Apa bahaya edema paru pada infark miokard, pengobatan, dan prognosis?

Edema paru pada infark miokard berhubungan dengan patologi gagal jantung secara bersamaan. Kondisi ini sangat berbahaya, karena masalah pernapasan terjadi agak cepat, yang bisa berakibat fatal. Diperlukan tindakan secepat mungkin.

Myocardial infarction (MI) adalah suatu kondisi patologis akut yang ditandai dengan perkembangan iskemia otot jantung yang cepat dan, sebagai akibatnya, nekrosis kardiomiosit.

Nekrosis sel otot jantung berkembang karena ketidakcocokan akut dan jelas dari kebutuhan miokard untuk O2 (oksigen) dan kemampuan pembuluh koroner untuk memasok otot jantung dengan volume darah yang diperlukan yang jenuh dengan oksigen untuk memastikan kebutuhan metabolisme sel miokard yang minimal.

Fitur infark miokard

Ketidakseimbangan dalam pasokan oksigen ke sel-sel otot jantung mengarah pada ketidakmungkinan aktivitas vital kardiomiosit dan nekrosis mereka.

Ada 3 zona, tergantung pada kerusakan miokard selama serangan jantung:

• Zona iskemia. Hal ini ditandai dengan miokardiosit hidup yang mengalami aliran darah dan pasokan oksigen yang tidak mencukupi.
  
• Zona kerusakan. Ada juga kardiomiosit yang hidup di sini, namun, karena proses iskemik yang progresif dan intens, perubahan telah muncul di dalamnya yang mengganggu aktivitas fisiologis normal. Dengan langkah-langkah terapi yang tepat waktu dan memadai, sel-sel di daerah ini mampu bertahan dan berfungsi secara normal di masa depan. Kalau tidak, kematian mereka mungkin. Zona kerusakan dikelilingi oleh zona iskemia transmural.
  
• Zona nekrosis. Di daerah ini sudah ada sel-sel miokard yang mati, pemulihan aktivitas vital yang tidak dapat dicapai dengan langkah-langkah terapi. Zona ini dikelilingi oleh daerah kerusakan transmural pada otot jantung.

Bergantung pada area lesi iskemik dan nekrotik jantung, serta kedalaman kerusakan, infark miokard diklasifikasikan menjadi:

• Fokus kecil;
• Makrofokal;
• Intramural - lesi menyebar hanya pada satu lapisan;
• Transmural atau "tembus" di mana lesi nekrotik mempengaruhi semua lapisan jantung.

Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah edema paru.

Edema paru pada infark miokard

Edema paru kardiogenik identik dengan edema paru pada infark miokard, karena mencerminkan esensi proses lebih akurat.

Istilah "edema paru" atau, lebih tepatnya, "asma jantung", menggambarkan proses transudasi cairan dari pembuluh paru ke ruang interstitial, dan kemudian ke dalam alveoli.

Perkembangan kondisi patologis ini diamati dengan infark miokard transmural fokal besar dari ventrikel kiri, karena disertai dengan penurunan fungsi pemompaan jantung dan stagnasi pada lingkaran kecil sirkulasi darah.

Ada kecenderungan komplikasi infark miokard dengan edema paru pada orang tua dan orang tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa aktivitas jantung pada orang-orang dari kategori usia ini sering terganggu dan melemah, dan aktivitas sistolik dan diastolik berkurang. Bahkan infark miokard fokal kecil dapat menyebabkan perkembangan asma jantung.

Kode ICD-10

Menurut Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit 2010 (ICD-10), infark miokard ditunjukkan sebagai berikut: I21

Karena itu jangan bingung edema paru independen dengan asma jantung Fenomena kedua adalah komplikasi infark miokard dalam bentuk edema paru.

Asma jantung (edema paru pada infark miokard): I50.1.

Penyebab edema paru pada infark miokard

Alasan utama dan mendasar untuk pengembangan infark miokard akut adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen miokardiosit dan suplai darah (karena sel darah merah, sel darah yang mengandung protein transport hemoglobin, memasok otot jantung dengan oksigen yang dibutuhkan untuk mempertahankan aktivitas vital yang memadai).

Banyak faktor yang menyebabkan ketidakcocokan permintaan dan penyediaan O2 ini.

Yang paling umum adalah aterosklerosis arteri koroner. Dikembangkan karena peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah.

Penyebab lain infark miokard meliputi:

• Kompresi tumor pembawa arteri koroner, yang juga mengurangi volume aliran darah;
• Trombosis, embolisme, tromboemboli arteri koroner;
• Angiospasme yang berkepanjangan dari arteri koroner pada latar belakang trombosis atau aterosklerosis yang ditandai.

Aktivitas fisik dapat memicu perkembangan infark miokard, terutama pada orang dengan massa tubuh yang meningkat atau pada orang tua.

Proses patologis ini menyebabkan penurunan aktivitas sistolik dan diastolik miokardium, penurunan fungsi pemompaan jantung.

Edema paru pada infark miokard merupakan komplikasi kelompok 3 (berat) dan merupakan kondisi akut dan sangat berbahaya bagi kehidupan.

Faktor risiko edema paru pada infark miokard meliputi:

• Infark miokard berulang;
• Peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• Penyakit paru-paru kronis;
• Menyertai penyakit paru-paru akut;
• Hipertensi;
• Adanya kelainan jantung (stenosis mitral dan / atau aorta).

Semua faktor ini meningkatkan risiko pengembangan edema paru kardiogenik.

Patogenesis

Infark miokard sering berkembang sebagai akibat dari proses patologis yang umum - aterosklerosis. Penyakit ini ditandai dengan tingginya kandungan lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah (terutama kolesterol) dalam darah tepi.

Ketika ini terjadi, kerusakan bertahap ke intima pembuluh darah (khususnya, koroner) terjadi, pembentukan dan peningkatan bertahap plak yang melenyapkan (menutup) lumen pembuluh yang membawa jantung.

Ada kekurangan oksigen, yang mengarah ke iskemia. Dengan oklusi lengkap pembuluh darah koroner, kardiomiosit mati karena kekurangan O2, dan terbentuk zona nekrosis.

Kondisi ini ditandai oleh kurangnya fungsi pompa jantung, serta penurunan fungsi sistolik dan diastolik. Pada saat yang sama, kelainan hemodinamik terjadi di ventrikel kiri, atrium kiri, dan di pembuluh sirkulasi paru, dan timbul kongesti.

Ini dijelaskan oleh peningkatan tekanan hidrostatik di arteri paru-paru, dan, oleh karena itu, di kapiler paru-paru. Terjadi karena penurunan aliran darah dari lingkaran kecil sebagai akibat kegagalan akut ventrikel kiri.

Ini mengarah ke ekstravasasi (berkeringat) dari interstitium, dan kemudian alveoli dengan plasma darah. Yaitu cairan ditahan di jaringan paru-paru, menyebabkan kegagalan pernapasan.

Gejala edema paru

Edema paru yang menyertai infark miokard dapat berkembang baik secara bertahap maupun cepat. Sering dimanifestasikan sebagai serangan tersedak dengan akrosianosis.

Pada awalnya, ada sedikit batuk, disertai dengan gejala serangan jantung (nyeri tekan di belakang tulang dada yang sifatnya angina, rasa takut akan kematian, dll). Batuk ini kering.

Pernapasan menjadi lebih parah, pasien mengambil posisi paksa - ortopnea untuk memudahkan proses pernapasan, kelemahan umum meningkat, ada peningkatan tekanan, takikardia (peningkatan denyut jantung).

Kemudian, ketika bernafas, suara kecil dan kaliber besar terdengar, yang sering dikombinasikan dengan suara bersiul (terdengar saat auskultasi), kulit memperoleh rona sianosis (akibat gagal napas). Dahak berbusa bergabung pertama dengan putih dan kemudian merah muda dengan darah, napas menjadi menggelegak.

Gejala kegagalan pernapasan meningkat, dan tanpa perawatan medis yang tepat waktu disediakan ada hasil yang mematikan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom klinis disertai edema jaringan paru dengan latar belakang infark miokard harus kompleks.

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan umum, survei, analisis keluhan, dan riwayat pasien. Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Infark miokard ditetapkan setelah memeriksa data yang diperoleh setelah survei, pemeriksaan pasien dan serangkaian diagnostik:

• EKG Pengangkatan elektrokardiogram untuk MI bergejala merupakan prosedur wajib. Tanda-tanda serangan jantung muncul pada film EKG dan menunjukkan lokalisasi, tahap dan intensitas proses.
  
• Tes darah untuk enzim spesifik (laktat dehidrogenase, kreatin fosfokinase), troponin I, T. Hasil studi laboratorium ini secara akurat akan menunjukkan adanya serangan jantung.
  
• Ekokardiografi dimungkinkan.

Manifestasi klinis umum dari gagal napas, seperti:

• nafas pendek
• tersedak
• takikardia
• mengi campuran selama auskultasi,
• akrosianosis
• posisi paksa
• kelemahan
• keringat dingin

menyebabkan kecurigaan dokter yang hadir.

Untuk memperjelas diagnosis akan membutuhkan metode penelitian tambahan:

• Radiografi rongga dada. Pada radiografi ada peningkatan ukuran paru-paru, ditentukan transudat, pembengkakan zona basal dan basal divisualisasikan dengan tajam.
  
• Mungkin untuk melakukan tes laboratorium, misalnya, analisis dahak, untuk mengklarifikasi etiologi edema paru dan mengecualikan asal bakteri, tetapi mereka tidak menanggung signifikansi yang menentukan dalam diagnosis.

Tindakan diagnostik untuk infark miokard, terutama yang dipersulit oleh sindrom klinis edema paru, harus dilakukan dengan cepat.

Perawatan

Karena edema paru pada infark miokard adalah kondisi yang sangat serius dan mengancam jiwa, prosedur medis harus diberikan oleh spesialis dengan cepat dan tepat waktu.

Prinsip umum tindakan terapeutik

Prosedur medis dalam kondisi patologis seperti itu harus dilakukan bahkan pada tahap pra-rumah sakit. Sebelum kedatangan brigade ambulans, penting untuk memberi pasien situasi di mana tindakan bernafas akan lebih mudah. Posisi ini disebut orthopnea (posisi seseorang duduk atau berdiri, di mana tubuh sedikit ditekuk dan ditekuk ke depan).

Dianjurkan untuk memberi pasien pil aspirin. Ini akan mengurangi viskositas darah dan meningkatkan kemungkinan pengobatan infark miokard yang memadai dan mencegah perluasan zona nekrosis.

Untuk mengurangi ekspansi, Anda juga bisa minum 1-2 tablet nitrogliserin secara sublingual (di bawah lidah). Jadi obat diserap lebih cepat, memasuki aliran darah dan mulai bertindak lebih cepat. Nitrogliserin memiliki efek vasodilatasi. Dengan demikian, ada perluasan pembuluh koroner yang membawa, dan aliran darah dipulihkan, tetapi tidak secara penuh.

Gejala edema paru dihentikan di ambulans.

Prinsip-prinsip pengobatan edema paru

Prinsip utama pengobatan edema paru meliputi:

• Pengurangan tekanan darah dalam sirkulasi paru-paru untuk mengurangi ekstravasasi cairan dari pembuluh darah ke paru-paru. Efek ini dicapai dengan memperkenalkan larutan morfin 1% (obat ini memiliki efek sedatif dan mengurangi rangsangan pusat pernapasan di otak). Ini juga memperluas pembuluh perifer, mengurangi sindrom nyeri pada IM. Selanjutnya, obat-obatan dari kelompok ganglioblocker (pentamin 5%, hexonium 1%) disuntikkan. Pemberian nitrogliserin 1% intravena dan 2,4% aminofilin juga diperlukan.
  
• Hal ini diperlukan untuk mengurangi volume sirkulasi darah (BCC) dalam aliran darah, serta untuk mengurangi aliran plasma darah ke jaringan paru-paru. Untuk melakukan ini, obat diperkenalkan dari kelompok diuretik (lasix, furosemide, torasemide, dll.) Dari tindakan cepat dalam dosis besar.
  
• Penggunaan defoamers untuk memfasilitasi dan mengembalikan pernapasan fisiologis yang memadai. Terapkan penghirupan uap alkohol dan oksigen 30% inhalasi. Obat seperti anti-fomosilane juga telah membuktikan dirinya sebagai agen anti-berbusa. Penghirupan diberikan melalui masker.
  
• Dengan busa yang melimpah, pengisapan dilakukan dengan kateter hidung. Dengan ketidakefektifan kegiatan ini dalam hal tanda-tanda vital, trakeostomi dilakukan untuk mengembalikan tindakan pernapasan.
  
• Juga, 30-60 mg prednisolon diberikan untuk mengurangi permeabilitas membran sel alveolar.

Selanjutnya, ambulans dikirim ke departemen kardioreanasi, di mana mereka dirawat langsung dengan infark miokard. Metode pengobatan konservatif digunakan (trombolisis, antikoagulan, statin, dll.).

Serangan jantung dan edema paru, prognosis dan efek

Infark miokard, disertai edema paru - kondisi yang sangat serius. Pada saat yang sama, risiko kematian cukup tinggi. Dengan pertolongan pertama yang diberikan tepat waktu, serta dilakukan perawatan intensif yang memadai dan kurangnya resistensi terhadap intervensi terapeutik, prospeknya positif.

Gejala-gejala gagal jantung dan pernafasan secara bertahap keluar, tetapi pemeliharaan efek ini harus terus menerus. Pasien harus berada di bawah pengawasan konstan dari spesialis di unit perawatan intensif sampai keadaan stabil dipulihkan.

Dengan kursus yang menguntungkan, sejumlah rekomendasi diberikan, yang meliputi farmakoterapi (untuk menstabilkan fungsi jantung yang memadai, mempertahankan parameter hemodinamik normal, mengurangi jumlah lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dalam plasma darah, dan kelompok obat lain (tergantung pada masing-masing pasien)), sebuah komplek dengan kekuatan sedang, senam, latihan pernapasan.

Anda juga harus mematuhi rutinitas harian khusus dan mengubah gaya hidup sehari-hari Anda (meninggalkan kebiasaan buruk, berganti pekerjaan (jika ada stres, kelelahan, faktor kelelahan emosional)). Semua ini akan berkontribusi pada pemulihan bertahap baik struktur yang rusak maupun organisme secara keseluruhan.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk MI yang rumit oleh edema paru bertujuan untuk mencegah timbulnya penyakit (pencegahan primer), serta mencegah perkembangan komplikasi (pencegahan sekunder).

Metode pencegahan termasuk mencegah perkembangan infark miokard melalui:

• kepatuhan terhadap diet rendah lemak
• kepatuhan terhadap aktivitas fisik yang teratur dan sedang,
• perawatan tepat waktu dari penyakit menular yang dapat menyebabkan komplikasi jantung dan paru-paru (mis. flu, sakit tenggorokan, dll.), patologi sistem kardiovaskular dan pernapasan,
• melewati prof. inspeksi,
• pemeriksaan rutin (EKG, tes darah, dll.),
• mengurangi situasi stres dalam kehidupan sehari-hari,
• mengurangi konsumsi atau pengabaian alkohol, merokok (statistik jelas menunjukkan ketergantungan pengembangan infark miokard pada perokok dan peminum).

Edema paru pada infark miokard

Apa itu serangan jantung masif?

Di bawah infark miokard memahami kemunduran jantung setelah kematian lapisan ototnya karena penghentian pasokan darah sebagian atau seluruhnya. Di daerah yang terkena, dokter membedakan dua bentuk kondisi - kecil dan fokus besar, serta serangan jantung yang luas.

Jenis yang terakhir adalah yang paling berbahaya karena mempengaruhi semua lapisan otot jantung. Prognosis untuk diagnosis semacam itu adalah yang paling pesimistis - jumlah pasien yang meninggal sangat banyak. Dengan bantuan tepat waktu dan perawatan intensif, peluang pemulihan juga kecil. Rehabilitasi penuh tidak mungkin - jantung setelah serangan jantung besar tetap rentan terhadap aktivitas sekecil apa pun.

Perkembangan kondisi akut biasanya terjadi pada orang dengan penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi, penyakit iskemik, dll.). Serangan jantung yang luas dapat dipicu oleh diabetes mellitus, merokok, obesitas, gagal ginjal - segala tekanan pada jantung yang menyebabkan gangguan peredaran darah bisa menjadi penyebabnya.

Untuk memahami bahwa infark miokard berkembang, Anda dapat dengan:

• Terjadinya nyeri dada, sensasi terbakar atau kram
• Palpitasi terputus-putus dengan deselerasi
• Dispnea (sesak napas), serangan asma
• Perkembangan mood panik, takut mati
• Nyeri perut (dengan kerusakan pada bagian belakang jantung).

Kondisi ini membutuhkan perhatian dan perawatan medis segera.

Bagaimana edema paru terjadi

Selama serangan jantung, pembuluh koroner tersumbat dan, akibatnya sirkulasi darah terganggu. Alveoli dipenuhi dengan darah yang bocor dari pembuluh, dan kerusakan pernapasan berkembang pesat.

Skenario yang paling tidak menguntungkan - pembentukan gumpalan darah, dan sebagai hasilnya - perkembangan emboli. Pasien hampir tidak memiliki peluang untuk bertahan hidup. Bagian paru mati, setelah itu gagal napas berkembang pesat, berakhir pada hipoksia dan kematian pasien.

Edema paru juga dapat terjadi sebagai akibat gagal jantung dekompensasi akut. Pekerjaan jantung yang sehat adalah kontraksi berirama alternatif dari miokardium dan ventrikel. Sebagai akibat dari serangan jantung, tekanan darah tinggi atau penyakit arteri koroner, ventrikel kehilangan mobilitas, berhenti benar-benar rileks, dan kemudian mendorong keluar darah sambil mengurangi. Ini terjadi selama serangan jantung karena kematian sebagian serat otot.

Akibatnya, ada stagnasi darah di kapiler, lingkaran kecil sirkulasi darah, tekanan tumbuh di dalamnya, darah menembus ke dalam alveoli. Kegagalan pernapasan akut yang diakibatkannya membawa ancaman bagi kehidupan.

Gejala

Edema paru pada seseorang dengan serangan jantung berkembang dalam beberapa hari pertama setelah serangan, atau terjadi dengan latar belakang kerusakan pada otot jantung. Selain itu, bisa satu kali atau berulang. Dalam kasus terakhir, perkiraannya mengecewakan.

Jika pembengkakan terjadi dengan cepat di latar belakang serangan jantung, Anda perlu tahu bagaimana bertindak dalam situasi kritis.

Selama perkembangan serangan, orang tersebut merasakan sakit yang hebat, dan karenanya tidak selalu dapat menilai kondisinya secara memadai. Oleh karena itu, orang lain perlu memonitor manifestasi kondisi dengan hati-hati agar siap pada waktunya untuk membantu dalam pengembangan edema paru. Selain rasa sakit akut di jantung, di belakang sternum atau di perut, ini dapat dinilai dengan gejala:

• Tiba-tiba kelemahan
• Takikardia berat (lebih dari 180-200 detak per menit)
• Kesulitan bernafas
• Dalam posisi terlentang - kekurangan udara
• Napas pendek yang parah, berubah menjadi serangan tersedak.
• Pembengkakan pembuluh darah di leher
• Keringkan rales dengan transisi menjadi basah
• Batuk basah (mungkin dengan darah)
• Keringat dingin
• Warna sianosis pada selaput lendir dan kulit
• Keadaan gembira.

Setelah beberapa jam atau siang hari, suhu tubuh pasien dapat naik hingga 38 ° C.

Selama serangan jantung, darah menembus ke dalam jaringan sistem pernapasan, rales kering muncul, dan kemudian, ketika eksudat menumpuk di dalamnya, menjadi basah. Sejumlah besar darah yang terakumulasi menyebabkan munculnya dahak berbusa merah muda (merah), yang dapat menghalangi jalan napas. Semakin kuat busa, semakin berbahaya itu.

Mengingat bahwa edema paru pada kebanyakan kasus berkembang dengan cepat, pernapasan yang memburuk dapat menyebabkan mati lemas dan kemudian kematian pasien.

Efek edema paru

Dengan bantuan tepat waktu yang diberikan, adalah mungkin untuk mencegah kematian setelah infark miokard dan edema paru. Tetapi kondisi yang ditransfer, perubahan pada jaringan dan sel-sel jantung tidak dapat dipulihkan, perawatan tidak memberikan pemulihan penuh. Di masa depan, seseorang akan mengalami nyeri dada berulang, takikardia, dan gagal jantung.

Pada orang yang mengalami serangan jantung dengan edema paru, ada:

• Pembentukan jaringan parut di tempat mati
• Aneurisma pasca infark
• Pelanggaran atau pemutusan impuls listrik intrakardiak
• Emboli paru
• Infark emboli otak.

Prognosis untuk pasien dengan edema serebral setelah infark miokard sangat mengecewakan - kematian pada 20-30% kasus. Ini dipengaruhi oleh parahnya kondisi, tingkat kerusakan, penyediaan atau tidak adanya perawatan medis, kualitas perawatan, dan usia pasien.

Bantuan dan perawatan

Jika infark miokard terjadi di luar dinding fasilitas medis, dan tanda-tanda eksternal menunjukkan perkembangan kondisi berbahaya, ruang gawat darurat harus segera dipanggil, dan pertolongan pertama harus diberikan sebelum kedatangannya.

Secara kategorikal tidak mungkin untuk menumpuk pasien. Sebaliknya, untuk memudahkan bernafas, ia perlu diberikan posisi setengah duduk.
Menyediakan akses udara: buka jendela atau jendela, bebaskan ruangan dari orang.
Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, jika perlu, berikan 3-5 kali dalam 2 menit.
Perhatikan tekanannya, tidak membiarkannya berkurang lebih dari 30%.
Untuk melindungi jaringan jantung, kunyah 150-160 mg aspirin (asam asetilsalisilat). Kunyah, jangan langsung minum!

Langkah-langkah ini akan membantu meringankan kondisi pasien dengan infark miokard, mencegah perkembangan edema paru. Semakin cepat memberikan pertolongan pertama, semakin besar peluang bertahan hidup bagi pasien.

Dokter berdasarkan gejala eksternal, auskultasi, dan data elektrokardiogram mengkonfirmasi diagnosis. Dalam kondisi rawat inap, pengobatan ditentukan - antipsikotik dan anestesi digunakan.

Kegiatan lebih lanjut ditujukan untuk memasok oksigen ke otot jantung dan mencegah kerusakan lebih lanjut: memaksakan masker oksigen atau tabung endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea.

Untuk menghilangkan kelebihan cairan, diuretik diresepkan, yang dapat diberikan secara intravena. Prosedur ini juga membantu mengurangi tekanan darah dengan cepat. Perawatan lebih lanjut dilakukan sesuai dengan kesaksian pasien.

Jika seseorang mengembangkan infark miokard yang luas, tidak mungkin untuk menarik dengan bantuan. Dukungan tepat waktu akan membantu tidak hanya mengurangi kondisi berbahaya, mencegah edema paru, tetapi juga menyelamatkan nyawa manusia.

15. Edema paru pada infark miokard: klinik, diagnosis, perawatan darurat.

Tingkat kegagalan ventrikel kiri akut yang paling parah dimanifestasikan oleh asma jantung dan edema paru alveolar. Pasien mengalami sesak napas, perasaan kekurangan udara, berperilaku gelisah, terengah-engah di mulutnya, menempati posisi setengah naik atau setengah duduk secara paksa. Sering bernafas, dangkal, sesak nafas bercampur atau sebagian besar bersifat inspirasi. Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kiri akut, pasien mengalami batuk dengan dahak berbusa merah muda berbusa dan pernapasan "menggelembung", dan pada jarak yang jauh, terdengar suara-suara lembab berbuih, dilakukan dari trakea dan bronkus besar (gejala dari "samovar mendidih"). Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan edema paru. Dengan edema paru yang parah dan berkepanjangan, sejumlah besar dahak merah muda berbusa (hingga 2-3 liter per hari) terbatuk.

Sering nadi, pengisian sangat rendah, nyaris tidak teraba (sudah nadi), sering aritmia, tekanan darah biasanya rendah. Bunyi jantung tuli, banyak yang mengalami aritmia, terdengar suara proto-diastolik terdengar, aksen nada II pada arteri pulmonalis. Ketika perkusi paru-paru ditentukan oleh pemendekan bunyi perkusi di bagian bawah. Di paru-paru, berbagai rasi dan krepitasi lembab terdengar dalam jumlah besar. Awalnya, mengi dan krepitus terdengar di bagian bawah, kemudian (saat pembengkakan meningkat) di seluruh permukaan paru-paru. Sehubungan dengan pembengkakan mukosa bronkial, mengi kering dan pemanjangan pernafasan yang signifikan dapat muncul. Pada kebanyakan radiograf - vena, peningkatan yang signifikan pada akar paru-paru, kadang-kadang ditentukan oleh beberapa bayangan fokus bulat yang tersebar di seluruh bidang paru-paru, suatu gejala "badai salju".

Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kiri akut, insufisiensi ventrikel kanan juga bergabung - perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan muncul, yang disebabkan oleh pembengkakan hati akut dengan peregangan kapsul Gleason. Pada pemeriksaan, pembengkakan vena leher terlihat, munculnya gejala Plesch positif - tekanan pada hati yang membesar menyebabkan pembengkakan vena leher. Ditandai dengan peningkatan hati dan rasa sakit saat palpasi. Pada beberapa pasien, pastilitas tungkai dan tungkai dapat muncul.

- normalisasi status emosional, penghapusan hypercatecholaminemia dan hiperventilasi,

- pemakaian sirkulasi paru dengan diuretik,

- penurunan preload (venous return) dengan penggunaan nitrat dan pengenaan harness pada tungkai bawah, penurunan sebelum dan sesudah (penggunaan natrium nitroprusside, dalam dosis tinggi - nitrogliserin),

- peningkatan kontraktilitas miokard (dobutamin, dopamin, amrinone)

Taktik pengobatan gagal jantung ventrikel kiri akut

posisi yang ditinggikan

pengenalan morfin 1-5 mg / in, in / m, s / c (secara signifikan mengurangi sesak napas; meredakan sindrom tempur; juga memperluas vena perifer, mengurangi aliran balik vena ke jantung; menggunakan dengan hati-hati - dapat menekan pernapasan dan mengurangi tekanan)

inhalasi oksigen (dengan penghilang busa - inhalasi oksigen melewati 70 ° alkohol atau inhalasi 2-3 ml larutan anti-fomosilane 10%)

menyediakan akses vena

pada gangguan pernapasan berat, asidosis dan hipotensi arteri - intubasi trakea

oksimetri nadi, pemantauan tekanan darah dan EKG

pengobatan aritmia (kardioversi, terapi obat)

membangun kateter arteri (dengan tekanan darah rendah) dan kateterisasi arteri pulmonalis (kateter Swan-Ganz)

melakukan trombolisis (jika diindikasikan); pada pecahnya partisi interventrikular, mitral terbuka dan insufisiensi aorta - perawatan bedah.

Dengan hipotensi arteri:

- dopamin (5-20 mcg / kg / menit), memiliki aktivitas a-adrenergik yang tinggi, cepat meningkatkan tekanan darah, sementara secara signifikan meningkatkan denyut jantung, memiliki efek aritmogenik

- jika tekanan darah kurang dari 80 mm Hg. st., tambahkan norepinefrin (0,5 - 30 μg / mnt), mulai kontrasepsi balon intra-aorta

- dengan normalisasi tekanan darah dan pengawetan edema paru - furosemide in / in dan in / in sodium niroprusside atau nitrogliserin (10-100 mg / mnt)

Dengan tekanan darah normal atau tinggi:

- furosemide (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitrogliserin (0,5 mg di bawah lidah setiap 5 menit)

- Sodium nitroprusside (0,1-5 μg / kg / mnt), arteriod dan vasodilator vena yang kuat, disuntikkan hingga DZLA turun menjadi 15-18 mm Hg. (jangan mengurangi tekanan darah sistem. Kurang dari 90 mm. Hg. Seni.) atau disuntikkan ke / dalam nitrogliserin (memperluas lebih banyak venula, di bawah pengaruhnya, curah jantung meningkat kurang dari di bawah pengaruh nitroprusside).

Jika, setelah tindakan dilakukan, gagal jantung berlanjut (penurunan fungsi fungsi pemompaan ventrikel kiri), dobutamine ditambahkan 2,5-20 mcg / kg / mnt. tekanan pengisian ventrikel kiri, memiliki efek aritmogenik yang kurang jelas, dosis ditingkatkan sehingga mencapai peningkatan curah jantung dan penurunan DZLA) atau amrinone (memiliki inotropik dan efek vasodilatasi, menghambat fosfodiesterase, sehingga berbeda dari katekolamin).

Dengan stabilisasi keadaan terus menerima diuretik, nitrat, ACE inhibitor.

Jika gagal jantung berat berlanjut, transplantasi jantung (transplantasi tertunda adalah IBD dan sirkulasi darah sekunder).

Gejala dan pengobatan edema paru pada infark miokard

Edema paru pada infark miokard dianggap sebagai salah satu kondisi yang paling mengancam jiwa. Menurut statistik, edema sistem pernapasan berkembang di sekitar 30% kasus infark miokard. Kondisi ini akut dan membutuhkan perawatan medis darurat. Dengan perkembangan komplikasi seperti pembengkakan organ pernapasan, kematian dapat terjadi dalam waktu singkat karena berhentinya fungsi pernapasan. Harus diingat bahwa perkembangan edema pada infark miokard secara signifikan mengurangi peluang pasien untuk pemulihan kesehatan secara penuh, terutama jika pengobatan dimulai terlambat.

Mengapa edema paru terjadi pada infark miokard?

Edema paru pada infark miokard berkembang karena penyumbatan arteri koroner dan berhentinya aliran darah yang menyertainya, yang disertai dengan proses iskemik dan akumulasi plasma darah dari pembuluh darah di alveoli. Dalam beberapa kasus, trombus dapat terbentuk yang menyumbat arteri pulmonalis, menyebabkan emboli. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup pasien sangat rendah, karena dalam periode yang sangat cepat, perkembangan hipoksia akibat nekrosis paru dan kegagalan pernapasan akut diamati. Munculnya edema tidak selalu terkait dengan penyumbatan atau penyempitan tajam dari lumen arteri koroner, dalam beberapa kasus seperti pelanggaran fungsi pernapasan pada pasien dengan infark miokard dapat disebabkan oleh kekurangan katup mitral kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan di daerah ini.

Jika infark miokard berkembang karena gagal jantung dekompensasi akut, akumulasi cairan di paru-paru dapat menjadi hasil dari proses darah yang mandek dalam sirkulasi paru-paru. Dengan demikian, di kapiler paru, tekanan darah mulai meningkat dan plasma darah merembes melalui dinding pembuluh darah. Proses patologis dalam kasus ini berlangsung sangat cepat dan dalam waktu sesingkat mungkin dapat menyebabkan gagal napas berat. Dengan perkembangan infark miokard dengan latar belakang gagal jantung dekompensasi, edema paru dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien bahkan dengan terapi yang ditargetkan.

Manifestasi simtomatik karakteristik edema paru

Terhadap latar belakang sindrom nyeri hebat yang disebabkan oleh infark miokard, pasien tidak selalu dapat dengan tenang menilai kondisinya dan tanda-tanda timbulnya komplikasi yang ia miliki. Edema paru, sebagai suatu peraturan, mulai berkembang setelah serangan infark miokard, dan gejalanya meningkat dengan cepat, sehingga orang lain dapat melihatnya dan memberikan pertolongan pertama yang tepat kepada pasien. Tanda-tanda khas edema paru pada latar belakang infark miokard meliputi:

Edema paru kardiogenik dan non-kardiogenik.

• tersedak;
• dahak dengan darah;
• nafas pendek;
• peningkatan pernapasan;
• keadaan sangat bersemangat;
• pucat kulit;
• aritmia;
• batuk

Ketika eksudat jenuh dengan jaringan pernapasan, rales lembab khas muncul. Dalam hal ini, busa merah sering diamati dari mulut, dan sekresi tersebut dapat sepenuhnya memblokir saluran udara. Mempertimbangkan bahwa edema paru pada gagal jantung dan infark miokard dapat berkembang dengan sangat cepat, dalam banyak kasus ini berakibat fatal karena hipoksia. Prognosis infark miokard, disertai edema paru, biasanya tidak menguntungkan, bahkan jika tindakan resusitasi menyebabkan stabilisasi pasien. Dengan latar belakang akumulasi eksudat di jaringan paru-paru dan gangguan peredaran darah pada organ pernapasan, area luas nekrosis dapat terjadi, yang seringkali membutuhkan terapi tambahan.

Metode pengobatan

Dalam rangka pertolongan pertama, pasien harus tetap dalam posisi setengah duduk dan memberikan 2 tablet nitrogliserin di bawah lidah. Untuk melindungi jaringan jantung selama serangan, disarankan untuk mengunyah sekitar 160 g Aspirin. Kegiatan ini memungkinkan pasien untuk bertahan hidup. Ketika tanda-tanda infark miokard muncul, sangat penting bagi Anda untuk memanggil dokter darurat dan membuka jendela untuk meningkatkan aliran udara. Biasanya, diagnosis dikonfirmasi oleh dokter darurat, yang dapat menentukan adanya infark miokard, disertai edema paru, dengan tanda-tanda eksternal. Auskultasi dan elektrokardiogram dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Dalam kasus rumah sakit, USG jantung dan paru-paru dilakukan, serta rontgen dada dan tes darah.

Perawatan kompleks sebelumnya dari suatu kondisi seperti infark miokard yang dipersulit oleh edema paru, semakin baik prognosis kelangsungan hidup. Di rumah sakit, larutan Nitrogliserin biasanya disuntikkan. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, dehydrobenzperidol antipsikotik dalam kombinasi dengan Fentanyl analgesik dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, morfin dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Membutuhkan terapi yang ditargetkan untuk edema paru. Dengan bantuan masker atau intubasi, pasien diberikan oksigen. Langkah-langkah semacam itu memungkinkan Anda untuk dengan cepat menjenuhkan otot jantung dengan oksigen dan mencegah kondisinya memburuk. Untuk menghilangkan edema, persiapan diuretik dapat diberikan secara intravena, termasuk:

Video tentang syok kardiogenik pada infark miokard:

Penggunaan diuretik memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh sesegera mungkin. Terapi seperti itu dalam beberapa kasus berkontribusi terhadap penurunan cepat tekanan darah. Sebagai tambahan, ganglioblocker, antikoagulan dan agen antiaritmia dapat diresepkan. Prognosis kelangsungan hidup dalam suatu kondisi seperti infark miokard tergantung pada karakteristik kerusakan pada jaringan jantung dan paru-paru, dan di samping itu, ketepatan waktu dan kelengkapan perawatan medis yang diberikan.

Deskripsi edema paru pada infark miokard

Serangan jantung dengan edema paru adalah proses kematian sel-sel otot jantung karena kematiannya, yang berkembang sebagai akibat dari aliran darah yang terganggu. Dengan penurunan kritis atau penghentian total sirkulasi darah melalui arteri, pasien dapat mengalami komplikasi dalam bentuk penurunan fungsi paru-paru.

Infark jantung akut memiliki klasifikasi berikut menurut ICD 10:

Alasan

Penyebab penyakit ini meliputi:

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

• penyumbatan arteri yang tiba-tiba oleh trombus pada aterosklerosis;
• peningkatan tekanan di ventrikel jantung kiri selama disfungsi miokard (jantung mulai memompa darah dalam siklus tertentu, membuat kontraksi otot berirama);
• penyakit jantung iskemik;
• gagal jantung umum;
• peningkatan tajam tekanan darah pada pasien;
• stenosis aorta;
• "Kekakuan" dari ventrikel, yang tidak dapat berfungsi secara normal dengan diastole.

Edema paru, sebagai komplikasi dari infark miokard, diekspresikan dalam stagnasi kritis darah dalam lingkaran kecil aliran darah, serta di kapiler paru-paru.

Pada saat yang sama, ada tekanan kuat pada organ-organ, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien, karena ia mengalami gagal pernapasan akut bersamaan dengan serangan jantung.

Gejala

Gejala yang paling sering menunjukkan terjadinya dan perkembangan edema paru pada serangan jantung adalah:

• nyeri akut di dada dan jantung;
• terjadinya takikardia dan peningkatan denyut jantung hingga 200 kali per menit;
• rasa tidak enak dan kehilangan kekuatan;
• peningkatan tekanan;
• nafas pendek dan kesulitan bernafas (nafas pendek);
• penampilan mengi;
• batuk dengan dahak;
• keringat dingin;
• kulit biru;
• kenaikan suhu.

Ketika edema mempengaruhi paru-paru, sesak napas bisa sangat cepat meningkat dan bahkan berubah menjadi sesak napas. Setelah itu, pasien sering mulai mengi dan mengeluarkan dahak berbusa dari mulut. Ini adalah momen kritis di mana ia membutuhkan bantuan khusus.

Diagnostik

Paling sering, diagnosis pertama infark jantung dengan edema paru dilakukan oleh dokter di ambulans dengan gejala parah pada pasien yang dijelaskan di atas. Pada saat yang sama, perangkat keras dan instrumental mendengarkan irama jantung dilakukan. Secara paralel, elektrokardiogram dibuat.

Setelah pasien berada di rumah sakit (seringkali ia langsung pergi ke unit perawatan intensif kardiologis), ia dikirim untuk ekokardiografi, USG jantung dan paru-paru, serta fluoroskopi paru.

Selanjutnya, tes pasien diambil:

• kadar protein dan vitamin dalam darah;
• urin;
• darah (umum dan biokimia).

Konsekuensi

Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan tepat, pasien dapat menyelamatkan nyawa dan menghindari kematian, yang sering terjadi karena aritmia atau mati lemas.

Karena serangan jantung dengan edema paru, pasien mungkin mengalami penyakit seperti:

• takikardia;
• gagal jantung umum;
• nyeri dada dan jantung;
• gangguan pada irama jantung;
• kardiosklerosis pasca infark - jaringan parut pada jaringan mati;
• syok kardiogenik, yang menyebabkan henti jantung;
• pelanggaran dalam melakukan impuls listrik di jantung (blokade 2 derajat);
• detasemen infark ventrikel yang rusak - aneurisma;
• pericarditis - radang selaput jantung, yang dapat menyebabkan komplikasi;
• tromboemboli di arteri paru-paru dan infark berulang paru-paru, yang mengarah pada penghentian fungsi normal darah dan nekrosis jaringan paru-paru;
• infark serebral (stroke iskemik).

Prognosis untuk edema paru pada infark miokard tidak dapat dianggap menguntungkan, karena kematian terjadi pada tiga puluh persen kasus.

Kematian pasien sering terjadi karena berbagai nekrosis, pecahnya jaringan otot, atau terlambatnya perawatan medis. Peran penting dimainkan oleh usia pasien, oleh karena itu, semakin tua dia, semakin kecil peluang dia untuk pulih.

Pengobatan edema paru pada infark miokard

Perawatan penyakit sangat mendesak, dan oleh karena itu terapi didasarkan pada tanda-tanda vital pasien. Pasien diberikan agen farmakologis yang membantu menstabilkan kerja otot jantung, sistem pernapasan dan menormalkan sirkulasi darah.

Penjelasan tentang infark serebelar dapat ditemukan di sini.

Pekerja ambulans memberikan pertolongan pertama kepada pasien:

1. Atur setengah duduk.
2. Di bawah lidah berbaring dua tablet nitrogliserin.
3. Mereka membuat 150 mg minuman aspirin.
4. Larutan satu persen nitrogliserin, yang memberikan efek vasodilator, disuntikkan secara intravena. Juga, obat ini membantu mengurangi kembalinya darah vena ke jantung dan memperkuat kontraksi.
5. Untuk menghilangkan rasa sakit dan syok, masukkan:
   • antipsikotik dengan efek anti-syok - Inapsin;
   • analgesik - Talamonal;
   • Morfin atau Promedol.

Setelah memberikan obat penghilang rasa sakit, dokter memfasilitasi aliran udara ke jalan napas pasien. Mereka melakukan ini dengan topeng atau dengan intubasi. Untuk menghilangkan busa dan mencegah pembentukannya, oksigen di paru-paru harus disuplai melalui kain kasa yang dibasahi dengan alkohol medis.

Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, obat diuretik diberikan kepadanya, di antaranya adalah Uregit dan Bumetanide.

Ketika ada risiko nyata terkena syok jantung, dokter perawatan darurat menyuntikkan obat-obatan ini:

Di unit perawatan intensif untuk pengobatan serangan jantung dan edema paru, obat-obatan berikut digunakan:

Jika terapi tersebut tidak menghasilkan efek yang diinginkan, maka resusitasi kardiopulmoner dilakukan dengan menggunakan efek elektropulse pada miokardium.

Operasional

Ketika risiko kematian pasien setinggi mungkin, dan pengobatan dengan obat-obatan belum cukup efektif, operasi dilakukan.

Operasi semacam itu akan dipompa ke dalam pembukaan bekuan darah atau arteri yang tersumbat dan pemasangan pulsator koroner balon.

Operasi itu sendiri mencakup tindakan-tindakan berikut:

1. Melalui arteri femoralis, kateter khusus dimasukkan ke dalam aorta pasien, yang memiliki balon poliuretan. Menggunakan pompa medis, helium dipompa ke dalam balon. Pada saat yang sama, ia membengkak, yang mengarah ke peningkatan tekanan di aorta. Ini mempercepat aliran darah, dan otot jantung mulai bekerja lebih baik, sementara merasa jauh lebih sedikit stres.
2. Ketika balon ini dikempiskan, tekanan dan resistensi terhadap aliran darah berkurang. Akibatnya, beban pada jaringan jantung yang rusak dan ventrikel menjadi jauh lebih kecil. Ini mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai merasa kurang membutuhkan oksigen.
3. Untuk memastikan bahwa kapal tidak menyempit lagi ke tingkat kritis setelah balon dilepas, stent diterapkan pada area dinding kapal yang rusak - analog dari lapisan “prostetik” jala yang menahan kapal dari dalam, mencegahnya menyempit secara berlebihan.

Jika pembuluh rusak sangat parah dan tidak dapat lagi berfungsi secara normal dan membawa darah, maka shunting dilakukan. Penting untuk diketahui bahwa hal itu dapat dilakukan selambat-lambatnya sepuluh jam setelah serangan jantung, jika tidak, perubahan yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi pada pembuluh darah.

Dalam operasi yang sama, implan dimasukkan sebagai pengganti pembuluh yang tersumbat - segmen kecil dari vena saphenous di kaki pasien. Ini menggantikan kapal yang rusak dan memungkinkan tubuh untuk hidup kembali.

Ada juga teknik lain - operasi bypass arteri koroner. Ini digunakan dalam kasus ketika oklusi lengkap dari kapal terjadi dan pemasangan stent tidak akan dapat membantu apapun. Dalam operasi semacam itu, pasien diambil dari arteri toraks kiri dan ditanamkan di tempat pembuluh yang tersumbat.

Keputusan untuk melakukan operasi dibuat berdasarkan data tersebut:

• indikasi klinis;
• tes darah pasien untuk enzim;
• kondisi pasien;
• Bukti X-ray;
• data yang diperoleh pada EKG;
• indikasi pemeriksaan radiopak.

Vessel shunting adalah teknik yang cukup efektif yang membantu menghilangkan masalah berhentinya aliran darah.

Namun, itu tidak dapat dilakukan dengan komorbiditas seperti:

• diabetes;
• penyakit onkologis;
• proses inflamasi;
• aterosklerosis;
• tekanan sering meningkat.

Rakyat

Ketika seseorang berada di unit perawatan intensif atau hanya di rumah sakit, maka tidak ada pertanyaan tentang perawatan nasional, karena pasien hanya membutuhkan terapi medis. Infark jantung dengan adanya edema paru adalah penyakit yang sangat serius, dan hanya obat-obatan profil sempit yang dapat membantu.

Setelah keluar dari rumah sakit, selama masa pemulihan - sebulan setelah serangan jantung, seseorang dapat menggunakan metode pengobatan tradisional, setelah berkonsultasi dengan dokternya.

Metode pengobatan tradisional yang paling efektif termasuk penggunaan produk-produk tersebut:

• madu dengan kacang;
• buah hawthorn dan bayam, serta ramuan dan infusnya;
• decoctions motherwort;
• jus buah buatan sendiri, serta labu segar, wortel, dan bit merah;
• rebusan jelatang dan semanggi.

Untuk melakukan pijatan, pengerasan dalam cuaca dingin atau prosedur lain setelah pemindahan penyakit ini tidak dapat dilakukan, karena setiap perubahan posisi tubuh dan irama jantung yang tiba-tiba dapat menyebabkan serangan jantung kedua.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari terjadinya penyakit, Anda harus secara teratur mengikuti aturan ini:

• Tiga kali seminggu untuk melakukan latihan fisik aktif. Itu bisa berupa berlari, menari, senam, yoga, atau bahkan Pilates. Sampai saat ini, ada banyak teknik berbeda yang akan memungkinkan pemuatan yang diizinkan untuk setiap orang secara individual.
• Ikuti diet sehat. Produk susu, keju cottage, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, daging atau ikan harus ada dalam makanan sehari-hari. Menu harus seimbang dan tidak memiliki kelebihan lemak. Penting juga untuk meminimalkan konsumsi garam, gula dan produk tepung, karena mereka memprovokasi terjadinya kelebihan berat badan, yang berkontribusi pada pengembangan serangan jantung.
• Benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol.
• Secara teratur diperiksa adanya aterosklerosis, penyakit jantung, dan penyakit lainnya.
• Hindari stres dan kelebihan fisik.
• Tidur nyenyak yang sehat.

Juga, di hadapan gagal jantung, dianjurkan untuk melakukan terapi suportif obat dan menjalani pengobatan yang diresepkan oleh dokter.

Jika ada masalah dengan pembekuan darah, sangat penting untuk mengambil obat yang menghasut untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyumbat pembuluh dan menyebabkan serangan jantung.

Kami juga akan menjelaskan infark miokard fokal besar dari dinding posterior ventrikel kiri dalam artikel ini.

Baca tentang infark serebral pada penelitian selanjutnya.

Edema paru pada infark miokard

Salah satu kondisi paling berbahaya yang mengancam kehidupan selama serangan jantung adalah edema paru. Menurut statistik, kondisi ini disertai oleh sekitar 30% kasus serangan jantung.

Penting untuk segera bertindak, karena semakin cepat bantuan datang, semakin banyak peluang untuk bertahan hidup pada pasien.

Edema paru pada infark miokard merupakan konsekuensi dari penyumbatan arteri jantung, akibatnya darah tidak mengalir melaluinya, iskemia dan akumulasi plasma darah dalam alveoli berkembang. Kadang-kadang bentuk trombus yang menghalangi lumen arteri pulmonalis, menyebabkan emboli. Dengan perkembangan kejadian seperti itu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan, karena hipoksia berkembang secara sementara karena kematian jaringan paru-paru dan kegagalan pernapasan.

Ini tidak selalu didahului oleh obstruksi edema arteri koroner atau penyempitan lumennya. Kadang-kadang fungsi pernapasan pada infark miokard terganggu karena kurangnya katup mitral kiri, akibatnya tekanan meningkat di daerah ini.

Jika penyebab serangan jantung adalah gagal jantung akut dari bentuk dekompensasi, maka cairan di paru-paru dapat menumpuk karena proses stagnan yang terjadi dalam lingkaran sirkulasi paru-paru. Karena kondisi ini, tekanan menumpuk di kapiler paru, plasma darah mengalir keluar melalui dinding pembuluh darah. Kondisi kritis berkembang dengan cepat, gagal napas parah memanifestasikan dirinya kapan saja. Sayangnya, serangan jantung dengan edema paru menyebabkan kematian pasien dalam banyak kasus, bahkan jika terapi dilakukan dengan benar.

Tanda edema paru

Terhadap latar belakang rasa sakit luar biasa yang menyertai serangan jantung, pasien tidak dapat menilai secara memadai gejala lain yang mungkin menandakan komplikasi. Sebagai aturan, dengan edema paru, gejalanya meningkat dengan cepat, dan orang lain dapat melihatnya bahkan lebih cepat daripada pasien dengan serangan jantung. Edema dapat menyertai serangan jantung atau muncul beberapa hari setelah itu, bisa satu kali atau lebih. Opsi terakhir mengecewakan. Gejala edema paru adalah:

• kelemahan mendadak;
• takikardia - jantung berdetak dengan frekuensi lebih dari 180 denyut per menit;
• sulit untuk dihirup;
• jika Anda mengambil posisi horizontal, tampaknya tidak ada cukup udara;
• napas pendek, berubah menjadi tersedak;
• pembengkakan di leher;
• batuk basah, terkadang dengan darah;
• keringat dingin;
• kegugupan;
• kulit menjadi kebiru-biruan.

Ketika serangan jantung dengan edema paru, darah memasuki jaringan organ pernapasan, menyebabkan munculnya rales kering. Saat eksudat menumpuk, mengi dari kering menjadi basah. Akumulasi darah dalam sistem pernapasan memicu munculnya dahak merah-merah muda dengan busa, yang dapat menghalangi saluran pernapasan. Semakin banyak busa, semakin buruk dan semakin berbahaya kondisi pasien.

Biasanya, paru-paru membengkak selama serangan jantung dengan cepat, yang dapat menyebabkan mati lemas dan kematian. Tingkat keparahan kondisi tersebut menjelaskan mengapa, dalam kebanyakan kasus, prognosisnya tidak menguntungkan, bahkan jika mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien setelah serangan jantung sebagai hasil dari resusitasi.

Setelah sejumlah besar eksudat di paru-paru dan kerusakan fungsi darah pada organ pernapasan, sebagian besar jaringan mati dapat muncul, yang membutuhkan perawatan tambahan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, dokter ambulans dapat mengidentifikasi serangan jantung dengan edema paru, berdasarkan gambaran jelas dari gejala yang disebutkan di atas. Namun, diagnostik perangkat keras diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Dokter mendengarkan irama jantung, lepaskan elektrokardiogram. Setelah memberikan perawatan primer, dokter akan mengantar pasien ke kardiologi, di mana ada peluang untuk melakukan ultrasonografi paru-paru dan jantung, x-ray paru-paru, dan tindakan lain yang memungkinkan untuk membedakan penyakit.

Berkat hasil tes laboratorium, dimungkinkan untuk memperkirakan tingkat kerusakan pada jaringan jantung. Untuk tujuan ini, analisis parameter biokimia dalam darah ditentukan, di mana jumlah trombosit, leukosit, fibrinogen, pH dan ESR terdeteksi. Analisis ini akan mengungkapkan protein spesifik - mioglobin, albumin, troponin, G-globulin, dll. Juga diperlukan untuk mendapatkan hasil pada konten dalam darah dari enzim serum MV-CPK, AST dan LDH.

Diagnosis banding dengan kondisi yang memiliki gambaran klinis serupa wajib: emboli paru, perdarahan internal, diseksi aorta, pneumotoraks, pankreatitis akut, perikarditis, perforasi duodenum, dan ulkus lambung.

Pengobatan serangan jantung dengan edema paru

Seperti disebutkan di atas, dalam kasus infark miokard, disertai edema paru, Anda harus segera bertindak. Perawatan termasuk terapi intensif dengan penggunaan obat bersamaan yang meningkatkan fungsi jantung, sirkulasi darah dan pernapasan.

Memberikan pertolongan pertama untuk serangan jantung sering memiliki orang dekat, tetangga. Anda perlu tahu bahwa seseorang dengan serangan jantung tidak ditempatkan secara horizontal, dan ditempatkan pada posisi setengah duduk. Nitrogliserin diberikan kepada pasien setiap 15 menit, ia memegang pil di bawah lidahnya sampai meleleh. Obat memperluas arteri jantung. Pastikan untuk mengunyah sekitar 150 mg aspirin.

Dokter darurat mulai membantu dengan pengenalan nitrogliserin, tidak hanya memperluas pembuluh darah, tetapi mengurangi kembalinya darah vena ke jantung, sehingga kebutuhan otot jantung untuk oksigen berkurang sedikit. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat disuntikkan secara intravena dengan anti-syok, adrenolitik, tindakan antiaritmia - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Obat ini dicampur dengan anestesi kuat - Fantale. Dapat menggunakan campuran zat siap pakai dalam persiapan thalamonal. Jika Anda menggunakan promedol atau morfin untuk anestesi, itu menekan pernapasan, dan dengan diagnosis seperti itu lebih baik dilakukan tanpa efek seperti itu.

Setelah nitrogliserin dan obat penghilang rasa sakit disuntikkan, dokter terus menghentikan edema paru dengan memasok oksigen yang dilembabkan ke saluran udara melalui masker, kanula, atau intubasi. Untuk mencegah pembentukan busa, oksigen dimasukkan melalui kain kasa, yang sebelumnya dilembabkan dalam alkohol 70% atau cairan yang disebut antifomilane. Jika tekanan darah meningkat dan pada saat yang sama Anda harus menyingkirkan kelebihan cairan dalam tubuh, obat diuretik diresepkan secara intravena - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Jika dokter menduga bahwa syok kardiogenik dapat terjadi, suntikan dobutamin atau dopamin dilakukan, yang akan membantu menjaga jantung dan sirkulasi umum, merangsang kontraksi otot jantung. Juga, untuk mendukung konduksi jantung dan ritme, isoproterenol, metoprolol, amprinone, enalapril ditentukan.

Pencegahan Penyakit Jantung

Sebelum atau setelah serangan jantung, Anda bisa mendapatkan rekomendasi dari ahli jantung tentang apa yang harus dilakukan agar tidak menghadapi serangan jantung. Jawabannya akan sederhana dan terkenal untuk waktu yang lama, ini adalah rekomendasi berikut:

• berikan tubuh dengan olahraga teratur. Penting untuk tidak membebani secara berlebihan, tetapi untuk memilih jenis aktivitas fisik, yang berdasarkan kekuatan dan usia, menyebabkan emosi yang menyenangkan. Jantung adalah otot dan harus dilatih, sama seperti otot-otot tubuh. Karena itu, pastikan untuk memasukkan dalam mode hari berjalan dengan berjalan kaki setiap hari, dan beberapa kali seminggu - kardio. Anda dapat mengetahui latihan mana yang paling efektif, dari dokter. Biasanya, berlayar dianggap sebagai olahraga teraman, berjalan kaki menempati posisi kedua. Anda hanya perlu berjalan dengan kecepatan, tidak terengah-engah, tetapi juga tidak berjalan;
• merapikan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, itu buruk bagi jantung dan pembuluh darah, memicu penyakit. Penting untuk merevisi diet, untuk memperkaya dengan produk yang bermanfaat, dan berbahaya untuk dihapus. Seiring waktu, kebiasaan makan yang sehat akan menjadi norma, dan itu akan memengaruhi kesejahteraan, penampilan, dan suasana hati Anda;
• selamanya perlu melupakan tentang merokok. Ini benar-benar berbahaya, menyebabkan sejumlah komplikasi, tidak memungkinkan untuk disembuhkan. Mempertimbangkan bahwa nikotin dan tar merusak pembuluh darah dan memiliki efek merusak pada organ-organ sistem pernapasan, itu bukan masalah dirawat karena serangan jantung yang diperumit oleh edema paru tanpa meninggalkan kebiasaan buruk. Penyalahgunaan alkohol juga bukan cara terbaik untuk mempengaruhi jantung dan pembuluh darah, sehingga Anda dapat memilih beberapa gelas anggur baik seminggu, atau tidak sama sekali;
• pemeriksaan pencegahan reguler menyelamatkan lebih dari seribu nyawa. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi aterosklerosis, hipertensi, angina, gagal ginjal, dan penyakit lainnya, pada waktunya untuk memulai pengobatan, menghindari komplikasi.

Di luar negeri, orang lanjut usia secara teratur minum aspirin, yang, menurut dokter, mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung. Pada kelayakan mengambil aspirin dalam setiap kasus, Anda dapat berkonsultasi dengan ahli jantung Anda.

Yang terutama memperhatikan kesehatan mereka adalah orang-orang yang keluarganya sudah memiliki kasus serangan jantung dengan edema paru. Mereka pasti perlu menjalani diagnosis setahun sekali, untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menjaga kesehatan mereka dalam kondisi sangat baik.