ONMK di VBB: penyebab, gejala, rehabilitasi

Stroke pada VBB menempati urutan kedua dalam kejadian stroke iskemik (20% kasus)

Penyebab stroke pada VBB

Insufisiensi atau stroke vertebro-basilar dapat disebabkan oleh sejumlah alasan, termasuk tromboemboli atau perdarahan (sekunder, dengan aneurisma atau cedera). Secara umum, stroke disebabkan oleh episode iskemik (80-85% pasien), perdarahan (15-20% pasien).

Sejumlah faktor risiko stroke tercantum di bawah ini:

• Usia lanjut
• Sejarah keluarga
• Tekanan darah tinggi
• Penyakit Jantung Iskemik
• Diabetes
• Merokok
• Penyakit jantung
• Obesitas
• Hipodinamik
• Alkoholisme

Onset dan durasi gejala stroke vertebralis tergantung, sebagian besar, pada etiologi. Pada pasien dengan trombosis arteri basilar, biasanya ada peningkatan dan penurunan pada kelompok gejala, sebanyak 50% pasien mengalami serangan transient ischemic (TIA) selama beberapa hari hingga beberapa minggu sebelum timbulnya oklusi.

Sebaliknya, emboli tiba-tiba, tanpa tahap prodromal, dengan presentasi yang tajam dan dramatis.

Gejala umum yang terkait dengan stroke vertebro-basilar

• Pusing
• Mual dan muntah
• Sakit kepala
• Tingkat kesadaran berkurang
• Tanda okulomotor yang tidak normal (mis. Nystagmus, diplopia, perubahan pupil)
• Kelemahan otot ipsilateral dipersarafi oleh saraf kranial: disartria, disfagia, disfonia, kelemahan otot-otot wajah dan lidah.
• Hilangnya sensasi di wajah dan kulit kepala
• Ataksia
• Hemiparesis kontralateral, tetraparesis
• Hilangnya nyeri dan sensitivitas suhu
• inkontinensia urin
• kabur dari bidang visual
• nyeri neuropatik
• hiperhidrosis di wajah dan anggota badan

Gejala ONMK di VBB dengan varian emboli

• mulai cepat - dari gejala pertama hingga perkembangan maksimalnya tidak lebih dari 5 menit
• kelainan gerakan: kelemahan, kecanggungan gerakan atau kelumpuhan anggota tubuh kombinasi apa pun, hingga tetraplegia;
• gangguan sensitivitas: kehilangan sensitivitas ATAU parestesia tungkai dalam kombinasi apa pun atau meluas ke kedua bagian wajah atau mulut;
• hemianopia homonim, atau kebutaan kortikal;
• gangguan koordinasi gerakan ketidakseimbangan, ketidakseimbangan;
• vertigo sistemik dan non-sistemik dalam kombinasi dengan penglihatan ganda, gangguan menelan dan disartria.

Gejala itu juga bisa dilihat pada pasien

• sindrom horner
• nystagmus (terutama vertikal)
• jarang mengalami gangguan pendengaran.

Pusing, ataksia, dan gangguan visual membentuk karakteristik ini.
trias patologi menunjukkan iskemia serebral, otak kecil dan lobus oksipital otak.

Kadang-kadang sindrom khas lesi vaskular di VBB dapat dikombinasikan dengan gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, misalnya, afasia, agnosia, disorientasi akut.
Sindrom bergantian dengan fokus yang jelas terlokalisasi dalam VBB, misalnya, sindrom Weber, Miyyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko jarang ditemukan dalam bentuk murni mereka.

Suatu bentuk khusus dari pelanggaran akut sirkulasi serebral
di VBB adalah stroke "pemanah" yang terkait dengan kompresi mekanis arteri vertebra pada tingkat C1-C2 dengan pergantian kepala yang ekstrem.
Saat ini, mekanisme stroke semacam itu disebabkan oleh ketegangan arteri pada tingkat C1-C2 ketika kepala diputar, disertai dengan robekan pembuluh darah intim, terutama pada pasien dengan perubahan patologis di arteri. Dalam kasus kompresi PA dominan, tidak ada kompensasi yang cukup untuk aliran darah di VBB. karena hipoplasia arteri vertebralis yang berlawanan atau stenosisnya serta kegagalan arteri yang berkomunikasi posterior adalah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan stroke "pemanah". Salah satu faktor predisposisi patologi ini adalah adanya kelainan Kimmerley pada pasien - tambahan setengah tulang, yang dapat menekan arteri vertebra di atas lengkungan vertebra serviks pertama.

ONMK dalam keadaan darurat VBB, membutuhkan rawat inap di departemen neurologi vaskular khusus, pengobatan stroke iskemik pada VBB terjadi di rumah sakit dalam beberapa kasus neuroreanimation.

Rehabilitasi setelah stroke di cekungan vertebro-basilar

Rehabilitasi stroke memainkan peran penting dalam memulihkan fungsi otak. Dokter dan perawat memainkan peran penting dalam rehabilitasi.

perawat sering kali menjadi yang pertama menawarkan layanan terapi karena mereka memiliki partisipasi terluas dengan pasien. Sebelum berdiskusi tentang disiplin ilmu terapi tertentu, membahas masalah keperawatan yang merawat pasien dengan stroke vertebrobasilar.

Masalah perawatan

mungkin berbeda tergantung pada gejala dan tingkat keparahan kerusakan otak. Intervensi awal termasuk merawat pasien, menjaga integritas kulit, mengatur fungsi usus dan kandung kemih, menjaga nutrisi, dan memastikan keselamatan pasien dari cedera.

Masalah-masalah penting lainnya dalam konsultasi dengan dokter Anda termasuk memulihkan fungsi menelan perawatan diri. Pada beberapa pasien, keparahan defisiensi neurologis membuat tidak mungkin untuk bangun, namun, pasien harus diaktifkan, termasuk partisipasi aktif mereka dalam rehabilitasi fisik (terapi fisik) dan terapi profesional.

Posisi di tempat tidur dan di kursi memberikan kenyamanan pasien dan mencegah komplikasi dari luka tekanan. Jika ekstremitas atas lamban atau paretik, postur yang benar sangat penting untuk mencegah subluksasi bahu dan rasa sakit di dalamnya.

Staf perawat harus melatih anggota keluarga dalam perawatan pasien stroke. Anggota keluarga pasien mungkin tidak terbiasa dengan stroke dan konsekuensinya. Pelatihan ini bertujuan untuk membuat pasien dan anggota keluarganya sadar akan pentingnya melanjutkan rehabilitasi dan mencegah episode berulang, tindakan pencegahan yang sesuai, dan melanjutkan terapi setelah pulang ke rumah.

Beberapa pasien memiliki tanda dan gejala yang berfluktuasi yang sering dikaitkan dengan posisi tersebut. Karena kemungkinan ini, tindakan pencegahan yang diperlukan diambil dengan kegiatan yang dapat diambil sampai gejalanya stabil.

Spesialis terapi fisik bertanggung jawab untuk menyesuaikan keterampilan motorik kasar seperti berjalan, menjaga keseimbangan tubuh, kemampuan untuk bergerak dan mengubah postur tubuh di tempat tidur atau kursi roda.

Terapi latihan dokter juga mengembangkan program latihan dan menginstruksikan pasien untuk memperkuat dan meningkatkan gerakan secara keseluruhan. Pelatihan untuk anggota keluarga pasien dan penggunaan prosthetics ekstremitas bawah mungkin diperlukan untuk memastikan mobilitas fungsional. Tampil sebagai senam vestibular.

Apa itu infark serebral dalam VBB

Penyakit akut dan kronis pada sistem peredaran darah di arteri serebral saat ini adalah salah satu masalah kedokteran yang paling mendesak.

Menurut berbagai sumber, sekitar 1/5 dari jumlah total pasien setelah serangan jantung menjadi cacat tanpa kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal, sekitar 60% menghadapi keterbatasan yang signifikan dalam aktivitas dan membutuhkan perawatan yang konstan, kompleks dan mahal.

Hanya 1/5 dari semua pasien yang dapat kembali ke kehidupan normal.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 80%), serangan jantung dikaitkan dengan pelanggaran sifat iskemik. Ciri dari pengembangan patologi di cekungan vertebrobasilar adalah kemungkinan kematian yang tinggi, tiga kali lebih tinggi dari kasus dengan lokalisasi lesi di kolam karotis.

Sekitar 70% gangguan peredaran darah yang mengarah ke infark serius terletak di kolam ini. Dalam salah satu dari 3 kasus serangan iskemik transien, terlokalisasi di IHB, serangan jantung iskemik kompleks berkembang.

Apa itu sistem vertebrobasilar

Sistem peredaran darah vertebrobasilar menyumbang 30% dari total sistem aliran darah otak.

Secara langsung area ini bertanggung jawab untuk memberi makan area otak yang paling penting, yang meliputi:

• bagian belakang: lobus oksipital dan parietal, zona mediobasal dari lobus temporal;
• gundukan visual;
• bagian signifikan dari wilayah hipotalamus;
• "Kaki" otak dengan tetrachromy;
• departemen lonjong;
• pons;
• otak serviks.

Sistem peredaran darah dari cekungan vertebrobasilar meliputi kelompok-kelompok arteri berikut:

Seperti dapat dilihat, VVB mencakup banyak pembuluh, yang berbeda dalam diameter, struktur, tugas (zona pasokan darah).

Tergantung di mana lesi diamati, dan gambaran klinis berkembang. Pada saat yang sama, fitur individual lokalisasi arteri sangat penting, oleh karena itu, daripada gambaran klinis klasik, seringkali mungkin untuk mengamati perkembangan patologis yang atipikal.

Ini menimbulkan kesulitan tambahan pada proses pemulihan pasien, karena proses diagnostik sulit pada tahap pertama.

Penyebab infark serebral pada VVB

Infark serebral dalam VVB berkembang dengan latar belakang sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada jaringan arteri vertebral atau basilar.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi, yang secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

• lesi aterosklerotik;
• stenosis dan oklusi arteri subklavia;
• kelainan dari arteri-arteri ini (ini mungkin tortuosity patologis atau adanya beberapa hipoplasi).

• emboli dari sifat yang berbeda;
• kompresi ekstravasal dari arteri subklavia.

Gejala

Manifestasi patologi dapat bervariasi tergantung di mana lesi berada, luasnya, indikator umum tubuh, termasuk hemodinamik, tekanan darah, tingkat perkembangan sirkulasi kolateral.

Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai gejala otak dan gangguan neurologis.

Di antara mereka harus diperhatikan:

• Pusing, disertai dengan gangguan persepsi realitas.
• Kehilangan stabilitas selama gerakan (dapat diamati dalam keadaan statis - pasien tidak dapat menjaga tubuh dalam posisi tegak).
• Nyeri hebat terlokalisasi di regio oksipital (menjalar ke leher, parietal dan regio temporal, mata).
• Tunanetra.
• Serangan drop adalah jatuh tiba-tiba karena kelemahan pada kaki. Pada saat yang sama, tidak ada fenomena abnormal dalam kondisi kesehatan atau perilaku sebelum musim gugur. Pasien hanya "kaki podkashivayutsya."
• Gangguan atau kehilangan memori.

Kecelakaan serebrovaskular akut

Gambaran karakteristik bentuk akut kelainan suplai darah otak:

• Perkembangan yang cepat. Dari awal gejala pertama hingga puncak, hanya membutuhkan waktu sekitar 5 menit.
• Masalah dengan koordinasi gerakan yang memanifestasikan diri: kelemahan pada tungkai, kecanggungan gerakan, perkembangan kelumpuhan anggota tubuh mana pun (semua bisa dikalahkan).
• Pelanggaran sensitivitas atau paresthesia mempengaruhi anggota badan atau wajah.
• Kebutaan sebagian.
• Pelanggaran terkait dengan koordinasi gerakan, ketidakstabilan, kehilangan keseimbangan.
• Vertigo sistemik dan non-sistemik, di mana pasien memiliki penglihatan ganda, ada gangguan fungsi menelan dan bicara.

Dengan menggunakan tautan ini, kami akan memberi tahu Anda tentang infark mikro dan konsekuensinya.

Gejala yang dapat terjadi dengan perkembangan bentuk akut dari gangguan peredaran darah di cekungan vertebrobasilar meliputi:

• Sindrom Horner;
• nystagmus (lebih sering - vertikal);
• gangguan pendengaran.

Ketidakkonsistenan gerakan dalam kombinasi dengan pusing, gangguan visual adalah 3 fitur utama yang dipandu oleh para ahli ketika membuat diagnosis yang terkait dengan lesi iskemik batang otak, otak kecil, lobus otak posterior.

Gambaran khas dari perkembangan patologi mungkin juga termasuk agnosia (pelanggaran persepsi indera), disfungsi bicara, hilangnya orientasi sepenuhnya dalam ruang.

Secara terpisah, perlu untuk mempertimbangkan bentuk gangguan akut sirkulasi darah dalam VBB, sebagai infark pemanah. Ini berkembang dengan latar belakang kompresi mekanis arteri vertebral C-1-C2 dengan pergantian kuat kepala ke samping.

Ada kasus terisolasi ketika displasia fibro muskular, kerusakan arteri subklavia yang terkait dengan cedera leher traumatis, atau berkembang sebagai akibat dari paparan terapi manual, menyebabkan infark iskemik.

Perkembangan sindrom saat ini disebabkan oleh ketegangan arteri pada level C1-C2, di mana terjadi ruptur arteri intimal, yang sangat berbahaya bagi pasien dengan perubahan pembuluh darah.

Ketika meremas arteri vertebral utama, tidak ada kompensasi yang diperlukan untuk suplai darah ke cekungan vertebrobasilar karena hipoplasia atau stenosis arteri dari vertebral yang berlawanan.

Ini, serta non-fungsionalitas pembuluh penghubung posterior, memprovokasi perkembangan infark pemanah. Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini adalah adanya kelainan Kimmerley pada pasien, yaitu lengkungan tulang tambahan, yang menekan arteri.

Diagnostik

Tindakan diagnostik optimal yang memungkinkan untuk menentukan bahkan lesi kecil adalah metode berikut:

Perawatan

Perawatan dilakukan dengan metode terapi obat. Program perawatannya mirip dengan skema umum yang dikembangkan untuk perawatan serangan jantung.

Dalam kasus-kasus di mana infark serebral pada VBB disebabkan oleh thherbi atherosclerotic, wajib mengambil obat yang tindakannya bertujuan menghilangkan bengkak. Untuk tujuan ini, resep obat kelompok osmodiuretikov. Mungkin gliserol atau manitol.

Dianjurkan untuk menggunakan obat dari kelompok kortikosteroid, misalnya, deksametason.

Kelayakan dekompresi melalui pembedahan belum ditentukan.

Karena periode kecil dari jendela terapeutik, kemungkinan komplikasi yang tinggi (untuk sebagian besar - perdarahan), para spesialis menolak untuk menggunakan trombolitik. Dengan sifat atherothrombotic dari pengembangan patologi, pemberian natrium heparin subkutan ditentukan.

Perawatan pasien dengan aterosklerosis dan emboli kardiogenik melibatkan penggunaan antikoagulan tidak langsung untuk mengurangi kemungkinan kambuh.

Vinpocetine akan membantu menormalkan sirkulasi mikro dan aliran keluar vena. Betahistine dapat digunakan untuk menghilangkan vertigo. Dengan tujuan yang sama, serta untuk memerangi ketidakstabilan selama gerakan, digunakan fezam.

Pembentukan proses metabolisme di otak akan berkontribusi untuk mengambil piracetam, juga obat ini akan melindungi sel dari lesi yang disebabkan oleh kelaparan oksigen.

Apakah seks diperbolehkan setelah serangan jantung dan dalam kasus apa itu dikontraindikasikan - baca di sini.

Fitur kehidupan setelah serangan jantung pada pria dijelaskan dalam publikasi lain.

Ketidakcukupan sirkulasi cekungan vertebrobasilar

Salah satu patologi yang paling serius dari sistem vaskular adalah akut (ONMK) dan proses kronis yang ditandai dengan insufisiensi serebrovaskular. Menurut statistik, lebih dari 80% pasien yang mengalami stroke iskemik dalam sistem vertebro-basilar, kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja atau tetap cacat, tidak mampu merawat diri, dan hanya sekitar 20% pasien setelah perawatan dan pemulihan kembali ke kegiatan profesional mereka. Di antara pasien yang masih hidup dalam 5-7 tahun ke depan ada risiko tinggi stroke berulang.

Stroke iskemik atau infark serebral terjadi pada lebih dari 80% dari semua kasus stroke. Berkembang di latar belakang penyempitan atau penyumbatan arteri yang memberi makan otak. Akibatnya, pasokan aliran darah dalam jumlah yang cukup berkurang dan terjadi kelaparan oksigen, setelah itu gejala kerusakan otak iskemik muncul dalam beberapa menit.

Telah ditetapkan bahwa sekitar 70% dari semua serangan iskemik transien timbul karena stroke di cekungan basilar vertebro.

Perkembangan insufisiensi vertebro - basilar

Cekungan vertebrobasilar membentuk arteri vertebral kanan dan kiri yang memberi makan lobus oksipital otak, otak kecil dan belalai. Mereka menyediakan lebih dari 25% aliran darah ke otak.

Ketidakcukupan VBB adalah salah satu jenis penyakit serebrovaskular, ditandai oleh gangguan sirkulasi di arteri vertebralis dan basilar. Episode manifestasi kerusakan iskemik pada jaringan otak dengan perkembangan selanjutnya dari gangguan fungsional sistem saraf pusat. Episode serangan iskemik transien (TIA) dapat diulang. Gangguan pembuluh darah terjadi pada pasien dari berbagai kategori usia, khususnya pada anak-anak.

Proses patologis dari gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar bersifat reversibel, sesuai dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Tanpa perawatan medis, kemungkinan infark serebral meningkat.

Apa yang menyebabkan stroke?

Gangguan peredaran darah di pembuluh darah yang membentuk VBB memiliki banyak penyebab berbeda. Yang paling umum adalah:

• faktor genetik;
• anomali kongenital dari sistem vaskular (anomali Kimmerly, arteri vertebral kurang berkembang);
• kerusakan pada tulang belakang leher (dengan cedera olahraga, karena kecelakaan mobil, dan lainnya);
• vasculitis (proses inflamasi dinding pembuluh darah);
• aterosklerosis (penyakit arteri VBB terjadi, di mana endapan kolesterol terbentuk pada dinding pembuluh darah);
• diabetes;
• peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hipertensi);
• antiphospholipid antibody syndrome (APS): mempromosikan pembentukan gumpalan darah;
• diseksi arteri: robeknya dinding pembuluh darah dan penetrasi darah di antara selaputnya, adalah penyebab infark otak akut;
• kompresi pembuluh vertebra di hernia intervertebralis dari tulang belakang leher, perpindahan vertebra, proses degeneratif - distrofik dari tulang belakang.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Gejala vertebro - kekurangan basilar

Dengan kegagalan sirkulasi di cekungan vertebra - basilar, ada tanda sementara dan permanen. Gejala sementara adalah karakteristik TIA, sedangkan durasi manifestasi berkisar dari beberapa jam hingga dua atau tiga hari.

Tanda-tanda VBI sementara dimanifestasikan dalam bentuk sensasi nyeri yang menindas di daerah oksipital, ketidaknyamanan dan manifestasi menyakitkan di tulang belakang leher, serta pusing yang parah.

Gejala sifat persisten mengganggu seseorang sepanjang waktu, dengan perkembangan patologi, tingkat keparahan mereka meningkat. Cukup sering ada kejengkelan, dengan latar belakang di mana serangan iskemik sementara terjadi dan risiko serangan jantung meningkat.

Gejala persisten dengan kegagalan sirkulasi VBB:

• rasa sakit yang terus-menerus di bagian belakang kepala, memiliki karakter yang berdenyut atau memanifestasikan rasa sakit yang menekan;
• gangguan pendengaran dan tinitus, yang terus-menerus muncul pada kasus lanjut, kapan saja sepanjang hari;
• penurunan daya ingat dan perhatian;
• gangguan fungsi visual: mengaburkan kontur benda, diplopia, pandangan depan atau kerudung di depan mata, penyempitan (kehilangan) bidang visual;
• ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan;
• kelelahan yang cepat, perasaan lemah dan lemah yang konstan, pada malam hari pasien merasakan kehilangan kekuatan total;
• pusing, terjadi terutama pada posisi leher yang tidak nyaman, mual, kehilangan kesadaran jangka pendek;
• lekas marah, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, di masa kanak-kanak, menangis tanpa alasan yang jelas;
• keringat berlebih, perasaan panas;
• peningkatan denyut jantung;
• suara serak, perasaan sakit dan koma di tenggorokan muncul dalam suara.

Dengan perkembangan penyakit, gejalanya muncul dalam bentuk gangguan bicara, gangguan fungsi menelan, turun tiba-tiba. Pada tahap selanjutnya penyakit ini berkembang menjadi infark serebral.

Pembaca kami menulis

Sejak usia 45 tahun, lompatan tekanan mulai, menjadi sangat buruk, apatis dan kelemahan terus-menerus. Ketika saya berusia 63 tahun, saya sudah mengerti bahwa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang waktu saya berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kematian. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang dan penuh semangat tanpa stroke, serangan jantung dan tekanan, perlu waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Tes diagnostik untuk VBN

Diagnosis modern gangguan aliran darah VBB adalah untuk mengumpulkan data anamnestik, melakukan pemeriksaan fisik dan instrumental. Diagnosis VBN dibuat dengan syarat bahwa pasien secara bersamaan menunjukkan setidaknya tiga gejala karakteristik aliran darah yang terganggu, dan juga jika ada hasil penelitian yang mengkonfirmasi adanya proses patologis di pembuluh sistem vertebro-basilar.

Menegakkan diagnosis yang akurat menimbulkan beberapa kesulitan, karena gejala-gejala yang dijelaskan di atas juga dapat terjadi pada kelainan lain dari sirkulasi otak.

Untuk pelanggaran sirkulasi otak digunakan:

• USDG (USG Doppler) - selama penelitian, patensi pembuluh besar leher dan kepala, parameter hemodinamik (kecepatan aliran darah linier dan volumetrik), kondisi dinding arteri ditentukan;
• TCD (transcranial Doppler) adalah salah satu metode diagnostik ultrasound untuk menilai aliran darah melalui pembuluh darah intraserebral;
• Angiografi MR dan CT dalam mode angiografi - pemberian agen kontras dengan visualisasi pembuluh pembuluh vertebro-basilar dan otak berikutnya, mengungkapkan berbagai patologi, perubahan aterosklerotik, pemisahan dinding, malformasi vaskular, dan diameternya;
• MRI dan CT - metode ini tidak terlalu informatif dalam kasus patologi vaskular yang abnormal, tetapi mereka mengungkapkan faktor etiologi yang mungkin: perubahan struktural pada sumsum tulang belakang dan kolom tulang belakang, adanya hernia diskus intervertebralis;
• Tes darah umum dan biokimiawi - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan dalam sifat cairan biologis yang muncul pada diabetes, aterosklerosis, proses inflamasi dan patologi lainnya.

Skema tindakan terapeutik di VBN

Tindakan utama yang melanggar aliran darah sistem vertebro - basilar bertujuan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab utama kondisi patologis, memulihkan sirkulasi darah normal dan mengisi pembuluh darah, mencegah serangan otak iskemik. Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat, pijat, senam, fisioterapi dan pembedahan.

Perawatan obat-obatan

Dengan pasokan darah ke otak yang tidak mencukupi, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• obat untuk menurunkan lipid darah - niasin (asam nikotinat, vitamin B3 atau PP), fibrat, penyerapan asam empedu;
• obat anti-trombogenesis (agen antiplatelet) - asam asetilsalisilat;
• obat vasodilator;
• stimulan neurometabolik (nootropik) - meningkatkan kinerja otak;
• obat antihipertensi yang mengatur tekanan darah (ditunjuk jika perlu, dalam urutan individu yang ketat);
• pengobatan simtomatik - obat analgesik, efek antiemetik dan hipnotis, antidepresan dan obat penenang.

Perawatan fisik

Penggunaan senam terapeutik sangat penting dalam pelanggaran aliran darah VBB. Latihan seharusnya tidak membawa ketidaknyamanan dan menyebabkan rasa sakit, gerakan dilakukan dengan lancar dan mudah. Latihan olahraga harian menghilangkan kejang otot, menguatkan otot-otot punggung dan leher, berkontribusi pada pembentukan postur.

Metode yang sama pentingnya untuk pengobatan gangguan peredaran otak adalah pijat. Gerakan pijat bertindak positif pada sistem vaskular, berkontribusi pada ekspansi mereka, sehingga meningkatkan proses sirkulasi darah.

Metode fisioterapi juga ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke pembuluh darah besar di leher dan kepala, menghilangkan kompleks gejala. Fisioterapi terdiri dari penggunaan radiasi laser, terapi magnet dan fonoforesis.

Untuk mengurangi rasa sakit, pusing dan gangguan pada organ penglihatan, resep dokter dianjurkan. Metode taping kinesiologis adalah arah baru dalam pengobatan VBN, yang bertujuan menghilangkan kejang otot dan pelanggaran pembuluh darah.

Intervensi bedah

Perawatan bedah diresepkan khusus untuk VBN parah dan peningkatan risiko serangan jantung. Selama operasi, tindakan ditujukan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dari arteri vertebralis dengan menghilangkan penyebab seperti penyempitan lumen vaskular karena kejang, kompresi atau stenosis.

Ramalan

Diagnosis tepat waktu terhadap perubahan patologis dan penerapan tindakan medis yang benar memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan kekurangan sirkulasi darah dalam sistem vertebro-basilar.

Dengan tidak adanya terapi atau obat yang dipilih secara tidak tepat dan metode fisioterapi dalam kasus tertentu, proses kronis dapat berkembang, disertai dengan penurunan kondisi yang konstan dan peningkatan intensitas gejala, yang menyebabkan TIA sering dan meningkatkan risiko stroke iskemik akut dan ensefalopati discirculatory dyscirculatory.

Perawatan VBN adalah proses yang cukup panjang dan melelahkan, yang membutuhkan waktu dari dua bulan hingga beberapa tahun. Tetapi hanya dengan memenuhi semua rekomendasi medis dimungkinkan untuk menyelamatkan diri dari konsekuensi serius, sering mengarah pada kecacatan atau bahkan kematian.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Sirkulasi otak vena

Fisiologi sistem vena otak saat ini masih kurang dipahami. Oleh karena itu, hanya ahli phlebologis dan neuropatologi yang tahu apa yang disirkulasi vena dan bagaimana cara mengobatinya. Meskipun pada kenyataannya, di bawah istilah yang kompleks itu terletak pelanggaran biasa terhadap aliran darah vena. Pada orang sehat yang sedang istirahat, kecepatan rata-rata darah vena sekitar 220 mm / menit, dan pada mereka yang menderita discirculation turun menjadi 47 mm / menit. Pengetahuan tentang anatomi sistem peredaran darah otak akan membantu mengidentifikasi gejala yang disebabkan oleh discirculation, serta untuk melakukan tindakan pencegahan sebelumnya.

Mekanisme sirkulasi vena

Vena otak dapat dibagi menjadi 2 subspesies: superfisial dan dalam. Vena, yang terletak di cangkang lunak (permukaan), dirancang untuk aliran darah dari korteks serebral, dan yang terletak di daerah pusat hemisfer (vena dalam), berfungsi untuk aliran darah dari materi putih. Pembuluh di atas membawa darah ke sinus longitudinal atas dan bawah. Dari kolektor ini, darah dipompa ke dalam vena jugularis interna, dan kemudian melalui sistem vena vertebra mengalir dari otak.

Deskripsi yang agak disederhanakan tentang rute kompleks aliran darah ini memungkinkan kita untuk memahami mengapa, untuk waktu yang lama, dokter tidak dapat menentukan penyebab sebenarnya dari gangguan sirkulasi otak.

Penyebab kesulitan aliran darah dari otak

Agak sulit untuk menentukan dengan tepat apa yang memicu pelanggaran aliran darah normal dari otak, karena lebih dari satu tahun dapat berlalu setelah peristiwa yang memicu penyumbatan tersebut. Penyebab utama dari sirkulasi vena adalah:

• gagal paru dan jantung;
• kompresi vena ekstrakranial;
• trombosis vena jugularis;
• tumor otak;
• cedera otak traumatis;
• pembengkakan otak;
• penyakit sistemik (lupus erythematosus, granulomatosis Wegener, sindrom Behcet).

Baik satu penyakit dan kompleks dari beberapa gejala yang tidak menyenangkan dapat memicu disirkulasi. Sebagai contoh, mutasi protein protrombin dalam kombinasi dengan penggunaan kontrasepsi dalam bentuk tablet meningkatkan risiko disgemia (nama kedua dari sirkulasi vena).

Faktor risiko

Selain penyakit di atas, gangguan aliran darah vena dapat memicu gaya hidup yang tidak sehat. Jika Anda menemukan setidaknya satu dari faktor-faktor risiko berikut, Anda perlu membuat janji dengan ahli saraf untuk membahas langkah-langkah untuk mencegah disgemia.

Penyimpangan berikut harus mengingatkan:

• adanya diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• obesitas kelas 2 ke atas;
• kolesterol tinggi;
• kadar trigliserida yang tinggi;
• gaya hidup menetap.

Gejala patologi

Disgemia hampir selalu disertai dengan sakit kepala kusam berkala, kadang-kadang disertai mual dan muntah. Yang lebih jarang adalah gangguan kesadaran, setelah itu muncul gejala fokal:

• mati rasa anggota badan;
• afasia parah;
• kejang epilepsi tunggal;
• hemostasis vaskular-platelet terganggu.

Gejala discirculation vena dapat terjadi secara tidak teratur dan berlangsung selama beberapa menit. Jika penyakit ini tidak diobati, pasien mungkin terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan.

Gejala paling serius terjadi jika Anda mengabaikan gangguan tersebut:

• pusing;
• penglihatan kabur;
• hilangnya kesadaran yang tak terduga;
• kesemutan di leher, terutama di sebelah kiri;
• hipoksia sedang;
• gerakan refleks tiba-tiba;
• kantuk yang konstan.

Apa yang menyebabkan masalah diabaikan?

Lama mengabaikan gejala mengarah pada fakta bahwa oksigen dan glukosa tidak masuk ke otak. Ini dapat menyebabkan masalah neurologis. Kurangnya perawatan dapat memicu kondisi yang lebih serius.

Stroke

Jika neoplasma menghambat aliran darah ke arteri karotis, serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Akibatnya, sejumlah jaringan otak bisa mati. Kematian bahkan sejumlah kecil jaringan dapat memengaruhi bicara, koordinasi, memori. Tingkat keparahan akibat stroke tergantung pada berapa banyak jaringan yang mati dan seberapa cepat aliran darah vena telah dipulihkan. Beberapa pasien dapat sepenuhnya memulihkan kesehatan, tetapi sebagian besar korban menerima perubahan yang tidak dapat diubah.

Pendarahan otak

Dengan masalah kronis dengan sirkulasi vena serebral, perdarahan di rongga kranial dapat terjadi. Ini terjadi ketika dinding arteri melemah dan pecah. Bahkan pendarahan kecil memberi tekanan pada otak, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran.

Hipoksia

Hipoksia terjadi ketika aliran vena tersumbat sepenuhnya atau sebagian mencegah oksigen memasuki otak. Penderita hipoksia sering merasa lesu dan pusing. Jika pembuluh tidak diblokir secara operasional, maka koma dan kematian dapat terjadi.

Ensefalopati disirkulasi (termasuk genesis aterosklerotik)

Ensefalopati hipertensi disirkulasi adalah sindrom nyeri yang dipicu oleh gangguan aliran darah vena. Dengan sedikit disirkulasi, ensefalopati berkembang sangat lambat dan hampir tanpa gejala. Sindrom cepat menghilang dengan penghapusan penyebab asli disgemia. Tetapi dengan kekurangan oksigen yang berkepanjangan atau sebagai akibat penyumbatan aliran keluar vena, kematian otak dapat terjadi (hanya 6 menit setelah penghentian aliran darah).

Metode diagnostik

Jika pasien mengeluhkan beberapa gejala di atas, maka semua upaya dokter akan diarahkan untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan penyebab discirculation. Untuk ini, pemeriksaan fisik dilakukan dan riwayat medis dipelajari. Untuk mengkonfirmasi pelanggaran aliran keluar vena, beberapa penelitian ditunjuk dengan visualisasi vena di otak dan cekungan vertebrobasilar.

Hitung darah lengkap

Ditunjuk untuk mendeteksi antibodi antinuklear dan menentukan laju sedimentasi eritrosit. Jika hasil analisis mengkonfirmasi keberadaan antibodi dan penurunan indikator LED, maka studi tambahan dijadwalkan untuk menentukan komponen komplemen dan tingkat antibodi terhadap asam anti-deoksiribonukleat. Hasil analisis di atas akan mengungkapkan bahwa lupus erythematosus sistemik atau granulomatosis Wegener adalah penyebab disgemia.

Electroencephalogram (EEG)

Elektroensefalogram dengan gangguan aliran darah vena mungkin normal. Tetapi penelitian ini sangat dianjurkan setelah infark talamus unilateral. Melambatnya ritme alfa utama secara tidak langsung menunjukkan anomali koordinasi dan masalah dengan aliran darah.

Computed Tomography (CT)

CT adalah metode pencitraan yang penting, sering diresepkan untuk diagnosis primer dishemia. Dalam foto tomograf, Anda dapat melihat apakah ada tumor atau trombosis yang menjadi penyebab disgemia.

CT angiografi

CT angiografi juga digunakan untuk memvisualisasikan sistem vena serebral. Hanya angiografi yang dapat mengindikasikan kurangnya aliran di saluran vena.

Pencitraan resonansi magnetik kontras

Pencitraan resonansi magnetik kontras adalah metode yang sangat baik untuk memvisualisasikan aliran darah di pembuluh darah otak besar. Diangkat dalam acara yang angiografi mengungkapkan tidak ada pelanggaran aliran darah vena di VBB.

Bagaimana cara mengobati sirkulasi vena?

Dokter dapat merekomendasikan beberapa perawatan berbeda, tergantung pada penyebab penyakit yang diidentifikasi. Tetapi sebagian besar pasien akan didorong untuk melakukan perubahan dalam gaya hidup sehari-hari mereka, yaitu:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• melakukan latihan fisik sederhana setiap hari;
• tetap berpegang pada diet untuk menurunkan kolesterol;
• memonitor kadar dan tekanan gula darah setiap hari.

Sedangkan untuk perawatan medis pasien dengan discirculation vena, terapi khusus ditentukan, yang termasuk mengambil antikoagulan atau trombolitik (tergantung pada sejarah penyakit). Tetapi penggunaan antikoagulasi sistemik sebagai pengobatan utama direkomendasikan untuk semua pasien tanpa kecuali (bahkan untuk anak-anak dan di hadapan perdarahan intrakranial).

Obat yang paling sering diresepkan mengandung heparin. Ketika diberikan secara intravena, aksinya dimulai segera, yang sangat penting bagi pasien dengan disgemia akut.

Enoxaparin sodium adalah heparin dengan berat molekul rendah dan diresepkan jika perlu untuk melanjutkan aliran keluar vena ke pasien yang menderita reaksi alergi, atau untuk pencegahan. Keuntungan utama enoxaparin adalah kemungkinan pemberian obat secara intermiten, yang memungkinkan pasien untuk tidak pergi ke rumah sakit tetapi untuk mengambil keuntungan dari kemungkinan perawatan rawat jalan.

Warfarin diresepkan untuk pasien dengan gangguan perdarahan, di mana heparin dan enoxaparin benar-benar kontraindikasi. Obat sedikit memengaruhi aktivitas koagulasi, tetapi efek terapeutik hanya dapat terlihat setelah beberapa hari. Karena itu, perawatan ini tidak diresepkan pada tahap sirkulasi akut. Dosis obat harus dimonitor secara hati-hati oleh dokter, sehingga penggunaan di rumah tidak termasuk. Dosis yang lebih tinggi diberikan pada awal pengobatan untuk mempercepat waktu pemulihan dari aliran keluar normal, tetapi pada saat yang sama taktik ini mengarah pada peningkatan risiko perdarahan. Pengobatan dengan warfarin harus dilanjutkan selama 3-6 bulan untuk mendapatkan hasil yang stabil.

Jika gangguan pada sistem vena terlalu serius, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk meningkatkan aliran darah dari otak. Tetapi operasi bedah hanya diresepkan jika metode obat tidak bekerja.

Jenis operasi bedah yang direkomendasikan untuk disgemia:

• endarterektomi (pengangkatan lapisan dalam arteri yang terkena);
• shunting: pembuluh darah baru ditempatkan di dekat lokasi penyempitan pembuluh darah, untuk menciptakan rute baru aliran darah;
• Angioplasti: Kateter balon dimasukkan ke bagian sempit arteri untuk memperluas dinding dan meningkatkan aliran darah.

Prediksi untuk sirkulasi vena

Prognosis dan kecepatan pemulihan akan tergantung pada beberapa faktor.

Keberhasilan dalam mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan disgemia

Misalnya, prognosis ketahanan hidup pada disgemia bisa sangat negatif jika pasien mengalami stroke atau trombosis. Tetapi jika penyebab penyakitnya menjadi hipertensi atau diabetes, maka prognosisnya akan jauh lebih baik.

Hipoksia

Prognosisnya akan buruk jika sirkulasi vena sebelumnya menyebabkan hipoksia. Bahkan setelah eliminasi disgemia, hilangnya kesadaran mendadak atau masalah dengan sistem muskuloskeletal adalah mungkin.

Umur dan Kesehatan Umum

Yang terpenting, hasil perawatan akan tergantung pada usia dan kesehatan umum pasien. Orang muda dengan kekebalan yang baik memiliki prediksi terbaik untuk pemulihan penuh.

Discirculation vena: apa itu, kerusakan otak

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu sirkulasi vena. Mengapa ini muncul, hingga komplikasi apa yang bisa terjadi. Gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketika sirkulasi vena mengganggu aliran darah vena. Karena itu ada stagnasi darah dan gangguan terkait tubuh yang menderita penyakit.

Istilah "sirkulasi" berarti gangguan sirkulasi darah.

Yang paling umum dalam praktik medis adalah sirkulasi vena otak. Di antara gangguan peredaran darah lainnya di otak memancarkan sirkulasi di VBB (vertebrobasilar basin), peredaran darah di sinus karotid, di lingkaran Willisian. Ketiga komponen sistem peredaran darah otak ini terdiri dari arteri. Dan dalam artikel ini kita akan berbicara tentang pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh darah kepala dan leher, yang menyebabkan gangguan otak yang terkait dengan stasis darah.

Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya, karena berkembang selama bertahun-tahun dan dapat menyebabkan stroke atau ensefalopati disirkulasi (kerusakan otak karena kurangnya sirkulasi darah) dalam tingkat yang parah. Dalam kedua kasus, pasien pada dasarnya menjadi cacat.

Masalah sirkulasi serebral vena ditangani oleh seorang ahli saraf.

Untuk menghilangkan patologi, Anda harus menghilangkan penyebabnya (penyakit yang mendasarinya). Namun, membalikkan perubahan di otak hampir tidak mungkin. Karena itu, tugas utama dokter adalah mencegah perkembangan penyakit dan peralihannya ke tahap terakhir. Perawatan ini akan membantu Anda menyingkirkan gejala yang tidak memberi Anda kehidupan penuh dan secara signifikan memperpanjang kemampuan Anda untuk bekerja.

Lokasi vena di kepala dan leher seseorang. Pelanggaran sirkulasi pembuluh darah ini merupakan bahaya besar bagi kesehatan.

Penyebab discirculation vena

Faktor yang memicu aliran darah vena yang tidak memadai adalah:

• Gagal jantung (terjadi karena aterosklerosis arteri koroner, cacat jantung bawaan dan didapat, aritmia, gaya hidup yang buruk).
• Hipertensi - karena tekanan darah tinggi kronis, darah tidak dapat sepenuhnya bersirkulasi melalui pembuluh yang menyempit.
• Penyakit hipotonik - karena tekanan yang terus berkurang, sirkulasi darah melambat.
• Osteochondrosis tulang belakang leher. Osteofit atau menjatuhkan cakram intervertebralis yang terbentuk pada penyakit ini dapat menjepit pembuluh besar dari otak, yang menyebabkan gangguan aliran darah vena.
• Aterosklerosis serebral. Ini adalah penyakit di mana pembuluh otak menjadi tersumbat oleh plak kolesterol, yang membuat darah tidak mungkin mengalir ke nilai penuhnya.
• Penyakit endokrin: hipertiroidisme, hipotiroidisme, diabetes dan lainnya. Gangguan hormon seringkali memberi komplikasi pada pembuluh: mereka menambah atau mengurangi tekanan, mereka berkontribusi pada proses inflamasi di arteri dan vena.
• Gondok Tiroid yang membesar bisa menjepit vena jugularis interna.
• Cidera kepala tertutup. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, nada vaskular otak berubah, yang menyebabkan gangguan peredaran darah.
• Tumor leher. Mereka menekan pembuluh darah di mana darah mengalir dari otak.
• Trombosis vena. Gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, dan darah biasanya tidak bisa melewatinya.
• Tumor Otak Pada saat yang sama pembuluh darah yang langsung di otak dikompresi.
• Malformasi arteri. Ini adalah patologi di mana ada pembuluh patologis yang menghubungkan arteri dan vena. Ini memicu campuran darah arteri dan vena dan mengganggu aliran keluar vena.

Kelenjar tiroid yang membesar (gondok) dapat menyebabkan discirculation vena karena penjepitan pembuluh darah terdekat.

Tiga tahap patologi

Discirculation vena berkembang dalam 3 tahap:

1. Yang pertama - gejalanya tidak muncul.
2. Yang kedua adalah bahwa tanda-tanda itu ada, namun, meskipun memperburuk kualitas hidup, mereka tidak mengecualikan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani diri sendiri.
3. Ketiga, gejalanya sangat kuat sehingga memicu komplikasi serius di otak dan di seluruh tubuh. Pasien tidak bisa lagi bekerja. Seiring waktu, ia tidak dapat melayani dirinya sendiri, ia membutuhkan perawatan konstan dari orang lain.

Penyakit ini berbahaya karena tidak memanifestasikan dirinya pada tahap pertama, dan ketika gejalanya mulai terasa, perubahannya terkadang tidak dapat dipulihkan. Dan pada tahap kedua, seseorang hanya dapat mencegah transisi penyakit ke fase ketiga, fase yang paling sulit. Dimungkinkan juga untuk sepenuhnya meringankan gejala-gejala yang mengganggu, tetapi tidak mungkin Anda akan mampu menyingkirkan perubahan patologis yang terjadi di otak hingga 100 persen.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda discirculation vena mulai bermanifestasi pada stadium 2.

Ensefalopati disirkulasi terutama di Bank Dunia

Jangan Berbohong # 8212; Jangan tanya

Ketidakcukupan sirkulasi serebral di cekungan vertebrobasilar # 8212; Pusat perawatan rasa sakit dari Akademi Medis Militer

Dalam hal ini, langkah untuk mencegah perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis dan perkembangannya adalah pengobatan yang memadai dari penyakit latar belakang yang mendasarinya. Dalam beberapa tahun terakhir, dua varian patogenetik utama dari insufisiensi serebrovaskular kronis telah dipertimbangkan. Peran besar dalam pengembangan insufisiensi serebrovaskular kronis dalam beberapa waktu terakhir mengambil patologi vena, tidak hanya intra-tetapi ekstrakranial.

Patogenesis insufisiensi serebrovaskular pada VBB dapat mencakup berbagai perubahan yang sangat luas. Seiring dengan patologi pembuluh sistem vertebrobasilar (stenosis dan oklusi) karena aterosklerosis, faktor-faktor ekstravasal sangat penting. Penyebab lain termasuk tortuosities patologis, gangguan perkembangan bawaan dalam bentuk hypo- dan aplasia dari arteri vertebralis, dan anomali Kimmerly.

Kompresi mekanis dari arteri vertebralis setinggi tulang belakang leher, yang mendasari perkembangan stroke "pemanah". Perawatan insufisiensi vertebro-basilar adalah salah satu layanan yang ditawarkan oleh Dokter multidisiplin klinik. Di sini Anda akan belajar apa kekurangan vertebro-basilar, bagaimana perawatannya, biaya prosedurnya.

Selain itu, beberapa dari mereka, jangka pendek dan sementara, hanya terdeteksi selama serangan, sementara yang lain, jangka panjang, mungkin tetap setelah serangan gangguan peredaran darah. Dalam VBB, kedua serangan iskemik transien (TIA) dan stroke iskemik dan stroke mikro dapat terjadi.

Dengan lesi seperti itu sering pusing dikombinasikan dengan tinitus atau gangguan pendengaran, bersifat paroksismal, berlangsung beberapa detik. Pusing seperti itu dapat dikaitkan dengan keadaan jinak dan cepat diperbaiki.

Gejala utama gangguan peredaran darah di VBB:

Peran tertentu dalam pembentukan iskemia serebral kronis dapat dimainkan oleh kompresi vaskular, baik arteri maupun vena. Sebaliknya aliran darah otak mempengaruhi tekanan darah rendah, terutama pada orang tua. Kelompok pasien ini dapat mengalami kerusakan pada arteri kecil kepala yang berhubungan dengan arteriosklerosis pikun. Sangat sering, insufisiensi serebrovaskular kronis terdeteksi pada pasien dengan diabetes, mereka mengembangkan tidak hanya mikro, tetapi makroangiopati berbagai pelokalan.

Di hadapan faktor utama perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis, semua variasi penyebab patologi ini dapat diartikan sebagai penyebab tambahan.

Aliran darah otak tergantung pada tekanan perfusi (perbedaan antara tekanan darah sistemik dan tekanan vena pada tingkat ruang subarachnoid) dan resistensi pembuluh darah otak. Perfusi otak yang memadai didukung oleh peningkatan resistensi pembuluh darah, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan beban pada jantung.

Klinik (manifestasi dan gejala):

Krisis hipertensi berat - selalu merupakan gangguan autoregulasi dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, setiap kali memperparah fenomena insufisiensi serebrovaskular kronis. Tetapi aliran darah otak tidak hanya tergantung pada keparahan stenosis, tetapi juga pada keadaan sirkulasi kolateral, kemampuan pembuluh otak untuk mengubah diameternya.

Namun, bahkan dengan stenosis hemodinamik yang tidak signifikan, insufisiensi serebrovaskular kronis hampir pasti akan berkembang. Dengan kekalahan arteri utama kepala, aliran darah otak menjadi sangat tergantung pada proses hemodinamik sistemik. Mereka didasarkan pada tanda-tanda morfologis - sifat kerusakan dan lokalisasi preferensial. Dalam hal ini, bahkan sedikit penurunan tekanan darah dapat menyebabkan iskemia di zona terminal suplai darah yang berdekatan.

Namun, pada tingkat ultrastruktural, sel dengan reaksi mirip apoptosis yang dimulai pada periode akut stroke dapat bertahan di sekitar sel nekrotik.

Setiap arteri vertebralis (ada dua, kanan dan kiri) dibagi menjadi 4 segmen:

Perkembangan insufisiensi serebrovaskular menjadi faktor risiko untuk pengembangan stroke berulang dan gangguan kognitif vaskular hingga demensia. Inti dari gambaran klinis ensefalopati dyscirculatory baru-baru ini telah diakui sebagai gangguan kognitif, terdeteksi sudah pada tahap I dan semakin meningkat ke stadium III. Pada tahap I, keluhan di atas dikombinasikan dengan gejala neurologis mikrofokal difus dalam bentuk anisorefleksion, insufisiensi konvergensi, dan refleks automatisme oral yang utuh.

Bagian situs untuk pengobatan vertigo

Pada tahap ini, tanda-tanda menurunnya adaptasi profesional dan sosial mungkin muncul. Di jantung semua sindrom yang melekat pada ensefalopati sirkulasi adalah pemisahan ikatan akibat kerusakan materi putih anoksik-iskemik. Pada sindrom vestibular dan serebelar (atau vestibuloataktichesky), keluhan subjektif berupa pusing dan ketidakstabilan saat berjalan dikombinasikan dengan nistagmus dan gangguan koordinasi.

Sindrom piramidal dengan ensefalopati dyscirculatory ditandai oleh tendon tinggi dan refleks patologis positif, sering asimetris. Kesulitan ketika menikung saat berjalan diwujudkan tidak hanya dengan menandai waktu, tetapi juga dengan memutar seluruh tubuh yang melanggar keseimbangan, yang mungkin disertai dengan jatuh.

Genesis gangguan ini digabungkan, karena kekalahan sistem piramidal, ekstrapiramidal, dan serebelar. Untuk diagnosis insufisiensi serebrovaskular kronis, perlu untuk membangun hubungan antara manifestasi klinis dan patologi pembuluh serebral. Stenosis aterosklerotik biasanya berkembang di segmen awal arteri karotis interna dan di area bifurkasi arteri karotis umum. Arah utama penelitian laboratorium adalah untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis dan mekanisme patogenetiknya.

Tempat penting diberikan untuk metode penelitian USG, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan aliran darah otak dan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, yang merupakan penyebab stenosis.

Dipercayai bahwa insufisiensi serebrovaskular kronis ada pada 80% pasien dengan lesi stenosis pada arteri utama kepala. Jelas, indikator ini dapat mencapai besaran absolut jika pemeriksaan klinis dan instrumental yang memadai dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia serebral kronis.

Jika dasar dari insufisiensi serebrovaskular kronis hanya hipertensi arteri, maka penggunaan istilah "ensefalopati hipertensi" adalah sah. Ketika perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis berlangsung, ada peningkatan penurunan dalam mekanisme sanogenetik pelindung, termasuk sifat antioksidan plasma.

Bahan terkait:

Rekam Navigasi

Ensefalopati disirkulasi dan gejala utamanya

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit yang disertai dengan perubahan organik pada jaringan saraf. Perlu dicatat bahwa dengan tidak adanya pengobatan penyakit berkembang, mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Itulah mengapa sangat penting untuk mencari bantuan dari spesialis dalam waktu.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang insufisiensi vaskular kronis pada jaringan otak. Karena gangguan peredaran darah dan, karenanya, kekurangan oksigen dan nutrisi, perubahan struktur diamati, yang mengarah ke gangguan serius dalam pekerjaan seluruh organisme. Penyebab insufisiensi vaskular mungkin berbeda. Paling sering, ensefalopati sirkulasi adalah hasil dari aterosklerosis (oklusi) pembuluh darah otak. Tetapi hipertensi kronis, rematik, dan masalah lain dapat menyebabkan hasil yang sama.

Ensefalopati disirkulasi: gejala

Gejala utama penyakit ini secara langsung tergantung pada tahap perkembangannya. Dalam kedokteran modern, sudah lazim untuk membedakan tiga tahap utama, yang masing-masing disertai dengan gejala yang berbeda:

Pada tahap pertama (tahap kompensasi), perubahan kondisi mental dan perilaku orang yang sakit terutama diamati. Sebagai aturan, selama periode ini, pasien menjadi tidak stabil secara emosional - mereka terlalu bersemangat, tidak terkendali dan mudah tersinggung. Seringkali kondisi ini mempengaruhi kualitas tidur, yang mengganggu, sehingga seseorang tidak dapat beristirahat dengan baik. Terkadang ada sakit kepala dan pusing, serta penurunan daya ingat dan konsentrasi.

Tahap kedua disertai dengan perubahan organik yang lebih persisten di jaringan otak, yang tidak bisa tidak tercermin dalam kondisi pasien. Sakit kepala berkala menjadi permanen. Hyperexcitability menghilang - seseorang menjadi lamban, tertekan, cepat lelah, tidak tidur nyenyak. Ketika penyakit berkembang, gangguan lain diamati, misalnya, beberapa refleks menghilang, memori memburuk secara signifikan, pendengaran berkurang, tremor pada tungkai muncul, serta kejang kejang.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap ketiga disertai dengan gejala yang lebih jelas, karena selama periode ini, perubahan morfologis pada meninge tidak sulit untuk diperhatikan selama tomografi. Semua gejala di atas tetap ada, tetapi menjadi lebih jelas. Selain itu, ada gangguan lain yang bergantung pada area otak yang rusak. Seringkali, penyakit ini disertai dengan paresis atau kelumpuhan, gangguan bicara dan gangguan mental serius diamati.

Terapi tergantung pada stadium penyakit dan gejala yang ada. Pasien biasanya diresepkan obat yang meningkatkan aliran darah, serta obat yang memperkuat dinding pembuluh darah dan menghilangkan kejang. Dalam beberapa kasus, gunakan alat yang mengatur aktivitas otak. Dengan peningkatan rangsangan, obat penenang diindikasikan, sedangkan obat hipotensi digunakan dengan peningkatan tekanan darah.