Denyut nadi

Denyut nadi adalah fluktuasi dinding pembuluh darah yang terkait dengan perubahan suplai darah mereka selama siklus jantung. Ada denyut nadi arteri, vena, dan kapiler. Studi tentang denyut nadi arteri memberikan informasi penting tentang kerja jantung, keadaan sirkulasi darah dan sifat-sifat arteri. Metode utama untuk mempelajari denyut nadi adalah memeriksa arteri. Untuk palpasi arteri radialis, tangan orang yang diperiksa dibungkus dengan bebas di daerah pergelangan tangan sehingga ibu jari terletak di bagian belakang lengan bawah dan jari-jari lainnya berada di permukaan depan tulang radial, di mana arteri radial yang berdenyut dirasakan di bawah kulit. Denyut nadi diperiksa secara simultan pada kedua tangan, karena kadang-kadang di tangan kanan dan kiri diekspresikan secara tidak merata (karena anomali pembuluh darah, meremas atau menyumbat pembuluh darah subklavia atau brakialis). Selain arteri radial, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis, femoral, temporal, arteri kaki, dll. (Gbr. 1). Karakteristik obyektif dari denyut nadi diberikan oleh pendaftaran grafiknya (lihat Sphygmography). Pada orang yang sehat, gelombang denyut nadi naik secara relatif curam dan perlahan-lahan menurun (Gbr. 2, 1); pada beberapa penyakit, bentuk gelombang nadi berubah. Dalam studi tentang denyut nadi menentukan frekuensi, irama, pengisian, ketegangan dan kecepatan.

Bagaimana mengukur detak jantung

Fig. 1. Metode pengukuran denyut nadi pada berbagai arteri: 1 - temporal; 2 - bahu; 3 - arteri dorsal kaki; 4 - radiasi; 5 - tibial posterior; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Pada orang dewasa yang sehat, denyut nadi sesuai dengan denyut jantung dan 60-80 dalam 1 menit. Dengan peningkatan denyut jantung (lihat Tachycardia) atau penurunannya (lihat Bradycardia), denyut nadi berubah sesuai, dan denyut nadi disebut sering atau jarang. Dengan peningkatan suhu tubuh 1 °, denyut nadi meningkat 8-10 kali per 1 menit. Kadang-kadang jumlah denyut nadi kurang dari detak jantung (HR), yang disebut defisit pulsa. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kontraksi jantung yang sangat lemah atau prematur, sangat sedikit darah yang mengalir ke aorta sehingga gelombang nadinya tidak mencapai arteri perifer. Semakin tinggi defisit nadi, semakin tidak baik itu mempengaruhi sirkulasi darah. Untuk menentukan denyut nadi, pertimbangkan selama 30 detik. dan hasilnya dikalikan dua. Jika terjadi pelanggaran detak jantung, denyut nadi dihitung selama 1 menit.

Pada orang yang sehat, denyut nadi berirama, yaitu, gelombang nadi mengikuti satu demi satu secara teratur. Pada gangguan irama jantung (lihat Aritmia jantung), gelombang denyut nadi biasanya mengikuti pada interval yang tidak teratur, denyut nadi menjadi aritmia (Gambar 2, 2).

Pengisian nadi tergantung pada jumlah darah yang dilepaskan selama sistol ke dalam sistem arteri, dan pada elastisitas dinding arteri. Biasanya, gelombang pulsa terasa baik - pulsa penuh. Jika lebih sedikit darah yang memasuki sistem arteri dari biasanya, gelombang nadi berkurang, nadi menjadi kecil. Dalam kehilangan darah yang parah, syok, kolaps, gelombang nadi hampir tidak bisa dirasakan, nadi seperti itu disebut filamen. Penurunan pengisian denyut nadi juga dicatat dalam kasus penyakit yang menyebabkan penebalan dinding arteri atau penyempitan lumennya (aterosklerosis). Dengan kerusakan parah pada otot jantung, ada pergantian gelombang nadi besar dan kecil (Gbr. 2, 3) - denyut nadi terputus-putus.

Tegangan nadi berhubungan dengan tinggi tekanan darah. Ketika hipertensi membutuhkan upaya tertentu untuk menekan arteri dan menghentikan denyut nadi - denyut keras atau intens. Dengan tekanan darah rendah, arteri dikompresi dengan mudah, denyut nadi menghilang dengan sedikit usaha dan disebut lunak.

Denyut nadi tergantung pada fluktuasi tekanan dalam sistem arteri selama sistol dan diastole. Jika, selama sistol, tekanan di aorta meningkat dengan cepat, dan selama diastole turun dengan cepat, maka akan terjadi ekspansi dan keruntuhan dinding arteri yang cepat. Denyut semacam itu disebut cepat, dan pada saat yang sama itu besar (Gbr. 2, 4). Paling sering, pulsa cepat dan besar diamati dengan insufisiensi katup aorta. Peningkatan tekanan yang lambat di aorta selama sistol dan penurunan diastol yang lambat menyebabkan ekspansi yang lambat dan kolapsnya dinding arteri - denyut nadi yang lambat; pada saat yang sama kecil. Denyut nadi seperti itu muncul ketika lubang aorta mengerut karena kesulitan mengeluarkan darah dari ventrikel kiri. Terkadang setelah gelombang pulsa utama, gelombang kedua yang lebih kecil muncul. Fenomena ini disebut pulse dicrotism (Gbr. 2.5). Ini terkait dengan perubahan dalam ketegangan dinding arteri. Denyut dikrotisme terjadi dengan demam, beberapa penyakit menular. Ketika memeriksa arteri memeriksa tidak hanya sifat-sifat nadi, tetapi juga kondisi dinding pembuluh darah. Jadi, dengan pengendapan garam kalsium yang signifikan di dinding pembuluh darah, arteri diraba dalam bentuk tabung yang padat, berbelit-belit, dan kasar.

Denyut nadi pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Hal ini disebabkan tidak hanya karena pengaruh saraf vagus yang lebih rendah, tetapi juga karena metabolisme yang lebih intensif.

Dengan bertambahnya usia, denyut nadi secara bertahap menurun. Anak perempuan dari segala usia memiliki detak jantung yang lebih tinggi daripada anak laki-laki. Creek, kegelisahan, gerakan otot menyebabkan peningkatan denyut nadi yang signifikan pada anak-anak. Selain itu, pada masa kanak-kanak ada diketahui ketidakteraturan periode nadi yang berhubungan dengan pernapasan (pernapasan aritmia).

Denyut nadi (dari bahasa Latin. Pulsus - push) adalah getaran berirama dari dinding pembuluh darah, yang dihasilkan dari pelepasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri.

Para dokter jaman dahulu (India, Yunani, Arab Timur) menaruh perhatian besar pada studi denyut nadi, memberikan nilai diagnostik yang menentukan. Dasar ilmiah untuk studi denyut nadi diperoleh setelah penemuan Harvey (W. Harwey) tentang sirkulasi darah. Penemuan sphygmograph dan khususnya pengenalan metode modern registrasi nadi (arteriografi, elektrofisika kecepatan tinggi, dll.) Telah meningkatkan pengetahuan di bidang ini.

Pada setiap sistol jantung, sejumlah darah dengan cepat dikeluarkan ke aorta, meregangkan bagian awal aorta elastis dan meningkatkan tekanan di dalamnya. Perubahan tekanan ini menyebar dalam bentuk gelombang di sepanjang aorta dan cabang-cabangnya ke arteriol, tempat gelombang nadi berhenti karena resistensi ototnya. Perambatan gelombang nadi terjadi pada kecepatan dari 4 hingga 15 m / s, dan peregangan dan pemanjangan dinding arteri yang disebabkan oleh hal itu membentuk nadi arteri. Ada nadi arteri sentral (arteri aorta, karotis, dan subklavia) dan perifer (arteri femoral, radial, temporal, dorsal kaki, dll.). Perbedaan antara kedua bentuk denyut nadi ini terdeteksi ketika secara grafis direkam oleh sphygmography (lihat). Pada kurva denyut nadi - sphygmogram - membedakan bagian menaik (anacrot), menurun (katakrot) dan gelombang dicrotik (dikrot).

Fig. 2. Pendaftaran grafik pulsa: 1 - normal; 2 - arrhythmic (a - b - berbagai spesies); 3 - intermiten; 4 - besar dan cepat (a), kecil dan lambat (b); 5 - dikrotik.

Denyut nadi yang paling sering diperiksa adalah arteri radialis (a. Radialis), yang terletak secara dangkal di bawah fasia dan kulit antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial internal. Dengan anomali dari lokasi arteri, adanya perban di tangan atau edema masif, nadi diperiksa pada arteri lain yang teraba. Denyut nadi radial tertunda sekitar 0,2 detik dibandingkan dengan sistol jantung. Studi nadi pada arteri radialis harus dilakukan pada kedua tangan; hanya dengan tidak adanya perbedaan dalam sifat-sifat denyut nadi seseorang dapat membatasi diri untuk penelitian lebih lanjut di satu sisi. Biasanya, tangan subjek digenggam secara bebas dengan tangan kanan di area sendi pergelangan tangan dan diletakkan pada tingkat jantung subjek. Pada saat yang sama, ibu jari harus terletak di sisi siku, dan jari telunjuk, tengah dan cincin harus ditempatkan langsung dari arteri radialis pada arteri radialis. Biasanya, sensasi berdenyut tabung lembut, tipis, halus dan elastis di bawah jari diperoleh.

Ketika membandingkan pulsa di tangan kiri dan kanan, nilai yang berbeda ditemukan atau pulsa tertunda di satu tangan dibandingkan yang lain, maka pulsa tersebut disebut berbeda (pulsus differens). Hal ini paling sering diamati dengan anomali unilateral dari lokasi pembuluh darah, kompresi tumornya atau pembesaran kelenjar getah bening. Aneurisme lengkung aorta, jika terletak di antara arteri subklavia tanpa nama dan kiri, menyebabkan penundaan dan penurunan gelombang denyut nadi di arteri radialis kiri. Pada stenosis mitral, atrium kiri yang membesar dapat menekan arteri subklavia kiri, yang mengurangi gelombang nadi pada arteri radialis kiri, terutama pada posisi di sisi kiri (tanda Popov - Savelyev).

Karakteristik kualitatif dari denyut nadi tergantung pada aktivitas jantung dan keadaan sistem pembuluh darah. Dalam studi denyut nadi perhatikan sifat-sifat berikut.

Denyut nadi Penghitungan denyut nadi harus dilakukan tidak kurang dari 1/2 menit., Sementara angka yang dihasilkan dikalikan dengan 2. Jika denyut nadi salah, penghitungan harus dilakukan dalam 1 menit; dengan eksitasi yang tajam dari pasien pada awal penelitian, diinginkan untuk mengulangi penghitungan. Biasanya, jumlah denyut nadi pada pria dewasa rata-rata 70, pada wanita - 80 dalam 1 menit. Untuk penghitungan denyut nadi secara otomatis, meteran pulsa fotolistrik saat ini digunakan, yang sangat penting, misalnya, untuk memantau kondisi pasien selama operasi. Seperti suhu tubuh, denyut nadi memberikan dua tertinggi harian - yang pertama sekitar jam 11 di sore hari, yang kedua antara pukul 6 dan 8 di malam hari. Dengan peningkatan denyut nadi lebih dari 90 dalam 1 menit, mereka berbicara tentang takikardia (lihat); denyut yang sering disebut pulsus frequens. Dengan denyut nadi kurang dari 60 dalam 1 menit, mereka berbicara tentang bradikardia (lihat), dan denyut nadi disebut pulsus rarus. Dalam kasus di mana kontraksi individual dari ventrikel kiri sangat lemah sehingga gelombang nadi tidak mencapai batas, jumlah denyut nadi menjadi kurang dari jumlah kontraksi jantung. Fenomena ini disebut bradisfigmia, perbedaan antara jumlah detak jantung dan denyut nadi per 1 menit disebut defisiensi denyut nadi, dan denyut nadi itu sendiri disebut pulsus deficiens. Ketika suhu tubuh naik, setiap derajat di atas 37 biasanya sesuai dengan peningkatan denyut nadi rata-rata 8 kali per 1 menit. Pengecualiannya adalah demam pada demam tifoid dan peritonitis: pada kasus pertama, sering terjadi perlambatan relatif pada denyut nadi, pada yang kedua - peningkatan relatifnya. Dengan penurunan suhu tubuh, denyut nadi biasanya menurun, tetapi (misalnya, selama kolaps) ini disertai dengan peningkatan signifikan dalam denyut nadi.

Denyut nadi. Jika denyut nadi mengikuti satu demi satu secara teratur, maka mereka berbicara tentang denyut nadi berirama yang benar (pulsus regularis), jika tidak, nadi tidak teratur dan tidak teratur (pulsus irregularis) diamati. Pada orang sehat, sering ada peningkatan inhalasi denyut nadi dan penghambatan itu pada inhalasi - aritmia pernapasan (Gbr. 1); menahan nafas menghilangkan aritmia semacam ini. Dengan mengubah denyut nadi, Anda dapat mendiagnosis banyak jenis aritmia jantung (lihat); lebih tepatnya, mereka semua ditentukan oleh elektrokardiografi.

Fig. 1. Aritmia pernapasan.

Denyut nadi ditentukan oleh sifat naik turunnya tekanan dalam arteri selama lewatnya gelombang nadi.

Pulsa berpacu cepat (pulsus celer) disertai dengan perasaan kenaikan yang sangat cepat dan penurunan cepat yang sama pada gelombang denyut nadi, yang berbanding lurus pada saat ini dengan laju perubahan tekanan pada arteri radialis (Gbr. 2). Sebagai aturan, pulsa seperti itu secara bersamaan besar, tinggi (pulsus magnus, s. Altus) dan paling jelas untuk insufisiensi aorta. Dalam hal ini, jari peneliti terasa tidak hanya cepat, tetapi juga naik dan turun dalam gelombang pulsa. Dalam bentuknya yang murni, nadi besar dan tinggi kadang-kadang diamati selama aktivitas fisik dan sering dengan blok atrioventrikular lengkap. Nadi lambat, lambat (pulsus tardus), disertai dengan perasaan naik lambat dan penurunan lambat gelombang nadi (Gbr. 3), terjadi ketika lubang aorta menyempit ketika sistem arteri mengisi perlahan. Denyut semacam itu biasanya kecil dalam magnitude (tinggi) - pulsus parvus, yang tergantung pada sedikit peningkatan tekanan di aorta selama sistol ventrikel kiri. Jenis denyut nadi ini merupakan ciri khas stenosis mitral, ditandai kelemahan miokardium ventrikel kiri, pingsan, kolaps.

Fig. 2. Pulsus celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

Tegangan pulsa ditentukan oleh gaya yang diperlukan untuk sepenuhnya menghentikan perambatan gelombang pulsa. Dalam studi jari telunjuk distal, pembuluh darah benar-benar diperas untuk mencegah penetrasi gelombang mundur, dan jari manis yang terletak paling proksimal menghasilkan tekanan yang meningkat secara bertahap sampai jari ketiga "groping" berhenti merasakan denyut nadi. Ada denyut nadi tegang, keras (pulsus durum) dan nadi lunak, tanpa tekanan (pulsus mollis). Menurut tingkat voltase nadi, seseorang dapat memperkirakan besarnya tekanan arteri maksimum; semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian pulsa adalah jumlah dari besarnya (tinggi) dari pulsa dan sebagian tegangannya. Pengisian nadi tergantung pada jumlah darah di arteri dan pada total volume darah yang bersirkulasi. Ada pulsa penuh (pulsus plenus), sebagai aturan, besar, tinggi, dan kosong (pulsus vaccuus), sebagai aturan, kecil. Dengan perdarahan masif, kolaps, syok, denyut nadi hampir tidak dapat diraba, filiform (pulsus filiformis). Jika gelombang denyut nadi tidak sama dalam besarnya dan tingkat pengisian, maka mereka berbicara tentang denyut nadi tidak merata (pulsus inaequalis), sebagai lawan dari pulsa seragam (pulsus aequalis). Denyut yang tidak merata hampir selalu diamati dengan nadi aritmia dalam kasus atrial fibrilasi, extrasystole awal. Variasi denyut nadi yang tidak rata adalah denyut nadi (pulsus alternans), ketika Anda merasakan pergantian denyut nadi yang benar dengan ukuran dan pengisian yang berbeda. Denyut nadi seperti itu adalah salah satu tanda awal gagal jantung yang parah; itu paling baik dideteksi secara sphygmografis dengan sedikit penekanan bahu dari sphygmomanometer cuff. Dalam kasus penurunan tonus pembuluh perifer adalah mungkin untuk meraba gelombang kedua, lebih kecil, dikrotik. Fenomena ini disebut dicrotisme, dan denyut nadi adalah dicrotik (pulsus dicroticus). Denyut semacam itu sering diamati selama demam (efek relaksasi panas pada otot-otot arteri), hipotensi, kadang-kadang selama periode pemulihan setelah infeksi parah. Pada saat yang sama, hampir selalu ada penurunan tekanan darah minimum.

Pulsus paradoxus - penurunan gelombang nadi selama inhalasi (Gbr. 4). Dan pada orang sehat pada ketinggian inhalasi karena tekanan negatif di rongga dada, pengisian darah bagian kiri jantung berkurang dan sistol jantung menjadi lebih sulit, yang mengarah pada penurunan ukuran dan pengisian denyut nadi. Ketika penyempitan saluran pernapasan bagian atas atau kelemahan miokard, fenomena ini lebih terasa. Dalam kasus perikarditis adhesif, jantung sangat teregang dengan menghirup dada, tulang belakang, dan diafragma, yang menyebabkan sulitnya kontraksi sistolik, pengurangan aliran darah ke aorta, dan sering kali melengkapi hilangnya nadi pada ketinggian inspirasi. Untuk perikarditis adhesif ditandai, selain dari fenomena ini, pembengkakan diucapkan dari vena serviks karena kompresi oleh adhesi vena superior berlubang dan tanpa nama.

Fig. 4. Pulsus paradoxus.

Kapiler, lebih tepatnya pseudocapillary, denyut nadi, atau denyut nadi Quincke, adalah ekspansi berirama arteriol kecil (bukan kapiler) sebagai hasil dari peningkatan cepat dan signifikan dalam tekanan pada sistem arteri selama sistol. Pada saat yang sama, gelombang pulsa besar mencapai arteriol terkecil, tetapi di kapiler sendiri aliran darah tetap kontinu. Denyut pseudokapiler paling jelas pada insufisiensi aorta. Benar, dalam beberapa kasus, kapiler dan bahkan venula (denyut kapiler "benar") terlibat dalam getaran denyut, yang kadang-kadang terjadi dengan tirotoksikosis, demam, atau pada orang muda yang sehat selama prosedur termal. Dipercayai bahwa dalam kasus ini lutut arteri kapiler membesar dari kongesti vena. Denyut kapiler paling baik dideteksi ketika menekan ringan bibir dengan kaca slide, bila bergantian, sesuai dengan denyut nadi, kemerahan dan pembengkakan selaput lendirnya terdeteksi.

Denyut nadi mencerminkan fluktuasi volume vena sebagai akibat sistol dan diastol atrium kanan dan ventrikel, yang menyebabkan perlambatan atau percepatan aliran darah dari vena ke atrium kanan (masing-masing, pembengkakan dan penurunan vena). Studi tentang nadi vena dilakukan pada vena leher, yang secara simultan memeriksa nadi arteri karotis eksternal. Biasanya, ada sedikit denyut nadi yang terlihat dan nyaris tak terlihat dengan jari, ketika tonjolan vena jugularis mendahului gelombang nadi pada arteri karotis - nadi vena kanan, atrium kanan, atau nadi "negatif". Dalam kasus kekurangan katup trikuspid, nadi vena menjadi ventrikel kanan, “positif”, karena, karena defek katup trikuspid, terjadi aliran darah balik (sentrifugal) dari ventrikel kanan ke atrium dan vena kanan. Denyut nadi tersebut ditandai dengan pembengkakan vena jugularis secara bersamaan dengan munculnya gelombang nadi di arteri karotis. Jika pada saat yang sama tekan ke bawah vena leher di tengah, maka segmen bawahnya terus berdenyut. Gambaran serupa dapat terjadi pada insufisiensi ventrikel kanan yang diekspresikan dan tanpa kerusakan katup tiga-daun. Gambar yang lebih akurat dari denyut nadi dapat diperoleh dengan menggunakan metode pendaftaran grafis (lihat Flebogram).

Denyut hepar ditentukan oleh inspeksi dan palpasi, tetapi jauh lebih akurat, karakternya diungkapkan oleh rekaman grafik denyut hati dan, terutama, dengan elektroskopi sinar-X. Biasanya, denyut hepar ditentukan dengan susah payah dan tergantung pada "stagnasi" dinamis pada vena hepatika akibat aktivitas ventrikel kanan. Dalam kasus malformasi katup trikuspid, sistolik (dengan kekurangan katup) dapat terjadi atau pulsasi presistolik (dengan stenosis bukaan) hati dapat terjadi sebagai akibat dari “rana hidraulik” dari jalur keluarnya.

Denyut nadi pada anak-anak. Pada anak-anak, denyut nadi jauh lebih umum daripada pada orang dewasa, karena metabolisme yang lebih intens, kontraktilitas otot jantung yang cepat, dan sedikit pengaruh saraf vagus. Denyut nadi terbesar pada bayi baru lahir (120-140 denyut per 1 menit), tetapi bahkan pada hari ke-2-3 kehidupan, detak jantung mereka mungkin melambat hingga 70-80 denyut per 1 menit. (A.F. Tour). Dengan bertambahnya usia, denyut nadi menurun (tabel 2.).

Pada anak-anak, denyut nadi paling nyaman dijelajahi pada arteri radial atau temporal. Pada anak-anak terkecil dan paling gelisah, auskultasi bunyi jantung dapat digunakan untuk menghitung denyut nadi. Paling akurat, denyut nadi ditentukan saat istirahat, saat tidur. Pada satu anak, ada 3,5-4 detak jantung per napas.

Denyut nadi pada anak-anak tunduk pada fluktuasi besar.

Peningkatan nadi mudah terjadi dengan kecemasan, teriakan, latihan otot, makan. Suhu udara sekitar dan tekanan barometrik juga mempengaruhi laju denyut nadi (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Ketika suhu tubuh anak naik 1 °, denyut nadi lebih cepat menjadi 15-20 detak (A.F. Tour). Pada anak perempuan, denyut nadi lebih sering daripada pada anak laki-laki, sebanyak 2-6 kali. Perbedaan ini terutama terlihat pada periode perkembangan seksual.

Ketika menilai denyut nadi pada anak-anak, perlu untuk memperhatikan tidak hanya frekuensinya, tetapi juga dengan ritme, tingkat pengisian pembuluh, ketegangan mereka. Peningkatan tajam dalam denyut nadi (takikardia) diamati dengan endo- dan miokarditis, dengan kelainan jantung, dan penyakit menular. Takikardia paroksismal hingga 170-300 denyut per 1 menit. dapat terjadi pada anak kecil. Penurunan denyut jantung (bradikardia) diamati dengan peningkatan tekanan intrakranial, dengan bentuk kekurangan gizi yang parah, dengan uremia, hepatitis epidemi, demam tipus, dan overdosis digitalis. Memperlambat denyut nadi hingga lebih dari 50-60 denyut per 1 menit. membuat tersangka adanya penyumbatan jantung.

Pada anak-anak, jenis aritmia jantung yang sama diamati seperti pada orang dewasa. Pada anak-anak dengan sistem saraf yang tidak seimbang selama masa pubertas, serta dengan latar belakang bradikardia selama pemulihan dari infeksi akut, sering terjadi aritmia pernapasan sinus: peningkatan denyut nadi selama inhalasi dan perlambatan saat pernafasan. Ekstrasistol pada anak-anak, seringkali ventrikel, terjadi dengan kerusakan miokard, tetapi juga fungsional.

Denyut pengisian yang buruk, lebih sering dengan takikardia, menunjukkan gejala kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Denyut nadi yang mengindikasikan peningkatan tekanan darah diamati pada anak-anak yang paling sering mengalami giok.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kontraksi berirama dan relaksasi jantung. Dalam kedokteran, varietas arteri, vena, dan kapilernya dibedakan. Karakterisasi lengkap dari denyut nadi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran rinci tentang kondisi pembuluh darah dan karakteristik hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktis terbesar adalah indikator arteri karotis dan radial. Mengukur parameter pekerjaan mereka memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular tepat waktu.

Enam karakteristik pulsa dasar

Rhythm - pergantian getaran jantung secara berkala. Paling sering, pelanggaran cyclicity dapat disebabkan oleh extrasystole (terjadinya fokus yang menghasilkan sinyal kontraksi tambahan) atau blokade jantung (yaitu gangguan konduksi impuls saraf).

Frekuensi

Frekuensi (SDM) adalah jumlah detak jantung per menit. Ada dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (hingga 50 denyut / menit) - memperlambat jantung;
• takikardia (dari 90 denyut / menit) - peningkatan jumlah gelombang denyut nadi.

Ini dihitung menggunakan tonometer atau palpasi selama 1 menit. Tingkat detak jantung tergantung pada usia:

• bayi baru lahir - 130-140 denyut per menit;
• anak di bawah 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 ketukan;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85–95 ketukan;
• dari usia 8 hingga 14 tahun - 70–80 ketukan;
• orang dewasa berusia 20 hingga 30 tahun - 60–80 denyut;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 ketukan;
• dari 50 tahun - 85-95 ketukan.

Besarnya

Besarnya denyut nadi tergantung pada tegangan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh fluktuasi derajat dinding arteri antara sistol, diastol, dan elastisitas pembuluh darah. Penyimpangan berikut dibedakan:

• Denyut nadi besar (yaitu, ketika lebih banyak darah mulai dipompa melalui arteri dengan nada aliran darah yang meningkat) diamati dalam patologi katup aorta, hipertiroidisme.
• Kecil Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan elastisitas pembuluh darah.
• Berulir (mis. saat pemogokan praktis tidak dapat dideteksi). Terkait dengan keadaan syok atau kehilangan darah yang signifikan.
• Berselang. Ini terjadi dengan pergantian osilasi dari gelombang kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh kerusakan miokard yang parah.

Tegangan

Itu ditentukan oleh kekuatan yang harus diterapkan untuk benar-benar menghentikan aliran darah melalui arteri. Itu tergantung pada tingkat tekanan sistolik. Jenis penyimpangan berikut dibedakan:

• hard atau hard pulse - pada tekanan tinggi di kapal;
• lunak - diamati jika arteri dapat tersumbat tanpa banyak usaha.

Mengisi

Itu tergantung pada jumlah darah yang dipancarkan ke dalam arteri. Tingkat osilasi dinding kapal tergantung pada ini. Jika parameter ini normal, maka pulsa dianggap lengkap.

Denyut nadi yang kosong menunjukkan bahwa ventrikel tidak mengeluarkan cukup cairan ke dalam arteri.

Formulir

Ditentukan oleh kecepatan perubahan tingkat tekanan antara kontraksi dan relaksasi jantung. Ada beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Denyut nadi cepat terjadi ketika banyak darah mengalir dari ventrikel dengan elastisitas pembuluh darah yang tinggi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan selama diastole. Ini adalah tanda kekurangan katup aorta dan, lebih jarang, tirotoksikosis.
• Lambat Hal ini ditandai dengan penurunan tekanan yang kecil. Ini adalah tanda penyempitan dinding aorta atau insufisiensi katup mitral.
• Diktator Diamati jika gelombang tambahan melewati pembuluh di samping yang utama. Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah perifer selama fungsi miokardium normal.

Denyut nadi

Denyut nadi disebut osilasi dendeng dari dinding arteri karena perubahan tekanan darah di dalamnya dengan setiap kontraksi jantung. Sifat nadi tergantung pada aktivitas jantung dan keadaan arteri. Perubahan nadi mudah terjadi dengan agitasi mental, kerja, fluktuasi suhu sekitar, dengan masuknya berbagai zat ke dalam tubuh (alkohol, obat-obatan).

Metode paling sederhana untuk mempelajari denyut nadi adalah palpasi, yang biasanya dilakukan pada permukaan palmar lengan bawah di pangkal ibu jari, pada arteri radial, meskipun penempatannya dangkal. Dalam hal ini, tangan pasien harus berbaring bebas, tanpa tegang.

Denyut nadi juga dapat dirasakan pada arteri lain: temporal, femoral, ulnar, dll. Saat memeriksa denyut nadi, perhatian diberikan pada frekuensi, irama, pengisian, dan ketegangan.

Bagaimana cara mengukur nadi?

Saat merasakan denyut nadi, pertama-tama perhatikan frekuensi dan hitung denyut nadi per menit. Pada orang yang sehat, jumlah gelombang nadi sesuai dengan jumlah detak jantung dan sama dengan 70-80 denyut per menit.

Penghitungan denyut nadi dilakukan selama 15-30 detik, hasilnya dikalikan 4 atau 2 dan dapatkan jumlah denyut nadi per menit. Ketika denyut nadi berubah secara signifikan untuk menghindari kesalahan, pertimbangkan 1 menit. Merekam nadi dalam riwayat medis dilakukan setiap hari dengan angka atau kurva nadi digambar pada lembar suhu dengan cara yang mirip dengan kurva suhu.

Dalam kondisi fisiologis, denyut nadi tergantung pada banyak faktor:

1) usia (denyut nadi paling sering diamati pada tahun-tahun pertama kehidupan)

2) dari kerja otot, di mana denyut nadi dipercepat, tetapi pada atlet dengan jantung terlatih, denyut nadi cair;

3) mulai hari (detak jantung berkurang saat tidur)

4) dari lantai (pada wanita, nadi 5-10 kali per menit lebih sering daripada pria)

5) dari emosi mental (dengan rasa takut, kemarahan dan rasa sakit yang hebat, denyut nadi dipercepat).

Zat obat mempengaruhi secara berbeda, misalnya, kafein, atropin, adrenalin, alkohol mempercepat denyut nadi, dan digitalis - melambat.

Peningkatan denyut nadi lebih dari 90 denyut per menit disebut takikardia. Denyut nadi dipercepat dengan agitasi mental, aktivitas fisik, dengan perubahan posisi tubuh. Penyebab takikardia yang berkepanjangan mungkin adalah peningkatan suhu tubuh. Pada demam, peningkatan suhu tubuh 1 ° C biasanya menyebabkan peningkatan denyut jantung 8-10 detak per menit. Semakin besar denyut nadi melebihi ketinggian suhu tubuh, semakin parah kondisi pasien. Gejala yang sangat mengkhawatirkan adalah kombinasi dari penurunan suhu dengan meningkatnya takikardia. Takikardia juga merupakan salah satu tanda penting gagal jantung. Denyut nadi bisa mencapai 200 atau lebih denyut per menit.

Pada beberapa penyakit demam, denyut nadi tertinggal di belakang suhu, misalnya, peradangan meninges (meningitis), demam tifoid, dll.

Denyut nadi, kurang dari 60 denyut per 1 menit., Disebut bradikardia. Pada bradikardia, jumlah denyut nadi bisa mencapai 40 atau kurang per menit. Bradikardia diamati dalam pemulihan dari penyakit menular yang serius, dengan penyakit otak dan dengan kerusakan pada sistem konduksi jantung.

Seperti halnya takikardia, terutama ketika suhu tidak sesuai, demikian juga dengan bradikardia, Anda perlu memonitor pasien dengan hati-hati. Pengawasan terdiri dalam gambar pada lembar suhu dari kurva denyut nadi.

Mengisi dan mengisi pulsa

Mengisi denyut nadi adalah tingkat pengisian arteri dengan darah selama sistol jantung. Dengan isian yang baik, kami meraba-raba gelombang pulsa tinggi di bawah jari-jari kami, dan dengan yang buruk, gelombang nadi kecil, sangat terasa.

Denyut nadi penuh diamati pada jantung yang sehat, nadi dalam pengisian yang buruk adalah melemahnya otot jantung, yang diamati pada penyakit jantung, serta pada penyakit menular dan pendarahan. Denyut nadi yang jarang terlihat disebut filamentous. Tingkat pengisian dapat dipelajari untuk menentukan, sering memeriksa nadi dari orang yang sehat dan sakit dan membandingkan sensasi yang dihasilkan.

Tegangan nadi disebut derajat resistensi arteri dengan menekan jari, tergantung pada tekanan darah di arteri, yang disebabkan oleh aktivitas jantung dan nada jaringan pembuluh darah. Pada penyakit yang melibatkan peningkatan tonus arteri, misalnya, pada penyakit hipertensi, pembuluh darah dapat diperas dengan susah payah. Sebaliknya, dengan penurunan tajam dalam nada arteri, misalnya selama kolaps, cukup dengan menekan arteri dengan ringan, karena denyut nadi menghilang.

Denyut jantung dan nilainya berdasarkan usia

Jantung manusia adalah organ berotot yang memompa darah melalui pembuluh melalui kontraksi berirama. Durasi satu siklus jantung (kontraksi otot) adalah sekitar satu detik.

Dokter lama memperhatikan indikator ini dan ternyata itu dapat bertindak sebagai indikator keadaan tubuh. Pada abad ketiga SM, Herophilus dari Halkedon mengeluarkan karya Peri sphigmon pragmateias, yang mengatakan bahwa pergerakan arteri (sebagai ilmuwan disebut pulsasi) dapat menentukan keberadaan penyakit dalam tubuh dan meramalkan perkembangan masa depan mereka.

Sekarang denyut nadi adalah salah satu biomarker dasar, yang memungkinkan Anda membuat penilaian utama sistem kardiovaskular.

Jenis denyut nadi

Pulsa terdiri dari tiga jenis:

Denyut nadi menunjukkan getaran yang tersentak-sentak (kata itu berasal dari getaran pulsus Latin) dari dinding arteri dengan ritme tertentu yang sesuai dengan ritme kontraksi otot jantung - dasar dari sistem peredaran darah.

Denyut nadi melekat pada vena besar, yang terletak di dekat jantung. Pengukurannya yang paling sering ditampilkan dalam film, ketika denyut nadi pada leher jugularis terasa untuk menentukan kematian seseorang.

Nadi kapiler - paling berbeda dari pengertian klasik istilah ini. Di bawah istilah ini pahami intensitas warna kulit di bawah kuku dengan tekanan. Kehadirannya tidak permanen. Terwujud dengan masalah tertentu.

Semua jenis denyut pembuluh darah sinkron satu sama lain dan dengan kontraksi otot jantung. Paling sering, berbicara tentang denyut nadi, mereka memahami jenis arteri. Kami akan mempertimbangkannya lebih terinci.

Karakteristik nadi

Denyut nadi menurut enam karakteristik. Yang paling terkenal adalah frekuensi, bukan satu-satunya indikator untuk memperkirakan denyut nadi. Dalam hal kepentingan, frekuensi juga bukan yang paling penting. Lebih tepatnya, mereka semua sama pentingnya dalam menilai parameter ini.
Denyut nadi dinilai oleh:

Pertimbangkan setiap fitur secara terpisah.

Denyut nadi

Karakteristik paling penting dari denyut nadi. Ini karena kemudahan evaluasi.
Denyut nadi adalah jumlah denyut nadi per menit. Biasanya, itu sesuai dengan detak jantung.
Tabel umum pembacaan denyut jantung normal terlihat seperti ini:

Apa yang bisa diperhatikan dari meja? Untuk setiap kelompok, berbagai nilai pulsa normal disajikan. Tetapi bahkan dengan penyebaran seperti itu, tidak semua diperhitungkan.
Denyut nadi bisa melampaui norma tidak hanya pada pasien, tetapi juga atlet terlatih. Dengan masalah kesehatan, frekuensi osilasi denyut nadi berada di luar kisaran nilai normal, dengan kesesuaiannya menurun.

Denyut nadi

Indikator ini mencirikan irama dengan mana osilasi pulsa terjadi. Dengan ritme nadi yang ritmis dan aritmis.
Denyut nadi dengan interval yang sama antara gelombang nadi disebut ritmis. Jika durasi interval bervariasi, maka denyut nadi bersifat aritmia.

Mengisi pulsa

Karakteristik subyektif, yang dinilai sesuai dengan sensasi orang yang melakukan palpasi.
Dengan mengisi pulsa yang terjadi:

Ini ditentukan dengan menjepit arteri dan mengembalikan pulsasi setelah melepaskan pembuluh yang diklem. Pada orang yang sehat, indikator ini moderat. Nadi penuh terjadi dengan pertumbuhan volume stroke dari otot jantung dan dengan pertumbuhan volume darah. Ini terjadi selama aktivitas fisik: instan atau permanen.
Denyut nadi yang lemah, masing-masing, adalah karakteristik dari tingkat darah yang bersirkulasi rendah dan lonjakan impak yang lemah.
Denyut nadi - seseorang berada di ambang hidup dan mati. Sistem kehidupan praktis tidak berfungsi.

Tegangan pulsa

Karakteristik subyektif yang menunjukkan kekuatan untuk menekan arteri untuk mengompresnya sepenuhnya. Dengan mengisi pulsa yang terjadi:

• sedang
• padat
• lembut

Bentuk atau kecepatan denyut nadi

Karakteristik denyut nadi, yang menunjukkan kecepatan perubahan volume arteri saat melewati gelombang denyut nadi. Formulir diukur menggunakan prosedur khusus - sphygmography. Kecepatan pulsa adalah:

Tinggi nadi

Karakteristik ini menunjukkan kisaran di mana osilasi dinding arteri terjadi dan diperbaiki oleh penilaian keseluruhan dari tegangan dan pengisian denyut. Ketinggian nadi adalah:

Teknik pengukuran denyut nadi

Karena karakteristik pulsasi arteri yang paling umum dan dicari adalah frekuensi, maka akan dianalisis secara lebih rinci.
Popularitas frekuensinya karena kemudahan pengukurannya.

Siapa pun dapat mengukur denyut nadi. Untuk melakukan ini, duduklah di sudut yang sunyi, letakkan stopwatch di dekat Anda dan tekan arteri radial di pergelangan tangan Anda dengan dua jari (tengah dan indeks). Mudah ditemukan: ada di bagian dalam pergelangan tangan di samping ibu jari. Menekannya, jari akan merasakan denyut yang berbeda. Setelah menangkapnya, Anda mulai menghitung pukulan, menangkap satu menit pada saat yang sama. Seseorang menyarankan untuk mendeteksi 30 detik dan mengalikan hasilnya dengan dua, tetapi pengukuran menit masih akan lebih akurat.

Selain arteri radial, denyut nadi dapat diukur pada hampir semua arteri. Popularitas balok karena kemudahan akses ke sana.

Apa yang menentukan denyut nadi?

Denyut nadi seseorang adalah indikator yang tergantung pada banyak indikator. Oleh karena itu, rentang nilai normal indikator untuk berbagai kategori usia sangat luas. Untuk menunjukkan secara visual ketergantungan dari denyut nadi pada berbagai faktor, kami menyajikannya dalam bentuk tabel:

Efek pada Denyut Nadi Kurva nadi menyerupai huruf "U". Pada bayi, denyut nadi tinggi - jantung hanya terbentuk, dan membutuhkan lebih banyak kontraksi untuk memompa darah. Pada orang dewasa yang sehat, denyut nadi menurun, dan pada orang tua, nadi kembali tumbuh karena otot jantung tidak dapat lagi memompa darah secara cukup efisien.Dalam kondisi suhu rendah, pembuluh darah menyempit dan sirkulasi darah melambat. Untuk mempertahankan sirkulasi darah yang normal, dibutuhkan lebih sedikit kontraksi otot jantung - nadi berkurang.

Pada suhu tinggi, proses terjadi dalam urutan terbalik: pembuluh melebar, dan untuk mengisinya dengan jantung, perlu memompa darah lebih sering. Dehidrasi membuat darah lebih tebal. Untuk menyedotnya, jantung mulai bekerja lebih intensif, denyut arteri menjadi lebih sering.Tegangan memicu eksitasi dari bagian simpatik sistem saraf otonom, yang mengaktifkan pekerjaan sistem yang paling vital, termasuk jantung. Nadi naik, mekanismenya mirip dengan situasi yang membuat stres. Ketika stres emosional semakin cepat, faktor genetik belum diteliti secara menyeluruh. Tetapi fakta bahwa dua orang sehat pada usia yang sama dan satu tingkat kebugaran dapat memiliki denyut nadi yang sangat berbeda menunjukkan pengaruh besar genetika pada indikator ini. Salah satu faktor utama yang mempengaruhi denyut nadi. Pada atlet profesional, detak jantung istirahat mungkin berbeda secara signifikan dari seseorang yang tidak berolahraga. Ini karena kebugaran otot jantung, dalam satu siklus memompa volume darah yang lebih besar.

Isi pulsa lemah atau kuat

Salah satu properti pulsa - isinya. Ini terutama tergantung pada volume darah yang dikeluarkan dari jantung ke aorta dan memasuki arteri selama setiap detak jantung.

Dinding arteri elastis, oleh karena itu, ketika gelombang denyut nadi lewat, pembuluh darah agak meregang di bawah pengaruh tekanan darah. Perasaan tekanan yang berubah dalam bejana ketika memeriksa denyut nadi, misalnya, pada arteri radialis, dan mencirikan pengisiannya.

Denyut nadi, tergantung pada ketinggian gelombang pengisian, dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Denyut sedang;
2. Pulsa penuh;
3. Pulsa kosong;
4. Denyut nadi.

Faktor-faktor yang menentukan pengisian denyut nadi

Properti gelombang pulsa ini ditentukan oleh dua faktor:

• volume goresan;
• volume darah yang bersirkulasi.

Volume stroke adalah jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri jantung selama kontraksi (sistol). Biasanya, itu adalah 40 - 70 ml. Dengan peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung, pemendekan periode diastole terjadi, di mana ventrikel kiri diisi dengan darah dari atrium kiri, oleh karena itu jumlahnya, dan, akibatnya, volume stroke, berkurang dengan takikardia yang parah.

Volume darah yang bersirkulasi - jumlahnya, dipompa oleh jantung di sepanjang aliran darah. Biasanya, itu adalah 4,7 - 5 liter per menit. Nilai ini dapat menurun dengan retensi cairan di ruang ekstravaskular, misalnya, yang disebabkan oleh edema. Juga, volume darah yang bersirkulasi berkurang dengan dehidrasi yang disebabkan oleh penyebab eksternal (kekurangan cairan) atau dengan peningkatan volume urin, misalnya, pada diabetes mellitus dan diabetes.

Volume darah yang bersirkulasi meningkat:

• dengan meningkatnya kebutuhan energi tubuh (aktivitas fisik);
• dengan meningkatnya volume plasma (infus intravena volume besar larutan);
• dengan peningkatan jumlah sel darah merah (eritremia dan eritrositosis).

Semua status ini mempengaruhi pengisian pulsa.

Cara menentukan pengisian pulsa

Ini adalah nilai subyektif. Belajarlah untuk menentukan konten bisa dengan palpasi denyut nadi pada orang dengan penyakit yang berbeda. Mahasiswa universitas kedokteran diajarkan hal ini di kelas-kelas praktis.

Orang biasa dapat menentukan konten dengan membandingkan sensasi memeriksa arteri dalam kondisi yang berbeda - di bawah tekanan, berbaring, selama kenaikan suhu tubuh, dan sebagainya.

Untuk menentukan pengisian pulsa, Anda harus:

• letakkan jari telunjuk dan jari tengah pada perbatasan antara sepertiga bagian bawah lengan dan pergelangan tangan;
• rasakan denyut arteri radialis;
• tekan jari lebih dekat ke siku, arteri, sampai denyut berhenti, yang ditentukan menggunakan jari kedua yang terletak di bawah arteri;
• Angkat jari secara bertahap yang menahan pembuluh sampai denyutnya pulih sepenuhnya.

Perasaan tekanan darah yang dihasilkan dan akan mencirikan mengisi. Penyimpangan dari norma disebut pulsa penuh (pulsus plenus) dan kosong (pulsus vacuus). Denyut nadi penuh ditentukan bahkan tanpa menekan dinding arteri, sangat sulit untuk menemukan yang kosong.

Alasan peningkatan pengisian pulsa

Nadi penuh diamati dengan peningkatan volume stroke jantung dan / atau dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.

Pada orang yang sehat, hal itu dapat direkam selama berolahraga. Semakin tinggi kebugaran, semakin efektif jantung berkurang. Ini menentukan batas peningkatan denyut jantung yang disertai dengan peningkatan volume stroke. Misalnya, dengan denyut nadi sama dengan 150 per menit, isinya akan berbeda untuk atlet dan orang lanjut usia yang tidak terlatih.

Denyut nadi yang terisi juga merupakan karakteristik eritrositosis fisiologis, yaitu peningkatan jumlah eritrosit dalam darah. Ini terutama karakteristik penduduk dataran tinggi.

Kondisi dan penyakit patologis disertai dengan peningkatan pengisian pulsa:

• hipertensi, terutama pada tahap awal perkembangan;
• hipertiroidisme, yaitu aktivitas hormonal berlebihan dari kelenjar tiroid;
• sejumlah besar infus intravena yang melebihi kebutuhan tubuh;
• gagal pernapasan pada penyakit paru-paru;
• keracunan kronis dengan tembaga, fosfor, mangan, kobalt;
• Erythremia adalah tumor sumsum tulang, disertai dengan produksi sel darah merah yang berlebihan.

Penyebab pengisian pulsa buruk

Denyut pengisian yang lemah dicatat untuk penyakit yang disertai dengan penurunan curah jantung atau penurunan volume darah yang bersirkulasi. Alasan yang mungkin:

• gagal jantung akut pada infark miokard yang dipersulit oleh krisis hipertensi;
• takikardia paroksismal - supraventrikular dan ventrikel;
• bentuk takisistolik dari fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium;
• fibrilasi dan flutter atrium - aritmia yang mengancam jiwa;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III - IV, disertai dengan penurunan fungsi sistolik miokardium, yaitu penurunan kontraktilitasnya;
• dehidrasi yang disebabkan oleh keringat yang kuat dan aliran air yang tidak mencukupi ke dalam tubuh (bekerja pada suhu sekitar yang tinggi);
• insufisiensi vaskular akut yang terjadi pada semua jenis syok - anafilaksis (sifat alergi), hemoragik (dengan kehilangan darah cepat), traumatis, nyeri, dll;
• hipotensi - penurunan tekanan darah pada hipotiroidisme, insufisiensi adrenal;
• anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah akut setelah cedera, operasi, perdarahan;
• diabetes insipidus, di mana dengan urin hilang hingga 10 - 12 liter cairan per hari;
• dekompensasi diabetes, disertai dengan sejumlah besar urin yang diekskresikan;
• gagal ginjal berat;
• luka bakar parah;
• penyakit yang disertai muntah berulang dan / atau diare hebat yang berkepanjangan, misalnya kolera dan infeksi usus lainnya.

Denyut nadi yang lemah, berfilamen, atau kosong memiliki signifikansi klinis yang lebih besar, karena hal ini disebabkan oleh penurunan kontraktilitas miokard yang signifikan atau gangguan parah pada vaskular. Kondisi seperti itu disertai oleh kelaparan oksigen pada otak, ginjal, jantung dan memerlukan perawatan medis darurat.

Penulis artikel: Bertindak kardiologis, Chubeiko V. O. Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi (Universitas Kedokteran Negeri Omsk dengan pujian, dianugerahi gelar Kandidat Ilmu Kedokteran).

Karakteristik nadi dalam enam cara

Denyut nadi adalah fluktuasi pembuluh arteri yang berhubungan dengan kerja jantung. Tetapi dokter mempertimbangkan denyut nadi lebih luas: semua perubahan pada pembuluh sistem jantung yang berhubungan dengannya. Setiap karakteristik denyut nadi menunjukkan laju atau penyimpangan dalam keadaan aktivitas otot-otot jantung.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Osilasi jantung memiliki enam indikator utama, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot-otot jantung. Denyut nadi dan karakteristiknya adalah ritme dan frekuensi ketukan, kekuatan ketukan dan tegangan, serta bentuk getaran. Tingkat tekanan darah juga ditandai dengan sifat nadi. Dengan detak jantung yang berfluktuasi, para ahli dapat menentukan penyakit yang diderita pasien.

Irama jantung disebut pergantian siklus "denyut" otot-otot jantung selama satu menit. Ini adalah osilasi dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri selama kontraksi jantung. Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi diukur di pelipis, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat-tempat lain di mana mereka lewat dekat dengan permukaan tubuh arteri. Pada pasien, irama detak jantung sering terganggu.

Frekuensi

Frekuensi riak adalah jumlah "klik" per menit. Penghitungan dapat dilakukan dengan mengklik pada pembuluh arteri. Denyut jantung (denyut jantung) dalam berbagai macam muatan menjadi ciri kecepatan mendorong darah. Ada dua jenis kelainan denyut jantung:

• bradikardia (detak jantung lambat);
• takikardia (detak jantung yang dipercepat).

Interval kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan tidak hanya dengan palpasi sederhana. Tingkat frekuensi tergantung pada usia orang yang mengukur denyut nadi. Frekuensi tidak hanya tergantung pada usia dan patologi. Selama berolahraga, frekuensinya juga meningkat.

Dengan denyut nadi yang tinggi, Anda perlu mencari tahu apa itu NERAKA. Jika rendah, perlu menggunakan cara yang mengurangi kecepatan kontraksi dengan cara apa pun yang tersedia untuk pasien, karena terlalu sering detak jantung sangat berbahaya.

Detak jantung

Besarnya "pukulan" ditandai oleh ketegangan gerakan osilasi dan pengisian. Indikator-indikator ini adalah keadaan arteri, serta elastisitasnya. Ada penyimpangan seperti itu:

• nadi kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke aorta;
• nadi lemah, jika aorta menyempit, misalnya, atau stenosis vaskular;
• intermiten jika detak jantung besar berganti dengan yang lemah;
• berserabut, jika getarannya hampir tidak terdeteksi.

Tegangan

Parameter ini ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan untuk menghentikan aliran darah di arteri. Tegangan ditentukan oleh tingkat tekanan darah sistolik. Jenis penyimpangan ini berbeda:

• pemotongan keras diamati pada tingkat tekanan tinggi;
• soft bertemu ketika arteri tumpang tindih dengan mudah tanpa usaha.

Mengisi

Parameter ini dipengaruhi oleh volume kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ini mempengaruhi kekuatan getaran dinding pembuluh darah. Jika konten dalam penelitian ini normal, denyut nadi dianggap lengkap. Jika pengisian arteri lemah, nadi akan terisi dengan buruk. Misalnya, dengan kehilangan banyak darah. Dalam krisis hipertensi, detak jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulsa

Indikator ini tergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi pembuluh darah. Ada beberapa opsi untuk penyimpangan dari nilai normal indikator:

• detak jantung yang cepat terjadi ketika darah dalam jumlah besar dan elastisitas arteri mengalir dari ventrikel (ini menyebabkan penurunan tekanan diastolik);
• lambat dengan sedikit tetes tekanan darah (dengan penurunan penampang dinding aorta atau disfungsi katup mitral);
• kejang diktator diamati selama lewatnya gelombang tambahan.

Parvus, tardus berarti "lambat, kecil". Pengisian pulsa seperti itu adalah karakteristik dengan penurunan amplitudo osilasi, penurunan kecepatan. Pulse tardus parvus adalah karakteristik pasien dengan penyakit katup mitral atau menderita penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimana Anda bisa meneliti?

Pada tubuh manusia sejumlah tempat terbatas di mana Anda dapat menjelajahi pengurangan nadi. Dan lebih sedikit pilihan untuk mempelajarinya di rumah. Untuk menjelajahi denyut nadi tanpa menggunakan perangkat hanya mungkin dengan bantuan palpasi. Temukan dan ukur kualitas dan kekuatan detak jantung pada:

• pergelangan tangan (dekat radius);
• siku;
• arteri bahu atau aksila;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotis);
• rahang.

Selain itu, denyutnya mudah terasa di selangkangan atau fossa poplitea.

Norma frekuensi fluktuasi denyut nadi

Tingkat fluktuasi detak jantung berbeda tergantung pada usia. Untuk anak yang baru lahir, jumlah ketukan adalah sekitar 110 ketukan. Pada usia 5 tahun, laju mereka berfluktuasi sekitar 86, dan selama 60 tahun, detak jantung berfluktuasi sekitar 65 per menit. Dokter menyusun tabel nilai osilasi nadi:

Denyut nadi

Denyut nadi ini berdetak di pembuluh darah jugularis, di lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak dekat dengan jantung. Di tempat pembuluh darah kecil tidak mungkin untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti nadi arteri, dicirikan oleh frekuensi, irama, dan parameter lainnya. Tes vena dilakukan untuk menentukan apa gelombang nadi itu, untuk memperkirakan tekanan vena. Vena jugularis interna kanan paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena sebagai berikut:

• seseorang ditempatkan di tempat tidur pada sudut 30 derajat;
• otot leher perlu rileks;
• leher diposisikan sedemikian rupa sehingga cahaya jatuh bersinggungan dengan kulit leher;
• Tangan dioleskan ke pembuluh darah di leher.

Untuk membandingkan fase dari siklus vena dan jantung dan tidak membingungkan mereka, raba vena kiri.

Metode penelitian lainnya

Salah satu cara utama untuk mempelajari nadi vena adalah phlebography. Ini adalah metode untuk memperbaiki getaran jantung yang berhubungan dengan pengisian pembuluh darah besar, yang terletak di dekat jantung. Registrasi dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Lebih sering perangkat untuk tujuan ini dipasang dekat vena jugularis. Di sana, nadi lebih terasa dan bisa dirasakan dengan jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualitas nadi, yang mencirikan keadaan dinding pembuluh darah vena, memungkinkan Anda untuk mengatur bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan dari departemen jantung kanan. Dalam patologi, representasi grafik dari gelombang individu berubah. Mereka bertambah, berkurang, kadang bahkan hilang. Sebagai contoh, dengan kesulitan dalam aliran darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Denyut kapiler

Jenis denyut nadi ini, tidak lebih dari kemerahan tepi lempeng kuku saat ditekan. Tindakan ini dapat dilakukan dengan gelas khusus di bibir atau dahi pasien. Dengan ritme kapiler normal di area tekanan pada batas tempat, Anda dapat mengamati irama memerah - memucat, termanifestasi dalam hentakan kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit ini pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Adanya ritme aliran kapiler merupakan karakteristik dari fungsi katup aorta yang tidak memadai. Semakin tinggi tingkat kegagalan yang terakhir, semakin jelas denyutan kapiler.

Bedakan nadi prekapiler dan true. Yang benar adalah denyut nadi cabang kapiler. Mudah untuk mengidentifikasi: kemerahan pada kuku yang berdenyut di ujung lempeng kuku pada pasien muda setelah terpapar sinar matahari, saat mandi, dll. Denyut seperti itu sering menunjukkan tirotoksikosis, kurangnya aliran darah di arteri atau vena.

Pulsasi precapillary (Quincke) adalah karakteristik pembuluh yang lebih besar dari kapiler, itu memanifestasikan dirinya dalam pulsasi arteriol. Dapat dilihat di dasar kuku dan tanpa tekanan, itu juga terlihat di bibir atau bagian depan. Pulsasi seperti itu diamati pada disfungsi aorta dalam sistol dengan volume stroke yang besar dan gelombang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik deteksi

Denyut nadi ini ditentukan, seperti yang disebutkan di atas, dengan menekan pelat kuku pasien. Metode tekanan dijelaskan di atas. Sebuah tes untuk keberadaan detak jantung ini dilakukan dalam kasus dugaan patologi sistem peredaran darah.

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi jenis pulsa ini.

Denyut nadi

Karakteristik nadi kapiler dalam keadaan normal tidak terjadi. Tidak mungkin melihat denyutan seperti itu dengan mata telanjang jika sistem peredaran darahnya sehat.