Aneurisma aorta perut: gejala dan pengobatan

Paling sering, aneurisma aorta terbentuk di daerah perutnya, dan penyakit berbahaya ini memiliki prognosis yang buruk. Sayangnya, dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan stabil terhadap peningkatan jumlah pasien tersebut. Artikel ini menjelaskan gejala dan pengobatan patologi ini.

Kecerdasan aneurisma aorta abdominal terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini sepenuhnya tersembunyi untuk waktu yang lama, dan diagnosisnya pada tahap penerimaan pasien ke departemen bedah vaskular sangat rumit. Itulah sebabnya banyak pasien datang ke departemen bedah umum dengan kecurigaan "perut akut", dan dokter tidak selalu punya waktu untuk memberi mereka bantuan darurat yang diperlukan.

Dalam beberapa kasus, aneurisma aorta perut terdeteksi secara acak selama pemeriksaan pencegahan atau ketika memeriksa pasien untuk penyakit pada saluran pencernaan (ultrasound, palpasi perut, pemeriksaan rontgen pada pembuluh darah perut, dll.). Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi penyakit ini secara acak, ketika tonjolan abnormal pada dinding perut aorta mengarah ke gejala kompresi jaringan atau organ yang berdekatan, dan pasien meminta bantuan medis dengan keluhan karakteristik penyakit ini.

Gejala

Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis arteri. Sifat gejala pada aneurisma aorta perut bisa sangat beragam, karena tonjolan patologis ini terbentuk di berbagai bagian pembuluh darah besar dan panjang ini. Itulah sebabnya dalam artikel ini kami hanya dapat mempertimbangkan tanda tidak langsung dari penyakit berbahaya ini, dan pengetahuan ini akan membantu Anda pada waktunya untuk mencurigai awal perkembangan penyakit serius ini.

Gejala tidak langsung

Gejala-gejala berikut mungkin merupakan gejala tidak langsung dari aneurisma aorta perut:

• iskemia simpatokompleks ekstremitas bawah - dimanifestasikan oleh gangguan trofik dalam bentuk kaki dingin, jari biru, daerah nyeri kaki dan klaudikasio intermiten, yang terjadi ketika beban pada kaki meningkat;
• simtomokompleks urologis - disebabkan oleh pemindahan atau kompresi panggul ginjal, ginjal, ureter, pieloektasia atau gangguan aliran urin dari ginjal, dimanifestasikan oleh pencampuran darah dalam urin, serangan kolik ginjal, berat dan nyeri, sifat kusam di daerah lumbar, gangguan saluran kencing;
• kompleks simpatis isioradikular - dipicu oleh kompresi akar sumsum tulang belakang di tulang belakang lumbar dan sumsum tulang belakang, dimanifestasikan oleh nyeri dan gangguan fungsi motorik tungkai;
• sympathocomplex abdominal - disebabkan oleh penyempitan cabang visceral, dimanifestasikan oleh sendawa, muntah, anoreksia, konstipasi.

Mengeluh rasa sakit di area mesogaster atau di sebelah kiri pusar, pasien dapat menentukan karakter mereka sebagai intensitas rendah, kusam atau sakit, dan menyakitkan dan tajam. Pada tahap penyakit yang menyakitkan, mereka dapat diklasifikasikan sebagai:

• gejala nyeri atipikal klinis;
• sakit di perut atau punggung bagian bawah;
• tonjolan menyakitkan berdenyut alam.

Itulah sebabnya, tanpa pemeriksaan sebelumnya, sindrom nyeri ditafsirkan oleh dokter sebagai serangan radikulitis akut, pankreatitis, atau kolik ginjal. Terkadang pasien tidak merasakan sakit, dan hanya merasakan denyut di perut.

Tahapan perkembangan aneurisma aorta perut

Tahap perkembangan perkembangan aneurisma aorta perut adalah tahapan penyakit berikut:

• embolisasi arteri non-koroner;
• diseksi aneurisma;
• kesenjangan yang mengancam;
• pecahnya aneurisma.

Ketika salah satu tahap di atas terjadi, akses langsung ke dokter dan perawatan darurat adalah satu-satunya cara tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut harus diperhatikan dan waspada:

• sakit perut paroksismal;
• tinja yang tertunda, gas atau muntah (muncul dalam beberapa kasus);
• tanda-tanda perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan: pusing, pingsan, pucat, denyut nadi cepat;
• kembung;
• tanda-tanda peritoneum yang teriritasi pada lokasi perdarahan atau hematoma;
• infiltrasi berdenyut di area aneurisma, yang ditentukan dengan memeriksa perut;
• kurangnya denyut nadi di arteri femoralis, dengan penyebaran diseksi aorta ke daerah perpecahannya.

Dengan pendarahan kecil, kondisi pasien mungkin stabil untuk sementara, tetapi ketika dilanjutkan kembali karena kehilangan banyak darah, kematian dapat terjadi. Ketika aneurisma besar pecah, kematian bisa seketika.

Perawatan darurat dalam fase pra-rumah sakit

Jika dicurigai aneurisma aorta perut, pasien dianjurkan:

1. Pastikan istirahat total, berbaring telentang di permukaan horizontal.
2. Panggil brigade ambulans.
3. Tempelkan dingin ke area perut.
4. Berikan udara segar.
5. Tenangkan pasien.

Keputusan apakah pasien harus minum obat hanya dapat diambil oleh dokter ambulans setelah mengevaluasi semua data klinis dan melakukan diagnosis banding.

Perawatan

Seorang pasien dengan aneurisma aorta perut harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Di sana, bersama dengan persiapan medis untuk operasi, prosedur diagnostik yang diperlukan dilakukan:

• Ultrasonografi pembuluh darah abdomen;
• CT scan;
• pengambilan sampel darah dan urin;
• golongan darah dan rhesus;
• radiografi paru-paru;
• EKG;
• Echo-KG dan lainnya.

Juga, untuk penangguhan pendarahan pada tahap awal perawatan di rumah sakit, metode kompresi pneumatik dapat diterapkan. Metode ini dalam beberapa kasus memungkinkan Anda menghentikan pendarahan selama 2-5 jam.

Taktik pengobatan aneurisma aorta perut diambil setelah diagnosis komprehensif dan analisis ukuran dan tingkat pertumbuhan tonjolan pembuluh darah. Keputusan tentang kelayakan operasi bedah dapat dibuat hanya setelah ahli bedah vaskular telah menilai semua bagian dari kemungkinan risiko terhadap kehidupan pasien, baik dari aneurisma dan dari kemungkinan patologi terkait. Sayangnya, dalam beberapa kasus, intervensi akan gagal, dan oleh karena itu, dokter harus hati-hati mengevaluasi semua risiko untuk mencegah operasi menjadi sia-sia, di satu sisi, dan di sisi lain, tidak menghalangi pasien dari upaya pemulihan atau kehidupan.

Untuk aneurisma besar (lebih dari 4-5 cm), pecah atau bertingkat, pasien menjalani operasi, yang, dalam banyak kasus, ditujukan untuk menghilangkan area arteri yang rusak dan menggantinya dengan graft buatan.

Dalam kasus aneurisma berukuran kecil, yang ditandai dengan risiko rendah pecah atau diseksi, pasien, dalam banyak kasus, diresepkan terapi obat yang bertujuan menjaga tekanan darah dalam kisaran normal dan mengurangi beban pada dinding aorta. Dalam proses perawatan, pasien harus secara konstan mematuhi diet khusus, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol, memantau tekanan darah, secara teratur menjalani pemindaian ultrasound setiap enam bulan dan diuji.

Dengan tingkat peningkatan yang tinggi pada ukuran aneurisma, dokter memutuskan perlunya operasi. Pilihan teknik intervensi ditentukan oleh indikasi dan kontraindikasi untuk mereka. Pada saat ini, ahli bedah vaskular dapat melakukan operasi untuk menghilangkan aneurisma aorta menggunakan dua metode utama:

• reseksi aneurisma aorta abdominalis - dilakukan dengan akses laparotomi tradisional melalui rongga perut (sayatan biasanya dilakukan dari proses xiphoid sternum ke pubis);
• stenting endovaskular - dilakukan dengan akses invasif minimal ke aorta melalui arteri femoralis.

Setelah operasi, pasien diberi resep terapi simtomatik yang bertujuan menghilangkan gejala yang terjadi, dan menggunakan antikoagulan, yang dilakukan di bawah pengawasan konstan parameter darah. Juga, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet yang bertujuan mencegah peningkatan tekanan darah dan mencegah perkembangan aterosklerosis.

Animasi medis di "Aortic Aneurysm":

Presentasi dengan topik "Aneurisma aorta perut: pengobatan dan diagnosis":

Aneurisma aorta perut - gambaran hebat penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta abdominal, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini dimanifestasikan dan didiagnosis, bagaimana bisa disembuhkan, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan aneurisma aorta abdominal, terjadi peningkatan diameter dan ekspansi lumen pembuluh darah terbesar (aorta) yang terletak di bagian perutnya. Dinding aorta abdominal yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalam memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman pecah spontan dengan perdarahan hebat, gangguan suplai darah ke organ perut. Patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal karena komplikasinya).

Insidiousness penyakit dalam perjalanan tanpa gejala - bertahun-tahun aneurisma aorta perut tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% dari pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan awal yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, berdenyut tumor di perut). Lebih dari 40% pasien dalam tatanan darurat dirawat di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena tiba-tiba terjadi komplikasi parah pada aneurisma aorta - pecah atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah pembedahan untuk mengganti area aorta yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan. Tetapi bahkan itu hanya untuk sementara waktu (berbulan-bulan, bertahun-tahun, berpuluh-puluh tahun), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena tingginya risiko komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut?

Aorta adalah pembuluh pertama ke mana jantung membuang darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari persimpangan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh terbesar dan paling signifikan dari tubuh.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: dada dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan rongga dada). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari sana meninggalkan arteri yang memasok darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdominalis berakhir setelah membelah menjadi arteri iliaka umum kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit itu, dan apa bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut dalam pembuluh ini:

• Secara eksternal, terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian bawahnya.
• Terletak di bawah diafragma (di segmen mana saja dari diafragma ke tingkat pemisahan) di sepanjang rongga perut - di daerah perut.
• Hal ini ditandai dengan penipisan, pelemahan dinding kapal di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

• tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang tercipta pada saat pengusiran darah dari jantung;
• ketidakmampuan dinding yang lemah untuk menahan tekanan darah;
• penghancuran aorta di area aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisma, yang disertai dengan perdarahan internal yang parah;
• suplai darah ke organ-organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi antara spesialis tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala penyakit yang dapat diandalkan, penelitian terbaru menunjukkan reliabilitas relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus dipertimbangkan:

• gender - pada pria, aorta perut rata-rata diameternya 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
• usia - seiring bertambahnya usia, perluasan aorta abdominal yang teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dindingnya dan peningkatan tekanan arteri;
• area aorta abdominalis - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3-0,5 cm lebih kecil daripada bagian atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun seharusnya aorta yang sehat tidak memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli merujuk pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
• setiap ekstensi berbentuk spindel, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
• ekspansi terbatas fokus dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri renalis - sangat berbahaya karena mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ dalam. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
2. Terletak di bawah arteri renalis - tidak terlalu berbahaya, karena hanya memengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisma perut adalah:

1. Focal (limited, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas pada semua dinding, atau salah satunya (bagian dengan panjang beberapa sentimeter), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
2. Diffuse (total, tersebar luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta abdominal dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta diperluas secara merata.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - pembesaran dengan diameter hingga 5 cm.Kegunaan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, walaupun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka rusak sama seringnya dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan bawaan;
3. proses inflamasi di aorta;
4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol di kedua aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau penonjolannya terbentuk. Diperhatikan bahwa pada aterosklerosis terjadi aneurisma berbentuk spindel, rentan terhadap pemisahan bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Membuktikan hubungan turun-temurun aneurisma aorta perut di antara pria di antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, probabilitas anak tersebut untuk kejadian adalah sekitar 50%. Ini disebabkan oleh cacat pada materi genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada beberapa titik, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang merupakan dasar untuk kekuatan dinding aorta.

Fitur bawaan dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasias (gangguan percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses peradangan

Tergantung pada penyebabnya, aneurisma aorta perut dapat bersifat non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatis) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses inflamasi kronis yang lamban.

Ini dapat mengalir baik langsung di dinding aorta, dan di jaringan lemak di sekitarnya. Dalam kasus pertama, aneurisma terjadi karena penghancuran dinding pembuluh darah oleh peradangan, penggantian jaringan normal dengan yang cicatricial lemah. Pada yang kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan mengembang sebagai hasil dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan di sekitarnya.

Proses inflamasi dimungkinkan dengan:

• Aorto-arteritis - sebuah proses autoimun, pemecahan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, menganggap jaringannya sebagai benda asing.
• Sifilis dan TBC. Aneurisma seperti itu disebut infeksius spesifik. Mereka terjadi dengan keberadaan penyakit ini yang lama (selama bertahun-tahun, puluhan tahun).
• Setiap infeksi (usus, herpes, sitomegalovirus, klamidia). Ini jarang terjadi (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitivitas individu terhadap patogen spesifik serta dengan imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memicu aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta abdominal dimungkinkan dengan:

• luka tertutup dan luka di perut (tembakan, pisau), memengaruhi aorta;
• kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang nantinya dapat menyebabkan ekspansi aneurysmal di daerah yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk arahnya - ini adalah faktor risiko:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi berat (peningkatan tekanan);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian aneurisma aorta perut:

Gejala dan eliminasi aneurisma aorta perut: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya pada waktunya?

Aneurisma adalah ekspansi pembuluh darah atipikal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai aturan, tempat di mana patologi ini muncul adalah area dinding pembuluh darah yang melemah, yang, lebih jauh lagi, mengembang bahkan di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak menjalani perawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan perdarahan internal yang luas dan, seringkali, berakibat fatal.

Selain risiko pecahnya aneurisma, patologi berbahaya karena aliran darah terganggu di pembuluh yang rusak, dan ini sering mengarah pada pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah, yang juga mengarah pada masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma dapat terbentuk di bagian mana pun dari aorta, tetapi yang paling umum adalah perubahan patologis di daerah perut.

Alasan

Penyebab paling umum dari aneurisma aorta perut (sekitar 80% dari semua kasus) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisma aorta perut adalah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik jaringan ikat;
• trauma pada aorta;
• penyakit radang arteri;
• infeksi jamur yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta dengan metode operasi mengobati katup jantung.

Simtomatologi

Kebetulan ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh lambat, dan biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Jarang, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, hanya berdasarkan gejala - deteksi patologi terjadi selama pemeriksaan terkait dengan penyakit lain. Namun, gejala pendidikan terkadang masih ada dan penting untuk dapat mengenalinya.

Primer

Gejala klinis khas dari aneurisma aorta abdominalis adalah rasa sakit di sisi kiri perut, atau mesogaster. Rasa sakitnya mungkin konstan atau terjadi secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekitar pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan pada organ sistem pencernaan (sembelit, perut kembung, mual, dll).

Kemajuan

Dengan pertumbuhan aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

• Sindrom Urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala timbul karena kompresi ureter atau perpindahan ginjal.
• Gejala yang kompleks isioradikular, yang ditandai dengan nyeri pada daerah lumbar, gangguan kemampuan motorik dan sensitivitas pada tungkai. Kondisi ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf kanal tulang belakang.
• Iskemia pada ekstremitas bawah, yang bermanifestasi sebagai ketimpangan, gangguan trofik.

Tanda-tanda pecah

Gejala ruptur aneurisma aorta abdominalis, yang membutuhkan penanganan segera, bermanifestasi sebagai berikut:

• nyeri tajam di daerah perut dan lumbar;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• denyut parah di perut.

Ruptur aneurisma dapat diarahkan di belakang peritoneum, ke dalam rongga bebas peritoneum, ke dalam kandung kemih, duodenum, atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini ditandai dengan nyeri persisten yang parah, yang dapat menjalar ke paha, selangkangan, dan perineum. Terkadang ada rasa sakit di hati.
• Masuk ke peritoneum. Patologi semacam itu ditandai dengan akumulasi besar darah di rongga ini, yang mengarah pada perkembangan cepat syok hemoragik - pucat kulit, kinerja keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat filamen, hipotensi. Seringkali, pecahnya aneurisma yang diarahkan ke area ini menyebabkan kematian pasien.
• Celah ke dalam duodenum. Perdarahan gastrointestinal, muntah darah, dan feses cair hitam adalah karakteristik dari jenis ruptur ini. Varian dari pecah ini sangat sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh sejumlah alasan lain.
• Pecah menjadi vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan parah, sesak napas. Juga, kondisi ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki. Nyeri di perut dan punggung bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Lebih detail tentang penyakit ini, lihat videonya:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma dari arteri karotis interna. Semua detailnya bisa Anda temukan di sini. Dan tentang diagnosis potensial "aneurisma vaskular serebral," baca artikel ini.

Kapan harus menghubungi spesialis?

Jika ada tanda-tanda utama aneurisma aorta perut, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (60 tahun dan lebih tua), dan terutama mereka yang memiliki faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan adanya aneurisma.

Pria yang merokok antara usia 65 dan 75 perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi tunggal pada organ perut setiap tahun. Survei semacam itu dilakukan dan pria dengan riwayat keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau membantah kehadiran aneurisma aorta perut dengan melewati studi khusus:

• radiografi;
• Ultrasonografi organ perut;
• CT aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis banding adalah metode di mana semua penyakit yang mungkin dikeluarkan, yang tidak cocok untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi satu penyakit yang mungkin. Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, terutama jika perjalanannya asimptomatik, atau jika gejala mendominasi bagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Metode pengobatan

Perawatan obat untuk penyakit ini tidak ada. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma mencapai ukuran kecil (hingga 6 mm), perjalanannya tidak menunjukkan gejala (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawari metode "menunggu aktif". Metode ini terdiri atas perilaku teratur ultrasonografi dan kontrol atas kondisi pasien.

Alasan operasi adalah aneurisma yang lebih besar dari 6 cm atau tingkat pertumbuhan lebih dari 5 mm dalam enam bulan. Operasi ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana aneurisma mulai berdarah, serta dengan sindrom menyakitkan yang diucapkan dan gejala progresif.

Ada 2 metode operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi seperti itu, pasien akan dibius total. Dokter bedah membuat sayatan dari proses kemih sternum ke pusar.

Daerah kapal yang rusak dipotong, dan prostesis buatan (Graft) ditanamkan di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Jangka waktu rawat inap di rumah sakit adalah sekitar satu minggu.

Metode endovaskular

Selama prosedur endovaskular, alat khusus (Stent-Graft) ditanamkan di tempat cedera, yang membantu memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi epidorial. Dokter bedah membuat tusukan kecil di daerah selangkangan, di mana, menggunakan kateter khusus, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, dokter bedah membukanya dan menempatkannya di area aneurysmal. Setelah stent-graft terbuka, saluran terbentuk melalui mana aliran darah normal terjadi.

Dengan keuntungan nyata dari metode ini, tidak cocok untuk setiap pasien. Misalnya, pengenalan stent-graft tidak dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit patologis arteri dan beberapa organ. Perlu dicatat bahwa efek dari prosedur ini dapat berumur pendek, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi ulang.

Ramalan

Sayangnya, prognosisnya tidak menguntungkan. Dalam waktu 36 bulan sejak pecahnya aneurisma, hampir semua pasien meninggal. Dengan aneurisma aorta perut kecil, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka angkanya masing-masing turun menjadi 50% dan 6%.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit yang berbahaya dan tidak terduga. Tidak mungkin untuk memprediksi pertumbuhan aneurisma, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama, serta menjalani pemeriksaan medis rutin.

Aneurisma aorta abdominal: deskripsi penyakit, gejala, penyebab dan pengobatan

Aneurisma aorta perut adalah penyakit mematikan bagi manusia. Masalah patologi terletak pada perjalanan asimptomatiknya pada tahap awal perkembangan. Penyakit ini berkembang perlahan. Aneurisma selama bertahun-tahun meningkat dan membesar. Jaringan aorta di daerah ini menjadi lebih tipis, dan pecah terjadi di bagian paling tipis dari patologi. Saat ini, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan persiapan medis, intervensi bedah digunakan untuk menghilangkannya.

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan dinding aorta yang difus di dalam rongga perutnya. Penonjolan dinding pembuluh terjadi pada ketinggian vertebra lumbar 8-6. Dalam praktik jantung, aneurisma aorta perut ditemukan pada 95% dari semua kasus penyakit aneurisma.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang tua, terutama pada pria yang berusia lebih dari 60 tahun. Penyakit ini didiagnosis pada 2,5% pasien lansia yang mencari bantuan medis. Patologi cenderung berkembang lama. Pada tahun aneurisma peningkatan ukuran sebesar 10%. Setelah 8 tahun penyakitnya datang istirahat.

Klasifikasi aneurisma aorta perut:

• Infrarenal. Terletak di bawah aorta ginjal. Ditemukan di 95% dari semua kasus.
• Suprarenal. Terlokalisasi di atas aorta ginjal

• Mesh.
• Kurus
• Menyebar

• Diakuisisi.
• Bawaan

• Tidak rumit.
• Komplikasi (pengelupasan aneurisma, trombosis, meledak)

Perkembangan aneurisma secara bertahap

Patologi dianggap kecil, jika ukurannya tidak melebihi 3-5 cm, rata-rata 5-7 cm, dan besar - lebih dari 7. Seseorang menjadi terdaftar ketika terdeteksi aneurisma ukuran kecil. Itu harus disaring setiap 6 bulan.

Lebih dari 80-90% kasus perkembangan aneurisma aorta perut terjadi karena aterosklerosis. Ini adalah penyakit di mana gumpalan darah terbentuk di pembuluh karena deposisi kolesterol, kalsium dan jaringan berserat.

Penyebab lain perkembangan aneurisma aorta perut:

• proses inflamasi yang terkait dengan penyakit seperti penyakit pembuluh darah sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, mikoplasmosis, rematik, dan aortoarteritis yang tidak spesifik;
• displasia fibromuskular menyebabkan pembentukan aneurisma kongenital;
• kesalahan teknis selama dilatasi aorta, pembedahan rekonstruksi, angiografi atau prosthetics;
• merokok berkontribusi pada perkembangan patologi vaskular;
• usia lebih dari 60 tahun;
• tekanan darah kronis 140/80;
• kelebihan berat badan dan kurang olahraga.

Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat pada orang yang menderita hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronis. Bentuk dan ukuran aneurisma memiliki pengaruh besar. Aneurisma asimetris diketahui lebih rentan pecah. Jika patologi melebihi 9 cm, maka kemungkinan pecahnya kapal lebih dari 75% sepanjang tahun.

Gejala biasanya tidak ada dengan penyakit tanpa komplikasi. Patologi ditemukan secara kebetulan saat palpasi perut, ultrasonografi, rontgen perut, atau laparoskopi. Gejala muncul setelah meningkatkan aneurisma menjadi 3-5 cm:

• Denyut aorta perut adalah tanda pertama yang menunjukkan perkembangan patologi. Seiring waktu, ada rasa sakit di bagian kiri perut atau mesogaster. Nyeri dikaitkan dengan tekanan patologi yang tumbuh pada ujung saraf di ruang retroperitoneal. Nyeri sering menjalar ke punggung bagian bawah atau selangkangan.
• Tingkat keparahan perut. Gejala serupa muncul karena kompresi mekanis dari aneurisma aorta abdominal oleh lambung dan duodenum. Mual, sembelit, perut kembung, sendawa dan muntah.
• Sindrom urrologi. Karena peningkatan kompresi di ureter dan perpindahan ginjal. Hematuria muncul dengan gangguan disurik. Ketika diperas testis diamati menarik rasa sakit di daerah selangkangan pada pria.
• Tekanan pada akar sumsum tulang belakang dan vertebra menyebabkan rasa sakit di punggung bagian bawah dan anggota tubuh bagian bawah.
• Pincang pada kaki kiri atau kanan akibat iskemia kronis pada pembuluh di ekstremitas bawah.

Pecahnya aneurisma aorta perut cepat fatal. Situasi ini disertai dengan klinik perut akut. Tanda-tanda pertama pecahnya aorta:

• sakit perut yang tajam di tulang belakang lumbar;
• peningkatan riak di peritoneum;
• runtuh, tekanan darah turun;
• kehilangan kesadaran;
• pucat kulit;
• kembung.

Gambaran klinis akan berbeda tergantung pada lokasi celah:

• Pecah retroperitoneal. Ada rasa sakit yang bersifat permanen. Jika hematoma menyebar ke daerah panggul, rasa sakit menjalar ke paha. Saat membentuk hematoma yang terletak sangat tinggi, rasa sakitnya akan serupa dengan jantung. Biasanya dengan pecahnya aneurisma retroperitoneal, jumlah darah yang mengalir tidak melebihi 200 ml.
• Lokalisasi ruptur intra-abdominal. Klinik hemoperitoneum masif sedang berkembang. Gejala meningkat dengan cepat. Integumen berubah menjadi pucat, keringat dingin muncul, kelemahan, nadi menjadi filiform dan sering, hipotensi terbentuk. Perut akan bengkak dan sakit di semua bagian. Perkusi mengungkapkan adanya cairan berlebih di perut. Dengan kesenjangan lokalisasi ini kematian terjadi dengan sangat cepat.
• Di vena cava inferior. Napas pendek, takikardia, pembengkakan pada ekstremitas bawah, nyeri di perut dan punggung bagian bawah muncul. Mendengarkan daerah perut menunjukkan murmur sistolik-diastolik. Gejala meningkat secara bertahap, dan akhirnya menyebabkan gagal jantung.
• Celah ke dalam duodenum. Perdarahan gastrointestinal diamati. Pertama, pasien akan muntah darah, dan kemudian kolaps terjadi.

Ketika aneurisma pecah, intervensi bedah darurat ditentukan. Peluang menyelamatkan seseorang meningkat jika itu terjadi di rumah sakit. Namun demikian, bahkan setelah operasi, adalah mungkin untuk menyelamatkan seseorang hanya dalam 10% dari semua kasus, sisa 90% pasien meninggal karena pendarahan internal.

Mendiagnosis aneurisma cukup sulit. Gejalanya tidak ada atau mirip dengan penyakit pada rongga perut atau jantung. Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum dengan dugaan aneurisma. Dokter mengumpulkan anamnesis, di mana pasien menunjukkan keluhan kesehatan. Setelah itu, gambar utama penyakit dibuat, yang perlu konfirmasi. Untuk ini, sejumlah penelitian sedang dilakukan yang memungkinkan diferensiasi aneurisma aorta perut dengan penyakit lain.

Diagnosis dalam studi berikut:

• pemeriksaan pasien;
• pemeriksaan x-ray;
• pemeriksaan ultrasonografi aorta abdominalis;
• pencitraan resonansi magnetik;
• elektrokardiografi;
• tes laboratorium.

Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk mengumpulkan informasi tentang kondisi fisik tubuh. Pelanggaran nyata terhadap standar kesehatan diidentifikasi.

Penelitian fisik meliputi metode penelitian berikut:

• Inspeksi visual. Teknik ini memberikan jumlah minimum informasi untuk aneurisma. Peningkatan patologi ke ukuran sedang dan besar dapat diamati pulsasi, yang ditransmisikan ke dinding perut. Bintik-bintik ungu muncul di perut saat pecahnya aneurisma.
• Perkusi. Memungkinkan Anda untuk menentukan perkiraan ukuran patologi dan pelokalannya. Mendengarkan suara perkusi tumpul.
• Palpasi. Ketika aneurisma aorta abdominalis, tumor berdenyut pada waktunya dengan jantung. Perbedaan antara denyut nadi di lengan kiri dan kanan menunjukkan adanya aneurisma lengkung aorta. Melemah atau tidak adanya denyut nadi di arteri femoralis berbicara tentang aneurisma infrarenal.
• Auskultasi. Teknik ini dilakukan dengan bantuan stetoskop. Memasang perangkat ke lokasi aneurisma, Anda dapat mendengar suara aliran darah.
• Pengukuran tekanan Peningkatan tekanan terdeteksi.

Pemeriksaan fisik dilakukan oleh seorang dokter di resepsi. Metode diagnostik ini bukan alasan untuk diagnosis. Ini hanya memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien dan menarik kesimpulan awal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu menjalani serangkaian penelitian yang bertujuan menilai keadaan aorta abdominal secara langsung.

Pemeriksaan rontgen memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan organ perut. Agen kontras digunakan untuk mengidentifikasi aneurisma, yang disuntikkan langsung ke aorta.

Dengan demikian menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya lokalisasi aneurisma, tetapi juga ukurannya. Pemeriksaan rontgen adalah metode yang cukup informatif, tetapi jika memungkinkan, gunakan diagnostik MRI.

USG dari aneurisma aorta perut adalah salah satu metode yang sangat informatif untuk menentukan lokasi, ukuran dan kondisi patologi.

Secara real time, penilaian kondisi kapal dilakukan. Ultrasonografi adalah metode diagnosis yang lebih umum daripada pemeriksaan radiografi. Ini disebabkan oleh kecepatan tinggi dan tidak adanya rasa sakit dari prosedur ini. Ultrasonografi memungkinkan aorta untuk diperiksa komplikasi setelah operasi.

Ini adalah studi yang paling informatif, yang memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang ukuran aneurisma, pelokalannya, untuk mengetahui ketebalan pembuluh di area patologi. Untuk pencitraan resonansi magnetik, resonansi magnetik nuklir digunakan. Pasien ditempatkan di peralatan khusus yang menciptakan medan elektromagnetik. Oleh karena itu, untuk diagnosis ada sejumlah kontraindikasi:

• implan elektronik;
• alat bantu dengar;
• kehadiran alat pacu jantung;
• katup jantung prostetik.

Pencitraan resonansi magnetik untuk aneurisma aorta perut merupakan metode diagnostik yang mahal. Ini membutuhkan peralatan khusus, yang tidak tersedia di semua klinik dan rumah sakit. Meskipun demikian, hasil penelitian memiliki akurasi yang tinggi. Karena itu, sangat disarankan untuk menjalani MRI sebelum operasi.

Elektrokardiogram untuk aneurisma aorta perut diperlukan untuk menilai kinerja jantung. Studi ini membedakan aneurisma dari penyakit angina yang memiliki gejala yang sama.

Ini mengungkapkan penyimpangan berikut:

• penyakit arteri koroner;
• kelainan iskemik terdeteksi;
• perubahan dalam pekerjaan hati.

Kegagalan dalam indeks kardiogram biasanya terjadi pada patologi aorta jantung. Elektrokardiogram memungkinkan Anda menyaring kecurigaan untuk pengembangan aneurisma pembuluh jantung.

Dengan sendirinya, tes darah atau urin tidak akan menunjukkan kelainan serius. Diagnosis ditugaskan untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan pembentukan aneurisma.

Tes darah laboratorium untuk aneurisma aorta perut menunjukkan perubahan berikut:

• Peningkatan jumlah leukosit. Terjadi di hadapan proses infeksi di dalam tubuh.
• Peningkatan jumlah trombosit. Peningkatan pembekuan darah.
• Tingkatkan kolesterol. Penyimpangan dari norma dianggap meningkatkan levelnya menjadi 5 mmol / l ke atas.

Obat-obatan tidak dapat menyembuhkan aneurisma aorta perut. Obat digunakan untuk menghilangkan gejala, tetapi bukan penyebab penyakit.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

• kardiotropik.
• antikoagulan dan agen antiplatelet;
• penurun lipid;
• antibiotik dan antijamur;
• korektor glukosa dan gula darah.

Perawatan aneurisma aorta perut dilakukan dengan pembedahan. Operasi yang direncanakan atau darurat digunakan. Indikasi untuk operasi adalah peningkatan patologi hingga 5 cm.

Operasi untuk mengangkat aneurisma aorta perut dilakukan sebagai berikut:

1. 1. Anestesi diberikan kepada pasien dan direndam dalam tidur buatan.
2. 2. Hubungkan ke mesin jantung-paru.
3. 3. Dokter bedah membuat sayatan perut dan mengekspos aorta.
4. 4. Letakkan klem pada bejana di atas dan di bawah aneurisma.
5. 5. Patologi terputus, dan bagian-bagian kapal yang tersisa dijahit.
6. 6. Jika perlu, dipasang prostesis buatan, yang merupakan tabung sintetis yang dapat menyatu dengan jaringan pembuluh darah manusia.

Pada pelaksanaan satu operasi daun 2 hingga 4 jam. Setelah itu, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk observasi dalam 7 hari ke depan. Pasien dipulangkan setelah 3 minggu, jika setelah operasi tidak ada komplikasi.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

• serangan jantung;
• stroke;
• gagal jantung atau ginjal kronis;
• gangguan ginjal berat;
• penyakit menular akut;
• diabetes;
• peradangan akut di rongga perut.

Tidak ada kontraindikasi untuk operasi darurat, karena manfaat operasinya lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, ada risiko komplikasi berikut:

• Pemisahan gumpalan darah. Ini terbentuk di rongga aneurisma itu sendiri dan merupakan massa trombosit terpaku. Pada tahap awal pembentukannya, itu tidak akan mengganggu aliran darah. Ada kemungkinan migrasi trombus, yang mengarah pada penyumbatan pembuluh darah tipis. Ini mungkin arteri otak atau kapiler jantung. Memprediksi migrasi gumpalan darah tidak mungkin. Gangguan dalam sirkulasi darah karena gumpalan darah menyebabkan pelanggaran trofisme jaringan dan kematian mereka selanjutnya.
• Menjepit saluran empedu. Terjadi dengan aneurisma aorta abdominalis pada bagian atas. Saluran empedu yang dijepit yang mengarah dari kantong empedu ke duodenum. Aliran empedu dan sirkulasi darah terganggu. Risiko kolesistitis dan pankreatitis meningkat.

Komplikasi setelah operasi:

• edema paru dan otak;
• gagal ginjal;
• pembekuan darah di organ internal;
• pemisahan trombus.

Kematian setelah operasi adalah 34%.

Dokter sebelum operasi, memantau perkembangan patologi. Jika pertumbuhan aneurisma aorta perut lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan, maka operasi akan dijadwalkan. Sebelum operasi, disarankan untuk mengikuti aturan profilaksis:

• Ikuti diet sehat. Kecualikan makanan berlemak, goreng, pedas dan asin. Batasi asupan lemak asal hewan. Buatlah menu sayuran, sereal, buah-buahan, produk susu, ikan, dan daging unggas tanpa lemak. Bagilah asupan makanan dengan 4-6 kali sehari. Makanan paling baik dikonsumsi dalam bentuk rebus.
• Pantau tekanan darah. Mengurangi stres dan stres psiko-emosional. Minum obat penurun tekanan.
• Berhenti minum alkohol dan rokok.
• Batasi aktivitas fisik.
• Perbaiki gejala penyakit seperti diabetes, hati, ginjal, dan penyakit jantung.

Tidak dianjurkan melakukan pekerjaan fisik yang berat. Setiap aktivitas yang terkait dengan peningkatan tekanan darah merupakan faktor dalam mempercepat pertumbuhan aneurisma.

Aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta dari rongga perut adalah ekspansi patologis dinding pembuluh darah ini, yang dapat menyebabkan ruptur akibat penipisan. Bahaya penyakit pembuluh darah terletak pada kemungkinan kebocoran asimptomatik dan kematian sebagai akibat dari diseksi aorta perut dan perdarahan selanjutnya.

Alasan

Di bawah aneurisma mengacu pada tonjolan dinding pembuluh dan perolehan bentuk tas. Pembentukan aneurisma aorta abdominalis dan penyebab yang menyebabkannya, karena pengaruh berbagai faktor. Yang utama adalah:

• aterosklerosis;
• cacat pada area lokal dinding pembuluh darah;
• tekanan darah melonjak;
• proses inflamasi di aorta.

Ketika dinding pembuluh menipis dan melemah, pecahnya aorta dari rongga perut adalah mungkin, alasan yang juga disebabkan oleh faktor-faktor di atas.

Simtomatologi

Sekitar ¼ dari semua pasien dengan diagnosis aneurisma aorta perut tidak mengalami gejala penyakit apa pun. Tidak hanya tidak ada keluhan, tetapi pemeriksaan tidak selalu memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda patologi. Cara seperti itu adalah yang paling berbahaya, karena tidak mungkin mengontrol kemungkinan pecahnya aneurisma.

Ada beberapa kasus ketika pecahnya arteri aorta adalah manifestasi pertama dari penyakit ini. Situasi ini penuh dengan kematian. Tetapi dalam kebanyakan kasus, patologi dapat dikenali sebelum komplikasi tersebut. Jenis penyakit asimptomatik lebih sering terdeteksi pada USG atau selama operasi perut abdominal untuk patologi lainnya.

Gejala khas aneurisma aorta perut adalah sebagai berikut:

1. Nyeri pada pangkal paha dan perut dengan berbagai tingkat keparahan, dalam banyak kasus tumpul dan sakit. Paling sering terlokalisasi dalam mesogaster dan epigastrium. Muncul setelah makan atau berolahraga. Memperkuat saat bergerak dan memberikan punggung bawah atau sakrum.
2. Denyut di perut. Mungkin intens dan menyerupai kontraksi otot jantung. Perasaan ini terus-menerus hadir atau berlanjut setelah pekerjaan fisik.
3. Gejala dispepsia. Mual, muntah, kembung bertindak sebagai tanda sekunder yang bermanifestasi sebagai akibat kompresi organ perut.

Semua tanda-tanda aneurisma aorta oleh sifat manifestasi digabungkan menjadi kelompok-kelompok: perut, isioradikular, urologis.

Ketika aneurisma mencapai ukuran besar, pasokan darah ke organ pencernaan terganggu, lambung dan duodenum dikompresi, yang dimanifestasikan dalam gangguan pencernaan dan gejala seperti mual, mulas dan bersendawa, ketidakstabilan tinja dan penurunan berat badan yang cepat.

Gejala isioradikular disebabkan oleh pemerasan akar saraf tulang belakang lumbar. Ini termasuk:

• pelanggaran sensitivitas kulit pada kaki;
• mati rasa pada tungkai bawah;
• klaudikasio intermiten;
• sakit punggung.

Manifestasi sifat urologis diprovokasi dengan memeras ureter dan pemindahan ginjal dari posisi yang benar secara anatomis. Pasien mengeluh berat di daerah lumbar dan gangguan buang air kecil. Darah mungkin ada dalam urin. Itu tidak mengecualikan kemungkinan mengembangkan kolik ginjal.

Diagnostik

Kompleks pemeriksaan yang bertujuan mendeteksi aneurisma aorta meliputi pemeriksaan umum dan metode diagnostik instrumental. Patologi yang dicurigai memungkinkan palpasi dan auskultasi daerah perut. Dengan demikian, tanda-tanda gangguan adalah: peningkatan riak, dirasakan melalui dinding perut anterior, dan murmur sistolik.

Metode instrumental yang paling mudah diakses untuk mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan adalah radiografi. Dengan itu, Anda dapat memvisualisasikan bayangan aneurisma dan mendeteksi ekspansi patologis akibat kalsifikasi dinding arteri ini.

Metode modern termasuk USG dengan pemindaian dupleks arteri utama dan cabang aorta. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan dinding pembuluh darah dengan akurasi maksimum. Secara khusus, parameter berikut ditentukan:

• prevalensi aneurisma dan lokalisasi;
• kondisi dinding arteri utama;
• Kehadiran dan lokasi pecah.

Pecahnya aneurisma aorta perut atau kondisi yang mengancam dapat ditentukan dengan menggunakan tomografi multispiral komputer dari aorta abdominal.

Perawatan

Mengingat bahwa pecahnya aorta dapat terjadi secara tiba-tiba, ketika pertama kali terdeteksi, keputusan diambil untuk menghilangkan area yang rusak. Perluasan aorta perut hanya diobati dengan metode bedah.

Obat

Perawatan obat aneurisma aorta abdominal ditujukan hanya untuk memperkuat dinding arteri untuk mencegah pecahnya. Jika ada titik lemah di pembuluh darah, maka aneurisma tidak bisa hilang dengan sendirinya. Secara bertahap akan meregang di bawah pengaruh tekanan tinggi di aorta. Cacat seperti itu hanya diperbaiki segera.

Tidak ada obat yang dapat mengurangi tekanan ini, karena secara fisiologis diperlukan dan diperlukan untuk memompa darah dalam tubuh. Perawatan obat digunakan untuk tujuan profilaksis untuk menghilangkan penyakit yang dapat melemahkan dinding aorta. Selain itu, untuk tujuan pencegahan, obat diminum:

• untuk menormalkan tekanan darah;
• untuk mengurangi kolesterol darah;
• untuk menghilangkan keparahan proses autoimun;
• untuk mengendalikan gangguan pendarahan;
• untuk pengobatan patologi kronis, yang merupakan kontraindikasi untuk koreksi bedah aneurisma.

Bedah

Perawatan bedah sepenuhnya akan menghilangkan aneurisma, menghilangkan area yang rusak pada pembuluh darah. Karena itu, operasi tidak dapat dilakukan. Ini dilakukan melalui operasi perut atau dengan menggunakan operasi endovaskular.

Jika mungkin untuk mengidentifikasi perluasan daerah aorta di daerah perut, maka operasi dilakukan sesuai rencana dan pasien siap untuk intervensi terlebih dahulu. Jika pecah telah terjadi atau aneurisma pengelupasan harus dihilangkan, maka manipulasi medis dilakukan berdasarkan keadaan darurat.

Selama operasi perut, dinding perut dibedah dan akses langsung ke lokasi cedera disediakan. Bagian yang cacat dipotong, dan tabung khusus dimasukkan ke dalam rongga, yang selanjutnya akan mencegah pecah.

Dengan cara ini, aneurisma berbagai ukuran dan bentuk dihilangkan.

Penggunaan operasi endovaskular memungkinkan operasi dilakukan tanpa membedah dinding perut. Manipulasi dilakukan melalui arteri femoralis. Metode ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode perut: tidak ada risiko divergensi jahitan dan infeksi, periode rehabilitasi singkat, aliran darah di aorta tidak berhenti. Tapi itu dilakukan hanya dengan cara yang terencana, tidak cocok untuk kasus darurat, karena memerlukan persiapan yang cermat dari pasien.

Ramalan

Menjadi patologi yang parah, aneurisma aorta dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu menyebabkan kematian. Ini terjadi sebagai akibat dari pecah dan perdarahan masif. Karena tidak mungkin untuk memprediksi patologi vaskular ini, hasil yang merugikan terjadi pada 80% kasus.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan penyakit dan hasil:

• bentuk dan ukuran aneurisma;
• penyebab pendidikan;
• usia pasien;
• adanya patologi kronis;
• kepatuhan dengan rekomendasi dokter.

Karena sulit untuk memprediksi aneurisma, untuk mengurangi risiko ruptur, orang dengan kecenderungan penyakit dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dianjurkan untuk diperiksa secara teratur. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk.