Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah penutupan oval yang tidak lengkap pada septum interatrial, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Jendela oval terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterbelakangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, ARVI dan penyakit bronkopulmoner yang sering terjadi. Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah aktivitas fisik), echoCG Doppler normal dan, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Ketika jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular dari defek).

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah pesan bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari pembukaan oval jantung janin. Lubang atrium dengan katup diletakkan secara intrauterin dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kardiovaskular selama periode perkembangan ini. Karena jendela oval terbuka, bagian dari darah teroksigenasi plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berfungsi, tidak berfungsi, dan menyediakan pasokan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, dalam kondisi perkembangan normal, jendela oval terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran. Tetapi penutupannya terjadi secara individual: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan anak dikaitkan dengan anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pasien usia dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus. Prevalensi jendela oval terbuka yang agak tinggi menentukan relevansi masalah ini dalam kardiologi modern.

Penyebab jendela oval terbuka

Semua anak dilahirkan dengan jendela hati oval yang terbuka. Setelah inhalasi independen pertama bayi baru lahir, lingkaran paru sirkulasi darah diaktifkan dan mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval terbuka menghilang. Tekanan darah meningkat di atrium kiri dibandingkan dengan ujung kanan menutupi katup jendela oval. Dalam kebanyakan kasus, katup tertutup rapat dan benar-benar ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval terbuka menghilang. Kadang-kadang pembukaan sebagian tertutup atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (ketika batuk batuk, menangis, menjerit, tegang dinding perut anterior), darah dikeluarkan dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi jendela oval).

Alasan penutupan jendela oval yang tidak lengkap tidak selalu jelas. Dipercayai bahwa kecenderungan herediter, prematuritas anak, kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor lingkungan yang merugikan, merokok dan konsumsi alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. Karena fitur genetik, diameter katup mungkin lebih kecil dari diameter lubang oval, yang akan mencegah penutupan lengkapnya.

Jendela oval terbuka dapat disertai dengan malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval bisa menjadi aktivitas fisik yang signifikan oleh atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik. Yang khususnya relevan adalah masalah jendela oval terbuka untuk penyelam dan penyelam, yang terjun ke kedalaman yang cukup dan memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit caisson. Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru atau emboli paru, pengurangan tempat tidur vaskular paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung kanan dan tampilan jendela oval terbuka yang berfungsi.

Fitur hemodinamik dengan jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, sering memiliki ukuran kecil (dengan kepala jepit) dan bentuk seperti celah. Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm. Jendela oval terbuka, berbeda dengan defek septum atrium, memiliki struktur katup yang memastikan inkonstansi pesan antarpribadi, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari lingkaran kecil sirkulasi darah ke besar).

Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka adalah ambigu. Jendela oval terbuka tidak dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi paru primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup. Namun, tekanan berlebih di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka mengarah ke tampilan periodik pirau kanan-kiri, yang memungkinkan sejumlah darah untuk lewat dan menyebabkan hipoksemia, kelainan sirkulasi serebral transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik, stroke iskemik, infark miokard, infark ginjal.

Gejala jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka tidak memiliki manifestasi eksternal tertentu, dalam kebanyakan kasus itu laten, kadang-kadang dapat disertai dengan gejala yang buruk. Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval terbuka dapat berupa: pucat atau sianosis kulit yang parah pada area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, mengejan, memandikan anak); kecenderungan sering masuk angin dan penyakit bronkopulmoner inflamasi; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan buruk, kenaikan berat badan tidak mencukupi), stamina rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas dan takikardia); tiba-tiba pingsan dan gejala sirkulasi serebral (terutama pada pasien muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin sering mengalami sakit kepala, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi ketika masuk ke posisi horizontal. Komplikasi jendela oval terbuka jarang terjadi. Emboli otak paradoksal, yang memperparah anomali ini, ditandai dengan perkembangan tiba-tiba gejala neurologis dan usia pasien yang cukup muda.

Diagnostik jendela oval terbuka

Pemeriksaan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien sering tidak memungkinkan untuk segera menentukan keberadaan jendela oval terbuka, dan hanya dapat memungkinkan kemungkinan atrium septum anomali ini (sianosis kulit, pingsan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, perkembangan anak yang tertinggal). Auskultasi membantu mendeteksi keberadaan murmur jantung sebagai akibat pirau darah patologis dari suatu bilik dengan tekanan lebih tinggi ke bilik dengan tekanan rendah.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dari jendela oval terbuka, pemeriksaan instrumental dan metode pencitraan digunakan: EKG (saat istirahat dan setelah latihan), echoCG normal dan Doppler, rontgen dada, dan bunyi rongga jantung.

Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban di jantung kanan, terutama di atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan jendela oval terbuka, tanda-tanda radiografi dari peningkatan ruang jantung kanan dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru dapat dideteksi.

Pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafik pergerakan daun katup dari waktu ke waktu, untuk menghilangkan defek septum atrium. Doppler EchoCG dalam mode grafis dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di area lubang oval, kecepatannya dan perkiraan volume shunt.

Pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, digunakan echoCG transesophageal yang lebih informatif, dilengkapi dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan uji tegang (Valsalva breakdown). Bubble contrast meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran pastinya, untuk menilai pirau darah patologis.

Metode yang paling informatif, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis jendela oval terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan penyakit varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi otak, penyakit paru-paru kronis yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

Buka perawatan jendela oval

Dengan aliran tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai varian dari norma. Pasien dengan jendela oval terbuka di hadapan episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Metode pengendalian terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus dalam kisaran 2-3 dengan jendela oval terbuka.

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit pengeluaran darah, tidak adanya komorbiditas dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Pada keluarnya darah dengan patologis parah dari atrium kanan ke kiri, lakukan oklusi endovaskular sinar-X berdampak rendah pada jendela oval terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah x-ray dan kontrol echocardioscopic menggunakan occluder khusus, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Buka perkiraan jendela oval

Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan normal tanpa batasan. Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval terbuka dicatat pada pasien dengan platypnea yang mengalami keluarnya darah dari kanan ke kiri.

Buka jendela oval di hati seorang anak: nasib kehidupan penuh yang dipertanyakan

Lumen di atrium, yang tidak tertutup: mekanisme kejadian, dimensi normal dan patologis signifikan

Jendela oval terbuka (selanjutnya LLC) di jantung anak-anak diwakili oleh perforasi mikro, yang menyediakan koneksi antara kedua atria (kanan dan kiri). Jendela berbentuk bulat muncul di organ sirkulasi utama pada periode perinatal. Lubang lengan ini diperlukan selama periode embriogenesis untuk pengaliran darah dari vena berongga melalui bilik jantung, melewati jalur paru yang belum berfungsi.

Pada saat kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari napas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernapasan, tetapi juga sistem kardiovaskular dimulai.

Pentingnya fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ukurannya menurun, dan kemudian tumbuh sama sekali. Waktu penutupannya untuk masing-masing anak adalah sangat ketat. Mereka dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi jendela pada anak yang baru mencapai usia lima tahun juga dianggap normal. Pada ⅓ pasien muda dengan fenomena tersebut di atas, non-sayatan dari jendela oval dapat terjadi.

1. Pertumbuhan organ yang tidak merata dan katup yang menutupi lumen, ketika yang terakhir jauh tertinggal dan tidak memiliki kemampuan untuk sepenuhnya menutup pesan. Dalam hal ini, shunting aktif dari aliran darah dicatat dan, sebagai akibatnya, alat jantung meningkatkan moda operasinya, yang menyebabkan kurangnya dalam sistem sirkulasi.
2. Perkembangan penyakit dan situasi fisiologis yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atrium (kanan). Ini termasuk:

• patologi jaringan vena tungkai;
• patologi sistem bronkopulmonalis dengan kronisasi;
• gabungan patologi sistem kardiovaskular;
• keadaan kehamilan dan persalinan fisiologis.

Ukuran celah di dinding atrium pada anak di bawah 2 tahun mungkin berbeda. Batas-batas norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam interval 2-5 mm. Rata-rata dapat dianggap sebagai nilai 4,5 mm. Namun, ada kasus ketika pesan melebihi diameter 19 mm, yang sudah merupakan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Ketika cacat dinding terbuka dapat dicurigai

Tidak ada gambaran klinis yang jelas dengan gejala spesifik ruang atrium tertutup. Artinya, orang dapat menduga anomali semacam itu dengan tanda-tanda sistemik:

• Warna kulit sianotik di sekitar mulut bayi selama aktivitas: menangis intens, batuk hebat, kolik, buang air besar. Saat istirahat, sianosis benar-benar menghilang.
• Auskultasi, Anda dapat mendengarkan murmur jantung (tidak selalu).
• Kelelahan dan daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik.

• Munculnya sesak napas saat menyusui, setelah menangis atau batuk.
• Penyakit yang sering pada saluran pernapasan.

• Pusing dan sinkop sering.
• Keterbelakangan perkembangan (fisik), inkonsistensi dengan norma usia rata-rata.

Bagian antara ruang atas paling sering didiagnosis secara kebetulan. Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa memiliki gejala lain, yang membutuhkan pencarian diagnostik yang luas dan diagnosis banding dengan penyakit lain tidak hanya pada kardiovaskular, tetapi juga pada bronkopulmoner, serta sistem saraf. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang tanda-tanda epilepsi pertama pada anak-anak, kami sarankan dalam artikel ini.

Indikator diagnostik ultrasound LLC

Seorang spesialis, menyarankan adanya fenomena abnormal seperti jendela oval terbuka pada anak yang baru lahir atau lebih tua, mengarahkan pasien ke ahli jantung.

Selain itu, pencarian wajib dan metode diagnostik adalah: EKG, echoCG (ultrasound jantung), kadang-kadang - rontgen dada.

Ultrasonografi dapat menentukan:

• diameter lorong antara atrium;
• nilai rasio volume darah yang melewati celah;
• mengalir dan arahnya;
• penyimpangan lain dalam struktur.

Indikator diagnostik yang jelas dari jendela oval terbuka di jantung bayi adalah:

• sebuah lubang di bagian tengah septum interatrial;
• diameter stroke abnormal 2-5 mm;
• ketipisan atrium di tempat lokalisasi anomali;
• katup di atrium kiri.

Tambahan yang baik untuk USG adalah doplerometri, yang menambah informasi. Peran penting dalam diagnosis banding anomali jantung dan defek dimainkan oleh ekokardiografi, dilakukan melalui esofagus. Angiocardiography adalah metode diagnostik yang lebih modern dan berteknologi tinggi. Apa itu iskemia serebral dan bagaimana diagnosis seperti itu mengancam kesehatan anak dijelaskan dalam publikasi ini.

Anda dapat mempelajari tentang penyakit umum sistem kardiovaskular pada anak-anak dan remaja dari video:

Batasan aktivitas fisik atau larangan olahraga

Cacat di septum antara ruang atas jantung dalam keadaan kompensasi bukanlah patologi yang mengikat Anda untuk membatasi aktivitas fisik sepenuhnya.

Bagaimanapun, faktor-faktor ini dapat memicu peningkatan tajam pada beban pada jantung dan munculnya komplikasi. Karena itu, olahraga yang dilarang secara kategoris harus mencakup:

• menyelam;
• berenang di kedalaman dan menyelam;
• angkat besi;
• senam (atletik dan olahraga).

Pengobatan: kesia-siaan atau kebutuhan mendesak

Dengan tidak adanya gejala dan keluhan yang signifikan dari peredaran darah dan saluran pernapasan dalam perawatan jendela oval terbuka, anak tidak perlu.

Kunjungan rutin ke dokter anak dan ahli jantung, serta memantau dinamika pemindaian ultrasound harus menjadi keharusan.

Dalam kasus ketika seseorang rentan terhadap trombosis, perlu meresepkan obat dengan aksi antikoagulan (VARFARIN). Saat menerapkannya, pemantauan koagulogram secara teratur, INR harus dilakukan. Jika perlu, pengangkatan obat-obatan farmasi yang merangsang penguatan struktur miokard (ELKAR, PANANGIN, dll.)

Jika lubang mencapai diameter yang berlebihan, dan ada tempat regurgitasi yang berlebihan, pertanyaan tentang operasi muncul, intinya adalah menutup jendela dengan kateterisasi jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di bawah kontrol x-ray. Setelah mencapai cacat, perangkat di ujung kateter (occluder) terbuka, sepenuhnya menutupi lumen pesan.

Ada metode serupa, ketika alih-alih occluder, stiker penghancur diri khusus melekat pada cacat, yang meregenerasi jaringan otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Apa yang tidak menutup celah di atrium

Dalam hal itu, jika jendela oval tidak tertutup ketika anak tumbuh, dan itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, dan juga tidak memiliki tanda-tanda gagal jantung, maka Anda tidak perlu khawatir.

Satu-satunya hal yang diperlukan orang tua adalah pemantauan yang cermat terhadap kesehatan anak, kesejahteraan umum dan kunjungan ke ahli jantung dan dokter anak untuk tujuan konseling, melakukan EchoCG dengan penilaian parameter cacat yang ada.

Kesimpulan

Diagnosis yang pertama kali didengar "Buka jendela oval di hati" seharusnya tidak menyebabkan orang tua panik. Taktik utama adalah menunggu dan menonton. Banyak orang menjalani kehidupan penuh dengan anomali serupa, tidak memiliki masalah kesehatan, berolahraga dan aktif dalam kehidupan.

Pengobatan diperlukan dalam kasus yang jarang, hanya ketika cacat mencapai ukuran yang cukup besar dan menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, ada tanda-tanda jelas gagal jantung. Itulah sebabnya bukan pembukaan antarpribadi yang tertutup bukanlah kalimat, tetapi hanya fitur individu dari organisme.

Apakah jendela oval terbuka di hati anak itu berbahaya?

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan penyakit, yang keberadaannya belum pernah diantisipasi sebelumnya. Jendela oval terbuka di jantung anak adalah kelainan otot jantung, yang semakin banyak diamati dalam praktik medis.

Sementara janin berada di dalam rahim, di jantung jendela berfungsi, dan ini adalah manifestasi alami. Setelah bayi lahir, biasanya akan menutup.

Tujuan jendela di hati

Selama periode perkembangan intrauterin, janin dipelihara oleh darah ibu. Jendela oval kecil terletak di otot jantung antara atrium, berkat nutrisi dan oksigen yang cukup datang dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Setelah kelahiran anak, sistem pernapasan mulai bekerja, jendela oval yang telah memenuhi fungsinya memiliki kecenderungan untuk menutup. Ini paling sering terjadi dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% anak-anak tinggal bersamanya hingga 1 tahun, dalam beberapa situasi lubang tidak dapat ditutup karena alasan tertentu, maka anak membutuhkan bantuan medis profesional.

Ketika jendela oval hati harus ditutup

Orang tua yang dihadapkan dengan anomali yang serupa, muncul pertanyaan: kapan lubang oval menutup, apakah itu normal? Jika perkembangan bayi baru lahir diamati tanpa gangguan tertentu, maka katup mulai menutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan jendela oval berlangsung lebih lama.

Rata-rata, pertumbuhan berlebih penuh diselesaikan pada usia dua bulan hingga satu tahun, bagi beberapa kelompok anak-anak dapat bertahan hingga dua atau bahkan lima tahun. Pada beberapa orang, lubang tidak tumbuh terlalu cepat sampai akhir kehidupan, ini sudah merupakan patologi.

Pembukaan tertutup tidak lengkap setelah usia 5 tahun lebih sering didiagnosis pada bayi prematur dan pada anak-anak dengan penyakit bawaan.

Pelanggaran semacam itu tidak diklasifikasikan sebagai cacat organ, tetapi sebagai kelainan minor jantung (singkatan MARS). Pada saat yang sama perlu terus dipantau oleh dokter.

Kehadiran pelanggaran-pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan. Seringkali orang hidup bersama mereka dan tidak tahu tentang adanya patologi yang serupa. Mendeteksi gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Masalah lain diidentifikasi ketika jendela terbuka penuh, ketika katup interatrial tidak dapat melakukan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini disebut "defek septum atrium". Sudah setelah usia 3 tahun, anak-anak diberikan kelompok kecacatan II, orang-orang muda dari usia militer diberikan kategori "B", yang membebaskan mereka dari melayani di ketentaraan.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir jumlah penyakit telah meningkat. Lebih sering, kelainan ini dimanifestasikan pada bayi prematur dan dengan kecenderungan genetik.

Jendela oval terbuka dapat memicu:

• Kurangnya penutupan karena fitur anatomi katup (kurang dari normal).
• Kondisi buruk perkembangan prenatal (obat-obatan, paparan radiasi yang meningkat, hipoksia).
• Cacat jantung.
• Perkembangan abnormal jaringan ikat miokard.
• Penyakit paru-paru yang parah.
• Olahraga teratur.
• Tromboemboli arteri paru.
• Kondisi lingkungan yang merugikan.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol dan produk tembakau pada ibu saat melahirkan.

Gejala

Jika pembukaan tidak sepenuhnya tertutup, maka patologi mungkin tidak menunjukkan gejala tertentu. Tingkat bahaya ditentukan oleh spesialis yang hadir.

Pada bayi, fenomena abnormal dapat dicurigai dengan gejala-gejala berikut:

• Sianosis adalah pewarnaan sianotik pada bibir, hidung, jari, terutama saat batuk, mengejan, menangis.
• Kulit pucat.
• Sering terjadi kontraksi jantung bayi baru lahir.

Ketika pelanggaran pada orang dewasa, bibir biru menampakkan diri ketika terpapar sejumlah faktor:

• Kelebihan fisik yang kuat, olahraga.
• Beban yang berkontribusi pada peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (menahan napas, berenang).
• Patologi paru (pneumonia, emfisema, asma).
• Cacat jantung.

Jika bukaan melebihi 7 mm, ini dimanifestasikan oleh sejumlah tanda eksternal:

• Pingsan secara teratur.
• Manifestasi sianosis pada kulit, bahkan dengan sedikit tenaga fisik.
• Ketidaknyamanan umum.
• Sering pusing.
• Gangguan perkembangan fisik.

Biasanya, ukuran jendela tidak boleh melebihi kepala pin dan tumpang tindih dengan katup, yang menjadi penghambat pelepasan darah yang berfungsi ke dalam sirkulasi sistemik dari yang kecil.

Ketika non-fusion dari jendela oval memiliki ukuran 4,5-19 mm, serta penutupan katup yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering terjadi.

Lebih sering patologi berlangsung tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda kabur. Manifestasi tidak langsung yang mengindikasikan adanya patologi disorot:

• Kemunculan tiba-tiba pucat, sianosis pada kulit sambil menangis, berenang.
• Kehilangan nafsu makan, kecemasan.
• Berat badan bertambah.
• Munculnya gejala gagal jantung (kekurangan udara, sesak napas, kontraksi otot jantung yang cepat).
• Penyakit yang sering terjadi pada sistem pernapasan.
• Pingsan.
• Saat mendengarkan suara jantung terdeteksi.

Diagnosis patologi

Seorang spesialis dapat dicurigai ketika melakukan pemeriksaan fisik, mendeteksi kulit biru, kelainan perkembangan fisik, dan juga ketika suara terdeteksi setelah mendengarkan. Dokter bergantung pada gejala yang teridentifikasi: seringnya penyakit ARVI, ORZ, pingsan.

Metode investigasi yang paling akurat adalah pemeriksaan ultrasonografi miokardium, yang dilakukan bukan melalui dada, tetapi melalui ekokardiografi transesofagus.

Tanda-tanda ECHO ditentukan dengan memasukkan transduser ultrasonografi ke kerongkongan, dan struktur struktural jantung terlihat jelas. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesitas, ketika inspeksi visual sulit dilakukan.

Kecuali dalam kasus ultrasound jantung, diagnosis yang akurat terjadi setelah melakukan metode diagnostik seperti:

1. Elektrokardiogram. Ini mengidentifikasi gejala beban yang kuat pada otot jantung.
2. Rontgen dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
3. Terdengar suara rongga jantung. Diangkat sebelum operasi.

Perawatan

Penggunaan tindakan terapeutik tidak selalu diperlukan, karena anak-anak di bawah lima tahun dapat menutup jendela sendiri.

Kebutuhan akan perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir, sementara itu perlu secara teratur membuat kardiogram, Echo-KG.

Jika pembentukan gumpalan darah didiagnosis, obat yang diresepkan yang memiliki efek penipisan pada darah, tidak dianjurkan untuk terpapar dengan beban berat.

Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan, yang terdiri dari memegang tabung dengan katup khusus di ujungnya, menutup lubang di antara atrium. Selama enam bulan setelah operasi, perlu untuk mengambil obat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteri.

Banyak ahli menyarankan untuk mengamati rejimen harian untuk anak-anak, untuk menghindari stres fisik dan psiko-emosional yang kuat. Penting untuk memasukkan makanan berprotein tinggi dalam makanan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, jus segar alami.

Penting untuk menghindari penetrasi infeksi ke dalam tubuh anak, karena setiap pelanggaran dapat mempengaruhi kerja jantung.

Bahaya patologi

Ilmuwan medis telah menunjukkan bahwa risiko patologi meningkat pada orang dengan aktivitas fisik yang konstan, dengan berenang aktif.

Bahaya dari kondisi ini terletak pada kenyataan bahwa itu mengarah pada gangguan dalam perkembangan fisik dan mental anak-anak.

Tromboemboli adalah ancaman bagi kesehatan pasien, untuk alasan ini sangat penting untuk mengambil langkah-langkah pencegahannya.

Apa yang bisa menjadi komplikasi

Konsekuensi dari penyakit ini jarang terjadi, tetapi dengan lubang oval terbuka dapat menyebabkan komplikasi parah:

• Tromboemboli. Gumpalan pembuluh vena menembus ke dalam aorta lingkaran besar karena pembukaan oval terbuka, yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh organ vital (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi penyebab kematian.
• Endokarditis adalah peradangan pada membran jantung bagian dalam.
• Infark, infark ginjal.
• Stroke

Anomali kecil tidak mengancam kesehatan dan kehidupan pasien. Tetapi untuk menghindari segala macam komplikasi dan konsekuensi, sangat penting untuk diperhatikan oleh seorang spesialis.

Buka jendela oval di jantung anak kecil

Jendela oval terbuka adalah bukaan sementara dengan katup di bagian tengah septum interatrial, yang membagi atrium di antara mereka, menjadi dinding mereka. Di tengahnya adalah reses - lubang oval, di bagian bawahnya adalah lubang oval (jendela oval), dilengkapi dengan katup.

Jendela oval terbuka janin di jantung diperlukan karena sejumlah alasan fisiologis: melalui jendela oval ada pesan di antara atrium, yang memungkinkan darah dari pembuluh darah berlubang, melewati paru-paru yang tidak bekerja pada periode prenatal, untuk mengalir ke sirkulasi sistemik. Penutupan prematur dari jendela oval selama perkembangan janin anak berkontribusi pada perkembangan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak segera setelah lahir. Karena itu, mutlak semua anak dilahirkan dengan jendela oval terbuka di hati.

Setelah lahir, paru-paru bayi diluruskan dengan inhalasi pertama, dan bayi mulai bernapas sendiri: sirkulasi paru mulai bekerja sepenuhnya, oksigen memasuki tubuh dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atrium. Setelah lahir, jendela oval tertutup, ketika tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Ketika beban pada bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, gelisah, makan), yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di jantung kanan, jendela oval mulai berfungsi sementara. Ini disertai dengan keluarnya darah vena melalui pembukaan oval dan tampak biru di segitiga nasolabial. Kemudian, bagi sebagian besar anak-anak, katup tumbuh, dan lubang oval menghilang sepenuhnya.

Kapan seharusnya jendela oval di hati anak itu tertutup?

Jendela oval terbuka secara bertahap harus ditutup, karena mengganggu sirkulasi darah normal melalui sistem paru. Penutupan jendela oval terjadi secara bertahap dengan menambah katup ke tepi fossa oval dan dapat bertahan secara individual untuk setiap anak - seseorang sekaligus, seseorang setelah satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, dengan tidak adanya penyakit jantung lainnya, tidak boleh menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua. Dalam 20-30% kasus, pembukaan antara atrium tertutup rapat, dan jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembukaan oval tetap benar-benar terbuka - cacat pada USG ini terlihat lebih jelas, dan disebut cacat atrium septum (ASD). Perbedaan antara jendela oval dan cacat septum interatrial adalah bahwa jendela oval memiliki katup yang berfungsi, dan tidak ada katup untuk cacat septum antar-negara.

Jendela oval terbuka di jantung anak bukan cacat, tetapi milik anomali kecil perkembangan jantung (MARS), anak-anak dari usia tiga tahun termasuk dalam kelompok kesehatan kedua. Untuk wajib militer, jendela oval terbuka tanpa setetes darah memberikan kategori B, yaitu, cocok untuk dinas militer dengan pembatasan kecil.

Bagaimana cara mengenali jendela oval terbuka?

Dalam kebanyakan kasus, kehadiran jendela oval terbuka diakui secara kebetulan, ketika diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan lanjutan, atau jika kecacatan kecil diduga dengan gejala berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) ketika batuk, menjerit, menangis, ketika mengosongkan usus. Saat istirahat, warna biru menghilang;
• pada anak yang lebih besar - daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik, kelelahan yang cepat, episode pusing yang tidak dapat dijelaskan dan hilangnya kesadaran;
• kecenderungan untuk masuk angin dan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• mendengar suara di hati seorang anak.

Jika seorang anak diduga memiliki jendela oval terbuka, dokter anak mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan ekokardiografi (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda melihat dan mengenali lubang di septum interatrial, serta lipatan pembuka lubang oval terbuka. Selain itu, dengan USG, Anda dapat menentukan berapa banyak darah yang melewati cacat di septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari jendela oval terbuka dengan ultrasound: ukuran kecil (dari 2 hingga 5 mm, rata-rata 4,5 mm), visualisasi katup di rongga atrium kiri, lokasi di bagian tengah septum interatrial (di daerah fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di daerah jendela oval (dengan cacat di septum, ujung-ujungnya menebal).

Buka perawatan jendela oval

Paling sering, tidak ada keluhan tentang keberadaan jendela oval terbuka tidak menyebabkan komplikasi yang sangat jarang, perawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan jendela oval terbuka menyajikan beberapa beban khusus. Pada anak-anak yang lebih besar, keluarnya darah dapat terjadi selama batuk paroxysmal, menyelam, latihan, disertai dengan peregangan dan menahan napas. Oleh karena itu, anak-anak tersebut dikontraindikasikan untuk scuba diving, menyelam di laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam kondisi yang meningkatkan tekanan atrium kanan, jendela oval dapat dibuka, khususnya, selama kehamilan, insufisiensi paru parah dan emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis dengan bekuan darah).

Jika seorang anak atau orang dewasa tidak memiliki kelainan lain dalam fungsi jantung selain jendela oval terbuka, jika ia tidak menderita penyakit kronis pada pembuluh darah dan paru-paru, dan lubang ini tidak terlalu mengganggu sirkulasi darah, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam hal ini, dokter menyarankan hanya untuk menghindari aktivitas fisik yang tidak perlu dan diamati oleh seorang ahli jantung, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau ukuran lubang).

Pada risiko tinggi gumpalan darah (pembentukan gumpalan darah) resep obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan).

Namun, jika lubang mencapai ukuran yang signifikan, darah dibuang dari satu atrium ke atrium lainnya - intervensi bedah mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tabung) dimasukkan ke dalam arteri, di ujungnya ada alat khusus yang, ketika dimasukkan ke dalam jendela oval, sepenuhnya menyumbatnya.

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar menurun toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Apa itu jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir ketika harus ditutup?

Jika bayi itu sehat dan ceria, ia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Sudah waktunya untuk kunjungan yang dijadwalkan ke dokter anak, dan tiba-tiba diagnosisnya adalah jendela oval terbuka. Pertama, panik dan perasaan, lalu pemahaman bahwa ini bukan penyakit yang paling mengerikan - Anda dapat hidup penuh dengannya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "jendela" oval terbuka bayinya, sementara dia masih bayi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kalimat, tetapi fitur struktur organ, dalam kasus tertentu yang memerlukan perawatan. Anak itu perlu dibantu untuk menerima kondisinya dan kekhasannya dan berusaha untuk tidak menekannya.

Jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai cacat jantung dan Anda dapat hidup dengannya.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Di dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut terjadi dengan hati, yang sangat penting untuk pengembangan lebih lanjut:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir memiliki "lubang" kecil - ini adalah varian dari norma. Ketika ukurannya tidak mencukupi, atau tidak ada, bayi mungkin meninggal sebelum lahir.
2. Katup terbentuk dari atrium kiri.
3. Pada saat kelahiran, katup menutup karena tekanan dari tangisan pertama bayi.
4. Katup tumbuh ke dinding septum interatrial, mengisolasi atrium kanan dari kiri.

Terkadang katup tidak punya waktu untuk terbentuk, dan ukurannya terlalu kecil untuk mengisolasi atrium kanan dan kiri - jendela oval terbuka di jantung tidak tumbuh terlalu besar. Dan sekarang, ketika jantung bekerja, darah akan mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis dengan "anomali kecil perkembangan jantung" (MARS).

Jendela oval yang terbuka bukanlah sebaliknya, Anda tidak perlu terlalu melindungi anak dan menjauhkannya dari kesempatan untuk menjelajahi dunia. Jika lubang tidak segera menutup, Anda tidak perlu khawatir dan membatasi bayi - mungkin akan menutup nanti.

Ukuran standar LLC pada bayi baru lahir

Ada standar umum untuk ukuran jendela oval terbuka. Penting untuk dipahami bahwa keberadaan patologi hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif. Indikator utama norma:

• dalam diagnosa menggunakan ultrasound, ukuran bukaan antara atrium kiri dan kanan mencapai 2 mm;
• dengan ekokardiografi yang kontras - dengan metode ultrasound ini selama pemberian intravena gelembung larutan salin terguncang tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan ekokardiografi melalui esofagus, ukuran celah antara dua atrium mencapai 2 mm;
• rontgen dada - tidak adanya perluasan bayangan jantung di sisi kanan.

Indikator-indikator ini subyektif, masing-masing organisme adalah individu, dan dimungkinkan untuk membuat diagnosis atau berbicara tentang kemungkinan intervensi bedah hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pada usia berapa jendela oval menutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, jendela oval di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kelahiran, jarang prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Ada kasus ketika jendela oval tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Banyak anak dengan jendela oval terbuka merasa nyaman dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, sebuah penelitian dilakukan di mana ribuan hati anak-anak mempelajari kegiatan tersebut, di mana 350 di antaranya memiliki jendela oval terbuka. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebesar 40%, dibantu oleh ekologi yang buruk.

Kapan ini dapat dianggap sebagai patologi?

Ada perbedaan yang signifikan antara kekhasan struktur jantung dan patologinya. Seorang anak berhak mendapatkan perhatian khusus dan observasi medis yang cermat, ukuran jendela jantung yang lebih dari 2 mm.

Apa yang dianggap patologi? Daftar gejala karakteristik pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• sering bernapas sesekali;
• jantung berdebar;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan kelelahan;
• perkembangan lambat;
• sakit kepala parah, pusing;
• pingsan, terutama karena kekurangan oksigen;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• Kulit biru pada wajah di segitiga nasolabial.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk celah terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah fitur dari perkembangan janin. Dokter tidak hanya berbicara tentang bahaya alkohol selama kehamilan, dan bungkus rokok penuh dengan peringatan yang tepat.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil dengan alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan zat beracun dan berbahaya.
3. Ekologi yang buruk.
4. Pengalaman dan tekanan dari calon ibu.
5. Efek negatif dari pengobatan selama perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Jendela oval terbuka di jantung anak tidak cocok dengan ukuran katup. Bayi akan tumbuh, dan perbedaan di jantung akan meningkat.
7. Bayi baru lahir lahir prematur (prematur). Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi lahir pada waktu yang salah, organ belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan indikator standar 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernapasan dan paru-paru. Batuk dan celah tekanan tidak menutup, dan dapat bertambah besar.
9. Aktif aktivitas fisik. Meningkatkan beban pada jantung, terutama jika didahului oleh penyakit yang baru saja ditransfer, injeksi darah meningkat dari satu atrium ke atrium lainnya. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan celah antara atrium kiri dan kanan mengembang.
10. Penyakit jantung lainnya (misalnya, saluran arteri terbuka, cacat mitral atau katup berdaun tiga).
11. Pertumbuhan anak yang tidak proporsional dan katup jantungnya, itulah sebabnya "lubang" antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Jendela oval terbuka di jantung hampir selalu didiagnosis pada bayi prematur.

Apa itu patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi kecil - komplikasi dalam aktivitas jantung biasanya memanifestasikan diri baik di dalam rahim atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, dokter tidak terburu-buru mendiagnosis komplikasi - karakteristik individu dari organ yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk menunggu hingga usia 5 tahun sebelum mengkhawatirkan secara serius.

"Lubang" di jantung anak antara kedua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktivitas tubuh anak mungkin terjadi:

1. Pembentukan gumpalan darah. Gumpalan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
2. Gangguan peredaran darah otak. Ini dipicu oleh hipertensi karena jendela oval terbuka.
3. Serangan jantung adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Terwujud dalam kematian organ.
4. Stroke adalah bentuk gangguan akut dari aliran darah otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang anak dengan jantung yang tidak normal perlu mengukur tekanan darah secara teratur.

Fitur pengobatan dan prognosis

Dengan tidak adanya patologi, biasanya tidak perlu untuk perawatan medis - cobalah untuk tidak memberi anak itu beban fisik yang kuat, segera mengobati SARS dan infeksi pernapasan akut, dengan penyakit jantung yang bersamaan, terapi dan pengawasan medis adalah wajib. Walaupun kekhasan tubuh bayi tidak dikenali sebagai patologi, penting untuk mengurangi risiko penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Jika ukuran jendela oval pada anak melebihi 4 mm, ini adalah alasan untuk penelitian yang cermat. Dalam kasus di mana itu lebih dari 9 mm, dan pelepasan darah melebihi norma, prosedur endovaskular ditunjukkan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

• kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis;
• melakukan kontrol menggunakan ultrasound dan EKG, katup dilem bersama, dan lubang jendela oval ditutupi dengan plester khusus;
• kateter diangkat dengan hati-hati;
• plester yang tersisa di dalam mengencangkan celah antara katup dan partisi;
• patch menyerap;
• Perawatan antivirus dilakukan selama 6 bulan - satu resep antibiotik diberikan.

Metode ini efisien dan efektif, ini akan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan aktif penuh. Perawatan khusus diperlukan selama bulan pertama setelah prosedur. Enam bulan pertama setelah operasi membutuhkan istirahat fisik, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, menghindari mengunjungi tempat-tempat umum. Ini harus memberi pasien kecil dukungan psikologis dan memperhatikannya, mencegah stres dan kegembiraan.

Buka jendela oval (lubang) di jantung: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

lokasi jendela oval di hati

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

sirkulasi darah dan perangkat jantung janin

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbedaan sirkulasi darah janin (A) dan anak normal (B)

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan derajat non-bridging

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

sianosis adalah gejala khas kelainan jantung

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Kulit pucat;

Jantung berdebar pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

ekokardiografi transkranial - metode deteksi paling informatif Ltd.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada di antara populasi yang sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

penutupan endovaskular dari jendela oval di jantung

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.