Apa yang dilakukan operasi jantung untuk aritmia

Apa yang dilakukan operasi jantung untuk aritmia

Pembedahan untuk menghilangkan aritmia jantung

Aritmia adalah gangguan irama jantung. Setelah infark miokard adalah penyebab kematian kardiovaskular kedua yang paling umum.

Pasien Boris Shalomovich tiba di Pusat Ilmiah Bedah Kardiovaskular A.N. Bakulev dari Israel. Ia memiliki aritmia jantung.

Boris Shalomovich, pasien:
Ada serangan periodisitas 3-4 kali seminggu, ada gangguan dalam denyut nadi, kadang-kadang ada denyut yang sangat sering, benjolan muncul di tenggorokan.

Aritmia terdiri dari beberapa jenis - takikardia dan bradikardia. Jantung tiba-tiba mulai berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat. Takikardia ventrikel adalah penyebab 80% kematian jantung.

Amiran Revishvili, Kepala Departemen Perawatan Bedah Tachyarrhythmias dari Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular. A.N. RAM Bakulev:
Di Rusia setiap tahun kami kehilangan 400 ribu pasien akibat kematian aritmia yang tiba-tiba. Tugas kita adalah untuk memperingatkan episode-episode ini, meskipun tiba-tiba datang: di jalan, di rumah pada malam hari.

Sangat sering, hanya satu sel yang bisa disalahkan untuk aritmia, yang membunuh jutaan sel lainnya.

Leo Bokeria, Direktur Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular dinamai A.N. Bakulev RAMS, kepala ahli jantung dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia:
Jantung bekerja dari sistem kelistrikan. Kami memiliki simpul sinus dan simpul atrioventrikular, dan kemudian ada jalur jantung. Selama momen kehidupan yang berbeda, seseorang dapat memiliki denyut nadi 200, terjadi adrenalin, semuanya jatuh pada simpul sinus, dan selanjutnya ke simpul berikutnya, yang berfungsi sebagai efek restriktif pada ruang ejeksi. Kegembiraan datang, berhenti di simpul atrioventrikular, menunggu 120-150 milidetik, mengirimkan informasi ke simpul atrioventrikular dan jantung menurun. Jika penghalang ini tidak, berapa banyak yang akan datang, begitu banyak yang akan hilang.

Tetapi beberapa orang memiliki jembatan antara atrium dan ventrikel. Dalam kondisi tertentu, ia mulai bekerja dalam sistem listrik jantung sebagai jalur dan merobohkan kerja jantung, mentransmisikan impuls yang tidak perlu. Ini adalah skema aritmia bawaan, tetapi ada aritmia yang didapat.

Leo Bokeria:
Biasanya, berdasarkan penyakit jantung koroner, ketika bagian dari miokardium mati, bagian dari miokardium berhibernasi, di mana terdapat sel-sel hidup dan mati, sisa-sisa, dan melalui miokardium ini, gairah mulai mencari jalur hidup, sebagai akibatnya, lingkaran gairah lainnya dimulai. Begitu muncul, takikardia segera dimulai.

Dibutuhkan kurang dari satu menit untuk membunuh sel yang membentuk impuls yang tidak perlu, tetapi Anda harus menemukannya. Para dokter Bakulev adalah yang pertama yang mulai beroperasi dengan aritmia dengan hati tertutup.

Pertama, ahli bedah memasukkan probe khusus melalui arteri ke jantung, sementara pasien sadar sepenuhnya. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Aritmia adalah penyakit yang licik, ketika serangan dapat ditemukan yang menyebabkannya, tetapi begitu serangan berakhir, sia-sia untuk mencari sumber penyakit, tidak ada kardiogram tunggal yang akan menunjukkan apa pun. Karena itu, dokter, untuk memahami di mana gagal jantung terjadi, secara artifisial menyebabkan serangan aritmia. Adalah perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan ikatan yang tidak perlu ini, merobohkan pekerjaan hati. Probe memeriksa otot jantung dari dalam.

Ketika penyebab gangguan jantung ditemukan, tempat ini dipengaruhi oleh radiasi frekuensi radio, yang melalui probe mencapai titik yang diinginkan dari otot jantung.

Amiran Revishvili:
Saya memanaskan jaringan ini hingga suhu 50 derajat, proteinnya pecah, ia menggumpal, begitu kardiogram dinormalisasi, itu artinya balok saya tertutup, saya kemudian terus bertindak selama 40 detik. Pada ini, seluruh operasi selesai.

Sekarang 40 menit menunggu dan stimulasi jantung lagi untuk memeriksa apakah aritmia akan terjadi lagi, apakah kereta impuls kedua yang tidak perlu akan terbentuk.

Operasi semacam itu disebut kateter. Para ahli mulai melakukannya pada akhir tahun 80-an, tetapi kemudian mereka adalah kasus yang terisolasi dengan tingkat kesembuhan 15%. Hari ini di pusat ilmiah bedah kardiovaskular dinamai AN. Bakulev mereka habiskan sekitar dua ribu setahun. Berhasil - 85-90%.

Setiap detik dari kita menderita aritmia, tetapi tidak semua orang menyadari hal ini. Yang paling umum adalah atrial fibrilasi. Ini adalah kontraksi jantung yang tidak teratur dan tidak menentu dari 50 menjadi 480 denyut per menit. Dengan aritmia ini, salah satu fase siklus jantung, kontraksi atria, menghilang. Serat otot mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja secara serempak. Akibatnya, atria hanya berkedut secara acak, berkelap-kelip. Dengan atrial fibrilasi, mungkin ada banyak sumber gagal jantung: mereka mengambil satu, tetapi segera ada yang lain.

Amiran Revishvili:
Dalam kasus fibrilasi atrium, sumber kegagalan bisa lebih dari seratus, sangat berbahaya bagi timbulnya stroke.

Stroke - pelanggaran akut sirkulasi serebral. 70-80% penderita stroke menjadi cacat. 20-30% dari mereka membutuhkan perawatan konstan.

Gejala: sakit kepala parah, disertai mual atau muntah, pusing atau perasaan bahwa semua benda berputar di sekitar seseorang. Perasaan panas, berkeringat, jantung berdebar, mulut kering mungkin terjadi. Kehilangan kekuatan di lengan dan kaki hingga lumpuh, gangguan bicara, penglihatan dan koordinasi dalam ruang.

Pada fibrilasi atrium, atrium biasanya tidak berkurang, aliran darah melambat secara dramatis, dan karena itu gumpalan darah terbentuk - gumpalan darah. Ini sudah terjadi pada hari kedua setelah timbulnya aritmia. Ketika ritme normal berhenti dan atrium mulai berkontraksi, gumpalan darah dapat pecah dan menyumbat pembuluh organ, paling sering otak. Akibatnya - stroke.

Serangan fibrilasi atrium dipicu oleh penggunaan alkohol dalam jumlah lebih dari biasanya, bahkan ada yang namanya - aritmia jantung pada hari libur. Ini dapat menyebabkan penyakit tiroid, stres, mengambil obat diuretik untuk menurunkan berat badan.

Hari ini, aritmia dioperasikan pada jantung yang tertutup, dan sebelumnya - pada jantung yang terbuka. Sayatan kecil dibuat di jantung untuk mengganggu jalur bundel patologis. Tetapi di pusat ilmiah bedah kardiovaskular dinamai AN. Bakulev yakin bahwa segera semuanya akan berjalan lebih mudah daripada bahkan selama operasi kateter: mereka akan memasang sensor ke dada, menentukan sumber aritmia dan menghancurkan.

Pengobatan aritmia jantung dengan kauterisasi

Fibrilasi atrium dianggap sebagai penyakit jantung yang paling berbahaya. Bentuk aritmia ini bukan hanya yang paling umum, tetapi juga yang paling resisten terhadap terapi obat, karena sekitar setengah dari kasus pengobatan gagal. Tetapi saat ini ada alternatif yang bagus untuk perawatan obat - ini adalah ablasi aritmia frekuensi radio. Inti dari prosedur ini adalah menemukan dan menetralisir sumber ketidakstabilan ritme jantung.

Indikasi untuk operasi

- jika pasien memiliki bentuk fibrilasi atrium yang parah dan berkepanjangan;

- dalam kasus di mana tidak ada perawatan lain, termasuk obat-obatan, membawa hasil yang diharapkan;

- jika pasien telah menjalani operasi pada katup jantung;

- dalam kasus di mana pasien memiliki takikardia supraventrikular paroksismal.

Bagaimana operasi ini dilakukan?

1. Sebelum operasi, pasien menjalani berbagai penelitian. Studi-studi ini termasuk EKG stres dan EKG istirahat, EKG Holter, rontgen dada, ekokardiografi, CBC, dan banyak lainnya. Setelah dokter melihat dan meresepkan operasi ini, pasien dirawat di rumah sakit. Pemeriksaan pasien dapat lulus dan berada di klinik.

2. Ablasi aritmia frekuensi radio dilakukan dengan anestesi lokal. Seorang ahli bedah dan tiga asisten terlibat dalam operasi. Selama operasi, elektroda probe dimasukkan ke dalam rongga jantung untuk membakar area patologis dengan baik, menggunakan frekuensi radio.

3. Pada tahap pertama operasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau ke dalam vena femoralis. Selanjutnya, pengantar elektroda khusus dimasukkan ke dalamnya, ia memasuki salah satu ruang jantung dan mulai membakar area patologis. Untuk memperjelas hasil tindakan yang dilakukan, serat otot teriritasi dengan denyut nadi listrik atau obat-obatan.

- metode intervensi bedah ini oleh pasien jauh lebih mudah dilakukan. Jika kita membandingkan ini dengan intervensi terbuka, maka tentu saja ablasi jauh lebih baik. Metode ini tidak memerlukan akses atau luka hati. Setelah beberapa hari, pasien dipulangkan ke rumah.

- setelah operasi tidak akan ada jahitan dan bekas luka. Setelah ablasi, denyut jantung yang benar dipulihkan dan sangat sering tidak diperlukan perawatan. Banyak pasien berhenti minum obat pembekuan darah.

- pada periode pasca operasi, pasien praktis tidak merasakan sakit. Masa pemulihan cepat, dan pemulihan selesai. Setelah tiga hari, paling banyak, pasien keluar dari klinik.

- komplikasi setelah jenis operasi ini kecil. Tentu saja, mungkin ada beberapa ketidaknyamanan di tempat-tempat memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan arteri. Hematoma atau trombosis dapat terjadi di tempat-tempat ini. Juga, jangan lupa bahwa prosedur bedah ini dikaitkan dengan penggunaan perangkat fluoroskopi, dan ini adalah beban radiasi pada tubuh.

Lihat juga:

Radiofrekuensi ablasi jantung, biaya aritmia ablasi.

Di antara yang relatif muda, sangat efektif dan pada saat yang sama metode invasif minimal untuk pengobatan berbagai jenis aritmia, metode radiofrekuensi ablasi jantung menonjol. Itu juga disebut penghancuran hati dan jalurnya.

Operasi apa ini?

Metode ini didasarkan pada suatu titik, efek yang disesuaikan dengan hati-hati pada area jantung tertentu dengan bantuan arus frekuensi tinggi. Eksposur dilakukan menggunakan kateter khusus, untuk alasan ini, prosedur ini disebut ablasi kateter.

Dampaknya dapat dilakukan baik pada fokus aritmia, dan pada bagian sirkuit dari gerakan melingkar nadi selama takikardia.

(Penampilan kateter untuk ablasi frekuensi radio)

Perlu dicatat bahwa ada juga jenis efek lain pada "fokus" aritmia. Misalnya, ada ablasi laser. dalam hal ini, kauterisasi dilakukan dengan bantuan laser, serta ablasi ultrasound. di mana USG digunakan. Pada saat yang sama, ablasi frekuensi radio jantung saat ini diakui sebagai yang terkemuka dalam hal keamanan dan kemanjuran.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pembedahan invasif minimal, ablasi dilakukan, sebagai aturan, tanpa anestesi umum (yaitu, tanpa anestesi umum), hanya diperlukan anestesi lokal. Segera sebelum operasi ablasi perlu dilakukan studi elektrofisiologis jantung (disingkat EFI). dengan bantuan yang wilayah-wilayah yang perlu dipengaruhi ditentukan - yaitu, mekanisme pembentukan aritmia yang ada dan lokalisasi yang disebut "fokus".

Di pembuluh besar tubuh (di vena femoralis atau subklavia) diperkenalkan pengantar hemostatik - ini memungkinkan untuk penelitian, serta untuk melindungi pembuluh darah. Elektroda dikirim ke jantung. Seluruh operasi ablasi dilakukan di bawah kontrol radiologis, pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

Kauterisasi "nidus" yang terbentuk selama penelitian dilakukan dengan menggunakan elektroda khusus, sementara penyumbatan terbentuk di zona benturan, denyut nadi tidak lagi dapat dilakukan dan, akibatnya, aritmia itu sendiri tidak dapat dimulai. Durasi ablasi frekuensi radio jantung bisa sampai beberapa jam, tergantung pada lokalisasi sumber paparan dan kedalaman kejadiannya di jaringan jantung.

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit sebelum ablasi radiofrekuensi jantung, saat di rumah sakit dan setelah prosedur. Pengeluaran biasanya dilakukan pada hari ke-2, meskipun dapat dilakukan pada hari pertama setelah paparan.

Indikasi untuk prosedur ini

Ablasi frekuensi radio dilakukan untuk memperbaiki kondisi seperti:

Dengan demikian, indikasi ablasi jantung adalah gangguan irama jantung yang tidak dapat diperbaiki dengan pengobatan.

Ada juga sejumlah kontraindikasi:

• Kondisi umum pasien yang parah.
• Penyakit menular akut.
• Infark miokard pada stadium akut.
• Penyakit parah pada sistem pernapasan dan / atau ginjal.
• Endokarditis.
• Angina tidak stabil selama 4 minggu.
• Gagal jantung pada pasien (tahap dekompensasi).
• Hipertensi arteri berat.
• Aneurisma ventrikel kiri dengan bekuan darah.
• Kehadiran gumpalan darah di rongga jantung.
• Hipokalemia dan manifestasi lain dari ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
• Anemia
• Reaksi alergi terhadap zat radiopak.
• Intoleransi yodium, dll.

Ablasi aritmia frekuensi radio memiliki banyak keuntungan. Dengan demikian, ablasi jantung menyiratkan persiapan minimal pasien untuk intervensi, sementara intervensi itu sendiri minimal invasif, atraumatic, tidak memerlukan anestesi umum, serta lama rawat inap.

Juga di antara kelebihannya termasuk periode pemulihan yang mudah - sesingkat mungkin, juga selama periode ini tidak ada rasa tidak nyaman, sensasi yang menyakitkan. Juga tidak ada cacat kosmetik, integritas pasien tidak rusak. Hari ini, berkat Internet dan situs-situs khusus, Anda dapat mempelajari umpan balik tentang ablasi dari mereka yang telah menjalani prosedur serupa. Tentang betapa mudahnya ditransfer ulasan ablasi katakan dengan tegas.

Klinik "Cardiodom" menawarkan pasiennya untuk melakukan operasi ini pada tingkat tertinggi - siap membantu Anda, para ahli yang sangat terampil, peralatan presisi tinggi terbaru, kondisi terbaik untuk tinggal di klinik.

Salah satu pertanyaan penting, tentu saja, adalah pertanyaan tentang berapa biaya ablasi. Harus dicatat di sini bahwa harga sangat tergantung pada kondisi pasien, pada resep dokter, serta pada teknologi dan manipulasi spesifik yang mungkin diperlukan dalam setiap kasus tertentu. Pertanyaan tentang berapa biaya ablasi dalam kasus Anda sebaiknya diklarifikasi melalui telepon kontak.

Pasien yang terhormat! Anda dapat melakukan pra-pendaftaran untuk janji temu di klinik atau mendapatkan saran ahli dengan menelepon: 8-800-250-78-08

kembali ke daftar bagian bahan ARITHMIA

Pembedahan untuk aritmia jantung

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, indikasi, hasil

Beberapa dekade yang lalu, pasien dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala parah dan berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung seperti tromboemboli, serangan jantung, dan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu terapi medis yang dipilih dengan baik dapat mencegah serangan mendadak (paroxysms) dari tachyarrhythmias dan menjaga detak jantung pada irama yang tepat.

Saat ini, masalah impuls dipercepat pada otot jantung, yang merupakan dasar takikardia, secara radikal diselesaikan dengan operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau metode "kauterisasi jantung". Dengan bantuan teknik ini, area kecil jaringan dihilangkan, melakukan stimulasi otot jantung yang sering terjadi. Ini dilakukan dengan mengekspos fabric ke sinyal frekuensi radio yang memiliki efek merusak. Akibatnya, jalur tambahan impuls terputus, pada saat yang sama, jalur normal impuls tidak rusak, dan jantung berkurang dalam irama yang biasa, dengan frekuensi 60-90 denyut per menit.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk ablasi kateter radiofrekuensi adalah gangguan irama dari jenis takikardia atau takiaritmia. Ini termasuk:

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrium berkontraksi secara individu, dalam isolasi satu sama lain, dan tidak serempak, seperti dalam ritme normal. Ini menciptakan mekanisme untuk sirkulasi denyut nadi, dan ada fokus patologis dari eksitasi di atrium. Eksitasi ini meluas ke ventrikel, yang juga mulai sering berkontraksi, yang menyebabkan penurunan kondisi umum pasien. Denyut jantung pada saat yang sama mencapai 100 - 150 detak per menit, terkadang lebih.

Kontraindikasi

Meskipun ketersediaan dan invasif yang rendah dari metode ini, ia memiliki kontraindikasi sendiri. Jadi, metode RFA tidak dapat diterapkan jika pasien memiliki penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Stroke akut
3. Demam dan penyakit menular akut,
4. Eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulkus lambung, dll.),
5. Anemia,
6. Gagal ginjal dan hati yang parah.

Persiapan untuk prosedur

Rawat inap di rumah sakit, di mana ablasi akan dilakukan, dilakukan secara terencana. Untuk melakukan ini, pasien harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat tinggal oleh aritmolog yang hadir, dan ia juga perlu menerima konsultasi dengan ahli bedah jantung.

Daftar pemeriksaan sebelum operasi termasuk:

• Tes darah dan urin umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, waktu protrombin, indeks protrombin, APTTV, waktu pembekuan darah (VSC),
• Ultrasonografi jantung (ekokardioskopi),
• EKG, dan, jika perlu, memantau Eter Holter (evaluasi denyut jantung pada EKG per hari),
• CPEFI - studi electrophysiological transesophageal - mungkin diperlukan jika dokter perlu lebih akurat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologis, serta jika tidak ada ritme EKG yang dicatat, walaupun pasien masih memiliki keluhan mengenai timbulnya jantung berdebar,
• Pasien dengan iskemia miokard dapat ditunjukkan untuk menjalani angiografi koroner (CAG) sebelum operasi,
• Penghapusan fokus infeksi kronis - konsultasi dokter gigi dan dokter THT, serta ahli urologi untuk pria dan ginekolog untuk wanita - seperti sebelum operasi,
• Tes darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Setelah pasien dijadwalkan untuk operasi, ia harus dirawat di rumah sakit dua hingga tiga hari sebelum tanggal yang dijadwalkan. Sehari sebelum operasi, Anda harus menolak untuk minum obat antiaritmia atau lainnya yang dapat mempengaruhi irama jantung, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pada malam operasi di malam hari, pasien dapat makan malam ringan, tetapi tidak boleh ada sarapan di pagi hari.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan sikap positif, karena keberhasilan intervensi dan periode pasca operasi sangat tergantung pada situasi psikologis di sekitar pasien.

Bagaimana operasi dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pasien dibawa ke departemen bedah x-ray, ia diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap anestesi. Anestesi digabungkan, yaitu, obat penenang disuntikkan secara intravena ke pasien, dan anestesi lokal disuntikkan ke kulit di lokasi pemasangan kateter. Paling umum, arteri femoralis atau vena di daerah selangkangan dipilih.

Berikutnya adalah pengenalan konduktor (Introducer), yang merupakan probe tipis dengan sensor miniatur di ujungnya. Setiap tahap dipantau menggunakan peralatan x-ray terbaru, sampai probe dipasang di bagian jantung tertentu, tergantung pada apakah aritmia berasal - di atrium atau di ventrikel.

Langkah selanjutnya setelah mengakses jantung "dari dalam" adalah menetapkan lokalisasi yang tepat dari sumber eksitasi tambahan dari otot jantung. "Dengan mata," tempat seperti itu, tentu saja, tidak mungkin dibangun, terutama karena serat adalah bagian terkecil dari jaringan otot. Dalam hal ini, endo EFI datang untuk membantu penelitian elektrofisiologis dokter - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan sebagai berikut - melalui pengantar yang sudah dipasang di lumen arteri atau vena terkemuka, elektroda dari peralatan khusus dimasukkan, dan otot jantung distimulasi dengan pelepasan arus fisiologis. Jika area stimulasi jaringan jantung ini melakukan pulsa dalam mode normal, maka peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung tidak terjadi. Ini berarti bahwa tidak perlu untuk membakar area ini.

Selanjutnya, elektroda menstimulasi area berikut sampai impuls abnormal dari otot jantung diperoleh pada EKG. Situs semacam itu adalah yang diinginkan dan membutuhkan ablasi (penghancuran). Justru sehubungan dengan pencarian situs jaringan yang diinginkan bahwa durasi operasi dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam.

Setelah prosedur, dokter mengharapkan 10-20 menit, dan jika EKG terus mendaftarkan irama jantung normal, lepaskan kateter dan berikan perban aseptik tekanan ke tempat tusukan (tusukan) kulit.

Setelah itu, pasien harus mengamati ketatnya istirahat di siang hari, dan setelah beberapa hari dapat dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengamatan nanti di klinik di tempat tinggal.

Video: ablasi kateter untuk aritmia

Kemungkinan komplikasi

Operasi ablasi kurang traumatis, sehingga komplikasi dapat muncul dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1%). Namun, kondisi buruk berikut setelah operasi dicatat:

1. Infeksi-inflamasi - nanah kulit di lokasi tusukan, endokarditis infektif (radang rongga internal jantung),
2. Komplikasi tromboemboli - pembentukan gumpalan darah akibat trauma pada dinding pembuluh darah dan penyebarannya melalui pembuluh organ dalam,
3. Gangguan irama jantung
4. Perforasi arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Biaya operasi RFA

Saat ini, operasi tersedia di kota besar mana pun yang memiliki klinik kardiologi yang dilengkapi dengan unit bedah jantung dan instrumen yang diperlukan.

Biaya operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan atrial fibrilasi dan atrium takikardia) hingga 140 ribu rubel (RFA dengan takikardia ventrikel) di berbagai klinik. Operasi dapat dibayar dari anggaran federal atau regional, jika pasien diberikan kuota di departemen regional Departemen Kesehatan. Jika pasien tidak dapat mengharapkan untuk menerima kuota selama beberapa bulan, ia berhak menerima jenis perawatan medis berteknologi tinggi untuk layanan berbayar.

Misalnya, di Moskow, layanan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy, di Rumah Sakit Volyn, di Institute of Surgery. Vishnevsky, di Research Institute SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St. Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Medis Militer. Kirov, di FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik untuk mereka. Peter the Great, di Rumah Sakit Jantung Regional dan di lembaga medis lainnya di kota.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Gaya hidup setelah operasi harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Nutrisi yang rasional. Karena fakta bahwa penyebab utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koroner, Anda harus berusaha keras untuk tindakan pencegahan yang mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya" dalam plasma darah dan mencegah pengendapannya pada dinding pembuluh darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari acara ini adalah mengurangi konsumsi lemak hewani, produk makanan cepat saji, gorengan dan makanan asin. Biji-bijian, kacang-kacangan, minyak sayur, daging tanpa lemak dan unggas, produk susu dipersilakan.
• Aktivitas fisik yang memadai. Melakukan senam ringan, berjalan dan berlari mudah baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah, tetapi harus dimulai beberapa minggu setelah operasi dan hanya dengan izin dokter yang merawat.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa merokok dan alkohol tidak hanya merusak dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga dapat memiliki efek aritmogenik langsung, yaitu memprovokasi takiaritmia paroksismal. Karena itu, berhentinya merokok dan penolakan terhadap minuman beralkohol yang kuat dalam jumlah banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat - meskipun RFA adalah intervensi bedah dalam tubuh, risiko komplikasi relatif kecil, tetapi manfaat operasi tidak diragukan - mayoritas pasien, menilai dari ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko mengalami kecelakaan pembuluh darah yang terkait dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Video: Operasi Ablasi Frekuensi Radio

Apa yang dilakukan operasi jantung untuk aritmia

Aritmia adalah gangguan irama jantung. Setelah infark miokard adalah penyebab kematian kardiovaskular kedua yang paling umum.

Pasien Boris Shalomovich tiba di Pusat Ilmiah Bedah Kardiovaskular A.N. Bakulev dari Israel. Ia memiliki aritmia jantung.

Boris Shalomovich, pasien: Kejang muncul 3-4 kali seminggu, gangguan denyut nadi terjadi, kadang-kadang ada denyut nadi yang sangat sering, benjolan di tenggorokan muncul.

Aritmia terdiri dari beberapa jenis - takikardia dan bradikardia. Jantung tiba-tiba mulai berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat. Takikardia ventrikel adalah penyebab 80% kematian jantung.

Amiran Revishvili, Kepala Departemen Perawatan Bedah Tachyarrhythmias dari Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular. A.N. Bakulev RAM: Di Rusia, setiap tahun kami kehilangan 400 ribu pasien akibat kematian aritmia yang tiba-tiba. Tugas kita adalah untuk memperingatkan episode-episode ini, meskipun tiba-tiba datang: di jalan, di rumah pada malam hari.

Sangat sering, hanya satu sel yang bisa disalahkan untuk aritmia, yang membunuh jutaan sel lainnya.

Leo Bokeria, Direktur Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular dinamai A.N. Bakulev RAMS, kepala ahli jantung dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia: Jantung bekerja dari sistem kelistrikan. Kami memiliki simpul sinus dan simpul atrioventrikular, dan kemudian ada jalur jantung. Selama momen kehidupan yang berbeda, seseorang dapat memiliki denyut nadi 200, terjadi adrenalin, semuanya jatuh pada simpul sinus, dan selanjutnya ke simpul berikutnya, yang berfungsi sebagai efek restriktif pada ruang ejeksi. Kegembiraan datang, berhenti di simpul atrioventrikular, menunggu 120-150 milidetik, mengirimkan informasi ke simpul atrioventrikular dan jantung menurun. Jika penghalang ini tidak, berapa banyak yang akan datang, begitu banyak yang akan hilang.

Tetapi beberapa orang memiliki jembatan antara atrium dan ventrikel. Dalam kondisi tertentu, ia mulai bekerja dalam sistem listrik jantung sebagai jalur dan merobohkan kerja jantung, mentransmisikan impuls yang tidak perlu. Ini adalah skema aritmia bawaan, tetapi ada aritmia yang didapat.

Leo Bokeria: Biasanya, berdasarkan penyakit jantung koroner, ketika bagian dari miokardium mati, bagian dari miokardium berhibernasi, di mana ada sel-sel hidup dan mati, tetap, dan melalui kegembiraan miokard ini mulai mencari jalan hidup, sebagai akibatnya jalan eksitasi yang berbeda mulai terbentuk. Begitu muncul, takikardia segera dimulai.

Dibutuhkan kurang dari satu menit untuk membunuh sel yang membentuk impuls yang tidak perlu, tetapi Anda harus menemukannya. Para dokter Bakulev adalah yang pertama yang mulai beroperasi dengan aritmia dengan hati tertutup.

Pertama, ahli bedah memasukkan probe khusus melalui arteri ke jantung, sementara pasien sadar sepenuhnya. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Aritmia adalah penyakit yang licik, ketika serangan dapat ditemukan yang menyebabkannya, tetapi begitu serangan berakhir, sia-sia untuk mencari sumber penyakit, tidak ada kardiogram tunggal yang akan menunjukkan apa pun. Karena itu, dokter, untuk memahami di mana gagal jantung terjadi, secara artifisial menyebabkan serangan aritmia. Adalah perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan ikatan yang tidak perlu ini, merobohkan pekerjaan hati. Probe memeriksa otot jantung dari dalam.

Ketika penyebab gangguan jantung ditemukan, tempat ini dipengaruhi oleh radiasi frekuensi radio, yang melalui probe mencapai titik yang diinginkan dari otot jantung.

Amiran Revishvili: Saya memanaskan jaringan ini hingga suhu 50 derajat, proteinnya pecah, membeku segera setelah kardiogram dinormalisasi, itu berarti bahwa balok saya tertutup, saya kemudian terus bertindak selama 40 detik. Pada ini, seluruh operasi selesai.

Sekarang 40 menit menunggu dan stimulasi jantung lagi untuk memeriksa apakah aritmia akan terjadi lagi, apakah kereta impuls kedua yang tidak perlu akan terbentuk.

Operasi semacam itu disebut kateter. Para ahli mulai melakukannya pada akhir tahun 80-an, tetapi kemudian mereka adalah kasus yang terisolasi dengan tingkat kesembuhan 15%. Hari ini di pusat ilmiah bedah kardiovaskular dinamai AN. Bakulev mereka habiskan sekitar dua ribu setahun. Berhasil - 85-90%.

Setiap detik dari kita menderita aritmia, tetapi tidak semua orang menyadari hal ini. Yang paling umum adalah atrial fibrilasi. Ini adalah kontraksi jantung yang tidak teratur dan tidak menentu dari 50 menjadi 480 denyut per menit. Dengan aritmia ini, salah satu fase siklus jantung, kontraksi atria, menghilang. Serat otot mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja secara serempak. Akibatnya, atria hanya berkedut secara acak, berkelap-kelip. Dengan atrial fibrilasi, mungkin ada banyak sumber gagal jantung: mereka mengambil satu, tetapi segera ada yang lain.

Amiran Revishvili: Dalam kasus fibrilasi atrium, sumber kegagalan bisa lebih dari seratus, sangat berbahaya bagi stroke terjadi.

Stroke - pelanggaran akut sirkulasi serebral. 70-80% penderita stroke menjadi cacat. 20-30% dari mereka membutuhkan perawatan konstan.

Gejala: sakit kepala parah, disertai mual atau muntah, pusing atau perasaan bahwa semua benda berputar di sekitar seseorang. Perasaan panas, berkeringat, jantung berdebar, mulut kering mungkin terjadi. Kehilangan kekuatan di lengan dan kaki hingga lumpuh, gangguan bicara, penglihatan dan koordinasi dalam ruang.

Pada fibrilasi atrium, atrium biasanya tidak berkurang, aliran darah melambat secara dramatis, dan karena itu gumpalan darah terbentuk - gumpalan darah. Ini sudah terjadi pada hari kedua setelah timbulnya aritmia. Ketika ritme normal berhenti dan atrium mulai berkontraksi, gumpalan darah dapat pecah dan menyumbat pembuluh organ, paling sering otak. Akibatnya - stroke.

Serangan fibrilasi atrium dipicu oleh penggunaan alkohol dalam jumlah lebih dari biasanya, bahkan ada yang namanya - aritmia jantung pada hari libur. Ini dapat menyebabkan penyakit tiroid, stres, mengambil obat diuretik untuk menurunkan berat badan.

Hari ini, aritmia dioperasikan pada jantung yang tertutup, dan sebelumnya - pada jantung yang terbuka. Sayatan kecil dibuat di jantung untuk mengganggu jalur bundel patologis. Tetapi di pusat ilmiah bedah kardiovaskular dinamai AN. Bakulev yakin bahwa segera semuanya akan berjalan lebih mudah daripada bahkan selama operasi kateter: mereka akan memasang sensor ke dada, menentukan sumber aritmia dan menghancurkan.

Pengobatan aritmia jantung dengan kauterisasi

Fibrilasi atrium dianggap sebagai penyakit jantung yang paling berbahaya. Bentuk aritmia ini bukan hanya yang paling umum, tetapi juga yang paling resisten terhadap terapi obat, karena sekitar setengah dari kasus pengobatan gagal. Tetapi saat ini ada alternatif yang bagus untuk perawatan obat - ini adalah ablasi aritmia frekuensi radio. Inti dari prosedur ini adalah menemukan dan menetralisir sumber ketidakstabilan ritme jantung.

Indikasi untuk operasi

- jika pasien memiliki bentuk fibrilasi atrium yang parah dan berkepanjangan;

- dalam kasus di mana tidak ada perawatan lain, termasuk obat-obatan, membawa hasil yang diharapkan;

- jika pasien telah menjalani operasi pada katup jantung;

- dalam kasus di mana pasien memiliki takikardia supraventrikular paroksismal.

Bagaimana operasi ini dilakukan?

1. Sebelum operasi, pasien menjalani berbagai penelitian. Studi-studi ini termasuk EKG stres dan EKG istirahat, EKG Holter, rontgen dada, ekokardiografi, CBC, dan banyak lainnya. Setelah dokter melihat dan meresepkan operasi ini, pasien dirawat di rumah sakit. Pemeriksaan pasien dapat lulus dan berada di klinik.

2. Ablasi aritmia frekuensi radio dilakukan dengan anestesi lokal. Seorang ahli bedah dan tiga asisten terlibat dalam operasi. Selama operasi, elektroda probe dimasukkan ke dalam rongga jantung untuk membakar area patologis dengan baik, menggunakan frekuensi radio.

3. Pada tahap pertama operasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau ke dalam vena femoralis. Selanjutnya, pengantar elektroda khusus dimasukkan ke dalamnya, ia memasuki salah satu ruang jantung dan mulai membakar area patologis. Untuk memperjelas hasil tindakan yang dilakukan, serat otot teriritasi dengan denyut nadi listrik atau obat-obatan.

- metode intervensi bedah ini oleh pasien jauh lebih mudah dilakukan. Jika kita membandingkan ini dengan intervensi terbuka, maka tentu saja ablasi jauh lebih baik. Metode ini tidak memerlukan akses atau luka hati. Setelah beberapa hari, pasien dipulangkan ke rumah.

- setelah operasi tidak akan ada jahitan dan bekas luka. Setelah ablasi, denyut jantung yang benar dipulihkan dan sangat sering tidak diperlukan perawatan. Banyak pasien berhenti minum obat pembekuan darah.

- pada periode pasca operasi, pasien praktis tidak merasakan sakit. Masa pemulihan cepat, dan pemulihan selesai. Setelah tiga hari, paling banyak, pasien keluar dari klinik.

- komplikasi setelah jenis operasi ini kecil. Tentu saja, mungkin ada beberapa ketidaknyamanan di tempat-tempat memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan arteri. Hematoma atau trombosis dapat terjadi di tempat-tempat ini. Juga, jangan lupa bahwa prosedur bedah ini dikaitkan dengan penggunaan perangkat fluoroskopi, dan ini adalah beban radiasi pada tubuh.

Lihat juga:

Radiofrekuensi ablasi jantung, biaya aritmia ablasi.

Di antara yang relatif muda, sangat efektif dan pada saat yang sama metode invasif minimal untuk pengobatan berbagai jenis aritmia, metode radiofrekuensi ablasi jantung menonjol. Itu juga disebut penghancuran hati dan jalurnya.

Operasi apa ini?

Metode ini didasarkan pada suatu titik, efek yang disesuaikan dengan hati-hati pada area jantung tertentu dengan bantuan arus frekuensi tinggi. Eksposur dilakukan menggunakan kateter khusus, untuk alasan ini, prosedur ini disebut ablasi kateter.

Dampaknya dapat dilakukan baik pada fokus aritmia, dan pada bagian sirkuit dari gerakan melingkar nadi selama takikardia.

(Penampilan kateter untuk ablasi frekuensi radio)

Perlu dicatat bahwa ada juga jenis efek lain pada "fokus" aritmia. Misalnya, ada ablasi laser. dalam hal ini, kauterisasi dilakukan dengan bantuan laser, serta ablasi ultrasound. di mana USG digunakan. Pada saat yang sama, ablasi frekuensi radio jantung saat ini diakui sebagai yang terkemuka dalam hal keamanan dan kemanjuran.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pembedahan invasif minimal, ablasi dilakukan, sebagai aturan, tanpa anestesi umum (yaitu, tanpa anestesi umum), hanya diperlukan anestesi lokal. Segera sebelum operasi ablasi perlu dilakukan studi elektrofisiologis jantung (disingkat EFI). dengan bantuan yang wilayah-wilayah yang perlu dipengaruhi ditentukan - yaitu, mekanisme pembentukan aritmia yang ada dan lokalisasi yang disebut "fokus".

Di pembuluh besar tubuh (di vena femoralis atau subklavia) diperkenalkan pengantar hemostatik - ini memungkinkan untuk penelitian, serta untuk melindungi pembuluh darah. Elektroda dikirim ke jantung. Seluruh operasi ablasi dilakukan di bawah kontrol radiologis, pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

Kauterisasi "nidus" yang terbentuk selama penelitian dilakukan dengan menggunakan elektroda khusus, sementara penyumbatan terbentuk di zona benturan, denyut nadi tidak lagi dapat dilakukan dan, akibatnya, aritmia itu sendiri tidak dapat dimulai. Durasi ablasi frekuensi radio jantung bisa sampai beberapa jam, tergantung pada lokalisasi sumber paparan dan kedalaman kejadiannya di jaringan jantung.

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit sebelum ablasi radiofrekuensi jantung, saat di rumah sakit dan setelah prosedur. Pengeluaran biasanya dilakukan pada hari ke-2, meskipun dapat dilakukan pada hari pertama setelah paparan.

Indikasi untuk prosedur ini

Ablasi frekuensi radio dilakukan untuk memperbaiki kondisi seperti:

Dengan demikian, indikasi ablasi jantung adalah gangguan irama jantung yang tidak dapat diperbaiki dengan pengobatan.

Ada juga sejumlah kontraindikasi:

• Kondisi umum pasien yang parah.
• Penyakit menular akut.
• Infark miokard pada stadium akut.
• Penyakit parah pada sistem pernapasan dan / atau ginjal.
• Endokarditis.
• Angina tidak stabil selama 4 minggu.
• Gagal jantung pada pasien (tahap dekompensasi).
• Hipertensi arteri berat.
• Aneurisma ventrikel kiri dengan bekuan darah.
• Kehadiran gumpalan darah di rongga jantung.
• Hipokalemia dan manifestasi lain dari ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
• Anemia
• Reaksi alergi terhadap zat radiopak.
• Intoleransi yodium, dll.

Ablasi aritmia frekuensi radio memiliki banyak keuntungan. Dengan demikian, ablasi jantung menyiratkan persiapan minimal pasien untuk intervensi, sementara intervensi itu sendiri minimal invasif, atraumatic, tidak memerlukan anestesi umum, serta lama rawat inap.

Juga di antara kelebihannya termasuk periode pemulihan yang mudah - sesingkat mungkin, juga selama periode ini tidak ada rasa tidak nyaman, sensasi yang menyakitkan. Juga tidak ada cacat kosmetik, integritas pasien tidak rusak. Hari ini, berkat Internet dan situs-situs khusus, Anda dapat mempelajari umpan balik tentang ablasi dari mereka yang telah menjalani prosedur serupa. Tentang betapa mudahnya ditransfer ulasan ablasi katakan dengan tegas.

Klinik "Cardiodom" menawarkan pasiennya untuk melakukan operasi ini pada tingkat tertinggi - siap membantu Anda, para ahli yang sangat terampil, peralatan presisi tinggi terbaru, kondisi terbaik untuk tinggal di klinik.

Salah satu pertanyaan penting, tentu saja, adalah pertanyaan tentang berapa biaya ablasi. Harus dicatat di sini bahwa harga sangat tergantung pada kondisi pasien, pada resep dokter, serta pada teknologi dan manipulasi spesifik yang mungkin diperlukan dalam setiap kasus tertentu. Pertanyaan tentang berapa biaya ablasi dalam kasus Anda sebaiknya diklarifikasi melalui telepon kontak.

Pasien yang terhormat! Anda dapat melakukan pra-pendaftaran untuk janji temu di klinik atau mendapatkan saran ahli dengan menelepon: 8-800-250-78-08

kembali ke daftar bagian bahan ARITHMIA

Sumber: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Belum ada komentar!

Apakah operasi diperlukan untuk aritmia?

Aritmia adalah penyakit jantung di mana ada gangguan pada ritme, frekuensi, dan urutan kontraksi dari berbagai bagian organ vital. Penyebab aritmia mungkin terletak pada kelainan metabolisme karena kegagalan fungsi sistem endokrin atau otonom. Selain itu, aritmia mungkin merupakan efek samping saat meminum obat tertentu. Ritme kontraksi jantung juga dapat terganggu dengan penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular atau akibat keracunan.

Apa itu aritmia berbahaya?

Apa itu aritmia berbahaya?

Aritmia dapat diekspresikan dengan berbagai cara. Beberapa mungkin mengalami sesak napas, sementara yang lain mengeluh sakit dan jantung berdebar. Seringkali, aritmia disertai dengan penurunan tekanan darah.

Penyakit ini berbahaya, karena aritmia dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Kontraksi terpisah dari masing-masing kelompok serat otot jantung dapat menyebabkan berhentinya fungsi jantung, sehingga pasien dapat meninggal.

Perawatan bedah aritmia

Perawatan bedah aritmia

Aritmia dapat dikenai perawatan konservatif dan bedah. Opsi mana yang sesuai dalam kasus tertentu hanya dapat ditentukan oleh ahli jantung yang berkualifikasi.

Dalam kebanyakan kasus, aritmia pada awalnya berusaha dihilangkan dengan cara medis, tetapi jika ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka operasi harus dilakukan.

Ada beberapa jenis intervensi bedah untuk aritmia, jadi sebelum menyetujui operasi, Anda perlu memahami makna masing-masing dan fokus pada pilihan yang paling tepat:

- terapi electropulse, yang melibatkan kombinasi kardioversi listrik dan defibrilasi. Pelepasan listrik diterapkan ke jantung, dengan mana irama kontraksi jantung dinormalisasi. Terapi impuls elektro dapat dilakukan di dalam (elektroda dipasang langsung pada jantung) atau secara eksternal, yaitu di dada. Terapi intrakardiak juga memungkinkan, di mana elektroda dimasukkan melalui pembuluh darah langsung ke jantung. Dalam beberapa kasus, pulsa listrik dilakukan melalui kerongkongan (satu elektroda dimasukkan ke kerongkongan, dan yang kedua dipasang di luar ke dada);

Perawatan bedah aritmia

- elektrostimulasi. Seperti halnya terapi electropulse, stimulasi dapat dilakukan sementara atau secara permanen dengan memasukkan elektroda ke dalam jantung;

- penghancuran kateter. Melakukan operasi semacam itu melibatkan penghilangan fokus aritmia;

- implantasi defibrillator, yang mengembalikan irama jantung normal.

Variasi yang disebutkan di atas dari perawatan bedah aritmia adalah teknik modern, tetapi selain itu ada juga dua metode yang lebih tua - "koridor" dan "labirin". Metode ini melibatkan peningkatan hemodinamik intrakardiak dengan cara buatan.

Umpan balik tentang operasi

Bagian ini berisi ulasan tentang orang yang menderita aritmia. Beberapa dari mereka setuju untuk operasi, berkat itu mereka berhasil menyingkirkan penyakit ini. Operasi lain tidak membantu. Yang lain telah meninggalkan operasi sama sekali dan hidup dengan pil. Mungkin, materi yang terkumpul akan membantu seseorang untuk membuat keputusan penting seperti itu - apakah perlu operasi untuk aritmia atau dapatkah Anda melakukannya tanpa itu?

Umpan balik tentang operasi

Jadi, seorang wanita telah lama menderita salah satu jenis aritmia yang paling berbahaya - ventrikel. Selalu ada ketakutan, karena dokter melarang semuanya, ada ketergantungan yang kuat pada obat-obatan. Para dokter takut untuk melakukan operasi, karena mereka percaya bahwa pasien tidak akan menderita itu. Namun, wanita itu begitu percaya diri pada hasil positif sehingga ia membujuk dokter lain. Dan dia memang dioperasi. Yang terakhir lebih dari sukses. Jantung segera diluncurkan. Sekarang seorang wanita menjalani kehidupan penuh dan tidak mengingat masalah masa lalu. Dalam hal ini, pengaruh besar dibuat dengan penyesuaian diri.

Wanita lain tidak ingin melakukan prosedur ini sebagai operasi untuk aritmia. Tetapi dalam kasusnya, tindakan seperti itu hanya perlu dilakukan. Faktanya adalah dia menjalani perawatan dengan berbagai pil untuk waktu yang lama. Sampai pada titik bahwa yang terakhir, bisa dikatakan, telah berakar pada kekebalannya dan tidak membantu. Kemudian dokter mulai meresepkan berbagai kombinasi obat yang disetujui. Tetapi dari ini juga tidak ada hasil positif. Pada saat yang sama, serangan asma menjadi semakin sering. Dan kemudian wanita itu sangat ketakutan dan menyetujui operasi. Semuanya berjalan dengan baik. Pada saat ini, dia merasa baik.

Ada kasus ketika operasi dalam kasus aritmia tidak membantu dan semuanya berakhir lebih dari tragis. Tapi! Pertama, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda, menimbang pro dan kontra. Dan buat keputusan akhir.

Luangkan waktu Anda, percayakan diri Anda dan para dokter. Dan semuanya akan baik-baik saja!

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

♦ Rubric: Jantung dan pembuluh darah.

Ablasi RF jantung: fitur, persiapan, prosedur, pemulihan setelah

Pembedahan dalam kasus penyakit jantung sering dimaksudkan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga untuk menyelamatkannya. Ini berlaku, khususnya, pada prosedur yang diminta dalam operasi jantung seperti ablasi frekuensi radio jantung.

Keputusan tentang perlunya operasi berdasarkan data diagnostik diambil oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung. Ini menentukan jenis operasi jantung yang akan datang dan skenario pemulihan pasca operasi berikutnya.

Jenis operasi jantung

Baru-baru ini, metode bedah invasif minimal berdasarkan laparoskopi dan kateterisasi telah menjadi semakin populer bersama dengan operasi jantung terbuka:

Operasi jantung terbuka

Bersamaan dengan terapi obat, beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular di beberapa titik mungkin memerlukan pembedahan langsung, yang dilakukan dengan membuka dada, langsung mengekspos jantung dan menghentikannya secara paksa (sirkulasi darah dalam tubuh pasien didukung oleh mesin jantung-paru). paru-paru ").

Serangan jantung seperti itu dilakukan, misalnya, untuk tujuan transplantasi jantung, penggantian katup, penghapusan cacat bawaan jantung dan pembuluh darah, operasi bypass, dll. Setelah operasi yang sukses, jantung "mulai" lagi - aktivitas normalnya dipulihkan.

Bedah bypass arteri koroner

Dalam kasus aterosklerosis arteri koroner, pintasan pintas aorto-koroner (CABG) dapat diresepkan untuk pasien. Penebalan dan penyempitan arteri akibat deposit kolesterol, kalsium, sel-sel mati, dll di dindingnya mengancam pasien dengan serangan jantung, stroke, dll., Dan tidak selalu "mengeluarkan" arteri dengan kateterisasi atau implantasi stent (dilator pembuluh) memecahkan masalah medis yang telah muncul.

Sampai saat ini, ada beberapa cara untuk memotong: tradisional - dengan pembukaan sternum dan henti jantung paksa, dan baru, dilakukan pada jantung yang berdetak, - teknik OPCAB dan MIDCAB. Sebagai hasil dari operasi shunting menggunakan sistem shunt, ahli bedah menciptakan cara tambahan di sekitar bagian kapal yang terkena.

Operasi penggantian katup jantung

Empat katup jantung (trikuspid, mitral, aorta, dan paru) mendukung arah aliran darah yang benar, yaitu dari ventrikel kiri ke aorta, karena berbagai alasan (penyakit jantung bawaan, berbagai infeksi atau cedera, radang sendi, kelemahan jaringan, kalsifikasi dan dll.) dapat aus seiring waktu selama bertahun-tahun. Akibatnya, pekerjaan jantung terganggu, yang mengarah pada kebutuhan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup untuk menghindari gagal jantung dan kemungkinan kematian.

Paling sering, jenis operasi ini tidak memerlukan pembukaan dada. Ahli bedah dapat memperoleh akses ke katup dengan torakotomi - sayatan median sternum, tetapi laparoskopi bedah menjadi semakin populer - operasi dengan sayatan kecil (0,5-1,5 cm) antara tulang rusuk di dada. Dengan demikian, mendapatkan akses langsung ke jantung, ahli bedah melalui kamera dan alat-alat khusus mengoreksi katup atau menggantinya dengan katup lain - biologis atau mekanik, memulihkan aliran darah normal.

Operasi aorta

Menjadi pembuluh darah terbesar di tubuh manusia (berdiameter sekitar 3 cm), aorta bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke semua organ. Dalam kasus beberapa patologinya (aneurisma, mis. Ekspansi, diseksi, atau pecahnya aorta) yang mengancam pasien dengan hasil yang fatal, ia mungkin akan diresepkan operasi invasif untuk mengganti daerah yang terkena dengan tabung lavsan sintetis.

Operasi semacam itu melibatkan membuka dada, menghubungkan ke alat jantung-paru, reseksi area aorta yang rusak, dan menggantinya dengan implan milar.

Perawatan bedah fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) dalam terminologi medis disebut aritmia jantung (fibrilasi atrium). Ini dapat dipicu oleh peningkatan jumlah sirkuit listrik di atrium, yang menyebabkan kontraksi sembarangan ventrikel jantung dan kegagalan untuk secara efektif mengurangi atrium. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di atrium, yang akhirnya dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah otak dan kematian pasien.

Di antara metode utama pengobatan untuk atrial fibrilasi saat ini adalah terapi obat, kateterisasi, serta teknik labirin bedah (Labirin), yang agak rumit dan karenanya tidak begitu populer di kalangan ahli bedah jantung.

Radiofrequency ablation of heart (RFA), sebuah operasi invasif minimal dengan tusukan kecil, dilakukan dengan menggunakan teknologi komputer terbaru dan dalam kondisi kontrol x-ray terus menerus, telah menjadi "kata baru" dalam perawatan fibrilasi atrium.

Video: spesialis bedah jantung dan aritmia

Jenis ablasi jantung

Detak jantung normal dipulihkan selama ablasi dengan membakar area kecil jantung menggunakan berbagai faktor fisik dan dengan demikian membuat AV blokade: karena sebagai akibat dari kauterisasi, area ini memblokir konduksi denyut nadi, dan berfungsinya jaringan otot jantung tidak terganggu, takikardia berhenti.

Teknik ini secara aktif digunakan dalam operasi pada tahun 80-an, dan sudah pada tahun 90-an, ablasi frekuensi radio digunakan untuk pertama kalinya.

Operasi jantung modern “dipersenjatai” dengan beberapa jenis ablasi.

Radiofrequency Ablation of the Heart

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi kombinasi dan mewakili urutan tindakan berikut: setelah anestesi lokal dan intravena dilakukan, kateter dikirim melalui salah satu pembuluh darah ke jantung pasien (oleh karena itu prosedur bedah ini juga disebut "ablasi kateter").

Selanjutnya, pertama, pemasangan elektroda probe endokardial (mereka akan melakukan langkah-langkah permanen, serta stimulasi sementara dari ventrikel kanan), dan kedua, pemasangan elektroda ablasi di daerah atrium kanan. Tahap selanjutnya dari operasi ini adalah diagnosa dari aktivitas bundel-Nya dengan beberapa permutasi dari elektroda dan aksi frekuensi tinggi berikutnya dengan suhu tinggi 40-60 ° C, untuk menghancurkan fokus yang menghasilkan impuls listrik patologis yang mengarah ke takikardia.

Blokade AV buatan lengkap yang diperoleh membutuhkan pemeliharaan irama jantung dengan merangsang sementara ventrikel kanan menggunakan elektroda endokardial yang disebutkan di atas. Jika efeknya stabil, ablasi RF diakhiri dengan implantasi alat pacu jantung permanen - jika ada kebutuhan seperti itu.

Setelah ablasi: impuls kacau yang memicu aritmia tidak bisa masuk ke rongga atrium

Semua tahap operasi, yang berlangsung dari 1,5 hingga 6 jam, melewati di bawah kendali konstan dari peralatan elektrofisiologis yang diperlukan dan televisi sinar-X.

Penghancuran serupa dari fokus patologis juga dapat dilakukan oleh pengaruh fisik lainnya, yang menurutnya jenis-jenis ablasi dibedakan:

1. Ablasi laser
2. Ablasi ultrasonografi.
3. Cryodestruction, mis. Ablasi menggunakan suhu rendah.

Namun, saat ini, penggunaan energi listrik frekuensi tinggi untuk membuat blokade AV selama takikardia dianggap sebagai metode yang paling aman dan sekaligus paling efektif. Itulah sebabnya ablasi bedah kateter tetap menjadi jenis ablasi jantung yang paling "populer".

Mempersiapkan RF Ablation of the Heart

Persiapan untuk operasi ini adalah untuk melakukan studi elektrofisiologis (EFI) jantung. Kebutuhan untuk RFA pada pasien tertentu dipastikan oleh dokter yang merawatnya berdasarkan riwayat penyakit dan data dari metode diagnostik seperti:

• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode populer diagnostik instrumental elektrofisiologi, berdasarkan pada pendaftaran dan studi bidang listrik yang terbentuk ketika jantung bekerja;
• Rekaman EKG jangka panjang (Holter monitoring) adalah diagnosis elektrofisiologi, yang intinya adalah perekaman elektrokardiogram terus menerus selama setidaknya 24 jam.

Setelah registrasi dengan serangan takikardia EKG, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lengkap dan daftar tes yang diperlukan, berdasarkan mana ia dapat ditugaskan untuk ablasi frekuensi radio jantung:

Segera sebelum operasi, pasien berhenti makan dan minum selama 8-12 jam. Ini juga berlaku untuk banyak obat.

Indikasi untuk ablasi frekuensi radio

Indikasi untuk ablasi RF adalah aritmia jantung, yang tidak dapat lagi diperbaiki dengan obat-obatan:

Seiring dengan indikasi untuk RFA, ablasi juga memiliki daftar kontraindikasi:

1. Kondisi umum pasien yang parah.
2. Penyakit menular akut.
3. Penyakit parah pada sistem pernapasan dan / atau ginjal.
4. Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung.
5. Angina tidak stabil selama 4 minggu.
6. Infark miokard akut.
7. Gagal jantung pada pasien dalam tahap dekompensasi.
8. Hipertensi arteri berat.
9. Aneurisma ventrikel kiri dengan bekuan darah.
10. Kehadiran gumpalan darah di rongga jantung.
11. Hipokalemia dan manifestasi lain dari ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
12. Anemia, yaitu, patologi komposisi seluler darah.
13. Reaksi alergi yang disebabkan oleh zat radiopak.
14. Intoleransi yodium dan lainnya.

Masa rehabilitasi setelah RFA

Komplikasi setelah RFA jantung sangat jarang: kemungkinan efek negatif dari ablasi tidak melebihi 1%. Oleh karena itu, RFA digolongkan sebagai kategori operasi berisiko rendah. Namun, untuk pencegahan komplikasi, ada sejumlah tindakan khusus yang diambil pada setiap tahap deteksi dan pengobatan takikardia.

Di antara risiko yang terkait dengan RFA adalah kemungkinan komplikasi berikut:

• Pendarahan di area masuknya kateter.
• Pelanggaran integritas pembuluh darah selama perkembangan kateter.
• Pelanggaran acak terhadap integritas jaringan otot jantung pada saat ablasi.
• Gangguan fungsi sistem kelistrikan jantung, memperburuk gangguan detak jantung dan membutuhkan implantasi alat pacu jantung.
• Pembentukan gumpalan darah dan distribusinya di pembuluh darah, mengancam kematian.
• Stenosis vena paru, yaitu penyempitan lumennya.
• Kerusakan ginjal oleh pewarna yang digunakan dalam RFA.

Risiko komplikasi tersebut meningkat dalam kasus di mana pasien adalah penderita diabetes, jika pembekuan darahnya terganggu, dan juga jika ia telah melewati batas usia 75 tahun.

Selama periode pasca operasi, pasien diamati selama beberapa waktu oleh dokter, yang mengontrol kondisi umumnya.

Segera setelah operasi, pasien yang dioperasi mungkin mengalami ketidaknyamanan terkait dengan sensasi tekanan di lokasi sayatan bedah. Namun, kondisi ini jarang berlangsung lebih dari 25-30 menit. Jika perasaan ini terus berlanjut atau diperburuk, pasien harus memberi tahu dokter tentang hal itu.

Secara umum, rehabilitasi setelah RFA berlangsung beberapa bulan, di mana pasien dapat diresepkan obat antiaritmia (misalnya, Propafenon, Propanorm, dll.), Termasuk yang dikonsumsi pasien sebelum ablasi. Istirahat di tempat tidur dengan kontrol denyut jantung dan tekanan darah ditunjukkan kepada pasien hanya pada hari pertama setelah operasi, di mana ada pemulihan yang cepat dan stabilnya kesehatan umum umum pasien. Perlunya re-RFA, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sangat jarang untuk pasien yang dioperasi, terutama jika pasien mempertimbangkan kembali cara hidupnya yang biasa:

1. Batasi konsumsi minuman beralkohol dan kafein;
2. Kurangi jumlah garam dalam makanan Anda;
3. Akan tetap berpegang pada diet yang tepat;
4. Pilih mode optimal aktivitas fisik;
5. Berhenti merokok dan hentikan kebiasaan buruk lainnya.

Dengan demikian, aman untuk membicarakan keuntungan tak diragukan dari ablasi radiofrekuensi jantung dibandingkan dengan operasi jantung invasif tradisional:

• Rendah invasif, menghilangkan kebutuhan untuk pemotongan yang signifikan.
• Toleransi operasi yang mudah oleh pasien, integritas organisme dan berfungsinya sistem peredaran darah yang tidak terganggu secara signifikan.
• Pengurangan periode rehabilitasi pasca operasi hingga 2-7 hari.
• Efek kosmetik - tidak adanya bekas luka yang signifikan setelah tusukan kulit untuk pengenalan kateter.
• Pemulihan tanpa rasa sakit pada periode pasca operasi, yang menghilangkan kebutuhan untuk obat nyeri.

Keuntungan ini adalah argumen utama yang mendukung biaya RFA: harga operasi dapat bervariasi dari 12.000 hingga 100.000 rubel Rusia, tergantung pada kerumitannya.

Video: melaporkan dari operasi jantung menggunakan RFA

Cetak semua tulisan yang ditandai:

Pergi ke bagian:

• Penyakit, penyakit jantung dan aorta

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang