Angiopati pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus: ulasan lengkap

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa penyebab angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit ini. Gejala khas, metode diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi pembuluh darah, saraf, dan malnutrisi di jaringan tungkai.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan angiopati diabetik yang sudah terbentuk. Tetapi dimungkinkan untuk memastikan kondisi yang stabil dan mencegah konsekuensi yang melumpuhkan: gangren (kematian), amputasi kaki.

Hasil perawatan sangat ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Pengobatan patologi suplai darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan secara bersamaan oleh dokter dari berbagai spesialisasi: ahli endokrin, ahli saraf, ahli bedah umum dan pembuluh darah, ahli jantung. Pendekatan terpadu untuk diagnosis dan pengobatan penyakit memastikan pelestarian tingkat kesehatan dan kualitas hidup yang optimal bagi pasien dengan diabetes.

Inti dari patologi

Ada dua jenis angiopati diabetik:

1. Mikroangiopati - di mana mikrosirkulasi dan kapiler rusak.
2. Makroangiopati - gangguan terlokalisasi di vena dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang ada dalam darah pada diabetes mellitus, menembus dinding pembuluh darah. Ini memprovokasi penghancuran endotelium (permukaan bagian dalam dinding pembuluh), yang menjadi permeabel terhadap gula. Di endotelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang menumpuk dan menarik cairan. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding pembuluh darah memicu pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endotelium yang rusak tidak menghasilkan faktor relaksasi endotel, yang memastikan perluasan lumen pembuluh.

Pelanggaran dinding pembuluh darah, aktivasi pembekuan darah dan memperlambat aliran darah - triad Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Hal ini menyebabkan kelaparan oksigen pada sel dan jaringan, atrofi, edema, dan aktivasi fibroblas. Mereka mensintesis jaringan ikat, menyebabkan sclerosis (perekatan) pembuluh darah.

Dalam pembuluh besar, pembentukan plak aterosklerotik bergabung dengan perubahan ini.

Peran utama dalam terjadinya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan dari serabut saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, konsentrasi glukosa turun dalam darah. Ketika turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu oksidasi sel dan memicu syok oksigen. Mengumpulkan sorbitol dan fruktosa menyebabkan pembengkakan serabut saraf.

Jika hipertensi ditambahkan ke ini (peningkatan tekanan darah), maka kejang kapiler yang memberi makan batang saraf terjadi.

Kombinasi dari faktor-faktor ini berkontribusi pada pengembangan kelaparan oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti mengirimkan impuls saraf ke jaringan.

Gangguan nutrisi sendi dari jaringan ekstremitas bawah ini mendasari mekanisme timbulnya angiopati diabetik.

Penyebab angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perkembangan angiopati diabetik terjadi dengan latar belakang diabetes mellitus tipe pertama atau kedua karena tingginya kadar glukosa dalam darah dan lonjakan kadar gula yang tiba-tiba dan tidak terkontrol. Pada diabetes tipe 1, ketika insulin endogennya sendiri tidak diproduksi sama sekali, lebih mudah untuk mengontrol kadar glukosa yang stabil. Dengan tipe 2, ketika produksi insulin di pankreas dipertahankan, tetapi tidak mencukupi, puncak seperti itu tidak dapat dihindari, bahkan dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dari ahli endokrinologi yang merawat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

• resistensi insulin - ketidakpekaan jaringan terhadap insulin;
• dislipidemia - peningkatan fraksi lipoprotein aterogenik;
• obesitas - terutama visceral, tipe pria, dengan pengendapan jaringan lemak di perut dan organ dalam;
• hipertensi arteri;
• meningkatkan pembekuan darah;
• peradangan sistemik;
• merokok;
• gaya hidup menetap;
• bahaya pekerjaan;
• kecenderungan genetik;
• usia - lebih dari 45 tahun untuk pria, 55 - untuk wanita.

Kekalahan pembuluh besar dan kecil dapat berkembang dalam waktu tiga tahun setelah timbulnya diabetes. Meski lebih sering terjadi kemudian, setelah 10-15 tahun. Oleh karena itu, segera setelah diagnosis diabetes ditegakkan, perlu untuk terlibat dalam pencegahan angiopati diabetik pada kaki.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda gangguan sirkulasi pada kaki mulai perlahan. Pada awalnya, pasien mungkin tidak merasakan perubahan apa pun.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang perlu diperhatikan antara lain:

• mati rasa di kaki;
• kaki dingin;
• kejang-kejang;
• penurunan atau hilangnya sensitivitas;
• nyeri otot berulang;
• kekakuan pagi hari;
• Nyeri "Mulai";
• pembengkakan sendi, pembengkakan kaki dengan stres statis yang berkepanjangan;
• kulit kering dan bersisik;
• rambut rontok pada kaki;
• sensasi terbakar;
• perubahan dan penebalan kuku kaki.

Dengan perkembangan patologi, klaudikasio intermiten, pelanggaran integritas kulit, penampilan ulkus trofik bergabung. Dalam situasi ini, Anda tidak dapat ragu dan menunda kunjungan ke spesialis medis. Diperlukan tindakan darurat untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kasus lanjut diabetes mellitus, kompleks kelainan patologis terbentuk - kaki diabetik, yang terdiri dari kelainan bentuk tulang dan sendi dengan perubahan jaringan lunak.

Kaki diabetik dengan lesi kulit dengan borok dalam

Dengan kaki diabetes yang dalam, luka bernanah berkembang, menembus ke tendon dan tulang. Ada kemungkinan dislokasi, dan juga ada kemungkinan fraktur tulang kaki yang tinggi, kaki berubah bentuk.

Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh anggota badan sclerosed dan dikalsinasi - sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan obyektif untuk menilai kondisi kulit, kuku, membutuhkan pemeriksaan teliti pada kaki, ruang interdigital. Dokter memeriksa denyut nadi pembuluh darah, mengukur tekanan pada arteri poplitea dan femoralis, membandingkan simetri indikator. Memeriksa sensitivitas suhu, sentuhan, dan getaran kaki.

Menggunakan tes laboratorium mengungkapkan kelainan biokimia.

Metode instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat lesi:

• angiografi - pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah menggunakan agen kontras;
• Pemindaian warna ultrasonografi Doppler - penilaian aliran darah non-invasif;
• capillaroscopy video komputer;
• spiral computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• pemeriksaan fundus mata - visualisasi sirkulasi darah unggun mikrovaskuler.

Untuk melengkapi gambaran klinis, konsultasi dilakukan oleh ahli endokrin, ahli saraf, ahli mata, ahli bedah pembuluh darah dan umum, ahli jantung.

Metode pengobatan

Kondisi utama untuk pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa kepatuhan dengan diet, pemilihan obat penurun glukosa yang memadai dan kontrol glukosa yang ketat, semua tindakan lain tidak berguna dan tidak akan mengarah pada hasil yang diinginkan.

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• mengontrol tekanan darah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif adalah penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme jaringan.

Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan dalam kelompok berikut:

1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
2. Berarti melawan tekanan darah tinggi.
3. Antioksidan - efek menguntungkan pada pembuluh darah.
4. Pengencer darah.
5. Angioprotektor.
6. Metabolik.
7. Stimulan nutrisi.
8. Agen vasoaktif.
9. Diuretik.
10. Stimulator regenerasi jaringan.

Obat-obatan neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk mengobati polineuropati.

Pilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyimpangan yang diidentifikasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda secara mendasar: pemulihan suplai darah di tungkai bawah dan eksisi kulit mati.

Operasi perbaikan pembuluh darah untuk angiopati diabetik:

• teknik invasif minimal - dalam hal penyumbatan pembuluh darah besar;
• intervensi endovaskular - dengan lesi tersegmentasi;
• shunting - dengan penyumbatan yang diperpanjang mereka membuat saluran buatan untuk perjalanan darah melewati pembuluh darah stenotik.

Operasi tersebut mengembalikan suplai darah ke kaki dan mempromosikan jaringan parut borok trofik dangkal.

Simpatektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di daerah lumbar. Prosedur bedah seperti ini menghilangkan penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Perawatan bedah radikal - amputasi - disebut sebagai opsi ekstrem ketika perubahan ireversibel telah terjadi, nekrosis jaringan atau gangren telah muncul. Volume amputasi ditentukan tergantung pada area area yang terkena: jari, bagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah metode tambahan dan memiliki efek simptomatik yang tidak stabil. Namun, secara agregat, ini sangat memudahkan kondisi pasien.

Fisioterapis dapat meresepkan:

• terapi magnet;
• terapi lumpur;
• pijat;
• mandi kaki.

Obat tradisional

Ramuan obat dalam angiopati diabetik pada ekstremitas bawah diambil secara oral (teh, infus) dan digunakan secara eksternal (mandi, kompres).

Ingat: obat herbal tidak dapat menggantikan efek obat, tetapi hanya bertindak sebagai terapi tambahan.

Ekstrak herbal merangsang produksi insulin, memperkuat pembuluh darah dan kekebalan, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolisme dalam tubuh.

1. Teh dan kopi sebaiknya diganti dengan teh sawi putih dan herbal: chamomile, jeruk nipis, blueberry, sage, lilac.
2. Dandelion mengandung zat yang mirip dengan insulin. Untuk mempersiapkan: ambil 2 sdm. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, infus semalaman. Ambil 10-15 menit sebelum makan.

Untuk persiapan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan didihkan dalam piring keramik. Tambahkan 50 g lilin lebah, 100 g cemara atau getah pinus. Rebus campuran ini selama 5-10 menit, hindari perebusan yang kuat. Dinginkan minyak yang sudah disiapkan dan simpan di ruangan yang jauh dari jangkauan sinar matahari langsung. Oleskan kasa yang direndam dalam infus berminyak ke luka selama 20-30 menit setiap hari.

Ramalan

Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10–15% pasien.

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan total pasokan darah di kaki, jika belum terjadi komplikasi intravaskular yang tidak dapat diperbaiki.

Pencegahan

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah tidak selalu efektif, terutama dengan stadium lanjut. Namun, kondisi ini bisa dicegah.

Kegiatan yang bertujuan mencegah komplikasi diabetes mellitus yang melemahkan:

• kontrol glukosa;
• normalisasi berat badan;
• aktivitas fisik yang layak;
• kebersihan kaki;
• pedikur medis;
• sepatu ortopedi yang nyaman;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Kepatuhan dengan tindakan sederhana ini 2-4 kali lebih efektif daripada terapi obat dari patologi yang dikembangkan.

Bagaimana angiopati diabetik pada pembuluh ekstremitas bawah termanifestasi: gejala dan pengobatan

Angiopati pada ekstremitas bawah terjadi pada diabetes mellitus, memengaruhi pembuluh darah dan mengganggu metabolisme tubuh dengan ekstremitas bawah.

Patologi yang berkembang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya - Anda dapat meringankan gejalanya dan menghindari efek yang memburuk: gangren, nekrosis. Kecepatan perawatan mempengaruhi hasil akhir: semakin awal pasien menemukan dan melaporkan masalah, semakin banyak anggota tubuh yang akan dipertahankan.

Pelanggaran suplai darah ke anggota tubuh bagian bawah dalam diabetes adalah alasan untuk menghubungi beberapa spesialis:

Perawatan komprehensif adalah kunci kesehatan.

Klasifikasi angiopati diabetik

Angiopati diabetik diekspresikan dalam dua cara - mikro dan makro. Dalam kasus pertama, kapiler terpengaruh, pada kasus kedua - pembuluh darah yang lebih besar - vena dan arteri.

Mikroangiopati menyebabkan malnutrisi jaringan, mencegah pembuangan zat berbahaya dari ekstremitas. Penyempitan jaringan menyebabkan hipoksia.

Makroangiopati mengancam dengan masalah jantung. Patologi ini mengembangkan penyakit iskemik dalam berbagai bentuk, mengancam dengan infark miokard dengan komplikasi selanjutnya.

Penyebab

Perkembangan patologi tergantung pada faktor diabetes - kadar tinggi dan lonjakan gula plasma yang tak terduga.

Pada diabetes tipe I, kemungkinan patologi lebih rendah karena pasien dapat secara manual mengontrol kadar glukosa dengan insulin.

Penderita diabetes tipe kedua berisiko - kehadiran produk pemecahan insulin dalam tubuh menyebabkan lonjakan kadar glukosa yang tak terelakkan.

Di antara faktor-faktor lain yang menyebabkan terjadinya angiopati pada pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah, perlu dicatat:

• Ketidakpekaan struktur tubuh terhadap insulin;
• Dislipidemia - pelanggaran metabolisme lemak dan protein kompleks;
• Kegemukan, gaya hidup tak bergerak. Obesitas visceral - penumpukan lemak di area organ saluran pencernaan - lambung;
• Hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah;
• Merokok dan kerusakan yang disebabkan oleh kekhasan tempat tinggal atau pekerjaan pasien;
• Keturunan serta usia. Yang berisiko adalah penderita diabetes lebih dari 50 tahun.

Mekanisme perkembangan dan gejala

Kelebihan glukosa dalam tubuh penderita diabetes dapat pindah ke pembuluh darah, memulai proses penghancuran.

Jaringan memecah glukosa menjadi zat yang lebih kecil yang cenderung menarik cairan. Akibatnya, pembuluh yang bengkak menyebabkan pembengkakan.

Gangguan kerja pembuluh darah ekstremitas bawah menyebabkan pelepasan koagulan, yang menyebabkan pembekuan darah mikroskopis.

Jumlah faktor memicu kelaparan oksigen dan kerja fibroblas - zat yang menciptakan jaringan ikat yang menempelkan kapiler. Di arteri, proses menciptakan plak aterosklerotik, yang mengurangi aliran darah, dapat dimulai.

Munculnya angiopati yang disebabkan oleh kerusakan jaringan bergizi dimungkinkan dengan manifestasi simultan dari dua proses: kelaparan saraf pada diabetes dan hipertensi. Kurangnya oksigen menyebabkan kematian saraf yang mempengaruhi jaringan anggota badan. Pada tahap awal, perubahan pada tubuh bersifat minor, tetapi dapat dideteksi.

Di antara gejala awal angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

• Mati rasa tanpa syarat berkala dan / atau penurunan suhu kaki;
• Mengurangi sensitivitas;
• Nyeri otot dan / atau kram;
• Kekakuan otot pada jam pertama setelah bangun tidur;
• Pembengkakan berbagai jaringan, kulit kering;
• Kebotakan kaki;
• Mengupas, membakar kulit kaki;
• Deformasi kuku jari kaki.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini menyebabkan ketimpangan, perubahan pada permukaan kulit, penampilan bisul. Dalam kasus yang lebih parah, deformasi jaringan terjadi dengan pembentukan kaki diabetik, patologi di mana struktur tulang kaki terganggu, dan borok bernanah dalam terbentuk.

Timbulnya gejala angiopati diabetik melibatkan mengunjungi dokter untuk konsultasi dan resep pengobatan. Perawatan dini mengarah pada pelestarian ekstremitas bawah.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif untuk kehadiran angiopati meliputi penilaian kulit kaki, kuku, memeriksa keberadaan denyut nadi di pembuluh darah, mengukur tekanan pembuluh nadi pada kaki dan membandingkan indikasi.

Dokter spesialis juga akan memeriksa sensitivitas kaki terhadap berbagai efek.

Tes yang ditugaskan akan membantu mengidentifikasi kelainan dalam istilah kimia.

Di antara metode penelitian yang digunakan:

• Angiografi - x-ray pembuluh dengan pengenalan kontras;
• USG warna Doppler;
• Capillaroscopy terkomputerisasi kaki;
• Spiral CT;
• MRI

Pemeriksaan komprehensif angiopati ekstremitas bawah dilakukan setelah pemeriksaan oleh berbagai spesialis:

• Ahli endokrinologi;
• Seorang ahli saraf;
• Seorang ahli bedah;
• Seorang ahli jantung;
• Dokter mata.

Metode pengobatan

Dasar terapi untuk angiopati adalah untuk mengembalikan metabolisme karbohidrat dalam tubuh menjadi normal. Terapi melibatkan kepatuhan pada diet, penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat gula.

Perawatan konservatif

Ini terdiri dari penggunaan obat-obatan yang membantu meningkatkan aliran darah, menormalkan darah.

Obat bekas terlampir dalam kelompok:

• Statin yang mengurangi kolesterol;
• Antioksidan yang melebarkan pembuluh darah;
• Obat yang mengurangi pembekuan darah; berjuang dengan hipertensi; memprovokasi perbaikan jaringan;
• Juga digunakan angioprotektor, metabolisme, zat biogenik, vasoaktif, dan diuretik;

Selain itu, zat neurotropik dan vitamin dapat digunakan dalam berbagai situasi.

Intervensi operasional

Operasi digunakan untuk mengembalikan keadaan awal kapal atau menghilangkan jaringan mati.

Tiga jenis operasi aliran darah digunakan untuk pengobatan:

• Metode invasif minimal membantu membersihkan pembuluh;
• Endovaskular memiliki tujuan yang sama, tetapi dilakukan segmentasi;
• Shunting digunakan dalam situasi yang lebih sulit untuk melakukan aliran darah melewati pembuluh yang tersumbat.

Ada beberapa intervensi lain yang digunakan untuk angiopati ekstremitas bawah. Simpatektomi lumbar - berfungsi mengembalikan aliran darah. Dalam situasi klinis yang parah, ahli bedah dipaksa untuk mengamputasi jaringan mati atau sepenuhnya mengangkat anggota badan dengan gangren.

Fisioterapi

Dampak dari proses dianggap sebagai pembantu dan tidak sering digunakan. Untuk angiopati pada ekstremitas bawah, dokter dapat merekomendasikan prosedur berikut:

1. Terapi magnet;
2. Perawatan mandi lumpur;
3. Pijat

Obat tradisional

Obat untuk angiopati digunakan untuk konsumsi atau penggilingan. Terapi herbal, bersama dengan fisioterapi, berfungsi sebagai suplemen untuk obat-obatan.

Herbal tertentu membantu produksi insulin dan meningkatkan metabolisme:

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah pada dasarnya merupakan komplikasi penyakit, tetapi dapat menyebabkan gejala yang lebih akut, termasuk gangren, nekrosis jaringan, sepsis.

Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat menyelamatkan nyawa, memulihkan persediaan darah jika tidak ada kasus. Pengobatan kasus angiopati diabetik yang parah tidak selalu efektif, dan pencegahan dapat membantu menghindari komplikasi.

Direkomendasikan:

• Secara konstan memonitor kadar gula;
• Atur ulang kelebihan atau tambah berat yang hilang;
• Latihan;
• Ikuti kebersihan dari ekstremitas bawah;
• Untuk melakukan pedikur medis, kenakan sepatu khusus;
• Hentikan kebiasaan buruk.

Video yang bermanfaat

Tonton video yang bermanfaat tentang cara melindungi kaki Anda dari angiopati pembuluh ekstremitas bawah dan komplikasi serius lainnya:

Angiopati diabetik kaki adalah patologi berbahaya yang diklasifikasikan menurut klasifikasi penyakit internasional (kode ICD 10) sebagai E10-E14 dengan akhir umum 0,5, sebagai diabetes mellitus dengan gangguan sirkulasi perifer.

Ini hanya terjadi pada penderita diabetes, tetapi mengancam dengan komplikasi serius dari perjalanan penyakit. Terdeteksi tepat waktu, dapat dihentikan dan dikerahkan sebagian. Tanpa disadari, mengarah ke keadaan berjalan.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Angiopati adalah penyakit pada arteri, vena, dan kapiler. Angiopati diabetikum adalah komplikasi yang sering terjadi pada diabetisi. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapiler dan pembuluh darah membusuk, terjadi stagnasi darah.

Klasifikasi

Itu tergantung pada pembuluh dan kapiler mana yang mempengaruhi penyakit.

• Nefropati diabetik (kerusakan ginjal);
• Retinopati diabetik (komplikasi yang mempengaruhi mata ditandai dengan kerusakan pembuluh retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
• Demensia vaskular (penurunan keterampilan berpikir yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kelompok risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolisme dan hormon, yang merupakan pemicu perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini sangat tergantung pada sifat-sifat genetik dan sifat-sifat seseorang. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 menderita secara berbeda. Orang dengan tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, rentan terhadap angiopati diabetik. 20% pasien dengan diabetes datang ke rumah sakit karena masalah dengan tungkai bawah, paling sering itu adalah infeksi. 50-70% dari semua amputasi tungkai bawah terjadi pada penderita diabetes. Lesi pada ekstremitas bawah (ulkus, infeksi jamur berulang, atau paronikia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada penderita diabetes terjadi 15 * kali lebih sering daripada pasien tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang dengan latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Pasien Association)

Bentuk penyakitnya

Mikro-angiopati diabetik

Angiopati diabetik dibagi menjadi dua jenis: angiopati mikro dan makro:

• Makro-angiopati mempengaruhi pembuluh pada tungkai bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah menumpuk di pembuluh darah, menempel di dinding mereka, menghalangi aliran darah;
• Mikro-angiopati merusak mata dan ginjal. Dinding pembuluh darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi mengacu pada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi vena fundus, perdarahan petekie.

Bentuk angiopati ini dapat menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada ekstremitas bawah

Kode ICD10 E11.5 - angiopati ekstremitas bawah dengan diabetes. Ini dibagi menjadi makro dan mikro angiopati.

Mikro-angiopati diabetik berkembang dalam beberapa tahap:

• Pada tahap 1, tidak ada kelainan utama, tetapi gejalanya meliputi gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam urin), yang sulit didiagnosis, untuk memastikan penyakit berkembang, diperlukan biopsi ginjal;
• Pada tahap 2, kulit pada kaki menjadi berwarna pucat, kakinya dingin, luka kemerahan yang tidak menimbulkan rasa sakit;
• Tahap 3: kondisi borok memburuk, gejala nyeri dan tidak nyaman seperti itu muncul;
• Tahap 4: bercak hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - jaringan mati), daerah di sekitar borok membengkak, kulit memerah diamati, osteomielitis sering terjadi (kerusakan pada elemen sumsum tulang), dan abses, abses, dan abses terjadi;
• Tahap 5: kematian jaringan mempengaruhi area terdekat;
• Tahap 6: penyakit ini menyerang seluruh kaki (nekrosis kaki).

Angiopati makro makro juga berkembang secara bertahap:

• Tahap 1: tidak ada kelainan, gejala termasuk peningkatan kelelahan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan medis lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dideteksi;
• Tahap 2 - pasien terus-menerus merasa lelah, lemah dan tidak nyaman. Pasien mencatat gejala-gejala seperti mati rasa pada tungkai dan kaki, kaki yang dingin, seringkali dingin, berkeringat. Atrofi jari kaki dan kaki, klaudikasio intermiten muncul;
• Tahap 3 dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit yang parah di kaki, tungkai dan paha. Rasa sakitnya akut ketika pasien dalam posisi horisontal, dan berlalu ketika Anda mengubah posisi menjadi vertikal. Pasien menderita kram, nyeri lebih buruk di malam hari, kulit kaki pucat, kering, retak, bersisik;
• Gejala stadium 4 dimanifestasikan dalam bentuk borok tunggal atau multipel dengan tanda-tanda nekrosis;
• Tahap 5: sekarat jari, gangren, pasien mengalami demam, demam, kedinginan.

Gejala

Selain hal di atas, gejala lain termasuk:

• Nyeri menembak;
• Paresthesia (gangguan sensitivitas, perasaan mati rasa, kesemutan);
• Hiperemia kulit dan terbakar (karena aliran darah yang tersumbat, kaki tidak mendapatkan cukup oksigen dari darah, jaringan dan otot berhenti tumbuh);
• Nyeri di paha, kaki atau bokong, yang meningkat dengan berjalan, tetapi membaik dengan istirahat (klaudikasio intermiten - lebih buruk dengan memburuknya penyakit);
• Rambut berhenti tumbuh di kulit kaki, menjadi kaku dan berkilau (juga kering, ada keretakan);
• Pembengkakan, iritasi, kemerahan dan bau pada satu atau kedua kaki;
• Kuku kaki menebal, menjadi lebat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Suhu kaki menurun, mereka dingin bahkan di musim panas, berkeringat;
• Munculnya ulkus tungkai (seringkali ulkus terjadi sebagai akibat dari luka atau luka kecil (tetapi dapat terjadi di lokasi jagung tua atau jagung), gejala ini terjadi sebagai akibat aliran darah yang tersumbat, darah pecah, borok berdarah, tidak sembuh, infeksi berkembang).

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, seorang spesialis akan mengevaluasi manifestasi klinis angiopati, termasuk 6 tanda:

• Nyeri (saat istirahat, nyeri malam dan kepincangan);
• Kurang pulsa
• Poikilothermia (ketidakmampuan untuk mengkompensasi perubahan suhu sekitar, ditandai penurunan suhu kaki);
• Kaki pucat;
• Paresthesia;
• Kelumpuhan

Dokter juga akan meresepkan tes berikut:

• Penggunaan probe Doppler (pemindaian warna Doppler) adalah tes non-invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari pembuluh darah;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatat gangguan aliran darah vena;
• Arteriografi ekstremitas bawah diperlukan pada pasien yang dirujuk untuk rekonstruksi vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulkus tungkai dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta kontras angiografi) untuk menilai status vaskular;
• Magnetic resonance angiography digunakan secara eksperimental untuk mengevaluasi angiopati, memiliki keuntungan yang jelas karena kurangnya kebutuhan untuk menggunakan kontras;
• Komputer capillaroscopy - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
• Pemindaian radionuklida menggunakan pirofosfat dapat digunakan selain sinar-X, peningkatan penyerapan memungkinkan untuk mendeteksi osteomielitis pada tahap awal.

Selain semua tes di atas, pasien harus lulus:

• Tes darah (jumlah sel lengkap dengan diferensial, LED);
• Analisis urin;
• Analisis kreatinin dalam urin, dalam darah;
• Laju filtrasi glomerulus;
• Tes darah untuk mikroglobulin beta 2 (untuk menilai kerusakan ginjal);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Perawatan

Pengobatan harus menghilangkan gejala penyakit dan dikurangi untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang optimal, meningkatkan sirkulasi darah dan resistensi kapiler, mengurangi kadar kolesterol.

Perawatan obat-obatan

Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dari proses infeksi dan adanya infeksi yang mengancam jiwa seperti sepsis, myonecrosis, gangrene dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (terhadap tukak yang terinfeksi);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persiapan metabolisme (meningkatkan pasokan energi jaringan, mildronate, trimetazidine);
• Obat yang mengencerkan darah (aspirin);
• Angioprotektor (mengurangi edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Obat yang menghilangkan pembengkakan (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kelompok B.

Angiopati diabetes pada tungkai bawah

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Karena mellitus diabetes meluas, peningkatan kecacatan karena penyebab terkait diabetes, semakin penting melekat pada pencegahan dan pengobatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi paling sering dan serius adalah angiopati diabetikum. Pertimbangkan masalah ini lebih dekat.

Angiopati diabetikum adalah penyakit pembuluh darah yang berhubungan dengan diabetes. Sebagai aturan, angiopati berkembang 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, namun, itu dapat terjadi lebih awal jika kadar glukosa darah tahan lama atau sering "melompat" dari angka tinggi ke rendah.

Apa itu angiopati?

Ada dua jenis angiopathies, tergantung pada pembuluh mana yang terkena:

1. Mikroangiopati - pembuluh kecil dan kapiler terpengaruh. Mikroangiopati dibagi menjadi:
   • Retinopati - kerusakan pada pembuluh mata.
   • Nephropathy - kerusakan pada pembuluh darah ginjal.
2. Makroangiopati - pembuluh darah besar, arteri, dan vena terkena:
   • Penyakit jantung iskemik.
   • Penyakit serebrovaskular.
   • Angiopati perifer.

Mikroangiopati

Pada retinopati diabetik, terjadi perdarahan retina, pembuluh membesar, menebal, retina berhenti menerima oksigen yang cukup. Pembuluh darah baru tumbuh ke dalamnya, mengakibatkan kerusakan pada saraf optik dan ablasi retina. Jika tidak diobati, termasuk pembekuan laser, hilangnya penglihatan total adalah mungkin.

Pada nefropati diabetik, mikrokapiler glomeruli ginjal menebal. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah di ginjal dan kerusakannya, pelepasan protein dalam urin. Seiring waktu, ginjal bekerja semakin buruk, dan gagal ginjal berkembang. Pada kasus yang parah, pasien membutuhkan hemodialisis.

Makroangiopati

Penyebab utama makroangiopati adalah atherox vaskular.

Penyakit arteri koroner adalah kerusakan otot jantung akibat atrosklerosis pembuluh jantung. Dalam kasus penyakit jantung iskemik seseorang terganggu oleh rasa sakit di belakang sternum selama aktivitas fisik, sesak napas, kurangnya udara, gangguan dalam pekerjaan jantung, dan edema. Dapat terjadi infark miokard dan gagal jantung.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan sirkulasi kronis di otak. Dimanifestasikan oleh pusing, tinitus, sakit kepala, kehilangan ingatan. Pada tahap lanjut kemungkinan stroke.

Angiopati perifer berperan penting dalam perkembangan komplikasi diabetes yang serius. Pembuluh-pembuluh kaki paling sering terkena, kondisi ini disebut angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Mari kita bahas lebih detail.

Mengapa angiopati diabetik berkembang di kaki?

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah lesi pada arteri tungkai, yang terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pada diabetes mellitus, arteri berukuran sedang dan kecil terpengaruh. Mereka membentuk plak aterosklerotik.

Karena peningkatan kadar glukosa darah, residu gula melekat pada elemen-elemen dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kerusakan mikro pada pembuluh. Lipid "buruk", trombosit (sel-sel yang bertanggung jawab atas pembekuan darah), dan unsur-unsur lain dari darah bergabung dengan situs yang rusak. Bentuk plak aterosklerotik.

Seiring waktu, plak aterosklerotik meningkat dalam ukuran, dipadatkan, menghalangi bagian dari aliran darah. Itu juga bisa dihancurkan, menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Situasi ini diperburuk oleh kekalahan kapal kecil. Mereka menebal, mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan. Selain semua ini, darah mengental, memperlambat aliran darah.

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga ditemukan pada orang yang tidak menderita diabetes. Jadi apa perbedaan mereka?

Bagaimana mengenali gejala angiopati diabetik

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah tergantung pada stadiumnya.
Ada 4 tahap:

• Tahap I tidak menunjukkan gejala. Kekalahan Vessel adalah, tetapi tidak memanifestasikan dirinya. Itu dapat dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus.
• Tahap II - rasa sakit saat berolahraga. Klaudikasio intermiten. Setelah melewati jarak tertentu, pasien mengalami nyeri pada otot betis, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Setelah menghentikan aliran darah dipulihkan, dan rasa sakit berlalu.

Juga menderita berat di kaki, mati rasa, parestesia (merinding), kram.

• Tahap III - sakit saat istirahat. Rasa sakit, kram pada otot muncul dalam posisi horizontal. Pasien dipaksa untuk menggantung kakinya dari tempat tidur, sehingga mengurangi rasa sakit.
• Stadium IV - kelainan trofik muncul - tukak trofik, gangren.

Perlu dicatat bahwa pada diabetes mellitus, bersama dengan pembuluh, saraf juga terpengaruh, yang menyebabkan penurunan nyeri dan klaudikasio intermiten. Seseorang mungkin tidak merasakan penampilan ulkus trofik, jadi Anda harus secara teratur memeriksa kaki untuk kehadirannya.

Seperti apa bentuk kaki pada angiopati ekstremitas bawah diabetes?

Kulit kaki pada angiopati diabetik pucat, dingin. Jumlah rambut di kaki berkurang, atau tidak ada sama sekali. Pada kaki muncul area pemadatan, natoptysh, mungkin ada tukak trofik.

Perkembangan angiopati diabetik

Diagnosis Angiopati Diabetik

Jika Anda memiliki diabetes dan menemukan gejala angiopati diabetik pada kaki Anda, Anda harus menghubungi dokter Anda. Dia akan melakukan studi berikut:

1. Pemeriksaan kaki. Mungkin, selain angopati, Anda menderita neuropati diabetik (kerusakan saraf).
2. Palpasi pada arteri tungkai. Dokter memeriksa denyut nadi di arteri, menentukan di mana itu ada, melemah, dan mana yang hilang.
3. Pemeriksaan ultrasonografi Doppler vaskular. Metode penelitian yang sederhana dan terjangkau, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan dinding pembuluh dan aliran darah di dalamnya.
4. Dalam mengidentifikasi patologi serius, untuk mengklarifikasi metode mana yang lebih baik untuk merawat pasien, lakukan penelitian yang lebih serius:
   • Arteri angiografi - studi pembuluh darah dengan sinar-X setelah injeksi agen kontras;
   • Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Pengobatan angiopati diabetik harus dimulai dengan normalisasi kadar glukosa darah. Bahkan obat-obatan terbaik dan operasi teknologi paling tinggi tidak akan mengubah keadaan pembuluh darah jika diabetes mellitus tidak dikompensasi.

Anda harus hati-hati mengikuti diet, olahraga, secara teratur memonitor kadar glukosa darah, mengambil obat yang diresepkan. Usahakan untuk mempertahankan indeks hemoglobin terglikasi tidak lebih dari 7,5%.

Jangan menolak untuk memulai terapi insulin, jika dokter Anda mengatakan bahwa ini perlu.

Poin penting adalah kontrol kolesterol dalam darah. Ketika berkurang, pembentukan plak aterosklerotik terhambat, darah mencair, dan kemungkinan trombosis berkurang. Semua ini meningkatkan aliran darah di pembuluh yang terkena.

Dalam hal tidak merokok, dan jika Anda merokok - berhenti! Merokok menyebabkan percepatan perkembangan aterosklerosis, mempersempit pembuluh darah, mengurangi aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Pengobatan lesi vaskular sendiri konservatif dan operatif.

Pengobatan konservatif angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah pengangkatan obat. Yang utama adalah:

• Persiapan Prostaglandin E. Mereka memiliki kemampuan untuk melebarkan pembuluh darah, melindungi dinding mereka dari kerusakan, dan mengurangi pembentukan gumpalan darah.
• Antikoagulan dan disaggregant menipiskan darah, mengurangi jumlah bekuan darah di pembuluh, berkontribusi pada suplai oksigen ke jaringan. Harus diberikan di bawah pengawasan dokter spesialis mata, karena dapat menyebabkan perdarahan pada fundus.
• Obat-obatan yang mengurangi kolesterol dalam darah (statin, fibrat) perlu diresepkan untuk semua pasien yang menderita angiopati diabetik kaki.

Ada kelompok obat lain yang mempengaruhi pembuluh. Namun, telah terbukti bahwa aktovegin, pentoxifylline, tetapi shpa dengan angiopati diabetik pada kaki tidak efektif dan tidak berguna serta pengobatan dengan obat tradisional.

Pembedahan pembuluh darah adalah metode paling modern untuk mengobati angiopati diabetik pada kaki. Namun, kemampuan untuk melakukannya tidak dalam setiap kasus, karena diabetes mellitus mempengaruhi sebagian besar pembuluh darah, jaminan mereka, dan pembuluh itu sendiri cukup kecil.

Intervensi berikut dilakukan:

• Angioplasti balon. Sebuah kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri yang terkena, yang memiliki balon di ujungnya. Balon mengembang di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya metode ini digabungkan dengan yang berikut ini.
• Stenting dari arteri yang terkena. Sebuah stent dipasang di area lesi - “pegas” khusus yang memperluas lumen pembuluh.
• Vessel Shunting Selama operasi, solusi dibuat di sekitar area yang terkena, sehingga memulihkan aliran darah di bawahnya.
• Endarterektomi Jika pembuluh cukup besar, dokter bedah dapat menghapus plak aterosklerotik bersama dengan dinding bagian dalam arteri.

Perawatan jaringan yang terkena dampak dilakukan di kantor kaki diabetik, jika ada ulkus trofik atau natogram. Dalam situasi yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi daerah yang terkena dilakukan.

Ingatlah bahwa dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, serta mengikuti rekomendasi dokter Anda, Anda dapat menjaga kaki sehat dan kualitas hidup yang layak!

Angiopati pada ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah penyakit berbahaya, sering disertai dengan penyakit yang menyertai. Ini termasuk angiopati diabetik. Terlepas dari jenisnya, pasien dapat mengalami komplikasi serius. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya dan memulai perawatan. Tetapi untuk ini, perlu dijawab pertanyaan - angiopati diabetik: apa itu, bagaimana manifestasinya, dan bagaimana menghadapinya?

Esensi penyakit, penyebab perkembangannya dan faktor risikonya

Produk metabolisme glukosa diresapi menjadi protein darah dan jaringan tubuh. Dengan peningkatan kadar glukosa dalam tubuh, karakteristik orang yang menderita diabetes, jumlah zat tersebut meningkat. Akibatnya, jaringan tubuh mulai kehilangan struktur normalnya. Sistem vaskular manusia paling menderita, karena dinding pembuluh sangat sensitif terhadap hiperglikemia.

Pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, struktur pembuluh yang terletak di kaki berubah. Elastisitas dinding mereka berkurang, mereka menjadi lebih tebal. Akibatnya, lumen vaskular berkurang. Dalam beberapa kasus, penyumbatan arteri terjadi. Karena semua perubahan ini, suplai darah ke tungkai bawah memburuk. Yang terpenting, situasi ini memengaruhi kaki, segmen kaki yang paling jauh.

Gangguan pada sirkulasi darah menyebabkan kelaparan oksigen, yang menyebabkan anggota tubuh bagian bawah tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Hal ini menyebabkan perubahan kulit trofik, munculnya nekrosis, gangren. Karena perubahan ireversibel, seringkali perlu untuk mengamputasi jari kaki individu, seluruh kaki, atau dalam kasus ekstrim, seluruh anggota badan. Angiopati diabetik terdaftar dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, kodenya dalam IBC 10 adalah E10.5 dan E11.5.

Tergantung pada pembuluh mana yang terkena, ada dua bentuk penyakit:

• mikroangiopati - dalam bentuk penyakit ini, pembuluh-pembuluh kecil (yaitu kapiler) rusak;
• macroagniopathy - adalah deformasi pembuluh darah besar (kita berbicara tentang vena dan arteri).

Perkembangan angiopati terjadi dengan diabetes yang berkepanjangan. Biasanya, komplikasi seperti itu terjadi pada orang yang menderita penyakit ini selama sepuluh hingga lima belas tahun. Meskipun dalam tujuh puluh persen kasus, kakinya rusak, pembuluh yang terletak di organ lain dapat berubah bentuk. Ini berlaku untuk mata, hati, jantung, otak utama.

Angiopati ditemukan secara eksklusif di antara penderita diabetes. Dan tipenya dalam hal ini tidak penting. Alasan utama dan satu-satunya untuk pengembangan penyakit ini adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah yang berkepanjangan. Jelas, semua penderita diabetes berisiko. Tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan angiopati pembuluh. Diantaranya adalah:

• kadar gula darah. Semakin tinggi, semakin cepat dan semakin sulit penyakit berjalan;
• durasi diabetes. Karena perkembangan angiopati berhubungan langsung dengan tingkat peningkatan kadar glukosa dalam darah, semakin lama seseorang menderita diabetes, semakin tinggi kemungkinan terkena penyakit tersebut;
• hipertensi. Ini adalah faktor risiko karena efek negatifnya pada mikrosirkulasi darah;
• obesitas Kelebihan berat badan mempengaruhi perkembangan transformasi dalam pembuluh, mempercepatnya;
• penggunaan tembakau. Karena merokok dalam pembuluh besar, plak aterosklerotik diendapkan, kapiler menyempit;
• beban berlebihan / tidak mencukupi pada tungkai bawah. Kurangnya aktivitas fisik, serta terlalu banyak berolahraga, memperburuk perjalanan penyakit;
• peningkatan pembekuan darah. Ini memiliki efek merugikan pada pembuluh darah, mempercepat perubahan diabetes yang terjadi di dalamnya.

Gejala penyakitnya

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah tergantung pada pembuluh mana yang terkena dan lamanya penyakit. Perjalanan mikro dan makroagniopati biasanya dibagi menjadi beberapa tahap. Setiap tahap ditandai dengan tingkat transformasi tertentu dalam pembuluh dan gejala yang memanifestasikan diri.

Ada enam derajat mikroangiopati:

1. nol derajat. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala sama sekali. Dalam hal ini, mengidentifikasi penyakit pada tahap perkembangan ini sulit, karena pasien jarang pergi ke dokter. Tetapi selama inspeksi, spesialis mungkin memperhatikan perubahan yang telah dimulai;
2. tingkat pertama. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada tahap ini. Mereka terdiri dalam mengubah warna kulit kaki (menjadi pucat), penampilan borok kecil (tidak disertai dengan radang kulit di sekitarnya dan tidak menyebabkan rasa sakit yang parah);
3. tingkat kedua. Bisul sangat dalam. Mereka dapat mempengaruhi otot dan tulang. Manifestasikan rasa sakit;
4. tingkat ketiga. Situs borok mulai mati (nekrosis muncul, meluas ke bagian bawah formasi dan ujungnya). Kulit di sekitar ulkus memerah, bengkak muncul. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami osteomielitis (jaringan tulang yang meradang). Abses dan phlegmon juga dimungkinkan;
5. gelar keempat. Ditandai dengan penyebaran nekrosis di luar ulkus (pada jari kaki atau permulaannya);
6. tingkat kelima. Bentuk ekstrim nekrosis. Itu menyebar ke seluruh kaki. Dalam hal ini, tidak mungkin menyelamatkannya. Seorang pasien pada tahap ini diberikan amputasi anggota badan

Ada empat tahap makroangiopati:

• tahap pertama. Pada tahap pertama makroangiopati, penebalan kuku dan mati rasa jari-jari kaki diamati. Selama aktivitas fisik, perasaan lelah di kaki dengan cepat muncul. Gerakan pertama setelah tidur dibatasi. Sebuah "klaudikasio intermiten" (setiap lima ratus - seribu meter) muncul. Selain itu, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan keringat pada ekstremitas. Kaki membeku dengan mudah;
• 2a panggung. Pasien mati rasa kaki secara berkala, pembekuan kaki dirasakan bahkan di musim panas. Ada kulit yang pucat pada anggota badan, berkeringat meningkat. "Klaudikasio intermiten" memanifestasikan dirinya setiap dua ratus hingga lima ratus meter;
• Panggung 2b. Semua gejala di atas bertahan, tetapi ketimpangan muncul dalam lima puluh dua ratus meter;
• 3a panggung. Gejala yang sudah dimanifestasikan menambah rasa sakit, yang meningkat dengan timbulnya malam. Sering ada kram di kaki. Ada sensasi terbakar di kulit, yang menjadi kering dan mengelupas. Kaki menjadi pucat saat pasien berbaring. "Klaudikasio intermiten" terjadi setiap lima puluh meter;
• Tahap 3b. Nyeri menjadi permanen. Mengamati bengkak pada kaki. Ulkus bermanifestasi dengan nekrosis;
• tahap keempat. Tahap terakhir penyakit. Nekrosis menyebar ke jari-jari kaki, kadang-kadang ke seluruh kaki, yang menyebabkan jaringan anggota tubuh mati. Karena itu, infeksi dapat berkembang dalam tubuh, disertai dengan kelemahan umum dan demam pasien.

Jika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti dan tidak ada kontrol atas perjalanan penyakit, kotoran yang terbentuk pada bisul terbentuk karena bisul angiopati, yang merupakan proses infeksi.

Jika infeksi telah terjadi baru-baru ini, dan belum memiliki waktu untuk berkembang, Anda dapat memperbaiki situasi dengan bantuan antiseptik. Dengan nekrosis massa jaringan kaki, ekstremitas harus diamputasi.

Proses destruktif yang terjadi di pembuluh ekstremitas tidak dapat dibalik. Penyembuhan total pasien juga tidak mungkin. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan pengobatan modern adalah memperlambat perkembangan angiopati. Tetapi untuk ini, penyakit harus dideteksi pada waktunya, yang terhambat oleh tidak adanya gejala yang jelas pada tahap awal perkembangannya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis harus mendiagnosis. Ia akan mendengarkan keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan. Selain itu, perlu untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin. Untuk ini tes khusus dilakukan. Anda juga perlu melakukan penelitian khusus:

• Sonografi Doppler dari ekstremitas bawah, yaitu, pemeriksaan USG. Dengan metode ini, Anda dapat menentukan kecepatan aliran darah dan menemukan titik di mana ia melambat. Sonografi Doppler juga memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah. Pemeriksaan semacam itu perlu dilakukan jika gangren, tukak trofik ditemukan pada pasien;
• arteriografi ekstremitas bawah. Esensi dari metode ini terdiri dari mempertahankan zat khusus di dalam pembuluh, yang lewat melalui pembuluh darah dimonitor oleh sinar-X. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengetahui kapal mana yang rusak;

Selain semua hal di atas, spesialis akan mengukur denyut dan tekanan pada pembuluh yang terletak di kaki dan di arteri yang terletak di bawah lutut dan di paha.

Pengobatan penyakit

Dasar perawatan adalah menjaga kadar gula darah pada tingkat normal.

Ini dicapai dengan minum obat khusus yang mengurangi jumlah glukosa dalam darah dan merangsang pelepasan insulin. Perawatan untuk diabetes dilakukan di bawah pengawasan dokter. Selain itu, penting untuk terus memantau kadar glukosa dalam urin, darah. Di antara obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa, berikut ini dapat dibedakan:

1. Glibenclamide. Ini memiliki efek menguntungkan pada pelepasan insulin. Pada hari pertama meminum satu pil obat. Selanjutnya dosis meningkat pada awalnya menjadi dua, kemudian menjadi tiga tablet. Dosis tergantung pada tingkat gula;
2. Diastabol. Merangsang pemecahan karbohidrat sebelum glukosa terbentuk, sehingga kadar gula darah tetap terjaga. Obat ini diminum tiga kali sehari, satu tablet setiap kali (50 mg). Penyesuaian dosis dilakukan sebulan setelah dimulainya penggunaan obat;
3. "Amaril". Mempengaruhi sekresi insulin. Tingkat asupan harian adalah 1 tablet (satu miligram). Setiap dua minggu dosis ditingkatkan (setiap kali satu miligram).

Jika pasien memiliki makroangiopati diabetes, agen yang mempengaruhi kadar kolesterol akan diresepkan. Diantaranya adalah:

1. "Torvakard". Selain menekan sintesis kolesterol, itu meningkatkan resistensi dinding pembuluh darah. Dosis harian awal obat ini adalah sepuluh miligram. Dosis rata-rata adalah dua puluh miligram. Dalam beberapa kasus, dapat ditingkatkan menjadi empat puluh miligram;
2. "Zokor". Mempengaruhi kolesterol. Dosisnya sama seperti pada kasus sebelumnya. Obat diminum pada malam hari;
3. Lovasterol. Penggunaan dana mengarah pada penindasan pembentukan kolesterol di hati, mengurangi levelnya dalam darah. Dosis standar adalah dua puluh miligram. Jika perlu, dapat ditingkatkan menjadi empat puluh miligram. Alat ini diambil sekali sehari.

Selain itu, pasien dapat diresepkan obat yang mengencerkan darah, meningkatkan sirkulasi darah, menstabilkan proses metabolisme, obat penghilang rasa sakit, antibiotik terhadap infeksi. Rejimen pengobatan spesifik tergantung pada kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit.

Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan. Operasi dilakukan dengan:

1. adanya daerah terbatas penyempitan pembuluh besar yang terkena (shunting, trombektomi, intervensi endovaskular);
2. kerusakan luas pada arteri, penyempitannya (dalam hal ini, simpul saraf yang menyebabkan kejang diangkat);
3. adanya luka bernanah, phlegmon, nekrosis jari. Tujuan dari intervensi bedah adalah pengangkatan jaringan mati, drainase rongga purulen. Dalam beberapa kasus, amputasi jari dilakukan;
4. mendeteksi gangren. Dalam hal ini, amputasi dilakukan. Tergantung pada daerah yang terkena, tungkai diangkat pada tingkat pinggul, tibia, kaki depan.

Tindakan pencegahan

Angiopati diabetik pada pembuluh tungkai bawah tidak selalu menyebabkan perkembangan gangren dan amputasi tungkai lebih lanjut. Tunduk pada rekomendasi dokter dan pencegahan tepat waktu, gangren mungkin tidak muncul. Sementara itu, sekitar sembilan puluh persen pasien yang tidak terlibat dalam perawatan penyakit yang tepat waktu dan tidak mengubah gaya hidup mereka, 5 tahun setelah perkembangan penyakit, nekrosis kaki berkembang. Dalam sepuluh persen kasus itu menyebabkan infeksi darah dan kematian pasien.

Pencegahan angiopati diabetik adalah dengan:

• kepatuhan terhadap diet khusus, terdiri dari penggunaan garam, karbohidrat, lipid yang terbatas;
• meninggalkan kebiasaan kesehatan yang buruk (baik dari penggunaan tembakau maupun minuman beralkohol);
• Kegiatan fisik yang dipilih dengan benar (serangkaian latihan dikembangkan yang tidak memperburuk takikardia, angina, dan penyakit lainnya);
• berjalan harian di luar. Lebih disukai di daerah dengan udara bersih. Durasi setiap jalan harus setidaknya 40 menit;
• koreksi berat badan (untuk obesitas);
• pemantauan konstan kadar kolesterol dan gula darah, serta pemantauan tekanan darah;
• penghindaran stres;
• mengambil persiapan multivitamin yang memperkuat tubuh.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, tidak mungkin menyembuhkan penyakit. Tetapi dengan bantuan langkah-langkah pencegahan dapat dihindari kemajuannya lebih lanjut.

Dengan demikian, angiopati diabetik menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah dan penurunan lumen arteri. Karena itu, aliran darah normal terganggu, yang mengurangi fungsi anggota tubuh yang terkena. Penyakit ini hanya terjadi pada pasien diabetes. Gejala penyakit tergantung pada pembuluh yang rusak dan panjangnya penyakit.

Jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dia akan mendiagnosis dan memilih rejimen pengobatan yang optimal. Jika Anda tidak memulai terapi, dapat terjadi komplikasi yang mengarah pada amputasi atau kematian.