Serangan iskemik serebral transien sementara [serangan] dan sindrom terkait (G45)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Apa itu insufisiensi vertebro-basilar, kode patologi ICD 10

Bagaimana insufisiensi vertebro basilar, mkb 10 dan deskripsi manifest penyakit - dokter yang hadir akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Insufisiensi basilar vertebro adalah penyakit pada pembuluh darah otak, ditandai oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan perburukan kerja sektor-sektor individualnya.

VBN menyebabkan proses patologis pada sistem saraf pusat.
Ketidakcukupan vertebro-basilar menurut ICD 10 memiliki nama "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" kode G45.0 kelas V "Penyakit pembuluh darah sistem saraf". VBN adalah sindrom yang membutuhkan diagnosis segera dan perawatan yang dipilih dengan benar.

VBN terjadi karena beberapa faktor:

• kecenderungan genetik untuk penyakit vaskular seperti iskemia;
• adanya osteochondrosis dalam tubuh;
• cedera leher, serviks: terutama, faktor ini dalam pengembangan VBN melekat pada orang yang bermain olahraga; kasus cedera leher pada rumah tangga tidak dikecualikan;
• proses inflamasi di dinding pembuluh darah, seperti arteritis;
• kerusakan pembuluh darah ke arteri sistem vertebro-basilar, yang menyebabkan kebocoran darah di antara dinding-dinding arteri;
• hernia yang menghancurkan dinding arteri, mencubitnya;
• bentuk stroke iskemik.

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan VBN adalah osteochondrosis.
Gambaran gejala penyakit - kegagalan sirkulasi ditandai oleh gejala spesifik.

Tanda-tanda VBI dapat bersifat permanen dan sementara, tergantung pada bentuk penyakit - akut, kronis, atau sementara.

VBN dari bentuk sementara ditandai dengan tanda-tanda yang muncul dalam 2-3 hari. Pertama, sakit kepala dan perasaan tidak nyaman yang konstan di leher dimulai. Ciri khas bentuk sementara VBN adalah manifestasi gejala yang cepat, tidak adanya periode eksaserbasi.

Gejala utama VBN:

• sakit kepala konstan;
• perasaan berdenyut-denyut di leher;
• tinitus persisten;
• gangguan konsentrasi, perasaan bingung;
• sering pingsan;
• pusing;
• demam;
• obstruksi pembuluh darah - iskemia;
• gangguan bicara.

Dengan perkembangan VBN, pasien mungkin tiba-tiba mulai jatuh.

Tahapan perkembangan sindrom. Insufisiensi basilar pembuluh serebral memiliki tiga tahap perkembangan: kompensasi, kompensasi relatif dan dekompensasi.
Kompensasi - tahap awal penyakit, yang ditandai dengan gejala ringan dalam bentuk sakit kepala. Gangguan pertama dari sistem saraf pusat memanifestasikan diri sebagai pelanggaran konsentrasi, kebingungan dan ketidakmampuan pasien untuk berorientasi pada ruang.

Tahap kedua dari kompensasi relatif adalah manifestasi dari serangan iskemik, gangguan aliran darah di pembuluh otak. Manifestasi gambaran klinis keseluruhan. Stroke mikro dapat terjadi.
Tahap dekompensasi - pasien mungkin mengalami stroke tipe iskemik.

Fitur VBN pada anak-anak. Ketidakcukupan vertebro-basilar pembuluh serebral - suatu penyakit yang dapat terjadi pada anak-anak, dalam kelompok usia 3 hingga 5 tahun, serta pada anak-anak berusia 7 hingga 14 tahun. Tanda-tanda VBN pada anak-anak memiliki gejala spesifik:

• masalah dengan postur;
• meningkatnya ketidakteraturan dan tangisan;
• kantuk dan kelelahan yang konstan;
• pingsan;
• sering mual;
• sesak nafas intoleransi;
• orang tua mencatat bahwa anak mengambil posisi yang tidak nyaman saat duduk.

Diagnosis dan pengobatan VBN. VBN adalah penyakit yang agak serius yang dapat menyebabkan stroke, serangan iskemik persisten, dan gangguan pada sistem saraf pusat. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin cepat konsekuensi penyakit akan diperingatkan. Metode diagnostik termasuk ultrasonografi pembuluh darah otak dan pemeriksaan umum seluruh organisme.

Pengobatan tahap awal penyakit ini dapat dilakukan secara rawat jalan. Dengan memburuknya VBN simptomatik, pasien harus dirawat hanya di rumah sakit. Perawatannya kompleks - kombinasi antara pengobatan dan fisioterapi.

Tanpa gagal, pasien harus mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti diet terapeutik dan terus-menerus memonitor tekanan darah mereka. Diet tidak termasuk penggunaan roti, sosis, goreng, hidangan pedas dan berlemak. Hanya bentuk pertama penyakit yang dapat disembuhkan dengan obat-obatan.

Vasodilator diresepkan, yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah di daerah serviks dan otak. Obat antiplatelet - mengencerkan darah, mencegah lipatannya yang cepat digunakan untuk mencegah pembentukan trombosis.
Untuk meningkatkan fungsi otak - obat kelompok nootropik dan metabolisme. Untuk menormalkan tekanan darah, kelompok antihipertensi diresepkan.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, obat tidur, obat penghilang rasa sakit diminum. Dengan perubahan suasana hati yang sering, antidepresan direkomendasikan.

Terapi fisik, terapi fisik, dan pijat digunakan bersama dengan obat-obatan. Terapi fisik secara teratur menekan kejang, membantu memperkuat postur dan tulang belakang. Pijat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Untuk perawatan VBI pada anak-anak kecil, sudah cukup untuk melakukan latihan terapi fisik secara teratur, dan melakukan kursus pijat.

Untuk mencegah konsekuensi negatif bagi tubuh dan pengembangan VBN lebih lanjut, pasien perlu mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga dan menjaga tekanan darah tetap terkendali.

Insufisiensi Vertebrobasilar μb 10

Sindrom insufisiensi Vertebro-basilar

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Insufisiensi vertebro-basilar adalah kemunduran yang nyata pada otak, yang mungkin disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi di cekungan vertebrobasilar dan di arteri lainnya. Arteri basilar adalah aorta utama otak, di mana yang lain terhubung, dan karena kekurangan pembuluh darah, sel-sel otak utama tidak menerima jumlah nutrisi yang diperlukan. Akibatnya, ini dapat menyebabkan terganggunya pekerjaan dan berfungsinya sistem saraf pusat. Ingat, menurut ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional), insufisiensi basilar adalah sindrom gangguan fungsi sistem vertebro-basilar.

Penyebab penyakit

Ada banyak penyebab penyakit ini. Hari ini kami akan mencoba menyoroti yang paling sering:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Predisposisi genetik. Seperti yang Anda ketahui, banyak penyakit dapat diwariskan, dalam hal masalah ini, mungkin merupakan patologi dalam perkembangan pembuluh darah.
• Juga berisiko adalah pasien yang menderita osteochondrosis. Penyakit osteochondrosis adalah gangguan kerja tulang rawan artikular. Terhadap latar belakang osteochondrosis, aliran darah di arteri vertebral mungkin menurun beberapa kali. Menurut statistik, setiap pasien ketiga yang menderita osteochondrosis terpapar kekurangan basilar. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks.
• Semua jenis cedera serviks, olahraga, domestik atau transportasi. Ingat, cedera pada tulang belakang leher sangat berbahaya dan sembuh untuk waktu yang lama.
• Peradangan dinding pembuluh darah. Misalnya, sindrom Takayasu atau arteritis lain yang menyebabkan penyakit pembuluh darah.
• Sindrom antifosfolipid sering terjadi pada pasien di bawah usia 30 tahun. Sindrom ini ditandai dengan peningkatan pembekuan darah dan patensi arteri.
• Cedera pada arteri vertebro-basilar. Dalam hal ini, dinding arteri rusak secara signifikan, dan sejumlah kecil darah bocor di antara lapisan jaringan.
• Jepitan arteri basilar yang parah akibat pembentukan hernia atau peningkatan yang signifikan pada otot scalene.
• Stroke iskemik. Ini paling berbahaya karena merusak arteri dan bisa berakibat fatal.

Gejala

Gejala penyakit ini dibagi menjadi beberapa kategori, tergantung pada jenis penyakit: insufisiensi kronis atau sementara. Gejala persisten ditandai oleh fakta bahwa gejala tersebut bertahan lebih dari beberapa hari (dari satu minggu atau lebih). Pertama, pasien mengeluh sakit yang tidak menyenangkan di bagian belakang kepala dan pusing sementara. Gejala yang sifatnya sementara ditandai dengan periode cepat dan eksaserbasi yang jarang terjadi.

Jadi, gejala kekurangan basilar terlihat seperti ini:

1. Sakit kepala persisten dapat bermanifestasi sebagai denyut yang sering terjadi di bagian belakang kepala.
2. Tinnitus dan kemacetan juga dapat mengindikasikan masalah yang sama.
3. Kebingungan harus dikaitkan dengan gejala kekurangan basilar.
4. Serangan pusing dan pingsan yang tiba-tiba mengindikasikan masalah serius pada arteri, sehingga sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
5. Suhu tubuh tinggi, kantuk dan kelemahan.
6. Serangan iskemik transien akut. Serangan transien sangat mirip dalam manifestasinya dengan stroke.
7. Lekas ​​marah, perubahan suasana hati yang tidak dapat dijelaskan.

Pada tahap awal penyakit, bicara pasien mungkin memburuk, mungkin ada kehilangan orientasi dalam ruang dan tetes tiba-tiba. Jenis stroke ini mengacu pada gangguan sirkulasi darah akut di otak.

Bagaimana diagnosisnya?

Tanda-tanda kekurangan basilar diucapkan, tetapi penyakit ini cukup sulit untuk ditentukan, dan diagnosis membutuhkan waktu yang lama. Ada beberapa alasan untuk paradoks ini:

• Kegagalan ini pada setiap orang dapat berlanjut dan berkembang dengan cara yang berbeda.
• Juga cukup sulit untuk memisahkan gejala objektif dari subjektif.
• Gejala insufisiensi vertebro-basilar melekat pada penyakit lain.

Tetapi adalah mungkin untuk menentukan penyakit pada tahap awal dengan bantuan:

• Ultrasonografi, yang menilai pergerakan aliran darah melalui arteri;
• pada rontgen tulang belakang, seorang dokter dapat menilai kondisi umum dan adanya masalah;
• Sinar-X pada pembuluh memungkinkan Anda untuk melihat keadaan arteri pada sinar-X. Teknologi ini cukup baru, tetapi dengan cepat mendapatkan popularitas.
• tomografi terkomputasi pembuluh darah dan tomografi magnetik akan menilai keadaan pembuluh otak.
• tes darah.

Perawatan

Setelah semua tes yang diperlukan telah diambil, dan dokter melihat gambaran keseluruhan dari penyakit, ia meresepkan perawatan. Perawatan dibagi menjadi tradisional (obat) dan non-tradisional. Perlu juga dicatat bahwa tidak ada program perawatan pasien umum. Perawatan untuk kekurangan basilar diresepkan murni secara individual. Ketika opsi obat diresepkan obat berikut:

1. Untuk ekspansi pembuluh darah. Mereka mencegah terjadinya patologi kardiovaskular. Pada awalnya, dosis kecil diresepkan, yang secara bertahap akan meningkat.
2. Untuk mengurangi pembekuan darah. Akan membantu mencegah proses pembekuan darah. Asam asetilsalisilat yang paling sering diresepkan (dosis yang disarankan tidak boleh melebihi 100 miligram).
3. Untuk meningkatkan fungsi otak. Obat-obatan metabolik seperti gliserin, piracetam, dll digunakan.
4. Juga, dokter dapat meresepkan obat untuk mengurangi tekanan.

Selain itu, dokter meresepkan obat-obatan yang meringankan manifestasi utama penyakit: obat penghilang rasa sakit, obat tidur dan antidepresan. Ingat, beberapa obat tidak menyembuhkan penyakit ini, dan seringkali pasien diresepkan perawatan komprehensif, yang, selain obat-obatan, mencakup berbagai terapi dan senam.

1. Pijat, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah.
2. Senam medis akan mencegah kejang otot dan memperkuat bingkai. Latihan untuk itu ditentukan oleh dokter sendiri.
3. Lintah membantu melawan penyakit vaskular dengan baik. Terapi lintah adalah cara lama, tetapi sangat efektif untuk menangani berbagai penyakit, yang digunakan oleh nenek moyang kita.
4. Akupunktur juga membantu meredakan kejang otot.
5. Mengenakan korset leher.

Intervensi bedah ditujukan untuk meningkatkan aliran darah di aula basilar. Stent khusus yang paling umum digunakan, yang ditempatkan di antara lumen di arteri dan memungkinkan Anda untuk mempertahankan aliran darah normal. Sebagai salah satu metode perawatan bedah, endarterektomi (pengangkatan plak dari aorta) digunakan, dan mikrodisektomi digunakan untuk menstabilkan tulang belakang.

Perawatan nontradisional

Ingat: terapi obat tradisional dapat digunakan secara eksklusif bersama dengan metode pengobatan tradisional. Obat tradisional dirancang untuk meningkatkan efektivitas terapi, dan bukan menggantikannya.

1. Vitamin C akan membantu mengurangi pembekuan darah dan pembekuan darah. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan buah-buahan ini: cranberry, buah jeruk (lemon, jeruk, dll.) Dan kiwi.
2. Bawang putih bisa mengencerkan darah. Itulah sebabnya ada resep yang baik: 3 kepala bawang putih harus melewati mesin bawang putih, masukkan campuran ke dalam stoples kecil dan dimasukkan ke tempat yang dingin. Setelah beberapa hari, bawang putih disaring, kemudian ditambahkan beberapa tetes jus lemon dan madu untuk rasa. Pada hari itu, ambil tidak lebih dari satu sendok teh setelah makan.
3. Larutan kastanye mengurangi pembekuan darah. Untuk menyiapkan tingtur ini, Anda membutuhkan satu pon biji kastanye. Mereka harus benar-benar digiling dan menuangkan satu liter air yang disaring. Tingtur harus berdiri selama seminggu, setelah itu harus disaring. Pada hari itu, Anda dapat mengambil maksimum satu sendok makan setengah jam sebelum makan.
4. Untuk memperluas pembuluh bisa dibuat dari tincture herbal. Anda akan membutuhkan chamomile, St. John's wort, immortelle dan millennial (satu set herbal yang serupa dapat dengan mudah ditemukan di apotek). Selanjutnya, satu sendok makan set herbal yang Anda butuhkan untuk menuangkan setengah liter air mendidih dan bersikeras selama setengah jam. Setelah waktu ini, tingtur harus dikeringkan dan dituangkan ke dalam dua bagian. Ambil bagian pertama di pagi hari dan bagian kedua di malam hari. Selama satu bulan Anda perlu minum kursus ini. Perlu dipertimbangkan bahwa minuman ini memiliki aroma yang agak spesifik, yang dapat dihilangkan dengan bantuan satu sendok teh madu.
5. Untuk meringankan banyak gejala penyakit, Anda dapat menggunakan ramuan herbal lemon balm, sutera jagung (semua bahan dapat dibeli di apotek) dan jus lemon. Campuran ini harus dituangkan dengan satu liter air mendidih dan diinfuskan selama satu jam. Kemudian tingtur disaring melalui beberapa kali dan diminum setiap 30 menit sehari dalam porsi kecil, karena rasa daun teh jenis ini bukan yang paling menyenangkan. Tingtur diminum sepanjang minggu, setelah istirahat singkat dilakukan beberapa hari. Kursus ini harus diulang setidaknya 3 kali.

Kesimpulan

Seperti yang Anda lihat, kekurangan vertebro-basilar adalah penyakit yang agak serius, yang, jika tidak ditangani dengan benar, dapat mengakibatkan konsekuensi yang membahayakan. Gejala penyakitnya cukup rumit, oleh karena itu sangat sulit diidentifikasi, tetapi jika ada gejala yang serupa, masih disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis. Ingat bahwa terapi dipilih secara individual. Dan jangan pernah melakukan pengobatan sendiri, karena paling-paling itu tidak akan membuahkan hasil sama sekali, dan paling buruk - penyakit ini bisa berakibat fatal.

Penyebab dan gejala edema paru pada infark miokard

Edema paru pada infark miokard adalah proses patologis yang menyertai gagal jantung. Pada saat yang sama, sel-sel di daerah yang terkena miokardium (otot jantung) sekarat, karena pasokan jantung dengan oksigen dan nutrisi berhenti karena tidak berfungsinya pembuluh darah koroner. Ini mungkin disertai dengan perkembangan edema di paru-paru, yang disebabkan oleh akumulasi plasma darah yang dilepaskan dari pembuluh darah di jaringan paru-paru dan alveoli. Dengan demikian, serangan jantung dipersulit oleh masalah pernapasan pasien, itu adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien dan memerlukan reaksi segera.

Menurut penyakit ICD-10, kode diberikan 121, dan komplikasinya dalam bentuk edema paru adalah 150.1.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Ahli jantung mengaitkan pengembangan set patologi ini dengan dua faktor:

1. Penyumbatan arteri koroner sebagai akibat aterosklerosis, atau penyempitan lumen yang signifikan.
2. Tekanan terlalu tinggi di ventrikel karena patologi jantung tertentu.

Seperti yang Anda tahu, pekerjaan jantung adalah memompa darah. Jantung berkontraksi dalam siklus, sementara miokardium mengendur, lalu berkontraksi lagi. Ketika jantung rileks (disebut diastole), ventrikel penuh dengan darah, dan selama sistol (kontraksi) ia dipompa ke pembuluh darah jantung.

Ketika seorang pasien mengalami serangan jantung, ventrikel kehilangan kemungkinan relaksasi total. Ini disebabkan oleh kematian sebagian sel otot - nekrosis.

Masalah ventrikel yang serupa diamati dengan patologi lain:

• penyakit iskemik;
• stenosis aorta;
• tekanan tinggi;
• kardiomiopati hipertrofik.

Tetapi jika selama serangan jantung penyebab disfungsi ventrikel adalah nekrosis, dalam kasus ini perubahan patologis lainnya bertindak seperti itu.

Terdiri dari fakta bahwa selama serangan jantung darah mandek di kapiler paru-paru dan sirkulasi paru-paru. Tekanan hidrostatik secara bertahap tumbuh di dalamnya, dan plasma, yang "diperas" dari pembuluh darah, menembus jaringan paru-paru dan volume interstitial. Proses ini menyebabkan disfungsi pernapasan akut dan bisa berakibat fatal bagi pasien.

Gejala

Dalam pengobatan, sudah lazim untuk diperlakukan sebagai indikator serangan jantung dengan edema, gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang signifikan "di bawah sendok", di belakang tulang dada atau di daerah jantung;
• kelemahan progresif;
• peningkatan denyut jantung hingga 200 detak per menit, dan bahkan lebih (takikardia berat);
• peningkatan tekanan darah;
• sesak napas, kurang udara;
• adanya mengi di paru-paru. Mereka pertama kering, secara bertahap menjadi basah;
• nafas pendek;
• batuk basah;
• sianosis (biru kulit dan selaput lendir);
• Pasien berkeringat dingin.

Ketika keadaan patologis berkembang, suhu meningkat, tetapi tidak melebihi 38 derajat. Gejala dapat berkembang lima sampai enam jam setelah serangan jantung, dan setelah sehari.

Ketika pembengkakan benar-benar menyebar ke paru-paru (ini merupakan ciri khas gagal jantung dengan kerusakan pada ventrikel kiri dan serangan jantung itu sendiri), sesak napas meningkat. Pertukaran gas di paru-paru terus memburuk, dan pasien mengalami serangan asma. Cairan secara bertahap memasuki bronkus dan alveoli, yang terakhir menempel bersama, di paru-paru pasien dengan rales basah terdengar.

Konsekuensi dari serangan jantung dengan edema

Kematian pasien dapat dicegah jika Anda membantunya secara tepat waktu dan benar. Jika pertolongan pertama tidak diberikan, maka ada kemungkinan kematian yang tinggi karena sesak napas atau fibrilasi atrium ventrikel.

Jenis infark miokard dapat menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

• syok kardiogenik. Tekanan pasien turun, nadi menjadi filiform, dan otot jantung akhirnya berhenti;
• kardiosklerosis: setelah serangan jantung, jaringan jantung yang telah mati akibat serangan itu adalah jaringan parut;
• blok atrioventrikular: pelanggaran konduktivitas impuls listrik di dalam jantung, sampai penghentian seluruh bagiannya;
• perikarditis fibrinosa. Patologi ini ditandai dengan proses inflamasi yang memengaruhi membran jantung fibrosa-serosa;
• aneurisma postinfarction, di mana bagian dinding ventrikel jantung, yang terkena, mulai membesar. Patologi ini dapat terjadi beberapa bulan setelah serangan jantung, dan dicatat dalam sekitar 15 kasus dari 100;
• ada kemungkinan infark paru. Bagian dari jaringan paru-paru juga bisa mati dan digantikan oleh bekas luka;
• infark serebral.

Diagnostik dan perawatan pasien

Diagnosis awal biasanya dilakukan oleh dokter ambulans yang dipanggil ke tempat. Cukup sederhana untuk menentukan alasan penyakit pasien kepada spesialis terlatih, karena gambaran klinis manifestasi infark dan edema paru terlihat sangat jelas dan memungkinkan seseorang untuk membuat kesimpulan yang cukup akurat berdasarkan pemeriksaan awal.

Diagnosis dipastikan menggunakan EKG, serta mendengarkan irama jantung. Ketika seorang pasien memasuki rumah sakit untuk perawatan, ia juga diberikan diagnosa ultrasonografi paru-paru dan jantung (atau pemeriksaan X-ray semacam itu). Sebagai tambahan, ikutilah tes: darah diperiksa untuk protein dan enzim tertentu, serta kandungan berbagai sel darah.

Dalam diagnosis, penting untuk diingat bahwa sejumlah gejala serangan jantung mirip dengan yang ada di perdarahan internal, pneumotoraks, perforasi ulkus lambung, pankreatitis, dan beberapa penyakit lainnya.

Sebelum kedatangan ambulans, pasien harus ditempatkan dalam posisi setengah duduk. Untuk memperluas arteri jantung, nitrogliserin diletakkan di bawah lidah orang tersebut, satu atau dua tablet dengan interval 15 menit. Dianjurkan juga untuk mengunyah pasien dan menelan aspirin dalam jumlah 150 miligram. Maka Anda harus menunggu dokter yang akan memulai perawatan profesional.

Perawatan untuk serangan jantung meliputi:

1. Latihan
2. Pengurangan indeks massa tubuh menjadi normal.
3. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Pemeriksaan medis rutin dan perawatan tepat waktu untuk penyakit yang teridentifikasi sangat penting.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (VBN): penyebab, diagnosis dan prognosis

1. Gambaran anatomi 2. Etiologi 3. Manifestasi klinis 4. Diagnosis 5. Pengobatan

Dalam praktik seorang ahli saraf, ada penyakit yang cukup sulit untuk didiagnosis. Salah satu diagnosis ini termasuk insufisiensi vertebro-basilar. Terlepas dari kenyataan bahwa neurologi keadaan patologis dipelajari dengan baik, gejala utamanya sering ditemukan pada penyakit lain pada sistem saraf. Kompleksitas diagnosis juga disebabkan oleh fakta bahwa insufisiensi vertebrobasilar bukan penyakit yang homogen, tetapi mungkin sesuai dengan kondisi patologis dari berbagai asal.

Insufisiensi Vertebro-basilar (VBI) adalah patologi otak yang bersifat sementara dan reversibel. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran aktivitas fungsional dari struktur otak, yang disuplai oleh sistem arteri vertebral dan basilar, dan terbentuk karena penurunan aliran darah di pembuluh ini.

VBN bertindak sebagai diagnosis independen. Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) mengenkripsi patologi ini sebagai "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" (kode G45.0). Namun, dalam praktik klinis digunakan sebagai definisi berbagai penyakit sesuai dengan asal usulnya:

Fitur anatomi

Cekungan pembuluh darah vertebrobasilar mencakup dua arteri vertebralis, arteri utama dan arteri serebral posterior. Zona pasokan darah dari sistem vaskular vertebro-basilar:

Pelanggaran akut hemokirculasi di cekungan vertebro-basilar adalah penyakit yang lebih berbahaya daripada bencana pembuluh darah karotis. Patologi serupa disertai oleh gejala neurologis fokal kasar dan komplikasi intraserebral yang parah.

Arteri vertebralis terletak di saluran khusus dari proses transversum vertebra serviks. Gambaran anatomis ini menentukan efek pada aliran darah belokan kepala dan kemungkinan deformasi vaskular dengan adanya patologi tulang belakang leher.

Pada sebagian besar kasus, arteri vertebralis kiri lebih lebar daripada arteri kanan dan memasok volume darah yang lebih besar ke otak. Oleh karena itu, patologi arteri vertebra kiri memberikan tanda-tanda klinis yang lebih cerah dari penyakit ini.

Etiologi

Karena banyaknya varian dari ketidakcukupan vertebro-basilar, akar penyebab yang memicu patologi ini juga bisa sangat beragam. Faktor utama yang memiskinkan aliran darah di arteri vertebralis dan basilar adalah sebagai berikut:

• aterosklerosis pembuluh ekstrakranial dan serebral;
• koagulopati;
• kelainan arteri dari sistem vertebro-basilar (tortuosity patologis);
• vaskulitis;
• kompresi eksternal (ekstravasal) arteri vertebralis;
• patologi nodus simpatis stellata otonom, yang menginervasi semua arteri dari cekungan vertebrobasilar.

Hipertensi, hiperkolesterinemia, aktivitas fisik, merokok, keracunan alkohol, diabetes, situasi stres dapat menjadi aspek tambahan yang memicu perkembangan insufisiensi vertebro-basilar.

Struktur otak yang memasok darah dari cekungan vertebra-basilar lebih resisten terhadap hipoksia daripada daerah yang diberi makan oleh sistem vaskular karotis. Sebagai contoh, krisis hipoksia akut yang berlangsung 4-5 menit menyebabkan kematian neuron di korteks serebral, sedangkan untuk nekrosis sel induk, iskemia vaskular harus berlangsung 3-4 kali lebih lama.

Perhatian khusus diberikan pada apa yang disebut kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis dan iritasi pada batang simpatik paravertebral. Deformasi pembuluh karena lokasinya yang anatomis dapat terprovokasi bahkan dengan latihan fisik dengan putaran tajam dan kotoran kepala. Ketidakcukupan vertebrobasilar akibat kompresi eksternal pembuluh lebih sering terjadi, jika ada:

Manifestasi klinis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh kerusakan pada pusat-pusat saraf yang tertanam dalam struktur yang memasok darah ke cekungan vertebro-basilar. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

• gangguan vestibular - vertigo sistemik, mual, muntah, nistagmus spontan;
• sindrom serebelar. Ini homolateral (di pihak yang terkena) atau bilateral. Ketidakpastian gaya berjalan, penyimpangan dalam kinerja tes koordinasi, tremor disengaja, penurunan tonus otot, kurangnya kerja otot yang ramah dicatat;
• gangguan visual. Hemianopsia homonim atau kuadran, agnosia visual, fotopsia, kehilangan ketajaman visual paling sering didiagnosis;
• lesi saraf kranial (diplopia, hypoesthesia wajah, asimetri wajah, paresis otot pengunyahan, gangguan pendengaran, patologi menelan, suara tidak terdengar, tersedak saat makan, disartria). Sindrom bergantian dengan kerusakan pada inti saraf kranialis di satu sisi dan patologi jalur di sisi yang berlawanan sering diamati;
• sindrom piramidal. Hal ini dapat diekspresikan sebagai asimetri refleks dan kecanggungan ringan pada anggota gerak, dan paresis kotor hingga plegii;
• gangguan sensorik serebro-konduktif;
• serangan jatuh (serangan jatuh, sinkop);
• sindrom psiko-vegetatif: gangguan tidur, kecemasan, ketakutan, emosi yang stabil;
• sindrom cephalgic, dimanifestasikan oleh sakit kepala parah di leher.

Sebelumnya, diyakini bahwa sirkulasi di cekungan vaskular-basilar hanya ditemukan pada orang dewasa. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Anomali kongenital vertebra serviks dan otot leher memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis pada anak-anak. Tulang belakang mereka biasanya melengkung, ada tanda-tanda kelemahan otot-otot korset bahu atas, korset bahu dan leher, pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan - menangis tanpa motivasi dan kantuk yang konstan. Selain itu, dengan perkembangan disirkulasi vertebro-basilar, anak cenderung pingsan.

Diagnostik

Dalam bentuk VBN apa pun, dokter harus mencurigai adanya bencana vaskular akut, sebagai patologi yang paling parah. Oleh karena itu, algoritma diagnostik harus konsisten dengan kegiatan yang dilakukan oleh dokter selama stroke. Diagnostik VBN standar meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi dan dupleks Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• angiografi;
• x-ray tulang belakang leher;
• electroencephalography;
• pertanyaan neuropsikologis.

Perawatan

Pasien dengan dugaan sindrom insufisiensi vertebral-basilar akut perlu rawat inap darurat dan tinggal di rumah sakit. Dimungkinkan untuk mengobati bentuk penyakit kronis dan vertebral secara rawat jalan. Satu-satunya pengecualian adalah dekompensasi patologi yang ada.

Perawatan dasar untuk insufisiensi vertebro-basilar harus mencakup:

• koreksi gangguan pernapasan;
• dukungan sistem kardiovaskular;
• normalisasi metabolisme air dan elektrolit;
• bantuan sindrom kejang (jika perlu);
• melawan pembengkakan otak.

Kurangnya pengobatan bentuk akut vertebro-basilar discirculation memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan dan secara tajam meningkatkan kemungkinan mengembangkan stroke.

Pusing, sakit kepala, mual, muntah, dan manifestasi khusus penyakit lainnya harus ditangani dengan cara simtomatik.

Setelah mengklarifikasi bentuk penyakit dan mengidentifikasi faktor-faktor risiko, terapi dikirim untuk menghilangkan akar penyebab perkembangan VBN - menormalkan tekanan darah, indikator kolesterol, glukosa darah, mengkompensasi penyakit latar belakang. Anomali dalam bentuk vertebral penyakit memerlukan nasihat dari ahli bedah untuk memutuskan penghapusan segera penyebab penyakit.

Gejala sirkulasi vertebro-basilar pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, merespons dengan baik terhadap koreksi dengan cara-cara non-obat. Mereka ditugaskan untuk memijat, latihan fisik tertentu, prosedur fisioterapi. Prognosis penyakitnya menguntungkan.

Untuk mempertahankan otak dan meringankan defisit neurologis yang ada dalam varian VBN yang ditentukan:

• Pelindung saraf;
• Antioksidan;
• Vasoprotektor;
• Agen nootropik dan vestibulotropik.

Setelah stabilisasi kondisi pasien untuk mengurangi efek mekanis ekstravasal pada arteri vertebralis, mereka diresepkan:

• fisioterapi;
• pijatan pada bagian leher dan kerah;
• terapi fisik;
• terapi manual;
• traksi perangkat keras dari tulang belakang leher;
• akupunktur;
• ban leher khusus.

Selama bertahun-tahun, ilmu kedokteran pada umumnya, dan ilmu saraf khususnya, menganggap patologi serebrovaskular sebagai masalah prioritas. Dalam hal ini, insufisiensi vertebro-basilar memegang posisi terdepan yang kuat di antara bentuk gangguan sirkulasi akut dan kronis. Terlepas dari penyebab proses discirculatory, keterlambatan diagnosis dan pengobatan penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti perkembangan infark jantung batang otak. Kasus penyakit yang diluncurkan kurang rentan untuk disembuhkan dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Sindrom vertebrobasilar

Jika seseorang sering tersiksa vertigo, ia merasa tidak stabil saat berjalan, ada alasan untuk curiga bahwa ia memiliki aliran darah yang terganggu di arteri vertebral. Ini berarti bahwa seseorang mengembangkan sindrom vertebrobasilar, kurangnya perawatan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan - stroke, konsekuensinya tidak dapat diprediksi.

Diagnosis mungkin terdengar berbeda: insufisiensi vertebrobasilar (VBN), sindrom vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, sindrom insufisiensi vertebrobasilar, tetapi semua nama ini menunjukkan satu patologi, yang tidak boleh diabaikan. Patologi ini berarti bahwa karena suatu alasan, terjadi penurunan suplai darah ke tubuh, yang berasal dari arteri vertebralis (vertebralis) dan basilar (basal), akibatnya malfungsi terjadi di otak.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Studi menunjukkan bahwa VBN sangat rentan terhadap pasien yang didiagnosis dengan osteochondrosis di daerah serviks. Sepertiga dari pasien ini menemukan sendiri gejala yang dikonfirmasi dari sindrom vertebrobasilar. Selain itu, sindrom vertebrobasilar menyumbang hampir sepertiga dari kasus stroke.

Kedengarannya aneh, orang-orang dari berbagai usia, termasuk anak-anak dari 3 tahun, terkena VBN. Ada banyak kasus perkembangan sindrom vertebrobasilar pada usia sekolah, ketika anak-anak bergerak, akibatnya cedera dapat terjadi selama kegiatan bermain atau sesi pelatihan (kelas pendidikan jasmani).

Penyebab Sindrom Vertebrobasilar

Penurunan suplai darah ke otak paling sering terjadi karena melambatnya aliran darah di beberapa bagian sistem vertebrobasilar. Ini memberi alasan untuk menyiratkan pengembangan VBN. Tetapi untuk alasan apa aliran darah berkurang?

Mungkin ada banyak alasan seperti itu, tetapi beberapa di antaranya cukup umum, sementara yang lain harus dikatakan sebagai pengecualian. Berikut adalah penyebab paling umum dari perkembangan sindrom vertebrobasilar:

• Pertama-tama dalam popularitas, tentu saja, osteochondrosis pada daerah serviks, di mana VBN diamati pada lebih dari 30% kasus.
• Penyebab umum dari perkembangan berbagai patologi vaskular pada orang dewasa dan anak-anak adalah cedera tulang belakang di wilayah serviks. Biasanya ini terjadi selama kegiatan olahraga atau semua jenis kecelakaan, serta melakukan terapi manual yang tidak tepat.
• Sindrom vertebrobasilar dapat berkembang dengan latar belakang penyakit umum seperti diabetes mellitus, ketika arteri kecil otak terpapar lesi.
• Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi secara konsisten), terutama pada orang dewasa, dapat dengan mudah memicu VBN, dan, akibatnya, stroke.
• Aterosklerosis pembuluh itu sendiri berbicara tentang penurunan patensi pembuluh karena penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah.
• Berbagai reaksi inflamasi yang mempengaruhi dinding arteri (arteritis) juga dapat mengganggu aliran darah melalui pembuluh darah.
• Trombi yang terbentuk di dalam pembuluh dapat menghambat dan bahkan menghentikan aliran darah, terutama dalam kasus trombosis vertebrata dan arteri utama. Peningkatan trombosis sering ditemukan pada lebih banyak orang muda.
• Kerusakan arteri sistem vertebrobasilar, ketika terjadi pemisahan dinding dan darah bocor ke jaringan.
• Hernia dari tulang belakang leher, spondylosis, dan penyakit serupa dapat menyebabkan kompresi arteri vertebral dan basilar, akibatnya aliran darah terganggu.
• Kelainan bawaan dari struktur pembuluh darah dan vaskular atau anomali perkembangannya.
• Faktor keturunan.

Perubahan patologis di berbagai bagian otak (lesi atrofi korteks serebral, bukti kematian neuron, lesi otak fokal kecil, yang disebut infark lacunar) yang diidentifikasi pada pasien dengan VBI dalam studi menunjukkan bahwa perlu tidak hanya untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga di Dalam setiap kasus, tentukan penyebab perkembangannya. Dan jika mungkin, obati terlebih dahulu semua penyebab utama.

Faktor risiko

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan sindrom vertebrobasilar termasuk beberapa patologi vaskular bawaan, dan trauma kelahiran (misalnya, cedera tulang belakang saat melahirkan), dan kerentanan genetik.

Ada pendapat bahwa tidak ada yang diasuransikan dari VBN, karena beberapa posisi kepala dapat menyebabkan kapal terjepit, jika mereka sering diulang atau seseorang berada dalam posisi seperti itu untuk waktu yang cukup lama. Ini berlaku untuk memiringkan kepala dengan kuat, putaran maksimum kepala ke samping dari posisi tengkurap, yang terjadi tanpa terkendali selama tidur, rotasi aktif kepala.

Patogenesis

Sistem vertebrobasilar tubuh adalah kombinasi 2 vertebrata dan arteri utama dengan cabang yang memanjang darinya. Dengan demikian, setiap pelanggaran di salah satu komponen merupakan pukulan bagi kerja seluruh sistem dan, tentu saja, otak, karena sistem memberikan kekuatannya.

Pada awalnya, gangguan pasokan darah memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kecil pada fungsi alat vestibular, tetapi jika patologi tidak diobati, penangkapan lengkap pasokan darah melalui pembuluh yang rusak dapat terjadi di masa depan, yang biasanya menyebabkan stroke.

Ciri khas sindrom vertebrobasilar adalah adanya lesi di otak. Yaitu gangguan pasokan darah menyebabkan kerusakan pada batang atau jembatan otak, serta otak kecil, lobus oksipital, atau medula oblongata. Kadang-kadang proses ini juga dapat mempengaruhi area sirkulasi darah yang berdekatan, seperti yang ditunjukkan oleh jejak iskemia serebral pada beberapa pasien.

Struktur anatomi tulang belakang sedemikian rupa sehingga pembuluh yang melewatinya menjadi lentur di daerah vertebra serviks pertama. Pada titik inilah pembuluh darah sering membungkuk, akibatnya aliran darah melemah dan otak "kelaparan".

Gejala Sindrom Vertebrobasilar

Untuk sindrom vertebrobasilar ditandai oleh 2 jenis gejala: permanen dan sementara. Gejala sementara adalah sahabat dari apa yang disebut serangan iskemik transistor (TIA), yang menunjukkan pelanggaran waktu terbatas pada sirkulasi otak, mengambil jalur akut dan sering mengarah pada stroke.

Biasanya, gejala-gejala ini bertahan selama beberapa jam, kadang-kadang hari (biasanya hingga 2 hari). Pada saat ini, pasien sedang mengalami:

• rasa sakit yang cukup parah dari sifat opresif di wilayah oksipital,
• ketidaknyamanan di daerah serviks,
• pusing yang cukup kuat.

Konstan adalah gejala-gejala yang dialami pasien untuk waktu yang lama. Tingkat keparahan mereka tergantung pada tingkat patologi. Gejala-gejala ini termasuk:

• sering diulang, berdenyut atau menekan rasa sakit di bagian belakang kepala,
• tinitus, disertai dengan gangguan pendengaran, yang dalam kasus lanjut menjadi permanen,
• patologi penglihatan: hilangnya objek dari bidang pandang (celah), gambar kabur, bayangan objek, "lalat" atau film di depan mata, dll.
• gangguan konsentrasi, kerusakan memori, sementara orang tersebut menjadi sangat terganggu,
• gangguan koordinasi gerakan, dimanifestasikan dalam kehilangan keseimbangan sistematis,
• pusing, sering disertai mual dan pingsan, dapat diamati ketika meninggalkan posisi leher yang tidak nyaman berkepanjangan,
• kelelahan cepat, pengurangan signifikan dalam kemampuan kerja di sore hari,
• ketidakstabilan suasana hati, serangan kemarahan, yang di masa kecil dimanifestasikan dalam bentuk tangisan yang tidak masuk akal,
• peningkatan keringat dan peningkatan detak jantung tanpa alasan yang jelas, terasa panas,
• menggelitik di mulut, merasakan benjolan di tenggorokan, perubahan suara (menjadi sedikit serak).

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda pertama VBN adalah gangguan postural, lekas marah, tangis, kelelahan kronis dan kantuk, intoleransi terhadap tersumbat.

Semakin dini pasien memperhatikan manifestasi patologi ini, semakin baik prognosis pengobatannya. Pada tahap awal pengembangan sindrom vertebrobasilar, koreksi dapat dilakukan bahkan tanpa bantuan obat-obatan, yang tidak dapat dikatakan dari perjalanan kronis, yang membutuhkan penggunaan berbagai jenis dan metode terapi, hingga dan termasuk intervensi bedah.

Sindrom vertebrobasilar pada osteochondrosis

Perkembangan sindrom vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks tidak mengejutkan para dokter, karena itu terjadi sangat sering. Kelaparan oksigen pada otak dalam hal ini terjadi justru karena tekanan arteri vertebra oleh vertebra daerah serviks yang dimodifikasi oleh penyakit, dan jalur pembuluh melewatinya.

Dalam osteochondrosis leher, gambar berikut diamati: ada ketidakteraturan pada cakram intervertebralis dari daerah serviks, mereka dimodifikasi, cincin fibrosa yang menghubungkan vertebra dan pembentukan hernia intervertebralis dihancurkan. Jaringan tulang rawan digantikan oleh tulang. Yang berangsur-angsur tumbuh, membatasi pergerakan leher dan menyebabkan rasa sakit.

Perubahan ini tidak dapat mempengaruhi kapal yang berdekatan. Mereka menghadapi, jika bukan kejang, maka infleksi karena karakteristik kelainan bentuk tulang belakang dari tahap ke-3 osteochondrosis. Dan karena osteochondrosis masih dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, meskipun meningkatnya insiden penyakit pada usia yang cukup muda, gejala aterosklerosis vaskular, yang juga berkembang seiring bertambahnya usia, dapat bergabung dengan perubahan degeneratif di tulang belakang. Ini hanya memperburuk situasi, dan gejala sindrom vertebrobasilar memanifestasikan diri dengan kekuatan ganda.

Dampak negatif dari tulang belakang leher yang dimodifikasi pada pembuluh darah di sekitarnya mengurangi aliran darah ke otak, akibatnya berbagai bagiannya menderita. Otak kecil, misalnya, bertanggung jawab atas koordinasi gerakan, yang berarti kelaparan akan menyebabkan pusing dan kehilangan keseimbangan, dan korteks serebral terhubung dengan pusat visual, dari tempat terdapat penglihatan kabur, penglihatan ganda, dll.

Alasan utama untuk pengembangan osteochondrosis, dan karenanya VBN, adalah cara hidup yang salah. Kurang gerak, gizi buruk dengan kelebihan lemak dan karbohidrat, postur yang buruk karena posisi yang tidak tepat selama kelas di meja, ritme hidup yang aktif dengan ketegangan dan tekanan saraf - ini adalah faktor yang memicu perkembangan perubahan patologis pada tulang belakang. Anda dapat menambahkan berbagai cedera, infeksi, hipotermia, kurangnya kebugaran fisik, kerja fisik yang berat.

Banyak gejala osteochondrosis dan VBN sangat mirip. Pusing ini, disertai mual, perubahan tekanan darah, gangguan koordinasi gerakan, nyeri di daerah oksipital, gangguan penglihatan dan pendengaran, perubahan suara, penurunan konsentrasi. Jika kita memulai pengobatan osteochondrosis tepat waktu, tanpa memulai masalah sebelum operasi, maka manifestasi dari sindrom vertebrobasilar pada latar belakang osteochondrosis akan hilang dengan cepat.

Dimana itu sakit?

Apa yang mengganggumu?

Komplikasi dan konsekuensi

Mengingat bahwa sindrom vertebrobasilar disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, konsekuensinya adalah gangguan kinerja dan penurunan kualitas hidup secara umum, masuk akal untuk memulai pengobatan patologi itu sendiri dan penyebabnya sedini mungkin, menghindari komplikasi. Karena itu, diagnosis yang tepat waktu dan lengkap sangat penting.

Selain itu, diagnosis dini tidak hanya akan membantu memfasilitasi perawatan VBN, tetapi pertama dan terutama, itu akan membantu mencegah berbagai komplikasi serius seperti stroke dan bahkan kematian.

Diagnosis Sindrom Vertebrobasilar

Seluruh masalah dalam diagnosis sindrom vertebrobasilar adalah bahwa kombinasi gejalanya tidak unik. Gejala serupa adalah karakteristik dari banyak penyakit, setidaknya osteochondrosis yang sama. Selain itu, ada beberapa nuansa yang semakin memperparah situasi. Pertama, manifestasi dari sindrom ini adalah murni individu, dan gejala pada pasien yang berbeda mungkin sedikit berbeda. Kedua, kisah-kisah pasien mungkin berbeda dari kenyataan, karena di sini faktor subjektif muncul.

Dan meskipun pekerjaan dokter tidak mudah, perlu tidak hanya mendiagnosis VBN, tetapi juga, yang paling penting, untuk menentukan penyebab penyebabnya. Untuk mengatasi tugas ini membantu diagnostik instrumental, yang memiliki banyak metode dan alat yang efektif, yang meliputi:

• Radiografi tulang belakang, khususnya tulang belakang leher. Ini membantu tidak hanya untuk menentukan kondisi sumsum tulang belakang itu sendiri dan bagian-bagiannya, tetapi juga untuk menentukan tempat di mana infleksi atau kompresi arteri vertebral telah terjadi.
• Komputasi / pencitraan resonansi magnetik. Membantu memastikan adanya hernia di tulang belakang.
• Tes fungsional "lipat-lipat". Memungkinkan Anda mengidentifikasi perpindahan vertebra relatif satu sama lain, yang dapat menyebabkan kompresi arteri.
• Ultrasonografi Doppler. Dengan bantuannya, aliran darah melalui pembuluh sistem vertebrobasilar sudah dinilai: berapa kecepatannya, apakah ada pelanggaran dalam patensi pembuluh darah, dll.
• Termografi inframerah. Ini membantu untuk menilai kondisi masing-masing bagian tubuh sesuai dengan bidang termal mereka.
• Pemindaian dupleks, angiografi, dan angiografi MR. Metode penelitian ini memungkinkan untuk mempelajari arteri dari dalam: diameter pembuluh, keadaan dindingnya, dan juga untuk mempelajari secara terperinci jalannya pembuluh otak.
• Digital subtraction arteriography. Salah satu metode inovatif yang efektif untuk menentukan lumen di kapal.
• Rheoencephalography. Metode penelitian ini bertujuan untuk mempelajari suplai darah ke otak.
• Transcranial Doppler (TCD). Memungkinkan Anda untuk menentukan kapasitas adaptif otak (cadangan hemodinamik).
• Pemeriksaan otoneurologis dengan penggunaan peralatan khusus. Memberikan informasi tentang keadaan struktur batang otak.

Jika Anda mencurigai adanya patologi jantung, Anda mungkin perlu melakukan tes fungsional dengan hiperventilasi, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, yang juga dapat mempengaruhi pasokan darah ke otak.

Dan, tentu saja, informasi bermanfaat tertentu dapat diberikan melalui tes, dalam hal ini, tes darah biokimia, yang dilakukan sejak awal.

Karena gejala sindrom vertebrobasilar juga merupakan karakteristik dari penyakit lain, sangat penting bahwa pasien menggambarkan perasaannya seakurat mungkin: lokalisasi, sifat dan lamanya nyeri, ketika pusing diamati, berapa lama mereka bertahan, apa yang disertai, dll Ini sangat penting untuk mengecualikan patologi yang serupa dalam simptomatologi.

Tes neuropsikologis membantu menilai obyektifitas keluhan pasien, yang memberikan gambaran yang jelas tentang bagaimana seseorang memahami penyakitnya, seperti apa keadaan psikologisnya.

Apa itu insufisiensi vertebro-basilar

Semua arteri yang memberi makan otak pada tahap tertentu digabung menjadi satu - arteri basilar. Jika aliran darah terganggu pada arteri ini atau sebelumnya, insufisiensi vertebro-basilar (VBN) terjadi, yang menyebabkan hipoksia jaringan otak. Sebelum memahami lebih lanjut penyakit ini, harus diklarifikasi apa itu kekurangan vertebro-basilar. VBN adalah pelanggaran sirkulasi darah di arteri basilar dan / atau vertebral, itulah sebabnya otak menderita.

Alasan

Paling sering, osteochondrosis menyebabkan terjadinya insufisiensi vertebrobasilar, pada hampir sepertiga kasus yang terjadi VBH. Ini karena gangguan peredaran darah di pembuluh darah vertebral (tulang belakang).

Ketidakcukupan kode ICD 10 vertebro-basilar G 45.0. Selain itu, nama internasionalnya adalah sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

VBN terjadi pada semua usia. Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, penyakit ini dapat disembuhkan, namun, dalam kasus-kasus lanjut, dapat menyebabkan konsekuensi serius. Penyebab ketidakcukupan vertebro-basilar beragam dan ada banyak di antaranya.

Berikut adalah penyebab kegagalan arteri yang paling umum:

• Keturunan, kelainan genetik arteri: penyakit Kimerley, keterbelakangan arteri tulang belakang, dan sebagainya);
• Efek traumatis pada tulang belakang, terutama di leher (selama olahraga, kecelakaan mobil);
• Vaskulitis sistemik (aortoarteritis non-spesifik dan lainnya);
• Stenosis aterosklerotik pembuluh darah;
• Diabetes (ini mempengaruhi mikrovaskulatur sistem saraf pusat);
• Hipertensi;
• Sindrom Hughes, disertai dengan penghancuran fosfolipid dan peningkatan viskositas darah dengan pembentukan gumpalan darah. Itu terjadi pada usia muda;
• Membedah aneurisma;
• Hernia vertebralis, tumor dan struktur lain yang menekan arteri.

Gejala

Gejala insufisiensi vertebro-basil berkepanjangan atau terjadi sebagai gangguan periodik. Pelanggaran semacam itu termasuk serangan iskemik (TIA).

Klinik TIA berlangsung, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari 24 jam, karena dengan perjalanan panjang ada alasan bagus untuk mencurigai suatu stroke. Tetapi biasanya TIA bahkan lebih pendek. Gejala mereka adalah rasa sakit di daerah oksipital, sensasi tidak menyenangkan di leher dan pusing.

Manifestasi jangka panjang dari insufisiensi vertebrobasilar tidak berhenti, dan bahkan meningkat dengan perkembangan patologi. Selama periode eksaserbasi penyakit, serangan iskemik transien bergabung dengan gejala jangka panjang, yang pada gilirannya kadang-kadang menyebabkan stroke.

Tanda-tanda dan manifestasi jangka panjang dari VBN meliputi:

• Nyeri di daerah oksipital;
• Sensasi tinitus beragam intensitas, gangguan pendengaran;
• Pelupa, disorganisasi, tidak perhatian;
• Tunanetra. Kerutan merinding atau perasaan kabut yang terlihat. Item dapat terpecah. Plot bidang visual mungkin rontok;
• Kurangnya koordinasi;
• Pasien menjadi sangat lelah, bahkan di siang hari;
• Labilitas emosional, sering marah, dan pada anak-anak - air mata;
• Berkeringat meningkat, peningkatan denyut jantung, perasaan panas
• Sensasi gangguan di tenggorokan, suara serak.

Jika Anda tidak memulai pengobatan insufisiensi vertebro-basilar, gangguan bicara ditambahkan, refleks menelan berkurang, dan kemudian, stroke mungkin terjadi sesuai dengan jenis iskemik.

Pada anak-anak

Sampai saat ini, dokter menempatkan sindrom VBI hanya untuk orang dewasa, tetapi kemudian ternyata patologi ini dapat terjadi pada anak-anak dari segala usia. Seringkali ini disebabkan oleh hipoplasia herediter pada pembuluh di vertebro-basilar basin atau karena cedera tulang belakang di daerah serviks. Perawatan VBN pada anak-anak biasanya efektif bahkan tanpa menggunakan obat-obatan. Dan jika situasinya sulit, operasi dimungkinkan.

Ada gejala-gejala VBH pediatrik berikut, jika tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter:

• Membungkuk di tulang belakang seorang anak;
• Cedera tulang belakang dalam sejarah;
• Kelelahan tinggi, air mata;
• Reaksi buruk terhadap suhu udara tinggi (kehilangan kesadaran, mual);
• Anak-anak salah paham, bersandar atau berbalik ke samping duduk di meja.
• Faktor-faktor penyebab tulang belakang dan hipoksia selama persalinan juga merupakan faktor provokatif untuk VBI.

Jika ada gejala di atas terjadi, anak harus dibawa ke rumah sakit untuk perawatan yang efektif dan pencegahan komplikasi.

Diagnostik

Karena fakta bahwa gejala insufisiensi vertebro-basilar mirip dengan penyakit lain dan bersifat individual untuk setiap pasien, cukup sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Untuk ini perlu mengidentifikasi faktor penyebab.

Untuk tujuan ini, metode diagnostik berikut digunakan untuk kekurangan vertebro-basilar:

• Ultrasonografi Doppler (perkiraan dinamika aliran darah di cekungan vertebrobasilar, adanya vasokonstriksi di dalamnya, kecepatan aliran darah);
• Angiografi pembuluh darah (pemeriksaan arteri dengan bantuan kontras, lebar arteri, kondisi dinding pembuluh darah) dinilai;
• Foto rontgen tulang belakang (menunjukkan kondisinya);
• CT dan / atau MRI tulang belakang - menunjukkan adanya hernia, neoplasma, osteochondrosis pada tulang belakang dan perubahan lain pada tulang belakang dan cakram tulang belakang;
• Pemeriksaan fungsi sistem peredaran darah menggunakan hiperventilasi;
• Termografi IR - studi tentang perbedaan suhu dalam tubuh;
• Rheoencephalography - menilai aliran darah otak;
• Sampel dengan ekstensi fleksi pada perpindahan vertebra;
• Mr angiogram - menunjukkan keadaan pembuluh otak;
• Biokimia darah.

Pemeriksaan sendiri dan pengobatan sendiri untuk kekurangan vertebrobasilar bisa berbahaya. Jika Anda mengidentifikasi diri sendiri atau anak dengan tanda dan gejala penyakit, Anda harus menghubungi ahli saraf.

Area masalah pada arteri vertebralis

Diagnosis banding

Sindrom insufisiensi Vertebrobasilar mirip dengan banyak penyakit: peradangan labirin akut, penyakit Meniere, multiple sclerosis, gangguan mental, neuroma akustik, neuronitis vestibular, dan lain-lain.

• Multiple sclerosis pembuluh berbeda dari VBN dengan tidak adanya gangguan pendengaran dan adanya episode vertigo yang berkepanjangan (lebih dari pada VBN).
• Penyakit Meniere bukanlah penyakit yang berasal dari pembuluh darah, tetapi kepalanya berputar dengan penyakit ini.
• Vertigo posisi - tergantung pada gerakan kepala yang tiba-tiba. Lebih sering di usia tua karena gangguan vestibular.
• Depresi dan gangguan mental lainnya - mereka dapat menyebabkan mual, pasien dapat dengan mudah bergoyang.

Perawatan

Pada tahap awal, pasien, sebagai suatu peraturan, tidak harus pergi ke rumah sakit, dan mereka mengambil perawatan yang ditentukan di rumah. Tetapi ketika situasinya kompleks dan penyakit telah membuat kemajuan besar, maka pengobatan rawat inap vertebro-basilar diperlukan untuk mencegah gangguan sirkulasi sirkulasi otak akut.

Sebagai aturan, terapi meliputi obat-obatan dan prosedur fisioterapi.

Jenis-jenis tertentu dari kekurangan vertebro-basilar tidak bereaksi sama sekali terhadap terapi dengan pil, oleh karena itu, sangat penting untuk memahami pada waktunya faktor apa yang memengaruhi perkembangan penyakit.

Pengobatan biasanya diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit pada setiap pasien.

Gunakan obat-obatan berikut:

• Vasodilator - digunakan untuk pencegahan obstruksi vaskular. Ditunjuk pada musim semi dan musim gugur dengan peningkatan dosis secara bertahap dari minimum ke yang dibutuhkan. Jika monoterapi dengan agen vasodilatasi tidak membantu, itu dikombinasikan dengan obat lain dari kelompok yang sama;
• Agen antiplatelet - obat yang mencegah adhesi trombosit dan terjadinya pembekuan darah. Yang paling umum adalah aspirin. Dianjurkan untuk menggunakannya dalam dosis 50-100 mg / hari. Obat ini dikontraindikasikan dalam bisul dan beberapa penyakit lain dari saluran pencernaan, harus diambil hanya setelah makan. ACC dengan clopidogrel juga termasuk dalam grup ini;
• Obat-obatan nootropik yang memengaruhi metabolisme jaringan saraf - memperbaiki fungsi otak, termasuk di antaranya diolah, noofen, nootropil, dan lainnya;
• Agen penurun tekanan darah;
• Agen simtomatik: analgesik (jika perlu, obat yang menstabilkan tidur, protivostochnotnye dan sebagainya).

Dalam kombinasi dengan terapi obat, pasien diberikan resep terapi kompleks dan prosedur fisioterapi:

• Pijat dan terapi manual;
• Senam terapeutik untuk pembuluh darah dan pendidikan jasmani (mengurangi ketegangan otot, memperkuat otot-otot punggung, mengembalikan posisi yang benar);
• Penggunaan lintah untuk tujuan pengobatan (meningkatkan kondisi pembuluh darah);
• Akupunktur dan efek lain pada zona refleksogenik (melemaskan otot);
• Gunakan kerah leher.

Biasanya, terapi kompleks semacam itu cukup memadai, tetapi dalam kasus-kasus yang jarang terjadi ketika itu tidak membantu, pasien dapat menjalani operasi, seperti stenting arteri basilar dengan pemasangan pembuluh di dalamnya, yang mencegahnya menyempit. Dimungkinkan juga untuk menghilangkan plak aterosklerotik dan menghilangkan bagian dari disk tulang belakang.

Obat tradisional

Dalam kombinasi dengan terapi obat, tetapi bukan sebaliknya, adalah mungkin untuk menerapkan dan pengobatan dengan obat tradisional untuk kekurangan vertebro-basilar.

Sebagai contoh, berikut ini dianggap cukup efektif:

• Asam askorbat - untuk mengurangi viskositas darah yang mereka tawarkan untuk makan lebih banyak makanan yang kaya vitamin C. Ini termasuk buah jeruk dan berbagai beri (raspberry, kismis, buckthorn laut, cranberry);
• Campuran bawang putih. Disarankan bahwa satu sendok makan campuran tiga kepala bawang putih dihancurkan dalam tiga hari di tempat gelap dengan jus lemon dan madu digunakan untuk malam hari;
• Berangan kuda. Gunakan tingtur mingguan setengah pon kastanye kuda yang tidak dimurnikan pada satu setengah liter vodka. Minumlah satu sendok teh tingtur ini setengah jam sebelum makan hingga tiga kali sehari.

Obat tradisional untuk mengurangi tekanan:

• Dua puluh gram lemon balm dicampur dengan empat puluh gram stigma jagung dan jus, diperas dari 1 lemon, tuangkan 1 liter air mendidih dan infus selama 60 menit. Kaldu yang dihasilkan diminum setengah jam setelah makan tiga kali sehari seminggu setelah seminggu, tiga kursus;
• Campur volume rue, stigma jagung, valerian, dan mint yang sama. Campuran yang dihasilkan disisihkan dalam wadah terpisah. 1 sendok makan campuran dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, tunggu 30 menit dan minum 80 ml sebelum makan. Gunakan alat ini selama sebulan.

Obat tradisional untuk ekspansi pembuluh darah:

• Dua puluh gram hawthorn beri tuangkan 200 ml air mendidih. 5-10 menit disimpan dalam bak air. Bersikeras 30 menit. Gunakan satu sendok makan setengah jam sebelum makan;
• Campur chamomile obat, yarrow, St. John's wort, kuncup birch, immortelle dalam volume yang sama. Tempatkan dalam wadah kedap udara tertutup. Campurkan satu sendok makan dengan 500 ml air mendidih. Bersikeras setengah jam. Setengah campuran diminum 30 menit sebelum sarapan, dan setengah lagi 30 menit sebelum makan malam. Anda bisa dimaniskan dengan madu. Gunakan 1 bulan.

Terapi Fisik

Dalam kasus insufisiensi vertebro-basilar, beban aktivitas fisik tidak boleh tinggi. Dianjurkan untuk terlibat secara sistematis pada jadwal yang ketat, mendistribusikan beban utama di pagi hari. Olahraga harus dilengkapi dengan perawatan air untuk bersantai. Tidak perlu melakukan gerakan tiba-tiba dan terlalu banyak bekerja. Pernapasan hidung yang tepat sangat penting.

Contoh latihan terapi untuk VBN:

• Pasien berdiri rata, kedua kaki bersatu, kaki tidak terbuka. Chin mencoba mencapai tulang dada. Membeku untuk waktu yang singkat di posisi ini. Mengembalikan kepala. 10 pengulangan;
• Dari posisi yang sama, kepala pada gilirannya bersandar ke bahu, bahu tetap di tempat yang sama. Di setiap posisi, pudar untuk waktu yang singkat. 10 pengulangan di setiap arah;
• Rotasi head halus untuk 10 pengulangan di setiap arah;
• Pasien merentangkan temechkom ke langit-langit, menjadi kaku selama 4-5 detik. Meredakan stres. 10 pengulangan;
• Gerakan kepala bertahap maju dan mundur. 10 pengulangan;
• Pasien berdiri datar, mengangkat tangannya dan menyatukannya di atas kepalanya, membeku untuk waktu yang singkat dan kembali ke posisi awal. 10 pengulangan;
• Tubuh berputar ke arah yang berbeda dengan memudar untuk waktu yang singkat. 10 pengulangan;
• Angkat kaki lurus ke depan dengan gerakan tenggelam selama 4-5 detik. 10 pengulangan di setiap sisi;
• Lama berdiri di leg 1;
• Melompat dengan putaran 180 derajat (dengan persiapan yang memadai).

Pencegahan

Pasien yang mengakui bahwa mereka mungkin mengalami insufisiensi vertebrobasilar direkomendasikan untuk pencegahan:

• Nutrisi yang tepat dengan banyak sayuran, buah-buahan, makanan yang kaya akan vitamin C makanan laut, produk susu rendah lemak dan pembatasan produk tepung, makanan asin dan berlemak;
• Penolakan nikotin dan alkohol;
• Pembatasan garam;
• Pendidikan jasmani ringan, seperti dijelaskan di atas atau lainnya;
• Pengobatan hipertensi;
• Kapan pun memungkinkan, penolakan terhadap gaya hidup yang tidak aktif;
• Penggunaan bantal dan tempat tidur ortopedi;
• Menghindari kelebihan gugup;
• Jalan-jalan alam;
• Berenang dan aerobik air di kolam atau kolam alami;
• Pengamatan oleh ahli saraf.

Konsekuensi

Jika pasien secara bertanggung jawab mendekati kesehatannya sendiri dan tidak menunda kunjungan ke dokter, dan kemudian dia akan mematuhi semua resep, maka, kemungkinan besar, perjalanan penyakit akan menguntungkan hingga pemulihan penuh.

Jika kondisi ini tidak terpenuhi, penyakit akan berkembang, mungkin dipersulit oleh TIA, gangguan sirkulasi kronis dan akut (stroke) di otak akan terjadi. Konsekuensi dari ketidakcukupan vertebro-basilar dapat secara serius mempengaruhi kehidupan dan kesehatan lebih lanjut