Insufisiensi serebrovaskular akut, iskemia otak kronis

Penelitian di bidang kedokteran selama dua dekade terakhir telah membuat terobosan dalam diagnosis dan pengobatan iskemia serebral kronis. Para ilmuwan telah mengembangkan dan memperkenalkan metode baru perlindungan saraf yang dapat memperlambat atau menunda proses organik yang tidak dapat dibalik yang terjadi selama iskemia. Metode profilaksis yang lebih baik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko paling signifikan untuk penyakit yang berhubungan dengan disfungsi otak, ensefalopati disirkulasi. Untuk mencegah dan mengurangi penyakit, sebuah program untuk meningkatkan tingkat pendidikan tenaga medis di wilayah Rusia telah dikembangkan dan diterapkan dalam kehidupan praktis.

Iskemia otak kronis

Iskemia otak kronis, ada apa

Diagnosis iskemia serebral kronis disebabkan oleh gangguan proses yang semakin meningkat yang terkait dengan sirkulasi darah di pembuluh otak. Patologi kronis berkembang secara bertahap, ketika pembuluh otak menyempit. Pada dinding pembuluh darah, terbentuk plak kolesterol, mempersempit lumen, yang menyebabkan aterosklerosis vaskular serebral. Gumpalan darah dan udara yang tersumbat juga dapat menutup pembuluh. Penyempitan lumen dapat terjadi bukan pada satu, tetapi pada kelompok pembuluh, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

Patologi ini menyebabkan gangguan dalam suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak - iskemia otak.

Iskemia kronis otak - penyebab

Perubahan aterosklerotik, patologi pembuluh darah aliran darah otak adalah salah satu penyebab utama iskemia otak kronis. Sekitar 60% dari penyakit ini disebabkan oleh atherosclerosis. Penyebab utama termasuk hipertensi. Tekanan tinggi yang berkepanjangan dari 140/90 mm Hg. Seni dan lebih tinggi menyebabkan perubahan patologis otot polos pembuluh darah, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kejang dinding pembuluh darah otak menyebabkan penurunan aliran darah otak, kekurangan oksigen.

Beberapa penyebab lain penyakit ini diperlakukan sebagai tambahan:

• penyakit kardiovaskular;
• gagal ginjal;

Perkembangan iskemia otak memprovokasi penyumbatan pembuluh darah dengan kolesterol

Peran tertentu dalam perkembangan iskemia serebral kronis juga dimainkan oleh usia tua, keturunan, obesitas, dan merokok.

Iskemia serebral kronis 1, 2 dan 3 derajat, gejala, tentu saja

Fitur berbahaya dari manifestasi klinis iskemia serebral kronis meliputi perjalanan progresifnya, perkembangan patologi secara bertahap.

Di antara mereka sendiri, mereka berbeda dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Perjalanan penyakit berangsur-angsur berubah dari ringan menjadi parah:

1. Pada awal penyakit, pada tahap pertama, gangguan kognitif hampir tidak terlihat. Pasien mengeluh sakit kepala, lemah. Kemungkinan kelambatan saat berjalan, stabilitas berkurang, ketidakpastian gerakan. Ada variabilitas dalam keadaan emosi, lekas marah, cemas, fluktuasi perhatian. Pada saat yang sama, pasien berfungsi penuh, mandiri.
2. Pada tahap kedua, subkompensasi, peningkatan fokus iskemik, peningkatan manifestasi gejala penyakit, dan penurunan kesehatan diamati. Fitur dari tahap ini adalah munculnya patologi mental.

Tahapan iskemia serebral pada MRI

Iskemia otak kronis 2 derajat juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

• gangguan gerak (koordinasi motorik);
• gangguan mental, fiksasi amnesia, gangguan memori, penurunan kepribadian;
• berkurangnya kecerdasan, kurangnya minat pada dunia, apatis;
• gangguan perilaku dengan gejala emosional semakin dalam, air mata muncul.

Pasien pada tahap penyakit ini tidak dapat mengatasi tanggung jawab pekerjaan mereka, berkumpul, berkonsentrasi, mengalami kesulitan dalam membaca. Perawatan pasien dengan iskemia 2 derajat otak dilakukan di rumah sakit, prosedur panjang dan intensif ditentukan. Pasien membutuhkan dukungan moral dan bantuan orang-orang dekat dalam kehidupan sehari-hari dan kehidupan sehari-hari.

1. Tahap ketiga - dekompensasi - transisi penyakit ke fase patologi berikutnya. Gejala penyakit meningkat secara proporsional dengan peningkatan aterosklerosis koroner. Penyakit ini memengaruhi otak manusia ketika jumlah fokus iskemik meningkat, terjadi lesi organik pada sistem saraf pusat. Gangguan gerakan meningkat, orang tersebut tidak bergerak secara mandiri, orientasi dirinya buruk di ruang, sering jatuh. Pasien kehilangan keterampilan perawatan diri, membutuhkan bantuan terus-menerus dari luar.

Gejala-gejala berikut juga diamati:

• gangguan bicara, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya;
• gangguan memori, berpikir;
• kendalikan koordinasi secara keseluruhan.

Tahap 3 iskemia otak kronis

Pasien dalam keadaan depresi, suasana hati tertekan, mereka mengembangkan ketakutan yang tidak berdasar. Sinyal dari reseptor sensitif dari ekstremitas tidak dirasakan oleh otak, stabilitas dan gaya berjalan terganggu, reaksi perlindungan lain dari tubuh terhambat, mungkin ada inkontinensia urin, gangguan fungsi menelan. Kerap kehilangan kesadaran, pingsan dengan tekanan darah yang tajam. Beberapa serangan jantung mungkin terjadi, demensia berkembang. Komisi medis dalam kasus-kasus seperti itu menyatakan cacat, cacat ditunjuk.

Diagnostik

Tingkat penyakit otak kronis iskemik, pengakuan kelainan pada tubuh, yang berkontribusi terhadap perkembangannya, ditentukan oleh survei, yang meliputi:

• penentuan palpasi denyut arteri di tungkai dan kepala;
• pengukuran tekanan pada lengan dan kaki;
• mendengarkan nada-nada hati.

Studi laboratorium menyarankan hitung darah lengkap yang wajib, untuk kolesterol, untuk gula, untuk indeks protrombin. Tingkat lesi dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh elektro dan ekokardiografi, ultrasonografi Doppler.

Spesialis juga harus diperiksa jika pasien memiliki fokus supratentorial iskemia serebral kronis. Dengan kata lain, jika di masa lalu pasien mengalami pukulan traumatis ke lobus oksipital kepala. Karena dalam kasus ini, ada, terutama, kerusakan pada pembuluh darah otak.

Diagnosis iskemia serebral dengan MRI

Fokus patologis iskemia serebral kronis memiliki asal yang berbeda. Mereka bisa pendarahan, tumor neoplasma, kista. Diagnosis patologi ini terdeteksi pada MRI. Metode penelitian ini paling dipercaya di antara pasien dan spesialis medis.

Perawatan

Pengobatan iskemia serebral kronis 1, 2 dan 3 derajat didasarkan pada menstabilkan faktor-faktor destruktif dalam fokus patologis, menghentikan laju perkembangan kekurangan oksigen pada pembuluh, bantuan terapeutik dalam pengobatan proses terkait, saat menggunakan metode konservatif dan bedah. Sangat penting dalam perawatan waktu perawatan. Dalam pengaturan rawat jalan, pasien dirawat oleh ahli saraf.

Ada beberapa area dalam pengobatan patologi otak:

• Dengan bantuan efek obat pada sistem kardiovaskular adalah normalisasi sirkulasi serebral;
• memperkuat peran hubungan vaskular-platelet secara signifikan mempengaruhi pembuluh mikrovaskular.

Identifikasi fokus patologis iskemia kronis dan terapi konservatif melibatkan bidang-bidang dasar pengaruh berikut:

Normalisasi dan pemeliharaan tekanan darah adalah langkah paling penting dalam mencegah peningkatan jumlah fokus iskemik, menstabilkan perjalanan penyakit, mengurangi risiko demensia.

Telah terbukti bahwa obat-obatan farmakologis yang digunakan dalam perawatan ini mengurangi jumlah jaringan otak yang rusak, melindungi organ-organ yang menderita hipertensi arteri.

Diet terbatas lemak ditetapkan untuk pasien, statin diindikasikan untuk mengurangi viskositas darah.

Dalam proses perawatan obat pasien dengan penyakit serebrovaskular, peran hemostasis vaskular-trombosit diperhitungkan, obat antiplatelet diresepkan.

Selain terapi utama, pasien diberi resep obat tindakan kombinasi. Mereka diperlukan untuk normalisasi keadaan fungsional aliran darah, karena mereka memiliki sifat angioprotektif dan neurotropik.

Iskemia otak kronis

Iskemia serebral kronis - insufisiensi serebrovaskular karena perburukan progresif dalam suplai darah ke jaringan otak. Gambaran klinis iskemia serebral kronis terdiri dari sakit kepala, pusing, penurunan fungsi kognitif, emosi stabil, gangguan motorik dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, studi hemostasiogram. Terapi iskemia serebral kronis melibatkan terapi antihipertensi, penurun lipid, antiplatelet; jika perlu, taktik bedah dipilih.

Iskemia otak kronis

Iskemia serebral kronis adalah disfungsi otak yang progresif secara perlahan, yang timbul sebagai akibat kerusakan difus dan / atau kerusakan kecil pada jaringan otak dalam kondisi kekurangan pasokan darah otak jangka panjang. Istilah "iskemia otak kronis" meliputi: ensefalopati, penyakit otak iskemik kronis, pembuluh darah ensefalopati, insufisiensi serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, pembuluh darah (arteriosklerosis), parkinson sekunder, demensia vaskular, vaskular (akhir) epilepsi. Dari nama-nama di atas, istilah "ensefalopati dyscirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi modern.

Alasan

Aterosklerosis dan hipertensi arteri dipertimbangkan sebagai faktor etiologis utama, dan kombinasi dari kedua kondisi ini sering terdeteksi. Iskemia serebral kronis juga dapat disebabkan oleh penyakit kardiovaskular lainnya, terutama yang disertai dengan tanda-tanda gagal jantung kronis, aritmia jantung (baik aritmia bentuk permanen maupun paroksismal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Kelainan pembuluh otak, leher, korset bahu, aorta (terutama busurnya), yang tidak dapat terjadi sampai perkembangan aterosklerotik, hipertensi, atau proses lain yang didapat dalam pembuluh ini, juga penting.

Baru-baru ini, peran besar dalam pengembangan iskemia serebral kronis diberikan pada patologi vena, tidak hanya intra-tetapi juga ekstrakranial. Kompresi vaskular, baik arteri dan vena, dapat berperan dalam pembentukan iskemia serebral kronis. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan tidak hanya efek spondilogen, tetapi juga kompresi oleh struktur tetangga yang berubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain iskemia serebral kronis adalah serebral amiloidosis (pada pasien usia lanjut).

Ensefalopati yang dapat dideteksi secara klinis biasanya dari etiologi campuran. Dengan adanya faktor utama perkembangan iskemia serebral kronis, sisa dari berbagai penyebab patologi ini dapat diartikan sebagai penyebab tambahan. Alokasi faktor-faktor tambahan yang secara signifikan memperburuk perjalanan iskemia serebral kronis diperlukan untuk pengembangan konsep etiopatogenetik dan pengobatan simtomatik yang benar.

Penyebab utama iskemia serebral kronis adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebral kronis: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati herediter, patologi vena, kompresi vaskular, hipotensi arteri, amiloidosis serebral, vaskulitis sistemik, diabetes mellitus, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun terakhir, dua varian patogenetik utama dari iskemia serebral kronis dipertimbangkan, berdasarkan fitur morfologis berikut: sifat kerusakan dan lokalisasi yang dominan. Dengan lesi difus bilateral materi putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati discirculatory diisolasi. Yang kedua adalah varian lacunar dengan beberapa fokus lacunar. Namun, dalam praktiknya, sangat sering pilihan campuran.

Varian lacunar sering disebabkan oleh penyumbatan langsung pembuluh kecil. Dalam patogenesis lesi white matter difus, episode berulang penurunan hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peran utama. Penyebab penurunan tekanan darah bisa menjadi terapi antihipertensi yang tidak memadai, penurunan curah jantung. Selain itu, batuk persisten, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Dalam kondisi hipoperfusi kronis, tautan patogenetik utama iskemia serebral kronis, mekanisme kompensasi habis, pasokan energi otak berkurang. Pertama-tama, kelainan fungsional berkembang, dan kemudian kelainan morfologis yang ireversibel: perlambatan aliran darah otak, penurunan kadar glukosa dan oksigen darah, stres oksidatif, stasis kapiler, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinis utama iskemia serebral kronis adalah gangguan pergerakan poliform, gangguan daya ingat dan kemampuan belajar, gangguan dalam bidang emosional. Gambaran klinis iskemia serebral kronis - perjalanan progresif, pementasan, sindroma. Perlu dicatat hubungan terbalik antara kehadiran keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan aktivitas kognitif (perhatian, ingatan), dan keparahan iskemia serebral kronis: semakin banyak fungsi kognitif yang diderita, semakin sedikit keluhan. Dengan demikian, manifestasi subyektif dalam bentuk keluhan tidak dapat mencerminkan keparahan atau sifat proses.

Inti dari gambaran klinis ensefalopati dyscirculatory saat ini diakui sebagai gangguan kognitif, terdeteksi sudah pada tahap I dan semakin meningkat ke stadium III. Secara paralel, gangguan emosional berkembang (kelembaman, emosi lability, kehilangan minat), berbagai gangguan motorik (dari pemrograman dan kontrol untuk kinerja sebagai neokinetik kompleks, otomatis lebih tinggi, gerakan refleks sederhana seperti).

Tahapan ensefalopati dyscirculatory

Saya panggung. Keluhan di atas dikombinasikan dengan simptomatologi neurologis mikrofokal difus dalam bentuk anisorefleksion, refleks non-kasar otomatisme oral. Perubahan kiprah sedikit dimungkinkan (berjalan lambat, langkah kecil), stabilitas dan ketidakpastian berkurang saat melakukan tes koordinator. Gangguan kepribadian emosional (lekas marah, emosi labil, cemas dan fitur depresi) sering dicatat. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif ringan dari tipe neurodinamik muncul: kelelahan, fluktuasi perhatian, perlambatan dan inersia aktivitas intelektual. Pasien mengatasi tes neuropsikologis dan pekerjaan yang tidak perlu memperhitungkan waktu eksekusi. Aktivitas vital pasien tidak terbatas.

Tahap II Ini ditandai dengan peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan ekstrapiramidal terpisah, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataksia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo-dan glossospares) diidentifikasi. Keluhan kurang jelas dan kurang signifikan bagi pasien. Gangguan emosi diperburuk. Fungsi kognitif meningkat ke tingkat moderat, gangguan neurodinamik ditambah dengan disregulasi (sindrom fronto-subkortikal). Kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan mereka memburuk. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas dalam waktu, dilanggar, tetapi kemampuan untuk memberikan kompensasi tetap dipertahankan (masih dimungkinkan untuk menggunakan prompt). Kemungkinan tanda-tanda penurunan adaptasi sosial dan profesional.

Tahap III. Ini fitur manifestasi nyata dari beberapa sindrom neurologis. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (sering jatuh), inkontinensia urin, sindrom parkinson. Karena berkurangnya kritik terhadap kondisinya, volume pengaduan berkurang. Gangguan perilaku dan kepribadian dimanifestasikan dalam bentuk ledakan, disinhibisi, sindrom apatis-abulic, dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, gangguan operasional (bicara, memori, berpikir, gangguan praksis) muncul yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kasus-kasus seperti itu, pasien perlahan-lahan disesuaikan, yang dimanifestasikan dalam kegiatan profesional, sosial, dan bahkan sehari-hari. Cacat sering dinyatakan. Seiring waktu, kemampuan untuk swalayan hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebral kronis, komponen riwayat berikut adalah karakteristik: infark miokard, penyakit jantung koroner, angina pektoris, hipertensi arteri (dengan kerusakan pada ginjal, jantung, retina, otak), aterosklerosis arteri perifer ekstremitas, diabetes mellitus. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi sistem kardiovaskular dan meliputi: menentukan integritas dan simetri dari denyutan di pembuluh ekstremitas dan kepala, mengukur tekanan darah di keempat tungkai, auskultasi jantung dan aorta perut untuk mendeteksi gangguan irama jantung.

Tujuan dari penelitian laboratorium adalah untuk menentukan penyebab iskemia serebral kronis dan mekanisme patogenetiknya. Dianjurkan untuk melakukan analisis umum darah, PTI, penentuan kadar gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan tingkat kerusakan substansi dan pembuluh darah otak, serta mengidentifikasi penyakit latar belakang, studi instrumental berikut direkomendasikan: EKG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound dari arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari pembuluh ekstra dan intrakranial. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi pembuluh otak ditunjukkan (untuk mendeteksi anomali vaskular).

Keluhan di atas, karakteristik iskemia serebral kronis, juga dapat terjadi dengan berbagai penyakit somatik dan proses onkologis. Selain itu, keluhan tersebut sering dimasukkan dalam gejala kompleks gangguan mental garis batas dan proses mental endogen. Diagnosis banding iskemia serebral kronis dengan berbagai penyakit neurodegeneratif, yang biasanya ditandai dengan gangguan kognitif dan manifestasi neurologis fokal, menyebabkan kesulitan besar. Penyakit-penyakit seperti itu termasuk kelumpuhan supranuklear progresif, degenerasi kortikobasal, atrofi multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Selain itu, seringkali perlu untuk membedakan iskemia serebral kronis dari tumor otak, hidrosefalus normotensif, dysbasia idiopatik, dan ataksia.

Perawatan

Tujuan mengobati iskemia serebral kronis adalah menstabilkan proses destruktif iskemia serebral, menunda laju perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengkompensasi fungsi, mencegah stroke iskemik (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik terkait.

Iskemia serebral kronis tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk rawat inap dalam hal perjalanannya tidak rumit oleh perkembangan stroke atau patologi somatik yang parah. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, pengangkatan pasien dari situasi biasanya dapat memperburuk perjalanan penyakit. Pengobatan pasien dengan iskemia serebral kronis harus dilakukan oleh ahli saraf dalam pengaturan rawat jalan. Setelah mencapai penyakit serebrovaskular stadium III, patronase direkomendasikan.

Pengobatan obat iskemia serebral kronis dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah normalisasi perfusi otak dengan memengaruhi berbagai tingkat sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah efek pada hemostasis trombosit. Kedua arah berkontribusi pada optimalisasi aliran darah otak, sambil melakukan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mempertahankan tekanan darah yang memadai memainkan peran besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebral kronis. Ketika meresepkan obat antihipertensi, fluktuasi tajam dalam tekanan darah harus dihindari, karena perkembangan iskemia serebral kronis mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah otak. Di antara obat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan dalam praktik klinis, dua kelompok farmakologis harus dibedakan - penghambat enzim pengonversi angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Baik itu dan yang lain tidak hanya memiliki hipertensi angio, tetapi juga efek angioprotektif, melindungi organ target yang menderita hipertensi arteri (jantung, ginjal, otak). Khasiat antihipertensi kelompok obat ini meningkat ketika mereka dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh otak dan dislipidemia, selain diet (pembatasan lemak hewani), disarankan untuk meresepkan obat penurun lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Selain tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endotel, mengurangi viskositas darah, dan memiliki efek antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia serebral kronis disertai dengan aktivasi hemostasis trombosit, oleh karena itu, obat antiplatelet, seperti asam asetilsalisilat, diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet lainnya ditambahkan ke pengobatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan aksi gabungan. Mengingat berbagai mekanisme yang mendasari iskemia serebral kronis, di samping terapi dasar yang dijelaskan di atas, pasien diberi resep yang menormalkan sifat reologis darah, aliran keluar vena, mikrosirkulasi, memiliki sifat angioprotektif dan neurotropik. Misalnya: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (masing-masing 75 mg dan 1,2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (masing-masing 1,2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Obat-obatan ini diresepkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Perawatan bedah. Pada pasien dengan iskemia serebral kronis, indikasi untuk pembedahan adalah pengembangan lesi stenotik oklusif dari arteri utama kepala. Dalam kasus seperti itu, operasi rekonstruksi dilakukan pada arteri karotis interna - endarterektomi karotid, stenting arteri karotis.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dapat menghentikan perkembangan iskemia serebral kronis. Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, diperburuk oleh komorbiditas (hipertensi, diabetes mellitus, dll), penurunan kemampuan pasien untuk bekerja (termasuk kecacatan) dicatat.

Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebral kronis, harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: obesitas, hipodinamik, penyalahgunaan alkohol, merokok, situasi stres, dll. Pengobatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada manifestasi pertama iskemia serebral kronis, perlu untuk membatasi konsumsi alkohol dan tembakau, untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik, untuk menghindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan.

Diagnosis dan pengobatan iskemia serebral kronis

Iskemia serebral kronis (insufisiensi serebrovaskular) disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan otak. Berkurangnya aliran darah arteri melalui pembuluh otak menyebabkan lemahnya pengayaan neuron dengan oksigen. Kurangnya pasokan darah otak memicu kerusakan jaringan difus, mengganggu proses metabolisme, dan akibatnya, iskemia muncul.

Mengacu pada statistik medis di bidang penyakit serebrovaskular, iskemia otak kronis mencakup 70% dari semua kasus. Kebutuhan untuk diagnosis dini dan perawatan tepat waktu adalah karena kemampuan penyakit untuk menyebabkan gangguan yang bersifat neurologis dan psikologis.

Etiologi penyakit

Penyebab mikrosirkulasi patologis di pembuluh jaringan otak dapat dibagi menjadi dua jenis - primer dan sekunder.

Faktor utama

Faktor utama yang mempengaruhi suplai darah yang tidak mencukupi dan terjadinya penyakit meliputi:

1. Penyakit hipertensi terkait dengan pelanggaran sistem kardiovaskular.
2. Aterosklerosis, di mana sebagai akibat dari akumulasi kolesterol mempengaruhi arteri.
3. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) karena proses alergi atau infeksi.
4. Penyakit darah
5. Penyakit Vinivarter-Burger terkait dengan lesi arteri kecil dan menengah.
6. Cidera intrakranial dengan berbagai tingkat keparahan.
7. Tekanan darah rendah (hipotensi).
8. Aneurisma, patologi tempat tidur vaskular otak.
9. Gangguan pada sistem endokrin (kelenjar tiroid kelenjar tiroid, diabetes mellitus).

Apapun etiologi penyakit otak iskemik, selalu dikaitkan dengan anomali pembuluh otak.

Penyebab sekunder

Penyebab sekunder yang menyebabkan hipoksia neuron otak meliputi:

• proses inflamasi dan perubahan difus pada tulang belakang yang menghambat aliran darah di arteri vertebralis (osteochondrosis, herniasi diskus);
• takikardia;
• anemia;
• usia tua

Iskemia kronis dapat disebabkan oleh diet yang tidak tepat, alkohol dan merokok. Alkohol, serta nikotin, menghambat dinding pembuluh darah, menghambat aliran darah.

Gejala dan derajat patologi

Perubahan awal yang terkait dengan insufisiensi serebrovaskular, memanifestasikan diri sedikit pelanggaran sistem muskuloskeletal, disorientasi jangka pendek. Ada kemunduran ingatan, yang mengarah pada ketidakmungkinan persepsi informasi baru.

Semakin banyak fungsi kognitif otak terhambat, semakin jelas penyakit tersebut tercermin dalam keadaan emosi. Seseorang menjadi tertarik, mudah mengalami depresi. Perkembangan sebaliknya dapat ditelusuri: semakin lama patologi tidak teridentifikasi, semakin sedikit keluhan yang datang dari pasien. Oleh karena itu, untuk diagnosis, perlu untuk memperhitungkan bahwa tidak ada hubungan antara manifestasi subjektif dalam bentuk keluhan dan tingkat keparahan penyakit.

Pengetahuan tentang tanda-tanda ini akan membantu pada waktunya untuk memperhatikan keberadaan iskemia dan menghentikan perkembangannya di masa depan. Gejala yang menjadi penyebab mencari bantuan medis:

• sakit kepala berulang dengan pusing yang sering;
• kurangnya kepercayaan pada gerakan, gaya berjalan tidak stabil;
• gangguan memori, sulit berkonsentrasi pada satu subjek;
• ketidakstabilan emosional, perubahan suasana hati;
• insomnia atau lesu dan keinginan terus-menerus untuk tidur.

Manifestasi klinis ini melekat pada sejumlah penyakit yang berbeda, tetapi, bagaimanapun, membantu spesialis untuk menentukan tingkat iskemia otak kronis pada setiap kasus individu. Semakin lama pembuluh darah menyempit, semakin kuat lesi fokus, yang dapat memicu perkembangan stroke mikro. Berdasarkan pada durasi gambaran klinis, insufisiensi serebrovaskular dapat dibagi menjadi tiga derajat.

Derajat ensefalopati dyscirculatory

Tingkat pertama - awal, HIHM (iskemia serebral kronis), ditandai dengan kondisi umum yang stabil, kesejahteraan normal. Hanya kadang-kadang ada kasus menggigil dan dingin. Setelah aktivitas fisik, sedikit rasa sakit pada otot-otot lengan mungkin terjadi. Kiprah berubah ke arah penurunan panjang langkah. Secara emosional, keadaan umumnya stabil. Tetapi orang-orang yang dekat dengan lingkungan mungkin melihat perubahan tajam dalam suasana hati dan karakter pasien. Dia tersebar, sulit menerima sejumlah besar informasi, mengalami kecemasan yang tidak masuk akal, mudah tersinggung tanpa alasan yang jelas, dan rentan terhadap depresi.

Tingkat kedua - subkompensasi - mencerminkan dinamika gejala: sakit kepala berlanjut dengan mual. Pasien dengan kesulitan memenuhi persyaratan masyarakat. Sebagian kehilangan keterampilan profesional dan domestik. Perilaku yang tidak memadai terlihat tidak hanya untuk menutup lingkungan. Urutan tindakan tidak konsisten dan kacau. Harga diri kritis tidak ada, persepsi perilaku mereka sendiri bias. Secara sadar tanpa bantuan, pasien tidak akan dapat berkonsultasi dengan dokter.

Tingkat ketiga - dekompensasi penyakit - terjadi jika dua tahap sebelumnya belum diobati. Bentuk penyakit ini ditandai oleh gangguan yang berhubungan dengan neurologi. Fungsi gerakan lengan dan tungkai terganggu, ada ketidakmampuan untuk seimbang, yang membuat pasien tidak bisa bergerak. Penyakit Parkinson berkembang, yang menyebabkan inkontinensia (inkontinensia urin). Pasien memiliki disorientasi penuh dalam ruang, gangguan bicara, kekurangan memori. Gangguan mental mengalami proses ireversibel. Pasien tidak lagi ada sebagai pribadi.

Metode diagnostik

Tahap pertama diagnosis melibatkan studi rinci tentang sejarah dan adanya kelainan neurologis. Rekam medis pasien sedang diperiksa untuk penyakit. Berdasarkan data, kesimpulan dibuat apakah seseorang berisiko atau tidak. Langkah-langkah untuk diagnosis dilakukan secara komprehensif dan meliputi:

1. Tes darah laboratorium untuk kolesterol dan adanya gula.
2. Kardiografi, menggunakan metode ini, memeriksa keadaan jantung dan pembuluh darah, mengidentifikasi kelainan pada organ dan menilai tingkat keparahannya.
3. Pencitraan USG mengungkapkan patologi arteri intrakranial, perubahan perfusi otak.
4. Elektroensefalografi menangkap aktivitas listrik otak.
5. Metode pemeriksaan fisik adalah memeriksa pasien oleh dokter menggunakan indranya (palpasi, perkusi, auskultasi).
6. Tomografi Doppler memungkinkan untuk mengamati gambar tiga dimensi pembuluh darah secara real time, yang digunakan untuk mendeteksi kelainan abnormal.

Suatu kompleks diagnosa ditugaskan secara individual untuk setiap kasus, dan setelah suatu studi terperinci dari penyakit suatu diagnosis dibuat.

Peristiwa medis

Setelah diagnosis iskemia serebral kronis, pengobatan segala tingkat insufisiensi serebrovaskular ditujukan untuk menghilangkan gangguan yang sudah ada dan mencegah serangan iskemik transien lebih lanjut dan stroke mikro.

Ketika meresepkan terapi untuk menghentikan patologi, perlu untuk mempertimbangkan tingkat tekanan darah. Lompatan yang tajam akan berdampak pada perjalanan klinis penyakit ini, karena iskemia memiliki kelainan autoregulasi aliran darah otak.

Ensefalopati disirkulasi, jika belum mencapai derajat ketiga, bukan merupakan indikator untuk rawat inap. Tetapi hanya jika penyakitnya tidak diperumit dengan adanya stroke atau patologi somatik dalam bentuk yang parah. Mengubah lingkungan kebiasaan pasien untuk tinggal di rumah sakit, di hadapan gangguan kognitif, hanya dapat memperburuk kondisinya.

Pengobatan kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak dilakukan secara komprehensif dan ditujukan untuk:

• pencegahan perubahan aterosklerotik dan penghapusan kejang;
• meningkatkan aliran darah untuk memperkaya neuron dengan oksigen dan meningkatkan proses metabolisme di dalamnya;
• pencegahan stroke dan serangan iskemik serta pemulihan fungsi sirkulasi kolateral.

Jika pasien, bersama dengan iskemia kronis, memiliki diabetes, hipertensi atau osteochondrosis, maka penyakit-penyakit ini harus tetap terkendali.

Perawatan obat-obatan

Terapi antiplatelet ditujukan untuk penggunaan obat-obatan yang menormalkan permeabilitas pembuluh darah dan tidak memungkinkan adhesi trombosit. "Clopidogrel" dan "Dipyridamole" banyak digunakan dalam arah ini.

Terapi penurun lipid melibatkan penggunaan obat-obatan "Atorvastatin", "Simvastatin" dan "Rosuvastatin." Kelompok statin ini mencegah peningkatan kolesterol dan memiliki efek antioksidan.

Terapi kombinasi digunakan untuk menormalkan darah, meningkatkan aliran vena dan mengembalikan sirkulasi mikro. Obat-obatan memiliki efek neurotropik. Ini termasuk:

1. "Ekstrak daun Ginkgo biloba";
2. Vinpocetine;
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylline".

Kelompok obat ini diresepkan dua kali setahun selama tiga bulan, tergantung pada gambaran klinis iskemia serebral.

Neuroprotektor membantu Actovegin, Piracetam dan Encephabol untuk meningkatkan metabolisme di dalam sel dan kemampuan untuk berfungsi dengan oksigen yang tidak mencukupi.

"Sitoflavin" banyak digunakan, terdiri dari asam suksinat, biboksin, nikotinamid, dan riboflavin. Karena kerumitannya, obat ini membantu sel untuk mendapatkan energi dengan bekerja pada tautan yang berbeda. Obat ini digunakan tidak hanya untuk stroke, tetapi juga selama masa rehabilitasi.

Intervensi operasional

Intervensi bedah diindikasikan kepada pasien jika pengobatan dengan metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan. Penyebabnya mungkin perjalanan klinis akut atau jika iskemia kronis telah mencapai tahap ketiga. Tetapi indikator utama untuk operasi ini adalah lesi stenotik oklusif dari arteri utama kepala.

Untuk intervensi pembedahan tengkorak tidak digunakan, operasi bedah dilakukan dengan cara berikut:

• stenting, ketika stent ditempatkan di lumen arteri karotis, jika penggunaan konstruksi ini tidak memungkinkan, maka aliran darah distrik terbentuk;
• terapkan metode endarterektomi karotid - pengangkatan dinding dalam arteri yang terkena aterosklerosis;
• trombektomi dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah dari dasar arteri.

Operasi iskemia serebral kronis adalah kompleks. Masa pemulihannya cukup lama. Pasien diberi resep obat untuk regenerasi jaringan yang lebih baik. Prognosis di sini ambigu: tidak ada jaminan bahwa pendekatan seperti itu untuk pengobatan insufisiensi serebrovaskular akan mengesampingkan terjadinya kambuh.

Tindakan pencegahan

Agar langkah-langkah terapi untuk pengobatan iskemia serebral kronis untuk menghasilkan hasil dan untuk menghindari operasi lebih lanjut, perlu untuk mengikuti beberapa aturan sederhana.

Berdiet

Diet iskemik terutama ditujukan untuk mencegah pembentukan plak kolesterol dalam darah dan peningkatan kadar gula. Makanan dipilih oleh ahli gizi secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik biologis organisme dan penyakit yang berhubungan dengan iskemia.

Dianjurkan untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak dari konsumsi. Proporsi lemak dalam makanan sehari-hari tidak boleh melebihi seperempat dari semua produk. Lemak hewani, babi sepenuhnya dikecualikan. Anda juga perlu membatasi penggunaan garam, sehingga bumbu perendam, acar, produk asap diminimalkan. Untuk mencegah kenaikan kadar gula, diperlukan untuk sepenuhnya meninggalkan gula, baking dan produk-produk yang mengandung gula.

Untuk mengisi kembali karbohidrat dalam tubuh dalam makanan termasuk sayuran dan buah-buahan dalam jumlah tak terbatas. Daging sapi, unggas, dan kalkun dapat sepenuhnya menggantikan daging babi. Jika memungkinkan, tambahkan daging kelinci diet ke menu. Dari kopi dan minuman energi harus ditinggalkan demi jus dan produk susu.

Dokter ahli gizi merekomendasikan memecah tingkat harian makanan yang dikonsumsi menjadi lima hingga enam dosis. Volume besar dalam satu sesi pada iskemia kronis tidak dianjurkan.

Organisasi gaya hidup yang tepat

Sangat penting untuk menjalani gaya hidup aktif, yang melibatkan olahraga, berjalan. Berada di udara terbuka akan berkontribusi pada pengayaan neuron otak yang lebih baik dengan oksigen. Waktu yang diberikan untuk tidur tidak boleh kurang dari delapan jam. Hindari aktivitas fisik yang signifikan, terutama untuk orang tua. Stres emosional negatif dalam bentuk stres juga dikontraindikasikan.

Lebih baik untuk menghentikan kebiasaan buruk: alkohol dan merokok berdampak buruk pada dinding pembuluh darah. Jika diabetes mellitus atau penyakit hipertensi hadir, mereka harus diperlakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter sehingga tidak memicu munculnya iskemia serebral kronis dengan pengobatan sendiri.

Dengan mematuhi aturan pencegahan dan rujukan tepat waktu ke ahli saraf untuk penunjukan pengobatan yang memadai, prognosis untuk pemulihan cukup baik.

Iskemia otak kronis

Fenomena seperti iskemia otak kronis diprovokasi oleh kelaparan oksigen, yang disebabkan oleh sirkulasi otak yang tidak mencukupi. Konsekuensi diekspresikan dalam terjadinya cacat yang terus meningkat dalam fungsi utama aktivitas otak.

Penyebab penyakit dan manifestasi klinisnya

Iskemia otak kronis sering terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah manifestasi tajam dari kelaparan oksigen, penyakit ini berkembang sebagai serangan iskemik sementara. Pilihan kedua ditandai dengan pembentukan bertahap, diprovokasi oleh gangguan jangka panjang dalam sirkulasi otak.

Etiologi mengidentifikasi faktor utama dan tambahan yang menyebabkan HIHM. Yang pertama adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Alasan tambahan adalah:

• gangguan irama jantung;
• patologi vena;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• amiloidosis serebral;
• anomali vaskular, angiopati herediter;
• gangguan darah;
• kompresi vaskular;
• diabetes;
• vaskulitis sistemik

Semua ini bersama-sama mengarah pada perkembangan aterosklerosis, dan kondisi pasien memburuk. Fungsi pembekuan darah dilanggar, yang memprovokasi penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik. Lumen arteri menyempit menjadi penyumbatan lengkap. Jika perjalanan penyakit menjadi renyah di alam, beban pada pembuluh otak akan meningkat secara signifikan. Arteri, dimodifikasi oleh aterosklerosis, tidak lagi mampu memberikan aliran darah normal, dindingnya menjadi lebih tipis, dan akibatnya, risiko stroke meningkat.

Pada awalnya, iskemia serebral kronis paling sering dimanifestasikan dalam kelelahan yang cepat, kerusakan sistem saraf, penurunan memori yang sistematis dan penurunan efisiensi. Penyakit lain ditandai oleh gejala-gejala seperti iritabilitas, gangguan tidur yang sering, perubahan suasana hati (dari apatis ke stimulasi berlebihan saraf), dan agresi mendadak.

Semakin lama kelaparan oksigen, semakin jelas gejala iskemia. Mereka diekspresikan dalam sakit kepala, pusing yang sering terlihat, perubahan mendadak tekanan darah, mual yang konstan, kadang-kadang berubah menjadi muntah, gangguan bicara dan penglihatan, pingsan, gangguan sensitivitas verbal, kelemahan umum dalam tubuh.

Tahapan penyakitnya, terutama diagnosisnya

Ada 3 derajat perkembangan dan perjalanan iskemia serebral. Masing-masing dari mereka ditandai dengan gejala-gejala tertentu yang harus diatasi untuk meresepkan pengobatan tepat waktu.

Tahap I dimanifestasikan dalam malaise umum, dikombinasikan dengan gejala neurologis yang melemah. Gangguan kepribadian-emosi yang diamati, gangguan fungsi kognitif, hilangnya kemampuan intelektual. Anda dapat mengganti beberapa pelanggaran gaya berjalan dan koordinasi. Pada tahap ini, penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan dan pekerjaan.

Pada awal stadium II, gejala neurologis meningkat. Pada saat yang sama, sindrom manifes jelas terbentuk: gangguan ekstrapiramidal diamati, ataksia dan disfungsi saraf kranial berkembang. Gejala dimanifestasikan pada tahap I, diperkuat, menyebabkan berkurangnya adaptasi sosial dan tingkat profesionalisme.

Pada stadium III, serangkaian gejala neurologis terbentuk: inkontinensia urin, ketidakseimbangan saat berjalan, sindrom parkinson. Penilaian kritis pasien mengenai kondisinya menurun, oleh karena itu, ia, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan keluhan. Gangguan bicara, ingatan, dan pemikiran selanjutnya memicu pembentukan demensia. Kemampuan untuk kegiatan sehari-hari yang normal hilang, dan terjadi adaptasi.

1. Langkah pertama dalam mendiagnosis HGM adalah pemeriksaan fisik, yang biasanya menunjukkan penyebab penyakit. Pekerjaan sistem kardiovaskular, kebenaran pernapasan dinilai, status neurologis ditentukan.
2. Pemindaian ultrasonik dupleks dari arteri, yang memonitor aliran darah di pembuluh otak, adalah teknik instrumental.
3. Angiografi menyediakan informasi tingkat tinggi. Ia mampu mengidentifikasi patologi seperti vasokonstriksi, aneurisma, trombosis.
4. Metode terbaru yang memberikan informasi paling rinci adalah MR dan CT angiografi.

Selain itu, mereka menggunakan tes darah umum, biokimia, studi sinar-X, echoCG dan EKG, yang akan membantu menyingkirkan penyakit terkait, fenomena patologis.

Pengobatan dan pencegahan iskemia serebral kronis

Langkah-langkah terapi dilakukan di rumah sakit dan ditunjuk oleh ahli saraf. Ada 2 metode: terapi dan bedah. Metode pertama, pada gilirannya, dapat dilakukan dalam dua arah:

• reperfusi menyebabkan sirkulasi darah normal di daerah yang terkena;
• perlindungan saraf mendukung metabolisme jaringan otak dan melindungi strukturnya dari kerusakan.

Terapi, atau obat, pengobatan melibatkan pemberian obat-obatan tertentu. Ini termasuk:

• obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah, yang meningkatkan sirkulasi darah di otak;
• agen antiplatelet, yang tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah;
• angioprotektor meningkatkan metabolisme dan sirkulasi mikro di pembuluh otak;
• obat nootropik yang meningkatkan aktivitas otak secara keseluruhan.

Obat-obatan ini diresepkan untuk menerima kursus selama 2 bulan dua kali setahun.

Kebutuhan untuk perawatan bedah muncul pada tahap akhir dari perkembangan penyakit, ketika lesi stenotik-oklusif pada pembuluh darah otak diketahui atau metode terapeutik tidak membantu menghilangkan iskemia.

Dalam hal ini, endarterektomi karotid dan stenting karotid digunakan.

Diagnosis tepat waktu dan perawatan berkualitas sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit dan memberikan prognosis yang baik.

Jika iskemia parah atau telah terdeteksi terlambat, komplikasi yang berkembang tidak dapat diperbaiki, yang mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan.

Untuk menghindari terjadinya penyakit, Anda perlu mengambil tindakan pencegahan sejak kecil. Kontrol berat badan, menjaga tubuh dalam satu tonus, menghindari kebiasaan buruk dan kurang stres akan membantu menjaga kesehatan.

Apa iskemia serebral kronis?

Semakin banyak di antara personil lembaga medis muncul hal seperti iskemia serebral kronis (disingkat nama - HIHM). Penyakit ini dikaitkan dengan pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan otak. Penyebab patologi berbeda.

Namun, dalam kasus apa pun, perawatan tepat waktu diperlukan sejak diagnosis dibuat. Bagaimanapun, saturasi darah otak yang tidak memadai berbahaya dengan konsekuensi serius.

Penyebab perkembangan proses patologis

Iskemia otak kronis disebabkan oleh berbagai faktor.

Di antara alasan-alasan ini ada saat-saat seperti:

• hipertensi;
• formasi aterosklerotik;
• tekanan darah rendah;
• proses inflamasi di pembuluh;
• tromboangiitis obliterans;
• cedera pada tengkorak;
• pelanggaran struktur unggun vaskular otak, aneurisma;
• patologi sistem vena;
• gangguan fungsi otot jantung;
• penyakit darah (kolagenosis, vaskulitis);
• kerusakan sistem endokrin;
• penyakit jaringan ginjal.

Perkembangan kondisi ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Akibatnya, jumlah darah yang mengalir ke jaringan otak tidak mencukupi.

Akibatnya, ada hipoksia sel saraf, penurunan aktivitas otak. Ada kehilangan energi dan pembentukan sejumlah besar produk aktivitas seluler teroksidasi. Hasilnya adalah pembentukan mikrokista di korteks serebral.

Bentuk patologi

Penyakit ini dapat terjadi dalam dua bentuk: akut dan kronis. Kursus akut ditandai oleh fakta bahwa ia berkembang dengan cepat. Penyebabnya adalah trombus, yang menyumbat lumen arteri serebral atau meremas, melanggar integritas dinding pembuluh darah.

Bentuk kronis ditandai oleh proses perubahan yang lambat. Dalam proses perkembangan patologi, kelaparan sel-sel otak meningkat karena gangguan transportasi darah. Dengan tidak adanya intervensi terapeutik, nekrosis jaringan terjadi pada situs mikro dan yang lebih besar.

Tanda-tanda penyakit

Pada awal perkembangan penyakit ini cukup sulit untuk diperhatikan. Ada pelanggaran sensitivitas, ada perubahan fungsi organ indera, kondisi mental. Ini terutama terlihat dengan ketegangan emosional yang berlebihan, kegembiraan.

Dengan tidak adanya tindakan, manifestasi lebih teratur. Ada mikro infark otak. Setelah ini, tanda-tanda ditentukan oleh situs mana yang terpengaruh.

Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh:

• adanya sakit kepala (perasaan "berat di kepala");
• pusing;
• gangguan gaya berjalan;
• perubahan dalam proses perhatian, memori;
• tunanetra yang berumur pendek;
• perubahan tajam dalam suasana hati;
• gangguan tidur.

Ada 3 derajat keadaan iskemik.

Iskemia serebral kronis 1 derajat ditandai dengan adanya manifestasi di atas. Namun, tidak ada tanda-tanda neurologis yang objektif, misalnya, gangguan aktivitas refleks atau munculnya perubahan koordinasi. Yang sangat penting adalah tindakan diagnostik tepat waktu pada tahap ini. Ini akan memastikan prognosis penyakit yang menguntungkan.

Iskemia otak 2 derajat ditandai oleh perkembangan gejala. Ada perubahan tipe kepribadian.

Fitur utama ditambahkan: mempersempit rentang minat, apatis, depresi, pelanggaran sikap kritis terhadap diri sendiri, kehilangan keterampilan profesional. Tingkat kedua dibedakan dengan pelestarian kemampuan untuk melayani kebutuhan mereka.

Derajat ketiga ditandai dengan munculnya gangguan neurologis berat (meningkatkan tonus lengan dan kaki), kejang jenis epilepsi, tremor ekstremitas, dan pelanggaran tindakan menelan. Pada tahap ini, orang tersebut berhenti melayani dirinya sendiri dan menjadi sepenuhnya bergantung pada orang-orang di sekitarnya.

Prosedur diagnostik

Diagnosis penyakit ini melibatkan dua poin utama: studi menyeluruh tentang riwayat pasien dan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Kelompok prosedur diagnostik pertama melibatkan pengumpulan informasi tentang penyakit, faktor keturunan.

Selama pemeriksaan obyektif, dokter pertama-tama menarik perhatian pada:

• nadi, frekuensinya, simetri pada lengan dan tungkai;
• indikator tekanan darah;
• kebisingan jantung dan pembuluh darah.

Dalam pemeriksaan laboratorium, perlu dilakukan: tes urin umum, tes darah umum, tes darah biokimia. Jumlah prosedur instrumental meliputi: elektrokardiografi, ophthalmoscopy, pemeriksaan ultrasonografi otot jantung, ultrasonografi Doppler, angiografi.

Pengobatan penyakit

Pengobatan iskemia serebral kronis meliputi aktivitas seperti: pengembangan sirkulasi lateral; pencegahan kejang dan aterosklerosis; pemulihan metabolisme dalam sel-sel saraf; pencegahan stroke. Sejalan dengan terapi utama, pengobatan penyakit akut dan kronis yang meningkatkan suplai darah yang buruk ke otak dilakukan.

Sesuai dengan langkah-langkah terapeutik berlaku:

• untuk meningkatkan aliran darah melalui pembuluh - obat antiplatelet yang mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel;
• untuk pengencer darah - obat-obatan yang termasuk asam asetilsalisilat;
• untuk mencegah aterosklerosis - statin;
• untuk meningkatkan proses metabolisme - pelindung saraf;
• untuk mengembalikan kekurangan vitamin - Milgamma, Neuromultivitis.

Fitur Daya

Insufisiensi serebrovaskular dalam deteksi membutuhkan koreksi nutrisi dan kepatuhan ketat terhadap diet. Ini didasarkan pada kandungan rendah lemak hewani dan karbohidrat yang mudah dicerna. Kurangi jumlah garam, makanan berprotein. Ini akan mencegah perkembangan patologi hipertensi.

Sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Makan malam harus ringan, setidaknya dua jam sebelum tidur. Ini akan mengurangi kemungkinan plak aterosklerotik.

Prognosis penyakit

Iskemia serebral kronis membutuhkan perawatan wajib. Dalam hal ini, keberhasilan terapi tergantung pada tahap patologi dan kondisi umum orang tersebut. Dengan deteksi dini penyakit ini sepenuhnya dapat diobati. Perhatian pada tanda-tanda awal iskemia serebral adalah penting.

Kasus khusus adalah perkembangan patologi ini pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, kondisi patologis mulai berkembang dalam rahim. Dengan deteksi iskemia pada bayi yang telat, prognosisnya buruk. Jika anak itu selamat, ia tetap cacat seumur hidup. Ini disebabkan oleh penghancuran koneksi saraf otak, yang bertanggung jawab atas berbagai fungsi tubuh.

Iskemia kronis otak berbahaya bagi seseorang dengan konsekuensinya. Mereka diekspresikan dalam kenyataan bahwa ada perubahan dalam struktur kepribadian, gangguan serius dalam berfungsinya seluruh organisme, termasuk komponen kognitif.

Peran besar diberikan pada diagnosis awal patologi dan perawatan tepat waktu. Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak hanya melakukan semua tindakan yang diperlukan dan mengobati satu penyakit, tetapi juga untuk menjalani gaya hidup yang benar, mengikuti nutrisi dan pencegahan penyakit lainnya.