Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya (E78)

Fredrickson Tipe IIa Hyperlipoporteinemia

Hiperlipidemia, kelompok A

Hiperlipoproteinemia dengan lipoprotein densitas rendah

Fredrickson Tipe IV Hyperlipoporteinemia

Hiperlipidemia, kelompok B

Hiperlipoproteinemia dengan lipoprotein densitas sangat rendah

Beta-lipoproteinemia yang luas atau mengambang

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipe IIb atau III

Hiperbetalipoproteinemia dengan lipoproteinemia pra-beta

Hiperkolesterolemia dengan hiperglikeridemia endogen

Hyperlipidemia, kelompok C

Tidak termasuk: cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipe I atau V

Hyperlipidemia, Grup D

Hiperlipidemia gabungan familial

Kurangnya lipoprotein densitas tinggi

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Apa itu dislipidemia (hiperlipidemia) dan bagaimana cara mengobatinya?

Gangguan metabolisme paling sering dalam tubuh manusia adalah dislipidemia, jadi Anda harus tahu apa itu sebelum gejala pertama penyakit yang disebabkan oleh itu muncul. Ini biasanya merupakan peningkatan konsentrasi kompleks darah protein-lemak, yang memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah. Berbagai jenis hiperlipoproteinemia karena penyebab yang berbeda, kadang-kadang fatal.

Klasifikasi WHO hanya didasarkan pada prinsip etiologi ketidakseimbangan lipoprotein. Seluruh rubrik telah dialokasikan untuknya di bagian gangguan metabolisme ICD 10, meskipun dislipidemia bukan penyakit independen. Jadi bagaimana Anda dapat menyembuhkan kondisi untuk mencegah penyakit, dan dokter khusus apa yang memperlakukan perubahan seperti itu dalam darah?

Apa itu dislipidemia (hiperlipidemia)

Untuk memahami pertanyaan tersebut, perlu untuk menavigasi sedikit dalam biokimia darah, untuk mengetahui sumber lipid dalam aliran darah.

1. Sebagian besar asam lemak disintesis oleh sel-sel tubuh, terutama oleh hati, usus dan saraf. Dengan makanan harus datang hanya 1/5 dari lemak yang diperlukan untuk aktivitas vital. Pemasok utama mereka adalah produk hewani.
2. Semua lipid yang baru terbentuk dan diterima secara eksternal tidak boleh berada dalam plasma darah dalam keadaan bebas. Untuk mengangkutnya ke seluruh jaringan, sistem enzim mengikatnya dengan protein, menghasilkan pembentukan lipoprotein.
3. Kompleks Giro-protein mengandung kolesterol (kolesterol) dan jumlah protein yang berbeda, di mana kepadatan senyawa bergantung: semakin banyak protein, semakin padat.

Setiap lipoprotein melakukan fungsi spesifiknya. Tingkat pengangkatan lipida berbahaya tergantung pada tingkat lipoprotein dengan kepadatan tinggi. Kelebihan zat dengan kepadatan rendah dan sangat rendah, sebaliknya, berkontribusi pada penetrasi lemak ke dalam ketebalan dinding arteri, secara bertahap mengurangi lumen pembuluh. Tetapi ini tidak berarti bahwa harus ada lebih banyak senyawa densitas tinggi daripada yang lain. Di antara mereka harus keseimbangan yang tepat.

Hiperlipoproteinemia persisten dengan peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah, jika Anda tidak memulai terapi yang memadai, dijamin akan mengarah pada pengembangan aterosklerosis. Penyakit macam apa ini sekarang menjadi jelas.

Lipid "buruk" secara bertahap menembus ke dalam ketebalan dinding pembuluh darah dan mulai membengkak ke dalam lumen. Pada awalnya, mereka sedikit mengganggu suplai darah ke jaringan, terutama karena tubuh mengkompensasi kekurangan oksigen dan nutrisi dengan meningkatkan tekanan darah dan pengembangan aliran darah bypass (agunan). Tetapi seiring berjalannya waktu, hiperlipoproteinemia menyebabkan peningkatan ukuran plak aterosklerotik, protein dan garam kalsium yang tersimpan di dalamnya, dan jaminan tidak lagi dapat mengatasi tugas mereka.

Hipoksia, iskemia dan, pada akhirnya, nekrosis (serangan jantung) terjadi pada jaringan karena gangguan pasokan darah. Jika serangan jantung berkembang di organ vital (di jantung, otak, usus), ancaman nyata terhadap kehidupan tercipta. Oleh karena itu, penyakit kardiovaskular menjadi yang terdepan dalam statistik kecacatan dan kematian.

Dokter mengatakan bahwa dislipoproteinemia hanya ditemukan pada manusia. Pada hewan, ini mungkin bukan pada hewan coba. Ngomong-ngomong, berkat hewan yang tidak bahagia, semua jenis dislipidemia dipelajari dengan baik, masing-masing memiliki kode ICD 10 pada orang dewasa (Kategori E 78).

Penyebab patologi

Dislipidemia tidak selalu berhubungan dengan gaya hidup, meskipun faktor gizi dan kebiasaan buruk memainkan peran penting dalam perkembangannya. Ada banyak alasan lain, beberapa di antaranya tidak mungkin dihilangkan. Misalnya, pelanggaran rasio lipoprotein yang terkait dengan kerusakan gen tertentu. Dalam hal ini, dislipidemia ditularkan ke anak-anak dari orang tua dan dimanifestasikan oleh aterosklerosis pada usia muda.

Keturunan mungkin merupakan kecenderungan untuk ketidakseimbangan lipid, mempengaruhi semua anggota keluarga terkait. Ini adalah hiperlipidemia familial yang terkait dengan peningkatan sintesis lipid oleh sel-sel hati. Ketika dikombinasikan dengan faktor-faktor aterogenik lainnya, itu juga mengarah pada pengembangan aterosklerosis.

Alasan nutrisi untuk pelanggaran metabolisme lipid adalah ketidakpercayaan dalam makanan, yaitu, konsumsi makanan berlemak yang tidak terkontrol yang berasal dari hewan. Pertama, ketidakseimbangan bersifat sementara: dislipidemia berlangsung selama sehari setelah kesalahan kuliner, dan kemudian tingkat lipoprotein turun. Seiring waktu, sistem enzim semakin menipis dan, terlepas dari frekuensi asupan junk food, dislipidemia sudah terus menerus.

Ada beberapa faktor aterogenik yang mampu dimiliki manusia, tetapi tidak ingin dikecualikan dari kehidupan mereka:

Orang-orang dapat meminimalkan dampak dari penyebab lain dislipidemia yang disebabkan oleh penyakit metabolik kronis. Perawatan diabetes, cholelithiasis, obesitas, koreksi latar belakang hormonal yang tepat waktu dan memadai pada hipo-dan hipertiroidisme dapat bertindak sebagai tindakan pencegahan untuk pencegahan hiperlipoproteinemia.

Biasanya, ketidakseimbangan lipid tidak terjadi karena satu alasan, ketidakseimbangan lipid berkembang karena kombinasi beberapa faktor. Karena itu, kita dapat dengan aman berbicara tentang sifat campuran dari hampir semua hiperlipidemia.

Klasifikasi hiperlipoproteinemia

Untuk alasan terjadinya jenis dislipidemia berikut:

• primer (herediter dan poligenik - kombinasi herediter dengan dislipidemia, terkait dengan aksi faktor eksternal);
• sekunder (dikembangkan dengan latar belakang penyakit kronis aterogenik);
• makanan (disebabkan oleh kesalahan dalam makanan).

Dengan mengubah komposisi kimia dislipidemia diklasifikasikan menjadi:

• diisolasi (berhubungan dengan peningkatan konsentrasi kolesterol, yang merupakan bagian dari semua lipoprotein);
• dikombinasikan (terlalu banyak kolesterol, trigliserida juga ditambahkan).

Klasifikasi Dislipidemia Fredrickson

• Tipe I Meningkatkan konsentrasi chylomicron (CM) - senyawa terbesar yang mengandung banyak protein. Itu tidak mempengaruhi pembentukan plak aterosklerotik dan memiliki gambaran klinis sendiri. Ini adalah patologi keturunan yang ditransmisikan bersama dengan gen.
• II dan tipe. Peningkatan kadar lipoprotein karena senyawa densitas rendah (LDL). Dalam kasus tipe II hiperlipidemia menurut Fredrickson, risiko aterosklerosis meningkat.
• Tipe II Gabungan peningkatan konsentrasi darah lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (LDL dan VLDL). Keuntungan semacam itu adalah kondisi yang paling menguntungkan untuk pengembangan aterosklerosis.
• Tipe III Kelebihan konten LDL, merujuk pada penyakit yang diwariskan. Ini adalah dislipidemia yang sangat aterogenik.
• Tipe IV VLDL menang. Risiko penyakit pembuluh darah aterosklerotik adalah ringan.
• Tipe V. Dislipidemia disebabkan oleh XM dan VLDL. Dalam situasi seperti itu, aterosklerosis jarang berkembang.

Hampir semua jenis hiperlipidemia untuk klasifikasi ini disertai dengan peningkatan kadar trigliserida dan digabungkan. Tipe dislipidemia 2a diisolasi, namun perannya dalam perkembangan lesi aterosklerotik juga harus dipertimbangkan.

Gejala penyakitnya

Pada tahap awal dislipidemia ditentukan hanya oleh laboratorium ketika melakukan tes darah spesifik - lipidogram. Ini termasuk indikator seperti lipoprotein densitas tinggi, rendah, sangat rendah, trigliserida dan kolesterol total yang terkandung di dalamnya. Peningkatan kadar zat tunggal yang terisolasi sangat jarang terjadi. Biasanya, hiperlipidemia campuran berkembang.

Seiring waktu, kelebihan lipoprotein mulai disimpan tidak hanya di dinding pembuluh darah, tetapi juga di jaringan lain. Jadi ketika diperiksa, dokter mungkin memperhatikan timbunan kolesterol pada kornea mata dan permukaan kulit.

1. Di tepi kornea ada garis kuning keabu-abuan, melengkung dalam bentuk setengah lingkaran (lipoid arc).
2. Di berbagai bagian kulit, endapannya adalah tuberkel kekuningan, plak, bintik-bintik datar, jelas dan tidak menyakitkan. Mereka disebut xantoma, dan ketika terlokalisasi di kelopak mata atas, mereka disebut xanthelasma.

Berdasarkan pemeriksaan, dokter tidak dapat menentukan sifat sebenarnya dari gangguan yang terjadi dalam darah, dan sejauh ini hiperlipidemia tidak ditentukan. Untuk keperluan koreksi, habiskan berbagai tindakan diagnostik.

Metode diagnostik

Pencarian diagnostik meliputi:

• menanyai pasien (keluhan, anamnesis munculnya endapan kuning pada kulit dan / atau mata, alasan yang dengannya ia mengikatnya, analisis cara nutrisi dan kehidupan);
• inspeksi;
• diagnosis laboratorium dislipidemia (tes darah dan urin umum untuk mengecualikan penyakit latar belakang yang didapat, biokimia, profil lipid dan imunologi darah, tes genetik).

Diagnosis "dislipidemia" dibuat berdasarkan kombinasi dari semua metode penelitian yang akan membantu menentukan taktik lebih lanjut untuk perawatan ketidakseimbangan lipid.

Cara mengobati dislipidemia

Untuk mengurangi tingkat kolesterol total dan trigliserida dalam darah, obat dari kelompok statin, penghambat penyerapan kolesterol dalam usus, penyerap asam empedu, fibrat digunakan. Mereka mengurangi konsentrasi "buruk" dan meningkatkan jumlah lipoprotein "baik", mengencerkan darah, mencegah pembentukan trombus, menghilangkan senyawa berbahaya. Terlepas dari semua efek positifnya, pengobatan sendiri hiperlipidemia tidak dapat diterima. Skema penggunaan statin dan fibrat menyediakan pemantauan konstan komposisi darah, yang tidak mungkin dilakukan di rumah.

Terapis dan ahli jantung menangani masalah dislipidemia, dan di tempat tinggal adalah dokter keluarga. Di antara rekomendasi klinis utama mereka, tempat khusus ditempati oleh makanan rendah lemak asal hewan. Selain itu, penolakan terhadap kecanduan dan aktivitas fisik yang memadai dianjurkan.

Tindakan pencegahan

Sindrom dislipidemia sekunder dan pencernaan dapat dicegah dengan mengubah gaya hidup, mengobati atau memperpanjang remisi penyakit kronis latar belakang. Jika tidak, tidak ada dokter yang akan bertanggung jawab atas komplikasi dan konsekuensi yang berkembang.

Jadi itu lebih baik: menyatukan diri atau menyelamatkan diri dari serangan jantung atau pusat neurologis di klinik kardiologi - dari stroke? Sebagai tanggapan, Anda dapat memparafrasekan perkataan bersayap yang terkenal: menyelamatkan pasien adalah pekerjaan pasien itu sendiri (yah, sedikit - dokter).

Dislipidemia dan patologi kardiovaskular

Dalam masyarakat modern dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan yang jelas untuk munculnya di antara populasi peningkatan jumlah orang yang kelebihan berat badan. Beberapa dari mereka secara keliru menghubungkan terjadinya masalah mereka dengan dislipidemia. Mari kita coba cari tahu dengan Anda apa penyakit dislipidemia, apa itu dan bagaimana mengobatinya.

Perkembangan metabolisme lemak

Bahkan, banyak orang menggunakan konsep ini tanpa serius memikirkan apa itu dislipidemia? Bahkan, istilah ini menyiratkan penyimpangan (tidak hanya peningkatan, tetapi juga penurunan) dari indikator metabolisme lemak dari norma. Dalam kasus ketika seseorang memiliki masalah kelebihan berat badan, timbunan lemak menumpuk di bawah kulit dan tidak larut dalam darah.

Jika kita berbicara tentang pengembangan metabolisme lemak, proses metabolisme pasien terganggu, sebagaimana dibuktikan oleh tes laboratorium: dalam tes darah biokimia untuk dislipodymia, adalah mungkin untuk menentukan adanya kelebihan atau kekurangan senyawa lemak tertentu yang berhubungan dengan lipoprotein (protein dalam darah), dan juga perubahan dalam rasio mereka. Dalam hal ini, lipoprotein mulai diproduksi oleh hati, dan juga disintesis oleh aksi enzim spesifik dari makanan.

Pelanggaran metabolisme lemak di hati

Jenis lipoprotein

Lipoprotein adalah kelas terpisah dari protein kompleks yang terkait dengan lemak (mereka mungkin termasuk asam lemak bebas, fosfolipid, kolesterida). Mereka dibagi menjadi dua jenis lipoprotein:

1. gratis (atau larut dalam air);
2. struktural (atau tidak dapat larut).

Lipoprotein gratis memainkan peran utama dalam transportasi dan pemrosesan kompleks lemak. Di antara mereka, lipoprotein plasma adalah yang paling banyak dipelajari, yang, pada gilirannya, diklasifikasikan berdasarkan kepadatan, tergantung pada konsentrasi lipid di dalamnya:

• lipoprotein densitas tinggi, disingkat HDL - mereka mengangkut senyawa lemak secara bebas, mereka tidak mengendap di dinding pembuluh darah manusia; fungsinya adalah untuk mengangkut kolesterol dari jaringan ke hati, dari tempat ia masuk ke kantong empedu dan salurannya, kemudian ke usus, di mana ia berpartisipasi dalam pergerakan, membantu menghilangkan racun;
• lipoprotein densitas rendah, disingkat kolesterol LDL - fungsinya adalah untuk mengangkut kolesterol, triasilgliserida dan fosfolipid ke sel-sel jaringan untuk "konstruksi" mereka, di samping itu, lipoprotein NP terlibat dalam pembentukan vitamin dan hormon; jenis lipoprotein densitas rendah ini disimpan di dinding bagian dalam pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik di tempat-tempat di mana terdapat kerusakan virus;
• lipoprotein densitas sangat rendah, disingkat VLDL - seperti halnya lipoprotein NP mentransfer kolesterol, triasilgliserida dan fosfolipid dari hati ke jaringan; merusak dinding pembuluh darah, dibandingkan dengan NP lipoprotein, bahkan lebih;
• kilomikron - melakukan fungsi transportasi kolesterol dan asam lemak yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, dari usus ke jaringan dan hati.

Klasifikasi ICD

Hari ini, Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD), yang berfungsi sebagai kerangka kerja peraturan, berfungsi sebagai dasar statistik dan klasifikasi dalam sistem perawatan kesehatan. Dokumen ini, yang dikelola oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dapat ditinjau setiap 10 tahun sekali. ICD memungkinkan untuk memastikan kesatuan prinsip-prinsip metodologis dalam pengobatan penyakit di seluruh dunia.

Saat ini, semua negara dipandu oleh Klasifikasi Internasional Penyakit Kesepuluh Revisi (ICD - 10), yang telah diperkenalkan ke dalam kehidupan sehari-hari oleh peserta WHO sejak 1994. Ini didasarkan pada kode 3 digit yang berfungsi sebagai cara yang sangat diperlukan untuk pengkodean informasi tentang kematian, yang WHO kumpulkan, di samping itu, dalam melaksanakan perbandingan internasional dasar. Inovasi ini (penggunaan pendekatan alfanumerik dalam sistem pengkodean, yang menyiratkan adanya satu huruf dan tiga digit yang mengikutinya) memungkinkan untuk lebih dari dua kali lipat ukuran struktur pengkodean, sehingga memungkinkan untuk mengkodekan lebih dari seratus kategori 3 digit dalam satu kelas. Struktur opsi ICD ini dikembangkan berdasarkan klasifikasi dislipidemia yang diperkenalkan oleh William Farr.

Menurut ICD - 10, kode dislipidemia E78 adalah pelanggaran lipoprotein dan lipidemia lainnya:

Saat ini, nilai perubahan lipoprotein dalam terjadinya gangguan sistem kardiovaskular pasien (iskemia, stroke otak, dll.) Telah ditentukan, dan ada rekomendasi umum untuk kategori pasien ini dengan riwayat gangguan sintesis lipid.

Itulah sebabnya dalam kasus mendiagnosis dislipidemia, karakteristiknya dilakukan, dengan memperhatikan:

• fakta dislipidemia;
• klasifikasi dislipidemia menurut Donald Fredrikson, direkomendasikan hari ini oleh Organisasi Kesehatan Dunia;
• karakteristik klinis;
• jika ada kemungkinan seperti itu, karakteristik genetik diindikasikan.

Karakteristik

Dalam pengobatan praktis modern, dokter menggunakan istilah "dislipidemia", "hiperlipoproteinemia" untuk mengkarakterisasi kelainan lipoprotein. Faktanya, semuanya identik dan menyiratkan berbagai perubahan dalam komposisi lemak plasma darah (menambah, mengurangi atau kekurangan kompleks lemak tertentu). Dislipidemia adalah istilah yang paling luas, menyiratkan peningkatan kadar kolesterol dari parameter normal dan (atau) kemungkinan penurunan di wilayah tertentu dari spektrum lipid, khususnya, HDL.

Menurut klasifikasi yang direkomendasikan WHO mengenai dislipidemia menurut D. Fredrikson, tanda-tanda proses patologis yang berkembang tersebut diperhitungkan, seperti peran faktor keturunan dalam penampilannya, keberadaan dan tingkat enzim dalam usus pasien, yang diperlukan untuk memproses senyawa lemak, serta penyebab dan efek penyakit.

Lemak tubuh meningkat

Donald Fredrikson mengidentifikasi 5 jenis dislipidemia:

1. Tipe I adalah jenis hiperlipidemia yang langka, terjadi ketika ada kekurangan enzim yang berfungsi untuk memecah kompleks lemak di usus, dan itu memanifestasikan dirinya di laboratorium dalam meningkatkan kadar kilomikron dalam darah. Populasi sangat langka (0,1% pada populasi umum).
2. Tipe II adalah tipe hiperlipidemia yang paling sering diidentifikasi, ditandai dengan peningkatan kadar LDL dalam tes laboratorium. Bergantung pada apakah trigliserida tinggi ada atau tidak ada dalam analisis, jenis patologi ini, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi dua subtipe:

• Subtipe IIa - tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi, tipe dislipidemia ini mungkin bersifat sporadis (dipicu oleh pola makan yang tidak sehat), poligenik atau keturunan. Proses patologis ini ditandai dengan peningkatan kolesterol dan LDL. Bentuk familial (herediter) dinyatakan dalam penampilan tumor kulit fokus (xanthoma), serta dalam pengembangan penyakit jantung dan sistem pembuluh darah. Persentase distribusi di antara populasi - 0,2%.
• subtipe IIb - berbeda dengan subtipe sebelumnya, ini ditandai dengan peningkatan analisis laboratorium terhadap indikator konten VLDL dan trigliserida. Penyebab patologi ini mungkin merupakan pelanggaran proses metabolisme dalam hati dan kecenderungan genetik. Ketika proses metabolisme terganggu, ada peningkatan pembentukan VLDL di hati, atau memperlambat proses penghapusan LDL. Dalam kasus faktor keturunan, hiperlipoproteinemia kombinasi herediter dan sekunder terjadi pada pasien (mereka biasanya berkembang di hadapan sindrom metabolik). Prevalensi jenis patologi ini adalah 10%.

1. Tipe III - berkembang semata-mata karena faktor keturunan dan ditandai oleh kelainan genetik dalam pengikatan reseptor lipoprotein densitas rendah. Dalam hal ini, di laboratorium, ada peningkatan kadar darah dari kilomikron dan LPPN - lipoprotein densitas menengah (produk pemecahan senyawa berkepadatan rendah). Tingkat deteksi adalah 0,02% di antara populasi.
2. Tipe IV - dikenal sebagai hipertrigliseridemia, karena disertai dengan peningkatan konsentrasi trigliserida dalam darah. Frekuensi distribusi - 1%.
3. Tipe V - penyebab dari proses ini sebagian besar tidak diketahui, dianggap ditentukan secara genetik. Menurut gambaran klinis, jenis hiperlipoproteinemia ini sangat mirip dengan tipe I, tetapi laboratorium menunjukkan tidak hanya tingkat tinggi chylomicron, tetapi juga peningkatan isi VLDL.

Tolak

Klasifikasi D. Fredrickson hanya mencakup jenis dislipidemia, yang ditandai dengan meningkatnya kadar senyawa lemak. Namun, ada juga bentuk penyakit di mana konsentrasi senyawa protein-lemak menurun. Penyimpangan ini terdeteksi secara acak dalam studi laboratorium, frekuensi deteksi hingga 0,1% pada populasi umum.

Alokasikan:

• hipo - α lipoproteinemia;
• lipoproteinemia hipo - β.

Tanda-tanda laboratorium dari perkembangan proses patologis adalah penurunan kadar kolesterol kurang dari 3,1 mmol / l, dan LDL - menjadi 0,13 mmol / l. Faktor-faktor kejadian dibagi menjadi primer (kelainan genetik proses metabolisme) dan sekunder (penyakit pada sistem endokrin, leukemia darah, proses onkologis, penyakit menular, keracunan alkohol kronis).

Faktor risiko untuk aterosklerosis

Setiap jenis dan tahap dislipidemia pada manusia memiliki etiologi spesifik. Namun, faktor-faktor yang memprovokasi dapat digabungkan dan dibagi menjadi dua kategori - dihilangkan dan faktor-faktor yang tidak tergantung pada orang tersebut.

Faktor provokatif yang dihilangkan (dimodifikasi):

• fitur gaya hidup (kepatuhan terhadap olahraga yang cukup, adanya kebiasaan buruk, diet seimbang, kurangnya ketegangan emosional, dll);
• prevalensi makanan tinggi kalori dan berlemak dalam makanan;
• hipertensi yang tidak terkontrol dalam riwayat;
• ketidakpatuhan dengan rekomendasi diet untuk pasien dengan diabetes mellitus;
• obesitas

Faktor dislipidemia yang berada di luar kendali seseorang:

• gender (peningkatan kecenderungan diamati pada pria);
• usia (kelainan genetik lebih sering terdeteksi pada masa kanak-kanak, perubahan sekunder - setelah 40 tahun);
• faktor genetik;
• komplikasi setelah stroke dan serangan jantung, paru-paru dan sebagainya.

Untuk menghindari atau meminimalkan konsekuensi negatif dari patologi ini, pasien dengan diagnosis ini perlu mengetahui dengan jelas dokter mana yang terlibat dalam pengobatan dislipidemia.

Dislipidemia yang dikelola dan tidak dikelola

Menghadapi masalah ini, Anda perlu menghubungi ahli endokrin, yang akan memilih rejimen pengobatan yang optimal, serta memberikan rekomendasi yang diperlukan mengenai perubahan dalam penggunaan yang biasa.

Perawatan

Menghadapi masalah yang dijelaskan, seseorang dihadapkan dengan pertanyaan tentang bagaimana mengobati dislipidemia.

Jika seseorang telah didiagnosis, atau ada risiko yang sangat tinggi dari proses patologis yang dijelaskan di masa depan, ia membutuhkan perawatan medis dislipidemia dan perubahan dalam gaya hidupnya yang biasa. Namun, untuk membuat perubahan seperti itu secara independen dan untuk mulai mengikuti rekomendasi dari seorang spesialis, mayoritas pasien biasanya sangat sulit. Oleh karena itu, masalah memodifikasi faktor risiko memerlukan pendekatan profesional dan kerja sama yang erat antara pasien dan dokter. Ini terutama berlaku untuk orang lajang atau mereka yang berada di bawah tekanan konstan.

Kehadiran suasana hati yang agresif dan emosi negatif pada pasien juga berfungsi sebagai hambatan tertentu untuk kepatuhan dengan rekomendasi medis. Oleh karena itu, sangat perlu untuk menciptakan kenyamanan psikologis antara dokter dan pasien. Ini akan berkontribusi pada normalisasi faktor psikososial yang mempengaruhi orang tersebut.

Untuk meningkatkan efektivitas rekomendasi yang dikembangkan oleh dokter, Anda harus:

• menciptakan hubungan saling percaya antara dokter dan pasien;
• untuk membuat pasien sadar akan hubungan langsung antara gaya hidupnya dan penyakitnya;
• untuk memotivasi pasien untuk mengubah gaya hidup mereka dan memberikan dukungan moral;
• untuk melibatkan pasien dalam analisis faktor-faktor pemicu untuk pengembangan dislipidemia, yang ia miliki;
• membantu pasien dalam menyusun rencana untuk mengubah gaya hidup yang mapan;
• terus memantau efektivitas kepatuhan dengan rekomendasi yang dikembangkan selama perawatan pasien selanjutnya.

Prasyarat dalam pengobatan dislipidemia adalah peningkatan aktivitas fisik pada pasien, tanpa memandang usia. Namun, harus diingat bahwa aktivitas fisik tidak dapat ditingkatkan tanpa berpikir panjang.

Semua perubahan harus disetujui oleh dokter dan bergantung pada pemeriksaan klinis umum pasien, termasuk melakukan tes stres khusus.

Juga serius harus mendekati masalah normalisasi berat badan. Menyingkirkan kelebihan berat badan akan lebih berhasil jika, di satu sisi, pasien didukung oleh petugas kesehatan, dan di sisi lain, pasien itu sendiri termotivasi untuk menurunkan berat badan.

Diet

Kita tidak bisa mengabaikan pembentukan prinsip-prinsip diet, pengaturan pola makan yang sehat. Pilih diet seimbang untuk membantu ahli gizi saran profesional.

Rekomendasi umum dalam nutrisi untuk dislipidemia:

• diet harian harus didiversifikasi, dan rasio konsumsi energi harian terhadap biaya energi harus diperhitungkan;
• preferensi dalam makanan harus diberikan pada buah-buahan dan sayuran, sereal yang tidak dimurnikan, produk makanan rendah lemak, daging tanpa lemak dan ikan;
• jika ada riwayat hipertensi atau obesitas secara bersamaan, asupan garam harian harus dikurangi hingga 5 g per hari;
• menghilangkan konsumsi minuman beralkohol.

Perawatan obat-obatan dan implementasi yang ketat dari rekomendasi yang dikembangkan oleh dokter dapat mencegah perkembangan efek yang sangat negatif dari dislipidemia (khususnya, stroke dan serangan jantung), dan mengurangi kemungkinan kematian. Kami harap Anda telah mempelajari banyak informasi berguna tentang patologi ini dan dokter mana yang menangani dislipidemia.

Dislipidemia

E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya

E78.0 Hiperkolesterolemia murni

E7 8.1 Hiperglikeridemia murni

E78.2 Campuran hiperlipidemia

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Hiperlipidemia lainnya

E78.5 Hyperlipidemia, tidak spesifik

E78.6 Kekurangan lipoprotein

E78.8 Gangguan metabolisme lipoprotein lainnya

E78.9 Gangguan metabolisme lipoprotein, tidak spesifik.

Sampai saat ini, peran gangguan lipid dalam pengembangan patologi kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, stroke, dll.) Telah ditetapkan, pedoman internasional dan nasional telah dikembangkan untuk pengelolaan pasien dengan gangguan metabolisme lipid. Dalam hal ini, jika selama pemeriksaan dislipidemia terungkap, dalam diagnosis karakteristiknya diberikan, menunjukkan:

• tipe dislipidemia menurut klasifikasi Fredrickson yang diadopsi oleh WHO

• karakteristik klinis (primer, sekunder, didapat, familial)

• jika mungkin - karakteristik genetik.

Istilah "dislipidemia", "dislipoproteinemia", "dislipoproteinemia" adalah sama. Mereka menunjuk perubahan dalam komposisi lipid plasma darah (kenaikan, penurunan, absen, dan munculnya fraksi terpisah yang patologis) (Tabel 35). Istilah "hiperlipidemia" menunjukkan peningkatan kadar lipid dalam plasma darah: hiperkolesterolemia - peningkatan kolesterol, hipertrigliseridemia - trigliserida, dll.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Catatan: LDL - kolesterol lipoprotein densitas rendah, VLDL - kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah, LDL - kolesterol lipoprotein densitas menengah.

Dislipidemia juga dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder (Tabel 36). Dislipidemia primer adalah penyakit genetik herediter yang ditularkan oleh autosom dominan (misalnya, hiperkolesterolemia familial, atau disebabkan oleh cacat pada gen LDL-R, atau cacat pada gen apo-B-100) atau dalam tipe resesif (famili chylomicronemia). Sekunder - dislipidemia, langsung disebabkan oleh penyakit (sindrom) atau minum obat tertentu.

Jika pasien didiagnosis dengan herediter, dislipidemia primer, maka itu harus tercermin dalam diagnosis. Dalam kasus di mana ada data yang tidak memadai untuk penilaian tertentu tentang jenis dislipidemia, mereka terbatas untuk menunjukkan fakta keberadaannya.

Jika hubungan sebab akibat didirikan dengan kondisi apa pun yang menyebabkan dislipidemia sekunder, maka patologi utama pertama kali ditunjukkan (misalnya, hipotiroidisme), dan kemudian karakteristik pelanggaran metabolisme lipid (hiperkolesterolemia atau lainnya) diberikan.

Catatan: Dalam struktur diagnosis dislipidemia biasanya ditunjukkan di bawah judul "penyakit terkait". Sebagai penyakit utama dislipidemia, mereka dapat dikodekan jika gangguan metabolisme lipid, menjadi yang terkemuka dalam gambaran klinis, mengarah pada mencari bantuan medis, termasuk rawat inap pasien.

Perumusan diagnosis untuk penyakit individu pada sistem kardiovaskular Contoh-contoh perumusan diagnosis

Penyakit utama: Hiperkolesterolemia familial. Ketik Aktif. Komplikasi: Aterosklerosis aorta, pembuluh koroner. Tendon xanthomatosis. Kode ICD-10: E78.0.

Apa diagnosis dislipidemia dan cara mengobati penyakit ini

Bagaimana dislipidemia memanifestasikan dirinya, apa yang harus diketahui oleh setiap pasien yang menderita diabetes. Di bawah istilah ini pahami indikator laboratorium, yang dideteksi dengan lipidogram (kode untuk ICD-10 - E78). Dislipidemia adalah rasio lemak darah yang tidak normal.

Para ahli mengidentifikasi 3 jenis penyebab pelanggaran rasio bahan organik:

1. 1. Jenis primer diwarisi.
2. 2. Tipe sekunder - dipicu oleh hipotiroidisme, diabetes mellitus, patologi hati obstruktif.
3. 3. Jenis makanan - berkembang sebagai akibat dari konsumsi lemak hewani yang berlebihan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pelanggaran rasio lipid dalam darah:

1. 1. Dapat dimodifikasi: stres, merokok, alkoholisme, diet yang tidak sehat.
2. 2. Tidak dapat dimodifikasi: usia, aterosklerosis dini pada kerabat dekat.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari dislipidemia:

1. 1. Simpul padat dengan kolesterol - seperti xanthoma muncul di telapak tangan, punggung, telapak kaki.
2. 2. Nodul pipih - endapan serupa teramati di bawah kelopak mata. Xanthelasma semacam itu bisa berwarna kuning atau berwarna daging.
3. 3. Rims - muncul di tepi kornea. Jika gejala serupa terdeteksi pada pasien yang lebih muda dari 50 tahun, ini berarti bahwa dislipidemia adalah keturunan.
4. 4. Tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ. Bermanifestasi dengan latar belakang aterosklerosis, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran rasio lipid.

Sebelum mengobati dislipidemia, dokter menentukan bentuknya:

• bersih atau terisolasi;
• campuran atau gabungan.

Klasifikasi dislipidemia menurut Fredrikson (dengan mempertimbangkan jenis peningkatan senyawa organik dalam darah) adalah sebagai berikut:

1. 1. 1 jenis adalah keturunan. Dokter mengungkapkan kandungan tinggi kilomikron dalam darah.
2. 2. Dislipidemia tipe 2a berkembang dengan latar belakang keturunan dan pengaruh lingkungan eksternal. Ada LDL tinggi.
3. 3. tipe 2b - bentuk gabungan di mana dokter mendeteksi peningkatan LDL, VLDL dan trigliserida.
4. 4. 3 tipe - peningkatan low density lipoproteins (LDL) terdeteksi dalam darah.
5. 5. 4 jenis - peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
6. 6. 5 tipe - dalam darah menunjukkan kandungan kilomikron dan VLDL yang lebih tinggi.

Seringkali dokter mendiagnosis dislipidemia aterogenik. Istilah ini dipahami sebagai tiga serangkai dari gangguan metabolisme berikut:

Bentuk dislipidemia adalah karakteristik diabetes tipe 2, obesitas, dan sindrom metabolik. Ini berkontribusi pada pengembangan infark miokard.

Jika gejala dislipidemia muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan terapis. Dia akan memberi tahu Anda dokter mana yang merawat rasio lipid darah yang tidak normal. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli genetika. Penentuan metabolisme lipid dilakukan dengan menggunakan berbagai metode diagnostik.

Dokter pertama-tama menganalisis riwayat keluhan dan penyakit pasien. Kemudian ternyata penyakit yang diderita pasien dan kerabat dekatnya. Tahap selanjutnya dalam diagnosis dislipidemia adalah pemeriksaan fisik pasien, dengan bantuan yang tanda-tanda eksternal metabolisme lipid terganggu (berbagai akumulasi lemak) terdeteksi. Dalam hal ini, dokter dapat mendiagnosis peningkatan tekanan darah.

Untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait lainnya, pasien akan diresepkan tes urin dan darah. Dengan bantuan LHC, kadar gula, protein total darah, asam urat ditentukan. Lipidogram adalah metode utama untuk mendiagnosis gangguan metabolisme lipid.

Indikator utama spesialis profil lipid meliputi:

1. 1. Senyawa kimia disajikan dalam bentuk trigliserida. Mereka memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Level yang tinggi mengindikasikan diabetes.
2. 2. VLDL - terdiri dari kolesterol dan trigliserida.
3. 3. LDL - terdiri dari fosfolipid, trigliserida dan kolesterol.
4. 4. HDL - terdiri dari kolesterol, protein, fosfolipid.

VLDL dan LDL berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. HDL membantu menghilangkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis menentukan koefisien aterogenik: (VLDL + LDL) / HDL. Jika nilai rasio ini lebih besar dari 3, maka ada risiko tinggi aterosklerosis.

Juga, pasien diresepkan tes darah imunologis (untuk menentukan konsentrasi berbagai antibodi). Penelitian genetik dilakukan dalam kasus dugaan ketidakseimbangan lipid herediter.

Pengobatan gangguan metabolisme lipid sekunder ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit utama. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter berikut:

1. 1. Menormalkan berat badan.
2. 2. Untuk melakukan aktivitas fisik, memastikan aliran oksigen yang cukup.
3. 3. Makan dengan benar dengan membatasi asupan lemak hewani. Makanan harus diperkaya dengan vitamin dan serat. Daging diganti oleh ikan.
4. 4. Batasi konsumsi alkohol, karena berkontribusi pada peningkatan kadar senyawa kimia.
5. 5. Berhenti merokok, karena tembakau berkontribusi pada perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah.

Terapi obat dislipidemia termasuk mengambil statin, inhibitor penyerapan lipid, dan fibrat. Dengan bantuan statin, sintesis lipid berkurang, penghancuran senyawa organik meningkat. Statin tidak merusak pembuluh darah. Ini mengurangi frekuensi aterosklerosis. Karena statin berkontribusi terhadap kerusakan otot dan hati, oleh karena itu, ketika diambil, dokter harus memantau jumlah darah. Penerimaan merupakan kontraindikasi pada penyakit hati aktif, pada anak-anak, selama menyusui dan kehamilan.

Dalam pengobatan dislipidemia termasuk mengambil inhibitor penyerapan lipid di usus. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek terbatas. Mereka tidak bisa diambil oleh anak-anak. Kelompok resin penukar ion termasuk obat-obatan yang mengikat asam empedu dengan kolesterol, mengeluarkannya dari tubuh. Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan kembung atau sembelit, sehingga merupakan kontraindikasi pada anak-anak, ibu hamil dan wanita menyusui.

Fibrat mengurangi trigliserida, meningkatkan kadar HDL. Seringkali mereka diminum dengan statin. Tidak direkomendasikan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Untuk mengurangi risiko aritmia jantung, diindikasikan minum obat dari otot ikan (omega-3).

Metode tambahan untuk perawatan para ahli dislipidemia meliputi:

1. 1. Perawatan ekstrakorporeal - mengubah komposisi dan properti darah pasien menggunakan perangkat khusus. Teknik ini ditunjukkan dalam bentuk parah metabolisme lipid terganggu. Anda dapat menetapkan anak-anak (berat lebih dari 20 kg) dan hamil.
2. 2. Rekayasa genetika - mengubah bahan leluhur sel untuk mendapatkan kualitas yang diinginkan. Perawatan ini digunakan untuk dislipidemia herediter.

Konsekuensi utama dari dislipidemia adalah penebalan kronis dari dinding arteri, penyempitan lumennya, gangguan pasokan darah ke berbagai organ internal. Dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh dengan plak aterosklerotik, para ahli mengidentifikasi jenis aterosklerosis berikut:

• aorta - memicu hipertensi dan penyakit jantung;
• pembuluh jantung - menyebabkan serangan jantung;
• pembuluh otak - mengganggu aktivitas mental, mengarah pada stroke iskemik;
• arteri renalis - disertai dengan hipertensi arteri;
• arteri usus - menyebabkan kematian area tubuh tertentu;
• kapal dari ekstremitas bawah - memprovokasi ketimpangan dan borok.

Aterosklerosis ditandai oleh 2 kelompok komplikasi:

1. 1. Kronis - karena penyempitan lumen, iskemia kronis berkembang dalam suplai darah ke pembuluh darah.
2. 2. Akut - gumpalan darah terbentuk, pembuluh dikompresi. Iskemia akut dapat menyebabkan serangan jantung pada berbagai organ. Kapal itu bisa pecah.

Prognosis gangguan metabolisme lipid tergantung pada faktor-faktor berikut:

• tingkat zat yang menyebabkan dan mencegah perkembangan aterosklerosis;
• tingkat perkembangan gejala aterosklerosis;
• lokalisasi kelompok kolesterol.

Jika kita secara tepat waktu menghilangkan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, memulai terapi penuh, maka kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan.

Spesialis membedakan antara pencegahan dislipidemia primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, langkah-langkah berikut akan diperlukan:

• perhatikan berat badan Anda;
• ikuti diet;
• berhenti merokok dan alkohol;
• membatasi kelebihan emosi;
• memonitor tekanan darah;
• tepat waktu mengobati penyakit tiroid.

Pasien dengan dislipidemia yang ada disarankan untuk meminimalkan faktor risiko, untuk menjalani perawatan obat.

E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya

Situs resmi Grup Perusahaan Radar ®. Ensiklopedia utama berbagai obat-obatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Buku rujukan obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat-obatan, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku rujukan obat berisi harga obat-obatan dan barang-barang dari pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari LLC RLS-Patent.
Ketika mengutip materi informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Klasifikasi, diagnosis dan pengobatan dislipidemia

Dislipidemia (sesuai dengan kode ICD E78) adalah kelainan bawaan atau didapat dari metabolisme lemak, yang disertai dengan pelanggaran sintesis, transportasi, dan pemindahan lemak dari darah. Karena alasan ini, ada peningkatan konten dalam darah yang beredar.

Ada beberapa klasifikasi penyakit ini:

• menurut Fredrickson;
• tergantung pada mekanisme pembangunan;
• tergantung pada jenis lipidnya.

Menurut Fredrikson, klasifikasi dislipidemia tidak populer di kalangan dokter, tetapi kadang-kadang masih diingat, karena diadopsi oleh WHO. Faktor utama yang diperhitungkan dalam klasifikasi ini adalah jenis lipid, yang tingkatnya meningkat. Ada 6 jenis dislipidemia, di antaranya hanya 5 jenis yang bersifat aterogenik, yaitu, mengarah pada perkembangan aterosklerosis yang cepat.

• Jenis pertama adalah patologi herediter, di mana kandungan tinggi kilomikron diamati dalam darah pasien (ICD E78.3). Ini juga satu-satunya jenis yang tidak menyebabkan aterosklerosis.
• Tipe kedua (a dan b) adalah patologi herediter, yang ditandai dengan hiperkolesterolemia (a) atau hiperlipidemia kombinasi (b).
• Tipe ketiga adalah dysbetalipoproteinemia, yang ditandai dengan peningkatan kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah.
• Jenis keempat adalah hiperlipidemia asal endogen, di mana tingkat lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah meningkat.
• Tipe kelima adalah hipertrigliseridemia herediter, yang ditandai dengan peningkatan kandungan kilomikron dalam darah.

Menurut mekanisme kejadiannya, klasifikasi dislipidemia memiliki beberapa bentuk:

1. Primer - adalah penyakit independen dan terjadi:
   • monogenik - patologi herediter yang terkait dengan mutasi gen;
   • homozigot - bentuk yang sangat langka ketika seorang anak menerima gen yang rusak satu per satu dari kedua orang tua;
   • heterozigot - mendapatkan gen yang rusak dari salah satu orang tua.
2. Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.
3. Alimentary - perkembangan jenis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan konsumsi berlebihan lemak asal hewan dalam makanan.

Tergantung pada lemak mana yang terkandung dalam darah dalam jumlah yang meningkat:

• terisolasi (murni) hiperkolesterolemia (sesuai dengan kode ICD E78.0) - kolesterol darah dalam kompleks dengan protein dan lipid, lipoprotein.
• gabungan (campuran) hiperlipidemia (ICD E78.2) - peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dalam darah (senyawa kimia asam lemak dan trigliserol).

Alasan

Untuk menyebutkan satu alasan yang menyebabkan penyakit ini adalah tidak mungkin. Bergantung pada mekanisme perkembangannya, faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab dislipidemia:

1. Dislipidemia primer terjadi sebagai akibat dari patologi gen satu atau dua orang tua dan ditularkan secara turun temurun.
2. Penyebab dislipidemia sekunder dapat menjadi penyakit pada organ dan sistem tersebut:
3. Gangguan diet seimbang, yaitu konsumsi lemak hewani yang berlebihan dalam makanan dapat menyebabkan dislipidemia gizi. Selain itu, jenis penyakit ini dapat dari beberapa bentuk:
   • penyakit endokrin (hipotiroidisme, diabetes);
   • penyakit obstruktif pada sistem hepatobilier (misalnya, JCB);
   • obat jangka panjang (diuretik, imunosupresan, beta-blocker);
   • sementara - terjadi setelah makanan yang kaya dan berlemak pada hari berikutnya setelah penggunaannya;
   • konstan - diamati pada orang yang terus menerus mengonsumsi makanan berlemak.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya dan perkembangan penyakit dapat:

• gaya hidup menetap;
• pelanggaran berat atas diet dan nutrisi;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• hipertensi arteri;
• obesitas perut;
• jenis kelamin laki-laki;
• usia di atas 45;
• riwayat keluarga yang terbebani (stroke, aterosklerosis, penyakit jantung iskemik).

Klinik

Tidak mungkin untuk memilih satu sindrom klinis pada dislipidemia. Sangat sering, penyakit ini disertai dengan perkembangan gejala yang menyerupai atherosclerosis, IHD dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Sindrom pankreatitis akut juga dapat terjadi, yang lebih khas dengan trigliserida tinggi. Dengan kandungan HDL yang tinggi, pasien memperhatikan penampilan:

• Xanthoma - nodul padat berisi kolesterol, menutupi tendon;
• Xanthelasm - kolesterol, kelopak mata diendapkan di bawah kulit dalam bentuk nodul kecil kekuningan;

Deposisi kolesterol di bawah kelopak mata

Berbicara tentang manifestasi klinis dislipidemia, jangan lupakan hal seperti sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan metabolisme lemak dan lemak, serta disfungsi mekanisme pengaturan tekanan darah. Dalam praktiknya, sindrom metabolik disajikan:

• dislipidemia;
• obesitas perut;
• hiperglikemia;
• hipertensi;
• pelanggaran hemostasis.

Diagnostik

Diagnosis dislipidemia hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, setelah melakukan diagnosa tambahan:

• Mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit (ketika gejala pertama penyakit muncul, apakah saudara memiliki aterosklerosis dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya dalam sejarah);
• Pemeriksaan obyektif pasien (pemeriksaan selaput lendir dan kulit, pengukuran AT, yang dapat ditingkatkan);
• Analisis biokimia darah dan urin secara umum dan terperinci;
• Lipidogram - tes darah yang menentukan keberadaan dan tingkat zat seperti lemak dalam darah pasien, yang merupakan gejala utama dislipidemia (trigliserida, lipoprotein densitas sangat rendah, rendah dan tinggi;
  
• Salah satu metode diagnostik yang paling efektif dan informatif adalah perhitungan indeks aterogenik. Koefisien aterogenik dapat dihitung dengan menggunakan rumus: IA = (OHS / HDL) -1, di mana: IA adalah indeks aterogenik, OHS adalah jumlah kolesterol total, HDL adalah jumlah lipoprotein densitas tinggi. Biasanya, IA tidak boleh melebihi 3.0. Jika indikator ini jauh lebih tinggi dari normanya, maka ini berarti bahwa di dalam tubuh terdapat perkembangan aterosklerosis dan perkembangan komplikasi penyakit ini.
• Tes darah imunologis - deteksi antibodi terhadap sitomegalovirus, klamidia dan adanya protein C-reaktif.
• Tes darah genetik;
• Konsultasi dengan spesialis yang sempit jika perlu.

Perawatan

Perawatan dislipidemia tergantung pada jenis, keparahan dan jenis dislipidemia dan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ada beberapa jenis perawatan untuk dislipidemia:

• perawatan obat;
• pengobatan non-farmakologis;
• terapi diet;
• terapi ekstrakorporeal;
• metode rekayasa genetika.

• Statin - obat yang tindakannya bertujuan mengurangi sintesis kolesterol oleh hepatosit dan konten intraselulernya;
• Inhibitor adsorpsi kolesterol - sekelompok obat yang mengganggu penyerapan kolesterol usus;
• Resin penukar ion (sequestrants asam empedu) - sekelompok persiapan farmasi yang memiliki kemampuan untuk mengikat asam empedu dan kolesterol yang terkandung di dalamnya, dan mengeluarkannya dari lumen usus;
• Fibrat - obat yang mengurangi kadar trigliserida dalam darah dan meningkatkan jumlah zat pelindung HDL;
• Asam lemak tak jenuh ganda Omega-3 - obat yang disintesis dari otot-otot ikan yang melindungi jantung dari serangan jantung, mengurangi risiko aritmia.

Perawatan non-obat

Tidak dianjurkan untuk mengobati dislipidemia dengan obat-obatan, tanpa menggunakan metode non-obat. Memang, dengan menyesuaikan pola makan, kerja dan istirahat, serta aktivitas fisik, Anda dapat mencapai efek terapi yang sangat baik. Untuk ini, Anda perlu:

• mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanan sehari-hari, dan kadang-kadang benar-benar meninggalkannya;
• menormalkan berat badan;
• meningkatkan aktivitas fisik, sesuai dengan kekuatan dan kemampuan pasien;
• pergi ke makanan yang seimbang, diperkaya dan fraksional;
• membatasi tajam atau sepenuhnya meninggalkan konsumsi alkohol, yang meningkatkan jumlah trigliserida dalam darah pasien, mengentalkan dinding pembuluh darah dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.
• Merokok juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini.

Terapi diet

Seperti disebutkan di atas, diet dengan dislipidemia adalah salah satu faktor utama untuk perawatan yang efektif. Diet bukanlah fenomena sementara, tetapi cara hidup dan nutrisi yang menjadi dasar pencegahan aterosklerosis. Diet untuk penyakit ini bertujuan mengurangi kadar kolesterol dalam darah pasien dan memiliki beberapa prinsip:

• membatasi konsumsi daging berlemak, ikan, lemak babi, udang, mentega, produk susu berlemak, keju industri, sosis dan sosis;
• Perkaya diet Anda dengan lemak, asal sayur, sayuran, buah-buahan, varietas daging dan ikan unggas rendah lemak;
• produk susu yang dihilangkan lemak juga diindikasikan untuk jenis penyakit ini;
• kekuatan direkomendasikan fraksional, dalam porsi kecil secara berkala.

Perawatan ekstrakorporeal

Perawatan semacam itu digunakan untuk mengubah sifat dan komposisi darah, di luar tubuh manusia. Bentuk parah aterogenik dislipidemia merupakan indikasi untuk penggunaan metode ini. Memang, dislipidemia aterogenik merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

Metode rekayasa genetika

Jenis perawatan ini di masa depan mungkin menjadi salah satu yang utama dalam pengobatan dislipidemia herediter. Prestasi rekayasa genetika digunakan untuk mengubah materi genetik dan memberikan kualitas yang diinginkan. Jenis perawatan ini dikembangkan untuk perspektif.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Penyakit ini dapat diobati, tetapi proses ini agak panjang dan membutuhkan disiplin dan kemauan dari pasien. Tetapi upaya ini sepadan untuk mencegah komplikasi kesehatan yang kompleks dan berbahaya dalam bentuk:

• aterosklerosis;
• penyakit jantung koroner;
• serangan jantung;
• stroke;
• gangguan irama jantung;
• lesi hipertensi dan ginjal;
• aterosklerosis usus;
• aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Menurut mekanisme pengembangan, semua komplikasi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• tajam;
• kronis.

Komplikasi akut adalah terjadinya stenosis (kontraksi) pembuluh darah dan pemisahan bekuan darah dari titik perlekatannya. Sederhananya, trombus menutup lumen pembuluh darah sepenuhnya atau sebagian dan timbul emboli. Patologi ini seringkali berakibat fatal. Komplikasi kronis adalah penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap dan pembentukan trombus di dalamnya, yang menyebabkan iskemia kronis pada area yang disuplai oleh pembuluh ini. Prognosis untuk dislipidemia tergantung pada:

• keparahan dan jenis penyakit;
• lokalisasi aterosklerosis;
• tingkat perkembangan proses patologis;
• diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Pencegahan

Penyakit ini, seperti semua penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada penyakitnya yang lama dan sulit diobati. Oleh karena itu, pencegahan aterosklerosis dan dislipidemia dapat dari beberapa jenis:

1. Pencegahan primer adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah timbulnya dan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini disarankan:
2. Pencegahan sekunder - langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan perkembangan penyakit. Profilaksis jenis ini digunakan untuk dislipidemia yang sudah didiagnosis. Untuk tujuan ini, Anda dapat menerapkan:
   • normalisasi berat badan;
   • gaya hidup aktif;
   • menghindari stres;
   • alokasi waktu yang rasional untuk bekerja dan beristirahat;
   • pemeriksaan medis rutin dengan tes darah dan urin wajib, serta pengukuran tekanan darah;
   • terapi diet;
   • pencegahan narkoba;
   • efek non-obat pada penyebab penyakit.

Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

Pencegahan, diagnosa dan perawatan, dilakukan tepat waktu, dapat memperpanjang dan menjaga kehidupan dan kualitas pasien. Hanya syarat utama untuk perkiraan seperti itu adalah kedisiplinan dan rasa hormat terhadap kesehatan Anda.