Ulasan lengkap tentang gagal jantung akut

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu gagal jantung akut, apa jenisnya, penyebab paling umum terjadinya. Gejalanya, perawatan khusus, cara membantu pasien di rumah.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gagal jantung akut adalah kondisi patologis yang tiba-tiba dan mengancam nyawa di mana jantung sama sekali tidak dapat memompa darah. Tidak seperti gagal jantung kronis, yang dapat terjadi "lamban" dan selama beberapa tahun - dengan bentuk akut gejala muncul tiba-tiba dan ditahan selama beberapa menit atau jam.

Sindrom ini merupakan komplikasi paling parah dari semua penyakit jantung, merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan 45-60% berakhir dengan kematian pasien. Ini mengacu pada kondisi darurat yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Kondisi pasien dengan segala bentuk gagal jantung akut sangat penting - mereka dipaksa untuk berbaring atau duduk, mati lemas dalam keadaan istirahat. Oleh karena itu, pengobatan harus konservatif (obat-obatan, posisi tubuh yang tepat, oksigen) dalam cara tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa.

Proses medis melibatkan para dokter dari dua spesialisasi: seorang ahli jantung atau terapis dengan partisipasi wajib dari resusitator. Pasien dengan gagal jantung akut dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Inti dari patologi, tipenya

Untuk memompa darah dalam tubuh adalah ventrikel jantung. Ada dua di antaranya:

1. Yang kiri lebih kuat, mengambil darah dari paru-paru, memberikan gerakan melalui pembuluh darah seluruh tubuh, memasok mereka dengan darah kaya oksigen (sirkulasi besar, tungkai, organ dalam, otak).
2. Kanan - mengambil darah dari vena seluruh tubuh, memompa lingkaran kecil (hanya melalui pembuluh paru-paru), di mana oksigen diserap.

Jika salah satu ventrikel jantung tiba-tiba tidak dapat melakukan fungsi pemompaannya, gangguan sirkulasi yang parah terjadi pada lingkaran vaskular yang sesuai.

Tergantung pada ventrikel mana yang lebih terpengaruh, gagal jantung akut mungkin:

1. Ventrikel kiri - ada stagnasi darah di paru-paru, dan semua jaringan lainnya mengalami kelaparan oksigen.
2. Ventrikel kanan - stagnasi darah di semua jaringan, aliran darah ke paru tidak mencukupi.
3. Gabungan atau biventrikular - saat kedua ventrikel terpengaruh.

Pada 70-75%, fungsi ventrikel kiri terutama terganggu, pada 25-30% dari kanan. Gabungan insufisiensi biventrikular jantung dapat terjadi jika pengobatan gagal ventrikel kiri tidak membawa efek. Kemunculannya menunjukkan kegagalan total miokardium dan berakhir 90-95% dengan kematian.

Penyebab

Penyebab umum gagal jantung ventrikel kiri akut

Dua kelompok alasan:

1. Jantung (jantung) - penyakit jantung, yang mengarah pada pelanggaran kritis terhadap struktur dan fungsi miokardium (otot jantung) - pada 93-97% kasus.
2. Extracardiac - penyakit parah dan kerusakan organ internal, yang menyebabkan kerusakan miokard sekunder.

Penyebab gagal jantung ventrikel kanan

Gagal jantung akut pada ventrikel kanan berbeda dari ventrikel kiri karena alasan dan mekanisme perkembangan. Paling sering itu bisa:

• emboli paru (cabang besar) - penyumbatan pembuluh paru dengan gumpalan darah;
• infark masif pada ventrikel kanan atau septum interventrikular;
• pericardial overflow (tamponade) dengan darah sebagai akibat dari cedera;
• trauma dada, disertai dengan kerusakan paru-paru, akumulasi udara dan darah di rongga pleura (katup pneumotoraks, hemotoraks);
• radang selaput dada dan perikarditis (radang perikardium dan pleura, disertai dengan akumulasi sejumlah besar cairan);
• pneumonia unilateral atau bilateral masif (pneumonia);
• asma parah dan status asma.

Secara teoritis, faktor jantung dan ekstrakardiak dapat menjadi penyebab umum kegagalan akut ventrikel kanan dan kiri jantung. Tetapi dalam praktiknya, ada pola sedemikian rupa sehingga semua penyakit jantung dan keadaan patologis lainnya terjadi dengan lesi dominan miokardium ventrikel kiri. Oleh karena itu, mereka dipersulit oleh gagal jantung ventrikel akut.

Ventrikel kanan menjadi bangkrut terutama (dalam 90-95%) karena patologi akut pada bagian jaringan paru-paru. Sebagai akibat dari perubahannya yang cepat, miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan resistensi yang diberikan oleh pembuluh paru pada saat pelepasan darah.

Derajat Gagal Jantung

Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh tingkat keparahan gagal jantung akut. Semakin berat manifestasinya, semakin tinggi derajatnya.

Gagal Jantung Akut

. atau: Insufisiensi kardiovaskular akut

Gejala gagal jantung akut

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kebiruan jari, ujung hidung, telinga, dagu;
  • hati membesar;
  • penampilan kulit kuning kecil;
  • pembengkakan dengan berbagai tingkat keparahan.

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri:
  • dispnea dengan berbagai tingkat keparahan hingga mati lemas;
  • batuk paroksismal, kering atau dengan sputum berbusa;
  • pelepasan busa dari mulut dan hidung;
  • Posisi orthopnea (posisi duduk paksa atau semi duduk di tempat tidur, sebagai aturan, dengan kaki di bawah);
  • rona basah di paru-paru, terdengar dari kejauhan (suara gelembung pecah).

Bentuk

Gagal jantung akut terjadi pada beberapa jenis.

• Dengan hemodinamik kongestif (pergerakan darah melalui pembuluh).
  • Insufisiensi ventrikel kanan akut - kongesti vena dalam sirkulasi besar (di semua organ dan jaringan).
  • Gagal ventrikel kiri akut - kongesti vena dalam sirkulasi kecil (paru):
    • asma jantung - serangan tiba-tiba dispnea, berubah menjadi sesak napas;
    • edema paru - akumulasi cairan ekstravaskular di jaringan paru-paru.

• Dengan tipe hemodinamik hipokinetik (syok kardiogenik - penurunan tajam kontraktilitas otot jantung, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke semua organ dan jaringan):
  • syok aritmia - berkembang sebagai respons terhadap gangguan irama jantung;
  • refleks syok - berkembang sebagai reaksi terhadap nyeri dan ditandai oleh respons cepat terhadap terapi nyeri;
  • syok kardiogenik sejati - berkembang dengan volume lesi melebihi 40-50% dari massa miokardium ventrikel kiri (lebih sering dengan serangan jantung anterior-lateral dan berulang, pada orang di atas 60 tahun, dengan latar belakang hipertensi arteri dan diabetes mellitus).
• Memburuknya gagal jantung kronis yang kronis (suatu kondisi di mana jantung tidak memenuhi kebutuhan organ dan jaringan untuk suplai darah yang memadai).

Alasan

Ada beberapa penyakit dan kondisi utama yang berkontribusi pada perkembangan gagal jantung akut.

• Penyakit jantung yang menyebabkan penurunan kontraktilitas otot jantung yang akut karena kerusakan atau "menakjubkan":
  • infark miokard akut (kematian sel otot jantung akibat gangguan sirkulasi di daerah ini);
  • miokarditis (radang otot jantung);
  • operasi jantung;
  • konsekuensi dari menggunakan mesin jantung-paru.
• Peningkatan manifestasi (dekompensasi) gagal jantung kronis (suatu kondisi di mana jantung tidak menyediakan kebutuhan organ dan jaringan untuk suplai darah yang memadai).
• Pelanggaran integritas katup atau ruang jantung.
• Cardiac tamponade (penumpukan cairan di antara lembaran kantung perikardium, yang membuatnya tidak mungkin untuk mengalahkan jantung secara adekuat dengan menekan lubang-lubang jantung).
• Hipertrofi miokard berat (penebalan dinding jantung).
• Krisis hipertensi (peningkatan tajam tekanan darah di atas norma individu).
• Penyakit yang terkait dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru:
  • pulmonary embolism (penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya dengan gumpalan darah (gumpalan darah), yang lebih sering terbentuk di vena besar di ekstremitas bawah atau panggul);
  • penyakit paru-paru akut (misalnya, bronkitis (radang bronkus), pneumonia (radang jaringan paru-paru), dan lain-lain).
• Tahi- atau bradyarrhythmias (gangguan irama jantung dalam bentuk akselerasi atau deselerasinya).
• Penyebab non-jantung:
  • infeksi;
  • stroke (secara akut mengembangkan pelanggaran sirkulasi otak, disertai dengan kerusakan pada jaringan otak dan gangguan fungsinya);
  • intervensi bedah yang luas;
  • cedera otak parah;
  • efek toksik pada miokardium (alkohol, overdosis obat).
• Setelah terapi electropulse (EIT, sinonim - kardioversi, metode mengobati beberapa gangguan irama jantung dengan pulsa arus listrik): cedera listrik (kerusakan yang disebabkan oleh paparan arus listrik pada tubuh).

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) dan jenis keluhan apa yang dimiliki pasien, bagaimana perubahannya dari waktu ke waktu, tindakan apa yang diambilnya dan hasil apa, apa yang dikaitkan pasien dengan timbulnya gejala ini, apakah ia pergi ke dokter dan seterusnya.
• Analisis sejarah kehidupan - bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab gagal jantung akut, penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular.
• Analisis riwayat keluarga - ternyata apakah seseorang dari kerabat dekat memiliki penyakit jantung, yang mana, apakah ada kasus kematian mendadak dalam keluarga.
• Pemeriksaan medis - mengi di paru-paru, murmur jantung ditentukan, tingkat tekanan darah diukur, stabilitas hemodinamik ditentukan (pergerakan darah melalui pembuluh) - mempertahankan tingkat tekanan darah, denyut nadi dan beberapa parameter tertentu yang memadai.
• Elektrokardiografi (EKG) - identifikasi hipertrofi (peningkatan ukuran) ventrikel kiri jantung, tanda-tanda "kelebihan" dan sejumlah tanda spesifik gangguan pasokan darah ke otot jantung.
• Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk mendeteksi leukositosis (peningkatan kadar leukosit (sel darah putih), peningkatan kadar ESR (laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah), tanda peradangan yang tidak spesifik)) yang muncul ketika sel-sel otot jantung dihancurkan.
• Urinalisis - memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan kadar protein, sel darah putih, eritrosit dan untuk mengidentifikasi penyakit yang mungkin merupakan komplikasi dari gagal jantung akut.
• Tes darah biokimia - penting untuk menentukan kadar:
  • kolesterol total (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh);
  • "Buruk" (berkontribusi terhadap pembentukan plak aterosklerotik (pendidikan yang terdiri dari campuran lemak (terutama kolesterol) dan kalsium) dan kolesterol "baik" (mencegah pembentukan plak);
  • trigliserida (lemak, sumber energi sel);
  • gula darah untuk menilai risiko yang terkait dengan aterosklerosis vaskular.
• Ekokardiografi (EchoECG) adalah metode pemeriksaan USG jantung, yang digunakan untuk menilai dan memantau fungsi ventrikel jantung lokal dan umum, struktur dan fungsi katup, patologi perikardium, komplikasi mekanis infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan sirkulasi di daerah ini) kondisi jantung katup dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran kontraktilitas otot jantung.
• Penentuan tingkat biomarker (tanda lesi yang sangat spesifik) dalam darah.
• Radiografi dada - untuk menilai ukuran dan kejelasan bayangan jantung, serta tingkat keparahan stagnasi darah di paru-paru. Studi diagnostik ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan untuk menilai efektivitas pengobatan.
• Penilaian komposisi gas darah arteri dengan definisi parameter karakterisasi itu.
• Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk memeriksa pembuluh yang memberi makan jantung, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat sifat, lokasi, dan tingkat penyempitan arteri koroner (memberi makan otot jantung).
• Multislice computed tomography (MSCT) jantung dengan kontras - sejenis pemeriksaan sinar-X dengan pemberian zat radiopak intravena yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung yang lebih akurat di komputer, serta membuat model 3 dimensi; metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat di dinding jantung, katupnya, untuk mengevaluasi fungsinya, untuk mengidentifikasi penyempitan pembuluh jantung itu sendiri.
• Kateterisasi arteri pulmonal - bantuan dalam mendiagnosis dan memantau efektivitas pengobatan gagal jantung akut.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI, suatu metode untuk memperoleh gambar diagnostik suatu organ, berdasarkan pada penggunaan fenomena resonansi magnetik nuklir; memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ apa pun tanpa menggunakan sinar-X).
• Penentuan natriuretik peptida ventrikel (BNP-peptide, protein yang diproduksi di ventrikel jantung sebagai akibat dari kelebihan dan dilepaskan dari jantung dalam menanggapi peregangan dan peningkatan tekanan). Tingkatnya dalam darah naik sebanding dengan tingkat gagal jantung.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan gagal jantung akut

Gagal jantung akut adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat.

Dalam setiap varian klinis gagal jantung akut, koreksi awal dari kondisi yang mengarah pada perkembangan komplikasi serius ditunjukkan.

• Jika penyebabnya adalah gangguan irama jantung, dasar untuk menormalkan hemodinamik dan menstabilkan kondisi pasien adalah pemulihan denyut jantung normal.
• Jika penyebabnya adalah infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di area ini), salah satu metode paling efektif untuk mengatasi gagal jantung akut adalah pemulihan cepat aliran darah koroner di arteri yang terkena, yang dalam pengaturan perawatan pra-rumah sakit dapat dicapai dengan menggunakan trombolisis sistemik (ukuran perawatan medis darurat pada jam-jam pertama setelah serangan jantung - pembubaran gumpalan darah menggunakan obat trombolitik (obat yang melarutkan gumpalan darah), untuk yang diberikan secara intravena).
• Jika gagal jantung akut adalah hasil dari gangguan hemodinamik intrakardiak yang akut karena trauma, ruptur miokard, kerusakan pada alat katup, rawat inap darurat diindikasikan di rumah sakit bedah khusus untuk perawatan bedah.
• Pengobatan gagal ventrikel kanan kongestif akut terdiri dari memperbaiki kondisi yang menjadi penyebabnya - tromboemboli paru, status asma, dll. Kondisi ini tidak memerlukan terapi independen.

• Terapi oksigen (inhalasi oksigen melalui masker atau kateter hidung).
• Sedasi (dangkal, tidur yang diinduksi secara medis, yang menunjukkan kemungkinan membangunkan pasien kapan saja).
• Menghilangkan rasa sakit
• Metode yang meningkatkan kontraktilitas miokard akibat efek kardiotonik dan stimulasi jantung:
  • glikosida jantung (senyawa kompleks yang berasal dari tumbuhan yang memiliki efek tonik selektif (merangsang) pada jantung);
  • cardiotonics (obat yang meningkatkan kontraktilitas otot jantung).
• Pertarungan melawan hipervolemia (kelebihan air dalam tubuh) dan edema:
  • diuretik (obat diuretik),
  • pembatasan rezim minum (biasanya jumlah cairan dibatasi hingga 1,2-1,5 liter per hari, termasuk semua hidangan cair (sup, teh, jus, dll.)).
• Penurunan resistensi vaskular dengan peningkatan simultan sirkulasi perifer dan koroner:
  • Vasodilator,
  • disaggregants (obat yang mengurangi kemampuan trombosit (sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) untuk mengelem).

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan gagal jantung akut

• Pengamatan rutin (pemeriksaan setidaknya 2 kali setahun) dengan spesialis di hadapan penyakit kronis sistem kardiovaskular, mencari bantuan medis tepat waktu dan pelaksanaan rekomendasi yang akurat.
• Pencegahan paling efektif penyakit pada sistem kardiovaskular adalah mengurangi efek buruk ancaman:
  • Berhenti merokok dan penggunaan alkohol berlebihan (untuk pria, dosis yang diizinkan tidak lebih dari 30 gram alkohol per hari);
  • pengecualian dari kelebihan psiko-emosional;
  • mempertahankan berat badan optimal (untuk ini, indeks massa tubuh dihitung: berat (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi kuadrat (dalam meter), normal adalah 20-25).

• Aktivitas fisik rutin:
  • pelatihan kardio dinamis harian - jalan cepat, lari, berenang, ski, bersepeda, dan lainnya;
  • setiap pelajaran selama 25-40 menit (pemanasan (5 menit), bagian utama (15-30 menit) dan periode terakhir (5 menit), ketika kecepatan olahraga perlahan melambat);
  • tidak direkomendasikan untuk berolahraga dalam waktu 2 jam setelah makan; setelah akhir kelas, juga diinginkan untuk tidak makan makanan selama 20-30 menit.

• Kontrol tekanan darah.
• Nutrisi yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayuran, buah-buahan, hijau), menghindari makanan yang digoreng, kalengan, terlalu panas dan pedas).
• Kontrol kolesterol (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh).

Apa yang harus dilakukan pada gagal jantung akut?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Gejala khas gagal jantung akut

Gagal jantung akut dinyatakan dalam ketidakmampuan jantung untuk memberikan aliran darah yang optimal. Jantung tidak dapat mengatasi salah satu fungsi utamanya, akibatnya, organ dan jaringan tidak menerima nutrisi yang diperlukan.

Karakteristik umum dan mekanisme pengembangan

Gagal jantung ditandai oleh aktivitas kontraktil otot jantung yang lemah, sehingga lebih sedikit darah yang disuplai ke arteri daripada yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Anda dapat hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, tetapi membutuhkan perawatan segera, jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi: edema paru mungkin terjadi, serta syok kardiogenik.

Patologi ini sangat umum, dan dalam hal jumlah kasus yang terdaftar, itu sepenuhnya bersaing dengan penyakit menular. Orang berusia 65 tahun berisiko, tetapi pasien yang lebih muda juga ditemukan.

Gagal jantung bisa dari jenis berikut:

• Kronik (CHF) terbentuk dalam periode waktu yang lama dan melibatkan beberapa tahap.
• Akut (OCH) - untuk pengembangannya adalah periode waktu yang cukup kecil, itu tidak melekat dalam pengembangan langkah-demi-langkah.

Mekanisme perkembangan gagal jantung akut adalah sebagai berikut:

• miokardium mulai berkontraksi secara signifikan lebih buruk daripada dalam keadaan sehat;
• arteri menerima secara signifikan lebih sedikit darah daripada yang dibutuhkan, dan ini terjadi dengan kecepatan kilat;
• darah mulai mengalir ke jaringan lebih lambat, menyebabkan tekanan pada pembuluh paru meningkat;
• secara bertahap membentuk stasis darah, menyebabkan pembentukan edema.

Kondisi ini serius dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung akut sering menyertai aritmia dan serangan jantung.

Varietas gagal jantung

Ada dua jenis OCH yang dikenal sebagai obat:

• Gagal ventrikel kanan. Disebabkan oleh masalah pada ventrikel kanan, seringkali akibat kelainan bawaan atau serangan jantung.
• Gagal ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh patologi ventrikel kiri, sementara kanan terus berfungsi normal. Setengah kiri tidak bisa mengatasi aliran darah yang datang dari kanan. Karena itu, darah mandek di lingkaran kecil sirkulasi darah.

Pada infark miokard, insufisiensi biventrikular dapat terjadi jika kedua ventrikel terpengaruh atau septum interventrikular pecah.

Kemungkinan-kemungkinan berikut dari perjalanan gagal jantung akut dibedakan:

• Edema paru. Ini adalah pengisian organ pernapasan dengan cairan yang merembes melalui dinding kapiler, yang menyebabkan kurangnya udara dan kesulitan bernapas.
• Syok kardiogenik. Ini adalah penurunan kontraktilitas miokard yang signifikan. Tingkat menit dan volume stroke darah berkurang, yang bahkan pertumbuhan resistensi pembuluh darah tidak dapat mengimbanginya. Gejalanya adalah sebagai berikut: warna kulit bersahaja, denyut nadi cepat, perasaan takut, nyeri di dada yang tajam, melewati leher, lengan, tulang belikat. Pasien membutuhkan bantuan segera.
• Krisis hipertensi. Tekanan yang meningkat menyebabkan kerusakan organ. Jika pasien sudah memiliki kelainan jantung, maka risiko hasil yang mematikan sangat besar.
• Dekompensasi akut CHF. Dalam kasus seperti itu, gejala-gejala OSN disajikan secara implisit.
• DOS dengan curah jantung yang tinggi. Tanda-tanda gagal jantung adalah sebagai berikut: takikardia, kemacetan darah di paru-paru, tekanan sering meningkat.

Patologi ini parah, dan dapat menyebabkan kematian pada pasien yang lemah. Itu sebabnya kunjungan ke dokter harus segera setelah ditemukannya gejala pertama.

Penyebab gagal jantung kronis

Penyebab gagal jantung kronis adalah sebagai berikut:

• Patologi katup jantung. Mereka menyebabkan masuknya kelebihan darah ke ventrikel, yang menyebabkan kemacetan mereka.
• Hipertensi. Terdiri dari tekanan kronis tinggi karena disfungsi regulasi aliran darah.
• Kardiomiopati dilatasi adalah peregangan rongga jantung, yang mengurangi pelepasan darah ke arteri.
• Stenosis aorta. Lumen aorta menyempit, menyebabkan darah menumpuk di ventrikel kiri.
• Tachyarrhythmia - detak jantung yang cepat.
• Miokarditis adalah peradangan otot jantung yang menyebabkan penurunan konduktivitasnya.
• Penyakit Basedow - kandungan darah dari sejumlah hormon tiroid yang memengaruhi jantung.
• Infark miokard, penyakit iskemik menyebabkan fakta bahwa miokardium tidak disuplai dengan darah dalam jumlah yang diperlukan.
• Perikarditis - peradangan selaput jantung ini tidak memungkinkan pengisian normal dari ruang jantung.
• Kardiomiopati hipertrofik adalah hipertrofi dinding ventrikel, yang volumenya menyempit ke dalam.

Semua penyakit ini menyebabkan melemahnya jantung.

Penyebab utama dari bentuk akut penyakit ini

Penyebab gagal jantung akut dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

• patologi dan kelainan jantung;
• penyakit yang tidak terkait dengan jantung.

Gejala gagal jantung akut yang disebabkan oleh patologi dan cacat jantung adalah sebagai berikut:

• Tromboemboli cabang-cabang kecil arteri pulmonalis. Tekanan tinggi pada pembuluh pulmonalis mengarah ke tekanan ventrikel kanan yang terlalu kuat.
• Krisis hipertensi. Kejang arteri kecil yang memberi makan jantung disebabkan oleh peningkatan tekanan. Dengan demikian, iskemia terjadi. Pada saat yang sama, jumlah kontraksi jantung dengan cepat meningkat, yang menyebabkan kelebihan organ ini.
• Masalah dengan pergerakan darah intrakardiak. Alasan untuk patologi ini bisa beberapa: kerusakan pada katup jantung, pecahnya akord, dinding penahan katup.
• Aritmia jantung akut. Palpitasi menjadi sering, karenanya gagal jantung yang berlebihan.

• Patologi "tamponade hati." Cairan berlebih terakumulasi di antara lembaran perikardium, sementara rongga jantung tidak menyempit dan tidak ada yang mencegah reduksi penuh.
• Miokarditis akut akut. Seringkali pada manusia, peradangan miokard menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi pemompaan jantung, dan gangguan pada irama jantung.
• Infark miokard. Mampu menyebabkan kematian sel-sel miokard jantung karena gangguan peredaran darah akut.
• Bradikardia atau takikardia, menyebabkan penurunan fungsi kontraktil jantung, ada pelanggaran irama detak jantung.
• Pecahnya aorta. Penyakit ini menyebabkan masalah dalam aliran darah dari ventrikel kiri dan fungsi jantung.

Selain itu, OSH dapat memicu aktivitas fisik atau syok emosional, bergabung dengan gagal jantung kronis.

Gejala gagal jantung disebabkan oleh penyakit lain

Kelompok penyakit kedua, yang menyebabkan sindrom gagal jantung akut, tidak terkait dengan pekerjaan organ ini. Ini termasuk penyakit-penyakit berikut:

• Serangan asma bronkial, di mana ada kekurangan oksigen dan kepanikan - mereka dapat menyebabkan gangguan pada irama jantung.
• Menderita stroke. Karena dia, kerja harmonis otak dan jantung hilang.
• Masalah dengan minum. Menggila alkohol berlebihan menyebabkan gangguan irama jantung yang jelas.
• Keracunan. Seringkali racun, memasuki tubuh karena sepsis, atau pneumonia mulai meracuni jantung, mengurangi aktivitasnya.
• Daya tarik berlebihan dengan obat-obatan yang dipilih secara tidak tepat.

Semua masalah ini dapat menjadi akar penyebab gagal jantung akut, itulah sebabnya mereka membutuhkan perawatan segera.

Faktor-faktor risiko berikut dapat memicu terjadinya suatu kondisi dengan latar belakang penyakit di atas:

• diabetes;
• kelebihan berat badan;
• terlalu sering menggunakan alkohol dan tembakau;
• penyakit jantung;
• hipertensi;
• mengambil kelompok obat tertentu: antidepresan, antikanker, hormon;
• masalah dengan kelenjar tiroid atau kelenjar hipofisis di mana ada tekanan tinggi.

Itulah sebabnya orang yang sadar akan masalah mereka harus sangat berhati-hati dan menjaga hati, menghindari beban dan stres yang berlebihan.

Bagaimana cara menentukan gagal jantung?

Fitur utama meliputi:

Setelah memperhatikan tanda-tanda dasar seperti itu, seseorang harus diperiksa dan, jika perlu, dirawat.

Gejala kegagalan ventrikel kanan

Gejala gagal jantung akut ventrikel kanan karena adanya darah stagnan dalam sirkulasi sistemik. Manifestasi gagal jantung adalah sebagai berikut:

• Detak jantung yang cepat. Ini terjadi ketika darah memasuki pembuluh jantung koroner. Orang-orang ditandai oleh sesak napas, perasaan berat di dada, pusing, serangan takikardia.
• Edema. Terjadi karena beberapa faktor: permeabilitas dinding kapiler meningkat, sirkulasi darah melambat, cairan tertahan di jaringan, terakumulasi di tungkai dan rongga tubuh. Juga, pembengkakan dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme air-garam.
• Pembengkakan vena leher - pembengkakan meningkat dengan inspirasi, yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrathoracic dan masalah dengan aliran darah ke jantung.
• Tekanan darah rendah disebabkan oleh penurunan curah jantung. Anda bisa mengenalinya dengan berkeringat berlebihan, pucat dan kehilangan kekuatan.

Gejala-gejalanya cukup serius, tetapi tidak ada stagnasi di paru-paru.

Gejala kegagalan ventrikel kiri

Untuk menentukan gagal jantung akut ventrikel kiri, dimungkinkan dengan gejala berikut:

• Saat tidur, serangan asma jantung dicatat: kesulitan bernafas dengan mengi, sesak napas, panik. Pasien harus duduk dan mulai bernapas dengan mulutnya agar merasa lebih baik. Tetapi kurangnya udara dirasakan selama beberapa waktu - dari beberapa menit hingga dua jam.
• Batuk Pada awalnya, sangat kering, kemudian dahak warna merah muda dimulai, tanpa perbaikan.
• Perkembangan edema paru. Tekanan di kapiler paru-paru menjadi tinggi, menyebabkan cairan dan sel darah meresap ke dalam ruang di sekitar paru-paru dan alveoli. Hal ini menyebabkan perburukan dalam pertukaran gas, karena darah tidak menerima jumlah oksigen yang dibutuhkannya. Pasien mulai mengi, napasnya menggelembung, terjadi dengan susah payah, dan jumlah napas bertambah. Ketegangan otot pernapasan yang masuk akal.
• Busa terbentuk di paru-paru. Cairan yang masuk ke alveoli mulai berbusa dengan setiap napas, yang mengarah ke peregangan paru-paru, dengan batuk, dahak berbusa, yang dapat dilepaskan dari mulut dan hidung.
• Sakit jantung. Pasien mungkin memiliki sensasi menyakitkan di belakang sternum, sering kejang pada leher, tulang belikat, siku.
• Masalah persepsi dan gairah. Masalah peredaran darah mempengaruhi kerja otak, menyebabkan pasien mulai berperilaku tidak memadai. Orang-orang seperti itu ditandai oleh serangan panik, takut akan kematian yang cepat, mereka sering pingsan, yang mengindikasikan timbulnya kelaparan oksigen.

Kombinasi dari tanda-tanda ini menunjukkan bahwa gagal jantung berkembang dan tidak mungkin untuk menunda perawatan.

Gejala gagal jantung kronis

• Sesak nafas - manifestasi klinis dari kurangnya oksigen di otak, sering didahului dengan latihan fisik. Dispnea saat istirahat - indikator penyakit serius yang terabaikan.
• Kesulitan bahkan dengan aktivitas fisik ringan, perasaan lemah, nyeri di dada. Ini disebabkan oleh fakta bahwa beban membutuhkan suplai darah tambahan, dan jantung yang lemah tidak mampu menyediakan tubuh.
• Edema. Pembengkakan yang paling nyata pada ekstremitas bawah, karena fakta bahwa vena penuh sesak, dan cairan memasuki ruang interselular, dan kemudian terakumulasi di rongga.
• Sianosis Jika gagal jantung, Anda dapat mengamati kulit pucat dengan warna yang berubah menjadi biru, yang disebabkan oleh kurangnya udara. Terutama biru di segitiga nasolabial dan ujung jari.

Dalam banyak hal, gejalanya mirip dengan tanda-tanda asma jantung, yang mengapa dalam beberapa kasus diagnosis kondisi, bahkan oleh spesialis yang berpengalaman, sulit.

Diagnosis gagal jantung

Jika pasien diduga menderita gagal jantung akut, penentuan jenis dan gejalanya dilakukan dengan pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari beberapa tahap:

• Pada tahap pertama, pemeriksaan primer dilakukan, memungkinkan dokter mendeteksi sianosis, dan denyut nadi serta tekanan juga diperiksa.
• Tahap selanjutnya adalah mendengarkan hati. Seringkali sulit dan disertai dengan mengi dan kebisingan.
• Selanjutnya, EKG (elektrokardiografi) dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan pada pekerjaan jantung.
• ECHO-CG dengan dopplerografi membantu mendapatkan informasi terperinci tentang kondisi jantung pasien.
• Sinar-X Memungkinkan Anda mengidentifikasi peningkatan tekanan darah di pembuluh dan peningkatan di bagian jantung.
• Studi tentang plasma darah membantu menentukan tingkat hormon yang diproduksi oleh sel-sel miokard.

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif, Anda dapat membuat diagnosis dan memulai perawatan.

Perawatan Gagal Jantung

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, diagnosis gagal jantung akut dikonfirmasi, maka pasien segera dirawat di unit perawatan intensif dan dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Tujuan tindakan dokter adalah untuk menstabilkan kondisi pasien dan mengurangi sesak napas.

Jenis-jenis terapi berikut diterapkan:

• Terhirup dengan oksigen yang dilembabkan, memungkinkan pasien bernafas dalam kasus yang paling parah.
• Perawatan obat-obatan. Ketika mengembangkan penyakit, dimungkinkan untuk menggunakan morfin untuk membebaskan pasien dari rasa sakit, menggunakan nitropreparasi, serta kategori obat lain: diuretik, vasopresor, berarti meningkatkan denyut jantung.
• Dalam kasus yang paling parah, dokter menggunakan intervensi bedah, setelah itu mulai stabilisasi kondisi pasien.

Jika kasus tidak diabaikan, maka perawatan akan membutuhkan dua minggu di rumah sakit. Untuk menghindari konsekuensi serius dari penyakit, seseorang harus minum obat yang diresepkan dengan itikad baik dan tidak meninggalkan gaya hidup sehat. Ini akan membantu mencegah serangan kedua gagal jantung. Orang yang rentan terhadap penyakit jantung, harus meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti aturan makan sehat.

Tanda-tanda gagal jantung akut, cara membantu serangan, dan apa saja gejalanya sebelum meninggal

Gagal jantung akut (AHF) adalah kondisi darurat yang berkembang ketika ada pelanggaran tajam fungsi pemompaan jantung.

Disfungsi miokard akut memerlukan gangguan peredaran darah dalam lingkaran besar dan kecil, ketika kondisi patologis berkembang, beberapa organ gagal berkembang, yaitu, semua organ dan sistem secara bertahap menurun.

Gagal jantung akut dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit jantung, kadang-kadang terjadi secara tiba-tiba, tanpa prasyarat yang jelas untuk sebuah bencana. Selanjutnya, Anda akan belajar apa saja tanda-tanda gagal jantung akut dan gejala sebelum kematian.

Alasan

Faktor-faktor pengembangan DOS secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Lesi organik miokardium;
• Patologi kardiovaskular lainnya;
• Penyakit ekstrakardiak yang tidak secara langsung mempengaruhi jantung atau pembuluh darah.

Daftar penyebab gagal jantung akut menyebabkan kerusakan pada otot jantung, khususnya, infark miokard, di mana kematian sel otot terjadi. Semakin besar area fokus nekrosis, semakin tinggi risiko terkena AHF dan semakin berat jalannya. Infark miokard, dibebani dengan AHF, adalah salah satu kondisi paling berbahaya dengan kemungkinan kematian pasien yang tinggi.

Peradangan miokardium, miokarditis, juga dapat menyebabkan CHF. Risiko tinggi terkena gagal jantung konsensual juga ada selama operasi jantung dan dalam penerapan sistem pendukung kehidupan buatan.

Gagal jantung akut adalah salah satu komplikasi paling mengancam dari banyak penyakit pembuluh darah dan jantung. Diantaranya adalah:

• Gagal jantung kronis (kami memberi tahu alasan pengembangannya di sini);
• Cacat jantung, bawaan dan didapat;
• Aritmia yang mengarah ke akselerasi atau perlambatan irama jantung yang kritis;
• Hipertensi;
• Kardiomiopati;
• Tamponade jantung;
• Gangguan sirkulasi darah di lingkaran sirkulasi darah pulmonal.

Dengan demikian, kelompok risiko untuk pengembangan DOS termasuk orang-orang dengan riwayat:

• Penyakit jantung dan pembuluh darah;
• Gangguan pembekuan darah;
• Penyakit ginjal;
• Diabetes mellitus;
• Penyalahgunaan alkohol, tembakau, obat-obatan, kondisi kerja yang berbahaya;
• Lansia

OSN Prekursor

Gagal jantung akut dapat terjadi secara tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, OSH dan kematian koroner mendadak adalah manifestasi pertama penyakit jantung koroner asimptomatik.

Dalam sekitar 75% kasus DOS, gejala yang mengkhawatirkan muncul sering 10-14 hari sebelum bencana, yang sering dianggap sebagai kemunduran kondisi sementara yang tidak signifikan. Ini bisa berupa:

• Meningkatkan kelelahan;
• Gangguan irama jantung, terutama takikardia;
• Kelemahan umum;
• Kerusakan kinerja;
• Nafas pendek.

Manifestasi

Menurut lokalisasi lesi, DOS dapat berupa ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau total. Pada gangguan fungsi ventrikel kanan, gejala yang menunjukkan stagnasi dalam lingkaran besar sirkulasi darah terjadi:

• Keluarnya keringat dingin yang lengket;
• Acrocyanosis, lebih jarang - warna kulit kekuningan;
• Pembengkakan vena jugularis;
• Dispnea, tidak terkait dengan aktivitas fisik, ketika keadaan berlangsung, berubah menjadi sesak napas;
• Sinus takikardia, menurunkan tekanan darah, nadi berfilamen;
• Hati membesar, nyeri tekan di hipokondrium kanan;
• Edema ekstremitas bawah;
• Asites (cairan efusi ke dalam rongga perut).

Pada gagal jantung akut ventrikel kiri, kongesti progresif berkembang dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• Nafas pendek, berubah menjadi tersedak;
• Pucat;
• Kelemahan parah;
• Takikardia;
• Batuk dengan dahak merah muda berbusa;
• Gemuruh rales di paru-paru.

Dalam pengembangan DOS, biasanya dibedakan beberapa tahapan. Munculnya prekursor dalam waktu bersamaan dengan tahap awal atau laten. Ada penurunan kinerja, setelah stres fisik atau emosional, sesak napas dan / atau takikardia terjadi. Saat istirahat, jantung berfungsi normal dan gejalanya hilang.

Untuk tahap kedua ditandai dengan manifestasi dari kegagalan sirkulasi yang parah di kedua lingkaran. Pada subtasi A, warna kulit pucat dan kebiruan di bagian tubuh yang paling jauh dari jantung terlihat. Sianosis biasanya berkembang di ujung jari, kemudian di tangan.

Ada tanda-tanda stagnasi, terutama basah di paru-paru, pasien menderita batuk kering, mungkin hemoptisis.

Edema muncul di kaki, ukuran hati sedikit meningkat. Gejala yang menunjukkan stagnasi darah, meningkat di malam hari dan di pagi hari mereka mati sepenuhnya atau sebagian.

Gangguan irama jantung dan sesak napas terjadi saat berolahraga.

Pada subtase B, pasien khawatir sakit di belakang sternum, takikardia dan sesak napas tidak berhubungan dengan stres fisik atau emosional. Pasien pucat, sianosis menangkap tidak hanya ujung jari, tetapi juga telinga, hidung, meluas ke segitiga nasolabial. Bengkak kaki tidak lewat setelah istirahat malam, meluas ke bagian bawah batang.

Tahap ketiga, dystrophic atau final. Kegagalan peredaran darah menyebabkan kegagalan banyak organ, yang disertai dengan meningkatnya perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ yang terkena.

Terjadi pneumosklerosis difus, sirosis hati, dan sindrom ginjal kongestif. Terjadi kegagalan organ vital. Perawatan pada tahap distrofi tidak efektif, kematian menjadi tidak terhindarkan.

Pertolongan pertama

Ketika gejala pertama yang menunjukkan gagal jantung muncul, perlu untuk:

• Dudukkan korban dalam posisi yang nyaman, dengan punggung diangkat;
• Menyediakan akses ke udara segar, membuka kancing atau melepas kebiasaan lemari pakaian;
• Jika memungkinkan - letakkan tangan dan kaki Anda dalam air panas;
• Panggil ambulans yang menjelaskan gejala secara rinci;
• Ukur tekanan, jika diturunkan - berikan tablet nitrogliserin;
• Setelah 15-20 menit dari awal serangan, oleskan tourniquet di paha, posisi tourniquet diubah dengan interval 20-40 menit;
• Dalam kasus henti jantung, pernapasan buatan harus dimulai, pijatan jantung tidak langsung (jika Anda memiliki keterampilan kinerja).
• Sementara korban sadar, Anda perlu berbicara dan menenangkannya.

Para dokter ambulans yang tiba di tempat kejadian harus menstabilkan kondisi pasien. Untuk melakukan ini, jalankan:

• Terapi oksigen;
• Eliminasi bronkospasme;
• Penghilang rasa sakit;
• Stabilisasi tekanan;
• Meningkatkan efisiensi pernapasan;
• Pencegahan komplikasi trombotik;
• Eliminasi edema.

Apa yang terjadi ketika sinyal diabaikan

Jika Anda tidak memperhatikan gejala yang mengancam, kondisi patologis berkembang pesat. Tahap fatal OSN dapat datang dalam hitungan jam atau bahkan beberapa menit.

Semakin banyak waktu berlalu sejak timbulnya gejala pertama, semakin kecil kemungkinan pasien untuk bertahan hidup.

Kondisi sekarat

Dari kematian mendadak karena serangan jantung, tidak ada yang kebal. Pada sekitar 25% kasus, ini terjadi tanpa prasyarat yang terlihat, pasien tidak merasakan apa-apa. Dalam semua kasus lain, apa yang disebut gejala prodromal atau prekursor muncul, kejadian yang bertepatan waktu dengan tahap laten perkembangan OCH.

Apa saja gejala sebelum kematian pada gagal jantung akut? Dalam setengah dari kasus sebelum kematian, ada serangan nyeri akut di daerah jantung, takikardia.

Fibrilasi ventrikel, keadaan pra-tak sadar, kelemahan parah berkembang. Lalu datanglah hilangnya kesadaran.

Segera sebelum kematian, kontraksi tonik otot mulai, pernapasan menjadi sering dan berat, lambat laun menjadi kejang, dan berhenti 3 menit setelah timbulnya fibrilasi ventrikel.

Pencegahan

Pencegahan AHF sangat penting bagi orang yang berisiko. Orang yang menderita penyakit kardiovaskular harus menjalani pemeriksaan rutin di ahli jantung dua kali setahun dan mengikuti instruksi dokter.

Banyak pasien yang diresepkan terapi perawatan seumur hidup.

Sangat penting untuk menjaga gaya hidup aktif, layak, olahraga harus menimbulkan perasaan lelah yang menyenangkan.

Kapanpun memungkinkan - untuk mengecualikan ketegangan emosional yang berlebihan.

Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya merevisi diet, meninggalkan gorengan, terlalu tajam, berlemak dan asin, alkohol dan tembakau dalam bentuk apa pun. Rekomendasi lebih rinci mengenai diet hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, berdasarkan karakteristik penyakit yang ditransfer dan kondisi umum pasien.

Video yang bermanfaat

Banyak informasi tambahan yang akan Anda pelajari dari video:

Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut (AHF) adalah suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari melemahnya tajam fungsi kontraktil otot jantung, disertai dengan proses kongestif dalam sirkulasi kecil dan besar, serta pelanggaran dinamika intrakardiak. Gagal jantung akut menyebabkan komplikasi yang sangat serius karena disfungsi organ dalam karena ketidakmampuan miokardium untuk menyediakan suplai darah yang diperlukan.

Kondisi ini dapat timbul sebagai eksaserbasi gagal jantung kronis, atau dapat terjadi secara spontan pada individu tanpa riwayat disfungsi jantung. Gagal jantung akut menempati urutan pertama di antara penyebab rawat inap dan kematian di banyak negara di dunia.

Penyebab Gagal Jantung Akut dan Faktor Risiko

Penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya gagal jantung akut dibagi menjadi tiga kelompok:

• yang menyebabkan peningkatan curah jantung;
• mereka yang mengarah ke peningkatan preload yang tajam dan signifikan;
• yang mengarah ke peningkatan afterload yang tajam dan signifikan.

Di antara mereka adalah penyebab paling umum dari gagal jantung akut:

• diseksi aorta;
• emboli paru;
• cacat jantung (bawaan dan didapat);
• eksaserbasi gagal jantung kronis;
• angina tidak stabil;
• anemia;
• aritmia;
• krisis hipertensi;
• tamponade jantung;
• komplikasi penyakit jantung koroner (serangan jantung, sindrom koroner akut);
• pneumotoraks intens;
• hiperhidrasi;
• eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik;
• kardiomiopati pada wanita selama kehamilan;
• penyakit menular yang parah; dan lainnya

AHF dapat berkembang dengan latar belakang sepsis, tirotoksikosis, dan kondisi patologis berat lainnya.

Gagal jantung akut pada tipe kiri (ventrikel kiri) terbentuk dalam patologi seperti itu, ketika beban jatuh terutama pada ventrikel kiri: infark miokard, hipertensi, penyakit jantung aorta.

Gagal jantung akut pada tipe yang tepat (ventrikel kanan) mungkin disebabkan oleh perikarditis eksudatif, stenosis arteri pulmonalis, dan perikarditis adhesif.

Bentuk penyakitnya

Karena berbagai penyebab yang berkontribusi pada timbulnya gagal jantung akut, penyakit ini diklasifikasikan menurut lesi yang ada pada berbagai bagian jantung dan mekanisme kompensasi / dekompensasi.

Menurut jenis hemodinamik:

1. Gagal jantung akut dengan hemodinamik kongestif.
2. Gagal jantung akut dengan tipe hemodinamik hipokinetik (syok kardiogenik, sindrom pelepasan rendah).

Stagnasi, pada gilirannya, dibagi menjadi:

• gagal jantung akut pada tipe kiri (ventrikel kiri, atau atrium kiri);
• gagal jantung akut pada tipe kanan (ventrikel kanan, atau atrium kanan);
• gagal jantung akut total (campuran).

Hipokinetik (syok kardiogenik) adalah dari jenis berikut:

• kejutan nyata;
• refleks;
• aritmia

Menurut standar Masyarakat Kardiologi Eropa (diadopsi pada 2008), gagal jantung akut dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• eksaserbasi gagal jantung kronis;
• edema paru;
• syok kardiogenik;
• gagal jantung akut ventrikel kanan terisolasi;
• gagal jantung akut pada sindrom koroner akut;
• gagal jantung kronis dengan hipertensi.

Tahapan

Klasifikasi keparahan didasarkan pada evaluasi sirkulasi perifer:

• Kelas I (Grup A, "hangat dan kering");
• kelas II (kelompok B, "hangat dan basah");
• kelas III (kelompok L, "dingin dan kering");
• kelas IV (kelompok C, "dingin dan basah").

Tergantung pada tanda-tanda radiologis dan manifestasi gagal jantung akut (klasifikasi Killip), ada:

• kelas I - tanpa tanda-tanda gagal jantung;
• kelas II - rales basah di bagian bawah paru-paru, gejala gangguan sirkulasi paru;
• kelas III - roma basah di paru-paru, tanda edema paru yang jelas;
• kelas IV - syok kardiogenik, penyempitan pembuluh perifer, gangguan fungsi ekskresi ginjal, hipotensi.

Klippi klasifikasi dirancang untuk menilai kondisi pasien dengan gagal jantung akut, dikembangkan dengan latar belakang infark miokard, tetapi dapat digunakan untuk jenis patologi lainnya.

Gejala gagal jantung akut

Pada gagal jantung akut, pasien mengeluh kelemahan, kebingungan. Pucat kulit diamati, kulit basah, dingin saat disentuh, ada penurunan tekanan darah, penurunan jumlah urin yang diekskresikan (oliguria), dan nadi filamen. Gejala penyakit yang mendasari dapat terjadi, dengan latar belakang OSP yang telah berkembang.

Selain itu, gagal jantung akut khas untuk:

• edema perifer;
• rasa sakit di daerah epigastrium selama palpasi;
• nafas pendek;
• rales basah.

Gagal ventrikel kiri akut

Manifestasi OSH pada tipe kiri adalah edema paru alveolar dan interstitial (asma jantung). Edema paru interstisial berkembang lebih sering pada latar belakang ketegangan fisik dan / atau saraf, tetapi juga dapat bermanifestasi selama tidur dalam bentuk mati lemas yang tajam, menyebabkan bangun tiba-tiba. Selama serangan, ada kekurangan udara, batuk peretasan dengan karakteristik sesak napas, kelemahan umum, pucat kulit. Karena peningkatan napas pendek yang tajam, pasien mengambil posisi paksa sambil duduk dengan kaki di bawah. Napas yang keras, irama tidak teratur (gallop rhythm), pengisian lemah.

Dengan perkembangan stagnasi dalam sirkulasi paru, edema paru berkembang - insufisiensi paru akut, yang disebabkan oleh keringat transudat yang signifikan ke dalam jaringan paru-paru. Secara klinis, ini dinyatakan dengan mati lemas, batuk dengan pelepasan dahak berbusa dalam jumlah banyak yang dicampur dengan darah, rales basah, sianosis wajah, mual, dan muntah. Denyut nadi sudah, tekanan darah menurun. Edema paru adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan intensif segera karena probabilitas kematian yang tinggi.

Gagal jantung akut menyebabkan komplikasi yang sangat serius karena disfungsi organ dalam karena ketidakmampuan miokardium untuk menyediakan suplai darah yang diperlukan.

Gagal ventrikel kiri akut dapat dimanifestasikan dengan pingsan yang disebabkan oleh hipoksia otak karena asistol atau penurunan curah jantung.

Gagal ventrikel kanan akut

Gagal jantung akut pada tipe yang tepat berkembang dengan latar belakang emboli paru. Kemacetan dalam sirkulasi sistemik dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis kulit, pembengkakan pada ekstremitas bawah, nyeri hebat di daerah jantung dan hipokondrium kanan. Tekanan darah menurun, denyut nadi sering, pengisian lemah. Ada peningkatan di hati, serta (lebih jarang) limpa.

Tanda-tanda gagal jantung akut akibat infark miokard berkisar dari sedikit stagnasi di paru-paru hingga penurunan tajam curah jantung dan manifestasi syok kardiogenik.

Diagnostik

Untuk diagnosis DOS, keluhan dan anamnesis dikumpulkan, di mana keberadaan penyakit, dengan latar belakang yang telah dikembangkan patologi, sedang dipastikan, memberikan perhatian khusus pada obat yang diminum. Lalu belanjakan:

• inspeksi objektif;
• auskultasi jantung dan paru-paru;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• tes stres berdasarkan elektrokardiografi (uji treadmill, ergometri sepeda);
• pemeriksaan rontgen dada;
• pencitraan resonansi magnetik jantung;
• hitung darah lengkap;
• analisis biokimia darah (glukosa, elektrolit, kreatinin, urea, transaminase hati, dll.);
• penentuan komposisi gas darah.

Jika perlu, angiografi koroner dilakukan, dalam beberapa kasus biopsi endomiokardial mungkin diperlukan.

Untuk menentukan kerusakan pada organ internal, USG perut dilakukan.

Untuk tujuan diagnosis banding dispnea pada gagal jantung akut dan dispnea yang disebabkan oleh penyebab non-jantung, penentuan peptida natriuretik dilakukan.

Pengobatan gagal jantung akut

Pasien dengan neuropati bersamaan dirawat di rumah sakit di departemen kardio-resusitasi atau unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Skema ambulans pada tahap pra-rumah sakit untuk pasien dengan gagal jantung akut dari tipe kiri meliputi:

• menghilangkan serangan yang disebut panik pernafasan (jika perlu dengan bantuan analgesik narkotika);
• stimulasi inotropik jantung;
• terapi oksigen;
• pernapasan buatan;
• penurunan pre dan afterload pada jantung;
• penurunan tekanan dalam sistem arteri paru-paru.

Langkah-langkah mendesak untuk menghilangkan serangan kekurangan ventrikel kanan akut meliputi:

• penghapusan penyebab yang mendasarinya, terhadap kondisi patologis yang muncul;
• normalisasi suplai darah ke tempat tidur vaskular paru;
• penghapusan atau pengurangan keparahan hipoksia.

Pengobatan gagal jantung akut di departemen kardioreanisasi dilakukan di bawah pemantauan terus-menerus invasif atau non-invasif:

• invasif - kateterisasi arteri perifer atau vena sentral dilakukan (seperti yang ditunjukkan), tekanan darah dipantau, darah vena jenuh dengan kateter, dan obat-obatan disuntikkan;
• non-invasif - tekanan darah terkontrol, suhu tubuh, jumlah gerakan pernapasan dan detak jantung, volume urin, EKG.

Terapi gagal jantung akut di departemen kardioreanisasi bertujuan untuk meminimalkan gangguan fungsi jantung, meningkatkan jumlah darah, mengoptimalkan suplai darah ke jaringan dan organ, dan juga memenuhi tubuh dengan oksigen.

Untuk menghilangkan insufisiensi vaskular, lakukan pemberian cairan di bawah kendali diuresis. Dengan perkembangan syok kardiogenik, agen vasopressor digunakan. Dengan edema paru, obat diuretik, inhalasi oksigen, obat kardiotonik diindikasikan.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien setelah gagal jantung akut adalah 50%.

Sebelum meninggalkan keadaan kritis, pasien ditunjukkan nutrisi parenteral.

Ketika pindah dari unit perawatan intensif, pasien direhabilitasi. Pada tahap ini pengobatan ditentukan oleh kebutuhan untuk intervensi bedah.

Rejimen pengobatan untuk gagal jantung akut dipilih tergantung pada faktor etiologi, bentuk penyakit dan kondisi pasien dan dilakukan melalui terapi oksigen, serta pengobatan dari kelompok utama berikut:

• loop diuretik;
• vasodilator;
• obat-obatan inotropik; dan lainnya

Terapi obat dilengkapi dengan pengangkatan vitamin kompleks, dan pasien ditunjukkan diet.

Jika gagal jantung akut telah berkembang dengan latar belakang cacat jantung, aneurisma jantung, dan penyakit tertentu lainnya, pertanyaan tentang perawatan bedah dipertimbangkan.

Setelah keluar dari rumah sakit, rehabilitasi fisik pasien berlanjut, dan pemantauan kesehatannya terus dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gagal jantung akut berbahaya justru karena risiko tinggi mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa:

Ramalan

Dengan syok kardiogenik, angka kematian mencapai 80%.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien setelah gagal jantung akut adalah 50%.

Prognosis jangka panjang tergantung pada adanya komorbiditas, keparahan jalannya gagal jantung, efektivitas pengobatan yang diterapkan, kondisi umum pasien, gaya hidupnya, dll.

Perawatan patologi yang memadai tepat waktu pada tahap awal memberikan hasil positif dan memberikan prognosis yang menguntungkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan, serta untuk mencegah perkembangan gagal jantung akut yang telah terjadi, disarankan untuk mengikuti sejumlah langkah:

• konsultasi tepat waktu dengan ahli jantung jika diduga penyakit jantung;
• aktivitas fisik yang memadai (teratur, tetapi tidak melelahkan);
• diet seimbang;
• kontrol berat badan;
• perawatan tepat waktu dan pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan gagal jantung akut;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.