EKG anak-anak

Elektrografi mengacu pada metode yang banyak digunakan untuk mempelajari kerja otot jantung. EKG dilakukan sebagai profilaksis untuk anak dan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Namun, selama decoding ada beberapa kesulitan, ini karena fitur usia. Hari ini, elektrokardiogram dilakukan di rumah sakit bersalin sebelum dipulangkan. Artikel kami akan memberi tahu cara melakukan EKG, akan mengungkapkan norma-norma diagnosis.

EKG, elektrokardiogram, metode yang terjangkau dan cukup informatif untuk mempelajari keadaan otot jantung. Detak jantung diperbaiki oleh sensor khusus yang menempel pada tubuh pasien kecil. Denyut nadi diperkuat oleh sensor sekitar 650 kali, kemudian mereka pergi ke elektrokardiograf.

Akibatnya, osilasi listrik diperoleh, yang diterjemahkan ke dalam grafik yang digambarkan oleh kurva di atas kertas. Prosedur ini aman, sehingga seringkali bisa dilakukan oleh anak-anak. Tidak memerlukan waktu lama, tanpa rasa sakit, digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi berbahaya pada awal perkembangannya.

Manfaat

EKG jantung memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode penelitian lain, misalnya, rontgen, ultrasonografi:

• tanpa rasa sakit sepenuhnya dari prosedur;
• kesederhanaan metode;
• sedikit waktu dihabiskan untuk penelitian;
• perbaikan peralatan secara terus menerus, memberikan peluang baru untuk menguraikan hasil dengan deskripsi terperinci.

Apa yang menentukan

EKG dilakukan untuk anak-anak jika ada kecurigaan penyakit serius dan sebagai tindakan pencegahan. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi:

• peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru;
• gangguan irama jantung;
• kegagalan metabolisme miokard, diekspresikan oleh kekurangan kalsium, magnesium, kalium;
• kekuatan miokard yang tidak memadai;
• pelanggaran konduksi intraventrikular;
• bagian jantung yang membesar.

Selain itu, dengan melakukan EKG, dimungkinkan untuk menentukan apakah otot jantung jenuh dengan darah, untuk memverifikasi kepatuhannya dengan standar, untuk menentukan kondisi umum tubuh. Analisis elektrokardiogram memungkinkan Anda menilai dinamika seberapa efektif pengobatan yang diresepkan.

Bagaimana

EKG tidak memerlukan aktivitas persiapan khusus. Meskipun demikian, diagnosis anak harus dilakukan dalam keadaan emosi yang tenang. Bayi di tahun pertama kehidupannya sebaiknya dibawa setelah makan. Anak-anak yang lebih besar perlu menjelaskan bagaimana penelitian akan dilakukan. Penting juga untuk memikirkan pakaian anak-anak, sehingga dapat dengan mudah dilepaskan dari area pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan, dada.

Selama diagnosa, anak ditempatkan di sofa, kemudian dokter memproses elektroda degreasing etanol, yang melekat pada pergelangan tangan, pergelangan kaki, dada dan diperbaiki dengan cangkir hisap. Untuk elektrokardiograf dari elektroda meregangkan kabel yang menerima impuls jantung, proses sinyal yang diterima. Setelah pengisap bergabung, perangkat dihidupkan dan perekaman dimulai. Hasilnya adalah grafik.

Seorang anak dari tahun pertama kehidupan diuji menggunakan jenis elektroda khusus yang melekat dengan baik pada kulit. Pada kaki dan pergelangan tangan bayi, 2 elektroda terpasang, di dada jumlahnya dapat bervariasi dari 5 hingga 8. Sebuah sabuk khusus dengan sensor tetap diletakkan pada bayi. Bayi berikutnya perlu dibedong. Untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan, diperlukan pendaftaran setidaknya 15 siklus hati.

Jika ada asumsi patologi serius, maka lebih banyak siklus otot jantung akan dibutuhkan. Selama EKG, mungkin perlu melakukan tes tambahan dengan memasukkan beban berikut: pernapasan, ortostatik, dengan atropin, penghambat adrenergik.

Ketika ditampilkan

Saat ini, penyakit jantung menempati urutan teratas di antara penyakit anak-anak. Agar dapat menyembuhkan mereka dengan sukses, perlu untuk mengidentifikasi patologi pada awal perkembangannya. Karena apa yang ditunjukkan ECG dalam kasus-kasus berikut:

• sebelum masuk sekolah, taman kanak-kanak;
• selama pemeriksaan medis rutin;
• sebelum memulai olahraga, sebelum kompetisi;
• selama persiapan untuk operasi;
• setelah infeksi, penyakit virus, pneumonia, radang amandel, bronkitis;
• dengan kecenderungan genetik;
• tekanan darah tinggi;
• dengan penyakit endokrin;
• keterlambatan dalam pembangunan, pertumbuhan.

Selain itu, perlu untuk melakukan elektrokardiogram dengan adanya:

• rasa sakit di hati;
• kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
• kelelahan cepat;
• pusing;
• nafas pendek;
• warna sianotik selama latihan.

Dekripsi

Interpretasi hasil kardiogram harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter anak. Karena data sangat berbeda tidak hanya dibandingkan dengan pasien dewasa, tetapi juga pada periode usia anak-anak lain.

Selama dekripsi, dokter menarik perhatian pada indikator berikut:

• interval antara gigi dan kondisinya;
• apa sumber pendorong irama jantung;
• lokasi sumbu listrik otot jantung;
• keseragaman ritme;
• detak jantung;
• jenis kelamin anak, usianya, dugaan diagnosis.

Fitur-fitur EKG pada anak-anak dibandingkan dengan populasi orang dewasa disajikan:

• getaran gigi yang lebih jelas;
• kehadiran pada anak-anak hingga 2 tahun negatif gelombang-T;
• Tipe S yang dapat memberi tahu tentang adanya masalah dengan paru-paru;
• gigi pendek dan jarak tanam;
• irama yang sering berubah;
• sumbu listrik yang ditolak dari otot jantung ke kanan;
• adanya aritmia sinus;
• perubahan bentuk ventrikel yang terdaftar selama kegembiraan mereka.

Dan pada anak yang lebih kecil, karakteristik ini lebih menonjol. Parameter-parameter yang normal dalam studi bayi yang baru lahir untuk pasien berusia 2 tahun adalah bukti patologi. Oleh karena itu, menguraikan hasil harus berurusan dengan ahli jantung dari arah anak-anak. Misalnya, pq yang disingkat tidak selalu merupakan patologi dan membawa ketidaknyamanan pada bayi, itu tergantung pada usia pasien kecil.

Parameter kardiogram anak-anak:

• irama jantung menunjukkan adanya kontraksi yang berasal dari simpul sinus. Informasi ini menilai urutan fungsi bagian jantung yang berbeda;
• Detak jantung;
• sumber gairah. Pada anak yang sehat, impuls menjauh dari simpul sinus di sepanjang jalur. Beberapa penyakit menyebabkan alat pacu jantung untuk pindah ke node lain;
• konduktivitas jantung. Dalam kondisi normal, impuls menyebar secara berurutan, tanpa mengubah urutan;
• sumbu listrik memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi bundel-Nya.

Gigi berikut digunakan untuk menilai kondisi anak-anak: gelombang T menunjukkan relaksasi perut, gigi atrium P - kontraksi dan relaksasi atrium, gelombang Q, S - eksitasi septum interventrikular, gelombang R - eksitasi ventrikel. Jika anak mengalami hipertrofi ventrikel kanan, maka gelombang-R tinggi terpaku pada EKG.

Indikator tingkat

Jika tidak ada patologi yang terdeteksi selama pemeriksaan elektrokardiografi, hasilnya disajikan sebagai berikut. Pada anak-anak dari 1 hingga 3 tahun, detak jantung dari 100 hingga 110 detak, dari 3 hingga 5 tahun - dalam 100 detak, dari 6 hingga 8 tahun - tidak lebih dari 90 detak, dari 9 hingga 12 tahun - 70 hingga 85 detak. Interval gigi QRS tidak lebih dari 0,1 detik, interval gigi PQ sekitar 0,2 detik, interval gigi QT tidak lebih dari 0,4 detik.

Patologi yang terdeteksi

Seorang anak EKG dapat mendeteksi keberadaan fenomena patologis berikut:

• cacat jantung bawaan, didapat;
• pelanggaran repolarisasi. Polarisasi kembali adalah prosedur pemulihan yang terjadi setelah impuls melewati sel saraf. Karena apa yang dilanggar struktur molekul cangkang. Dalam hal ini, fungsi kontraktil miokardium gagal. SRRS sering terjadi karena masalah selama kehamilan;
• miokarditis;
• angina pektoris;
• aritmia;
• blok jantung;
• migrasi driver ritme;
• serangan jantung;
• penyumbatan arteri pulmonalis.

Setelah menerima hasil penelitian pada rekaman itu mungkin deskripsi berikut. Ritme sinus adalah norma, mengatakan tentang terjadinya denyut nadi di simpul sinus. Sinus arrhythmia mengacu pada fenomena fisiologis, sering terjadi setelah penyakit masa lalu, memerlukan pengamatan lebih lanjut oleh spesialis. Sinus bradikardia adalah kelemahan dari simpul sinus, di mana denyut nadi kurang dari 50 denyut per menit dicatat, dan suplai darah ke organ terganggu.

Sinus takikardia terjadi pada suhu tubuh yang tinggi, anemia. Extrasystole adalah detak jantung yang luar biasa. Fibrilasi atrium menunjukkan kontraksi yang tidak teratur sering, yang berkisar antara 350-650 stroke. Dalam keadaan ini, darah tidak menembus ke dalam ventrikel.

Blokade jantung yang terjadi sebagai akibat gangguan konduktivitas listrik. Hipertrofi otot terjadi ketika tubuh mengalami tekanan berlebihan. Pembesaran ventrikel kanan terjadi ketika defek septum. EKG adalah cara paling umum untuk mempelajari pekerjaan jantung, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak patologi. Namun, untuk mendapatkan informasi yang andal, Anda membutuhkan perilaku anak yang tenang.

Fitur EKG di masa kecil

Utama> Abstrak> Kedokteran, kesehatan

1. Fitur EKG pada usia anak-anak

2. Tes ortostatik.

3. Tes dengan aktivitas fisik.

8. Takikardia paroksismal

9. Pelanggaran fungsi konduksi

10. Blokade Atrioventricular (AV)

Fitur EKG pada anak-anak. Mekanisme pembentukan bunyi jantung.

Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman grafik dari proses eksitasi yang terjadi pada miokardium. EKG mencerminkan keadaan semua fungsi miokard: otomatisme, rangsangan, konduksi, dan kontraktilitas.

Dalam identifikasi disfungsi otonom pada anak-anak, EKG memainkan peran besar. Jadi, ketika simpatikotonia pada EKG, muncul irama sinus yang dipercepat, gigi P tinggi, pemendekan interval PQ, pengurangan proses repolarisasi (perataan gelombang T); dengan hypersympathicotonia - gigi T negatif, mengimbangi segmen ST. Ketika vagotonia pada EKG mencatat irama sinus lambat, gigi P pipih, memperpanjang interval PQ (derajat I blok atrioventrikular), gigi tinggi dan runcing T. Namun, perubahan serupa pada EKG ditentukan pada anak-anak tidak hanya dengan disfungsi otonom, tetapi juga dengan kerusakan jantung yang serius ( miokarditis, kardiomiopati). Untuk membedakan gangguan-gangguan ini, tes fungsional elektrokardiografi sangat penting, yang membantu praktisi untuk menilai perubahan yang diidentifikasi dengan tepat dan menguraikan taktik perawatan pasien. Dalam praktik jantung anak, tes EKG berikut paling sering digunakan: ortostatik, dengan aktivitas fisik, dengan penghambat adrenergik, dan dengan atropin.

Tes ortostatik. Pertama, seorang anak memiliki EKG yang direkam dalam posisi horizontal (setelah 5-10 menit istirahat) dalam 12 lead yang diterima secara umum, kemudian dalam posisi tegak (setelah 5-10 menit berdiri). Biasanya, dalam posisi tubuh tegak lurus, pemendekan kecil dari interval R - R, PQ dan Q - T diamati pada EKG, serta beberapa perataan gelombang T. Pemendekan yang lebih pendek dari interval R - R (percepatan ritme) adalah 1,5-2 kali dalam posisi vertikal. disertai dengan inversi gelombang T di beberapa sadapan (III, dan VF, V4-6) dapat menunjukkan adanya reaktivitas otonom hipersimpatotonik pada anak. Perpanjangan interval R - R yang nyata (memperlambat irama) dalam posisi tegak dan peningkatan gigi T pada saat yang sama menunjukkan tipe reaktifitas vegetatif asimpatisikotonik. Tes ini dapat berguna dalam mengidentifikasi ekstrasistol yang bergantung pada vagoda dan simpatis. Jadi, extrasystoles vagodozavisimy dicatat pada EKG dalam keadaan berbaring dan menghilang dalam posisi vertikal, dan sebaliknya simpatik tergantung, sebaliknya, muncul dalam posisi berdiri. Tes ortostatik juga membantu mengidentifikasi tingkat blok I vagin atrioventrikular: dalam posisi tegak lurus pasien, ia menghilang.

Tes dengan aktivitas fisik. Ini dilakukan pada ergometer sepeda (45 rpm, 1 w / kg berat badan, selama 3 menit) atau dengan squat (20-30 squat dengan langkah cepat). EKG diperbaiki sebelum dan sesudah pemuatan. Dengan respons normal terhadap beban, hanya sedikit akselerasi ritme yang terdeteksi. Ketika gangguan vegetatif tampak bergeser, mirip dengan yang dijelaskan selama tes ortostatik. Tes ini juga membantu mengidentifikasi ekstrasistol yang bergantung pada vagoda dan simpatis. Lebih indikatif daripada tes ortostatik.

Uji dengan -adrenoblockers. Tes ini digunakan jika ada alasan untuk mengasumsikan bahwa anak tersebut memiliki hipersympathicotonia, yang diekspresikan pada EKG sebagai inversi dari gelombang T, segmen ST ke bawah atau ekstrasistol muncul setelah latihan. Inderal digunakan sebagai penghambat adrenergik (obzidan, anaprilin) ​​atau obat selektif dapat digunakan (cordonum, atenolol, metaprolol). Dosis terapeutik: 10 hingga 40 mg tergantung pada usia. EKG dicatat dalam 12 lead sebelum mengambil obat dan 30, 60 dan 90 menit setelah meminumnya. Jika, setelah memberikan Adrenergic blocker, amplitudo gelombang T meningkat, dan perubahan dalam segmen ST berkurang atau menghilang, gangguan repolarisasi dapat dijelaskan dengan disfungsi sistem saraf otonom (hipersympathicotonia). Di hadapan lesi miokardium dari sifat lain (miokarditis, kardiomiopati, hipertrofi ventrikel kiri, koroner, keracunan dengan glikosida jantung) perubahan dalam gelombang T bertahan atau bahkan menjadi lebih jelas.

Tes dengan atropin. Pengenalan atropin menyebabkan penghambatan sementara dari tonus saraf vagus. Tes ini digunakan pada anak-anak usia sekolah jika dicurigai sifat vagal dari perubahan EKG (bradikardia, gangguan konduksi, ekstrasistol). Atropin disuntikkan secara subkutan dengan laju 0,1 ml per tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 1,0 ml. Registrasi EKG (dalam 12 lead) dilakukan sebelum memberikan atropin, segera setelah itu dan setiap 5 menit selama setengah jam. Jika, setelah sampel dengan atropin, perubahan EKG sementara menghilang, dianggap positif dan menunjukkan peningkatan tonus saraf vagus. Seringkali, disfungsi otonom pada anak-anak memanifestasikan diri dalam bentuk berbagai gangguan irama jantung dan konduksi.

Gangguan irama jantung, atau aritmia, termasuk pelanggaran aktivitas ritmis dan konsisten jantung. Pada anak-anak, ada beberapa aritmia jantung yang sama seperti pada orang dewasa. Namun, penyebabnya, tentu saja, prognosis dan terapi pada anak-anak memiliki sejumlah fitur. Beberapa aritmia muncul gambaran klinis dan auskultativnuyu cerah, yang lain tersembunyi dan hanya terlihat pada EKG. Elektrokardiografi adalah metode yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis berbagai irama jantung dan gangguan konduksi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama sinus normal adalah: 1 / seri seri berurutan Р-Р (R-R); 2 / morfologi konstan dari gelombang P di setiap lead; Gelombang 3 / P mendahului setiap kompleks QRST; 4 / gelombang P positif dalam sadapan I., II, aVF, V₂ - V₆ dan lead negatif aVR. Pada saat yang sama, melodi hati yang normal terdengar, yaitu. jeda antara nada Ι dan ΙΙ lebih pendek dari jeda setelah nada ΙΙ, dan detak jantung (HR) sesuai dengan norma usia.

Semua penyimpangan dari irama sinus normal disebut aritmia. Yang paling dapat diterima oleh para praktisi adalah klasifikasi aritmia, berdasarkan pembagiannya sesuai dengan pelanggaran fungsi dasar jantung - otomatisme, rangsangan, konduksi, dan kombinasinya.

Aritmia yang berhubungan dengan gangguan automatisme meliputi: sinus takikardia (irama sinus yang dipercepat), sinus bradikardia (irama sinus lambat), aritmia sinus (irama sinus tidak teratur), migrasi alat pacu jantung.

Sinus takikardia, atau irama sinus yang dipercepat. Under sinus tachycardia (CT) dipahami sebagai peningkatan denyut jantung dalam 1 menit dibandingkan dengan norma usia, sedangkan alat pacu jantung adalah simpul sinus (sinus). Orang auskultasi dapat mendengar irama yang sering dengan melodi jantung yang utuh. Sebagai aturan, anak-anak tidak memiliki keluhan. Namun demikian, CT berdampak buruk pada hemodinamik jantung dan jantung: diastole diperpendek (jantung tidak sedikit istirahat), curah jantung berkurang, dan permintaan oksigen miokard meningkat. Tingkat takikardia yang tinggi mempengaruhi sirkulasi koroner. Pada EKG dalam CT, semua gigi ada (P, Q, R, S, T), tetapi lamanya siklus jantung dipersingkat karena jeda diastolik (segmen TR).

Penyebab ST beragam. Pada anak-anak usia sekolah, penyebab paling umum dari CT adalah sindrom disfungsi vegetatif (SVD) dengan simpatikotonia, dan gelombang T halus atau negatif muncul pada EKG, yang menjadi normal setelah mengambil β-adrenoblocker (tes obsidan positif).

Taktik dokter harus ditentukan oleh penyebab CT. Dalam kasus SVD dengan simpatikotonia, obat penenang digunakan (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β - adrenergic blocker (Inderal, Inderal, Obzidan) dalam dosis kecil (20-40 mg per hari) atau isoptin, persiapan kalium (asparcam, panangin) ditunjukkan, cocarboxylase. Dalam kasus lain, pengobatan penyakit yang mendasarinya (anemia, hipotensi arteri, tirotoksikosis, dll.) Diperlukan.

Sinus bradikardia, atau irama sinus lambat. Sinus bradycardia (SB) diekspresikan dalam detak jantung yang melambat dibandingkan dengan norma usia, sedangkan simpul sinus adalah alat pacu jantung. Biasanya, anak-anak tidak mengeluh, dengan SA parah, kelemahan dan pusing kadang-kadang muncul. Secara Ausktif, melodi hati dipertahankan, jeda di antara nada diperpanjang. Semua gigi ada pada EKG, jeda diastolik diperpanjang. Sat sedang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Penyebab SC beragam. Bradikardia fisiologis terjadi pada orang yang terlatih, atlet, selama tidur. Penyebab paling umum dari SC pada anak usia sekolah adalah SVD dengan vagotonia, sebagaimana dibuktikan oleh tes EKG fungsional dengan atropin.

SAT juga bisa menjadi manifestasi dari miokarditis dan distrofi miokard. Penurunan signifikan dalam irama jantung diamati pada anak-anak dengan keracunan makanan dan obat atau overdosis sejumlah obat: glikosida jantung, obat antihipertensi, obat kalium, β-blocker. SAT yang parah dapat menjadi manifestasi dari sindrom sinus sakit. Dengan kekalahan sistem saraf pusat (meningoensefalitis, tumor otak, pendarahan di otak) juga diamati SAT. Taktik dokter ketika SAT ditentukan oleh penyebabnya.

Ritme atrium. Lanjutkan dari alat pacu jantung, yang terletak di jalur konduktif atrium. Mereka muncul jika alat pacu jantung dari simpul sinus tidak bekerja dengan baik. Pada anak-anak, penyebab umum aritmia tersebut adalah pelanggaran keamanan otonom dari simpul sinus. Seringkali, ada berbagai ritme atrium pada anak-anak dengan SVD. Namun, penurunan aktivitas automatisme simpul sinus juga dapat terjadi dengan perubahan inflamasi pada miokardium dan dengan distrofi miokard. Salah satu penyebab irama atrium mungkin adalah kegagalan fungsi simpul sinus (penyempitan arteri makan, sklerosisnya).

Ritme atrium tidak menimbulkan sensasi subyektif, anak tidak mengeluh. Kriteria Auskultasi gangguan irama ini juga tidak memiliki, kecuali sedikit melambatnya ritme, yang sering tidak diperhatikan. Diagnosis dibuat semata-mata pada data elektrokardiografi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama atrium adalah perubahan dalam morfologi gelombang P dan bradikardia relatif. Ada ritme atrium atas, tengah, dan bawah. Dengan ritme atrium atas, gigi berkurang dan dekat dengan kompleks ventrikel, dengan jantung atrium tengah diratakan, dan dengan jantung atrium negatif di banyak sadapan (konduksi impuls retrograde ke atrium) dan terletak di depan kompleks QRS.

Tidak ada perawatan khusus. Tergantung pada alasan yang menyebabkan sumber irama bergeser, terapi yang tepat dilakukan: obat antiinflamasi diresepkan untuk karditis, kardiotropik - untuk distrofi miokard dan koreksi gangguan otonom pada SVD.

Sumber migrasi (driver) irama. Terjadi karena melemahnya aktivitas alat pacu jantung simpul sinus. Irama atrium apa pun dapat digantikan oleh migrasi alat pacu jantung. Biasanya tidak ada manifestasi subyektif dan klinis. Diagnosis dibuat berdasarkan EKG. Kriteria elektrokardiografi adalah perubahan morfologi gelombang P dalam siklus jantung yang berbeda dalam timbal yang sama. Dapat dilihat bahwa alat pacu jantung bergantian antara alat pacu jantung yang berbeda terletak baik di simpul sinus, kemudian di bagian atria yang berbeda: gelombang P positif, kemudian diratakan, kemudian negatif dalam lead yang sama, dan interval R - R tidak sama.

Migrasi sumber ritme sering ditemukan pada anak-anak dengan SVD. Namun, dapat diamati pada distrofi miokard, karditis, serta pada anak-anak dengan olahraga jantung patologis. Bantuan dalam diagnosis dapat diberikan oleh tes fungsional EKG.

Pelanggaran fungsi rangsangan termasuk sekelompok aritmia ektopik, di mana peran utama dimainkan oleh alat pacu jantung ektopik yang terletak di luar simpul sinus dan memiliki aktivitas listrik yang besar. Di bawah pengaruh berbagai penyebab, fokus ektopik diaktifkan, mereka menekan simpul sinus dan menjadi alat pacu jantung sementara. Selain itu, mekanisme pengembangan aritmia ektopik mengakui prinsip masuk kembali, atau gerakan melingkar dari gelombang eksitasi. Tampaknya, mekanisme ini bekerja pada anak-anak dengan sindrom displasia jaringan ikat jantung, yang memiliki jalur konduksi tambahan, akord tambahan di ventrikel dan prolaps katup.

Apa saja ciri-ciri EKG pada anak-anak dari berbagai usia, dan perubahan apa yang dialami jantung atlet?

Kembali pada abad ke-19, Waller orang Inggris pertama kali menggunakan perangkat, menyelidiki aktivitas listrik jantung. Tentu saja, selama bertahun-tahun pelayanan, ia telah mengalami banyak perubahan dan peningkatan, tetapi prinsip dasar kerjanya tetap sama.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Jantung manusia terdiri dari empat kamar - dua ventrikel dan dua atrium. Ventrikel membawa beban utama, dinding atrium lebih tipis. Bagian kanan dan kiri juga berbeda satu sama lain - lebih mudah untuk memasok darah ke sirkulasi kecil untuk ventrikel kanan daripada mendorong darah ke dalam lingkaran besar untuk ventrikel kiri, oleh karena itu yang terakhir lebih berkembang dan pada saat yang sama lebih rentan untuk berubah.

Ada fitur di hati. Ini termasuk:

• Automatisme - kemampuan untuk secara mandiri menghasilkan impuls.
• Excitability adalah kemampuan sistem otot untuk diaktifkan oleh aksi impuls.
• Konduktivitas adalah kemampuan untuk melakukan impuls listrik ke formasi yang berkontraksi.
• Kontraktilitas adalah kemampuan otot-otot jantung untuk berkontraksi dan rileks ketika terkena impuls.
• Tonisitas - jantung mempertahankan bentuknya saat santai.

Impuls itu terjadi pada sel-sel dari simpul atrium, yang terletak di perbatasan atrium kanan dan vena cava superior, melewati atrium ke perbatasan atrium kanan dan ventrikel - terdapat simpul atrioventrikular. Pada titik ini, impuls sedikit terhambat, melewati bundel Guiss dalam septum interventrikular dan selanjutnya sepanjang serat Purkinje di dua ventrikel. Hanya jalur impuls listrik yang dianggap benar dan mampu memberikan detak jantung yang tepat. Saat melakukan EKG, elektroda terletak di proyeksi jantung di dada anterior, serta pada anggota badan, yang menerima impuls.

Selama periode perkembangan intrauterin, jantung diletakkan dari mesoderm pada minggu ketiga dalam tab berpasangan, dari mana jantung tubular dengan ujung vena dan aorta tumbuh, membungkuk dalam bentuk S. Septum interatrial muncul pada 4-5 minggu perkembangan intrauterin, interventrikular - pada 8, dan sebagai hasilnya, jantung empat bilik muncul pada janin. Pembukaan oval (atrium) ditutup hanya setelah kelahiran, selama periode aktivasi sirkulasi paru-paru.

Pada anak-anak, jantung memiliki ciri struktural tersendiri. Volume jantung bayi baru lahir hanya 22 cm ³ dan terletak secara horizontal, dengan asumsi posisi yang benar hanya selama satu tahun, atrium kanan jauh lebih besar daripada yang kiri. Selama tahun pertama kehidupan, jantung tumbuh dengan laju yang dipercepat, dan panjangnya lebih meningkat daripada lebarnya, dan atrium dalam pertumbuhan berada di depan ventrikel. Pada usia sekitar 2 hingga 6 tahun, perbedaan dalam tingkat pertumbuhan ventrikel dan atria dihilangkan, dan semua departemen tumbuh merata. Dalam setahun, massa jantung adalah sekitar 50 gram, yang 2 kali lebih banyak dari bayi yang baru lahir. Pada 5 tahun massa jantung meningkat tiga kali lipat, pada 9-10 massa meningkat 5 kali lipat. Pada usia sekitar 11-14 tahun, jantung seorang anak bertemu dengan orang dewasa, pada remaja, massa jantung 10 kali lebih besar daripada anak berusia satu tahun, dan volumenya 3-3,5 kali lebih besar.

Pekerjaan hati anak-anak juga memiliki karakteristik tersendiri. Denyut jantung pada bayi baru lahir mencapai nilai tinggi - 130-140 denyut per menit, pada akhir tahun pertama kehidupan - 110-120, pada tahun ke 5 kehidupan menurun menjadi 95, dan 80-85 pada remaja. Ini disebabkan regulasi saraf khusus aktivitas jantung pada anak-anak, serta metabolisme yang lebih intens. Semakin muda anak, semakin rendah tekanan darah dan kecepatan sirkulasi sirkulasi - pada bayi baru lahir lingkaran penuh membutuhkan waktu 12 detik, pada remaja sudah 19-20.

Indikasi untuk EKG dalam kelompok populasi yang berbeda

Metode ECG adalah metode diagnostik yang sangat umum yang memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak penyakit baik pada anak maupun orang dewasa.

• Pemeriksaan klinis bayi baru lahir, anak-anak di usia sekolah dini, remaja, atlet.
• Diagnosis beberapa penyakit - penyakit jantung iskemik, infark miokard, hipertensi arteri, non-penyatuan pembukaan oval, malformasi.
• Pemeriksaan atlet secara rutin. Orang yang terlibat dalam olahraga, beban pada jantung lebih tinggi, sehingga jantung berisiko lebih besar.
• Mengungkap kebisingan patologis pada anak-anak.

• Infeksi parah yang ditransfer, penyakit virus pada bayi baru lahir.
• Predisposisi penyakit kardiovaskular.

Ada beberapa metode EKG berikut pada anak-anak:

• Elektrokardiogram dengan beban - pasien diberikan obat atau beban olahraga untuk mempelajari kerja jantung dalam situasi yang penuh tekanan, pada anak-anak lebih sering digunakan untuk mendeteksi irama dan gangguan konduksi.
• EKG Harian (Holter) - alat khusus ditumpangkan di dada pasien, merekam setiap penyimpangan dari fungsi jantung normal. Holter diatur untuk sehari, dan nyaman karena memungkinkan Anda untuk mengikuti pekerjaan otot jantung di lingkungan rumah sepanjang hari, sementara setiap, bahkan penyimpangan kecil dari nilai normal dicatat. Dimensi perangkat 5x8 cm, dan beratnya hanya 50 gram, sehingga tidak akan menimbulkan ketidaknyamanan yang serius pada anak.
• EKG Extraesophageal - dengan ketidaktepatan atau ketidakmampuan untuk melakukan metode lain.

Bagaimana EKG?

Proses mengeluarkan kardiogram memakan waktu tidak lebih dari 10 menit dan tidak memerlukan upaya dari pasien. Saat melakukan EKG pada bayi baru lahir, popok diperlukan untuk memastikan imobilitas yang lebih besar. Sang ibu menelanjangi anak yang berumur satu tahun ke popok dan meletakkannya di popok yang bersih, perawat melumasi tempat-tempat di mana elektroda diterapkan dengan solusi khusus dan menggunakan sensor. Sebagai aturan, anak-anak takut dengan manipulasi semacam itu, oleh karena itu, tugas utama ibu adalah mengalihkan perhatian anaknya, karena ini direkomendasikan untuk membawa mainan favoritnya. Anak-anak prasekolah dan remaja mudah mentolerir prosedur ini.

Bagaimana cara menguraikan EKG?

Untuk memahami apa yang digambarkan pada kaset dan menguraikan semua indikator, Anda perlu memiliki pendidikan khusus, karena itu benar untuk menentukan apakah setiap dokter dapat menentukan norma pada kardiogram atau tidak.

Setiap elektrokardiogram memiliki gigi - Q, R, S, T, U dan segmen - PQ dan ST.

• Gelombang P adalah fase depolarisasi atrium, pada atlet itu diekspresikan dengan lemah.
• QRS - depolarisasi ventrikel.
• Repolarisasi ventrikel T.
• Cabang U tidak terlalu menonjol, artinya repolarisasi bagian ventrikel yang jauh.

Saat melakukan kardiogram EKG, 12 lead berbeda digunakan:

• Standar - I, II, III.
• Menurut Goldberg - 3 diperkuat unipolar.
• Menurut Wilson - 6 unipolar yang diperkuat toraks.

Saat menganalisis EKG, luas gigi, arah isoline, dan banyak indikator berikut dihitung:

• HR - detak jantung, itu sama dengan rata-rata 60-80 denyut per menit. Penurunan indikator ini menunjukkan bradikardia, dan peningkatan menunjukkan takikardia. Pada anak-anak, detak jantung 110-130 detak per menit, pada atlet, takikardia lebih sering terdeteksi.
• Ketepatan denyut jantung - jarak antara gigi-R tidak boleh berbeda lebih dari 10%, jika perbedaannya lebih besar atau kurang, maka aritmia didiagnosis.
• Lokasi sumbu listrik jantung (EOS) adalah vektor yang bertepatan dengan arah sumbu anatomi. EOS yang normal adalah vertikal atau semi-horizontal, sambil mempertimbangkan peningkatan manusia - pada orang yang lebih penuh dan pada atlet, jantung bersifat horizontal, pada yang asthenik - lebih vertikal. Indikator ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengidentifikasi adanya hipertrofi miokard dan gangguan konduksi. Pada bayi baru lahir, penyimpangan yang kuat dari sumbu listrik ke sisi kanan adalah karakteristik, pada remaja, deviasi sumbu menurun hingga 35 derajat.

• Segmen PQ mencerminkan keterlambatan fisiologis impuls pada simpul atrioventrikular, berlangsung 0,02-0,09 detik, deformasi segmen atau perubahan durasi dapat mengindikasikan ekstrasistol ventrikel, blokade AV. Pada anak-anak, interval ini lebih pendek, dan pada atlet itu lambat dalam interval ini.
• Mereka mempelajari kompleks QRS - durasi rata-rata adalah 0,1 detik, perlambatan menunjukkan kemungkinan infark miokard, blokade-Nya. Pada anak-anak, segmen lebih pendek, pada atlet lebih panjang.
• Kompleks ST - eksitasi lengkap ventrikel - terletak di sepanjang isolin, perpindahannya menunjukkan iskemia miokard atau timbulnya serangan jantung.
• Analisis gelombang T - pengurangan eksitasi di ventrikel - normal di atas isoline, penurunannya juga menunjukkan serangan jantung.

Apa perbedaan antara EKG pada anak-anak?

Segera setelah anak berusia 1 bulan, ibu membawanya ke klinik untuk pemeriksaan wajib oleh ahli jantung, dan EKG dimasukkan dalam pemeriksaan ini. Pada anak-anak usia sekolah awal dan pada remaja, pertumbuhan sistem muskuloskeletal sering melebihi perkembangan jantung, oleh karena itu, untuk pekerjaan jantung di masa kanak-kanak, fitur usianya adalah karakteristik. Ini termasuk:

• Dominasi ventrikel kanan atas kiri pada bayi baru lahir.
• Adanya aritmia pernapasan dan sinus.
• Q gigi jauh di dalam timah standar III.
• Blokade penuh dari bundel kanan-Nya.
• Pindahkan ritme di atria.
• Interval panjang standar meningkat sesuai dengan usia anak-anak.
• Gigi P lebih tinggi karena ukuran anak-anak Atria.
• Aritmia pernapasan dan sinus pada bayi baru lahir.

Fitur di jantung para atlet: di mana norma, dan di mana patologi itu?

Orang yang terlibat dalam olahraga di EKG juga memiliki karakteristik mereka sendiri. Dipercayai bahwa setiap detik elektrokardiogram pada atlet bersifat patologis karena peningkatan beban. Sebagai hasil dari olahraga, volume bilik jantung berkembang, dan ketebalan miokardium meningkat. Juga, atlet ditandai oleh repolarisasi ventrikel awal, dan T-gigi lebih panjang.

Jangan abaikan kesehatan Anda, jangan abaikan pemeriksaan rutin, karena bahkan studi sederhana semacam itu dapat menunjukkan gangguan signifikan pada tubuh siapa pun, dari anak yang baru lahir hingga atlet.

2.3.5. Fitur elektrokardiogram pada anak-anak

EKG pada anak-anak memiliki fitur karakteristik yang membedakannya secara signifikan dari EKG pada orang dewasa. Secara khusus, karena detak jantung yang lebih tinggi pada EKG pada anak-anak, interval P-Q, Q-T yang lebih pendek dan lebar kompleks QRS diamati. Seringkali ada aritmia sinus yang parah. Anak-anak, terutama yang lebih muda dari 6 tahun, memiliki dominasi anatomi dan fisiologis ventrikel kanan di atas kiri, yang tercermin pada EKG. Jadi, pada EKG pada anak-anak, posisi vertikal sumbu listrik jantung atau penyimpangannya ke kanan sering diamati. Menurut M. Gomirato-Sandrucci dan G. Bono (1966), penyimpangan maksimum sumbu jantung ke kanan pada bayi baru lahir yang sehat adalah + 180 °, pada anak di bawah 1 tahun - + 160 °, dan dari 6 hingga 12 tahun - + 110 °. Pada anak-anak di bawah usia 6 tahun, R-wave mendominasi di lead dada kanan, serta zona transisi ke kiri. Seringkali ada "sindrom scallop supraventricular" (tipe kompleks ventrikel rSr`), yang disebutkan di atas.

EKG pada anak-anak ditandai dengan voltase yang sedikit lebih tinggi dari gigi kompleks ventrikel dibandingkan pada orang dewasa, karena pada anak-anak dinding dada lebih tipis.

Anak-anak sering memiliki gigi T negatif dalam sadapan V1-V3. Dalam beberapa kasus, perubahan ini dapat bertahan hingga 12-16 tahun, dan terkadang hingga yang lebih tua.

2.3.6. Hipertrofi jantung

Hipertrofi departemen jantung berkembang dalam berbagai penyakit yang menyebabkan kelebihan ventrikel dan atrium yang berkepanjangan. Hipertrofi miokard diekspresikan dalam elongasi dan penebalan serat otot, peningkatan jumlahnya, yaitu peningkatan massa otot bagian jantung yang mengalami hipertrofi. Hal ini menyebabkan peningkatan gaya gerak listrik dari divisi hipertrofi dan peningkatan durasi eksitasi, yang dicerminkan oleh perubahan depolarisasi dan repolarisasi. Penebalan dinding bagian jantung yang mengalami hipertrofi, perluasan rongga-rongganya menyebabkan kepatuhan yang lebih besar pada dinding dada anterior dan mengubah posisi jantung, yang juga memanifestasikan dirinya pada EKG.

Perubahan EKG dalam hipertrofi ventrikel adalah sebagai berikut:

1. Tegangan tinggi kompleks QRS.

2. Deviasi EO jantung ke kiri - dengan hipertrofi ventrikel kiri, dan ke kanan - dengan hipertrofi ventrikel kanan.

3. Perluasan kompleks QRS.

4. Pergeseran segmen S-T ke bawah dari garis isoelektrik dan gelombang T asimetris negatif pada sadapan dengan R. tinggi

5. Dalam sadapan dengan S dalam, pergeseran segmen ST ke atas dan gelombang T positif dicatat.

Hipertrofi ventrikel kiri

1. Deviasi EO jantung ke kiri, (RI> RII> RIII), dengan RI> 15 mm, R dalam aVL> 11 mm, atau RI + SIII> 25 mm. Meskipun hipertrofi dapat terjadi pada setiap posisi EO jantung.

2. R tinggi standar I, (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm), peningkatan amplitudo gelombang R di lead dada kiri (V5, V6), dengan R di V4 25 mm, atau R di V5 dan (atau) V6 + S dalam V1, V2> 35 mm (pada EKG pada orang yang lebih tua dari 40 tahun) dan> 45 mm (pada EKG anak muda).

P adalah.2.9. Hipertrofi ventrikel kiri

3. Perluasan kompleks QRS menjadi 0,10-0,11 detik.

4. Segmen S-T di kompartemen standar I, aVL, bergeser ke bawah, di bawah isoline, juga di V5, V6, - EKG "peregangan" ventrikel kiri, S-T memiliki bentuk miring yang miring dan melengkung ke atas.

Dalam sadapan yang sama, inversi gelombang T (pembentukan gelombang T negatif) diamati, yang memiliki bentuk asimetris, lutut ke bawah yang miring dan naik yang curam, atau gelombang T dua fase (+ -).

5. Segmen S-T dalam standar III, aVF, dan lead dada kanan (V1, V2), ditinggikan di atas isoline dan memiliki bentuk yang agak cekung (melengkung ke bawah). Dalam sadapan ini, ada gigi T yang membesar positif, juga agak asimetris, dengan awal yang lebih lembut, dan lutut terminal lebih curam.

6. Deep tine S dalam standar III, aVF, V1, V2, zona transisi digeser ke kanan, naik (di V2, lebih jarang di V1). Hilangnya atau penurunan tajam dalam amplitudo gigi S di dada kiri mengarah (V5, V6).

7. Peningkatan durasi interval penyimpangan internal QRS di lead dada kiri (V5, V6), lebih dari 0,05 s.

Hipertrofi ventrikel kanan

1. Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan, (sudut alfa lebih dari + 100 °); RI> RII> RIII, S dalam lead standar I adalah mendalam, R dalam lead standar III menang atas S, atau S tidak ada.

2. Peningkatan amplitudo gelombang R pada lead standar III, aVF, pada lead dada kanan (V1, V2) dan amplitudo gelombang S pada lead standar I, aVL pada lead keras kiri (V5, V6). Dalam hal ini, kriteria kuantitatif dapat berupa: amplitudo R dalam VI> 7 mm, atau R dalam V1 + S dalam V5, V6> 10,5 mm, amplitudo gelombang S dalam sadapan V1 7 mm.

3. Penampilan dalam lead V1 dari kompleks QRS dari tipe rSR` atau QR.

4. Tanda rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam (pergeseran zona transisi ke kiri, ke sadapan V5, V6, dan penampakan di sadapan V5, V6, kompleks QRS tipe RS).

5. Pergeseran segmen S-T ke bawah dan penampilan gigi T negatif dalam sadapan: dalam standar III, aVF, V1, V2.

6. Tingkatkan interval deviasi internal pada lead dada kanan (V1) lebih dari 0,03 detik. Durasi QRS dapat ditingkatkan menjadi 0,10-0,11 detik.

Hipertrofi atrium kiri

1. Pisahkan dan tingkatkan amplitudo gigi P pada I, II lead standar, aVL, pada lead dada 5, 6 (P - mitral).

2. Peningkatan amplitudo dan durasi fase negatif kedua (atrium kiri) dari gelombang P dalam lead V1, (lebih jarang V2), atau pembentukan P negatif di V1.

3. Cabang negatif (biphasic (+ -) pada standar timah III (gejala tidak permanen).

4. Peningkatan durasi total (lebar) dari gelombang P - lebih dari 0,1 detik. (gbr. 2.10).

R adalah. 2.10. P –mitrale.

Hipertrofi atrium kanan

1. Dalam II, sadapan standar III, aVF, P gigi amplitudo tinggi, dengan puncak runcing (P - pulmonale).

2. Pada sadapan V1, V2, cabang (atau setidaknya fase pra-atrium kanan pertama) positif dengan puncak runcing (Gbr. 2.11).

3. Pada lead standar I, aVL, V5, V6, gelombang P amplitudo rendah, dan dalam aVL, mungkin negatif (gejala tidak permanen).

4. Durasi gigi P tidak melebihi 0,10 dtk.

Gambar 2.11. P - pulmonale.

Hipertrofi ventrikel kombinasi

Penting untuk menekankan kesulitan yang signifikan dalam mendeteksi hipertrofi simultan dari kedua ventrikel, karena fakta bahwa tanda-tanda EKG sebagian atau sepenuhnya dapat saling meratakan satu sama lain. EKG dapat tetap normal atau mendeteksi hipertrofi hanya satu ventrikel (biasanya kiri, tetapi dengan hipertrofi nyata ventrikel kanan, mungkin tidak ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri simultan).

Hipertrofi ventrikel kombinasi kadang-kadang dimanifestasikan oleh tanda-tanda langsung di dada kanan dan kiri, tetapi dalam kebanyakan kasus, hipertensi ini dibentuk berdasarkan gambaran EKG tertentu (dengan tanda-tanda hipertrofi jelas dari salah satu ventrikel), setelah perbandingan EKG yang cermat dengan tanda klinis, radiologis, dan lainnya.

Hipertrofi kedua atrium

Hipertrofi gabungan kedua atria terdeteksi dengan baik pada EKG. Fase awal gelombang P mencerminkan hipertrofi atrium kanan, dan fase terminal dibiarkan atrium. Namun, dengan hipertrofi atrium yang terjadi bersamaan, bentuk gigi biasanya tidak berubah dalam sadapan dari ekstremitas (P meningkat dalam amplitudo dan durasi, tetapi bentuk dan arah sumbu listrik mungkin mendekati normal).

Perubahan yang paling khas adalah pada sadapan toraks kanan, di mana fase atrium kanan yang cepat dan diperkuat, yang paling menonjol pada sadapan V2-3, karena perubahan posisi jantung, dan fase terminal lambat yang meningkat dari atrium kiri (dalam sadapan V1) muncul.

Fitur utama dari EKG normal pada anak-anak

Artikel ini menyajikan pandangan modern tentang diagnostik EKG dalam pediatri. Tim mempertimbangkan beberapa perubahan paling khas yang membedakan EKG di masa kecil.

EKG normal pada anak-anak berbeda dengan EKG pada orang dewasa dan memiliki sejumlah fitur spesifik pada setiap periode usia. Perbedaan yang paling menonjol diamati pada anak kecil, dan setelah 12 tahun, EKG anak mendekati kardiogram dewasa.

Fitur denyut jantung pada anak-anak

Untuk anak-anak, detak jantung tinggi (HR) adalah karakteristik, bayi baru lahir memiliki SDM tertinggi, dan ketika anak tumbuh, itu menurun. Pada anak-anak, diamati adanya irama jantung yang stabil, fluktuasi yang diijinkan adalah 15-20% dari rata-rata usia. Sering ditandai aritmia pernapasan sinus, derajat aritmia sinus dapat ditentukan menggunakan tabel 1.

Alat pacu jantung utama adalah simpul sinus, tetapi ritme atrium rata-rata, serta migrasi alat pacu jantung di atria, adalah di antara opsi rentang usia yang dapat diterima.

Fitur durasi interval EKG pada anak-anak

Mengingat anak-anak memiliki detak jantung yang lebih tinggi daripada orang dewasa, durasi interval, gigi, dan kompleks EKG berkurang.

Perubahan tegangan gigi pada kompleks QRS

Amplitudo gigi EKG tergantung pada karakteristik individu anak: konduktivitas listrik jaringan, ketebalan dada, ukuran jantung, dll. Dalam 5-10 hari pertama kehidupan, diamati tegangan rendah gigi kompleks QRS, yang menunjukkan berkurangnya aktivitas listrik miokardium. Di masa depan, amplitudo gigi-gigi ini meningkat. Sejak bayi dan hingga 8 tahun, amplitudo gigi yang lebih tinggi terungkap, terutama pada bagian dada, hal ini terkait dengan ketebalan dada yang lebih kecil, ukuran jantung yang lebih besar relatif terhadap dada dan jantung berputar di sekitar sumbu, serta tingkat kepatuhan yang lebih besar dari jantung ke dada.

Fitur posisi sumbu listrik jantung

Pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, ada penyimpangan signifikan dari sumbu listrik jantung (EOS) ke kanan (dari 90 ke 180 °, rata-rata 150 °). Pada usia 3 bulan. hingga 1 tahun pada sebagian besar anak-anak, EOS masuk ke posisi vertikal (75-90 °), tetapi fluktuasi sudut  (dari 30 hingga 120 °) masih diperbolehkan. Pada usia 2, 2/3 dari anak-anak masih memiliki EOS tegak, dan 1/3 memiliki posisi normal (30-70 °). Pada anak-anak prasekolah dan sekolah, serta pada orang dewasa, posisi normal EOS berlaku, tetapi mungkin ada pilihan dalam bentuk posisi vertikal (lebih sering) dan horisontal (lebih jarang).

Fitur-fitur seperti posisi EOS pada anak-anak dikaitkan dengan perubahan dalam rasio massa dan aktivitas listrik ventrikel jantung kanan dan kiri, serta perubahan posisi jantung di dada (berbalik sumbu). Pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, dominasi anatomis dan elektrofisiologis ventrikel kanan dicatat. Dengan bertambahnya usia, ketika massa ventrikel kiri tumbuh lebih cepat dan jantung berubah, dengan penurunan tingkat kepatuhan ventrikel kanan ke permukaan dada, posisi EOS bergerak dari gram kanan ke normogram. Perubahan yang terjadi dapat dinilai dengan rasio amplitudo gigi R dan S dalam standar dan sadapan dada, serta oleh pergeseran zona transisi, yang berubah pada EKG. Jadi, dengan pertumbuhan anak-anak di lead standar, amplitudo gelombang-R di I mengarah ke peningkatan, dan menurun di III; amplitudo gelombang S, sebaliknya, menurun dalam I memimpin, dan meningkat di III. Di sadapan dada, amplitudo gelombang-R di sadapan dada kiri (V4-V6) meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun pada sadapan V1, V2; meningkatkan kedalaman gigi S di sadapan toraks kanan dan menurun di sebelah kiri; zona transisi secara bertahap bergeser dari V5 pada bayi baru lahir ke V3, V2 setelah tahun pertama. Semua ini, serta peningkatan interval deviasi internal pada ujung V6, mencerminkan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri seiring bertambahnya usia dan jantung di sekitar sumbu.

Bayi baru lahir memiliki perbedaan besar: sumbu listrik vektor P dan T terletak di sektor yang hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dengan sedikit pergeseran ke kanan: arah vektor P rata-rata 55 °, vektor T rata-rata 70 °, sementara Vektor QRS tiba-tiba dibelokkan ke kanan (rata-rata 150 °). Ukuran sudut yang berdekatan antara sumbu listrik P dan QRS, T dan QRS mencapai maksimum 80-100 °. Ini sebagian menjelaskan perbedaan dalam ukuran dan arah gelombang P, dan terutama T, serta kompleks QRS pada bayi baru lahir.

Dengan bertambahnya usia, ukuran sudut yang berdekatan antara sumbu listrik dari vektor P dan QRS, T dan QRS berkurang secara signifikan: dalam 3 bulan pertama. hidup rata-rata hingga 40-50 °, pada anak kecil - hingga 30 °, dan pada usia prasekolah mencapai 10–30 °, seperti pada anak sekolah dan orang dewasa (Gbr. 1).

Pada orang dewasa dan anak-anak usia sekolah, posisi sumbu listrik dari total vektor atrium (vektor P) dan repolarisasi ventrikel (vektor T) relatif terhadap vektor ventrikel (vektor QRS) berada di sektor yang sama dari 0 hingga 90 °, dan arah sumbu listrik dari vektor P (rata-rata 45). –50 °) dan T (rata-rata 30-40 °) tidak jauh berbeda dari orientasi EOS (vektor QRS rata-rata 60-70 °). Sudut yang berdekatan hanya 10-30 ° terbentuk antara sumbu listrik dari vektor P dan QRS, T dan QRS. Posisi vektor yang terdaftar ini menjelaskan arah (positif) gigi R dan T yang sama dengan gelombang R di sebagian besar sadapan pada EKG.

Fitur gigi interval dan kompleks elektrokardiogram anak-anak

Kompleks atrium (gelombang P). Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, gelombang P berukuran kecil (0,5-2,5 mm), dengan amplitudo maksimum I, lead standar II. Pada kebanyakan sadapan, hasilnya positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam sadapan aVR selalu negatif, pada III, aVL, sadapan V1 bisa mulus, bifasik atau negatif. Pada anak-anak, gelombang P yang sedikit negatif pada lead V2 juga diperbolehkan.

Keunikan terbesar gelombang P tercatat pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas listrik atrium karena kondisi sirkulasi intrauterin dan restrukturisasi pascalahirnya. Pada bayi baru lahir, gelombang P dalam lead standar, dibandingkan dengan ukuran gelombang R, relatif tinggi (tetapi tidak lebih dari 2,5 mm dalam amplitudo), runcing, dan kadang-kadang dapat memiliki lekukan kecil di bagian atas sebagai akibat dari cakupan eksitasi non-simultan atrium kanan dan kiri (tetapi tidak lebih dari 0)., 02-0,03 s). Saat anak tumbuh, amplitudo gelombang P sedikit menurun. Dengan bertambahnya usia, rasio gigi P dan R dalam lead standar juga berubah. Pada bayi baru lahir, itu adalah 1: 3, 1: 4; karena amplitudo gelombang R meningkat dan amplitudo gelombang R menurun, rasio ini berkurang menjadi 1: 6 hingga 1-2 tahun, dan setelah 2 tahun menjadi sama seperti pada orang dewasa: 1: 8; 1: 10. Semakin kecil anak, semakin pendek durasi gelombang R. Itu meningkat rata-rata dari 0,05 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,09 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Fitur interval PQ pada anak-anak. Durasi interval PQ tergantung pada denyut jantung dan usia. Ketika anak-anak tumbuh, ada peningkatan yang nyata dalam durasi interval PQ: rata-rata, dari 0,10 detik (tidak lebih dari 0,13 detik) pada bayi baru lahir menjadi 0,14 detik (tidak lebih dari 0,18 detik) pada remaja dan pada orang dewasa 0,16 detik (tidak lebih dari 0,20 detik).

Fitur kompleks QRS pada anak-anak. Pada anak-anak, waktu cakupan eksitasi ventrikel (interval QRS) meningkat dengan usia: rata-rata, dari 0,045 detik pada bayi baru lahir hingga 0,07-0,08 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, gelombang Q direkam secara tidak permanen, lebih sering pada lead II, III, aVF, dada kiri (V4-V6), lebih jarang pada lead I dan aVL. Dalam lead aVR, gelombang Q dalam dan lebar dari tipe Qr atau kompleks QS didefinisikan. Pada sadapan dada kanan, gigi Q biasanya tidak direkam. Pada anak-anak, gelombang-Q pada I, lead standar II sering tidak ada atau tidak diucapkan dengan baik, dan pada bayi dari 3 bulan pertama. - juga di V5, V6. Dengan demikian, frekuensi pendaftaran gelombang Q dalam lead yang berbeda meningkat dengan usia anak.

Pada timbal standar III pada semua kelompok umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi bisa dalam dan mencapai 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia dini dan pra-sekolah - hingga 7-9 mm dan hanya pada anak sekolah mulai berkurang, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang, pada orang dewasa yang sehat, gelombang Q dalam dicatat dalam timbal standar III (hingga 4–7 mm). Pada semua kelompok umur anak-anak, ukuran gelombang Q pada sadapan ini mungkin melebihi 1/4 dari ukuran gelombang R.

Dalam timbal aVR, gigi Q memiliki kedalaman maksimum yang meningkat seiring bertambahnya usia anak: dari rata-rata 1,5-2 mm pada bayi baru lahir hingga 5 mm (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia dini, hingga 7 mm rata-rata (dengan maksimal 11 mm) pada anak-anak prasekolah dan rata-rata hingga 8 mm (dengan maksimum 14 mm) pada anak sekolah. Untuk durasi gelombang Q tidak boleh lebih dari 0,02-0,03 s.

Pada anak-anak, dan juga pada orang dewasa, gigi R biasanya dicatat di semua sadapan, hanya dalam aVR yang mungkin kecil atau tidak ada (kadang-kadang pada sadapan V1). Ada fluktuasi yang signifikan dalam amplitudo gigi R di berbagai sadapan dari 1-2 hingga 15 mm, tetapi ukuran maksimum gigi R dalam sadapan standar diperbolehkan hingga 20 mm, dan di dalam dada yang sampai 25 mm. Ukuran terkecil dari gigi R diamati pada bayi baru lahir, terutama pada timbal unipolar dan dada. Namun, bahkan pada bayi baru lahir, amplitudo gelombang-R pada lead standar III cukup besar, karena sumbu listrik jantung ditolak ke kanan. Setelah 1 bulan amplitudo gigi RIII berkurang, ukuran gigi R dalam lead yang tersisa meningkat secara bertahap, terutama terlihat pada standar II dan I dan pada lead dada kiri (V4-V6), mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dalam posisi normal, EOS di semua sadapan dari ekstremitas (kecuali aVR) gigi R tinggi dicatat dengan maksimum RII. Pada sadapan dada, amplitudo gigi R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (gelombang-r) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian sedikit menurun, tetapi gigi R di sadapan dada kiri lebih tinggi daripada di yang kanan. Biasanya, dalam sadapan V1, gelombang-R mungkin tidak ada, dan kemudian kompleks QS direkam. Pada anak-anak, kompleks QS juga jarang diizinkan dalam sadapan V2, V3.

Pada bayi baru lahir, pergantian listrik diperbolehkan - fluktuasi ketinggian gigi R dalam timbal yang sama. Varian dari norma usia juga termasuk pergantian gigi EKG.

Pada anak-anak, deformasi kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam standar III dan lead V1 pada semua kelompok umur mulai dari periode neonatal sering terjadi. Pada saat yang sama durasi kompleks QRS tidak melebihi norma umur. Pembelahan kompleks QRS pada anak-anak yang sehat di V1 disebut sebagai "sindrom gairah tertunda dari supraventricular scallop kanan" atau "blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya." Asal usul fenomena ini dikaitkan dengan eksitasi "scraop supraventricular" kanan hipertrofi yang terletak di daerah kerucut paru ventrikel kanan, yang terakhir tereksitasi. Posisi jantung di dada dan aktivitas listrik ventrikel kanan dan kiri berubah seiring bertambahnya usia.

Interval deviasi internal (waktu aktivasi ventrikel kanan dan kiri) pada anak bervariasi sebagai berikut. Waktu aktivasi ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0,025 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,045 detik pada anak sekolah, yang mencerminkan peningkatan pesat dalam massa ventrikel kiri. Waktu aktivasi ventrikel kanan (V1) dengan usia anak hampir tidak berubah, sebesar 0,02-0,03 dtk.

Pada anak-anak kecil, ada perubahan lokalisasi zona transisi karena perubahan posisi jantung di dada dan perubahan aktivitas listrik ventrikel kanan dan kiri. Pada bayi baru lahir, zona transisi berada dalam timbal V5, yang mencirikan dominasi aktivitas listrik ventrikel kanan. Pada usia 1 bulan ada pergeseran zona transisi dalam penugasan V3, V4, dan setelah 1 tahun itu dilokalkan di tempat yang sama seperti pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, di V3 dengan variasi dalam V2-V4. Bersama dengan peningkatan amplitudo gigi R dan pendalaman gigi S pada masing-masing lead dan peningkatan waktu aktivasi ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri.

Seperti pada orang dewasa dan anak-anak, amplitudo gelombang S dalam berbagai sadapan bervariasi pada rentang yang luas: dari tidak adanya sadapan ke 15–16 mm, tergantung pada posisi EOS. Amplitudo gigi S bervariasi sesuai dengan usia anak. Kedalaman gigi terkecil S memiliki anak-anak yang baru lahir di semua sadapan (dari 0 hingga 3 mm), kecuali untuk standar I, di mana gelombang S cukup dalam (rata-rata 7 mm, maksimum hingga 13 mm).

Pada anak lebih dari 1 bulan. kedalaman gelombang S dalam timbal standar I berkurang dan lebih jauh dalam semua sadapan dari ekstremitas (kecuali aVR), gigi S dengan amplitudo kecil (dari 0 hingga 4 mm) dicatat, serta pada orang dewasa. Pada anak-anak yang sehat di I, II, III, aVL dan aVF lead, gigi R biasanya lebih besar dari gigi S. Ketika anak tumbuh, ada pendalaman gigi S di dada mengarah V1-V4 dan di aVR lead dengan nilai maksimum pada usia sekolah menengah. Di dada kiri mengarah V5-V6, sebaliknya, amplitudo gelombang S menurun, sering kali mereka tidak direkam sama sekali. Di sadapan dada, kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V4, memiliki kedalaman terbesar di sadapan V1 dan V2.

Terkadang pada anak-anak yang sehat dengan fisik asthenic, dengan apa yang disebut. "Hanging heart", E-type S direkam. Pada saat yang sama, gigi S pada semua standar (SI, SII, SIII) dan sadapan dada sama dengan atau melebihi gigi R dengan amplitudo yang berkurang. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh rotasi jantung di sekitar sumbu transversal dari apeks posterior dan di sekitar sumbu longitudinal ventrikel kanan ke depan. Pada saat yang sama, hampir tidak mungkin untuk menentukan sudut α, oleh karena itu tidak ditentukan. Jika gigi S dangkal dan tidak ada pergeseran zona transisi ke kiri, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ini adalah varian dari norma, lebih sering EG tipe S ditentukan dalam patologi.

Segmen ST pada anak-anak, serta pada orang dewasa, harus pada isoline. Diperbolehkan untuk menggeser segmen ST ke atas dan ke bawah ke 1 mm pada sadapan dari ekstremitas dan hingga 1,5–2 mm di dada, terutama pada yang kanan. Pergeseran ini tidak berarti patologi kecuali ada perubahan lain pada EKG. Pada bayi baru lahir, segmen ST sering tidak diucapkan, dan gelombang S, ketika mencapai isoline, segera berpindah ke gigi T. yang tumbuh dengan lembut.

Pada anak-anak yang lebih besar, seperti pada orang dewasa, pada kebanyakan lead, gigi T positif (dalam standar I, II, aVF, V4-V6). Pada sadapan standar III dan aVL, gigi T mungkin halus, bifasik, atau negatif; di dada kanan sadapan (V1-V3) lebih sering negatif atau dihaluskan; dalam memimpin, aVR selalu negatif.

Perbedaan terbesar gelombang T diamati pada bayi baru lahir. Dalam sadapan standarnya, gigi T memiliki amplitudo rendah (dari 0,5 hingga 1,5-2 mm) atau dihaluskan. Dalam sejumlah petunjuk, di mana gigi T pada anak-anak dari kelompok usia dan orang dewasa lainnya biasanya positif, mereka negatif pada bayi baru lahir, dan sebaliknya. Jadi, bayi baru lahir dapat memiliki gigi T negatif dalam standar I, II, dalam unipolar yang diperkuat dan di dada kiri; dapat positif dalam standar III dan sadapan dada kanan. Pada minggu ke 2-4. Dalam kehidupan, inversi gelombang T terjadi, mis., Dalam standar I, II, aVF dan dada kiri (kecuali V4), mereka menjadi positif, di dada kanan dan V4 - negatif, dalam standar III dan aVL bisa mulus, bifasik atau negatif.

Pada tahun-tahun berikutnya, gigi T negatif tetap dalam timbal V4 hingga 5–11 tahun, dalam timbal V3 - hingga 10–15 tahun, dalam timbal V2 - hingga 12-16 tahun, meskipun dalam lead V1 dan V2 gigi T negatif diizinkan dalam beberapa kasus dan pada orang dewasa yang sehat.

Setelah 1 bulan Dalam kehidupan, amplitudo gelombang T berangsur-angsur meningkat, pada bayi dari 1 hingga 5 mm pada lead standar dan dari 1 hingga 8 mm pada bayi. Pada anak-anak sekolah, ukuran gelombang T mencapai tingkat orang dewasa dan berkisar dari 1 hingga 7 mm pada sadapan standar dan dari 1 hingga 12-15 mm di dada. Gelombang T pada lead V4 memiliki nilai terbesar, kadang-kadang dalam V3, dan pada lead V5, V6 amplitudo-nya menurun.

Interval QT (sistol listrik ventrikel) memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional miokardium. Ciri-ciri sistol listrik berikut pada anak-anak dapat dibedakan, mencerminkan sifat elektrofisiologis miokardium yang berubah seiring bertambahnya usia.

Peningkatan durasi interval QT saat anak tumbuh dari 0,24-0,27 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,33-0,4 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, rasio antara durasi sistol listrik dan durasi siklus jantung berubah, yang mencerminkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, durasi sistol listrik lebih dari setengah (SP = 55-60%) dari durasi siklus jantung, dan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa - sepertiga atau sedikit lebih banyak (37-44%), mis., SP menurun dengan bertambahnya usia.

Dengan bertambahnya usia, rasio durasi fase sistol listrik berubah: fase eksitasi (dari awal gelombang Q ke awal gelombang T) dan fase pemulihan, yaitu, repolarisasi cepat (durasi gelombang T). Bayi baru lahir menghabiskan lebih banyak waktu pada proses pemulihan di miokardium daripada pada fase eksitasi. Pada anak kecil, fase-fase ini memakan waktu yang hampir bersamaan. Pada 2/3 anak-anak prasekolah dan sebagian besar anak sekolah, serta pada orang dewasa, lebih banyak waktu dihabiskan pada fase gairah.

Fitur EKG dalam berbagai periode usia masa kanak-kanak

Periode neonatal (Gbr. 2).

1. Dalam 7-10 hari pertama kehidupan, kecenderungan untuk takikardia (denyut jantung 100-120 detak / mnt), diikuti oleh peningkatan denyut jantung hingga 120-160 detak / mnt. Diucapkan labilitas detak jantung dengan fluktuasi individu yang besar.
2. Penurunan tegangan gigi kompleks QRS dalam 5-10 hari pertama kehidupan dengan peningkatan amplitudo berikutnya.
3. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (sudut α 90-170 °).
4. Gigi ukuran P agak besar (2,5-3 mm) dibandingkan dengan gigi kompleks QRS (rasio P / R 1: 3, 1: 4), sering runcing.
5. Interval PQ tidak melebihi 0,13 dtk.
6. Gelombang-Q yang tidak stabil, sebagai suatu peraturan, tidak ada dalam standar I dan pada sadapan toraks kanan (V1-V3), dapat dalam sampai 5 mm pada standar III dan sadapan aVF.
7. Gigi R pada lead standar I rendah, dan pada lead standar III tinggi, dengan RIII> RII> RI, gigi R tinggi di aVF dan lead dada kanan. S dalam jauh di I, II standar, aVL dan di tugas dada kiri. Di atas mencerminkan penyimpangan EOS ke kanan.
8. Ada amplitudo rendah atau kehalusan gigi T dalam sadapan dari ekstremitas. Dalam 7-14 hari pertama, gigi T positif pada lead keperawatan yang tepat, dan pada I dan pada lead keperawatan kiri mereka negatif. Pada minggu ke 2-4. Dalam kehidupan, inversi gigi T terjadi, yaitu, pada standar I dan kiri pada toraks, mereka menjadi positif, dan pada toraks kanan dan V4 - negatif, tetap seperti itu di masa depan hingga usia sekolah.

Usia payudara: 1 bulan. - 1 tahun (Gbr. 3).

1. SDM sedikit menurun (rata-rata, 120-130 denyut / mnt) sambil tetap mempertahankan ritme irama.
2. Meningkatkan tegangan gigi kompleks QRS, seringkali lebih tinggi daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, karena ketebalan dada yang lebih kecil.
3. Pada sebagian besar bayi, EOS masuk ke posisi vertikal, beberapa anak memiliki gram normal, tetapi fluktuasi sudut α yang signifikan (dari 30 hingga 120 °) diperbolehkan.
4. Gigi P secara jelas dinyatakan dalam I, II lead standar, dan rasio amplitudo gigi P dan R dikurangi menjadi 1: 6 dengan meningkatkan ketinggian gigi R.
5. Durasi interval PQ tidak melebihi 0,13 detik.
6. Gigi Q direkam secara non-permanen, lebih sering tidak ada di dada kanan. Kedalamannya meningkat pada sadapan standar III dan aVF (hingga 7 mm).
7. Amplitudo gigi R dalam standar I, II dan di dada kiri (V4-V6) meningkat, dan pada lead standar III. Kedalaman gigi S menurun pada standar I dan pada dada kiri mengarah dan meningkat pada toraks kanan (V1-V3). Namun, dalam amplitudo VI dari gelombang-R, sebagai suatu peraturan, masih berlaku atas ukuran gelombang S. Perubahan-perubahan yang terdaftar mencerminkan pergeseran EOS dari gramogram ke posisi vertikal.
8. Amplitudo gelombang T meningkat, dan pada akhir tahun pertama, rasio gigi T dan R adalah 1: 3, 1: 4.

EKG pada anak kecil: 1-3 tahun (Gbr. 4).

1. Denyut jantung menurun rata-rata menjadi 110-120 denyut / menit, pada beberapa anak, muncul aritmia sinus.
2. Tegangan tinggi gigi kompleks QRS tetap ada.
3. Posisi EOS: 2/3 anak-anak mempertahankan posisi vertikal, dan 1/3 memiliki normogram.
4. Rasio amplitudo gigi P dan R dalam standar I, II mengarah berkurang menjadi 1: 6, 1: 8 karena pertumbuhan gelombang R, dan setelah 2 tahun menjadi sama seperti pada orang dewasa (1: 8, 1: 10).
5. Durasi interval PQ tidak melebihi 0,14 detik.
6. Gigi Q sering dangkal, tetapi pada beberapa sadapan, terutama pada standar III, kedalamannya menjadi lebih besar (hingga 9 mm) daripada pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.
7. Perubahan amplitudo yang sama dan rasio gigi R dan S, yang diamati pada bayi, tetapi lebih jelas.
8. Ada peningkatan lebih lanjut dalam amplitudo gelombang T, dan perbandingannya dengan gelombang R dalam I, lead II mencapai 1: 3 atau 1: 4, seperti pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.
9. Gigi T negatif (varian - dua fase, kehalusan) dalam standar III dan sadapan toraks kanan ke V4 dipertahankan, yang sering disertai dengan pergeseran ke bawah segmen ST (hingga 2 mm).

EKG pada anak-anak prasekolah: 3-6 tahun (Gbr. 5).

1. Denyut jantung menurun rata-rata hingga 100 kali / menit, aritmia sinus sedang atau berat sering dicatat.
2. Tegangan tinggi gigi kompleks QRS tetap ada.
3. EOS normal atau vertikal, dan sangat jarang ada penyimpangan ke kanan dan posisi horizontal.
4. Durasi PQ tidak melebihi 0,15 dtk.
5. Gigi Q pada lead yang berbeda dicatat lebih sering daripada pada kelompok umur sebelumnya. Kedalaman gigi Q yang relatif besar dipertahankan pada standar III dan sadapan aVF (hingga 7-9 mm) dibandingkan dengan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa.
6. Rasio gigi R dan S dalam lead standar berubah ke arah peningkatan yang lebih besar pada gelombang R pada lead standar I, II dan pengurangan kedalaman gelombang S.
7. Tinggi gigi R di lead toraks kanan berkurang, dan di lead toraks kiri meningkat. Kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V5 (V6).
EKG pada anak sekolah: 7-15 tahun (Gbr. 6).

EKG anak sekolah mendekati EKG orang dewasa, tetapi masih ada beberapa perbedaan:

1. Denyut jantung menurun rata-rata untuk anak sekolah yang lebih muda hingga 85–90 detak / mnt, untuk anak sekolah yang lebih tua - hingga 70–80 detak / mnt, tetapi ada fluktuasi detak jantung melebihi batas yang besar. Sering dicatat aritmia sinus yang cukup parah dan parah.
2. Tegangan gigi kompleks QRS agak berkurang, mendekati orang dewasa.
3. Posisi EOS: lebih sering (50%) - normal, lebih jarang (30%) - vertikal, jarang (10%) - horizontal.
4. Durasi interval EKG mendekati orang dewasa. Durasi PQ tidak melebihi 0,17-0,18 dtk.
5. Karakteristik gigi P dan T sama dengan pada orang dewasa. Gigi T negatif tetap dalam timbal V4 hingga 5–11 tahun, dalam V3 hingga 10–15 tahun, dalam V2 hingga 12–16 tahun, meskipun dalam lead V1 dan V2 negatif T gigi diperbolehkan pada orang dewasa yang sehat.
6. Gelombang Q direkam secara non-permanen, tetapi lebih sering daripada anak-anak. Ukurannya menjadi kurang dari ukuran anak-anak prasekolah, tetapi pada timbal III ukurannya bisa dalam (hingga 5-7 mm).
7. Amplitudo dan rasio gigi R dan S di sadapan yang berbeda dekat dengan yang ada pada orang dewasa.

Kesimpulan
Ringkasnya, kita dapat memilih fitur-fitur elektrokardiogram anak-anak berikut ini:
1. Sinus takikardia, mulai 120-160 denyut / mnt pada periode neonatal hingga 70-190 denyut / mnt hingga usia sekolah menengah.
2. Variabilitas HRV yang besar, sering - aritmia sinus (pernapasan), perubahan listrik pernapasan kompleks QRS.
3. Norma dianggap sebagai ritme atrium tengah, dan migrasi alat pacu jantung di atrium yang lebih rendah.
4. Tegangan QRS rendah dalam 5-10 hari pertama kehidupan (aktivitas listrik rendah miokardium), kemudian peningkatan amplitudo gigi, terutama pada bagian depan dada (karena dinding dada yang tipis dan volume besar yang ditempati oleh jantung di dada).
5. Penyimpangan EOS ke kanan hingga 90-170º pada periode neonatal, pada usia 1-3 tahun - transisi EOS ke posisi vertikal, menuju remaja di sekitar 50% kasus adalah EOS normal.
6. Durasi pendek interval dan gigi kompleks PQRST dengan peningkatan bertahap seiring bertambahnya usia hingga batas normal.
7. "Sindrom keterlambatan eksitasi dari kerang supraventrikular kanan" - pemisahan dan deformasi kompleks ventrikel dalam bentuk huruf "M" tanpa meningkatkan durasinya dalam sadapan III, V1.
8. Gelombang P tinggi (hingga 3 mm) pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan (karena aktivitas fungsional jantung kanan yang tinggi pada periode prenatal).
9. Seringkali - dalam (amplitudo hingga 7-9 mm, lebih dari gelombang 1/4 R) gelombang Q dalam sadapan III, aVF pada anak-anak hingga remaja.
10. Amplitudo rendah gigi T pada bayi baru lahir, pertumbuhannya pada tahun ke-2 sampai ke-3 kehidupan.
11. Gigi T negatif, biphasic atau pipih pada sadapan V1-V4, yang bertahan hingga usia 10–15 tahun.
12. Pemindahan zona transisi dada mengarah ke kanan (pada bayi baru lahir - pada V5, pada anak-anak setelah tahun pertama kehidupan - dalam V3-V4) (Gbr. 2-6).