Aritmia paroksismal (takikardia, takikaritmia)

Gangguan irama jantung paroksismal (mendadak) adalah bentuk aritmia yang paling umum. LDC ini mungkin independen atau menyulitkan perjalanan penyakit pada sistem kardiovaskular dan organ serta sistem lainnya. Takaritmia paroksismal ditandai dengan onset mendadak (dan mungkin juga akhir) dengan perkembangan serangan peningkatan denyut jantung lebih dari 100 denyut / menit, kemungkinan perkembangan gagal sirkulasi akut, dan membutuhkan perawatan segera.

Tachyarrhythmias dapat terjadi di bagian jantung mana saja.

Bergantung pada lokasi fokus, tachyarrhythmias paling sering:

• atrium (supraventrikular),
• ventrikel,
• sinus,
• nodal,
• ektopik,
• atrium, dll.

Menurut mekanisme mereka, mereka terjadi ketika gelombang masuk kembali masuk dan ektopik, pemicu, dll. Secara terpisah, mereka mengalokasikan tachyarrhythmias dengan kompleks QRS yang lebar atau sempit, yang menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Yang paling umum dalam populasi adalah:

• supraventricular tachyarrhythmias (sinus, atrium, masuknya kembali atrioventrikular, atrial flutter, fibrilasi atrium, dll.,
• sindrom eksitasi prematur ventrikel (sindrom WPW-Wolf-Parkinson-White),
• sindrom PQ singkat (sindrom LGL) dan lain-lain) - kondisi bawaan, takiaritmia ventrikel.

Gejala utama tachyarrhythmias (lihat irama jantung dan gangguan konduksi)

Diagnosis tachyarrhythmias

Biasanya, diagnosis tachyarrhythmias dilakukan oleh dokter poliklinik, ahli jantung, dan dokter darurat. Pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan berbagai metode instrumental dan diagnostik adalah penting. Pendaftaran serangan takiaritmia pada EKG sangat diperlukan (untuk presentasi ke ahli aritmologi). Di pusat kami, ada semua cara yang mungkin untuk mendiagnosis dan mengobati tachyarrhythmias.

Yang utama dari mereka termasuk:

1. EKG dalam 12 lead.

2. Pemantauan EKG harian, tiga hari dan tujuh hari.

3. Pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EPI jantung) - transesofagus (berdasarkan rawat jalan) dan endokardial (rawat inap).

Dengan bantuan metode EFI, melalui elektroda yang dimasukkan, keadaan fungsional sistem konduksi jantung dievaluasi dan mekanisme dan kemungkinan ablasi kateter (penghancuran) pusat tachyarrhythmia dipastikan.

Perawatan Tachyarrhythmia

Gangguan irama apa pun harus memperhitungkan dan mengecualikan efek dari kondisi seperti: adanya tirotoksikosis, penyalahgunaan alkohol, merokok, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, dll., Serta adanya penyakit jantung yang dapat menyebabkan dan mempertahankan takiaritmia.

Ada beberapa cara untuk mengobati tachyarrhythmias:

1. Terapi antiaritmia (dengan pengobatan teratur).

2. Metode elektrofisiologi:

• kardioversi / defibrilasi;
• pacu jantung;
• ablasi kateter dari aritmia jantung.

Metode pengobatan yang cukup radikal dan efektif adalah kateter ablasi (penghancuran) dari aritmia jantung. Operasi, rata-rata, berlangsung 45-55 menit, dan dalam sehari pasien dapat keluar dari rumah sakit.

Pilihan metode perawatan pasien dilakukan oleh seorang spesialis dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit, data studi instrumental-diagnostik dan rekomendasi dari Perhimpunan Ahli Aritmologi All-Rusia Scientific Society, All-Russian Scientific Society of Cardiologists.

Pengobatan sendiri, pengobatan sendiri dengan metode yang berbeda sangat tidak diinginkan dan tidak aman, karena dapat mengancam jiwa mengingat sifat, mekanisme dan penyebab aritmia yang tidak diketahui.

Dalam studi diagnosis dan pengobatan endovaskular dari Klinik Teknologi Medis Tinggi dinamai N.I Pirogov. diagnostik jenis LDC dan ablasi kateter ini dilakukan untuk semua jenis takikardia.

Anda dapat mendaftar untuk konsultasi melalui tel. 676-25-25 atau di situs web.

BAGIAN 10. PAROXISME GANGGUAN RITMAT JANTUNG

Pentingnya diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan aritmia paroxysmal (paroxysmal) ditentukan oleh sifat komplikasi yang mengancam jiwa dan fatal yang berkembang dalam hal perpanjangan bantuan mereka: edema paru, syok aritmogenik, gangguan perfusi pusat-pusat vital dengan gejala yang tepat, tromboemboli.

Taktik untuk membantu aritmia ini meliputi:

- bantuan darurat dari gangguan jantung irama jantung,

- stabilisasi efek yang dicapai dan pencegahan kekambuhan.

Hal di atas dicapai baik dengan obat maupun metode non-obat dalam kombinasi dengan pengobatan etiotropik dari penyakit yang mendasari terhadap latar belakang yang telah dikembangkan oleh serangan aritmia.

Tanpa informasi umum awal tentang irama jantung yang normal, solusi optimal dari masalah di atas praktis tidak realistis. Gagasan ritme jantung yang normal (benar) didasarkan pada kemampuannya untuk berirama (secara teratur) bersemangat dan dikurangi dalam urutan yang ditentukan secara ketat dengan frekuensi 60 hingga 100 kali per menit.

Ini adalah semua kriteria di atas untuk ritme normal, bersama dengan fungsi kontraktil jantung yang cukup, untuk memastikan bahwa itu memenuhi salah satu fungsi utama tubuh, fungsi sirkulasi darah. Hal ini terkait dengan pengiriman ke organ dan jaringan darah dalam jumlah yang memadai untuk memastikan kebutuhan mereka akan oksigen, nutrisi dan pembuangan produk metabolisme.

Dalam kasus pelanggaran setidaknya satu komponen irama yang benar, sindrom aritmia klinis-elektrokardiografi berkembang, kadang-kadang tidak hanya mengancam jiwa pasien, tetapi juga penyebab kematiannya. Yang terakhir ini terutama umum pada aritmia paroksismal, yang meliputi paroksismal takikardia (PT), paroksismal atrium fibrilasi (PMA). Dalam sejumlah bentuk aritmia jantung yang berbeda, terjadi pada 60-70% pasien, aritmia jantung paroksismal menempati proporsi yang besar. Mereka termasuk dalam kelompok aritmia yang disebabkan oleh pelanggaran frekuensi, "kerapatan" ritme, melebihi 100 rangsangan (kontraksi) jantung dalam 1 menit, urutan (desinkronisasi) dari rangsangan dari berbagai bagian jantung dan, kadang-kadang, irama.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - peningkatan tajam denyut jantung paroksismal dari 130 menjadi 250 dalam 1 menit dengan onset tiba-tiba dan berakhir tiba-tiba.

Tergantung pada lokalisasi sumber PT, mereka dibagi menjadi:

I. Supraventricular (supraventricular)

Ii. Ventrikel (ventrikel)

3. Polytopic, jenis bidirectional "pirouette". Elektrokardiografi tetap menjadi metode diagnostik utama untuk PT.

Sehubungan dengan hal di atas, kami memberikan fitur diagnostik diferensial dari supraventricular dan ventricular PT, berdasarkan analisis EKG yang disajikan pada Tabel 1.

PT mempersulit penyakit yang sangat beragam dalam etiologinya, dan kadang-kadang terjadi pada pasien tanpa bentuk nosokologis yang jelas, membentuk varian sindrom manifestasi disregulasi dalam sistem saraf vegetatif dan pusat.

Paling sering, PTs melambangkan kerusakan miokard organik pada miokarditis, kardiomiopati, kelainan jantung, gangguan metabolisme dan distrofi, granulomatosis, penyakit pada sistem konduksi jantung.

Intrik (faktor provokatif) PT adalah insiden diselectrolyte dengan penggunaan diuretik yang tidak adekuat (hypothiazide, furosemide), obat-obatan yang mengganggu kestabilan aktivitas listrik miokardium (glikosida jantung, euphyllins), keracunan (kafein, nikotin, alkohol) dan reflektor yang berasal dari organ yang terkena dan tulang belakang (kolesistitis, hernia dari lubang esofagus diafragma, penyakit lambung, usus, osteoartritis, terutama tulang belakang leher, dll.).

Kebutuhan untuk penentuan yang paling akurat dari etiologi penyakit yang terkait dengan PT menentukan pendekatan yang berbeda dalam pemilihan obat dan mencegah bencana aritmogenik yang fatal.

NADZHELLOCHKOVYE (SUPRAVENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIES (SVPT) paling sering muncul sebagai akibat dari mekanisme he-hep (re dan sheer hench (masuknya kembali eksitasi).

Dalam 2/3 - 3/4 dari semua kasus, SVTP berkembang pada individu tanpa patologi jantung.

CET terjadi pada pasien dengan sindrom depolarisasi prematur (eksitasi) ventrikel, WOLF-PARKINSON A-UITE ( UR U), yang ditandai dengan anomali bawaan sistem jantung, yaitu, adanya tambahan jalur pintas para-ventrikel (PALADO-CENTA bundel CHA-bundle). JAMES), serta pada pasien dengan sindrom repolarisasi prematur (pemulihan aktivitas listrik) dari ventrikel (SRRS) yang sifatnya tidak ditentukan.

Karena fakta bahwa, berdasarkan sifatnya, PTs adalah ektopik (dari pusat heterotopik), hampir tidak disarankan untuk memilih PTs sinus, sebagai varietas TIR.

Gambaran klinis SVTT ditentukan oleh derajat gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh pemendekan diastole dan desinkronisasi fungsi atrium dan ventrikel. Gangguan ini adalah alasan utama untuk penurunan IOC (perkembangan sentral, gagal jantung), penurunan tekanan darah (pengembangan perifer, ketidakcukupan sirkulasi) dan penurunan perfusi pusat-pusat vital.

PT memulai dengan sindrom gagal jantung di kedua lingkaran sirkulasi darah.

Gangguan hemodinamik dengan SVPT lebih menguntungkan, dengan pengecualian bentuk atrioventrikularnya, dan lebih jarang diucapkan dibandingkan dengan ZHPT.

Perasaan pasien dengan stereotip SVPT: pusing, pingsan, peningkatan tiba-tiba detak jantung, kelemahan, sesak napas, sesak atau sakit di belakang tulang dada. Ditandai dengan tiba-tiba perkembangan dan lenyapnya SAT, meskipun opsi penyelesaian bertahap diketahui. Interpretasi pusing, pingsan dialami oleh pasien dengan TAD, sebagai tanda ensefalopati discirculatory karena gangguan aliran darah otak adalah penting.

Dyspnea dengan SVPT, sebagai simbol gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil, paling sering diekspresikan dengan buruk, meskipun, dengan latar belakang penyakit jantung organik, memiliki karakter campuran (inspirasi) sesak napas dan dianggap sebagai tanda tingkat ekstrim dari gagal jantung akut menurut tipe kiri - edema paru-paru, asma jantung.

Sebagai aturan, timbulnya SVPT dikaitkan oleh pasien dengan "guntur keluar dari langit yang cerah": ia mengalami denyut nadi yang tidak biasa di daerah jantung (ekstrasistol awal), dan kemudian peningkatan tajam pada detak jantung.

Dalam kasus yang lebih jarang, seorang Aura mendahului serangan SVPT: sedikit pusing, kebisingan di kepala, kompresi di daerah jantung.

Pada saat PT, kulit dan selaput lendir yang terlihat pucat, vena jugularis kadang-kadang bengkak dan berdenyut secara serempak dengan denyut nadi arteri, yaitu frekuensi denyut nadi dan arteri sama. Denyut nadi radialis berirama, pengisian lemah, sulit untuk menghitung dan praktis tidak mengubah sifatnya selama seluruh serangan.

Pada saat yang sama, irama jantung seperti pendulum, dengan frekuensi yang sesuai dengan frekuensi PT tanpa perubahan volume nada jantung. Karena pengisian ventrikel diastolik yang tidak mencukupi, nada pertama pada puncak jantung bertepuk, yang kedua melemah.

Perkembangan penyakit jantung koroner paroksismal dengan SVPT pada individu dengan lesi organik arteri koroner adalah tanda sindrom koroner akut (insufisiensi koroner akut) dan kadang-kadang merupakan manifestasi dari infark miokard, yang paling sering terjadi dengan ZHPT.

Penting untuk secara khusus menekankan karakteristik "pewarnaan" SVPT dengan simbol disfungsi sistem saraf otonom yang sering terjadi seperti: berkeringat, gemetar, mual, sering buang air kecil. Sinkronisasi khas kemunduran dalam perjalanan komorbiditas dengan serangan PT secara umum dan nodul inflamasi parah khususnya.

Hasil positif dari tes vagotonic refleks, sebagai suatu peraturan, mengkonfirmasi SWET, namun, dengan nilai negatif dari mereka, itu tidak dikecualikan.

Pemeriksaan fisik pasien dengan SVPT tidak penting dalam diagnosisnya dan untuk tingkat yang lebih besar mengkonfirmasi penyakit utama (latar belakang), meskipun denyut jantung lebih dari 200 per menit, kemungkinan besar mendukung SVPT. Ini, dalam kombinasi dengan tes vagotonic positif, secara tajam meningkatkan diagnosis sindrom SAT. Label vegetatif aritmia ini seperti gemetar, berkeringat, poliuria setelah serangan memiliki tujuan yang sama.

Mengidentifikasi nilai untuk SVPT adalah milik EKG. Diagnosis EKG SVPT - mudah. Namun, harus diingat versi khusus - supraventricular paroxysmal tachycardia (SWAPT) yang menyimpang. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran konduksi intraventrikular dari jenis blokade lengkap dari salah satu kaki bundel-Nya, atau konduksi anomali dari nadi. SWAPT ditandai dengan adanya kompleks C2K8 yang menyimpang (diperluas dan cacat) pada EKG sebagai tanda blokade lengkap bundel kiri atau kanan gelombang P dan gelombang P-nya, sebelumnya dan jelas terkait dengan kompleks ventrikel pada frekuensi ritme 130 hingga 250 per menit.

Perawatan darurat ditujukan untuk menghentikan serangan SAT, baik dengan perbaikan non-farmakologis dari tonus saraf vagus (tes vagotonic refleks), atau dengan menggunakan obat antiaritmia.

Probe vagotonic paling efektif yang digunakan untuk mengganggu TAD adalah:

1. Manuver Valsava: mengusahakan ketinggian inhalasi maksimum dan mencubit hidung selama 30 detik.

2. Tes Chermak-Gering: tekanan mekanis pada daerah sinus karotis, yang terletak di area bifurkasi arteri karotis yang umum. Tes dilakukan dalam posisi pasien berbaring telentang dengan menekan permukaan bagian dalam sepertiga atas otot sternocleidomastoid pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid. Tekanan pada sinus karotis dilakukan dengan ibu jari tangan kanan secara perlahan dan bertahap ke arah tulang belakang (kolom tulang belakang) tidak lebih dari 30 detik dengan pemantauan konstan denyut nadi, dan lebih baik - EKG sinkron.

Sampel dikontraindikasikan pada aterosklerosis parah pada arteri koroner dan serebral, pada tahap akhir hipertensi, dan keracunan dengan glikosida jantung.

3. Tes Ashner-Danini: tekanan sedang dan seragam pada kedua bola mata pada posisi horizontal pasien selama tidak lebih dari 30 detik. Untuk melakukan ini, ujung ibu jari menekan mata tertutup pasien segera di bawah busur supraorbital atas. Tes ini kurang efektif daripada yang sebelumnya.

Bahkan sampel yang kurang efektif adalah induksi muntah buatan, tekanan kuat dan tajam pada perut bagian atas (iritasi pada solar plexus), membengkokkan dan membawa kaki ke perut, menggosok dingin, dll.

Dengan kesia-siaan sampel di atas, semua obat-obatan berikut digunakan dalam vena, dalam aliran: Verapamil (isoptin, finoptin) 4 ml larutan ATP 0,25% (adenosin trifosfat) 2 ml larutan 1% Novocainamide solusi 10 ml larutan 10%. Karena penurunan tajam dalam tekanan darah dan kemungkinan keruntuhan ortostatik (postural), obat diberikan dalam posisi pasien, berbaring terlentang di bawah kendali tekanan darah, memiliki 0,3 ml mezaton 1% untuk pemberian intravena. Cordarone (amiodarone) 6 ml larutan 5% Aymalin (gilurithmal) 4 ml larutan 2,5% Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml larutan 0,1% - perlahan. Disopyramide (ritmilen; ritmodan) 10 ml larutan Digoxin 1% 2 ml larutan 0,025%

Dengan ketidakefektifan bekam obat, TAD menggunakan terapi EIT - electropulse (defibrilasi, kardioversi) dan stimulasi jantung elektrik EX (pacing) menggunakan elektroda esofagus dan endokardial. MEMBANTU BANTUAN DARURAT DENGAN VARIAN KHUSUS SVPT:

1. SVPT, yang merupakan komplikasi dari keracunan glikosidik,

- kontraindikasi absolut untuk penggunaan glikosida jantung. Untuk menghilangkannya, gunakan seluruh persenjataan alat untuk memerangi overdosis dengan glikosida jantung: EDTA, unithiol, heparin.

2. SVPT atrium ektopik, dimanifestasikan oleh kompleks ektopik kelompok "salvo" yang sering - kontraindikasi untuk tes vagotonic refleks, ATP dan kardioversi.

Z.SVPT dengan sindrom UR Y - kontraindikasi untuk penggunaan glikosida jantung dan verapamil.

VENTRICULAR (VENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIAS (ZHPT) muncul sebagai akibat dari mekanisme herediter atau berfungsinya pusat irama ektopik (intoksikasi digitalis).

ZHPT, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan lesi organik yang ditandai dari miokardium pada pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan overdosis glikosida jantung (seringkali digitalis), penyakit lain dan sangat jarang pada orang sehat.

Akselerasi diastol yang nyata, desinkronisasi yang signifikan dalam aktivitas atrium dan ventrikel pada gagal jantung kongestif adalah penyebab utama dari bentuk akut yang jelas dari vaskular dan gagal jantung pada kedua lingkaran sirkulasi darah.

Objektifikasi dari sindrom-sindrom ini adalah penurunan tekanan darah dan nilai-nilai IOC. Oleh karena itu, gangguan hemodinamik pada ZHTT, sebagai aturan, lebih jelas daripada di TSS dan secara prognostik kurang menguntungkan, dan edema paru, syok aritmogenik, tromboemboli dan gangguan fungsi pusat vital sering ditemukan.

ZHPT - seringnya infark miokard akut dan komplikasinya (aneurisma ventrikel kiri). Pada usia menggunakan pencapaian tertinggi dari kemajuan ilmiah dan teknologi, varian teknogenik dan iatrogenik dari terapi jaringan lemak sangat mencolok: ini mempersulit kateterisasi jantung, pengobatan dengan obat antiaritmia dan glikosida jantung.

Gambaran klinis ZHPT dalam banyak hal mirip dengan manifestasi SVPT, namun, karena pemendekan diastol yang lebih signifikan dan desinkronisasi atrioventrikular fungsional yang lebih jelas, perubahan hemodinamik pada ZHTT jauh lebih terlihat dan sulit. Komplikasi yang mengancam jiwa seperti edema paru, syok aritmogenik, infark miokard, tromboemboli dalam lingkaran sirkulasi darah besar dan kecil, dan fibrilasi ventrikel bersifat patognomonik untuk aritmia ini (Tabel 7).

Dimulai dan berakhir secara tiba-tiba, ZHPT paling sering debut bukan dengan gejala disfungsi vegetatif, "badai vegetatif", seperti TADS, tetapi dengan ekuivalen klinis kekurangan vaskular akut, jantung dan jantung: penurunan tajam dalam tekanan darah, edema paru, arteri jantung koroner, dan syok aritmogenik. Karena pelanggaran hemodinamik otak yang lebih parah pada gagal jantung kongestif, pusing dan pingsan lebih sering terjadi. Selain itu, efek residual ZHPT lebih parah: pada EKG, setelah serangan ZHPT, tanda-tanda sindrom post-chic - gigi T negatif, dicatat, kadang-kadang dengan pergeseran interval ST, memperpanjang

sistol listrik (interval C2-T), sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan dari fibrilasi ventrikel.

Pemeriksaan pasien dengan ZHTT menunjukkan sianosis kulit, selaput lendir. Frekuensi nadi di arteri radial melebihi frekuensi nadi vena (pembuluh leher) karena korespondensi yang terakhir dengan ritme atrium normal (cepat).

Auskultasi jantung di ZHPT memastikan volume nada jantung yang bervariasi secara sinkron dengan perubahan yang sama dalam pengisian denyut nadi di arteri radial.

Diagnostik EKG ZHPT tidak sulit (lihat Tabel. 7) dan didasarkan pada identifikasi penyimpangan (diperpanjang lebih dari 0,1 -

0, 14 dtk, dan cacat) kompleks (2К.5. Irama ventrikel dengan ZhPT dikenakan variasi yang lebih signifikan: jika dengan SWIT perbedaan interval K. - K tidak melebihi 0,01 detik, kemudian dengan ZhPT mencapai 0,03 detik. paroksismal LBP terganggu oleh takikardia ekstrasistolik - penampilan satu atau beberapa kompleks sinus.

Disosiasi atrioventrikular spesifik untuk ZHPT: kurangnya komunikasi antara gigi P dan kompleks -T tidak tepat untuk menghentikan serangan tiba-tiba dengan obat-obatan yang memperpanjang sistole jantung elektrik: novainamide, disopyramide, quinidine. Dalam hal ini, penggunaan optimal lidocaine dan meksitil.

Dengan ketidakefektifan bekam medis FPT, kardioversi terpaksa. Jika ini juga tidak efektif, maka gunakan metode frequent-syncous pacing (EX).

Sayangnya, PT memiliki kekhasan untuk berulang (berulang). Oleh karena itu, selain bekam, mereka menggunakan versi preventif (profilaksis) dari perawatan mereka. Untuk melakukan ini, dengan latar belakang pengobatan etiotropik dari penyakit yang mendasarinya, pasien dianjurkan untuk menstabilkan obat penenang dan antiaritmia di dalam:

Kriteria elektrokardiografi diagnostik diferensial untuk irama jantung normal dan takikardia paroksismal

Fibrilasi atrium paroksismal

Aritmia adalah konsekuensi dari berbagai penyakit jantung, gangguan endokrin, dan faktor eksternal. Ini berkembang secara bertahap dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan (paroxysms). Aritmia paroksismal adalah yang paling berbahaya, kegagalan terjadi dengan reduksi atrium. Dalam hal ini kita berbicara tentang mereka yang berkedip atau berkibar. Untuk tipe pertama, 300-500 kontraksi per menit adalah tipikal, dan untuk tipe kedua, tidak lebih dari 200. Tipe gagal irama jantung ini disebut atrial fibrillation atau atrial fibrillation. Serangan itu biasanya berlangsung beberapa detik, tetapi kadang-kadang berlangsung sekitar satu minggu. Pada saat yang sama, jantung mengalami beban yang sangat berat, jadi perawatan harus dimulai tanpa penundaan.

Fitur dan jenis patologi

Paroksism fibrilasi atrium dimanifestasikan dalam bentuk fibrilasi atrium atau bergetar. Pada saat yang sama, perut tidak menerima semua impuls, jadi kadang-kadang mereka berkontraksi dalam batas kecepatan yang diizinkan. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan tambahan akan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Terkadang selama serangan, fibrilasi atrium dan flutter dapat bergantian. Jika fibrilasi atrium paroksismal terjadi secara teratur, maka itu adalah bentuk berulang.

Fibrilasi atrium dalam perjalanannya dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Paroksismal. Kegagalan irama jantung terjadi dalam bentuk serangan, yang bisa bertahan hingga 7 hari. Ini dihentikan dengan menggunakan obat antiaritmia atau secara mandiri.
• Gigih Aritmia dimanifestasikan oleh flutter dan atrial fibrilasi dan berlangsung lebih dari seminggu. Ritme dapat dinormalisasi secara mandiri, atau berkat obat-obatan. Jika aritmia persisten bertahan selama lebih dari satu tahun, denyut jantung dipulihkan dengan obat atau elektrokardioversi.
• Permanen. Aritmia seperti itu berlangsung bertahun-tahun. Memulihkan ritme sinus yang benar tidak dimungkinkan.

Fibrilasi atrium terklasifikasi dan frekuensi kontraksi ventrikel:

• Tampilan taksistolik. Jantung ventrikel berkontraksi lebih dari normal (lebih dari 90 kali per menit).
• Pandangan Bradysystolichesky. Kontraksi ventrikel di bawah normal (kurang dari 60 kali per menit).
• Pandangan normosistolik. Ventrikel dikurangi, tanpa melampaui batas frekuensi yang diizinkan.

Perkiraan yang paling disukai di versi 3. Namun, harus diperhatikan bahwa onset fibrilasi atrium tidak bertahan lebih dari 2 hari, karena kemungkinan pembekuan darah meningkat.

Bentuk paroksismal fibrilasi atrium (sesuai dengan dominasi sistem saraf perifer) dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Vagus Pembagian parasimpatis mempengaruhi paroksismus aritmia. Bentuk kegagalan vagal yang paling rentan adalah pria. Ada serangan terutama di malam hari (lebih dekat ke pagi hari). Pemicu (trigger) atrial fibrilasi bisa berupa pakaian ketat, dasi.
• Hiperadrenergik. Serangan terjadi terutama setelah tidur, terutama jika pasien mengalami stres yang konstan. Mereka menderita tipe aritmia hiperadrenergik, terutama wanita.

Bentuk paroksismal fibrilasi atrium juga diklasifikasikan menurut tempat asal denyut nadi. Fibrilasi sinus atrium ditemukan hanya 30 tahun yang lalu. Ini ditandai dengan frekuensi kontraksi yang rendah (tidak lebih dari 160 per menit), sehingga gejalanya biasanya ringan. Awalnya, serangan jantung gagal paroxysms hanya berlangsung beberapa detik, tetapi secara bertahap durasinya mungkin meningkat, dan penampilan - meningkat.

Bentuk supraventrikular (atrium) biasanya merupakan akibat penyakit pada sistem kardiovaskular. Frekuensi kontraksi biasanya tidak melebihi 300 kali per menit.

Tipe aritmia paroksismal (nodal) antrio-ventrikel sulit dikendalikan oleh obat antiaritmia, oleh karena itu, pembedahan sering digunakan sebagai pengobatan.

Alasan

Penyebab aritmia paroksismal dibagi menjadi jantung dan ekstrakardiak. Kategori pertama mencakup faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kegagalan seperti:

• Pemberian otot jantung (iskemia) tidak mencukupi.
• Peradangan yang disebabkan oleh endokarditis, perikarditis atau miokarditis.
• Cacat jantung, yang ditandai dengan perluasan kamarnya.
• Hipertensi disertai dengan hipertrofi miokard.
• Variasi genetik kardiomiopati.
• Gagal jantung akut atau kronis.

Di antara alasan yang tidak terkait dengan jantung, yang paling umum dapat diidentifikasi:

• stres;
• penyalahgunaan alkohol;
• kegagalan keseimbangan elektrolit (kekurangan magnesium dan kalium);
• penyakit paru-paru;
• penyakit yang disebabkan oleh infeksi;
• kondisi pasca operasi;
• gangguan keseimbangan hormon;
• penggunaan obat-obatan untuk menormalkan kerja jantung.

Kadang-kadang aritmia paroksismal tetap dari bentuk tidak terbatas (idiopatik) karena ketidakmampuan untuk menemukan penyebab terjadinya. Pada dasarnya masalah ini menyangkut anak muda.

Bahaya

Fibrilasi atrium paroksismal menyebabkan kerusakan akut pada sistem sirkulasi dan berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Komplikasi ini dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti:

• Guncangan yang disebabkan oleh penurunan atau peningkatan frekuensi kontraksi ventrikel. Biasanya, ini secara tajam menurunkan tekanan darah dan mengganggu aliran darah.
• Gagal jantung.
• Edema paru karena perkembangan gagal jantung.
• Hilangnya kesadaran dipicu oleh kerusakan parah pada sistem sirkulasi darah otak.
• Kegagalan dalam sirkulasi darah melalui pembuluh miokardium (koroner), yang mengarah pada perkembangan serangan jantung dan angina.

Peluang tromboemboli mulai tumbuh dengan cepat sekitar 2 hari setelah serangan dimulai. Selama periode waktu ini di rongga atrium, di mana berkedip-kedip atau berkibar terjadi, trombus cukup yang cukup untuk menyumbat pembuluh darah. Embolisme terutama menyangkut otak, otot jantung, dan ekstremitas atas atau bawah. Komplikasi berikut dapat terjadi pada seseorang karena penyumbatan pembuluh:

Berbagai kelainan jantung yang terkait dengan struktur septum abnormal dapat menyebabkan gumpalan darah memasuki paru-paru. Dalam situasi seperti itu, ini adalah masalah emboli paru (pulmonary embolism).

Gambaran klinis

Pada fibrilasi atrium paroksismal, gejalanya tergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel. Jika indikator tetap dalam 60-90 kali per menit, maka pasien bahkan mungkin tidak merasakan banyak ketidaknyamanan. Dalam kasus spesies tachysystolic, gejalanya biasanya sebagai berikut:

• peningkatan berkeringat;
• ketakutan yang tak terkendali;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kurangnya udara, yang meningkatkan posisi terlentang;
• peningkatan denyut jantung;
• pulsa tidak rata;
• rasa sakit di hati;
• dispnea yang terjadi bahkan saat istirahat.

Jenis fibrilasi atrium Bradysystolichesky diwujudkan oleh fitur-fitur berikut:

• kerusakan serius pada aliran darah otak;
• kehilangan kesadaran;
• henti pernapasan;
• penurunan tekanan dan denyut nadi.

Kadang-kadang selama serangan hebat, pasien kehilangan kesadaran, sehingga semua harapan tetap ada untuk orang lain dan orang yang dicintai. Jika dia gagal mengambil tindakan resusitasi tepat waktu dan tidak memanggil ambulans, dia mungkin mati.

Tindakan pertolongan pertama

Paroksism fibrilasi atrium sangat berbahaya, terutama varietas ventrikelnya, jadi Anda perlu tahu perawatan darurat apa yang diperlukan untuk pasien. Pertama, Anda perlu menghubungi tim medis, dan kemudian melakukan langkah-langkah berikut:

• Tekan sedikit jari-jari Anda pada sinus karotis dan sudut mata.
• Basahi dada dengan air es.
• Untuk memprovokasi refleks muntah.

Karena pelepasan darah yang tidak adekuat selama paroksismus dari fibrilasi ventrikel, aliran darah dapat berhenti dan orang tersebut akan kehilangan kesadaran. Dia perlu dibantu dalam 10 menit, jika tidak kematian bisa terjadi. Untuk ini, Anda perlu melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Sisanya akan tergantung pada kecepatan kedatangan ambulans dan tingkat keparahan serangan.

Seorang ahli jantung berpengalaman harus terlibat dalam diagnosis aritmia paroksismal. Awalnya, ia mendengarkan pasien dengan stetoskop. Kontraksi arrhythmic biasanya terdengar, tetapi kadang-kadang diagnosis rinci membutuhkan elektrokardiogram (EKG) dan USG jantung. Survei terakhir akan menunjukkan seberapa besar ruang jantung diperbesar dan bagaimana kondisi katupnya. Berfokus pada data, dokter akan dapat menyusun rejimen terapi.

Kursus terapi

Perawatan fibrilasi atrium paroksismal tergantung pada lamanya serangan. Jika berlangsung tidak lebih dari 2 hari, dokter akan merekomendasikan langkah-langkah untuk mengembalikan irama sinus. Dalam kasus ketika serangan tiba-tiba telah mengkhawatirkan selama lebih dari 48 jam, perawatan akan ditujukan untuk menormalkan kontraksi ventrikel bersamaan dengan penggunaan antikoagulan, misalnya, “Warfarin”. Ini karena risiko tromboemboli. Langkah-langkah untuk mengembalikan irama sinus akan dilakukan tidak lebih awal dari dalam 2-3 minggu.

Dimungkinkan untuk melihat adanya gumpalan darah atau mengeluarkannya dengan bantuan transesophageal (transesophageal) ekokardiografi. Esensinya terletak pada memasukkan sensor ke dalam rongga kerongkongan. Dengan demikian, Anda bisa mempertimbangkan secara lebih detail jantung. Jika dokter tidak melihat proses trombosis yang sudah dimulai, Anda tidak bisa menunggu selama 2-3 minggu dan segera memulai fase aktif pengobatan untuk mengembalikan irama jantung yang normal.

Ada beberapa obat yang paling efektif yang digunakan untuk mengobati aritmia paroksismal:

• Cordarone adalah pemblokir saluran kalsium. Ini memungkinkan Anda mengurangi aktivitas jantung dan menstabilkan ritme. Ini berbeda dari obat lain dengan paling sedikit efek samping.
• "Novokinamid" mengacu pada kelompok blocker saluran natrium, digunakan untuk memperlambat aliran pulsa. Ini harus diberikan secara perlahan agar tidak menyebabkan serangan hipotensi arteri.
• "Digoskin" adalah sekelompok glikosida jantung. Tetapkan untuk mengontrol frekuensi kontraksi.

Semua obat ini diberikan secara intravena di rumah sakit atau di bawah pengawasan dokter darurat. Serangan pertama benar-benar dihentikan oleh mereka, tetapi dengan masing-masing kambuh efektivitas obat menurun. Di rumah, Anda dapat menggunakan tablet "Propanorm", yang mewakili sekelompok penghambat saluran natrium.

Perawatan denyut listrik

Tidak selalu terapi obat memberikan hasil yang baik. Dalam situasi seperti itu, metode yang lebih radikal digunakan. Di antara mereka adalah mungkin untuk membedakan terapi electropulse. Ini digunakan dalam kasus-kasus parah, termasuk terjadinya komplikasi aritmia.

Algoritma dari prosedur ini adalah sebagai berikut:

• Pasien direndam dalam anestesi.
• Elektroda ditempatkan di dada di daerah klavikula kanan dan puncak jantung.
• Mereka mulai menyinkronkan keluarnya arus sehingga menyebabkan kontraksi ventrikel.
• Lakukan pembuangan.

Inti dari terapi electropulse adalah memulai kembali jantung. Setelah menerima keluarnya, itu harus mulai berdetak dalam irama sinus normal. Elektroterapi sebenarnya membantu dalam semua kasus, tetapi itu hanya me-restart otot jantung, dan tidak menghilangkan akar penyebab kegagalan.

Operasi

Inti dari perawatan bedah adalah memasang alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung atau defibrillator) atau membakar daerah yang menyebabkan kegagalan fungsi. Perawatan dipilih tergantung pada karakteristik individu pasien.

Pemasangan alat pacu jantung atau defibrillator dilakukan di bawah kulit di bawah tulang selangka, dan elektroda dimasukkan ke dalam rongga jantung. Jika terjadi kerusakan, perangkat menstabilkan jantung dengan mengirimkan impuls listrik. Masa pakai alat pacu jantung dan defibrillator biasanya tidak melebihi 10 tahun, setelah itu akan diperlukan untuk mengganti perangkat atau baterai.

Kauterisasi area masalah dilakukan dengan melakukan ablasi kateter frekuensi radio. Pasien ditusuk arteri atau vena femoralis dan kateter dimasukkan ke jantung untuk melakukan prosedur. Efektivitas operasi biasanya 80-90%. Jika kambuh terjadi, itu bisa diulang.

Penggemar resep tradisional mencoba untuk mengobati semua penyakit dengan berbagai tincture dan decoctions, tetapi dalam kasus aritmia paroxysmal mereka tidak akan efektif. Dokter mengizinkan penggunaan dana seperti itu hanya sebagai suplemen untuk rejimen terapi utama.

Pada dasarnya, tanaman dan tumbuhan digunakan dengan efek menenangkan. Mereka memiliki efek yang baik pada sistem saraf, serta pada jantung dan pembuluh darah. Di antara bahan penyembuhan untuk infus dan decoctions dapat diidentifikasi hawthorn, lemon balm, peppermint, valerian, clover.

Namun, mereka dapat digunakan hanya setelah persetujuan dari dokter yang hadir.

Pencegahan kambuh

Langkah-langkah profilaksis penting untuk diperhatikan untuk mencegah serangan tiba-tiba penyakit dan mempercepat pemulihan. Esensi mereka terletak pada koreksi gaya hidup dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Daftar aturan pencegahan adalah sebagai berikut:

• Ikuti semua rekomendasi ahli jantung dan terapis, minum obat yang diresepkan secara ketat dalam dosis yang ditunjukkan.
• Untuk mengobati penyakit yang menyebabkan paroksismal aritmia.
• Untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).
• Sesuaikan pola makan dan pola makan. Menu harian harus memiliki lebih banyak makanan dengan magnesium dan kalium.
• Lakukan olahraga, tetapi dengan kecepatan sedang dan tanpa kelebihan. Dianjurkan untuk melakukan pelatihan di udara segar.
• Cobalah untuk menghindari situasi yang penuh tekanan dan ketegangan mental.
• Untuk datang ke pemeriksaan pada hari yang ditunjukkan oleh dokter dan diperiksa setiap tahun.

Aritmia paroksismal adalah jenis gangguan irama jantung yang agak parah. Ini memiliki banyak komplikasi dan bisa berakibat fatal. Inti dari pengobatan aritmia paroksismal adalah koreksi gaya hidup dan minum obat antiaritmia. Jika efeknya tidak tercapai, maka terapi electropulse atau metode intervensi bedah digunakan.

Fitur aritmia paroksismal

Aritmia paroksismal ditandai oleh pelanggaran kontraksi di atrium. Pada saat yang sama dalam irama sinus menghilang, dan miosit mulai berkontraksi secara acak. Frekuensi mereka berkisar 300 hingga 500 pukulan per menit. Jadi, alih-alih 4 kamar jantung, hanya 2 ventrikel yang berfungsi.

Klasifikasi aritmia paroksismal

Untuk menilai aritmia paroksismal, dokter memberikan perhatian khusus pada durasi serangan, karena indikator inilah yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis gangguan ritmik. Ketika serangan aritmia paroksismal berlangsung sekitar satu hari. Tetapi itu juga terjadi bahwa itu berlangsung seminggu. Dalam hal ini, ada risiko besar pembekuan darah dan pengembangan stroke tipe iskemik, jadi jangan menunda untuk pergi ke dokter. Jenis aritmia ini paling sering terjadi pada usia yang lebih tua, lebih jarang terjadi setelah 30 tahun.

Frekuensi kontraksi atrium terdiri dari 2 jenis:

• bergetar hingga 200 pukulan per menit;
• berkedip lebih dari 300 off.

Tidak semua impuls masuk ke ventrikel, sehingga frekuensi kontraksi ventrikel diklasifikasikan secara berbeda:

• pada 60 denyut per menit, bentuk penyakitnya adalah bradystolic;
• jika ada lebih dari 90 stroke - tachysystolic;
• dari 60 hingga 90 denyut per menit - menengah atau normosistolik.

Klasifikasi aritmia paroksismal, tergantung pada lokasi defek:

1. Sinus view ditandai oleh detak jantung 80 hingga 150 detak per menit. Gejala-gejalanya tampak lambat, tetapi mereka meningkat dengan meningkatnya tekanan darah atau dengan latar belakang kegugupan yang berlebihan. Aritmia paroksismal seperti itu terjadi lebih jarang daripada spesies lain.
2. Tipe supraventrikular (atrium) memanifestasikan dirinya dengan hipotensi (tekanan darah rendah). Detak jantung meningkat menjadi 250 denyut per menit. Pada saat yang sama, tekanan darah terus menurun, dengan hasil bahwa anggota badan dapat membiru.
3. Tampilan ventrikel - frekuensi stroke di atas 130. Ada aritmia di bundel-Nya, yaitu di kaki-kaki organ.
4. Bentuk atrioventrikular (nodular) muncul setelah menderita infark jantung. Dengan tidak adanya patologi, impuls ditransmisikan melalui node atrioventrikular, setelah itu mereka merambat ke cincin katup dan kemudian ke atrium dan ventrikel. Ketika sinyal denyut nadi aritmia segera pergi dari simpul sinus ke ventrikel dan atrium, yang melanggar irama umum.

Penyebab

Penyebab aritmia paroksismal pada latar belakang penyakit pada sistem kardiovaskular:

• miokarditis, endokarditis, perikarditis (proses inflamasi);
• penyakit jantung bawaan;
• penyakit jantung yang didapat;
• hipertensi dan hipotensi;
• gagal jantung;
• kardiomiopati hipertrofi atau melebar;
• PJK (iskemia).

Penyebab aritmia paroksismal dibandingkan dengan patologi dan faktor lain:

• penyalahgunaan minuman beralkohol dan merokok;
• situasi yang penuh tekanan;
• penipisan sistem saraf;
• mengambil glikosida jantung dan adrenomimetik;
• kekurangan magnesium dan kalium dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan elektrolit;
• penyakit paru-paru di mana struktur jantung berubah;
• infeksi pada tubuh;
• tirotoksikosis dan penyakit lain dari sistem endokrin;
• intervensi bedah.

Gejala

Gejala aritmia paroksismal (atrium) dapat bermanifestasi lemah atau jelas. Itu tergantung pada frekuensi kontraksi, perjalanan penyakit, adanya komorbiditas dan komplikasi. Paling sering, gejala bermanifestasi sebagai berikut:

• jantung berdebar;
• gangguan fungsi jantung;
• pulsa tidak rata;
• rasa sakit di dada kiri;
• kurangnya udara, terutama dalam posisi terlentang;
• pusing;
• keringat berlebih;
• merasa lemah dan lelah;
• ketakutan

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Aritmia paroksismal menyebabkan gangguan suplai darah, pembentukan gumpalan darah, dengan latar belakang di mana komplikasi tersebut berkembang:

• penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang menyebabkan syok;
• pembengkakan paru-paru;
• gagal jantung;
• runtuh;
• kehilangan kesadaran;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• henti jantung;
• stroke;
• gangren dari ekstremitas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis aritmia paroksismal, pemeriksaan komprehensif dilakukan, yang mencakup langkah-langkah berikut:

1. Mengumpulkan riwayat dan tes darah.
2. Elektrokardiografi memungkinkan Anda mendeteksi gangguan irama jantung.
3. Ekokardiografi mempelajari struktur atrium dan alat katup jantung.
4. Ultrasonografi memeriksa gumpalan darah.
5. X-ray mengungkapkan kelainan paru-paru.
6. Pemantauan holter memonitor aktivitas jantung. Dalam hal ini, kardiogram direkam.
7. Auskultasi jantung.
8. Pencitraan resonansi magnetik.

Metode pengobatan

Dalam kasus aritmia jantung, hubungi departemen kardiologi. Karena itu, dokter yang merawat adalah seorang ahli jantung.

Pengobatan aritmia paroksismal dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah kendali ketat dokter. Terapi ditujukan untuk menstabilkan irama jantung, mencegah perkembangan komplikasi dan menetralisir gejala. Semakin dini pasien meminta bantuan, semakin mudah perawatannya. Misalnya, jika seorang pasien tiba di klinik setelah dua hari atau lebih setelah serangan, maka ia sudah mengembangkan tromboemboli. Oleh karena itu, perlu untuk menggunakan langkah-langkah terapi tambahan.

Pertolongan pertama untuk kejang

Ketika serangan aritmia paroksismal, sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama. Awalnya, Anda perlu memanggil brigade ambulans, dan kemudian lakukan hal berikut:

1. Pasien harus menarik napas dalam-dalam, tetapi tutup mulut. Selain itu, Anda perlu menjepit sinus hidung dengan jari-jari Anda.
2. Temukan sinus karotis dan berikan tekanan. Pada saat yang sama Anda harus menekan sudut-sudut mata dari atas.
3. Area payudara harus digosok dengan handuk dingin.
4. Panggil refleks muntah - ini akan menormalkan tekanan darah.

Cara cepat menghilangkan serangan aritmia paroksismal dan takikardia umum di rumah, Anda bisa belajar dari video ini.

Perawatan tradisional

Segera setelah pasien dikirim ke rumah sakit, dokter akan menyuntikkan antikoagulan intravena, yang mengencerkan cairan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah segera. Obat warfarin yang paling umum digunakan.

Terapi obat meliputi:

1. Novocainamide intravena, Cordarone, Digoxin. Obat ini mengurangi tekanan darah, menormalkan detak jantung.
2. Pasien itu sendiri harus mengambil propana obat dalam bentuk pil.
3. Selanjutnya, obat antiaritmia diresepkan, yang menghentikan serangan, mengembalikan ritme normal. Ini mungkin quinidine, isotroin.

Perawatan electropulse diresepkan dengan tidak adanya efektivitas terapi obat dan adanya komplikasi serius. Teknik ini didasarkan pada penggunaan pelepasan listrik, sebagai akibatnya jantung dihidupkan kembali. Teknik ini membantu memulihkan detak jantung secara mutlak dalam semua kasus.

Prosedurnya adalah sebagai berikut:

• anestesi diberikan kepada pasien;
• 2 perangkat elektroda ditempatkan di daerah klavikula kanan dan bagian atas jantung;
• pada perangkat umum, dokter menempatkan mode sinkronisasi untuk memastikan debit yang diinginkan pada ventrikel;
• pasokan saat ini ditetapkan (biasanya 100-360 J);
• debit dilakukan.

Dalam bentuk aritmia paroksismal berulang, intervensi bedah diindikasikan. Paling sering dilakukan fokus kauterisasi laser. Operasi mengacu pada invasif minimal, karena ahli bedah tidak membuka jantung. Tusukan arteri minor dilakukan selama prosedur. Kateter laser kemudian dimasukkan. Operasi ini disebut ablasi frekuensi radio.

Selama perawatan aritmia paroksismal, penting untuk melakukan terapi fisik. Ini termasuk yang berikut:

1. Karena senam pernapasan, sirkulasi darah dipercepat, yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Otot jantung juga dilatih, pertukaran gas dipercepat, dan denyut nadi dapat distabilkan. Tetapi yang paling penting adalah bahwa jantung dipenuhi dengan oksigen, yang tanpanya kontraksi normal miokard tidak mungkin terjadi. Anda perlu menarik napas panjang dan dalam selama 10 menit.
2. Olahraga memperkuat dinding pembuluh darah, mempercepat proses suplai darah. Senam dipilih oleh spesialis di tingkat individu. Intensitas beban juga ditentukan oleh dokter yang hadir.

Dari video ini Anda akan belajar dari Dr. Evdokimenko tentang manfaat latihan pernapasan dan bagaimana melakukannya jika terjadi aritmia dan hipertensi.

Ketika aritmia paroksismal digunakan diet nomor 10, yang tidak termasuk penggunaan makanan berlemak, asin, merokok dan sejenisnya. Asupan garam terbatas secara signifikan - maksimal 5 gram per hari. Anda tidak bisa minum alkohol, kopi, teh kental, dan soda.

Diijinkan untuk makan bubur sereal, sayuran, berry, buah-buahan, roti gandum. Anda bisa memasak sup ayam, sayuran, dan jamur. Tolak makanan kaleng, acar dan permen. Cairan harus diminum tidak lebih dari 1 liter per hari.

Obat tradisional

Obat tradisional digunakan sebagai terapi tambahan untuk pengobatan kompleks. Anda dapat menggunakan resep universal ini:

1. Cuci setengah pon lemon dan cincang melalui penggiling daging bersama dengan zest. Tapi sebelum mengangkat tulang. Masukkan lemon ke dalam wadah kaca, tambahkan kernel aprikot yang dihancurkan. Untuk jumlah lemon tertentu Anda hanya perlu mengambil 20-25 lembar. Tuangkan semua ini dengan madu cair dan diamkan selama beberapa hari. Ambil setiap hari 2-3 kali. Pada satu waktu Anda harus makan 1 sdm. l campuran.
2. Minum ramuan mawar liar dan hawthorn. Untuk memasaknya, ambil sekitar 200 buah dengan 200 ml air mendidih. Nyalakan api dan biarkan mendidih selama 10-15 menit. Biarkan sampai dingin. Ambil sepanjang hari dalam porsi kecil.
3. Ambil perbandingan mint, valerian, lemon balm, dan yarrow yang setara. Pembuatan bir dengan cara standar. Minumlah 3 kali sehari.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Untuk mempertahankan ritme jantung yang normal, patuhi langkah-langkah pencegahan:

• Pimpin gaya hidup sehat - hilangkan penggunaan minuman beralkohol dan berkafein;
• berolahraga, tetapi hindari kelebihan fisik;
• mengobati patologi kronis secara tepat waktu;
• hanya makan makanan sehat, hilangkan dari makanan berlemak dan digoreng;
• lindungi diri Anda dari situasi yang membuat stres, jangan gugup;
• jenuh tubuh dengan magnesium dan kalium;
• konsultasikan dengan ahli jantung Anda pada tanda pertama aritmia paroksismal.

Jika kita berbicara tentang ramalan, maka dengan rujukan tepat waktu ke spesialis, itu cukup menguntungkan. Tetapi prognosis tergantung pada frekuensi kambuh - semakin sering detak jantung terganggu, semakin sulit untuk menyingkirkan penyakit tersebut.

Kami menemukan bahwa aritmia paroksismal adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan henti jantung. Karena itu, pastikan untuk mematuhi aturan pencegahan dan memantau keadaan detak jantung. Ingatlah bahwa pada tahap awal jauh lebih mudah untuk menyingkirkan patologi.

Gangguan irama paroksismal: penyebab dan pengobatan

Paroxysmal tachycardia - peningkatan tiba-tiba detak jantung menjadi 120-250 detak per menit.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Takikardia paroksismal dapat dilihat sebagai aliran ekstrasistol, mengikuti satu sama lain dengan ritme yang sering benar. Ada bentuk takikardia paroksismal atrium, atrioventrikular, dan ventrikel. Dua bentuk pertama digabungkan dalam takikardia paroksismal supraventrikular.

Penyebab supraventricular paroxysmal tachycardia dapat berupa neurosis pada latar belakang kerusakan SSP organik-organik, sindrom hipertensi-hidrosefal, disfungsi vegetatif-vaskular dengan krisis simpatik-adrenal, sindrom WPW, penyakit jantung organik (miokarditis, kardiomiopati, penyakit jantung, miokarditis, penyakit jantung, miokarditis, penyakit jantung, miokarditis, penyakit jantung, miokarditis, penyakit jantung, penyakit jantung, miokarditis, penyakit jantung SSP Penyebab takikardia ventrikel paroksismal adalah lesi organik carditis miokard, kardiomiopati, kelainan jantung, pisleyokardiosis, miokardiosklerosis; intoksikasi dengan preparasi digitalis, quinidine, hipo-dan hiperkalemia, sindrom Q-T yang diperpanjang, operasi jantung, termasuk kateterisasi kamar dan angiografi koroner. Kadang-kadang penyakit ini berkembang dengan disfungsi vegetatif-vaskular, tirotoksikosis, dan kelelahan psikofisik.

Serangan paroxysmal takikardia disebabkan oleh mekanisme elektrofisiologis masuknya kembali eksitasi ke miokardium (masuk kembali) atau dengan adanya pusat otomatisme ektopik, menghasilkan impuls dengan frekuensi melebihi frekuensi irama sinusoidal.

Gejala gangguan irama paroksismal

Gejala takikardia paroksismal tergantung pada lamanya serangan, lokasi fokus ektopik, dan penyakit yang ditimbulkan paroksismanya. Permulaan takikardia paroksismal, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba, kadang-kadang diperingatkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan dari "gangguan", "memudar" jantung. Dengan takikardia paroksismal supraventrikular, kondisi umum sangat buruk, terutama manifestasi disfungsi otonom: gemetar pada tubuh, berkeringat, peningkatan buang air kecil dengan gravitasi spesifik rendah, peningkatan motilitas usus. Ketika auskultasi mendengarkan nada berirama yang cukup sering sonoritas. Pada elektrokardiogram - P gigi dari berbagai bentuk (+, -) tidak didefinisikan, kompleks QRS tidak berubah.

Pasien dengan bentuk ventrikel takikardia paroksismal mengalami kecemasan umum, ketakutan, dan kadang-kadang pusing, yang dapat menyebabkan keadaan sinkop. Bunyi jantung melemah, sonoritas nada 1 tidak merata, aritmia. Pada EKG, kompleks ventrikel berubah bentuk secara signifikan: durasinya lebih dari 0,12 detik, bagian awal dan akhir dari kompleks Q-T tidak sama.

PENGOBATAN Gangguan irama paroksismal

Anak ditempatkan dalam posisi horizontal, memberikan akses ke udara segar, memberikan obat penenang: Corvalol, Valocordinum, Valerian (1 tetes per tahun kehidupan), Asparkam (Panangin) 1/3 - 1 tablet tergantung pada usia. Lakukan serangkaian tindakan refleksogenik yang meningkatkan nada saraf vagus: tekanan dengan spatula pada akar lidah, digosok dengan air dingin, pernapasan dalam yang lambat, pada anak berusia di atas 3-4 tahun - tes Ashner (menekan sudut bagian dalam bola mata dengan menahan napas), tes Valsalva ( tegang dengan hidung ditutup selama 10 detik), tes Chermak-Goering (pijat sinus karotis di arteri karotis selama 5-10 detik, kanan pertama, dan jika tidak ada efek, kiri.

Dengan tidak adanya efek teknik refleksogenik dan sedatif, obat antiaritmia digunakan dalam urutan berikut:

• larutan verapamil 0,25% dalam / dalam perlahan (tanpa pembubaran) dalam dosis: hingga 1 tahun - 0,4-0,8 ml, 1-5 tahun - 0,8-1,2 ml, 8-10 tahun - 1,2-1,5 ml, 11-15 tahun - 1,5-2,0 ml. Normalisasi ritme merupakan indikasi untuk menghentikan pemberian obat. Verapamil, yang menghambat penetrasi kalsium ke dalam sel, memperlambat otomatisme dari simpul sinus dan fokus ektopik, memperlambat kecepatan lintasan melalui simpul atrioventrikular dan memperpanjang periode refraktori yang efektif. Menormalkan pompa natrium dalam sel. Verapamil merupakan kontraindikasi pada pasien dengan gagal jantung progresif, blok atrioventrikular, sindrom sinus, syok kardiogenik;

• Larutan ATP 1% dalam / dalam jet, dengan cepat dengan dosis 0,5-1,0 ml untuk anak-anak prasekolah dan 1,0 ml untuk anak-anak usia sekolah;

• Aymalin (gilurithmal) 2,5% b / b secara perlahan dalam 10,0-20,0 ml larutan 0,9% NaCl dengan dosis 1 mg / kg. Aymalin menghambat aktivitas struktur adrenergik di jantung. Obat ini dikontraindikasikan pada hipotensi berat, gangguan konduksi berat, miokarditis, kegagalan sirkulasi, stadium III. Dengan tidak adanya efek dari terapi anti-aritmia yang sedang berlangsung - konsultasi dengan ahli bedah jantung mengenai perlunya terapi elektro-pacu atau elektropulse melalui esofagus.

Relief ventrikel paroksismal takikardia dilakukan secara bertahap (transisi ke tahap berikutnya dilakukan tanpa adanya efek yang dilakukan):

• lidokain 1% v / v perlahan dengan dosis 1-1,5 mg / kg 10-15 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Lidocaine mengurangi permeabilitas membran untuk natrium dan meningkatkan kalium, oleh karena itu, potensial aksi dan periode refraktori dalam sel dan serat berkurang, dan konduksi melalui simpul atrioventrikular ditingkatkan. Lidocaine dikontraindikasikan dalam flutter atrium
• ulangi pemberian lidokain setelah 5-10 menit dalam setengah dosis;
• Larutan 2,5% Aymalin (gilurithmal) - in / in secara perlahan sebesar 10,0-20,0 ml larutan 0,9% NaCl dengan dosis 1 mg / kg;
• larutan amiodarone 5% - in / in secara perlahan sebesar 10.0-20.0 ml larutan glukosa 5% dengan dosis 5 mg / kg.

Dengan tidak adanya efek terapi antiaritmia - konsultasi ahli bedah jantung tentang perlunya mondar-mandir atau terapi electropulse melalui kerongkongan.