Apa itu gumpalan darah, bagaimana itu terbentuk dan bagaimana mengenalinya

Trombus disebut akumulasi patologis darah dalam satu bekuan, yang terlokalisasi di rongga jantung atau lumen pembuluh darah. Penyebab utama trombosis terletak pada gangguan pembekuan darah. Seringkali ada patologi dengan kerusakan pada integritas dinding pembuluh darah dari dalam. Gambaran klinis gumpalan darah berbeda, tergantung pada tempat pembentukannya. Perawatan yang tepat waktu membantu menghindari komplikasi dan kematian pasien.

Seperti apa rasanya?

Gumpalan darah adalah gumpalan darah yang terletak di pembuluh darah atau ruang jantung. Pendidikan diperbaiki di satu tempat, akibatnya sirkulasi yang biasa terganggu. Tergantung pada ukuran dan lokasi pembentukan gumpalan darah, ini dapat secara signifikan mempengaruhi fungsi organ dan sistem internal tertentu. Adalah keliru untuk percaya bahwa gumpalan hanya dapat terbentuk pada orang tua. Usia tidak ada hubungannya dengan gangguan, sehingga pendidikan dapat terjadi pada orang muda dengan faktor-faktor tertentu. Dimungkinkan untuk menghindari pelanggaran dan tidak memikirkan dari mana bekuan darah berasal, jika Anda makan dengan benar, menjalani gaya hidup aktif dan mengobati penyakit pada waktunya.

Klasifikasi

Mengingat penyebab pembentukan gumpalan darah dan parameter lainnya, berbagai jenis gumpalan darah dibedakan, di mana gejala klinis berbeda. Tabel tersebut menunjukkan jenis-jenis formasi patologis dalam pembuluh:

Penyebab pembekuan darah di pembuluh

Gumpalan darah seseorang terbentuk dalam keadaan yang berbeda. Alasan utama pelanggaran ini adalah sirkulasi darah yang lambat dan viskositas darah yang tinggi. Sindrom patologis berkembang jika pasien telah merusak lapisan pembuluh darah atas. Trombosis dapat terlokalisasi di jantung dalam kasus-kasus di mana ada tonjolan dinding arteri. Pembentukan di arteri besar dianggap sebagai hasil dari perkembangan aterosklerosis. Ketika seorang pasien memiliki reaksi inflamasi dalam tubuh, trombosis vena mungkin terjadi.

Bahaya terbesar bagi kesehatan dan kehidupan pasien adalah mendapatkan trombus.

Proses destruktif di dalam dinding pembuluh darah

Penyebab trombosis sering terletak pada perubahan aterosklerotik yang terjadi pada lapisan pembuluh darah. Plak kolesterol secara bertahap tumbuh berlebihan dengan kalsium, akibatnya pembuluh menjadi kurang elastis, tipis dan menjadi tertutup oleh luka. Trombosis pada lapisan dalam pembuluh darah diamati, karena aliran darahnya tersumbat sebagian. Gumpalan dapat terjadi setelah operasi, terapi antikoagulan. Gumpalan darah dapat terbentuk ketika penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol atau obat lain. Trombosis vaskular dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala yang berbeda, tergantung pada lokasinya.

Bagaimana aliran darah melambat?

Seringkali, gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah pasien yang tidak bergerak cukup sepanjang hari. Pada pasien tersebut, varises berkembang lebih sering. Seseorang yang memiliki indikator tekanan darah yang terus meningkat juga berisiko mengalami trombosis. Gumpalan dalam vena adalah hasil dari aliran cairan hemopoietik yang tidak tepat, proses stagnan, peningkatan turbulensi vena.

Viskositas berlebihan

Trombosis kemungkinan berkembang dalam kasus viskositas cairan intravaskular. Rawan gangguan perkembangan adalah pasien yang mengalami kondisi dan kelainan berikut:

• penyakit yang bersifat autoimun;
• kanker;
• sistem pembekuan darah yang terganggu secara genetik;
• kekurangan cairan dalam tubuh.

Gejala karakteristik

Bergantung pada tempat pembentukan gumpalan darah, gambaran klinisnya akan berbeda. Setengah dari pasien dengan lesi vena dalam tidak menunjukkan manifestasi patologis dan tidak memerlukan perawatan khusus. Tabel menunjukkan kemungkinan gejala trombosis, yang meresahkan pasien jika ia tidak dirawat tepat waktu.

Mengapa gumpalan darah terbentuk dan bagaimana cara mencegahnya

Penyebab utama pembekuan darah

Gumpalan darah muncul dalam sistem sirkulasi manusia selama aliran darah lambat, viskositas darah tinggi dan pelanggaran integritas permukaan bagian dalam pembuluh darah. Dibentuk sebagai gumpalan, trombus di dekat dinding dapat ditemukan:

• dengan aneurisma - di dalam hati;
• dengan aterosklerosis - di arteri besar;
• dengan peradangan - di pembuluh darah.

Paling sering membentuk gumpalan darah oklusif, yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Aliran darah lambat

Beresiko adalah orang-orang dengan gaya hidup menetap, menderita varises dan tekanan darah tinggi. Mereka memiliki pembentukan gumpalan darah karena gangguan aliran darah normal, stagnasi, munculnya turbulensi darah di pembuluh darah.

Viskositas darah tinggi

Penyebab trombosis dapat berupa cairan intravaskular yang sangat kental. Gumpalan darah dapat terjadi pada siapa saja yang menderita:

• penyakit autoimun dan onkologis;
• patologi genetik dari sistem pembekuan darah;
• dehidrasi.

Penghancuran lapisan dalam kapal

Penyebab pembekuan darah di pembuluh darah mungkin karena perubahan aterosklerotiknya. Kalsium secara bertahap disimpan pada plak kolesterol, yang merupakan pertumbuhan berlemak. Pembuluh kehilangan elastisitasnya, menjadi rapuh dan membusuk. Melakukan tujuan langsungnya, darah mendobrak membran bagian dalam yang hancur, menutup sebagian aliran darah utama. Seringkali, gumpalan darah muncul setelah perawatan bedah, ketika terapi antikoagulan profilaksis belum dilakukan.

Konsekuensi yang tidak diinginkan adalah asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol. Ini adalah alasan lain mengapa gumpalan darah terbentuk di pembuluh.

Tergantung pada tempat pembentukan, trombosis arteri dan vena berkembang. Masing-masing dari mereka memiliki gejala dan konsekuensi sendiri, yang dapat timbul dan memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda.

Penyebab trombosis arteri

Salah satu alasan untuk penurunan aliran darah dan penyempitan arteri dianggap aterosklerosis obliterans. Meletakkan di dinding arteri, kolesterol dan inklusi lipid secara bertahap berubah menjadi plak aterosklerotik. Tubuh mengevaluasinya sebagai cacat, mengendapkan trombosit dan gumpalan fibrin. Ini adalah pembentukan gumpalan darah yang longgar, dan kemudian sangat padat.

Penyebab trombosis vena

Tidak seperti arteri, kolesterol dalam pembuluh vena tidak disimpan. Dalam hal ini, penyebab utama, seperti pada trombosis arteri, adalah rusaknya lapisan dalam pembuluh darah. Ini terjadi dalam dua kasus:

• Ketika bekuan tromboflebitis muncul di dinding vena yang meradang. Pada saat yang sama, peradangan dapat disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, penyakit katup bawaan atau didapat, varises, dll.
• Ketika phlebothrombosis trombus muncul tanpa peradangan.

Trombosis vena dapat dimulai dengan radang jaringan di sekitarnya dan menyebabkan sepsis. Karena itu, sangat berbahaya.

Di dalam hati

Pembentukan gumpalan darah di jantung mungkin karena gangguan aliran darah normal, yaitu, dalam memperlambat atau pembentukan turbulensi. Mereka dapat terbentuk setelah infark miokard, dengan malnutrisi jaringannya, atau setelah operasi.

Penyebabnya mungkin penyakit jantung bawaan atau didapat, kerusakan miokard toksik atau infeksius, proses aterosklerotik.

Gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dapat robek dan bergerak sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah. Mereka sendiri atau fragmen mereka kemudian menyebabkan gumpalan darah di otak, limpa, ginjal atau usus.

Di pembuluh otak

Bahaya serius bagi kesehatan manusia adalah pembekuan darah di pembuluh arteri otak. Alasan penampilan mereka adalah plak aterosklerotik, kejang krisis hipertensi, aneurisma, malformasi vaskular.

Mungkin pembentukan dan trombus vena. Penyebab gangguan aliran darah di vena - kondisi septik atau lesi pustular di tengkorak atau di luar.

Di paru-paru

Penyebab paling umum dari trombus paru adalah emboli fragmen gumpalan darah, yang ditransfer dari vena dalam pada ekstremitas bawah oleh aliran darah.

Jika trombus muncul di pembuluh paru-paru, perlu segera diangkat.

Kegagalan untuk memberikan perawatan medis yang tepat waktu ada bahaya serius bagi kehidupan manusia.

Faktor predisposisi

Risiko pembekuan darah selalu ada ketika ada faktor predisposisi dalam tubuh.

Penyakit ini adalah diabetes, fibrilasi atrium, endokarditis obliterans dengan penyempitan arteri karena peradangan kronis, peningkatan pembekuan darah dan sejumlah penyakit kronis lainnya.

Harus mengingatkan beberapa tanda bekuan darah di kaki. Munculnya rasa sakit yang tajam, diperburuk oleh gerakan aktif atau berdiri lama. Pembengkakan, munculnya jaringan pembuluh darah, membiru dan dingin di anggota badan - tanda bekuan darah di iliaka atau vena femoralis.

Bagaimana mencegah pembekuan darah

Setiap orang dapat menjaga kesehatan mereka dan mencoba mencegah penyumbatan kapal, karena ini sudah cukup:

• hanya makan makanan sehat;
• menjalani kehidupan mobile;
• mengontrol viskositas darah.

Penting untuk menjaga kolesterol darah Anda tetap normal, untuk membiasakan diri dengan diet sehat. Lebih banyak manfaat akan jika Anda meningkatkan konsumsi ikan, sayuran, bumbu dan buah-buahan. Pada saat yang sama, perlu untuk membatasi konsumsi lemak hewani. Tetap pada tingkat pembekuan darah yang tepat akan membantu teh hijau, bit, dan ceri. Tentu saja, jika Aspirin atau Warfarin diresepkan sebagai dokter, mereka juga harus diminum.

Untuk menjaga diri Anda dalam kondisi fisik yang baik, Anda perlu mencurahkan 30 menit sehari untuk latihan fisik, untuk berjalan-jalan di udara. Ini akan memungkinkan setiap orang yang menjalani gaya hidup tidak bergerak untuk menghindari pembentukan gumpalan darah. Ini berlaku untuk semua pekerja kantor dan orang-orang yang melakukan penerbangan panjang. Pasien disarankan untuk berjalan perlahan, dan pasien pasca operasi juga melakukan perban elastis pada kaki.

Setelah meninjau penyebab gumpalan darah, perawatan harus diambil untuk mencegah pendidikan mereka dan menjaga kesehatan mereka. Buat itu cukup mudah diakses oleh semua orang.

Gumpalan darah di pembuluh: arteri dan vena - penyebab, pengobatan, lokalisasi

Sulit untuk melebih-lebihkan peran sistem peredaran darah, yang merupakan penghubung yang memungkinkan semua bagian tubuh berfungsi secara normal. Keadaan cair darah dan arus normalnya memberikan aliran metabolisme yang tepat dalam jaringan, dan, oleh karena itu, mendukung aktivitas vital dan kinerja fungsi vital. Setiap perubahan, khususnya, pembentukan gumpalan darah, secara serius mempengaruhi kerja tubuh dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dan sangat berbahaya.

Keadaan cair darah dipertahankan karena kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulasi. Jika terjadi keadaan yang tidak menguntungkan, aktivitas mereka dapat tidak terkoordinasi dengan terjadinya perdarahan atau trombosis.

Trombosis adalah proses pembentukan gumpalan darah in vivo di lumen pembuluh darah atau ruang jantung. Kita masing-masing menghadapi fenomena ini, karena pembentukan gumpalan darah diarahkan, pertama-tama, untuk menghentikan pendarahan. Dengan cedera terkecil, goresan, luka di area kerusakan jaringan dan dinding pembuluh darah, pembekuan darah pasti diaktifkan untuk mencegah pendarahan. Ini adalah semacam mekanisme pertahanan, yang diciptakan oleh alam untuk menyelamatkan kehidupan, tetapi seringkali proses ini mengambil fitur patologi.

Untuk mempertahankan keadaan cairan darah ada sistem antikoagulan. Melalui berbagai enzim, ia membelah fragmen massa trombotik yang sudah terbentuk, kompleks fibrin dan agregat sel yang dapat menyebabkan oklusi vaskular, tetapi dengan gumpalan besar atau multipel yang muncul dengan cepat yang terbentuk dalam berbagai patologi, tidak dapat diatasi.

Dalam berbagai penyakit pada sistem peredaran darah, patologi dinding pembuluh darah, hemostasis, gangguan metabolisme, ada prasyarat untuk pembentukan trombus, kemudian pembekuan dapat ditemukan di pembuluh darah, arteri dengan diameter berbeda dan bahkan di rongga jantung.

Gumpalan darah, saat berada di lumen pembuluh darah, menghambat kemajuan darah, dan ini berkontribusi terhadap gangguan hipoksia dan iskemik pada jaringan. Jika bundel menutupi lebih dari 90% lumen vaskular, maka serangan jantung dengan nekrosis sel-sel organ atau jaringan mungkin terjadi. Mudah ditebak bahwa serangan jantung di jantung, jaringan otak, usus dan organ-organ lain tidak hanya dapat menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, tetapi juga menyebabkan kematian.

Untuk memahami esensi dari trombosis, perlu dicari tahu apa penyebab utama dari pembekuan darah, apa sebenarnya bahaya dari fenomena ini dan apa konsekuensinya setelah trombosis.

Penyebab pembekuan darah

Di antara penyebab trombosis adalah:

• Kerusakan pada dinding pembuluh darah;
• Perubahan dalam pekerjaan sistem koagulasi dan antikoagulasi;
• Mengubah sifat dan kecepatan aliran darah.

atherosclerosis - suatu proses yang mempromosikan trombosis di arteri

Dinding pembuluh darah yang sehat dan lancar adalah prasyarat untuk aliran darah yang baik, namun, dengan berbagai cedera, aktivasi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan terjadi. Di satu sisi, itu adalah mekanisme perlindungan untuk cedera, di sisi lain, itu adalah kondisi patologis dengan berbagai macam perubahan pada lapisan dalam kapal. Dengan demikian, proses inflamasi (vaskulitis) dan aterosklerosis yang sangat umum sering menjadi penyebab pembentukan trombus patologis di luar cedera traumatis. Intervensi bedah, penyakit menular, neoplasma ganas juga disertai dengan trombosis.

Perubahan dalam pekerjaan terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulatif memicu aktivasi sejumlah enzim dan fraksi protein, menyebabkan agregasi elemen yang terbentuk, dan hasilnya adalah trombosis di berbagai jaringan dan organ. Kondisi seperti itu sering menyertai gangguan autoimun, infeksi parah, tumor sistem hematopoietik, syok, dan bahkan cacat genetik.

Perubahan sifat aliran darah di pembuluh tercermin dalam keadaan lapisan dalam (endotelium), yang dapat rusak, menyebabkan trombosis. Fenomena ini dapat ditelusuri paling jelas di bidang percabangan pembuluh besar, di mana aliran darah laminar digantikan oleh darah turbulen, dan darah di bawah tekanan tinggi dan kecepatan tinggi seolah-olah mengenai dinding pembuluh darah di lubang pembuluh lainnya, merusak endotelium (lapisan dalam). Jika ada perubahan di area tersebut (misalnya aterosklerosis), fenomena trombosis akan terjadi lebih intensif.

Untuk sebagian besar, penampilan gumpalan darah di pembuluh darah dipromosikan dengan memperlambat aliran darah dan stagnasi, yang dapat diamati pada varises kaki (gagal pembuluh darah), gagal jantung kronis, imobilisasi yang berkepanjangan dari pasien setelah operasi, pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, berbagai jenis blokade, dll.) Menyebabkan trombosis tidak hanya pembuluh perifer, tetapi juga bilik jantung. Selain itu, trombus intrakardiak sering dikaitkan dengan lesi katup pada defek reumatik atau aterosklerotik, yang terbentuk setelah implantasi katup buatan atau intervensi lain pada jantung. Seringkali dalam kasus-kasus seperti itu, gumpalan darah keluar dari tempat pembentukannya dan bersirkulasi dengan darah, masuk ke organ lain dan menyebabkan konsekuensi berbahaya di dalamnya.

Kecenderungan peningkatan trombosis ditemukan pada wanita hamil, serta ketika mengambil kontrasepsi. Kemungkinan seperti itu harus diperhitungkan, dan melakukan koagulogram akan membantu pada waktunya untuk membangun kelainan perdarahan.

Merokok, gaya hidup yang menetap, adanya penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun, dan kecenderungan turun-temurun adalah faktor risiko untuk kemungkinan trombosis.

Tempat khusus ditempati oleh trombosis vena selama perjalanan udara, dan menurut beberapa data, setidaknya satu penumpang dari setiap penerbangan mereka terbentuk selama perjalanan. Ini difasilitasi oleh fluktuasi tekanan, stagnasi darah di kaki, tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman, oleh karena itu, di hadapan penyakit varises, masalah jantung, Anda harus sangat berhati-hati ketika merencanakan perjalanan panjang dengan pesawat.

Jenis dan mekanisme pembekuan darah

Proses pembentukan gumpalan darah sangat rumit, terdiri dari banyak reaksi berurutan dengan partisipasi sel darah, sejumlah besar enzim, protein, zat aktif biologis dan unsur mikro. Seluruh rangkaian reaksi ini hanya dapat dimainkan oleh seorang spesialis hemostasiologis atau dokter diagnostik laboratorium, tetapi ini akan sangat bermasalah bagi kebanyakan dokter umum.

Bergantung pada pembuluh di mana trombus muncul, biasanya untuk mengisolasi trombosis vena dan arteri. Sifat gumpalan, laju pembentukannya dan bahkan penampilannya akan berbeda.

trombosis dan emboli (pemisahan trombus) pada contoh vena tungkai

Secara umum, proses pembentukan trombus dalam patologi terdiri dari serangkaian tahapan yang terjadi secara berurutan, dengan masing-masing tahap sebelumnya dimulai sebagai berikut:

1. Aglutinasi trombosit - sebagai respons terhadap perubahan pada dinding pembuluh darah, trombosit (lempeng darah) menumpuk dan melekat pada tempat cedera, melepaskan zat yang aktif secara biologis;
2. Pembentukan fibrin dengan partisipasi bagian tengah trombosit, yang menjadi "matriks" untuk gumpalan, pemadatan kandungan protein;
3. Menangkap dan menempel pada sekelompok sel darah putih, sel darah merah (aglutinasi);
4. Presipitasi (sedimentasi) protein darah plasma pada konvolusi yang dihasilkan dan kompaksi.

Bekuan darah yang dihasilkan melekat erat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Fenomena di mana trombus atau fragmennya terlepas disebut tromboemboli, dan bekuan darah yang bergerak disebut tromboemboli. Ketika mereka memblokir pembuluh darah lain, mereka berbicara tentang embolothrombosis. Kondisi ini sangat berbahaya oleh pengembangan serangan jantung - nekrosis jaringan di zona suplai darah pembuluh yang tersumbat.

Penyebab gumpalan darah bisa sangat beragam: aliran darah cepat melalui pembuluh, ukuran konvolusi besar, kelainan pembuluh darah progresif di lokasi perlekatan gumpalan darah, peradangan, aktivitas fisik yang berlebihan, dan ketika gumpalan terletak di katup katup jantung, mereka terus bergerak dan tekanan tinggi hadir. setiap kontraksi miokardium.

Massa trombotik berbeda dalam penampilan dan komposisinya, dan ukurannya dapat bervariasi dari mikroskopis hingga cukup masif (di aorta, vena berongga, rongga jantung).

Bergantung pada komposisi dan penampilan, mereka membedakan apa yang disebut putih, gumpalan darah merah, struktur campuran dan konvolusi hialin.

struktur arteri yang paling khas - trombus campuran. Terdiri dari trombus putih (kepala), zona campuran (tubuh) dan trombus merah (ekor)

Gumpalan darah putih dibangun dari trombosit, protein fibrin dan leukosit, mereka ditemukan di arteri, di mana aliran darah cukup kuat. Gumpalan darah merah terdiri dari sejumlah besar sel darah merah, memberi mereka warna merah, dan Anda dapat menemukannya di tempat tidur vena. Konvolusi campuran terdiri dari area trombus putih dan merah, dan hialin merupakan karakteristik pembuluh mikrosirkulasi kecil.

Jika gumpalan darah benar-benar menutup lumen pembuluh, itu disebut obturasi, dan jika terletak di dekat dinding dan tidak mengganggu aliran darah - dinding.

Tanda-tanda trombosis ditentukan oleh lokasi dan derajat obstruksi pembuluh darah. Gejala utamanya adalah selalu sakit pada organ dengan aliran darah terganggu.

Trombosis otak

Paling sering, trombi muncul di pembuluh arteri otak. Alasannya mungkin plak aterosklerotik, kejang vaskuler pada latar belakang krisis hipertensi, adanya aneurisma atau malformasi vaskular.

Tanda-tanda klinis trombosis arteri serebral utama berkurang menjadi gejala stroke: sakit kepala hebat, kehilangan sensitivitas dan fungsi motorik pada bagian tubuh tertentu, bicara, penglihatan, ingatan, dll. Jika trombosis parsial dengan tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen pembuluh, perubahan akan menjadi iskemia kronis dengan tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory, demensia.

trombosis arteri serebral besar - sebenarnya stroke atau stroke mikro dengan gejala dan konsekuensi yang sesuai

Embolisme vaskular di otak juga dimungkinkan ketika gumpalan darah yang terlepas dari lokalisasi lain memasuki aliran darah. Gejala emboli seperti itu juga paling sering disebabkan oleh nekrosis jaringan saraf (stroke), dan di antara penyebabnya mungkin lesi pada katup jantung, yang terjadi pada rematik, aterosklerosis, sifilis, dan endokarditis septik.

Selain arteri, mungkin ada trombus vena di kepala. Paling sering, sinus dari dura mater dan vena yang membawa darah dari otak terpengaruh. Penyebab trombosis adalah kondisi septik dengan adanya fokus purulen di tengkorak atau di luar. Trombosis vena pada wanita hamil dan setelah melahirkan juga dimungkinkan. Gejala trombosis sinus vena termasuk sakit kepala parah, mual, muntah, disfungsi saraf kranial, paresis, parestesia, kelumpuhan, demam. Perubahan yang dijelaskan itu mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan bedah saraf darurat dan perawatan intensif di unit perawatan intensif.

Trombus di jantung dan arteri koroner

Penyakit jantung iskemik adalah manifestasi klasik trombosis koroner terhadap lesi aterosklerotik. Jika bekuan darah tidak sepenuhnya menghalangi lumen arteri, maka penyakit arteri koroner kronis dalam bentuk angina dengan nyeri jantung, sesak napas berkembang. Dalam kasus penutupan total lumen pembuluh darah, serangan jantung akan terjadi: darah tidak akan bergerak melalui arteri yang terkena dan area otot jantung akan mengalami nekrosis (nekrosis).

Gejala-gejala infark miokard sudah biasa bagi banyak orang: nyeri hebat di jantung, sesak napas, rasa takut akan kematian, sianosis, aritmia, dan lain-lain.

Gumpalan darah di jantung dapat ditemukan baik di dinding bagian dalam kamar maupun di katup katup. Dalam berbagai proses inflamasi (endokarditis), lesi aterosklerotik, ada kerusakan pada lapisan dalam jantung - endokardium, yang pasti mengarah pada aktivasi sistem pembekuan darah dan pembentukan trombus. Kehadiran benda asing dalam bentuk katup buatan juga memicu mekanisme tersebut.

Trombosis intrakardiak berbahaya tidak hanya oleh perkembangan gagal jantung akut atau kronis, tetapi juga oleh apa yang disebut sindrom tromboemboli, ketika gumpalan yang terpisah mengalir ke dalam sirkulasi besar, menetap di pembuluh otak, ginjal, limpa, usus dan menyebabkan perubahan nekrotik di dalamnya.

Gumpalan darah di kaki

penyumbatan pembuluh darah

Trombosis pembuluh pada ekstremitas bawah lebih sering dikaitkan dengan patologi vena ketika dilatasi varises, stasis darah, dan perubahan hemostasis berkontribusi terhadap trombosis. Trombus arteri pada tungkai atau lengan dapat terbentuk jika terjadi cedera, lesi aterosklerotik, atau radang arteri.

Gejala trombosis pada pembuluh tungkai berkurang hingga timbulnya nyeri hebat, bengkak, kulit biru, perubahan suhu kulit dengan lesi masif. Penutupan salah satu vena disertai dengan pembengkakan dan nyeri ringan pada otot betis, sementara kondisi umum pasien memuaskan. Dengan lokalisasi konvolusi pada vena superfisialis dapat ditentukan oleh palpasi isi padat di bagian tertentu dari kapal.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah sangat rentan terhadap manula, pasien dengan diabetes yang kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah menjalani operasi berkepanjangan, serta wanita hamil.

Bahaya trombosis vena pada kaki terletak tidak hanya pada gangguan sirkulasi lokal, tetapi juga pada kemungkinan pemisahan bekuan darah dengan gangguan aliran darah di paru-paru. Bermigrasi dari vena ekstremitas bawah ke cekungan bawah, kemudian melalui bagian kanan jantung, gumpalan darah mengalir ke batang paru-paru dan cabangnya, menghalangi aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Kondisi ini disebut emboli paru.

Gumpalan darah di paru-paru

Seperti disebutkan di atas, penyebab trombosis pembuluh paru-paru paling sering menjadi emboli dari vena dalam ekstremitas bawah. Tumpang tindih aliran darah pada tingkat batang paru tak terelakkan menyebabkan kematian pasien, jika bekuan darah tidak segera dikeluarkan. Paling sering, pasien tidak punya waktu untuk menerima bantuan tepat waktu, karena tromboemboli terjadi tiba-tiba di luar rumah sakit. Trombosis cabang lobar dari arteri pulmonalis menyebabkan pengangkatan seluruh lobus dari proses pernapasan. Mekanisme pengaruh patologis trombosis masif berkurang menjadi spasme refleks arteri koroner, yang mengarah pada gagal jantung akut.

mekanisme emboli paru dan risiko trombosis dengan emboli berikutnya

Gejala tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis terdiri dari nyeri dada akut mendadak, sesak napas parah hingga sesak napas, sianosis, dan kelainan jantung. Trombosis pembuluh kecil paru-paru bisa bersifat berulang kronis, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi, dan gejalanya adalah sesak napas, batuk kering, dan nyeri dada.

Gumpalan darah dan usus

Trombosis arteri pada pembuluh mesenterika tidak jarang pada pasien dengan aterosklerosis. Pada saat yang sama, dengan latar belakang perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah dalam bentuk plak fibrosa dengan ruptur, ateromatosis, hiperkoagulasi lokal terjadi, dan lumen pembuluh atau mulut tumpang tindih dengan trombus. Gejala pertama adalah sakit perut, muntah, diare, kemudian, ketika nekrosis dinding usus berkembang, gejala keracunan mulai meningkat, peritonitis mungkin terjadi. Tanpa operasi tepat waktu, dengan perubahan seperti itu, kematian pasti terjadi.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang kondisi berbahaya seperti sindrom tromboemboli. Sumber trombosis dapat berupa vena tungkai, panggul kecil, katup jantung yang terkena, atau endokardium parietal.

Gejala pemisahan trombus akan berkurang menjadi tanda-tanda kerusakan pada organ di dalam pembuluh darah yang menghentikan tromboemboli. Ini mungkin penyakit jantung paru akut dengan dispnea, batuk, aritmia hingga terhentinya pernapasan dan sirkulasi darah, tanda-tanda stroke, infark miokard, gagal ginjal, atau nekrosis usus.

Diagnosis dan pengobatan trombosis

Untuk menentukan adanya gumpalan darah, dokter akan mengklarifikasi secara rinci sifat keluhan, waktu penampilan mereka, hubungan dengan berbagai faktor eksternal, serta keberadaan patologi kardiovaskular dan sistem lainnya. Setelah penyelidikan terperinci, pasien akan diperiksa dan diraba, jika mungkin dan bijaksana dengan lokalisasi trombosis ini.

Sebagai aturan, gambaran klinis cukup untuk mencurigai trombosis dari satu atau lokalisasi lain.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis biasanya diberikan coagulogram dengan definisi APTT, INR, indeks protrombin, D-dimer, dll.

Periksa pembuluh darah untuk pembekuan darah dan menggunakan metode instrumental, misalnya, USG. Ultrasonografi dengan Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi, ukuran gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas, keadaan aliran darah di pembuluh darah.

Flebografi terdiri dari pemberian zat radiopak yang diikuti dengan pemeriksaan rontgen. Metode ini berlaku untuk trombosis pembuluh kaki.

gumpalan darah di kaki pada scan MRI

Jika berbagai organ dicurigai, CT, MRI, radiografi paru-paru, ultrasonografi organ perut, jantung, dll dilakukan.

Perawatan

Trombosis dapat dirawat di rumah sakit dan di rumah. Taktik ditentukan oleh lokasi dan luasnya lesi vaskular.

Teknik kontrol trombus meliputi:

• Perawatan obat konservatif;
• Penghapusan segera gumpalan darah;
• Paparan non-obat.

Pasien dengan adanya trombosis lokalisasi menunjukkan tirah baring, dan paling sering perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi obat melibatkan pengangkatan antikoagulan. Salah satu antikoagulan langsung langsung yang paling terkenal dan telah lama digunakan adalah heparin, namun, penggunaannya dikaitkan dengan sejumlah besar efek samping (reaksi alergi, perdarahan) dan membutuhkan pemantauan hemostasis yang konstan dan hati-hati, oleh karena itu, saat ini, heparin dengan berat molekul rendah, fraxiparine, clexane, fragminu lebih disukai. Obat-obatan ini memberikan efek samping yang jauh lebih sedikit, sangat nyaman digunakan dan dapat diberikan secara mandiri oleh pasien.

Antikoagulan tidak langsung, seperti gumpalan anti-darah seperti warfarin, mengganggu gumpalan darah dan biasanya diresepkan untuk pasien dengan peningkatan katup buatan, gagal jantung kronis dengan selebaran katup, dan juga setelah trombosis akut, mulai dari hari ketiga, mereka berisiko tinggi mengalami trombosis. Penggunaan obat-obatan tersebut harus disertai dengan kontrol wajib atas indikator pembekuan seperti INR, yang tidak boleh melebihi tiga unit.

Sebagai tindakan pencegahan, pasien dengan penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan risiko pembekuan darah karena penyebab lain, sering diresepkan aspirin dalam dosis kecil.

Obat trombolitik (streptokinase, urokinase) dirancang untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh. Penunjukan dan administrasi mereka dilakukan secara intravena dan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Konvolusi ukuran kecil selama trombolisis larut, oleh karena itu pengenalannya efektif pada tahap awal penyakit, karena penggunaannya yang kemudian penuh dengan fragmentasi gumpalan besar dengan risiko tromboemboli arteri pulmonalis.

kava-filter mencegah emboli gumpalan darah di pembuluh vital

Perawatan bedah terdiri dari operasi trombus (thrombectomy) atau filter cava. Pada trombektomi, bekuan diangkat dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh. Filter Cava adalah alat khusus yang dipasang di inferior vena cava dan mencegah penetrasi dan penyebaran lebih lanjut dari pembekuan darah di pembuluh darah paru-paru, jantung, dll. Operasi semacam ini sangat efektif dalam thrombus apung yang dipasang pada dinding kapal dengan satu ujung. terletak di lumen, menciptakan ancaman emboli.

Di antara cara-cara non-obat untuk memerangi trombosis, perban elastis tersebar luas. Saat ini, dapat diganti dengan memakai rajutan kompresi, yang dijual di toko-toko khusus dan apotek, atau dibuat secara individual. Tingkat kompresi ditentukan oleh dokter-ahli flebologi, dan pakaian dalam seperti itu harus dipakai di pagi hari sebelum bangun tidur.

Perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk membersihkan pembuluh darah dari gumpalan darah hanya dengan pengobatan yang tepat menggunakan antikoagulan, trombolitik, serta melalui intervensi bedah. Pengobatan sendiri dalam kasus trombosis lokalisasi bisa sangat berbahaya.

Selama trombosis di pembuluh jantung, paru-paru, otak, selain terapi trombolitik, langkah-langkah lain dilakukan untuk menjaga dan memperbaiki fungsi organ-organ ini.

Pencegahan: bagaimana cara menghindari trombosis?

Konsekuensi trombosis seringkali tidak menguntungkan dan disebabkan oleh gangguan aliran darah pada organ dan jaringan. Ketika trombosis arteri dapat mengembangkan gangren atau serangan jantung (jantung, otak, usus, tungkai), dengan vena, terutama di pembuluh kaki dan panggul, kemungkinan besar emboli paru. Pada bagian thrombus, peradangannya dimungkinkan dengan keterlibatan dinding vena (thrombophlebitis), fragmentasi, penambahan infeksi sekunder.

Untuk menghindari trombosis dan komplikasinya, Anda harus mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan kondisi berbahaya ini:

1. Berhenti merokok;
2. Penting untuk menghindari tinggal lama di satu posisi, istirahat, mengangkat kaki dan menguleni dengan latihan sederhana;
3. Baik berjalan di tangga;
4. Dalam kasus varises, perlu memakai celana dalam kompresi;
5. Pijat kaki yang efektif dan berjalan;
6. Setelah operasi, peningkatan awal dan revitalisasi pasien diperlukan;
7. Jika ada risiko tinggi pembekuan darah, pencegahan obat yang efektif harus dilakukan.

Trombosis adalah fenomena yang agak berbahaya, tetapi kepatuhan pada aturan kerja dan istirahat yang sederhana, gaya hidup sehat, tindakan pencegahan yang tepat waktu akan membantu menghindarinya.

Penyebab pembekuan darah di pembuluh dan fitur diagnosis

Pada proses pembentukan gumpalan darah dalam tubuh terdengar, mungkin, masing-masing dari kita. Namun, sedikit orang yang tahu apa yang menyebabkan gumpalan darah, dan mengapa fenomena ini membawa bahaya bagi kehidupan manusia. Tetapi struktur inilah yang menjadi penyebab utama terjadinya infark miokard akut dan stroke serebral, serta iskemia nekrotik usus, tromboemboli paru, tromboflebitis tungkai bawah, tromboflebitis tungkai bawah, varises vena dan banyak lagi.

Gumpalan darah adalah penyebab yang sangat umum dari kematian mendadak orang-orang dari berbagai usia. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui apa mereka dan dari mana mereka datang untuk mencegah pendidikan mereka tepat waktu. Trombus normal tidak lebih dari gumpalan darah yang terdiri dari sel darah, fibrin, kolesterol. Paling sering formasi terbentuk di pembuluh darah di ekstremitas bawah, lebih jarang di rongga jantung dan pembuluh kecil di rongga perut. Apa yang menyebabkan gumpalan darah, dan apa rasanya? Apa yang akan membantu menentukan keberadaan gumpalan di pembuluh, dan bagaimana cara menyingkirkan gumpalan darah? Jawaban untuk ini dan pertanyaan lain akan membantu menemukan artikel yang diuraikan di bawah ini.

Bagaimana gumpalan darah terbentuk?

Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa setiap penghuni planet kita yang kedua terkadang memiliki bekuan darah. Tetapi berkat kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, formasi ini secara spontan larut tanpa merusak kesehatan manusia.

Hanya ketika memulai mekanisme patologis dalam tubuh atau di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, gumpalan darah menempel pada dinding pembuluh, bertambah besar dan menjadi penghambat aliran darah normal.

Apa yang membuat gumpalan darah di pembuluh benar-benar?

Keadaan ketika sifat reologis dari perubahan darah terjadi karena berbagai alasan, di antaranya beberapa kelompok utama harus dibedakan:

• proses inflamasi menular dalam tubuh yang mempengaruhi sintesis fibrin dan mengaktifkan sejumlah besar enzim yang dapat menyebabkan lisis tubuh darah dan penebalannya;
• cedera, termasuk patah tulang, robekan ligamen, hematoma luas dan sejenisnya;
• operasi, serta melahirkan secara alami;
• patologi ekstravaskular, termasuk penyakit jantung, obesitas, hiperglikemia, patologi onkologis;
• cairan intravena berulang;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mengentalkan darah;
• reaksi alergi, proses autoimun.

Penyebab pembekuan darah

Dalam berbagai penelitian, para ilmuwan dapat mengkonfirmasi efek pada sifat reologis darah dari tiga faktor utama yang mampu memicu mekanisme pembentukan patologis gumpalan darah. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini dikenal sebagai Virchow Triad. Jadi, ada alasan mengapa gumpalan darah terbentuk:

1. Kerusakan pada dinding kapal. Mekanisme proses ini bisa sangat beragam, tetapi paling sering disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, korosi dindingnya oleh endapan aterosklerotik, penipisan intima sebagai akibat penyakit radang selaput arteri dan vena, kehilangan elastisitas, peningkatan tekanan darah di dalam pembuluh dan sejenisnya.
2. Pelanggaran sifat reologis darah dengan kecenderungan peningkatan pembekuannya. Peningkatan pembekuan disebabkan dalam kebanyakan kasus klinis oleh peningkatan jumlah trombosit dan sel darah merah dalam aliran darah, yang mempengaruhi laju pembentukan bekuan darah dan kemampuan untuk membentuk bekuan parietal. Selain itu, peningkatan jumlah sel darah memungkinkan trombus yang sudah terbentuk tumbuh dan bertambah diameternya. Lebih jarang, gangguan koagulasi disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon seseorang. Masalah ini sangat relevan bagi wanita yang mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dengan menggunakan kontrasepsi oral. Pil-pil ini secara signifikan memengaruhi keseimbangan hormon seks wanita, serta sepenuhnya mengubah metabolisme tubuh.
3. Stagnasi. Stasis darah pada ekstremitas bawah pada orang yang dipaksa untuk duduk dalam posisi duduk atau berbaring selama berjam-jam, biasanya mengarah pada pembentukan gumpalan trombotik yang menghalangi lumen pembuluh.

Siapa yang berisiko?

Penyebab pembekuan darah menentukan beberapa kategori pasien potensial yang memiliki prasyarat untuk pembekuan darah patologis.

Dokter memperingatkan bahwa faktor risiko utama untuk pengembangan patologi sistem pembekuan darah adalah gaya hidup yang salah, kesalahan dalam diet, kebiasaan buruk, dan sejenisnya.

Selain itu, kategori populasi berikut ini harus memikirkan kesehatan pembuluh mereka dan mengambil tindakan yang bertujuan mencegah trombosis:

• orang tua yang memiliki riwayat iskemia otot jantung, serangan iskemik transien otak, insufisiensi vena kronis, tromboemboli, infark miokard;
• pasien kanker;
• wanita hamil yang telah melanggar sintesis antikoagulan alami dan memperlambat aliran darah melalui pembuluh, sering menderita tromboflebitis pada vena ekstremitas bawah;
• pasien dari rumah sakit bedah yang menjalani operasi pada vena dan organ panggul kecil, yang dapat menyebabkan terjadinya stagnasi di rongga perut dan gangguan aliran darah dari tungkai bawah ke jantung;
• orang yang menggunakan obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan viskositas darah dan membentuk gumpalan darah;
• pasien setelah cedera yang disertai dengan perdarahan dan kehilangan darah, atau orang yang selamat dari banyak cedera jaringan lunak dengan hematoma;
• perempuan dan laki-laki menjalani gaya hidup tanpa gerak, yang metabolismenya melambat, dan satu atau lain tingkat obesitas berkembang;
• perwakilan keluarga di mana sudah ada penyakit seperti itu;
• pecinta makanan berlemak, alkohol, produk tepung dengan kandungan zat tinggi yang berkontribusi pada peningkatan jumlah kolesterol berbahaya dalam darah.

Mengingat semua penyebab pembekuan darah di pembuluh, mudah untuk membuat kesimpulan yang logis. Adalah mungkin untuk mencegah penyakit yang berhubungan dengan gangguan koagulasi dengan menggunakan langkah-langkah sederhana yang bertujuan untuk menormalkan rezim dan kualitas gizi, meningkatkan aktivitas fisik dan makan secara alami, serta antikoagulan yang diproduksi secara artifisial dalam dosis profilaksis.

Jenis gumpalan darah, tergantung pada mekanisme perkembangannya

Dalam proses pembentukan, semua bekuan darah melewati tahap perkembangan tertentu, tergantung pada arah dan arahnya, di antara jumlah total bekuan darah, ada:

• gumpalan darah putih atau gumpalan trombosit (terbentuk perlahan, terutama di kapiler);
• gumpalan darah merah, eritrosit (terbentuk sangat cepat dengan aliran darah lambat di pembuluh darah);
• gumpalan darah campuran putih-merah (terlokalisasi terutama di rongga jantung dan di area aneurisma aorta);
• gumpalan hialin (trombi muncul di pembuluh kecil dada dan rongga perut, di mana jumlah plasma melebihi jumlah sel darah).

Tergantung pada ukuran dan lokasi trombus sehubungan dengan lumen pembuluh darah dibedakan:

• trombus parietal atau gumpalan yang menempel di dinding, menutupi tidak lebih dari setengah lumen pembuluh darah;
• penutupan lumen trombus pembuluh darah, yang menempati lebih dari setengah diameter internal vena atau arteri kecil;
• trombus yang progresif dan tumbuh dengan cepat di sepanjang aliran darah dapat mencapai kumpulan pembuluh darah;
• gumpalan berbentuk globular - trombus parietal atrium kiri, yang sangat sering lepas, menghalangi lumen pembuluh darah di sepanjang aliran darah;
• Trombus yang melebar biasanya terjadi pada aneurisma aorta dan, ketika keluar, menghentikan aliran darah sepenuhnya.

Fitur diagnostik

Terlepas dari penyebab pembekuan darah, semua pasien dalam kelompok risiko ditunjukkan diagnosis trombosis, yang akan menentukan penyakit pada tahap awal pengembangan dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Diagnosis modern trombosis meliputi beberapa tahap:

• diagnostik laboratorium dengan koagulogram, analisis darah klinis, menentukan keberadaan D-dimer (mampu memberikan penilaian objektif tentang komposisi kuantitatif darah, menentukan keberadaan fragmen gumpalan darah di dalamnya, dan sejenisnya);
• penentuan instrumental dari adanya perubahan pada dinding pembuluh darah dan gumpalan darah yang sebenarnya, yang diimplementasikan menggunakan ultrasound, X-ray, MRI, computed tomography.

Metode diagnosis trombosis tidak hanya dapat menyatakan adanya pembekuan darah di dinding pembuluh darah atau dalam aliran darah, tetapi juga menunjukkan kemungkinan alasan mengapa pembekuan darah terbentuk dalam tubuh orang tertentu.

Ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan proses patologis dari sudut pandang etiologinya dan untuk melakukan perawatan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor yang memicu pembentukan gumpalan darah.

Metode utama mengobati patologi

Bergantung pada apa yang tampak pada gumpalan darah pasien, dokter memutuskan pilihan taktik tertentu untuk perawatannya. Saat ini, trombosis vena superfisialis dihilangkan dengan bantuan metode terapi pada pasien rawat jalan. Sementara pasien dengan lesi vena dalam membutuhkan diagnosis rinci, masuk ke rumah sakit dan perawatan intensif, yang sering dilakukan pembedahan.

Terapi obat dilaksanakan oleh pasien menggunakan obat yang mengencerkan darah, memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan manifestasi peradangan lokal. Perawatan bedah hanya diresepkan untuk orang-orang sesuai dengan indikasi yang ketat, yang menderita proses patologis dekompensasi terkait dengan peningkatan pembekuan darah. Pasien dapat ditawarkan operasi bypass (penggantian situs) pembuluh darah, trombektomi (pengangkatan gumpalan darah), implantasi saringan kava (saringan khusus yang mencegah bekuan darah bergerak ke jantung dan paru-paru), angioplasti vena (pengangkatan segera kerusakan pada mesin pembuluh darah), dan sejenisnya.

Apa bahaya utama?

Pembentukan gumpalan darah di pembuluh adalah proses yang sangat berbahaya bagi fungsi normal tubuh manusia, yang dapat menyebabkan perkembangan kondisi darurat yang seringkali berakibat fatal. Selain fakta bahwa bekuan darah memperlambat aliran darah utama, mereka juga menyebabkan:

• trombosis laten, ketika gumpalan bermigrasi melalui tubuh dan paling sering menetap di jantung, menyebabkan disfungsi atau berhenti mendadak;
• emboli paru, yang terjadi akibat tumpang tindih satu atau beberapa pembuluh paru dengan trombus, yang dimanifestasikan dalam praktik klinis sebagai infark paru atau asistol.

Trombosis vena ekstremitas bawah berbahaya karena terjadinya sindrom postthrombotik. Seperti yang Anda ketahui, seiring waktu, gumpalan memiliki kemampuan untuk larut, di mana sejumlah besar produk peluruhan mereka dilepaskan, yang memiliki efek merusak pada katup vena, menghancurkan struktur mereka. Disfungsi katup pada ekstremitas bawah menyebabkan kekurangan aliran darah, terutama pada tungkai bawah, dengan perkembangan bengkak, ekspansi varises, limfostasis, dan sejenisnya.