Apa itu hemolisis darah dan mengapa itu terjadi?

Hemolisis darah, di satu sisi, adalah alasan untuk analisis yang gagal, dan di sisi lain, gejala patogenetik utama dari anemia hemolitik yang memerlukan diagnosis dan perawatan. Juga membedakan hemolisis fisiologis.

Sel Darah Merah Hidup dan Mati

Hemolisis eritrosit terus-menerus terjadi pada organisme makhluk hidup. Biasanya, sel darah merah hidup selama sekitar 120 hari. Saat dihancurkan, membran eritrosit pecah dan hemoglobin dilepaskan. Dalam kondisi fisiologis, proses ini berlangsung di limpa dengan bantuan sel-sel sistem kekebalan makrofag. Inilah yang disebut hemolisis intraseluler.

Jika kematian eritrosit terjadi di vaskular bed - ini adalah hemolisis intravaskular. Hemoglobin mengikat plasma dengan protein khusus dan diangkut ke hati. Setelah rantai reaksi kompleks berubah menjadi bilirubin, dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Ada banyak faktor yang menyebabkan hemolisis patologis.

Apa yang menyebabkan hemolisis dalam tubuh?

Penyebab hemolisis sel darah merah dalam aliran darah bervariasi:

• Racun bakteri (streptokokus, tipus);
• Virus;
• Parasit (Plasmodium Malaria);
• Zat dan racun beracun (senyawa timbal dan arsenik, bensin, esensi asetat);
• Gigitan ular berbisa, serangga (racun ular beludak, tarantula, lebah);
• Jamur beracun;
• Beberapa obat (phenicitin, obat sulfa);
• Reaksi autoimun;
• Kerusakan mekanis (pada pasien dengan katup jantung buatan, dengan sirkulasi darah buatan);
• Reaksi transfusi darah (dengan transfusi darah yang tidak sesuai);
• Konflik rhesus antara ibu dan janin (ikterus hemolitik pada bayi baru lahir).

Hemolisis yang disebabkan oleh faktor-faktor ini mendasari anemia hemolitik yang didapat.

Ada juga anemia bawaan, di mana masa hidup sel darah merah berkurang secara signifikan. Ini terjadi karena keterbelakangan dan meningkatnya kerapuhan cangkang atau adanya faktor agresif dalam tubuh terhadap eritrosit mereka sendiri. Semua ini juga mengarah pada hemolisis, dan intraseluler, di hati dan limpa. Pada saat yang sama ada peningkatan pada organ-organ ini, penurunan isi sel darah merah.

Hemolisis in vitro

Hemolisis eritrosit dapat terjadi di luar tubuh saat melakukan tes darah. Akibatnya, analisis tidak akan dapat diandalkan atau tidak akan berfungsi sama sekali. Sebagai alasan untuk ini, mungkin ada pelanggaran teknik pengambilan sampel darah, tabung reaksi yang terkontaminasi, penyimpanan darah yang diambil secara tidak benar, pembekuan berulang-ulang dan pencairan darah. Bahkan goncangan yang kuat dari tabung dapat menyebabkan hemolisis dalam darah. Akibatnya, analisis harus lulus lagi, yang terutama tidak diinginkan pada anak-anak. Karena itu, penting untuk mematuhi semua aturan untuk pengumpulan dan penyimpanan darah oleh tenaga medis.

Gejala utama

Dengan bentuk yang ringan, gejala seperti lemas, mual, kedinginan. Mungkin sklera ikterichnost.

Dengan hemolisis masif, periode laten adalah karakteristik, hingga delapan jam dari awal penyakit. Kelemahan lebih lanjut dan sakit kepala tumbuh. Muntah dimungkinkan. Prihatin dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, epigastrium, punggung bawah. Seringkali gejala pembukaan adalah hemoglobinuria, di mana urin berubah menjadi merah tua.

Kemudian, karena kerusakan sel darah merah, meningkatkan eritropenia. Di dalam darah - diucapkan reticulocytosis. Suhu naik ke 38-39 derajat. Selanjutnya, ada peningkatan hati yang melanggar fungsinya, hingga berkembangnya gagal hati. Setelah beberapa hari penyakit kuning muncul. Bilirubin tumbuh dalam darah.
Karena penyumbatan tubulus ginjal oleh produk pemecahan hemoglobin, gagal ginjal berkembang dengan oliguria, bahkan anuria.

Tanda-tanda laboratorium utama hemolisis adalah hemoglobinemia, hemoglobinuria, dan bilirubinemia.

Perawatan

Prinsip-prinsip pengobatan hemolisis akut sel darah merah, terlepas dari faktor yang menyebabkannya, serupa. Pertama-tama, hentikan asupan faktor yang mempengaruhi sel darah merah. Untuk mempercepat eliminasi (diuresis paksa, enema pembersihan, lavage lambung, hemosorpsi, dan hemodialisis). Terapi intensif komplikasi yang mengancam jiwa. Terapi simtomatik. Pengobatan gagal ginjal dan hati.

Sehubungan dengan pengobatan anemia hemolitik herediter, mereka sulit untuk mengobati terapi. Dalam beberapa kasus, dengan seringnya krisis hemolitik, limpa diangkat. Pada beberapa jenis anemia, terapi hormon berhasil digunakan. Nah, secara umum, terapi transfusi darah, pengobatan dan pencegahan komplikasi, stimulasi erythropoiesis diindikasikan.

Hemolisis akut eritrosit adalah penyakit serius yang memerlukan terapi intensif segera, karena komplikasinya fatal bagi tubuh.
Anemia hemolitik kongenital membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan di bawah pengawasan tenaga medis.

Penghancuran sel darah merah

Penghancuran eritrosit (hemolisis) adalah proses yang tidak dapat dipulihkan secara alami atau dipicu oleh patologi tertentu, yang menghasilkan penghancuran PKC dan melepaskan hemoglobin ke dalam plasma. Darah menjadi transparan, dan warna merah diperoleh sebagai pewarna larut dalam air suling, yang disebut "darah pernis" dalam pengobatan.

Rentang hidup sel darah merah dalam tubuh yang sehat adalah 3-3,5 bulan. Setelah periode ini, proses alami kematian PKC dimulai, yang bagi organisme berlalu tanpa konsekuensi negatif - operasi semacam itu terjadi hampir setiap detik. Perlu dicatat bahwa harapan hidup sel darah merah lebih panjang daripada komponen darah lainnya. Misalnya, durasi siklus hidup trombosit adalah sekitar 10 hari.

Proses penghancuran sel darah merah terjadi di bawah aksi zat yang disebut hemolisin. Jika produksi komponen ini disebabkan oleh proses patologis tertentu, akan ada gejala yang khas. Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Tempat kehancuran

Situs penghancuran sel darah merah tidak memiliki lokasi spesifik. Prosesnya bisa intravaskular dan intraseluler. Pada tipe intraseluler, penghancuran sel darah merah terjadi pada sel makrofag dari organ pembentuk darah. Jika patogenesis disebabkan oleh proses patologis, limpa dan hati akan sangat meningkat.

Ketika eritrosit tipe intravaskular dihancurkan selama sirkulasi darah. Proses semacam itu mungkin disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk bawaan.

Tingkat hemolisis mungkin keliru jika kesalahan dibuat selama analisis dan bekerja dengan cairan. Ini dimungkinkan dengan provokator seperti itu:

• teknik pengambilan sampel material dilanggar;
• ketidakpatuhan dengan aturan penyimpanan darah.

Dengan indikator yang sangat berbeda dari norma, mereka dapat meresepkan tes berulang.

Patogenesis

Mekanisme penghancuran dapat dari beberapa jenis:

• alami - bukan karena patologi, tetapi hanya hasil dari siklus hidup sel darah merah dalam darah;
• osmotik - karena adanya zat-zat dalam darah yang secara destruktif mempengaruhi cangkang PKC;
• termal - ketika terkena suhu yang sangat rendah;
• biologis - karena terpapar mikroorganisme patogen sebagai akibat dari penyakit sistemik virus atau infeksi;
• mekanik - karena dampak yang menyebabkan kerusakan pada membran eritrosit.

Mengapa sel darah merah dihancurkan? Sebagai hasil dari penyelesaian siklus hidup atau di bawah pengaruh faktor etiologi tertentu, berikut ini terjadi:

• CCP tumbuh dalam ukuran, bentuknya berubah - dari eritrosit berbentuk cakram menjadi bulat;
• Cangkang CCP tidak dapat meregang, yang menyebabkan pecahnya PKC;
• isi eritrosit memasuki plasma darah.

Alasan prosesnya cukup banyak. Bahkan stres berat dapat memicu hemolisis dari jenis yang tidak wajar.

Kemungkinan penyebabnya

Kemungkinan penyebab pengembangan hemolisis prematur adalah sebagai berikut:

• transfusi darah yang tidak sesuai;
• keracunan dengan logam berat, racun, dan zat beracun lainnya;
• penyakit menular kronis;
• penyakit etiologi virus yang tidak hilang dalam waktu lama atau menjadi kronis dengan kekambuhan yang sering;
• Sindrom DIC;
• adanya penyakit sistemik atau autoimun;
• luka bakar termal atau kimia;
• sengatan listrik.

Dalam beberapa kasus, proses tersebut akan memiliki bentuk idiopatik, yaitu, tidak mungkin untuk menetapkan etiologinya.

Perkiraan gejala

Hemolisis patologis ringan hampir tidak menunjukkan gejala, sedangkan bentuk akut dapat ditandai sebagai berikut:

• mual dan muntah - dalam muntah dapat dicampur dengan darah;
• kelemahan;
• pucat kulit;
• sakit perut;
• kekuningan kulit;
• kejang-kejang;
• nafas pendek;
• murmur jantung sistolik;
• meningkat atau menurun hingga batas kritis tekanan darah;
• limpa dan hati yang membesar;
• hematuria - darah dalam urin;
• peningkatan suhu tubuh;
• serangan demam dan kedinginan;
• kemungkinan anuria - tidak adanya urin.

Kekuningan epidermis akan disebabkan oleh fakta bahwa sel bilirubin terbentuk dalam produk peluruhan sebagai akibat dari penghancuran PKC.

Diagnostik

Untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan hemolisis patologis, sejumlah tindakan diagnostik dilakukan:

• Konsultasi dengan ahli hematologi dan spesialis, tergantung pada sifat gambaran klinis;
• analisis klinis umum dan uji kimia darah terperinci;
• Tes Coombs - menentukan keberadaan antibodi eritrosit pada faktor Rh;
• Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan organ panggul;
• CT scan perut dan ginjal.

Dengan hemolisis seluler, akan ada peningkatan jumlah bilirubin, stercobilin, zat besi dan urobilin dalam analisis. Pada tipe intravaskular, hemoglobin akan ada dalam urin.

Perawatan

Kursus pengobatan akan tergantung sepenuhnya pada penyebab yang mendasarinya. Mungkin pengangkatan obat dari kelompok imunosupresor, glukokortikosteroid, antibiotik.

Terapi penggantian dapat dilakukan - transfusi CCP dan komponen darah. Jika langkah-langkah terapi tidak efektif atau tidak memberikan hasil yang diinginkan, lakukan operasi untuk mengangkat limpa.

Pencegahan

Mengenai penyakit bawaan atau sistemik, tidak ada profilaksis khusus. Sebagai tindakan pencegahan umum, berikut ini harus dilakukan:

• mencegah penyakit menular atau radang;
• makan dengan benar;
• menghilangkan keracunan dengan racun berat, logam dan zat beracun lainnya;
• secara sistematis menjalani pemeriksaan medis.

Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak melakukan tindakan terapeutik sesuai kebijaksanaan Anda.

Yang perlu Anda ketahui tentang hemolisis sel darah merah

Hemolisis sel darah merah, atau kehancuran, dalam tubuh terjadi terus menerus, dan melengkapi siklus hidupnya, yang berlangsung selama 4 bulan. Proses dimana hal ini terjadi sesuai rencana, tidak diperhatikan oleh seseorang. Tetapi jika penghancuran pembawa oksigen dilakukan di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal, hemolisis menjadi berbahaya bagi kesehatan. Untuk mencegahnya, penting untuk mengamati langkah-langkah pencegahan, dan untuk perawatan yang berhasil, untuk dengan cepat mengenali gejala karakteristik dan mencari tahu alasan mengapa patologi berkembang.

Kondisi apa ini

Proses ini terjadi di bawah aksi suatu zat - hemolisin, dalam bentuk antibodi atau racun bakteri. Sel darah merah mengalami kerusakan sebagai berikut:

1. Di bawah pengaruh stimulus, eritrosit bertambah besar.
2. Cangkang sel tidak mampu meregang, karena kemungkinan ini tidak khas.
3. Pecahnya membran eritrosit, yang isinya jatuh ke dalam plasma darah.

Video menunjukkan proses dengan jelas.

Fitur dan bentuk

Hemolisis eritrosit terjadi dengan latar belakang gangguan produksi hemoglobin, kelebihan sel darah eritromisin, penyakit kuning fisiologis, defisiensi genetik eritrosit di mana mereka rentan terhadap kerusakan, serta gangguan autoimun ketika antibodi menunjukkan agresi pada sel darah mereka sendiri. Ini terjadi pada leukemia akut, myeloma dan systemic lupus erythematosus.

Berdasarkan situs pemecahan sel darah merah, hemolisis adalah:

1. Intravaskular, di mana kerusakan terjadi selama sirkulasi darah, dan diamati pada autoimun dan hemolitik. anemia, setelah keracunan dengan racun hemolitik dan pada beberapa penyakit.
2. Intraseluler. Terjadi pada selebaran makrofag dalam organ hematopoietik (limpa, hati, sumsum tulang), dan juga bertindak sebagai konsekuensi dari talasemia, makroferositosis herediter, sejenis anemia autoimun. Hati dan limpa membesar.

Hemolisis dapat diinduksi secara artifisial dalam percobaan laboratorium, serta di bawah pengaruh asam, infeksi, racun, zat yang mengandung unsur kimia berat, atau transfusi darah yang tidak tepat.

Mekanisme

Mekanisme hemolisis dalam tubuh terjadi sebagai berikut:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

1. Alami. Proses normal terjadi dalam tubuh terus menerus, dan merupakan hasil dari siklus hidup sel darah merah.
2. Osmotik. Ini berkembang di lingkungan hipotonik, dan mungkin di hadapan zat yang secara destruktif mempengaruhi membran eritrosit.
3. Termal. Muncul setelah terpapar suhu negatif pada darah, dan sel darah merah hancur dengan kristal es.
4. Biologis. Terjadi ketika tubuh terpapar mikroba, serangga, racun biologis lainnya, atau setelah mencampurkan darah yang tidak kompatibel.
5. Mekanis. Diamati setelah efek mekanis yang signifikan pada darah ketika dinding sel eritrosit rusak.

Penyebab dan gejala

Ada beberapa alasan mengapa hemolisis berkembang, tetapi berikut ini adalah yang paling umum:

1. Penerimaan senyawa logam berat ke dalam darah.
2. Keracunan asam arsenik atau asetat.
3. Penyakit menular lama.
4. Sepsis akut.
5. Sindrom DIC.
6. Luka bakar kimia atau panas.
7. Mencampur darah yang tidak cocok untuk faktor Rh.

Seorang spesialis yang berpengalaman berkewajiban untuk mengetahui tidak hanya alasan mengapa hemolisis eritrosit berkembang, tetapi juga tanda-tanda karakteristik, karena pada tahap awal patologi tidak menunjukkan gejala dan hanya bermanifestasi selama tahap akut, yang berkembang dengan cepat. Secara klinis, ini dimanifestasikan sebagai berikut:

1. Mual, muntah.
2. Nyeri perut.
3. Ubah warna kulit.

Pada hemolisis parah, seseorang mengalami kejang-kejang, kesadaran mengalami depresi, dan anemia selalu ada, termanifestasi secara eksternal dalam bentuk indisposisi, pucat pada kulit, dan sesak napas. Ciri obyektif adalah mendengarkan murmur sistolik di jantung. Kedua bentuk hemolisis ditandai oleh limpa yang membesar dan hati. Destruksi eritrosit intravaskular mengubah warna urin.

Dalam kasus subkompensasi, gejalanya menjadi kurang, anemia tidak ada atau tidak cukup diucapkan.

Hemolisis akut

Suatu kondisi akut yang terjadi selama hemolisis yang diucapkan disebut hemolisis akut. Ini berkembang dengan anemia hemolitik, patologi atau transfusi darah yang tidak kompatibel, di bawah aksi racun atau persiapan medis tertentu. Hal ini ditandai dengan meningkatnya anemia dengan cepat, peningkatan konsentrasi bilirubin bebas, leukositosis neutrofilik, retikulositosis, dll. Akibatnya, sejumlah besar eritrosit hancur dengan pelepasan hemoglobin.

Krisis dimulai dengan munculnya kelemahan, demam, mual dengan tersedak, nyeri dalam bentuk kontraksi di punggung bagian bawah dan perut, dispnea yang memburuk, takikardia, dan peningkatan suhu. Patologi parah ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, perkembangan kolaps dan anuria.

Limpa hampir selalu meningkat, hati lebih jarang.

Anemia hemolitik

Sangat sering hemolisis dikaitkan dengan anemia hemolitik. Dalam keadaan ini, dekomposisi sel darah merah terjadi pada tingkat yang lebih cepat, setelah fraksi bilirubin tidak langsung dilepaskan. Dengan anemia, kehidupan sel darah merah berkurang, dan waktu kehancurannya berkurang. Jenis anemia ini dibagi menjadi 2 jenis:

1. Bawaan, di mana prosesnya dimulai dengan kelainan membran eritrosit, pelanggaran rumus kimia hemoglobin dan defisiensi enzim.
2. Diperoleh, yang menyebabkan racun, racun, dan antibodi.

Setiap anemia hemolitik dalam tubuh disertai dengan hepatosplenomegali, ikterus dan sindrom anemia. Spesies yang diperolehnya memiliki gejala berikut:

1. Suhu tinggi
2. Sakit perut.
3. Pusing.
4. Kulit kuning.
5. Nyeri sendi
6. Kelemahan
7. Palpitasi.

Anemia toksik sering ditandai dengan kerusakan organ internal (ginjal, hati). Dengan anemia autoimun, pasien mengalami sensitivitas tinggi terhadap suhu rendah.

Bayi baru lahir

Hemolisis pada bayi baru lahir muncul pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Alasan utama mengapa patologi berkembang adalah ketidakcocokan faktor Rh dan induknya. Kondisi ini ditandai oleh anemia, ikterus dan edema berat. Dalam kasus seperti itu, dokter sering mendeteksi penyakit kuning, yang bisa berakibat fatal. Ini menyebabkan pelepasan bilirubin dalam plasma darah.

Setelah itu, anak merasa jauh lebih buruk, yang dimanifestasikan dalam kurangnya nafsu makan, kelemahan, kram anggota badan. Pada ikterus yang parah, edema kulit dan subkutan yang signifikan, anemia, terjadi peningkatan ukuran limpa dan hati. Bentuk cahaya ditandai oleh aliran yang cukup mudah tanpa penyimpangan khusus.

Diagnostik

Seorang dokter dengan dugaan hemolisis patologis dirawat jika seseorang memiliki gejala-gejala berikut:

1. Jumlah urin berkurang.
2. Kulit pucat, kelemahan dan gejala anemia lainnya, terutama dengan kekuatannya.
3. Warna urin berwarna coklat atau merah (berwarna teh).

Dokter memulai pemeriksaan setelah pertanyaan-pertanyaan berikut:

1. Kapan dan gejala hemolisis yang diamati?
2. Apakah pasien sebelumnya mengalami anemia hemolitik atau defisiensi G6PD.
3. Apakah orang tersebut memiliki kerabat dengan riwayat kelainan hemoglobin?

Skrining untuk deteksi penyakit akan membutuhkan:

1. Analisis umum dan kimia darah.
2. Tes Coombs (menentukan antibodi eritrosit yang tidak lengkap terhadap faktor Rh untuk uji ketidakcocokan Rh dari darah ibu dan janin).
3. CT scan atau USG perut atau ginjal.

Metode utama untuk mendiagnosis patologi adalah laboratorium. Peningkatan kadar bilirubin, urobilin, stercobilin akan ditunjukkan pada hemolisis sel dalam hasil tes darah. Pada intravaskular - hemoglobin dalam sampel urin, hemoglobinemia, hemosiderinuria.

Perawatan

Perawatan untuk hemolisis adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit dan gejala-gejala yang tidak menyenangkan yang terkait. Dimungkinkan untuk menggunakan obat imunosupresif yang menekan sistem kekebalan tubuh, glukokortikosteroid (dengan berbagai otoimun), serta terapi penggantian (transfusi sel darah merah dan komponen darah). Dengan hemoglobin jatuh ke batas kritis, terapi yang paling efektif adalah transfusi sel darah merah. Dengan pengobatan konservatif yang tidak efektif, limpa dihilangkan.

Pencegahan

Terapi vitamin dan fisioterapi memberikan perlindungan tambahan, terutama jika bekerja atau hidup dikaitkan dengan kondisi berbahaya. Dengan gejala karakteristik sekecil apa pun dan alasan yang tidak diketahui mengapa hemolisis terjadi, penting untuk mengembalikan tubuh ke normal secepat mungkin.

Keadaan hemolisis patologis berbahaya bagi kesehatan manusia, dan membutuhkan perawatan medis darurat dengan pemantauan pasien selama seluruh periode perawatan. Keunikannya adalah bahwa pada tahap awal penyakit ini hampir tidak memiliki gejala, dan pada tahap terakhir penyakit ini berkembang terlalu cepat. Untuk mencegah kondisi seperti itu, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan, dan untuk keluarga ketika merencanakan kehamilan perlu berkonsultasi dengan spesialis tentang pembentukan faktor Rh pada anak dan kompatibilitasnya dengan darah ibu.

Hemolisis: esensi, tipe, fisiologis dan patologis, akut dan kronis

Istilah "hemolisis" mengacu pada jumlah yang sering digunakan dalam bidang kegiatan medis apa pun. Banyak orang tahu tujuannya, yang lain menyadari bahwa sesuatu yang tidak dapat dibalikkan telah terjadi pada darah, karena kata ini diucapkan dengan bermakna, karena yang ketiga konsep ini tidak ada artinya sama sekali jika seseorang sehat dan tidak tertarik pada ilmu kedokteran pada prinsipnya.

Hemolisis darah terjadi terus-menerus, ia menyelesaikan siklus hidup sel darah merah, yang hidup 4 bulan, dihancurkan dengan cara yang terencana dan "mati" - peristiwa untuk organisme yang sehat ini tanpa disadari. Hal lain adalah jika sel darah merah tidak ada lagi sebagai pembawa oksigen penuh karena alasan lain, yang dapat berupa berbagai racun yang merusak membran eritrosit, obat-obatan, infeksi, dan antibodi.

Di mana hemolisis terjadi?

Sel darah merah dapat dihancurkan di tempat yang berbeda. Membedakan gangguan ini berdasarkan lokalisasi, jenis-jenis hemolisis berikut dapat dibedakan:

• Kadang-kadang, sel darah merah dipengaruhi oleh lingkungannya - darah yang bersirkulasi (hemolisis intravaskular)
• Dalam kasus lain, kerusakan terjadi pada sel-sel organ yang terlibat dalam pembentukan darah atau akumulasi unsur-unsur yang terbentuk darah - sumsum tulang, limpa, hati (hemolisis intraseluler).

Benar, pembubaran gumpalan dan pewarnaan plasma berwarna merah terjadi secara in vitro (in vitro). Paling sering hemolisis dalam tes darah terjadi:

1. Karena pelanggaran teknik pengambilan sampel bahan (tabung reaksi basah, misalnya) atau ketidakpatuhan terhadap aturan penyimpanan sampel darah. Biasanya, dalam kasus seperti itu, hemolisis terjadi dalam serum, pada saat atau setelah pembentukan gumpalan;
2. Diprovokasi dengan sengaja untuk studi laboratorium yang memerlukan hemolisis awal darah, atau lebih tepatnya, lisis sel darah merah untuk mendapatkan populasi yang terpisah dari sel lain.

Berbicara tentang jenis-jenis hemolisis di dalam tubuh dan di luarnya, kami pikir akan bermanfaat untuk mengingatkan pembaca akan perbedaan antara plasma dan serum. Dalam plasma, protein terlarut di dalamnya hadir - fibrinogen, yang kemudian dipolimerisasi menjadi fibrin, yang membentuk dasar gumpalan yang telah tenggelam ke bagian bawah tabung dan mengubah plasma menjadi serum. Dalam hemolisis darah, ini sangat penting, karena dalam keadaan fisiologis normal darah dalam aliran darah tidak menggumpal. Kondisi serius akibat paparan faktor yang sangat tidak menguntungkan - hemolisis intravaskular atau koagulasi intravaskular diseminata (ICD) mengacu pada proses patologis akut yang membutuhkan banyak upaya untuk menyelamatkan kehidupan seseorang. Tetapi bahkan kemudian kita akan berbicara tentang plasma, dan bukan tentang serum, karena serum dalam bentuk penuhnya diamati hanya di luar organisme hidup, setelah pembentukan bekuan darah berkualitas tinggi, terutama yang terdiri dari filamen fibrin.

Tes darah biokimiawi yang diambil dengan antikoagulan dan dipelajari dalam plasma, atau dipilih tanpa menggunakan larutan antikoagulan dalam tabung kering dan dipelajari dalam serum, tidak dapat masuk ke dalam pekerjaan. Hemolisis sel darah merah dalam sampel merupakan kontraindikasi penelitian, karena hasilnya akan terdistorsi.

Hemolisis sebagai proses alami

Seperti disebutkan di atas, hemolisis sampai batas tertentu terus-menerus terjadi dalam tubuh, karena sel darah merah tua yang lama mati, dan tempatnya diambil oleh yang baru - muda dan berbadan sehat. Hemolisis alami atau fisiologis, yang terjadi secara permanen dalam tubuh yang sehat, adalah kematian alami sel darah merah tua dan proses ini terjadi di hati, limpa dan sumsum tulang merah.

Hal lain adalah ketika sel darah merah masih hidup dan hidup, tetapi beberapa keadaan menyebabkan mereka mengalami kematian dini - ini adalah hemolisis patologis.

Faktor-faktor yang sangat tidak menguntungkan mempengaruhi diskosit (yang merupakan sel darah merah normal), meningkatkannya ke bentuk bulat, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada membran. Membran sel, yang tidak memiliki kemampuan khusus untuk meregang oleh alam, akhirnya pecah, dan konten eritrosit (hemoglobin) bebas memasuki plasma.

Sebagai hasil dari pelepasan pigmen darah merah ke dalam plasma, itu dicat dalam warna yang tidak alami. Darah Lacquer (serum merah mengkilap) adalah tanda utama hemolisis, yang dapat Anda renungkan dengan mata Anda sendiri.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Hemolisis kronis yang menyertai beberapa penyakit dan ada sebagai salah satu gejala (anemia sel sabit, leukemia) tidak menghasilkan manifestasi khusus - itu adalah proses yang lamban di mana semua tindakan terapi diarahkan pada penyakit yang mendasarinya.

Tentu saja, beberapa tanda hemolisis alami, tidak peduli seberapa keras kita berusaha, kita tidak akan melihatnya. Seperti proses fisiologis lainnya, ia diprogram oleh alam dan hasilnya tanpa disadari.

Runtuh sel darah merah tidak teratur pada anemia sel sabit

Intervensi yang mendesak dan intens membutuhkan hemolisis akut, penyebab utamanya adalah:

• Transfusi darah tidak sesuai dengan sistem eritrosit (AB0, rhesus), jika tes kompatibilitas tidak dilakukan atau dilakukan dengan melanggar rekomendasi metodologis;
• Anemia hemolitik akut disebabkan oleh racun hemolitik atau bersifat autoimun;

berbagai kelainan disertai dengan hemolisis kronis

Anemia hemolitik isoimun pada HDN (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir), yang dengannya anak telah dilahirkan, juga dapat dikaitkan dengan keadaan hemolisis akut, dan pernapasannya hanya memperburuk situasi.

Dengan berkembangnya penjara hemolisis, keluhan pasien akan hadir hanya dengan syarat ia sadar dan dapat mengomunikasikan perasaannya:

1. Remas dadanya dengan tajam;
2. Panas muncul di seluruh tubuh;
3. Sakit di dada, perut, tetapi terutama di daerah lumbar (sakit punggung adalah gejala khas hemolisis).

Tanda-tanda obyektif meliputi:

• Penurunan tekanan darah;
• Hemolisis intravaskular yang diucapkan (tes laboratorium);
• Hiperemia wajah, yang segera memberi jalan untuk pucat, dan kemudian sianosis;
• Kegelisahan;
• Buang air kecil dan buang air besar secara sukarela mengindikasikan tingkat keparahan yang tinggi dari kondisi ini.

Tanda-tanda hemolisis akut pada pasien yang menjalani radiasi dan terapi hormon atau dalam anestesi terhapus dan tidak tampak begitu jelas, sehingga dapat dilewatkan.

Selain itu, komplikasi hemotransfusi memiliki fitur ini: setelah beberapa jam, tingkat keparahan proses mereda, tekanan darah naik, rasa sakit tidak terlalu mengkhawatirkan (masih ada rasa sakit di punggung bawah), oleh karena itu, tampaknya ia telah "melewati". Sayangnya tidak. Setelah beberapa waktu, semuanya kembali normal, tetapi hanya dengan kekuatan baru:

1. Suhu tubuh naik;
2. Meningkatkan ikterus (sklera, kulit);
3. Khawatir tentang sakit kepala yang parah;
4. Tanda dominan adalah gangguan kemampuan fungsional ginjal: penurunan tajam dalam jumlah urin yang dikeluarkan, di mana ada banyak protein dan hemoglobin gratis, penghentian urin. Hasil kegagalan pengobatan (atau ketiadaannya) pada tahap ini adalah pengembangan anuria, uremia, dan kematian pasien.

Dalam keadaan hemolisis akut selama perawatan, pasien terus-menerus diambil tes darah dan urin, yang membawa informasi yang diperlukan untuk dokter tentang perubahan, baik atau buruk. Dari darah diamati:

• Tumbuh anemia (sel darah merah dihancurkan, hemoglobin masuk ke plasma);
• Trombositopenia;
• Bilirubin tinggi, sebagai produk peluruhan eritrosit (hiperbilirubinemia);
• Gangguan pada sistem koagulasi yang akan menunjukkan koagulogram.

Adapun urin (jika ada), bahkan dengan warnanya orang sudah dapat melihat tanda-tanda hemolisis (warnanya merah dan kadang-kadang hitam), dan dalam studi biokimiawi itu adalah hemoglobin, protein, kalium.

Perawatan

Perawatan hemolisis akut (krisis hemolitik, syok) selalu memerlukan tindakan segera, yang, bagaimanapun, tergantung pada penyebab perkembangannya dan beratnya kondisi pasien.

Pasien diberi resep larutan pengganti darah, transfusi darah pengganti (pada bayi baru lahir dengan HDN), pertukaran plasma, hormon disuntikkan, hemodialisis dilakukan. Karena kenyataan bahwa dalam keadaan apa pun pasien atau keluarganya tidak dapat mengatasi kondisi ini di rumah, tidak masuk akal untuk menggambarkan semua rejimen pengobatan. Selain itu, adopsi taktik perawatan tertentu dilakukan di tempat, dalam menjalankan semua kegiatan, berdasarkan pemantauan laboratorium terus menerus.

Penyebab dan jenis hemolisis patologis

Jenis hemolisis, tergantung pada alasan perkembangannya, beragam, seperti alasannya sendiri:

Kekebalan. Transfusi darah yang tidak sesuai dengan sistem dasar (AB0 dan Rh), atau produksi antibodi imun sebagai akibat dari gangguan imunologis mengarah pada pembentukan hemolisis imun, yang diamati pada penyakit autoimun dan anemia hemolitik dari berbagai asal dan dipertimbangkan secara rinci di bagian terkait situs kami (anemia hemolitik).

Hemolisis kekebalan - antibodi menghancurkan sel darah merah yang diidentifikasi sebagai "alien"

Mempelajari sifat-sifat sel darah merah dalam diagnosis penyakit tertentu, kadang-kadang tes darah seperti resistensi osmotik eritrosit (WEM) diperlukan, yang akan kami pertimbangkan secara terpisah, meskipun secara langsung terkait dengan hemolisis osmotik.

Resistensi osmotik dari eritrosit

Resistensi osmotik sel darah merah menentukan stabilitas membran mereka ketika ditempatkan dalam larutan hipotonik.

• Minimum - mereka mengatakan tentang hal itu, ketika sel-sel yang kurang tahan mulai memecah dalam larutan natrium klorida 0,46 - 0,48%;
• Maksimum - semua sel darah hancur pada konsentrasi NaCl 0,32 - 0,34%.

Resistensi osmotik eritrosit secara langsung tergantung pada bentuk sel dan tingkat kematangannya. Karakteristik bentuk sel darah merah, yang berperan dalam stabilitasnya, adalah indeks kebulatan (rasio ketebalan terhadap diameter), yang normalnya sama dengan 0,27 - 0,28 (jelas, perbedaannya kecil).

Bentuk bola adalah karakteristik eritrosit yang sangat matang, yang hampir menyelesaikan siklus hidupnya, dan resistensi membran sel-sel tersebut sangat rendah. Pada anemia hemolitik, kemunculan bentuk sferis (sferoid) menunjukkan kematian sel-sel darah ini, patologi ini mengurangi harapan hidup mereka hingga 10 kali lipat, mereka tidak dapat menjalankan fungsinya selama lebih dari dua minggu, oleh karena itu, setelah ada dalam darah selama 12-14 hari, mereka mati. Dengan demikian, dengan munculnya bentuk bola, anemia hemolitik juga meningkatkan indeks bola, yang menjadi tanda kematian dini eritrosit.

Yang paling resisten terhadap hipotensi diberkahi dengan muda, hanya meninggalkan sumsum tulang, sel - retikulosit dan pendahulunya. Memiliki bentuk disk yang rata, indeks spherisitas rendah, eritrosit muda mentoleransi kondisi seperti itu dengan baik, oleh karena itu indikator seperti resistensi osmotik eritrosit dapat digunakan untuk mengkarakterisasi intensitas eritropoiesis dan, karenanya, aktivitas hematopoietik sumsum tulang merah.

Satu pertanyaan kecil

Sebagai kesimpulan, saya ingin menyentuh pada satu topik kecil, yang, sementara itu, sering menarik minat pasien: hemolisis sel darah merah dalam pengobatan obat-obatan tertentu.

Obat-obatan tertentu memang menyebabkan peningkatan penghancuran sel darah merah. Hemolisis eritrosit dalam kasus ini dianggap sebagai efek samping dari obat, yang hilang ketika obat dibatalkan. Obat-obatan ini termasuk:

• Beberapa analgesik dan antipiretik (asam asetilsalisilat dan mengandung aspirin, amidopyrine);
• Diuretik serupa (diacarb, misalnya) dan preparat nitrofuran (furadonin) memiliki kelemahan yang sama;
• Mereka cenderung menghancurkan membran eritrosit dan banyak sulfonamid sebelum waktunya (sulfene, sulfapyridazine);
• Obat pereduksi gula darah (tolbutamide, chlorpropamide) dapat memiliki efek pada membran sel darah merah;
• Hemolisis eritrosit dapat menyebabkan obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan tuberkulosis (isoniazid, PASK) dan anti-malaria (kuinin, acriquine).

Tidak ada bahaya khusus bagi tubuh, itu tidak sepadan dengan kepanikan, tetapi Anda harus tetap memberi tahu dokter Anda tentang keraguan Anda, yang akan menyelesaikan masalah.

Apa itu hemolisis darah

Hemolisis darah mengacu pada penghancuran membran eritrosit, yang mengarah pada pelepasan hemoglobin. Ini terjadi secara normal pada penyelesaian siklus hidup sel, dalam kasus penyakit dan keracunan, transfusi darah yang tidak kompatibel, dan juga di luar tubuh setelah penyampaian analisis. Hemolisis akut terjadi dengan perkembangan syok, gagal ginjal.

Sel darah merah yang rusak membuat sampel tidak cocok untuk penelitian. Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda klinis dan laboratorium hemolisis, serta cara untuk mencegahnya, lihat artikel ini.

Baca di artikel ini.

Jenis hemolisis eritrosit

Penghancuran membran sel eritrosit ada di dalam dan di luar tubuh selama diagnosa laboratorium. Hemolisis darah selalu normal dan berfungsi untuk mengangkat sel yang tidak dapat hidup, tetapi dapat meningkat dengan pengaruh eksternal atau penyakit yang merugikan.

Fisiologis dan patologis

Sel darah merah hidup selama sekitar 4 bulan dan kemudian dihancurkan oleh sel-sel hati, sumsum tulang atau limpa. Akibatnya, hemoglobin dilepaskan, yang berubah menjadi pigmen - bilirubin. Sisa-sisa sel memanfaatkan makrofag (sel pembersih).

Dengan penyakit atau penetrasi racun dengan efek hemolitik, dekomposisi sel darah merah terjadi lebih cepat, yang disertai dengan kurangnya pengiriman oksigen ke jaringan (anemia), kelebihan bilirubin beracun (penyakit kuning), limpa dapat meningkat, hati dan ginjal terganggu.

Dan di sini lebih lanjut tentang sindrom antifosfolipid.

Akut dan kronis

Penghancuran sel masif menghasilkan transfusi darah yang tidak sesuai oleh kelompok atau faktor Rh, komposisi antigenik, serta keracunan. Kondisi akut yang membutuhkan perawatan medis darurat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ini terkait dengan konflik kekebalan antara sel darah merah bayi dan antibodi dari darah ibu.

Kondisi-kondisi ini ditandai dengan demam, kedinginan, rasa sakit di perut dan daerah pinggang, muntah, kelemahan parah dan pusing. Tekanan berkurang, tanpa adanya perawatan intensif, gagal ginjal akut berkembang dengan hasil yang fatal.

Hemolisis kronis terjadi dengan anemia hemolitik kongenital. Ini bisa asimptomatik, dapat muncul setelah penyakit menular atau minum obat yang merusak membran eritrosit. Di antara patologi yang didapat, bentuk autoimun adalah yang paling umum, di mana antibodi terhadap eritrositnya sendiri terbentuk di dalam tubuh. Terjadi dalam bentuk permanen atau disertai dengan krisis hemolitik.

Intravaskular dan intraseluler

Biasanya, hanya ada hemolisis intraseluler pada makrofag yang menghancurkan sel darah merah yang tidak dapat hidup. Peningkatan bawaan dari proses ini terjadi ketika sel darah merah lebih rendah. Ini ditandai dengan kulit kuning, sklera, limpa yang membesar, bilirubin bebas, penurunan haptoglobin (protein pengikat hemoglobin).

Dengan perkembangan anemia hemolitik, selaput sel darah merah sudah dapat hancur dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan penampilan hemoglobin bebas yang berlimpah. Jika hati tidak mengolahnya menjadi bilirubin, maka diekskresikan dalam urin - terjadi hemoglobinuria. Limpa dalam kasus seperti itu normal, penyakit ini disertai oleh:

• rasa sakit pada ginjal, perut, jantung karena trombosis vaskular;
• kulit kuning lemah;
• tanda-tanda keracunan - mual, demam, kedinginan;
• peningkatan tajam dalam hemoglobin dan haptoglobin rendah.

Lihat video tentang jenis-jenis hemolisis darah:

Penyebab hemolisis dalam analisis biokimia darah

Ketika melakukan diagnosa laboratorium dalam hasil penelitian adalah kesimpulan - analisis tidak dilakukan karena hemolisis sampel darah. Situasi seperti itu dapat timbul karena ketidakpatuhan terhadap aturan pengumpulan dan penyimpanan materi. Kemungkinan penyebab kerusakan sel darah merah:

• jejak bagian sebelumnya tetap ada, piring tidak dicuci dengan baik;
• antikoagulan yang tidak ditambahkan atau dipilih secara tidak benar, dicampur dengan sampel secara lemah;
• dengan pengumpulan darah yang cepat, kerusakan dinding sel terjadi;
• pasien tidak mematuhi rekomendasi pada pembatasan makanan berlemak, alkohol sebelum analisis, istirahat setelah makan terakhir tidak diamati;
• darah dipindahkan ke tabung lain;
• gangguan sterilitas barang habis pakai;
• selama pengangkutan sampel, itu menjadi sasaran getaran, getaran, panas atau cahaya, pembekuan dan pencairan.

Hemolisis sel darah merah pada penyakit

Kerusakan sel patologis berkembang pada penyakit, keracunan, kelainan bawaan darah. Pada beberapa pasien yang sensitif, pilek dan obat-obatan dapat menyebabkan kerusakan membran eritrosit.

Manifestasi hemolisis terdeteksi dalam kondisi ini:

• transfusi darah yang tidak sesuai;
• penyakit autoimun;
• vaksinasi;
• infeksi streptokokus (demam berdarah, erisipelas, angina, endokarditis);
• malaria, toksoplasmosis, demam tifoid, mononukleosis, sifilis;
• kandidiasis sistemik;
• virus hepatitis dan pneumonia;
• penggunaan jangka panjang dan tidak terkontrol antibiotik, sitostatika, obat anti-parasit, sulfonamid, obat penghilang rasa sakit;
• keracunan dengan garam timbal, arsenik, asam asetat, bensin, jamur, eter, kloroform, alkohol (terutama pengganti);
• viper, tarantula atau sengatan lebah;
• kerusakan sel darah merah selama perjalanan melalui katup prostetik atau mesin jantung-paru;
• kehamilan rhesus konflik;
• leukemia akut, limfogranulomatosis.

Tanda-tanda hemolisis dalam darah

Ada gejala klinis dan laboratorium kerusakan sel darah merah. Beberapa bentuk penyakit dapat terjadi secara tersembunyi, dan terdeteksi hanya dengan analisis. Ketika hemolisis eritrosit terjadi manifestasi seperti:

• kelemahan umum;
• mual, muntah;
• demam, menggigil;
• kulit dan selaput lendir berwarna pucat kekuningan;
• nyeri di punggung bawah, kuadran kanan atas dan wilayah epigastrik (epigastrik), kepala dan jantung;
• mewarnai urin dalam warna gelap dengan semburat merah;
• pelanggaran buang air kecil hingga terminasi berat.

Dalam analisis hemolisis darah terdeteksi berdasarkan tanda-tanda seperti:

• pengurangan sel darah merah;
• peningkatan sel-sel progenitor muda (reticulocytes), bilirubin, hemoglobin, aktivitas dehidrogenase laktat;
• plasma darah menjadi merah, memperoleh tampilan pernis.

Apa itu indikator berbahaya

Hemolisis sel darah merah menyebabkan penurunan pengiriman oksigen ke jaringan, menyebabkan pusing, kelemahan, dan toleransi yang rendah terhadap aktivitas fisik. Tetapi bahaya utama terkait dengan akumulasi hemoglobin dalam darah dan peningkatan konversi menjadi bilirubin.

Hiperbilirubinemia memengaruhi otak secara negatif, meningkatkan beban pada hati dan ginjal. Dengan bentuk parah krisis hemolitik disertai dengan keadaan syok, gagal hati, berhentinya urin.

Penghancuran sel darah merah di luar tubuh membuat sulit untuk melakukan tes darah laboratorium, yang membutuhkan pengulangan tes.

Cara mengambil sampel

Pengambilan sampel darah biasanya dilakukan ketika jari ditusuk oleh scarifier, jika darah kapiler diperlukan, atau dengan menusuk vena ulnaris setelah menggunakan tourniquet. Untuk mencegah terjadinya hemolisis, Anda harus:

• mematuhi semua aturan sterilitas saat mengambil darah;
• hati-hati menangani gelas laboratorium;
• Hati-hati mengangkut sampel.

Ketika darah vena memasuki jarum suntik, piston tidak dapat diseret dengan tajam, lebih baik menunggu pengisian pasif, tidak disarankan untuk mengencangkan tourniquet dengan kuat.

Karena kepatuhan terhadap aturan ini tidak tergantung pada pasien, penting untuk memilih laboratorium yang menghargai reputasinya. Seharusnya mempertimbangkan semua rekomendasi dokter untuk mengecualikan lemak, alkohol dari makanan, setidaknya 3 hari untuk membahas kemungkinan menggunakan obat-obatan, termasuk obat penghilang rasa sakit konvensional.

Norma dan penyimpangan dalam analisis

Untuk menyelidiki kestabilan sel darah merah, lakukan tes dengan penambahan larutan natrium klorida dan penurunan konsentrasi secara bertahap. Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa ketika dilepaskan ke lingkungan yang rendah garam, selaput membentang karena masuknya air ke dalam sel menurut hukum osmosis. Sel-sel mengambil bentuk bola (normalnya, eritrosit berbentuk cakram), tetapi kemungkinan selubung memiliki batas. Jika kadar garam semakin berkurang, maka terjadi hemolisis.

Resistensi osmotik (resistensi) eritrosit paling sering ditentukan ketika diduga anemia hemolitik. Biasanya, hemolisis darah dimulai dengan larutan 0,46 - 0,42% dan mencapai maksimum 0,3%. Dengan kelainan bawaan dari struktur sel, cukup untuk mengurangi konsentrasi dari 0,9% menjadi 0,7%. Proses serupa juga dapat terjadi dengan patologi yang didapat, paling sering berasal dari autoimun.

Apa yang harus dilakukan untuk menghindari hemolisis

Untuk mencegah kerusakan sel darah merah dalam tubuh harus:

• menghindari tidak hanya makan jamur asing untuk makanan, tetapi bahkan kontak dengan mereka;
• mengambil tindakan pencegahan ketika tinggal di habitat serangga beracun, ular;
• ketika bekerja dengan senyawa kimia beracun gunakan peralatan pelindung;
• Terapi obat jangka panjang di bawah kendali tes darah.

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit hemolitik konflik imun pada bayi baru lahir dengan memeriksa wanita dengan rhesus darah negatif (tes cairan ketuban, biopsi korionik). Mereka membutuhkan pengenalan imunoglobulin Rh setelah aborsi, kelahiran janin Rh-positif. Dilarang keras mengganggu kehamilan pertama.

Perawatan penghancuran sel darah merah

Terlepas dari alasan timbulnya hemolisis, prinsip-prinsip umum merawat pasien turun ke beberapa tahap:

1. Pemutusan faktor yang menyebabkan kerusakan sel darah (misalnya, penghentian transfusi darah).
2. Inhalasi oksigen.
3. Akselerasi ekskresi racun hemolitik (pemberian larutan dan diuretik, enema atau pencahar pembersih, lavage lambung, hemodialisis, sorben).
4. Stabilisasi indikator sirkulasi darah, kemampuan filtrasi ginjal, kerja hati.
5. Dengan pengembangan DIC, pengenalan plasma beku segar, massa trombosit.

Anemia hemolitik kongenital terutama diobati dengan pengangkatan limpa, karena pengenalan sel darah merah atau terapi obat biasanya tidak efektif. Dengan asal autoimun, hemolisis dapat diperlambat dengan Prednisone atau Dexamethasone, cytostatics. Jika kinerjanya tidak mencukupi, splenektomi juga harus dilakukan.

Dan di sini lebih lanjut tentang iradiasi laser vlok.

Hemolisis darah terjadi ketika membran eritrosit dihancurkan. Dia keluar dari tubuh jika sampel tidak diambil dengan benar dan disimpan untuk analisis. Biasanya terjadi pada makrofag setelah 4 bulan kehidupan sel darah merah. Hemolisis patologis terjadi ketika darah yang tidak sesuai ditransfusikan, penyakit autoimun, keracunan hemolitik.

Menurut manifestasi klinis, itu bisa tanpa gejala (spesies bawaan) atau akut, dalam bentuk krisis hemolitik. Laboratorium hemolisis dapat dicegah dengan mengamati teknologi pengambilan sampel darah. Untuk pencegahan penyakit hemolitik, penting untuk mencegah konflik darah ibu dan anak, untuk menghindari kontak dengan zat beracun.

Tentukan vaskulitis dengan lupus di hampir 100% kasus. Perawatan terdiri dari obat-obatan hormonal yang secara simultan bekerja pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.

Untuk menentukan adanya infeksi streptokokus dan yang lain meresepkan analisis ASL-O. Ada tingkat darah yang ditetapkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Apa alasan mengapa nilainya dapat ditingkatkan? Apa yang akan indikator katakan?

GGT sangat penting dalam analisis darah. Secara umum, alasan perubahan pada orang dewasa adalah masalah hati, pada wanita dan pria, ini juga dapat menunjukkan adanya patologi. Berapa laju dalam analisis biokimia? Alasan peningkatan serum, serta bagaimana menurunkan angka?

Tes untuk vaskulitis diambil untuk memilih dosis obat dan tingkat perkembangan penyakit. Apa yang akan ditegaskan oleh diagnosis tes darah? Apa laboratorium dan alat untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Baru-baru ini relatif, penggunaan darah laser ILBL dimulai. Prosedurnya relatif aman. Perangkat dengan jarum menyerupai prinsip pipet biasa. Iradiasi intravena memiliki kontraindikasi, seperti perdarahan dan diabetes.

Indikator penting adalah reologi darah, serta hemodinamiknya. Untuk menilai keadaan gizi organ melakukan studi khusus. Dalam hal penyimpangan, obat yang meningkatkan kinerja diresepkan.

Sindrom antifosfolipid memanifestasikan dirinya paling sering pada wanita hamil. Itu bisa primer dan sekunder, akut dan kronis. Penyakit autoimun membutuhkan pemeriksaan rinci, diagnosis, termasuk tes darah, spidol. Pengobatan seumur hidup.

Protein ditentukan dalam darah jika dicurigai banyak patologi, termasuk onkologi. Analisis membantu menentukan norma, peningkatan laju reaktif dan protein. Perlu untuk memahami nilai-nilai: darah untuk protein kationik eosinofilik, total. Apakah darahnya menebal atau tidak?

Tromboflebia herediter dapat terjadi selama kehamilan. Ini merujuk pada faktor risiko aborsi spontan. Pemeriksaan yang tepat, yang meliputi tes darah, spidol, akan membantu mengidentifikasi gen.

Hemolisis sel darah merah

Dalam terminologi medis, ada konsep seperti itu - hemolisis sel darah merah, yang dapat digambarkan sebagai pecahnya fisiologis membran sel dengan pelepasan lebih lanjut dari isinya ke luar.

Hemolisis terjadi karena proses penuaan alami eritrosit, yang menyelesaikan siklus hidup empat bulan. Berkat prosedur berkelanjutan ini, komposisi sel darah terus diperbarui dan peristiwa ini tidak diketahui oleh organisme yang sehat.

Namun, karena faktor-faktor tertentu, penghancuran dini sel darah merah terjadi dengan pelepasan hemoglobin ke dalam plasma. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan pengembangan anemia hemolitik dengan kerusakan patologis sel darah merah yang dipercepat. Faktor-faktor penting, yang bekerja pada sel darah merah, meningkatkannya ke ukuran di mana selaput sel membran pecah, karena tidak memiliki kemampuan alami untuk meregangkan.

Klasifikasi hemolisis eritrosit

Sel darah merah dalam tubuh manusia mengirimkan oksigen dari paru ke jaringan dan organ, dan juga memindahkan karbon dioksida ke arah yang berlawanan. Dalam situasi berfungsinya semua sistem tubuh, proses pembentukan sel darah merah dan kehancurannya berada dalam keseimbangan konstan. Ketika ketidakseimbangan terjadi, terjadi peningkatan penghancuran sel darah merah, yang dapat menyebabkan kondisi patologis akut.

Hemolisis dapat memiliki lokalisasi intravaskular - dengan pemecahan sel darah merah di dalam pembuluh karena penyakit autoimun dan keracunan oleh racun, serta intraseluler - ketika penghancuran sel darah merah terjadi di berbagai organ.

Hemolisis darah juga biasanya dibedakan dengan mekanisme perkembangannya.

Penyebab hemolisis darah

Hemolisis serum sering terjadi sebagai akibat dari pelanggaran teknologi selama pengambilan sampel darah, yang membuat sampel tidak cocok untuk penelitian lebih lanjut. Alasan untuk pengembangan hemolisis selama analisis meliputi:

1. Pengambilan sampel darah intensif. Saat membuat ruang hampa yang sangat kuat di dalam jarum suntik, akan terjadi kerusakan selaput eritrosit.
2. Pelanggaran asepsis dan sterilitas. Hemolisis dapat berkembang karena adanya mikroorganisme asing dalam tabung medis.
3. Konsumsi makanan berlemak berlebih sebelum penelitian. Dispersi lemak, dalam hal ini, akan menstimulasi hemolisis.
4. Kurangnya jumlah pengawet. Tanpa zat aktif yang memungkinkan darah disimpan, penghancuran sel darah merah akan terjadi dengan sangat cepat.
5. Penyimpanan sampel yang salah. Hemolisis akan dimulai ketika terpapar udara, jika sampel ditransfusikan dari satu wadah ke wadah lain, dan membran eritrosit runtuh akibat goncangan dan getaran tabung dengan darah.
6. Pelanggaran suhu. Darah harus diambil kembali jika terkena paparan suhu ekstrem yang tidak disengaja. Sel darah merah dalam sampel hanya akan disimpan pada suhu tertentu, yang digunakan untuk menyimpan darah.
7. Transportasi yang salah. Dalam hal pengangkutan darah untuk pengujian di laboratorium pihak ketiga, tabung harus dikemas dengan benar, jika tidak goncangan akan menghancurkan sel darah merah dan sampel tidak akan cocok.

Seringkali, pasien sebagai hasil dari tes darah didiagnosis dengan kondisi seperti hemolisis yang lemah. Jika studi laboratorium dilakukan dengan semua aturan, dan orang itu tidak mengalami keracunan, maka sedikit kerusakan sel darah merah bisa menjadi hasil dari mengambil obat tertentu: analgesik, diuretik, serta obat-obatan yang mengurangi kadar gula darah.

Penyebab hemolisis patologis yang berasal dari non-mekanis meliputi:

• meracuni tubuh dengan racun racun seperti timah dan arsenik;
• penetrasi garam logam berat, seperti merkuri, ke dalam aliran darah;
• infeksi darah dengan streptokokus dan patogen lainnya;
• keracunan esensi asetat;
• luka bakar pada kulit yang terbakar karena panas dan bahan kimia;
• keracunan tubuh karena gigitan ular beracun, serta serangga - rayap dan laba-laba;
• keracunan darah oleh parasit plasmodium;
• infeksi pada hepatitis virus, toksoplasmosis, mononukleosis;
• keracunan oleh jamur beracun, khususnya, spora jamur payung pucat;
• kerusakan darah karena overdosis atau penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol;
• pengembangan anemia sel sabit.

Konsekuensi terberat dari hemolisis terjadi akibat reaksi transfusi hemolitik akut, ketika pengobatan invasif penerima ditransfusikan biomaterial donor yang tidak kompatibel. Syok hemolitik terjadi sebagai akibat dari kesalahan laboratorium dalam hal pelabelan yang salah atau kebingungan biomaterial segera sebelum transfusi.

Bayi baru lahir menginfeksi penyakit hemolitik selama Rh-konflik dengan organisme ibu. Pada saat yang sama, antibodi rhesus imun yang bereaksi dengan eritrosit Rh-positif mereka sendiri memasuki aliran darah janin.

Proses hemolisis berkembang pada orang dengan penyakit autoimun, di mana jaringan dan sel-sel tubuh dihancurkan oleh aksi sistem kekebalan tubuh mereka sendiri.

Untuk mengetahui dengan pasti bahwa sel-sel darah merah melewati siklus hidup mereka sepenuhnya dan tidak mati sebelum waktunya karena penyakit, perlu untuk menangani gejala-gejala hemolisis darah.

Tanda-tanda hemolisis sel darah merah

Dalam tubuh orang sehat, penghancuran sel darah merah tidak diperhatikan - sehingga semua proses fisiologis diprogram. Dalam kasus hemolisis yang lemah, gejalanya tidak terdeteksi, atau diekspresikan oleh peningkatan kelelahan, kelemahan, kedinginan dan serangan muntah.

Kalau tidak, akut, hemolisis progresif eritrosit memanifestasikan dirinya, pada tahap awal yang ada periode laten, dan kemudian kondisi orang memburuk dengan meningkatnya.

Tanda-tanda kerusakan cepat sel darah merah adalah:

sakit kepala progresif;

mual dengan serangan muntah;

nyeri lumbar dan urin berwarna gelap dan bahkan merah;

meremas tajam di dada;

penurunan tekanan darah dengan latar belakang panas tubuh secara umum;

kemerahan pada kulit wajah, dan kemudian menjadi pucat tajam;

manifestasi icteric;

mengurangi atau sama sekali tidak ada urin;

buang air besar tak disengaja.

Tes darah laboratorium untuk pengembangan hemolisis akut akan menunjukkan:

• peningkatan retikulosit darah;
• peningkatan anemia;
• penurunan indeks trombosit;
• peningkatan bilirubin;
• disfungsi pembekuan darah.

Dalam pengobatan hemolisis parah, pasien terus-menerus menjalani tes darah dengan melacak dinamika pengobatan. Relief tanda-tanda krisis hemolitik dilakukan secara ketat di rumah sakit dengan menggunakan terapi penggantian.