Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah serangkaian kelainan struktural dan deformasi katup, partisi, bukaan antara ruang jantung dan pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah melalui pembuluh jantung internal dan cenderung membentuk pembentukan sirkulasi darah akut dan kronis yang tidak mencukupi.

Akibatnya, suatu kondisi berkembang, yang dalam kedokteran disebut "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Gagal jantung secara bertahap akan meningkat. Jika Anda tidak memberikan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu, itu akan menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Apa itu cacat jantung?

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Jika struktur jantung dan pembuluh darahnya yang normal (normal) terganggu - baik sebelum kelahiran atau setelah kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita dapat berbicara tentang sifat buruk. Artinya, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tingkat penyakit jantung berbeda. Dalam kasus ringan, mungkin tidak ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung dapat menyebabkan gagal jantung kongestif dan komplikasi lainnya. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Alasan

Perubahan struktur struktural katup, atrium, ventrikel, atau pembuluh jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah di lingkaran besar dan kecil, serta di dalam jantung, didefinisikan sebagai cacat. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologis berbahaya yang mengarah pada perkembangan gangguan miokard lainnya, dari mana pasien dapat mati. Oleh karena itu, deteksi cacat yang tepat waktu memberikan hasil positif dari penyakit.

Pada 90% kasus pada orang dewasa dan anak-anak, defek yang didapat merupakan akibat dari demam rematik akut akut (rematik). Ini adalah penyakit kronis parah yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya ke dalam tubuh streptokokus hemolitik kelompok A (sebagai akibat sakit tenggorokan, demam kirmizi, radang amandel kronis), dan memanifestasikan dirinya sebagai lesi jantung, persendian, kulit, dan sistem saraf.

Etiologi penyakit tergantung pada jenis patologi: bawaan, atau timbul dalam proses kehidupan.

Penyebab cacat yang didapat:

• Endokarditis infeksi atau reumatik (75%);
• Rematik;
• Miokarditis (radang miokard);
• Aterosklerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat (collagenosis);
• Cedera;
• Sepsis (lesi umum pada tubuh, infeksi bernanah);
• Penyakit menular (sifilis) dan neoplasma ganas.

Penyebab penyakit jantung bawaan:

• eksternal - kondisi lingkungan yang buruk, penyakit ibu selama kehamilan (infeksi virus dan lainnya), penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada janin;
• internal - terkait dengan kecenderungan turun-temurun di garis ayah dan ibu, perubahan hormon.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi cacat jantung menjadi dua kelompok besar sesuai dengan mekanisme kejadian: didapat dan bawaan.

• Diperoleh - timbul pada usia berapa pun. Penyebab paling umum adalah rematik, sifilis, hipertensi dan penyakit iskemik, aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, cedera otot jantung.
• Bawaan - terbentuk pada janin sebagai hasil perkembangan organ dan sistem yang tidak normal pada tahap penandaan kelompok sel.

Menurut lokalisasi cacat, jenis cacat berikut dibedakan:

• Mitral - yang paling sering didiagnosis.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan dikombinasikan - perubahannya tunggal atau ganda.
• Dengan sianosis (disebut "biru") - kulit berubah warna normal menjadi warna kebiruan, atau tanpa sianosis. Ada sianosis umum (umum) dan akrosianosis (jari tangan dan kaki, bibir dan ujung hidung, telinga).

Cacat jantung bawaan

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, suatu kelainan dalam pembentukan pembuluh darah besar pada periode prenatal.

Jika berbicara tentang cacat bawaan, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventrikular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri memasuki kanan, dan dengan demikian meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Saat melakukan rontgen, patologi ini memiliki penampilan seperti bola, yang berhubungan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Jika lubangnya besar, maka cacat seperti itu dijahit, setelah pasien hidup normal sampai usia tua, kecacatan dalam kasus seperti itu biasanya tidak memberi.

Mengakuisisi Penyakit Jantung

Cacat jantung didapat, sementara ada pelanggaran pada struktur jantung dan pembuluh darah, efeknya dimanifestasikan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan sirkulasi darah. Di antara defek jantung yang didapat, katup mitral dan katup semilunar adalah yang paling umum.

Cacat jantung yang didapat sangat jarang dikenakan diagnosis tepat waktu, yang membedakan mereka dari PJK. Sangat sering, orang menderita banyak penyakit menular "di kaki mereka", dan ini dapat menyebabkan rematik atau miokarditis. Cacat jantung dengan etiologi yang didapat juga dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak diresepkan dengan benar.

Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit primer, cacat didistribusikan:

• sekitar 90% - rematik;
• 5,7% - aterosklerosis;
• sekitar 5% - lesi sifilis.

Kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gangguan pada struktur jantung adalah sepsis yang berkepanjangan, trauma, tumor.

Gejala penyakit jantung

Kerusakan yang dihasilkan dalam kebanyakan kasus dapat untuk jangka waktu yang lama tidak menyebabkan pelanggaran sistem kardiovaskular. Pasien dapat berolahraga untuk waktu yang cukup lama tanpa merasakan keluhan apa pun. Semua ini akan bangun tergantung pada bagian hati mana yang telah menderita sebagai akibat dari cacat bawaan atau bawaan.

Tanda klinis utama pertama dari kelainan yang berkembang adalah adanya murmur patologis pada nada jantung.

Pasien membuat keluhan berikut pada tahap awal:

• nafas pendek;
• kelemahan konstan;
• anak-anak ditandai oleh perkembangan yang tertunda;
• kelelahan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• detak jantung;
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada.

Seiring perkembangan penyakit (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain bergabung:

• pembengkakan pada kaki, lengan, wajah;
• batuk, terkadang bercat darah;
• gangguan irama jantung;
• pusing.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Bawaan

Kelainan bawaan ditandai oleh gejala-gejala berikut, yang dapat bermanifestasi pada anak yang lebih tua dan orang dewasa:

• Dispnea persisten.
• Suara jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesadaran.
• Ada ARVI yang sering terjadi.
• Tidak nafsu makan.
• Pertumbuhan lambat dan penambahan berat badan (karakteristik anak-anak).
• Munculnya tanda seperti membiru daerah tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan letargi dan kelelahan yang konstan.

Gejala bentuk yang diperoleh

• kelelahan, pingsan, sakit kepala;
• kesulitan bernafas, napas pendek, batuk, bahkan edema paru;
• detak jantung yang cepat, gangguan ritme dan perubahan lokasi denyutnya;
• rasa sakit di hati - tajam atau mendesak;
• kulit biru karena stagnasi darah;
• peningkatan arteri karotis dan subklavia, pembengkakan pembuluh darah di leher;
• pengembangan hipertensi;
• pembengkakan, pembesaran hati dan perasaan berat di perut.

Manifestasi wakil akan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan, serta jenis penyakit. Dengan demikian, definisi gejala akan tergantung pada lokasi lesi dan jumlah katup yang terkena. Selain itu, kompleks gejala tergantung pada bentuk fungsional patologi (lebih lanjut tentang ini dalam tabel).

• Pasien sering memiliki warna pipi merah muda sianotik (flush mitral).
• Ada tanda-tanda stagnasi di paru-paru: rales lembab di bagian bawah.
• Ini rentan terhadap serangan asma dan bahkan edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur jantung

• perasaan peningkatan kontraksi jantung di dada,
• dan juga denyut nadi perifer di kepala, lengan, sepanjang tulang belakang, terutama dalam posisi tengkurap.

Pada insufisiensi aorta berat, berikut ini dicatat:

• pusing
• kecanduan pingsan
• peningkatan denyut jantung saat istirahat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di jantung, yang menyerupai angina.

• pusing parah sampai pingsan (misalnya, jika Anda berdiri dengan tajam dari posisi tengkurap);
• dalam posisi berbaring di sisi kiri ada perasaan sakit, mendorong di hati;
• peningkatan denyut di pembuluh;
• tinitus yang mengganggu, penglihatan kabur;
• kelelahan;
• tidur sering disertai dengan mimpi buruk.

• pembengkakan parah;
• retensi cairan di hati;
• perasaan berat di perut karena meluapnya pembuluh darah di rongga perut;
• peningkatan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dari tanda-tanda yang umum untuk semua cacat jantung, kita bisa perhatikan kulit biru, sesak napas dan kelemahan parah.

Diagnostik

Jika, setelah meninjau daftar gejala, Anda telah menemukan kecocokan dengan situasi Anda sendiri, lebih baik aman dan pergi ke klinik di mana diagnosis yang tepat mengungkapkan penyakit jantung.

Diagnosis awal dapat ditentukan dengan menggunakan denyut nadi (ukur, sedang istirahat). Metode palpasi digunakan untuk memeriksa pasien, mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi suara dan perubahan nada. Paru-paru juga diperiksa, ukuran hati ditentukan.

Ada beberapa metode efektif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat jantung dan berdasarkan data yang diperoleh untuk meresepkan pengobatan yang sesuai:

• metode fisik;
• EKG dilakukan untuk mendiagnosis blokade, aritmia, insufisiensi aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram jantung;
• Ekokardiografi;
• MRI hati;
• teknik laboratorium: sampel reumatoid, OAK dan OAM, penentuan kadar gula darah, serta kolesterol.

Perawatan

Untuk kelainan jantung, perawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua upaya terapi terapeutik ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit utama, misalnya, rematik, endokarditis infeksi. Pastikan untuk melakukan koreksi gangguan irama dan gagal jantung di bawah kendali ahli bedah jantung. Berdasarkan pada bentuk penyakit jantung, pengobatan ditentukan.

Metode konservatif tidak efektif pada kelainan bawaan. Tujuan dari perawatan adalah untuk membantu pasien dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya dokter yang menentukan tablet apa yang akan diminum untuk penyakit jantung.

Obat-obatan berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• vitamin D, C, E digunakan untuk mendukung efek kekebalan dan antioksidan;
• preparat kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• ketika serangan akut terjadi, inhalasi oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kasus, obat antiaritmia;
• dalam beberapa kasus, mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah.

Obat tradisional

1. Jus bit Dalam kombinasi dengan madu 2: 1 memungkinkan Anda untuk mempertahankan aktivitas jantung.
2. Campuran coltsfoot dapat disiapkan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Bersikeras berarti Anda perlu beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infus disaring dan diminum setelah makan 2 kali sehari. Dosis tunggal adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh program pengobatan harus berlangsung sekitar satu bulan.

Operasi

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ada banyak opsi bedah untuk cacat bawaan dan didapat. Ini termasuk:

• plastisitas cacat oleh patch;
• katup buatan prostetik;
• eksisi lubang stenotik;
• pada kasus yang parah, transplantasi jantung-paru.

Operasi apa yang akan dilakukan ditentukan oleh ahli bedah jantung secara individual. Pasien diamati setelah operasi selama 2-3 tahun.

Setelah melakukan operasi untuk penyakit jantung, pasien berada di pusat rehabilitasi sampai mereka menyelesaikan seluruh kursus terapi rehabilitasi medis dengan pencegahan trombosis, peningkatan nutrisi miokard dan pengobatan aterosklerosis.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap kompensasi (tanpa manifestasi klinis) dari beberapa kelainan jantung dihitung selama beberapa dekade, harapan hidup total dapat dipersingkat, karena jantung tidak dapat dihindarkan, gagal jantung berkembang dengan gangguan suplai darah dan nutrisi dari semua organ dan jaringan, yang menyebabkan kematian sampai akhir

Dengan koreksi cacat bedah, prognosis seumur hidup adalah menguntungkan, asalkan obat-obatan obat diresepkan oleh dokter dan pencegahan perkembangan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kelainan jantung?

Banyak orang yang mendengar diagnosis yang begitu mengerikan segera mengajukan pertanyaan - “Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawaban tegas untuk pertanyaan ini, karena semua orang berbeda dan ada juga situasi klinis. Mereka hidup selama jantung mereka dapat bekerja setelah perawatan konservatif atau bedah.

Jika cacat jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan rehabilitasi mencakup sistem latihan yang meningkatkan tingkat fungsi tubuh. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk meningkatkan tingkat kondisi fisik pasien ke nilai yang aman. Dia ditunjuk untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

Penyakit jantung: apakah itu mematikan dalam kenyataan?

Jantung adalah salah satu organ utama tubuh kita. Unit ini, yang bekerja tanpa istirahat selama beberapa dekade. Ini memiliki keandalan dan kesempurnaan yang fantastis. Namun, desainnya cukup sederhana. Namun, di dalam hati, seperti dalam mekanisme apa pun, mungkin juga ada cacat. Dalam kedokteran, cacat ini disebut cacat jantung.

Apa itu cacat jantung?

Patologi jantung ini menyebabkan gangguan hemodinamik jantung, yang diekspresikan dalam beban berlebih pada beberapa bagian jantung, yang, pada gilirannya, menyebabkan gagal jantung, perubahan hemodinamik sistemik dan kurangnya oksigen dalam jaringan.

Untuk memahami apa itu penyakit jantung, Anda perlu membuat tinjauan singkat tentang perangkatnya. Jantung terdiri dari empat kamar - dua atrium dan dua ventrikel. Di sisi kanan dan kiri jantung adalah atrium dan ventrikel. Di sisi kanan jantung datang darah vena, yang kemudian pergi ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Dari paru-paru, ia kembali ke sisi kiri miokardium, dari tempat ia memasuki arteri yang bersebelahan dengan jantung - aorta. Antara atrium dan ventrikel, serta antara arteri dan ventrikel, ada katup, yang tujuannya adalah untuk mencegah aliran balik darah selama kontraksi miokardium. Katup antara ruang kiri jantung disebut mitral (bicuspid), dan antara ruang kanan disebut tricuspid (tricuspid). Katup antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis disebut katup batang pulmonal, dan katup antara aorta dan ventrikel kiri disebut katup aorta (semi-bulan). Juga, bagian kanan dan kiri jantung dipisahkan satu sama lain oleh dinding otot.

Sistem semacam itu memastikan efektivitas sirkulasi darah, serta tidak adanya pencampuran darah vena dengan darah arteri. Namun, hambatan di dalam hati tidak selalu dapat diandalkan. Sebagian besar kelainan jantung terkait dengan tidak berfungsinya katup, serta cacat pada septum yang memisahkan bagian kanan dan kiri organ. Malformasi katup mitral yang paling umum, terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Cacat jantung dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan dan didapat. Seperti namanya, cacat bawaan ada pada manusia sejak lahir. PJK terjadi pada 1 dari 100 bayi baru lahir. Dari semua kelainan bawaan, kelainan jantung menempati urutan kedua setelah kelainan pada sistem saraf.

Cacat jantung yang didapat muncul selama hidup seseorang, karena penyakit, lebih jarang karena cedera jantung.

Secara umum, kerusakan otot jantung menyumbang sekitar seperempat dari semua patologi yang terkait dengan jantung.

Jika Anda mengambil semua jenis cacat, anomali paling umum yang terkait dengan katup. Dalam hal ini, tutup katup mungkin tidak sepenuhnya tertutup atau tidak terbuka penuh. Dalam kedua kasus, hemodinamik terganggu.

Kelainan bawaan

Perkembangan jantung pada janin terjadi di tengah kehamilan dan banyak keadaan dapat memengaruhi proses ini secara negatif. Penyebab cacat jantung pada bayi baru lahir dapat berupa kelainan genetik dan gangguan perkembangan normal janin sebagai akibat dari paparan faktor eksternal:

• zat beracun;
• kelainan selama kehamilan;
• merokok atau minum ibu;
• asupan obat yang tidak terkontrol oleh ibu;
• radiasi;
• kekurangan vitamin atau, sebaliknya, keracunan vitamin;
• infeksi virus yang ditularkan oleh ibu, seperti rubella.

Zat yang memiliki sifat mutagenik dan memengaruhi kemungkinan mengembangkan kelainan jantung pada anak termasuk:

Seringkali penyebab penyakit adalah kedua faktor - genetik dan eksternal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan cacat jantung pada janin: penyakit ibu kronis (diabetes, fenilketonuria, penyakit autoimun), sejumlah besar aborsi dalam sejarah. Juga dengan bertambahnya usia orang tua, kemungkinan kelainan dalam perkembangan jantung pada janin juga meningkat.

Frekuensi terjadinya cacat lahir individu tergantung pada jenis kelamin. Beberapa PJK lebih sering terjadi pada anak laki-laki, lainnya pada anak perempuan, dan yang lain ditemukan pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang kira-kira sama.

Patologi bawaan perempuan yang dominan meliputi:

• Triad Fallo,
• cacat septum atrium
• saluran arteri terbuka

CHD kebanyakan laki-laki:

• batang arteri umum
• koarktasio atau stenosis aorta,
• Tetrad Fallot,
• transposisi kapal besar.

Jenis malformasi kongenital yang paling umum adalah defek septum ventrikel. Namun, mungkin ada cacat pada septum atrium.

Seringkali ada patologi bawaan seperti itu, seperti penyatuan saluran Botallova. Cacat ini mengarah pada fakta bahwa darah arteri dikeluarkan ke sirkulasi paru-paru.

Klasifikasi

Patologi dibagi menjadi sederhana dan gabungan. Pada kerusakan gabungan, kerusakan beberapa bagian miokardium dan pembuluh utama yang berdekatan diamati. Contoh malformasi gabungan bawaan adalah Tetot Fallot atau pentad Cantrell.

Kelainan jantung dapat dikompensasi - jika tubuh beradaptasi dengan fungsi jantung yang terbatas dan mengalami dekompensasi, ketika penyakit tersebut memanifestasikan dirinya dalam pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan.

Juga, kelainan jantung dibagi menjadi beberapa yang tidak ada pencampuran darah arteri dan vena, dan yang tidak ada fenomena ini. Cacat dari kelompok pertama disebut putih, yang kedua - biru.

Anomali putih, pada gilirannya, dibagi menjadi:

• memperkaya sirkulasi paru-paru,
• sistem peredaran darah yang miskin,
• sistem peredaran darah yang miskin,
• tidak secara signifikan mengubah hemodinamik sistemik.

Cacat biru dibagi menjadi memiskinkan dan memperkaya lingkaran kecil sirkulasi darah.

Cacat putih meliputi:

• cacat septum interatrial dan interventrikular,
• saluran arteri terbuka
• koarktasio aorta,
• disposisi jantung (lokasi jantung di sebelah kanan, di rongga perut, di leher, dll),
• stenosis aorta.

Anomali putih memiliki nama yang mirip, karena pasien yang menderita mereka biasanya memiliki pucat kulit yang khas.

Kekeliruan biru termasuk tetrad Fallot, transposisi pembuluh darah besar, anomali Ebstein dan beberapa lainnya. Dengan kejahatan ini, jantung membuang darah ke sirkulasi sistemik yang tidak jenuh dengan oksigen yang cukup. Cacat biru diberi nama ini karena menyebabkan sianosis, di mana kulit pasien memperoleh warna kebiruan.

Juga bedakan jenis cacat berikut:

• hipoplasia - perkembangan yang tidak cukup dari masing-masing bagian jantung,
• cacat obstruksi (stenosis katup dan aorta),
• cacat septum.

Diagnostik

Sulit untuk melebih-lebihkan peran diagnosis tepat waktu dalam pengobatan penyakit. Awalnya, dokter mempelajari sejarah penyakit - gaya hidup pasien, keberadaan kerabat dengan kelainan jantung, dan penyakit menular pasien.

Untuk diagnostik digunakan:

• EKG
• Ekokardiografi
• pemantauan EKG harian,
• doplerografi,
• fonokardiografi
• radiografi jantung,
• angiografi,
• computed tomography
• MRI

Ada sejumlah gejala yang membantu dokter menentukan adanya kelainan jantung dengan mendengarkan bunyi jantung. Untuk tujuan ini, metode palpasi, perkusi, auskultasi (mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop atau fonendoskop) digunakan. Bahkan pemeriksaan sederhana menunjukkan tanda-tanda cacat seperti pembengkakan anggota badan, jari biru atau wajah.

Juga tes darah (umum dan biokimia), analisis urin dilakukan. Mereka membantu mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan menentukan bagaimana darah tersumbat dengan kolesterol "berbahaya" - lipoprotein dan trigliserida densitas rendah.

Metode diagnostik yang paling penting adalah EKG. Kardiogram memungkinkan untuk mendeteksi perubahan irama jantung, konduktivitas listriknya, untuk menentukan jenis aritmia, untuk mendeteksi manifestasi dari kekurangan pasokan oksigen ke miokardium.

Fonokardiografi merekam suara dan bunyi jantung, termasuk yang tidak bisa diidentifikasi oleh telinga.

Ekokardiografi adalah USG jantung. Metode ini memungkinkan Anda menentukan jenis penyakit jantung, menilai ketebalan dinding miokardium, ukuran bilik, kondisi katup dan ukurannya, parameter aliran darah.

Sebagai contoh, manifestasi utama stenosis mitral pada Echo-KG:

• menyegel dinding miokardium,
• hipertrofi atrium kiri,
• aliran darah multidireksional
• meningkatkan tekanan di dalam atrium.

Dengan stenosis aorta, hipertrofi ventrikel kiri diamati, penurunan jumlah darah yang memasuki aorta.

Angiocardiography adalah metode x-ray di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh jantung dan paru-paru. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan ukuran miokardium dan kamarnya, mendiagnosis perubahan patologis.

Jika kita berbicara tentang patologi bawaan, maka beberapa di antaranya terdeteksi pada tahap perkembangan janin. Setelah lahir, anak tersebut juga menjalani pemeriksaan medis pada bulan pertama kehidupannya, dan pada usia satu tahun. Sayangnya, banyak patologi tetap tidak terdeteksi sebelum masa remaja. Seringkali mereka membuat diri mereka dikenal setelah penyakit pernapasan yang parah.

Bagaimana penyakit jantung dimanifestasikan?

Kumpulan gejala untuk setiap jenis penyakit jantung dapat berbeda. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa manifestasi umum yang karakteristik sebagian besar cacat:

• nafas pendek
• gejala kegagalan sirkulasi,
• rasa sakit di jantung atau perasaan berat di dada,
• pingsan (terutama sering ketika mengubah posisi tubuh),
• pusing
• sakit kepala
• kelemahan
• kelelahan
• aritmia,
• hipertensi,
• gangguan pernapasan
• sianosis dan akrosianosis (sianosis ujung jari),
• pipi merah cerah,
• pembengkakan pada ekstremitas bawah,
• asites,
• variabilitas suhu tubuh,
• mual

Awalnya, adanya gejala seperti sesak napas, lemas, nyeri dada, hanya diamati saat aktivitas fisik. Namun, ketika penyakit berlanjut, mereka dapat terjadi saat istirahat.

Pada auskultasi di semua jenis defek katup, suara khas didengar.

Pada anak-anak dengan kelainan bawaan diamati:

• kekebalan rendah, bermanifestasi dalam infeksi pernapasan yang sering;
• perkembangan anggota badan dan otot yang tidak memadai;
• bertubuh pendek;
• nafsu makan yang buruk.

Gejala insufisiensi mitral

Patologi yang didapat seperti itu, seperti insufisiensi katup mitral, pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, seiring perkembangan penyakit, muncul:

• rasa sakit di hipokondrium kanan karena pembesaran hati,
• sakit jantung iskemik,
• akrosianosis
• batuk kering
• pembengkakan pembuluh darah leher,
• detak jantung
• nafas pendek
• pembengkakan.

Gejala stenosis mitral

Gejala yang muncul selama stenosis mitral:

• nafas pendek
• batuk
• detak jantung
• sakit hati
• kelemahan
• peningkatan kelelahan
• hemoptisis,
• sianosis bibir dan ujung hidung,
• penurunan tekanan darah
• perbedaan nadi di tangan kanan dan kiri (nadi di sebelah kiri lebih lemah).

Mungkin perkembangan fibrilasi atrium.

Gejala stenosis aorta

Stenosis aorta pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala utama stenosis aorta adalah rasa sakit di belakang sternum selama aktivitas fisik, pusing, pingsan, sakit kepala.

Anda juga mungkin mengalami sesak napas, kelelahan, pembengkakan pada ekstremitas bawah, nyeri pada hipokondrium kanan, pucat kulit, akrosianosis, pembengkakan pembuluh darah leher, penurunan tekanan darah sistolik.

Gejala insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta dapat asimptomatik untuk waktu yang lama, dikompensasi oleh peningkatan kontraksi ventrikel kiri.

Itu bisa diungkapkan dalam fenomena berikut:

• detak jantung
• sakit jantung iskemik,
• pusing
• pingsan
• nafas pendek
• pembengkakan,
• rasa sakit di hipokondrium kanan,
• pucat kulit,
• peningkatan tekanan darah sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik.

Gejala ketidakcukupan trikuspid

Gejala kekurangan katup trikuspid:

• pembengkakan,
• asites,
• hepatomegali,
• sianosis kulit,
• denyut nadi leher,
• menurunkan tekanan darah.

Juga kemungkinan kerusakan pada ginjal, organ-organ saluran pencernaan. Fibrilasi atrium dapat terjadi.

Mengakuisisi penyakit jantung

Penyebab utama kelainan jantung yang didapat adalah rematik. Dia bertanggung jawab atas lebih dari setengah dari semua cacat yang didapat.

Rematik adalah penyakit autoimun yang berkembang karena infeksi streptokokus. Infeksi ini menyebabkan respons imun, dan limfosit mulai menyerang sel-sel jaringan ikat tubuh manusia itu sendiri. Jaringan miokard juga termasuk dalam kategori ini. Akibatnya, miokarditis atau endokarditis dapat berkembang. Penyakit-penyakit ini menyebabkan sebagian besar kasus kelainan jantung yang didapat.

Penyebab lain penyakit jantung didapat:

• sifilis dan infeksi bakteri lainnya yang menyebabkan endokarditis;
• aterosklerosis;
• infark miokard;
• penyakit iskemik;
• cedera miokard;
• penyakit jaringan ikat.

Cacat yang didapat biasanya mempengaruhi katup. Tergantung pada katup yang terkena penyakit, defek mitral, aorta, dan trikuspid dibedakan. Ada juga anomali yang mempengaruhi dua atau tiga katup.

Malformasi katup mitral paling umum (lebih dari setengah dari semua kelainan jantung yang didapat), dan penyakit katup aorta diamati pada 20% kasus. Patologi yang terkait dengan katup kanan jarang terjadi.

Jenis cacat katup sederhana termasuk stenosis, insufisiensi dan prolaps (prolaps).

Biasanya, selebaran katup harus menutup sepenuhnya selama sistol, dan kemudian sepenuhnya terbuka selama diastol, tanpa mengganggu aliran darah. Jika katup tidak cukup terbuka, maka sejumlah darah menumpuk di depannya. Stagnasi darah berkembang. Jika selempang tidak tertutup sepenuhnya, maka terjadi pembalikan aliran darah. Dan jantung harus melakukan upaya ganda untuk mendorong darah ke arah yang benar.

Pada stenosis penyempitan daun katup diamati. Kondisi ini disebabkan oleh adhesi, perataan dan penebalan katup. Mungkin ada penyempitan cincin katup sebagai akibat dari peradangan. Dengan perkembangan jangka panjang dari cacat, selempang dapat ditutup dengan kapur.

Dalam hal kekurangan, sebaliknya, selebaran katup tidak sepenuhnya tertutup selama sistol. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat di flap, kerutan dan pemendekan. Juga kegagalan sering menyebabkan gangguan pada otot yang mengontrol penutupan katup. Ketidakcukupan katup aorta sering merupakan akibat dari lesi dinding aorta dan perluasannya.

Ketika prolaps (prolaps) ada tonjolan dari selebaran katup.

Pada satu katup, stenosis dan insufisiensi dapat diamati secara bersamaan. Cacat semacam itu disebut kombinasi. Paling sering diamati lesi gabungan dari katup mitral. Dalam hal ini, biasanya beberapa jenis patologi (insufisiensi atau stenosis katup) menang. Cacat juga dapat dideteksi pada beberapa katup sekaligus.

Cacat jantung bawaan

Penyakit jantung bawaan (PJK) adalah cacat pada struktur jantung dan (atau) pembuluh darah besar yang telah ada sejak lahir. Sebagian besar cacat melanggar aliran darah di dalam jantung atau lingkaran besar (BPC) dan kecil (ICC) sirkulasi darah. Cacat jantung adalah cacat bawaan yang paling sering dan merupakan penyebab utama kematian bayi akibat malformasi.

Konten

Insiden PJK pada bayi baru lahir adalah sekitar 1% (1 per 100 bayi baru lahir). PJK dalam frekuensi kejadian - di tempat kedua setelah cacat bawaan sistem saraf.

Penyebab penyakit jantung bawaan mungkin adalah faktor genetik atau lingkungan, tetapi, sebagai aturan, kombinasi keduanya [1].

Faktor genetik

Penyebab cacat jantung bawaan yang paling dikenal adalah perubahan gen titik, atau mutasi kromosom dalam bentuk penghapusan atau duplikasi segmen DNA [2]. Abnormalitas kromosom mayor seperti trisomi 21, 13, dan 18 menyebabkan sekitar 5-8% kasus PJK [1]. Trisomi 21 adalah penyebab genetik yang paling umum [2]. Beberapa gen dikaitkan dengan sifat jahat tertentu. Mutasi pada protein otot jantung, rantai berat α-myosin (MYH6) dikaitkan dengan defek septum atrium. Beberapa protein yang berinteraksi dengan MYH6 juga dikaitkan dengan kelainan jantung. Faktor transkripsi GATA4 membentuk kompleks dengan gen TBX5, yang berinteraksi dengan MYH6. Faktor lain, protein homeobox NKX2-5 juga berinteraksi dengan MYH6. Mutasi semua protein ini terkait dengan perkembangan defek septum atrium dan interventrikular. Selain itu, NKX2-5 dikaitkan dengan cacat pada konduktivitas listrik jantung, dan TBX5 dikaitkan dengan sindrom Holt-Oram. Gen T-box lain, TBX1, dikaitkan dengan sindrom Dee George, penghapusan yang mengarah ke berbagai gejala, termasuk cacat dalam output jantung darah, serta tetrad Fallot.

Faktor lingkungan

Mutasi genetik terjadi karena aksi tiga mutagen utama:

• Mutagen fisik (terutama - radiasi pengion).
• Mutagen kimia (fenol pernis, cat; nitrat; benzpyrena dalam merokok tembakau; konsumsi alkohol; hidantoin; litium; thalidomide; obat teratogenik - antibiotik dan CTP, NSAID, dll.).
• Mutagens biologis (terutama gondong virus dalam tubuh ibu, mengarah ke rubela bawaan dengan triad Gregg yang khas - PJK, katarak, tuli, dan diabetes, fenilketonuria, dan lupus erythematosus sistemik pada ibu).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung bawaan

Secara signifikan dapat meningkatkan risiko infeksi penyakit jantung bawaan, yang ditransfer oleh ibu selama trimester pertama kehamilan; penyakit ibu kronis; usia salah satu dari orang tua dalam hal terlambat menjadi orang tua; kebiasaan buruk orang tua; sejumlah besar aborsi yang ditunda. [5]

Hubungan penyakit jantung bawaan dengan jenis kelamin

Studi tentang hubungan cacat jantung bawaan dengan lantai dilakukan pada awal 70-an menurut data yang dikumpulkan di beberapa pusat bedah jantung besar, serta data literatur. Sebagai hasil dari analisis 31814 pasien yang menderita cacat jantung bawaan dan pembuluh darah besar, hubungan yang jelas ditemukan antara jenis cacat dan lantai pasien (Tabel) [6]. Dalam hal rasio jenis kelamin, cacat bawaan dapat dibagi menjadi tiga kelompok - "pria", "wanita" dan "netral".

Malformasi kongenital wanita yang paling menonjol adalah saluran arteri terbuka (1♂♂: 2.72♀♀); Penyakit Lautembacher (1♂♂: 2.1♀♀); cacat septum atrium sekunder (1♂♂: 1.84♀♀); defek septum ventrikel dan saluran arteri terbuka (1 open: 1.51 1.5); Triad Fallot, yaitu kombinasi dari defek septum atrium, penyempitan mulut arteri pulmonalis dan hipertrofi ventrikel kanan (1♂♂: 1.45♀♀).

Malformasi kongenital "pria" yang paling menonjol adalah stenosis aorta kongenital (2.66♂♂: 1♀♀), koarktasio aorta (2.14♂♂: 1♀♀), transposisi pembuluh darah besar (1.901.: 1♀♀), total anomali sendi. vena paru (1,39♂♂: 1♀♀), koarktasio aorta dan saluran arteri terbuka (1,37♂♂: 1♀♀). Formasi serupa pada embrio normal atau dalam leluhur filogenetik manusia tidak berhubungan dengan komponen laki-laki dari kelainan jantung bawaan. [7] [8]

Cacat jantung bawaan yang tersisa adalah tipe "netral". Frekuensi mereka hampir sama pada kedua jenis kelamin. Diantaranya, simpel (defek septum aorto-pulmoner, defek septum atrium dari tipe primer, stenosis arteri pulmonalis) dan kompleks (defek parsial dan komplet pada septum ventrikel, anomali Ebom, tricuspid atresia, dll.) Juga dapat dibedakan.

Cacat sederhana dari kelompok ini, serta kecacatan perempuan, adalah milik atavistic, tetapi tidak seperti perempuan, mewakili kembalinya ke masa lalu, jauh dalam pengertian ontogonetik dan filogenetik. Mereka dapat dianggap sebagai konsekuensi dari menghentikan perkembangan jantung pada tahap awal embriogenesis (2-3 bulan pertama kehidupan embrionik, di mana pembentukan anatomi jantung terjadi), dan pada tahap awal filogenesis dibandingkan dengan defek wanita. Untuk kejahatan kompleks kelompok netral, rasio jenis kelamin tergantung pada dominasi komponen perempuan dan laki-laki di dalamnya.

Teori

Rokitansky (Rokitansky, 1875) percaya bahwa cacat bawaan dijelaskan oleh penangkapan dalam pengembangan jantung pada berbagai tahap ontogenesis [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) memperlakukan mereka sebagai kembali ke salah satu tahap filogenesis [10]. Krymsky, yang mensintesiskan dua sudut pandang sebelumnya, menganggap cacat jantung bawaan sebagai penghentian perkembangan pada tahap ontogenesis tertentu, sesuai dengan satu atau tahap lain dari filogenesis [11]. Hanya cacat jantung atavistik (feminin dan netral) yang sesuai dengan kerangka teori ini, dan seluruh kelompok cacat laki-laki tidak dapat dijelaskan, karena tidak ada komponen laki-laki dari cacat jantung bawaan yang sesuai dengan formasi serupa dalam embrio normal atau pada prekursor filogenetik manusia [7] [ 8]. Penggunaan "Aturan Teratologis Dimorfisme Seksual" memungkinkan untuk menjelaskan ketiga kelompok cacat.

Pembagian cacat jantung bawaan dan pembuluh besar menjadi pria, wanita dan netral memungkinkan jenis kelamin pasien untuk digunakan sebagai gejala diagnostik. Pada saat yang sama, cacat tipe pria dan wanita memiliki nilai koefisien nilai diagnostik yang agak besar. Sebagai contoh, dengan mempertimbangkan informasi tentang bidang pasien meningkatkan kemungkinan diagnosis untuk saluran arteri terbuka 1,32 kali [12].

Memimpin adalah dua mekanisme.

1. Pelanggaran hemodinamik jantung → overload bagian jantung dengan volume (cacat seperti kelainan katup dan defek septum) atau resistensi (cacat seperti stenosis lubang atau pembuluh darah) → menipisnya mekanisme kompensasi yang terlibat (Anrep buatan untuk resistensi, dan Frank-Starling untuk volume) → perkembangan hipertrofi dan dilatasi area jantung → perkembangan gagal jantung HF (dan, dengan demikian, pelanggaran hemodinamik sistemik).

2. Pelanggaran hemodinamik sistemik (kebanyakan / anemia sirkulasi paru ICC, anemia sistem sirkulasi sirkulasi paru BKK) → pengembangan hipoksia sistemik (terutama - sirkulasi dengan cacat putih, hemik - cacat biru, meskipun perkembangan CH ventrikel kiri akut, misalnya, ventilasi dan difusi hipoksia).

Ada banyak klasifikasi kelainan bawaan.
VPS secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Putih (pucat, dengan keluarnya darah kanan-kiri, tanpa mencampur darah arteri dan vena). Sertakan 4 grup:

• Dengan pengayaan sirkulasi paru (saluran arteri terbuka, defek septum atrium, defek septum ventrikel, komunikasi AV, dll.).

• Dengan menipisnya sirkulasi paru (stenosis paru terisolasi, dll.).

• Dengan menipisnya lingkaran besar sirkulasi darah (stenosis aorta terisolasi, koarktasio aorta, dll.)

• Tanpa pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik sistemik (disposisi jantung - dekstro, sinistro-, mezokardia; distopia jantung - serviks, toraks, abdominal)

2. Biru (dengan keluarnya darah kanan-kiri, dengan campuran darah arteri dan vena). Sertakan 2 grup:

• Dengan pengayaan sirkulasi paru (transposisi lengkap pembuluh darah besar, kompleks Eisenmenger, dll.).
• Dengan menipisnya sirkulasi paru-paru (tetrad Fallot, anomali Ebstein, dll.).

Pada tahun 2000, Nomenklatur Internasional dari Varian Bawaan dikembangkan untuk menciptakan sistem klasifikasi umum [13].

Hipoplasia

Hipoplasia dapat memengaruhi jantung, biasanya mengarah ke perkembangan ventrikel kanan atau kiri yang kurang. Ini mengarah pada fakta bahwa hanya satu sisi jantung yang mampu memompa darah secara efektif ke tubuh dan paru-paru. Hipoplasia jantung jarang terjadi, tetapi ini merupakan bentuk PJK yang paling serius. Kondisi seperti ini disebut sindrom hipoplasia kiri jantung ketika sisi kiri jantung terpengaruh dan hipoplasia jantung kanan terpengaruh ketika sisi kanan jantung terpengaruh. Dalam kedua kondisi tersebut, keberadaan saluran arteri terbuka (dan ketika hipoplasia mempengaruhi sisi kanan jantung, dan jendela oval terbuka) sangat penting bagi anak untuk bertahan hidup sebelum melakukan operasi jantung, karena tanpa cara ini darah tidak dapat bersirkulasi dalam tubuh (atau paru-paru). tergantung pada sisi lesi jantung). Hipoplasia jantung biasanya adalah penyakit jantung biru [14].

Cacat obstruksi

Cacat obstruksi terjadi ketika katup jantung, arteri, atau vena stenosis atau diresapi. Cacat utama adalah stenosis katup pulmonal, stenosis katup aorta, serta koarktasio aorta. Cacat seperti stenosis katup bikuspid dan stenosis subaortik jarang terjadi. Setiap stenosis atau atresia dapat menyebabkan pembesaran jantung dan hipertensi [15].

Cacat septum

Partisi adalah dinding jaringan yang memisahkan jantung kiri dari kanan. Dengan cacat di septum interatrial atau interventrikular, darah bergerak dari sisi kiri jantung ke sisi kanan, mengurangi efisiensi jantung [15]. Cacat septum interventrikular adalah jenis PJK yang paling umum [16].

Keburukan biru

Cacat jantung biru disebut demikian karena menyebabkan sianosis, dan kulit menjadi abu-abu kebiruan karena kekurangan oksigen dalam tubuh. Cacat tersebut termasuk batang arteri persisten, anomali total persimpangan vena paru, tetrad Fallot, transposisi pembuluh darah besar, dan stenosis kongenital katup trikuspid [15].

Rempah-rempah

• Stenosis aorta
• Cacat septum atrium
• Cacat septum atrioventrikular
• Stenosis bispusid
• Dextrocardia
• Pembukaan ventrikel ventrikel ganda
• Ventrikel ventrikel ganda
• Anomali Ebstein
• Sindrom hipoplasia jantung kiri
• Sindrom hipoplasia jantung kanan
• Stenosis katup mitral
• Atresia arteri pulmonalis
• Stenosis katup pulmonal bawaan
• Transposisi kapal besar
  • dekstro-transposisi pembuluh darah besar
  • senistro-transposisi kapal besar
• Stenosis kongenital katup trikuspid
• Batang arteri yang persisten
• Defek septum ventrikel

Beberapa kondisi hanya mempengaruhi pembuluh besar di sekitar jantung, tetapi mereka sering diklasifikasikan sebagai PJK.

• Koarktasio aorta
• Atresia aorta
• Buka saluran arteri
• Anomali parsial dari vena paru
• Anomali total dari koneksi vena paru-paru

Beberapa kelompok kejahatan biasanya terjadi bersamaan.

• Tetrad Fallot
• Pentada Cantrell
• Shawn's syndrome / Shawn's complex / anomali Shawn

Manifestasi klinis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit jantung. Gejala sering muncul di awal kehidupan, tetapi beberapa PJK mungkin tidak diketahui sepanjang hidup [17]. Beberapa anak tidak memiliki gejala, sementara yang lain mungkin mengalami sesak napas, sianosis, pingsan [18], murmur jantung, kurang berkembangnya anggota badan dan otot, nafsu makan yang buruk atau bertubuh pendek, sering infeksi saluran pernapasan. Bising jantung pada cacat jantung bawaan terjadi karena strukturnya yang tidak teratur. Mereka dapat dideteksi dengan auskultasi, namun, tidak semua murmur jantung disebabkan oleh kelainan jantung bawaan.

Juga, manifestasi klinis PJK dapat digabungkan menjadi 4 sindrom:

1. Cardiac syndrome (keluhan nyeri pada jantung, sesak napas, jantung berdebar, gangguan dalam pekerjaan jantung, dll.); Pada pemeriksaan - pucat atau sianosis, pembengkakan dan denyut pada pembuluh leher, deformitas dada tipe jantung, palpasi - perubahan tekanan darah dan karakteristik denyut nadi perifer, perubahan karakteristik impuls apikal pada hipertrofi / dilatasi ventrikel kiri, penampilan impuls jantung pada hipertrofi / pelebaran ventrikel kanan, surrolic / diastolic "cat's purr" pada stenosis; perkutan perbatasan ekstensi hati, masing-masing unit canggih;. auskultasi - perubahan ritme, listrik, suara, nada penampilan monolitik karakteristik masing-masing bercela kebisingan, dll)...
2. Sindrom Gagal Jantung (kejang akut atau kronis, ventrikel kanan atau kiri, kejang sianotik, dll.) Dengan manifestasi karakteristik.
3. Sindrom hipoksia sistemik kronis (kelambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan, gejala stik drum dan kacamata, dll.)
4. Sindrom gangguan pernapasan (terutama PJK dengan pengayaan lingkaran kecil sirkulasi darah).

Data laboratorium dan metode instrumen penelitian bervariasi tergantung pada cacat spesifik. Di antara teknik-teknik terkemuka dapat diidentifikasi:

1. EKG (transkrip kanan atau kiri, berbagai jenis aritmia, dll.).
2. Survei radiografi jantung (konfigurasi mitral untuk malformasi dengan pengayaan lingkaran kecil peredaran darah, aorta - dengan penipisan) dan teknik kontras sinar-x (angiografi, ventrikulografi, dll.).
3. Echo-KG (metode utama memungkinkan Anda untuk melihat morfologi cacat dan menentukan keadaan fungsional jantung).
4. Doppler-echo-KG (memungkinkan Anda untuk menentukan arah aliran darah - untuk mengidentifikasi regurgitasi dan turbulensi).

Pengobatan PJK pada prinsipnya dapat dibagi menjadi bedah (dalam banyak kasus, itu adalah satu-satunya radikal) dan terapeutik (seringkali tambahan).

Perawatan bedah. Tergantung pada fase wakil.

1. Pada fase pertama, ada operasi darurat (dengan pengayaan IWC, stenosis buatan pesawat menurut Müller-Albert, dengan menipisnya IAC, botal buatan saluran). Namun, kemanfaatan dari operasi-operasi ini, adalah pertanyaan yang ambigu dan sangat individual.
2. Pada fase kedua - operasi secara terencana (khusus untuk cacat tertentu). Tenggat waktu - masalah ini kontroversial dan terus-menerus ditinjau (dalam literatur, istilah ini bervariasi dari operasi intrauterin hingga pubertas, tetapi mereka masih lebih cenderung ke operasi awal).
3. Pada fase ketiga - operasi tidak ditampilkan.

Perawatan terapi

Sebagai radikal jarang ditampilkan. Contoh klasiknya adalah PDA, ketika pemberian indometasin sesuai dengan skema yang sesuai mengarah pada penghancuran saluran botalus.

Bagaimana terapi simptomatik melibatkan:

1. CH ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).
2. Serangan bulat-sianosis (CPV).
3. Gagal jantung kronis
4. Aritmia.
5. Iskemia miokard.

• Gagal jantung (terjadi pada hampir semua PJK).
• Endokarditis bakteri (sering dicatat dengan PJB sianotik).
• Pneumonia berkepanjangan dini dengan latar belakang stagnasi dalam sirkulasi paru.
• Hipertensi pulmonal tinggi atau sindrom Eisenmenger (karakteristik PJK dengan pengayaan sirkulasi paru).
• Sinkop karena sindrom ejeksi rendah hingga perkembangan gangguan sirkulasi otak (tipe iskemik - dengan PJK sianotik dan stenosis aorta; tipe hemoragik - dengan koarktasio aorta).
• Sindrom angina pektoris dan infark miokard (sebagian besar stenosis aorta, pelepasan abnormal arteri koroner kiri).
• Serangan Odyshechno-cyanotic (ditemukan pada tetrad Fallo dengan stenosis infundibular arteri pulmonalis, transposisi arteri utama, dll.).
• Anemia relatif - dengan PJK sianotik [19].

Dengan deteksi dini dan kemungkinan pengobatan radikal relatif menguntungkan. Dengan tidak adanya kemungkinan seperti itu, itu diragukan atau tidak menguntungkan.

Wikipedia penyakit jantung

Penyakit jantung adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran struktur anatomi bagian-bagian jantung, alat katup, septum, pembuluh darah besar. Akibatnya, fungsi jantung yang paling penting - pasokan organ dan jaringan dengan oksigen - menderita, "kekurangan oksigen" atau hipoksia muncul, dan gagal jantung meningkat.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi cacat jantung menjadi dua kelompok besar sesuai dengan mekanisme kejadian: didapat dan bawaan.

Diperoleh - timbul pada usia berapa pun. Penyebab paling umum adalah rematik, sifilis, hipertensi dan penyakit iskemik, aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, cedera otot jantung.

Bawaan - terbentuk pada janin sebagai hasil perkembangan organ dan sistem yang tidak normal pada tahap penandaan kelompok sel. Merupakan kebiasaan untuk menentukan dua alasan pelanggaran ini:

eksternal - kondisi lingkungan yang buruk, penyakit ibu selama kehamilan (infeksi virus dan lainnya), penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada janin, internal - dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun di garis ayah dan ibu, perubahan hormon.

Dokter memiliki distribusi populer berdasarkan jenis:

sederhana, "bersih" - ini adalah perubahan terisolasi dalam satu katup, penyempitan satu lubang, kompleks - adalah kombinasi dari dua atau lebih gangguan struktural (penyempitan lubang + kegagalan katup); cacat jantung gabungan adalah kombinasi yang lebih kompleks dari gangguan anatomi ketika banyak lesi lubang dan katup jantung.

Bergantung pada lokasi sorotan klasifikasi cacat:

defek valvular (mitral, aorta, trikuspid, katup pulmonal), defek septum interventrikular dan interatrial (atas, tengah dan bawah).

Untuk sepenuhnya mencirikan konsekuensi, Anda dapat mengelompokkan:

Cacat "Putih" - tidak ada campuran darah vena dan arteri, jaringan mendapatkan oksigen yang cukup untuk hidup, "biru" - pencampuran dan membuang darah vena ke dalam lapisan arteri terjadi, sebagai akibatnya, jantung mendorong darah tanpa konsentrasi oksigen yang cukup kebiruan bibir, telinga, jari tangan dan kaki.

Dalam perumusan diagnosis untuk deskripsi cacat selalu ditambahkan ke tingkat gangguan peredaran darah (dari pertama ke keempat).

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung dimulai dengan survei terhadap wanita hamil. Mendengarkan kontraksi jantung memungkinkan untuk mencurigai adanya cacat jantung pada janin. Wanita tersebut diperiksa oleh spesialis untuk kelangsungan hidup anak yang belum lahir. Segera setelah kelahiran, ahli neonatologi memeriksa bayi itu, mendengarkan bunyi jantung bayi, memantau jam dan hari-hari pertama kehidupan. Jika perlu, dipindahkan ke pusat anak khusus.

Pemeriksaan klinis anak-anak usia prasekolah dan sekolah harus mencakup pemeriksaan dokter anak dan auskultasi jantung. Ketika suara-suara yang tidak jelas terdeteksi, anak-anak dikirim ke ahli jantung, mereka diberikan pemeriksaan elektrokardiografi dan ultrasonografi jantung (ultrasonografi) dan pembuluh darah besar. Metode yang lebih objektif untuk mempelajari gangguan jantung adalah fonokardiografi. Merekam dan decoding suara selanjutnya. Anda dapat membedakan noise fungsional dari organik.

Ultrasound dan Doppler ekokardiografi jantung memungkinkan Anda menilai secara visual kerja berbagai bagian jantung, katup, menentukan ketebalan otot, adanya refluks darah yang kembali.

Pemeriksaan rontgen membantu mendiagnosis perluasan bagian-bagian jantung dan aorta. Kadang-kadang untuk ini gunakan opsi kontras esofagus. Dalam hal ini, pasien menyesap agen kontras, dan ahli radiologi mengamati perkembangannya. Pada cacat jantung tertentu, ruang yang diperbesar menyebabkan defleksi kerongkongan. Atas dasar ini, kita dapat memastikan adanya cacat anatomi.

Sinar-X dalam proyeksi yang berbeda dapat menunjukkan cacat

Gangguan fungsional dan struktural yang lebih rinci, gejala utama penyakit jantung akan dianalisis secara terpisah untuk berbagai bentuk penyakit.

Mengakuisisi penyakit jantung

Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada usia muda.

Untuk penyakit primer, cacat didistribusikan:

sekitar 90% - rematik; 5,7% - aterosklerosis; sekitar 5% - lesi sifilis.

Kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gangguan pada struktur jantung adalah sepsis yang berkepanjangan, trauma, tumor.

Penyakit jantung pada orang dewasa dikaitkan dengan salah satu penyakit yang terdaftar. Defek valvular paling umum. Pada usia 30 tahun - kekurangan katup mitral dan trikuspid. Insufisiensi aorta sifilis diwujudkan oleh 50-60 tahun. Cacat aterosklerotik terjadi pada usia 60 tahun ke atas.

Mekanisme gangguan fungsional

Sebagai akibat dari kekurangan katup, darah yang dikeluarkan selama sistol (kontraksi) dari satu departemen ke departemen lain atau ke pembuluh besar, sebagian kembali, bertemu dengan batch berikutnya, meluap seluruh bagian jantung, menyebabkan stagnasi.

Tanda-tanda cacat Auskultatif sudah biasa bagi dokter yang hadir.

Penyempitan lubang jantung menciptakan kesulitan yang sama. Melalui celah sempit, darah hampir tidak masuk ke pembuluh atau ruang jantung berikutnya. Ada yang meluap dan meregang.

Cacat jantung yang didapat terbentuk secara bertahap. Otot jantung beradaptasi, menebal, dan rongga di mana kelebihan darah menumpuk mengembang (melebar). Hingga batas tertentu, perubahan ini bersifat kompensatori. Kemudian mekanisme adaptif "menjadi lelah", ketidakcukupan peredaran darah mulai terbentuk.

Cacat paling sering dari grup ini:

insufisiensi katup mitral; stenosis mitral; insufisiensi katup aorta; penyempitan mulut aorta; insufisiensi katup trikuspid (trikuspid); penyempitan lubang atrioventrikular kanan, insufisiensi arteri pulmonalis.

Cacat “sederhana” yang terisolasi jauh lebih jarang daripada gabungan. Infeksi kronis berlangsung selama bertahun-tahun pada orang yang sakit, menyebabkan lesi otot meresap, dan lainnya akhirnya akan ditambahkan ke satu cacat dari waktu ke waktu.

Gangguan fungsional karakteristik dan gejala cacat yang didapat

Ketidakcukupan katup mitral mengacu pada penyakit jantung rematik. Katup mitral (bicuspid) terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Ini adalah kerusakan katup yang paling umum (3/4 dari semuanya). Hanya dalam 3,6% kasus diamati dalam bentuk "murni". Ini biasanya merupakan kombinasi dari kerusakan katup dan stenosis orifice atrioventricular kiri (jalur antara atrium kiri dan ventrikel). Cacat gabungan semacam itu juga disebut "penyakit jantung mitral."

Proses rematik menyebabkan keriput pada selebaran katup, memperpendek tendon yang memastikan pekerjaan mereka. Akibatnya, celah tetap ada, di mana darah kembali ke atrium ketika kontrak ventrikel kiri. Selama kontraksi berikutnya lebih banyak darah memasuki ventrikel. Akibatnya, rongganya mengembang, otot-otot menebal. Mekanisme adaptif tidak menyebabkan gangguan pada kesejahteraan pasien, dan memungkinkan Anda untuk melakukan pekerjaan yang biasa. Dekompensasi berkembang karena penambahan stenosis karena aktivitas proses rematik yang terus-menerus.

Gejala pertama pada anak-anak muncul setelah menderita sakit tenggorokan. Anak itu mengeluh kelelahan di kelas pendidikan jasmani, sesak napas, jantung berdebar. Anak-anak berhenti mengambil bagian dalam permainan. Pada orang dewasa, tanda-tanda dekompensasi pertama adalah sesak napas saat berjalan, terutama ketika mendaki bukit, kecenderungan untuk bronkitis.

Sakit tenggorokan pada bayi membutuhkan peningkatan perhatian

Penampilan karakteristik pasien: bibir dengan semburat kebiruan, memerah pipi. Pada bayi, sehubungan dengan peningkatan impuls jantung, tonjolan dada dapat terbentuk, disebut "punuk jantung". Saat memeriksa dan mendengarkan jantung, dokter mendiagnosis suara khas. Prognosis perjalanan penyakit menguntungkan jika memungkinkan untuk menghentikan serangan rematik pada tahap kekurangan katup dan mencegah perkembangan stenosis.

Stenosis mitral - penyempitan lubang atrioventrikular kiri. Cacat rematik yang paling sering. Sekitar 60% kasus diamati dalam bentuk "murni". Ketidakmampuan untuk mendorong darah ke ventrikel menyebabkan perluasan atrium kiri ke ukuran yang sangat besar. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel kanan mengembang dan menebal. Melalui paru-paru itulah ia memasok darah ke atrium kiri. Gangguan pada perangkat menyebabkan stagnasi darah di paru-paru.

EKG - salah satu metode pemeriksaan

Napas tersengal - gejala utama cacat ini. Anak-anak tumbuh pucat, secara fisik kurang berkembang. Seiring waktu, ada batuk dengan dahak berbuih yang mengandung darah, jantung berdebar, dan sakit jantung. Gejala ini terutama karakteristik setelah aktivitas, terlalu banyak pekerjaan. Vena stagnan kecil di sekitar jaringan paru rusak.

Pasien pucat, pipi, ujung hidung, bibir dan jari kebiruan. Di epigastrium terlihat detak jantung. Pernapasan yang berubah terdengar di paru-paru. Diagnosis tidak sulit. Komplikasi berbahaya - bentuk trombi di atrium kiri dan kanan yang membentang. Mereka mampu melewati aliran darah dan menyebabkan serangan jantung pada ginjal, limpa, otak, paru-paru. Penyebab yang sama berkontribusi pada pengembangan fibrilasi atrium. Dengan proses rematik yang cepat, kecacatan pasien terjadi sebagai akibat dari komplikasi parah.

Ketidakcukupan katup aorta terjadi dengan rematik berkepanjangan, sifilis, sepsis kronis, adalah hasil dari aterosklerosis yang diucapkan. Katup menjadi padat, tidak aktif. Mereka tidak sepenuhnya menutupi saluran keluar melalui mana darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta. Sebagian darah kembali ke ventrikel, mengembang tajam, otot-otot menebal. Kegagalan peredaran darah pertama kali terjadi pada jenis ventrikel kiri (asma jantung, edema paru), kemudian manifestasi ventrikel kanan bergabung (seperti pada stenosis mitral).

Pasien pucat, ada denyutan kuat pada pembuluh leher, ditandai dengan gejala menggelengkan kepala bersama dengan denyut. Keluhan pusing, sakit kepala, sakit di daerah jantung berhubungan dengan kurangnya suplai oksigen. Perubahan karakteristik tekanan darah: angka atas dinaikkan, yang lebih rendah berkurang secara signifikan. Prognosis dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Kegagalan katup trikuspid, yang terletak di antara jantung kanan, tidak ditemukan dalam bentuk "murni". Cacat ini terbentuk sebagai akibat dari kompensasi pada stenosis mitral. Manifestasi wakil diamati dengan latar belakang gejala lain. Dimungkinkan untuk memberikan arti khusus pada bengkak dan bengkak pada wajah, kebiruan kulit pada bagian atas tubuh.

Menurut statistik medis, sekitar 1% menyumbang bentuk malformasi yang diperoleh lainnya.

Prognosis dan jalannya cacat ini tergantung pada deteksi tepat waktu, perawatan kompleks penyakit yang menyebabkan kerusakan jantung. Komplikasi lebih sering terjadi setelah berolahraga, situasi stres, kehamilan.

Cacat jantung bawaan

Malformasi kongenital merupakan pelanggaran kompleks terhadap perkembangan jantung janin pada tahap embrio. Indikasi akurat penyebab kejadian belum ada. Peran spesifik dari infeksi organisme ibu pada tahap awal kehamilan (influenza, rubella, hepatitis virus, sifilis), kurangnya protein dan vitamin dalam nutrisi ibu hamil, pengaruh latar belakang radiasi telah ditetapkan.

Kelemahan yang paling umum adalah non-kegagalan:

kanal vaskular; septum interventrikular; septum interatrial.

Kelainan langka: penyempitan arteri pulmonalis, isthmus aorta.

Cacat terisolasi terjadi dalam kasus-kasus terisolasi. Pada sebagian besar anak-anak, perkembangan abnormal mengarah pada perubahan anatomi jantung kombinasi yang kompleks.

Khas untuk penyakit jantung bawaan adalah sianosis (sianosis), jari-jari berbentuk "stik drum" dengan penebalan di ujungnya. Perubahan ini berkembang karena kekurangan oksigen yang parah di jaringan. Sebelumnya, pasien meninggal di masa kecil. Dengan perkembangan operasi jantung, adalah mungkin untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien muda.

Saluran terbuka dibutuhkan selama periode perkembangan rahim. Ini menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta. Pada saat kelahiran, jalan ini harus ditutup. Cacat lebih sering terjadi pada wanita. Hal ini ditandai dengan transfusi darah dari ventrikel kanan ke kiri dan belakang, perluasan kedua ventrikel. Tanda-tanda klinis paling jelas dengan aperture besar. Dengan kecil - mungkin lama terabaikan. Perawatan ini hanya operasi, flashing saluran dan penutupannya lengkap.

Cacat septum interventrikular adalah pembukaan yang tidak tertutup hingga diameter dua cm. Karena tekanan tinggi di ventrikel kiri, darah didistilasi ke kanan. Hal ini menyebabkan pelebaran ventrikel kanan dan kongesti di paru-paru. Kompensasi meningkat dan ventrikel kiri. Bahkan dengan tidak adanya keluhan pada pasien, suara karakteristik saat mendengarkan jantung ditentukan. Jika Anda meletakkan tangan Anda di area ruang intercostal keempat di sebelah kiri, Anda dapat merasakan gejala "tremor sistolik". Perawatan untuk dekompensasi noda hanya operasional: lubang ditutup dengan bahan sintetis.

Pembedahan - metode utama pengobatan malformasi kongenital

Cacat septum atrium membuat hingga 20% dari semua kasus malformasi kongenital. Seringkali bagian dari cacat gabungan. Di antara atrium ada lubang oval, yang menutup pada anak usia dini. Tetapi untuk beberapa anak (lebih sering daripada anak perempuan) tidak pernah ditutup. Di sisi atrium kiri, bukaan ditutupi dengan selebaran katup dan dengan kuat menekannya, karena di sini tekanannya lebih besar. Tetapi pada stenosis mitral, ketika tekanan di sisi kanan jantung naik, darah menembus dari kanan ke kiri. Jika lubang tidak sepenuhnya tertutup bahkan oleh katup, maka darah bercampur, jantung kanan meluap. Perawatan hanya operatif: cacat minor dijahit, cacat besar ditutup dengan bahan cangkok atau prostetik.

Komplikasi sumbing bawaan adalah tromboemboli yang tidak biasa.

Untuk diagnosis dalam kasus ini, studi x-ray dengan agen kontras digunakan. Diperkenalkan ke dalam satu ruang jantung, ia melewati saluran terbuka ke yang lain.

Kesulitan khusus dalam perawatan adalah gabungan cacat dari empat atau lebih cacat anatomi (Fallot's tetrad).

Perawatan bedah kelainan bawaan saat ini sedang dilakukan pada tahap awal untuk mencegah dekompensasi. Pengawasan klinis pasien membutuhkan perlindungan waktu nyata terhadap infeksi, kontrol nutrisi, dan olahraga.

Lebih banyak artikel tentang cacat jantung

Penyakit jantung adalah serangkaian kelainan struktural dan deformasi katup, partisi, bukaan antara ruang jantung dan pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah melalui pembuluh jantung internal dan cenderung membentuk pembentukan sirkulasi darah akut dan kronis yang tidak mencukupi. Penyakit jantung berdasarkan faktor etiologis bersifat bawaan dan didapat.

Cacat jantung dengan etiologi bawaan dibagi menjadi cacat yang merupakan anomali pembentukan embrionik SS.C. dan kelainan jantung yang berkembang sebagai akibat dari patologi endokardial selama perkembangan janin. Mengingat lesi morfologis, kategori penyakit jantung ini terjadi dengan anomali di lokasi jantung, dalam struktur patologis partisi, baik di antara ventrikel dan di antara atrium.

Ada juga cacat pada saluran arteri, alat katup jantung, aorta, dan pergerakan pembuluh darah yang signifikan. Untuk penyakit jantung dengan etiologi yang didapat, perkembangan merupakan karakteristik dari karditis rematik, aterosklerosis, dan kadang-kadang setelah cedera dan sifilis.

Penyebab penyakit jantung

Pembentukan cacat jantung pada etiologi kongenital dapat dipengaruhi oleh mutasi gen, berbagai proses infeksi, intoksikasi endogen, dan juga eksogen selama kehamilan. Selain itu, kategori penyakit jantung ini ditandai oleh berbagai gangguan pada set kromosom.

Dari perubahan karakteristik, trisomi 21 dicatat pada sindrom Down. Hampir 50% dari pasien dengan kelainan genetik ini dilahirkan dengan PJK (penyakit jantung bawaan), yaitu, ini adalah defek septum ventrikel atau atrioventrikular. Kadang-kadang mutasi terjadi secara bersamaan pada beberapa gen, berkontribusi pada perkembangan penyakit jantung. Mutasi seperti itu, seperti pada TBX 5, diidentifikasi pada banyak pasien dengan diagnosis sindrom Holt-Orama, yang merupakan penyakit tipe autosomal dengan defek septum. Penyebab perkembangan stenosis aorta supravalvular adalah mutasi yang terjadi pada gen elastin, sementara perubahan pada NKX menyebabkan perkembangan kelainan jantung tetrad Fallot.

Selain itu, penyakit jantung dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Sebagai contoh, pada 85% kasus rematik mempengaruhi perkembangan stenosis mitral dan pada 26% lesi katup aorta. Hal ini juga dapat berkontribusi pada pembentukan berbagai kombinasi dari pekerjaan yang tidak memadai dari beberapa katup dan stenosis. Sepsis, endokarditis infektif, trauma, aterosklerosis, dan dalam beberapa kasus - endokarditis Liebman-Sachs, artritis reumatoid, yang menyebabkan lesi visceral dan skleroderma, dapat menyebabkan pembentukan kelainan jantung yang didapat selama hidup.

Kadang-kadang berbagai perubahan degeneratif menyebabkan perkembangan insufisiensi mitral dan aorta terisolasi, stenosis aorta, yang merupakan asal non-reumatik.

Gejala penyakit jantung

Setiap lesi organik dari katup jantung atau strukturnya, yang menjadi penyebab gangguan karakteristik, berada dalam kelompok umum yang disebut penyakit jantung.

Fitur karakteristik anomali ini adalah indikator utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit jantung tertentu, serta pada tahap perkembangan apa itu. Pada saat yang sama, ia memiliki gejala sendiri dengan etiologi bawaan, yang ditentukan segera setelah lahir, tetapi klinik yang langka adalah karakteristik kelainan jantung yang didapat, terutama pada tahap kompensasi penyakit.

Sebagai aturan, gejala klinis penyakit jantung dapat dibagi menjadi tanda-tanda umum dan spesifik dari penyakit ini. Beberapa kelainan pada struktur jantung atau pembuluh darah ditandai oleh kekhususan gejala tertentu, tetapi tanda-tanda umum adalah karakteristik dari banyak penyakit pada seluruh sistem peredaran darah. Oleh karena itu, penyakit jantung, misalnya, pada bayi memiliki gejala yang lebih spesifik, berbeda dengan gejala gangguan jenis tertentu dalam sistem aliran darah.

Penyakit jantung anak-anak dibedakan berdasarkan jenis warna kulit. Ketika pewarnaan sianotik pada kulit dianggap cacat biru, sedangkan cacat putih ditandai dengan warna pucat. Untuk cacat jantung putih, darah vena tidak masuk ke ventrikel yang terletak di sisi kiri jantung atau saluran keluarnya menyempit, serta aorta sejajar dengan busur. Dan dengan cacat biru, pencampuran darah atau transposisi pembuluh darah dicatat. Sangat jarang mengamati penampilan sianosis kulit yang terbentuk dengan cepat pada anak, yang memungkinkan untuk berasumsi bahwa tidak ada satu pun kelainan jantung. Untuk mengonfirmasi diagnosis ini, diperlukan pemeriksaan tambahan.

Gejala manifestasi umum termasuk munculnya tanda-tanda dalam bentuk pusing, detak jantung yang sering, peningkatan atau penurunan tekanan darah, sesak napas, sianosis integumen kulit, edema paru, kelemahan otot, pingsan, dll. Semua gejala ini tidak dapat secara akurat menunjukkan penyakit jantung yang ada, sehingga diagnosis penyakit yang akurat dapat dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Sebagai contoh, penyakit jantung dari karakter yang didapat dapat diidentifikasi setelah audisi, terutama jika pasien memiliki riwayat gangguan karakteristik. Mekanisme gangguan hemodinamik memungkinkan untuk segera menentukan jenis penyakit jantung, tetapi tahap perkembangannya jauh lebih sulit untuk diidentifikasi. Ini dapat dilakukan ketika tanda-tanda penyakit bersifat non-spesifik. Jumlah terbesar dari gejala klinis karakteristik penyakit jantung dalam bentuk kombinasi atau gabungan.

Dalam penilaian subyektif dari kelainan jantung bawaan, ada sedikit intensitas manifestasi gejala, sedangkan yang diperoleh ditandai dengan tingkat keparahan pada tahap-tahap seperti dekompensasi dan subkompensasi.

Gejala klinis stenosis lebih jelas daripada insufisiensi katup. Stenosis mitral memanifestasikan dirinya dalam bentuk mendengkur kucing diastolik, denyut nadi di arteri tangan kiri sebagai akibat dari kompresi arteri subklavia kiri, akrosianosis, dalam bentuk punuk jantung, sianosis di daerah segitiga nasolabial.

Pada tahap subkompensasi dan dekompensasi, LH berkembang, menyebabkan kesulitan bernapas, munculnya batuk kering dengan dahak putih yang jarang. Gejala-gejala ini meningkat setiap waktu dan mengarah pada perkembangan penyakit, yang menyebabkan penampilan kondisi yang memburuk dan kelemahan dalam tubuh.

Dengan dekompensasi absolut penyakit jantung, pasien mengalami edema di beberapa bagian tubuh dan edema paru. Untuk cacat stenotik derajat pertama, yang mempengaruhi katup mitral, saat melakukan aktivitas fisik, sesak napas dengan sensasi detak jantung dan batuk kering adalah karakteristik. Kelainan bentuk katup dicatat pada katup aorta dan trikuspid. Dalam lesi aorta, murmur sistolik ditemukan, dalam bentuk mendengkur, palpasi nadi lemah dengan adanya punuk jantung antara tulang rusuk keempat dan kelima. Dengan anomali katup trikuspid, edema muncul, berat di hati, yang merupakan tanda pengisian lengkap pembuluh darah. Terkadang vena di tungkai bawah.

Gejala tidak berfungsinya katup aorta terdiri dari perubahan denyut jantung dan tekanan darah. Dalam hal ini, denyut nadi sangat stres, ukuran pupil diastole dan perubahan sistol, dan denyut nadi Quinckole yang berasal dari kapiler juga diamati. Untuk periode dekompensasi, tekanannya rendah. Selain itu, penyakit jantung ini ditandai dengan perkembangannya, dan perubahan yang terjadi pada miokardium, sangat cepat menjadi penyebab gagal jantung (gagal jantung).

Pada pasien di usia yang lebih muda, serta di antara anak-anak dengan kelainan jantung bawaan etiologi atau didapat lebih awal, pembentukan punuk jantung diamati sebagai akibat dari peningkatan tekanan miokardium ventrikel kiri yang diperbesar dan diubah terhadap dinding anterior dada.

Dengan kelainan jantung bawaan, sering terjadi detak jantung dan sirkulasi darah yang efektif, yang merupakan karakteristik sejak lahir. Sangat sering, dengan cacat seperti itu, sianosis terdeteksi, disebabkan oleh cacat pada septum antara atrium atau antara ventrikel, transposisi aorta, stenosis pintu masuk ke ventrikel kanan dan hipertrofi. Semua gejala ini dan memiliki penyakit jantung seperti tetrad Fallot, yang sering berkembang pada bayi baru lahir.

Penyakit jantung pada anak-anak

Patologi jantung, yang ditandai dengan cacat pada peralatan katup, serta di dindingnya, disebut penyakit jantung. Di masa depan, itu mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Pada anak-anak, kelainan jantung adalah etiologi bawaan atau dapat diperoleh selama hidup. Alasan pembentukan malformasi kongenital dalam bentuk cacat pada jantung dan pembuluh darah yang berdekatan adalah kelainan pada proses embriogenesis. Kelainan jantung tersebut meliputi: cacat antara septa, baik di antara ventrikel dan di antara atrium; malformasi dalam bentuk saluran arteri terbuka; stenosis aorta; Tetrad Fallot; stenosis arteri pulmonalis yang bersifat terisolasi; koarktasio aorta. Semua patologi jantung ini dalam bentuk cacat jantung diletakkan pada periode prenatal, yang dapat dideteksi menggunakan ultrasonografi jantung, dan pada tahap awal perkembangan, menggunakan elektrokardiografi atau doplerometri.

Alasan utama untuk pengembangan penyakit jantung pada anak-anak meliputi: faktor keturunan, merokok dan minum alkohol selama kehamilan, zona yang tidak ramah lingkungan, riwayat keguguran wanita atau anak yang lahir mati, dan penyakit menular seperti rubela dalam kehamilan.

Anomali yang diperoleh di area katup, dalam bentuk stenosis atau fungsi jantung yang tidak mencukupi adalah karakteristik dari kelainan jantung yang didapat. Cacat jantung ini pada masa kanak-kanak berkembang sebagai akibat dari beberapa penyakit. Ini termasuk endokarditis infektif, prolaps katup mitral, dan rematik.

Untuk menentukan penyakit jantung pada anak, pertama-tama, perhatikan kebisingan saat auskultasi jantung. Suara organik yang tersedia, mengindikasikan dugaan penyakit jantung. Seorang anak dengan diagnosis seperti itu menambahkan sedikit sekali berat setiap bulan, sekitar 400 gram., Dia sesak napas, dan dia cepat lelah. Biasanya, gejala-gejala ini muncul dalam proses menyusui. Pada saat yang sama, takikardia dan sianosis pada kulit merupakan karakteristik penyakit jantung.

Secara umum, tidak ada jawaban pasti dalam pengobatan penyakit jantung anak-anak. Dalam pilihan metode pengobatan terapeutik, banyak faktor yang berperan. Ini adalah sifat penyakit, usia anak dan kondisinya. Penting untuk mempertimbangkan momen sedemikian sehingga penyakit jantung pada anak-anak dapat menularkannya sendiri, setelah mencapai lima belas atau enam belas tahun. Semua ini berlaku untuk cacat jantung dengan etiologi bawaan. Sangat sering, mereka awalnya mulai mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan penyakit jantung pada anak-anak atau berkontribusi terhadap perkembangannya. Dalam hal ini, digunakan pengobatan profilaksis dan obat. Tetapi penyakit jantung yang didapat sering berakhir dengan operasi bedah. Dalam hal ini, ini adalah commissurotomy, yang dilakukan dengan stenosis mitral terisolasi.

Intervensi bedah dengan adanya insufisiensi mitral ditentukan pada kasus komplikasi atau penurunan kesejahteraan anak. Operasi dilakukan dengan penggantian katup pada tiruan. Untuk pengobatan penyakit jantung, diet protein yang sesuai dengan pembatasan air dan garam, berbagai kegiatan terkait kebersihan, serta latihan terapi olahraga teratur ditentukan. Seorang anak dengan kelainan jantung dilatih untuk melakukan aktivitas fisik tertentu yang secara konstan melatih otot jantung. Pertama-tama, ini berjalan, yang membantu memperkuat sirkulasi darah dan mempersiapkan otot untuk kelas selanjutnya. Kemudian lakukan serangkaian latihan yang meluruskan tulang belakang dan dada. Tentu saja, bagian integral dari kelas ini adalah senam untuk organ pernapasan.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Kategori ini diwakili oleh beragam kelompok penyakit yang dapat bermanifestasi sebagai anomali minor, dan patologi jantung yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Pada bayi baru lahir, penyakit jantung dapat didasarkan pada penyebab tertentu dari sifat genetik, dan lingkungan dapat sangat memengaruhi pembentukannya, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Selain itu, jika calon ibu menggunakan beberapa obat, obat-obatan narkotika, alkohol, merokok atau sembuh dari penyakit tertentu dari etiologi virus atau bakteri, maka ada kemungkinan besar mengembangkan penyakit jantung pertama pada janin dan kemudian pada bayi baru lahir. Beberapa jenis kelainan jantung berkembang karena alasan etiologi herediter. Semua patologi ini dapat ditentukan bahkan ketika memeriksa wanita hamil dengan USG, dan kadang-kadang dengan diagnosis terlambat, tetapi kemudian kelainan jantung muncul pada usia yang berbeda.

Pada bayi baru lahir, kelainan jantung adalah patologi umum dan masalah yang sangat serius. Mereka dibagi lagi menjadi cacat jantung, ditandai dengan keluarnya darah dan tanpa keluarnya cairan. Gejala klinis paling menonjol pada varian pertama penyakit jantung, ketika ada cacat di antara dinding atrium. Dalam hal ini, darah tanpa pengayaan dengan oksigen memasuki sirkulasi sebesar, sehingga bayi yang baru lahir muncul sianosis atau warna kebiruan pada kulit. Kebiruan yang khas terlihat di bibir, sehingga istilah medis "anak biru" ada. Sianosis muncul ketika ada defek pada septum di antara ventrikel. Ini disebabkan oleh cacat di mana jantung dan lingkaran kecil kelebihan beban karena tekanan di berbagai bagian jantung.

Untuk kelainan jantung yang berasal dari bawaan, tetapi tanpa menjatuhkan darah, koartasi aorta lebih khas. Pada saat yang sama, warna sianosis tidak muncul pada kulit, tetapi dengan tingkat perkembangan cacat yang berbeda, sianosis dapat terbentuk.

Malformasi yang paling umum pada bayi baru lahir adalah tetrad Fallot dan koartasi aorta. Tetapi dari cacat yang paling umum memancarkan cacat pada atrium dan septa ventrikel.

Wakil tetrad Fallo terbentuk pada minggu keempat hingga keenam kehamilan sebagai akibat dari ketidakberesan dalam perkembangan jantung. Peran penting adalah milik keturunan, tetapi faktor risiko memainkan peran penting. Paling sering, cacat ini terjadi pada bayi baru lahir dengan sindrom Down. Tetrad Fallot ditandai dengan defek pada septum di antara ventrikel, posisi aorta berubah, aorta paru menyempit, dan ventrikel kanan membesar. Pada saat yang sama, gemerisik di jantung terdengar, sesak napas dicatat, dan bibir dan jari menjadi biru.

Penggumpalan aorta pada bayi baru lahir ditandai dengan penyempitan aorta itu sendiri. Tergantung pada batasan ini, ada dua jenis: postductional dan preductal. Tipe jantung terakhir mengacu pada patologi yang sangat parah, tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam hal ini, intervensi bedah diperlukan, karena penyakit jantung ini menyebabkan warna biru di bagian bawah tubuh.

Cacat jantung bawaan disajikan dalam bentuk bagian endokardium yang menonjol, yang melapisi bagian dalam jantung. Dengan kejahatan seperti itu, darah bersirkulasi dalam satu arah saja. Cacat jantung yang paling umum dari kategori ini adalah cacat aorta dan paru. Gejala dari patologi ini terdiri dari gemerisik jantung tertentu, sesak napas, pembengkakan anggota badan, nyeri dada, lesu dan kehilangan kesadaran. Elektrokardiografi digunakan untuk memperjelas diagnosis, dan pembedahan dianggap sebagai salah satu metode pengobatan yang mungkin.

Mendiagnosis cacat jantung neonatal adalah mengidentifikasi patologi ini sebelum lahir, yaitu dengan menggunakan metode diagnosis prenatal. Ada pemeriksaan invasif dan non-invasif. Metode diagnostik pertama adalah cordocentesis, biopsi korion dan amniosentesis. Metode pemeriksaan kedua meliputi tes darah untuk biopsi pada ibu, pemindaian ultrasound wanita hamil pada paruh pertama kehamilan, dan pemeriksaan ultrasonografi kedua untuk memperjelas diagnosis.

Kelompok tertentu dari kelainan jantung pada bayi dalam beberapa kasus hanya mengancam jiwa, oleh karena itu, dalam kasus ini, operasi bedah darurat ditentukan. Sebagai contoh, pada penyakit jantung seperti koartasi aorta, area yang menyempit diangkat melalui pembedahan. Dalam kasus lain, pembedahan ditunda untuk periode waktu tertentu, jika ini dimungkinkan tanpa operasi.

Mengakuisisi penyakit jantung

Patologi ini dalam struktur dan fungsi katup jantung, yang terbentuk selama kehidupan seseorang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, menyebabkan gangguan jantung. Pembentukan cacat jantung dari karakter yang didapat dipengaruhi oleh lesi infeksi atau berbagai proses inflamasi, serta kelebihan beban tertentu dari ruang jantung.

Penyakit jantung, yang diperoleh seseorang selama hidup, juga disebut penyakit jantung valvular. Ini ditandai dengan stenosis atau fungsi katup yang tidak memadai, dan pada beberapa titik dimanifestasikan oleh defek jantung gabungan. Ketika membuat diagnosis ini, kelainan dalam operasi katup mitral terungkap, yang tidak mampu mengatur aliran darah dan menyebabkan stagnasi di kedua lingkaran sirkulasi darah. Dan kelebihan beberapa departemen jantung menyebabkan hipertrofi mereka, dan ini, pada gilirannya, mengubah seluruh struktur jantung.

Cacat jantung yang didapat sangat jarang dikenakan diagnosis tepat waktu, yang membedakan mereka dari PJK. Sangat sering, orang menderita banyak penyakit menular "di kaki mereka", dan ini dapat menyebabkan rematik atau miokarditis. Cacat jantung dengan etiologi yang didapat juga dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak diresepkan dengan benar.

Selain itu, kategori patologi jantung ini diklasifikasikan menurut tanda etiologis untuk kelainan jantung dengan asal sifilis, aterosklerotik, rematik, dan juga sebagai konsekuensi dari endokarditis bakteri.

Cacat jantung yang didapat ditandai dengan tingkat gangguan hemodinamik yang tinggi atau sedang di dalam jantung, ada juga cacat yang sama sekali tidak terpengaruh oleh dinamika ini. Bergantung pada hemodinamik ini, ada beberapa jenis defek yang didapat, yaitu kompensasi, dekompensasi, dan subkompensasi.

Poin penting untuk diagnosis jenis cacat memperhitungkan lokalisasinya. Cacat jantung seperti penyakit jantung bermata tunggal termasuk penyakit jantung mitral, aorta dan trikuspid. Dalam hal ini, hanya satu katup yang cacat. Jika terjadi lesi, keduanya berbicara tentang penyakit jantung katup gabungan. Kategori ini termasuk malformasi mitral-trikuspid, mitral-aorta, aorta-mitral-trikuspid, dll.

Dengan kelainan jantung ringan, gejala penyakit mungkin tidak muncul dalam waktu yang lama. Tetapi defek jantung hemodinamik yang signifikan dari karakter yang didapat ditandai oleh sesak napas, sianosis, edema, peningkatan detak jantung, nyeri di daerah ini dan batuk. Tanda klinis khas dari segala jenis cacat adalah murmur jantung. Untuk diagnosis yang lebih akurat, konsultasi ditentukan dengan ahli jantung yang melakukan pemeriksaan menggunakan palpasi, perkusi, auskultasi, yang memungkinkan untuk mendengarkan detak jantung yang lebih jelas dan suara yang ada di jantung. Selain itu, metode ekokardioskopi dan dopplerografi digunakan. Semua ini akan membantu menilai bagaimana penyakit jantung tertentu memiliki tingkat keparahannya, serta tingkat dekompensasi.

Pembentukan diagnosis seperti penyakit jantung membutuhkan tanggung jawab yang lebih besar dari orang tersebut untuk kesehatannya. Pertama-tama, perlu untuk membatasi kinerja aktivitas fisik yang berat, terutama yang berkaitan dengan olahraga profesional. Penting juga untuk mempertahankan gaya hidup yang benar dengan diet seimbang dan rejimen harian, secara teratur melakukan pencegahan endokarditis, gangguan irama jantung, dan sirkulasi darah yang tidak memadai, karena kategori pasien ini memiliki prasyarat untuk pembentukan cacat. Selain itu, pengobatan tepat waktu penyakit menular dengan pencegahan rematik dan etiologi bakteri endokarditis dapat mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat.

Sampai saat ini, gunakan dua metode perawatan dari kategori yang didapat dari patologi jantung ini. Ini termasuk metode bedah pengobatan dan obat-obatan. Kadang-kadang anomali ini menjadi kompensasi penuh, yang memungkinkan pasien untuk melupakan diagnosisnya dalam bentuk kelainan jantung yang didapat. Namun, untuk ini poin penting adalah diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan dengan benar.

Metode pengobatan terapi termasuk menghentikan proses peradangan di jantung, kemudian operasi bedah dilakukan untuk menghilangkan penyakit jantung. Sebagai aturan, operasi dilakukan dengan jantung terbuka dan efektivitas operasi sangat tergantung pada waktu awal operasinya. Tetapi komplikasi seperti kelainan jantung, seperti sirkulasi darah yang tidak mencukupi atau irama jantung yang abnormal dapat dihilangkan tanpa operasi.

Penyakit jantung aorta

Penyakit ini dibagi menjadi stenosis dan insufisiensi aorta. Saat ini, stenosis aorta, di antara kelainan jantung yang didapat, lebih sering terdeteksi di Amerika Utara dan Eropa. Sekitar 7% mendiagnosis kalsifikasi stenosis aorta pada orang berusia di atas 65 tahun dan sebagian besar di antara separuh populasi pria. Hanya 11% yang menyebabkan faktor etiologis seperti rematik dalam pembentukan stenosis aorta. Di negara-negara paling maju, penyebab perkembangan kelainan jantung ini hampir 82% dari proses kalsifikasi degeneratif yang terjadi pada katup aorta.

Sepertiga pasien menderita penyakit katup aorta bikuspid, di mana fibrosis flap berkembang akibat kerusakan pada jaringan katup itu sendiri dan proses atherogenik dipercepat, dan inilah yang menyebabkan cacat aorta dalam bentuk stenosis. Dan faktor-faktor pemicu seperti merokok, dislipidemia, usia pasien, peningkatan kadar kolesterol secara signifikan dapat mempercepat proses fibrotik dan pembentukan cacat aorta di jantung.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, beberapa tahap dibedakan. Ini termasuk: stenosis aorta dengan sedikit penyempitan, sedang dan berat.

Gambaran gejala penyakit jantung aorta tergantung pada perubahan anatomi katup aorta. Dengan lesi minor, sebagian besar pasien hidup dan bekerja untuk waktu yang lama dalam ritme kehidupan yang biasa dan tidak menunjukkan keluhan yang mengindikasikan cacat aorta. Dalam beberapa kasus, gejala pertama cacat aorta adalah gagal jantung (gagal jantung). Gangguan sifat hemodinamik adalah kelelahan, yang berhubungan dengan aliran darah terpusat. Semua ini menyebabkan perkembangan pasien dengan pusing dan pingsan. Hampir 35% pasien mengalami nyeri yang ditandai dengan sifat stenocardial. Dengan cacat dekompensasi, sesak napas muncul setelah aktivitas fisik apa pun. Tetapi sebagai akibat dari aktivitas fisik yang tidak memadai, edema paru dapat terjadi. Gejala seperti asma jantung dan serangan angina adalah prognosis penyakit yang buruk.

Secara visual, selama pemeriksaan pasien, pucat dicatat, dan dengan stenosis yang jelas - nadi pengisian yang kecil dan lambat, dan tekanan sistol dan nadi berkurang. Dorong jantung di puncak terdengar dalam bentuk nada yang kuat, menyebar, naik dengan offset ke kiri dan ke bawah. Ketika telapak tangan menempel pada gagang sternum, terdengar gemetar sistol. Selama perkusi, garis batas kelambatan jantung dicatat dengan pergeseran ke sisi kiri dan turun hampir 20 mm, dan kadang-kadang bahkan lebih. Selama auskultasi, nada kedua yang melemah terdengar di antara tulang rusuk, serta murmur sistolik, yang dilakukan di semua bagian jantung, di bagian belakang dan leher pembuluh darah. Terkadang suara auskultasi terdengar dari jarak jauh. Dan dengan hilangnya nada kedua dari aorta, adalah mungkin untuk berbicara dengan penuh keyakinan tentang stenosis aorta yang parah.

Penyakit jantung aorta ditandai dengan lima tahap kebocoran.

Tahap pertama adalah kompensasi absolut. Pasien tidak menunjukkan keluhan khas, cacat terdeteksi selama auskultasi. Dengan menggunakan kardiografi ECHO, ditentukan gradien tekanan sistol pada katup aorta (sekitar 40 mm Hg). Perawatan bedah tidak dilakukan.

Tahap kedua penyakit ini adalah fungsi jantung laten yang tidak mencukupi. Ada kelelahan, sesak napas di latar belakang aktivitas fisik, pusing. Selain tanda-tanda stenosis aorta selama auskultasi, tanda khas hipertrofi ventrikel kiri dideteksi oleh x-ray dan studi elektrokardiografi. Saat melakukan kardiografi ECHO, dimungkinkan untuk menentukan tekanan sistolik sedang pada katup aorta (sekitar 70 mmHg) dan pembedahan sangat diperlukan.

Tahap ketiga ditandai dengan insufisiensi koroner relatif, yang dimanifestasikan oleh nyeri menyerupai angina pektoris; nafas pendek berkembang; pingsan dan pusing di latar belakang sedikit tenaga fisik. Perbatasan jantung jelas membesar karena ventrikel kiri. Pada elektrokardiogram, ada semua tanda peningkatan ventrikel di sisi kiri jantung dan hipoksia otot jantung. Dengan kardiografi ECHO, tekanan sistol naik setinggi 60 mmHg. Seni Dalam keadaan ini, operasi mendesak ditugaskan.

Pada tahap keempat penyakit jantung aorta, gagal ventrikel kiri diekspresikan. Keluhan pasien sama seperti pada tahap ketiga penyakit, tetapi rasa sakit dan sensasi lainnya jauh lebih kuat. Kadang-kadang ada serangan dispnea paroksismal dengan periodisitas dan sebagian besar di malam hari; asma jantung; hati meningkat dan terjadi edema paru. Pada elektrokardiogram, semua pelanggaran yang terkait dengan sirkulasi koroner dan fibrilasi atrium terlihat. Dan dengan studi ECHO-kardiografi, kalsifikasi katup aorta terdeteksi. Pada x-ray ditentukan oleh ventrikel yang membesar di sisi kiri jantung, serta kemacetan di paru-paru. Rekomendasi untuk tirah baring dan resep terapi konservatif sementara memperbaiki kondisi umum beberapa pasien. Dalam hal ini, metode perawatan bedah pada dasarnya tidak mungkin. Semuanya diputuskan secara individual.

Dan tahap terakhir penyakit jantung aorta adalah terminal. Hal ini ditandai dengan perkembangan insufisiensi pankreas dan ventrikel kiri. Pada tahap ini, semua tanda penyakit cukup jelas. Pasien dalam kondisi yang sangat sulit, sehingga perawatan dalam kasus ini tidak lagi efektif dan operasi pembedahan juga tidak dilakukan.

Insufisiensi aorta mengacu pada salah satu jenis cacat aorta. Frekuensi deteksi, sebagai suatu peraturan, secara langsung tergantung pada metode studi diagnostik. Penyebaran jenis ini meningkat dengan bertambahnya usia seseorang, dan semua tanda-tanda klinis kekurangan parah jauh lebih sering terdeteksi pada jenis kelamin laki-laki.

Salah satu penyebab umum pembentukan patologi ini adalah aneurisma aorta dari bagian menaik, serta katup aorta bikuspid. Dalam beberapa kasus, penyebab patologi pada hampir 50% adalah karena kelainan degeneratif katup aorta. Pada 15%, faktor etiologis adalah rematik dan aterosklerosis, dan pada 8% endokarditis yang berasal dari infeksi.

Seperti halnya stenosis aorta, ada tiga tingkat penyakit jantung aorta: awal, sedang, dan berat.

Gejala insufisiensi aorta terdiri dari laju pembentukan dan ukuran kelainan katup. Pada fase kompensasi tidak ada tanda-tanda subjektif penyakit. Perkembangan penyakit jantung aorta berlangsung dengan tenang, bahkan dengan sejumlah besar regurgitasi aorta.

Dengan pembentukan cepat dari cacat yang luas, gejala bertambah progresif, dan ini menjadi penyebab fungsi jantung tidak cukup (gagal jantung). Sejumlah pasien mengalami pusing, dan mereka merasakan detak jantung. Selain itu, hampir setengah dari pasien yang didiagnosis dengan insufisiensi aorta, yang penyebabnya adalah aterosklerosis atau sifilis, adalah gejala utama penyakit angina pectoris.

Serangan kesulitan bernafas terjadi pada awal proses patologis dengan peningkatan aktivitas fisik, dan selama pembentukan insufisiensi ventrikel kiri, sesak napas muncul saat istirahat dan ditandai dengan gejala asma jantung. Terkadang diperumit dengan penambahan edema paru. Selain itu, pasien sangat pucat, ngantuk, arteri brachialis dan temporal berdenyut kuat, Musset, Landolfi, Muller dan Quincke diamati. Pada pemeriksaan, denyut nadi Corrigan diamati, dengan auskultasi, dorongan yang sangat kuat dan agak difus terdengar di puncak jantung, dan batas-batasnya secara signifikan melebar ke sisi kiri dan ke bawah. Karakter ganda nada Traube tercatat di atas bejana struktur besar, dan ketika menekan pada area arteri iliaka, suara Durozier muncul. Tekanan sistolik naik menjadi 170 mm Hg. Art., Dan indikator tekanan diastolik ditandai oleh penurunan hampir 40 mm Hg. Seni

Patologi ini berkembang dari munculnya tanda-tanda pertama sampai pasien meninggal, rata-rata, itu menyumbang sekitar tujuh tahun. Kerja jantung yang tidak mencukupi terbentuk sangat cepat dalam proses merobek daun atau kerusakan parah pada katup pada endokarditis. Pasien seperti itu hidup sedikit lebih dari setahun. Prognosis yang lebih menguntungkan ditandai dengan penyakit jantung aorta pada latar belakang asal aterosklerotik, yang jarang menyebabkan perubahan signifikan pada katup.

Penyakit jantung mitral

Kategori penyakit ini termasuk stenosis dan fungsi katup mitral yang tidak memadai. Pada kasus pertama, stenosis dianggap sebagai penyakit jantung rematik yang sering terjadi, yang penyebabnya adalah endokarditis rematik yang mengalir lama. Sebagai aturan, jenis patologi jantung ini lebih umum di antara generasi muda dan dalam 80% kasus mempengaruhi setengah dari populasi wanita. Sangat jarang, lubang mitral menyempit akibat sindrom karsinoid, rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus. Dan 13% kasus dikaitkan dengan perubahan katup degeneratif.

Stenosis mitral adalah minor, sedang dan signifikan.

Semua gejala klinis penyakit jantung mitral dalam bentuk stenosis memiliki ketergantungan tertentu pada tahap patologi ini, dan dalam keadaan apa sirkulasi darah itu. Dengan area pembukaan kecil, cacat tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, tetapi ini hanya menyangkut keadaan istirahat. Tetapi dengan peningkatan tekanan dalam lingkaran sirkulasi darah yang kecil, sesak napas muncul, dan pasien mengeluh detak jantung yang kuat ketika melakukan aktivitas fisik kecil. Dalam kasus peningkatan tajam dalam tekanan kapiler, asma jantung, batuk kering, dan kadang-kadang dengan pemisahan dahak dan bahkan dalam bentuk hemoptisis berkembang.

Dengan LH (pulmonary hypertension), pasien menjadi lemah dan cepat lelah. Ketika gejala stenosis diucapkan, ada tanda-tanda memerah mitral di pipi dengan warna wajah pucat, sianosis pada bibir, hidung dan telinga.

Selama pemeriksaan visual dengan penyakit jantung mitral, ada tonjolan yang kuat dari tulang dada bagian bawah dan denyut sebagai akibat dari pembentukan punuk jantung, yang merupakan hasil dari serangan pankreas yang diperkuat pada dinding dada di depan. Di daerah puncak jantung, tremor diastole dalam bentuk dengkur kucing ditentukan. Selama auskultasi, amplifikasi nada pertama di bagian atas jantung terdengar dan bunyi klik ketika katup mitral terbuka.

Stenosis mitral dapat terjadi dalam beberapa tahap. Yang pertama adalah kompensasi penuh, di mana Anda dapat melakukannya tanpa menggunakan perawatan bedah. Yang kedua adalah stagnasi pada PH (arteri pulmonalis). Dalam hal ini, perawatan bedah dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Ketiga - tidak cukupnya kerja pankreas. Ada indikator absolut untuk operasi. Tahap keempat ditandai dengan perubahan distrofi. Dengan penggunaan terapi obat, adalah mungkin untuk mencapai efek jangka pendek yang tidak signifikan. Pada tahap ini operasi dapat dilakukan, namun secara singkat meningkatkan harapan hidup pasien. Untuk tahap terminal terakhir, perawatan apa pun tidak memberikan keefektifan, baik obat maupun operasional.

Jenis kedua penyakit jantung mitral adalah pekerjaan katup mitral yang tidak mencukupi. Saat ini, di dunia modern, 61% dari penyakit ini bertanggung jawab atas insufisiensi mitral degeneratif dan hanya 14% yang merupakan patologi rematik. Penyebab lain dalam perkembangan penyakit jantung ini termasuk skleroderma sistemik, lupus erythematosus, etiologi infektif, dan endokarditis.

Penyakit ini diklasifikasikan menjadi derajat keparahan awal, sedang dan berat.

Sebagai kompensasi, jenis penyakit jantung ini secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan medis. Dengan pengurangan kerja kontraksi LV mengembangkan serangan kesulitan bernapas selama kinerja pekerjaan dan detak jantung tertentu. Kemudian, edema pada tungkai, rasa sakit di hipokondrium dari sisi kanan, asma jantung, dan bahkan sesak napas ke keadaan absolut sejauh ini terbentuk.

Banyak pasien didiagnosis menderita sakit jantung yang mengganggu, yang dapat muncul tanpa aktivitas fisik. Dengan proses regurgitasi yang signifikan di bagian kiri sternum, pembentukan punuk jantung dicatat pada pasien, dan dorongan di bagian atas jantung terdengar dari sifat intensif dan difus, yang terlokalisasi di bawah tulang iga kelima. Selama auskultasi, nada jantung pertama benar-benar tidak ada, di atas LA, nada kedua sangat sering terpecah dan di puncak - nada ketiga tuli.

Dalam insufisiensi mitral, lima tahap penyakit ini juga dibedakan. Yang pertama adalah tahap kompensasi, tanpa indikasi untuk metode perawatan bedah. Yang kedua adalah tahap subkompensasi, yang memerlukan intervensi bedah. Tahap ketiga insufisiensi mitral terjadi dengan dekompensasi pankreas. Operasi juga ditentukan di sini. Yang keempat adalah perubahan dystrophic di hati. Dalam hal ini, intervensi bedah masih mungkin dilakukan. Tahap kelima adalah terminal, di mana perawatan bedah tidak lagi dilakukan.

Parameter prediktif dari hasil yang buruk meliputi usia pasien, adanya gejala tertentu dan atrial fibrilasi, proses LH progresif dan fraksi ejeksi rendah.

Pengobatan penyakit jantung

Sebagai aturan, pengobatan penyakit jantung dibagi menjadi metode medis dan bedah. Pada fase kompensasi cacat jantung, tidak ada pengobatan khusus yang ditentukan. Disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik dan kelelahan mental. Poin penting adalah latihan dalam kelompok LF. Tetapi selama periode dekompensasi, obat antihipertensi diresepkan untuk mencegah perdarahan paru; beta-adrenoceptor blockers dan Endothelin, yang mengurangi gagal jantung fungsional yang dihasilkan, yang juga memungkinkan Anda untuk menahan aktivitas fisik. Antikoagulan digunakan dalam pengembangan fibrilasi atrium dan flutter atrium.

Untuk dekompensasi penyakit jantung, seperti penyakit mitral, aplikasikan persiapan digitalis; dengan cacat aorta - Strofantin. Tetapi terutama dengan ketidakefektifan metode perawatan konservatif, mereka menggunakan operasi bedah untuk berbagai kelainan jantung.

Untuk mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat, perlu segera dan teliti mengobati penyakit seperti aterosklerosis, rematik, sifilis, menghilangkan fokus infeksi pada rongga mulut dan faring, dan tidak bekerja terlalu keras dan menghindari kelebihan karakter saraf. Selain itu, penting untuk mematuhi aturan sanitasi dan higienis dalam kehidupan dan pekerjaan sehari-hari, untuk mengatasi kelembaban dan hipotermia.

Agar penyakit jantung tidak masuk ke tahap dekompensasi, perlu untuk tidak makan berlebihan, untuk secara rasional mendistribusikan waktu untuk bekerja dan istirahat dengan waktu yang cukup untuk tidur. Berbagai jenis pekerjaan berat, penderita cacat jantung, benar-benar dikontraindikasikan. Pasien semacam itu secara konstan terdaftar pada ahli jantung.

Operasi penyakit jantung

Di klinik bedah jantung tertentu, berbagai intervensi bedah digunakan untuk mengobati cacat jantung. Dalam hal fungsi katup tidak cukup, dalam beberapa kasus mereka menggunakan operasi pelestarian organ. Dalam hal ini, potong paku atau disambung. Dan dengan penyempitan kecil menghasilkan ekspansi parsial mereka. Ini dilakukan dengan menggunakan probe, dan metode ini mengacu pada operasi endovasal.

Untuk kasus yang lebih parah, gunakan teknik penggantian katup jantung lengkap dengan katup buatan. Dengan bentuk stenosis aorta yang besar dan ketika tidak memungkinkan untuk melebarkan aorta, reseksi dilakukan dan bagian spesifik aorta diganti dengan prostesis dacron sintetik.

Ketika mendiagnosis kekurangan sirkulasi koroner pada saat yang sama menerapkan metode shunting arteri yang memiliki lesi.

Ada juga metode modern perawatan bedah penyakit jantung, yang dikembangkan dan banyak digunakan di Israel. Ini adalah metode rotable, yang ditandai dengan penggunaan bor kecil yang memungkinkan Anda mengembalikan lumen pembuluh darah. Sangat sering cacat jantung disertai dengan gangguan irama, yaitu blokade terbentuk. Dengan demikian, melakukan operasi penggantian katup selalu disertai dengan implantasi kontrol buatan dan regulasi irama jantung.

Setelah melakukan operasi untuk penyakit jantung, pasien berada di pusat rehabilitasi sampai mereka menyelesaikan seluruh kursus terapi rehabilitasi medis dengan pencegahan trombosis, peningkatan nutrisi miokard dan pengobatan aterosklerosis.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien secara berkala diperiksa oleh penunjukan ahli jantung atau ahli bedah jantung dengan perawatan pencegahan dua kali setahun.