PERIKARD B / O

Dari apa yang saya ucapkan selamat kepada Anda!

Hormat kami, Alexander Yurievich.

Seluler: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!

Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!

Konsultasi tatap muka dimungkinkan untuk warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkiv.

Perikarditis

Perikarditis adalah penyakit radang perikardium. Perikardium adalah selubung jaringan ikat luar jantung, yang menutupinya dari semua sisi, melekat pada permukaan bagian dalam dada, diafragma dan sebagian ke pembuluh yang memanjang dari jantung. Cangkang luar jantung dirancang untuk melakukan dua fungsi utama: untuk mempertahankan posisi jantung tertentu di ruang angkasa dan untuk mencegah peregangan jantung ketika volume yang berlebihan tiba-tiba terjadi.

Perikardium terdiri dari dua lapisan: bagian dalam (serous), terhubung erat ke jantung dan bagian luar (berserat), secara bebas mengelilingi jantung. Di antara lapisan-lapisan ini, biasanya ada hingga 20 ml cairan, yang berfungsi sebagai "pelumas" untuk mengurangi gaya gesekan selama gerakan jantung.

Penyebab perikarditis

Tergantung pada penyebabnya, ada klasifikasi perikarditis berikut:

• Virus pericarditis infeksius (virus Coxsackie, virus Epstein-Barr), bakteri (streptococcus, neisseria), jamur (jamur dari genus Candida), parasit (Echinococcus, Toxoplasma). Di bawah pengaruh racun patogen, peradangan daun perikardium dan perkembangan gambaran klinis khas penyakit ini terbentuk.
• Perikarditis yang terkait dengan penyakit jaringan ikat sistemik atau autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma sistemik. Perikarditis berkembang karena kerusakan sel-sel jaringan ikat oleh sel-sel pelindungnya sendiri jika terjadi kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
• Ketika proses inflamasi menyebar dari lokasi terdekat, perikarditis juga dimungkinkan. Pola ini khas untuk infark miokard akut dengan sejumlah besar kerusakan jaringan atau untuk miokarditis.
• Perikarditis dapat merupakan komplikasi penyakit yang terkait dengan gangguan metabolisme berat, seperti gagal ginjal stadium akhir, miksedema, penyakit Addison.
• Perikarditis traumatik terjadi dengan cedera atau cedera rongga dada, serta komplikasi manipulasi bedah di area ini.
• Perikarditis dipahami sebagai infiltrasi tumor daun perikardial oleh sel-sel tumor selama neoplasia perikardial primer dan, lebih sering, ketika metastasis dari organ lain muncul (kanker paru-paru, kanker payudara).

Tergantung pada sifat aliran, semua perikarditis dapat dibagi menjadi (Gbr. 1.):
1. Perikarditis akut: • kering atau fibrinosa; • eksudatif - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
2. Perikarditis subakut: • eksudatif; • perekat; • Menyempit - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
3. Perikarditis kronis: • eksudatif; • perekat; • konstriktif • meremas dengan kalsifikasi ("jantung berlapis baja") - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.

Gambar 1. Klasifikasi bentuk morfologis perikarditis.
dan - perikarditis kering (fibrinous);
b, c - perikarditis eksudatif;
G - adhesive (adhesive) pericarditis;
e - konstriktif perikarditis

Gejala perikarditis

Dalam waktu 6 minggu dari awal penyakit, perikarditis disebut akut. Keluhan tentang nyeri dada muncul ke permukaan. Rasa sakitnya intens, monoton, hampir konstan. Rasa sakit secara maksimal diucapkan di daerah jantung, diperburuk oleh gerakan, pernapasan dalam, dan dapat diberikan ke lengan kiri, leher, dan daerah pisau bahu kiri. Intensitas rasa sakit berkurang sedikit dalam posisi duduk dengan kecenderungan ke depan dan ketika mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid, itu meningkatkan posisi terlentang. Penampilan atau peningkatan rasa sakit tidak terkait dengan aktivitas fisik, penggunaan nitrat tanpa efek. Gejala spesifik ini membedakan penyakit jantung iskemik dan perikarditis. Selain rasa sakit pasien, ia khawatir tentang demam, mungkin mengalami aritmia, menurunkan tekanan darah dan sesak napas saat istirahat.

Dalam proses reaksi inflamasi, fibrin jatuh pada lembaran perikardium (Gbr. 1, a). Munculnya dan sifat nyeri yang persisten dikaitkan dengan iritasi ujung saraf perikardium oleh fibrin yang diendapkan, serta gesekan dari lapisan-lapisan perikardium yang menebal dalam proses pergerakan jantung. Dengan pengendapan fibrin dikaitkan dengan terjadinya gejala spesifik - kebisingan gesekan perikardial, yang terdengar hanya pada tahap perikarditis ini.

Tahap selanjutnya dari perikarditis adalah akumulasi cairan dalam rongga perikard dengan perkembangan efusi perikardial (Gambar 1, b, c). Dengan akumulasi cairan yang lambat, perubahan hemodinamik yang signifikan mungkin tidak terjadi, sedangkan akumulasi eksudat yang cepat dalam kondisi tertentu dengan cepat mengarah pada pengembangan tamponade jantung. Tamponade jantung - kompresi eksudat jantung, adalah komplikasi mengerikan yang mengancam kehidupan pasien.

Tamponade hati. Panah menunjukkan cairan di rongga perikardial.

Pada saat yang sama, dengan mengurangi pengisian bagian kanan jantung, stagnasi darah dalam sirkulasi besar dengan hati yang membesar, edema dari ekstremitas bawah dan cairan di rongga perut terbentuk. Karena penurunan volume darah yang dipancarkan dari ventrikel kiri, nutrisi dari semua organ dan jaringan, terutama sel-sel otak, terganggu. Tamponade jantung, sebagai komplikasi perikarditis, dapat dicurigai dengan peningkatan tekanan vena (penonjolan vena jugularis, penampakan cairan di rongga perut, nyeri pada hipokondrium kanan karena pembesaran hati) di tengah jantung berdebar arteri jantung, sesak napas tanpa mengi di paru-paru.

Penampilan pasien dengan tamponade jantung

Tanpa perawatan, tamponade jantung menyebabkan kematian pasien.

Perikarditis subakut didiagnosis dalam 6 minggu hingga 6 bulan sejak awal penyakit. Pada saat yang sama, nyeri dada, lemah, demam, sesak napas ringan. Gejala penyakit tergantung pada keparahan perubahan morfologis pada lembaran perikardial. Untuk perikarditis adhesif ditandai dengan terjadinya adhesi di antara lapisan perikardium, serta pembentukan adhesi antara jantung dan dinding rongga dada, serta dengan organ yang berdekatan (Gambar 1, d). Hanya dengan adhesi yang diucapkan secara signifikan ada gejala gagal jantung yang terkait dengan gangguan lokasi jantung di ruang angkasa atau dengan mobilitas yang tidak mencukupi.

Perikarditis konstriktif terjadi selama fusi pada sebagian besar daun luar dan dalam perikardium (Gbr. 1, e). Membentuk cangkang padat, menutupi jantung, sehingga sulit diisi dengan darah. Akibatnya, gagal jantung terjadi dengan stasis darah di area sirkulasi sistemik. Dengan tingkat keparahan proses yang signifikan, perikarditis konstriktif juga dapat dipersulit dengan tamponade karena kompresi jantung dengan perikardium yang kaku.

Perikarditis kronis didiagnosis selama penyakit berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Ini ditandai dengan perubahan morfologis yang sama seperti dalam bentuk subakut. Dari catatan khusus adalah perikarditis konstriktif kronis dengan penonaktifan, yang juga sangat sering dipersulit oleh tamponade jantung.

Diagnosis Perikarditis

Metode laboratorium dan instrumen banyak digunakan untuk mendiagnosis perikarditis.
Dalam analisis darah, ada peningkatan indikator yang mencirikan adanya peradangan dalam tubuh, seperti ESR, leukosit darah, laktat dehidrogenase, protein C-reaktif dan lain-lain. Peningkatan kadar troponin I dan fraksi Creatine Phosphokinase MB dalam darah menunjukkan kerusakan pada jaringan jantung.

Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perubahan inflamasi di jantung, serta adanya cairan di rongga perikardial.

Ketika radiografi dada ditentukan oleh pembesaran jantung dalam periode akut, dengan perikarditis eksudatif karena akumulasi cairan.

Radiografi organ dada pada perikarditis eksudatif

Saat memadatkan perikardium, ukuran jantung berkurang; Ekokardiografi adalah standar emas untuk menentukan efusi perikardial dan, selanjutnya, menilai dinamika penyakit selama pengobatan. Dalam kasus-kasus sulit, computed tomography dan magnetic resonance imaging of the heart direkomendasikan.

Pengobatan perikarditis

Untuk pengobatan perikarditis, obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin) digunakan dalam kombinasi dengan colchicine dalam pola tertentu. Dalam kasus sifat penyakit yang terbukti menular, terapi antibiotik direkomendasikan. Efektivitas pengobatan dinilai 2 minggu setelah dimulainya terapi. Dengan membaiknya keadaan obat berangsur-angsur terbalik. Kurangnya efek menunjukkan diagnosis penyakit yang salah, atau penambahan komplikasi bernanah.

Pericardiocentesis (tusukan rongga perikardial) digunakan sebagai prosedur diagnostik untuk alasan yang tidak jelas untuk pembentukan eksudat, serta untuk tujuan terapeutik untuk mencegah perkembangan tamponade jantung dengan sejumlah besar efusi.

Teknik perikardiosentesis

Pericardiocentesis dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Satu-satunya kontraindikasi untuk manipulasi ini adalah pembedahan aneurisma aorta. Dengan bantuan ultrasound, titik pada permukaan tubuh ditentukan yang paling dekat dengan zona akumulasi eksudat. Ini biasanya merupakan area perlekatan tulang rawan VII tulang rusuk ke sternum. Setelah anestesi lokal, tusukan jaringan lapis demi lapis dilakukan, dan jarum jatuh ke rongga perikardial. Setelah itu, sejumlah cairan dievakuasi. Kemudian jarum diangkat, ganti aseptik diterapkan. Untuk beberapa waktu, pasien diamati dengan visualisasi konstan rongga perikardial. Mempersiapkan pasien untuk manipulasi ini dan rehabilitasi selanjutnya tidak diperlukan. Dalam kasus perkembangan gagal jantung yang parah sebagai akibat dari adhesi atau adhesi daun perikardial, operasi pengangkatan adhesi dan diseksi adhesi perikardial diindikasikan.

Prognosis perikarditis dengan terapi adekuat menguntungkan. Pasien lanjut usia atau lemah mungkin memiliki perjalanan penyakit yang kambuh dengan pembentukan bentuk konstriksi.

Apa itu perikarditis? Gejala dan prevalensi pada anak-anak dan orang dewasa

Penyakit radang akut atau kronis pada membran serosa jantung disebut perikarditis. Penyakit ini jarang merupakan penyakit independen dan sering bertindak sebagai komplikasi penyakit menular primer dan tidak menular.

Esensi morfologis diekspresikan dalam akumulasi cairan dalam rongga perikardial atau perkembangan proses perekat antara lembaran-lembarannya. Apa itu perikarditis dan mengapa penyakit jantung ini berkembang akan dibahas dalam artikel ini.

Mekanisme pengembangan

Kecepatan perkembangan bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Semakin cepat peradangan berkembang, semakin besar kemungkinan gagal jantung akut dan tamponade jantung. Waktu rata-rata terjadinya reaksi inflamasi sejak perkembangan penyakit yang mendasarinya adalah 1-2 minggu.

Patogenesis

Pada tahap awal, cairan inflamasi berkeringat ke dalam rongga perikardial. Karena pemanjangan serous membran yang rendah, tekanan dalam rongga meningkat dan disertai dengan kompresi jantung. Ruang ventrikel tidak mampu melakukan relaksasi total selama diastole.

Relaksasi yang tidak lengkap merangsang peningkatan tekanan di bilik jantung dan peningkatan kekuatan impak ventrikel. Eksudasi lebih lanjut semakin meningkatkan beban pada miokardium. Dengan akumulasi cairan yang cepat dan jelas timbul gagal jantung akut dan henti jantung (tamponade).

Selanjutnya ditentukan oleh remisi dari proses inflamasi. Cairan secara bertahap diserap oleh daun kantung perikardial, sehingga jumlahnya dalam rongga berkurang. Serat fibrin yang tersisa dalam fokus patologis mempromosikan adhesi lembaran perikardial dan fusi berikutnya (adhesi).

Apakah hemodinamik memengaruhi?

Efeknya pada hemodinamik diekspresikan dalam kompresi otot jantung. Pada saat yang sama, atrium mengalami tekanan lebih sedikit daripada ventrikel, karena kekuatan kontraksi yang kecil. Relaksasi ventrikel yang tidak adekuat menyebabkan peningkatan kekuatan impak mereka sambil mempertahankan volume menit asli.

Pelanggaran diastole menyebabkan peningkatan pertama dan kemudian penurunan tekanan darah. Kemacetan berkembang dalam lingkaran besar sirkulasi darah dengan akibat gagal jantung.

Penyebab

Menentukan penyebab penyakit biasanya sulit. Sebagian besar kasus digambarkan sebagai idiopatik, yaitu terjadi karena alasan yang tidak diketahui, atau viral. Virus itu sendiri, yang menyebabkan perkembangan peradangan, biasanya tidak mungkin untuk diisolasi.

Kemungkinan penyebab lain peradangan perikardial:

• Infeksi bakteri, termasuk TBC.
• Penyakit radang: scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.
• Penyakit metabolik: gagal ginjal, hipotiroidisme, hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah).
• Penyakit kardiovaskular: infark miokard, diseksi aorta, sindrom Dressler (komplikasi yang terjadi berminggu-minggu setelah serangan jantung).
• Alasan lain, di antaranya adalah neoplasma, trauma, penggunaan obat-obatan atau obat-obatan (misalnya, isoniazid, difenina, imunosupresor), kesalahan medis selama manipulasi di mediastinum, HIV.

Frekuensi terjadinya etiologi

Perikarditis menular (60% kasus):

• Viral - 20%;
• Bakteri - 16,1%;
• Rematik - 8-10%;
• Septik - 2,9%;
• Jamur - 2%;
• TBC - 2%;
• Protozoa - 5%;
• Sifilis - 1-2%.

Perikarditis non-infeksi (40% kasus):

• Pasca infark - 10,1%;
• Pasca operasi - 7%;
• Pada penyakit jaringan ikat - 7-10%;
• Traumatis - 4%;
• Alergi - 3-4%;
• Radiasi - kurang dari 1%;
• Untuk penyakit darah - 2%;
• Obat - 1,4%;
• Idiopatik - 1-2%.

Insiden penyakit pada anak-anak adalah 5%, dimana 80% kering, dan 20% eksudatif. Kriteria untuk diagnosis dan taktik perawatan tidak berbeda dengan yang ada pada orang dewasa.

Klasifikasi terperinci perikarditis menurut etiologi dan kursus disajikan dalam artikel ini.

Pada orang dewasa dan anak-anak

Jenis perikarditis berikut mendominasi pada kelompok umur yang berbeda.

Pada bayi baru lahir:

Pada anak-anak:

• Viral (55-60%);
• Rematik (12%);
• Pasca operasi (5,5-7%);
• Bakteri (5%).

Pelajari lebih lanjut tentang perikarditis pada anak-anak dari publikasi terpisah.

Pada orang dewasa:

• Viral (18-23%);
• Postinfarction (15%);
• Rematik (hingga 10%);
• Perikarditis pada penyakit jaringan ikat (7-10%).

Klinik penyakit jantung

Tidak ada keluhan khusus untuk penyakit ini. Bentuk akut paling sering dimanifestasikan dengan menusuk rasa sakit di dada atau di sisi kiri dada. Namun, beberapa pasien menggambarkan rasa sakit sebagai kusam atau membosankan.

Nyeri akut dapat berpindah ke punggung atau leher. Seringkali meningkat ketika batuk, mengambil napas dalam-dalam, atau berbaring, sedangkan intensitas rasa sakit berkurang jika orang tersebut duduk atau bersandar ke depan.

Juga sering mengeluh batuk kompulsif kering.

Semua ini mempersulit diagnosis karena kesamaan gejala dengan infark miokard.

Bentuk kronis perikarditis biasanya dikaitkan dengan peradangan persisten, akibatnya cairan (eksudat perikardial) mulai menumpuk di sekitar otot jantung. Selain nyeri dada, gejala penyakit kronis dapat berupa:

• napas pendek ketika mencoba untuk bersandar,
• pulsa cepat,
• demam ringan - kenaikan suhu tubuh dalam waktu 37-37,5 ° C,
• perasaan lemah, lelah, lemah,
• batuk
• pembengkakan perut (kembung) atau kaki,
• keringat malam
• penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas.

Gejala perikarditis kering

• Sindrom keracunan (kelemahan, kelelahan, demam, nyeri otot);
• Berkeringat;
• Rasa sakit di hati;
• Palpitasi;
• Napas pendek disertai rasa sakit;
• Merasa gangguan jantung;
• Denyut paradoksal (meningkat pada ketinggian ekspirasi);
• Meningkat, dan kemudian - penurunan tekanan arteri.

Pelajari lebih lanjut tentang perikarditis kering (fibrinous) dari publikasi berikut.

Tanda-tanda eksudatif

• Dispnea progresif dengan karakter campuran;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Menurunkan tekanan darah;
• Episode hilangnya kesadaran sementara;
• Posisi tubuh yang dipaksakan (dengan ujung kepala terangkat);
• Insomnia;
• Disfagia (nyeri saat menelan);
• Nyeri epigastrium;
• Cegukan lama tidak lewat;
• Batuk (kering, berlumuran darah, atau menggonggong);
• Mual, muntah;
• Nyeri di hipokondrium kanan;
• Pembengkakan kaki;
• Pembengkakan pembuluh darah superfisial.

Apa itu perikarditis eksudatif dan apa poin utama dari terapinya, dijelaskan di sini.

Sifat kesakitan

1. Sifat sakitnya bisa berupa merengek, menusuk, membakar atau mengompres.
2. Ada onset bertahap dan peningkatan rasa sakit selama beberapa jam.
3. Intensitas tinggi (rasa sakit bisa tak tertahankan).
4. Lokalisasi - di belakang tulang dada yang menjalar ke epigastrium, leher, punggung, hipokondrium kanan.
5. Peningkatan rasa sakit terjadi ketika batuk, bersin, gerakan tiba-tiba dan menelan, penurunan - ketika membungkuk ke depan, membawa lutut ke dadanya.
6. Saat eksudat menumpuk, rasa sakit menghilang.
7. Rasa sakit berkurang ketika mengambil obat anti-inflamasi dan analgesik, tidak berubah ketika mengambil nitrat.

Batuk

Karakter - kering, paroksismal. Awalnya, batuk disebabkan oleh kompresi paru-paru oleh rongga perikard yang membesar. Selanjutnya (dengan perkembangan gagal jantung), batuk menjadi basah, permanen. Di dahak, ada garis-garis darah, dan dahak itu sendiri mungkin memiliki penampilan "berbusa".

Dengan kompresi trakea dan bronkus berkembang menjadi batuk menggonggong, yang meningkatkan posisi tengkurap.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Sebagian besar gejala perikarditis adalah non-spesifik, mereka mirip dengan manifestasi penyakit jantung dan paru-paru lainnya, jadi jika Anda mengalami rasa sakit di tulang dada, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Menurut hasil pemeriksaan, pasien akan dirujuk ke ahli jantung untuk perawatan dan pengamatan lebih lanjut.

Tidak mungkin membedakan perikarditis dari kondisi lain tanpa memiliki pengetahuan khusus. Misalnya, nyeri dada juga dapat disebabkan oleh infark miokard atau gumpalan darah di paru-paru (pulmonary embolism), jadi pemeriksaan tepat waktu sangat penting untuk diagnosis dan perawatan yang efektif.

Membuat diagnosis

Inspeksi untuk dugaan perikarditis dimulai dengan mendengarkan dada melalui stetoskop (auskultasi). Pasien harus berbaring telentang atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini Anda dapat mendengar suara khas yang dihasilkan oleh jaringan yang meradang. Kebisingan ini, mengingatkan pada gemerisik kain atau kertas, disebut gesekan perikardial.

Di antara prosedur diagnostik yang dapat dilakukan dalam rangka diagnostik dengan penyakit jantung dan paru-paru lainnya:

• Elektrokardiogram (EKG) - pengukuran impuls listrik jantung. Tanda-tanda khas EKG pada perikarditis akan membantu membedakannya dari infark miokard.
• Sinar-X dada untuk menentukan ukuran dan bentuk jantung. Ketika volume cairan dalam perikardium lebih dari 250 ml, gambar jantung pada gambar diperbesar.
• Ultrasonografi memberikan gambaran hati dan strukturnya secara real time.
• Tomografi terkomputasi mungkin diperlukan jika Anda perlu mendapatkan gambar jantung yang terperinci, misalnya, untuk mengecualikan trombosis paru atau diseksi aorta. Dengan bantuan CT, tingkat penebalan perikardial juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstriktif.
• Pencitraan resonansi magnetik adalah gambar lapis demi lapis dari suatu organ yang diperoleh dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Memungkinkan Anda melihat penebalan, peradangan, dan perubahan lain pada perikardium.

Tes darah biasanya meliputi: analisis umum, penentuan LED (indikator proses inflamasi), kadar urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Diagnosis banding dilakukan dengan infark miokard. Perbedaan utama antara gejala penyakit ini diberikan dalam tabel:

Taktik pengobatan dan prognosis

Terapi obat ditujukan untuk mengurangi edema dan peradangan. Kecurigaan tamponade jantung adalah alasan untuk rawat inap. Jika diagnosis ini dikonfirmasi, pembedahan akan diperlukan. Ini juga perlu saat menyembuhkan perikardium.

Secara lebih rinci tentang perawatan perikarditis, kami memberi tahu dalam artikel terpisah.

Tingkat keparahan perikarditis dapat berkisar dari ringan, ketika perawatan serius tidak diperlukan, hingga kondisi yang mengancam jiwa. Perawatan dini biasanya berarti hasil yang menguntungkan, pemulihan membutuhkan waktu 2 minggu hingga 3 bulan.

Risiko penyakit berulang adalah 15 hingga 30%. Gagal jantung, peningkatan suhu tubuh lebih dari 38 ° C dan akumulasi cairan di sekitar memperburuk prognosis.

Prognosis perikarditis konstriktif sangat tergantung pada etiologi penyakit. Jadi, dengan asal idiopatiknya, 88% pasien hidup lebih dari 7 tahun, dengan perikarditis setelah operasi jantung - 66%, tetapi jika penyakit ini disebabkan oleh radiasi, hanya 27%.

Penyakit kehamilan

Penyakit dalam bentuk hydropericardium asimptomatik primer terdeteksi pada 40% wanita hamil pada trimester ketiga. Kondisi ini disebabkan oleh peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan tidak menyebabkan keluhan wanita. Perikarditis sekunder diobati dengan mempertimbangkan efek penyakit yang mendasarinya pada janin dan kemungkinan mengonsumsi satu atau beberapa obat lain.

Pada wanita yang tidak hamil yang menderita bentuk penyakit yang berulang, perencanaan kehamilan hanya dilakukan pada tahap remisi.

Apa itu perikarditis berbahaya: kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak kasus peradangan perikardial hanya memerlukan pengawasan medis, komplikasi serius dapat terjadi pada kasus penyakit yang parah:

Akumulasi cairan di rongga perikardial. Terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara pembentukan dan resorpsi cairan perikardial. Anda dapat mencurigai efusi dengan menumpulkan suara selama perkusi daerah subscapular kiri dan tulang belakang setinggi vertebra toraks II - V (gejala Yuert).

Pada X-ray, jelas bahwa volume bentuk karakteristik yang menyerupai botol telah muncul di daerah jantung. Sejumlah kecil efusi biasanya tidak menyebabkan kecemasan pasien. Jika gejala seperti sesak napas, tekanan darah rendah, perubahan nada jantung, Anda bisa dicurigai akan ancaman tamponade jantung.

Tamponade hati. Jika cairan dalam kantung jantung menumpuk lebih cepat daripada yang bisa dilakukan peregangan, otot-otot jantung mulai mengalami tekanan, yang mencegah operasi normal mereka.

Tergantung pada intensitas proses tamponade, dapat dimulai dengan volume efusi 100 ml dengan trauma hingga 1 liter dengan perikarditis hipotiroid yang berkembang perlahan. Tiga serangkai gejala klasik termasuk bunyi jantung tuli, tekanan darah rendah, pembengkakan vena jugularis. Untuk mengonfirmasi diagnosis diperlukan EKG dan ultrasound jantung. Kalsifikasi perikardium. Peradangan yang berkepanjangan dan kerusakan pada lembaran perikardial akibat gesekan menyebabkan adhesi, baik lokal maupun adhesi lengkap dari membran. Perikardium mengental dan menjadi kurang elastis.

Jantung tidak dapat mengembang dengan cukup, dipenuhi dengan darah, yang mengganggu kerjanya dan menyebabkan gejala gagal jantung (kelemahan, kelelahan, pembengkakan pada bagian bawah tubuh). Kondisi ini disebut perikarditis konstriktif (konstriktif) dan terjadi pada sekitar 9% pasien setelah bentuk akut.

Ketika penyakit berkembang di perikardium, kalsifikasi (deposit garam kalsium) terjadi. Kadang-kadang ada begitu banyak dari mereka yang cangkangnya mengeras, membentuk apa yang disebut "hati yang memakai baju besi".

Pencegahan primer dan sekunder

Langkah-langkah utama ditujukan untuk mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit kausatif. Mereka termasuk:

• Pencegahan infeksi saluran pernapasan akut;
• Pengobatan antibiotik penyakit menular;
• Profilaksis bicillin (untuk infeksi streptokokus);
• Pengobatan tonsilitis, karies, flu.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah pengaruh faktor-faktor buruk yang berkontribusi terhadap eksaserbasi penyakit. Ukuran:

• Peningkatan kekebalan;
• Penghapusan stres dan hipotermia;
• Aktivitas fisik yang memadai;
• Nutrisi penuh;
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya (pemeriksaan klinis).

Video yang bermanfaat

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Perikarditis

Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

Perikarditis

Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

Perikarditis dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala suatu penyakit (sistemik, infeksius atau jantung), dapat berupa komplikasi berbagai patologi organ internal atau cedera. Kadang-kadang dalam gambaran klinis penyakit itu adalah perikarditis yang sangat penting, sementara manifestasi lain dari penyakit masuk ke latar belakang. Perikarditis tidak selalu didiagnosis selama kehidupan pasien, pada sekitar 3-6% kasus, tanda-tanda perikarditis yang ditransfer sebelumnya hanya ditentukan pada otopsi. Perikarditis diamati pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa dan orang tua, dan insidensi perikarditis pada wanita lebih tinggi daripada pria.

Pada perikarditis, proses inflamasi memengaruhi membran jaringan serosa jantung - perikardium serosa (parietal, lempeng visceral, dan rongga perikardium). Perubahan perikard ditandai dengan peningkatan permeabilitas dan perluasan pembuluh darah, infiltrasi leukosit, deposisi fibrin, adhesi dan pembentukan parut, kalsifikasi selebaran perikardial dan kompresi jantung.

Penyebab perikarditis

Peradangan pada perikardium dapat menular dan tidak menular (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling umum adalah rematik dan TBC. Pada rematik, perikarditis biasanya disertai dengan kerusakan pada lapisan jantung lainnya: endokardium dan miokardium. Perikarditis rematik dan dalam banyak kasus, etiologi tuberkulosis merupakan manifestasi dari proses alergi-infeksi. Kadang-kadang kerusakan tuberkulosis pada perikardium terjadi ketika infeksi bermigrasi melalui saluran limfatik dari lesi di paru-paru dan kelenjar getah bening.

Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan kondisi berikut:

• infeksi - virus (influenza, campak) dan bakteri (TBC, demam berdarah, sakit tenggorokan), sepsis, kerusakan jamur atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ yang berdekatan dengan jantung ke perikardium pada pneumonia, radang selaput dada, endokarditis (limfogen atau hematogen)
• penyakit alergi (penyakit serum, alergi obat)
• penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus, rematik, rheumatoid arthritis, dll.)
• penyakit jantung (sebagai komplikasi infark miokard, endokarditis, dan miokarditis)
• cedera jantung pada cedera (cedera, pukulan keras ke jantung), operasi
• tumor ganas
• gangguan metabolisme (efek toksik pada perikardium pada uremia, asam urat), kerusakan akibat radiasi
• malformasi perikardium (kista, divertikula)
• edema umum dan gangguan hemodinamik (menyebabkan akumulasi konten cairan di ruang perikardial)

Klasifikasi perikarditis

Ada perikarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi pada penyakit miokardium, paru-paru, dan organ internal lainnya). Perikarditis dapat terbatas (di pangkal jantung), parsial, atau menangkap seluruh membran serosa (umum tumpah).

Bergantung pada gambaran klinis, perikarditis adalah akut dan kronis.

Perikarditis akut

Perikarditis akut berkembang pesat, berlangsung tidak lebih dari 6 bulan dan termasuk:

1. Kering atau fibrinous - hasil peningkatan pengisian darah pada membran serosa jantung dengan keringat fibrin ke dalam rongga perikardial; eksudat cair hadir dalam jumlah kecil.

2. Vypotnoy atau eksudatif - pemilihan dan akumulasi cairan atau semi-cairan eksudat di rongga antara lembaran parietal dan visceral perikardium. Eksudat eksudat mungkin bersifat berbeda:

• serofibrinous (campuran eksudat cair dan plastik, dapat sepenuhnya diserap dalam jumlah kecil)
• hemoragik (eksudat berdarah) dalam kasus peradangan tuberculous dan cingrous pericardium.

1. dengan tamponade jantung - akumulasi cairan berlebih di rongga perikardial dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada fisura perikardial dan gangguan fungsi jantung yang normal.
2. tanpa tamponade hati

• bernanah (busuk)

Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll.) Tentu ada dalam jumlah yang berbeda dalam eksudat dalam setiap kasus perikarditis.

Perikarditis kronis

Perikarditis kronis berkembang perlahan selama 6 bulan dan dibagi menjadi:

1. efusi atau eksudatif

2. Perekat (adhesive) - adalah fenomena residu perikarditis berbagai etiologi. Selama transisi proses inflamasi dari tahap eksudatif ke tahap produktif di rongga perikardial, pembentukan granulasi dan kemudian jaringan parut terjadi, lembaran perikardial saling menempel membentuk adhesi di antara mereka sendiri, atau dengan jaringan tetangga (diafragma, pleura, sternum):

• tanpa gejala (tanpa gangguan sirkulasi persisten)
• dengan gangguan fungsional aktivitas jantung
• dengan pengendapan garam kalsium dalam pericardium yang dimodifikasi ("shell" heart ")
• dengan perlekatan ekstrarakardiak (perikardial dan pleurokardial)
• konstriktif - dengan perkecambahan daun perikardial oleh jaringan fibrosa dan kalsifikasi mereka. Sebagai hasil dari pemadatan perikardial, pengisian terbatas pada ruang jantung selama diastole muncul dan kongesti vena berkembang.
• dengan penyebaran granuloma inflamasi perikardial ("tiram mutiara"), misalnya, dengan perikarditis tuberkulosis

Perikarditis non-inflamasi juga ditemukan:

1. Hydropericardium - akumulasi cairan serosa di rongga perikardium pada penyakit yang dipersulit oleh gagal jantung kronis.
2. Hemoperikardium - akumulasi darah di ruang perikardium akibat ruptur aneurisma, cedera pada jantung.
3. Chilopericardium - akumulasi limfa chylus di rongga perikardial.
4. Pneumoperikardium - adanya gas atau udara di rongga perikardium pada cedera dada dan perikardium.
5. Efusi dengan miksedema, uraemia, asam urat.

Dalam perikardium, berbagai neoplasma dapat terjadi:

• Tumor primer: jinak - fibroma, teratoma, angioma dan ganas - sarkoma, mesothelioma.
• Sekunder - kerusakan perikardial akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, kerongkongan, dll.).
• Sindrom paraneoplastik - kerusakan perikardial yang terjadi ketika tumor ganas mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Kista (perikardial, coelomic) adalah patologi perikardium yang langka. Dinding mereka diwakili oleh jaringan fibrosa dan, mirip dengan perikardium, dilapisi dengan mesothelium. Kista perikardial dapat bersifat bawaan dan didapat (konsekuensi dari perikarditis). Kista perikardial memiliki ukuran yang konstan dan progresif.

Gejala perikarditis

Manifestasi perikarditis tergantung pada bentuknya, tahap proses inflamasi, sifat eksudat dan tingkat akumulasi di rongga perikardial, keparahan perlengketan. Pada peradangan akut perikardium, perikarditis fibrin (kering) biasanya dicatat, manifestasi yang berubah dalam proses sekresi dan akumulasi eksudat.

Perikarditis kering

Dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung dan kebisingan gesekan perikardial. Nyeri dada - tumpul dan menekan, terkadang memanjang hingga ke bahu kiri, leher, kedua bahu. Lebih sering ada nyeri sedang, tetapi ada yang kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina pektoris. Berbeda dengan rasa sakit di jantung dalam kasus stenocardia, perikarditis ditandai dengan peningkatannya secara bertahap, durasi dari beberapa jam hingga beberapa hari, kurangnya reaksi ketika mengambil nitrogliserin, penurunan sementara dari penggunaan analgesik narkotika. Pasien secara bersamaan dapat merasakan sesak napas, jantung berdebar, malaise umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi radang selaput dada kering. Tanda khas nyeri pada perikarditis adalah peningkatannya dengan pernapasan dalam, menelan, batuk, mengubah posisi tubuh (penurunan posisi duduk dan menguatkan posisi terlentang), pernapasan dangkal dan sering.

Suara gesekan perikardial terdeteksi saat mendengarkan jantung dan paru-paru pasien. Perikarditis kering dapat berakhir dengan penyembuhan dalam 2-3 minggu atau menjadi eksudatif atau adhesif.

Efusi perikardial

Perikarditis eksudatif (efusi) timbul sebagai akibat perikarditis kering atau secara mandiri dengan perikarditis alergi, tuberkulosis, atau tumor yang cepat dimulai.

Ada keluhan nyeri di jantung, sesak dada. Dengan penumpukan eksudat, ada pelanggaran sirkulasi darah melalui lubang, vena hepatik dan portal, sesak napas berkembang, kerongkongan terkompresi (perjalanan makanan terganggu - disfagia), saraf frenikus (cegukan muncul). Hampir semua pasien mengalami demam. Penampilan pasien ditandai oleh wajah bengkak, leher, permukaan anterior dada, pembengkakan pembuluh darah leher ("kerah Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Pada pemeriksaan, ruang interkostal dihaluskan.

Komplikasi perikarditis

Dalam kasus efusi perikardial, pengembangan tamponade jantung akut mungkin terjadi, dalam kasus perikarditis konstriktif, kegagalan sirkulasi timbul: tekanan pada eksudat dari vena berongga dan hepatik, atrium kanan, yang membuat diastole ventrikel sulit; perkembangan sirosis hati palsu.

Perikarditis menyebabkan perubahan inflamasi dan degeneratif pada lapisan miokardium yang berdekatan dengan efusi (mioperikarditis). Karena perkembangan jaringan parut, fusi miokard diamati dengan organ di dekatnya, dada dan tulang belakang (mediastino-perikarditis).

Diagnosis Perikarditis

Diagnosis tepat waktu mengenai peradangan perikardial sangat penting, karena dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Kasus-kasus tersebut termasuk perikarditis meremas, efusi perikardial dengan tamponade jantung akut, perikarditis purulen dan tumor. Penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit lain, terutama dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengidentifikasi penyebab perikarditis.

Diagnosis perikarditis meliputi pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pasien (pendengaran dan perkusi jantung), tes laboratorium. Tes darah umum, imunologis dan biokimiawi (protein total, fraksi protein, asam sialat, kreatin kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, LE) dilakukan untuk memperjelas penyebab dan sifat perikarditis.

EKG sangat penting dalam diagnosis perikarditis kering akut, tahap awal perikarditis eksudatif dan perikarditis adhesif (saat menekan rongga jantung). Dalam kasus radang perikardium eksudatif dan kronis, penurunan aktivitas listrik miokardium diamati. PCG (phonocardiography) mencatat kebisingan sistolik dan diastolik, tidak berhubungan dengan siklus jantung fungsional, dan secara berkala timbul osilasi frekuensi tinggi.

Radiografi paru-paru informatif untuk diagnosis efusi perikardial (ada peningkatan ukuran dan perubahan siluet jantung: bayangan globular adalah karakteristik dari proses akut, segitiga - untuk yang kronis). Ketika terakumulasi hingga 250 ml eksudat di rongga perikardial, ukuran bayangan jantung tidak berubah. Ada kontur riak yang melemah dari bayangan hati. Bayangan hati tidak dapat dilihat dengan jelas di balik bayangan kantung perikardial yang penuh dengan eksudat. Dengan perikarditis konstriktif, kontur fuzzy jantung terlihat karena adhesi pleuroperikardial. Sejumlah besar adhesi dapat menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan posisi selama bernafas dan mengubah posisi tubuh. Ketika "cangkang" jantung ditandai deposit kapur di perikardium.

CT scan dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan dan kalsifikasi perikardial.

Ekokardiografi adalah metode utama untuk diagnosis perikarditis, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan sejumlah kecil eksudat cair (

15 ml) dalam rongga perikardial, perubahan gerakan jantung, adanya adhesi, penebalan daun perikardium.

Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kasus efusi perikardial memungkinkan untuk melakukan studi eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologis, imunologis). Adanya tanda-tanda peradangan, nanah, darah, tumor membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Pengobatan perikarditis

Metode perawatan perikarditis dipilih oleh dokter tergantung pada bentuk klinis dan morfologis dan penyebab penyakit. Seorang pasien dengan perikarditis akut ditunjukkan istirahat di tempat tidur sebelum aktivitas proses mereda. Dalam kasus perikarditis kronis, mode ditentukan oleh kondisi pasien (pembatasan aktivitas fisik, diet makanan: penuh, fraksional, dengan pembatasan asupan garam).

Pada perikarditis fibrinosa (kering) akut, diresepkan terapi simtomatik: obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, ibuprofen, dll.), Analgesik untuk meredakan sindrom nyeri, obat yang menormalkan proses metabolisme pada otot jantung, preparasi kalium.

Pengobatan perikarditis eksudatif akut tanpa tanda-tanda kompresi jantung pada dasarnya sama dengan perikarditis kering. Pada saat yang sama, pemantauan ketat ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, HR, indeks jantung dan syok, dll.), Volume efusi dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

Jika efusi perikardial berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri, atau dalam kasus perikarditis purulen, antibiotik digunakan (parenteral dan lokal melalui kateter setelah drainase rongga perikardium). Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang diidentifikasi. Untuk genesis perikarditis TB, 2 - 3 obat anti-TB digunakan selama 6-8 bulan. Drainase juga digunakan untuk memasukkan agen sitostatik ke dalam rongga perikardial jika terjadi lesi tumor perikardial; untuk aspirasi darah dan pengenalan obat-obatan fibrinolitik untuk hemoperikardium.

Pengobatan perikarditis sekunder. Penggunaan glukokortikoid (prednison) berkontribusi pada resorpsi efusi yang lebih cepat dan lengkap, terutama dengan Kejadian alergi perikarditis dan berkembang pada latar belakang penyakit sistemik jaringan ikat. termasuk dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya (lupus erythematosus sistemik, demam rematik akut, rematik artritis remaja).

Dengan peningkatan cepat dalam akumulasi eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan perikardial (perikardiosentesis) dilakukan untuk menghilangkan efusi. Tusukan perikardial juga digunakan untuk resorpsi efusi yang lama (dengan pengobatan selama lebih dari 2 minggu) untuk mengidentifikasi sifat dan sifatnya (tumor, tuberkulosis, jamur, dll.).

Pembedahan perikardial dilakukan pada pasien dengan perikarditis konstriktif dalam kasus kongesti vena kronis dan kompresi jantung: reseksi area yang dimodifikasi parut pada perikardium dan adhesi (perikardiektomi subtotal).

Ramalan dan pencegahan perikarditis

Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan, dengan perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pasien pulih hampir sepenuhnya. Dalam kasus pericarditis purulen dengan tidak adanya tindakan perbaikan yang mendesak, penyakit ini dapat mengancam jiwa. Perekat (adhesive) pericarditis meninggalkan perubahan yang langgeng, karena intervensi bedah tidak cukup efektif.

Hanya pencegahan sekunder perikarditis yang dimungkinkan, yang terdiri dari tindak lanjut di ahli jantung, ahli reumatologi, pemantauan rutin elektrokardiografi dan ekokardiografi, rehabilitasi fokus infeksi kronis, gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang.

Perikarditis - apa itu, apa penyebab dan gejala penyakit

Artikel itu berbicara tentang perikarditis - peradangan pada lapisan luar jantung. Penyebab, gejala dan metode pengobatan patologi dijelaskan.

Perikarditis adalah peradangan pada membran jantung luar yang terjadi karena berbagai alasan. Disertai rasa sakit di dada dan tanda-tanda keracunan. Ada beberapa jenis penyakit, tergantung pada sifat peradangan. Perawatan ini dilakukan secara konservatif, dan jika perlu - dengan metode bedah.

Inti dari patologi

Apa itu perikarditis jantung?

Ini adalah peradangan pada perikardium - lapisan luar organ yang melakukan fungsi perlindungan. Perikarditis jarang merupakan penyakit independen, biasanya akibat atau komplikasi dari patologi lain.

Secara singkat pertimbangkan anatomi topografi perikardium dan jantung. Di rongga dada, lebih dekat ke sisi kiri, adalah jantung. Di luar itu menutupi sarung jaringan ikat - perikardium.

Ini terdiri dari dua lembar:

• visceral - berbatasan langsung dengan jantung;
• parietal - berada di luar.

Di antara lembaran-lembaran ini ada rongga yang disebut perikardial. Ini berisi beberapa mililiter cairan yang diperlukan untuk kelancaran pergerakan jantung selama kontraksi. Persimpangan dua lembar disebut sinus perikardial hati.

Klasifikasi

Perikarditis diklasifikasikan menurut banyak karakteristik, tergantung pada asal dan sifat kursus.

Meja Klasifikasi peradangan perikardial:

• Idiopatik - untuk penyebab yang tidak spesifik
• Menular
• Dengan penyakit organ tubuh yang membusuk
• Dengan patologi sistemik
• Perikarditis traumatis

• Perikarditis akut - berlangsung kurang dari 6 minggu
• Subacute - berlangsung hingga 6 bulan
• Perikarditis kronis - berlangsung lebih dari 6 bulan

• Perikarditis kering - tidak ada cairan di rongga perikardium
• Efusi perikardial, atau eksudatif - ada cairan inflamasi dari berbagai jenis.

• Serofibrinosa - untai protein fibrin ada dalam cairan
• Perikarditis hemoragik - sejumlah besar sel darah dalam cairan
• Pericarditis purulen - leukosit ada dalam cairan

Alasan

Penyebab perikarditis adalah berbagai penyakit dan kondisi.

Meja Penyebab peradangan perikardial.

• Virus - Coxsackie, ECHO, adenovirus, enterovirus, herpes, CMVI, hepatitis
• Bakteri - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
• Jamur
• Parasit

• Sistemik - lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis
• Rematik akut
• Vaskulitis
• Patologi lain - Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, polimyositis

• Perikarditis uremik pada gagal ginjal
• Hipotiroidisme

• Infark miokard
• Diseksi aorta

• Kanker perikardial primer
• Tumor metastasis perikardium

• Isoniazid
• Novokainamid
• Antibiotik
• Imunoglobulin

• Vaksinasi cacar
• Radiasi pengion
• Luka jantung dan perikardium
• Reaksi alergi
• Menghirup zat beracun

Berkurangnya pertahanan kekebalan, adanya penyakit serius pada organ lain, status sosial yang rendah, dan kebiasaan buruk berkontribusi pada perkembangan peradangan perikardial.

Gambaran klinis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh faktor penyebab, intensitas peradangan, kondisi latar belakang tubuh.

Tajam

Ini adalah peradangan akut pada perikardium yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor. Berkembang secara independen atau melawan penyakit lain. Frekuensi kejadian di antara pasien jantung sekitar 0,1%. Dalam 90% kasus, itu berasal dari virus.

Manifestasi utama penyakit perikardial akut adalah nyeri. Rasa sakit dimulai tiba-tiba, kemudian menjadi permanen.

Memiliki sifat yang beragam - akut atau kusam, terbakar atau menindas. Intensitas rasa sakit juga bervariasi dari ringan hingga tak tertahankan. Peningkatan rasa sakit terjadi ketika menghirup, gerakan.

Disertai rasa sakit seperti:

• ketidaknyamanan dada;
• perasaan berdebar-debar;
• batuk kering;
• nafas pendek;
• suara serak;
• cegukan;
• gangguan menelan.

Lebih sering, gejala-gejala ini berhubungan dengan keterlibatan dalam proses patologis saraf vagus. Pemeriksaan obyektif mengungkapkan gejala yang terkait dengan pembentukan efusi perikardial.

Meja Tanda obyektif peradangan daun perikardial.

Memiliki karakter garukan atau gesekan, terdengar di sebelah kiri tulang dada. Muncul dengan sedikit efusi bercahaya

• Perbanyak semua batas jantung
• Tonjolan pembuluh darah di leher
• Melemahnya nada jantung
• Jantung berdebar
• Sianosis kulit dan selaput lendir

Akumulasi efusi yang terus menerus di rongga perikardial dapat menyebabkan tamponade jantung dan kematian.

Kronis

Ini adalah proses inflamasi yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Itu bisa lewat dari bentuk akut, atau timbul sebagai kronis primer. Ini sangat jarang, berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau TBC. Seringkali ada perikarditis rekat, ketika lembaran tumbuh bersama karena adanya eksudat yang konstan di antara mereka.

Pasien membuat keluhan berikut:

• sesak napas dan batuk saat aktivitas;
• kelemahan parah;
• ketidaknyamanan payudara jarang terjadi;
• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• mual;
• peningkatan perut;
• pembengkakan kaki.

Gambaran obyektif disajikan oleh gejala-gejala berikut:

• tonjolan dan denyut nadi di leher;
• pembengkakan wajah;
• sedikit peningkatan batas jantung;
• jantung berdebar;
• nada-nada hati yang teredam;
• hati membesar;
• peningkatan lingkar perut.

Gejala yang terkait dengan perkembangan gagal jantung, stagnasi darah dalam lingkaran besar.

Metode diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data objektif, keluhan khas pasien, hasil laboratorium dan diagnostik instrumen.

Meja Metode diagnostik untuk bentuk penyakit akut dan kronis.

Tes eksudat dilakukan ketika dicurigai terdapat purulen, tumor, atau tuberculous pericarditis.

Dalam bentuk kering tidak ada perubahan.

Diagnosis banding dilakukan dengan gagal jantung kronis, mesothelioma perikardial.

Peristiwa medis

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab (jika mungkin) dan gejala penyakit. Disarankan untuk melakukan perawatan dalam kondisi rumah sakit kardiologis. Pasien perlu membatasi aktivitas fisik, meresepkan diet sayuran-susu.

Konservatif

Perawatan obat dilakukan sesuai dengan asal penyakit dan gejala yang ada.

Meja Rejimen pengobatan tergantung pada etiologi.

• NSAID - Ibuprofen, Aspirin
• Persiapan interferon, imunoglobulin
• Analgesik - Ketorol

• Tusukan perikardial dengan rongga mencuci dengan antibiotik
• Antibiotik intravena
• Persiapan dipilih tergantung pada kepekaan patogen.

• Terapi anti-TB khusus
• Prednisolon dalam pola yang semakin menurun

• Hemodialisis
• Pengenalan glukokortikoid ke dalam rongga perikardial

Untuk pencegahan kekambuhan penerimaan resep NSAID, colchicine, prednisone. Dalam bentuk autoimun, tujuan sitostatika ditunjukkan.

Bedah

Intervensi bedah diindikasikan untuk bentuk purulen penyakit, sejumlah besar efusi, dan pengembangan komplikasi. Pada dasarnya, ada dua jenis operasi.

1. Perikardiosentesis. Ini adalah tusukan lembaran perikardial, di mana cairan inflamasi atau darah dalam perikardium dikeluarkan, dan obat disuntikkan.
2. Perikardiektomi. Eksisi ini bagian dari selebaran perikardial. Digunakan ketika Anda perlu melakukan serangkaian manipulasi, serta dengan kekambuhan penyakit, resistensi terhadap terapi konservatif.

Setelah operasi, obat yang tepat diresepkan.

Ramalan

Perikarditis idiopatik dan virus terjadi relatif menguntungkan, komplikasi jarang terjadi. Beberapa pasien mungkin mengalami perikarditis rekat - ini adalah pembentukan adhesi di antara lembaran perikardial. Bentuk tuberkular dan tumor penyakit ini sangat parah. Dengan tidak adanya pengobatan peradangan bernanah, hampir 100% kematian diamati.

Perikarditis adalah proses inflamasi yang harus menjalani perawatan wajib. Sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, tetapi tanpa terapi yang tepat, komplikasi yang mengancam jiwa berkembang.

Pertanyaan kepada dokter

Selamat siang Di tempat kerja dia menjalani pemeriksaan medis, termasuk USG jantung. Kesimpulannya, dokter menulis - perikardium b / o. Dan kolega saya adalah perikardium utuh. Saya ingin tahu apa artinya ini, apakah saya perlu pemeriksaan tambahan?

Olga, 34 tahun, Lipetsk

Selamat siang, Olga. Anda tidak memberikan catatan lengkap dari kesimpulan, jadi tidak ada yang bisa dikatakan tentang survei tambahan. Pericardium b / o berarti bahwa membran luar jantung tanpa fitur, tidak ada perubahan patologis. Perikardium utuh artinya sama.

Halo Saya didiagnosis dengan perikarditis rekat, mereka mengatakan bahwa pembedahan diperlukan. Operasi apa yang dilakukan pada penyakit ini, seberapa berbahaya itu?

Mikhail, 45, Tver

Selamat siang, Michael. Dalam kasus Anda, kemungkinan besar, lembar perikard akan dipisahkan. Ini adalah operasi untuk memisahkan lembaran perikardial dan menghilangkan adhesi fibrinous darinya. Intervensinya sederhana, komplikasinya sangat jarang.