Aritmia jantung permanen

Aritmia adalah pelanggaran jantung, di mana ia diamati bekerja lambat atau dipercepat, perubahan irama sinus. Fibrilasi atrium permanen ditandai dengan kontraksi atrium permanen yang tidak teratur dan fibrilasi miokard. Risiko patologi meningkat dengan bertambahnya usia. Fibrilasi atrium permanen muncul sebagai penyakit independen atau sebagai manifestasi kelainan sistem kardiovaskular lainnya. Jika diagnosis terlambat atau perawatan tidak memadai, itu menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan bahkan kematian.

Bentuk dan jenis fibrilasi atrium

Jenis patologi

Fibrilasi atrium adalah salah satu perubahan paling umum dalam detak jantung, yang didiagnosis pada 0,4% orang muda, setelah 40 tahun - 1%, lebih dari 60 tahun - 5-6%, dan 80 - 10%, pada pria, itu muncul 1,5 kali lebih jarang daripada pada wanita.

Fibrilasi atrium adalah pelanggaran frekuensi, periodisitas, irama, perubahan interval kontraksi ventrikel jantung yang muncul pada simpul sinus. Hal ini dimanifestasikan oleh kegagalan kerja sinkron atrium, kedutannya, kedipan, dan kepakan karena impuls yang terganggu. Hasilnya adalah bahwa ventrikel jantung berkontraksi kurang berirama dan lebih intens. Jenis patologi tercantum dalam tabel.

Bentuk penyakit

Bentuk fibrilasi atrium:

• Gigih Diiringi dengan perubahan ritme fibrilasi atau gemetar yang berlangsung 7 hari atau lebih, dapat diobati dengan obat-obatan atau diberikan dengan sendirinya.
• Paroksismal. Diwujudkan oleh gangguan sementara dalam fungsi jantung (24-48 jam, dalam beberapa kasus - sekitar seminggu), dihentikan oleh obat-obatan atau dinormalkan secara mandiri.
• Permanen. Kronis, di mana tidak mungkin untuk menormalkan irama sinus untuk waktu yang lama, membutuhkan pengobatan yang sistematis, sikap penuh perhatian yang konstan terhadap kondisi Anda, diet dan mempertahankan aktivitas fisik yang moderat.
• Lama gigih. Berbeda dalam durasi yang lebih lama, daripada persisten (lebih dari 1 tahun), kecuali metode standar, dihentikan dengan defibrillator.

Kembali ke daftar isi

Penyebab Fibrilasi Atrium Permanen

Faktor utama yang memicu munculnya fibrilasi atrium permanen:

• kerusakan organik pada otot jantung;
• penyakit jantung rematik;
• tirotoksikosis, hipertiroidisme;
• penyakit iskemik, patologi vegetatif-vaskular;
• usia lanjut, hipertensi;
• gagal jantung yang parah;
• patologi paru kronis;
• kardiomiopati, infark miokard;
• penyakit endokrin, perikarditis;
• kebiasaan buruk, jenis kelamin perempuan;
• perubahan regulasi jantung saraf, kardiosklerosis;
• operasi miokard, obat-obatan;
• penurunan emosi, stres fisik;
• diabetes, alkoholisme, miokarditis.

Kembali ke daftar isi

Fitur patologi pada orang tua

Mempertimbangkan fakta bahwa orang lanjut usia jauh lebih rentan terhadap bentuk fibrilasi atrium permanen, berbagai proses degeneratif dalam tubuh yang terjadi selama bertahun-tahun berkontribusi terhadap terjadinya.

Penyebab utama patologi pada lansia:

• penurunan tonus saraf vagal;
• patologi organ pernapasan dan pencernaan;
• hipomagnesemia;
• penurunan labilitas impuls sepanjang saluran atrioventrikular;
• kerusakan suplai darah koroner;
• pelanggaran metabolisme miokard;
• hipokalemia;
• peningkatan reaktivitas sistem saraf;
• sklerosis dan degenerasi nodus sinus-atrium;
• berkurangnya fraksi ejeksi ventrikel kiri;
• paparan katekolamin;
• efek obat (quinidine, glikosida, diuretik).

Kembali ke daftar isi

Simtomatologi

Kadang-kadang gangguan irama jantung benar-benar tanpa gejala. Ini dapat dideteksi secara kebetulan saat inspeksi rutin. Seringkali, gejala yang menyertai patologi ini dirasakan oleh orang-orang sebagai indisposisi biasa atau gejala penyakit akut atau kronis lainnya. Ketika atrial fibrilasi diamati, gejala keparahan dan keparahan bervariasi:

• kurangnya kepercayaan diri, tekanan psikologis;
• hipotensi, paroksismal;
• denyut terlalu lambat (hingga 50 denyut / menit) atau dipercepat (lebih dari 110 denyut / menit);
• kelemahan, berkeringat, kelelahan, kinerja rendah;
• rasa sakit, ketidaknyamanan di tulang dada, sesak napas;
• peningkatan kecemasan, kecemasan serampangan, gugup;
• gangguan detak jantung;
• pusing, pra-sadar, keadaan sinkop;
• Sindrom Morgagni-Edems-Stokes;
• pembengkakan, tremor anggota badan.

Kembali ke daftar isi

Konsekuensi yang mungkin

Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perlu untuk memantau kondisi kesehatan Anda dengan cermat, untuk mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir, karena dengan terapi yang tidak memadai, penyakit ini dapat menyebabkan berbagai patologi:

• stroke;
• gumpalan darah;
• insufisiensi koroner;
• asma jantung;
• stenosis mitral;
• gagal jantung;
• tromboemboli;
• kardiomiopati dilatasi aritmia;
• henti jantung;
• kematian;
• edema paru;
• syok aritmogenik;
• ensefalopati discirculatory;
• aneurisma jantung;
• infark miokard;
• hasil yang mematikan.

Kembali ke daftar isi

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis secara akurat, dokter menggunakan berbagai metode diagnostik. Selain menentukan jenis fibrilasi atrium, ia mengenali penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular dan baru kemudian meresepkan pengobatan. Untuk menentukan patologi digunakan metode penelitian seperti:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan visual dan fisik;
• USG kelenjar tiroid;
• Pemantauan holter;
• tonometri;
• pencitraan resonansi magnetik;
• ergometri sepeda;
• analisis umum dan biokimia darah, urin;
• rontgen dada;
• tomografi komputer multispiral;
• elektrokardiogram;
• gema kardioskopi;
• pemantauan harian tekanan darah;
• melalui studi elektrofisiologi esofagus;
• tes laboratorium untuk hormon tiroid;
• Ultrasonografi miokard;
• tes treadmill.

Kembali ke daftar isi

Perawatan patologi

Pengobatan bentuk fibrilasi atrium yang permanen terdiri dari normalisasi gaya hidup, kepatuhan sistematis terhadap semua rekomendasi dokter yang hadir, pemantauan terus-menerus nadi, detak jantung, dan pemberian obat secara sistematis. Ketika atrial fibrilasi diresepkan obat yang dapat merusak ritme. Terutama digunakan:

• glikosida jantung;
• anestesi;
• agen antiplatelet;
• amiodarone;
• penghambat beta;
• agen yang meningkatkan aksi obat-obatan dasar;
• antianginal;
• antagonis kalsium;
• pengencer darah;
• antiaritmia;
• antikoagulan tidak langsung;
• diuretik.

Dalam beberapa kasus, berlaku juga:

Rekomendasi dan prognosis pencegahan

Prognosis dengan bentuk fibrilasi atrium permanen adalah menguntungkan, tunduk pada aturan tertentu dan penggunaan obat secara teratur. Situasi lebih buruk dengan perjalanan penyakit patologis, diperumit oleh manifestasi parah dan penyakit terkait. Untuk menjalani kehidupan penuh, tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan harapan hidup, Anda harus secara teratur mengunjungi seorang ahli jantung yang akan memantau dinamika penyakit dan, jika perlu, akan dapat memberikan rekomendasi tambahan, mengubah metode pengobatan, transfer dari satu kelompok obat ke yang lain. Anda juga perlu menjalani gaya hidup sehat, banyak berjalan di udara segar, cukup melakukan latihan kardiovaskular, makan makanan lengkap dan seimbang. Untuk meningkatkan prognosisnya, perlu untuk meninggalkan kebiasaan buruk, alkohol, mencoba menghindari tekanan emosional, fisik dan mental.

Aritmia jantung - apa itu dan bagaimana cara merawatnya?

Aritmia jantung - pelanggaran frekuensi, ritme, dan urutan kontraksi jantung. Mereka dapat terjadi dengan perubahan struktural dalam sistem konduksi pada penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit dan gangguan metabolisme lainnya, dengan keracunan dan beberapa efek obat.

Seringkali, bahkan dengan perubahan struktural yang jelas pada miokardium, aritmia disebabkan sebagian atau terutama oleh gangguan metabolisme.

Aritmia jantung, apa itu dan bagaimana merawatnya? Biasanya, jantung berkontraksi secara berkala dengan frekuensi 60-90 denyut per menit. Sesuai dengan kebutuhan tubuh, ia dapat memperlambat kerjanya, atau mempercepat jumlah pemotongan dalam satu menit. Menurut definisi, WHO, aritmia adalah setiap irama jantung yang berbeda dari irama sinus normal.

Alasan

Mengapa aritmia jantung terjadi, dan apa itu? Penyebab aritmia mungkin adalah kelainan fungsional dari regulasi saraf, atau perubahan anatomi. Seringkali aritmia jantung adalah gejala suatu penyakit.

Di antara patologi sistem kardiovaskular, kondisi berikut disertai oleh aritmia:

• penyakit jantung iskemik karena perubahan struktur miokard dan perluasan rongga;
• miokarditis karena gangguan stabilitas listrik jantung;
• cacat jantung karena peningkatan beban pada sel-sel otot;
• cedera dan intervensi bedah pada jantung menyebabkan kerusakan langsung pada jalur.

Di antara faktor-faktor utama yang memicu perkembangan aritmia adalah sebagai berikut:

• kecanduan minuman berenergi dan mengandung kafein;
• konsumsi alkohol dan merokok berlebihan;
• stres dan depresi;
• olahraga berlebihan;
• gangguan metabolisme;
• patologi jantung seperti malformasi, penyakit iskemik, miokarditis, hipertensi, dan kondisi lainnya;
• gangguan kerja dan penyakit tiroid;
• proses infeksi dan infeksi jamur;
• kondisi pada periode menopause;
• penyakit otak.

Aritmia idiopatik mengacu pada suatu kondisi ketika, setelah pemeriksaan komprehensif pasien, penyebabnya tetap tidak ditentukan.

Klasifikasi

Tergantung pada detak jantung, jenis aritmia berikut dibedakan:

1. Sinus takikardia. Terkemuka dalam pembentukan impuls listrik di miokardium adalah simpul sinus. Dengan sinus takikardia, detak jantung melebihi 90 denyut per menit. Itu dirasakan oleh seseorang sebagai detak jantung.
2. Sinus arrhythmia. Ini adalah pergantian detak jantung yang abnormal. Jenis aritmia ini biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja. Ini bisa fungsional dan berhubungan dengan pernapasan. Ketika menghirup, kontraksi jantung menjadi lebih sering, dan ketika menghembuskan napas, mereka menjadi kurang sering.
3. Sinus bradikardia. Hal ini ditandai dengan penurunan denyut jantung menjadi 55 denyut per menit atau kurang. Itu dapat diamati pada orang sehat, terlatih secara fisik saat istirahat, dalam mimpi.
4. Fibrilasi atrium paroksismal. Dalam hal ini, berbicara tentang jantung berdebar dengan irama yang tepat. Frekuensi kontraksi selama serangan mencapai 240 denyut per menit, menyebabkan keadaan pingsan, peningkatan keringat, pucat dan lemah. Alasan untuk kondisi ini terletak pada penampilan impuls tambahan di atrium, sebagai akibatnya periode istirahat otot jantung sangat berkurang.
5. Takikardia paroksismal. Ini adalah ritme jantung yang benar, tetapi sering. Denyut jantung pada waktu yang sama berkisar 140 hingga 240 denyut per menit. Itu dimulai dan menghilang tiba-tiba.
6. Extrasystole. Ini adalah kontraksi prematur (luar biasa) dari otot jantung. Perasaan dengan jenis aritmia ini dapat berupa denyut nadi yang meningkat di daerah jantung atau memudar.

Bergantung pada keparahan dan keparahan aritmia jantung, rejimen pengobatan ditentukan.

Gejala aritmia jantung

Dalam kasus aritmia jantung, gejalanya dapat sangat beragam dan ditentukan oleh frekuensi dan ritme kontraksi jantung, efeknya pada intrakardiak, serebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokard dari ventrikel kiri.

Tanda-tanda utama aritmia adalah detak jantung atau perasaan interupsi, memudar selama kerja jantung. Perjalanan aritmia dapat disertai dengan sesak napas, angina pektoris, pusing, kelemahan, pingsan, dan perkembangan syok kardiogenik.

Gejala tergantung pada bentuk aritmia:

1. Perasaan detak jantung yang sering dan tidak teratur dicatat dengan atrial fibrilasi.
2. Cardiac fading dan ketidaknyamanan di area jantung - dengan aritmia sinus.
3. Pada ekstrasistol, pasien mengeluh perasaan pudar, tremor dan gangguan dalam pekerjaan jantung.
4. Palpitasi biasanya berhubungan dengan sinus takikardia.
5. Takikardia paroksismal ditandai oleh serangan jantung yang tiba-tiba berkembang dan berhenti hingga 140-220 detak. dalam hitungan menit
6. Serangan pusing dan pingsan - dengan sinus bradikardia atau sindrom sinus sakit.

Ada yang disebut aritmia "bisu" yang tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka biasanya dideteksi dengan pemeriksaan fisik atau elektrokardiografi.

Aritmia selama kehamilan

Prognosis kehamilan dan persalinan yang akan datang tergantung pada bagaimana jantung wanita itu merespons peristiwa yang diharapkan. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa kehamilan itu sendiri, karena bukan kondisi biasa, dapat menyebabkan gangguan irama dan memberikan aritmia. Sebagai contoh, penampilan ekstrasistol atau takikardia paroksismal selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak mengindikasikan lesi organik miokardium, dan terjadi pada sekitar 19-20% wanita hamil. Dan jika terlambat toksikosis bergabung dengan semua ini, maka tidak perlu menunggu orang lain dari hati, aritmia akan meningkat.

Jenis aritmia, sebagai blok atrioventrikular lengkap atau tidak lengkap, tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kesehatan wanita. Selain itu, kehamilan berkontribusi pada peningkatan laju ventrikel, sehingga langkah-langkah diambil hanya dalam kasus penurunan denyut nadi menjadi 35 dan denyut per menit yang lebih rendah (bantuan kebidanan - pengenaan forsep obstetrik). Tetapi dengan penyakit jantung organik, wanita diperlakukan dengan perhatian yang meningkat, karena penampilan atrial fibrilasi dalam situasi seperti itu merupakan kontraindikasi untuk pelestarian kehamilan. Selain itu, pilihan mode pengiriman sebelum semester juga membutuhkan perawatan khusus. Tampaknya sangat jinak, dalam kasus lain, operasi caesar pada pasien tersebut dapat diancam dengan tromboemboli dalam sistem arteri paru (PE).

Tentu saja, tidak ada yang bisa melarang kehamilan kepada siapa pun, jadi wanita dengan penyakit jantung secara sadar mengambil risiko yang didorong oleh keinginan mereka untuk menjadi seorang ibu. Tetapi karena kehamilan telah terjadi, resep dan rekomendasi dokter harus benar-benar diikuti: mengamati pekerjaan dan jadwal istirahat, minum obat yang diperlukan dan dirawat di rumah sakit jika perlu di bawah pengawasan dokter. Melahirkan pada wanita tersebut, sebagai suatu peraturan, terjadi di klinik khusus, di mana seorang wanita setiap saat dapat menerima perawatan medis darurat (dengan mempertimbangkan penyakit jantung) jika terjadi keadaan yang tidak terduga.

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda aritmia, dokter akan meresepkan pemeriksaan lengkap jantung dan pembuluh darah untuk mengidentifikasi penyebabnya. Metode diagnostik utama adalah mendengarkan jantung dan EKG.

Jika patologi tersebut tidak bersifat permanen, pemantauan Holter digunakan - perekaman ritme detak jantung sepanjang waktu menggunakan sensor khusus (dilakukan di departemen rawat inap). Dalam beberapa kasus, penelitian pasif tidak cukup. Kemudian dokter menginduksi aritmia dengan cara buatan. Untuk ini, beberapa tes standar telah dikembangkan. Inilah mereka:

• aktivitas fisik;
• pemetaan;
• pemeriksaan elektrofisiologi;
• tes dengan tabel miring.

Pengobatan aritmia jantung

Dalam kasus aritmia jantung yang didiagnosis, pilihan taktik pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyebabnya, jenis gangguan irama jantung, dan kondisi umum pasien. Terkadang, untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal, cukup melakukan koreksi medis terhadap penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus lain, pasien mungkin memerlukan perawatan medis atau bedah, yang harus dilakukan di bawah kendali EKG secara sistematis.

Obat yang digunakan dalam terapi obat untuk aritmia:

• blocker saluran kalsium - verapamil / diltiazem;
• penghambat beta - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blocker saluran kalium - cordaron / sogexal;
• blocker saluran natrium - Novocainid / lidocaine.

Pembedahan terpaksa dilakukan pada tahap-tahap degradasi jaringan otot otot yang parah. Prosedur berikut dapat ditetapkan:

• pacu jantung;
• implantasi defibrilator kardioverter;
• ablasi kateter frekuensi radio.

Pengobatan aritmia jantung, terutama bentuknya yang kompleks, dilakukan hanya oleh seorang ahli jantung. Oleskan sediaan di atas hanya sesuai dengan indikasi ketat, tergantung pada jenis aritmia. Pada awal perawatan, pemilihan obat harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan dalam kasus yang parah hanya di rumah sakit. Berdasarkan diagnosis, dokter memilih terapi obat.

Obat tradisional

Segera, kami mencatat bahwa dalam diagnosis aritmia jantung, obat tradisional harus digunakan hanya sebagai tambahan untuk obat-obatan tradisional, tetapi dalam kasus apa pun mereka harus diganti. Faktanya, herbal hanya mempercepat proses penyembuhan, tetapi tidak mampu menyembuhkan seseorang sepenuhnya. Itulah yang harus dilanjutkan ketika memilih resep favorit Anda.

1. Tuang 30 buah hawthorn dengan segelas air mendidih dan masukkan campuran ke dalam api kecil selama 10-15 menit. Rebusan itu digunakan segar dalam porsi yang sama sepanjang hari.
2. Campurkan satu botol tingtur roh valerian, hawthorn dan motherwort. Kocok adonan dengan baik dan letakkan di lemari es selama 1-2 hari. Obat ini diminum 30 menit sebelum makan, 1 sendok teh.
3. Rebus segelas air dalam panci enamel, dan kemudian tambahkan 4 gram ramuan adonis ke dalamnya. Rebus campuran selama 4-5 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan tempatkan wajan di tempat yang hangat dan kering selama 20-30 menit. Kaldu tegang disimpan di lemari es, diambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
4. Potong 0,5 kg lemon dan isi dengan madu segar, tambahkan campuran 20 kernel, dikeluarkan dari biji aprikot. Aduk rata dan ambil 1 sendok makan di pagi dan sore hari.

Konsekuensi

Jalannya aritmia apa pun dapat menjadi rumit dengan fibrilasi dan flutter ventrikel, yang setara dengan terhambatnya sirkulasi darah, dan menyebabkan kematian pasien. Sudah di detik-detik pertama pusing, kelemahan berkembang, kemudian - kehilangan kesadaran, buang air kecil tak sadar dan kejang-kejang. Tekanan darah dan denyut nadi tidak terdeteksi, pernapasan berhenti, pupil membesar - keadaan kematian klinis terjadi.

Pada pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis (angina pectoris, stenosis mitral), dispnea terjadi selama paroxysms tachyarrhythmias dan edema paru dapat terjadi.

Dengan blok atrioventrikular lengkap atau asistol, keadaan sinkop (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang ditandai dengan episode hilangnya kesadaran) dapat terjadi, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam curah jantung dan tekanan darah serta penurunan suplai darah ke otak.

Gangguan tromboemboli pada fibrilasi atrium pada setiap kasus keenam menyebabkan stroke serebral.

Pencegahan

Bahkan ketika Anda tahu apa itu penyakit ini, saran apa pun tentang cara mengobati aritmia akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan pencegahan sederhana di rumah:

1. Latihan pagi hari, atau atletik.
2. Pantau gula darah dan tekanan darah
3. Hentikan semua kebiasaan buruk.
4. Pertahankan berat badan Anda dalam batas normal.
5. Pimpin gaya hidup yang paling rileks, bahkan merata, minimal terkena emosi berlebihan, stres, dan stres.
6. Diet yang tepat, terdiri dari produk alami yang eksklusif.

Jika tanda-tanda pertama aritmia muncul, maka Anda tidak harus menunggu penambahan gejala yang lebih serius, segera hubungi dokter Anda, maka risiko komplikasi dan pembobotan kesejahteraan umum akan jauh lebih rendah.

Ramalan

Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu. Beberapa di antaranya (ekstrasistol supraventrikular, ekstrasistol ventrikel langka), tidak berhubungan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan. Fibrilasi atrium, sebaliknya, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, gagal jantung berat.

Aritmia yang paling parah adalah flibr dan fibrilasi ventrikel: mereka merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan resusitasi.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Atrial fibrilasi adalah salah satu varian aritmia yang paling umum dan membuat hingga 30% rawat inap untuk aritmia. Prevalensi atrial fibrilasi meningkat dengan bertambahnya usia; itu terjadi pada 1% pasien di bawah 60 tahun dan di lebih dari 6% pasien setelah 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Dasar dari pendekatan modern untuk klasifikasi fibrilasi atrium meliputi sifat dari perjalanan klinis, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologis.

Ada bentuk fibrilasi atrium yang permanen (kronis), persisten, dan sementara (paroxysmal). Ketika bentuk serangan paroxysmal berlangsung tidak lebih dari 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrilasi atrium persisten dan kronis berlangsung lebih dari 7 hari, bentuk kronis ditentukan oleh ketidakefektifan kardioversi listrik. Bentuk paroksismal dan fibrilasi atrium yang persisten dapat berulang.

Dibedakan untuk pertama kalinya serangan fibrilasi atrium dan berulang (episode kedua dan selanjutnya dari fibrilasi atrium). Fibrilasi atrium dapat terjadi pada dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan flutter atrium.

Selama atrial fibrillation (atrial fibrillation), kelompok-kelompok serat otot yang terpisah berkurang, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi. Sejumlah besar impuls listrik terkonsentrasi di persimpangan atrioventrikular: beberapa di antaranya menetap, yang lain menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Dalam hal frekuensi kontraksi ventrikel, tachysystolic (kontraksi ventricular 90 atau lebih per menit), normosystolic (kontraksi ventrikel dari 60 hingga 90 per menit), bradysystolic (kontraksi ventrikel kurang dari 60 per menit) dari fibrilasi atrium berbeda.

Selama paroxysm atrial fibrilasi, tidak ada darah yang dipompa ke ventrikel (suplemen atrium). Atria berkontraksi secara tidak efisien, sehingga diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir bebas ke dalamnya sepenuhnya, sehingga tidak ada pengeluaran darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Atrial flutter adalah kontraksi atrium yang cepat (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium yang terkoordinasi dengan benar. Kontraksi miokard pada flutter atrium mengikuti satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak ada, atrium tidak rileks, sebagian besar waktu dalam sistol. Mengisi atrium dengan darah sulit, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurang.

Setiap impuls ke-2, ke-3 atau ke-4 dapat mengalir melalui koneksi atrio-ventrikel ke ventrikel, memastikan ritme ventrikel yang benar - ini adalah flutter atrium yang benar. Pada gangguan konduktivitas atrioventrikular, pengurangan ventrikel yang kacau dicatat, yaitu bentuk flutter atrium yang salah berkembang.

Penyebab fibrilasi atrium

Baik patologi jantung dan penyakit pada organ lain dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Paling sering, atrial fibrilasi dikaitkan dengan perjalanan infark miokard, kardiosklerosis, penyakit jantung rematik, miokarditis, kardiomiopati, hipertensi arteri, dan gagal jantung berat. Kadang-kadang fibrilasi atrium terjadi ketika tirotoksikosis, keracunan dengan adrenomimetik, glikosida jantung, alkohol, dapat dipicu oleh kelebihan neuropsik, hipokalemia.

Juga ditemukan fibrilasi atrium idiopatik, yang penyebabnya tetap tidak terdeteksi bahkan dengan pemeriksaan paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrium tergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau permanen), pada keadaan miokardium, peralatan katup, karakteristik individu dari jiwa pasien. Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi jauh lebih sulit. Pada saat yang sama, pasien merasakan jantung berdebar-debar, sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, rasa sakit dan gangguan pada jantung.

Biasanya, pada awalnya, fibrilasi atrium adalah paroksismal, perkembangan paroksismal (durasi dan frekuensinya) adalah individual. Pada beberapa pasien, setelah 2-3 serangan fibrilasi atrium, bentuk persisten atau kronis terbentuk, pada orang lain, jarang, paroxysms pendek diamati sepanjang hidup tanpa kecenderungan untuk berkembang.

Terjadinya fibrilasi atrium paroksismal dapat dirasakan secara berbeda. Beberapa pasien mungkin tidak memperhatikannya dan mencari tahu tentang keberadaan aritmia hanya selama pemeriksaan medis. Dalam kasus-kasus tertentu, atrial fibrilasi dirasakan oleh palpitasi yang kacau, berkeringat, lemah, gemetar, takut, poliuria. Dengan detak jantung yang terlalu tinggi, pusing, pingsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi. Gejala fibrilasi atrium segera menghilang segera setelah pemulihan irama jantung sinus. Pasien yang menderita fibrilasi atrium persisten, seiring waktu, berhenti memperhatikannya.

Selama auskultasi jantung, nada tidak teratur dari kenyaringan yang berbeda terdengar. Denyut nadi berirama dengan amplitudo gelombang nadi yang berbeda ditentukan. Ketika fibrilasi atrium ditentukan oleh defisit denyut nadi - jumlah kontraksi jantung menit melebihi jumlah gelombang nadi). Kurangnya denyut nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap detak jantung bahwa darah dilepaskan ke aorta. Penderita atrial flutter merasakan jantung berdebar, sesak napas, terkadang tidak nyaman di daerah jantung, denyut nadi leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi atrial fibrilasi yang paling umum adalah tromboemboli dan gagal jantung. Pada stenosis mitral yang diperumit dengan fibrilasi atrium, penyumbatan lubang atrioventrikular kiri dengan trombus intraatrial dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak.

Trombi intrakardiak dapat memasuki sistem arteri sirkulasi paru, menyebabkan tromboemboli berbagai organ; Dari jumlah tersebut, 2/3 dari darah mengalir ke pembuluh otak. Setiap stroke iskemik ke-6 terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi. Pasien tromboemboli serebral dan perifer yang paling rentan selama 65 tahun; pasien yang telah memiliki tromboemboli sebelumnya dari lokalisasi apa pun; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, gagal jantung kongestif.

Gagal jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pasien yang menderita kelainan jantung dan gangguan kontraktilitas ventrikel. Gagal jantung pada stenosis mitral dan kardiomiopati hipertrofik dapat bermanifestasi sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut dikaitkan dengan gangguan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan pada kapiler paru dan vena.

Salah satu manifestasi paling parah dari gagal jantung pada fibrilasi atrium mungkin adalah perkembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang tidak cukup rendah. Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi dapat ditransfer ke fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Gagal jantung kronis terjadi paling sering pada fibrilasi atrium, berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi aritmia.

Diagnosis atrial fibrilasi

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Palpasi denyut nadi perifer ditentukan oleh karakteristik irama teratur, pengisian, dan ketegangan. Selama auskultasi jantung, bunyi jantung yang tidak teratur terdengar, fluktuasi volumenya yang signifikan (volume nada I setelah jeda diastolik bervariasi tergantung pada ukuran pengisian diastolik ventrikel). Pasien dengan perubahan yang diidentifikasi dikirim ke konsultasi ahli jantung.

Konfirmasi atau klarifikasi diagnosis atrial fibrilasi dimungkinkan menggunakan data dari studi elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrium pada elektrokardiogram, tidak ada gigi yang mencatat reduksi aurikel, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara kacau. Ketika atrium bergetar menggantikan gelombang P, gelombang atrium ditentukan.

Menggunakan pemantauan EKG setiap hari, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrium, durasi paroksismus, hubungannya dengan olahraga, dll ditentukan. Tes latihan (sepeda ergometry, tes treadmill) dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard dan ketika memilih obat antiaritmia..

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga jantung, trombus intrakardiak, tanda-tanda kerusakan katup, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang meresepkan terapi antitrombotik dan antiaritmia. Visualisasi detail jantung dapat dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Sebuah studi electrophysiological transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pengembangan atrial fibrilasi, yang sangat penting bagi pasien yang berencana menjalani ablasi kateter atau implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

Pengobatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik pengobatan untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan irama sinus, mencegah serangan berulang fibrilasi atrium, memantau denyut jantung, mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk menghilangkan fibrilasi atrium paroksismal, penggunaan procainamide (intravena dan oral), quinidine (di dalam), amiodarone (intravena dan di dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kendali tekanan darah dan elektrokardiogram efektif.

Penggunaan digoxin, propranolol, dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang, dengan mengurangi denyut jantung, berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan pasien (dispnea, kelemahan, jantung berdebar). Dengan tidak adanya efek positif yang diharapkan dari terapi obat, kardioversi listrik (menerapkan debit listrik berdenyut ke daerah jantung untuk mengembalikan irama jantung) terpaksa, menghilangkan paroxysm fibrilasi atrium pada 90% kasus.

Ketika fibrilasi atrium berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan trombus meningkat secara dramatis, sehingga warfarin diresepkan untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium setelah pemulihan irama sinus, obat antiaritmia diresepkan: amiodarone, propafenone, dll.

Ketika bentuk kronis atrial fibrilasi terbentuk, asupan permanen adrenergik blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kendali indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditentukan. Dalam fibrilasi atrium, pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan gangguan irama diperlukan.

Metode menghilangkan radikal fibrilasi atrium adalah isolasi frekuensi radio dari vena paru, di mana fokus eksitasi ektopik, yang terletak di mulut vena paru, diisolasi dari atrium. Isolasi radiofrekuensi mulut dari vena pulmonalis adalah teknik invasif, yang efektivitasnya sekitar 60%.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering atau dengan bentuk konstannya, dimungkinkan untuk melakukan RFA jantung - radiofrekuensi ablasi ("terbakar" dengan bantuan elektroda) dari simpul atrioventrikular dengan pembuatan blokade AV transversal yang lengkap dan implantasi alat pacu jantung permanen.

Prognosis untuk fibrilasi atrium

Kriteria prognostik utama untuk atrial fibrilasi adalah penyebab dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kelainan jantung, lesi miokard berat (infark miokard fokal besar, kardiosklerosis luas atau difus, kardiomiopati dilatasi) dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi tromboemboli karena fibrilasi atrium secara prognostik tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung, 1,7 kali.

Dengan tidak adanya patologi jantung yang parah dan kondisi miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosisnya lebih baik, walaupun seringnya paroksismal atrial fibrilasi secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Ketika keadaan fibrilasi atrium idiopatik kesehatan biasanya tidak terganggu, orang merasa hampir sehat dan dapat melakukan pekerjaan apa pun.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan primer adalah pengobatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dalam hal pengembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan gagal jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk kepatuhan terhadap rekomendasi terapi obat anti-relaps, operasi jantung, membatasi tekanan fisik dan mental, menahan diri dari minum alkohol.

Bentuk aritmia permanen: bagaimana hidup dengan diagnosis seperti itu?

Fibrilasi atrium adalah bentuk gangguan irama jantung yang paling umum. Ada beberapa jenis. Pelanggaran paling serius adalah bentuk aritmia permanen. Diagnosis seperti itu dibuat jika perawatan medis fibrilasi atrium gagal mengembalikan irama sinus. Cara hidup dengan aritmia permanen dan apa yang harus dilakukan selama serangan - masalah ini harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Fitur aritmia permanen

Aritmia permanen adalah bentuk fibrilasi atrium. Penyakit ini ditandai oleh karakter paroksismal. Gangguan irama jantung terjadi dari waktu ke waktu, serangan dapat berlangsung dari 24 jam hingga 7 hari.

Bahaya fibrilasi atrium karena melanggar simpul sinus

Dengan ketidakefektifan mengembalikan irama sinus dengan bantuan obat-obatan atau terapi electropulse, gangguan ini menjadi kronis. Aritmia persisten disebut ini adalah tahap fibrilasi atrium yang paling parah.

Inti dari pelanggaran adalah kerusakan simpul sinus. Terhadap latar belakang ini, di atrium, impuls dihasilkan dengan frekuensi tinggi dan ada pelanggaran pengisian bagian-bagian ini dengan darah. Seiring waktu, fungsi pemompaan atrium berkurang secara signifikan, yang mengarah pada penurunan fungsi pemompaan seluruh jantung. Biasanya, proses ini panjang dan membentang selama beberapa tahun.

Fibrilasi atrium terdiri dari beberapa jenis:

• paroksismal;
• gigih;
• permanen (permanen).

Bentuk paroksismal fibrilasi atrium ditandai dengan serangan berkala gangguan irama jantung yang jarang berlangsung lebih dari satu hari. Dalam bentuk penyakit yang persisten, durasi serangan dapat meningkat menjadi tujuh hari, di mana gangguan irama jantung yang diamati diamati. Tiga bentuk atrial fibrilasi, pada kenyataannya, tahap perkembangan atau tahapan perkembangan irama jantung. Fibrilasi atrium paroksismal adalah bentuk paling ringan, permanen - paling parah.

Pada tahap pertama gangguan, pemulihan irama sinus terjadi secara independen. Pada tahap kedua (bentuk persisten), irama jantung juga dipulihkan dengan sendirinya, namun, terapi obat dan stimulasi listrik dilakukan untuk menghentikan serangan.

Bentuk aritmia permanen adalah suatu kondisi di mana irama jantung tidak dipulihkan sendiri, dan metode obat tidak membawa hasil yang diharapkan.

Alasan utama untuk pengembangan aritmia permanen adalah serangan fibrilasi atrium yang terlalu sering. Serangan aritmia paroksismal tidak sepenuhnya terjadi. Mereka secara bertahap menguras atrium, memprovokasi perkembangan gangguan. Seiring waktu, aritmia berubah menjadi persisten, dan kemudian menjadi bentuk permanen. Ini dapat dihindari hanya dengan satu cara - ini adalah identifikasi tepat waktu dari bentuk awal aritmia dan terapi yang memadai.

Faktor risiko

Orang yang lebih tua lebih rentan mengalami aritmia

Aritmia jantung permanen didiagnosis pada manula. Risiko perkembangannya meningkat jika pasien tidak diobati aritmia paroksismal. Di antara faktor-faktor risiko adalah:

• gangguan pada sistem saraf;
• kebiasaan buruk;
• penggunaan jangka panjang glikosida jantung;
• efek getaran konstan yang terkait dengan aktivitas profesional;
• PJK;
• hipertensi;
• diabetes tipe 2.

Kehadiran penyakit kronis seperti penyakit jantung koroner (PJK), diabetes tipe 2 dan hipertensi, di hadapan atrial fibrilasi, berulang kali meningkatkan risiko pengembangan bentuk atrial fibrilasi kronis atau permanen.

Faktor risiko utama untuk atrial fibrilasi adalah gangguan pada sistem saraf. Seringnya stres, gangguan sistem saraf otonom, neurosis, dan gangguan tidur berpotensi berbahaya bagi perkembangan aritmia pada orang di atas 40 tahun. Serangan aritmia dapat terjadi dengan latar belakang latihan saraf yang berlebihan, oleh karena itu, setiap orang, yang dihadapkan dengan gangguan irama jantung patologis, harus diperiksa tidak hanya oleh ahli jantung, tetapi juga oleh ahli saraf.

Gejala dan gambaran klinis

Aritmia permanen memiliki gambaran klinis yang cukup jelas, tetapi banyak pasien lebih memilih untuk tidak memperhatikan gejala-gejalanya, menghapuskan ketidakmampuan untuk perubahan terkait usia atau kelelahan.

Dengan aritmia konstan, seseorang selalu memiliki irama jantung yang tidak normal. Namun, tubuh terbiasa bekerja dalam mode ini, sehingga dalam keadaan istirahat, gejalanya mungkin tidak ada. Mereka diperburuk oleh aktivitas fisik. Selain itu, intensitas beban tidak masalah, karena cukup sering rasa tidak enak menyalip seseorang ketika melakukan pekerjaan rumah tangga sederhana.

Gejala khas gangguan ini:

• nafas pendek;
• batuk tidak produktif;
• kelelahan;
• pusing;
• sering pingsan dan pingsan;
• rasakan detak jantung Anda sendiri;
• rasa sakit di hati.

Sesak napas mungkin merupakan gejala aritmia.

Aritmia permanen dapat disembunyikan sebagai angina. Dalam hal ini, orang di saat-saat pengerahan tenaga atau kelelahan emosional muncul rasa sakit yang parah di belakang sternum. Sebagai aturan, aktivitas fisik disertai dengan peningkatan serangan, yang dapat memanifestasikan gejala serangan panik. Karena itu, aritmia konstan sering disalahartikan sebagai krisis hipertensi. Namun, jika seseorang mengukur tekanan selama kejang, ia akan dapat melihat penurunannya, dan bukan peningkatan karakteristik krisis hipertensi.

Aritmia konstan dapat dicurigai sendiri, jika Anda mendengarkan tubuh Anda sendiri. Fitur yang membedakan adalah denyut nadi yang terus-menerus tidak teratur, yang tidak dinormalisasi dalam keadaan istirahat. Gejala aritmia persisten diperburuk oleh adanya penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Apa yang akan terjadi tanpa perawatan?

Dengan fibrilasi atrium yang konstan, hipoksia jaringan kronis berkembang karena gangguan sirkulasi darah yang persisten, akibatnya jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam volume yang diperlukan. Terhadap latar belakang ini, penyakit kronis saat ini pada sistem kardiovaskular diperburuk.

Risiko utama pelanggaran ini:

• perkembangan gagal jantung;
• gumpalan darah;
• infark miokard;
• stroke otak;
• kematian jantung mendadak.

Aritmia permanen secara bertahap memperburuk toleransi terhadap aktivitas fisik. Seiring waktu, ada risiko kejang akan terjadi dengan aktivitas fisik apa pun.

Diagnostik

Jika seorang pasien sebelumnya memiliki fibrilasi atrium, tidak akan sulit untuk mendiagnosis bentuk pelanggaran permanen. Diagnosis dilakukan oleh:

• pemeriksaan dan auskultasi (mendengarkan nada jantung) pasien;
• EKG;
• pemantauan detak jantung harian.

Gejala-gejala aritmia persisten dalam banyak hal mengingatkan pada krisis vegetovaskular, diperburuk oleh serangan panik, sinus takikardia, ekstrasistol atrium. Penting untuk melakukan survei komprehensif untuk menghilangkan pelanggaran ini.

Fibrilasi atrium jantung didiagnosis melalui pemeriksaan.

EKG dengan fibrilasi atrium konstan adalah metode diagnostik yang cukup informatif karena kekhasan perubahan irama jantung, terlihat pada kardiogram.

Prinsip pengobatan

Perawatan aritmia bentuk permanen ditujukan untuk menormalkan detak jantung, metode perawatan dipilih berdasarkan kebijaksanaan dokter yang merawat. Sebagai aturan, langkah-langkah untuk mengembalikan irama sinus tidak dilakukan karena ketidakefektifannya untuk bentuk aritmia ini.

Karena gangguan peredaran darah, risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular meningkat, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboemboli meningkat, sehingga obat yang mengurangi risiko komplikasi digunakan dalam terapi.

Kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan aritmia persisten:

• obat antiaritmia;
• penghambat beta;
• blocker saluran kalsium;
• glikosida jantung.

Selain terapi obat, terapi electropulse juga digunakan.

Obat antiaritmia jarang diresepkan, karena dengan aritmia konstan, obat-obatan ini dapat menyebabkan penurunan kesehatan dan timbulnya konsekuensi berbahaya. Paling sering, dokter lebih suka beta-blocker dengan efek selektif pada jantung (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​dan blocker saluran kalsium (Verapamil dan Diltiazem). Obat-obat ini diambil bersama-sama, dosisnya dipilih secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada respon tubuh untuk mengambil kombinasi obat-obatan tersebut.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah, diresepkan asam asetilsalisilat dan antikoagulan. Selain itu, dokter dapat meresepkan obat penenang.

Perilaku saat serangan

Cara hidup dengan aritmia permanen - itu tergantung pada seberapa perhatian pasien terhadap kesehatan mereka sendiri. Selama serangan, rekomendasi standar untuk aritmia: mengambil obat, yang diresepkan oleh dokter untuk penggunaan rutin. Dalam hal ini, dosisnya bisa dua kali lipat.

Ramalan

Minum obat akan membantu menormalkan kondisi.

Dengan bentuk aritmia yang konstan, prognosisnya tidak kondisional. Ini berarti bahwa menyingkirkan penyakit tidak akan berhasil, dan pasien akan dipaksa untuk terus minum pil. Namun, dengan terapi medis yang memadai dan perhatian yang seksama terhadap kesehatan mereka sendiri, fibrilasi atrium permanen tidak akan memengaruhi durasi hidup. Masalahnya adalah kualitas hidup pada penyakit ini sangat terpengaruh.

Efektivitas terapi obat untuk penyakit ini hanya 60%, dan hanya jika pengobatan dimulai paling lambat 2 tahun setelah perkembangan patologi ini. Terapi electropulse efektif pada 90% kasus pada tahun pertama aritmia permanen. Setelah beberapa tahun perjalanan penyakit, efektivitas metode ini berkurang dan disamakan dengan efek terapi obat.

Pasien yang minum obat secara teratur menjalani kehidupan penuh, meskipun bentuk aritmia konstan. Meningkatkan prospek untuk masa depan akan membantu perubahan gaya hidup. Dalam hal aritmia permanen, perlu:

• singkirkan hasrat nikotin dan alkohol;
• berpegang teguh pada diet seimbang;
• jangan makan makanan yang terlalu berlemak dan pedas;
• menjalani pemeriksaan rutin;
• tetap dengan rejimen harian.

Fitur bentuk permanen aritmia

Dengan sering, kontraksi atrium yang tidak teratur atau berkedut (berkedip, bergetar) dari bagian-bagian individual dari miokardium, terjadi fibrilasi atrium. Frekuensi denyut nadi di atria dapat mencapai 700 per menit. Pada bentuk yang konstan, atrial fibrilasi berlangsung lebih dari setahun, yang meningkatkan risiko komplikasi. Peningkatan karakteristik dalam jumlah kasus di usia tua sering menjadi penyebab stroke.

Baca di artikel ini.

Penyebab Fibrilasi Atrium Permanen

Faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya dan pemeliharaan bentuk fibrilasi atrium permanen meliputi:

• hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik;
• kegagalan sirkulasi dari 2 hingga 4 kelas fungsional;
• penyakit jantung iskemik - angina pektoris, infark miokard, kardiosklerosis;
• cacat jantung mitral (biasanya didapat);
• struktur septum anomali kongenital, hipoplasia ventrikel;
• transposisi kapal besar;
• kardiomiopati dilatasi;
• lesi inflamasi miokardium, penyakit jantung rematik, perikarditis;
• myxoma (tumor jantung), sarkoma;
• tromboemboli paru.

Penyebab non-jantung fibrilasi atrium dapat mencakup peningkatan produksi hormon tiroid, diabetes, obesitas, sindrom metabolik, sleep apnea, penyakit bronkopulmoner dan ginjal kronis. Sekitar sepertiga dari pasien didiagnosis dengan bentuk keluarga atrial fibrilasi.

Bahkan jumlah minimum alkohol (tidak lebih dari 10 g) yang diminum setiap hari meningkatkan manifestasi aritmia, dan penyalahgunaan kronis adalah faktor risiko yang penting.

Salah satu nama kiasan dari fibrilasi atrium adalah penyakit jantung yang meriah. Gangguan ritme ini dapat dipicu oleh operasi jantung atau paru-paru, sambaran petir atau arus listrik, stres, penggunaan glikosida jantung, diuretik, pengurang kalium, dan hormon yang berkepanjangan.

Penyebab langsung dari munculnya impuls yang sering dan kacau adalah pembentukan fokus eksitasi yang otonom. Mereka terutama terletak di dekat vena paru-paru. Sel-sel di daerah ini memiliki periode refrakter yang singkat (kurangnya kemampuan untuk merespon impuls), yang membuatnya mirip dengan jaringan sistem konduksi. Saat serangan kedipan menjadi permanen, zona seperti itu ditemukan di seluruh miokardium atrium.

Dan di sini lebih lanjut tentang pengobatan fibrilasi atrium.

Gejala kegagalan irama

Bergantung pada keadaan sistem saraf pusat dan vegetatif, fibrilasi atrium mungkin tidak dirasakan atau disertai dengan berkeringat, gemetar, ketakutan, agitasi. Yang juga sangat penting adalah jumlah impuls yang mencapai ventrikel. Tergantung pada ini, bentuk normosystolic, bradysystolic atau tachysystolic ditemui.

Yang paling sulit adalah yang terakhir. Mereka ditandai oleh irama ventrikel yang sering (lebih dari 95 denyut per menit), yang menyebabkan:

• perasaan detak jantung dan gangguan dalam pekerjaan jantung;
• kesulitan bernapas, diperburuk dengan sedikit beban;
• sakit jantung;
• kecemasan;
• gangguan tidur;
• pusing, pingsan;
• kelemahan umum;
• kinerja berkurang

Serangan ketidaksadaran bisa diakhiri dengan buang air kecil yang melimpah. Ini karena peningkatan pembentukan hormon natriuretik atrium. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan dari waktu ke waktu, pasien beradaptasi dan berhenti merasakannya.

Fitur pada orang tua

Risiko aritmia meningkat seiring bertambahnya usia tubuh. Kontribusi paling signifikan untuk pola ini dibuat oleh kardiosklerosis, lesi aterosklerotik umum dari arteri koroner. Faktor-faktor ini mengganggu kerja sistem konduksi jantung, menyebabkan penggantian miokard yang berfungsi dengan serat jaringan ikat.

Juga pada orang tua ada pelanggaran regulasi hormonal dan saraf pada simpul sinus, proses distrofi pada otot jantung.

Risiko gangguan irama adalah perkembangan gagal jantung dengan latar belakang melemahnya usia akibat kontraktilitas ventrikel kiri, serta komplikasi tromboemboli. Karena perlambatan dan pergerakan darah yang bergolak, gumpalan darah terbentuk di rongga atrium. Mereka dapat memblokir lumen katup mitral (terutama dengan stenosis) dan menyebabkan henti jantung.

Konsekuensi kedua, lebih sering dari trombosis intrakardiak adalah pergerakan gumpalan darah di pembuluh otak. Setiap stroke iskemik keenam disebabkan oleh aritmia.

Oklusi serebral, koroner, dan perifer paling sering terjadi setelah 60 tahun pada pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi arteri, kegagalan sirkulasi kongestif, dan peningkatan pembekuan darah.

Metode diagnostik

Dengan aksesi gagal jantung, sesak napas, pembengkakan kaki, pembesaran hati, pembuluh darah leher muncul. Untuk mengkonfirmasi data yang diperoleh, diperlukan pemeriksaan instrumental.

EKG yang paling informatif, memungkinkan Anda untuk membedakan antara fibrilasi atrium dan flutter. Pada kasus pertama, gigi atrium sama sekali tidak ada, dan pada gigi kedua digantikan oleh gelombang kecil dengan ukuran dan frekuensi yang berbeda. Kompleks ventrikel berlokasi kacau.

Perlu dicatat bahwa kadang-kadang gangguan eksternal dengan EKG atau tremor otot di ruang dingin menyebabkan munculnya gelombang "atrium". Tetapi pada saat yang sama, semua kompleks QRS dari bentuk normal memiliki amplitudo dan frekuensi kemunculan yang sama, interval di antara keduanya sama.

Munculnya kompleks yang menyerupai ekstrasistol ventrikel - lebar dan cacat QRS yang luar biasa, adalah salah satu fenomena dalam fibrilasi atrium. Ini terjadi ketika interval panjang antara kontraksi meningkatkan durasi impuls di bawah kaki-Nya, dan yang pendek berikutnya memprovokasi pembentukan kompleks terdistorsi.

Untuk menentukan bentuk fibrilasi atrium, seringkali tidak perlu menggunakan EKG standar, tetapi untuk memantaunya dengan Holter, tes dengan beban fisik - ergometer sepeda, treadmill (treadmill). Jika Anda berencana untuk membakar miokardium atau memasang alat pacu jantung, maka diperlukan studi elektrofisiologis transesofagus awal.

Sebelum menentukan taktik manajemen pasien lebih lanjut, perlu untuk:

• Ekokardiografi - penentuan ukuran atrium dan ventrikel, adanya gumpalan darah di rongga, keadaan katup, perikardium, kontraktilitas, dan relaksasi diastolik miokardium, pelanggaran pergerakan dinding. Gumpalan darah paling sering terletak di telinga atrium, oleh karena itu, sering diperlukan transesophageal echoCG.
• MRI atau MSCT untuk pencitraan rinci jaringan jantung.
• Tes darah untuk hormon tiroid, gula, kolesterol, elektrolit dan indikator inflamasi fase akut untuk menentukan penyebab aritmia.

Apakah mungkin untuk sembuh selamanya

Bentuk konstan atrial fibrilasi lebih merupakan pilihan taktik perawatan daripada bentuk klinis. Ini berarti bahwa pasien tidak memiliki indikasi untuk mengembalikan irama sinus - frekuensi kontraksi ventrikel normal, tidak ada manifestasi klinis, pasien tidak merasa aritmia, dapat melakukan pekerjaan apa pun.

Pada saat yang sama, seringkali upaya untuk menormalkan ritme yang memperburuk kondisi, karena alih-alih kompensasi hemodinamik yang stabil, serangan fibrilasi atrium yang mengancam jiwa terjadi. Dalam hal ini, keputusan dibuat untuk mempertahankan frekuensi normal kontraksi dan mencegah tromboemboli.

Kemungkinan pembebasan lengkap dari fibrilasi atrium ditentukan oleh penyebab terjadinya. Jika bisa dihilangkan, maka irama jantung bisa diterjemahkan menjadi sinus. Dengan bentuk yang konstan, ini paling sering tidak tercapai, dan bahkan lebih sulit untuk mempertahankan ritme normal untuk waktu yang lama.

Pengobatan aritmia persisten

Untuk penatalaksanaan pasien yang memilih taktik pengendalian denyut jantung, persiapan medis digunakan, mereka menghambat jalannya impuls melalui koneksi atrioventrikular:

• beta blocker - Concor Cor, Visken, Atenolol (diresepkan untuk pasien yang aktif secara fisik);
• antagonis kalsium - Isoptin, Diakordin (dapat digunakan untuk orang tua dan orang muda);
• glikosida jantung - Digoxin (hanya ditampilkan pada pasien usia lanjut yang tidak aktif, karena ia mempertahankan ritme yang normal hanya saat istirahat).

Komponen pengobatan yang wajib adalah pencegahan pembekuan darah. Untuk pilihan obat pada pasien dengan atrial fibrilasi, risiko tromboemboli diperkirakan menggunakan skor pada skala. Di dalamnya, satu poin diberikan kepada wanita, dan juga di hadapan:

• kegagalan sirkulasi;
• diabetes;
• aterosklerosis arteri koroner atau perifer;
• hipertensi;
• usia 65-74 tahun.

Untuk pasien di atas 75 tahun, dengan stroke, serangan iskemik di masa lalu atau trombosis lokalisasi apa pun, 2 poin ditambahkan ke jumlah. Jika hasil yang diperoleh lebih tinggi dari 2, maka warfarin diterapkan dan pencapaian INR minimal 3 atau antikoagulan baru (Pradax, Xarelto).

Dengan satu poin, Aspirin dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Plavix, Courantil. Pada nol, tidak ada terapi antikoagulan yang diresepkan, tetapi kardiomagnyl direkomendasikan untuk kursus bulanan dengan istirahat dua minggu.

Jika keputusan dibuat untuk mengembalikan irama sinus, maka mungkin disarankan untuk ini:

• pengenalan Nibentan secara intravena di bawah kendali EKG;
• kardioversi listrik;
• isolasi radiofrekuensi dari vena paru-paru;
• kauterisasi miokardium untuk membuat blokade lengkap dan pemasangan alat pacu jantung berikutnya.

Lihat video tentang aritmia jantung dan perawatannya:

Gaya hidup pasien

Pasien dengan atrial fibrilasi perlu mempertimbangkan bahwa ada alasan yang dapat mempengaruhi kesehatan mereka, menyebabkan dekompensasi sirkulasi darah, trombosis serebral. Ini termasuk:

• perubahan iklim yang tiba-tiba;
• stres, terlalu banyak pekerjaan, gangguan tidur;
• dehidrasi, kepanasan;
• aktivitas fisik yang berlebihan, ketidakaktifan fisik;
• penggunaan alkohol;
• bekerja dalam produksi dengan bahan kimia beracun, kadar debu udara yang tinggi;
• penyalahgunaan kafein, merokok;
• penggunaan obat-obatan yang mengandung simpatomimetik (ini termasuk beberapa obat anti-dingin).

Produk yang meningkatkan risiko pembekuan darah harus dihindari:

• daging berlemak, saus;
• jeroan, produk setengah jadi;
• sosis, semua diasap, diasamkan, kaleng;
• Navara, otot;
• hidangan goreng dan berlemak, minyak goreng;
• gula-gula, terutama kue atau kue kering.

Prognosis penyakit

Prognosis yang tidak menguntungkan terjadi dengan perkembangan fibrilasi atrium dengan latar belakang infark miokard fokal besar, pembesaran bilik atau penyakit jantung. Dalam hal ini, insufisiensi sirkulasi berkembang dengan cepat. Ini juga meningkatkan risiko kematian dalam komplikasi seperti stroke atau edema paru, syok kardiogenik. Dengan kursus tanpa gejala, pasien dapat mempertahankan kapasitas kerja dan parameter hemodinamiknya untuk waktu yang lama.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya aritmia dimungkinkan dengan diagnosis dini dan perawatan lengkap penyakit latar belakang. Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk dan faktor-faktor pemicu, secara sistematis mengambil obat yang direkomendasikan, menolak pengobatan sendiri, kunjungan rutin ke ahli jantung, melewati EKG.

Dan di sini lebih lanjut tentang pengobatan nasional fibrilasi atrium.

Bentuk konstan atrial fibrilasi ditandai dengan irama atrium yang sering dan kacau yang bertahan selama lebih dari setahun. Penyakit jantung dan faktor ekstrakardiak menyebabkan perkembangannya. Gejala pada frekuensi normal kontraksi ventrikel tidak ada, bentuk takikistik adalah yang paling sulit.

Untuk diagnosis EKG dan ekokardiografi. Pengobatan ditujukan untuk mencegah takikardia dan trombosis, atau memulihkan dan mempertahankan irama sinus.

Dengan hati jangan bercanda. Jika ada serangan fibrilasi atrium, maka perlu tidak hanya menghentikannya, menghapusnya di rumah, tetapi juga untuk mengenalinya secara tepat waktu. Untuk ini, ada baiknya mengetahui tanda dan gejalanya. Apa itu perawatan dan pencegahan?

Perlu melatih hati. Namun, tidak semua aktivitas fisik dalam kasus aritmia diizinkan. Berapa beban yang diizinkan untuk sinus dan fibrilasi atrium? Apakah mungkin untuk berolahraga? Jika aritmia terdeteksi pada anak-anak, apakah olahraga itu tabu? Mengapa aritmia terjadi setelah kelas?

Diagnosis fibrilasi atrium, pengobatan tradisional yang menjadi asisten pengobatan tradisional, tidak akan bekerja dengan sendirinya. Herbal, buah dan produk berbasis sayuran dan bahkan hawthorn akan membantu pasien.

Dalam kasus masalah dengan irama jantung, pengobatan fibrilasi atrium sangat diperlukan, obat-obatan dipilih tergantung pada bentuk (paroxysmal, permanen), serta karakteristik individu. Perawatan obat apa yang akan disarankan dokter?

Kegagalan dalam ritme jantung - salah satu patologi yang paling umum. Bentuk fibrilasi atrium memiliki karakteristik kursus dan pengobatan sendiri. Apa yang menjadi ciri dan bagaimana perawatan paroxysmal, tachysystolic, persistent, normosystolic, bradysystolic atrial fibrilasi?

Perubahan irama jantung mungkin berlalu tanpa disadari, tetapi konsekuensinya menyedihkan. Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Komplikasi apa yang dapat terjadi?

Bentuk utama atrial fibrilasi adalah sebagai berikut: paroksismal, permanen, takikistolik. Klasifikasi dan indikasi EKG membantu memulai pengobatan yang benar. Pencegahan sama pentingnya.

Bagi mereka yang mencurigai masalah dengan irama jantung, akan sangat membantu untuk mengetahui penyebab dan gejala fibrilasi atrium. Mengapa itu terjadi dan berkembang pada pria dan wanita? Apa perbedaan antara fibrilasi atrium paroksismal dan idiopatik?

Patologi atrium dan ventrikel didiagnosis menggunakan EKG, deskripsi yang hanya dapat dimengerti oleh dokter. Bagaimana fibrilasi atrium paroksismal bermanifestasi pada EKG? Tanda-tanda apa dalam diagnosis yang akan menunjukkan adanya patologi? Bagaimana menentukan gejala aritmia?