Penyakit postthrombotic

PTFS atau sindrom postthrombophlebitic adalah penyakit vena kronis yang berkembang akibat trombosis vena tungkai dalam. Orang memiliki varises sekunder, pembengkakan pada kaki dan perubahan trofik di kulit. Penyakit ini sulit diobati, jadi penting untuk mendiagnosisnya pada waktunya untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.

4 penyebab utama PTFS

Penyakit pasca-trombotik pada ekstremitas bawah terjadi karena pengaruh faktor-faktor berikut:

• kerusakan pada vena tungkai yang bersifat traumatis (selama operasi, fraktur);
• pengenalan infeksi;
• varises;
• peningkatan pembekuan darah.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan patologi?

Sindrom pasca-trombotik menyebabkan gejala berikut:

• adanya kulit ekstremitas bawah bukit atau jaringan vaskular;
• pembengkakan yang diucapkan;
• kaki lelah;
• kejang-kejang;
• pelanggaran sensitivitas;
• pembengkakan kaki;
• mati rasa dan kesemutan.

Apa prognosisnya dan apakah patologi berbahaya?

Dokter menarik perhatian pasien pada kenyataan bahwa penyembuhan total penyakit tidak mungkin dilakukan. Prognosis untuk pemulihan absolut tidak menguntungkan. Namun, jika terapi yang tepat dilakukan dan pasien mematuhi semua rekomendasi dari spesialis, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil. Bahaya sindrom postthrombophlebitic adalah kemungkinan kepatuhan terhadap infeksi trofik. Ada kemungkinan perkembangan gangren vena, akibatnya ekstremitas yang terkena dapat diamputasi. Penyakit ini ditandai dengan fokus peradangan kronis, yang menyebabkan kerusakan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan alergi tubuh.

Progres PTFS kaki kiri atau kanan menyebabkan kecacatan persisten.

Diagnosis tepat waktu - kesempatan untuk mencegah komplikasi

Jika seseorang memiliki kecurigaan bahwa dia telah mengembangkan sindrom postthrombotic, penting untuk segera mengunjungi seorang phlebologist. Pada resepsi, dokter melakukan survei terhadap pasien, di mana ia mengetahui berapa lama gejala patologis telah terjadi. Dokter kemudian melakukan inspeksi visual dan palpasi anggota tubuh yang terkena, setelah itu ia menggunakan tes fungsional. Pada akhir diagnosis, pasien dikirim ke pemeriksaan berikut:

Bagaimana perawatannya?

Koreksi gaya hidup

Ketika diagnosis PTFS dari ekstremitas bawah dibuat, pasien perlu mematuhi pedoman pengobatan berikut:

• Secara sistematis mengunjungi ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi.
• Kurangi aktivitas fisik.
• Pilih tempat kerja secara rasional. Dalam hal terjadi sindrom post-thrombophlebitic, aktivitas yang mengandaikan posisi vertikal yang panjang dan berada dalam kondisi suhu tinggi atau rendah dikecualikan.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Untuk terlibat dalam budaya fisik medis, mengamati semua instruksi dokter.
• Ikuti makanan diet, yang bertujuan untuk mengecualikan dari menu makanan yang membantu mengentalkan darah.

Perawatan obat-obatan

Penyakit pasca-trombotik melibatkan serangkaian terapi, yang terdiri dari 3 tahap. Durasi pertama tidak lebih dari 10 hari. Pasien diberi resep obat yang disuntikkan. Adalah wajib untuk meresepkan obat yang tercantum dalam tabel:

Jika, di samping tanda-tanda lain, penyakit memicu terjadinya borok trofik, orang tersebut diunggulkan untuk flora dan kemudian antibiotik diresepkan.

Actovegin dapat diresepkan selama terapi obat tahap kedua.

Selama tahap 2, reparant (Actovegin) dan polyvalent phlebotonics (Vazoke dan Detralex) terpaksa, yang dikombinasikan dengan agen antiplatelet dan antioksidan. Durasi pengobatan rata-rata membutuhkan waktu sekitar 3 minggu dan ditentukan oleh dokter tergantung pada bentuk sindrom postthrombophlebitic dan karakteristik individu pasien. Sedangkan untuk 3 tahap terapi, pasien diresepkan polyvalent phlebotonics, serta obat-obatan yang dibuat untuk penggunaan di luar ruangan. Durasi terapi ini sekitar 2 bulan.

Obat untuk pajanan lokal bisa dalam bentuk gel dan salep. Mereka perlu diterapkan pada kulit yang dirawat dari ekstremitas. Dalam hal ini, dokter menyarankan melakukan pijatan ringan. Obat-obatan tersebut memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Obat-obatan bekas:

Terapi kompresi

Sindrom post-thrombophlebitic pada tungkai bawah, terlepas dari tahap apa yang didiagnosis, melibatkan penggunaan perban elastis atau mengenakan pakaian dalam kompresi. Pada tahap awal pengembangan, perban terpaksa dengan bantuan yang memungkinkan untuk mempertahankan tingkat kompresi yang diperlukan. Dalam proses pemulihan, dokter memungkinkan Anda mengenakan kaus kaki kompresi, misalnya, kaus kaki.

Dalam beberapa situasi, pemakaian perangkat semacam itu menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam hal ini, perban dapat digunakan, yang terbuat dari perban yang tidak mengandung seng yang mengandung seng. Jika penyakit ini dalam tahap yang parah, kompresi intermiten pneumatik dapat ditentukan sebagai terapi kompresi. Implementasinya didasarkan pada penggunaan peralatan, yang terdiri dari ruang udara dan merkuri. Berkat manipulasi, dimungkinkan untuk membuat kompresi berurutan pada berbagai bagian ekstremitas yang terkena.

Fisioterapi

Sindrom postphlebitic melibatkan pengangkatan pasien metode fisioterapi seperti:

• elektroforesis;
• terapi vakum;
• pijat drainase limfatik;
• mandi radon dan ozon;
• perawatan USG;
• terapi magnet;
• darsonvalization;
• terapi diadynamic;
• terapi laser;
• terapi amplipulse.

Intervensi operasional

Bantuan intervensi bedah paling sering terpaksa dalam situasi ketika pengobatan konservatif tidak membawa efek terapi yang diinginkan. Operasi dapat dilakukan hanya setelah pemulihan penuh dari pergerakan darah di pembuluh, yaitu, setelah rekanalisasi. Metode operasi semacam itu terutama digunakan:

• Memotong shunting. Bagian dari vena dihilangkan dengan trombus yang mengganggu aliran darah normal. Shunt dijahit di sepanjang perbatasan fragmen.
• Flebektomi. Ini adalah pengangkatan pembuluh darah yang terkena.
• Transplantasi dan transposisi kapal.

Tindakan pencegahan

Untuk menunda perkembangan patologi seperti penyakit pasca-trombotik pada vena ekstremitas bawah, pasien perlu mengikuti aturan sederhana. Langkah pertama adalah menggunakan obat yang mengencerkan darah. Selama ini, penting untuk secara konstan memonitor laju pembekuan darah, dan untuk secara cermat mengamati dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Diresepkan untuk pasien dan venotonik. Tindakan pencegahan wajib dalam sindrom postthrombophlebitic adalah memakai celana dalam kompresi.

Ikuti dietnya. Pasien sering diresepkan diet anti kolesterol. Kecualikan dari menu akan membutuhkan semua produk yang meningkatkan viskositas darah. Diet akan mengurangi berat badan, jika ada. Poin ini sangat penting karena berat badan yang berlebihan meningkatkan beban pada tungkai bawah dan meningkatkan risiko pengembangan PTFE. Dokter menyarankan pasien untuk minum setidaknya 2 liter cairan per hari, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini. Asupan air yang cukup mencegah pembekuan darah. Pencegahan melibatkan pengecualian dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Orang-orang perlu melakukan terapi fisik, berjalan, berenang. Dalam hal ini, beban pada tungkai bawah harus diukur. Saat duduk, disarankan untuk beristirahat secara sistematis dan melakukan pemanasan.

Sindrom postthrombophlebitic: tanda-tanda, kursus, diagnosis, pengobatan

Sindrom postthrombophlebitic adalah penyakit vena yang cukup umum yang sulit diobati. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis perkembangan penyakit pada tahap awal dan mengambil tindakan tepat waktu.

Penyakit pasca-tromboflebitis pada kebanyakan kasus berkembang dengan latar belakang trombosis vena utama dari ekstremitas bawah. Ini adalah salah satu manifestasi parah paling umum dari insufisiensi vena kronis. Perjalanan penyakit ini ditandai oleh edema persisten atau gangguan trofik pada kulit kaki. Menurut statistik, sekitar 4 persen populasi dunia menderita penyakit postthrombophlebitic.

Bagaimana sindrom postthrombophlebitic berlanjut?

Perkembangan penyakit sepenuhnya tergantung pada perilaku bekuan darah yang terbentuk di lumen vena yang terkena. Paling sering, trombosis vena dalam berakhir dengan pemulihan parsial atau absolut dari tingkat permeabilitas vena sebelumnya. Namun, dalam kasus yang lebih parah, penutupan lengkap lumen vena juga dimungkinkan.

Sudah dari minggu kedua setelah pembentukan trombus, proses resorpsi bertahap dan penggantian lumen dengan jaringan ikat dilakukan. Segera proses ini berakhir dengan pemulihan lengkap atau setidaknya sebagian dari bagian vena yang rusak dan berlangsung, dari biasanya, dari dua hingga empat bulan menjadi tiga tahun atau lebih.

Sebagai hasil dari manifestasi gangguan inflamasi-distrofik dalam struktur jaringan, vena itu sendiri diubah menjadi tabung sklerotik yang kurang patuh, dan katupnya hancur total. Di sekitar vena terus berkembang kompresi fibrosis.

Serangkaian perubahan organik yang nyata pada bagian katup dan dinding vena yang padat dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan seperti pengalihan patologis darah "dari atas ke bawah". Pada saat yang sama, tekanan vena dari daerah tungkai bawah meningkat dalam derajat yang jelas, katup membesar dan insufisiensi vena akut dari apa yang disebut vena perforasi berkembang. Proses ini mengarah pada transformasi sekunder dan pengembangan ketidakcukupan vena yang lebih dalam.

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah berbahaya karena sejumlah perubahan negatif, kadang-kadang tidak dapat diubah. Perkembangan hipertensi vena statis dan dinamis. Ini adalah dampak yang sangat negatif pada fungsi sistem limfatik. Mikrosirkulasi limfovenosa memburuk, permeabilitas kapiler meningkat. Sebagai aturan, pasien disiksa oleh edema jaringan yang parah, eksim vena, sklerosis kulit dengan lesi jaringan subkutan berkembang. Ulkus trofik sering terjadi pada jaringan yang terkena.

Gejala penyakitnya

Jika Anda mengidentifikasi gejala penyakit, Anda harus segera mencari bantuan spesialis, yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis yang akurat.

Tanda-tanda utama PTFS adalah:

• Kuat dan tidak bengkak dalam jangka waktu lama;
• Tanda bintang vaskular;
• Tonjolan dalam bentuk tuberkel subkutan kecil di tempat masing-masing bagian vena;
• Kram;
• Kelelahan, perasaan berat di kaki;
• Mati rasa, penurunan sensitivitas anggota gerak;
• Perasaan "gumpalan kaki", terutama setelah lama tinggal "di kaki", diperparah pada sore hari, menjelang malam.

Gambaran klinis penyakit

Dasar dari gambaran klinis PTFB secara langsung adalah insufisiensi vena kronis dari berbagai tingkat keparahan, perluasan vena yang paling saphenous dan munculnya jaringan pembuluh darah violet, pinkish atau kebiruan yang cerah di daerah yang terkena.

Pembuluh inilah yang mengambil fungsi utama untuk memastikan aliran darah lengkap dari jaringan ekstremitas bawah. Namun, dalam jangka waktu yang agak lama, penyakit ini mungkin tidak mengklaim dirinya sendiri.

Menurut statistik, hanya 12% pasien memiliki gejala PTFS ekstremitas bawah pada tahun pertama penyakit. Angka ini secara bertahap meningkat mendekati enam tahun, mencapai 40-50 persen. Selain itu, sekitar 10 persen pasien pada saat ini sudah memiliki borok trofik.

Pembengkakan kaki yang parah adalah salah satu gejala pertama dan utama dari sindrom postthrombotic. Biasanya terjadi karena adanya trombosis vena akut, ketika ada proses mengembalikan patensi vena dan pembentukan jalur kolateral.

Seiring waktu, pembengkakan mungkin berkurang sedikit, tetapi jarang berlalu sepenuhnya. Selain itu, seiring waktu, edema dapat terlokalisasi di ekstremitas distal, misalnya, di tibia, dan di proksimal, misalnya, di paha.

Bengkak bisa berkembang:

• Melalui komponen otot, pasien mungkin melihat sedikit peningkatan pada otot betis dalam volume. Dengan demikian, ini paling jelas diamati dalam kesulitan memasang ritsleting pada boot, dll.
• Karena tertundanya aliran cairan di sebagian besar jaringan lunak. Ini pada akhirnya akan menyebabkan distorsi struktur anatomi anggota tubuh manusia. Sebagai contoh, menghaluskan lesung pipit yang terletak di kedua sisi pergelangan kaki, pembengkakan pada bagian belakang kaki, dll. Diamati.

Sesuai dengan adanya gejala tertentu, ada empat bentuk klinis PTF:

Perlu dicatat bahwa dinamika sindrom pembengkakan di PTFB memiliki kesamaan tertentu dengan edema yang terjadi dengan varises progresif. Pembengkakan jaringan lunak meningkat pada malam hari. Pasien sering memperhatikan hal ini dengan "ukuran sepatu yang berkurang," yang dia lakukan di pagi hari. Pada saat yang sama, ekstremitas kiri bawah paling sering terkena. Edema di kaki kiri dapat muncul dalam bentuk yang lebih intens daripada di sebelah kanan.

Selain itu, jejak-jejak tekanan, kaus kaki dan pita golf, serta sepatu yang sempit dan tidak nyaman tetap ada di kulit dan tidak licin dalam jangka waktu yang lama.

Di pagi hari, pembengkakan biasanya berkurang, tetapi tidak hilang sama sekali. Dia disertai dengan perasaan lelah dan berat yang terus-menerus di kaki, keinginan untuk "menarik" anggota tubuh, rasa sakit yang mengerikan atau sakit yang meningkat dengan pelestarian jangka panjang dari satu posisi tubuh.

Rasa sakit memiliki karakter sakit yang tumpul. Ini agak tidak terlalu intens menarik dan merobek rasa sakit pada anggota badan. Mereka bisa agak lebih mudah jika Anda mengambil posisi horizontal dan mengangkat kaki di atas level batang tubuh.

Kadang-kadang, rasa sakit dapat disertai dengan kram pada tungkai. Lebih sering itu dapat terjadi di malam hari, atau jika pasien dipaksa untuk tetap dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, menciptakan beban yang lebih besar pada area yang terkena (berdiri, berjalan, dll.). Juga, rasa sakit, dengan demikian, mungkin tidak ada, hanya muncul pada palpasi.

Dengan sindrom post-tromboflebitik progresif yang mempengaruhi tungkai bawah, pelebaran varises berulang dari vena dalam terjadi pada setidaknya 60-70% pasien. Untuk sejumlah besar pasien, jenis ekspansi cabang lateral yang longgar adalah karakteristik, ini berlaku untuk batang vena utama tungkai dan kaki. Jauh lebih jarang mencatat pelanggaran struktur batang MPV atau BPV.

Sindrom pasca-tromboflebitis adalah salah satu alasan utama untuk perkembangan lebih lanjut dari gangguan trofik yang parah dan berkembang pesat, yang ditandai dengan penampilan awal ulkus trofik vena.

Bisul biasanya terlokalisasi pada permukaan bagian dalam tungkai bawah, di bawah, serta di sisi dalam pergelangan kaki. Sebelum munculnya borok, kadang-kadang perubahan signifikan yang terlihat secara visual terjadi pada bagian kulit.

• Gelap, perubahan warna kulit;
• Kehadiran hiperpigmentasi, yang dijelaskan oleh kebocoran sel darah merah dengan degenerasi selanjutnya;
• Segel pada kulit;
• Perkembangan proses inflamasi pada kulit, serta lapisan yang lebih dalam dari jaringan subkutan;
• Munculnya jaringan keputih-putihan yang mengalami atrofi;
• Munculnya borok segera.

Video: pendapat ahli tentang trombosis dan konsekuensinya

Diagnosis penyakit

Diagnosis PTFS hanya dapat dibuat oleh dokter dari lembaga medis, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan perjalanan pemeriksaan yang diperlukan.

Biasanya pasien diresepkan:

1. Phleboscintigraphy,
2. Pemeriksaan rontgen,
3. Bagian dari diagnosis diferensial.

Beberapa tahun sebelumnya, di samping gambaran klinis keseluruhan, tes fungsional banyak digunakan untuk menetapkan dan mengevaluasi kondisi pasien. Namun, hari ini, ini sudah ada di masa lalu.
Diagnosis PTFS dan deep vein thrombosis dilakukan dengan cara ultrasound angioscanning dengan cara pemetaan warna aliran darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai secara memadai keberadaan lesi vena, untuk mengidentifikasi obstruksi dan adanya massa trombotik. Selain itu, jenis penelitian ini membantu menilai keadaan fungsional pembuluh darah: kecepatan aliran darah, adanya aliran darah yang berbahaya secara patologis, efisiensi katup.

Menurut hasil USG, adalah mungkin untuk mengidentifikasi:

• Adanya tanda-tanda utama perkembangan proses trombotik;
• Kehadiran proses rekanalisasi (pemulihan patensi vena gratis);
• Sifat, tingkat kepadatan, dan tingkat keterbatasan massa trombotik;
• Kehadiran penghapusan - hampir tidak adanya lumen, dan ketidakmungkinan aliran darah;
• Peningkatan kepadatan dinding vena dan jaringan paravasal;
• Tanda-tanda disfungsi katup, dll.

Di antara tujuan utama yang dikejar oleh AFM di PTFB:

1. Fiksasi awal dari frekuensi dan adanya kehancuran pasca-trombotik dalam jaringan;
2. Diagnostik dinamika proses;
3. Pengamatan perubahan dalam vena bed dan proses restorasi patensi vena secara bertahap;
4. Eliminasi kambuhnya penyakit;
5. Penilaian umum kondisi pembuluh darah dan perforasi.

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic dilakukan terutama dengan metode konservatif. Sampai saat ini, metode berikut untuk mengobati penyakit ini dapat diterapkan secara luas:

• Terapi kompresi;
• Koreksi gaya hidup,
• Kompleks terapi fisik dan senam,
• Sejumlah prosedur fisioterapi,
• Farmakoterapi,
• Intervensi bedah (ektomi)
• Perawatan lokal.

Untuk menghilangkan sindrom postthrombophlebitic, perawatan konservatif adalah yang paling menarik. Namun, dalam kasus ketika tidak membawa hasil yang diinginkan, pengobatan PTFS dengan bedah rekonstruksi atau ektomi dapat diterapkan. Dengan demikian, pengangkatan pembuluh darah yang tidak terlibat dalam proses aliran darah, atau memiliki pelanggaran pada katup.

Dasar perawatan konservatif PTFB adalah terapi kompresi, yang bertujuan mengurangi hipertensi vena. Ini sebagian besar mengacu pada jaringan superfisial dari kaki dan kaki. Kompresi vena juga dicapai melalui penggunaan linen khusus, yang dapat berupa celana ketat elastis atau stocking dan perban dari berbagai kemungkinan, dll.

Bersamaan dengan metode kompresi, perawatan medis yang berlaku PTFS deep veins, yang ditujukan langsung untuk meningkatkan nada vena, mengembalikan sekresi drainase limfatik dan menghilangkan gangguan sirkulasi mikro yang ada, serta menekan proses inflamasi.

Mencegah kekambuhan penyakit

Kompleks terapi antikoagulan dengan penggunaan antikoagulan langsung atau tidak langsung ditunjukkan kepada pasien setelah pengobatan trombosis dan sindrom pasca-flebitis yang berhasil. Dengan demikian, penggunaan aktual dari: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, dll.

Durasi terapi ini hanya dapat ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit dan adanya faktor risiko persisten. Jika penyakit itu dipicu oleh trauma, operasi, penyakit akut, imobilisasi berkepanjangan, maka waktu perawatan biasanya dari tiga hingga enam bulan.

Terapi kompresi, terutama menggunakan pakaian rajut yang mudah digunakan, adalah salah satu momen terpenting dalam mengkompensasi semua jenis CVI.

Jika kita berbicara tentang trombosis idiopatik, durasi penggunaan antikoagulan harus setidaknya enam hingga delapan bulan, tergantung pada karakteristik individu pasien dan risiko kekambuhan. Dalam kasus trombosis berulang dan sejumlah faktor risiko yang bertahan lama, perjalanan minum obat bisa sangat lama dan kadang-kadang seumur hidup.

Ringkasan

Jadi, diagnosis sindrom post-phlebitic dibuat dalam kasus kombinasi tanda-tanda utama dari insufisiensi vena fungsional kronis dari ekstremitas bawah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk: nyeri, kelelahan, edema, gangguan trofik, varises kompensasi, dll.

Sebagai aturan, penyakit post-phlebitic berkembang setelah menderita tromboflebitis dengan kekalahan vena dalam, atau dengan latar belakang penyakit itu sendiri. Menurut statistik, lebih dari 90% dari pasien ini menderita tromboflebitis atau trombosis vena dalam.

Penyebab perkembangan post-phlebitic syndrome: adanya perubahan morfologis yang berat pada vena-vena dalam, dimanifestasikan dalam bentuk restorasi aliran darah yang tidak lengkap, serta kerusakan katup dan kesulitan dalam aliran darah. Dengan demikian, sejumlah perubahan sekunder terjadi: perubahan fungsional awalnya, dan setelah - organik yang mempengaruhi sistem limfatik dan jaringan lunak tungkai.

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah adalah suatu kondisi yang berkembang setelah trombosis akut. Biasanya, patologi terjadi beberapa tahun setelah penyakit dan menyebabkan kesulitan dalam aliran darah dari kaki, ketidaknyamanan, rasa sakit dan kram, serta perubahan pada kulit.

Jika tidak melakukan terapi - risiko kecacatan pasien tinggi. Pertimbangkan apa itu sindrom postthrombophlebitic (PTFS), apa penyebabnya, manifestasi klinis dan metode pengobatannya.

Etiologi dan patogenesis

Penyakit pasca-trombotik berkembang setelah menderita trombosis, karena vena tidak dapat lagi sepenuhnya pulih dan efek ireversibel terjadi, memprovokasi perkembangan patologi. Akibatnya, pembuluh berubah bentuk, katup vena rusak - fungsinya berkurang atau hilang sama sekali.

Alasan utama untuk pengembangan PTFS tidak dapat dijelaskan poin demi poin, karena satu gangguan persisten mengarah pada pembentukan sindrom postthrombophlebitic - trombosis pembuluh vena. Penyakit ini menyebabkan penyumbatan lumen vena dan gangguan aliran darah. Terhadap latar belakang perawatan, setelah beberapa hari, gumpalan darah mulai berangsur-angsur larut, dan pembuluh darah yang rusak diisi kembali dengan darah.

Tetapi pada tahap ini ada satu kekhasan - setelah pemulihan, vena tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - itu cacat, dindingnya tidak begitu mulus, dan fungsi peralatan katup buruk. Semua ini mengarah pada stagnasi dan pengembangan insufisiensi tekanan pada sistem vena ekstremitas. Darah tidak dikeluarkan melalui pembuluh darah perforasi dari pembuluh yang dalam ke pembuluh superfisial - oleh karena itu, sindrom postthrombotic menangkap semua pembuluh ekstremitas bawah.

Seiring waktu, vena subkutan dan internal berkembang, penurunan tekanan tekan, aliran darah lambat dan munculnya gumpalan baru. Akibatnya, penyakit ini menularkan penyakit kronis, ada tanda dan gejala konstan yang mengganggu pasien.

Menurut statistik, sindrom postthrombotic paling sering berkembang pada latar belakang varises. Penyakit ini berkontribusi pada pembentukan tromboflebitis, mempersulit perjalanannya dan mengarah pada pembentukan PTFS.

Gambaran klinis

Sindrom pasca-tromboflebitis terjadi setelah trombosis vena pada vena - biasanya manifestasi pertama dicatat setelah beberapa tahun, tetapi pada beberapa pasien rasa sakit dapat terjadi setelah beberapa bulan.

Gejala utama penyakit postthrombotic adalah:

• Munculnya edema - biasanya direkam pada akhir hari, setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan. Bengkak terjadi karena stagnasi dalam sistem vena, ketika bagian cair dari darah memasuki ruang interstitial. Pasien memperhatikan bahwa pada malam hari di daerah tungkai ada pembengkakan, yang sebagian hilang pada pagi hari;
• Berkurangnya kepekaan dan kelelahan pada tungkai - pasien mengeluh sensasi yang tidak biasa pada kaki, di mana sensasi taktil dan persepsi nyeri pada vena yang terkena berkurang. Ada kelemahan dan perasaan berat, yang mula-mula berkembang setelah berjalan, dan kemudian beristirahat;
• Nyeri - gejala ini di klinik PTFS bergabung lebih lambat dari gejala sebelumnya. Seseorang merasakan nyeri melengkung di anggota badan, yang diperburuk dengan mengubah posisi kaki, menggerakkannya ke bawah atau menggerakkan seluruh tubuh. Dengan tidak adanya pengobatan dan pengobatan restoratif, sindrom post-trombotik persisten berkembang;

• Peradangan - berkembang ketika penyakit ini berkepanjangan, merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan jaringan dan pembentukan gumpalan darah baru;
• Munculnya kejang - dimanifestasikan pada tahap akhir dari sindrom postthrombotic, ketika produk peluruhan di otot dan saraf, memiliki dampak negatif pada pekerjaan mereka. Pengurangan statis terjadi terutama di malam hari;
• Perubahan warna kulit - berkembang dengan latar belakang gangguan aliran darah, ketika kemacetan terjadi di sistem vena. Selama manifestasi awal, kulit pucat, dengan perkembangan penyakit atau di hadapan vena dalam PTFB dari ekstremitas bawah - biru atau biru. Tanda bintang vaskular dan segel annular sering ditandai.

Tingkat gejala sangat tergantung pada keparahan lesi ekstremitas pada sindrom pasca-tromboflebitis. Tergantung pada dominasi gejala-gejala tertentu, klasifikasi penyakit pasca-tromboflebitik terbentuk - empat bentuknya dibedakan: nyeri bengkak, varises, ulkus, dan campuran.

Kode sindrom pasca-tromboflebitik ICD 10 sesuai dengan sandi "I 87.2".

Gejala PFTS

Jenis penyakit ini ditandai oleh prevalensi rasa sakit dan pembengkakan anggota tubuh atas gejala yang tersisa. Manifestasi sindrom ini berbicara tentang insufisiensi vena - pada awal pasien, kelelahan dan perasaan berat pada kaki, yang kemudian berangsur-angsur berkembang menjadi nyeri.

Puncak keparahan penyakit postthrombophlebitic terjadi pada malam hari, pasien khawatir sakit, melengkung dan nyeri berdenyut. Di pagi hari, gejala secara signifikan memudar atau tidak mengganggu sama sekali. Sejalan dengan pembengkakan kaki, yang meningkat atau menurun secara serempak dengan manifestasi nyeri. Jenis PTFS ini paling umum, membutuhkan perawatan segera dan pengawasan medis.

Manifestasi bentuk varises

Gejala pada varian gangguan postthrombophlebitic ini tampak moderat, tetapi ada pelebaran yang jelas pada pembuluh vena. Pada pemeriksaan luar, pasien mengalami pembengkakan pada vena saphena di daerah tungkai bawah dan kaki, pembengkakan pada daerah-daerah ini, disertai rasa sakit.

Jenis sindrom pasca-tromboflebitis terjadi dalam banyak kasus dan berbicara tentang rekanalisasi vena dalam - ketika gumpalan darah di pembuluh vena dalam diserap dan aliran darah dilanjutkan. Di vena superfisial, tekanan turun, mereka tetap "melebar."

Varian tukak PTFS

Jenis insufisiensi vena ditandai oleh gangguan trofik - gangguan nutrisi sel karena kekurangan suplai darah arteri. Awalnya, ada penggelapan kulit di bagian bawah tungkai, pembentukan segel berbentuk cincin, pengembangan reaksi peradangan, setelah itu terbentuk bisul.

Bentuk campuran PTFS

Perubahan vena dalam kasus ini ditandai dengan gambaran campuran: pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit dan pembengkakan, yang dapat bermanifestasi secara berkala dan kemudian tidak terganggu sama sekali. Hampir semua pasien memiliki varises, dan lesi ulseratif pada kulit sering diamati.

Diagnostik

Penyakit pasca-trombotik pada ekstremitas bawah terdeteksi berdasarkan pemeriksaan eksternal oleh dokter, dengan bantuan metode pemeriksaan dan instrumen anamnesis. Dalam kasus terakhir, pasien ditanyai dan riwayat penyakit sebelumnya dipelajari - jika pasien dirawat karena trombosis, kemungkinan PTFS sangat tinggi.

"Standar emas" dalam diagnosis sindrom postthrombophlebitic adalah pemeriksaan ultrasonografi.

Dengan bantuan pemindaian dupleks, keadaan dinding vena, kecepatan aliran darah, evakuasi darah dan alirannya dari ekstremitas terdeteksi. Juga, USG, melewati jaringan keras dan lunak, memberikan informasi tentang ada atau tidak adanya pembekuan darah.

Sebagai suplemen untuk diagnosis PTFS, pasien dapat diberikan sinar-X menggunakan agen kontras. Setelah mengkonfirmasikan penyakit tersebut, pengobatan yang tepat ditentukan.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis untuk lesi pasca-tromboflebitis vena relatif menguntungkan dalam kasus-kasus di mana pasien mematuhi rekomendasi utama dokter - tidak melanggar program perawatan dan mengikuti aturan dasar untuk mencegah kekambuhan penyakit. Dengan pendekatan ini, dimungkinkan untuk mempertahankan kondisi optimal untuk waktu yang lama.

Dalam kasus pelanggaran aturan program kesehatan, pasien memiliki komplikasi dalam bentuk gangguan peredaran darah pada anggota badan, yang dapat menyebabkan gangren, yang membutuhkan amputasi. Komplikasi serius kedua - infark serebral atau organ internal di hadapan gumpalan darah dalam aliran darah.

Perawatan

Untuk pengobatan penyakit post-trombotik vena, diperlukan dua aturan utama: resep perawatan yang tepat dan keinginan pasien untuk pulih. Hanya dengan pendekatan sadar terhadap pengobatan PTFS memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan, menstabilkan kondisi pasien dan mencegah eksaserbasi klinik untuk penyakit vena kronis ekstremitas. Program ini melibatkan pengenalan aturan baru dalam kehidupan sehari-hari, obat-obatan dan sejumlah prosedur restoratif. Operasi diperlukan hanya ketika formulir PTFS sedang berjalan.

Koreksi gaya hidup

Pasien dengan insufisiensi vena perlu mengikuti beberapa aturan dasar yang merupakan pencegahan penyakit:

• Jangan lupa untuk mengunjungi ahli flebologi atau ahli bedah vaskular - jika perlu, dokter dapat meresepkan pengobatan profilaksis yang akan mencegah efek sindrom yang tidak diinginkan;
• Batasi aktivitas fisik yang berat, hindari pekerjaan yang membutuhkan posisi berdiri lama;
• Hentikan kebiasaan buruk;
• Ikuti diet - jangan makan makanan yang meningkatkan risiko pembekuan darah dan pengembangan PTFS;
• Untuk melakukan senam harian - terapi fisik sedang berkontribusi pada sirkulasi darah yang lebih baik di kaki, memperkuat dinding pembuluh darah.

Perubahan gaya hidup tidak hanya pencegahan sindrom postthrombophlebitic, tetapi juga meningkatkan efek obat selama perawatan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic dengan obat-obatan ditujukan untuk meningkatkan pembekuan darah, mengembalikan integritas dinding vena dan mencegah peradangan. Rejimen pengobatan utama meliputi tiga tahap pengobatan penyakit postthrombophlebitic.

Awalnya, obat-obatan berikut digunakan:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - alat-alat ini mencegah adhesi trombosit dan pengembangan PTFS;
• Obat penghilang rasa sakit (Ketoprofen, Troxevasin) - mengurangi rasa sakit, bengkak, dan radang dinding vena;
• Antioksidan (Vitamin B, Tokoferol, Mildronate) - mengencerkan darah, memperlancar sirkulasi melalui pembuluh darah.

Jika ada tanda-tanda kerusakan kulit, terapi antibiotik diindikasikan. Pengobatan sindrom postthrombophlebitic ini berlangsung 7-10 hari, kemudian diresepkan obat berikut:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonik: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Pada akhir kursus ditunjuk salep untuk penggunaan eksternal:

Durasi grid perawatan PTFS adalah sekitar 2-3 bulan. Biasanya, setelah jalannya program ini, eliminasi insufisiensi vena dan manifestasi utama dari lesi ekstremitas pasca-tromboflebitis diamati.

Fisioterapi

Penggunaan prosedur penguatan sangat penting, baik untuk pengobatan penyakit postthrombophlebitic, dan untuk pencegahannya. Dalam kasus insufisiensi vena, ada perluasan volume pembuluh darah di mana stagnasi dan gumpalan darah terbentuk. Selama sesi fisioterapi, nada vena meningkat, aliran darah dari ekstremitas meningkat.

Metode yang paling umum untuk pengobatan PTFS:

• Elektroforesis obat;
• Terapi magnet;
• Perawatan laser;
• Iontoforesis;
• Radon dan pemandian pinus untuk anggota badan.

Efektivitas pengobatan hanya akan diamati dengan kunjungan sistematis ke fisioterapis - jika pasien melewatkan sesi, orang hampir tidak bisa berharap penyakitnya surut.

Penting dalam perawatan PTFS dan senam terapeutik, yang akan menunjuk dokter. Penting untuk mencatat manfaat luar biasa dari jenis olahraga ini - aktivitas fisik kecil meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi bengkak dan meningkatkan tonus pembuluh darah. Dilarang membebani anggota badan - meningkatkan aliran keluar vena.

Penggunaan kaus kaki kompresi

Untuk pencegahan komplikasi sindrom postthrombophlebitic dan perawatannya, penggunaan perban dan pakaian rajut khusus, yang meremas pembuluh darah superfisial, digunakan. Ini meningkatkan tekanan pada pembuluh yang dalam dan meningkatkan aliran keluar vena dari anggota gerak.

Obat tradisional

Gangguan pasca-tromboflebitis dapat diobati di rumah. Penting untuk menggunakan teknik ini sebagai suplemen untuk terapi utama PTFS dan tidak menerapkannya sendiri.

Dua resep paling efektif adalah:

• Kalanchoe tingtur - daun cincang halus dari tanaman dituangkan dengan alkohol atau vodka dan dimasukkan ke dalam tempat gelap selama 10 hari. Komposisi digosokkan ke anggota tubuh yang terkena;
• Dalam pertarungan dengan penyakit pasca-trombotik, abu gunung akan membantu - Anda perlu mengambil kulit tanaman dan menuangkan air mendidih di atasnya, biarkan diseduh selama 10 jam. Ambil tiga kali sehari dan 1 sendok makan.

Operasi

Koreksi bedah tidak akan membantu menyingkirkan PTFS, tetapi hanya menunda komplikasi yang diucapkan. Oleh karena itu, penerapannya penting dengan ketidakefektifan terapi konservatif. Operasi yang paling umum adalah:

• Eksisi dan ligasi vena;
• Membuat jalur pintas vena untuk aliran darah;
• Penghapusan gumpalan darah di tempat-tempat sedimen.

Penyakit pasca-trombotik sebenarnya merupakan bentuk kronis trombosis dan seringkali menyebabkan kecacatan. Jika Anda memiliki riwayat penyakit pada sistem vena, disarankan untuk mengunjungi dokter Anda dan melakukan pencegahan PTFS.

Postphlebitic syndrome: gambaran diagnosis dan pengobatan

Tromboflebitis kronis adalah penyakit pada tungkai, biasanya karena insufisiensi vena. Penyakit ini berkembang karena penebalan darah di pembuluh darah.

Alasannya adalah pelanggaran sirkulasi vena, serta perubahan lokasi vena dalam tubuh, mereka bisa menjadi jauh lebih ekspresif dari yang seharusnya.

Akibatnya, elemen vital terpengaruh: sistem kardiovaskular, sirkulasi darah terganggu, dan kulit berubah bentuk pada ekstremitas bawah.

Gejala penyakit pada berbagai tahap perkembangan

Gejala pertama dari penyakit ini adalah munculnya rasa tidak nyaman pada anggota gerak selama gerakan, kaki mulai terasa sakit dan terdengar gila - ini adalah gejala awal dari sindrom post-phlebitic.

Sebagai aturan, penyakit ini tidak membuat dirinya langsung terasa, tetapi memanifestasikan dirinya setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari sindrom, gejalanya mungkin berbeda:

• rasa sakit, sakit dan mati rasa di kaki;
• berbagai bisul, eksim dapat muncul;
• deformasi kulit pada kaki;
• urat membengkak dan menonjol sangat dekat dengan permukaan.

Dengan sindrom post-phlebitic, vena-vena dengan jelas terlihat pada tungkai, tungkai membengkak dan, di samping itu, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam kombinasi dengan ruam yang disebutkan di atas.

Juga tanda penyakit adalah kontraksi otot-otot di kaki saat tidur, dari mana orang bangun dan tidak bisa tidur.

Kulit menjadi sangat tebal, kaki membengkak.

Area kulit ini juga gatal dan teriritasi.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: tipe pertama adalah radang pada tungkai bawah, dan tipe kedua adalah radang pembuluh darah di tungkai. Jenis penyakit tergantung pada stadium penyakit.

Ada juga tiga fase sindrom:

• yang pertama dimanifestasikan dalam kelelahan dan kebocoran kaki, serta nyeri pada tungkai bawah pada malam hari;
• yang kedua dimanifestasikan dalam rasa sakit yang lebih akut di kaki, serta perubahan kulit eksternal;
• dan yang ketiga ditandai dengan semua gejala yang digambarkan dalam bentuk yang lebih kompleks dengan penambahan borok dan eksim.

Teknik Diagnostik

Memeriksa adanya sindrom post-phlebitic terjadi dalam dua tahap.

Tahap pertama adalah definisi penyakit menurut karakteristik eksternal, seperti bocor dan bengkak pada kaki.

Ini juga dapat ditentukan dengan bantuan UZDG, yang mempelajari kondisi pembuluh darah dan sirkulasi darah melalui mereka.

Perangkat ini saat ini sudah biasa di klinik, jadi tidak sulit bagi Anda untuk mendapatkan diagnosis.

Tahap berikutnya dan terakhir dari pemeriksaan Anda akan menjadi kunjungan ke ahli flebologi. Dengan bantuan berbagai teknik khusus, ia mencari tahu sejauh mana penyakit Anda dan meresepkan perawatan.

Tujuan dan metode perawatan

Terapi penyakit ini tergantung pada stadium penyakit.

Tujuan utama dalam pengobatan penyakit ini adalah untuk mengurangi beban dan ketegangan pada kaki.

Ketika menjalankan bentuk yang lebih kompleks, yang ditandai dengan pembengkakan kaki, deformasi kulit dan berbagai ruam, perawatan sanatorium dan metode perawatan lainnya digunakan.

Pijat, mandi, olahraga dan pembungkus anggota badan diterapkan untuk menjaga mereka dalam keadaan elastis. Sering menggunakan berbagai obat dan tincture untuk meredakan peradangan dan rasa sakit pada anggota badan.

Jika rasa sakit di kaki menjadi konstan dan parah, maka dalam situasi seperti itu, dokter dapat meresepkan operasi. Dalam kasus pembedahan, vena diangkat atau dilatasi, dan lokasi vena juga dapat diubah untuk sirkulasi darah yang lebih baik.

Setelah operasi, Anda harus menjalani rehabilitasi yang panjang dan sulit.

Tugas utama perawatan adalah untuk menghilangkan peradangan pada tungkai, menghilangkan rasa sakit dan membangun sirkulasi darah yang baik melalui pembuluh darah.

Apa itu penyakit berbahaya

Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu dan tidak memulai perawatan, maka komplikasinya bisa sangat berbeda, - kecacatan, kecacatan, serta insufisiensi vena-vaskular dapat berkembang, karena bisul dan eksim, berbagai masalah kulit dapat terjadi.

Tindakan pencegahan

Orang yang menderita tromboflebitis harus terus dipantau oleh dokter.

Mempertahankan bagian tubuh yang rusak dengan perban elastis juga merupakan bagian yang sama pentingnya dari pencegahan.

Setelah operasi, prosedur kesehatan diperlukan:

• latihan terapi;
• pijat;
• mandi terapi dan lainnya.

Juga untuk mencegah penyakit ini digunakan transfusi darah, sementara Anda harus mengikuti semua aturan antiseptik.

Juga digunakan terapi infus, - suntikan ke dalam darah berbagai larutan.

Setelah operasi, obat digunakan untuk memperbaiki kondisi darah, serta peredarannya.

Tetapi bagaimanapun juga, harus diingat bahwa ketika rasa sakit atau berat pada kaki mengatasinya, Anda harus segera menghubungi spesialis yang akan dapat memberi Anda diagnosis yang tepat pada waktunya dan menyembuhkan penyakit pada tahap awal.

SINDROM POSTFLEBIT

Etiologi dan patogenesis

Perubahan morfologis yang kasar pada vena dalam dalam bentuk rekanalisasi yang tidak lengkap, kerusakan katup, dan pelanggaran aliran darah. Dalam hal ini, perubahan sekunder, fungsional pertama, dan kemudian organik terjadi terutama di sistem limfatik dan jaringan lunak anggota tubuh karena gangguan sirkulasi mikro.

Gambaran klinis

• Tahap pertama: kelelahan, nyeri, pembengkakan kaki sedang, varises, trombosis berulang. Edema tidak stabil, hilang saat anggota tubuh terangkat
• Tahap kedua: edema intensif persisten, pengerasan nyeri progresif jaringan subkutan dan hiperpigmentasi kulit pada permukaan bagian dalam kaki bagian bawah distal
• Tahap ketiga: selulitis, trombosis terbatas pada vena superfisialis dan profunda, dermatitis kongestif, dan ulkus tidak sembuh yang berulang.

Diagnostik

• Tes fungsional Delbe-Perthes
• Dalam posisi vertikal dengan pengisian maksimal dari vena superfisialis pada sepertiga atas paha, berikan tourniquet vena. Pasien berjalan 5-10 menit
• Pengosongan cepat (dalam 1-2 menit) dari vena superfisialis mengindikasikan patensi mendalam yang baik
• Jika vena superfisial tidak roboh dan, sebaliknya, pengisiannya meningkat dan nyeri muncul, ini mengindikasikan adanya gangguan pada sistem vena dalam.
• Metode penelitian non-invasif: Doppler, plethysmography
• Metode invasif: venografi kontras, venografi radioisotop, pemindaian setelah pengenalan fibrinogen, berlabel 1251.
Diagnosis banding
• Angiodysplasia
• Limfedema
• Obesitas.
Terapi konservatif
• Tahap I - tidak perlu meresepkan obat. Cara kerja dan istirahat yang rasional, pemakaian konstan perban elastis (perban, stocking), normalisasi berat badan, aktivitas usus, aktivitas fisik yang terbatas.
• Tahap II
• Mode: penggunaan pembalut elastis dan pengaturan mode aktivitas fisik yang rasional. Titik referensi untuk pilihan mode motor, lamanya tinggal di kaki - perubahan tingkat pembengkakan anggota gerak
•

Terapi obat-obatan

• Antikoagulan tidak langsung (mis., Fenilin)
• Agen antiplatelet (pentoxy-filin, reopolyglukine)
• Obat-obatan fibrinolitik.
• Tahap III:
• Terapi obat - lihat stadium II
• Penghapusan hipertensi vena (penyebab utama ulserasi)
• Perban kompresi medis, diterapkan selama 1-2 minggu sebelum ulkus sembuh
• Pembalut dengan seng oksida dan gelatin. Pasta berpemanas yang mengandung seng oksida, gelatin dan gliserin, perban kasa grease, menempatkannya dalam 2-3 lapisan di kaki yang terkena, yang berada dalam posisi tinggi. Jika ulkus trofik tidak sembuh setelah 3 minggu memakai pembalut, balutan diterapkan kembali.
Perawatan bedah
• Ligasi vena perforasi untuk menghilangkan aliran patologis dari vena dalam ke superfisial (operasi Linton)
• Pemulihan fungsi katup di vena sedalam sungai (misalnya, koreksi ekstravasal katup oleh spiral bingkai sesuai dengan metode Vvedensky)
• Mengubah arah aliran darah melalui vena besar yang berisi katup penuh (misalnya, shunting femoralis subkutan dengan metode De Palma).

Sinonim

• Penyakit postthrombotic
• Sindrom postthrombophlebitic
• Insufisiensi vena pasca-trombotik. Lihat juga trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, limfedema, tromboemboli paru

187.0 Sindrom Postphlebitic
SINDROM PRADER-VIALI / ENZHELMAN
Sindrom Prader-Viali / Engelman ( # 176270, 15ql 1. cacat pada gen PWCR, PWS, R?). Frekuensi adalah 1: 15.000 bayi baru lahir.
Manifestasi klinis
• Umum
• keterlambatan mental dan
perkembangan fisik
• Cryptorchidism
• Hipopigmentasi kulit
• Sekresi kelenjar liur yang kental
• Labilitas suhu tubuh
• Neurologis
• Hipotonia otot (yaitu, termasuk otot pernapasan dengan hipoksemia berikutnya)
• Hiporefleksia
• gangguan tidur
• Gangguan artikulasi
• Ambang batas sensitivitas nyeri yang tinggi
• Oftalmik
• strabismus
• Miopia
• Kerangka
• Skoliosis
• Kyphosis
• Osteopenia
• Endokrinologis
• Hipogonadisme karena berkurangnya fungsi hipofisis gonadotropik
• Amenore
• Obesitas
• Polyphagy.
Sindrom Angelman ( # 105830, 15ql l-q13, cacat gen ANCR). Manifestasi klinis
• Umum
• Keterlambatan perkembangan mental dan fisik
• Microbrachyceum
• Rahang bawah besar
• Makrostomi
• Hipopigmentasi kulit
• Neurologis
• Ataksia
• Hipotonia otot
• Kejang
• Hyperreflexia
• Tertawa paroxysmal.

Q87.1 Sindroma anomali kongenital sebagian besar dimanifestasikan oleh dwarfisme

• 176270 Sindrom Prader-Vimi
• 105830 Sindrom Engelman

Catatan

Pada tahun 1994, lokus Prader-Villi / Engelman diisolasi dalam gen SNPRN (* 600161, 15q1l-ql3, cacat gen DI5S227E).

Sastra

Sutcliffe Ja et al: Penghapusan sekelompok negara di SNRPN mendefinisikan wilayah kontrol yang diduga dicantumkan. Genet Alam. 8: 52-58, 1994

Sindrom postthrombophlebitic: fitur penyakit dan metode pengobatan

Gangguan peredaran darah bukan pertanda baik. Beban yang salah, tungkai yang panjang dan berbagai penyakit berdampak buruk pada pembuluh di ekstremitas bawah. Ada sindrom postthrombophlebitic - suatu kondisi serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Bagaimana mengenali patologi secara tepat waktu dan metode perawatan apa yang ada?

Apa itu tungkai bawah PTFS

Post-thrombophlebitic syndrome (PTFS) adalah patologi yang sifatnya kronis akibat gangguan suplai darah.

Ada sinonim untuk kondisi ini:

• sindrom postphlebitic;
• insufisiensi vena posttrombotik;
• penyakit postthrombotic.

Menurut statistik, sekitar 5% orang menghadapi PTFS dari ekstremitas bawah. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah didiagnosis dengan trombosis tungkai dalam. Dalam hal ini, patologi terjadi pada 30% kasus.

Sindrom pasca-tromboflebitis berkembang 5-6 tahun setelah terjadinya trombosis pertama pada ekstremitas bawah.

Terjadinya sindrom postthrombophlebitic dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• tingkat pemulihan patensi nadi;
• hasil yang tidak menguntungkan dari penghapusan tromboflebitis;
• perilaku trombus yang dihasilkan.

Penghapusan gumpalan darah lengkap atau sebagian membutuhkan waktu beberapa bulan. Jika tidak diobati, resorpsi bekuan tidak terjadi, dan pembentukannya digantikan oleh jaringan ikat. Sebuah tabung terbentuk, yang secara signifikan mengganggu aliran darah.

Selain itu, jaringan yang meradang, yang terletak di sekitar vena, menekan pembuluh darah, akibatnya sirkulasi darah berhenti, tekanan darah meningkat, stagnasi darah, dan peningkatan insufisiensi vena.

Penyebab

PTFS adalah hasil dari perkembangan flebitis dan penyakit lain yang melanggar sirkulasi darah pada ekstremitas bawah, oleh karena itu, penyebab ketidakcukupan vena postrombotik meliputi:

• penetrasi infeksi dari fokus di mulut, nasofaring;
• cedera kaki dan operasi;
• penyakit yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah: anemia, aterosklerosis, diabetes mellitus;
• varises;
• proses infeksi: sifilis, TBC;
• keracunan darah;
• pemberian obat dengan jarum suntik non-steril intravena.

Klasifikasi dan gejala

Bentuk-bentuk PTFS berikut dibedakan:

varises: dilatasi vena lateral, nyeri di kaki, perasaan berat, gatal setelah beban berat;

Nyeri paling terasa ketika seseorang berdiri diam, sementara dalam posisi tengkurap, ketidaknyamanan dapat hilang sama sekali.

Aliran ini diwakili oleh beberapa tahap:

• oklusi vaskular;
• pemulihan aliran darah - kemungkinan menghilangkan patologi;
• penghentian sirkulasi darah.

• di bidang vena cava inferior dan cabang-cabangnya;
• wilayah ileo-femoral;
• daerah poplitea femoralis.

PTFS dapat berkembang baik dengan satu kaki (kanan atau kiri), dan pada keduanya secara bersamaan.

Gejala penyakit berhubungan dengan tingkat perkembangan proses patologis:

• 0 derajat - tidak ada tanda-tanda;
• Tingkat 1 - berat di kaki dan bengkak;
• Kelas 2 - edema persisten, eksim dan pigmentasi kulit;
• Grade 3 - bisul trofik.

Diagnostik

Dokter menggunakan tes khusus untuk mengidentifikasi patologi:

Delbe perthes. Pada bagian atas kaki mengenakan tourniquet, hanya meremas vena superfisial. Kemudian pasien berbaris di tempat selama 5-10 menit. Jika node varises tidak mereda dan ketegangan pada tungkai berlanjut, ini mungkin mengindikasikan perkembangan PTFS.

Selain itu gunakan metode penelitian berikut:

1. Phleboscintigraphy dan phlebography - pelajari kontur vena.
2. Ultrasonografi angioscanning - mendeteksi lesi, gumpalan darah, menilai kinerja katup dan aliran darah.
3. Ultrasonografi Doppler - mendeteksi PTFS pada tahap awal pengembangan.
4. Rheovasografi tungkai - memeriksa sifat mikrosirkulasi anggota tubuh yang sakit, cari tahu kekhasan mengisi departemen sistem vena selama latihan dan saat istirahat.

Diagnosis banding

Untuk membuat diagnosis yang akurat, PTFS dibedakan dari penyakit berikut:

1. Phleboangiodysplasia dari ekstremitas bawah. Bercak kulit yang luas ditutupi dengan bintik-bintik pigmen, anggota tubuh memanjang akibat hipertrofi jaringan lunak dan kerangka. Tekanan vena meningkat, tidak berubah ketika posisi tubuh berubah.
2. Displasia arteri. Ekstremitas yang terkena berbeda secara signifikan dalam ukuran dari yang sehat. Pasien mengalami demam, pembuluh darah bengkak berdenyut.
3. Dilatasi varises kompensatoris pada vena superfisialis akibat meremas pembuluh darah oleh tumor. Suhu naik, kelelahan meningkat, berat badan menurun. Tergantung pada lokasi tumor, menekan mengarah pada pelanggaran fungsi organ: kencing memburuk, terjadi obstruksi usus.
4. Penyakit pada sistem kardiovaskular. Edema terjadi pada kaki dan meluas ke bagian lateral perut.
5. Penyakit ginjal. Selain bengkak pada kaki, pasien memiliki wajah bengkak. Seringkali gejala diamati di pagi hari.
6. Limfedema. Edema yang terbentuk di bagian belakang kaki memanjang hingga ke betis. Kulit pada permukaan yang rusak mirip dengan angsa.

Perawatan

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan resep PTFS:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Indometasin, Ketoprofen, Piroxicam) - meredakan peradangan, nyeri, dan demam.
2. Disagreganty (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - meningkatkan sirkulasi mikro, melebarkan pembuluh darah, mengurangi risiko pembekuan darah.
3. Agen antibakteri (Augmentin, Amoksisilin, Tetrasiklin) - diresepkan untuk terjadinya ulkus trofik dan penambahan infeksi.
4. Flebotonik polivalen (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - meningkatkan sirkulasi darah, memiliki efek positif pada drainase limfatik.
5. Antikoagulan (Fenilin, Heparin, Warfarin, Hirudin, Pelentan) - mengencerkan darah, mencegah munculnya gumpalan darah baru.
6. Antioksidan (Mildronate, Emoxipin, Vitamin B6) - menghilangkan racun.
7. Obat diuretik (Furosemide, Triampur) - menghilangkan edema.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - melarutkan gumpalan darah yang terbentuk.
9. Berarti untuk pemakaian lokal (salep dan gel). Oleskan kelompok obat berikut ini:
   • untuk perbaikan jaringan: Actovegin, Venolife;
   • phlebotonik dan angioprotektor: Venitan, Ginkor dan Troxerutin;
   • dengan komponen antibakteri: salep tetrasiklin, Metrogil;
   • anti-inflamasi: Indovazin, Fastum-gel;
   • Produk berbasis air: Dioxysol, Levomekol.

Dana untuk pengobatan sindrom postthrombophlebitic - galeri

Terapi gaya hidup dan olahraga

Dengan pengembangan PTFS ekstremitas bawah ikuti aturan:

• menolak kebiasaan buruk;
• batasi aktivitas fisik, tidak termasuk pekerjaan yang membutuhkan posisi berdiri lama dalam posisi berdiri;
• mereka secara teratur mengunjungi dokter ahli bedah yang menangani penyakit vaskular dan flebologis;
• melakukan kompleks terapi fisik sesuai dengan rekomendasi dokter;
• terus diet.

Kompleks terapi fisik ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat jaringan otot. Gunakan latihan:

• menaikkan dan menurunkan kaus kaki;
• rotasi kaki dalam posisi tengkurap (sepeda latihan);
• merentangkan jari-jari ke depan dan kembali ke posisi semula;
• berjalan dengan jari tanpa alas kaki;
• alternatif mengangkat kaki ke pembentukan sudut 90 ° - tekuk kaki di lutut, lalu luruskan;
• memutar kaki ke samping, maju dan mundur.

Koreksi nutrisi adalah langkah penting menuju pemulihan. Makanan yang kaya vitamin, mikro, dan makronutrien, memiliki efek menguntungkan pada pembuluh ekstremitas bawah dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

• brokoli;
• asparagus;
• bubur jagung;
• plum;
• jahe;
• timi;
• aprikot kering;
• kismis;
• minuman buah dan jus;
• teh dengan bumbu;
• untuk salad: jus lemon atau cranberry, cuka sari apel, minyak sayur;
• produk makanan laut: jamur, cumi-cumi, udang dan kubis;
• bibit gandum;
• kacang polong dan kacang-kacangan;
• ceri dan raspberry.

• permen;
• hidangan berlemak;
• teh hitam;
• makanan kaleng;
• kaldu daging;
• produk merokok;
• kopi;
• alkohol

Anda tidak bisa makan berlebihan! Makanan selesai untuk saturasi.

Makanan apa yang bisa Anda makan saat galeri PTFS

Terapi kompresi

Dengan perkembangan insufisiensi vena dan pembentukan ulkus dianjurkan untuk menggunakan terapi kompresi. Terapkan produk-produk berikut:

• perban elastis;
• celana ketat dan stoking kompresi.

Perhatikan! Tingkat kompresi (kompresi) ditentukan semata-mata oleh dokter. Penggunaan pakaian khusus secara independen dapat memperparah aliran PTFS.

1. Kit ucv berlabel saphenamed. Ini memiliki efek tonik, menciptakan tekanan yang cocok. Golf mudah digunakan, mereka bisa dilepas di malam hari untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
2. Perban Varolast. Buat tingkat kompresi yang rendah, yang bertujuan menghilangkan edema. Digunakan untuk menyingkirkan bisul trofik.
   

Menggunakan pasta seng akan mempercepat pemulihan jaringan yang rusak.

Fisioterapi

Pilihan taktik pengobatan menggunakan fisioterapi tergantung pada tahap pengembangan PTFS. Mempertimbangkan kontraindikasi dan karakteristik individu tubuh.

Dokter menentukan prosedur berikut:

1. Ultrasound, terapi lumpur, mandi (radon dan iodide-bromine), elektroforesis - untuk menghilangkan segel (defibrotisasi).
2. Terapi laser inframerah, mandi dengan natrium klorida dan hidrogen sulfida, elektroforesis dengan antikoagulan - untuk mengaktifkan resorpsi gumpalan darah.
3. Darsonvalization lokal, terapi magnetik frekuensi rendah - untuk perbaikan jaringan.
4. Magnetoterapi frekuensi rendah, elektroforesis menggunakan enzim khusus, terapi vakum segmental, pijat untuk drainase getah bening - untuk mengurangi limfostasis.
5. Elektroforesis (intraorgan) dengan venotonik - untuk memperkuat pembuluh darah.
6. Mandi dengan ozon, baroterapi oksigen - untuk menghilangkan defisiensi oksigen pada jaringan yang rusak.
7. Terapi magnet frekuensi tinggi, terapi diadynamic, radiasi ultraviolet gelombang menengah - untuk menormalkan kerja sistem saraf otonom.

Intervensi ahli bedah

Perawatan bedah dapat dilakukan dengan beberapa cara.

1. Saphenectomy. Gunakan selama stagnasi darah, ekspansi pembuluh subkutan dan perkembangan hipertensi. Selama operasi, berbagai metode ligasi vena digunakan: menurut Linton, Felder dan Cockett. Kursus rehabilitasi setelah intervensi bedah termasuk mengenakan pakaian tipe kompresi, membalut kaki, menjalani fisioterapi dan minum obat.
2. Operasi Palma. Antara vena yang sehat dan rusak membuat shunt - solusi yang tidak termasuk area yang terkena. Metode ini digunakan untuk mengobati vena iliaka.
3. Metode psatakis. Katup tendon otot terbentuk. Sambil berjalan, ia meremas pembuluh darah, yang mengarah ke pemulihan aliran darah normal. Intervensi dilakukan pada vena poplitea.
4. Pirau jaringan yang diangkat. Aplikasikan saat memblokir pembuluh yang terletak di daerah paha-poplitea. Cangkok digunakan untuk operasi. Ada kemungkinan penghapusan (reseksi) kapal yang diubah.

Dalam kebanyakan kasus, persiapan untuk operasi diperlukan - pemulihan aliran darah ke pembuluh darah. Jika Anda mengabaikan tahap ini, kondisi pasien dapat memburuk.

Resep rakyat

Untuk meringankan kondisi menggunakan obat tradisional. Rekomendasi berikut ada:

• minum teh yang terbuat dari daun hazel: 1–2 sdt. tanaman kering dalam segelas air mendidih;
• membuat kompres dari yogurt dan kayu apus cincang;
• berlaku untuk area sakit daun kubis atau kumis emas;
• minum segelas kaldu jelatang di siang hari, mendistribusikan obat untuk 3 dosis;
• buat kompres madu sebelum tidur sebelum tidur, biarkan semalaman.

Sebelum menggunakan obat, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Tanaman Obat - Galeri

Ramalan, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan tidak adanya terapi, ramalan sangat tidak menguntungkan. Meningkatkan kemungkinan gangren dan nekrosis jaringan.

Munculnya gumpalan darah merupakan komplikasi yang berbahaya. Kondisi pasien semakin memburuk, ada risiko stroke atau serangan jantung.

Pemisahan gumpalan darah menyebabkan konsekuensi yang tidak kalah serius. Ini menembus ke vena cava inferior, kemudian bergerak ke batang paru - ancaman perkembangan embolus paru dibuat. Kondisi ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kematian mendadak.

Ulkus trofik - ancaman lain bagi pasien. Luka-luka semacam itu sifatnya terbuka, infeksi-infeksi dengan bebas menembus melalui mereka, memperburuk perjalanan patologi yang mendasarinya dan memperburuk kesejahteraan pasien.

Apa itu bekuan darah, trombosis - video

Pencegahan

Mencegah perkembangan penyakit adalah tugas penting bagi pasien. Dengan sering dan lama berdiri pada kaki membutuhkan pemanasan dan istirahat:

• berjalan menaiki tangga;
• rotasi kaki;
• mengangkat kaki di atas meja, bagian belakang kursi, dll.

Kiat ini juga berguna bagi orang yang duduk lama atau berbaring.

Selain itu, disarankan untuk mengikuti aturan:

• singkirkan kebiasaan buruk;
• menormalkan rezim minum;
• makan dengan benar dan hindari kelebihan berat badan;
• membuat nampan dengan minyak untuk kaki sebelum tidur;
• melakukan pijatan di malam hari;
• gunakan obat yang diresepkan oleh dokter jika pasien berisiko.

Sindrom pasca-tromboflebitis sulit diobati pada tahap perkembangan selanjutnya - semakin dini tindakan dilakukan, semakin efektif terapi dan semakin baik hasilnya. Tidak mungkin untuk mengabaikan patologi untuk waktu yang lama, karena komplikasi berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.