Utama

Miokarditis

Apakah prolaps katup mitral dan seberapa berbahayanya penyakit ini

Prolaps katup mitral adalah malformasi kecil pada alat katup jantung dan dalam banyak kasus tidak berbahaya. Tingkat keparahan pelanggaran dinilai oleh hasil USG, yang menunjukkan tidak hanya tingkat prolaps katup tetapi juga tingkat regurgitasi (pengembalian) darah di atrium. Pasien dengan prolaps katup mitral dalam derajat kecil dapat menjalani kehidupan yang akrab, tetapi perlu untuk menjalani tes kontrol secara berkala untuk memantau dinamika penyakit.

Prolaps katup mitral

Untuk memahami patologi perlu untuk mengatasi masalah anatomi. Katup mitral atau bicuspid terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini terdiri dari dua flap depan dan belakang. Akord melekat pada setiap selebaran, mulai dari otot papiler ventrikel dan melekat pada katup. Formasi ini menahan katup dan tidak membiarkannya membengkok ke atrium selama kontraksi ventrikel.

Selama sistol atrium, katup mitral terbuka menuju ventrikel dan memungkinkan darah mengalir ke dalamnya. Setelah itu, ia menutup dan mulai sistol ventrikel, di mana pengusiran darah di arteri sirkulasi sistemik melalui katup aorta terjadi. Pekerjaan katup mitral adalah untuk membuat obstruksi pada aliran balik darah dari ventrikel, selama kontraksi, ke atrium.

Prolaps katup mitral (PMK) adalah suatu kondisi di mana kendur atau menggembung dari posterior atau / dan cusp anterior terjadi. Akibatnya, ada penutupan yang tidak lengkap, dan masih ada lubang yang melaluinya darah

Anatomi katup mitral

dilemparkan (memuntahkan) kembali ke atrium. Tingkat keparahan kondisinya tergantung pada derajat regurgitasi.

Diagnosis prolaps katup mitral dibuat hanya berdasarkan ultrasonografi Doppler. Interpretasi data USG harus dilakukan oleh ahli jantung bersama dengan spesialis diagnostik fungsional.

Klasifikasi PMK tergantung pada tingkat keparahan prolaps, derajat regurgitasi, dan etiologi.

Menurut etiologi, memancarkan:

  1. 1. PMK Utama.
  2. 2. PMK sekunder.

Tergantung pada tingkat keparahan prolaps katup, ada:

  1. 1. PMK 1 derajat - selebaran prolaps katup kupu-kupu tidak lebih dari 6 mm. Regurgitasi ringan dan tidak menyebabkan gangguan sirkulasi yang parah. Patologi derajat ini dalam banyak kasus tidak bermanifestasi klinis dan memiliki jalan yang netral. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi pemeriksaan pasien berkala dan pemeriksaan USG diperlukan. Olahraga dan olahraga pada pasien semacam itu tidak dikontraindikasikan, tetapi latihan kekuatan dan angkat berat dilarang.
  2. 2. PMK 2 derajat - prolaps dalam 6-9 mm. Ada manifestasi klinis penyakit ini, pengobatan simtomatik diresepkan untuk pasien tersebut. Pendidikan jasmani dan olahraga hanya diperbolehkan dengan berkonsultasi dengan ahli jantung, karena itu perlu untuk memilih beban dengan benar.
  3. 3. PMK 3 derajat - prolaps katup lebih besar dari 9 mm. Dalam hal ini, ada penyimpangan yang parah pada struktur jantung. Rongga bilik atrium kiri mulai mengembang, dan dinding ventrikel mengalami hipertrofi. Darah dilemparkan ke aorta dalam volume yang tidak mencukupi, dan gangguan sirkulasi yang parah berkembang. Prolaps menyebabkan irama jantung abnormal dan insufisiensi mitral. Dalam bentuk penyakit ini, intervensi bedah dilakukan yang ditujukan untuk prostetik atau penutupan katup. Pasien dengan PMK derajat ketiga meresepkan kompleks terapi fisik, yang dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Karena tingkat regurgitasi tidak selalu tergantung pada keparahan prolaps, ada tiga tahap prolaps katup mitral. Mereka ditentukan tergantung pada tingkat keparahan pengembalian darah ke atrium kiri. Tentukan tingkat regurgitasi sesuai dengan ultrasonografi Doppler:

  1. 1. Tahap pertama ditandai dengan regurgitasi pada tingkat selebaran katup.
  2. 2. Yang kedua ditandai dengan pembentukan gelombang regurgitasi, yang mencapai bagian tengah ruang atrium kiri.
  3. 3. Tahap ketiga ditandai dengan munculnya gelombang balik darah yang mencapai ujung atrium kiri.

Bergantung pada hubungan dengan pengeluaran sistol ventrikel:

  • Prolaps dini.
  • Nanti.
  • Holosistolik

Tergantung pada lokasi, ada:

  • PMK dari kedua katup.
  • Sash belakang PMK.
  • Selempang depan PMK.

Bergantung pada adanya tanda-tanda klinis auskultasi yang diambil untuk mengalokasikan:

  • Bentuk "diam" - murmur patologis di hati tidak terdengar;
  • bentuk auskultasi - suara patologis regurgitasi terdengar.

Prolaps katup mitral adalah penyakit yang tergantung. Ini adalah sindrom yang terjadi pada banyak penyakit. Bergantung pada etiologinya, PMH sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang utama adalah bawaan atau idiopatik.

Cukup sering pada anak-anak dan remaja mengidentifikasi MVP idiopatik tepat. Tampaknya karena displasia jaringan ikat bawaan. Sebagai akibat dari penyakit ini, gangguan lain dalam struktur peralatan katup juga dapat berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akor yang tidak benar pada daun katup;
  • kehadiran akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural dalam jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada selebaran katup, dan mereka menjadi lebih lentur. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri, dan membungkuk ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai alasan yang menimpa anak dalam kandungan, di antaranya adalah sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan terhadap ibu selama kehamilan.
  • Stres berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui garis ibu. Selain itu, prolaps katup mitral ditemukan pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom morfan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoksantom elastis.
  • Osteogenesis imperfekta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

PMHC sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung iskemik.
  • Rematik.
  • Miokarditis.
  • Hipertiroidisme.
  • Cidera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus erythematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam kasus ini terjadi karena lesi pada selebaran katup, otot papiler, akord, atau gangguan pada pekerjaan dan struktur miokardium. Juga, peran penting dalam mekanisme pengembangan PMK dimainkan oleh kelainan pada sistem saraf otonom, defisiensi elemen mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis aorta. Sebagai akibat dari defek yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya menekan katup kupu-kupu. Jika ada fakta overpressure jangka panjang, daun katup mitral mulai membungkuk ke arah atrium kiri, dan prolaps terjadi.

Kejadian prolaps katup mitral dengan perubahan minimal mungkin tidak ada dan patologi terdeteksi secara kebetulan, selama USG jantung.

Gejala tergantung pada tingkat regurgitasi dan keparahan displasia jaringan ikat. Pada anak-anak dengan MVP bawaan cukup umum:

  • hernia inguinalis dan umbilikalis;
  • hipermobilitas sendi;
  • skoliosis;
  • kelainan bentuk dada;
  • miopia;
  • kaki rata;
  • strabismus;
  • varikokel;
  • nephroptosis;
  • displasia sendi pinggul.

Penyakit-penyakit ini menunjukkan adanya kelainan pada struktur jaringan ikat, dan sangat sering dengan mereka mereka menunjukkan cacat dalam pengembangan alat katup jantung, termasuk prolaps.

Pasien dengan displasia lebih mungkin mengalami sakit tenggorokan dan infeksi virus pernapasan akut dibandingkan orang sehat.

Gejala non-spesifik MVP adalah:

  • Sensasi detak jantung.
  • Detak jantung meningkat.
  • Rasa sakit di hati yang berbeda sifat.
  • Runtuh - penurunan tajam dalam tekanan darah sebagai akibat dari pelanggaran sistem saraf otonom disertai dengan penggelapan di mata dengan kemungkinan hilangnya kesadaran.
  • Pusing.
  • Mual
  • Sensasi kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain.
  • Krisis vegetatif.
  • Berbagai gangguan ritme.

Dengan tingkat regurgitasi yang jelas, pasien mengalami sesak napas dan kelelahan yang cepat, secara signifikan mengurangi efisiensi dan aktivitas fisik. Juga untuk PMK ditandai dengan terjadinya gangguan psikosensori seperti:

  • Kecenderungan depresi.
  • Synesthopathy - sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh, yang tidak ada penjelasannya.
  • Terjadinya sindrom asthenic yang tidak masuk akal (kelemahan, kelelahan, kehilangan perhatian, ingatan).

Gejala pada PMH sekunder mirip dengan yang dijelaskan di atas, tetapi manifestasi klinis dari penyakit yang mendasarinya (rematik, miokarditis, penyakit jantung koroner, dll.) Melekat padanya. Jenis prolaps katup mitral yang berbahaya berbahaya karena komplikasinya dalam bentuk aritmia, tromboemboli, atau endokarditis infektif.

Pada anak-anak, prolaps katup mitral jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Cukup sering mendaftarkannya di masa remaja, dan sebagian besar adalah perempuan. Keluhan utama pada anak-anak adalah beratnya jantung, kurangnya udara dan nyeri dada.

Pada masa kanak-kanak, MVP sering berkembang karena jumlah magnesium yang tidak mencukupi dalam tubuh. Elemen jejak ini diperlukan untuk produksi kolagen oleh sel-sel jaringan ikat. Kolagen adalah zat yang bertanggung jawab untuk elastisitas jaringan ikat, dan pada gilirannya, merupakan komponen utama daun katup.

Selama kehamilan, sindrom prolaps katup mitral 1-2 derajat dalam banyak kasus tidak melanggar jalannya periode kehamilan. Selama periode ini, MVP bahkan dapat menurun, karena pada saat ini, curah jantung wanita meningkat dan resistensi pembuluh darah menurun.

Tetapi dalam beberapa kasus, pasien mungkin terganggu oleh penyimpangan dalam pekerjaan jantung, perasaan detak jantung, perasaan kekurangan udara, takikardia.

Sangat sering prolaps parah disertai dengan preeklampsia. Dalam hal ini, itu berbahaya karena janin memperlambat pertumbuhan dan terjadi kekurangan oksigen. Terkadang wanita mengalami persalinan prematur atau mengalami persalinan yang lemah. Dalam situasi seperti itu, operasi caesar dilakukan.

Dasar untuk diagnosis PMK adalah USG Doppler. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat prolaps dan tingkat keparahan regurgitasi. Juga, metode yang sama mengungkapkan tahap penyakit, yang tidak memiliki manifestasi klinis.

Murmur jantung dapat didengar menggunakan fonokardiografi atau auskultasi. Dalam kasus bentuk penyakit "diam", suara patologis tidak terdengar dengan cara ini, tetapi dapat direkam pada phonocardiography.

Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat mendeteksi perubahan ukuran jantung - peningkatan atau penurunan rongga, perubahan konfigurasi, dll.

Elektrokardiografi yang dilakukan pada siang hari (pemantauan jantung), dapat menunjukkan kelainan berikut:

  • kegagalan irama;
  • takik atau bradikardia;
  • ekstrasistol;
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White;
  • fibrilasi atrium, dll;

Dalam kasus regurgitasi parah dan tanda-tanda gagal jantung, velogometri sepeda dilakukan. Ini menunjukkan betapa berkurangnya kinerja manusia, dan memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat kegagalan.

Pengobatan MVP dilakukan dengan mempertimbangkan keparahan gangguan hemodinamik dan manifestasi klinis. Terapi konservatif terdiri dari eliminasi kelainan vegetatif dari genesis sentral, pencegahan terjadinya perubahan distrofi pada miokardium dan pencegahan kemungkinan komplikasi.

Pasien dengan manifestasi klinis yang jelas dari penyakit ini adalah obat yang diresepkan dari kelompok adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), obat penenang yang berasal dari tumbuhan (Novo-Passit, Persen Fitosed) dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi trofik miokardium (Karnitin, Koenzim, vitamin, Inosin, asparaginat dari myokardin dari asparaginate). potasium).

Dalam kasus adanya gejala gagal jantung, beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol) dan obat-obatan dengan sifat antiplatelet (warfarin, asam asetilsalisilat dalam dosis rendah) ditentukan. Dana ini diambil setiap hari, selama beberapa bulan atau tahun.

Pasien perlu menormalkan gaya hidup mereka:

  • Tidur setidaknya harus 8 jam.
  • Hal ini diperlukan untuk melakukan kompleks dengan beban fisik takaran.
  • Hal ini diperlukan untuk menormalkan rutinitas sehari-hari.
  • Ikuti aturan nutrisi yang baik - termasuk lebih banyak sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Fisioterapi juga diindikasikan untuk pasien. Refleksologi yang dianjurkan, pijat tulang belakang, terapi lumpur, perawatan air, elektroforesis dengan magnesium dan bromin di daerah kerah leher.

Dalam kasus perkembangan gangguan hemodinamik yang parah, operasi bedah dilakukan, yang terdiri dari penjahitan atau penggantian katup mitral.

Untuk menunjuk perawatan yang kompleks haruslah seorang ahli jantung. Juga, pasien dengan PMH harus diperiksa secara berkala dan mengontrol perjalanan penyakit.

Obat tradisional hanya bisa dilakukan terapi pemeliharaan. Tidak mungkin untuk mengobati prolaps sendiri.

Sebagai metode tradisional, Anda dapat menggunakan obat herbal yang memiliki sifat tonik dan obat penenang. Untuk tujuan ini, gunakan valerian, motherwort, hawthorn, gaharu.

Dana ini menghilangkan pelanggaran dalam sistem saraf otonom dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Pada orang dengan prolaps katup mitral, grade 1-2, prognosisnya baik, tetapi pengobatan suportif dan pemeriksaan berkala diperlukan. Pasien semacam itu dapat melakukan olahraga, tetapi latihan kekuatan dikontraindikasikan.

Pada pasien dengan prolaps derajat ketiga, prognosisnya kurang menguntungkan, karena konfigurasi jantung mulai berubah, dan gangguan hemodinamik yang parah berkembang. Setelah operasi, kemungkinan pemulihan total cukup tinggi. Pengerahan tenaga fisik ringan untuk kategori pasien ini sudah cukup, tetapi mereka dapat dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pasien dengan perubahan kecil dalam hemodinamik direkrut menjadi tentara. Tetapi dengan gejala klinis yang jelas dan gangguan peredaran darah, layanan ini akan dikontraindikasikan.

Apa risiko prolaps katup mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling sering adalah prolaps katup mitral. Apa arti istilah ini? Biasanya, pekerjaan hati terlihat seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk melepaskan darah, katup terbuka saat ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, tutup ditutup, dan kontraksi ventrikel menyebabkan darah bergerak ke aorta.

Dengan prolaps katup, sebagian darah pada saat kontraksi ventrikel masuk ke atrium lagi, karena prolaps adalah defleksi yang mencegah pintu menutup secara normal. Dengan demikian, terjadi refluks kembali darah (regurgitasi), dan insufisiensi mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps katup mitral adalah masalah yang lebih sering terjadi pada orang muda. Usia 15-30 tahun adalah yang paling khas untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, MVP ditemukan pada orang dengan patologi jaringan ikat, misalnya, dengan displasia. Salah satu fiturnya mungkin meningkatkan fleksibilitas.

Misalnya, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari di tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau ke lengan bawah, maka ada kemungkinan besar adanya salah satu patologi jaringan ikat dan PMK.

Jadi, salah satu penyebab prolaps katup mitral adalah kelainan genetik bawaan. Namun, perkembangan patologi ini dimungkinkan karena penyebab yang didapat.

Akuisisi penyebab PMK

  • Penyakit jantung iskemik;
  • Miokarditis;
  • Berbagai macam kardiomiopati;
  • Infark miokard;
  • Deposit kalsium pada cincin mitral.

Karena proses yang menyakitkan, pasokan darah ke struktur jantung terganggu, jaringannya meradang, sel-sel mati, mereka digantikan oleh jaringan ikat, jaringan katup itu sendiri dan struktur di sekitarnya dipadatkan.

Semua ini menyebabkan perubahan pada jaringan katup, kerusakan pada otot-otot yang mengendalikannya, sebagai akibatnya katup berhenti menutup sepenuhnya, yaitu, keruntuhan katupnya muncul.

Apakah PMC Berbahaya?

Meskipun prolaps katup mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam banyak kasus prognosisnya positif dan tidak ada gejala yang diamati. Seringkali, PMK didiagnosis secara kebetulan selama USG jantung selama pemeriksaan profilaksis.

Manifestasi PMK tergantung pada tingkat prolaps. Gejala terjadi jika regurgitasi parah, yang mungkin terjadi dalam kasus defleksi selebaran katup yang signifikan.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan kinerja mereka. Namun, dengan prolaps derajat kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di area jantung, nyeri, dan gangguan irama.

Dalam kasus yang paling parah, komplikasi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan kerusakan otot jantung akibat peregangan selama aliran darah kembali berkembang.

Komplikasi insufisiensi mitral

  • Akord jantung pecah;
  • Endokarditis infektif;
  • Perubahan myxomatous dari cusps valve;
  • Gagal jantung;
  • Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang dan dapat terjadi jika MVP dikombinasikan dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.

Tingkat prolaps

  • 1 derajat - katup flaps menekuk 3-6 mm,
  • 2 derajat - defleksi tidak lebih dari 9 mm,
  • Grade 3 - lebih dari 9 mm.

Jadi, paling sering prolaps katup mitral tidak berbahaya, sehingga tidak perlu mengobatinya. Namun, dengan tingkat keparahan patologi yang signifikan, orang membutuhkan diagnosis dan bantuan yang cermat.

Bagaimana masalahnya?

Prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh gejala spesifik dengan regurgitasi yang signifikan. Namun, ketika mempertanyakan pasien dengan MVP yang terungkap, bahkan tingkat terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.

Keluhan-keluhan ini mirip dengan masalah yang timbul dari distonia vegetovaskular atau neurosirkulasi. Karena gangguan ini sering didiagnosis secara bersamaan dengan insufisiensi mitral, tidak selalu mungkin untuk membedakan antara gejala, tetapi peran utama dalam perubahan kesejahteraan ditugaskan ke PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidaknyamanan yang disebabkan oleh insufisiensi mitral, berhubungan dengan kerusakan hemodinamik, yaitu aliran darah.

Karena dalam patologi ini, sebagian darah dilemparkan kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan pekerjaan tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Kelebihan beban tidak pernah bermanfaat, ini menyebabkan pemakaian kain yang lebih cepat. Selain itu, regurgitasi menyebabkan perluasan atrium karena adanya tambahan darah di sana.

Sebagai akibat dari aliran darah yang melimpah di atrium kiri, semua daerah jantung kiri kelebihan beban, kekuatan kontraksi meningkat, karena Anda perlu mengatasi bagian tambahan dari darah. Seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh yang melewati paru-paru.

Jika proses patologis terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan insufisiensi katup trikuspid. Gejala gagal jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 derajat, dalam kasus lain penyakit ini jauh lebih mudah.

Mayoritas absolut pasien di antara gejala prolaps katup mitral menunjukkan periode detak jantung, yang dapat memiliki kekuatan dan durasi yang berbeda.

Sepertiga pasien secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka ingin napas lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif dapat dicatat hilangnya kesadaran dan keadaan pra-sadar.

Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan penurunan kinerja, lekas marah, seseorang mungkin secara emosional tidak stabil, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada nyeri dada. Dan mereka tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, dan nitrogliserin tidak mempengaruhi mereka.

Gejala yang paling sering

  • Nyeri dada;
  • Kurangnya udara;
  • Napas pendek;
  • Palpitasi atau kegagalan irama;
  • Pingsan;
  • Suasana hati yang tidak stabil;
  • Kelelahan;
  • Sakit kepala di pagi atau malam hari.

Semua gejala ini tidak dapat disebut karakteristik hanya untuk prolaps katup mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Namun, ketika memeriksa pasien dengan keluhan serupa (terutama pada usia muda), katup mitral grade 1 atau bahkan grade 2 sering terdeteksi.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu diagnosis yang akurat. Kapan perlu mendiagnosis PMH?

  • Pertama, diagnosis dapat dibuat secara acak, selama pemeriksaan rutin dengan kinerja USG jantung.
  • Kedua, selama pemeriksaan pasien oleh dokter umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan dasar untuk pemeriksaan lebih lanjut. Bunyi khas, yang disebut bunyi, selama defleksi katup mitral disebabkan oleh regurgitasi, yaitu darah bergemuruh kembali ke atrium.
  • Ketiga, keluhan pasien dapat menyebabkan dokter mencurigai PMH.

Jika kecurigaan seperti itu muncul, Anda harus menghubungi spesialis, ahli jantung. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan dengan tepat olehnya. Metode diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasonografi jantung.

Selama auskultasi, dokter mungkin mendengar suara khas. Namun, pada pasien muda, murmur jantung sangat sering ditentukan. Ini dapat terjadi karena pergerakan darah yang sangat cepat selama turbulensi dan turbulensi terbentuk.

Suara seperti itu bukan patologi, itu mengacu pada manifestasi fisiologis dan tidak mempengaruhi kondisi seseorang atau pekerjaan organnya. Namun, jika kebisingan terdeteksi, sebaiknya aman dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya metode ekokardiografi (ultrasound) yang dapat dengan andal mendeteksi dan mengkonfirmasi PMH atau ketidakhadirannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan pada layar, dan dokter melihat cara kerja katup. Dia melihat pergerakan flap dan defleksi di bawah aliran darah. Prolaps katup mitral mungkin tidak selalu muncul saat istirahat, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diperiksa ulang setelah latihan, misalnya, setelah 20 squat.

Menanggapi beban, tekanan darah meningkat, tekanan tekanan pada katup meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada USG.

Bagaimana perawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka perawatan tidak diperlukan. Dalam kasus patologi yang terungkap, dokter biasanya menyarankan agar Anda mengamati seorang ahli jantung dan melakukan USG jantung setiap tahun. Ini akan memberikan kesempatan untuk melihat proses dalam dinamika dan memperhatikan penurunan kondisi dan operasi katup.

Selain itu, ahli jantung biasanya merekomendasikan berhenti merokok, minum teh dan kopi, dan meminimalkan asupan alkohol. Latihan fisik atau aktivitas fisik lain apa pun kecuali olahraga berat akan bermanfaat.

Prolaps katup mitral 2 derajat, dan khususnya 3 derajat, dapat menyebabkan regurgitasi yang signifikan, yang mengarah pada kemunduran kesehatan dan munculnya gejala. Dalam kasus ini, lakukan perawatan medis. Namun, tidak ada obat yang dapat mempengaruhi keadaan katup dan prolaps itu sendiri. Untuk alasan ini, pengobatan bersifat simptomatik, yaitu, efek utama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang diresepkan untuk PMK

  • Antiaritmia;
  • Antihipertensi;
  • Menstabilkan sistem saraf;
  • Mengencangkan.

Dalam beberapa kasus, gejala aritmia mendominasi, maka diperlukan obat yang tepat. Pada yang lain, obat penenang diperlukan, karena pasien sangat mudah marah. Dengan demikian, obat ditentukan sesuai dengan keluhan dan masalah yang diidentifikasi.

Ini mungkin kombinasi dari gejala, maka pengobatan harus komprehensif. Semua pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk mengatur rejimen sehingga tidur memiliki durasi yang cukup.

Di antara obat-obatan yang diresepkan beta-blocker, obat-obatan yang menyehatkan jantung dan meningkatkan proses metabolisme. Dari obat penenang, infus valerian dan motherwort seringkali cukup efektif.

Dampak obat mungkin tidak membawa efek yang diinginkan, karena tidak mempengaruhi keadaan katup. Beberapa perbaikan mungkin terjadi, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam perjalanan progresif akut penyakit.

Selain itu, mungkin ada komplikasi yang memerlukan perawatan bedah. Alasan paling sering untuk operasi dalam MVP adalah pelepasan ligamen katup mitral.

Dalam hal ini, gagal jantung akan tumbuh sangat cepat, karena katupnya tidak bisa menutup sama sekali.

Perawatan bedah adalah penguatan cincin katup atau implantasi katup mitral. Saat ini, operasi seperti itu cukup sukses dan dapat membawa pasien ke peningkatan yang signifikan dalam kesehatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps katup mitral tergantung pada beberapa faktor:

  • tingkat perkembangan proses patologis;
  • keparahan patologi katup;
  • tingkat regurgitasi.

Tentu saja, diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan yang akurat terhadap janji kardiologis memainkan peran besar dalam keberhasilan pengobatan. Jika seorang pasien memperhatikan kesehatannya, maka ia akan "membunyikan alarm" tepat waktu dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta melakukan perawatan.

Dalam kasus perkembangan patologi yang tidak terkendali dan kurangnya perawatan yang diperlukan, kondisi jantung dapat secara bertahap memburuk, yang mengarah ke konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan tidak dapat diubah.

Apakah pencegahan mungkin?

Prolaps katup mitral terutama merupakan masalah bawaan. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat diperingatkan. Setidaknya mungkin untuk mengurangi risiko berkembangnya 2 dan 3 derajat prolaps.

Pencegahan dapat berupa kunjungan rutin ke ahli jantung, kepatuhan terhadap diet dan istirahat, olahraga teratur, pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah patologi di mana fungsi katup yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Jika ada prolaps selama kontraksi ventrikel kiri, satu atau kedua daun katup menonjol dan terjadi aliran darah balik (keparahan patologi tergantung pada besarnya aliran balik ini).

Konten

Informasi umum

Katup mitral adalah dua lempeng jaringan ikat yang terletak di antara atrium dan ventrikel sisi kiri jantung. Katup ini:

  • mencegah aliran balik darah (regurgitasi) di atrium kiri yang terjadi selama kontraksi ventrikel;
  • bentuk oval berbeda, ukuran diameter bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan memanjang adalah 23 - 37 mm;
  • memiliki cusp anterior dan posterior, sedangkan anterior lebih baik berkembang (dengan kontraksi lengkung ventrikel menuju cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup bukaan aorta, berdekatan dengan septum interventrikular).

Puncak posterior katup mitral lebih lebar dari anterior. Variasi dalam jumlah dan lebar bagian dari cusp posterior adalah umum - mereka dapat dibagi menjadi lipatan lateral, tengah dan medial (yang terpanjang adalah bagian tengah).

Ada variasi dalam lokasi dan jumlah akor.

Dengan kontraksi atrium, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel pada titik ini. Ketika ventrikel diisi dengan darah, katup menutup, ventrikel berkontraksi dan mendorong darah ke aorta.

Ketika otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi jaringan ikat, struktur katup mitral terganggu, akibatnya, ketika ventrikel berkurang, selebaran katup membengkok ke rongga atrium kiri, memungkinkan sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali dijelaskan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultasi (terdeteksi ketika mendengarkan jantung), dimanifestasikan dalam bentuk klik sistolik sedang (klik) yang tidak berhubungan dengan mengeluarkan darah.

Pada tahun 1892, Griffith mengungkapkan hubungan antara murmur sistolik akhir apikal dan regurgitasi mitral.

Pada tahun 1961, J. Reid menerbitkan sebuah makalah di mana ia secara meyakinkan menunjukkan hubungan klik sistolik sedang dengan ketegangan ketat dari akord yang rileks.

Itu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab kebisingan akhir dan klik sistolik hanya selama pemeriksaan angiografi pasien dengan gejala suara yang diindikasikan (dilakukan pada 1963-1968). J. Barlow dan rekannya). Penguji menemukan bahwa dengan gejala ini, selama sistol ventrikel kiri, ada kekenduran khas katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri. Kombinasi yang diidentifikasi dari deformasi berbentuk balon dari katup katup mitral dengan murmur sistolik dan bunyi klik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, penulis diidentifikasi sebagai auscultatory-electrocardiographic syndrome. Dalam perjalanan penelitian lebih lanjut, sindrom ini disebut sindrom klik, sindrom slam-valve, sindrom klik dan bising, sindrom Barlow, sindrom Angle, dll.

Istilah yang paling umum "prolaps katup mitral" pertama kali digunakan oleh J Criley.

Meskipun secara umum diterima bahwa prolaps katup mitral paling sering terlihat pada orang muda, data dari studi Framingham (studi epidemiologi terpanjang dalam sejarah kedokteran yang berlangsung 65 tahun) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda.. Menurut penelitian ini, patologi ini terjadi pada 2,4% orang.

Frekuensi prolaps yang terdeteksi pada anak-anak adalah 2-16% (tergantung pada metode deteksi). Ini jarang diamati pada bayi baru lahir, paling sering ditemukan dalam 7-15 tahun. Hingga 10 tahun, patologi sama-sama sering diamati pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, tetapi setelah 10 tahun lebih sering terdeteksi pada anak perempuan (2: 1).

Di hadapan patologi jantung pada anak-anak, prolaps terdeteksi pada 10-23% kasus (nilai tinggi diamati pada penyakit keturunan dari jaringan ikat).

Ditetapkan bahwa dengan kembalinya darah kecil (regurgitasi), patologi katup jantung yang paling umum ini tidak memanifestasikan dirinya, memiliki prognosis yang baik dan tidak memerlukan perawatan. Dengan jumlah aliran darah terbalik yang signifikan, prolaps dapat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah, karena beberapa pasien mengalami komplikasi (gagal jantung, ruptur chord, endokarditis infektif, tromboemboli dengan selebaran katup mitral myxomatous).

Bentuk

Prolaps katup mitral dapat:

  1. Primer. Hal ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit bawaan dari jaringan ikat dan sering ditransmisikan secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, selebaran katup mitral direntangkan, dan pintu penahan chord diperpanjang. Sebagai akibat dari penyimpangan ini, ketika katup ditutup, flaps membesar dan tidak bisa menutup dengan kencang. Prolaps bawaan pada kebanyakan kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala yang dihubungkan pasien dengan penyakit jantung (secara berkala, di belakang tulang dada, nyeri fungsional, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diakuisisi). Berkembang dengan berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran pada struktur selebaran atau akord klep. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit jaringan ikat inflamasi yang bersifat infeksi-alergi), displasia jaringan ikat yang tidak berbeda, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. gangguan pada pekerjaan jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Ketika kord jantung pecah akibat cedera dada, perawatan medis darurat diperlukan (celah disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa memisahkan).

Prolaps primer, tergantung pada ada / tidak adanya kebisingan selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu" di mana gejala tidak ada atau langka adalah khas prolaps dan "klik" tidak terdengar. Hanya terdeteksi oleh ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang, ketika didengar, dimanifestasikan oleh “klik” dan suara bising auskultasi dan suara.

Bergantung pada keparahan defleksi katup, prolaps katup mitral dibedakan:

  • I derajat - lengkungan selempang 3-6 mm;
  • Tingkat II - defleksi hingga 9 mm diamati;
  • Grade III - lipatan menekuk lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Tingkat I - regurgitasi sedikit diekspresikan;
  • Kelas II - regurgitasi sedang diamati;
  • Kelas III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi dinyatakan dalam bentuk parah.

Penyebab perkembangan

Alasan penonjolan (prolaps) dari katup katup mitral adalah degenerasi myxomatous dari struktur katup dan serabut saraf intrakardiak.

Penyebab pasti dari perubahan myxomatous dalam cusps katup biasanya tidak dikenali, tetapi karena patologi ini sering dikombinasikan dengan displasia jaringan ikat turun-temurun (diamati pada Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll.), Penyebab genetiknya diasumsikan.

Perubahan myxomatous dimanifestasikan oleh lesi difus dari lapisan fibrosa, penghancuran dan fragmentasi kolagen dan serat elastis, ditingkatkan oleh akumulasi glikosaminoglikan (polisakarida) dalam matriks ekstraseluler. Selain itu, di katup katup dengan prolaps, kolagen tipe III terdeteksi secara berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, kepadatan jaringan ikat menurun dan selempang selama kompresi tonjolan ventrikel.

Dengan bertambahnya usia, degenerasi myxomatous meningkat, sehingga risiko perforasi cusp dari katup mitral dan chord pecah pada orang di atas 40 tahun meningkat.

Prolaps selebaran katup mitral dapat terjadi dengan fenomena fungsional:

  • pelanggaran regional kontraktilitas dan relaksasi miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal bawah, yang merupakan penurunan paksa dalam rentang gerak);
  • kontraksi abnormal (kontraksi yang tidak memadai dari sumbu panjang ventrikel kiri);
  • relaksasi prematur dari dinding anterior ventrikel kiri, dll.

Gangguan fungsional merupakan konsekuensi dari perubahan inflamasi dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asinkronisme, eksitasi dan konduksi impuls, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan persarafan otonom dari struktur subvalvular dan kelainan psiko-emosional.

Pada remaja, disfungsi ventrikel kiri dapat disebabkan oleh gangguan aliran darah, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular arteri koroner kecil dan anomali topografi arteri sirkumfleksa kiri.

Prolaps dapat terjadi pada latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai dengan defisiensi magnesium interstitial (mempengaruhi produksi fibroblas kolagen yang rusak di katup katup dan ditandai dengan manifestasi klinis yang parah).

Dalam kebanyakan kasus, penyebab prolaps katup dipertimbangkan:

  • insufisiensi jaringan ikat bawaan dari struktur katup mitral;
  • anomali anatomi minor dari peralatan katup;
  • gangguan regulasi neurovegetatif fungsi katup mitral.

Prolaps primer adalah sindrom herediter independen, yang telah berkembang sebagai akibat kelainan bawaan fibrillogenesis (proses produksi serat kolagen). Itu milik sekelompok anomali terisolasi yang berkembang dengan latar belakang gangguan jaringan ikat bawaan.

Prolaps katup mitral sekunder jarang terjadi, terjadi ketika:

  • Penyakit katup mitral rematik, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri (untuk campak, demam berdarah, angina dari berbagai jenis, dll.).
  • Abnormalitas Ebstein, yang merupakan kelainan jantung bawaan yang jarang terjadi (1% dari semua kasus).
  • Pelanggaran suplai darah ke otot papiler (terjadi pada syok, aterosklerosis arteri koroner, anemia berat, kelainan arteri koroner kiri, koroner).
  • Pseudoksantom elastis, yang merupakan penyakit sistemik langka yang terkait dengan kerusakan jaringan elastis.
  • Sindrom Marfan - penyakit dominan autosomal milik kelompok patologi keturunan dari jaringan ikat. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkode sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeda dalam tingkat gejala yang berbeda.
  • Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit sistemik herediter dari jaringan ikat, yang berhubungan dengan cacat dalam sintesis kolagen tipe III. Tergantung pada mutasi spesifik, keparahan sindrom bervariasi dari ringan hingga yang mengancam jiwa.
  • Efek racun pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
  • Penyakit jantung iskemik, yang ditandai dengan kelainan suplai darah miokardial absolut atau relatif, akibat penyakit arteri koroner.
  • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik adalah penyakit dominan autosom yang ditandai dengan penebalan dinding kiri dan kadang-kadang ventrikel kanan. Paling sering ada hipertrofi asimetris, disertai dengan lesi septum interventrikular. Ciri khas dari penyakit ini adalah lokasi serat otot miokard yang kacau (salah). Dalam setengah dari kasus, perubahan tekanan sistolik pada saluran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kasus ventrikel kanan) terdeteksi.
  • Cacat septum atrium. Ini adalah penyakit jantung bawaan paling umum kedua. Terwujud dengan adanya lubang di septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang mengarah pada keluarnya darah dari kiri ke kanan (sebuah fenomena abnormal di mana lingkaran sirkulasi normal terganggu).
  • Distonia vegetatif (disfungsi otonom somatoform atau distonia neurokular). Gejala yang kompleks ini merupakan konsekuensi dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, terjadi pada penyakit pada sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar sirkulasi darah, kerusakan jantung, stres dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya diamati pada masa remaja karena perubahan hormon dalam tubuh. Dapat hadir terus-menerus atau hanya terjadi dalam situasi stres.
  • Cidera dada, dll.

Patogenesis

Lipatan katup mitral adalah formasi jaringan ikat tiga lapis yang melekat pada cincin fibromuskuler dan terdiri dari:

  • lapisan berserat (terdiri dari kolagen padat dan terus menerus meluas ke akord tendinous);
  • lapisan kenyal (terdiri dari sejumlah kecil serat kolagen dan sejumlah besar proteoglikan, elastin, dan sel jaringan ikat (membentuk tepi depan selempang));
  • lapisan fibroelastik.

Biasanya, katup katup mitral adalah struktur tipis dan lentur yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan katup mitral selama diastole atau di bawah pengaruh kontraksi cincin katup mitral dan otot papiler selama sistol.

Selama diastole, katup atrioventrikular kiri terbuka dan aorta cone tumpang tindih (injeksi darah ke dalam aorta dicegah), dan selama sistol, katup mitral terlipat di sepanjang bagian menebal dari katup katup atrioventrikular.

Ada fitur individu dari struktur katup mitral, yang terkait dengan keragaman struktur seluruh jantung dan merupakan varian dari norma (untuk hati yang sempit dan panjang, konstruksi sederhana dari katup mitral khas, dan untuk pendek dan lebar, rumit).

Dengan desain yang sederhana, cincin fibrosa tipis, dengan lingkar kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 katup kecil dan 2-3 otot papiler, dari mana hingga 10 akor tendon meluas ke katup. Chords hampir tidak pernah bercabang dan melekat terutama pada tepi katup.

Konstruksi kompleks ditandai oleh lingkar besar cincin fibrosa (sekitar 15 cm), 4-5 flap, dan dari 4 hingga 6 otot papiler multiheaded. Tali tendon (dari 20 hingga 30) bercabang menjadi banyak benang yang melekat pada tepi dan badan katup, serta ke cincin berserat.

Perubahan morfologis pada prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh proliferasi lapisan mukosa daun katup. Serat dari lapisan mukosa menembus ke dalam lapisan fibrosa dan melanggar integritasnya (ini mempengaruhi segmen katup yang terletak di antara akord). Akibatnya, katup katup melorot dan, selama sistol ventrikel kiri, kubah-kubah membungkuk ke arah atrium kiri.

Jauh lebih jarang, tekukan katup berbentuk kubah terjadi ketika akord memanjang atau dengan alat akord yang lemah.

Pada prolaps sekunder, penebalan fibroelastik lokal pada permukaan bawah katup lengkung dan pelestarian histologis lapisan dalamnya adalah yang paling khas.

Prolaps katup mitral anterior baik dalam bentuk primer maupun sekunder dari patologi lebih jarang terjadi daripada kerusakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologis pada prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous dari cusps mitral. Degenerasi myxomatous tidak memiliki tanda-tanda peradangan dan merupakan proses penghancuran dan kehilangan secara arsitektonik normal dari kolagen fibrilar dan struktur elastis dari jaringan ikat, yang disertai dengan akumulasi mucopolysaccharides asam. Dasar untuk pengembangan degenerasi ini adalah cacat biokimia herediter dalam sintesis kolagen tipe III, yang mengarah pada penurunan tingkat organisasi molekuler serat kolagen.

Lapisan berserat terutama dipengaruhi - penipisan dan diskontinuitas, penebalan serentak dari lapisan longgar yang longgar dan penurunan kekuatan mekanik dari katup diamati.

Dalam beberapa kasus, degenerasi myxomatous disertai dengan peregangan dan pecahnya tali tendon, dilatasi cincin mitral dan akar aorta, dan kerusakan pada katup aorta dan trikuspid.

Fungsi kontraktil ventrikel kiri dengan tidak adanya insufisiensi mitral tidak berubah, tetapi karena gangguan vegetatif, sindrom jantung hiperkinetik dapat muncul (bunyi jantung meningkat, bunyi ejeksi sistolik diamati, denyut berbeda dari arteri karotis, hipertensi sistolik sedang).

Di hadapan insufisiensi mitral, kontraktilitas miokardium berkurang.

Prolaps katup mitral primer pada 70% disertai dengan hipertensi pulmonal batas, yang diduga dengan adanya nyeri pada hipokondrium kanan selama berlari dan bermain olahraga dalam waktu lama. Muncul karena:

  • reaktivitas pembuluh darah tinggi dari lingkaran kecil;
  • sindrom jantung hiperkinetik (menyebabkan hipervolemia relatif dari lingkaran kecil dan gangguan aliran vena dari pembuluh pulmonalis).

Ada juga kecenderungan hipotensi fisiologis.

Prognosis jalannya hipertensi pulmonal perbatasan baik, tetapi jika ada insufisiensi mitral, hipertensi pulmonal batas dapat berubah menjadi hipertensi pulmonal tinggi.

Gejala

Gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal (pada 20-40% kasus benar-benar tidak ada) hingga signifikan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat displasia jantung jaringan ikat, adanya kelainan otonom dan neuropsikiatri.

Penanda displasia jaringan ikat meliputi:

  • miopia;
  • kaki rata;
  • tipe tubuh asthenic;
  • tinggi;
  • nutrisi berkurang;
  • perkembangan otot yang buruk;
  • peningkatan fleksibilitas sendi kecil;
  • pelanggaran postur.

Secara klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya:

  • Diidentifikasi pada tanda usia dini perkembangan displastik struktur jaringan ikat ligamen dan sistem muskuloskeletal (termasuk displasia pinggul, hernia umbilikalis dan inguinalis).
  • Predisposisi pilek (sering sakit tenggorokan, radang amandel kronis).

Dengan tidak adanya gejala subyektif pada 20-60% pasien dalam 82-100% kasus, gejala tidak spesifik dari distonia neurocirculatory terdeteksi.

Manifestasi klinis utama dari prolaps katup mitral adalah:

  • Sindrom jantung, disertai dengan manifestasi vegetatif (periode nyeri di wilayah jantung yang tidak terkait dengan perubahan dalam pekerjaan jantung, yang terjadi selama stres emosional, aktivitas fisik, hipotermia, dan menyerupai angina secara alami).
  • Palpitasi dan interupsi jantung (diamati pada 16-79% kasus). Subyektif merasa takikardia (detak jantung cepat), "interupsi", "memudar". Extrasystole dan takikardia labil dan disebabkan oleh kegelisahan, aktivitas fisik, teh dan kopi. Paling sering, takikardia sinus, takikardia supraventrikular paroksismal dan non-paroksismal, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel terdeteksi, lebih jarang sinus bradikardia, parasystole, fibrilasi atrium dan flutter atrium, sindrom WPW terdeteksi. Aritmia ventrikel dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
  • Sindrom hiperventilasi (pelanggaran dalam sistem pengaturan respirasi).
  • Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroksismal yang bersifat non-epilepsi dan dibedakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Terjadi secara spontan atau situasional, tidak terkait dengan ancaman terhadap kehidupan atau aktivitas fisik yang kuat.
  • Keadaan sinkop (tiba-tiba hilang kesadaran jangka pendek, disertai hilangnya otot).
  • Gangguan termoregulasi.

Pada 32-98% pasien, nyeri di sisi kiri dada (kardialgia) tidak berhubungan dengan kerusakan arteri jantung. Ini terjadi secara spontan, dapat dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan dan stres, dihentikan dengan mengambil valokordin, Corvalol, validol atau lewat sendiri. Agaknya dipicu oleh disfungsi sistem saraf otonom.

Gejala klinis prolaps katup mitral (mual, perasaan koma di tenggorokan, peningkatan keringat, keadaan sinkop, dan krisis) lebih sering terjadi pada wanita.

Pada 51-76% pasien sakit kepala berulang secara berkala, menyerupai sakit kepala tegang, terdeteksi. Kedua bagian kepala terpengaruh, rasa sakit dipicu oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Pada 11-51%, nyeri migrain diamati.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada korelasi antara dispnea yang diamati, kelelahan dan kelemahan serta keparahan gangguan hemodinamik dan toleransi olahraga. Gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan kelainan bentuk tulang (asal psikoneurotik).

Dispnea mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tidak ada perubahan pada paru-paru).

Pada 20-28%, perpanjangan interval QT diamati. Biasanya asimptomatik, tetapi jika prolaps katup mitral pada anak disertai dengan sindrom interval QT yang lama dan pingsan, perlu untuk menentukan kemungkinan mengembangkan aritmia yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda Auscultative prolaps valve mitral adalah:

  • klik terisolasi (klik) yang tidak terkait dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan terdeteksi selama periode mesosystol atau sistol lambat;
  • kombinasi klik dengan noise sistolik akhir;
  • murmur sistolik akhir terisolasi;
  • kebisingan holosistolik.

Asal mula klik sistolik terisolasi dikaitkan dengan peregangan akord yang berlebihan dengan defleksi maksimum dari katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri dan tonjolan tiba-tiba dari atrioventricular cusps.

  • menjadi tunggal dan berganda;
  • dengarkan terus-menerus atau sementara;
  • ubah intensitasnya ketika Anda mengubah posisi tubuh (naikkan posisi vertikal dan melemahkan atau menghilang di posisi tengkurap).

Klik biasanya terdengar di puncak jantung atau di titik V, dalam kebanyakan kasus mereka tidak diadakan di luar batas jantung, mereka tidak melebihi nada jantung dalam volume II.

Pada pasien dengan prolaps katup mitral, ekskresi katekolamin meningkat (fraksi adrenalin dan noradrenalin), dan peningkatan seperti puncak diamati pada siang hari, dan pada malam hari produksi katekolamin berkurang.

Seringkali ada keadaan depresi, senestopathies, pengalaman hypochondriac, gejala kompleks asthenic (intoleransi cahaya terang, suara keras, peningkatan gangguan perhatian).

Prolaps katup mitral pada wanita hamil

Prolaps katup mitral adalah patologi umum jantung, yang terdeteksi selama pemeriksaan wajib wanita hamil.

Prolaps katup mitral 1 derajat selama kehamilan menguntungkan dan dapat menurun, karena selama periode ini curah jantung meningkat dan resistensi pembuluh darah perifer menurun. Dalam hal ini, wanita hamil lebih sering mendeteksi aritmia jantung (paroxysmal tachycardia, extrasystoles ventrikel). Dengan prolaps grade 1, persalinan terjadi secara alami.

Dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi dan prolaps derajat 2, ibu hamil harus diamati oleh seorang ahli jantung selama seluruh periode kehamilan.

Perawatan obat hanya dilakukan pada kasus luar biasa (derajat sedang atau berat dengan kemungkinan tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps katup mitral selama kehamilan dianjurkan:

  • hindari kontak yang terlalu lama terhadap panas atau dingin, tidak dalam ruangan pengap untuk waktu yang lama;
  • tidak menjalani gaya hidup yang tidak bergerak (posisi duduk yang lama menyebabkan stagnasi darah di panggul);
  • beristirahat dalam posisi berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps katup mitral meliputi:

  • Studi tentang sejarah penyakit dan riwayat keluarga.
  • Auskultasi (mendengarkan) jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi klik sistolik (klik) dan murmur sistolik lanjut. Jika Anda mencurigai adanya pendengaran klik sistolik dilakukan dalam posisi berdiri setelah sedikit aktivitas fisik (jongkok). Pada pasien dewasa, dimungkinkan untuk melakukan tes dengan inhalasi amil nitrit.
  • Ekokardiografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan untuk mengidentifikasi prolaps katup (hanya posisi longitudinal parasternal yang digunakan, dari mana dimulai ekokardiografi), tingkat regurgitasi dan adanya perubahan myxomatous pada selebaran katup. Dalam 10% kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi prolaps katup mitral pada pasien yang tidak memiliki keluhan subjektif dan tanda-tanda auskultasi prolaps. Tanda ekokardiografi spesifik adalah kendurnya katup di bagian tengah, ujung atau seluruh sistol ke dalam rongga atrium kiri. Kedalaman kendur saat ini tidak secara khusus diperhitungkan (tidak ada ketergantungan langsung pada kehadiran atau tingkat keparahan derajat regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kami, banyak dokter terus fokus pada klasifikasi 1980, yang membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat, tergantung pada kedalaman prolaps.
  • Elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel, aritmia jantung, dan konduksi.
  • Radiografi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan regurgitasi mitral (jika tidak ada, tidak ada perluasan bayangan jantung dan ruang individual yang diamati).
  • Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena yang terdengar dari prolaps katup mitral selama auskultasi (metode perekaman grafis tidak menggantikan persepsi sensorik dari getaran suara dengan telinga, sehingga auskultasi lebih disukai). Dalam beberapa kasus, fonokardiografi digunakan untuk menganalisis struktur indikator fase sistol.

Karena klik sistolik terisolasi bukan tanda auskultasi spesifik prolaps katup mitral (diamati dengan aneurisma septum interatrial atau interventrikular, prolaps katup trikuspid, dan perlengketan pleuroperikardial), diagnosis banding diperlukan.

Klik sistolik lanjut lebih baik didengar dalam posisi tengkurap di sisi kiri, diperbesar selama manuver Valsava. Sifat kebisingan sistolik saat bernafas dalam dapat berubah, paling jelas terungkap setelah berolahraga dalam posisi tegak.

Murmur sistolik lanjut yang terisolasi ditemukan pada sekitar 15% kasus, terdengar di apeks jantung dan dilakukan di daerah aksila. Ini berlanjut hingga nada kedua, dibedakan dengan karakter kasar, “gesekan”, lebih baik berbaring di sisi kiri. Bukan tanda patognomonik prolaps katup mitral (dapat didengar dengan lesi obstruktif ventrikel kiri).

Derau Golosistol, yang muncul dalam beberapa kasus selama prolaps primer, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di daerah aksila, menempati seluruh sistol dan tetap hampir tidak berubah ketika posisi tubuh berubah, meningkat dengan manuver Valsalva).

Manifestasi opsional adalah "mencicit" karena getaran chord atau daerah puncak (paling sering terdengar dengan kombinasi klik sistolik dengan noise daripada dengan klik terisolasi).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps katup mitral dapat didengar sebagai nada ketiga dalam fase pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak memiliki nilai diagnostik (pada anak-anak kurus dapat didengar tanpa adanya patologi).

Perawatan

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Prolaps katup mitral 1 derajat dengan tidak adanya keluhan subyektif tidak memerlukan perawatan. Tidak ada batasan pada kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak dianjurkan untuk bermain olahraga secara profesional. Karena prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah, di hadapan derajat patologi ini hanya angkat besi dan latihan pada simulator daya dikontraindikasikan.

Prolaps katup mitral 2 derajat dapat disertai dengan manifestasi klinis, oleh karena itu dimungkinkan untuk menggunakan terapi obat simtomatik. Pendidikan jasmani dan olahraga diperbolehkan, tetapi ahli jantung memilih beban optimal untuk pasien selama konsultasi.

Prolaps katup mitral 2 derajat dengan regurgitasi 2 derajat memerlukan pemantauan teratur, dan dengan adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi, aritmia dan kasus keadaan sinkop - dalam perawatan yang dipilih secara individual.

Katup mitral grade 3 dimanifestasikan oleh perubahan serius pada struktur jantung (ekspansi rongga atrium kiri, penebalan dinding ventrikel, munculnya perubahan abnormal pada sistem sirkulasi), yang menyebabkan kekurangan katup mitral dan gangguan irama jantung. Tingkat patologi ini memerlukan intervensi bedah - penutupan selebaran katup atau prosthetics-nya. Olahraga merupakan kontraindikasi - alih-alih pendidikan jasmani, pasien direkomendasikan latihan senam khusus yang dipilih oleh dokter terapi fisik.

Untuk pengobatan simtomatik pasien dengan prolaps katup mitral, obat berikut ini diresepkan:

  • vitamin kelompok B, PP;
  • dalam kasus takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dll.), menghilangkan detak jantung yang cepat dan secara positif mempengaruhi sintesis kolagen;
  • dalam manifestasi klinis dari distonia vaskular, adaptagen (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dll.) dan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6, dll.).

Dalam pengobatannya, metode psikoterapi juga digunakan, yang mengurangi ketegangan emosional dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Dianjurkan untuk mengambil infus sedatif (infus motherwort, akar valerian, hawthorn).

Pada gangguan vegetatif-distonik, akupunktur dan prosedur air digunakan.

Semua pasien dengan adanya prolaps katup mitral direkomendasikan:

  • berhenti minum alkohol dan tembakau;
  • secara teratur, setidaknya setengah jam sehari, melakukan aktivitas fisik, membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
  • mengamati pola tidur.

Prolaps katup mitral yang diidentifikasi pada anak dapat menghilang dengan bertambahnya usia sendiri.

Prolaps katup mitral dan olahraga kompatibel jika pasien tidak ada:

  • episode ketidaksadaran;
  • aritmia jantung mendadak dan berkelanjutan (ditentukan oleh pemantauan EKG harian);
  • regurgitasi mitral (ditentukan oleh hasil USG jantung dengan Doppler);
  • berkurangnya kontraktilitas jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
  • tromboemboli yang sebelumnya ditransfer;
  • riwayat keluarga kematian mendadak di antara kerabat dengan diagnosis prolaps katup mitral.

Kesesuaian untuk layanan militer di hadapan prolaps tidak tergantung pada tingkat kelenturan katup, tetapi pada fungsionalitas peralatan katup, yaitu jumlah darah yang dilewati katup kembali ke atrium kiri. Orang-orang muda dibawa ke tentara dengan prolaps katup mitral 1-2 derajat tanpa pengembalian darah atau dengan regurgitasi derajat 1. Layanan tentara dikontraindikasikan jika prolaps 2 derajat dengan regurgitasi lebih tinggi dari derajat 2 atau dengan adanya gangguan konduktivitas dan aritmia.