Bab 1. Patologi umum

Peradangan adalah proses patologis yang kompleks di mana kerusakan jaringan terjadi dengan degenerasi sel dan kematian sel (alterasi) ', gangguan pembuluh darah dengan bagian cair darah dan elemen yang terbentuk (eksudasi) 2 memasuki jaringan sekitarnya (proliferasi sel) 3 di daerah yang terkena.

Bergantung pada sifat dan kekuatan faktor akting, ukuran struktur dan sifat jaringan yang terpengaruh dan reaktivitasnya selama peradangan, berbagai kerusakan dan perubahan pada jaringan dapat terjadi.

Perubahan dapat menyebabkan kematian sel lengkap (jaringan), malnutrisi jaringan atau distrofi berbagai bentuk dan derajat (lihat "Patologi Jaringan", hal. 28).

Salah satu proses pertama dan utama dari peradangan adalah perluasan refleks arteri dan kapiler kecil, yang disebabkan oleh iritasi ujung saraf yang tertanam di dinding pembuluh darah, atau refleks melalui sistem saraf pusat. Karena ekspansi pembuluh, darah meluap dan aliran darah melambat di dalamnya, yang menyebabkan hiperemia peradangan. Dalam pembuluh darah, tekanan darah naik, dinding meregang dan menjadi lebih lumayan (keropos) untuk bagian cairan darah. Porositas dinding pembuluh darah meningkat karena perubahan peradangannya.

Melalui dinding pembuluh darah yang dimodifikasi di jaringan sekitarnya menembus bagian cairan darah. Proses ini disebut eksudasi, dan cairan radang itu sendiri disebut eksudat. Semakin rusak dinding pembuluh, semakin besar partikel protein yang terlewat. Dengan demikian, kandungan protein lebih atau kurang dalam eksudat tergantung pada tingkat kerusakan pada dinding pembuluh darah. Diketahui bahwa dengan pergerakan cepat fluida dalam tabung, padatan tersuspensi berada di tengah aliran fluida, dan ketika diperlambat mereka mulai mengendap di sepanjang dinding kapal. Hal yang sama terjadi dengan darah: pada aliran darah normal dalam pembuluh, unit darah yang tergantung terletak di tengah-tengah dasar pembuluh, dan ketika arus melambat mereka berada lebih dekat ke dinding pembuluh darah (5). Leukosit yang terletak pada pelepasan dinding pembuluh, seperti amuba, proses terbaik (pseudopodia), menembus melalui pori-pori pembuluh (celah terkecil antara sel-sel endotelium kapiler).

Melalui proses ini, seluruh tubuh leukosit ditransfusikan dari pembuluh ke jaringan di sekitarnya (6).

Bersama dengan eksudat, lebih atau lebih sedikit leukosit terakumulasi dalam fokus inflamasi. Leukosit ini, disebut fagosit, menyerap sel-sel mati, menghancurkan bakteri dan produk pembusukan mereka; pada saat yang sama, beberapa sel darah putih mati, melepaskan zat khusus selama pembusukannya, yang menetralkan racun bakteri dan produk pembusukan jaringan.

Nilai leukosit dalam proses inflamasi dan perannya dalam memulihkan jaringan yang rusak ditemukan oleh ilmuwan Rusia yang terkenal I. I. Mechnikov. Dia mengatakan bahwa peradangan harus dianggap sebagai reaksi fagositik tubuh.

Menanggapi proses inflamasi, terutama jika yang terakhir disebabkan oleh infeksi, tubuh secara refleks meningkatkan fungsi organ pembentuk darah, yang secara intensif menghasilkan sel darah putih yang diperlukan untuk proses regeneratif.

Selain leukosit, trombosit dilepaskan ke jaringan yang meradang, dan dengan kerusakan signifikan pada dinding pembuluh darah dan sel darah merah, yang, pada saat lewat melalui dinding, juga mendatar dan memanjang. Dengan demikian, eksudat tersusun atas cairan protein dan sel darah.

Contoh-contoh ini sekali lagi menegaskan posisi dasar doktrin Pavlovian tentang interkoneksi semua organ satu sama lain dalam satu organisme utuh.

Eksudat berbeda dari transudat dalam eksudat yang disebabkan oleh hiperemia arteri (bukan kongestif, vena) dan peningkatan porositas pembuluh darah, akibatnya jumlah protein yang lebih besar (2-4% atau lebih) dan sel-sel darah ditemukan dalam eksudat.

Trental (Pentoxifylline)

Kapal itu normal

Pelanggaran porositas dinding pembuluh darah

Pelanggaran porositas dinding pembuluh darah, yaitu, aktivitas sekretori endotelium pembuluh darah, tidak diragukan lagi terjadi, jika hanya karena proses penyaringan berubah secara kuantitatif dan kualitatif. Ada kemungkinan bahwa aktivitas dinding kapiler ini berubah terutama di bawah pengaruh exo-dan auto-intoxication, bahwa dengan menghilangkan faktor mekanik dan fisikokimia yang menyebabkan pembentukan edema, dengan pemulihan laju sirkulasi darah dan konsentrasi protein plasma darah, fungsi normal membran endotel pulih. Di sisi lain, kita tidak tahu kasus-kasus seperti itu, ketika hanya distorsi fungsi sekresi endotelium, tanpa mengubah tekanan kapiler atau konsentrasi protein darah, akan mengarah pada pembentukan edema.

Labbe dan Viol melaporkan bahwa otot dalam cairan edema membengkak, dan dalam serum, sebaliknya, menyusut. Namun, ketika pembengkakan, ini bukan tentang meningkatkan volume serat otot, tetapi tentang akumulasi cairan di antara mereka. Seluruh pertanyaan tentang perubahan hidrofilisitas koloid jaringan selama pembentukan edema, orang tidak bisa tidak mengakui, sangat tidak pasti. "Hidrofilia" dan "hidrosintase" jaringan sebagai penyebab utama pembentukan edema semakin membutuhkan verifikasi bahwa, dalam kasus edema, masalahnya masih terutama tentang keterlambatan bebas, tidak terkait dengan koloid air. Air ini terakumulasi terutama di ruang-ruang racun. Dimana edema didasarkan pada dominasi kapiler

tekanan atas konsentrasi protein dalam darah secara merata di seluruh tubuh, kita biasanya berurusan dengan berbagai edema dari celah antar sel, ruang lacunary. Namun, pada kasus yang parah yang sudah jauh, sering kali terdapat akumulasi jumlah transudat yang signifikan di rongga serosa.

porositas

Kamus besar Inggris-Rusia dan Rusia-Inggris. 2001

Lihat porositas apa dalam kamus lain:

PORESNOST - (dari pori selanjutnya) porositas, hidung, permeabilitas tubuh. Kamus kata-kata asing termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov, AN, 1910. KEEMPAT dari kata pori. Daya tahan, permeabilitas tubuh. Penjelasan 25.000 kata asing termasuk dalam...... Kamus kata-kata asing bahasa Rusia

porosity - nasalness, porosity Kamus sinonim Rusia. porosity n., jumlah sinonim: 4 • nasalness (5) •... Kamus sinonim

porosity - porenness, dan... Kamus ejaan Rusia

Porositas - [porositas] rasio volume pori dari lapisan kental atau bahan gabah dengan volume total lapisan... Kamus ensiklopedis tentang metalurgi

bed porosity - (tungku boiler bed terfluidisasi) [A.S. Goldberg. Kamus energi Rusia Bahasa Inggris. 2006] Topik pada sektor energi secara keseluruhan EN bed void fractione... Buku referensi penerjemah teknis

Porositas Tanah - Artikel utama: Porositas Tanah (porositas) adalah salah satu karakteristik komposisi tanah: satu set pori-pori tanah berbeda satu sama lain dalam ukuran dan konfigurasi spasial. Sifat porositas ditentukan oleh fisik dan...... Wikipedia

porositas dari panas - Syn: porositas dari panas... Daftar istilah metalurgi

porosity from heating - Syn: porosity from heating... Daftar istilah metalurgi

porositas tanpa dimensi dari lapisan - (tungku boiler bed terfluidisasi) [A.S. Goldberg. Kamus energi Rusia Bahasa Inggris. 2006] Topik pada sektor energi sebagai keseluruhan tempat tidur tanpa dimensi EN... Buku referensi penerjemah teknis

porositas tanpa dimensi dari lapisan (tungku boiler bed terfluidisasi) - - [A.S. Goldberg. Kamus energi Rusia Bahasa Inggris. 2006] Topik dalam sektor energi sebagai keseluruhan kekosongan bed berdimensi EN... Referensi Teknis Penerjemah

canal porosity - Syn: canal porosity... glosarium metalurgi

Lemah pembuluh: penyebab dan tanda, apa yang harus dilakukan - metode perawatan dan penguatan

Kapal - salah satu titik terlemah dalam tubuh manusia modern. Penyakit pembuluh darah seringkali menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Pembuluh darah yang buruk memperburuk kondisi umum dan mengganggu fungsi organ vital. Pada pembuluh darah yang lemah, aliran darah melambat, suplai darah ke organ internal berkurang, hipoksia terjadi, dan fungsi normalnya terganggu. Konsekuensi dari proses patologis ini adalah hipertensi persisten, aterosklerosis, varises, trombosis dan tromboemboli pembuluh otak, jantung, organ lain dan anggota tubuh. Kekurangan darah di organ adalah masalah serius yang bisa mengancam jiwa.

Pada orang sehat, pembuluh darah kuat dan dindingnya elastis. Malnutrisi, gizi buruk, kecenderungan turun-temurun, konsumsi alkohol yang berlebihan, merokok, stres, kelelahan neuropsikiatrik, kerja yang membosankan, masalah yang terus-menerus dalam hidup, dan penyakit yang menyertai menyebabkan kerusakan pembuluh darah.

Plak kolesterol merupakan penyebab utama permeabilitas yang buruk, melemahnya dan rapuhnya arteri. Perubahan aterosklerotik melanggar elastisitas dinding pembuluh darah. Arteri menjadi rapuh dan lemah. Plak mengganggu aliran darah penuh, organ kekurangan oksigen. Serangan jantung dan stroke adalah konsekuensi langsung dari atherosclerosis.

endapan kolesterol dalam arteri, sebagai hasil dari perkembangan yang dapat menyebabkan terhentinya aliran darah dan konsekuensi fatal

Vena sering menderita, menjadi tidak elastis dan rentan karena kongesti vena dan kelemahan dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh faktor eksternal atau internal. Titik-titik merah, bintik-bintik, bintang-bintang muncul di kulit. Varises dan komplikasinya berkembang: ulkus trofik, tromboflebitis dan trombosis vena dalam, penuh dengan tromboemboli.

vena dan stasis darah yang melemah dapat menyebabkan konsekuensi serius

Sirkulasi darah yang buruk dapat merusak otak, jantung, hati, ginjal, dan anggota badan. Pada tahap awal, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Lambat laun, kondisi pasien memburuk, tanda-tanda penyakit organ dalam muncul. Untuk menghindari perkembangan patologi yang parah, perlu untuk memperkuat pembuluh darah.

Tanda-tanda umum pembuluh darah yang lemah

Ketika tanda-tanda tersebut muncul, perlu memperhatikan kondisi kapal dan mulai memperkuatnya:

• Pusing, mata gelap selama kenaikan tajam atau miring, pingsan,
• Nyeri berdenyut di pelipis atau tengkuk, tinitus,
• Pendinginan dan pembengkakan pada kaki,
• Toleransi panas yang buruk
• Ketergantungan meteorologis, mialgia dan arthralgia dengan perubahan cuaca,
• Kelelahan, susah tidur, depresi,
• Napas pendek, takikardia, tekanan "melompat",
• Suhu tubuh berubah-ubah
• Hematoma pada kulit, bahkan dengan efek minor,
• Mimisan,
• Vena laba-laba dan perdarahan yang tepat tidak ada di kulit,
• Memotong, kesemutan, memar pada bola mata sambil melemahkan kapiler mata.

Ini adalah gejala paling umum yang terjadi dengan melemahnya dan perubahan patologis pada pembuluh darah. Banyak yang tidak memperhatikan manifestasi "umum", dan pada kenyataannya mereka sering menandakan adanya masalah kesehatan. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Jika pembuluh tidak diperkuat, gejalanya akan menjadi lebih jelas, dan kondisi pasien akan tercela. Prosedur ini membutuhkan pendekatan, tanggung jawab, dan konsistensi yang terintegrasi. Memperkuat dinding pembuluh darah dianjurkan untuk orang yang menjalani kehidupan menetap, sering terpapar stres, menderita beriberi, penyakit hematologi, varises, dan aterosklerosis. Penguatan pembuluh darah diperlukan setelah flu berkepanjangan, tonsilitis kronis, dengan hipertensi, rematik, glomerulonefritis.

Pembuluh otak yang lemah

Penyakit pembuluh darah otak adalah patologi paling serius dan tragis, konsekuensinya sangat berbahaya. Sebagai akibat penyumbatan kolesterol pada pembuluh darah otak, dindingnya rusak dan berubah bentuk.

Ada banyak alasan mengapa patensi pembuluh darah otak buruk:

1. Situasi yang penuh tekanan
2. Kelelahan mental,
3. Kekurangan oksigen

Pada aterosklerosis arteri serebral, elastisitas pembuluh menurun, membran otot berangsur-angsur melemah, tonus pembuluh darah menurun. Pembuluh otak yang buruk adalah prasyarat untuk pengembangan angiospasme otak atau aneurisma, yang pecah dengan ancaman stroke hemoragik. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, pembuluh otak menyempit, suplai darah ke kepala dan leher terganggu. Kekurangan oksigen menyebabkan hipoksia otak, stroke iskemik, kecacatan, atau kematian.

Pembuluh darah otak yang lemah mengganggu aliran darah, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit, takikardia, sesak napas, pucat wajah, tidur terputus-putus dan gelisah, kelelahan pagi, kelelahan, mudah marah atau apatis.

Pembuluh jantung yang lemah

Pembuluh jantung yang buruk mengganggu pasokan darah koroner, akibatnya nutrisi dan oksigen tidak mengalir dengan baik ke miokardium. Kardiomiosit yang terpengaruh mati, jaringan jantung normal digantikan oleh bekas luka. Proses-proses ini berkembang lebih cepat pada orang-orang yang berisiko: pasien-pasien dengan hipertensi, diabetes, obesitas, perokok, peminum, menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Gejala pembuluh darah jantung yang lemah meliputi kardialgia, kelemahan, pernapasan cepat, jantung berdebar, detak jantung tidak teratur, pembengkakan kaki, suasana hati yang buruk. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan benar, pembuluh jantung yang lemah dapat menyebabkan perkembangan penyakit dan pengembangan komplikasi yang parah, infark miokard.

Penguatan pembuluh darah dengan kekuatan sendiri

Penguatan pembuluh darah sesuai dengan prinsip-prinsip gaya hidup sehat: diet seimbang, olahraga, perawatan air teratur, pijatan tonik, penggunaan obat tradisional.

• Aturan pertama dan dasar dari gaya hidup sehat adalah moderasi. Sangat penting untuk tidak makan berlebihan. Makan 4-5 kali sehari. Makanan pecahan dalam porsi kecil dengan pembatasan lemak hewani, makanan yang digoreng, dan karbohidrat sederhana - kunci bagi kesehatan dan umur panjang. Kopi, soda, garam dan gula memiliki efek negatif pada pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan. Konsumsi makanan yang berlebihan pada orang dengan masalah dengan pembuluh darah, dapat menyebabkan asthenization tubuh, dimanifestasikan oleh sakit kepala, malaise, pingsan. Pada siang hari, dianjurkan untuk minum hingga 2 liter air, makan banyak sayuran dan buah-buahan. Mereka adalah sumber vitamin dan mineral, serta serat. Para ahli menyarankan untuk makan siung bawang putih setiap hari. Segelas air matang dengan jus lemon dan madu, diminum pada malam hari, akan membantu memperkuat dinding pembuluh darah.
• Aktivitas fisik memungkinkan Anda untuk meningkatkan nada pembuluh darah dan memperkuatnya. Para ahli merekomendasikan untuk mengunjungi gym setidaknya 3-4 kali seminggu selama 15-20 menit. Habituasi bertahap akan memungkinkan Anda untuk menghindari kerja berlebihan dan melatih sistem pembuluh darah yang sudah usang. Penguatan pembuluh darah yang buruk akan membantu berjalan, bersepeda, berlari, dan berenang. Untuk membersihkan pembuluh darah dari plak dan gumpalan darah, Anda perlu makan dengan benar, berenang, atau mandi kontras sederhana. Jalan kaki setiap hari selama 10–15 menit akan bermanfaat dalam memperjuangkan kapal yang sehat. Kultur fisik mempercepat metabolisme, meningkatkan fungsi jantung, menstimulasi pasokan oksigen dan nutrisi ke tubuh. Metode pengobatan non-farmakologis juga termasuk ski, hiking, berjalan di udara segar, prosedur temper.
• Prosedur air memperkuat pembuluh darah dengan baik. Morning douche adalah agen penguat kapal yang sangat baik. Setelah prosedur penyembuhan seperti itu, tubuh dipenuhi energi, suasana hati meningkat, nada vaskular dipulihkan. Di malam hari sebelum tidur, mandi air hangat akan membantu menghilangkan kepenatan di siang hari. Untuk intoleransi mandi kontras dan mandi air panas, mandi kaki dianjurkan. Kunjungan ke pemandian biasa, sauna, kolam renang memiliki efek positif pada kapal. Douching kontras memperkuat dan melatih pembuluh darah dan seluruh sistem kardiovaskular.
• Pijat yang dilakukan dengan benar membantu mengembalikan nada dan fungsi pembuluh darah. Beberapa teknik memijat diri sendiri dengan aplikator Kuznetsov dan tikar pijat akan memperkuat pembuluh darah.
• Mereka yang berisiko harus menghentikan kebiasaan buruk, terutama merokok. Semua penyakit kronis dan sistemik yang ada harus diidentifikasi dan diobati tepat waktu. Dianjurkan untuk berganti pekerjaan dan istirahat, menghabiskan lebih sedikit waktu di depan komputer dan TV, tidak mendengarkan musik keras, menolak untuk menghadiri acara yang bising.
• Istirahat yang baik dan tidur yang cukup adalah kunci menuju kondisi kesehatan yang baik dan kinerja tinggi. Jika Anda terus-menerus marah, hanya takut, khawatir, dan meragukan diri Anda sendiri, akan ada neurosis. Sikap positif dan sukacita setiap hari yang dijalani akan memungkinkan Vessel tidak pernah sakit.

Terapi obat-obatan

Saat ini, perusahaan farmasi memproduksi berbagai obat untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Pilihan mereka ditentukan oleh stadium penyakit, diameter dan lokasi pembuluh yang terkena. Dokter mana pun hanya dapat meresepkan dokter setelah pemeriksaan penuh terhadap pasien.

Untuk memperkuat dan memulihkan dinding pembuluh darah dan mengobati penyakit pembuluh darah, para ahli meresepkan kelompok obat berikut:

1. Statin - Lovostatin, Mevakos.
2. Serat - Clofibrat, Simvastatin.
3. Vasodilator - Eufillin, Papaverin.
4. Obat kompleks yang mencegah peradangan pada dinding pembuluh darah - "Dehydroquercetin", "Ascorutin".
5. Venotonik - "Detraleks", "Venarus".
6. Obat antiplatelet - Aspirin, Curantil.
7. Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Cerebrolysin, Trimetazidine.
8. Angioprotectors, menormalkan metabolisme di dinding pembuluh darah - "Escin", "Pirikarbat".
9. Obat nootropik - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepresan - Afobazol, Amitriptyline.
11. Antihypoxants dan antioksidan - Actovegin, Kudesang.
12. Vitamin kelompok C, E, A, K.

Rejimen pengobatan dan dosis obat dipilih oleh dokter secara individu setelah diagnosis. Jika ada patologi serius pada pembuluh, diperlukan kunjungan rutin ke klinik dan rumah sakit khusus setiap enam bulan.

Obat tradisional

Resep obat tradisional yang paling umum, memperkuat pembuluh darah yang lemah:

• Elixir dari dinding kenari dan tingtur hawthorn.
• Alkohol tingtur bawang putih.
• Rebusan Immortelle.
• Jus yarrow atau pisang raja.
• Kulit kaldu viburnum.
• Larutan jelatang dari memar.
• Minyak buckthorn laut untuk pemulihan kapal kepala.
• Peterseli kaldu, dicampur dengan susu, bersihkan wajah dengan perdarahan titik.
• Sokom buaya menyeka area tubuh di mana ada bintik-bintik merah.

Porositas biologis

Telah ditetapkan bahwa semakin besar ukuran dan jumlah pori-pori dan semakin kecil ketebalan prostesis, semakin penuh dan semakin pendek pertumbuhan jaringan, pembentukan neointima dan endotelisasi (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Pada saat yang sama, ketebalan cangkang dalam dan seluruh dinding pembuluh darah yang baru terbentuk kurang, yang mendukung nutrisi intima, endotelisasi dan komunikasi dengan seluruh dinding, mengurangi tingkat perubahan degeneratif dan frekuensi komplikasi yang terlambat. Sebagai hasil dari penelitian, mereka sampai pada kesimpulan bahwa porositas prostesis adalah faktor utama yang menentukan nasib selanjutnya (V. V. Kovanov, 1968; Wesolowski, 1962, dan lain-lain).

Pada saat yang sama, dengan lumen pori yang terlalu besar, perdarahan masif dari prostesis selama operasi (mungkin setelah operasi) diamati, yang mengarah pada pembentukan hematoma periprostetik. Keadaan yang terakhir ini sangat tidak menguntungkan, karena berkontribusi terhadap infeksi prostesis, menyebabkan pembentukan jaringan ikat dan pengerasan yang berlebihan.

Data tentang ukuran pori sangat kontroversial. Wesolowski memperkenalkan konsep porositas bedah dan biologis.

Porositas bedah adalah indikator dinding pendarahan prostesis setelah dimasukkan ke dalam aliran darah. Ini ditentukan oleh permeabilitas air spesifik (jumlah air merembes melalui 1 cm2 dari dinding prostesis selama 1 menit pada tekanan 120 mm Hg).

Porositas biologis adalah indikator perkecambahan dinding prostetik oleh jaringan ikat dari kulit luar ke kulit dalam.

Peningkatan porositas biologis mengarah pada ancaman perdarahan sebesar-besarnya melalui dinding prostesis. Keinginan untuk menggabungkan dua sifat yang berlawanan ini, yaitu, porositas biologis yang besar dan pembedahan minor, memunculkan ide untuk menciptakan gabungan prostesis semi-terserap yang terdiri dari komponen yang dapat diserap dan tidak dapat diserap.

Prostheses diresapi dengan gelatin (Carstenson, 1962), prostesis semi-biologis yang terdiri dari benang sintetis dan kolagen (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963), serta lavsan dan serat vinol sintetis yang larut dalam air ( A. G. Gubanov et al., 1962; B. V. Marulin, 1964).

Penelitian telah menunjukkan bahwa, meskipun terdapat porositas biologis yang tinggi pada dinding prostetik, perubahan degeneratif pada kapsul internal dapat terjadi, walaupun pada kemudian hari, tetapi cukup sering. Selain itu, penggunaan prostesis semi-biologis adalah kemungkinan berbahaya pembentukan hematoma periprostetik akhir (V.V. Kovanov, 1968).

Penyebab trombosis prostetik dalam jangka panjang setelah alloplasty biasanya dikaitkan dengan tiga faktor utama:

"Pembedahan aorta dan pembuluh darah besar", A.A. Shalimov

Transplantasi vaskular

Untuk rekonstruksi kapal, banyak varian cangkok vaskular telah diusulkan: autoven, autoartery, urat nadi tali pusat manusia, xenoartery, alloven, prostesis sintetik, dll. Saat ini, cangkok autovenous dan prostesis sintetik terutama digunakan. Nilai praktis dari cangkok yang digunakan untuk plasti arteri ditentukan oleh kompatibilitas biologis, sifat mekanik, efek pada trombogenesis, frekuensi komplikasi pada segera dan jauh setelah periode operasi. Di tab. Gambar 1 menunjukkan klasifikasi internasional modern dari transplantasi dan transplantasi vaskular.

Tabel 1. Klasifikasi internasional transplantasi organ dan jaringan (1973)

Transplantasi substrat tidak hidup

Spesies lain

Organ dan jaringan dari spesies yang sama

Memiliki jaringan dan organ pasien sendiri

Homogen secara genetik (kembar identik)

Plastik autovenous pertama kali dikembangkan dalam percobaan dan diterapkan di Carrel Clinic (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) melakukan perbaikan gratis pada defek arteri aksila dengan segmen vena saphenous yang hebat. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) menggunakan urat paha besar dari paha untuk memotong bypass arteri femoral yang tersumbat. Penggunaan autowat untuk rekonstruksi arteri dengan diameter sedang dan kecil masih tetap menjadi “standar emas”. Indikasi untuk shunting autovenous adalah lesi stenosis oklusif-stenotik pada segmen tibialis-poplitea-tibialis, kumpulan karotis, arteri renalis, cabang viseral aorta abdominalis, arteri koroner, dll. Cangkok yang paling sukses adalah vena saphenous yang hebat. Sebelum operasi, disarankan untuk menyelidiki kesesuaian autowires untuk shunting menggunakan pemindaian duplex. Melakukan shunting menggunakan autowatch dimungkinkan dalam dua versi: autowen terbalik dan in situ. Vena balik berhasil digunakan sebagai pintasan pendek. Untuk shunt yang panjang, vena harus berdiameter cukup sepanjang. Shunt autovenous in situ kurang traumatis, lebih fisiologis, dan penyempitan shunt yang seragam memastikan aliran darah yang memadai dan mempertahankan viabilitas yang lebih lama. Untuk pertama kalinya, vena dalam posisi in situ digunakan pada tahun 1959 oleh seorang ahli bedah Kanada Cartier. Dari peneliti dalam negeri A.A. Shalimov (1961) adalah yang pertama melaporkan hasil penerapan teknik ini.

Homoplasty pada manusia pertama kali digunakan oleh Pirovano (Pirovano, 1910), tetapi tidak berhasil. Dan homotransplantasi arteri pertama yang berhasil di klinik dilakukan oleh R.Ye. Gross et al. (R.E. Gross et al., 1949). Untuk pengawetan arteri, penulis menggunakan cairan Tirode, larutan formalin 4%, alkohol etil 70%, plasma, dll. Pada tahun 1951, liofilisasi kapal (pembekuan, pengeringan) diusulkan (Marrangoni dan Cecchini). Homotransplantasi arteri secara luas digunakan pada 60-an abad terakhir (N.I. Krakowsky et al., 1958). Homotransplants adalah kerangka untuk pembentukan dinding pembuluh darah baru dan jaringan ikat.

Untuk memotong bypass arteri femoralis, vena umbilikalis juga digunakan (Ibrahim et al., 1977; VS Krylov, 1980) dan cangkok heterovaskular (arteri karotid sapi dan babi)) (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al., 1971). Cara yang paling menjanjikan untuk menghilangkan sifat antigenik dari cangkok heterovaskular adalah metode perlakuan enzimatiknya, dimana protein autogenik dilarutkan.

Prostesis plastik sintetis berpori dari vignon pertama kali diusulkan pada tahun 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). Pada paruh pertama abad terakhir, tabung karet, perak, kaca, gading, polietilen, plexiglass digunakan untuk menggantikan kapal dalam percobaan (F.V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961 G. dan lainnya.).

Penggunaan prostesis vena berpori dalam struktur anyaman, rajutan, jalinan dan monolitik yang terbuat dari poliamida (nilon, nilon), poliester (Dacron, perilena, poliester) dan polytetrafluoroethylene (teflon, fluoron) dan serat lainnya adalah arah baru dan menjanjikan dalam plastik arteri. Prostesis adalah kerangka, yang setelah beberapa waktu menjadi ditutupi dengan kapsul jaringan ikat. Pembentukan kapsul melewati fase utama berikut:

• pemadatan prostesis dengan pembentukan lapisan fibrin pada permukaan bagian dalamnya;
• jaringan granulasi prostesis perkecambahan;
• organisasi kapsul jaringan ikat dinding pembuluh;
• degenerasi atau involusi dinding yang baru terbentuk.

Dari dasar pembuluh darah melalui pori-pori graft dalam 1-2 minggu setelah operasi, pembuluh tumbuh. Setelah 6-12 bulan, dinding pembuluh darah jaringan ikat terbentuk di sekitar kerangka prostesis. Membentuk kapsul jaringan ikat luar dan dalam. Lapisan dalam (neointima) secara bertahap ditutupi oleh endotelium yang tumbuh di sisi anastomosis prostesis dengan pembuluh darah. Deposito struktur fibrin yang longgar menyebabkan penyempitan lumen, yang mengarah ke pembentukan trombus.

Prostheses tidak boleh bersifat patogen dan menyebabkan reaksi perlindungan yang kuat. Mereka harus kuat, ulet, fleksibel, dan disterilkan dengan andal. S. Vesolovsky dan rekan penulis (S. Wesolowski et al., 1961-1963) memperkenalkan konsep bedah dan 'porositas biologis.

Porositas bedah adalah indikator dinding pendarahan prostesis setelah dimasukkan ke dalam aliran darah. Itu ditentukan oleh permeabilitas spesifik (jumlah air merembes melalui 1 cm 2 dinding kapal dalam 1 menit pada tekanan 120 mm Hg).

Untuk perkembangan normal dan keberadaan neointima, porositas diperlukan, di mana setelah 1 cm 2 kain sintetis dalam 1 menit pada tekanan 120 mm Hg. Seni 10.000 ml air (porositas biologis) akan mengalir.

Porositas bedah ditandai oleh fitur berikut: dengan itu, tidak lebih dari 50 ml air harus melewati 1 cm 2. Dengan demikian, porositas biologis 200 kali lebih besar dari pembedahan.

Porositas biologis adalah indikator perkecambahan dinding prostetik oleh jaringan ikat dari kulit luar ke kulit dalam. Peningkatan porositas biologis mengarah pada ancaman perdarahan sebesar-besarnya melalui dinding prostesis. Keinginan untuk menggabungkan dua sifat yang berlawanan ini, yaitu porositas bedah biologis dan rendah yang lebih besar, mengarah pada gagasan untuk menciptakan prostesis semi-absorbable gabungan yang terdiri dari komponen yang dapat diserap dan tidak dapat diserap.

Prostheses diresapi dengan gelatin (Carstenson, 1962), semi-biologis, terdiri dari filamen sintetik dan kolagen (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), serat vinol sintetis yang larut dalam air (A.G. Gubanov, 1962) dan lain-lain.Untuk mencegah trombosis, prostesis dengan heparin dan benang perak dikepang diusulkan (VL Lemenev, 1975).

Penyebab trombosis pada periode terpencil adalah: neointima yang dimodifikasi dari prostesis; gangguan hemodinamik; perubahan pembekuan darah.

Penurunan kecepatan aliran darah sering disebabkan oleh penyempitan anastomosis distal, peningkatan resistensi perifer, turbulensi darah, yang tergantung pada perbedaan diameter prosthesis dan arteri shunting, dan perkembangan proses aterosklerotik utama.

Komplikasi yang paling mengerikan dalam penggunaan alloprostheses adalah nanah luka. Komplikasi infeksi diamati pada rekonstruksi zona aortoiliac di 0,7%, di zona aorto-femoral di 1,6% dan di zona popliteal femoral di 2,5% kasus. Ketika terinfeksi, prostesis menjadi badan internasional dengan reaksi penolakan, di mana poros granulasi terbentuk. Pada saat yang sama dapat terjadi perdarahan arrozivny dari tempat anastomosis. Untuk mencegah infeksi bedah, diusulkan untuk memperkenalkan bahan yang mengandung antibiotik ke dalam prostesis.

Sebagai akibat dari perubahan sifat fisikokimia prostesis, kekuatan, elastisitas, dan elastisitasnya menurun. Selama bertahun-tahun, kelelahan bahan polimer telah dicatat. Jadi, setelah 5 tahun, kehilangan kekuatan adalah 80% untuk propilen dan 60% untuk dacron. Tak satu pun dari prostesis terapan yang terbuat dari Teflon, Dacron, Fluorlon dan Dacron merupakan cara ideal untuk penggantian pembuluh darah. Pada tahun 1974, perusahaan tekstil Gore (W.L. Gore et al.) Mengembangkan prostesis sintetik baru dari microporous polytetrafluoroethylene (PTFE) dan diberi nama "Gore-Tech". Karena kualitas mereka, prostesis ini dengan cepat menjadi tersebar luas di Amerika Serikat dan kemudian di negara-negara lain di dunia.

Pada tahun 1994, ZAO Ekoflon Research and Production Complex di Rusia mengembangkan teknologi untuk produksi prostesis vaskular PTFE dengan nama perusahaan Vitaflon. Sampel prostesis menjalani tes biomedis kompleks di laboratorium polimer (kepala profesor NB Dobrova) dari Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular dari Akademi Ilmu Pengetahuan Medis Rusia dan uji klinis di banyak pusat vaskular. Hasil penelitian eksperimental dan klinis telah menunjukkan bahwa prostesis memiliki inertness biologis yang tinggi, sifat plastik yang baik, bantuan thromboresistance tinggi, nol porositas bedah dan "implantasi" yang dapat diandalkan pada penerima. Prostheses berlaku tidak hanya untuk plastik arteri, termasuk kaliber sedang, tetapi juga untuk vena, di mana ada kondisi yang lebih menguntungkan untuk pembentukan trombus. Bantuan yang tinggi dari bahan ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding internal prostesis memiliki permukaan hidrofob yang halus, yang meningkatkan interaksi dinding prostesis dengan darah, dan properti ini dipertahankan untuk periode implantasi yang lama. Perkembangan prostheses "Vitaflon" modifikasi berdinding tipis membuka prospek penggunaannya untuk plastik arteri kaliber kecil.

Kuliah pilihan tentang angiologi. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Porositas adalah bejana

Porositas bahan batch

Porositas curah granular sedang dan kecil dapat diukur secara langsung dengan mengisi bejana dengan volume yang diketahui dengan air dengan bahan di dalamnya dan mengukur volume air yang dituangkan. Untuk partikel lepas dengan ukuran partikel yang lebih kecil, metode ini menunjukkan hasil yang diremehkan, karena sebagian besar air ditahan oleh lapisan dalam bentuk film permukaan.

Nilai porositas tergantung pada bentuk partikel, ditandai oleh faktor bentuk f, dan komposisi granulometrik dari granular. Porositas terbesar memiliki lapisan partikel dengan ukuran yang sama dengan bentuk tidak beraturan. Karena adanya tepi dan sudut yang tajam, jumlah kontak timbal balik minimal, dan oleh karena itu partikel berada pada jarak yang relatif besar di antara mereka. Partikel-partikel bola tidak memiliki tonjolan di permukaan, karena itu mereka terletak lebih dekat satu sama lain dan memiliki lebih banyak titik kontak. Eksperimen dengan bola baja dengan diameter 5 dan 9 mm, diisi ke dalam bejana tanpa pemadatan, dengan pengulangan berulang dari percobaan menunjukkan nilai yang sama e = 0,39-0,40. Nilai yang sama diperoleh ketika menentukan porositas tembakan timbal (0,40-0,41) dan pelet bijih besi disaring dari denda (0,38-0,39), sedangkan untuk lompat kokas memiliki partikel berbentuk tidak teratur, porositasnya 0,48 -0,55.

Pengaruh besar pada porositas curah diberikan oleh komposisi granulometriknya. Kehadiran partikel besar dan kecil di lapisan mengurangi porositas lebih banyak, daripada rasio ukuran partikel kecil dengan ukuran yang besar (Gbr. 2.13). Ini disebabkan oleh penempatan sejumlah besar partikel kecil di ruang interstitial kasar. Dalam kasus ketika material curah mengandung 2/3 partikel besar dan 1/3 partikel kecil, porositasnya mencapai minimum.

Fig. 2.13. Ketergantungan porositas dari campuran dua komponen bola kaca pada isi sebagian besar CF menurut S. Furnes (angka kurva adalah rasio diameter bola kecil dengan diameter bola besar)

Dari sini dapat diartikan bahwa untuk memastikan nilai porositas dan permeabilitas gas yang tinggi, bahan curah harus dibagi menjadi fraksi terpisah dan dimuat dalam lapisan, menghindari pencampuran partikel. Sebaliknya, ketika sesuai dengan kondisi teknologi maka perlu untuk mendapatkan produk dengan pengemasan massa padat yang paling padat (misalnya, dalam produksi beton, batu bata tahan api, dll.), Komposisi ukuran butir dari campuran dipilih sehingga memberikan volume minimum rongga pengantara.

Karakteristik tabular dari distribusi ukuran partikel dan ekspresi (2.2), (2.3) memungkinkan

Penyakit Vaskular: 11 penyakit "paling populer"

Penyakit pembuluh darah - topik utama artikel ini. Data dasar tentang kejadian, penyebab kejadian, gejala penyakit dan prinsip pengobatannya. Proyeksi untuk berbagai patologi pembuluh darah dan arteri.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Patologi sistem vaskular adalah kelompok penyakit yang luas dengan tingkat prevalensi 0,0014 hingga 30%. Mereka memiliki dampak besar pada populasi yang bekerja, menjadi penyebab utama kematian dini pada kekalahan jantung atau pembuluh otak.

Sebagian besar patologi vaskular tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, membutuhkan terapi dan pengamatan pemeliharaan yang konstan. Secara signifikan mengurangi kualitas hidup, kemampuan untuk berolahraga dan merupakan penyebab kecacatan pasien.

Patologi vena lebih unggul daripada penyakit arteri, tetapi kerusakan pada struktur pembuluh darah yang mengandung darah dari miokardium dan otak sering berakhir secara fatal (lebih dari 70% tergantung pada derajat gangguan aliran darah).

Tidak semua penyebab penyakit diketahui, tetapi sejumlah faktor risiko menggabungkan patologi vaskular:

1. Kecenderungan keluarga.
2. Berat badan besar.
3. Hipertensi.
4. Merokok
5. Pengobatan dengan obat hormonal.
6. Diabetes

Penyakit vaskular dirawat oleh banyak dokter, spesialis utamanya adalah: ahli bedah vaskular dan endovaskular, ahli flebologi, ahli reumatologi, ahli jantung dan ahli saraf.

Berikut ini adalah penyakit utama sistem pembuluh darah. Mereka didistribusikan berdasarkan frekuensi kejadian: dari yang paling sering menjadi lebih jarang. Manifestasi utama penyakit dan prinsip pengobatannya tercantum.

1. Trombosis vena akut, atau tromboflebitis

Penyakit ini terkait dengan pembentukan lumen bekuan pembuluh darah atau trombus, yang menyebabkan proses inflamasi dan gangguan aliran darah normal di daerah ini.

Nama lain untuk penyakit ini dikaitkan dengan perubahan peradangan - tromboflebitis, flebothrombosis.

Penyakit pembuluh dan vena

Penyakit pembuluh darah sering menjadi penyebab kecacatan, dan pada 57% kasus - kematian. Etiologi penyakit tersebut bersifat multifaktorial, dengan tiga perempat hasil parah dicegah dengan koreksi faktor risiko terkontrol (gaya hidup).

Kapal "memberi sinyal" tentang masalah dalam pekerjaan mereka dengan bantuan rasa sakit, kelemahan otot, parestesia, pusing, sinkop, gejala kulit, perubahan volume organ.
Untuk mendengarkan manifestasi ini, meresponsnya, untuk memiliki gagasan tentang penyakit vaskular utama harus setiap orang yang berusaha untuk mempertahankan aktivitas dan kualitas hidup hingga usia lanjut.

Hemangioma

Pembuluh tumor dengan proliferasi jinak dari sel endotel biasanya mempengaruhi pembuluh kulit, bermanifestasi dalam bentuk bintik-bintik warna pink, merah, ungu. Seringkali mempengaruhi pembuluh superfisial wajah, leher, kulit kepala.

Patologi ini diamati pada 10-13% bayi baru lahir. Sel-sel endotel aktif berkembang biak selama tahun pertama kehidupan, kemudian pertumbuhan berhenti, dan pada 9 tahun sebagian besar tumor mengalami kemunduran, meninggalkan kerusakan kulit. Bahayanya adalah komplikasi dari patologi vaskular ini: ulserasi, perdarahan, infeksi.

Beberapa hemangioma menandakan adanya sindrom herediter: FASA, PELVIS, SACRAL. Hemangioma kavernosa pada organ internal dapat bermanifestasi sebagai sindrom nyeri, perdarahan, dan lesi pembuluh otak dan sumsum tulang belakang - defisiensi neurologis.

Diagnosis dibuat dengan menggunakan pemeriksaan klinis dan anamnestik, analisis imunohistokimia. Dalam beberapa kasus, alat diagnostik dilengkapi dengan ultrasonografi, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik (CT, MRI).

Metode pengobatan

Pengobatan hemangioma dilakukan dengan menggunakan:

• cryodestruction dengan nitrogen cair;
• diagmoelektrokoagulasi;
• administrasi agen sclerosing;
• Paparan microwave;
• radioterapi;
• penggunaan kortikosteroid;
• eksisi bedah.

Terapi modern ditujukan untuk mencapai efek kosmetik yang baik, pencegahan komplikasi. Dalam pengobatan hemangioma datar lokalisasi permukaan, terapi laser, propranolol, sering digunakan. Metode cryodestruction, terapi hormon secara praktis tidak digunakan.

Hipertensi

Faktor mortalitas yang paling umum dari gangguan kardiovaskular adalah hipertensi arteri, yang didiagnosis pada hampir sepertiga pasien. Setiap kenaikan 20 mm Hg. tekanan darah sistolik, dan diastolik pada 10 mm Hg. kematian ganda akibat penyakit jantung koroner dan stroke.

Dengan hipertensi arteri, tekanan meningkat secara kronis dan setidaknya 140 hingga 90.

Gejala utama

Pasien mengeluhkan gejala dari otak, mata, jantung, ginjal, arteri perifer:

• cephalgia;
• pusing;
• gangguan sensitivitas;
• gangguan gerak;
• penglihatan kabur;
• kardialgia yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah; stres fisik dan psiko-emosional;
• detak jantung;
• dispnea;
• haus dan poliuria, hematuria, nokturia;
• tangan, kaki;
• klaudikasio intermiten.

Untuk diagnosis, anamnesis dikumpulkan; penelitian fisik; tes laboratorium darah dan urin; diagnostik instrumental (EKG, ekokardiografi, USG arteri karotis, pemeriksaan fundus, pemantauan tekanan darah, studi kecepatan gelombang denyut nadi).

Dalam patologi ini, jantung, ginjal, dan otak sangat terpengaruh, oleh karena itu, studi tambahan tentang gangguan organ-organ ini dengan bantuan angiografi, ultrasonografi, CT, MRI, dan biopsi adalah tepat.

Metode pengobatan

Intervensi terapeutik meliputi:

• Penerimaan obat antihipertensi.
• Pengobatan penyakit penyerta (diabetes, penyakit jantung, nefropati, retinopati).
• Modifikasi gaya hidup. Diperlukan beban dinamis, penghentian merokok dan alkohol, koreksi berat badan; pengurangan asupan garam dan lemak; Konsumsi makanan tinggi serat, kalium, kalsium, magnesium.
• Rawat inap: terencana atau darurat (untuk krisis, komplikasi).

Juga ditunjukkan adalah terapi faktor risiko bersamaan dengan bantuan obat penurun lipid (statin), agen antiplatelet (aspirin), dan kontrol glikemik.
Mengurangi dosis obat dimungkinkan jika selama tahun itu pasien mengalami tekanan darah yang persisten.

Varises

Varises menderita 25-30% dari populasi orang dewasa. Selain cacat kosmetik, varises dimanifestasikan dalam rasa sakit, berat, gatal, bengkak, meningkat setelah lama tinggal dalam posisi tegak.

Dengan perkembangan penyakit, borok trofik terjadi. Trombosis dengan penyebaran ke pembuluh darah yang dalam penuh dengan emboli paru. Dalam patogenesis varises berperan kombinasi faktor:

• kelemahan dinding vena;
• kekurangan peralatan katup;
• peningkatan diameter vena.

Diagnosis memungkinkan pemeriksaan klinis, dilengkapi dengan pemindaian dupleks dengan penilaian refluks darah dan perubahan anatomi.

Metode pengobatan

Metode pengobatan ditujukan untuk mengurangi staza atau mengecualikan aliran darah ke vena yang terkena:

• Kompresi dengan perban, mengenakan pakaian dalam khusus. Metode ini didasarkan pada pengurangan diameter vena, yang mengarah pada percepatan aliran darah.
• Intervensi bedah (flebektomi). Salah satu perawatan tertua. Komplikasi setelah operasi dimungkinkan pada 20% pasien.
• Skleroterapi: masuknya pembuluh darah ke dalam obat, menyebabkan kehancurannya. Memberikan efek kosmetik terbaik.
• Efek termal dari gelombang radio, laser, uap.

Obat-obatan populer (phlebotonics, phleboprotectors) tidak menghilangkan vena patologis, tetapi dapat digunakan sebagai metode terapi tambahan. Juga direkomendasikan langkah-langkah untuk koreksi berat badan.

Trombosis

Pembentukan gumpalan darah intravital (gumpalan darah) dalam pembuluh darah dapat terjadi sebagai reaksi protektif terhadap perdarahan (normal) atau menjadi hasil dari perubahan patologis pada arteri dan vena. Trombosis menyebabkan gangguan hemodinamik akibat stenosis (penyempitan lumen) dan oklusi (oklusi) pembuluh darah.

Tromboflebitis dan flebothrombosis - pembekuan darah intravital di pembuluh vena - berkembang karena radang dinding pembuluh darah dengan peluncuran kaskade koagulasi. Trombosis vena superfisialis sering berkembang dengan latar belakang varises (stasis darah).

Kerusakan pada endotelium disebabkan oleh agen infeksi, reaksi alergi, tumor, dan cedera. Pada gilirannya, bekuan darah semakin membuat trauma pada dinding pembuluh darah dan peralatan katup. Trombosis vena dalam (phlebothrombosis) dipersulit oleh emboli dan oklusi pembuluh paru. Emboli besar menyebabkan kematian.

Faktor pemicu

Faktor risiko untuk patologi ini adalah:

• obesitas;
• operasi panjang di rongga perut, sendi ekstremitas bawah;
• hipodinamia;
• kehamilan dan persalinan, ketika konsentrasi faktor koagulasi meningkat, aliran darah di pembuluh panggul terganggu;
• minum kontrasepsi;
• tumor;
• merokok

Pasien mengeluh sakit (memanjang di sepanjang vena atau muncul saat gerakan, meremas), pemadatan di sepanjang vena, pembengkakan, perasaan panas dan berat pada anggota gerak. Pada 70% kasus, edema dan rasa sakit menunjukkan trombosis vena. Jika emboli paru telah berkembang, gejalanya dilengkapi dengan rasa sakit di daerah dada.

Diagnosis trombirovniya pembuluh darah di samping studi klinis dan EKG termasuk tes darah (untuk menentukan jumlah trombosit dan hematokrit), koagulasi (diagnosis hemostasis), USG warna duplex, venography (penting bagi mengambang trombus), MRI (untuk visualisasi dari bekuan darah) dan angiografi (untuk memvisualisasikan kapal), skintigrafi (dalam kasus-kasus sulit), plethysmography; phlebotonometry (untuk analisis kinerja katup).

Metode pengobatan

Intervensi terapeutik membutuhkan:

• mencegah perkembangan trombosis (antikoagulan);
• trombolisis untuk menghilangkan bekuan darah yang sudah terjadi;
• meningkatkan aliran darah dan getah bening (drainase postural, kompresi);
• peningkatan mikrosirkulasi, koreksi parameter reologi darah, peningkatan tonus vena (obat antiplatelet);
• menghilangkan peradangan.

Teknik bedah ditujukan untuk menghilangkan massa trombotik dan vena yang rusak (trombektomi), mencegah tromboemboli (memasang filter cava).

Profilaksis trombosis meliputi terapi kompresi, latihan fisioterapi, pengangkatan vena patologis yang tepat waktu.

Trombosis arteri adalah konsekuensi dari:

• arterial sclerosis obliterans;
• aneurisma arteri;
• patologi vaskular kolagen;
• gangguan mieloproliferatif;
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata);
• disproteinemia.

Paling sering, pembentukan trombus di arteri adalah komplikasi dari aterosklerosis. Selain itu, gumpalan darah terbentuk di atrium selama fibrilasi, di ventrikel (setelah infark miokard).

Oklusi arteri menyebabkan gejala tergantung pada lokalisasi arteri dan derajat gangguan hemodinamik: nyeri iskemik, perubahan warna kulit (pucat, sianosis, marmer), penurunan sensitivitas. Hipoksia akut otak dan miokardium - konsekuensi mematikan trombosis arteri.

Dalam pengobatan trombosis arteri, metode konservatif (antikoagulan) dan bedah (shunting, trombolisis, angioplasti) digunakan.

Penyakit Raynaud

Vasokonstriksi paroksismal pembuluh arteri terjadi dengan kelainan regulasi simpatik tonus pembuluh darah dan lebih sering menyerang wanita muda dan setengah baya yang menderita migrain.

Di antara penyebab faktor genetik yang sangat signifikan, gangguan hormon, keracunan. Sindrom Raynaud (tidak seperti penyakit dengan nama yang sama) adalah gejala dari penyakit lain: scleroderma, patologi tulang belakang. Jari yang paling sering menderita. Manifestasi penyakit:

• rasa sakit
• mati rasa
• perubahan warna (pucat, sianosis, kemerahan).

Gejala dipicu oleh pendinginan, stres, merokok. Dengan perkembangan penyakit, pembengkakan, borok, nekrosis, gangren, dan osteolisis berkembang.

Perawatan ini ditujukan untuk pengaturan dan pelatihan reaksi vasik-vegetatif (fisioterapi), pengaturan keadaan psiko-emosional. Obat yang mengurangi efek vasomotor dari sistem simpatis, sekelompok agen antiplatelet digunakan.

Metode bedah memungkinkan untuk menghilangkan elemen regulasi vegetatif (simpatektomi, gangliektomi). Pencegahan dikaitkan dengan penghindaran faktor-faktor risiko: penting untuk menghilangkan alkohol, merokok, hipotermia.

Sindrom Leriche

Stenosis dan oklusi aorta abdominalis, arteri iliac dimanifestasikan dalam kompleks gejala yang dijelaskan oleh ahli fisiologi dan ahli bedah Prancis Rene Leriche pada tahun 1923.

Patologi dimanifestasikan dalam:

• kelemahan dan pucat kaki;
• kurangnya denyut nadi femoralis;
• atrofi otot ekstremitas bawah;
• mengurangi kemampuan penyembuhan luka;
• impotensi.

Metode pemindaian dupleks membantu menilai signifikansi hemodinamik stenosis. Angiografi memberikan informasi tentang anatomi arteri, lokasi, dan derajat oklusi. CT memungkinkan Anda untuk menilai lebih jauh jaringan dan organ di sekitar aorta. Metode diagnostik ini digunakan untuk memilih taktik perawatan bedah, yang merupakan taktik utama pada sindrom Leriche.

Aneurisma aorta perut

Ekspansi (dilatasi) aorta abdominal lebih dari 3 cm lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua dari 50 tahun. Penyebab aneurisma adalah:

• aterosklerosis;
• radang dinding aorta.

Predisposisi genetik ditemukan: hingga sepertiga dari kerabat dekat menderita aneurisma, sedangkan pada populasi kejadian patologi ini adalah sekitar 3%.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, metode skrining untuk skrining massal (ultrasonografi, X-ray) relevan. Jika ada gejala, maka paling sering pasien mengeluh nyeri yang membosankan di punggung bawah, hipogastrium.

Ketika aneurisma pecah, gejalanya dilengkapi dengan hipotensi, munculnya pembentukan yang berdenyut di daerah perut. Diagnosis diverifikasi dengan pemeriksaan radiologis. CT digunakan untuk mengontrol pertumbuhan aneurisma.

Perawatan ini dirancang untuk mencegah perluasan aneurisma dan pecahnya. Obat antihipertensi, penyisipan prostesis, pemasangan stent endovaskular digunakan.

Sindrom Budd Chiari

Gangguan hemodinamik pada vena hepatic, intrahepatik, inferior vena cava (NP) bermanifestasi pada nyeri perut, asites, muntah, diare, ikterus, hepatomegali, dan perdarahan vena di saluran pencernaan. Ketika pelanggaran pada gejala vena NP dilengkapi dengan pembengkakan kaki.

Gejala mungkin disebabkan oleh:

• membran NP fusi membran;
• sindrom trombotik karena gangguan hematologis;
• sindrom antifosfolipid;
• penggunaan kontrasepsi oral; imunosupresan;
• radang;
• flebitis,
• reaksi autoimun;
• cedera;
• neoplasma;
• perubahan hati sirosis.

Diagnosis didasarkan pada data pencitraan Doppler dari aliran darah vena, MRI, CT abdomen, hepato-manometri dan pemeriksaan kavografi, analisis biopsi hati.

Terapi membutuhkan pengambilan trombolitik, antikoagulan, diuretik. Metode bedah: shunting, transplantasi hati digunakan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Penyakit Burger

Kerusakan sistemik pada arteri dan vena dengan pertumbuhan intima, penyempitan lumen pembuluh darah sampai ke oklusi mereka. Patogenesis dikaitkan dengan peradangan autoimun dengan pembentukan antibodi yang targetnya adalah pembuluh darah. Di antara alasan disebut:

• infeksi,
• racun
• alergi tembakau,
• koagulopati,
• aterosklerosis remaja.

Penyakit ini ditandai dengan sindrom iskemik progresif. Pengobatan pada tahap awal adalah konservatif: koreksi pembekuan darah, eliminasi alergen, mengambil antispasmodik. Dengan perkembangan amputasi nekrosis ditampilkan.

Vasorenal hypertension (CRH)

Patologi arteri ginjal kongenital dan didapat bermanifestasi dalam hipertensi arteri. Sekitar 12% dari kasus CVH tidak menunjukkan gejala. "Standar emas" untuk diagnosis VRH adalah aortografi perut dengan segmen ginjal. Dalam pengobatan yang digunakan:

• pencangkokan endovaskular;
• rekonstruksi bedah terbuka.

Perawatan obat VRH tidak efektif.

Malformasi

Koneksi vaskular yang abnormal adalah malformasi kongenital yang biasanya bermanifestasi di usia muda dan usia pertengahan.

Komunikasi arteriovenosa, displasia tempat tidur vena disertai dengan gangguan trofik, kerusakan jaringan di sekitarnya, perdarahan, insufisiensi vaskular, trombosis, dan gangguan fungsional. Diagnosis dibuat berdasarkan USG pembuluh darah, CT, MRI dengan angiografi.

Metode pengobatan

Untuk pengobatan digunakan:

• agen hemodinamik konservatif;
• pembedahan: ekstirpation, obliteration (embolization), sclerotherapy.

Efek terbaik adalah kombinasi metode terapi.