Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipotensi ortostatik atau hipotensi, ketika itu berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, perawatan apa yang diperlukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bawah hipotensi ortostatik, dokter berarti penurunan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal ketika seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan darah ortostatik terjadi karena respons yang tidak memadai dari sistem kardiovaskular terhadap perubahan posisi tubuh. Respons yang tidak adekuat ini tidak cukup cepat menyempit pada pembuluh darah tubuh bagian bawah, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal ketika berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di pembuluh kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatic berbeda dari hipotensi normal di mana BP berkurang hanya dengan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring, setelah itu dalam kebanyakan kasus itu normal dengan relatif cepat. Pada hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir secara konstan, terlepas dari posisi tubuh.

Durasi hipotensi ortostatik selama lebih dari beberapa menit setelah bangun dapat menjadi tanda penyakit serius, oleh karena itu, orang dengan masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung. Hanya identifikasi penyebab penurunan tekanan darah dan eliminasi mereka yang dapat menyebabkan pemulihan penuh.

Alasan

Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab potensial. Gejala-gejalanya paling sering berkembang karena penurunan volume darah di dalam pembuluh.

Tabel 1. Penyebab dan faktor risiko hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - yaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan posisi tubuh yang cepat - berhubungan dengan kekurangan pasokan darah ke otak. Milik mereka:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pingsan;
• kebingungan;
• mual;
• tremor dan kegoyahan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat terjadi ketika tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Namun, terkadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan hanya membuat orang khawatir sesekali, hanya memiliki sedikit efek pada kehidupannya. Dalam kasus yang lebih parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi, yang merupakan pengaruh yang cukup kuat pada kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk secara efektif melakukan kegiatan sehari-hari.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dijelaskan dengan bekerja atau berolahraga dalam kondisi panas, maka untuk episode yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Jika dokter berpikir bahwa orang tersebut memiliki hipotensi ortostatik, ia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditegakkan jika, selama transisi ke posisi berdiri, tingkat tekanan darah sistolik berkurang 20 mm Hg. Seni atau diastolik - 10 mm Hg. Seni

Dokter juga melakukan pemeriksaan lengkap, mencoba mendeteksi penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini memungkinkan Anda memilih perawatan yang sesuai. Namun, penyebab hipotensi tidak selalu bisa dipecahkan.

Dokter juga dapat merekomendasikan tes tambahan, termasuk:

• Tes darah - memberikan informasi spesifik tentang kesehatan umum, serta membantu mendeteksi hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan.
• Elektrokardiografi (EKG) - membantu mendeteksi pelanggaran jantung, masalah dengan suplai darahnya. Terkadang perlu untuk melakukan perekaman EKG harian (Holter monitoring).
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung yang dengannya Anda dapat mendeteksi penyakit strukturalnya.
• Tes stres - memantau fungsi jantung selama stres fisik atau farmakologis.
• Penerimaan Valsalva adalah tes di mana tekanan darah dan denyut nadi diukur sementara pasien mengambil napas dalam-dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, dokter memeriksa aktivitas sistem saraf otonom.
• Tes dengan memiringkan - menentukan respons tubuh terhadap perubahan posisi tubuh. Selama pemeriksaan ini, seseorang berbaring di atas meja dalam posisi horizontal, kemudian mengangkat tubuh bagian atasnya dimulai. Ini mensimulasikan transisi dari posisi horizontal ke vertikal. Saat meja dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rekaman EKG harian dari jantung menggunakan monitor Holter

Perawatan

Pengobatan hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab kemunculannya. Dokter selalu berusaha untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ortostatik ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing. Ketika tekanan darah rendah disebabkan oleh minum obat, pengobatan terdiri dari mengubah dosis mereka atau benar-benar menghentikan penggunaannya.

Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik.

1. Fludrokortison membantu meningkatkan jumlah cairan dalam darah, sehingga meningkatkan tekanan darah.
2. Dokter sering meresepkan obat midodrin, yang membatasi kemampuan pembuluh darah untuk mengembang, sehingga meningkatkan tingkat tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang terkait dengan penyakit Parkinson, droxidopa dapat digunakan.
4. Dengan ketidakefektifan perubahan gaya hidup dan obat-obatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, obat antiinflamasi nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episode hipotensi ortostatik

Cara sederhana untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan mengubah posisi tubuh:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet Anda. Ini dapat dilakukan hanya setelah rekomendasi dari dokter. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lainnya.
• Makanlah dalam porsi yang lebih kecil. Jika tekanan darah turun setelah makan, dokter dapat merekomendasikan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam porsi kecil.
• Minum banyak cairan. Menjaga keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting untuk pasien dengan muntah, diare, atau demam.
• Batasi atau hindari alkohol, karena alkohol dapat memperburuk hipotensi ortostatik.
• Latihan Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Olahraga teratur dapat membantu mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan membungkuk di punggung bawah. Jika Anda menjatuhkan sesuatu di lantai, berjongkok, tekuk lutut untuk mengangkat benda.
• Pakailah rajutan kompresi. Ini membantu mengurangi jumlah darah yang terkumpul di kaki ketika berdiri, dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Bangunlah perlahan. Anda bisa mengurangi pusing dan rasa mual dengan perlahan-lahan mengubah posisi tubuh saat berdiri. Alih-alih melompat dari tempat tidur di pagi hari, tarik napas dalam-dalam selama beberapa menit dan kemudian perlahan-lahan duduk. Sebelum Anda bangun, duduk di tepi tempat tidur setidaknya beberapa menit.
• Angkat ujung kepala tempat tidur. Tidur dalam posisi ini dapat membantu melawan efek gravitasi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab terjadinya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah dapat menyebabkan jatuh dan cedera. Ini juga terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, gagal jantung, dan stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu hipotensi ortostatik

Suatu kondisi yang ditandai dengan pengaburan kesadaran dan pusing yang parah ketika mengubah posisi tubuh disebut hipotensi ortostatik. Terutama cerah, gejala-gejala ini muncul ketika naik tajam dari posisi berbaring atau duduk.

Penyebab hipotensi

Sebagai aturan, dengan perubahan tajam pada posisi tubuh, terjadi redistribusi darah. Saat istirahat - berbaring atau duduk - sebagian besar menumpuk di pembuluh darah kaki di bawah aksi gravitasi. Akibatnya, tekanannya sedikit menurun, dan sebagai respons terhadap hal ini, kerja otot jantung meningkat dan pembuluh darah sedikit menyempit.

Dengan demikian, pengaturan sendiri tekanan darah terjadi. Kasus yang sama di mana mekanisme kompensasi alami tidak bekerja, dan merupakan manifestasi hipotensi ortostatik.

Kondisi hipotensi dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• efek samping dari mengonsumsi berbagai obat. Ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, khususnya, perluasan pembuluh darah;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil ganja;
• kehilangan banyak darah;
• kehilangan cairan saat muntah, diare, atau akibat minum obat diuretik;
• hipotensi ortostatik dapat diamati selama pubertas, dan pada awal kehamilan, dan pada menopause, ketika perubahan dalam latar belakang hormonal tubuh dapat menyebabkan ketidakstabilan nada pembuluh darah;
• penyakit seperti diabetes, aterosklerosis, dan penyakit Addison juga dapat menyebabkan hipotensi;
• setelah lama dipaksa berbaring, misalnya, selama masa trauma dan rehabilitasi setelahnya, gejala hipotensi dapat terjadi.

Gejala penyakitnya

Menurut dokter, gejala hipotensi ortostatik yang paling umum adalah tanda-tanda yang menunjukkan gangguan suplai darah ke otak:

• pusing;
• perasaan berat atau kekosongan di kepala;
• muntah atau mual yang berasal dari pusat;
• pandangan depan atau kerudung;
• kelemahan muncul dengan tajam dan tiba-tiba;
• kehilangan kesadaran;
• dalam kasus yang paling parah, kejang-kejang dan buang air kecil tak disengaja.

Jika suplai darah ke organ lain terganggu, hipotensi ortostatik dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan pada otot-otot leher;
• perubahan pernapasan;
• tanda-tanda angina pectoris.

Semua gejala dapat bermanifestasi seperti dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh, dan dengan berdiri lama dalam posisi yang sama, dan dengan aktivitas fisik yang berlebihan.

Dalam kedokteran, ada kasus-kasus ketika tanda-tanda hipotensi terutama diucapkan setelah makan berat.

Gejala-gejalanya paling jelas pada dini ketika pasien tiba-tiba bangkit dari posisi berbaring. Jenis sindrom ini, di mana manifestasi menyakitkan hipotensi ortostatik dimulai setelah beberapa menit berdiri tidak bergerak, juga telah dicatat.

Dalam kasus pelanggaran regulasi tonus pembuluh darah, peningkatan tekanan dapat terjadi sebagai akibat dari lama tinggal dalam posisi horizontal, yaitu, tidur malam.

Diagnosis hipotensi

Perawatan yang berhasil dari sindrom ini didasarkan pada diagnosis yang akurat. Ini terutama benar dalam kasus penyakit lain, yang ditandai dengan gejala yang sama.

Diagnosis melibatkan pengumpulan anamnesis, mengidentifikasi faktor-faktor pengaruh dan gaya hidup pasien, menghilangkan pengaruh obat yang diminum yang dapat menyebabkan gejala yang sama, serta pemeriksaan dan pemeriksaan pasien. Untuk mengatakan dengan pasti bahwa pasien memiliki hipotensi ortostatik, hanya dapat menjadi dokter setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Tes ortostatik sangat efektif, yang dapat digunakan dalam dua variasi:

1. beban aktif. Dengan jenis tes ortostatik ini, pasien secara independen mengubah posisi tubuhnya dari posisi berbaring ke posisi duduk;
2. beban pasif. Studi ini didasarkan pada pengecualian partisipasi otot rangka dalam gerakan. Hasil serupa dicapai dengan bantuan dudukan khusus, di mana pasien ditempatkan dan dipindahkan secara pasif dari mode horizontal ke mode vertikal.

Tes ortostatik memungkinkan dokter untuk menentukan detak jantung, tekanan darah, dan kondisi umum pasien. Pada awalnya, semua parameter ini diukur saat istirahat: berbaring secara berkala dan berdiri.

Penyakit dalam penelitian tersebut didiagnosis dengan cukup akurat, tetapi dokter perlu menggunakan metode pengujian laboratorium dan instrumental untuk mengecualikan faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi perubahan tekanan pasien.

Juga sangat penting untuk diagnosis yang benar adalah usia pasien. Jika pasien berusia lebih dari enam puluh tahun, maka pengukuran tekanan darah dilakukan dalam posisi berdiri setelah beberapa menit istirahat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien usia lanjut, hipotensi tipe ortostatik paling sering berkembang karena pemberian obat.

Juga dalam diagnosis perlu diperhitungkan perbedaan antara hipotensi dan pingsan biasa.

Anda dapat menginstalnya dengan cara berikut:

• hipotensi ortostatik ditandai oleh fakta bahwa dalam kondisi yang sama selalu dinyatakan dengan kekuatan yang sama. Karena itu, seseorang yang menderita penyakit ini selalu dapat menunjukkan kondisi di mana ia akan kehilangan kesadaran. Pada saat yang sama, pingsan sederhana yang terjadi dalam situasi yang sama, menjadi kurang jelas hingga menghilang secara absolut;
• hipotensi selalu dimanifestasikan ketika posisi tubuh berubah, paling sering ketika berdiri atau selama latihan berlebihan. Pingsan sederhana tidak ada batasan seperti itu;
• untuk pingsan yang biasa ditandai dengan perasaan hangat untuk pasien dan secara objektif kulit lembab dan hangat. Untuk hipotensi, fitur ini tidak khas.

Metode pengobatan

Saat memilih terapi, dokter yang merawat akan mempertimbangkan penyebab penyakit. Seringkali, perawatan hanya untuk menunggu periode tertentu: pubertas pada remaja atau awal kehamilan. Di negara-negara ini, tubuh dapat, setelah beberapa penyesuaian, beradaptasi dengan perubahan tekanan tanpa bantuan eksternal.

Juga, dokter dapat meresepkan obat yang meningkatkan tekanan. Dengan hipotensi ortostatik, obat-obatan berbasis kafein biasanya diresepkan. Selain itu, obat-obatan yang mengandung hormon yang dapat mengatur sistem endokrin dan saraf juga diperlihatkan.

Untuk mengobati penyakit itu efektif, disarankan untuk makan makanan dengan kandungan karbohidrat, garam dan lemak yang tinggi. Ini menunjukkan penggunaan buah-buahan dan sayuran, terutama yang memiliki efek tonik. Dengan sindrom ini, sangat penting untuk minum air yang cukup dan benar-benar menghindari minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk menghilangkan gejala hipotensi, perawatan obat tidak semuanya. Sangat penting dan pencegahan, yang mengurangi manifestasi penyakit seminimal mungkin. Hipotensi ortostatik harus bagi pasien larangan keras melompat cepat dari tempat tidur atau dari kursi. Disarankan untuk perlahan-lahan pindah ke posisi duduk, duduk seperti itu selama beberapa menit, dan kemudian perlahan berdiri, menempel pada furnitur.

Prinsip-prinsip gaya hidup sehat dapat membantu menormalkan tekanan darah:

• transisi ke makanan sehat dengan komposisi yang bervariasi dan lengkap. Hal ini diperlukan untuk merata sepanjang hari dalam porsi kecil;
• berjalan di udara dan aktivitas fisik sedang tapi konstan;
• perlu untuk pindah dari iklim yang terlalu panas atau sepenuhnya menghilangkan pengaruh panas yang ekstrem. Misalnya, ini dapat dicapai dengan bantuan sistem kontrol iklim di rumah dan di kantor.

Juga, ketika hipotensi ortostatik dapat sangat membantu minuman tonik dalam dosis sedang: teh dan kopi. Biaya pemulihan dan infus mawar liar, ginseng, eleutherococcus dan penyakit pohon anggur magnolia Cina tidak dikontraindikasikan untuk pasien dengan hipotensi.

Pencegahan di tempat tidur

Jika terjadi cedera atau penyakit jangka panjang yang membuat pasien berbaring lama, sangat penting untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah masalah tekanan. Diperlukan untuk secara teratur melakukan serangkaian latihan fisik jika ada kecurigaan bahwa sebagai akibat dari perawatan dan proses rehabilitasi dari cedera utama, hipotensi ortostatik dapat terjadi.

Pada sebagian besar kasus penyakit, mungkin cukup untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penurunan tekanan agar pasien kembali normal. Tetapi dalam beberapa kasus, perawatan khusus diperlukan, yang diresepkan oleh dokter.

Bersamaan dengan menghilangkan gejala hipotensi yang tidak menyenangkan, pengobatan penyakit yang mendasarinya juga dilakukan, jika menyebabkan masalah dengan tekanan.

Jadi, untuk perdarahan, yang mungkin disebabkan oleh hipotensi ortostatik, dokter meresepkan terapi, yang dirancang untuk menormalkan volume darah intravaskular. Jika efek samping dari obat adalah penyebab keadaan penyakit, maka dokter dapat mengurangi dosisnya atau menggantinya dengan obat-obatan lain.

Jika penyakit ini telah mencapai tahap kronis, dan terutama dalam kasus pasien lansia, penekanan maksimal dalam mengembangkan program pengobatan adalah untuk mengecualikan faktor-faktor pemicu hipotensi. Ini termasuk bangun dengan tajam dari tempat tidur, asupan alkohol secara teratur, minum jumlah cairan yang tidak mencukupi.

Apa itu hipotensi ortostatik: gejalanya, penyebab dan pengobatannya?

Komplikasi yang sangat umum dari banyak penyakit adalah hipotensi ortostatik, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah karena redistribusi volume darah dalam proses mengubah posisi tubuh. Seringkali terjadi karena alasan fisiologis, seperti kehamilan atau pubertas. Ditemani oleh gejala gangguan aliran darah otak.

Paling sering, kondisi ini sembuh sendiri, tetapi jika disertai dengan pingsan atau cedera otak traumatis, perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.

Apa itu hipotensi ortostatik?

Hipotensi ortostatik adalah sindrom patologis, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba karena perubahan posisi tubuh - naik dari horizontal (berbaring atau duduk) ke vertikal (berdiri). Secara langsung terkait dengan menurunkan nada vena ekstremitas bawah.

Pada saat yang sama, darah di bawah pengaruh gravitasi menumpuk di pembuluh tungkai bawah. Vena kembali ke jantung, dan kemudian volume stroke, menurun, menyebabkan penurunan tekanan. Karena fenomena ini, aliran darah otak berkurang secara signifikan, yang menjelaskan gejala hipotensi ortostatik:

• kelemahan parah parah;
• berkedip lalat, kabur dan gelap di mata;
• pusing;
• kondisi sinkop (pingsan);
• kebisingan, denyut di telinga;
• mual;
• palpitasi jantung (takikardia).

Dengan pingsan berkepanjangan, karena oksigen kelaparan otak, kejang, disfungsi organ panggul dapat muncul. Seringkali, karena jatuh pada seseorang, cedera kepala terjadi. Dalam hal ini, bahkan setelah kembalinya kesadaran, beberapa gejala tidak hilang (sakit kepala, mual). Pada pasien dengan penyakit jantung koroner, kolapsnya orthostatik dapat memicu serangan angina, yang juga berhubungan dengan gangguan suplai darah ke miokardium.

Secara eksternal, ketika dilihat, Anda dapat mendeteksi tanda-tanda seperti kulit pucat, keringat berlebih. Paling sering kondisi ini terjadi di pagi hari, setelah tidur, selama berdiri lama di ruang pengap atau di transportasi di panas. Jika seseorang kehilangan kesadaran, ia mungkin menderita amnesia jangka pendek.

Tergantung pada tingkat keparahan dan frekuensi serangan, ada tiga derajat hipotensi ortostatik:

• Saya st. (mudah) - episode langka dengan kekurangan sinkop;
• II st. (sedang) - episode yang lebih sering, pingsan dapat terjadi;
• III Art. (Berat) - hampir setiap kasus berakhir dengan kehilangan kesadaran.

Jika keadaan ini berlalu dengan cepat dan hanya terjadi sesekali, itu dianggap sebagai varian dari norma. Seringkali ini terjadi pada masa remaja, ketika sistem organ yang berbeda berkembang tidak merata.

Namun, jika sindrom ini sering terjadi, manifestasi tidak menghilang setelah 1-2 menit, yang mungkin merupakan tanda gangguan patologis dalam tubuh.

Apa penyebab kondisinya?

Di bawah kondisi fisiologis, fenomena ini terjadi karena tinggal lama di posisi terlentang, puasa, dalam kondisi ketinggian tinggi di antara pendaki. Seringkali, keruntuhan ortostatik terjadi selama kehamilan, terutama pada periode berikutnya. Setelah lahir, keadaan normal dipulihkan.

Adapun penyebab patologis hipotensi ortostatik, mereka mungkin sebagai berikut:

Apa itu hipotensi ortostatik dan apakah harus diobati?

Salah satu varietas arterial hypotension (AHT) adalah sindrom klinis, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah dengan terjemahan cepat posisi tubuh dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Patologi didefinisikan sebagai hipotensi ortostatik, tetapi sering disebut postural.

Biasanya, sindrom disertai dengan sinkop (sinkop) yang terjadi dalam waktu 3 menit setelah seseorang mengadopsi postur vertikal. Masalah ini menjadi perhatian para profesional medis, karena lebih dari sepertiga populasi orang dewasa di planet ini setidaknya satu kali dalam hidup mereka pingsan, meskipun belum tentu karena hipotensi arteri arterial (OAG).

Apa itu hipotensi ortostatik?

Dalam ICD-10, hipotensi ortostatik terdaftar di bawah kode I95.1 di bawah judul "Hipotensi arteri." Patologi ditandai dengan kolapsnya tekanan darah (tekanan darah) lebih dari 20/10 mm Hg. ketika memanjat atau keluar dari tempat tidur dengan cepat. Sari buah apel dapat terjadi dengan latar belakang hipotensi arteri kronis, dan secara spontan.

Seringkali, kasus hipotensi ortostatik ditemukan pada pasien yang menjalani terapi dengan obat dengan efek hipotensi hipertensi atau gangguan kardiovaskular.

Pada pasien yang beristirahat di tempat tidur, ada juga kasus pingsan ketika mereka mencoba menjaring di tempat tidur.

Kasus sinkop ortostatik dicatat segera setelah makan.

Pusing dan pingsan di OAS karena:

• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• gangguan oksigenasi - oksigen di otak;
• penghambatan respon kompensasi dari sistem kardiovaskular terhadap perubahan posisi tubuh.

Apa yang sebenarnya memicu disregulasi tekanan darah seperti itu, obat belum diteliti. Saat ini, diketahui tentang hipotensi ortostatik, dan ini masih cukup untuk pemilihan terapi suportif.

Hipotensi ortostatik seringkali disebabkan oleh perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba.

Apa gejalanya?

Tentukan hipotensi ortostatik dapat dinyatakan gejala:

• kelemahan tiba-tiba, kabut di depan mata, pusing;
• pengembangan pra-pingsan - seseorang menjadi pucat, mulai bernapas berat, berkeringat;
• pingsan - ringan atau dalam, disertai kejang-kejang, peningkatan keringat, dan kadang-kadang karena buang air kecil tanpa disengaja.

Ciri khas sinkop dengan hipotensi ortostatik adalah durasi singkat dan kembalinya seseorang ke kesadaran.

Beberapa sumber merujuk pada hipotensi ortostatik dan pingsan setelah buang air kecil atau buang air besar, lebih jarang selama proses ini. Biasanya, seseorang berhasil berpakaian dan mencuci tangannya, dan kemudian pingsan, seperti yang dijelaskan para ahli, karena penurunan tajam dalam tekanan darah. Ciri khas keadaan ortostatik adalah karakteristik pingsan setelah buang air kecil - mereka berumur pendek dan reversibel.

Bagaimana cara mengobati?

Prinsip pengobatan hipotensi ortostatik didasarkan pada penghilangan faktor-faktor yang jelas memprovokasi asalnya dan pencegahan sinkop. Direkomendasikan:

• hapus penggunaan obat antihipertensi atau kurangi dosisnya;
• kenakan stocking elastis (jika hipotensi disebabkan oleh varises ekstremitas);
• meningkatkan, jika mungkin, aktivitas fisik, untuk pasien berbaring - lebih sering untuk mengambil posisi duduk;
• membawa konsumsi garam hingga 6 g per hari dan air hingga 450 ml per penerimaan (dilarang untuk pasien CVD dan lansia);
• terbiasa bangun perlahan dan lancar, tidak melakukan gerakan tiba-tiba selama perubahan postur.

Dengan tidak adanya hasil dari langkah-langkah ini, obat-obatan diresepkan.

Meja Obat untuk pengobatan hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik - apa saja gejala dan metode perawatannya?

Suatu kondisi seperti hipotensi ortostatik (atau kolapsnya ortostatik) tidak dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Sebaliknya, ini adalah disregulasi tekanan darah, yang disebabkan oleh melemahnya tonus pembuluh darah dan ketidakmampuan pembuluh darah untuk mempertahankan tekanan darah. Ini adalah masalah umum di kalangan lansia, tetapi sering kali gejala khas terjadi pada masa pubertas, ketika perkembangan sistem vaskular tidak sejalan dengan kebutuhan organisme yang tumbuh. Dalam hal ini, jangan khawatir, karena di masa depan keadaan akan stabil.

Pil sederhana hanya meredakan gejala! Pelajari cara menyembuhkan hipertensi.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah sindrom yang menyertai banyak penyakit neurologis dan somatik. Ini dinyatakan dalam penurunan tajam dalam tekanan sistolik dan diastolik pada saat seseorang bangun. Ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, darah, di bawah aksi gravitasi, terakumulasi dalam pembuluh darah di ekstremitas dan organ yang terletak di bagian bawah tubuh. Akibatnya, volume darah yang kembali ke jantung berkurang dan tekanan darah turun.

Untuk mengembalikan tekanan ke normal, jantung mulai berdetak lebih sering, dan pembuluh darah menyempit. Jika reaksi kompensasi semacam itu tidak cukup, ada kelemahan, pusing, pingsan yang kuat.

Diagnosis hipotensi ortostatik dibuat dalam kasus-kasus ketika, setelah 2-3 menit berada dalam posisi vertikal, tekanan sistolik berkurang lebih dari 20 mm Hg. Seni., Diastolik - lebih dari 10 mm.rt. Seni dan ada gejala khas yang terkait dengan suplai darah yang buruk dan aliran darah ke jantung dan otak yang tidak mencukupi.

Penyebab hipotensi ortostatik

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipotensi mungkin adalah keadaan berikut:

• penyakit tiroid (hipotiroidisme);
• disfungsi kelenjar adrenal dan hipofisis;
• Penyakit Addison;
• patologi jantung (aritmia, perikarditis, gagal jantung);
• penyakit pada sistem saraf (penyakit Parkinson, hidrosefalus);
• varises dan sindrom postthrombotic;
• diabetes mellitus, neuropati diabetes;
• perubahan hormon selama kehamilan atau pubertas;
• patologi vaskular (aterosklerosis);
• penyalahgunaan alkohol;
• perdarahan luas;
• dehidrasi karena keracunan ketika kehilangan cairan terjadi selama diare, muntah, keringat berlebih;
• diet yang tidak seimbang, kepatuhan terhadap diet ketat yang mengarah ke beri-beri;
• stres kronis, ketegangan saraf;
• kepatuhan yang lama terhadap istirahat di tempat tidur.

Gejala hipotensi ortostatik dapat terjadi sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan tertentu. Seringkali, patologi hasil dari cedera tulang belakang dan kolom tulang belakang, atau berkembang dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular.

Gejala dan gejala utama

Manifestasi hipotensi yang paling umum dikaitkan dengan gangguan pasokan darah ke otak. Gejala-gejala berikut dicatat:

• pusing parah, yang tidak lulus bahkan dalam posisi duduk;
• perasaan berat di kepala;
• gangguan pendengaran, tinitus;
• kelemahan mendadak, kelelahan;
• penggelapan mata, penglihatan kabur;
• mual atau muntah;
• kemunculan keringat dingin yang sangat banyak;
• kram di tungkai;
• pingsan atau tidak sadar.

Jika kelainan peredaran darah memengaruhi organ lain, manifestasi seperti gagal napas, sesak napas, nyeri pada jantung, gejala angina, dan mialgia dapat terjadi.

Keadaan kesehatan sering memburuk di pagi hari ketika pasien bangun tidur. Selain itu, tanda-tanda hipotensi terjadi dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh, berdiri lama dalam satu posisi, peningkatan aktivitas fisik. Ada beberapa kasus ketika gejala khas muncul setelah makan berat.

Jenis penyakit

Tergantung pada penyebab gejala karakteristik, ada beberapa jenis keruntuhan ortostatik.

• Idiopatik. Timbul secara tak terduga, penyebab pembangunan tetap tidak diketahui.
• Obat. Ini berkembang pada latar belakang pengobatan (obat antiaritmia, vasodilator, anti-iskemik, psikotropik dan diuretik, obat untuk mengurangi tekanan).
• Libvolemia subakut. Ini terjadi sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi karena keracunan dan dehidrasi tubuh, kehilangan banyak darah, penyakit kelenjar adrenal atau diabetes mellitus.
• Givolemia akut. Suatu kondisi serius di mana volume darah yang bersirkulasi berkurang secara signifikan, karena faktor yang sama seperti dalam bentuk subakut.
• Sindrom Shay-Drager. Suatu kondisi di mana tekanan dalam pembuluh turun ketika posisi tubuh berubah. Ini berkembang dengan latar belakang kegagalan hormonal dan lesi pada sistem saraf.

Diagnostik

Ketika gejala kecemasan muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan perawatan. Selama resepsi, spesialis akan menentukan kapan manifestasi karakteristik (kelemahan, pusing) muncul dan dengan mana pasien mengaitkan kondisi seperti itu. Mungkin, tanda-tanda hipotensi muncul setelah minum obat, dengan latar belakang dehidrasi atau tirah baring.

Selanjutnya, dokter harus memperhatikan riwayat keluarga dan gaya hidup pasien. Survei memastikan apakah kerabat dekat menderita penyakit kardiovaskular dan tanda-tanda hipotensi, pingsan terjadi ketika pergi ke posisi tegak, apakah gejala yang sama muncul dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang intens, dan faktor-faktor lain yang memicu.

Selama pemeriksaan pasien mendengarkan jantung, perhatikan kondisi pembuluh darah di kaki, perhatikan warna kulit dan adanya tanda-tanda yang menunjukkan dehidrasi. Tekanan darah diukur dua kali: pertama kali dalam posisi "berbaring", yang kedua - setelah masuk ke posisi vertikal (selama 1 hingga 3 menit).

Kriteria yang menunjukkan adanya hipotensi ortostatik akan pucat pada kulit, penurunan tekanan sistolik dan diastolik, disertai dengan pusing dan pingsan.

Penelitian

Untuk mengklarifikasi penyebab kondisi ini, pasien harus menjalani serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

• Analisis umum dan biokimia darah akan mengungkapkan anemia, menentukan tingkat kreatinin, urea, kalium, natrium, dan kolesterol dalam tubuh, yang akan memungkinkan untuk menilai keberadaan penyakit yang menyertai.
• Analisis untuk menentukan tingkat hormon dalam darah akan membantu mengkonfirmasi atau menghilangkan penyakit tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme).
• Ekokardiografi. Suatu metode yang memberi gambaran tentang keadaan otot jantung.
• EKG - studi yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi jantung yang bersamaan.
• Pemantauan holter. Diadakan di siang hari, membantu mengidentifikasi pelanggaran di jantung dan sistem saraf otonom.

Tes ortostatik

Hasil yang baik diberikan oleh tes ortostatik, yang dilakukan dalam dua versi:

1. Beban aktif. Dalam hal ini, pasien sendiri mengubah posisi tubuh. Dia diminta untuk berbaring, rileks selama beberapa menit, dan kemudian tiba-tiba bergerak ke posisi duduk.
2. Beban pasif. Opsi ini melibatkan menempatkan pasien pada dudukan berputar khusus. Pada saat yang sama, partisipasi otot rangka dalam pergerakan dikeluarkan, tubuh pasien secara pasif dipindahkan ke posisi vertikal dan horizontal.
3. Tes ortostatik memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan parameter yang diperlukan: tingkat tekanan darah, detak jantung dan kondisi umum pasien. Jika perlu, lakukan tes vagal, yang terdiri dari stimulasi mekanis saraf vagus. Metode penelitian ini memberikan gambaran tentang pengaruh sistem saraf otonom terhadap aktivitas kardiovaskular.

Dalam diagnosis hipotensi ortostatik, penting untuk membedakan kondisi ini dari sinkop normal. Untuk ini, Anda perlu tahu fitur-fitur tertentu yang menyertai kedua negara. Dengan demikian, dalam kasus hipotensi, kemunduran kondisi dicatat hanya ketika posisi tubuh berubah atau selama aktivitas fisik yang intens, dan gejalanya selalu muncul dalam kondisi yang sama dan dengan kekuatan yang sama.

Sinkop biasa tidak terkait dengan pembatasan seperti itu dan dapat terjadi dalam keadaan apa pun, dan, terjadi dalam situasi yang sama, itu menjadi kurang jelas seiring waktu. Perbedaan lain adalah bahwa selama pingsan kulitnya lembab dan hangat, dan pasien sendiri mengatakan bahwa dia merasa hangat saat ini. Untuk hipotensi sensasi seperti itu tidak khas.

Untuk mengecualikan penyakit neurologis yang disertai dengan gejala yang sama, pasien akan dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Pengobatan hipotensi ortostatik dimulai hanya setelah diagnosis akhir.

Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik?

Terapi yang digunakan untuk hipotensi tergantung pada penyebab penyakit. Jadi, jika negara seperti itu memprovokasi minum obat, pertama-tama, mereka membatalkan obat-obatan atau mencari penggantinya.

Jika episode hipotensi jarang terjadi dan ringan, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut untuk menormalkan kondisi:

1. Hindari perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba. Di pagi hari, Anda tidak boleh langsung melompat dari tempat tidur setelah bangun tidur, lebih baik berbaring selama beberapa menit dan baru kemudian perlahan bangun. Mengabaikan aturan ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, jatuh dan cedera, yang sangat berbahaya bagi orang tua dan wanita hamil.
2. Jika munculnya gejala karakteristik yang terkait dengan varises, disarankan untuk memakai celana dalam kompresi (stoking elastis khusus atau celana ketat).
3. Pasien yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama disarankan untuk melakukan latihan fisik ringan, lebih sering duduk di tempat tidur, mengubah posisi tubuh.
4. Di bawah tekanan yang berkurang itu diperbolehkan untuk meningkatkan kandungan garam dalam diet, Anda dapat makan sayuran asin, herring asin ringan, daging asap, makanan kaleng, produk daging. Tentu saja, rekomendasi ini tidak berlaku untuk orang tua dan pasien dengan patologi sistem kardiovaskular.

Pasien dengan hipotensi ortostatik disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, untuk melakukan pekerjaan fisik yang layak. Sangat penting untuk mengamati rejimen minum (1,5-2 liter cairan per hari), makan dengan benar dan sepenuhnya, meningkatkan konsumsi sayuran dan buah-buahan segar, daging dan ikan, produk susu.

Tahap kronis

Jika penyakit telah memasuki tahap kronis, tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan. Dokter akan memilih rejimen pengobatan berdasarkan pada penyebab penyakit, keparahan manifestasi, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai dan karakteristik individu lainnya. Dalam pengobatan hipotensi ortostatik, obat-obatan digunakan dalam kelompok-kelompok berikut:

• Obat adrenergik, dengan efek vasokonstriktor. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menghilangkan tekanan tajam saat mengubah posisi tubuh.
• Adaptogen - obat yang merangsang sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk fungsi normal pernapasan, peredaran darah, ekskresi, metabolisme.
• Mineralokortikoid. Prinsip kerja obat dalam kelompok ini didasarkan pada retensi ion natrium dalam darah. Akibatnya, kejang pembuluh perifer diamati, yang mengarah pada pengecualian penurunan tekanan yang tajam ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal.
• Jika perlu, tunjuk NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), yang, selain tujuan langsungnya, memiliki efek spasmodik pada pembuluh perifer dan dengan demikian mencegah penurunan tekanan.
• Beta-blocker - obat dari kelompok ini meningkatkan aksi mineralokortikoid, memiliki efek positif pada nada sistem saraf otonom dan tingkat tekanan darah.

Jika pubertas atau kehamilan menjadi penyebab hipotensi ortostatik, terapi obat tidak digunakan, Anda hanya harus menunggu periode ini. Setelah organisme dibangun kembali, ia akan dapat menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan secara mandiri, tanpa bantuan obat-obatan.

Terapi obat tradisional

Untuk mengurangi keparahan gejala hipotensi ortostatik, bantu obat-obatan berdasarkan nabati atau ramuan dan ramuan herbal yang dapat disiapkan sendiri di rumah. Tincture memiliki efek tonik yang baik pada pembuluh darah:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Cina Schisandra;
• Rhodiola;
• Immortelle;
• tatarnik;
• akar emas

Anda dapat membeli ramuan di atas dalam bentuk kering, diseduh sesuai instruksi dan minum bukan teh. Pada saat yang sama, perlu memperhatikan kemungkinan kontraindikasi, karena beberapa obat herbal tidak dapat digunakan untuk penyakit jantung dan sistem pencernaan. Mengambil ramuan dan infus harus berkonsultasi dengan dokter dan sesuai dengan rekomendasinya.

Konsekuensi yang mungkin

Komplikasi utama hipotensi ortostatik termasuk sinkop. Mereka mungkin ringan (disertai mual, lemah, pucat) atau dalam (dengan penampilan berkeringat meningkat, buang air kecil tak disengaja, kejang). Bahaya utama pingsan - dalam kemungkinan cedera pada musim gugur setelah kehilangan kesadaran.

Serangan hipotensi yang sering dapat menyebabkan kerusakan serius pada sistem saraf pusat, hipoksia (kekurangan oksigen) otak, pemburukan penyakit neurologis, perkembangan demensia atau stroke.

Menghindari konsekuensi berbahaya seperti itu akan membantu perawatan tepat waktu ke dokter dan penyesuaian keadaan dengan bantuan obat-obatan, perubahan gaya hidup dan diet.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Kondisi patologis ini menyebabkan penurunan suplai darah semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi. Ketidakcukupan peredaran darah hampir selalu berarti iskemia (produksi oksigen yang tidak cukup oleh jaringan), yang mengarah pada degradasi jaringan organ yang paling sensitif padanya, yang merupakan kunci - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotensi yang tiba-tiba bahkan mungkin disertai dengan hilangnya kesadaran.

Apa itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah kondisi yang menyakitkan, yang ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi ada juga bentuk klinis yang bertahan lama. Patologi memiliki ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) kode I95.1 dalam kategori Hipotensi.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat.

Diagnosis harus dibuat oleh spesialis sesuai dengan protokol internasional. Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni

Jika penurunan tekanan darah jangka pendek bisa menjadi hilangnya kesadaran mendadak yang berbahaya diikuti oleh trauma, maka tidak adanya sirkulasi darah yang berkepanjangan di banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan jaringan ikat, setelah itu organ berhenti untuk dapat menjalankan fungsinya secara penuh. Oleh karena itu, bentuk hipotensi ini diobati dengan obat-obatan, mempertahankan tingkat tekanan normal.

Patogenesis penyakit ini hampir sama dalam semua kasus: dalam posisi terlentang tubuh, pembuluh kapasitif (hampir selalu berongga vena dan vena ekstremitas bawah) dari bagian bawah dari deposit tubuh sebagian besar seluruh darah yang beredar. Ketika tubuh mengubah posisinya, tubuh memberikan respons kompensasi, yang terdiri dari peningkatan jumlah detak jantung dan peningkatan nada pembuluh kapasitif untuk mentransfer darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika ada gangguan pada bagian sistem saraf otonom yang mempertahankan tonus dan detak jantung, atau ada kekurangan vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak mengatasi pemompaan seluruh volume darah, dan itu dikeluarkan dari otak. Kondisi ini disebut hipoperfusi serebral dan menyebabkan munculnya gejala khas.

Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh karena itu, sebagian besar gejala berhubungan dengan daerah ini, tetapi ada juga yang terkait dengan sistem kardiovaskular:

• pusing - gejala utama penurunan tekanan darah dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di arteri otak. Dibutuhkan beberapa detik (kadang-kadang hingga satu menit) ketika pasokan darah pembuluh ini dipulihkan;
• pemandangan depan, kekaburan gambar;
• pelanggaran fungsi mental, mual, kantuk;
• kelemahan otot, berat pada kaki - bukti pasokan energi yang lemah dari sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang berkurang. Dapat bertahan hingga sepuluh menit;
• mual, kurangnya koordinasi dalam ruang;
• pingsan - hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan cedera-cedera selanjutnya. Pingsan itu mudah dan dalam. Selama paru-paru, detak jantung pulih dengan waktu, pasien sadar tanpa gangguan yang terlihat. Dengan sinkop yang dalam, fungsi sistem saraf pusat terganggu, sfingter bisa rileks, menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Juga diamati peningkatan keringat, kerusakan memori, dan kadang-kadang tremor.

Penyebab hipotensi ortostatik

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak pada posisi tubuh di ruang adalah masalah yang paling umum, tetapi hipertensi seperti itu dengan cepat dikompensasi dan jarang mengarah pada konsekuensi serius. Jika gejalanya tidak hilang dalam waktu lama, ini mungkin mengindikasikan ketidakcukupan pembuluh darah dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter.
2. Kerja fisik yang berat - hipotensi dapat menyebabkan aktivitas apa pun yang berkontribusi pada aliran darah dari otak. Aktivitas tersebut adalah angkat berat, uji ketahanan (berjalan lama, aktivitas fisik tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan ekspansi pembuluh darah. Jika ini terjadi di semua pembuluh perut, darah akan mengalir ke sana, dan tekanan akan turun.
4. Hipovolemia - penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya asupan cairan sepanjang hari, peningkatan pemanfaatan cairan (dalam cuaca panas oleh penguapan, dan keringat), atau tiba-tiba kehilangan cairan dalam tubuh (dalam kasus diare yang banyak, diuresis paksa, inkontinensia urin).
5. Penyakit jantung - pertama-tama, mereka menyebabkan bradikardia stabil, yang membantu mengurangi tekanan. Patologi seperti kelainan bawaan katup jantung mengurangi kemampuan kompensasi organ berotot ini, itu tidak menanggapi perubahan tekanan dalam waktu.
6. Patologi organik pembuluh darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat. Sebagai contoh, hipotensi dapat terjadi ketika mengambil dosis pertama obat antihipertensi kuat (yang bertujuan memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu efek samping klasik untuk obat ini. Semua obat antihipertensi, terutama beta-adrenoblocker, memiliki efek samping ini. Selain itu, hipotensi adalah karakteristik dari aksi obat-obatan seperti Viagra, Levitra dan obat-obatan lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Beberapa obat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase, ganglioblokatorov (pelemas otot), dan vasodilator lainnya dari mekanisme aksi pusat. Hipotensi terjadi pada penggunaan kanabis.

Pertolongan pertama

Jika seseorang menjadi sakit, ia mengeluh pusing, lemah, pingsan, perlu untuk mendukung pasien, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan nyaman atau berbaring di permukaan keras yang rata. Setelah itu, Anda harus memanggil ambulans. Gejala-gejala patologi agak kabur dan mirip dengan penyakit lain, sehingga hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis yang akurat.

Setelah pasien terlindungi dari jatuh dan cedera, Anda dapat meningkatkan tekanan dengan cara improvisasi. Adalah perlu untuk menekuk kakinya di lutut, naikkan di atas tingkat kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda bisa membasahi tangannya dengan siku dengan air dingin, hal yang sama dilakukan dengan anggota tubuh bagian bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh perifer dan peningkatan tekanan. Di hadapan perban elastis, anggota tubuh bagian bawah dapat terluka dengan kuat dan bagian atas tubuh dapat diisi dengan darah (namun, perban tidak boleh dibiarkan dalam waktu lama).

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Ini memerlukan penurunan suplai darah dari semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi.

Jika pasien pulih, Anda bisa memberinya kopi, teh, atau minuman berenergi (tonik, energi) - ini akan meningkatkan tekanan.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Terapi obat harus dilakukan hanya ketika didiagnosis dan diresepkan oleh dokter. Anda harus mulai dengan koreksi gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan asupan cairan (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik dapat mengonsumsi makanan asin dalam jumlah sedang, serta kopi dan teh. Itu harus meninggalkan alkohol, yang melebarkan pembuluh darah. Dilarang lama berjemur, kepanasan.

Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinis yang serius? Obat-obatan farmakope yang membantu dengan hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan tonus pembuluh darah, resistensi perifer, dan karenanya tekanan) dan Midodrin, yang menghalangi ekspansi pembuluh darah dan tidak memungkinkan tekanan turun untuk waktu yang lama.

Terapkan adaptogen alami, yang meliputi serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Obat-obatan ini memberikan gelombang energi, mempertahankan tonus pembuluh darah, meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Setelah periode hipotensi yang lama, dianjurkan untuk menggunakan Cinnarizine atau Piracetam, yang memiliki efek nootropik, untuk melanjutkan sirkulasi otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Kolaps ortostatik: gambaran klinis dan metode pengobatan hipotensi postural

Hipotensi ortostatik (postural) juga disebut kolaps ortostatik. Patologi ini adalah kondisi yang sering dan sangat tidak menyenangkan yang mempengaruhi sistem saraf otonom. Runtuhnya ortostatik dapat menyebabkan komplikasi serius, sehingga pengobatan penyakit tidak dapat ditunda.

Karakteristik umum

Hipotensi ortostatik dimanifestasikan oleh penurunan tekanan, ketika seseorang berdiri tiba-tiba atau telah lama berdiri di depannya. Ini terjadi karena penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ia datang ke jantung dalam volume yang lebih kecil, karena ia menanggapi perubahan seperti itu dengan mengirimkan sinyal ke otak. Ini menyebabkan jantung berdebar yang diperlukan untuk memompa dan menstabilkan darah. Pada saat ini, orang tersebut pusing, matanya gelap, mungkin pingsan.

Seringkali, keruntuhan ortostatik terdeteksi pada remaja selama masa pubertas. Pada saat ini, tubuh berkembang secara intensif, kebutuhannya meningkat, dan sistem pembuluh darah tidak punya waktu untuk berkembang dengan kecepatan yang sama.

Alasan

Keruntuhan ortostatik terjadi ketika aliran darah ke otak tidak mencukupi atau reaksi jantung terlambat terhadap perubahan posisi darah. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• Penyakit Jantung. Lebih sering, hipotensi postural terjadi pada latar belakang patologi disertai dengan bradikardia: kelainan katup jantung, gagal jantung, infark miokard. Pada penyakit seperti itu, respons tubuh terhadap berkurangnya volume darah yang bersirkulasi terhambat, karena tekanannya turun tajam.
• Dehidrasi. Kondisi ini dapat disebabkan oleh diare berat, demam, aktivitas fisik yang melemahkan, dan kurangnya rezim minum. Semua faktor ini memicu hilangnya air, yaitu dehidrasi. Terhadap latar belakang ini, volume tertentu dari sirkulasi darah hilang, sehingga keruntuhan ortostatik dapat terjadi.
• Hipotensi postprandial. Disebut patologi di mana tekanan pada seseorang berkurang setelah makan. Masalah ini lebih sering diamati pada usia tua.
• Patologi sistem saraf. Terhadap latar belakang ini, pengaturan normal tekanan darah mungkin terganggu. Ini dapat dipicu oleh amiloidosis, penyakit Parkinson dan patologi lainnya di daerah ini.
• Gangguan pada sistem endokrin. Tekanan rendah dapat diamati pada latar belakang penyakit tiroid, hipoglikemia, penyakit Addison (hipokortisme), lebih sedikit diabetes.

Semua faktor ini dapat memicu hipotensi ortostatik. Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• penggunaan alkohol;
• kehamilan;
• ketaatan tidur panjang;
• minum obat tertentu;
• usia tua

Gejala hipotensi ortostatik

Gejala utama dan paling umum dari keruntuhan ortostatik adalah pusing. Itu tidak selalu muncul, yaitu pada saat-saat adopsi posisi vertikal.

Selain itu, patologi dimanifestasikan oleh gejala lain:

• kelemahan;
• pingsan;
• mual;
• kebingungan kesadaran;
• kerudung di depan mata.

Semua tanda ini muncul ketika posisi tubuh berubah. Kedalaman pingsan mungkin berbeda. Mereka dapat disertai kejang-kejang dan buang air kecil yang tidak disengaja, keringat kadang meningkat, denyut nadi melambat. Ketika pingsan, fenomena seperti itu biasanya tidak diamati.

Menurut keparahan gejala dan frekuensi manifestasi hipotensi postural, ada tiga derajat keparahannya. Masing-masing sesuai dengan tanda-tanda tertentu:

1. Tingkat awal patologi dinyatakan sedikit. Hilangnya kesadaran pada tahap ini tidak terjadi. Serangan jarang terjadi.
2. Keparahan sedang berarti pingsan. Mereka terjadi secara berkala dan tidak dalam.
3. Kehilangan kesadaran yang sering dan dalam berhubungan dengan perjalanan penyakit yang parah. Kadang-kadang muncul setelah pasien duduk, tidak lama sebelum berdiri tegak.

Tentang apa yang terjadi dalam tubuh dengan hipotensi postural dan tanda-tanda apa yang memanifestasikan dirinya, lihat dalam video ini:

Diagnostik

Dalam diagnosis hipotensi ortostatik, penting tidak hanya untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi ini, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya. Untuk ini, penting untuk mengumpulkan anamnesis, mengidentifikasi waktu kemunculan tanda-tanda patologi pertama, frekuensi kemunculannya, keparahan gejala.

Pendekatan untuk mengidentifikasi keruntuhan ortostatik harus komprehensif. Biasanya, diagnosis meliputi studi berikut:

• Pengukuran tekanan Manipulasi ini mendasar. Untuk keandalan, lakukan beberapa pengukuran. Penting untuk mengidentifikasi tekanan dalam keadaan tenang, dan kemudian mengukurnya lagi ketika pasien tiba-tiba naik. Pada keruntuhan ortostatik menunjukkan penurunan indeks sistolik 20 mm Hg. Seni dan banyak lagi, indeks diastolik - dari 10 mm Hg. Seni
• Analisis klinis darah. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi umum tubuh, untuk mengidentifikasi beberapa kelainan, seperti hipoglikemia atau anemia.
• Elektrokardiogram. Penelitian ini diperlukan untuk menilai keadaan jantung, irama jantung. Juga gunakan pemantauan Holter, ketika studi dilakukan pada siang hari.
• Ekokardiografi. Dengan bantuan penelitian ini, perubahan struktural di jantung dipantau. Diagnostik semacam itu adalah teknik ultrasound.
• Contoh Valsalva. Tes semacam itu diperlukan untuk menilai fungsi sistem saraf otonom. Ini untuk menilai detak jantung dan tekanan setelah latihan pernapasan.
• Tes stres. Biasanya dilakukan di bawah kendali EKG atau EchoCG. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai keadaan jantung dengan beban di atasnya. Ini dapat diberikan dengan olahraga (biasanya treadmill) atau obat-obatan.
• Tes ortostatik pasif. Penelitian ini juga disebut tes miring. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi respons tubuh terhadap perubahan posisi. Untuk melakukan ini, pasien ditempatkan di atas meja khusus, yang menekuk, mensimulasikan transisi ke posisi berdiri. Selama tes, tekanan darah terus dipantau.
• Konsultasi dengan ahli saraf. Spesialis akan membantu menegakkan diagnosis dan mengeluarkan patologi lain yang bersifat neurologis. Konsultasi dengan ahli saraf diperlukan jika serangan hipotensi disertai dengan kejang-kejang.

Jika patologi disebabkan oleh insufisiensi adrenal atau penyakit tiroid, maka diperlukan tes hormon untuk mendiagnosisnya. Penting untuk memeriksa tingkat kortisol, tiroksin, triiodothyronine, thyrotropin.

Pengobatan hipotensi postural

Perawatan keruntuhan ortostatik dilakukan sesuai dengan prinsip yang berbeda. Fitur terapi tergantung pada penyebab patologi.

Pertolongan pertama

Serangan hipotensi postural dapat terjadi kapan saja. Ketika kehilangan kesadaran, penting bagi seseorang untuk memberikan pertolongan pertama:

• Letakkan di permukaan yang datar, sedikit mengangkat kakinya.
• Berikan udara segar dan pernapasan gratis. Untuk melakukan ini, perlu membuka jendela atau jendela di ruangan, untuk menyelamatkan seseorang dari pakaian ketat dan aksesoris penekan (dasi, ikat pinggang, syal). Jika kejang terjadi di jalan dalam waktu yang panas, maka korban harus ditempatkan di tempat teduh.
• Anggota badan harus ditumbuk. Untuk ini lebih baik menggunakan kain.
• Jika memungkinkan, gunakan amonia. Penting untuk bertindak hati-hati, karena alat ini dapat menyebabkan henti napas karena iritasi pada saluran pernapasan.
• Saat mendapatkan kembali kesadaran dan tekanan normal, berikan korban teh manis hangat.

Anda harus memanggil ambulans. Jangan gunakan obat apa pun sendiri. Dilarang keras menggunakan vasodilator, antispasmodik hipotensi.

Perawatan obat-obatan

Obat untuk hipotensi ortostatik harus diambil hanya setelah persetujuan diagnosis. Resep obat haruslah spesialis, dengan mempertimbangkan kekhasan patologi pada pasien tertentu dan alasannya. Sering menggunakan obat-obatan berikut:

• Midodrin. Obat ini adalah agonis antihipertensi dan a-adrenergik. Ini meningkatkan tekanan darah dalam posisi berdiri.
• Obat Nortera (Droksidopa). Saat ini obat ini merupakan satu-satunya obat yang disetujui yang ditujukan untuk pengobatan keruntuhan ortostatik. Alat ini ditampilkan dalam patologi yang disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf otonom.
• β-blocker. Obat-obatan dalam kelompok ini membentuk sistem saraf vegetatif dan pembuluh darah. Obat-obatan seperti itu, sambil meminum mineralokortikosteroid, meningkatkan efek yang terakhir.
• Mineralokortikosteroid. Di bawah aksi obat-obatan ini, volume darah yang bersirkulasi meningkat, dan tekanan darah meningkat.
• Fludrokortison. Alat ini adalah analog sintetik dari mineralokortikosteroid.
• Adaptogen. Ini berarti memberikan stimulasi sistem saraf pusat dan mengaktifkan bagian simpatis dari bagian vegetatifnya.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mempengaruhi pembuluh perifer, menyebabkan kontraksi.

Jika pengembangan obat hipotensi postural memimpin, perlu untuk membatalkannya. Jika seorang pasien tidak dapat melakukannya tanpa terapi tersebut, maka pengobatan dengan efek alternatif dipilih.

Cara hidup

Dan selama masa perawatan, dan kemudian pasien dianjurkan untuk mematuhi aturan berikut:

• menormalkan rutinitas harian, memberikan tidur penuh dan istirahat antara;
• makan dalam porsi kecil;
• batasi karbohidrat jika gangguan disebabkan oleh hipotensi postprandial;
• mengamati rezim minum, tetapi tidak termasuk alkohol;
• tingkatkan asupan garam harian (tidak dianjurkan di usia tua dan penyakit pada sistem kardiovaskular);
• jangan bangun tiba-tiba, ketika berbaring, disarankan untuk duduk sebentar;
• gunakan stoking kompresi;
• Saat berdiri untuk waktu yang lama, gerakkan kaki Anda;
• jangan lupa tentang aktivitas fisik sedang;
• jangan membungkuk kuat, lebih baik jongkok.

Dengan hipotensi postural, Anda harus ventilasi ruangan secara teratur, hindari tersumbat, jangan berjalan di waktu terpanas hari, jangan tinggal lama di bawah sinar matahari. Tempat tidur disarankan untuk diatur sedemikian rupa sehingga headboard sedikit terangkat.

Penting bagi pasien untuk melakukan latihan tertentu. Dokter secara individual akan memilih yang sesuai dalam kompleks kasus tertentu.

Prognosis, komplikasi

Prognosis untuk hipotensi postural sangat tergantung pada pasien. Untuk mengurangi risiko komplikasi, perlu baginya untuk terus-menerus mematuhi aturan di atas untuk gaya hidup sehat.

Jika hipotensi ortostatik telah berkembang dengan latar belakang sistem saraf vegetatif yang lemah, maka aktivitas fisik yang teratur di udara segar diperlukan. Dalam hal ini, patologi dapat dihilangkan sepenuhnya, terutama jika diamati pada masa kanak-kanak.

Komplikasi biasanya dapat terjadi ketika hipotensi ortostatik terjadi cukup sering dan sulit. Risiko lebih tinggi dari konsekuensi yang tidak menyenangkan pada orang tua. Lebih sering komplikasi berikut muncul:

• Jatuh karena pingsan atau kebingungan. Dalam hal ini ada risiko cedera.
• Patologi kardiovaskular. Ada risiko nyeri dada, gangguan irama jantung, gagal jantung.
• Stroke Keruntuhan ortostatik berarti turunnya tekanan darah, dengan latar belakang di mana suplai darah ke otak berkurang. Fenomena ini bisa memicu stroke.
• Hipoksia otak. Patologi ini terjadi dengan episode berulang hipotensi postural dan tampak cukup jelas.
• Penghambatan perjalanan patologi neurologis bersamaan.

Hipotensi ortostatik tidak jarang terjadi. Dengan patologi seperti itu, diagnostik kompleks menjadi penting, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran. Penting untuk memulai pengobatan penyakit yang memicu keruntuhan postur pada waktu yang tepat untuk mengurangi risiko komplikasinya.