Kelumpuhan setelah stroke

Gangguan aktivitas motorik - salah satu fenomena paling umum dengan kerusakan pada sirkulasi serebral. Kelumpuhan dan paresis setelah stroke terjadi pada bagian tubuh yang berlawanan dari yang aliran darahnya memburuk. Jika mati rasa pada ekstremitas atau wajah terlihat di setengah kiri, spesialis dapat mendiagnosis gangguan aliran darah di belahan kanan dan sebaliknya.

Penyebab Kelumpuhan

Imobilitas terjadi sebagai akibat penutupan lumen pembuluh darah atau pecahnya pembuluh darah. Penyumbatan terjadi ketika gumpalan darah memutuskan aliran darah ke bagian otak atau memasuki arteri. Penyebab masalah integritas arteri dapat berupa hipertensi, aneurisma, atau cedera otak traumatis.

Kelumpuhan setelah stroke dapat diamati pada orang yang menderita hipertensi, kolesterol tinggi, obesitas atau aterosklerosis. Kelompok risiko termasuk mereka yang menderita kecanduan dan sering mengalami situasi stres.

Stroke setelah stroke: gejala utama

• Kelemahan atau mati rasa anggota tubuh di satu sisi tubuh.
• Gangguan koordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk berdiri atau berjalan lurus.
• Kram pada anggota badan.
• Kelelahan, gangguan tidur, depresi.
• Kurang berbicara atau kalimat yang tidak jelas.

Ketika stroke, tergantung pada lesi, gejalanya mungkin berbeda. Seberapa menguntungkan hasil perawatan akan sangat tergantung pada perawatan medis tepat waktu yang diberikan. Jika suatu stroke didahului oleh gejala yang lamban dan pelanggaran itu sendiri tidak terjadi secara tiba-tiba, maka ramalannya mungkin yang terbaik, asalkan semua rekomendasi dari dokter diikuti. Bahkan dalam kasus kehilangan kesadaran, tetapi kembali ke kenyataan setelah beberapa jam, kita dapat berbicara tentang kemungkinan pemulihan semua fungsi.

Jika pasien setelah stroke tidak sadar selama beberapa hari, perawatan dan rehabilitasi berkepanjangan dengan kelumpuhan penuh atau parsial dimungkinkan. Dengan stroke tiba-tiba, kemungkinan kematian dan prognosis adalah yang paling tidak menguntungkan.

Awalnya, mungkin ada sedikit kehilangan sensitivitas anggota badan di satu sisi tubuh. Sangat sering, stroke dimulai dengan manifestasi kecil, di mana pasien tidak cukup memperhatikan. Jika keadaan seperti itu didahului oleh lonjakan tajam dalam tekanan, sakit kepala parah, perilaku tidak memadai, tidak terkendali, aman untuk mendiagnosis stroke otak, akibatnya bisa sangat berbeda.

Kelumpuhan sisi kanan setelah stroke

Terjadi ketika aliran darah terganggu di belahan kiri materi abu-abu. Gejalanya lebih ekspresif dan lebih mudah diperhatikan:

• ketidakmampuan untuk mengulangi frasa sederhana, kesalahpahaman dari ucapan terbalik;
• gerakan refleks disengaja, anggota gerak lumpuh;
• paresis atau kelumpuhan saraf wajah, tungkai dengan kemungkinan kelumpuhan total;
• perilaku yang tidak pantas, perubahan suasana hati, isolasi atau depresi.

Dengan stroke jenis ini, peluang seorang pasien untuk pemulihan yang sukses sangat tinggi. Sebagai aturan, konsekuensi di sini terjadi jauh lebih jarang dan pasien dengan cepat pulih.

Kelumpuhan sisi kiri setelah stroke

Gangguan aliran darah di belahan kanan otak lebih parah, luas, konsekuensinya cukup parah. Ketika stroke dalam hal ini diamati:

• imobilitas tungkai di sisi kiri tubuh atau paresis sisi kiri wajah;
• mati rasa di sisi kiri tubuh atau gangguan sensitivitas yang signifikan;
• kerusakan organ penglihatan.

Dengan pukulan jenis ini, kesulitan bicara praktis tidak terwujud. Ini adalah penyebab utama dari keterlambatan diagnosis dan perkembangan konsekuensi yang merugikan dan tidak dapat diubah terkait dengan gangguan pendengaran lengkap dan kelumpuhan total.

Stroke stroke tangan

Karena pelanggaran terhadap jalannya impuls saraf, kontraksi otot-otot tungkai atas yang tidak terkendali dapat diamati. Paresis atau imobilitas total bukanlah kalimat terakhir, dan sangat mungkin untuk mengembalikan aktivitas tangan. Dokter meresepkan pijatan pada otot dan persendian, yang dilakukan oleh spesialis. Pada tahap pertama pemulihan, disarankan untuk mengubah posisi anggota tubuh yang terkena lebih sering.

Untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap tentang konsekuensi dari stroke, untuk memahami seberapa cepat wajah dan tubuh pulih dan apa yang perlu dilakukan untuk merehabilitasi secara efektif dan menghilangkan kelumpuhan dan paresis, hubungi klinik stroke di kota Anda.

Bookitut.ru

1. Kelumpuhan dan paresis

Konsekuensi paling sering dari stroke adalah kelainan gerakan, biasanya hemiparesis unilateral. Menurut Register of the Stroke, Lembaga Penelitian Neurologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia pada akhir periode akut diamati pada 81,2% pasien yang bertahan, termasuk hemiplegia adalah 11,2%, hemiparesis kasar dan diucapkan - 11,1%, ringan dan sedang - 58,9%. Gangguan motorik paling parah ditemukan pada pasien dengan lesi paha posterior kapsul bagian dalam. Pada periode pemulihan, terjadi regresi paresis tungkai yang signifikan; setahun setelah stroke, mereka diamati pada 49,7%. orang sakit.

Pemulihan gerakan terjadi terutama pada 3-6 bulan pertama setelah stroke - periode yang paling efektif untuk rehabilitasi. Keterampilan rumah tangga dan tenaga kerja yang sulit biasanya pulih lebih lama. Metode utama perawatan rehabilitasi untuk hemiparesis pasca-stroke adalah kinesitherapy, termasuk senam remedial, pelatihan berjalan dan keterampilan perawatan diri, biofeedback. Pijat dan elektrostimulasi alat neuromuskuler digunakan sebagai metode tambahan.

2. Perubahan tonus otot anggota badan paretik

Biasanya ini adalah peningkatan nada tipe spastik, apalagi hipotensi otot (terutama di kaki). Kelenturan sering meningkatkan keparahan gangguan gerakan dan cenderung meningkat selama bulan-bulan pertama setelah stroke, sering mengarah pada perkembangan kontraktur. Namun, kelenturan ringan atau sedang di ekstensor tungkai bawah pada tahap awal, sebaliknya, membantu mengembalikan fungsi berjalan, dan hipotonia otot, sebaliknya, mencegah transisi ke posisi vertikal.

Untuk studi kelenturan, terutama dalam pengaturan rawat jalan, penggunaan relaksan otot: mydocalm, baclofen, sirdalud. Mydocalm dapat ditoleransi dengan baik, tetapi, sayangnya, efek relaksasi ototnya kecil. Dosis harian rata-rata adalah 0,15-0,45 (yaitu, 1-3 tablet 3 kali sehari).

Baclofen (Liorezal) - turunan dari asam gamma-aminobutyric. Mekanisme aksi adalah efek penghambatan pada gamma - sistem yang mengatur keadaan tonus otot. Mulailah mengonsumsi baclofen dengan dosis kecil: 0,01-0,015 per hari (0,005, 2-3 kali per hari), terus-menerus meningkatkan dosis setiap 2–3 hari sebesar 0,005-0,015 per hari. Dosis terapi rata-rata untuk paresis spastik pasca-stroke adalah 0,03-0,06 per hari, dalam beberapa kasus 0,075. Efek samping - kelemahan umum, perasaan berat di kaki paretik.

Relaksan otot yang efektif yang secara bersamaan mengurangi keparahan kejang otot yang menyakitkan adalah Sirdalud (tizanidine), yang bertindak selektif pada jalur polisinaptik di sumsum tulang belakang dan mengurangi aliran eksitasi ke alpha-motoneurons. Dosis awal 0,001-0,002 per hari (dalam satu atau dua dosis). Tingkatkan dosis secara bertahap dan hati-hati. Dosis harian optimal yang diterima dalam 2 - 4 resepsi berfluktuasi dalam batas besar - dari 0,002 menjadi 0,014. Efek samping - kelemahan, kantuk, menurunkan tekanan darah, kadang disertai pingsan. Untuk mengurangi efek samping sambil mempertahankan efek terapeutik untuk sejumlah pasien, kombinasi dua hingga tiga pelemas otot dapat direkomendasikan. Harus diingat bahwa jika ada disosiasi yang signifikan antara kelenturan lengan yang jelas dan kelenturan ringan (atau hipotensi) pada tungkai, mengambil pelemas otot dikontraindikasikan.

Selain menggunakan pelemas otot, metode pengurangan stres fisik digunakan untuk mengurangi kelenturan: perawatan posisi (penempatan ekstremitas khusus), pijatan selektif, senam pasif, teknik relaksasi terapi dan senam khusus, akupresur dan akupunktur, termoterapi (aplikasi parafin dan ozokerit) atau cryotherapy (pengobatan) dingin), proses hidroprosesor.

Dalam kasus hipotonia otot, mengaktifkan metode pijat, elektrostimulasi, terapi prozerin (dari 0,5-1,0 ke 2,0-2,5 mm larutan 0,05% secara subkutan, secara bertahap meningkatkan dosis sebesar 0,25 setiap hari, tentu saja —25 hari).

3. Gangguan trofik pasca stroke

Pasien sering mengalami berbagai gangguan trofik: artropati sendi tungkai paretik, "sindrom nyeri" yang terkait dengan subluksasi sendi bahu; atrofi otot, luka tekan. Perkembangan artropati dapat menyebabkan pembentukan kontraktur, di mana, karena nyeri yang tajam pada persendian, jumlah gerakan aktif dan pasif sangat terbatas.

Paling sering, pasien dalam 4-5 minggu pertama setelah stroke mengembangkan "sindrom nyeri bahu", dalam genesis di mana dua faktor dapat memainkan peran - gangguan trofik (artropati) dan kehilangan kepala bahu dari rongga artikular karena keparahan lengan paretik, dan juga karena kelumpuhan otot. Nyeri pada bahu dapat muncul pada hari-hari pertama setelah stroke, nyeri terbesar terjadi selama rotasi dan abduksi lengan. Sinar-X dan studi klinis dalam kasus-kasus ini dapat mendeteksi munculnya kepala dari ruang sendi bahkan setelah beberapa bulan dan tahun setelah stroke.

Selain kasus lesi sendi bahu, artropati diamati pada 15% pasien dengan hemiparesis pasca stroke. Mereka terlokalisasi terutama di sendi jari-jari tangan paretik dan sendi pergelangan tangan, dalam 45% kasus menyebar ke sendi lain. Rata-rata artropati berkembang selama 2 bulan pertama setelah stroke.

Lembaga Penelitian Neurologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia telah mengembangkan kompleks untuk perawatan artropati pasca-stroke, termasuk prosedur listrik analgesik (alat pilihan adalah arus diadinamik, arus termodulasi sinusoidal, analgesia stimulasi transkutan, analgesia transkutan, elektroforesis obat, dan refleksologi akupunktur), serta para pengrajin. atau ozokeritoterapi, pijat vakum, hydromassage turbulen, hormon anabolik). Perawatan ini dilakukan dalam kombinasi dengan metode yang bertujuan memulihkan gerakan (kinesitherapy, pijat, dll.).

Dengan jatuhnya kepala bahu menunjukkan mengenakan perban, rangsangan listrik otot-otot bahu dan korset bahu. Disarankan untuk memulai pengobatan segera setelah tanda-tanda pertama perubahan trofik pada persendian muncul (sedikit bengkak di daerah persendian, rasa sakit yang tidak hilang selama gerakan dan tekanan di dalamnya, dll.). Tidak ada pasien yang menjalani perawatan tepat waktu tidak mengalami kontraktur.

4. Sensitivitas terganggu

Di antara pelanggaran sensitivitas, sering dikombinasikan dengan hemiparesis, yang paling penting adalah gangguan perasaan musculo-artikular, yang terjadi pada hampir sepertiga pasien yang mengalami stroke. Seperti yang ditunjukkan oleh N. Bernstein (1947), dalam pelaksanaan tindakan motorik yang ditargetkan, diperlukan mekanisme umpan balik, yaitu, kontrol aferen konstan diperlukan. Pada pasien dengan hemiparesis pasca-stroke, penurunan perasaan otot-artikular tidak mempengaruhi pemulihan gerakan dan kekuatan, tetapi membuatnya sulit untuk mengembalikan berjalan dan perawatan diri, sehingga tidak mungkin untuk melakukan gerakan target yang halus. Sejumlah pasien memiliki apa yang disebut aferent paresis, ketika dengan berbagai gerakan, pelestarian kekuatan, ada pelanggaran signifikan terhadap implementasi tindakan yang ditargetkan.

Sebagai koreksi untuk gangguan sensorimotor, termasuk yang dengan paresis murni aferen, metode khusus senam terapeutik dan metode biofeedback digunakan.

5. Sindrom nyeri sentral

Sekitar 3% pasien stroke mengalami nyeri yang berasal dari pusat. Biasanya terdeteksi lesi di area gundukan visual. Sindrom thalamik meliputi: nyeri akut, sering membakar pada sisi berlawanan dari lesi setengah dari tubuh dan wajah, kadang-kadang diperburuk oleh perubahan cuaca, sentuhan, ketegangan emosional, tekanan; pengurangan semua jenis sensitivitas hemithip; hemihyperpathia; hemiparesis (biasanya ringan); hemiataxy ringan; hiperkinesis koreoatetoid.

Pasien memiliki sindrom astenodepresif yang jelas dengan perubahan suasana hati yang signifikan. Dalam praktek klinis, sindrom talamik tidak lengkap sering ditemukan, ketika hemiparesis, ataksia, hiperkinesis, dan bahkan penurunan sensitivitas mungkin tidak ada, dan rasa sakit itu sendiri memanifestasikan dirinya dalam bentuk kontraksi, paresthesia.

Sindrom thalamik sering berkembang tidak segera setelah stroke, tetapi setelah beberapa bulan dan cenderung semakin meningkat pada rasa sakit. Metode utama mengobati sindrom talamik yang menyakitkan adalah meminum carbamazepine (finlepsin) dengan dosis 0,3-0,6 per hari (dalam tiga dosis) dalam kombinasi dengan antidepresan (amitriptyline). Efek tertentu pada sindrom thalamic dapat diperoleh dengan menggunakan metode elektrostimulasi transkranial.

6. Gangguan bicara

Afasia diamati pada lebih dari sepertiga pasien stroke. Jenis-jenis afasia berikut ini dibedakan: motorik (pelanggaran ucapan sendiri yang sewenang-wenang), sensorik (gangguan pemahaman ucapan orang lain), amnesik (gangguan bicara hanya terjadi dalam melupakan nama-nama objek dan tindakan individu), sensorimotor (ucapan yang terganggu dan milik sendiri, dan pemahaman ucapan orang lain), ekspresi yang afasia total (bicara sendiri benar-benar tidak ada, pasien tidak mengerti ucapan orang lain). Afasia biasanya disertai dengan pelanggaran fungsi terkait ucapan lainnya, surat (agraphia) dan membaca (alexia).

Jenis gangguan bicara lain yang sering terjadi setelah stroke adalah disartria, yang ditandai dengan pelanggaran artikulasi suara yang benar sambil mempertahankan ucapan "internal", memahami ucapan orang lain, membaca dan menulis.

Secara prognostik, faktor yang paling tidak menguntungkan untuk pemulihan bicara adalah adanya aphasia sensorimotor total dan kotor pada tahap akut stroke, terutama jika gangguan sensorimotor yang diucapkan bertahan selama 3-4 bulan.

Utama dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara pasca stroke adalah kelas jangka panjang dan sistematis dalam pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan oleh terapis bicara - aphasiologist. Jaringan perawatan rawat jalan dan terapi wicara untuk afasia telah didirikan di Moskow dan St. Petersburg. Kelas pemulihan ucapan dianjurkan saat menggunakan nootropik: nootropil (piracetam) 0,4 hingga 2-3 kapsul 2–3 kali sehari atau encephabol 0,1 hingga 1-2 tablet 2-3 kali sehari; kursus adalah beberapa bulan; suntikan nootropil (piracetam) intramuskular, injeksi 5,0 ml, 20-30 per kursus atau infus infus serebrolysin (10,0 per 250,0 larutan garam) intravena.

Rehabilitasi bicara harus dimulai pada periode akut stroke, segera setelah kondisi umum pasien dan keadaan kesadarannya memungkinkan. Sehubungan dengan kelelahan yang luar biasa pada pasien, kelas pada tahap pertama harus dilakukan selama 10-15 menit beberapa kali sehari. Penting untuk melibatkan kerabat dan teman pasien dalam kinerja "pekerjaan rumah", dan untuk melakukan pelatihan mereka.

Pemulihan bicara biasanya tertunda untuk periode yang lebih lama daripada pemulihan gerakan, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Selama ini, pasien harus menjalani rawat jalan dengan terapis wicara aphasiologis dan kerabat yang dilatih oleh terapis wicara.

7. Pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi

Selain gangguan bicara, stroke dapat menyebabkan pelanggaran fungsi mental lain yang lebih tinggi: gangguan kognitif (kehilangan memori, kecerdasan, konsentrasi), gangguan emosional dan kehendak, praksis (gangguan kinerja tindakan motorik yang kompleks tanpa adanya paresis, gangguan sensitivitas dan koordinasi gerakan), penghitungan (akalkulus), gnosis, lebih sering spasial (disorientasi dalam ruang). Perkembangan mereka sebagian besar terkait dengan lokalisasi lesi. Dengan fokus di daerah frontal, sindrom apatis-abulik dapat berkembang, yang ditandai dengan kurangnya motivasi diri (ketajaman), minat dalam hidup (apatis), penurunan fungsi kehendak (abulia), kecerdasan dan kritik. Pemulihan perawatan diri, keterampilan berjalan dalam kelompok pasien ini sebagian besar sulit, banyak yang tetap benar-benar tak berdaya dalam kehidupan sehari-hari.

Dengan lesi yang luas dari belahan kanan, ada penurunan aktivitas mental dan fisik, anosognosia (perkiraan yang terlalu rendah dari kerusakan motorik yang ada), perubahan dalam lingkungan emosional-pribadi dalam bentuk kecerobohan, disinhibisi, hilangnya rasa proporsi dan kebijaksanaan. Sikap pasif dan acuh tak acuh terhadap cacat mereka terkait dengan kurangnya karakteristik aktivitas pasien ini dalam mengatasinya, yang mengarah pada peningkatan ketidakmampuan sosial mereka.

Pasien-pasien semacam itu diperlihatkan jangka panjang, sering diulangnya program kinesitherapy, penggunaan nootropik selama berbulan-bulan (nootropil, ensefabol) dan obat-obatan neurotropik lainnya (picamilon, cerebrolysin). Untuk koreksi anosognosia, psikoterapi rasional harus dilakukan dengan pasien untuk meningkatkan kekhawatiran mereka mengenai kerusakan motorik yang ada dan keinginan untuk mengatasinya.

Seiring dengan antidepresan (amitriptyline, melipramine, prozac) dan psikoterapi, perawatan rehabilitasi aktif dan terutama dimasukkannya metode biofeedback ke dalam program rehabilitasi berkontribusi untuk mengatasi depresi disertai dengan asthenia dan timbul pada 40-60% pasien pasca stroke.

Dalam rehabilitasi pasien dengan apraksia, akalkulus, dan agnosia, kelas psikokoreksi digunakan, yang dilakukan oleh neuropsikolog atau staf rehabilitasi terlatih: ahli terapi olahraga (untuk apraksia) atau terapis wicara aphasiologi (untuk akalkulus).

8. Gangguan visual

Paling sering ini adalah hemianopia homonim (satu sisi) (hilangnya bidang visual kiri di fokus di belahan kanan otak dan bidang kanan di fokus di kiri) yang timbul dari kekalahan penganalisa visual di lobus oksipital otak dan jalur visual untuk itu dari chiasm dari persimpangan.

Gangguan okulomotor: paresis otot mata dipersarafi oleh saraf okulomotor. Dengan fokus pada bagian atas batang otak, keluhan utama pasien adalah penglihatan ganda. Ketika fokus hemisferik dan batang terjadi pandangan paresis.

Gangguan bulbar (dengan kerusakan nukleus saraf kranial IX - X di medula oblongata) dan pseudobulbar (dengan kekalahan ikatan supranuklear dari saraf kranial IX - X). Sindrom timbul: gangguan menelan (disfagia), fonasi (disfonia), artikulasi bunyi ujaran (disartria), tawa yang keras dan tangisan (hanya dengan sindrom pseudobulbar). Untuk koreksi gangguan menelan dan fonasi, stimulasi listrik dari otot-otot lidah, laring, dan langit-langit lunak berhasil digunakan, selama disfonia dan disartria, terapi wicara dilakukan. Dalam kasus disfagia yang parah, pemberian nasogastrik diindikasikan untuk mencegah pneumonia aspirasi. Dalam tawa dan tangisan yang ganas, amantadine (sinonim: midantan, wrigit, simetmet, PC - Mertz) (1 tab. 2-3 kali sehari) dan (atau) clonazepam (1 / 4-1 / 2) membantu dalam beberapa kasus. Tabel 2-3 kali sehari).

Epilepsi pasca-stroke berkembang pada beberapa pasien (6-8% kasus) yang menderita stroke hemisfer, mulai dari 6 bulan sampai 2 tahun setelah pelanggaran sirkulasi serebral. Ini adalah, biasanya, kejang sekunder parsial sekunder, jarang kejang umum parsial dan primer. Pada epilepsi pasca-stroke, finlepsin adalah yang paling efektif, asam valproat (depakin et al.) Dan fenobarbital dapat menjadi pilihan. Monoterapi lebih disukai.

Keseimbangan, koordinasi, dan statika yang terganggu membuat sulit untuk mengembalikan fungsi berjalan dan keterampilan perawatan diri. Penyebab utama gangguan ini adalah kerusakan pada otak kecil dan hubungannya, pembentukan vestibular otak, serta pelanggaran sensitivitas yang mendalam. Ensefalopati dyscirculatory bersamaan (terutama arteriolosclerotic subkortikal), sering disertai dengan penurunan yang jelas dalam fungsi perhatian (yang menyebabkan sering jatuh pada pasien tersebut), dan dalam kasus lanjut - dan dyspraxia frontal berjalan, membuat kondisi pasien lebih buruk. Seiring dengan latihan senam terapeutik yang dipilih secara khusus, penggunaan metode biofeedback memainkan peran penting dalam mengembalikan keseimbangan, keterampilan berjalan, dan perawatan diri untuk gangguan tersebut.

Faktor-faktor yang menentukan pemulihan fungsi yang terganggu

Faktor utama adalah ukuran dan lokalisasi lesi dalam kaitannya dengan area signifikan secara fungsional. Untuk gerakan itu adalah saluran piramidal. Cacat motorik yang paling parah dan pemulihan gerakan terburuk diamati ketika lesi terlokalisasi (infark serebral atau perdarahan intraserebral) di area otak di mana saluran piramidal melewati paling padat: di paha posterior kapsul dalam dan pangkal pons.

Untuk fungsi bicara, area penting adalah wilayah Broca (pusat bicara motorik), yang terletak di bagian kiri posterior (tangan kanan) girus frontal inferior, dan wilayah Wernicke (pusat pemahaman bicara), yang terletak di girus superior kiri kiri posterior. Yang tidak disukai untuk pemulihan bicara adalah lokalisasi lesi di kedua area ini.

Sifat operasi juga dapat berdampak pada pemulihan fungsi. Pada pasien yang dioperasi untuk pendarahan di otak dengan metode stereotaxic, pemulihan gerakan dan bicara berjalan lebih cepat dan lebih signifikan daripada kelompok pasien di mana hematoma dihilangkan dengan metode terbuka.

Jumlah faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk pemulihan fungsi motorik meliputi: keparahan awal kerusakan motorik (hemiparalitis lengkap pada periode akut stroke); kelenturan yang signifikan atau, sebaliknya, hipotensi (terutama otot-otot kaki); gangguan muskular-artikuler bersamaan; artropati; sindrom nyeri

Bersamaan emosional-volitional (aspirasi, mengurangi aktivitas motorik dan mental, diucapkan asteno-depressive syndrome) dan gangguan kognitif (gangguan kognitif, memori, kecerdasan) memiliki efek negatif pada pemulihan keterampilan motorik kompleks dan rehabilitasi sosial pasien.

Di antara faktor-faktor penting yang menentukan tingkat dan laju pemulihan fungsi yang terganggu adalah permulaan rehabilitasi, durasi dan karakter sistematis, kompleksitas dan kecukupan tindakan rehabilitasi.

Viii. Fitur perawatan setelah stroke

Masalah mengobati pasien dengan stroke iskemik tetap menjadi salah satu yang paling mendesak dan kompleks dalam neurologi modern. Cacat setelah stroke adalah 3,2% per 100.000 populasi, dan tidak lebih dari 20% pasien stroke kembali bekerja, dan 1/3 dari mereka yang terserang stroke adalah orang-orang dari usia kerja.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, stroke adalah penyebab utama kecacatan pada pasien yang selamat. Saat ini di seluruh dunia, sekitar 30 juta orang cacat akibat stroke. Kecacatan tidak hanya secara drastis mengurangi kualitas hidup pasien itu sendiri, tetapi juga menempatkan beban berat pada anggota keluarga dan pengasuh mereka. Sebagai contoh, sebuah studi Framingham menunjukkan bahwa setelah stroke, 31% pasien membutuhkan bantuan, 20% memerlukan tongkat jalan dan perangkat lain yang memudahkan pergerakan, dan 71% pasien memiliki gangguan bicara 7 tahun setelah stroke.

Pasien yang selamat dari stroke memerlukan perawatan rawat inap (15%) atau perawatan di rumah intensif (30%), dan banyak (60%) mengalami kesulitan dalam rehabilitasi sosial.

Metode modern rehabilitasi pasien tersebut ditandai dengan kemanjuran yang terbatas, dan banyak dari pasien membutuhkan bantuan dari akhir hidup mereka. Penting untuk mencari metode pengobatan baru dan pendekatan untuk rehabilitasi pasien ini, memungkinkan untuk mengurangi tingkat kecacatan, mengubahnya menjadi orang yang mementingkan diri sendiri dan kembali ke gaya hidup normal. Selain itu, stroke ini "lebih muda" dan sering mempengaruhi orang-orang usia kerja, yang secara signifikan meningkatkan biaya tidak langsung negara untuk perawatan.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi stroke

Perlu disadari dengan jelas bahwa pasien yang telah mengalami pelanggaran akut sirkulasi serebral, diinginkan untuk menerima perawatan yang memenuhi syarat di departemen neurologis khusus. Kursus terapi rehabilitasi yang berulang juga sangat penting - setidaknya setahun sekali. Hanya dalam kondisi klinis dimungkinkan untuk melakukan terapi infus intensif, penggunaan teknik neurorehabilitasi modern, oksigenasi hiperbarik, elektro dan neurostimulasi, terapi refleks, fisioterapi, terapi magnet, serta sesi reguler dengan ahli terapi wicara, psikolog, dan ahli terapi terapi olahraga. Ketika berada di rumah sakit, pasien menjalani pemeriksaan terperinci dengan bantuan berbagai teknik instrumental dan laboratorium, ia dikonsultasikan oleh spesialis medis. Pemeriksaan klinis menyeluruh memungkinkan Anda untuk menyesuaikan terapi yang sedang berlangsung, untuk mengembangkan rekomendasi yang jelas untuk manajemen lebih lanjut dari pasien, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan stroke berulang.

Jika belum memungkinkan untuk memberikan bantuan rehabilitasi yang terorganisasi dengan baik, pasien dapat menerima perawatan yang diperlukan di rumah di bawah pengawasan dokter dan perawat yang bertanggung jawab atas pasien. Bantuan signifikan bagi para profesional medis di sini dapat diberikan oleh kerabat dan teman pasien.

Cara merawat pasien setelah stroke

Pertama-tama, perlu untuk memantau indikator tekanan darah, denyut nadi pasien dan memantau keparahan minum obat yang direkomendasikan. Poin penting dalam perawatan adalah untuk mengontrol suhu tubuh, jumlah urin yang dikeluarkan dan keteraturan tinja. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki buku catatan khusus di mana Anda harus dengan cermat mencerminkan dinamika perubahan tanda-tanda vital ini, karena ini penting untuk koreksi terapi. Ketika tinja tertunda selama lebih dari 3 hari, perlu dilakukan enema pembersihan. Dalam kasus retensi urin dan demam, sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda.

Ruangan tempat pasien berada harus cerah, terlindung dari kebisingan. Di dalam ruangan, disarankan untuk melakukan pembersihan basah 1-2 kali sehari, berventilasi teratur, sambil menghindari angin ribut. Suhu udara optimal adalah + 18-22 ° C.

Tempat tidur di mana pasien berbaring, seharusnya tidak melorot. Kasur busa yang paling higienis dan nyaman. Jika pasien tidak mengontrol fungsi fisiologisnya, letakkan kain minyak di kasur, di bawah selimut, atau letakkan popok pada pasien. Ketika mengganti sprei, yang harus dilakukan sesuai kebutuhan, pasien dengan lembut diarahkan ke tepi tempat tidur, sprei lama digulung seperti perban, dan tempat tidur segar diletakkan di bagian tempat tidur yang dikosongkan, di mana pasien "digulung".

Dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan dengan pasien beberapa kali sehari. Latihan pernapasan paling sederhana yang dilakukan bahkan oleh pasien yang lemah adalah inflasi balon, mainan karet. Untuk mencegah luka tekanan dan stagnasi di paru-paru pasien, perlu untuk membalik di tempat tidur setiap 2-3 jam, untuk memijat dengan sedikit mengetuk telapak tangan berbentuk mangkuk dengan telapak tangan yang ditekuk di sepanjang bagian lateral dada dan di bawah bilah bahu.

Jika pasien tidak dapat bergerak secara mandiri, maka perlu secara teratur, 2-3 kali sehari, untuk mencuci pasien, dengan hati-hati mengamati keadaan selaput lendir dan kulit yang terlihat, secara teratur bersihkan tubuh pasien dengan handuk basah yang dibasahi dengan larutan sabun ringan dengan lebih lanjut. gosok kering. Itu juga harus memiliki pispot dan urinoir. Perhatian khusus harus diberikan pada toilet rongga mulut dan area selangkangan. Untuk pencegahan konjungtivitis, disarankan agar larutan albucide ditanamkan ke mata 2-3 kali seminggu.

Pada tanda-tanda sedikit maserasi (memerahnya kulit), membersihkan kulit dengan kain kasa yang dilembabkan dengan larutan kalium permanganat atau alkohol kamper berwarna merah muda. Untuk pencegahan luka baring, Anda dapat mengeringkan area dengan maserasi dengan pengering rambut, juga menggunakan lingkaran karet anti-decubital khusus dan kasur. Dalam hal luka baring, minyak buckthorn laut atau salep serumion dapat direkomendasikan.

Cara mengaktifkan pasien

Istirahat di tempat tidur bukanlah halangan untuk revitalisasi pasien. Pertama-tama, untuk mencegah kontraktur, perlu untuk melampirkan ketentuan khusus pada ekstremitas yang lumpuh selama 1-2 jam per hari. Lengan diluruskan di siku dan diletakkan di atas ottoman atau kursi yang diletakkan di atas tempat tidur pada sudut 90 ° C, roller kapas diletakkan di bawah lengan, jari-jari tidak dapat ditekuk sebanyak mungkin, dan untuk memperbaiki tangan, sekantong pasir seberat 0,5 kg diletakkan di dalamnya. Kaki yang lumpuh ditekuk pada sudut 10-15 ° C pada sendi lutut, roller ditempatkan di bawahnya dan ditekan pada bagian belakang tempat tidur, berusaha mencapai tekukan maksimum kaki.

Bersamaan dengan perawatan postur, senam pasif tungkai yang lumpuh harus dilakukan. Gerakan pasif dilakukan secara penuh di setiap sendi dan dilakukan tanpa bantuan aktif pasien. Untuk ini, satu tangan melilit anggota tubuh yang lumpuh dari pasien di atas sendi yang sedang dikembangkan, dan dengan tangan lainnya - di bawah. Kecepatan, volume dan jumlah gerakan secara bertahap meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk melakukan latihan pernapasan dengan inhalasi selama perpanjangan.

Untuk mendapatkan latihan yang dilakukan oleh pasien, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter dan terapi latihan metodologi. Pasien harus memulai gerakan independen aktif di bawah pengawasan. Pertama-tama, pasien berjongkok di tempat tidur selama beberapa menit, kemudian mereka mulai membantu berjalan di sekitar apartemen, sepadan dengan kekuatan dan kemampuan pasien sendiri, untuk menghindari cedera. Untuk pasien ini mereka mengemudi, melemparkan tangan yang lemah di bahunya dari sisi paresis. Setelah mulai bergerak secara aktif, pasien seringkali menilai kemampuan mereka secara tidak memadai, mencoba bergerak secara mandiri, lebih disukai saat ini tetap dekat dengan pasien, dan pada malam hari tinggalkan urinoir di sebelah tempat tidur di meja samping tempat tidur dan menghalangi tempat tidur. Perlahan-lahan, seseorang harus mulai mengingatkan pasien bahwa dia harus bekerja: dengan tangan paretik untuk mengambil barang-barang rumah tangga, membaca buku, mengatur alarm, berpakaian sendiri, tombol tombol.

Perawatan harus diambil untuk masalah pijatan, karena implementasi aktif pijatan yang tidak memenuhi syarat anggota badan yang lumpuh dapat berkontribusi pada peningkatan kelenturan. Harus diingat bahwa ketika memijat otot-otot fleksor lengan dan ekstensor kaki, hanya sedikit usapan yang diinginkan. Namun demikian, pijat diperlukan, dan diinginkan untuk menahannya beberapa kali sehari selama 15-20 menit.

Apa lagi yang bisa Anda bantu

Anda harus tahu bahwa pada pasien setelah stroke, ciri-ciri kepribadian kepribadian dipertajam. Mereka bisa menjadi cengeng dan pasif, atau, sebaliknya, kasar dan mudah tersinggung. Memori sangat menderita, terutama pasien yang buruk mengingat kejadian saat ini, banyak yang memiliki masalah bicara. Adalah perlu untuk mengobati manifestasi penyakit ini dengan pemahaman, tetapi tidak untuk memanjakan pasien dalam keinginan dan keinginannya, pada saat yang sama untuk menghindari konflik, pastikan untuk mengamati rezim. Adalah baik untuk memberi tahu pasien tentang diri Anda, orang-orang terkasih, untuk mencoba berkomunikasi dengannya tentang berbagai topik, untuk bertanya tentang keinginan Anda, untuk menyebutkan benda-benda di sekitarnya, mengucapkan suku kata dan suara dengan benar. Baca koran yang sakit, buku, minta menceritakannya kembali. Iklim psikologis yang sehat dalam keluarga adalah kunci keberhasilan pemulihan fungsi yang hilang.

Poin penting dari rehabilitasi adalah pemberian makanan yang benar kepada pasien. Diet kalori harus dikurangi menjadi 2.200-2.500 kkal per hari terutama karena karbohidrat dan lemak hewani, konsumsi produk tepung, gula harus dikurangi tajam, cobalah untuk memberikan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, tidak termasuk makanan asin, pedas, gorengan dari diet. Dianjurkan untuk memberi makan pasien 4-5 kali sehari dengan beban kalori utama di pagi dan sore hari.

Bagaimanapun, jika terjadi stroke, harus diingat bahwa beberapa sel otak, neuron, mati, dan pertanyaan tentang pemulihan lengkap fungsi yang hilang, meskipun kemampuan kompensasi otak yang besar, sangat bermasalah. Pemulihan keterampilan yang hilang sering membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan, bersama dengan penggunaan obat yang tepat, perawatan yang kompeten untuk pasien dan keinginannya sendiri untuk menjalani kehidupan yang penuh. Keberhasilan rehabilitasi dikaitkan dengan proses pembelajaran, oleh karena itu, seperti di sekolah, mungkin ada pasien yang mampu dan kurang mampu, aktif dan pasif. Untuk membantu pasien dalam belajar adalah tugas utama staf medis dan orang-orang yang penting secara sosial, tetapi harus diingat bahwa hanya posisi kehidupan aktif pasien itu sendiri, tindakan terkoordinasi dari pasien dan staf medis yang dapat meminimalkan konsekuensi dari penyakit.

Cara cepat mengembalikan gerakan lengan yang lumpuh setelah stroke

Konsekuensi dari stroke berbeda dalam setiap kasus. Ini mungkin bicara, ingatan, atau lesi pada tungkai atas. Seorang spesialis berpengalaman akan memberi tahu Anda cara mengembalikan tangan setelah stroke. Dalam kasus seperti itu, aplikasikan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga latihan khusus, simulator, yang harus diperhatikan.

Mengapa mobilitas dan sensitivitas terganggu?

Kekalahan lengan setelah stroke terjadi pada latar belakang proses inflamasi di otak kiri. Bagian ini bertanggung jawab untuk proses motorik.

Pelanggaran adalah kurangnya aktivitas motorik, sebagian atau seluruhnya, kelemahan otot, gemetar, atau respon yang tidak memadai terhadap rangsangan lingkungan tertentu.

Ada dua jenis kelumpuhan yang terjadi setelah stroke iskemik atau pendarahan otak:

1. Periferal. Pelanggaran berhubungan dengan saraf individu.
2. Pusat. Proses patologis memengaruhi kerja seluruh sistem saraf.

Setelah stroke karena trombosis atau pembengkakan pada ekstremitas, kelumpuhan tangan dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi serius. Pasien memiliki kesempatan untuk pulih jika ia menjalani perawatan dan rehabilitasi obat penuh, dan juga melakukan latihan yang diperlukan.

Tangannya mungkin mati rasa. Ketika reseptor rasa sakit tidak menanggapi rangsangan, aktivitas fisik dan refleks di bawah normal. Efek tersebut terjadi pada latar belakang lesi belahan otak kiri, otak kecil atau lobus frontal.

Itu karena sel-sel saraf dan saraf perifer menderita setelah stroke.

Pelanggaran dalam 2 bulan berlalu, jika korban melakukan perawatan, menghadiri sesi pijat, akupunktur dan refleksiologi.

Metode pemulihan yang efektif

Anda dapat mengembalikan tangan kanan atau kiri setelah stroke di rumah. Tetapi sebelum itu Anda harus menjalani diagnosis dan perawatan lengkap. Anda perlu melakukan senam khusus setiap hari, berolahraga dengan simulator, pergi ke kolam renang.

Selain itu, impuls listrik dan akupunktur digunakan untuk mengembalikan fungsi tangan.

Senam

Hal ini diperlukan untuk melakukan latihan untuk pengembangan keterampilan motorik halus tangan, kembalinya kepekaan kepada mereka, meningkatkan tonus otot dan kekuatan. Misalnya, untuk mengangkat dumbbell, untuk terlibat dalam cetakan, untuk berenang.

Untuk mengembangkan keterampilan motorik, Anda harus sering menulis dengan pena. Jika, setelah stroke, kelumpuhan parsial tangan telah terjadi, dokter merekomendasikan untuk melakukan latihan pagi dan melakukan jalan kaki.

Latihan dilakukan setiap hari di pagi dan sore hari, sudah cukup untuk mencurahkan 15 menit untuk ini. Pada bulan pertama setelah stroke, Anda tidak dapat memuat tubuh, jika tidak, ada risiko serangan kedua.

Kelas akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, luka tekan, borok pada lengan, diikuti oleh paresis, kematian jaringan, infeksi darah.

Asupan obat-obatan

Untuk memulihkan tangan yang lumpuh setelah stroke, dokter meresepkan pasien mereka:

• obat-obatan nootropik;
• obat pereda nyeri;
• pelindung saraf;
• stimulan.

Selain itu, pasien menggunakan obat yang membersihkan darah, serta vitamin, antibiotik, dan antidepresan. Untuk menghitung dosis obat dan waktu pelatihan, dokter yang merawat mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh korban.

Pada saat pertama setelah serangan, pasien ditunjukkan suntikan dan droppers. Perlu beberapa bulan sebelum dia minum obat secara oral.

Metode pemulihan lainnya

Pusat medis modern menawarkan berbagai prosedur untuk memperbarui mobilitas lengan setelah stroke:

• lumpur membungkus;
• terapi seni;
• pijat refleksi;
• akupunktur.

Metode seperti ini sangat populer. Selama prosedur akupunktur, tusukan tipis dibuat pada tubuh.

Impuls listrik yang timbul di dalamnya mempengaruhi saraf dan otot yang bertanggung jawab untuk pekerjaan dan mobilitas anggota tubuh bagian atas.

Latihan untuk pemulihan tangan

Seorang pasien yang menderita stroke dianjurkan untuk melatih jari-jari terlebih dahulu. Bekerja dengan mereka membantu mengaktifkan fungsi otak untuk mengembalikan gerakan tangan.

1. Selama 15 detik, setiap jari digosok dan diremas.
2. Duduk, letakkan telapak tangan di pinggul, rentangkan jari Anda. Masing-masing mengangkat, mulai dengan jari kelingking dan berakhir besar. Setelah itu tangan akan membalikkan telapak tangan dan melakukan hal yang sama. Ulangi latihan ini setidaknya 10 kali. Semakin buruk ternyata, semakin banyak waktu yang Anda butuhkan untuk latihan semacam itu.
3. Duduk, telapak tangan diletakkan di pinggul, lebih dekat ke lutut. Putar jari satu per satu. Putar telapak tangan dan lanjutkan senam dengan jari-jari Anda. Latihan ini melatih keterampilan motorik halus, dan ini memiliki efek positif pada otak. Harus dilakukan 7 kali.
4. Maksimalkan semua jari, lalu remas menjadi kepalan. Latihan seperti mengembalikan tangan berulang 5 kali.
5. Dalam posisi duduk atau berbaring, gerakkan jari-jari kaki Anda. Pertama-tama tarik mereka ke arah Anda, rentangkan, lalu miringkan ke arah yang berlawanan, tekan. Latihan ini diulang 10 kali.
6. Tangan mengunci dan mengangkat jari secara bergantian. Misalnya, besar di tangan kanan, lalu di kiri. Setelah selesai dengan jari kelingking, latihan dilanjutkan dengan urutan terbalik sebanyak 10 kali.
7. Klik pada jari satu per satu, dimulai dengan ibu jari dan jari telunjuk. Latihan ini diulang 5 kali.

Dokter merekomendasikan penggunaan aksesori khusus untuk menghangatkan jari-jari Anda. Ada bola pijat yang menyerupai landak. Mereka dapat ditransfer dari tangan kanan ke kiri, untuk memijat tangan dan jari. Setiap hari, penderita stroke harus menangani bola ini setidaknya selama 3 menit.

Pemulihan tangan kanan dipengaruhi secara positif oleh latihan dengan dua bola yang bisa digulung di telapak tangan Anda.

Peralatan pelatihan untuk pemulihan jari dan tangan

Selain senam, serta latihan khusus, dokter merekomendasikan penggunaan metode lain untuk mengembangkan anggota tubuh bagian atas setelah stroke.

1. Kubus Rubik membantu meremas jari dengan baik. Selama penggunaannya, orang tersebut menekuk seluruh sikat, falang dihangatkan, otot-ototnya diperkuat. Hingga taraf tertentu, simulator semacam itu membantu mengembangkan mikromotorik jari. Saat memutar bidang kubus, otot yang berbeda dilatih di lengan. Pasien perlu menggunakan semua jari, menggenggamnya, sehingga upaya akan membutuhkan lebih banyak.
2. Dianjurkan untuk membuat patung-patung dari plastisin atau untuk merakit desainer anak-anak. Ini memiliki efek positif pada proses pemulihan.
3. Dokter merekomendasikan untuk menghabiskan lebih banyak waktu pada catur dan catur. Game yang membantu melatih tidak hanya jari-jari Anda, tetapi juga tangan itu sendiri. Selain itu, mereka juga membantu mengembangkan memori dan pemikiran.

Selama pemulihan, ini adalah yang tersulit bagi seorang pasien untuk melakukan gerakan kecil. Anda dapat menggunakan berbagai simulator untuk pengembangan untuk menggulir jari Anda. Anda dapat menyebarkan korek api dan tombol di sekitar meja setiap hari, sehingga Anda bisa mengumpulkannya nanti.

Obat tradisional

Untuk mengembalikan tangan kiri setelah stroke, Anda dapat menggunakan metode yang tidak konvensional. Tetapi sebelum beralih ke resep semacam itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Di antara obat tradisional yang sangat populer:

• madu dengan royal jelly;
• salep, yang terdiri dari jarum pinus dan daun salam (alat harus digosokkan ke tangan yang menderita setelah stroke).
• tingtur yang dibuat dari bunga arnica gunung;
• obat dari Sophora Jepang;
• Biaya herbal, yang termasuk motherwort, mint dan St. John's wort.

Selama pemulihan, harus diingat bahwa semua metode pengobatan, termasuk obat tradisional, serta langkah-langkah rehabilitasi, harus ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah di tangan. Ini difasilitasi oleh pijatan yang baik, yang akan mempercepat pemulihan.

Anda dapat mencari metode pemulihan lain, tetapi harus dipahami bahwa semuanya harus dipantau oleh dokter yang hadir. Ini memperhitungkan semua karakteristik individu pasien dan, dibimbing oleh mereka, membuat keputusan. Hanya dengan cara ini pemulihan tangan setelah stroke menjadi efektif.

Prakiraan pemulihan

Orang yang lebih tua cenderung terserang stroke. Bahwa mereka mengalami komplikasi dalam bentuk kelumpuhan tangan. Dalam kebanyakan kasus, ada pemulihan total. Tapi ini dengan syarat bahwa pasien mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir, aturan rehabilitasi.

Diperlukan 6 bulan untuk memulihkan tangan setelah stroke, kadang-kadang 1 tahun. Tetapi setelah serangan kedua, tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan komplikasi seperti kelumpuhan, mati rasa, atau kehilangan sensasi. Karena itu, banyak pasien tetap cacat.

Untuk mencegah semua komplikasi ini, perlu segera mencari bantuan dokter. Dia akan membuat diagnosis yang akurat, meresepkan pengobatan, terutama jika gangguan tersebut berkembang pada tahap awal.

stroke setelah paresis

Pertanyaan dan jawaban pada: paresis setelah stroke

Artikel populer tentang topik ini: paresis setelah stroke

Sekitar 15 juta stroke dicatat setiap tahun di dunia, lebih dari 5,5 juta orang meninggal karena stroke.

Stroke anak-anak dianggap heterogen dalam etiopatogenesis dan perjalanan klinis, oleh karena itu, peningkatan pengetahuan di bidang stroke anak-anak diperlukan untuk menyediakan perawatan terapi dan pencegahan yang berkualitas tinggi.

Tujuan dari komentar yang ditawarkan kepada pembaca adalah untuk mencoba menempatkan aksen dari sudut pandang konseptual, untuk menjawab pertanyaan, apa konsekuensi bagi manajemen praktis pasien yang dapat mengadopsi Rekomendasi ini.

Pada tanggal 29 Oktober, konferensi ilmiah-praktis dengan partisipasi internasional "Masalah aktual farmakologi dan penggunaan obat dengan sifat neuroprotektif dan nootropik" diadakan di Kiev. Konferensi diadakan di bawah naungan orang Ukraina.

Penyakit pembuluh darah otak - salah satu masalah terpenting neurologi modern. Meningkatnya prevalensi, mortalitas tinggi, kecacatan mendalam pasien dengan prospek pemulihan yang sangat terbatas.

Wilayah Donetsk memiliki karakteristiknya sendiri - mengembangkan industri metalurgi dan batu bara, ekologi yang tidak menguntungkan, dll. Jelas bahwa semua ini tidak bisa tidak mempengaruhi kesehatan penduduk wilayah tersebut.

Selama beberapa dekade terakhir, epidemi penyakit pembuluh darah telah merajalela, jumlah korbannya sebanding dengan kerugian dari senjata pemusnah massal.

Penyakit pembuluh darah otak adalah salah satu masalah terpenting neurologi modern. Meningkatnya prevalensi, mortalitas tinggi, kecacatan mendalam pasien dengan prospek yang sangat terbatas untuk pemulihan fungsi yang terganggu.

Pengobatan penyakit pembuluh darah otak masih merupakan masalah mendesak dalam pengobatan modern [1]. Sangat penting saat ini melekat pada pencegahan dan diagnosis dini gangguan vaskular pada penyakit spondilogenik [2,3].

Pemulihan tangan setelah stroke

Tangan setelah stroke sebagian dapat kehilangan sensitivitas, mati rasa, berhenti bergerak dan menjadi lumpuh total. Segera setelah kondisi pasien membaik setelah perawatan medis, perlu segera memulai prosedur rehabilitasi dan mengembangkan anggota badan. Jika ini tidak dilakukan, regenerasi sel-sel saraf otak akan terjadi secara tidak lengkap, akan ada risiko stroke berulang, dan aktivitas motorik tangan tidak akan sepenuhnya pulih.

Kenapa tangan tidak bergerak

Ketika stroke memecah suplai darah ke otak. Selama serangan iskemik, darah tidak mengalir ke jaringan, dan dalam kasus hemoragik, perdarahan terjadi pada struktur otak. Masing-masing patologi ini dapat menyebabkan terganggunya aktivitas motorik anggota gerak. Tangan tidak merespons rangsangan eksternal, tidak merasakan apa-apa, tidak ada refleks. Pada otot otot tungkai yang lemah lumpuh. Paresis atau kelumpuhan lengan setelah stroke terjadi pada sisi yang berlawanan dengan hemisfer GM yang terkena selama serangan.

Imobilitas tungkai dapat terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah atau pecahnya pembuluh darah otak. Kelumpuhan tangan akibat stroke diamati pada pasien yang menderita hipertensi, aterosklerosis, obesitas, dan kolesterol tinggi. Sirkulasi darah bisa terganggu di pembuluh medula spinalis. Kasus-kasus seperti itu sangat jarang, tetapi mereka dapat menyebabkan kelumpuhan anggota badan.

Kejang hemoragik paling sering terjadi pada siang hari. Selain paresis atau kelumpuhan lengan, pasien mungkin mengalami gangguan, orang tersebut sering pingsan, ia mungkin memiliki masalah pernapasan, kejang, hipestesia, muntah. Anggota badan mungkin sakit, membengkak, membengkak, dan bergetar.

Serangan iskemik terjadi setiap saat sepanjang hari. Ini berkembang secara bertahap. Pasien pertama menjadi mati rasa dan lengan diangkat, lalu pipi, lalu ada masalah dengan bicara. Seseorang menjadi lemah, lelah, tertekan, tidak tidur nyenyak, ingatannya memburuk.

Paling sering, tangan menjadi mati rasa dan berhenti mendengarkan ketika belahan otak kanan dan otak kecil terpengaruh. Berikut adalah pusat saraf yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik anggota gerak. Gejala yang menyakitkan tidak bermanifestasi secara intens jika stroke terjadi jauh dari sisi kanan otak. Seringkali tangan tidak bekerja dengan baik karena gangguan peredaran darah setelah serangan. Gangguan fungsi otot jantung mencegah aliran darah ke jaringan.

Apa yang harus dilakukan dengan tangan

Jika setelah stroke, tangan kanan atau kiri tidak berfungsi, Anda harus menghubungi spesialis dan menjalani beberapa prosedur fisioterapi dan perawatan khusus. Untuk mengembalikan kinerja anggota tubuh yang lumpuh, perlu dilakukan rehabilitasi psikologis dan fisik.

Pertama-tama, seseorang perlu mengembangkan sikap positif terhadap kehidupan. Pasien harus berharap untuk hasil yang positif dan percaya pada kesembuhannya. Tidak mungkin mengembalikan kapasitas kerja tangan hanya dengan pikiran positif. Diperlukan prosedur prosedur fisioterapi yang kompleks, serta perawatan obat.

Dengan stroke sisi kanan, lebih baik bagi seseorang untuk menjalani kursus rehabilitasi di rumah sakit atau pusat khusus. Untuk mengembalikan aktivitas ekstremitas kiri, Anda dapat menggunakan terapi obat, pijat, fisioterapi, hidroterapi, akupunktur, pemodelan tanah liat, adonan dan tanah liat. Jika setelah stroke, tangan kanan tidak bekerja dengan baik, maka dapat dikembangkan secara mandiri di rumah di bawah pengawasan dokter menggunakan metode yang persis sama.

Setelah serangan yang tertunda, tungkai kiri pulih dalam jangka waktu yang lama - sekitar enam bulan. Yang terburuk dari semua hal untuk orang tua. Jika anggota badan tidak bekerja untuk waktu yang lama, otot-otot tersebut berangsur-angsur berhenti tumbuh. Manusia harus belajar kembali menggunakan tangannya. Prosedur pemulihan harus dimulai sesegera mungkin, jika tidak darah akan mandek. Jika untuk beberapa waktu oksigen dan nutrisi tidak mengalir ke jaringan, hematoma dan gumpalan darah baru dapat muncul.

Metode rehabilitasi

Segera setelah kondisi pasien stabil, rehabilitasi anggota gerak yang bergerak harus dimulai. Pasien yang direkrut akan membutuhkan bantuan perawat dan fisioterapis yang tahu cara mengembangkan tangan setelah stroke. Kursus individu dipilih untuk setiap pasien, yang meliputi senam remedial, refleksologi, akupunktur, hidroterapi, diet, patung, obat-obatan, perawatan penyakit kronis.

Cara mengembalikan anggota gerak:

• merangsang keinginan untuk bergerak dengan latihan sederhana (menekuk, meluruskan jari, mengepalkan tangan, mengambil benda-benda kecil, meraih handuk gantung, mengangkat tangan ke atas, memisahkan, menulis, memahat, menggambar);
• pasien harus mencoba makan, sembunyi, berpakaian, mencuci dirinya sendiri;
• pijat dilakukan untuk menghindari stagnasi darah dan penyumbatan pembuluh darah (prosedur ini dikombinasikan dengan menggosok dan berbagai kompres pemanasan);
• menggunakan perangkat khusus, akupunktur dilakukan untuk mengirim muatan listrik dari GM ke lengan dan membuatnya bergerak;
• di pagi hari untuk melakukan latihan dengan menggunakan simulator untuk memperkuat otot dan mengembangkan sendi (angkat dumbel, tekuk siku dengan mereka), disarankan untuk berenang di kolam renang;
• melakukan elektrostimulasi untuk meningkatkan tonus otot, prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi rasa sakit.

Latihan rekonstruktif dilakukan 2-3 kali sehari, prosedur fisioterapi - sehari sekali selama 2-4 bulan. Durasi setiap sesi rehabilitasi harus minimal 10, maksimum - 60 menit.

Cara mengembangkan lengan yang lumpuh

Jika mobilitas lengan benar-benar hilang, pasien membutuhkan bantuan orang asing. Pada awalnya, helper harus menekuk dengan lancar dan melenturkan anggota gerak yang lumpuh. Sikat, siku, dan bahu yang dikembangkan. Setelah beberapa saat, pasien harus secara mandiri melakukan latihan senam sederhana.

Pendidikan jasmani paling baik dilakukan dengan mata tertutup. Pasien perlu rileks. Latihan dilakukan sambil duduk atau berbaring.

Selama kelas, pasien harus ingat bagaimana ia menggerakkan tangannya ke kelumpuhan. Maka Anda perlu mencoba "memaksakan" ingatan pada anggota tubuh yang terpengaruh. Pasien harus mencoba menggerakkan setidaknya satu jari.

Jika pada awalnya tidak terjadi apa-apa, Anda tidak bisa putus asa dan berhenti berlatih. Setiap kali hasilnya akan meningkat. Harus diingat bahwa pemulihan tangan setelah kejang yang tertunda adalah proses yang sangat lambat yang membutuhkan waktu yang lama.

Cara menangani kelenturan otot:

• setiap 60 menit untuk mengubah posisi tangan yang sakit;
• sepanjang hari, lakukan latihan peregangan otot, dan juga uleni sendi;
• memonitor suhu udara di dalam ruangan, seharusnya tidak di bawah 23 derajat;
• terus-menerus mengelus tangan;
• Sebelum memulai kelas, jari perlu diremas dan digosok selama satu menit.

Latihan dapat bersifat pasif, yaitu, dilakukan dengan bantuan orang luar, atau aktif - pasien melakukan latihan sendiri. Anda hanya dapat membantu di awal rehabilitasi. Semua latihan dilakukan saat menghembuskan napas.

Cara melakukan kelas pemulihan:

• Latihan harus dimulai dengan lengan yang sehat untuk mengaktifkan area yang bertanggung jawab atas mobilitas anggota gerak;
• jika kelas dilakukan dengan bantuan asisten, pasien harus secara mental mengulang semua gerakan;
• latihan berubah setiap hari;
• selama pelatihan, Anda dapat menggunakan barang-barang rumah tangga atau simulator dan aksesori khusus;
• Pertama, latihan fleksi dan ekstensi untuk otot-otot besar, kemudian - dikembangkan keterampilan motorik halus;
• pasien perlu mengembangkan kemauan dan, meskipun sakit, lakukan senam setiap hari dan secara penuh;
• setelah latihan sederhana, mereka beralih ke latihan kekuatan dan latihan yang lebih sulit, di mana koordinasi dan memori dikembangkan lebih lanjut.

Cara melakukan pijatan yang efektif:

• Anda perlu memulai prosedur dengan tangan yang sehat, dan kemudian beralih ke pasien;
• durasi - dari 12 hingga 60 menit;
• pijat dilakukan 1-2 kali sehari;
• gerakan halus dan gosok;
• selalu bergerak dari pusat ke tepi;
• perlu bekerja dengan jari untuk mengaktifkan saraf otak;
• setiap jari diremas secara terpisah;
• selama pijatan, Anda bisa memberi pasien bola bengkak;
• selama prosedur, seseorang dapat merentangkan jari-jarinya dan meremasnya menjadi kepalan;
• otot-otot bahu harus dikembangkan sehingga pasien dapat mengangkat dan menurunkan lengan.

Latihan sederhana untuk setiap hari:

• meremas tinju dan meluruskan;
• fleksi dan ekstensi anggota badan pada sendi siku;
• rotasi sikat;
• bertepuk tangan;
• tekanan pada jari;
• menekan telapak tangan ke meja atau satu sama lain;
• meraih subjek;
• menggulirkan bola di atas meja.

Untuk melakukan gerakan dengan tangan, tangan pertama-tama harus diletakkan di atas meja. Ketika dia semakin kuat, Anda dapat melakukan latihan tanpa dukungan.

Sebulan kemudian, Anda dapat melakukan latihan kekuatan harian untuk memulihkan tangan. Latihan rehabilitasi harus melibatkan bahu, siku, tangan, dan pergelangan tangan. Kultur fisik dilakukan dua kali sehari. Setiap latihan harus dilakukan 10 kali. Pasien dapat mengembangkan tangan yang sakit bersamaan dengan yang sehat. Lakukan latihan bisa dan pada gilirannya. Dalam hal ini, mulailah berlatih dengan tangan yang sehat. Benda yang digunakan selama budaya fisik tidak boleh terlalu berat. Semua latihan, seperti gerakan setelah stroke, dilakukan dengan lancar dan perlahan.

Pelatihan untuk bahu dan lengan:

• ambil dumbbell, tekuk siku, luruskan dan angkat, tekuk lagi di siku, turunkan ke bawah;
• ambil dumbel, angkat lengan lurus ke atas bahu, bawa ke arah yang berbeda, turunkan ke bawah.

Untuk mengembangkan bahu, Anda perlu menggunakan selain halter, bar horisontal. Disarankan untuk memutar tangan. Otot-otot terbaik dikembangkan di kolam renang.

Latihan fisik untuk siku:

• mencondongkan tubuh ke depan, siku membungkuk setengah ke belakang;
• ambil dumbbell, angkat tangan setinggi pundak, sebarkan ke samping, tekuk di siku, angkat ke atas, tekuk di siku lagi, turunkan ke bawah.

Untuk mengembangkan siku Anda perlu mengangkat halter, putar tangan Anda. Disarankan untuk menggunakan simulator dan bilah horizontal. Berguna untuk meregangkan dan mengistirahatkan tangan Anda secara bergantian. Selama pendidikan jasmani Anda tidak bisa berlebihan, jika tidak, Anda dapat meregangkan ligamen.

Pelatihan Pergelangan Tangan:

• ambil dumbbell, tekuk siku Anda pada sudut 90 derajat di depan Anda, putar tangan ke atas dan ke bawah;
• ambil dumbel, jaga agar lengan tetap lurus dan diam, angkat pergelangan tangan ke atas dan ke bawah.

Di daerah pergelangan tangan banyak otot dan persendian. Perkembangan bagian tangan ini sangat panjang dan sulit. Untuk memperkuat pergelangan tangan Anda perlu menggambar, menulis, memahat, melakukan senam dengan dumbbell, simulator karet.

Latihan untuk seluruh tangan setelah stroke:

• menguleni, membelai dan menggosok jari;
• ayunkan tangan, putar badan;
• letakkan tangan Anda di atas lutut, rentangkan jari-jari Anda, gerakkan mereka, peras menjadi kepalan tangan, putar telapak tangan Anda, rentangkan jari-jari Anda, gerakkan, peras menjadi kepalan;
• rotasi pada gilirannya dengan semua jari;
• hubungkan tangan ke kunci, cobalah untuk bergiliran melepaskan semua jari dari tangan;
• ambil karet gelang, angkat kedua lengan ke depan setinggi bahu dan coba regangkan tali kekang.

Mesin latihan untuk pengembangan ekstremitas:

• Kubus Rubik - meregangkan jari, menguatkan otot-otot tangan, meningkatkan keterampilan motorik halus;
• tanah liat, tanah liat, perancang - kembangkan jari, pergelangan tangan, berkontribusi pada pemulihan tangan yang lebih cepat;
• catur, catur - kembangkan memori, aktifkan sel-sel otak, tingkatkan perhatian;
• halter, harness, mesin karet, bola berjerawat - memperkuat dan mengembangkan otot;
• mengambil tombol dan korek yang tersebar - meningkatkan motilitas jari.

Rehabilitasi ditunda untuk waktu yang lama. Untuk mengembalikan tangan sepenuhnya, seseorang harus gigih dan tidak kehilangan hati selama kegagalan pertama. Jika Anda mengikuti rekomendasi dari seorang spesialis dan secara teratur melakukan senam, aktivitas anggota tubuh yang lumpuh segera pulih. Rehabilitasi tangan setelah serangan yang diderita dilakukan di rumah sakit Nekrasovka.

Perawatan obat-obatan

Perawatan tangan yang tidak bergerak setelah menderita serangan dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan rekomendasinya. Dia meresepkan obat kepada pasien secara individual dan menetapkan dosis. Penyembuhan diri dilarang.

Cara mengembalikan tangan yang lumpuh setelah stroke dengan obat:

• Baclofen - meredakan kejang, melemaskan otot, menghilangkan rasa sakit, membuat anggota gerak bergerak;
• Tizanidine-Teva - mengurangi rasa sakit, mengurangi kejang;
• Klonopin, Valium - mengendurkan otot, mengurangi kelenturan;
• Fenol - menghilangkan rasa sakit, kejang, mengendurkan otot.

Pasien juga diberi resep antibiotik, obat penghilang rasa sakit, pemurnian darah, vitamin, koagulan, neurostimulator, nootropik, obat penguat. Cara seperti itu populer: Glycine, Aspirin, Actovegin, Papaverin, Pirocetam, Neyromidin, Vinpocetine. Pertama, perlu untuk merawat area otak yang rusak, setelah itu aktivitas motorik tangan dinormalisasi.

Metode rakyat

Anda dapat melakukan restorasi tangan setelah stroke di rumah. Untuk melakukan ini, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Dia akan membantu Anda memilih cara untuk perawatan anggota tubuh lumpuh, yang dapat disiapkan dan diterapkan di rumah.

Obat tradisional melawan kelumpuhan tangan:

• salep berdasarkan daun salam, jarum pinus, cemara;
• kompres dengan tingtur alkohol arnica atau kerucut pinus, bijak (per sendok makan ramuan - 200 ml vodka);
• menggosok campuran madu (dengan propolis) dan lemak (1: 1);
• mandi bijak (300 g rumput - 10 liter air);
• ramuan atau infus untuk minum dari tanaman obat - satu sendok makan ramuan hancur (mint, St. John's wort, Sofra Jepang, dogrose, motherwort, Valerian, yarrow, oregano, mistletoe) diambil untuk segelas air.

• bubuk dari daun salam - 20 g;
• pinus hancur dan jarum cemara - 10 g;
• mentega atau lemak babi - 50 g.

Campur semua bahan. Campuran dingin. Oleskan lapisan tipis pada lengan yang sakit dua kali sehari selama dua bulan.

Resep infus akar peony:

• akar parut kering - 1 sdt;
• air - 250 ml.

Akar menuangkan air mendidih. Bersikeras jam. Ambil satu sendok makan 4 kali sehari.

Resep kenari:

• kenari hijau ukuran 2 cm - 10 pcs;
• minyak tanah olahan - 2-3 gelas.

Kacang digiling dalam blender. Massa bergeser ke stoples kaca. Tuang minyak tanah. Bersikeras di tempat gelap selama 30 hari. Tingtur yang dihasilkan disaring melalui kain tipis. Kompres dilakukan sekali sehari sebelum tidur.

Pada orang di bawah 50, tangan lumpuh sepenuhnya pulih setelah serangkaian prosedur. Setidaknya butuh dua bulan. Aktivitas lengan orang lanjut usia lebih sulit untuk dikembalikan. Jika kejang berulang terjadi, ini dapat menyebabkan kecacatan. Sekitar 40% pasien menderita kelumpuhan setelah stroke, 75% kembali ke kehidupan normal setelah enam bulan menjalani prosedur rehabilitasi.