Perikarditis, apa itu? Penyebab dan metode pengobatan

Perikarditis adalah peradangan pada perikardium, lapisan luar jantung, yang memisahkannya dari organ dada lainnya. Perikardium terdiri dari dua lembar (lapisan), internal dan eksternal. Di antara mereka, biasanya ada sejumlah kecil cairan, yang memfasilitasi perpindahan relatif satu sama lain selama kontraksi jantung.

Peradangan perikardial dapat memiliki berbagai penyebab. Paling sering, kondisi ini bersifat sekunder, yaitu, itu merupakan komplikasi dari penyakit lain. Ada beberapa bentuk perikarditis, berbeda dalam gejala dan pengobatan. Manifestasi dan gejala penyakit ini beragam. Seringkali tidak segera didiagnosis. Peradangan yang diduga sebagai perikardium adalah dasar untuk merujuk pasien ke perawatan ke ahli jantung.

Apa itu

Perikarditis adalah lesi inflamasi pada membran serosa jantung, paling sering daun visceral, terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit, jarang sebagai penyakit independen.

Menurut etiologi, perikarditis infeksi, autoimun, traumatis dan idiopatik diisolasi. Secara morfologis dimanifestasikan oleh peningkatan volume cairan dalam rongga perikardial, atau pembentukan striktur fibrosa, yang menyebabkan kesulitan jantung.

Penyebab perikarditis

Perikarditis paling umum disebabkan oleh E. coli, meningokokus, streptokokus, pneumokokus, dan stafilokokus. Perikarditis yang disebabkan oleh anggota lain dari mikroflora, jauh lebih jarang terjadi, tetapi mereka juga dicatat dalam statistik. Misalnya, TBC berkontribusi terhadap perikarditis pada 6 kasus dari 100 kasus. Pada sekitar 1% pasien, perikarditis disebabkan oleh parasit yang hidup dalam tubuh dan penyakit jamur. Penyebab perkembangan perikarditis idiopatik (non-spesifik) dapat berupa patogen influenza A dan B, virus ECHO atau virus Coxsacki Enterovirus A atau B, yang berkembang biak dengan cepat di saluran pencernaan.

Ada juga penyebab metabolik perikarditis. Ini adalah tirotoksikosis, sindrom Dressler, miksedema, asam urat, gagal ginjal kronis. Rematik dapat menyebabkan perikarditis, meskipun dalam beberapa tahun terakhir, kasus perikarditis rematik sangat jarang terjadi. Tetapi peradangan daun visceral yang disebabkan oleh collagenosis atau systemic lupus erythematosus, lebih sering didiagnosis. Seringkali, perikarditis terjadi akibat alergi obat. Ini terjadi sebagai akibat dari lesi alergi perikardium.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi penyakit menjadi bentuk akut (bertahan hingga enam bulan) dan kronis.

Perbedaan anatomi membedakan:

• kering, perikarditis fibrinosa - fibrin jatuh di rongga kantong, yang mengarah pada fusi daun selanjutnya;
• eksudatif, disertai dengan akumulasi cairan.

Perikarditis dibedakan berdasarkan sifat cairan (eksudat): fibrinosa, serofibrinosa, serosa, purulen, hemoragik (berdarah), busuk.

Penyakit ini dapat berkembang tanpa reaksi peradangan, misalnya, hidroperikarditis pada gagal jantung, penurunan fungsi tiroid ditandai oleh akumulasi cairan secara bertahap. Dalam hal ini, perawatan membutuhkan koreksi komposisi hormon.

Hemoperikarditis dengan darah di rongga kantung jantung terjadi ketika ada luka, perdarahan, penyakit darah, invasi tumor.

Gejala perikarditis

Perikarditis sangat jarang berkembang sebagai penyakit independen, lebih sering sebagai komplikasi dari penyakit umum. Untuk perikarditis ditandai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh. Nyeri hebat di belakang sternum, yang dengan kekuatan dan intensitasnya menyerupai nyeri jika stenokardia atau infark miokard, tetapi berlanjut untuk waktu yang lebih lama. Sensasi menyakitkan tidak terkait dengan aktivitas fisik, mereka dapat meningkat dengan inspirasi, menelan, dan perubahan posisi tubuh.

Gejala utama, "toraks", perikarditis meliputi:

1. Nyeri akut, seperti belati di belakang tulang dada. Disebabkan oleh gesekan jantung pada perikardium.
2. Rasa sakit dapat memburuk saat batuk, menelan, menarik napas dalam-dalam, mencoba berbaring.
3. Rasa sakit menjadi kurang ketika seseorang duduk dengan condong ke depan.
4. Dalam beberapa kasus, pasien memegang payudara dengan tangannya atau mencoba untuk menekan sesuatu terhadapnya (misalnya, bantal).

Gejala lain termasuk:

1. Nyeri dada di punggung, leher, lengan kiri.
2. Dispnea, lebih buruk berbaring.
3. Batuk kering.
4. Kecemasan, kelelahan.

Pada beberapa orang, perikarditis dapat berkembang menjadi bengkak di kaki. Ini biasanya merupakan gejala perikarditis konstriktif, suatu bentuk penyakit yang sangat parah.

Dengan perikarditis konstriktif, jaringan perikard menebal, menebal dan mencegah jantung bekerja secara normal, membatasi amplitudo gerakannya. Dalam hal ini, jantung tidak mengatasi volume darah yang mengalir ke dalamnya. Karena hal ini, terjadi pembengkakan. Jika pasien seperti itu tidak menerima perawatan yang memadai, edema paru dapat terjadi.

Perikarditis atau kecurigaan terhadapnya adalah alasan untuk segera memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit sendiri (dengan bantuan kerabat dan teman), karena kondisi ini sangat berbahaya dan memerlukan perawatan.

Diagnostik

Inspeksi untuk dugaan perikarditis dimulai dengan mendengarkan dada melalui stetoskop (auskultasi). Pasien harus berbaring telentang atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini Anda dapat mendengar suara khas yang dihasilkan oleh jaringan yang meradang. Kebisingan ini, mengingatkan pada gemerisik kain atau kertas, disebut gesekan perikardial.

Di antara prosedur diagnostik yang dapat dilakukan dalam rangka diagnosis banding dengan penyakit jantung dan paru-paru lainnya:

1. Ultrasonografi memberikan gambaran hati dan strukturnya secara real time.
2. Sinar-X dada untuk menentukan ukuran dan bentuk jantung. Ketika volume cairan dalam perikardium lebih dari 250 ml, gambar jantung pada gambar diperbesar.
3. Elektrokardiogram (EKG) - pengukuran impuls listrik jantung. Tanda-tanda khas EKG pada perikarditis akan membantu membedakannya dari infark miokard.
4. Pencitraan resonansi magnetik adalah gambar lapis demi lapis dari suatu organ yang diperoleh dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Memungkinkan Anda melihat penebalan, peradangan, dan perubahan lain pada perikardium.
5. Tomografi terkomputasi mungkin diperlukan jika Anda perlu mendapatkan gambar jantung yang terperinci, misalnya, untuk mengecualikan trombosis paru atau diseksi aorta. Dengan bantuan CT, tingkat penebalan perikardial juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstriktif.

Tes darah biasanya meliputi: analisis umum, penentuan LED (indikator proses inflamasi), kadar urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Pengobatan perikarditis

Perawatan di rumah sakit dan rawat inap adalah bentuk perawatan medis yang disukai. Namun, setelah hari-hari pertama pemeriksaan, pasien dapat dipulangkan ke rumah untuk perawatan rawat jalan (perawatan di rumah dengan kunjungan berkala ke klinik). Ini dimungkinkan dengan perjalanan penyakit ringan, ketika dokter yakin bahwa bentuk penyakit ini tidak rentan terhadap komplikasi.

Metode pengobatan perikarditis dan durasinya ditentukan oleh penyebab peradangan dan perkembangan komplikasi tertentu. Ketika gejala dan tanda-tanda pertama perikarditis muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung atau dokter umum. Spesialis ini dapat mengenali penyakit pada tahap awal dan menentukan taktik diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Pengobatan sendiri untuk perikarditis tidak dapat diterima, karena beberapa bentuk penyakit ini dapat mengancam kehidupan pasien.

Prinsip umum pengobatan non-farmakologis perikarditis:

• nutrisi yang baik;
• pembatasan lemak hewani;
• pengecualian minuman beralkohol;
• diet dengan makanan asin terbatas dan cairan apa pun.

Yang paling penting dalam pengobatan perikarditis adalah terapi anti-inflamasi, serta perang melawan penyakit primer yang memicu perkembangan gejala perikardial.

Metode utama perawatan perikarditis adalah obat dan bedah. Terapi obat dasar diindikasikan untuk pasien dengan proses inflamasi. Untuk tujuan ini, obat antiinflamasi dan analgesik diresepkan. Terapi semacam itu secara khusus menghilangkan gejala penyakit dan secara positif memengaruhi kondisi pasien, tetapi, sebagai unsur pengobatan simtomatik, tidak menghilangkan penyebab timbulnya peradangan.

Perawatan etiologi dilakukan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Dalam hal ini, penunjukan obat tergantung pada penyakit primer.

• Jika prosesnya purulen, perlu untuk mengambil antibiotik melalui mulut atau intravena, melalui kateter ke dalam rongga perikardial, setelah mengeluarkan nanah dari itu.
• Perikarditis kering akut diobati dengan gejala - analgesik, obat antiinflamasi, obat untuk mempertahankan metabolisme normal pada otot jantung, magnesium dan obat kalium yang diresepkan.
• Pada perikarditis alergi, glukokortikoid digunakan, dan ini dilengkapi dengan pengobatan proses yang menyebabkan perikarditis.
• Untuk lesi tuberkulosis, dua atau tiga obat anti-TB diresepkan selama enam bulan atau lebih.

Dengan akumulasi cairan yang cepat di dalam rongga, tusukan perikardial dilakukan dengan jarum dengan memasukkan kateter dan mengeluarkan cairan. Dalam pembentukan adhesi, operasi pada jantung dilakukan, menghilangkan bagian-bagian dari perikardium dan adhesi yang cacat.

Ramalan

Perkiraan ini relatif menguntungkan. Perawatan yang memadai mengarah pada pemulihan penuh aktivitas vital normal, tetapi cacat parsial mungkin terjadi.

Bentuk purulen penyakit tanpa adanya tindakan terapeutik yang diperlukan merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Efek perikarditis adhesif adalah perubahan berkelanjutan pada jantung, dan bahkan intervensi bedah dalam kasus ini tidak menunjukkan efisiensi tinggi.

Perikarditis

Jantung memungkinkan darah untuk bergerak melalui pembuluh dan membawa nutrisi dan oksigen, mengambil karbon dioksida dan elemen yang tidak perlu. Jantung adalah salah satu organ, yang, jika kehilangan fungsinya, akan merampas kehidupan seseorang. Jadi, Anda perlu merawat organ jantung Anda. Menurut statistik, pada 5-6% kasus, orang meninggal hanya karena berbagai penyakit jantung. Ini adalah angka yang cukup tinggi. Pertimbangkan segala hal tentang perikarditis di situs vospalenia.ru, agar tidak dapat memasukkan statistik ini.

Apa itu - perikarditis?

Apa itu - perikarditis? Penyakit ini disebut peradangan pada perikardium (kantung jantung) - selubung luar jantung, tempat organ, pada kenyataannya, berada.

Klasifikasi

Klasifikasi perikarditis sangat kompleks dan beragam:

1. Bentuk aliran dibagi menjadi:

• Akut - berlangsung tidak lebih dari 6 minggu. Berkembang dengan perikarditis bakteri, virus, traumatik atau obat (toksik). Mungkin fibrinous, exudative, atau purulent (yang jarang terjadi). Ada beberapa kasus penyembuhan spontan;
• Subakut - durasi penyakit berkisar dari 6 minggu hingga enam bulan dengan pemulihan penuh pasien. Ini memiliki bentuk yang berbeda, kecuali untuk yang purulen;
• Kronis - durasi penyakit selama lebih dari enam bulan. Sering terjadi pada lesi autoimun dan setelah resorpsi eksudat purulen. Ada perubahan struktural pada jaringan jantung;
• Berulang - ditandai dengan remisi dan eksaserbasi berkala. Dibagi menjadi:
  • Intermittent - remisi dan eksaserbasi terjadi dengan sendirinya, terlepas dari perawatannya.
  • Continuous - eksaserbasi terjadi satu demi satu. Agar remisi terjadi, terapi anti-inflamasi harus dilakukan.

1. Untuk alasan pengembangan:

• Menular:
  • Bakteri - adalah salah satu yang berbahaya, tetapi mudah diobati, jika Anda secara akurat menentukan penyebabnya. Mengalir keras dan panjang. Menghasilkan hingga 15% dari semua perikarditis. Patogen adalah streptokokus, klamidia, borrelia, riketsia, dll. Dapat berupa serosa, serosa-fibrinosa, hemoragik, dan bernanah;
  • Tuberkulosis - dipicu oleh Mycobacterium tuberculosis, yang sering menyebar pada penyakit paru-paru dan AIDS. Gejala berkembang secara bertahap, meskipun ada pengecualian;
  • Viral - penetrasi virus dalam membran serosa. Mereka ditransfer dengan aliran darah, sebagai aturan, dari organ yang sakit lainnya dalam kasus HIV, rubella, hepatitis, cacar air, parotitis epidemi, dll. Bagian dari semua perikarditis virus mencapai 45%. Ini bisa serous, serous-fibrinous, hemoragik. Penyembuhan diri adalah mungkin;
  • Jamur - sangat jarang, dipicu oleh candida, aspergillosis, coccidiodes, dll. Biasanya berkembang dengan latar belakang aktivasi jamur berbahaya yang hidup di tubuh setiap orang;
  • Parasit - jarang terjadi, terutama di antara penduduk negara tropis. Agen penyebabnya adalah Toxoplasma, Echinococcus, dll.
  • Protozoa.
• Tidak menular:
  • Autoimun - dimulai dengan peradangan eksudatif, yang secara bertahap menjadi berserat dan berakhir dengan perikarditis konstriktif;
  • Ganas;
  • Metabolik;
  • Postinfarction - adalah dini (berkembang segera setelah serangan jantung) dan tertunda (Sindrom Dressler; berkembang beberapa jam setelah serangan jantung);
  • Traumatic (post-traumatic) - terjadi setelah situasi jantung traumatis: pukulan, cedera atau fraktur dada yang melukai tubuh. Seringkali ini akut, tanpa pengobatan, ia mengalir ke bentuk kronis;
  • Idiopatik - menyebabkan mustahil untuk diketahui. Ini termasuk pasien yang menjadi sakit karena virus langka atau karena kecenderungan genetik;
  • Radiasi - jarang terjadi dan hanya kesalahan dokter, ketika durasi, dosis dan jumlah radiasi pengion terlampaui;
  • Obat (beracun);
  • Tumor.

  Penyebab Cardiac Bag Pericarditis

  Perikarditis kardiak termasuk dalam kelompok penyakit yang dapat berkembang karena berbagai alasan. Ada banyak alasan sehingga sulit untuk menceritakannya untuk memberikan deskripsi spesifik. Namun, justru inilah yang membuat proses mengobati penyakit sulit. Jika Anda tidak menetapkan diagnosis yang akurat, maka tidak mungkin meresepkan pengobatan yang efektif. Ini berarti kemungkinan kambuh - manifestasi berulang perikarditis.

  Secara konvensional, semua penyebab dapat dibagi menjadi menular dan tidak menular. Ketika perikarditis sifat menular terjadi karena penetrasi berbagai mikroorganisme. Untuk non-infeksi - karena faktor non-bakteri, seperti paparan obat atau komplikasi setelah operasi. Perlu dicatat bahwa satu dapat mengalir ke yang lain. Perikarditis non-infeksius dapat menjadi infeksius karena kepatuhan bakteri terhadap area yang terinfeksi. Hal yang sama terjadi dalam urutan terbalik: Anda dapat menghilangkan infeksi, tetapi situs tersebut akan sangat terpengaruh sehingga penyakit tidak akan hilang.

  Perikarditis bakteri harus didahului oleh faktor-faktor seperti:

  • Adanya efusi atau darah dalam kantung jantung.
  • Terapi imunosupresif ketika glukokortikosteroid disalahgunakan.
  • Alkohol dan obat-obatan yang menghambat sistem kekebalan tubuh dan memungkinkan bakteri memasuki organ yang lemah.
  • Buka cedera dan operasi jantung, ketika bakteri dapat menembus langsung dari lingkungan ke organ.

  Perikarditis autoimun berkembang dengan latar belakang penyakit seperti ini:

  1. Artritis reumatoid;
  2. Polymyositis;
  3. Scleroderma;
  4. Vaskulitis;
  5. Sindrom Behcet;
  6. Sarkoidosis;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Granulomatosis Wegener.

  Perikarditis metabolik muncul sebagai akibat dari patologi semacam itu dalam tubuh:

  • Hipotiroidisme;
  • Gagal ginjal;
  • Kehamilan;
  • Karena kadar kolesterol tinggi;
  • Karena penyalahgunaan narkoba.

  Tumor perikarditis memberikan metastasis terhadap latar belakang penyakit-penyakit tersebut:

  1. Kanker paru-paru (40%);
  2. Kanker payudara (22%);
  3. Leukemia (15%);
  4. Kanker kulit (myeloma) (3%);
  5. Kanker gastrointestinal (4%);
  6. Neoplasma ganas pada organ lain (16%).
  naik

  Gejala dan tanda

  Gejala dan tanda-tanda peradangan kantung jantung tergantung pada bentuk penyakitnya. Pada perikarditis akut dapat ditelusuri tanda-tanda seperti:

  • Suhu tinggi;
  • Berat di dada;
  • Nyeri dada.

  Bentuk subakut kurang diucapkan daripada akut.

  Bentuk kronis ditentukan oleh pembengkakan pembuluh darah di leher, kesulitan bernapas, kelelahan, penurunan berat badan yang tajam.

  Perikoneitis peritoneum ditandai dengan gejala berikut:

  • Napas pendek;
  • Berat di dada;
  • Perasaan meledak.

  Gejala perikarditis adhesif mirip dengan gejala konstriktif, hanya sedikit diucapkan. Gejala utamanya adalah meremas di dada karena penumpukan darah di jantung.

  Gejala umum dari semua jenis perikarditis adalah:

  • Nyeri dada;
  • Suhu meningkat hingga 39ºС;
  • Napas pendek;
  • Pembengkakan vena jugularis;
  • Kelainan jantung pada frekuensi kontraksi (aritmia);
  • Gangguan menelan (disfagia);
  • Batuk mungkin terjadi. Jika dahak hilang dengan ini dan suhu naik, maka pneumonia dapat berkembang;
  • Hati membesar, asites, limpa membesar;
  • Kulit pucat;
  • Pembengkakan wajah dan leher;
  • Penurunan berat badan yang berat;
  • Nyeri di kepala;
  • Kelelahan

  Gejala di atas tidak spesifik, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakit. Anda harus menghubungi klinik, di mana dengan bantuan tes dan alat-alat laboratorium dapat menentukan penyebab gejala-gejala ini.

  Perikarditis pada anak-anak

  Jika perikarditis terjadi pada anak-anak, maka setelah 6 tahun. Ini sering disebut untuk alasan infeksi influenza, tifus, TBC, dll. Kadang-kadang penyakit itu hilang dengan sendirinya. Anak itu terkadang mengeluh sesak napas dan kelelahan. Tetapi untuk menghilangkan penyakit itu, lebih baik beralih ke dokter anak.

  Perikarditis pada orang dewasa

  Perikarditis sering terjadi pada orang dewasa karena alasan yang dijelaskan di atas. Pada 55% terjadi pada wanita, pada 45% - pada pria. Ini sering terlihat pada orang tua yang organnya telah aus dan kehilangan elastisitasnya. Tidak perlu mengobati sendiri, tetapi harus diawasi oleh seorang ahli jantung yang akan terlibat dalam perawatan.

  Diagnostik

  Diagnosis perikarditis dimulai dengan survei pasien dan beberapa pemeriksaan objektif: pemeriksaan umum, perkusi, palpasi, auskultasi. Jika Anda mencurigai perikarditis, serta untuk mengklarifikasi penyakit, diagnostik instrumen dan laboratorium dilakukan:

  • CT
  • MRI
  • Ekokardiografi.
  • Radiografi sternum.
  • Elektrokardiografi.
  • Darah, urin, dan feses.
  • Analisis biopsi perikardium.
  • Analisis cairan (eksudat) dari rongga perikardial.
  naik

  Perawatan

  Perawatan perikarditis dilakukan baik dalam mode stasioner dan di rumah. Tidak ada metode populer tidak akan membantu dalam penyembuhan. Perawatannya hanya obat-obatan. Seorang pasien dapat dikirim pulang hanya dalam kasus penyakit ringan (kunjungan berkala ke dokter diperlukan di sini). Untuk bentuk parah pasien dirawat di rumah sakit.

  Diet dalam pengobatan radang kantung jantung tidak memainkan peran penting. Namun, beberapa rekomendasi dibuat:

  1. Makanan harus kaya protein dan vitamin;
  2. Batasi konsumsi makanan berlemak dan lemak hewani;
  3. Kecualikan alkohol;
  4. Batasi air dan garam dengan efusi perikardial.

  Bagaimana cara mengobati perikarditis? Hanya dengan bantuan obat-obatan, fisioterapi dan pembedahan. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Aspirin (asam asetilsalisilat).
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen
  • Indometasin.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • Celecoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocine.
  • Morfin.
  • Diuretik dan diuretik.
  • Glukokortikoid antiinflamasi.
  • Antibiotik, antivirus, antiparasit, obat antijamur, tergantung pada patogennya.
  • Isoniazid, pirazinamid, rifampisin dengan perikarditis tuberkulosis.

  Intervensi bedah dilakukan jika terjadi pemburukan kondisi pasien, dengan tamponade jantung dan eksudat purulen, ketika jaringan jantung meleleh. Perikardiektomi dan perikardiosentesis dilakukan di sini.

  Umur

  Berapa banyak hidup dengan perikardium? Itu semua tergantung pada pemberian bantuan tepat waktu. Pada beberapa spesies, gagal jantung dapat terjadi, menyebabkan pasien mati. Pada spesies lain, penyakitnya bisa sembuh sendiri atau mudah diobati. Harapan hidup dapat berupa hari dan bulan, dan tahun keberadaan penuh.

  Jauh lebih banyak tergantung pada komplikasi yang mungkin timbul dengan perawatan yang salah atau kurangnya:

  • Penebalan perikardial atau saling menempel;
  • Pembentukan fistula;
  • Tamponade jantung;
  • Asites;
  • Gagal jantung, obstruksi jantung.

  Setelah sembuh dalam waktu sekitar 3 bulan, semua gejala perikarditis menghilang. Hal ini diperlukan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala untuk mengkonfirmasi pemulihan dan sebagai pencegahan penyakit (deteksi dini).

  Perikarditis

  Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

  Perikarditis

  Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

  Perikarditis dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala suatu penyakit (sistemik, infeksius atau jantung), dapat berupa komplikasi berbagai patologi organ internal atau cedera. Kadang-kadang dalam gambaran klinis penyakit itu adalah perikarditis yang sangat penting, sementara manifestasi lain dari penyakit masuk ke latar belakang. Perikarditis tidak selalu didiagnosis selama kehidupan pasien, pada sekitar 3-6% kasus, tanda-tanda perikarditis yang ditransfer sebelumnya hanya ditentukan pada otopsi. Perikarditis diamati pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa dan orang tua, dan insidensi perikarditis pada wanita lebih tinggi daripada pria.

  Pada perikarditis, proses inflamasi memengaruhi membran jaringan serosa jantung - perikardium serosa (parietal, lempeng visceral, dan rongga perikardium). Perubahan perikard ditandai dengan peningkatan permeabilitas dan perluasan pembuluh darah, infiltrasi leukosit, deposisi fibrin, adhesi dan pembentukan parut, kalsifikasi selebaran perikardial dan kompresi jantung.

  Penyebab perikarditis

  Peradangan pada perikardium dapat menular dan tidak menular (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling umum adalah rematik dan TBC. Pada rematik, perikarditis biasanya disertai dengan kerusakan pada lapisan jantung lainnya: endokardium dan miokardium. Perikarditis rematik dan dalam banyak kasus, etiologi tuberkulosis merupakan manifestasi dari proses alergi-infeksi. Kadang-kadang kerusakan tuberkulosis pada perikardium terjadi ketika infeksi bermigrasi melalui saluran limfatik dari lesi di paru-paru dan kelenjar getah bening.

  Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan kondisi berikut:

  • infeksi - virus (influenza, campak) dan bakteri (TBC, demam berdarah, sakit tenggorokan), sepsis, kerusakan jamur atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ yang berdekatan dengan jantung ke perikardium pada pneumonia, radang selaput dada, endokarditis (limfogen atau hematogen)
  • penyakit alergi (penyakit serum, alergi obat)
  • penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus, rematik, rheumatoid arthritis, dll.)
  • penyakit jantung (sebagai komplikasi infark miokard, endokarditis, dan miokarditis)
  • cedera jantung pada cedera (cedera, pukulan keras ke jantung), operasi
  • tumor ganas
  • gangguan metabolisme (efek toksik pada perikardium pada uremia, asam urat), kerusakan akibat radiasi
  • malformasi perikardium (kista, divertikula)
  • edema umum dan gangguan hemodinamik (menyebabkan akumulasi konten cairan di ruang perikardial)

  Klasifikasi perikarditis

  Ada perikarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi pada penyakit miokardium, paru-paru, dan organ internal lainnya). Perikarditis dapat terbatas (di pangkal jantung), parsial, atau menangkap seluruh membran serosa (umum tumpah).

  Bergantung pada gambaran klinis, perikarditis adalah akut dan kronis.

  Perikarditis akut

  Perikarditis akut berkembang pesat, berlangsung tidak lebih dari 6 bulan dan termasuk:

  1. Kering atau fibrinous - hasil peningkatan pengisian darah pada membran serosa jantung dengan keringat fibrin ke dalam rongga perikardial; eksudat cair hadir dalam jumlah kecil.

  2. Vypotnoy atau eksudatif - pemilihan dan akumulasi cairan atau semi-cairan eksudat di rongga antara lembaran parietal dan visceral perikardium. Eksudat eksudat mungkin bersifat berbeda:

  • serofibrinous (campuran eksudat cair dan plastik, dapat sepenuhnya diserap dalam jumlah kecil)
  • hemoragik (eksudat berdarah) dalam kasus peradangan tuberculous dan cingrous pericardium.
  1. dengan tamponade jantung - akumulasi cairan berlebih di rongga perikardial dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada fisura perikardial dan gangguan fungsi jantung yang normal.
  2. tanpa tamponade hati
  • bernanah (busuk)

  Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll.) Tentu ada dalam jumlah yang berbeda dalam eksudat dalam setiap kasus perikarditis.

  Perikarditis kronis

  Perikarditis kronis berkembang perlahan selama 6 bulan dan dibagi menjadi:

  1. efusi atau eksudatif

  2. Perekat (adhesive) - adalah fenomena residu perikarditis berbagai etiologi. Selama transisi proses inflamasi dari tahap eksudatif ke tahap produktif di rongga perikardial, pembentukan granulasi dan kemudian jaringan parut terjadi, lembaran perikardial saling menempel membentuk adhesi di antara mereka sendiri, atau dengan jaringan tetangga (diafragma, pleura, sternum):

  • tanpa gejala (tanpa gangguan sirkulasi persisten)
  • dengan gangguan fungsional aktivitas jantung
  • dengan pengendapan garam kalsium dalam pericardium yang dimodifikasi ("shell" heart ")
  • dengan perlekatan ekstrarakardiak (perikardial dan pleurokardial)
  • konstriktif - dengan perkecambahan daun perikardial oleh jaringan fibrosa dan kalsifikasi mereka. Sebagai hasil dari pemadatan perikardial, pengisian terbatas pada ruang jantung selama diastole muncul dan kongesti vena berkembang.
  • dengan penyebaran granuloma inflamasi perikardial ("tiram mutiara"), misalnya, dengan perikarditis tuberkulosis

  Perikarditis non-inflamasi juga ditemukan:

  1. Hydropericardium - akumulasi cairan serosa di rongga perikardium pada penyakit yang dipersulit oleh gagal jantung kronis.
  2. Hemoperikardium - akumulasi darah di ruang perikardium akibat ruptur aneurisma, cedera pada jantung.
  3. Chilopericardium - akumulasi limfa chylus di rongga perikardial.
  4. Pneumoperikardium - adanya gas atau udara di rongga perikardium pada cedera dada dan perikardium.
  5. Efusi dengan miksedema, uraemia, asam urat.

  Dalam perikardium, berbagai neoplasma dapat terjadi:

  • Tumor primer: jinak - fibroma, teratoma, angioma dan ganas - sarkoma, mesothelioma.
  • Sekunder - kerusakan perikardial akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, kerongkongan, dll.).
  • Sindrom paraneoplastik - kerusakan perikardial yang terjadi ketika tumor ganas mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

  Kista (perikardial, coelomic) adalah patologi perikardium yang langka. Dinding mereka diwakili oleh jaringan fibrosa dan, mirip dengan perikardium, dilapisi dengan mesothelium. Kista perikardial dapat bersifat bawaan dan didapat (konsekuensi dari perikarditis). Kista perikardial memiliki ukuran yang konstan dan progresif.

  Gejala perikarditis

  Manifestasi perikarditis tergantung pada bentuknya, tahap proses inflamasi, sifat eksudat dan tingkat akumulasi di rongga perikardial, keparahan perlengketan. Pada peradangan akut perikardium, perikarditis fibrin (kering) biasanya dicatat, manifestasi yang berubah dalam proses sekresi dan akumulasi eksudat.

  Perikarditis kering

  Dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung dan kebisingan gesekan perikardial. Nyeri dada - tumpul dan menekan, terkadang memanjang hingga ke bahu kiri, leher, kedua bahu. Lebih sering ada nyeri sedang, tetapi ada yang kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina pektoris. Berbeda dengan rasa sakit di jantung dalam kasus stenocardia, perikarditis ditandai dengan peningkatannya secara bertahap, durasi dari beberapa jam hingga beberapa hari, kurangnya reaksi ketika mengambil nitrogliserin, penurunan sementara dari penggunaan analgesik narkotika. Pasien secara bersamaan dapat merasakan sesak napas, jantung berdebar, malaise umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi radang selaput dada kering. Tanda khas nyeri pada perikarditis adalah peningkatannya dengan pernapasan dalam, menelan, batuk, mengubah posisi tubuh (penurunan posisi duduk dan menguatkan posisi terlentang), pernapasan dangkal dan sering.

  Suara gesekan perikardial terdeteksi saat mendengarkan jantung dan paru-paru pasien. Perikarditis kering dapat berakhir dengan penyembuhan dalam 2-3 minggu atau menjadi eksudatif atau adhesif.

  Efusi perikardial

  Perikarditis eksudatif (efusi) timbul sebagai akibat perikarditis kering atau secara mandiri dengan perikarditis alergi, tuberkulosis, atau tumor yang cepat dimulai.

  Ada keluhan nyeri di jantung, sesak dada. Dengan penumpukan eksudat, ada pelanggaran sirkulasi darah melalui lubang, vena hepatik dan portal, sesak napas berkembang, kerongkongan terkompresi (perjalanan makanan terganggu - disfagia), saraf frenikus (cegukan muncul). Hampir semua pasien mengalami demam. Penampilan pasien ditandai oleh wajah bengkak, leher, permukaan anterior dada, pembengkakan pembuluh darah leher ("kerah Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Pada pemeriksaan, ruang interkostal dihaluskan.

  Komplikasi perikarditis

  Dalam kasus efusi perikardial, pengembangan tamponade jantung akut mungkin terjadi, dalam kasus perikarditis konstriktif, kegagalan sirkulasi timbul: tekanan pada eksudat dari vena berongga dan hepatik, atrium kanan, yang membuat diastole ventrikel sulit; perkembangan sirosis hati palsu.

  Perikarditis menyebabkan perubahan inflamasi dan degeneratif pada lapisan miokardium yang berdekatan dengan efusi (mioperikarditis). Karena perkembangan jaringan parut, fusi miokard diamati dengan organ di dekatnya, dada dan tulang belakang (mediastino-perikarditis).

  Diagnosis Perikarditis

  Diagnosis tepat waktu mengenai peradangan perikardial sangat penting, karena dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Kasus-kasus tersebut termasuk perikarditis meremas, efusi perikardial dengan tamponade jantung akut, perikarditis purulen dan tumor. Penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit lain, terutama dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengidentifikasi penyebab perikarditis.

  Diagnosis perikarditis meliputi pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pasien (pendengaran dan perkusi jantung), tes laboratorium. Tes darah umum, imunologis dan biokimiawi (protein total, fraksi protein, asam sialat, kreatin kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, LE) dilakukan untuk memperjelas penyebab dan sifat perikarditis.

  EKG sangat penting dalam diagnosis perikarditis kering akut, tahap awal perikarditis eksudatif dan perikarditis adhesif (saat menekan rongga jantung). Dalam kasus radang perikardium eksudatif dan kronis, penurunan aktivitas listrik miokardium diamati. PCG (phonocardiography) mencatat kebisingan sistolik dan diastolik, tidak berhubungan dengan siklus jantung fungsional, dan secara berkala timbul osilasi frekuensi tinggi.

  Radiografi paru-paru informatif untuk diagnosis efusi perikardial (ada peningkatan ukuran dan perubahan siluet jantung: bayangan globular adalah karakteristik dari proses akut, segitiga - untuk yang kronis). Ketika terakumulasi hingga 250 ml eksudat di rongga perikardial, ukuran bayangan jantung tidak berubah. Ada kontur riak yang melemah dari bayangan hati. Bayangan hati tidak dapat dilihat dengan jelas di balik bayangan kantung perikardial yang penuh dengan eksudat. Dengan perikarditis konstriktif, kontur fuzzy jantung terlihat karena adhesi pleuroperikardial. Sejumlah besar adhesi dapat menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan posisi selama bernafas dan mengubah posisi tubuh. Ketika "cangkang" jantung ditandai deposit kapur di perikardium.

  CT scan dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan dan kalsifikasi perikardial.

  Ekokardiografi adalah metode utama untuk diagnosis perikarditis, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan sejumlah kecil eksudat cair (

  15 ml) dalam rongga perikardial, perubahan gerakan jantung, adanya adhesi, penebalan daun perikardium.

  Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kasus efusi perikardial memungkinkan untuk melakukan studi eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologis, imunologis). Adanya tanda-tanda peradangan, nanah, darah, tumor membantu menegakkan diagnosis yang benar.

  Pengobatan perikarditis

  Metode perawatan perikarditis dipilih oleh dokter tergantung pada bentuk klinis dan morfologis dan penyebab penyakit. Seorang pasien dengan perikarditis akut ditunjukkan istirahat di tempat tidur sebelum aktivitas proses mereda. Dalam kasus perikarditis kronis, mode ditentukan oleh kondisi pasien (pembatasan aktivitas fisik, diet makanan: penuh, fraksional, dengan pembatasan asupan garam).

  Pada perikarditis fibrinosa (kering) akut, diresepkan terapi simtomatik: obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, ibuprofen, dll.), Analgesik untuk meredakan sindrom nyeri, obat yang menormalkan proses metabolisme pada otot jantung, preparasi kalium.

  Pengobatan perikarditis eksudatif akut tanpa tanda-tanda kompresi jantung pada dasarnya sama dengan perikarditis kering. Pada saat yang sama, pemantauan ketat ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, HR, indeks jantung dan syok, dll.), Volume efusi dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

  Jika efusi perikardial berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri, atau dalam kasus perikarditis purulen, antibiotik digunakan (parenteral dan lokal melalui kateter setelah drainase rongga perikardium). Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang diidentifikasi. Untuk genesis perikarditis TB, 2 - 3 obat anti-TB digunakan selama 6-8 bulan. Drainase juga digunakan untuk memasukkan agen sitostatik ke dalam rongga perikardial jika terjadi lesi tumor perikardial; untuk aspirasi darah dan pengenalan obat-obatan fibrinolitik untuk hemoperikardium.

  Pengobatan perikarditis sekunder. Penggunaan glukokortikoid (prednison) berkontribusi pada resorpsi efusi yang lebih cepat dan lengkap, terutama dengan Kejadian alergi perikarditis dan berkembang pada latar belakang penyakit sistemik jaringan ikat. termasuk dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya (lupus erythematosus sistemik, demam rematik akut, rematik artritis remaja).

  Dengan peningkatan cepat dalam akumulasi eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan perikardial (perikardiosentesis) dilakukan untuk menghilangkan efusi. Tusukan perikardial juga digunakan untuk resorpsi efusi yang lama (dengan pengobatan selama lebih dari 2 minggu) untuk mengidentifikasi sifat dan sifatnya (tumor, tuberkulosis, jamur, dll.).

  Pembedahan perikardial dilakukan pada pasien dengan perikarditis konstriktif dalam kasus kongesti vena kronis dan kompresi jantung: reseksi area yang dimodifikasi parut pada perikardium dan adhesi (perikardiektomi subtotal).

  Ramalan dan pencegahan perikarditis

  Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan, dengan perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pasien pulih hampir sepenuhnya. Dalam kasus pericarditis purulen dengan tidak adanya tindakan perbaikan yang mendesak, penyakit ini dapat mengancam jiwa. Perekat (adhesive) pericarditis meninggalkan perubahan yang langgeng, karena intervensi bedah tidak cukup efektif.

  Hanya pencegahan sekunder perikarditis yang dimungkinkan, yang terdiri dari tindak lanjut di ahli jantung, ahli reumatologi, pemantauan rutin elektrokardiografi dan ekokardiografi, rehabilitasi fokus infeksi kronis, gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang.

  Perikarditis: gejala berbagai jenis penyakit, diagnosis, dan pengobatan

  Perikarditis adalah penyakit radang perikardium (perikardium), yang paling sering berkembang sebagai komplikasi setelah proses infeksi sebelumnya, rematik atau infark miokard.

  Mekanisme perkembangan penyakit

  Peradangan kantung perikardial berkembang sebagai salah satu gejala penyakit menular (dalam banyak kasus disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus) atau merupakan komplikasi dari cedera dan kelainan pada organ internal. Perikarditis dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi menurut statistik, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita.

  Peradangan pada perikardium ditandai dengan keterlibatan membran jaringan serosa (pelat parietal dan visceral, serta rongga perikardium) dalam proses patologis. Perikardium yang dipengaruhi oleh proses inflamasi mengalami berbagai perubahan - peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, perluasan kapiler, deposisi fibrin, pengembangan proses perekat, pembentukan bekas luka, diikuti oleh kalsinasi daun perikardial dan diperasnya jantung.

  Penyebab penyakit

  Perikarditis dapat:

  • infeksi - berkembang sebagai akibat penyakit masa lalu (tonsilitis purulen, tuberkulosis, rematik), sedangkan proses inflamasi meluas ke endokardium dan miokardium;
  • aseptik.

  Beresiko untuk pengembangan perikarditis adalah orang-orang dengan kondisi berikut:

  • reaksi alergi dan intoleransi individu terhadap obat;
  • penyakit menular yang bersifat virus, bakteri, parasit dan jamur - campak, flu, demam berdarah, TBC, radang amandel, radang selaput dada, radang paru-paru, pneumonia;
  • penyakit jantung yang ditransfer - perikarditis sering berkembang sebagai salah satu komplikasi miokarditis, serangan jantung, endokarditis;
  • penyakit jaringan ikat - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • tumor ganas terlokalisasi di dada;
  • cedera dada dan pukulan langsung ke jantung;
  • cacat bawaan dan didapat dari perikardium;
  • kerusakan jantung toksik pada latar belakang gangguan metabolisme;
  • edema dari asal yang berbeda - mereka menyebabkan akumulasi cairan di ruang perikardial.

  Klasifikasi

  Tergantung pada penyebabnya, perikarditis dapat dibedakan:

  • primer - berkembang dengan sendirinya, misalnya, sebagai akibat dari pukulan ke daerah jantung atau cedera dada;
  • sekunder - berkembang sebagai komplikasi dari proses infeksi-septik yang ditransfer.

  Tergantung pada prevalensi proses inflamasi adalah:

  • terbatas - terlokalisasi hanya pada pangkal jantung;
  • sebagian;
  • difus atau total - proses inflamasi menangkap seluruh membran serosa.

  Tergantung pada karakteristik kursus dan klinik:

  Perikarditis akut

  Proses inflamasi akut dalam perikardium berkembang dengan cepat dan berlangsung tidak lebih dari enam bulan.

  Perikarditis akut: jenis

  • hemoragik (berdarah);
  • serosa berserat.

  Selain itu, peradangan akut perikardial dapat terjadi:

  • dengan tamponade jantung - ditandai dengan akumulasi cairan di rongga kantung perikardial, yang menekan jantung dan mengganggu kerjanya;
  • tanpa tamponade, pericarditis purulen paling sering didiagnosis.

  Perikarditis kronis

  Ini ditandai dengan perkembangan gejala klinis yang lambat dan tertunda selama lebih dari enam bulan.

  • Eksudatif.
  • Perekat atau perekat - dianggap dalam kardiologi sebagai efek residu perikarditis dari berbagai asal. Biasanya selalu merupakan hasil dari efusi perikardial dan ditandai oleh pembentukan granulasi dan kemudian jaringan ikat, sedangkan daun perikardium saling menempel dan membentuk adhesi antara satu sama lain atau organ yang berdekatan (pleura, sternum, diafragma). Perikarditis adhesif diklasifikasikan menjadi:
  1. asimptomatik - tidak ada gangguan sirkulasi yang jelas yang diamati;
  2. dengan kelainan jantung;
  3. pembentukan apa yang disebut hati yang memakai baju besi - dicirikan oleh pengendapan garam kalsium dalam perikardium;
  4. dengan adhesi dan pembentukan adhesi di perikardium, pleura;
  5. dengan pertumbuhan adhesi fibrosa dalam lembaran perikardial dan kalsinasi selanjutnya - dengan latar belakang perubahan tersebut, pengisian ruang jantung terbatas selama diastole, yang mengarah ke stasis vena.
  • Perekat eksudatif.

  Tabel 2. Pericarditis bersifat non-infeksi:

  Selain proses inflamasi yang bersifat menular dan tidak menular, tumor jinak dan ganas dapat berkembang di perikardium:

  1. Tumor primer - bedakan jinak (fibroid, angioma, teratoma) dan ganas (mesothelioma, sarkoma).
  2. Neoplasma sekunder - perikardium dipengaruhi oleh metastasis tumor ganas organ internalnya yang lain (kelenjar susu, paru-paru, lambung, kerongkongan).
  3. Sindrom paraneoplastik - ditandai dengan kekalahan perikardium dengan latar belakang dampak dari pembentukan ganas pada seluruh tubuh.

  Dalam kasus yang jarang terjadi, kista perikardial terbentuk. Mereka mungkin bawaan atau didapat setelah menderita radang perikardium.

  Tanda-tanda klinis dari perikarditis eksudatif dan fibrinosa

  Gejala klinis perikarditis tergantung pada bentuk penyakit, sifat akumulasi cairan dalam kantong perikardial dan beratnya perubahan adhesif pada perikardium. Proses inflamasi akut, sebagai suatu peraturan, ditandai dengan perkembangan perikarditis kering atau fibrinosa, gejala klinisnya berubah dengan keluarnya dan akumulasi cairan dalam kantong perikardial.

  Perikarditis kering: gejala

  Perikarditis fibrosis ditandai dengan munculnya gejala berikut pada pasien:

  • rasa sakit di belakang tulang dada dari karakter opresif yang tumpul dengan iradiasi pada tulang belikat kiri, leher, bahu - kadang-kadang rasa sakitnya sangat parah sehingga menyerupai serangan angina, namun, peningkatan dan penguatan sindrom nyeri dan kurangnya respons terhadap nitrogliserin adalah ciri khas peradangan kantung jantung;
  • jantung berdebar;
  • meningkatkan sesak napas;
  • batuk kering di mana rasa sakit di bidang jantung membesar;
  • napas pendek dan dangkal - napas dalam-dalam menyebabkan serangan rasa sakit baru pada pasien.

  Itu penting! Selama auskultasi jantung dan paru-paru ke pasien, dokter jelas mendengar gosok perikardial. Perikarditis kering berakhir dalam pemulihan setelah 3 minggu atau menjadi eksudatif atau adhesif.

  Efusi perikardial: gejala

  Efusi perikardial berkembang dengan latar belakang peradangan fibrosis progresif perikardium. Kadang-kadang jenis perikarditis ini dapat berkembang secara independen, sebagai akibat dari reaksi alergi yang nyata, TBC atau perkembangan neoplasma ganas.

  Gejala klinis efusi perikardial adalah sebagai berikut:

  • rasa sakit di wilayah jantung yang menindas;
  • nafas pendek;
  • disfagia - kesulitan menelan makanan, dan kemudian air liur karena meremas kerongkongan dengan cairan yang menumpuk;
  • cegukan - muncul ketika saraf frenik ditekan;
  • demam, menggigil;
  • pembengkakan pada wajah, leher, permukaan dada bagian depan;
  • vena leher melotot;
  • pucat pada kulit dengan sianosis diucapkan.

  Kemungkinan komplikasi perikarditis

  Perikarditis eksudatif dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu mungkin dipersulit oleh tamponade jantung akut, sebagai akibatnya tanda-tanda gagal jantung meningkat dengan cepat karena kompresi jantung dan gangguan kerjanya.

  Ketika meremas akumulasi eksudat hati dan vena cava diastole sulit. Selain itu, perkembangan sirosis palsu juga dimungkinkan.

  Eksudat terakumulasi, berkomunikasi dengan jaringan yang berdekatan, memicu perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Dengan demikian, komplikasi efusi perikardial yang sering terjadi adalah mioperikarditis.

  Metode diagnosis penyakit

  Penting untuk mengidentifikasi perikarditis secara tepat waktu dan memulai perawatan yang memadai, jika tidak kematian bisa terjadi. Jika gejala di atas dan tidak ada rasa sakit di daerah jantung terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter ahli jantung Anda.

  Pada resepsi, dokter akan mengumpulkan anamnesis, mencari tahu apakah pasien telah menderita penyakit menular sesaat sebelumnya, atau mengalami cedera dada. Penting untuk membedakan perikarditis dengan infark miokard dan radang selaput dada lanjut, yang dapat memanifestasikan gejala yang sama.

  Diagnosis meliputi:

  • pemeriksaan fisik - dokter mendengarkan bunyi jantung dan pernapasan, melakukan perkusi (perkusi jantung), menarik perhatian pada keadaan ruang interkostal dan penggunaan kedua bagian dada dalam tindakan bernafas;
  • metode penelitian laboratorium - seorang pasien dengan kecurigaan perikarditis diresepkan untuk menjalani tes darah (dari jari dan vena) untuk mengevaluasi indikator protein C-reaktif, asam sialic, seromucoid, creatine kinase, urea, total protein;
  • metode instrumental - EKG, fonokardiografi, radiografi paru-paru, MORT, ekokardiografi (video dalam artikel ini menjelaskan secara lebih rinci metode mendiagnosis penyakit).

  Itu penting! Prosedur integral dalam diagnosis perikarditis adalah tusukan perikardium dan biopsi lebih lanjut. Studi ini dilakukan hanya dengan efusi peradangan dan memungkinkan Anda untuk menilai sifat eksudat. Kehadiran darah dalam cairan, nanah atau inklusi lainnya membantu mendiagnosis dengan benar dan menemukan perawatan yang tepat.

  Pengobatan perikarditis

  Terapi perikarditis dipilih untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada bentuk proses inflamasi dan penyebab penyakit. Pada perikarditis akut, pasien harus benar-benar mematuhi tirah baring sampai proses inflamasi mereda - ini akan menyelamatkannya dari efek samping dan mengurangi risiko komplikasi.

  Pada peradangan kronis pada perikardium, kebutuhan akan tirah baring ditentukan oleh kondisi umum pasien, sebagai aturan, selama periode eksaserbasi, ia ditunjukkan diet dengan pembatasan garam, penurunan aktivitas fisik, dan, jika perlu, tirah baring.

  Terapi obat-obatan

  Ketika mendiagnosis perikarditis akut kering, pengobatan simtomatik ditentukan, termasuk:

  1. NSAID - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) obat dari kelompok ini menghilangkan rasa sakit, mengurangi keparahan proses inflamasi pada otot jantung. Karena obat antiinflamasi nonsteroid memiliki efek negatif pada selaput lendir saluran pencernaan, Anda harus minum pil setelah makan atau menggabungkan terapi dengan penggunaan blocker pompa proton.
  2. Analgesik narkotika - disuntikkan secara ketat oleh dokter jika terjadi sindrom nyeri yang parah.
  3. Persiapan kalium.
  4. Obat yang menormalkan proses metabolisme di jantung.

  Itu penting! Selama perawatan, pasien harus di rumah sakit. Dokter secara teratur memantau indikator denyut jantung, tekanan darah dan CVP, serta jumlah eksudat di kantong jantung dekat dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut.

  Jika penyebab perikarditis adalah infeksi bakteri atau tusukan eksudat yang menunjukkan adanya nanah, maka terapi antibiotik harus ditentukan. Obat-obatan disuntikkan secara parenteral (sebagai suntikan) dan langsung ke rongga kantong jantung setelah drainase perikardial pendahuluan.

  Dengan perikarditis dengan latar belakang TB, beberapa obat anti-TB ditambahkan ke metode terapi yang dijelaskan di atas, dengan terapi minimal 6 bulan. Ketika mendiagnosis hemoperikardium, obat fibrinolitik disuntikkan ke dalam rongga perikardium.

  Perikarditis sekunder: pengobatan

  Untuk resorpsi cepat eksudat dan pengurangan kompresi di jantung pasien dengan perikarditis sekunder, injeksi prednison ditentukan. Selain itu, pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi di perikardium, diindikasikan.

  Dengan akumulasi efusi progresif dalam rongga perikardial dan munculnya ancaman tamponade jantung akut, pasien segera ditusuk dengan perikardium untuk mengeluarkan cairan patologis. Prosedur ini wajib untuk pengobatan perikarditis selama lebih dari 15 hari dan dilakukan untuk mempercepat resorpsi akumulasi eksudat dan menentukan sifat asal dari proses inflamasi.

  Pasien dengan perkembangan fenomena stasis vena dengan latar belakang perikarditis sedang menjalani intervensi bedah yang bertujuan untuk memotong adhesi dan menghilangkan perubahan cicatricial di beberapa area pericardium.

  Prognosis perikarditis

  Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang berhasil, prognosis untuk pasien menguntungkan - kemampuan untuk bekerja dipulihkan, kondisi kesehatan membaik, rasa sakit di jantung menghilang.

  Dengan perkembangan perikarditis purulen, ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena tidak adanya perawatan medis yang berkualitas dan tepat waktu. Perikarditis rekat meninggalkan perubahan-perubahan cicatricial, yang tidak selalu mungkin untuk dihilangkan, bahkan dengan bantuan operasi.

  Pencegahan perkembangan peradangan sekunder dari kantung jantung sekitar dalam mendaftarkan seorang pasien dengan seorang ahli jantung atau rheumatologist. Pasien harus secara teratur melakukan ekokardiografi dan serangkaian tes darah. Mempertahankan gaya hidup aktif, rehabilitasi fokus infeksi kronis dalam tubuh, olahraga ringan.