Aneurisma pembuluh otak: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap yang paling berbahaya. Karena perubahan struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, akibatnya pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau zat otak. Aneurisma pembuluh otak menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di pembuluh darah secara bertahap terisi dengan darah, semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan saraf jaringan otak.

Aneurisma memiliki struktur yang khas, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapis alami arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding-dinding tubuh pendidikan, selaput elastis sudah pecah, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling menipis dari aneurisma adalah kubah yang dibentuk oleh intima pembuluh darah. Ini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, sacculate, lateral, terdiri dari beberapa kamar dan satu. Aneurisma berbentuk spindel terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di daerah bifurkasi, di arteri karotis yang melewati sinus kavernosa, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Aneurisma arteri

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di pangkal tengkorak. Di sanalah arteri bercabang secara maksimal. Ada banyak, tunggal, raksasa, formasi kecil.

Aneurisma arteri

Ketika pembuluh vena otak melebar dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenosa. Saat melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Tekanan darah di vena lebih sedikit daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan dinding mengembang, berubah bentuk, dan muncul aneurisma. Jaringan saraf mengalami kompresi, dan ada gangguan pasokan darah ke otak.

Aneurisma pembuluh darah Galen

Jarang aneurisma dari vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir menjelaskan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap tingginya angka kematian - hingga 78%. Gejala pada setengah dari anak-anak yang sakit tidak ada. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Kantung darah bundar secara visual menyerupai aneurisma sakular. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Paling sering berkembang di dasar otak. Ini biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ini mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakitnya

Gejala aneurisma sangat tergantung pada area kapal di mana ia berada. Gejala aneurisma:

• Kelemahan;
• Mual;
• Visi kabur;
• Fotofobia;
• Pusing;
• Gangguan bicara;
• Masalah pendengaran;
• Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
• Sakit kepala;
• Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Hot flashes

Nyeri lokal pada kepala dengan intensitas berbeda, yang diulangi dalam satu area, merupakan karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah bagian kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma arteri anterior-konektif dan otak depan, nyeri hebat di daerah frontal-orbital sering terjadi.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

1. Suara siulan keras di telinga;
2. Strabismus diamati;
3. Gangguan pendengaran satu sisi;
4. Jatuh kelopak mata atas (fenomena ptosis);
5. Murid mengembang;
6. Visi ganda muncul;
7. Tiba-tiba kelemahan di kaki;
8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda berubah;
9. Paresis dari saraf wajah dari jenis perifer;
10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala aneurisma mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Perawatan tepat waktu, operasi dapat mengatasi penyakit ini.

Penyebab aneurisma otak

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi dipelajari dengan cukup detail.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisma adalah cacat bawaan yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lengkungan arteri yang kuat, persendiannya. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak merata, tekanan darah tinggi. Ini paling menonjol di daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisannya, pecah.

Kelainan genetik yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah adalah fenomena patologis, ketika pembuluh darah dan pembuluh darah otak saling terkait, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

• Merokok;
• Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
• Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
• Aterosklerosis;
• Kanker;
• Infeksi;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan akibatnya

Pecahnya aneurisma pada tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, kejang pembuluh darah berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi ketika darah terakumulasi di ventrikel ketika cairan serebrospinal menutup, edema serebral mungkin terjadi. Jaringan otak bereaksi terhadap produk pembusukan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual parah, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran bingung, pasien mungkin jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai oleh ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena pendarahan yang dipicu oleh pecahnya aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan ruptur aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang berakibat fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Kemungkinan komplikasi berikut.

1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat terjadi. Berdenyut dan menembakkan rasa sakit, perasaan panas hampir tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit.
2. Kerusakan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk memahaminya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologis. Ditandai dengan depresi, perubahan suasana hati, peningkatan iritabilitas, insomnia, kecemasan.
4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
5. Gangguan penglihatan. Aneurisma arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
6. Sulit menelan atau tertelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan masuknya makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkongan. Kemungkinan dehidrasi dan konstipasi.
7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dia lihat di depannya.
9. Masalah bicara. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan menghitung, menulis, membaca. Komplikasi ini tipikal jika terjadi kerusakan pada belahan otak kiri (pada tangan kanan).
10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, sakit bergerak dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien selanjutnya.

Intervensi operasional

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang paling efektif untuk aneurisma adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di lokasi cedera dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan paten pembawa dan pembuluh darah di sekitarnya. Pengeluaran darah di seluruh ruang subaraknoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan bedah mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Kadang-kadang menggunakan metode penguatan dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kain kasa bedah, yang memicu pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer pelanggaran yang ditargetkan terhadap paten aneurisma. Bagian kapal yang diinginkan diblokir secara artifisial menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi kapal yang berdekatan diselidiki dengan hati-hati, operasi dikendalikan oleh angiografi. Metode ini invasif minimal, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kejang pembuluh darah, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, mikrosiral menembus dinding.

Kelaparan oksigen adalah karakteristik obstruksi lengkap atau sebagian pembuluh darah yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di area yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematiannya minimal, jika penyakit belum sempat ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan disebabkan oleh karakteristik individu organisme, bukan terkait langsung dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, perawatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda harus memperhitungkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

• Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
• Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang tetap tertentu, di atasnya tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, perdarahan.
• Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kejang cenderung terjadi.
• Pemblokir saluran kalsium. Obat mencegah kejang otak, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita sebagai akibat dari perkembangan aneurisma.

Adalah optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma otak membutuhkan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma otak

Pertama-tama, perlu memperhatikan faktor penularan penyakit secara turun temurun, kecenderungannya. Pencegahan aneurisma otak didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, identifikasi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang tepat segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai adanya penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus tidak hanya secara fisik tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak bekerja terlalu banyak, hindari kerja berlebihan. Hal ini diperlukan untuk melakukan upaya untuk terus menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan stres, kekhawatiran, pelanggaran sia-sia, dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk terus memantau tekanan darah. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan pencegahan primer. Abaikan gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda harus segera menghubungi spesialis.

Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma pembuluh otak adalah tonjolan lokal yang abnormal dari pembuluh arteri otak. Dalam perjalanan yang menyerupai tumor, aneurisma vaskular serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan okulomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskular serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MPA otak. Jika ada bukti aneurisma serebral, maka harus menjalani perawatan bedah: oklusi atau kliping endovaskular.

Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma pembuluh otak adalah konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang normalnya memiliki 3 lapisan: bagian dalam - intima, lapisan otot dan bagian luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian dinding pembuluh yang terkena. Akibatnya, tonjolan dinding vaskular terjadi di tempat yang melemah di bawah tekanan aliran darah. Ini adalah bagaimana aneurisma otak terbentuk. Paling sering, cerebral aneurysm terletak di tempat-tempat percabangan arteri, karena ada tekanan yang paling banyak diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma vaskular serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimptomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dindingnya dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh otak memiliki leher, tubuh, dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapis. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma otak dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subaraknoid non-traumatis (SAH).

Penyebab aneurisma otak

Aneurisma bawaan pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan gangguan pada struktur anatomi normal dinding mereka. Ini sering dikombinasikan dengan patologi bawaan lainnya: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteriovenosa serebral, dll.

Aneurisma vaskular serebral yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi di dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dalam keadaan penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli infeksius di arteri serebral. Aneurisma pembuluh otak dalam neurologi disebut mikotik. Faktor hemodinamik, seperti ketidakteraturan aliran darah dan hipertensi, berkontribusi pada pembentukan aneurisma otak.

Klasifikasi aneurisma otak

Menurut bentuknya, aneurisma serebral berbentuk sacculate dan spindle. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari pembuluh darah otak bisa tunggal atau multi-bilik.

Menurut lokalisasi, aneurisma serebral diklasifikasikan menjadi aneurisma arteri serebri anterior, arteri serebral tengah, arteri karotis interna dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma otak menurut ukuran, yang menurutnya aneurisma mili hingga 3 mm, dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma otak

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki perjalanan seperti tumor atau apoplexy. Dengan varian seperti tumor, aneurisma pembuluh darah otak semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai mengompresi formasi anatomi otak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral seperti tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral seperti tumor dideteksi pada kiasma optik dan sinus kavernosa.

Aneurisma area chiasmatic disertai dengan ketajaman gangguan dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosa, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Paresis dari pasangan III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama ada dapat disertai dengan perusakan tulang-tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral mengalami perjalanan apreniks dengan munculnya gejala klinis yang tiba-tiba sebagai akibat pecahnya aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di daerah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama pecahnya aneurisma adalah sakit kepala mendadak dan sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi difus. Sakit kepala disertai mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hiperestesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Lalu ada kehilangan kesadaran, yang bisa bertahan untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiformis dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Perdarahan subaraknoid yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah, disertai dengan kejang arteri yang lama yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, kejang pembuluh darah ini menyebabkan kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain pendarahan subaraknoid, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu zat atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral terjadi pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala otak, itu dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Pada 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali berakibat fatal.

Gejala fokal, yang disertai dengan pecahnya aneurisma pembuluh darah otak, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di area bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma arteri serebri anterior disertai dengan paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Terlokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma pembuluh serebral selama ruptur ditandai oleh disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh darah otak, terletak di sinus kavernosa, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai oleh perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma otak

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan perjalanan asimptomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma vaskular serebral didiagnosis oleh ahli saraf berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan pemeriksaan cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, berdasarkan diagnosa topikal dapat dibuat, yaitu lokasi proses patologis dapat ditentukan. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma yang membatu dan kerusakan tulang-tulang pangkal tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "cerebral vascular aneurysm" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk, dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan dalam periode akut pecahnya aneurisma pembuluh darah otak. Ini memberikan gambar dua dimensi dari penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma pecah dari pembuluh darah otak dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral seperti tumor harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Aneurisma vaskular serebral apoplexik membutuhkan diferensiasi dari kejang epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma otak

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus terus dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisma semacam itu bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan arahnya. Langkah-langkah terapi konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit menular yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Metode utamanya adalah memotong leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis aneurisma buatan menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah adalah keadaan darurat dan membutuhkan perawatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: pengangkatan hematoma, evakuasi endoskopik atau aspirasi stereotactic. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel, drainase ventrikel dilakukan.

Prognosis aneurisma otak

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma otak terletak, pada ukurannya, serta pada keberadaan patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat dapat ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah pecahnya aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma vaskular serebral - bom waktu

Di masa kecil kami sering bermain game perang. Saya ingat bagaimana mereka membuat "bom" - mereka menuangkan air ke dalam kantong plastik, mengikatnya dan melemparkannya ke "kamp musuh". Dalam kontak dengan sesuatu, tas itu pecah, dan air mengalir ke segala arah...

Kira-kira ini adalah efek dari aneurisma otak - bom waktu. Dia, seperti bungkusan berisi air, hanya konsekuensinya yang jauh lebih menyedihkan. Dinding pembuluh darah atau jantung menjadi lebih tipis dan melotot, dan kantong yang dihasilkan penuh dengan darah. Benjolan menekan ujung saraf atau jaringan otak di sekitarnya, yang menyebabkan nyeri tumpul. Tapi bahaya besar adalah pecahnya aneurisma. Setiap gerakan canggung dapat mengaktifkan bom waktu ini dan menyebabkan kematian. Kepribadian yang menonjol seperti Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov dan Yevgeny Belousov meninggal karena aneurisma.

Mengapa penyakit ini muncul dan bagaimana cara memeranginya?

Penyakit melempar bendera merah

Penyebab aneurisma otak dapat berupa kelainan bawaan pembuluh darah, jaringan ikat, atau kelainan peredaran darah, seperti, misalnya, pleksus patologis vena dan arteri serebral yang memengaruhi sirkulasi darah dalam tubuh. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera sebelumnya dan bahkan memar, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa kontrasepsi hormonal juga dapat menjadi penyebab penyakit ini.

Sangat sulit untuk mendiagnosis aneurisma - gejalanya mungkin tidak muncul sepanjang hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada sakit kepala parah di daerah fronto-orbital.

Lonjakan tajam dalam tekanan darah, aktivitas fisik yang berat, dan stres dapat memicu pecahnya aneurisma. Paling sering ini terjadi secara spontan. Dengan perdarahan di ruang subaraknoid, ada sakit kepala mendadak dan sangat parah, kekebalan ringan, mual, muntah, kehilangan kesadaran. Dalam kasus pendarahan di otak, terbentuk hematoma dan, akibatnya, kemunduran penglihatan, strabismus, imobilitas mata, cadel, ucapan tidak jelas, kekebalan terhadap ucapan orang lain, kejang-kejang, kehilangan kesadaran sebagian atau sebagian.

Kami membedakan "musuh": bentuk-bentuk aneurisma otak

Secara anatomis, penyakit ini dibagi menjadi saccular (dinding arteri membentang ke dalam kantong) dan berbentuk spindle (di area terbatas dinding pembuluh darah, perluasan dalam bentuk spindle terbentuk).

Lokasi aneurisma otak otak bisa dangkal - pada permukaan cembung otak, dan dalam - terletak langsung di dalam substansi otak.

Aneurisma dapat mencapai diameter 60 mm.

Bagaimana cara mendiagnosis aneurisma otak pada tahap awal?

Keluhan sakit kepala, gangguan penglihatan dan bicara, kekebalan terhadap bicara pasien, kelumpuhan parsial adalah tanda-tanda yang jelas untuk mengembangkan aneurisma. Dalam kasus seperti itu, komputer atau pencitraan resonansi magnetik otak dapat dilakukan dengan program vaskular yang memungkinkan Anda untuk menjelajahi struktur otak dan mengidentifikasi aneurisma pembuluh otak pada tahap awal.

Juga, untuk diagnosis penyakit, zat khusus disuntikkan ke pasien, yang dapat dilihat pada gambar sinar-X.

Konsultasi wajib dari terapis.

Pengobatan aneurisma otak

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah penyakit, tetapi jika Anda memantau tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah, mengecualikan penggunaan zat narkotika, tembakau dan makanan berlemak, risiko penyakit ini berkurang tajam.

Perawatan aneurisma adalah murni individu dan tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi. Juga kemungkinan pecah dan usia seseorang dapat memiliki dampak besar.

Pengangkatan aneurisma otak terjadi melalui pembedahan - dengan memotong aneurisma, oklusi, atau embolisasi endovaskular. Metode yang terakhir digunakan lebih dari satu kali dalam kehidupan seseorang.

Diagnosis aneurisma otak

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Tonjolan patologis pembuluh darah arteri sulit didiagnosis. Alasan untuk ini adalah fitur dari perjalanan klinis penyakit dan gejalanya. Aneurisma pembuluh otak terjadi tanpa gejala dan biasanya terdeteksi secara kebetulan ketika pasien beralih ke ahli saraf dengan penyakit yang sama sekali berbeda. Diagnosis aneurisma terjadi dalam beberapa tahap: pemeriksaan ahli saraf, pemeriksaan rontgen, angiografi resonansi magnetik, dan pungsi lumbal. Hanya dalam dua tahap terakhir dari pemeriksaan medis pasien dapat dokter menilai keberadaan penyakit.

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral adalah patologi serius, diagnosis tepat waktu yang dapat mencegah konsekuensi mengerikan: kecacatan atau kematian. Setiap perluasan lumen satu, dan mungkin beberapa pembuluh, yang terletak di dekat jaringan otak, mencirikan aneurisma. Penyakit ini bawaan atau didapat. Dalam proses terjadinya aneurisma merusak pembuluh darah, dan paling sering - arteri. Oleh karena itu, risiko pecahnya dinding mereka sangat tinggi, dan karena itu perdarahan intrakranial dapat terjadi, menyebabkan gangguan neurologis.

Diagnosis aneurisma otak

Insiden aneurisma otak sulit dinilai. Semua karena penyakit berlanjut tanpa manifestasi dari gejala yang terlihat. Menurut data klinis dan statistik, tonjolan dinding arteri terjadi pada 10-12 pasien dari 100 ribu. Setengah dari aneurisma yang diidentifikasi sebagai hasil pemeriksaan otopsi tidak rusak. Karena itu, gejala penyakit tidak muncul. Diagnosis dan pengobatan aneurisma aorta dapat mencegah konsekuensi serius: kecacatan, kematian. Dalam praktik medis modern, perawatan satu-satunya dan paling efektif untuk aneurisma intrakranial adalah pembedahan. Perluasan dinding pembuluh serebral paling sering didiagnosis pada wanita dibandingkan pada pria. Jadi, bagaimana mengenali aneurisma dan metode patologi apa yang dianggap paling akurat?

Diagnosis aneurisma otak dilakukan secara komprehensif. Tugasnya tidak hanya menentukan keberadaan aneurisma, tetapi juga untuk mendeteksi patologi yang ada. Untuk mendiagnosis ekspansi patologis dinding pembuluh darah, berbagai metode penelitian digunakan untuk membantu menentukan penyakit ini ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil:

• fisik atau fisik;
• pencitraan medis;
• elektrokardiografi;
• electroencephalography;
• pungsi lumbal;
• tes darah.

Metode penelitian fisik

Terdiri dari berbagai macam kegiatan. Dokter spesialis melakukan pemeriksaan umum pasien, yaitu:

1. Palpasi. Ini terdiri dari pemeriksaan fisik seseorang: seorang ahli saraf menekan bagian tubuh yang berbeda, mencari area di mana rasa sakit paling terasa, memeriksa tumor yang ada pada kulit. Dengan aneurisma otak, palpasi memberikan sedikit informasi tentang penyakit ini, tetapi membantu mengidentifikasi masalah tambahan.
2. Auskultasi. Dengan bantuan berbagai alat kesehatan (stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop), dokter mendengarkan suara-suara lain. Metode ini efektif dalam mengidentifikasi suara-suara abnormal dan bersenandung dari jantung dan pembuluh darah.
3. Pengukuran tekanan darah. Metode yang cukup umum untuk mempelajari semua pasien yang memiliki masalah dengan pembuluh darah: trombosis, plak kolesterol, kehilangan elastisitas dinding. Metode ini menentukan kondisi umum tubuh saat ini dan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab pembentukan aneurisma otak. Sebagai contoh, tekanan darah rendah menunjukkan kehilangan darah internal yang besar atau perubahan patologis pada dinding pembuluh darah.
4. Pemeriksaan neurologis. Dokter mempelajari keadaan refleks otot dan kulit, memonitor aktivitas motorik pasien.

Pencitraan medis

Metode mempelajari pasien ini bisa mendapatkan gambaran lengkap tentang organ internal seseorang tanpa intervensi bedah. Data yang diperoleh akan melengkapi gambaran penyakit dan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis pasien.