HIDUP TANPA OBAT

Kehadiran penyakit seperti iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir dapat dibuktikan dengan berbagai kelainan yang diamati dalam perkembangan anak. Dengan 2 dan terutama 3 derajat iskemia serebral, masalah rawat inap bayi yang baru lahir di departemen khusus rumah sakit diselesaikan. Dokter menggunakan diagnosis iskemia serebral pada 1 bulan kehidupan bayi dan membaginya menjadi 3 derajat tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Tetapi meskipun demikian, iskemia otak dan asfiksia adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda. Iskemia serebral secara harfiah berarti pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, hanya proses iskemik yang jarang: ini terjadi pada kelainan jantung, misalnya.

Pada bayi prematur, iskemia ringan dapat bermanifestasi tidak dengan peningkatan, tetapi dengan penurunan refleks dan tonus otot. Kondisi bayi diperbaiki setelah 1 dan 5 menit setelah lahir. Iskemia serebral yang parah pada 25-50% kasus berakhir dengan kematian seorang anak pada hari-hari pertama kehidupannya, atau beberapa saat kemudian akibat pneumonia dan infeksi lainnya. Biasanya, iskemia serebral memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Pada iskemia serebral sedang dan berat, pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk mempelajari strukturnya.

Karena iskemia sedang dan berat biasanya muncul segera dan jelas, skor Apgar dapat diberikan penilaian awal dari kondisi tersebut. Bayi baru lahir dan anak-anak dalam 3-6 bulan pertama kehidupan memiliki fitur yang keliru untuk ensefalopati.

Inspeksi bayi yang ketakutan atau mengantuk adalah penyebab lain dari overdiagnosis iskemia serebral. Tetapi bahkan jika iskemia otak benar-benar diamati setelah kelahiran, ini bukan kontraindikasi untuk vaksinasi. Selain itu, anak-anak dengan konsekuensi iskemia yang parah, seperti cerebral palsy, harus divaksinasi.

Dengan prognosis sedang dan berat mungkin berbeda. Semakin banyak, di banyak orang tua modern, kebahagiaan memiliki anak yang telah lama ditunggu dibayangi oleh diagnosis seperti iskemia serebral pada bayi baru lahir. Penyebab paling umum dari hipoksia dan, akibatnya, iskemia otak mungkin adalah usia ibu. Ini adalah gejala yang mungkin merupakan sinyal pertama yang mengkhawatirkan bahwa seorang anak menderita iskemia otak.

Pengobatan efek iskemia serebral pada bayi baru lahir

Anak perempuan, 6,5 tahun yang lalu, mereka juga menempatkan 1 derajat qi. Perawatan untuk iskemia otak dipilih secara individual - memperhitungkan periode kehamilan, tingkat keparahan kerusakan otak, komorbiditas dan faktor-faktor lainnya. Iskemia serebral adalah salah satu diagnosa dokter yang menempatkan anak di rumah sakit bersalin.

Jika nilainya rendah, maka kondisi bayinya parah, dan kemungkinan diagnosis iskemia serebral cukup tinggi. Perawatan bayi baru lahir yang benar tergantung padanya. Grade 1 adalah yang termudah. Penyakit tingkat 1 dapat diobati dengan sempurna dan praktis tidak memiliki efek yang berbeda.

Ini berarti kerusakan sel-sel otak karena kadar oksigen yang rendah dan pasokan darah yang buruk. Terjadi ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir. Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tingkat kesehatan janin dan bahaya pada saat persalinan. Jadi, misalnya, perdarahan, patologi plasenta, dan berat anak adalah faktor yang saling terkait.

Sekitar 70% anak-anak dengan ensefalopati mengalami gangguan perkembangan dan faktor risiko selama kehamilan ibu. Setelah 1 menit, kebutuhan untuk resusitasi ditentukan oleh jumlah poin. Sifat kerusakan otak selama sesak napas berbeda pada anak-anak yang lahir tepat waktu dan pada bayi prematur.

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir?

Efek kesehatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang rusak. Jika asfiksia parah dan akut, batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, dapat rusak. Di antara anak-anak yang selamat, 80% memiliki efek jangka panjang yang parah (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% menderita komplikasi sedang dan 10% tidak memiliki efek yang jelas dari asfiksia.

Seberapa mengerikan konsekuensi dari iskemia serebral, tingkat 1, gejala yang hilang setelah tiga hari sejak lahir?

Ensefalopati ringan terjadi dengan cukup cepat, dan pada kasus yang parah dapat terjadi "celah cahaya" yang salah, beberapa jam atau beberapa hari perbaikan, diikuti dengan kemunduran yang tajam. Dengan itu, Anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan.

Tidak ada perawatan khusus yang dapat memperbaiki iskemia otak yang rusak. Tetapi ada metode untuk mencegah hipoksia lebih lanjut dan membantu anak untuk merehabilitasi. Karena jantung menderita bersama dengan otak selama hipoksia, kadang-kadang perlu untuk mendukung pekerjaannya.

Dalam standar pengobatan ensefalopati, diperkenalkan pada 2010. Aturan utama hipotermia: kontrol spesialis dan pemanasan bertahap. Dengan demikian, sejauh ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan kerusakan otak hipoksia. Anda hanya dapat menangguhkannya dan memberi anak dukungan dari semua fungsi penting hingga pemulihan. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan anak dengan konsekuensi iskemia berat adalah olahraga teratur.

Ultrasonografi otak tanpa gejala penguatan tidak dapat menjadi dasar diagnosis. Pijat dengan tangan ibuku dan promosi aktivitas fisik apa saja yang dibutuhkan anak yang sehat. Orang dan sumber daya Internet yang ditemukan dalam penyalinan tidak sah akan dituntut.

Lihat juga:

Tingkat iskemia otak ditentukan oleh dokter setelah memeriksa anak, angka ini harus masuk dalam sertifikat kepulangan. Dan hanya sejumlah kecil anak-anak dengan iskemia otak yang menderita setelah kelahiran. Anak perempuan, bagikan pola tidur apa yang dimiliki anak-anak Anda sedikit di atas setahun (1.1 kami) Cukup menarik. Pada tahap 1 iskemia serebral, perawatannya cukup sederhana - dokter menggunakan pijatan teratur tanpa menggunakan obat apa pun.

Prolaps katup mitral (MVP), derajat 1: apa itu, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa prolaps katup mitral 1 derajat, penyebab dan gejalanya. Pengobatan dan prognosis penyakit.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Prolaps katup mitral (disingkat PMK) adalah patologi kongenital atau didapat yang paling umum dari struktur aparatus katup jantung. Ini adalah defleksi (kendur, kendur) dari salah satu katup dalam periode kontraksi jantung, yang dapat disertai dengan gelombang darah kembali ke atrium.

Jika, menurut USG jantung, selempang gagal 3-6 milimeter, maka dikatakan tentang prolaps (atau sifat buruk) dari derajat ke-1. Jika situasi ini bergabung dengan refluks darah kembali ke atrium kiri, maka mereka berbicara tentang prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi 1 derajat.

Prolaps terjadi pada pria di tidak lebih dari 2,5% kasus, dan pada wanita sekitar 8% adalah data di antara semua orang dengan kelainan jantung.

Pada kelompok wanita yang lebih tua, prevalensi prolaps adalah 4 kali lebih rendah. Pada wanita dengan usia, cacat ini berlalu, untuk pria, tingkat terjadinya patologi tetap dalam 2-3%.

Perawatan dan pengamatan pasien dengan diagnosis ini adalah: ahli jantung, aritmologi, ahli bedah jantung, ahli saraf.

Secara singkat tentang anatomi peralatan katup

Memahami mekanisme dan penyebab prolaps adalah mustahil tanpa sepengetahuan anatomi peralatan katup. Katup mitral terdiri dari dua sayap: depan dan belakang; akord dan otot papiler.

Prolaps lebih sering pada cusp posterior, sedikit lebih jarang - cusp anterior, tetapi gejalanya selalu sama. Untuk patologi ini, tidak ada bedanya katup mana yang tertekuk ke atrium kiri.

Dari katup adalah akord yang masuk ke otot papiler dan difiksasi dari dalam rongga ventrikel kiri ke dinding. Lipatan ditutupi dengan jaringan ikat.

Parameter berdasarkan yang ditentukan oleh derajat prolapsus posterior katup mitral

Penyebab patologi

Penyebab malformasi adalah bawaan dan didapat.

Penyebab bawaan

Anomali perkembangan jaringan ikat (sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos). Situasi ini secara genetik sudah ditentukan sebelumnya.

Ada beberapa kasus patologi keluarga. Dalam keluarga seperti itu, semua anggota terkait mengkonfirmasi diagnosis ini.

Alasan yang didapat

Penyebab prolaps mitral yang paling umum adalah malformasi reumatik. Rematik adalah patologi autoimun, yang mengarah pada perubahan penampilan katup dan perkembangan prolaps dan (atau) stenosis - penyempitan pembukaan katup mitral.

Pada rematik, mereka berbicara tentang gabungan defek katup mitral, regurgitasi (membalikkan aliran darah ke atrium), yang mungkin lebih baik daripada stenosis.

Gejala khas prolaps

Keluhan yang dibuat oleh pasien dengan MVP 1 derajat tanpa membalikkan aliran darah ke atrium kiri (yaitu, tanpa regurgitasi) sangat tidak spesifik. Lebih sering mereka langka, yaitu, pasien tidak terganggu oleh apa pun.

Gejala muncul ketika regurgitasi berkembang, yaitu, darah dilemparkan kembali ke atrium.

Penyakit ini tidak mengganggu ritme kehidupan normal, jika penyebabnya bukan infark miokard atau endokarditis infeksi pada pecandu narkoba.

Apa saja gejala prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi:

1. Tanda-tanda jantung

1. Rasa sakit di jantung, pendek dan jangka pendek.
2. Gangguan irama yang disertai dengan peningkatan denyut jantung. Karakteristik gejala patologi bawaan.

2. Keluhan tanpa hati

Penyebab non-jantung berhubungan dengan gangguan fungsi sistem saraf.

1. Berkeringat meningkat.
2. Serangan panik. Ini adalah serangan ketakutan yang menakuti seseorang (disertai dengan peningkatan detak jantung, keringat, kemerahan pada kulit yang tidak terkontrol).
3. Dispnea selama aktivitas fisik. Penting untuk dipahami bahwa dispnea dalam kasus ini bukan merupakan tanda gagal jantung, tetapi tidak terjadi di lingkungan yang gugup. Gejala ini ditemukan pada setengah dari pasien.
4. Mengurangi tekanan darah (hipotensi), yang disertai dengan kondisi pingsan dan pra-sadar. Gejala diamati pada 10-15% pasien di antara semua pasien dengan prolaps katup mitral derajat 1.

Metode pengobatan

Dalam kasus prolaps katup mitral 1 derajat, digunakan: tindakan fortifikasi (rejimen harian, pengerasan, aktivitas fisik), obat-obatan, dimungkinkan untuk melakukan operasi penggantian katup mitral.

Obat apa yang digunakan:

Tergantung pada alasan yang menyebabkan prolaps katup mitral (kami menganggapnya di atas), dokter memilih taktik pengobatan:

1. Jika penyebab prolaps adalah penyakit rematik, maka diperlukan pencegahan, yang dilakukan oleh ahli reumatologi pada saat offseason, sehingga kerusakan pada katup mitral tidak diperparah.
2. Infeksi pada katup mitral diobati dengan antibiotik. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, prolaps akan hilang, tetapi tidak akan ada regurgitasi.
3. Cedera bodoh (pukulan ke dada dengan tinju atau pukulan dengan kecepatan tinggi pada setir mobil) dapat menyebabkan pelepasan salah satu akord leaflet katup mitral. Maka akan ada PMK juga. Dokter mengoperasi pasien ini - mereka menjahit tali. Katup berhenti jatuh ke atrium kiri dan penyakitnya hilang.
4. Dengan hipertensi (tekanan darah tinggi), infark miokard (kematian sebagian miokardium) melakukan pengobatan komprehensif terhadap penyakit-penyakit ini.

Ramalan

Prognosis sangat tergantung pada penyebab penyakit.

• Pada hipertensi, prognosisnya tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tingkat keparahan gagal jantung.
• Malformasi rematik yang diamati MK untuk waktu yang lama (mungkin satu tahun atau beberapa dekade). Mereka mampu bertahun-tahun untuk tidak mengganggu seseorang. Dan jika ada keluhan, dokter meresepkan obat. Obat diambil dengan kursus (satu atau dua bulan) seumur hidup. Ketika obat-obatan tidak efektif, mereka merekomendasikan operasi - penggantian katup mitral (katup jantung buatan dijahit ke mitral).
• Endokarditis infektif bahkan disembuhkan sepenuhnya secara konservatif. Perawatannya berbulan-bulan. Prakiraannya bagus.
• Perawatan untuk pecandu narkoba dengan endokarditis infektif memiliki efek jangka pendek. Kematian sangat tinggi, bahkan setelah operasi prosthetics MK. Unit bertahan selama dua tahun pertama. Ramalannya buruk.

Dengan sendirinya, prolaps katup mitral (tanpa komplikasi) memiliki prognosis yang baik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak - tonjolan dari katup atrioventrikular ke dalam rongga atrium kiri sambil mengurangi ventrikel kiri. Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral adalah kelelahan, pusing dan pingsan, kardialgia, serangan jantung dan gagal jantung. Diagnosis prolaps katup mitral pada anak-anak ditetapkan oleh seorang ahli jantung pediatrik sehubungan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapi untuk prolaps katup mitral pada anak-anak meliputi olahraga terbatas, terapi olahraga individual, terapi simtomatik; dengan insufisiensi mitral yang parah - prosthesis plastik atau katup.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak adalah pelanggaran fungsi switching katup atrioventrikular (mitral) dalam sistol ventrikel kiri, yang menyebabkan prolaps katupnya ke dalam rongga atrium kiri. Frekuensi deteksi prolaps katup mitral pada anak-anak dan remaja adalah 2-16%; sedangkan di atas usia 10 tahun, penyakit jantung 2 kali lebih sering ditemukan pada anak perempuan. Prolaps katup mitral dapat didiagnosis pada anak usia berapa pun (bahkan bayi baru lahir), namun, sebagian besar kasus deteksi anomali aparatus katup terjadi pada usia 7-15 tahun. Tingginya prevalensi prolaps katup mitral di antara anak-anak menetapkan kardiologi pediatrik dan pediatri dengan peningkatan kewaspadaan klinis, diagnosis dini dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps katup mitral pada anak-anak

Menurut asal, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat menjadi penyakit jantung primer (idiopatik) dan sekunder, bawaan atau didapat.

Memperhatikan data objektif, sudah lazim untuk memilih bentuk cacat yang “diam” dan auskultasi. Bentuk "diam" terdeteksi secara kebetulan selama ekokardiografi; auskultasi - dengan mengidentifikasi fenomena bunyi sistolik (bunyi sistolik sedang, sistolik menengah, tele-sistolik, atau suara sistolik vokal) dengan mendengarkan jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan katup ini, katup anterior, posterior, atau kedua mitral dapat prolaps. Ada 3 derajat pembengkakan yang jelas pada katup mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih dari 9 mm. Menurut manifestasi klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak mungkin tidak menunjukkan gejala, tidak kompeten, dan signifikan secara klinis.

Dengan prolaps katup mitral pada anak-anak, nilai regurgitasi sistolik berikut dapat terjadi:

1. regurgitasi mitral
2. regurgitasi meluas hingga 1/3 dari rongga atrium kiri
3. regurgitasi meluas hingga 1/2 dari rongga atrium kiri
4. regurgitasi meluas hingga lebih dari setengah volume rongga atrium kiri.

Penyebab prolaps katup mitral pada anak-anak

Dalam perkembangan bentuk-bentuk primer prolaps katup mitral pada anak-anak, peran utama dimiliki oleh displasia jaringan ikat. Pada saat yang sama, anak-anak mengalami berbagai anomali katup (perubahan struktur otot papiler, ukuran, perlekatan dan jumlah akord, dll.). Perkembangan displasia jaringan ikat sebagian besar berkontribusi terhadap gangguan metabolisme, defisiensi magnesium dan seng, gestosis dan infeksi wanita hamil, masalah lingkungan, keturunan.

Penyebab prolaps katup mitral sekunder pada anak-anak beragam. Pertama-tama, harus dicatat peran penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta, dll.), Yang disertai dengan akumulasi asam mucopolysaccharides dalam stroma katup, degenerasi myxomatous dari katup dan akord, dilatasi cincin atrioventrikular. Prolaps katup mitral pada anak-anak dapat menjadi komplikasi dari berbagai penyakit: rematik, karditis non-rematik, endokarditis infektif, cedera jantung, kardiomiopati. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Seringkali, prolaps katup mitral merupakan konsekuensi dari PJK lainnya pada anak-anak, berkontribusi terhadap perubahan hemodinamik jantung kiri, defek pada septum interatrial, defek septum interventrikular, drainase abnormal dari vena pulmonalis, saluran terbuka atrioventrikular.

Selain itu, prolaps katup mitral pada anak-anak mungkin disebabkan oleh neuroendokrin, psiko-emosional, disfungsi metabolik, yang mengganggu persarafan otonom dari alat katup. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh neurosis, distonia vegetatif-vaskular, tirotoksikosis, dll.

Gejala prolaps katup mitral pada anak-anak

Manifestasi prolaps katup mitral pada anak-anak bisa sangat bervariasi dan tidak spesifik. Sebagian besar anak mengeluh kelemahan, kurang olahraga, pusing, sakit kepala, sesak napas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan terjadinya keadaan sinkopal sering dicatat. Gangguan psiko-vegetatif adalah karakteristik - asthenia, ketakutan yang tidak masuk akal, peningkatan kecemasan, iritabilitas psikomotorik.

Banyak anak-anak dengan katup mitral prolaps mengidentifikasi berbagai jenis stigma displastik, "Gothic" langit-langit, hip dysplasia, inguinal dan pusar hernia, postur yang tidak benar, deformitas dada, valgus deformitas kaki, kaki datar, awal nyeri pinggang, stretch mark pada kulit, miopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps katup mitral sekunder, gejala penyakit utama muncul ke permukaan. Komplikasi prolaps katup mitral pada anak-anak dapat berupa chord tear, perforasi daun katup, gangguan irama, endokarditis bakteri, gagal jantung, tromboemboli, sindrom kematian jantung mendadak, dll.

Diagnosis prolaps katup mitral pada anak-anak

Kehadiran prolaps katup mitral pada anak dapat dicurigai oleh dokter anak atau ahli jantung pediatrik berdasarkan trias auskultasi tipikal: adanya bunyi klik (bunyi klik), bunyi khas, dan derit korda. Fonokardiografi membantu menilai dengan benar sifat bising jantung.

Pemeriksaan instrumental anak-anak dengan prolaps katup mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, seorang anak biasanya memiliki gangguan ritme dan konduksi (blokade bundel kanan-Nya, sinus takikardia atau bradikardia, ekstrasistol, dll.). Pada saat yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dideteksi saat istirahat dan selama tes ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Ekokardiografi Doppler pada anak-anak dengan prolaps katup mitral mengungkapkan perubahan dalam struktur katup dan peralatan subvalvular, memungkinkan Anda menilai tingkat prolaps katup, keparahan regurgitasi dan tingkat kerusakan hemodinamik. Pada radiografi, ukuran jantung tidak berubah atau berkurang, lengkung paru memancarkan secara moderat, yang menunjukkan inferioritas jaringan ikat.

Diagnosis diferensial prolaps katup mitral pada anak-anak dilakukan dengan insufisiensi mitral, aneurisma interatrial dari septum interatrial.

Pengobatan prolaps katup mitral pada anak-anak

Dengan bentuk prolaps katup mitral tanpa gejala, anak-anak tidak perlu perawatan khusus. Dalam hal ini, cukup untuk membatasi diri kita pada langkah-langkah umum: normalisasi rejimen harian, pergantian tenaga mental dan fisik, dll. Dalam kasus deteksi regurgitasi mitral dan gangguan irama, perlu untuk membatasi aktivitas fisik dengan penunjukan kompleks terapi olahraga individu.

Dengan prolaps katup mitral pada anak-anak, terutama pengobatan simtomatik dilakukan. Jadi, dengan gangguan vegetatif, obat penenang ditentukan; prosedur fisioterapi (galvanisasi, elektroforesis, darsonvitalisasi, pijat).

Gangguan repolarisasi miokard ventrikel berfungsi sebagai dasar terapi kardiotropik dan metabolisme (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin B grup, L-karnitin, dll.). Dalam kasus gangguan ritme, disarankan untuk menggunakan β-blocker (atenolol, propranolol) dan obat antiaritmia lainnya.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif, terapi antibakteri dan imunomodulasi diresepkan sebelum dan sesudah intervensi bedah minor.

Dalam kasus regurgitasi mitral yang signifikan secara klinis, serta perjalanan prolaps katup mitral yang rumit, anak-anak harus berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan koreksi bedah cacat, seperti penggantian plasti atau penggantian katup mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps katup mitral pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, prolaps katup mitral biasanya berlangsung jinak; komplikasi jarang terjadi. Kurangnya perawatan dan pengamatan yang tepat dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi katup dan regurgitasi mitral, pengembangan gangguan yang sulit diperbaiki pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan sangat penting di masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan terutama terbatas pada pencegahan perkembangan kelainan katup dan perkembangan komplikasi. Anak-anak dengan prolaps katup mitral memerlukan pemilihan aktivitas fisik individu, pengobatan penyakit jantung bersamaan; observasi apotik dokter anak, ahli jantung dan ahli reumatologi anak, ahli saraf anak; EKG reguler, ekokardiografi, dll.

Prolaps katup mitral 1 derajat

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Layak untuk mengatakan "katup" - dan semua orang akan menggambar gambar khusus. Gadis cantik - elemen yang menutupi saku, tukang ledeng - katup, pengendara motor - mesin "telan" -nya. Tetapi ada sekelompok orang yang cukup besar yang membayangkan "mesin" mereka sendiri - hati yang tidak sehat. Dan diagnosisnya adalah PMC 1 derajat. Apa itu

Hanya tentang yang rumit

Seperti yang Anda tahu, jantung adalah organ berotot, rongga yang dibagi menjadi dua ventrikel dan dua atrium. Antara ruang kiri jantung adalah katup mitral (dua pintu jaringan ikat), itu mengatur aliran darah. Katup dipasang dengan akor ke otot khusus yang terhubung ke ventrikel kiri.

Ketika atrium berkontraksi untuk percikan darah, katup mitral terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Ketika flaps menutup, kompresi ventrikel memaksa darah untuk bergerak ke aorta. Defleksi selebaran katup di sinus atrium disebut prolaps. Tingkat prolaps ditentukan oleh parameter flap katup offset:

• 1 derajat - 3-6 mm;
• 2 derajat - 6-9 mm;
• Grade 3 - lebih dari 9 mm.

Itu penting! Prolaps primer katup mitral pada bayi terbentuk selama perkembangan janin: perjalanan kehamilan yang tidak berhasil, penyakit menular, dibawa oleh ibu.

Apa itu prolaps katup mitral 1 derajat

Salah satu penyakit otot jantung yang paling populer adalah prolaps katup mitral. Penyebab wakil oleh banyak ahli sedang dipertanyakan. Biasanya, patologi ditemukan secara tidak terduga selama pemeriksaan, ditentukan oleh dokter.

Ada dua jenis PMK:

• bawaan (anomali anatomi);
• didapat (kelainan perkembangan menyebabkan berbagai penyakit).

Terkadang dengan prolaps, sedikit darah kembali ke atrium ketika ventrikel dikompresi. Ada injeksi darah terbalik (regurgitasi), yang selanjutnya dapat menyebabkan insufisiensi mitral. Tetapi sebagian besar prolaps berjalan tanpa regurgitasi, karena kelepak katup tidak terbuka selama kompresi.

Itu penting! Mayoritas orang bahkan tidak tahu apa itu prolaps. Pada saat yang sama, pada beberapa orang sehat selama pemeriksaan, patologi ini dapat dideteksi.

Alasan munculnya PMK 1 derajat

Malformasi kongenital biasanya terdeteksi pada anak-anak, lebih sering pada anak perempuan. Ini menyebabkan kerusakan jaringan ikat. Perubahan mengalami chord dan flap, menderita "kekakuan" struktur. Salah satu tanda dari jaringan ikat yang rusak adalah fleksibilitas yang sangat tinggi, yang disebut gutta-percha. Jika PMK tidak menyebabkan komplikasi, harus diambil sebagai spesifisitas organisme, dan bukan sebagai patologi.

Di antara sumber prolaps katup mitral 1 derajat yang didapat, perhatian diberikan pada:

• perubahan rematik - reaksi sistem autoimun terhadap beberapa streptokokus. Mengalami perubahan dan persendian;
• iskemia Ini mempengaruhi akor dan otot papiler;
• kerusakan miokard idiopatik (asal tidak diketahui);
• konsekuensi dari endokarditis berat dan miokarditis;
• patologi tiroid;
• cedera traumatis. Terkadang memancing kord istirahat.

Itu penting! Prolaps grade 1 yang disebabkan oleh serangan jantung atau iskemia biasanya terdeteksi pada generasi yang lebih tua. Ini disebabkan oleh perubahan pada pembuluh darah.

Gejala prolaps katup mitral 1 derajat

Gejala PMK 1 derajat sering tampak ringan, kadang-kadang tidak. Biasanya, pasien merasakan sensasi menarik yang tidak menyenangkan di sternum (biasanya di sebelah kiri), yang sama sekali tidak terkait dengan penyakit arteri koroner. Rasa sakit bisa sebentar, dan bisa menghantui seseorang berjam-jam bahkan berhari-hari. Mereka tidak terkonjugasi dengan tegangan fisik, mereka sering muncul dengan latar belakang pengalaman psiko-emosional.

Ada gejala lain:

• kurangnya udara, keinginan untuk bernapas dengan kekuatan penuh;
• kerusakan jantung (irama tidak stabil);
• sakit kepala, mual;
• pingsan;
• demam yang tidak dapat dijelaskan (sedikit).

PMK sering disertai dengan distonia vegetatif, oleh karena itu manifestasi dari gejala penyakit ini mungkin terjadi.

Itu penting! Prolaps mitral dengan regurgitasi 1 derajat pada bayi baru lahir dapat disertai dengan hernia, patologi bawaan paha.

Diagnosis prolaps katup mitral 1 derajat

Kadang-kadang dokter dapat melihat manifestasi prolaps katup mitral yang sudah ada di resepsi. Biasanya, pemilik cacat yang melekat tipis, bukan berdasarkan usia tinggi, lengan memanjang, kaki, jari, sendi yang sangat mobile, perubahan tulang belakang dan struktur dada.

Diagnostik lengkap meliputi:

1. inspeksi oleh seorang spesialis. Prolaps katup mitral kadang-kadang disertai dengan suara yang nyaris tidak terdengar yang diamati oleh dokter ketika mendengarkan jantung (dijelaskan oleh tekanan akord selama prolaps katup selama penutupan);
2. ekokardiografi. Paling sering, PMH terdeteksi secara tak terduga selama pemeriksaan ini. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat prolaps dan pengaruhnya terhadap aliran darah;
3. Ultrasonografi. Mengevaluasi keberadaan prolaps katup dan tingkat defleksi, dan sonografi Doppler akan membantu menganalisis tingkat regurgitasi;
4. EKG dan pemantauannya. Tentukan untuk mengidentifikasi aritmia jantung;
5. radiografi. Tampil untuk menentukan gagal jantung;
6. tes beban.

Biasanya, untuk menentukan MVP tingkat pertama, ada cukup pemeriksaan dan ekokardiografi. Namun, sebelum menyembuhkan penyakit yang dipicu oleh prolaps, para ahli lebih memilih untuk mendapatkan data yang diperoleh secara instrumen secara maksimal.

Itu penting! Jika anak telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral anterior derajat 1, perlu untuk merencanakan aktivitas fisik dan mentalnya dengan sengaja.

Pengobatan PMK 1 derajat

Jika diagnosis MVP dikonfirmasi, dokter memulai terapi dengan menyesuaikan rejimen harian, mengoptimalkan waktu aktivitas dan sisa pasien. Ketika mengembangkan rejimen pengobatan, karakteristik individu pasien dan sistem sarafnya diperhitungkan.

Jika ada gejala, dokter akan meresepkan obat. Ini akan ditujukan untuk memerangi manifestasi penyakit. Ini harus dilakukan agar prolaps tahap kedua dan ketiga tidak terjadi.

Untuk menyembuhkan prolaps, Anda mungkin perlu menggunakan:

• obat penenang (sedatif) - yang melanggar sistem saraf;
• beta-blocker - dengan manifestasi gejala jantung;
• antikoagulan - ketika trombosis terjadi.

Penerimaan vitamin kelompok B ditunjukkan - mereka memaksa sistem vegetatif untuk "bergoyang". Penggunaan fisioterapi, pijat, pelatihan otomatis dan psikoterapi dibenarkan. Perawatan bedah dilakukan hanya dengan manifestasi komplikasi (kerusakan pada ligamen katup, terjadinya gagal jantung).

Efektif untuk menghilangkan gejala MVP 1 derajat dan obat tradisional. Dimungkinkan untuk menggunakan ekstrak ginseng, ramuan ekor kuda dan tanaman obat lainnya.

Pasien yang lebih muda perlu dimasukkan dalam akun kardiologis dan diperiksa setidaknya dua kali setahun untuk evaluasi hemodinamik dan pengembangan cacat.

Bisakah saya berolahraga? Masalah ini diselesaikan dengan mempertimbangkan karakteristik pasien. Biasanya, para ahli menyarankan untuk bergabung dalam skating, ski, bersepeda atau berenang. Tidak disarankan untuk mulai berlatih olahraga yang “kaya” dalam gerakan tersentak-sentak (gulat, melompat).

Itu penting! Prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi 1 derajat sebagian besar tidak berbahaya bagi kesehatan dan tidak memerlukan perawatan. Dengan diagnosis ini, Anda dapat menjadi atlet yang cukup sukses dan memiliki anak yang sehat.

Pencegahan patologi

Semua orang tahu bahwa perawatan terbaik adalah pencegahan patologi. Dan untuk ini, Anda perlu memikirkan gaya hidup Anda:

1. batas, dan lebih baik untuk mengecualikan penggunaan tembakau dan alkohol;
2. menciptakan kondisi untuk tidur penuh;
3. menolak lemak, makanan asin, lebih memilih sayuran dan buah-buahan;
4. menghabiskan banyak waktu untuk pendidikan jasmani (menghindari kerja berlebihan);
5. menghindari penyakit menular;
6. lindungi diri Anda dari situasi stres.

Itu penting! Regurgitasi 1 derajat sebagai konsekuensi dari prolaps katup trikuspid (PTC) dipicu oleh komplikasi penyakit jantung kombinasi. Jika regurgitasi sedikit diekspresikan, tanda-tanda prolaps katup trikuspid tidak muncul dengan sendirinya. Diagnosis prolaps katup mitral pada derajat pertama seharusnya tidak menyebabkan panik. Hati cenderung bekerja seperti sebelumnya, jalan hidup tidak akan berubah. Tetapi kebiasaan buruk akan mengalami kesulitan - mereka, dengan pendekatan yang tepat dari pemiliknya, akan dinyatakan perang. Tapi bagaimanapun, itu berbahaya - penolakan terhadap mereka akan membuat orang lebih bahagia dan lebih sehat.

Prolaps katup mitral pada anak-anak: gejala, diagnosis dan pengobatan

Prolaps katup mitral pada anak-anak cukup umum, tidak seperti penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Patologi semacam itu berbahaya dan membutuhkan perawatan segera segera setelah itu memanifestasikan dirinya. Baik remaja dan anak yang baru lahir rentan terhadap penyakit ini. Pasien-pasien ini terlibat dalam kardiologi. Diagnosis ini pertama kali ditegakkan pada tahun 1979, dan dokter sebelumnya mengidentifikasi penyakit seperti murmur yang terlambat di daerah jantung.

Deskripsi

Prolaps katup mitral pada anak-anak (atau PMK) adalah kelainan jantung di mana pintu (selempang) yang terletak di katup mitral dapat menekuk. Sebagai hasil dari proses ini, ada pengembalian sebagian darah ke area atrium kiri dari zona ventrikel. Semakin kuat aliran darah, semakin besar keparahan patologi. Jenis kelamin perempuan lebih sering pada laki-laki yang menderita penyakit ini, dan cacat seperti itu biasanya terdeteksi pada usia 15-30 tahun.

Dokter mengeluarkan bentuk prolaps dan sekunder. Kasus pertama adalah karena kelainan genetik dan gangguan serat penghubung jantung. Tipe sekunder biasanya berkembang karena penyakit pada organ, dengan patologi reumatologis, penyakit radang pada otot jantung dan cedera tulang dada yang memainkan peran utama dalam proses ini. Penyakit ini sering berlanjut tanpa gejala, dan ditemukan pada pemeriksaan medis yang direncanakan.

Alasan

Untuk membayangkan secara akurat apa itu prolaps (menggembungnya katup mitral pada orang dewasa atau anak-anak), Anda perlu memahami dengan jelas bagaimana organ dan pekerjaannya diatur. Jantung adalah pompa yang dirancang untuk memompa darah melalui arteri tubuh. Agar sirkulasi darah menjadi normal, aktivitas organ utama juga harus harmonis, dan tekanan di setiap bagian jantung harus konstan. Organ memiliki 4 kompartemen, yang disebut kamar, dan katup, yang merupakan katup unik yang terlibat dalam proses menstabilkan tekanan dan laju sirkulasi aliran darah ke arah yang benar. Ada banyak katup pada seseorang karena ada empat ruang jantung, yaitu, empat, itu adalah trikuspid, aorta, serta mitral dan katup arteri paru-paru.

Lokasi katup mitral berada di area antara ventrikel jantung dan atrium ke kiri. Akord melekat pada setiap daun (pintu) dari kompartemen katup, ujung kedua yang tumbuh ke serat otot papiler dan papiler. Agar fungsi katup dapat dilakukan sepenuhnya, kegiatan yang terkoordinasi dari semua bagian jantung, akord, katup, dan otot diperlukan. Selama sistol, tekanan meningkat di ruang jantung. Kekuatan yang dengannya proses ini berlangsung membantu membuka pintu asli katup, dan akord tipis, mirip dengan benang, dan serat otot papiler mengatur tingkat pengungkapan tersebut. Pergerakan darah diarahkan dari area atrium melalui selempang yang tertanam di katup mitral, yang terbuka pada saat ini, kemudian mengalir ke rongga ventrikel dan melalui katup aorta ke dalam aorta. Untuk mencegah darah terbalik, pintu penutup katup mitral harus ditutup tepat waktu.

Ketika prolaps (tonjolan) katup mitral pada orang dewasa, anak-anak atau remaja, itu diamati menonjol selama periode penutupan. Pelanggaran seperti itu menyebabkan penutupan katup yang tidak tepat dan tidak benar, yang menyebabkan sejumlah kecil darah kembali ke area atrium kiri. Dokter menyebut fenomena ini regurgitasi. Biasanya, proses patologis dalam tubuh ini memiliki sedikit saja, tanpa menyebabkan hambatan khusus pada fungsi jantung dan tidak berbahaya bagi kesehatan manusia.

Prolaps katup mitral atau bawaan ditandai dengan penyimpangan dalam perkembangan jaringan ikat tempat katup terbentuk. Karena fakta bahwa flap ini melemah, mereka mudah dan cepat diregangkan, dan sulit bagi mereka untuk kembali ke kondisi semula. Elastisitas dan fleksibilitasnya terganggu secara signifikan. Faktor patologis ini berkontribusi terhadap pemanjangan akord yang lambat dan kembalinya darah ke organ, karena katup tidak dapat menutup sepenuhnya.

Apa yang bisa menyebabkan tipe bawaan:

• gangguan metabolisme ibu hamil dalam periode mengandung anak;
• proses infeksi pada tubuh wanita hamil;
• preeklampsia;
• kecenderungan genetik;
• lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan;
• kekurangan seng atau magnesium dalam tubuh ibu hamil;
• infeksi virus yang ditransfer selama kehamilan;
• bayi trauma lahir;
• pengiriman melalui operasi caesar.

Jenis penyakit yang didapat atau sekunder adalah bawaan yang jauh lebih jarang dan terjadi karena penyakit jantung lainnya. Prolaps katup mitral yang disebabkan oleh lesi rematik lebih sering terjadi pada balita dan anak-anak yang sedikit lebih tua, pada usia sekolah. Gangguan seperti ini terjadi karena peradangan pada jaringan akord dan katup.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit:

1. angina sebelumnya;
2. infeksi virus, terutama influenza;
3. lesi rematik;
4. endokarditis infektif;
5. efek traumatis pada jantung;
6. kardiomiopati;
7. karditis non-rematik;
8. perikarditis;
9. aritmia jantung (aritmia);
10. distonia vaskular;
11. kelainan neurologis;
12. disfungsi tiroid (tirotoksikosis).

Prolaps katup mitral dapat terjadi tidak hanya pada anak-anak dan remaja, ada kasus perkembangan patologi ini pada orang tua. Faktor yang berkontribusi terhadap gangguan tersebut adalah infark miokard, serta kerusakan jantung iskemik. Penyebab utamanya adalah berkurangnya suplai darah ke otot papiler atau jaringan chord yang pecah. Dalam kasus ini, penyakit ini dideteksi atas dasar keluhan dari pasien, yang merupakan karakteristik dari pelanggaran tersebut.

Simtomatologi

Penyakit jantung yang serupa, yang diderita anak sejak lahir, sering terjadi bersamaan dengan distonia vegetovaskular. Gejala lebih terkait langsung dengan gangguan ini daripada dengan prolaps itu sendiri.

• Rasa sakit di kepala, sering mengganggu di pagi dan malam hari.
• Masalah pernapasan, perasaan kekurangan udara, bayi memiliki keinginan untuk menarik napas sedalam mungkin.
• Gangguan tidur
• Anak cepat lelah, bahkan setelah stres fisik dan emosional kecil.
• Nyeri di tulang dada kiri.
• Pusing.
• Kesadaran atau pingsan.

Ketika seorang bayi memiliki rasa sakit di dada atau hipokondrium, mereka tidak berhubungan dengan prolaps, tetapi merupakan hasil dari gangguan sistem saraf. Seringkali ada munculnya gejala yang sama setelah anak gelisah, tetapi ada kasus gejala seperti itu tanpa alasan. Nyeri biasanya dapat berlangsung beberapa jam, setidaknya - 2-3 hari. Harus diingat bahwa manifestasi intens dari penyakit ini, kehilangan kesadaran atau kurangnya udara sering tidak dianggap sebagai gejala prolaps, tetapi berbicara tentang komorbiditas dan lesi jantung yang bersifat organik.

Ada gejala penting lain dari penyakit ini - kegagalan irama jantung, yaitu, percepatan pemukulan organ dengan rasa memudar. Serangan takikardia pada prolaps berbeda dalam perjalanannya, mereka muncul secara tiba-tiba dan juga berakhir secara tak terduga, tanpa manifestasi mual atau pingsan. Selain itu, gejala dapat terjadi dalam bentuk ketidaknyamanan di daerah usus atau suhu tubuh di malam hari.

Penampilan anak-anak yang memiliki diagnosis seperti itu berbeda. Pasien-pasien ini agak mirip satu sama lain. Biasanya anak ini memiliki tubuh asthenik, kaki dan lengannya kurus, dan persendiannya bergerak. Jaringan ikat ada di kulit, tendon, dan otot-otot pasien. Alasan seperti itu biasanya memberi peluang bagi dokter untuk menggabungkan kelainan katup mitral ini dan penyakit lain, seperti fungsi visual yang berkurang, strabismus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dengan diagnosis seperti itu memiliki gejala lebih parah: hernia multipel yang terbentuk di pangkal paha, pusar atau skrotum, dada berbentuk corong. Lingkungan emosional kehidupan bayi juga bisa berubah.

Seringkali, pasien kecil menderita gangguan psikologis, mereka menangis, cepat marah, cemas. Beberapa kasus penyakit ini disertai dengan fobia, terutama ketakutan akan kematian.

Suasana hati anak-anak ini dapat berubah dengan cepat, sering kali mengalami depresi.

Klasifikasi

Selain bentuk primer dan sekunder penyakit, dokter membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat. Tergantung pada sejauh mana proses patologis diluncurkan, prognosis penyakit dan pengobatannya ditentukan.

Prolaps katup mitral pada anak-anak. Anomali kecil perkembangan jantung

Prolaps katup mitral cukup sering terjadi, menurut berbagai sumber, pada 2-16% anak-anak. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya untuk sementara waktu, oleh karena itu biasanya terdeteksi pada usia 7-15 tahun. Kebetulan prolaps terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi).

Apa itu prolaps katup mitral?

Di jantung manusia, ada empat kamar: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Bagian kanan dan kiri jantung biasanya tidak dikomunikasikan, dan atrium dengan ventrikel terhubung melalui lubang yang tertutup dengan katup. Katup mitral disediakan antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara alami. Terdiri dari dua katup dan mirip dengan pintu yang terbuka dan memungkinkan aliran darah ke ventrikel kiri ketika atrium kiri berkontraksi. Darah yang masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara otomatis, membanting "pintu". Dan setelah ventrikel menyusut, katup ditutup, saling bersentuhan erat dan tidak melepaskan darah kembali ke atrium. Ini adalah bagaimana darah mengalir dalam satu arah.

Prolaps katup mitral - menekuk ujung-ujungnya ke dalam rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mengembang seperti layar.

Dokter dapat memperbaiki prolaps katup mitral sambil mendengarkan jantung dengan fonendoskop dan melakukan konfirmasi dengan pemeriksaan USG jantung (EKG KG).

Penyebab prolaps katup mitral

Katup mitral terlipat menjadi terlalu elastis karena terganggunya struktur jaringan ikat yang membentuk kerangka katup mitral. Perubahan semacam itu, yang disebut displasia jaringan ikat, terjadi pada pasien tidak hanya di katup mitral, tetapi juga di organ lain di mana ada banyak jaringan ikat. Penyebab displasia jaringan ikat dapat berupa cacat bawaan pada struktur jaringan ikat dan (atau) gangguan metabolisme yang didapat atau elemen yang tertinggal (defisiensi magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps katup mitral dapat berupa berbagai gangguan pada sistem saraf otonom, yang menyebabkan gangguan efek pengaturan pada katup. Prolaps katup mitral sering disertai oleh panik dan gangguan psiko-emosional lainnya.

Terjadinya prolaps katup mitral dapat dikaitkan dengan patologi genetik jaringan ikat (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, dll.) Dan diwariskan. Penyakit jantung bawaan, kelainan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga dapat menyebabkan prolaps. Dalam kasus ini, prolaps adalah konsekuensi (salah satu gejala) dari penyakit apa pun, dan itu disebut sekunder.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan prolaps:

• Kehamilan ibu yang rumit selama 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penghentian, SARS) dan persalinan (cepat, persalinan cepat, ekstraksi vakum, operasi caesar selama persalinan), cedera lahir.
• Predisposisi pilek, onset dini angina, radang amandel kronis.

Gejala prolaps katup mitral

Pada anak-anak dengan prolaps, biasanya, struktur seluruh jaringan ikat berubah, dan bukan hanya katup. Oleh karena itu, mereka memiliki sejumlah fitur dan tanda-tanda displasia jaringan ikat: miopia, kaki datar, peningkatan ekstensibilitas sendi kecil, postur yang buruk (skoliosis ringan atau sindrom "punggung lurus"), kulit yang sangat elastis. Dari luar, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenik, kurus dan kurus, dengan otot yang lemah, seringkali tinggi. Dalam sejarah anak-anak dengan displasia ada dislokasi kongenital dan subluksasi sendi panggul, hernia.

Kebanyakan anak mengeluh sakit dada, jantung berdebar, sesak napas, perasaan gagal jantung, pusing, lemah, dan sakit kepala. Keluhan ini dapat dianggap sebagai manifestasi dari distonia vegetatif. Orang tua yang anak-anaknya mengalami prolaps katup mitral, penulis sangat menganjurkan agar Anda membiasakan diri dengan peran sistem saraf otonom dalam tubuh, yang dianalisis secara rinci dalam bab “Dystonia Vegetatif-Vaskular”.

Serangan "rasa sakit di hati" bersifat jangka pendek (berlangsung selama 5-20 menit), anak-anak merasakannya di bagian kiri dada dan menggambarkannya sebagai "penusukan", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam pekerjaan hati, "memudar." Biasanya, keluhan seperti itu timbul karena stres emosional dan disertai dengan berbagai reaksi otonom (suasana hati yang tidak stabil, kecemasan dan ketakutan, ekstremitas dingin, kedinginan, palpitasi, berkeringat, penurunan atau peningkatan tekanan, sakit kepala, dll.), Berlalu secara spontan atau setelah menerima tingtur valerian, valokordin.

Apakah prolaps katup mitral yang berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral terjadi dengan baik dan hanya pada 2-4% yang menyebabkan komplikasi serius.

Komplikasi utama prolaps katup mitral adalah:

Gagal jantung. Defleksi selebaran katup mitral dapat menyebabkan penutupan yang tidak lengkap dan terjadinya aliran darah balik (regurgitasi) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, pengobatan tidak diperlukan dan ini tidak mempengaruhi kesejahteraan anak. Jika aliran darah balik kuat, kelebihan jantung dan perkembangan gagal jantung (kelemahan, sesak napas, pembengkakan, jantung berdebar, gangguan fungsi jantung) mungkin terjadi. Situasi ini bahkan dapat mencapai operasi - penggantian katup mitral dengan katup buatan.

Endokarditis bakteri. Bakteri menetap di katup katup yang dimodifikasi, berkembang biak di sana, merusak dan menimbulkan korosi. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sulit diobati.

Aritmia yang mengancam jiwa. Cukup sering, anak-anak dengan prolaps memiliki gangguan irama jantung yang dicatat pada EKG: sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, bradikardia sinus, fibrilasi atrium, dll. (Lihat. "Aritmia").

Kematian mendadak. Tentu saja, ini sangat jarang, tetapi kasus-kasus seperti itu dijelaskan.

Taktik pengamatan dan pengobatan anak-anak dengan prolaps katup mitral

Pengobatan bervariasi tergantung pada keparahan prolaps (penekukan katup) dan sifat perubahan otonom dan kardiovaskular yang menyertainya (adanya aritmia, gagal jantung). Sebagai aturan, jalannya prolaps tidak menimbulkan masalah serius bagi kesehatan pasien dan hanya memerlukan pengamatan, serta penerapan rejimen sederhana dan tindakan restoratif (rejimen harian, tidur yang cukup, beberapa pembatasan dalam olahraga) dan program pencegahan vitamin, mineral dan obat-obatan lain yang mendukung pekerjaan. hati.

Sebagian besar anak-anak (tanpa adanya komplikasi prolaps) mentoleransi olahraga. Dengan kontrol medis, mereka dapat menjalani gaya hidup aktif tanpa batasan aktivitas fisik. Anak-anak dapat merekomendasikan olahraga di mana bebannya didistribusikan secara merata: berenang, ski, skating, bersepeda, jogging, berjalan. Tidak dianjurkan aktivitas olahraga yang terkait dengan sifat gerakan yang tersentak-sentak atau beban daya yang tajam: melompat, gulat, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahwa prolaps katup mitral adalah manifestasi khusus dari gangguan sistem saraf otonom, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki distonia otonom. Perawatannya panjang dan kompleks, dan sebagian besar non-obat, termasuk psikoterapi, pelatihan otomatis, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin di tulang belakang leher bagian atas), prosedur air, akupunktur, pijatan tulang belakang. Pemilihan perawatan dilakukan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.

Untuk mempertahankan kerja miokardium yang melanggar metabolisme, perawatan berikut diberikan dengan obat-obatan berikut:

• Persiapan kalium dan magnesium (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koenzim Q10.
• BAA "Lecithin".
• Ekor kuda. Membantu mengisi kembali kekurangan silikon. Digunakan sebagai ramuan (10 g ekor kuda rumput per 200 ml air), ambil 1 sdm. l 3 kali sehari, kursus.
• Triovit. Vitamin dan mineral kompleks, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, mendukung kerja jantung.
• Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 dan omega-6 (minyak biji rami, minyak ikan, suplemen makanan Omega-3, dll.).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada anak-anak dengan displasia jaringan ikat, sering ditemukan anomali kecil perkembangan jantung. Yang paling umum adalah akor palsu dari ventrikel kiri dan jendela oval terbuka. Mereka dapat terjadi terisolasi atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia jaringan ikat. Karena pasien mengeluh, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan, anomali kecil dari perkembangan dapat menjadi penemuan yang tidak disengaja. Dokter selama pemeriksaan mendengar gumaman di jantung dan mengirim anak ke ultrasound jantung - ekokardiografi, di mana kehadiran satu atau beberapa anomali dikonfirmasi.

Akor palsu dari ventrikel kiri - formasi tambahan di rongga ventrikel dalam bentuk senar tipis yang diikat. Ini bisa menjadi penyebab detak jantung yang cukup keras.

Jendela oval terbuka adalah bukaan kecil (jendela) antara atrium kanan dan kiri. Perannya sangat bagus saat bayi berada dalam kandungan. Setelah lahir, kebutuhan untuk itu menghilang dan menutup. Benar, tidak semua anak-anak, dan kadang-kadang tidak segera setelah lahir, tetapi tahun ke 5-6. Jika jendelanya kecil, berdiameter 1-2 mm, itu tidak melanggar kondisi umum anak.

Di hadapan anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, itu hanya fitur individu dari struktur jantung pada anak. Mereka tidak memerlukan perawatan khusus, hanya pengamatan pasien. Dipercayai bahwa kelainan minor jantung, meski jarang, tetapi, seperti prolaps, dapat memicu gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokard. Oleh karena itu, efek kelainan minor (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, mengalami koreksi medis. Dalam hal ini, obat-obatannya sama dengan untuk prolaps.

Pasien dengan prolaps katup mitral dan kelainan jantung kecil harus diperiksa ulang oleh dokter anak, ahli jantung dan menjalani pemeriksaan lanjutan (EKG, ekokardiogram) setidaknya 2 kali setahun. Jika perlu, konsultasi ahli THT, ahli saraf, genetika.