Rumah Sakit Klinik Kota dinamai DD Pletnev

Lembaga Anggaran Negara Departemen Kesehatan Moskow

Pertolongan pertama untuk PJK

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner adalah menghilangkan rasa sakit, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang agak berbahaya dan bahkan kematian.

Jika serangan itu dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan, sangat penting untuk menghentikannya dan menghentikan sindrom nyeri dengan bantuan obat-obatan.

Salah satu obat yang paling efektif adalah nitrogliserin. Sebagai aturan, beberapa menit setelah mengambil ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah jantung menghilang tanpa jejak.

Namun, asupan nitrogliserin pertama lebih baik jangan berdiri, melainkan duduk.

Pasien harus mengambil posisi yang nyaman, rileks, dan meletakkan tablet di bawah lidah.

Dalam posisi tegak, pengobatan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop.

Namun, jika serangan dimulai, sebaliknya, di tempat tidur, pasien perlu duduk atau berdiri untuk mengurangi beban pada jantung.

Kegiatan yang sama dilakukan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner, yang membuatnya tidak hanya dirasakan oleh serangan angina, tetapi juga sesak napas atau kelemahan parah selama berolahraga.

Untuk meringankan kondisi dalam kasus komplikasi penyakit arteri koroner, seperti aritmia (sinus takikardia, fibrilasi atrium, dll.), Pijat sinus karotis dapat digunakan.

Namun, prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam posisi telentang, leher tertekuk.

Selama lima detik, tekanan diberikan ke leher, yang langsung berada di sudut rahang bawah. Pengepresan dilakukan secara ketat di satu sisi. Anda juga bisa membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Jika serangan rasa sakit di belakang sternum berlangsung lebih dari lima menit dan dalam kasus infark miokard, panggilan darurat untuk tim tugas diperlukan.

Dan sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk benar-benar tidur pasien: kepala harus dinaikkan relatif terhadap tubuh. Di bawah lidah, letakkan tablet nitrogliserin atau tablet aspirin yang dihancurkan, analgin atau baralgin, valocordin.

Dianjurkan untuk memberi pasien dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum kedatangan ambulans.

Perawatan operasional, serta pengobatan kompleks penyakit jantung koroner dan konsekuensinya, telah berhasil dilakukan untuk waktu yang lama di Rumah Sakit Klinik Kota №57.

Dalam pemilihan terapi obat, hanya obat yang berhasil melewati uji klinis dan terbukti sangat efektif yang digunakan.

Jika perlu, konsultasi dan pengobatan penyakit bersamaan dilakukan oleh spesialis departemen seperti bedah vaskular.

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung iskemik akut

Memiliki pengetahuan tentang situasi yang mengancam jiwa dan cara untuk mengatasinya sering menjadi hal yang bermanfaat bagi seseorang yang berada di ambang kehidupan dan kematian. Situasi ini tidak diragukan lagi termasuk serangan jantung yang disebut penyakit jantung iskemik akut. Apa bahaya dari situasi ini, bagaimana membantu seseorang dengan serangan IHD akut?

Apa itu penyakit jantung iskemik akut?

Iskemia jantung (kelaparan oksigen) terjadi karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke miokardium yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner dan patologi fungsional lain dari otot jantung.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, dan yang kedua mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun. Anda tidak bisa mengatakan tentang penyakit jantung koroner akut. Kondisi ini ditandai dengan kemunduran mendadak atau bahkan berhentinya sirkulasi koroner, itulah sebabnya kematian sering kali merupakan akibat dari penyakit jantung koroner akut.

Tanda-tanda paling khas dari iskemia akut:

• sakit meremas parah di sebelah kiri atau di tengah sternum, menjalar (memberi) di bawah skapula, ke lengan, bahu, leher atau rahang;
• kekurangan udara, sesak napas;
• nadi cepat atau intens, perasaan detak jantung tidak teratur;
• keringat berlebih, keringat dingin;
• pusing, pingsan, atau gangguan kesadaran;
• perubahan warna kulit menjadi lebih bersahaja;
• kelemahan umum, mual, kadang-kadang berubah menjadi muntah, tidak membawa kelegaan.

Terjadinya nyeri biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik atau stres emosional.

Namun, gejala ini, yang paling khas mencerminkan gambaran klinis IHD, tidak selalu muncul. Ya, dan semua gejala di atas jarang ditemui pada saat yang sama, dan muncul sendiri atau dalam kelompok, tergantung pada bentuk klinis PJK. Ini sering membuat sulit untuk mendiagnosis dan membuatnya sulit untuk memberikan pertolongan pertama untuk PJK. Sementara itu, iskemia akut membutuhkan adopsi segera tindakan untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Konsekuensi dari penyakit jantung koroner

Apa serangan berbahaya iskemia jantung?

Apa yang mengancam seseorang dengan penyakit jantung iskemik akut? Ada beberapa cara untuk mengembangkan IHD akut. Karena kemunduran pasokan darah miokard yang timbul secara spontan, kondisi berikut mungkin terjadi:

• angina tidak stabil;
• infark miokard;
• kematian koroner mendadak (jantung).

Seluruh kelompok kondisi ini termasuk dalam definisi "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk klinis iskemia akut. Pertimbangkan yang paling berbahaya dari mereka.

Infark miokard

Serangan jantung terjadi akibat penyempitan lumen (karena plak aterosklerotik) di arteri koroner yang memasok miokardium dengan darah. Hemodinamik miokardium sangat terganggu sehingga penurunan suplai darah menjadi tidak terkompensasi. Selanjutnya, ada pelanggaran proses metabolisme dan fungsi miokard yang paling kontraktil.

Pada iskemia, kelainan ini dapat reversibel ketika durasi tahap lesi adalah 4-7 jam. Jika kerusakan tidak dapat dipulihkan, nekrosis (kematian) pada area yang terkena dari otot jantung terjadi.

Dalam bentuk reversibel, zona nekrotik digantikan oleh jaringan parut 7-14 hari setelah serangan.

Ada juga bahaya yang terkait dengan komplikasi serangan jantung:

• syok kardiogenik, gagal jantung berat, edema paru dengan latar belakang gagal jantung akut - pada periode akut;
• tromboemboli, aritmia, gagal jantung kronis - setelah pembentukan bekas luka.

Kematian koroner mendadak

Henti jantung primer (atau kematian jantung mendadak) memicu ketidakstabilan listrik miokardium. Tidak adanya atau tidak berhasilnya tindakan resusitasi memungkinkan kita untuk mengaitkan henti jantung dengan SCD yang terjadi secara instan atau dalam waktu 6 jam sejak serangan tersebut dimulai. Ini adalah salah satu kasus yang sering terjadi ketika kematian menjadi hasil dari penyakit jantung koroner akut.

Bahaya khusus

Prekursor penyakit arteri koroner akut adalah seringnya krisis hipertensi, diabetes mellitus, kemacetan di paru-paru, kebiasaan buruk dan patologi lain yang memengaruhi metabolisme otot jantung. Seringkali, seminggu sebelum serangan iskemia akut, seseorang mengeluh sakit di dada, kelelahan.

Adalah perlu untuk fokus pada bentuk infark atipikal:

• asma - ketika gejala bermanifestasi sebagai dispnea yang memburuk dan mirip dengan serangan asma bronkial;
• tanpa rasa sakit - bentuk karakteristik pasien dengan diabetes;
• abdominal - ketika gejala (kembung dan nyeri perut, cegukan, mual, muntah) dapat disalahartikan sebagai manifestasi pankreatitis akut atau (bahkan lebih buruk) keracunan; dalam kasus kedua, pasien yang membutuhkan istirahat dapat diberikan bilas lambung yang "kompeten", yang tentunya akan membunuh seseorang;
• perifer - ketika lesi yang menyakitkan terletak di daerah yang jauh dari jantung, seperti rahang bawah, toraks dan tulang belakang leher, tepi jari kelingking kiri, tenggorokan, tangan kiri;
• collaptoid - serangan terjadi dalam bentuk kolaps, hipotensi berat, kegelapan di mata, keringat menempel, pusing akibat syok kardiogenik;
• serebral - tanda menyerupai gejala neurologis dengan gangguan kesadaran, pemahaman tentang apa yang terjadi;
• edematous - iskemia akut dimanifestasikan oleh munculnya edema (hingga asites), kelemahan, sesak napas, pembesaran hati, yang merupakan karakteristik dari kegagalan ventrikel kanan.

Juga dikenal kombinasi tipe penyakit arteri koroner akut, menggabungkan tanda-tanda bentuk atipikal yang berbeda.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Darurat Pertama

Menetapkan kehadiran serangan jantung hanya bisa spesialis. Namun, jika seseorang memiliki gejala-gejala di atas, terutama yang timbul setelah latihan yang berlebihan, krisis hipertensi, atau stres emosional, seseorang dapat mencurigai penyakit jantung iskemik akut dan memberikan pertolongan pertama. Apa itu

1. Pasien harus duduk (lebih disukai di kursi dengan punggung yang nyaman atau berbaring dengan kaki ditekuk di lutut), membebaskannya dari pakaian ketat atau konstriktif - dasi, bra, dll.
2. Jika seseorang menggunakan obat untuk nyeri dada yang sebelumnya diresepkan oleh dokter (seperti Nitrogliserin), mereka harus diberikan kepada pasien.
3. Jika minum obat dan duduk diam selama 3 menit tidak membawa kelegaan, Anda harus segera memanggil ambulans, terlepas dari pernyataan heroik pasien bahwa semuanya akan berlalu dengan sendirinya.
4. Dengan tidak adanya reaksi alergi terhadap Aspirin, berikan pasien 300 mg obat ini, dan, tablet Aspirin harus dikunyah (atau dihancurkan menjadi bubuk) untuk mempercepat efeknya.
5. Jika perlu (jika ambulans tidak dapat tiba tepat waktu), pasien harus dibawa ke rumah sakit sendiri, memantau kondisinya.

Layanan medis darurat untuk PJK biasanya meliputi sekelompok kegiatan:

• CPR untuk jalan napas;
• terapi oksigen - suplai oksigen paksa ke saluran pernapasan untuk menjenuhkan darah;
• pijat jantung tidak langsung untuk mempertahankan sirkulasi darah ketika organ berhenti;
• defibrilasi listrik merangsang serat otot miokard;
• terapi obat dalam bentuk vasodilator intramuskular dan intravena, obat anti-iskemik - beta-blocker, antagonis kalsium, agen antiplatelet, nitrat dan obat-obatan lainnya.

Apakah mungkin menyelamatkan seseorang?

Apa prediksi ketika serangan penyakit jantung koroner akut terjadi, mungkinkah menyelamatkan seseorang? Hasil dari serangan IHD akut tergantung pada banyak faktor:

• bentuk klinis penyakit;
• penyakit yang menyertai pasien (misalnya, diabetes, hipertensi, asma bronkial);
• ketepatan waktu dan kualifikasi pertolongan pertama.

Paling sulit untuk menghidupkan kembali pasien dengan bentuk klinis penyakit arteri koroner, yang disebut SCD (jantung mendadak, atau jantung koroner, kematian). Sebagai aturan, dalam situasi ini, kematian terjadi setelah 5 menit setelah serangan. Meskipun secara teori diyakini bahwa jika Anda punya waktu untuk melakukan kegiatan resusitasi selama 5 menit ini, seseorang akan dapat bertahan hidup. Tetapi kasus-kasus praktik medis semacam itu hampir tidak diketahui.

Dengan perkembangan bentuk iskemia akut lainnya, infark miokard, prosedur yang dijelaskan pada bagian sebelumnya mungkin bermanfaat. Hal utama adalah untuk memberikan seseorang kedamaian, memanggil ambulans dan mencoba untuk meringankan rasa sakit dengan obat jantung yang tersedia (Nitrogliserin, Validol). Jika mungkin, berikan pasien dengan aliran oksigen. Langkah-langkah sederhana ini akan membantunya menunggu kedatangan dokter.

Menurut ahli jantung, peristiwa terburuk yang mungkin dapat dihindari hanya dengan memperhatikan kesehatan diri sendiri - mempertahankan gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik yang layak, menghindari kecanduan dan kebiasaan berbahaya, termasuk makanan, pemeriksaan rutin untuk mendeteksi patologi pada tahap awal.

Video yang bermanfaat

Cara memberikan pertolongan pertama untuk infark miokard - lihat video berikut:

Penyakit Jantung Iskemik (Darurat)

Ketika memberikan perawatan di rumah, pasien setelah menghentikan serangan angina dapat dibiarkan di bawah pengawasan dokter lokal hanya dalam kasus-kasus di mana sifat serangan ini hampir tidak berbeda dari serangan yang diamati sebelumnya. Jika tidak, Anda harus memindahkan pasien ke dokter dari tim kardiologi khusus bypass kardiopulmoner atau membawanya ke rumah sakit.

Taktik serupa ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• durasi serangan angina selama lebih dari 30 menit;
• timbulnya serangan untuk pertama kalinya dalam hidup atau setelah periode cahaya yang panjang;
• kurangnya efek nitrogliserin;
• terjadinya serangan angina untuk pertama kalinya saja;
• dalam kasus kehilangan kesadaran jangka pendek pada puncak serangan yang menyakitkan; pengembangan untuk pertama kalinya dalam kehidupan serangan mati lemas, aritmia, takikardia, bradikardia.

Pasien dengan angina dikenakan transportasi wajib dengan tandu (terlepas dari kondisi kesehatan dan umum mereka). Anda tidak dapat membawa pasien dengan rasa sakit yang parah dan tanda-tanda gangguan hemodinamik yang parah.

"Pekerjaan paramedis ambulans",
V.R. Prokofiev

Pertolongan Pertama untuk Penyakit Jantung Iskemik

Faktor patogenetik utama PJK adalah:

• stenosis organik arteri koroner yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik mereka;
• kejang pembuluh koroner, biasanya dikombinasikan dengan perubahan aterosklerotik di dalamnya (stenosis dinamis);
• penampilan dalam darah agregat trombosit transien (karena ketidakseimbangan antara prostasiklin, yang memiliki aktivitas anti-agregasi yang jelas, dan tromboksan, vasokonstriktor yang kuat dan stimulator agregasi trombosit).

Lesi miokard iskemik yang berasal dari lain (rematik, periarteritis nodosa, endokarditis septik, cedera jantung, cacat jantung, dll.) Tidak termasuk dalam penyakit arteri koroner dan dianggap sebagai sindrom sekunder dalam bentuk nosologis yang ditentukan.

Kematian mendadak (henti jantung primer)

Kematian alami (tanpa kekerasan), yang tiba-tiba terjadi dalam waktu 6 jam (menurut beberapa data - 24 jam) sejak timbulnya gejala akut, dianggap sebagai kematian mendadak. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, penyebab kematian mendadak adalah penyakit arteri koroner (insufisiensi koroner akut atau infark miokard), yang dipersulit oleh ketidakstabilan listrik. Penyebab yang kurang umum termasuk miokarditis akut, distrofi miokard akut (khususnya, etiologi alkoholik), emboli paru, cedera jantung tertutup, cedera listrik, cacat jantung.

Kematian mendadak terjadi pada penyakit neurologis, serta ketika melakukan intervensi bedah dan lainnya (kateterisasi pembuluh besar dan rongga jantung, angiografi, bronkoskopi, dll.). Ada kasus kematian mendadak ketika menggunakan obat-obatan tertentu (glikosida jantung, prokainamid, beta-blocker, atropin, dll.)

Mekanisme kematian mendadak yang paling sering adalah fibrilasi (flutter) ventrikel, jauh lebih jarang asistol dan disosiasi elektromekanis (yang terakhir terjadi pada syok, gagal jantung, dan blokade AV).

Faktor risiko kematian mendadak: angina pektoris pertama kali Prinzmetal, tahap paling akut dari infark miokard (70% kasus fibrilasi ventrikel jatuh pada 6 jam pertama penyakit dengan puncak pada 30 menit pertama), gangguan irama: irama sinus kaku (interval P kurang dari 0,05 s) ), sering (lebih dari 6 per menit), kelompok, ekstrasistol ventrikel polytopic, alorhythmic; perpanjangan interval RT dengan ekstrasistol awal seperti R / T dan episode takikardia ventrikel polimorfik; takikardia ventrikel, terutama yang berasal dari ventrikel kiri, bergantian dan dua arah; Sindrom WPW dengan flutter paroksismal dan fibrilasi atrium frekuensi tinggi dengan kompleks QRS yang menyimpang; sinus bradikardia; AV blockade; lesi septum interventrikular (terutama dalam kombinasi dengan lesi dinding anterior ventrikel kiri); pengenalan glikosida jantung pada fase akut infark miokard, trombolitik (sindrom reperfusi); keracunan alkohol; episode hilangnya kesadaran jangka pendek.

Penghentian sirkulasi darah menyebabkan kematian yang cepat karena anoksia otak, jika sirkulasi darah dan pernapasan tidak dipulihkan dalam waktu tiga, maksimal lima menit. Pemutusan pasokan darah ke otak yang lebih lama menyebabkan perubahan ireversibel di dalamnya, yang menentukan prognosis yang tidak menguntungkan bahkan dalam kasus pemulihan aktivitas jantung di periode berikutnya.

Tanda-tanda klinis henti jantung mendadak: 1) kehilangan kesadaran; 2) kurangnya denyut nadi pada arteri besar (karotis dan femoralis); 3) kurangnya nada jantung; 4) henti nafas atau respirasi tipe agonal; 5) pelebaran pupil, kurangnya respons mereka terhadap cahaya; 6) berubah warna kulit (abu-abu dengan semburat kebiruan).

Untuk diagnosis henti jantung, pernyataan dari empat gejala pertama sudah cukup. Hanya diagnosis langsung dan perawatan medis darurat yang dapat menyelamatkan pasien.

Dalam setiap kasus kehilangan kesadaran yang tiba-tiba, skema tindakan darurat berikut direkomendasikan:

• pasien ditempatkan pada punggungnya tanpa bantal di pangkalan yang keras;
• periksa keberadaan nadi di arteri karotis atau femoralis;
• ketika henti jantung terdeteksi, segera mulai pijatan jantung eksternal dan pernapasan buatan.

Resusitasi dimulai dengan satu tinju di tengah sternum (Gbr. 1, a). Kemudian mereka segera melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung dengan frekuensi kompresi setidaknya 80 per menit dan ventilasi mekanis ("mulut ke mulut") dalam rasio 5: 1 (Gbr. 1, b). Jika fibrilasi gelombang besar terdeteksi pada EKG (amplitudo kompleks lebih tinggi dari 10 mm) atau flutter ventrikel dilakukan dengan EIT 6-7 kW, dengan fibrilasi gelombang kecil itu disuntikkan ke dalam vena subklavia (jalur pemberian intrakardiak berbahaya dan tidak diinginkan) 2-5 menit, pemberian berulang dimungkinkan hingga dosis total 5-6 ml), 1 ml 0,1% larutan atropin sulfat, 30-60 mg prednisolon, diikuti oleh EIT.

Jika mekanisme kematian tidak ditentukan, upaya cepat untuk defibrilasi listrik harus dilakukan, diikuti oleh rekaman EKG. Dengan tidak adanya efek EIT atau jika tidak mungkin (tidak ada defibrillator!), 300-600 mg ornidine, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan atau 250-500 mg novainamide, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin diberikan secara intravena.. Obat-obatan diberikan secara berurutan, antara pemberian obat-obatan, EIT diulangi, pijatan jantung tidak langsung berlanjut, dan pernapasan buatan dipertahankan.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi adalah:

• penyempitan pupil dengan penampilan reaksi mereka terhadap cahaya;
• munculnya denyut nadi di arteri karotis dan femoralis;
• penentuan tekanan arteri maksimum pada level 60-70 mm Hg. v;
• pengurangan pucat dan sianosis;
• kadang-kadang - munculnya gerakan pernapasan independen.

Setelah ritme spontan yang signifikan secara hemodinamik telah dipulihkan, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-3% (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kalium klorida dalam pengenceran atau 20 ml panangin jet, 100 mg jet lidokain (kemudian diteteskan pada 4 mg / menit), 10 ml larutan natrium hidroksibutirat 20% atau 2 ml larutan seduksen 0,5%. Dalam kasus overdosis kalsium antagonis - hipokalsemia dan hiperkalemia - 2 ml larutan kalsium klorida 10% diberikan secara intravena.

Di hadapan faktor-faktor risiko untuk kematian mendadak (lihat di atas), pengenalan lidokain (80-100 mg intravena. 200-500 mg intramuskuler) dalam kombinasi dengan ornid (100-150 mg intramuskuler) direkomendasikan; dengan penurunan tekanan darah - 30 mg prednison intravena.

Pengobatan asistol dimulai dengan pukulan tajam di tengah sternum dan pijatan jantung tertutup dalam kombinasi dengan ventilasi buatan paru-paru; 0,5-1,0 mg adrenalin diberikan secara intravena setiap 3-5 menit, atau 05 mg alupenta, atau 3-5 mg izadrin dengan kecepatan 1-4 μg / menit. atau 30 mg prednison intravena. Pada refleks asistol (PE), pemberian 1 mg atropin secara intravena diindikasikan. Metode pilihan adalah mempercepat CNC.

Dengan tujuan preventif di IM depan dengan pengembangan AV-blokade. sindrom sinus sakit, terutama pada latar belakang kehilangan kesadaran tunggal dan meningkatnya gagal jantung, blokade bifurkasi bilateral dari bundel bundel-Nya, ketidakefektifan terapi obat, elektroda probe dimasukkan ke dalam kerongkongan (dengan EX endokardial - dalam rongga ventrikel kanan). Jika tidak mungkin menggunakan CPX atau EKS, defibrilasi listrik juga dapat digunakan untuk menggairahkan aktivitas listrik jantung.

Untuk pengobatan disosiasi elektromekanis, adrenalin, atropin, alupente, izadrin, yang mempercepat CPX, digunakan.

Glikosida jantung tidak diberikan pada saat kematian mendadak.

Setelah pemulihan sirkulasi darah, pasien, berbaring di tandu, diangkut oleh tim kardio-resusitasi (di bawah pengamatan kardiomonitoring) dengan kondisi tindakan medis berkelanjutan yang memastikan aktivitas vital (lihat di atas) ke unit perawatan intensif kardiologis terdekat (Gbr. 2).

CHD. Penyakit jantung koroner: apa itu, penyebab, faktor risiko, pertolongan pertama, pengobatan dan pencegahan

APA ITU CHD?

IHD, atau penyakit jantung koroner (angina pectoris exertional, angina pectoris tidak stabil, infark miokard), adalah konsekuensi dari penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah jantung dengan plak aterosklerotik. Plak aterosklerotik terdiri dari endapan kolesterol dan fraksi lipid lainnya, kalsium, dan serat jaringan ikat. Seiring waktu, mereka menjadi lebih dan lebih, dan ketika lumen pembuluh tumpang tindih sebesar 50 persen atau lebih, aliran darah menjadi sulit, pengiriman oksigen dan nutrisi ke otot jantung berkurang, kelaparan oksigen (hipoksia) berkembang, mengarah ke iskemia miokard.

Semakin banyak plak aterosklerotik, semakin kecil lumen pembuluh darah, dan karena itu, semakin sedikit darah yang melewatinya, dan kemudian angina pectoris lebih jelas. Tiba-tiba terjadi pelanggaran total terhadap patensi arteri koroner, ketika trombus terbentuk pada plak aterosklerotik, menyebabkan malapetaka vaskular, karena oksigen berhenti mengalir ke otot jantung yang aktif bekerja. Jika tidak mungkin untuk mengembalikan aliran darah dalam waktu, komplikasi IHD yang parah berkembang - infark miokard - nekrosis pada daerah otot jantung.

BAGAIMANA MENENTUKAN PENYEBAB

Untuk menentukan penyebab angina pektoris atau infark miokard pada pembuluh koroner, dapat dilakukan angiografi koroner. Sinar-X yang dilakukan selama penelitian ini memungkinkan kami untuk menentukan lokasi pasti dari plak aterosklerotik dan tingkat penyempitan arteri koroner.

NYERI DI HATI

Serangan angina dapat menyebabkan aktivitas fisik, stres emosional, udara dingin, dan merokok. Serangan nyeri klasik dengan angina memiliki awal dan akhir yang jelas, berlangsung sekitar 5 menit, berhenti ketika mengambil nitrogliserin dan penyelesaian aktivitas fisik.

Rasa sakit bisa dirasakan di belakang tulang dada, bisa memberi di tangan kiri, tulang belikat, rahang, leher. Ia sering bersifat menindas, membakar, dan mengikat. Kadang-kadang serangan stenocardia disertai dengan perasaan kurang udara, keringat dingin. Dengan kejang yang berkepanjangan (lebih dari 15 menit), terutama jika rasa sakitnya seperti gelombang, parah, tidak berkurang dengan dosis nitrogliserin yang normal, Anda harus memanggil ambulans - gejala ini mungkin menunjukkan infark miokard yang memerlukan perawatan medis darurat.

Jika serangan muncul dengan frekuensi yang sama dan memiliki jenis karakter yang sama, maka itu adalah angina stabil. Jika serangan menjadi lebih sering, terjadi pada beban yang lebih rendah dan bahkan saat istirahat, menjadi lebih parah dan memakan waktu, jangan mengatasi nitrogliserin dengan dosis normal, maka dapat diduga adanya angina yang tidak stabil. Dalam hal ini, saran medis mendesak diperlukan.

Nyeri di jantung tidak selalu merupakan hasil dari penyakit arteri koroner atau penyakit jantung lainnya. Ini dapat terjadi pada osteochondrosis, dan pada penyakit-penyakit paru-paru, lambung dan organ-organ lainnya. Untuk rasa sakit di dada, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter - ia akan melakukan pemeriksaan, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan tepat waktu.

BANTUAN PERTAMA UNTUK AKSES

Jika Anda menderita angina, berhenti berolahraga, jika Anda pergi, berhenti, duduk, tenang dan rileks, letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah Anda atau gunakan nitrogliserin sebagai semprotan. Tablet harus larut sepenuhnya. Jika rasa sakit tidak berhenti, setelah 3 sampai 5 menit, minum 3 tablet nitrogliserin lagi atau menyuntikkan ke mulut semprotan hingga tiga kali. Jika serangan angina pektoris tidak dapat dihilangkan dalam waktu 15 menit bahkan setelah menggunakan tiga tablet nitrogliserin, kunyah pil aspirin dengan segelas air (aspirin mencegah pembentukan bekuan darah) dan mencari pertolongan medis darurat.

Ingat: Anda harus selalu membawa nitrogliserin bersama Anda, di mana pun Anda berada!

FAKTOR RISIKO

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Faktor-faktor yang tidak dapat dikendalikan seseorang. Usia dan jenis kelamin (pria di atas 45 tahun dan wanita di atas 55 tahun lebih sering). Perkembangan awal penyakit arteri koroner pada kerabat dekat.

Faktor-faktor yang dapat dikendalikan seseorang. Peningkatan tekanan, merokok, peningkatan kolesterol darah, peningkatan glukosa darah (diabetes), konsumsi alkohol yang berlebihan, gaya hidup, kelebihan berat badan, stres.

METODE PENGOBATAN

Jika penyakit ini berkembang walaupun sudah menggunakan terapi obat aktif, metode bedah modern untuk memulihkan suplai darah miokard digunakan: balon angioplasti - ekspansi pembuluh dengan menggembungkan balon - dan stenting arteri koroner - memasang stent khusus (kerangka logam), memungkinkan untuk waktu yang lama untuk memperluas arteri jantung dan memastikan aliran darah normal. Jika penyempitan pembuluh koroner signifikan dan multipel, operasi yang lebih kompleks digunakan - operasi bypass arteri koroner.

Untuk pengobatan penyakit arteri koroner saat ini, berbagai kelas obat digunakan, yang tindakannya ditujukan untuk mencegah iskemia dan stroke miokard, trombosis vaskular, mencegah perkembangan aterosklerosis, mengurangi tekanan darah dan denyut nadi (denyut jantung).

PENCEGAHAN UKURAN PENYAKIT KARDIOVASKULER

Pemantauan tekanan darah secara teratur. Bertujuan untuk tekanan darah di bawah 140/90 mmHg. Seni

Kontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika dinaikkan, diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan mengonsumsi obat penurun kolesterol. Tingkat kolesterol total harus di bawah 5 mmol / l, tingkat kolesterol lipoprotein densitas rendah harus di bawah 3 mmol / l. Agar kolesterol menjadi normal, ubah sifat diet: konsumsilah makanan sehat dengan kandungan lemak hewani yang lebih rendah (untuk pria 60-105 g / hari, untuk wanita 45-75 g / hari) dan kaya akan sayuran, buah-buahan, karbohidrat kompleks, serat makanan, ikan. Kecualikan dari diet daging berlemak, kaldu daging yang kuat, lemak apa pun, sosis, sosis, pangsit, daging kaleng, mayones, kaviar, mentega, keju lemak, kue krim, es krim krim.

Gerakan adalah hidup! Ini bukan hanya kata-kata. Bergeraklah lebih, aktiflah secara fisik (setidaknya 30 menit olahraga sedang hampir setiap hari dalam seminggu). Jika Anda sudah memiliki masalah jantung dan sedang minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, bicarakan dengannya tentang tingkat aktivitas fisik Anda. Beban harus masuk akal, agar tidak membawa tubuh ke serangan angina atau sesak napas. Jenis-jenis beban aktif yang berguna, seperti bersepeda, jalan kaki tertutup, berenang, bermain olahraga (sepak bola, bola voli). Latihan intensif tidak disarankan - angkat besi (angkat besi dan peras barbell). Olahraga yang menyiratkan persaingan dan persaingan tingkat tinggi, seperti tenis, bisa berbahaya bagi penyakit jantung. Olahraga atau aktivitas fisik segera setelah makan berat tidak diinginkan.

Kontrol berat badan. Awasi lingkar pinggang Anda. Jika pinggang seorang pria lebih dari 102 cm, dan seorang wanita lebih dari 88 cm, maka ini menunjukkan obesitas perut, yang meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular.

Jangan merokok. Merokok adalah faktor kuat dalam perkembangan aterosklerosis. Ini berkontribusi pada munculnya plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitas.

Kurang stres. Belajarlah untuk mengendalikan keadaan psiko-emosional Anda (hindari situasi konflik).

Tingkat gula Pantau kadar glukosa darah. Norma - 6 mmol / l.

PANJANG LANGSUNG

Di zaman kita, penyakit jantung iskemik bukanlah kalimat. Yang utama adalah menjalani pemeriksaan, mengubah gaya hidup Anda secara radikal, memulai perawatan dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Obat harus konstan, jangka panjang, setiap hari. Bahkan setelah operasi jantung dilakukan, pasien harus terus menerima obat yang diresepkan oleh dokter dan mempertahankan gaya hidup yang wajar untuk mencegah perkembangan penyakit arteri koroner.

Jika pasien memenuhi semua rekomendasi dokter, jika dia positif, dia akan dapat mengendalikan penyakitnya, dengan demikian mencegah kejengkelan dan komplikasi, yang berarti hidupnya tidak akan kehilangan warnanya dan akan penuh dan panjang!

Angina Pectoris: Penyebab, Gejala, Pertolongan Pertama, dan Pencegahan

Kata "angina pectoris" berasal dari bahasa Yunani: "steno" berarti penyempitan, pengekangan, dan "cardia" berarti hati. Secara harfiah - "kendala hati." Konsep angina dikaitkan dengan konsep penyakit jantung koroner (PJK) - penyakit jantung di mana suplai darah ke otot jantung berhenti atau berkurang karena proses patologis di arteri koroner (koroner) yang memberi makan jantung. Berkurangnya aliran darah menyebabkan gangguan pada jantung, yang membutuhkan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk membawa fungsinya. Dalam kondisi kekurangan oksigen, kadang-kadang timbul nyeri dada - angina pectoris terjadi.

Sebagai penyakit, angina telah dikenal sejak lama. Tabib Yunani kuno yang terkenal, "bapak kedokteran" Hippocrates (460 SM - 357-356 SM) menunjuk pada bahaya, terkadang fatal, dari serangan nyeri dada mendadak yang sering terjadi. Filsuf, penyair, dan negarawan Stoik Romawi, Lucius Annieus Seneca (4 SM - 65 M) menulis tentang serangan angina pektoris: “Anda merasa sakit karena penyakit lain, tetapi dalam kasus“ angina pektoris ” - sekarat, karena sakit, meskipun pendek, tetapi kuat seperti badai. "Thoracic Toad" - nama yang sudah ketinggalan zaman untuk angina pectoris. Itu diusulkan oleh dokter Inggris William Geberden (1710 - 1801). Pada 1768, ia menggambarkan serangan angina sebagai berikut: “Jika nyeri dada sangat kuat dan tidak biasa... disertai dengan mati lemas dan rasa takut... maka itu adalah bahaya serius, dan mereka dapat disebut...“ angina pektoris ”... Paling sering terjadi ketika berjalan (terutama menanjak) dan segera setelah makan dalam bentuk sensasi menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan di dada, yang semuanya meningkat dan tidak lulus. Tampaknya bagi seseorang bahwa dia akan mati, tetapi ketika dia berhenti, perasaan sesak di dadanya menghilang, dan dalam interval antara serangan, pasien merasa cukup baik. Terkadang rasa sakit terjadi di bagian atas, kadang-kadang - di tengah, dan kadang-kadang - di bagian bawah sternum dan sering terletak di sebelah kiri daripada di sebelah kanannya. Sangat sering menyebar ke bahu kiri. Jika penyakit ini berlangsung setahun atau lebih, rasa sakit yang terjadi saat berjalan tidak hilang setelah berhenti. Selain itu, itu dapat terjadi bahkan ketika seseorang berbaring, terutama di sisi kiri, dan memaksanya untuk bangun dari tempat tidur. "

Penyebab angina pectoris

Mungkin penyebab utama angina adalah penyempitan lumen arteri koroner (kejang mereka), yang terjadi dengan latar belakang proses patologis di arteri ini. Sebagai akibat dari kejang, perbedaan muncul antara kebutuhan miokard untuk oksigen dan pengirimannya. Proses patologis yang paling sering (92%) - penyebab kejang arteri - adalah aterosklerosis, kadang-kadang dapat dikombinasikan dengan trombosis. Penyebab lain dari stenosis adalah gangguan fungsi endotel (lapisan dalam) pembuluh darah.

Fig. 1. Penyebab penyempitan arteri koroner.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dapat mengarah pada aterosklerosis koroner. Semuanya dibagi menjadi 3 kelompok utama.

Grup 1 - gaya hidup.

Faktor risiko dari grup ini dapat dimodifikasi, mis. berubah:

• diet tinggi kolesterol (kuning telur, kaviar, keju, margarin, babi, dll);
• merokok tembakau;
• minum berlebihan;
• aktivitas fisik yang rendah (aktivitas fisik).

Kelompok 2 - karakteristik fisiologis, yang juga merupakan tanda yang dapat dimodifikasi:

• peningkatan kadar kolesterol total dalam plasma darah (normalnya seharusnya 3,6-5,2 mmol / l);
• tekanan darah tinggi;
• tingkat rendah kolesterol "bermanfaat" (kolesterol HDL);
• trigliserida plasma tinggi (normal - kurang dari 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• obesitas

Grup 3 - karakteristik pribadi (faktor yang tidak dapat dimodifikasi):

• usia (lebih dari 45 tahun untuk pria dan 55 tahun untuk wanita);
• jenis kelamin laki-laki;
• riwayat keluarga yang terbebani dari aterosklerosis.

Kombinasi beberapa faktor risiko secara signifikan meningkatkan kemungkinan aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyakit arteri koroner dan bentuknya - angina pectoris. Saat ini penyakit jantung iskemik adalah penyebab utama kematian. Menurut GNITS (Pusat Penelitian Negara) pengobatan preventif di Rusia, sekitar 10 juta orang usia kerja menderita penyakit jantung koroner. Harus diingat bahwa angina sebagai timbulnya PJK terjadi pada hampir 50% pasien. Selain itu, sekitar 40-50% dari orang-orang ini sadar akan penyakit mereka, sementara 50-60% dari kasus penyakit ini tetap tidak diakui dan tidak diobati. Karena alasan ini, sangat penting untuk mengenali angina tepat waktu dan mencari bantuan medis.

Gejala angina pectoris

Gejala utama angina adalah nyeri, yang memiliki karakteristik:

1. dia paroksismal;
2. berdasarkan karakter - opresif, tekan;
3. terlokalisasi di bagian atas atau tengah sternum;
4. rasa sakit diberikan ke tangan kiri;
5. rasa sakit meningkat secara bertahap dan cepat berhenti setelah mengambil nitrogliserin atau menghilangkan penyebabnya.

Untuk memprovokasi serangan rasa sakit dapat:

1. jalan cepat, menaiki tangga, membawa beban;
2. tekanan darah tinggi;
3. dingin;
4. makanan berat;
5. stres emosional.

Pertolongan pertama untuk angina:

1. Ambil posisi yang nyaman, nyaman, optimal - tidak bergerak.
2. Ambil nitrogliserin: 1 tablet di bawah lidah atau 1-2 tetes larutan nitrogliserin 1% pada sepotong gula, yang juga harus diletakkan di bawah lidah. Minum obat harus segera dengan munculnya rasa sakit. Anda dapat minum ½ tablet jika obat itu menyebabkan sakit kepala parah.
3. Jika, setelah 5 menit setelah minum nitrogliserin, rasa sakitnya tidak berhenti, Anda dapat minum obat lagi, tetapi jangan mengulangi lebih dari 3 kali!
4. Untuk mengurangi sakit kepala, yang kadang-kadang diamati ketika mengambil nitrogliserin, Anda dapat mengambil validol (di bawah lidah), citramon (di dalam), minum teh panas. Untuk sakit kepala yang parah, alih-alih nitrogliserin, Anda dapat menggunakan obat samping (1 tablet = 2 mg di bawah lidah) atau Korvaton (1 tablet = 2 mg di bawah lidah).
5. Dengan palpitasi (takikardia), gunakan anaprilin hingga 40 mg di bawah lidah.
6. Jika setelah penggunaan obat berulang kali rasa sakit tidak hilang, dan terlebih lagi, gejala seperti berkembang:

• peningkatan rasa sakit di hati;
• kelemahan parah;
• kesulitan bernafas;
• keringat dingin;

Anda harus memanggil ambulans karena ada risiko infark miokard.

Pencegahan angina pektoris

Pengobatan serangan angina tentu saja merupakan hubungan penting dalam mencegah perkembangan penyakit arteri koroner dan perkembangan komplikasi. Perawatan dilakukan di tiga area:

1. dampak pada faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi;
2. perawatan obat;
3. metode bedah.

Permukaan kedua dan ketiga dilakukan hanya dengan bantuan dokter spesialis, tetapi setiap orang dapat mempengaruhi faktor risiko.

Rekomendasi dari daftar American College of Cardiology of events, kegunaan dan keefektifannya untuk mencegah angina dan penyakit jantung iskemik terbukti dan tidak diragukan di antara para ahli. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

1. Pengobatan hipertensi arteri, sedangkan target level tekanan adalah angka di bawah 130/80 mm Hg. Preferensi diberikan kepada kelompok obat seperti β-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor. Perawatan obat dipilih oleh dokter!
2. Penghentian merokok. Pada perokok, risiko infark miokard (IHD akut) 2 kali lebih tinggi daripada non-perokok, dan risiko kematian mendadak adalah 2-4 kali. Fakta yang menarik: risiko terkena IHD yang disebabkan oleh merokok sepenuhnya dihilangkan dalam 2-3 tahun setelah seseorang berhenti merokok.
3. Pengobatan (kompensasi yang memadai) dari diabetes. Diabetes mellitus tanpa kompensasi, sebagai penyakit yang menyertai, mempercepat perkembangan aterosklerosis koroner dan, sebagai hasilnya, angina pektoris. Diabetes tipe 2 meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali pada pria dan 4 kali pada wanita. Dan dengan diabetes tipe 1, risiko ini meningkat 3-10 kali lipat, sehingga kebutuhan untuk terapi penurun glukosa optimal diakui secara luas.
4. Pelatihan fisik. Pada orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, risiko mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat 1,5-2 kali. Para ahli merekomendasikan olahraga selama 30 menit setidaknya 4 kali seminggu, dan bahkan lebih baik setiap hari. Olahraga terbaik yang mempengaruhi seluruh tubuh adalah berenang, jogging, berjalan Nordic, senam, aerobik, dan bersepeda. Ingat: obat terbaik untuk jantung adalah melatih stamina.
5. Terapi penurun lipid (terapi yang ditujukan untuk mengurangi tingkat lipid dalam darah) ditentukan oleh dokter dan merupakan komponen penting dari perawatan IHD.
6. Mengurangi kelebihan berat badan dengan adanya hipertensi arteri adalah bagian penting dari perawatan pasien dengan penyakit arteri koroner. Penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan makanan nabati yang cukup kaya serat.

Para ahli menemukan ketergantungan yang sangat menarik dari risiko penyakit arteri koroner pada alkohol, menganalisis hasil 34 studi dari berbagai negara (AS, Inggris, Jepang, Jerman, Rusia, Prancis, Australia, dan banyak lainnya). Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa konsumsi alkohol moderat mengurangi angka kematian akibat penyakit jantung koroner. Para ahli telah menggambarkan apa yang disebut kurva berbentuk-U atau J dari hubungan antara tingkat konsumsi alkohol dan kematian akibat penyakit jantung koroner.

Fig. 2. Kurva ketergantungan J-berbentuk risiko PJK dari alkohol.

1 - sekelompok orang yang menyalahgunakan alkohol;

2 - sekelompok orang yang sedang mengonsumsi alkohol;

garis tebal - sama sekali tidak minum alkohol.

Dapat dilihat dari grafik bahwa ada peningkatan risiko di antara orang-orang yang sama sekali tidak minum alkohol dan mereka yang minum berlebihan dibandingkan dengan peminum moderat. Di bawah konsumsi alkohol moderat dipahami tidak lebih dari 1 ons cairan (28,41 ml) etil alkohol murni per hari. Menurut penelitian tersebut, konsumsi 10-30 gram alkohol absolut per hari mengurangi risiko penyakit arteri koroner sebesar 20-50%, dan stroke serta kematian koroner mendadak - sebesar 20-30%. Fenomena ini disebut "paradoks Perancis", karena penyakit jantung relatif kurang umum di Prancis (angka kematian akibat penyakit kardiovaskular 2,5 kali lebih rendah di sana daripada, misalnya, di Inggris). Paradoks ini dijelaskan oleh fakta bahwa orang Prancis mengkonsumsi banyak anggur merah.

Itu juga mengikuti dari grafik bahwa mortalitas minimal dengan konsumsi alkohol rata-rata 5-10 gram, dan dosis yang relatif aman di mana mortalitasnya sama pada semua kelompok studi - 30-40 gram etanol.

Pertanyaan tentang dampak faktor psikososial pada risiko pengembangan penyakit jantung koroner masih kontroversial. Kitab Pengkhotbah mengajarkan: "Iri hati dan kemarahan memperpendek umur." Banyak bukti ilmiah yang meyakinkan menunjukkan bahwa permusuhan, kemarahan, kemarahan mungkin terkait dengan risiko PJK, tetapi belum ada kesimpulan pasti yang dibuat. Hubungan penyakit arteri koroner dengan stres dapat ditelusuri pada kenyataan bahwa, dengan perasaan kesal, seseorang merokok banyak, minum, makan berlebihan, berhenti bermain olahraga - dan semua ini secara langsung meningkatkan risiko penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koroner, pelatihan relaksasi dan psiko direkomendasikan sebagai metode untuk mengurangi stres kronis.

Kesimpulan

Penyakit jantung koroner adalah penyakit berat yang ada di tempat pertama dalam struktur kematian. Angina pectoris adalah sindrom klinis IHD, yang seiring waktu berubah menjadi bentuk klinis IHD dan menjadi penyakit. Kesehatan seseorang tergantung padanya.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kesehatan manusia adalah 20% ditentukan oleh faktor keturunan, 10% tergantung pada perawatan medis, 20% dialokasikan untuk pengaruh lingkungan dan 50% dari kesehatan setiap orang adalah hasil dari gaya hidupnya.

Kesehatan sendiri ada di tangan setiap orang, kita sendiri dalam banyak hal menentukan apakah kita sakit atau tidak, dan jika kita sakit, lalu apa. Jauh lebih efektif dan hemat biaya untuk mencegah penyakit, dan bukan untuk mengobatinya. Ini berlaku untuk angina pektoris. Kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat bukanlah kata-kata kosong. Mengubah gaya hidup demi mempertahankan kesehatan adalah sangat mungkin, benar-benar dapat dicapai dan tidak rumit. Semua yang dibutuhkan manusia adalah keinginannya. Sulit membayangkan bahwa keinginan itu mungkin tidak.

Apa yang bisa memotivasi lebih baik daripada kesempatan nyata untuk menjalani kehidupan yang sehat dan memuaskan?

Membantu penyakit jantung koroner

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner biasanya untuk menghentikan beban dan memberi pasien obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk keperluan ini, semua pasien yang menderita nyeri dada harus terus-menerus membawa nitrogliserin.

Perlu diingat bahwa asupan nitrogliserin pertama (terutama dalam posisi tegak) dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop, sehingga disarankan untuk menempatkan pasien. Dan jika terjadi serangan angina di tempat tidur, sebaliknya, Anda harus duduk atau berdiri untuk mengurangi beban pada jantung.

Kegiatan yang sama dilakukan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner, dimanifestasikan dengan setara dengan angina - dispnea atau kelemahan parah saat aktivitas.

Untuk meringankan kondisi jika terjadi komplikasi seperti penyakit jantung koroner. sebagai aritmia (sinus takikardia, fibrilasi atrium, dll.), untuk mengurangi denyut jantung, pijat sinus karotid dapat digunakan. Prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam posisi telentang, leher tertekuk.

Dalam lima detik, tekanan diberikan ke area leher, yang langsung berada di sudut rahang bawah. Pengepresan dilakukan secara ketat di satu sisi. Anda juga bisa membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Bantuan pertama untuk penyakit arteri koroner, diperumit oleh infark miokard, adalah untuk segera memanggil brigade ambulans. Ini harus dilakukan bahkan jika serangan nyeri dada berlangsung lebih dari lima menit, tidak hilang dalam waktu lima menit setelah penyerapan tablet nitrogliserin, disertai dengan kelemahan, muntah, dan juga jika serangan seperti itu telah terjadi untuk pertama kalinya.

Penting juga untuk menyesuaikan pasien dengan benar: kepala harus diangkat relatif terhadap tubuh. Di bawah lidah berikan tablet nitrogliserin. Jika tersedia: aspirin, analgin atau baralgin, valokordin. Dianjurkan untuk memberi pasien dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum kedatangan ambulans.

Pertolongan pertama untuk PJK

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner adalah menghilangkan rasa sakit, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang agak berbahaya dan bahkan kematian.

Jika serangan itu dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan, sangat penting untuk menghentikannya dan menghentikan sindrom nyeri dengan bantuan obat-obatan.

Salah satu obat yang paling efektif adalah nitrogliserin. Sebagai aturan, beberapa menit setelah mengambil ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah jantung menghilang tanpa jejak.

Namun, asupan nitrogliserin pertama lebih baik jangan berdiri, melainkan duduk.

Pasien harus mengambil posisi yang nyaman, rileks, dan meletakkan tablet di bawah lidah.

Dalam posisi tegak, pengobatan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop.

Namun, jika serangan dimulai, sebaliknya, di tempat tidur, pasien perlu duduk atau berdiri untuk mengurangi beban pada jantung.

Kegiatan yang sama dilakukan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner. yang membuat dirinya terasa bukan hanya serangan angina. tetapi juga sesak napas atau kelemahan parah di bawah pengerahan tenaga.

Untuk meringankan kondisi dalam kasus komplikasi penyakit arteri koroner, seperti aritmia (sinus takikardia, fibrilasi atrium, dll.), Pijat sinus karotis dapat digunakan.

Namun, prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam posisi telentang, leher tertekuk.

Selama lima detik, tekanan diberikan ke leher, yang langsung berada di sudut rahang bawah. Pengepresan dilakukan secara ketat di satu sisi. Anda juga bisa membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Jika serangan rasa sakit di belakang sternum berlangsung lebih dari lima menit dan dalam kasus infark miokard, panggilan darurat untuk tim tugas diperlukan.

Dan sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk benar-benar tidur pasien: kepala harus dinaikkan relatif terhadap tubuh. Di bawah lidah, letakkan tablet nitrogliserin atau tablet aspirin yang dihancurkan, analgin atau baralgin, valocordin.

Dianjurkan untuk memberi pasien dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum kedatangan ambulans.

Perawatan operasional, serta pengobatan kompleks penyakit jantung koroner dan konsekuensinya, telah berhasil dilakukan untuk waktu yang lama di Rumah Sakit Klinik Kota №57.

Dalam pemilihan terapi obat, hanya obat yang berhasil melewati uji klinis dan terbukti sangat efektif yang digunakan.

Jika perlu, konsultasi dan pengobatan penyakit bersamaan dilakukan oleh spesialis departemen seperti bedah vaskular.

• Pipa PPU Pipa PPU pra-insulasi. Katalog atap. teploppu.ru

Angina pektoris

Tekanan Angina. Relief of pain syndrome direkomendasikan sebagai berikut:

• nitrogliserin pada 1 tab. setiap 2-3 menit tetapi tidak lebih dari 3 pcs.; jika pasien pertama kali menerima obat ini, harus diingatkan tentang munculnya sakit kepala spesifik;

• pada saat yang sama, dianjurkan untuk meletakkan plester mustard atau nitroma pada area jantung;

• dalam 10-15 menit. setelah dimulainya pengobatan, perlu untuk mengevaluasi sindrom nyeri dan, jika nyeri telah berkurang, tetapi belum sepenuhnya berhenti (sindrom nyeri residual), analgesik direkomendasikan untuk diberikan secara intravena atau intramuskuler atau intramuskuler, misalnya, 5 ml barel atau 2 ml maxigan

• jika setelah 10-15 menit setelah mengambil nitrogliserin, sindrom nyeri dibiarkan tanpa dinamika, neuroleptanalgesia (NLA) dilakukan, atau zat narkotika digunakan (lihat di bawah).

Angina tidak stabil. Meringankan rasa sakit dan semua perawatan selanjutnya harus dilakukan secara penuh, seperti pada AMI.

Pertolongan pertama penyakit jantung koroner

Pertolongan pertama untuk demam

Dalam keadaan demam, pasien merasakan kelemahan, otot dan sakit kepala, dan sering jantung berdetak; melemparnya dalam dingin, lalu panas dengan berkeringat parah.

Demam ekstrem bisa disertai dengan hilangnya kesadaran dan kejang-kejang. Dengan suhu tubuh yang tinggi muncullah keadaan yang disebut demam. Dengan meningkatkan suhu, tubuh bereaksi terhadap berbagai penyakit menular, proses inflamasi, penyakit akut berbagai organ, reaksi alergi, dll.

Dalam kondisi demam, ada suhu subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), suhu tinggi (38-39 ° C), suhu sangat tinggi (di atas 39 ° C) - demam.

• memberi pasien istirahat dan istirahat di tempat tidur;

• dalam kasus panas yang kuat, lap pasien dengan serbet yang dibasahi air suam-suam kuku, vodka;

• memanggil pasien dengan terapis poliklinik setempat, yang akan menentukan perawatan lebih lanjut;

• dalam kasus demam parah (dengan kejang-kejang, kehilangan kesadaran, dll.), Hubungi ambulans.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit arteri koroner (penyakit arteri koroner, penyakit jantung koroner) dianggap sebagai kerusakan miokard iskemik karena defisiensi oksigen dengan perfusi yang tidak adekuat.

a) kematian koroner mendadak;

• angina aktivitas yang stabil;

• angina aktivitas progresif;

• angina spontan (khusus);

c) infark miokard:

• fokal besar (transmural, infark Q);

• fokus kecil (bukan infark Q);

d) kardiosklerosis pasca infark;

e) gangguan irama jantung;

e) gagal jantung.

Pada 1980-an Konsep "faktor risiko" untuk penyakit kardiovaskular yang terkait dengan aterosklerosis telah menerima pengakuan paling banyak. Faktor risiko belum tentu etiologis. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan dan perjalanan aterosklerosis atau mungkin tidak memiliki pengaruh mereka.

Aterosklerosis adalah penyakit polyetiological dari arteri tipe elastis dan otot-elastis (kaliber besar dan sedang), dimanifestasikan dengan infiltrasi lipoprotein aterogenik ke dinding pembuluh darah

dengan perkembangan selanjutnya dari jaringan ikat, plak atheromatous dan gangguan sirkulasi organ.

Faktor risiko penyakit kardiovaskular dapat dibagi menjadi dua kelompok: dikelola dan tidak dikelola.

Faktor risiko yang tidak dikelola:

• usia (pria> 45 tahun, wanita> 55 tahun);

Faktor risiko yang dikelola:

• emosi negatif, stres;

• hipsarkolisisme (kolesterol LDL> 4,1 mmol / l, serta penurunan kadar kolesterol HDL Tekanan darah kaki, penyakit jantung, pertolongan pertama