Ulasan asistol jantung: penyebab, tanda, perawatan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu asistol, bagaimana mengenali kondisi ini pada seseorang dan bagaimana memberikan perawatan darurat dengan benar.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asystolia mengacu pada penghentian aktivitas jantung, di mana tidak mungkin untuk mendeteksi aktivitas listriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu dari empat irama jantung yang oleh dokter disebut henti jantung.

Ketika EKG asistol tidak ada, aktivitas jantung tidak ada, yang menunjukkan tidak adanya fungsi kontraktil jantung. Karena itu, sirkulasi darah berhenti. Tanpa pertolongan pertama, seseorang tidak memiliki kesempatan hidup.

Membantu dengan asistol harus dapat dilakukan oleh semua profesional medis, terlepas dari spesialisasi dan posisi. Ahli anestesi (mereka juga resusitasi) dianggap sebagai profesional terbesar dalam hal ini, tetapi dokter mana pun harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmoner secara penuh.

Sebagian besar pasien dengan asistol tetap meninggal. Harus dipahami bahwa henti jantung jarang terjadi secara tiba-tiba, pada orang yang praktis sehat. Biasanya itu adalah akibat alami dari penyakit serius, dalam kasus seperti itu bahkan bantuan yang diberikan dengan benar sering kali tidak berhasil.

Prevalensi asistol

Jumlah pasti henti jantung yang disebabkan oleh asistol tidak dapat diukur secara akurat. Jika ini terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar korban meninggal sebelum kedatangan ambulans, yang dapat mengungkapkan asistol.

Pada 35% pasien dewasa, henti jantung disebabkan oleh asistol. Pada anak-anak, angka ini mencapai 90-95%. Frekuensi relatif yang begitu tinggi pada anak-anak disebabkan oleh fakta bahwa henti jantung terjadi pada mereka dengan latar belakang penyakit non-kardiologis.

Penyebab dan perkembangan asistol

Ada asistol jantung primer dan sekunder.

Apa itu asistol jantung primer? Dengan patologi ini, sistem listrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontraksi. Ini dapat terjadi dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Biasanya, perkembangan asistol dalam kasus seperti itu didahului oleh bradikardia, detak jantung yang jarang.

Faktor-faktor yang bukan bagian dari sistem konduksi jantung menyebabkan asistol sekunder. Proses terakhir dari sebagian besar faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), yang menyebabkan penghentian aktivitas listrik jantung.

Contoh kondisi yang menyebabkan asistol sekunder:

• Hipovolemia - penurunan volume darah di pembuluh.
• Hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan.
• Asidosis - meningkatkan keasaman darah.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah.
• Hipokalemia - penurunan kadar kalium dalam darah.
• Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah.
• Overdosis pil.
• Keracunan.
• Sengatan listrik.
• Tamponade jantung - penumpukan cairan di sekitar jantung atau darah, memerasnya dan merusak kontraksi.
• Pneumothorax - adanya udara di rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
• Emboli paru.
• Infark miokard.

Empat ritme pada kardiogram dapat menyebabkan berhentinya aktivitas jantung yang efektif, yang memastikan suplai darah yang cukup ke tubuh:

1. Fibrilasi ventrikel.
2. Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
3. Aktivitas kelistrikan yang tanpa batas.
4. Asistol.

Dalam tiga keadaan pertama pada EKG, seseorang masih dapat mengamati beberapa jenis aktivitas miokard, meskipun tidak ada lagi sirkulasi yang efektif. Tanpa perawatan darurat, mereka semua masuk ke asistole - penghentian lengkap proses listrik di otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Hanya dalam kondisi perawatan darurat yang cepat dalam keadaan ini pasien dapat bertahan. Selain itu, perawatan darurat harus dimulai dalam beberapa menit dari serangan jantung. Setiap menit deselerasi mengurangi peluang bertahan hidup sebesar 7-10%. Jika lebih dari 10 menit telah berlalu dari saat asistol ke awal resusitasi, mereka tidak berhasil.

Karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda henti jantung. Sekitar setengah dari pasien mengalami nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, mual, sakit punggung, atau sakit perut sebelum menghentikan aktivitas jantung. Jika seseorang memiliki detak jantung yang lambat sebelum asistol, pusing, kelemahan umum, dan pingsan dapat mengganggunya.

Setelah timbulnya asistol, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, nadi menghilang di arteri besar.

Paling sering, ketika henti jantung terjadi, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis. Untuk ini:

• Tempatkan telunjuk dan jari tengah Anda di leher korban, di sisi laring.
• Dorong mereka jauh ke dalam leher Anda sampai Anda merasakan denyut di bawahnya.
• Deteksi denyut nadi pada pasien yang diduga asistol seharusnya tidak lebih dari 10 detik.

Rekomendasi saat ini untuk membantu pasien dengan henti jantung tidak merekomendasikan bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan medis menentukan denyut nadi sebelum dimulainya tindakan resusitasi - tetapi segera lanjutkan ke tindakan resusitasi. Faktanya adalah bahwa beberapa “non-dokter” dalam situasi penuh tekanan menentukan denyut nadi dengan benar, itulah sebabnya dimulainya pemberian bantuan yang diperlukan ditunda.

Diagnostik

Untuk menentukan mana dari keempat gangguan irama jantung yang menyebabkan henti jantung, diperlukan EKG. Hanya dengan bantuannya dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis asistol. Tidak mungkin melakukan ini hanya dengan gejala dan tanda, oleh karena itu efektivitas bantuan yang diberikan sangat berkurang.

Jika asistol terjadi di lembaga medis, selain pemantauan EKG, korban dapat diberikan:

• penentuan kadar kalium, keasaman dan oksigen dalam darah;
• USG jantung.

Tujuan melakukan survei ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan pertama

Onset segera resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah kondisi kritis untuk pengobatan asistol. Dengan mempertahankan pasokan organ vital yang kaya darah, CPR dapat mempertahankannya seminimal mungkin.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah Anda:

1. Pastikan Anda dan korban tidak dalam bahaya.

2. Periksa respons pasien

• Sentuh bahunya dan tanyakan dengan keras: "Apakah kamu baik-baik saja?"
• Jika korban menanggapi panggilan, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans.
• Awasi pasien sebelum ambulan tiba.

3. Jika pasien tidak menanggapi pengobatan.

• Balikkan dia.
• Rentangkan lehernya dan angkat dagunya ke atas - ini akan membuka saluran udara.

4. Setelah membuka jalan napas

• Tekuk wajah Anda untuk menghadapi korban.
• Lihatlah gerakan dada, dengarkan suara nafas dan rasakan gerakan udara di kulit Anda.
• Durasi tes napas tidak boleh lebih dari 10 detik.

Pada menit-menit pertama setelah henti jantung, korban mungkin memiliki pernapasan yang jarang dan lemah, yang tidak boleh dikacaukan dengan normal.

5. Jika korban tidak bernafas dengan normal

• Minta seseorang untuk memanggil ambulans atau menelepon diri sendiri.
• Selama panggilan, jangan tinggalkan korban.
• Nyalakan loudspeaker di telepon dan ikuti instruksi dari operator.

6. Setelah memanggil ambulans

• Duduk berlutut di sekitar pasien.
• Tempatkan pangkal telapak tangan pertama di tengah sternumnya.
• Letakkan tangan kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka
• Sambil memegang kedua lengan dengan siku, tekan dada korban, tekuk sedalam 5-6 cm.
• Setelah setiap tekanan, biarkan dada benar-benar rata.
• Frekuensi tekanan adalah 100-120 per menit.

7. Respirasi buatan

Respirasi buatan "Mulut ke Mulut" harus dilakukan hanya oleh orang-orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernapasan buatan, lebih baik tidak mencoba melakukannya.

Setelah setiap 30 penekanan di dada, 2 napas buatan harus diambil. Efek yang lebih besar dalam kasus-kasus tersebut diamati dari pijat jantung tertutup terus menerus dengan frekuensi 100-120 per menit.

8. Kapan harus menghentikan resusitasi

• Jika ambulans tiba.
• Jika korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan - ia mulai bergerak, membuka matanya, mulai bernapas dengan normal.
• Jika Anda lelah secara fisik.

9. Jika pasien mulai bernapas dengan normal, tetapi tidak sadarkan diri

Dalam hal ini, putar perlahan di sisinya. Awasi dia sebelum ambulan tiba. Bersiaplah untuk segera melanjutkan resusitasi jika kondisinya memburuk.

Jika seseorang memiliki asistol, maka defibrilasi (pemulihan denyut jantung menggunakan pelepasan listrik) tidak dilakukan. Tetapi jika ada defibrillator eksternal otomatis (AED) di sebelah korban, Anda harus menyalakan perangkat ini dan memasang elektroda-elektroda ke dada pasien. AED menganalisis denyut jantung pasien dan memilih taktik yang tepat untuk membantu. Setelah analisis, ia mulai membuat rekomendasi yang harus diikuti dengan membantu orang.

Pencegahan asistol

Untuk sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung mendadak tidak mungkin, Anda hanya dapat mengurangi risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan gaya hidup sehat, termasuk:

• berhenti merokok;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• mempertahankan diet yang sehat dan seimbang;
• menjaga aktivitas fisik.

Jika seseorang memiliki penyakit jantung, dokter merekomendasikan kegiatan yang dapat meningkatkan kesehatannya, termasuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi ini.

Ramalan

Prognosis kondisi tergantung pada penyebab perkembangannya, waktu dan efektivitas perawatan darurat. Tidak mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup dan mortalitas yang tepat dalam keadaan ini, karena tidak semua pasien berhasil mengambil kardiogram.

Jika henti jantung terjadi di luar rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup sekitar 7,6%. Pada anak-anak, angka ini 3-16%. Jika henti jantung telah berkembang di rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup mencapai 22%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asistol

Kondisi tak terduga yang memerlukan perawatan medis darurat adalah asistol. Penyebab perkembangannya bervariasi, tetapi gejalanya sama. Secara harfiah, asistol berarti henti jantung atau henti sistol. Jika perawatan darurat tidak ditawarkan, orang tersebut dengan cepat mati.

Ada dua jenis henti jantung: fibrilasi dan asistol. Dalam hal gejala-gejalanya, keadaan ini tidak berbeda, dan tidak ada waktu untuk itu, karena hitungannya berlangsung selama beberapa menit. Kehidupan seseorang dapat tiba-tiba terganggu jika mereka tidak diberikan perawatan darurat, yang terjadi pada 2/3 dari kasus yang terjadi di jalan.

Asistol adalah terhambatnya sirkulasi darah karena disfungsi salah satu bagian jantung. Itu terjadi instan dan datang. Asistol instan memanifestasikan dirinya dalam serangan mendadak dari rangsangan listrik jantung tanpa alasan atau faktor sebelumnya. Dapat terjadi karena iskemia akut pada penyakit jantung iskemik.

Peningkatan asistol adalah konsekuensi dari kelelahan cadangan dalam jaringan jantung fosfat. Seseorang secara berkala menghadapi berbagai gangguan dalam pekerjaan jantung sebelum asistol muncul.

Penyebab Asistol

Situs slovmed.com tidak dapat mengidentifikasi alasan yang tidak ambigu untuk pengembangan asystole. Setiap kasus bersifat individual. Namun, Anda dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang paling sering terjadi:

• Gagal jantung akut.
• Infark miokard.
• Overdosis atau penyalahgunaan obat antiaritmia.

Alasan utama sering terletak pada perubahan organik dan dekompensasi pada miokardium. Secara kondisional, alasan dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyebab utama termasuk penyakit jantung:

1. Aneurisma aorta pecah.
2. Infark miokard akut dan komplikasi yang muncul: tromboemboli arteri paru, ruptur aneurisma, syok kardiogenik.
3. Penyakit jantung dengan dekompensasi.
4. Gangguan kontraksi ventrikel: takikardia ventrikel, berbagai ekstrasistol ventrikel, paroksism fibrilasi atrium.
5. Gagal jantung akut.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi terhadap perkembangan asistol adalah:

• Kelebihan berat badan
• Penggunaan nikotin dan alkohol.
• Kadar kolesterol tinggi.
• Seks pria.
• Usia tua
• Diabetes.

Penyebab sekunder meliputi faktor-faktor yang bukan kelainan jantung:

1. Stroke dengan kerusakan otak.
2. Tumor ganas.
3. Kerusakan pada organ dalam dengan insufisiensi ginjal atau hati, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
4. Gagal pernapasan, dipicu oleh kondisi asma jangka panjang.
5. Kelelahan
6. Asfiksia setelah memasuki benda asing di laring atau bronkus.
7. Cedera luas.
8. Keracunan dan keracunan bahan kimia.
9. Luka bakar masif.
10. Cedera setelah terpapar arus tegangan tinggi.
11. Kehilangan darah yang besar.

Gejala asistol

Bagaimana wujud asistol? Ini hanya dapat ditentukan oleh keadaan di mana orang tersebut berada pada saat asistol. Gejala utamanya adalah henti jantung (kurangnya sirkulasi darah), yang dapat dicatat jika Anda mencoba menyelidiki denyut nadi.

Dalam beberapa kasus, orang-orang merayakan berbagai prekursor asistol:

• 30% pasien merasakan nyeri di belakang tulang dada.
• 32% dari pasien berbicara tentang pusing atau kehilangan kesadaran.
• 25% orang mengeluh sesak napas dalam bentuk kesulitan bernafas.
• Dispnea.
• Takikardia atau hipotensi.
• Demam

Asystolia ventrikel disertai dengan gejala yang sedemikian kompleks:

1. Hilangnya denyut nadi, tekanan, nada jantung.
2. Hilangnya kesadaran
3. Kulit pucat.
4. Kurang bernafas.
5. Pelebaran pupil setelah 45 detik.

Orang-orang terdekat dapat mengamati salah satu skenario:

• Opsi 1 - seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran, jarang bernapas, wajah dan bibirnya membiru. Upaya untuk membawa seseorang ke kesadaran tidak berhasil.
• Opsi 2 - seseorang terlihat seperti tidur, jika henti jantung terjadi dalam mimpi. Sulit untuk mengidentifikasi asystole pada waktunya untuk meminta bantuan.
• Opsi 3 - kondisi pasien dipantau oleh monitor di unit perawatan intensif. Setiap penyimpangan dari norma dalam pekerjaan jantung direkam dan ditandai dengan sinyal suara.

Anda harus menyadari fakta bahwa kondisi asistolik bersifat reversibel. Seseorang berada pada tahap kematian klinis, tetapi ia dapat diselamatkan jika ia diberi bantuan tepat waktu. Di sini, tindakan orang yang lewat atau orang yang dicintai yang dekat dengan orang sakit menjadi penting.

Perawatan darurat untuk asistol

Karena pejalan kaki biasa dan yang dekat menemukan diri mereka dekat dengan seseorang pada saat asistol, banyak tergantung pada tindakan mereka. Penting untuk memanggil ambulans, dan ketika dia tiba, mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mengembalikan irama jantung.

1. Rattle seorang pria, berbicara dengan keras, pukul pipinya. Jika dia sadar kembali, ini pertanda baik. Itu harus dilengkapi dengan udara segar dan menempatkan kepalanya di bawah bahu.
2. Rasakan denyut nadi jika upaya pertama untuk memulihkan kontak tidak berfungsi. Penting untuk mengembalikan pernapasan, detak jantung dan memastikan sirkulasi darah di otak.

Dalam kasus terakhir, langkah-langkah berikut diambil:

• Tempatkan orang itu di permukaan yang keras.
• Kembalikan kepala Anda. Periksa jalan napas, sehingga sisa makanan, prostesis, dan benda asing lainnya tidak masuk ke dalamnya saat pernapasan dipulihkan.
• Tiup udara ke hidung atau mulut Anda dengan mulut saat menutup lubang kedua. Dada dengan napas seperti itu harus naik.
• Perkusi dengan dua telapak tangan di dada antara napas 4-5 kali.

Prosedur ini perlu dilakukan hingga denyut nadi muncul atau ambulans tiba.

Pengobatan asistol

Asystole memulai perawatannya di ruang gawat darurat dan berlanjut di unit perawatan intensif. Dokter terus melakukan pijatan jantung tidak langsung, mempertahankan ventilasi paru-paru dengan masker khusus, menyuntikkan adrenalin secara intravena dan menggunakan defibrillator.

Setibanya di unit perawatan intensif, perawatan intensif berlanjut, yang memakan waktu setidaknya 30 menit. Pasien terhubung ke pernafasan perangkat keras. Berbagai obat dimasukkan ke dalam vena subklavia untuk mendukung fungsi otak yang reversibel selama 8 menit pertama setelah pernapasan berhenti. Berikut ini obat-obatan yang digunakan:

• Dopamin.
• Sodium oxybutyrate.
• Larutan basa.
• Reopoliglyukin.
• Glukosa.
• Panangin.
• Sodium bikarbonat.
• Insulin

Khasiat dari obat diamati pada kardiomonitor.

Perawatan khusus dilakukan dalam bentuk ventilasi buatan dan pemberian Atropin dan Adrenalin hidroklorida ke dalam pembuluh darah. Dengan tidak adanya efek adrenalin, obat diberikan dalam aliran setiap 5 menit atau setiap 3 menit dengan peningkatan dosis hingga 5 mg.

Pengenalan obat ke dalam vena perifer terjadi ketika mereka diencerkan dengan saline. Dengan tidak adanya akses ke vena Adrenaline, Atropine, Lidocaine disuntikkan ke dalam trakea dengan peningkatan dosis 2 kali. Dan pemberian obat intrakardiak terjadi tanpa adanya kemungkinan untuk pemberian lain.

Gejala terkait juga dicatat, yang dapat diatasi dengan cara-cara berikut:

• Hipovolemia dihilangkan dengan pemulihan volume darah.
• Pneumotoraks dilepas dengan kateter, yang dibiarkan terbuka dan kemudian diganti dengan drainase.
• Tamponade jantung dihilangkan dengan perikardiosentesis, perikardiotomi, dan drainase kateter.
• Trombosis intrakardiak dan miksoma diobati dengan pembedahan.
• Hipoksia menghilangkan ventilasi mekanis.

Berapa lama mereka memiliki asistol?

Tidak perlu membicarakan prognosis yang menguntungkan untuk asistol, karena dalam kasus yang jarang terjadi seseorang menerima bantuan yang cukup. Berapa lama mereka memiliki asistol? Penghitungan berlangsung selama beberapa menit ketika fungsi dasar tubuh berhenti: detak jantung, fungsi pernapasan dan otak.

Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi. Bahkan dengan pengiriman tepat waktu pasien ke rumah sakit, hanya 15% dari kasus dapat diselamatkan dari kematian.

Seberapa sering manifestasi asistol? Pada bayi baru lahir, terjadi dengan frekuensi 72,1 per 100.000, pada anak-anak - 3,73, pada remaja - 7,37, dan pada usia dewasa - 126,5.

Fibrilasi ventrikel memberikan proyeksi yang lebih baik (4 kali lebih banyak) daripada asistol. Namun, kematian diamati pada kedua variasi. Jika sel-sel otak atau organ-organ lain hancur, maka ramalannya menjadi semakin tidak menguntungkan.

Asistol: Gejala dan Pengobatan

Asistol - gejala utama:

• Kram
• Pusing
• Pingsan
• Hilangnya kesadaran
• Kulit pucat
• Segitiga nasolabial biru
• Kuku biru
• Napas yang bising
• Detak jantung lambat
• Pelebaran pupil
• Nafas yang jarang
• Ketidakmampuan merasakan denyut nadi

Asistol adalah suatu kondisi di mana henti jantung terjadi. Ada dua jenis gangguan irama jantung. Mereka disebut asistole dan fibrilasi ventrikel (ventrikel kiri atau ventrikel kanan). Membedakan pelanggaran dalam beberapa menit tidak mungkin, apalagi tidak ada waktu untuk itu, karena seseorang perlu diselamatkan dengan segera.

Menurut pengamatan resusitasi, kematian mendadak terjadi karena asistol ventrikel terjadi. Sayangnya, tidak setiap orang dapat bertahan dalam varian pelanggaran semacam itu. Kemudian, pasien yang selamat dapat didiagnosis dengan kerusakan di otak dan organ internal lainnya, yang merupakan prognosis yang buruk.

Gambaran klinis dari proses patologis semacam itu diucapkan, sehingga tidak ada masalah dengan menentukan diagnosis. Diperlukan perawatan medis darurat.

Etiologi

Penyebab utama asistol adalah penyakit pada bentuk akut dan kronis. Penyebabnya bisa primer dan sekunder.

Primer adalah semua penyakit jantung, seperti:

Selain itu, ada faktor risiko yang memicu kondisi seperti ini:

• milik jenis kelamin laki-laki;
• usia seseorang di atas 55;
• obesitas;
• diabetes;
• kebiasaan buruk;
• kolesterol tinggi.

Penyebab sekunder juga dapat muncul pada orang muda yang tidak memiliki kerusakan miokard.

Alasan-alasan ini adalah:

• stroke luas yang tiba-tiba;
• serangan asma yang berkepanjangan yang tidak dihentikan;
• gangguan patologis pada organ internal karena koma atau berbagai penyakit;
• kanker pada tahap perkembangan terakhir.

Selain penyakit, penyebab sekunder dapat timbul karena cedera atau kecelakaan:

• masuknya benda asing atau air ke saluran pernapasan;
• keracunan tubuh;
• cedera parah akibat kecelakaan lalu lintas, bencana buatan manusia, dalam kehidupan sehari-hari, yang disertai dengan guncangan traumatis;
• terbakar dengan kerusakan pada sebagian besar kulit;
• kehilangan sejumlah besar darah;
• sengatan listrik.

Tetapi ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi penampilan asistol. Ini termasuk: petir, sepsis, semua jenis diet yang didasarkan pada penggunaan protein dan sejumlah besar cairan.

Simtomatologi

Dalam beberapa kasus, asistol menunjukkan gejala dengan cukup jelas:

• kulit pucat, kuku biru dan segitiga nasolabial;
• indeks tekanan darah anjlok;
• denyut jantung berkurang hingga 40 denyut per menit.

Namun, tanda-tanda tersebut dapat diperhatikan jika Anda terus memantau pasien, yang tidak selalu memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, asistol atrium terjadi jauh dari rumah atau klinik, yang berakibat fatal.

Tanda-tanda utama gagal jantung adalah sebagai berikut:

• dalam 15 detik setelah menghentikan ventrikel, kehilangan kesadaran terjadi;
• ada napas yang jarang dan berisik, seperti isak tangis;
• kejang terjadi;
• pupil melebar;
• denyut nadi tidak terasa.

Ini dianggap sebagai yang paling tidak menguntungkan ketika asistol ventrikel terjadi pada malam hari: itu tidak memanifestasikan gejala yang sangat jelas, sehingga orang lain bahkan mungkin tidak melihat apa pun sampai pagi.

Diagnostik

Untuk menetapkan penyebab asistol, perlu dilakukan sejumlah tindakan diagnostik, tetapi pertama-tama dokter melakukan tindakan resusitasi untuk menstabilkan kondisi pasien dan menghilangkan ancaman hidup.

Diagnostik dapat meliputi:

• penentuan keasaman, kalium dan oksigen dalam darah;
• Ultrasonografi jantung.

Di klinik, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial, yang akan membantu memastikan bahwa itu adalah asistol atrium atau asistol dari kedua ventrikel jantung.

Perawatan

Jika asistol terjadi, maka perawatan darurat adalah sebagai berikut:

• perlu untuk memulihkan kontraksi jantung;
• harus mempertahankan pernapasan;
• untuk mencegah risiko hipoksia di otak - ini perlu dilakukan dalam 8 menit pertama, karena hanya dalam hal ini komplikasi parah dalam fungsi otak dapat dicegah.

Pasien harus diletakkan di lantai atau lantai: hanya pada permukaan yang keras Anda dapat menekan dada. Maka dia perlu membuang kepalanya kembali. Gigi palsu, sisa makanan dan benda asing lainnya harus dikeluarkan dari rongga mulut. Udara harus ditiupkan ke mulut atau hidung, menutup satu lubang bebas. Dengan nafas pasif, dada akan naik. Dengan setiap napas, Anda perlu melakukan lima dorongan di dada. Pijat tidak langsung ini harus dilakukan sebelum ambulans tiba.

Perawatan Asystole sudah dimulai dalam perjalanan ke fasilitas medis, dan langkah-langkah terapi lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif. Dalam ambulans, pijatan jantung tidak langsung dilakukan bersamaan dengan ventilasi paru-paru. Adrenalin juga disuntikkan secara intrakardial dan diberikan defibrillator.

Perawatan intensif harus dilakukan selama setengah jam. Di rumah sakit, pasien terhubung ke respirator. Selain itu, obat-obatan disuntikkan ke dalam vena subklavia untuk mendukung otak. Salah satunya adalah Atropin.

Monitor jantung yang terhubung dengan pasien akan membantu seluruh staf medis untuk melakukan semua prosedur. Jika tidak ada metode pengobatan yang membantu, dokter menyatakan kematian biologis pasien.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan jika henti jantung terjadi untuk waktu yang singkat, itu masih dapat mempengaruhi tubuh dengan komplikasi serius. Kelaparan oksigen memiliki efek negatif pada otak dan organ internal lainnya.

Orang yang pernah mengalami kondisi ini dapat mengalami masalah neurologis. Penampilan mereka akan tergantung pada area otak yang rusak dan keadaan jaringannya, yang sebelumnya. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami koma yang panjang.

Hasil pengobatan terbaik adalah pada orang muda yang tidak menderita penyakit miokardium, dan juga tidak memiliki riwayat pribadi penyakit kardiovaskular lainnya.

Ramalan

Prognosis yang paling menguntungkan adalah jika asistol ventrikel ditangkap dalam tiga menit pertama. Namun, dalam 70% kasus, tindakan resusitasi dokter tidak berhasil.

Pasien yang selamat harus benar-benar mematuhi semua tindakan pencegahan. Beberapa membutuhkan pembedahan untuk menghilangkan kelainan jantung. Terlepas dari apa yang menyebabkan manifestasi dari kondisi yang mengancam jiwa seperti itu, orang-orang dengan diagnosis seperti itu dalam riwayat pribadi mereka harus didaftarkan ke ahli jantung.

Pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya mencegah risiko henti jantung mendadak. Anda hanya dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi. Perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan medis tahunan. Selain itu, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat.

Juga pencegahan adalah sebagai berikut:

• menghindari kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol;
• untuk mematuhi nutrisi yang tepat;
• berolahraga secara teratur.

Pada penyakit jantung, pasien dianjurkan tindakan pencegahan seperti itu untuk membantu meningkatkan kesehatan. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung mendadak.

Penting untuk memahami hal-hal berikut: pada gejala pertama, perlu segera menghubungi perawatan medis darurat dan pada saat yang sama mulai memberi korban pertolongan pertama. Dalam hal ini, itu bukan lagi masalah komplikasi, tetapi risiko kematian yang sangat tinggi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Asystolia dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: dokter spesialis jantung, dokter umum, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Serat miokardium ventrikel (otot jantung) harus dikurangi bersamaan. Ketika kontraksi terjadi tersebar, tidak teratur, kondisi yang mengancam jiwa terjadi, sejenis aritmia - fibrilasi ventrikel (VF). Serat berkurang secara tidak efisien dengan frekuensi 250-480 per menit. Denyut jantung (sistol) - hingga 70 per menit. Jantung seorang atlet yang terlatih dapat bertahan hingga 150 denyut per menit.

Stenosis laring adalah proses patologis yang mengarah pada penyempitan lumen laring yang signifikan, yang membuatnya sulit menelan makanan dan bernapas. Stenosis laring yang paling sering diamati pada anak-anak. Patologi ini memerlukan kunjungan segera ke dokter dan perawatan yang benar untuk anak tersebut. Kurangnya resusitasi yang tepat waktu dapat menyebabkan kematian.

Croup palsu adalah patologi yang bersifat infeksi-alergi, menyebabkan perkembangan edema laring dengan stenosis berikutnya. Penyempitan lumen saluran pernapasan, termasuk laring, menyebabkan aliran udara yang tidak cukup ke paru-paru dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, oleh karena itu, bantuan dalam kondisi seperti itu harus diberikan segera - dalam menit setelah serangan.

Asidosis metabolik adalah kondisi patologis yang ditandai oleh gangguan keseimbangan asam-basa dalam darah. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang buruknya oksidasi asam organik atau eliminasi yang tidak memadai dari tubuh manusia.

Fibrilasi atrium, yang juga didefinisikan sebagai fibrilasi atrium, adalah salah satu jenis komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit jantung koroner secara paralel dengan jenis aritmia jantung lainnya. Fibrilasi atrium, gejala yang juga dapat muncul sebagai akibat dari relevansi penyakit tiroid dan sejumlah faktor terkait, memanifestasikan dirinya dalam bentuk detak jantung, mencapai batas 600 denyut per menit.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Asystolia dari ventrikel jantung - penyebab, gejala, perawatan darurat

Lebih dari setengah kematian mendadak yang terjadi di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asistol jantung - ini adalah penghentian fungsinya karena kepunahan impuls listrik. Penangkapan peredaran darah dalam beberapa menit menyebabkan seseorang mengalami kematian klinis. Untuk mengurangi risiko masuk ke dalam situasi seperti itu atau secara kompeten membantu orang yang terluka di sebelah Anda, ada baiknya mengeksplorasi lebih detail penyebab, karakteristik, gejala penyakit dan teknik perawatan darurat.

Deskripsi asystole

Henti jantung (asistol) dan sirkulasi darah sepenuhnya menghambat pertukaran gas dan pasokan nutrisi ke jaringan. Karbon dioksida terakumulasi dalam darah, sel-sel meluap dengan produk metabolisme dan mati di bawah pengaruhnya. Semakin aktif metabolisme aslinya, semakin sedikit waktu yang tersedia untuk resusitasi: sel-sel otak mati dalam 3-4 menit. Pemulihan dalam 12-15 menit hanya mungkin dalam kondisi bahwa orang itu di bawah pengaruh suhu rendah selama henti jantung.

Prevalensi

Pada 35% populasi orang dewasa, henti jantung terjadi karena asistol, pada bayi dan remaja, angka ini mencapai 90%. Alasannya adalah bahwa patologi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut ini adalah statistik tentang penghentian aktivitas listrik jantung berdasarkan kategori usia (jumlah pasien per 100 ribu kasus):

• bayi - 72;
• anak-anak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3,7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tingkat sebenarnya bahkan lebih tinggi, karena sebagian besar korban meninggal sebelum diagnosa dilakukan oleh dokter.

Varietas

Ada asistol atrium dan ventrikel. Jika impuls listrik tersumbat hanya di atrium, irama jantung hilang, tetapi tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang tersebut. Asistol ventrikel yang mematikan, tergantung pada penyebab dan sifat aliran, secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama - instan dan sekunder.

• Instan Kalau tidak, varietas ini juga disebut primer. Ini berkembang karena fakta bahwa impuls yang merangsang fungsi kontraktil miokardium berhenti mengalir. Rangsangan listrik jantung tiba-tiba terganggu - pada kenyataannya, ini adalah korsleting yang dipicu oleh iskemia (penurunan aliran darah lokal, terjadi paling sering karena penurunan lumen pembuluh). Dengan melemahnya tekanan darah datanglah kelaparan oksigen, yang memicu penghentian proses bioelektrik pada otot jantung.
• Sekunder Jenis asistol ini terjadi setelah gagal jantung karena kontraksi ventrikel yang tidak teratur - fibrilasi. VF bisa sangat lama, ini terjadi karena penipisan fosfat dalam jaringan jantung dan menyebabkan gangguan pada impuls listrik. Untuk sirkulasi darah normal, rangsangan jantung harus ketat secara berkala. Ketidakteraturan proses eksitasi menyebabkan penyumbatan aliran darah secara instan di pembuluh koroner dan henti jantung.

Terjadi bahwa asistol jantung disebabkan oleh disfungsi impuls dari simpul sinus ke ventrikel. Dalam hal ini, asistol paroksismal (atrioventrikular) berkembang. Ketika koneksi antara atrium dan ventrikel terputus, denyut nadi terdilusi menjadi 25-30 denyut per menit, dan jeda antara kontraksi miokard dicatat pada EKG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih dari 3 detik, orang itu pusing. Dengan jeda 9 detik, pingsan terjadi, dan dengan jeda 15 detik, ada ancaman kejang epileptiformis dan kematian klinis.

Penyebab asistol, faktor risiko

Penghentian fungsi jantung mendadak jarang terjadi secara spontan. Jika asistol jantung telah terjadi, penyebab kejadiannya mungkin berbeda: cedera sebelumnya, patologi serius, infeksi, keracunan. Semua keadaan predisposisi dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab jantung

Mereka terkait dengan proses patologis pada otot jantung, yang mengarah ke degenerasi miokard.

• Penyakit jantung iskemik akut atau kronis. IHD selalu memicu ketidakstabilan listrik miokardium.
• Nekrotisasi jaringan miokard pada area yang luas, terkait dengan perubahan pasca infark, terjadinya dan perkembangan gagal jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologis (infark miokard, aneurisma dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini terutama berlaku untuk usia yang lebih tua.
• Tingkat ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri, memicu penurunan tajam dalam denyut nadi (syok kardiogenik).
• Efusi perikardial - akumulasi cairan dalam perikardium yang disebabkan oleh kerusakan vaskular.
• Sindrom koroner akut selama fase akut infark miokard.
• Proses inflamasi yang berasal dari infeksi yang mempengaruhi struktur miokardium atau endokardium - miokarditis setelah influenza atau difteri, endokarditis infeksius.
• Kardiomiopati. Ini adalah hipertrofik (proliferasi otot jantung yang abnormal), pelebaran (ekspansi rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengan itu, katup katup yang memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan elektroeksitabilitas dengan henti jantung lebih lanjut mungkin merupakan komplikasi selama mondar-mandir jantung, angiografi koroner, penyisipan kateter dalam rongga jantung, dan itu dapat terjadi jika ada kegagalan fungsi katup jantung yang ditanamkan.

Penyebab Extracardiac

Mereka terjadi pada orang dengan jantung sehat dalam situasi ekstrem atau sebagai komplikasi penyakit kronis:

• pendarahan terus menerus yang intens, kehilangan darah yang besar;
• kecelakaan - cedera pada dada dengan kerusakan atau pembengkakan otot jantung, luka bakar pada area tubuh yang luas, hipotermia berat, sengatan listrik, syok, tersedak;
• stroke mendadak;
• operasi jantung (misalnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesi;
• ketidakpatuhan terhadap aturan minum obat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh infeksi usus;
• tromboemboli paru;
• ketidakseimbangan kalium dalam tubuh.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronis pada tahap akhir - asma, diabetes mellitus, gagal hati dan ginjal, anemia, leukemia, dan tumor ganas.

Kemungkinan peningkatan asistol pada pria, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kelebihan kolesterol, kelebihan berat badan.

Fitur asistol pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit mungkin sama dengan pada orang dewasa. Namun, asistol jantung pada anak memiliki kekhasan tersendiri: paling sering dicatat pada bayi hingga 5 bulan, selama tidur dan tanpa adanya penyakit predisposisi. Patologi ini bahkan telah menerima nama khusus - "sindrom kematian bayi mendadak". Dokter cenderung percaya bahwa asistol ventrikel pada bayi disebabkan oleh kelambatan perkembangan sel miokard yang membentuk sistem konduksi jantung. Kurangnya perkembangan kardiomiosit dikaitkan dengan patologi selama kehamilan dan persalinan:

• kelaparan oksigen pada janin karena anemia dan penyakit ibu;
• gagal napas dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• persalinan menggunakan ekstraksi vakum (ekstraksi janin untuk kepala menggunakan alat khusus);
• banyak janin;
• prematuritas;
• pelanggaran rezim oleh calon ibu - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi terkadang menjadi perawatan yang tidak tepat. Faktor-faktor risikonya adalah penggunaan kasur yang terlalu lembut di dalam buaian, tidur tengkurap, dan lampin ketat. Anak mungkin mati lemas karena terlalu panas di bawah selimut yang terlalu hangat, dengan ventilasi ruangan yang tidak memadai, karena suhu ruangan yang tinggi.

Gejala asistol

Tiba-tiba penghentian aliran darah biasanya terjadi setelah serangkaian prekursor, meskipun selama survei, 40% pasien yang dioperasi kembali menunjukkan ketidakhadiran mereka. Sisanya mencatat berbagai tanda kemunduran tepat sebelum krisis:

• rasa sakit di tulang dada - 30%;
• pusing, pingsan - 32%;
• sesak napas - 25%.

Dalam kebanyakan kasus, sirkulasi darah berhenti pada pasien yang sakit parah dengan latar belakang patologi internal, yang memicu asistol. Ini terjadi terutama dengan kombinasi faktor jantung dan ekstrakardiak. Pasien mencatat gejala serupa yang mendahului henti jantung: penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi cepat, sesak napas, demam, kecemasan. Manifestasi lebih lanjut dari asistol ventrikel adalah sebagai berikut:

• denyut nadi pada arteri utama menghilang, bunyi jantung tidak terdengar, tekanan menjadi nol;
• kulit menjadi pucat;
• pasien kehilangan kesadaran, pernapasan menjadi terputus-putus;
• setengah menit setelah kehilangan kesadaran, jantung berhenti;
• 45 detik setelah serangan dimulai (karena berhentinya sirkulasi otak), mereka tidak lagi merespons cahaya dan pupil membesar - fenomena ini mencapai maksimumnya dalam satu menit lagi;
• setelah 2 menit, pernapasan berhenti - jika Anda membawa cermin ke mulut pasien, itu tidak hilang;
• bibir, segitiga nasolabial, daun telinga membiru, yang mengkonfirmasi pelanggaran aliran darah.

Jadi, gejala-gejala asistol dinyatakan dengan tidak adanya kontraksi jantung, refleks terhadap rangsangan eksternal, dan pernapasan penuh (napas kejang yang terpisah dapat diamati). Ada berbagai pilihan untuk manifestasi eksternal henti jantung dan kondisi di mana itu terjadi.

1. Orang tersebut secara tak terduga jatuh (di jalan, dalam transportasi, saat bekerja). Terdengar suara napas bernafas yang jarang, bibir dan kulit di wajah membiru, tidak ada kesadaran, tidak ada respons terhadap upaya kontak.
2. Tiba-tiba jantung berhenti dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal dari asistol, pasien tidak berbeda dari orang yang tidur nyenyak.
3. Pasien terbaring di rumah sakit kardiologis karena masalah jantung, ia dilarang berjalan. Setelah melanggar rezim, seseorang bangkit dan berjalan melewati bangsal atau koridor, jatuh. Dengan semua indikasi ditandai kematian klinis.
4. Pasien berada di unit perawatan intensif setelah serangan jantung, cedera, atau selama penyakit serius. Setiap pelanggaran aktivitas jantung dapat dilihat pada monitor yang terhubung, bantuan darurat dimungkinkan.

Penting: Tanda asistol yang jelas adalah ketidakaktifan listrik jantung pada EKG, tetapi resusitasi harus dimulai tanpa menunggu hasil EKG.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan kecepatan maksimum, karena seharusnya membutuhkan waktu kurang dari 3-5 menit untuk mengembalikan pernapasan dan sirkulasi darah, jika tidak aktivitas pusat otak akan menderita dalam kondisi hipoksia. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan sebelumnya: gangguan aktivitas pernapasan, kurangnya denyut nadi, pelebaran pupil. Kemudian segera mulai reanimasi.

Asistol adalah salah satu dari empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengidentifikasinya - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fase kontraksi ventrikel. Ritme atrium akan terganggu.

Jika pasien dirawat di rumah sakit, studi berikut mungkin dilakukan:

• tes darah untuk memperbaiki kadar kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH asam-basa;
• Ultrasonografi jantung dengan peralatan yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tingkat glukosa - jika seorang pasien sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes.

Semua studi harus dilakukan dan dianalisis berdasarkan keadaan darurat, jika tidak mereka akan kehilangan maknanya.

Untuk menentukan denyut nadi di asistol gunakan arteri besar. Indeks dan jari tengah diterapkan ke salah satu dari poin berikut:

• sendi pergelangan tangan;
• bagian frontal-temporal;
• candi lebih dekat ke cuping telinga;
• rahang bawah;
• pendalaman lembut leher, dekat jakun.

Dengan tidak adanya kesadaran dan pernapasan, lebih mudah untuk menentukan denyut jantung menggunakan arteri karotis. Jari-jari ditempatkan di sisi laring, dengan lembut memperdalamnya di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah dorongan selama 10 detik.

Perawatan darurat untuk asistol

Sebagai akibat dari tidak adanya kontraksi miokardial, asistol ventrikel jantung menyebabkan henti jantung. Sirkulasi otak tidak disediakan, orang tidak bernapas, kematian klinis terjadi. Untuk resusitasi, mereka memanggil tim medis, dan sambil menunggu, mereka menghidupkan pasien dengan bantuan teknik khusus. Selama 5-7 menit pertama setelah serangan, tindakan mendesak dan kompeten orang lain sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem saraf pusat dan organ internal.

Jika seseorang kehilangan kesadaran, ambil langkah-langkah berikut:

• korban berbaring kembali di lantai atau permukaan keras lainnya;
• gulung rol handuk atau sarana improvisasi lainnya, letakkan di bawah leher, lutut, dan kaki (tungkai harus di atas kepala);
• menghapus lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan jalan napas;
• meninju dengan kepalan tangan ke tengah sternum (simpul jantung diproyeksikan di sana) - ini dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak proses xiphoid.

Untuk memberikan perawatan darurat ternyata efektif, maka lakukan pijatan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di sepertiga bagian bawah dada dengan penekanan pada metacarpus. Telapak tangan kiri diletakkan di atas, lengan dipegang lurus dan setiap detik tekanan ritmis diterapkan ke sternum sehingga turun tidak kurang dari 3 cm. Setelah menekan telapak tangan, secara singkat dikeluarkan dari tubuh untuk mengisi otot jantung dengan darah. Secara paralel, melalui serbet, pernapasan buatan dilakukan dalam ritme seperti itu: untuk 15 penekanan - 2 napas (jika resusitasi dilakukan bersama-sama) atau untuk 4 penekanan - 1 napas (ketika satu resusitasi bekerja). Diizinkan untuk melakukan napas melalui hidung.

Tip: Sebelum melakukan pernapasan buatan, orang yang tidak sadar perlu membuka jalan napas. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang terluka di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari lainnya dan buka mulut.

Setelah tindakan efektif, pasien mulai bernapas secara mandiri. Ini ditentukan secara visual (dengan mengangkat dan menurunkan dada), dengan telinga (suara udara ketika Anda menghembuskan napas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang dihembuskan dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sampai dokter datang.

Komplikasi yang khas

Jika pasien selamat setelah asistol jantung, perawatan lebih lanjut dilanjutkan di unit perawatan intensif. Prosedur medis, pemantauan EKG, komposisi dan tekanan darah terus menerus dilakukan. Bahkan karena kekurangan oksigen dalam jangka pendek, inti otak tertentu akan terpengaruh, jadi setelah asistol, komplikasi neurologis biasanya terjadi:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses menghafal, amnesia;
• kehilangan penglihatan - kebetulan departemen lain mulai melakukan fungsi visual alih-alih area otak yang terpengaruh, kemudian kebutaan bersifat sementara;
• kram periodik dari semua otot - mengunyah, wajah, di anggota gerak;
• sakit kepala sistematis.

Pencegahan

Setelah mempelajari secara singkat masalah asistol jantung, setelah mempelajari apa itu dan betapa sulitnya untuk mengobatinya, tetap mencari tahu apa yang akan membantu mencegah serangan jantung mendadak. Daftar tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktivitas fisik yang konstan sesuai usia;
• pemeriksaan medis preventif, perawatan tepat waktu penyakit kronis.

Jika ada penyakit jantung yang didiagnosis, Anda harus secara sistematis mengunjungi dokter yang merawat dan mengambil obat yang diresepkan dalam dosis yang ditentukan.

Ramalan

Dengan mempertimbangkan penyebab, jenis asistol, kemungkinan memberikan bantuan, keadaan kesehatan dan usia pasien, prognosis dapat berupa positif atau negatif. Jika serangan dimulai di rumah atau di rumah sakit, dengan resusitasi yang tepat waktu dan kompeten, peluang untuk bertahan hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anak berkisar antara 3 hingga 16%.

Peluang untuk tetap hidup lebih tinggi jika terjadi kecelakaan di kalangan anak muda yang sebelumnya tidak menderita kerusakan miokard. Prognosis terbaik diberikan dalam kasus bantuan dalam 3 menit pertama serangan asistol dan kedatangan tepat waktu dari brigade ambulans.

Asistol

Asystolia adalah salah satu jenis henti peredaran darah, yang ditandai oleh penghentian kontraksi dari berbagai bagian jantung. Asystole terjadi secara instan dan terjadi setelah gangguan irama jantung sebelumnya. Dalam kasus asistol instan dengan latar belakang kesejahteraan absolut dan tanpa gangguan irama jantung, tiba-tiba ada penghentian rangsangan listrik jantung, menyerupai korsleting, yang disebabkan oleh iskemia akut pada IHD.

Asistol, yang terjadi setelah fibrilasi ventrikel jangka panjang, terbentuk sebagai akibat dari habisnya cadangan fosfat dalam jaringan jantung. Untuk aliran darah normal melalui jaringan jantung, rangsangan periodik diperlukan, dan sebagai akibatnya, VF mengembangkan proses listrik yang bersirkulasi cepat, kacau dan tidak menentu dalam sistem konduksi jantung, dan ini menyebabkan penghentian perfusi seketika melalui pembuluh koroner. Stok ATP asal endogen habis sangat cepat dalam beberapa detik, dan dimulainya kembali pada titik ini tidak berfungsi. Oleh karena itu, kekurangan fosfat ini sangat melumpuhkan kerja jantung dengan pelanggaran alat pacu jantung dan melakukan pulsa listrik. Dengan demikian, otot jantung tidak dapat melakukan gerakan kontraksi, sehingga terjadi atoni.

Paling sering, asistol dicatat dengan latar belakang infark miokard, suatu bentuk akut dari gagal jantung, penyalahgunaan dan overdosis obat antiaritmia yang mempengaruhi aktivitas jantung. Sebagai aturan, asistol muncul secara tak terduga dan membutuhkan rawat inap yang mendesak dan perawatan intensif. Kegagalan langkah-langkah ini dapat menyebabkan kematian, meskipun setelah memberikan bantuan di unit perawatan intensif hanya 15% dari pasien dapat diselamatkan.

Penyebab asistol

Asistol ditandai dengan tidak adanya detak jantung dan gejala elektroaktifitas jantung pada EKG, yaitu, ada kematian klinis yang nyata. Asistol membutuhkan tindakan resusitasi segera, yang diberikan secara intravena Adrenalin, Atropin, mondar-mandir, pijat jantung tidak langsung atau langsung dan ventilasi mekanis. Tetapi probabilitas hasil positif dalam asistol sangat rendah.

Asystolia dapat terjadi baik atrium maupun ventrikel.

Ventricular asystolia adalah suatu kondisi tubuh di mana aktivitas listrik dan mekanik ventrikel, jantung secara keseluruhan, dan henti jantungnya berhenti. Patologi ini ditandai dengan terhentinya sirkulasi darah dan kematian klinis.

Sebagai aturan, terjadinya asistol ventrikel dan aktivitas listrik jantung yang secara hemodinamik tidak efektif terutama dipicu oleh kerusakan parah pada jantung dan gangguan sirkulasi progresif. Karena itu, menyebabkan henti jantung dapat menyebabkan jantung dan bukan jantung.

Akar penyebab ketidakstabilan listrik otot jantung meliputi: penyakit jantung iskemik akut, serta kronis; berbagai cedera, pemulihan pasca-infark jantung terhadap CHF. Selain itu, terjadinya henti peredaran darah primer dikaitkan dengan stabilitas listrik otot jantung. Cukup sering, asistol berkembang sebagai akibat komplikasi dari bentuk infark akut, kerusakan miokard yang signifikan dengan blokade transversal komplit terhadap latar belakang fibrilasi ventrikel.

Namun dalam hal peramalan bentuk asistol instan dianggap tidak menguntungkan. Henti jantung terjadi setelah VF ditandai dengan prognosis positif, terutama dengan latar belakang gelombang VF besar, tidak seperti gelombang kecil.

Penyebab asistol mungkin gagal jantung dan syok kardiogenik. Secara signifikan meningkatkan risiko gagal jantung pada angina yang tidak stabil. Sekitar 12% dari pasien ini mengalami kematian mendadak dan infark miokard.

Faktor risiko detak jantung di CHF dianggap renovasi jantung setelah miokard dengan dilatasi lanjut pendidikan dan hipertrofi bilik jantung, serta aritmia yang ada dan blok konduksi, penyakit multivessel, penyalahgunaan alkohol, usia, merokok, hipertensi, atherosclerosis dengan kecenderungan turun-temurun dan hiperkolesterolemia.

Penyebab jantung lain dari pengembangan asystolia meliputi: perikarditis dari genesis eksudatif, obstruksi aliran masuk atau aliran darah ke jantung (trombosis di dalam jantung, disfungsi katup atau myxoma). Serta pelepasan darah rendah, miokarditis dengan influenza atau difteri, endokarditis etiologi infeksi, kardiomiopati, stenosis aorta, trauma tamponade, gerak jantung terbuka, angiografi koroner, dan kateterisasi adalah semua penyebab kemungkinan peredaran darah yang mungkin.

Penyebab ekstrakardiak yang dapat menyebabkan asistol meliputi: peredaran darah (hipovolemia, goncangan genesis yang berbeda, pneumotoraks yang bersifat tegang pada penyakit paru, cedera dada atau ventilasi mekanis, PEH, sifat refleks vaso-vagal). Selain itu, penyebab pernapasan (hiperkapnia dan hipoksemia) dan metabolisme (hipotermia, asidosis, hiperkalemia); Bentuk akut hiperkalsemia, hiperadreninemia, efek samping ketika mengambil barbiturat, obat-obatan narkotika, glikosida jantung, dll. Memprovokasi terjadinya asistol.

Namun, ada banyak faktor lain yang menyebabkan henti jantung. Ini mungkin sengatan listrik sebagai akibat sengatan listrik, petir; asfiksia; keracunan; sepsis; komplikasi serebrovaskular; berbagai diet, berdasarkan asupan protein dan jumlah cairan yang signifikan.

Gejala asistol

Tiba-tiba henti peredaran darah primer adalah tanda pertama iskemia jantung, meskipun dalam kebanyakan kasus memiliki prekursor tertentu. Misalnya, ketika mewawancarai pasien setelah tindakan resusitasi diambil, 40% pasien tidak memiliki prekursor asistol, 30% mengalami nyeri dada, 32% mengeluh sakit kepala atau kehilangan kesadaran, dan 25% mengalami kesulitan bernapas dalam bentuk sesak napas.. Semua kasus lain ditandai oleh perkembangan asistol sebagai akibat dari kondisi patologis yang menyebabkan pembentukannya.

Sebagai aturan, henti peredaran darah terjadi pada pasien yang sakit parah untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, kombinasi faktor ekstrakardiak dan jantung berpengaruh signifikan. Pada saat yang sama, pasien mengalami hipotensi, takikardia, nyeri dada, dispnea, dan demam. Selain itu, mereka menjadi gelisah, dan kemudian semuanya menyebabkan gangguan kesadaran.

Asystolia ventrikel ditandai oleh hilangnya denyut nadi, nada jantung, dan tekanan secara mendadak. Dalam waktu dekat, kehilangan kesadaran terjadi, pasien menjadi pucat dan pernapasan terganggu. Setelah sirkulasi darah berhenti di otak, yaitu, setelah empat puluh lima detik, pupil membesar, yang mencapai maksimum dalam satu menit empat puluh lima detik. Asistol pada EKG dikonfirmasi oleh kurangnya elektroaktivitas jantung, tetapi resusitasi harus dimulai sebelum hasil EKG.

Asistol umumnya dianggap sebagai kematian klinis pasien, yang merupakan tahap kematian yang dapat dibalik. Dalam kasus ini, gejalanya dimanifestasikan oleh tidak adanya kontraksi jantung, pernapasan spontan dan refleks terhadap pengaruh eksternal. Namun, ada kemungkinan pemulihan fungsi tubuh dengan metode resusitasi.

Terhadap latar belakang asystole, dengan tidak adanya sirkulasi darah, napas dari properti agonal ditandai, ditandai oleh gerakan pernapasan konvulsif yang jarang, pendek, dalam, kejang dengan partisipasi otot rangka. Rentang gerak ini bisa lemah dan rendah, yaitu, pernapasan eksternal agak berkurang.

Selama pemeriksaan pada elektrokardiogram, asistol dicatat oleh isoline bergelombang, tidak ada denyut nadi arteri utama, aktivitas atrium dapat dipertahankan seperti ventrikel. Asystolia dengan gelombang-P ini mungkin merupakan respons terhadap langkah.

Perawatan asistol

Perawatan khusus asistol adalah ventilasi optimal paru-paru dengan mengintubasi trakea dan memberikan akses ke vena sentral atau perifer melalui mana Adrenalin hidroklorida dan Atropin diberikan melalui bolus. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa alat pacu jantung supraventricular dan ventricular sangat jarang ditindas sebagai akibat dari peningkatan nada parasimpatis.

Dalam kasus kegagalan adrenalin dalam dosis biasa, itu disuntikkan dalam jet setiap lima menit, kemudian dosis ditingkatkan menjadi lima miligram dengan pendahuluan setiap tiga menit. Pada dasarnya, semua obat harus diberikan secara intravena dan cepat. Jika obat disuntikkan ke dalam vena di pinggiran, mereka diencerkan dengan saline. Dalam kasus di mana tidak ada akses ke vena, Adrenalin, Lidocaine, Atropine disuntikkan ke dalam trakea dalam dosis yang berlipat ganda. Tetapi pemberian suntikan ke jantung hanya diizinkan dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan rute administrasi lainnya.

Aktivitas kontraktil minimal jantung yang tersedia mengalami langkah tipe endokardial, transdermal, atau transesophageal.

Pacu jantung dilakukan dalam bentuk akut miokardium, bradikardia, takiaritmia, overdosis dengan preparat digitalis dan sirkulasi darah yang tidak adekuat. Selain itu, pada saat yang sama, ventilasi mekanis dan pijatan jantung tidak langsung dilakukan, sambil mencoba menghilangkan penyebab asistol: hipoksia, hiperkalemia, asidosis, hipotermia, overdosis dengan obat-obatan, tamponade jantung dan emboli paru.

Jika hipovolemia berkembang, BCC (volume darah, yang terlibat dalam sirkulasi) dengan cepat dipulihkan. Pada pneumotoraks, kateter dimasukkan, dibiarkan terbuka, dan kemudian diganti dengan drainase. Di hadapan tamponade jantung, perikardiosentesis dilakukan, dan kemudian - drainase kateter atau perikardiotomi. Dalam kasus trombosis dan myxoma intrakardiak, operasi darurat ditentukan.

Untuk pengobatan hipoksia, ventilasi mekanis digunakan, dan jika asistol terjadi akibat overdosis obat, maka metode terapi etiologis ditentukan. Hiperkalemia diobati dengan memasukkan kalsium klorida dan natrium bikarbonat (harus dimasukkan ke dalam vena yang berbeda) dan campuran glukosa dan insulin. Untuk pengobatan asidosis, IVL dilakukan secara intensif dan natrium hidrogen karbonat diberikan secara intravena dalam dosis yang sama.

Semua resusitasi dihentikan, jika setelah setengah jam tidak ada efektivitas dari implementasinya. Dalam hal ini, tidak akan ada kesadaran, nafas sembarangan, jantung tidak aktif, dan pupil mata sangat melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Langkah-langkah terapi lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif, di mana mereka memantau elektrokardiogram, respirasi, BCC, hemodinamik, dan elektrolit. Dengan bantuan obat-obatan, mereka dipertahankan lebih dekat dengan tingkat tekanan darah, Rheopoligluquine diberikan untuk meningkatkan sifat reologi darah, dan perawatan intensif dilakukan untuk patologi yang mendasarinya. Tetapi untuk mencegah kerusakan otak di sekitar kepala dan leher letakkan gelembung es dan pertahankan suhu di luar liang telinga dalam jarak 34 derajat.

Asistol darurat

Asistol dianggap sebagai penghentian total kerja mekanik dan listrik jantung. Dia adalah penyebab kedua kematian mendadak. Sangat sering, VF mengarah ke asistol. Gambaran simtomatik dari keadaan patologis terdiri dari tanda-tanda yang menjadi ciri kematian klinis. Prognosis henti jantung agak buruk dibandingkan dengan fibrilasi, karena asistol dianggap sekunder pada patologi jantung kronis.

Resusitasi darurat untuk membantu terjadinya asystole terdiri dari pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Kemudian Injeksi Adrenalin Hidroklorida dan Kalsium Klorida Intravena. Jika perlu, obat-obatan ini dapat diberikan secara intrakardiak.

Di masa depan, lakukan elektrokardiostimulasi electrotransvenous atau transthoracic. Dan kemudian cairan dengan berat molekul rendah disuntikkan ke dalam vena sentral besar subklavia, serta natrium bikarbonat, glukosa, Panangin, Insulin.