Peningkatan atrium kiri: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang tersisa hipertrofi atrium, mengapa itu muncul. Diagnosis, pencegahan dan pengobatan patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Hipertrofi atrium kiri (disingkat PL) adalah peningkatan karena pertumbuhan miokardium, lapisan otot ruang jantung ini. Fenomena seperti itu merupakan gejala penyakit kardiovaskular, yang menyebabkan atrium kiri memiliki beban yang lebih kuat.

Patologi dapat diidentifikasi dengan Echo CG. Jika Anda telah menemukan peningkatan LP, maka penyakit yang menyebabkannya harus segera diobati. Ahli jantung melakukan ini. Jika Anda menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, Anda dapat sepenuhnya mencegah hipertrofi lebih lanjut dan komplikasi terkait.

Alasan

Terkadang hipertrofi dapat dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berlebihan. Jika fenomena ini tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan tidak mempengaruhi kualitas sirkulasi darah, maka tidak ada tindakan medis yang diambil. Tetapi seorang atlet dengan jantung yang membesar disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan lebih sering - setiap enam bulan. Jika ternyata hipertrofi berkembang pesat, seseorang dapat dikeluarkan dari olahraga profesional.

Tetapi paling sering atrium kiri meningkat karena penyakit jantung:

• stenosis katup mitral (katup tidak terbuka, seperti yang diharapkan, pembukaannya dalam keadaan terbuka menyempit);
• insufisiensi katup mitral (katup tidak menutup sepenuhnya, lubang tetap tertutup saat ditutup);
• stenosis katup aorta;
• koarktasio aorta (malformasi kongenital pembuluh - penyempitan lumen di area kecilnya);
• hipertensi kronis (tekanan darah tinggi);
• penyakit ginjal kronis yang menyebabkan hipertensi;
• penyakit paru-paru kronis.

Juga, peningkatan semua bilik jantung, termasuk atrium kiri, mungkin terjadi pada obesitas.

Gejala karakteristik

Pada tahap awal hipertrofi mungkin tanpa gejala.

Tanda-tanda utama patologi meliputi:

1. Nafas pendek.
2. Kelelahan
3. Mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik (seseorang tidak lagi dapat menanggung beban yang sama seperti sebelumnya).
4. Sensasi berkala gangguan jantung (detak jantung meningkat atau tidak teratur).

Mungkin juga ada rasa sakit di hati.

Gejala lain tergantung pada patologi yang menyebabkan hipertrofi LP:

Hipertrofi atrium kiri - fitur utama dan metode diagnosis

Hipertrofi salah satu ruang jantung adalah tanda peringatan yang menunjukkan adanya penyakit. Ini adalah peningkatan patologis pada otot jantung - miokardium. Paling sering, penyimpangan ini terpapar pada bagian kiri dari itu.

Banyak yang menghadapi masalah hipertrofi atrium kiri. Bagaimana kondisi ini muncul dan jenis perawatan apa yang diperlukan?

Ukuran normal

Darah arteri melewati atrium kiri dan ventrikel kiri, sehingga mereka disebut jantung arteri. Dengan prinsip yang sama, atrium kanan dan ventrikel kanan diberi nama setelah jantung vena.

Melalui vena paru, yaitu vena yang berasal dari paru-paru, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri. Dari sana, ia pergi ke ventrikel kiri, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh, menyediakan oksigen ke semua organ dan sistemnya. Kemudian, melalui vena cava superior, darah vena memasuki atrium kanan, dan dari sana ke ventrikel kanan, yang mengirimkannya ke paru-paru.

Atrium biasanya kiri:

• memiliki ketebalan dinding di bagian tengah urutan 1,5-2 mm;
• memiliki volume rongga 110-130 cm3.

Alasan peningkatan

Hipertrofi kamera ini berkembang dalam kasus-kasus di mana ia berada di bawah tekanan yang meningkat untuk waktu yang lama. Akibatnya, miokardium atrium kiri meningkat. Ini perlu agar dia bisa mengatasi pekerjaannya.

Tanda pada EKG

Ketika hipertrofi atrium kiri muncul perubahan karakteristik dalam bentuk gelombang P pada elektrokardiogram. Sebagai hasil dari peningkatan bagian otot jantung ini, vektor eksitasi meningkat, eksitasi berlangsung lebih lama.

Akibatnya, pada EKG, bagian kedua (kanan) dari gelombang P, yang mencerminkan karakter eksitasi atrium kiri, meningkat dalam amplitudo, akibatnya ia menjadi lebih besar dari bagian pertama, yang tetap tidak berubah. Juga, bagian kedua bertambah lebar, yang akibatnya melebihi 0,10 detik.

Membuat diagnosis

Menurut ECG, seorang ahli jantung dapat membuat diagnosis, meresepkan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Pada saat yang sama, ia harus membandingkan hasil penelitian dengan keluhan pasien. Hipertrofi miokard dari atrium kiri menyebabkan masalah seperti:

• nyeri dada;
• aritmia;
• nafas pendek;
• pusing;
• pingsan;
• kelemahan;
• peningkatan kelelahan.

Penyakit yang mungkin terjadi

Penyakit yang menyebabkan peningkatan stres pada bagian jantung ini termasuk:

Dengan hipertensi, yang biasanya berkembang di usia dewasa dan tua, jantung arteri mengalami resistensi besar ketika darah dipompa ke seluruh tubuh. Akibatnya, terjadi hipertrofi. Mereka yang hidup di bawah tingkat stres yang konstan dan sering mengalami tekanan emosional yang intens biasanya menderita tekanan darah tinggi.

Kegagalan katup adalah penyimpangan di mana ia berhenti bekerja secara normal. Dalam hal ini, katup yang memberikan aliran darah normal tidak dapat menutup sampai akhir, akibatnya sirkulasi darah terganggu.

Sebagai contoh, dalam kasus kekurangan katup mitral, sebagian darah dari ventrikel kiri jatuh kembali ke atrium, sementara biasanya semua itu harus pergi ke aorta dan terus menyebar ke seluruh tubuh.

Stenosis adalah penyempitan patologis lubang yang melaluinya darah mengalir dari satu ruang ke ruang lainnya. Hasil dari kedua penyimpangan ini adalah sama - peningkatan beban di atrium kiri.

Kardiomiopati adalah penyakit miokardium, di mana otot jantung berubah secara struktural dan fungsional dengan tidak adanya hipertensi, arteri, dan patologi katup. Penyakit serius ini di mana dua pertiga pasien meninggal dalam waktu lima tahun, tetapi sangat jarang.

Tes tambahan untuk diagnosis

Selain EKG hipertrofi dapat diidentifikasi:

• saat mendengarkan dengan stetoskop (auskultasi);
• dengan ultrasound;
• dengan rontgen dada.

Paling sering, kecurigaan perubahan patologis pada otot jantung pertama-tama muncul ketika mendengarkan, yang dilakukan terapis ketika pasien menoleh kepadanya tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan di dada.

Dokter mendengarkan nada (suara pendek dan tajam yang menyertai kerja miokardium) dan suara bising (suara panjang). Munculnya yang terakhir adalah konsekuensi dari masalah dan berfungsi sebagai indikasi untuk EKG.

Pada gilirannya, perubahan elektrokardiogram adalah indikasi untuk USG - EchoCG. Ini adalah metode diagnostik yang sangat sederhana dan cukup informatif yang akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ketebalan dinding setiap ruang.

X-ray organ dada juga memungkinkan Anda menentukan ukuran jantung dan masing-masing departemennya. Namun, metode utama penelitian dalam kardiologi, yang ditunjukkan dengan perubahan pada EKG, masih USG.

Taktik terapi

Untuk menghilangkan hipertrofi, perlu untuk menyembuhkan masalah dalam tubuh yang menyebabkannya.

Perawatan obesitas

Menyingkirkan obesitas adalah masalah kecil. Kondisi utama adalah kehendak pasien, yang harus mengubah kebiasaan dan gaya hidupnya. Untuk menormalkan berat badan, Anda perlu:

• ubah diet: tolak makanan berkalori tinggi dan makanan dengan indeks glikemik tinggi, seperti makanan berlemak dan manisan;
• beban fisik reguler:

Dalam kebanyakan kasus, perubahan pola makan dan olahraga membantu mengembalikan massa menjadi normal. Jika ini tidak terjadi, itu berarti ada beberapa masalah dalam tubuh yang menyebabkan kegemukan. Misalnya, mungkin kelainan hormonal. Dalam hal ini, Anda perlu mendiagnosis penyakit dan mengobatinya.

Eliminasi hipertensi

Hipertensi diobati dengan obat antihipertensi. Mereka dapat diresepkan oleh terapis atau ahli jantung. Aktivitas fisik yang teratur juga membantu menormalkan tekanan darah. Penting juga untuk menghilangkan stres dan mengurangi tingkat pengalaman emosional.

Jika hipertensi merupakan konsekuensi dari penyakit apa pun - misalnya, penyakit ginjal - itu harus diobati.

Pembuangan stenosis atau insufisiensi katup

Cacat katup hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Namun, ini tidak selalu dilakukan - untuk sebagian besar pasien dengan patologi ini, terapi suportif ditunjukkan, yang memungkinkan Anda untuk meredakan otot jantung.

Itu mungkin termasuk:

• glikosida jantung;
• penghambat beta;
• antikoagulan;
• agen antiplatelet;
• Inhibitor ACE;
• obat antiinflamasi;
• obat antirematik;
• diuretik.

Menghilangkan penyebab peningkatan patologis pada miokardium mungkin memerlukan banyak waktu dan usaha, tetapi hasilnya sepadan - karena jika berhasil, pasien akan dapat menjalani kehidupan penuh tanpa takut akan kondisi organ penting seperti jantung.

Hipertrofi (peningkatan) atrium kiri - penyebab, gejala, pengobatan

Hati manusia melakukan pekerjaan dengan baik. Tanpa ragu, miokardium dapat disebut tubuh yang paling rajin dan tangguh. Hanya dalam satu menit, otot jantung dapat memompa 7 hingga 8 liter darah, berkontraksi sekitar 100.000 kali sehari! Dengan beban seperti itu jantung yang sehat berhasil dengan sukses. Tapi gaya hidup kita yang abnormal, stres, hipodinamik, atau aktivitas fisik yang terlalu tinggi menyebabkan tubuh tegang dan "menghidupkan" mekanisme kompensasi, yang pertama adalah hipertrofi (peningkatan, penebalan) ventrikel kiri.

Bahkan dengan ventrikel kiri yang menebal, otot jantung telah bekerja penuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan orang tersebut memiliki gejala yang menyakitkan. Dan jika pasien tidak mengubah apa pun dalam gaya hidup, tidak menerima perawatan, hipertrofi menyebar lebih jauh ke atrium kiri. Kondisi ini cukup serius, membutuhkan pengamatan dan perawatan kardiologis yang sistematis. Kami menawarkan untuk memahami secara lebih rinci, hipertrofi atrium kiri - apa itu, apa yang menyebabkannya, bagaimana kondisi tersebut didiagnosis dan diobati. Kami akan menyentuh pada aspek yang paling penting - apakah ada pencegahan untuk keadaan hipertrofi miokard atrium kiri.

Pendidikan kardiologis: ukuran jantung yang normal

Anda juga tahu dari kursus anatomi sekolah bahwa jantung memiliki ventrikel kiri dan kanan, dan, karenanya, atrium kiri dan kanan. Darah arteri bergerak di sepanjang atrium kiri dan ventrikel kiri, sehingga separuh jantung kiri disebut jantung arteri.

Ventrikel kanan dan atrium kanan “bekerja” dengan darah vena, sehingga sisi kanan tentatif disebut jantung vena. Setengah kanan dan kiri miokardium memisahkan septum interventrikular, dan ventrikel dan atrium berinteraksi satu sama lain melalui alat katup. Di sisi kiri adalah katup mitral, di sebelah kanan - katup trikuspid atau trikuspid.

Miokardium dewasa yang sehat memiliki dimensi yang sangat jelas, mereka tercantum dalam tabel:

Berat miokard sedikit bervariasi tergantung pada usia. Jadi, anak yang baru lahir memiliki jantung dengan berat 24 gram, pada 5 tahun angka ini sudah 82 gram. Pada pria dewasa, otot jantung berbobot 270-285 gram, pada wanita, angkanya 230-275 gram.

Untuk orang yang belum tahu, angka-angka ini menjelaskan sedikit, tetapi untuk dokter, diagnostik fungsional merupakan indikator dari norma. Penyimpangan dalam satu arah atau yang lain memungkinkan Anda untuk mencurigai patologi, khususnya, untuk berbicara tentang hipertrofi atrium harus dalam kasus ini, jika ketebalan dinding melebihi 36 mm.

Penting: Hipertrofi atrium kiri bukan merupakan diagnosis independen, tetapi merupakan gejala yang menyertai banyak patologi jantung.

Penyebab utama dan faktor risiko

Semua alasan yang ada peningkatan atrium kiri, dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyebab utama adalah gejala yang tergantung pada perilaku, nutrisi, gaya hidup. Penyebab sekunder termasuk penyakit akibat kelainan perilaku. Cacat bawaan juga bisa dimasukkan di sini.

Penyebab utama

• Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Aktivitas fisik yang tinggi - kerja keras, olahraga profesional;
• Sering stres;
• Makan berlebihan dan, akibatnya, obesitas;
• Hipodinamik, termasuk pekerjaan menetap;
• Kurang tidur

Penyebab sekunder

• Penyakit genetik (penyakit Anderson-Farby, sindrom Marfan, dll.);
• Penyakit jantung bawaan;
• Stenosis alat aorta atau katup;
• Hipertensi, terutama jika tekanan darah tinggi sulit untuk diperbaiki;
• Penyakit jantung iskemik;
• Aritmia jantung dan patologi otot jantung lainnya;
• Aterosklerosis, kardiosklerosis, miokarditis;
• Kardiomiopati;
• Tumor otot jantung;
• Diabetes dan gangguan metabolisme lainnya.

Menariknya, karena itu, pengobatan hipertrofi atrium kiri tidak dilakukan, yaitu protokol pengobatan dikembangkan untuk patologi utama yang menyertai perluasan atrium kiri.

Gambaran klinis: cara mengenali gejala yang mengkhawatirkan

Untuk waktu yang lama, ekspansi patologis atrium mungkin hampir tidak terwujud. Seseorang hanya kadang-kadang, setelah stres atau malam tanpa tidur, merasakan ketidaknyamanan di dada, setelah berjalan atau berlari, terjadi sedikit dispnea, pelanggaran laju denyut nadi - itu saja. Jika pasien waspada terhadap kesehatan, dan penyakit sesekali akan membawanya ke pemeriksaan, baik-baik saja. Patologi akan berhasil diidentifikasi, pengobatan akan dimulai, dan prognosisnya akan positif.

Tetapi lebih sering terjadi dengan sangat berbeda. Kehidupan yang tegang, pekerjaan, pekerjaan tidak menyisakan waktu untuk menjaga kesehatan. Kami menyalahkan penyakit berkala untuk malam tanpa tidur, terlalu banyak pekerjaan, kerja keras, dan apa pun. Dan itu baik jika pasien mencoba untuk menghentikan negara hanya pada waktu tidur, tetapi dalam kebanyakan kasus untuk istirahat "artileri berat" digunakan - perjalanan ke alam dengan barbecue dan alkohol atau penerbangan jarak jauh ke negara-negara eksotis.

Mekanisme hipertrofi berkembang lebih lanjut. Alasannya tidak dihilangkan, dinding menebal bekerja dengan peningkatan beban, yang mengarah pada fakta bahwa volume internal atrium berkurang secara signifikan. Sebagai mekanisme kompensasi, dilatasi (ekspansi) rongga berkembang, dengan penipisan dinding secara simultan. Dinding otot yang lemah dan tipis tidak cocok dengan pekerjaan sehari-hari, dan kesejahteraan seseorang secara bertahap memburuk. Pertimbangkan gejala utama yang mengkonfirmasi adanya perubahan patologis:

1. Kelemahan dan kelelahan parah yang tidak masuk akal. Seseorang tidak dapat bekerja untuk waktu yang lama, ia selalu membutuhkan istirahat. Secara berkala ada serangan kelemahan, yang terjadi setelah istirahat singkat. Mempertimbangkan bahwa kelelahan tidak dapat berarti adanya penyakit, orang tersebut mengabaikannya.
2. Sesak nafas, yang awalnya terjadi sebagai akibat dari beban. Secara bertahap, untuk timbulnya dispnea, cukup untuk naik 4 hingga 5 langkah, dan kemudian kesulitan bernafas tetap dalam keadaan tenang.
3. Nyeri tulang dada dengan berbagai intensitas. Karakteristik nyeri adalah karena penyakit yang menyebabkan hipertrofi. Paling sering itu adalah iskemia, pasien mengalami nyeri yang melengkung dan melengkung di belakang sternum, yang sudah lama tidak berlalu.
4. Takikardia. Palpitasi adalah tanda yang berhubungan dengan fisiologi perubahan hipertrofik. Atrium yang lemah dan lebar mencoba untuk memompa semua volume darah. Karena kemampuan kontraktil tidak mencukupi, peningkatan kompensasi dalam kontraksi terjadi. Terhadap latar belakang ini, perkembangan aritmia kemungkinan besar, lebih sering terjadi atrial fibrilasi.
5. Gejala kemudian termasuk edema kaki, pembengkakan vena leher, nyeri intermiten di bawah tulang rusuk ke kanan. Ini menunjukkan bahwa seseorang mengalami insufisiensi kardiopulmoner.
6. Perubahan suara. Karena fakta bahwa atrium yang diperpanjang meremas saraf rekuren, timbre pasien dapat bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung selalu dimulai dengan pengangkatan elektrokardiogram. Ini adalah cara yang paling mudah diakses, sangat informatif yang dengan jelas menampilkan penyimpangan dalam karya miokardium.

Untuk pekerjaan daun telinga pada EKG, gigi jawaban P. Biasanya lebar gigi P sama dengan 0,08, tinggi - 2 - 2,5 mm. Hipertrofi atrium kiri pada EKG dicatat pada fase kedua gelombang P, karena gigi itu sendiri mencerminkan kerja total atrium. Alih-alih kontur positif bulat dengan adanya patologi atrium kiri, gigi memperoleh bentuk berpunuk ganda, lebar pada fase kedua meningkat menjadi 0,10 - 0,15 detik. Perubahan ini dicatat dalam penugasan berikut - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Jika ahli jantung melihat tanda-tanda EKG yang menunjukkan hipertrofi atrium pasien, ia mungkin akan memberikan resep untuk mengklarifikasi diagnosis:

1. Ultrasonografi jantung. Jenis penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi semua gangguan struktural tubuh, untuk menentukan secara detail seberapa tebal dinding dan batas-batas jantung diperbesar. Dengan bantuan USG, penyebab patologi yang menyakitkan juga didiagnosis - cacat dan lainnya.
2. Sinar-X Ini digunakan untuk memperjelas batas-batas miokardium, dan juga mengungkapkan stagnasi.
3. Pencitraan resonansi magnetik. Ini jarang digunakan, karena EKG dan USG cukup untuk diagnosis patologi. Namun, jika dokter mencurigai tumor, MRI dilakukan tanpa gagal.

Selain pemeriksaan instrumental, pemeriksaan visual pasien juga penting. Dokter menganalisis keluhan, menilai kondisi kulit dan fungsi pernapasan. Di hadapan stenosis pada manusia, perona pipi yang khas berkembang di pipi, di hadapan insufisiensi kardiopulmoner, ujung hidung, ujung jari, dan bibir menjadi biru. Hasil survei, pemeriksaan, analisis keluhan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis secara akurat.

Bagaimana hipertrofi atrium dirawat?

Seperti yang telah disebutkan, tidak ada protokol untuk pengobatan hipertrofi seperti itu. Pembesaran atrium selalu merupakan konsekuensi dari penyakit lain yang harus diobati.

Tahap pertama dan utama dari kompleks adalah koreksi gaya hidup. Misalnya, jika pasien mengalami obesitas, perlu dilakukan upaya maksimal untuk menyingkirkan pound ekstra. Dengan normalisasi berat badan, kelebihan otot jantung akan berkurang.

Jika seorang pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi, ahli jantung memilih terapi obat yang memadai untuk menormalkan tekanan darah. Inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker dan lainnya digunakan. Kami tidak akan mencantumkan nama obat-obatan, karena dalam setiap kasus obat dipilih secara individual.

Di hadapan aritmia, obat antiaritmia diresepkan.

Penting: Produk obat yang ditujukan untuk pengobatan penyakit jantung, dalam hal apa pun, tidak dikonsumsi tanpa resep dokter.

Jika penyebab perubahan hipertrofik di atrium adalah stenosis atau malformasi, pengobatan dilakukan oleh ahli bedah jantung. Deteksi dini hipertrofi yang diberikan setelah operasi dapat menurun ke ukuran normal. Jika operasi dilakukan pada tahap selanjutnya - kejadian hipertrofik berhenti pada tahap ini. Patologi berbahaya dan cepat menyebabkan komplikasi parah. Itulah mengapa penting untuk segera mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit yang memicu peningkatan otot jantung.

Tentang nutrisi dan pengobatan obat tradisional

Diet pasien dengan hipertrofi atrium kiri harus rasional. Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan nutrisi, vitamin dan elemen pelacak tanpa memprovokasi peningkatan sirkulasi darah, peningkatan tekanan darah dan gejala menyakitkan lainnya. Untuk ini, Anda perlu:

• Sering makan, 5 - 6 kali sehari, dalam porsi kecil.
• Untuk mengecualikan dari makanan berlemak, acar, pengawet, rempah-rempah, memicu peningkatan tekanan darah.
• Untuk mengecualikan minuman beralkohol, minuman bersoda, daging asap.
• Batasi asupan garam.
• Makan makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, Omega-6.
• Harian termasuk dalam menu buah dan sayuran mentah.

Optimal, menurut kami, adalah diet Mediterania. Ini adalah diet lengkap dengan banyak produk ikan, sayuran segar dan buah-buahan.

Obat tradisional dalam memerangi hipertrofi otot jantung tidak berdaya. Tidak ada sediaan herbal yang dapat mengurangi ukuran jantung menjadi normal, jika tidak menghilangkan patologi utama. Hal lain - penggunaan resep populer untuk hipertensi, aterosklerosis dan patologi lainnya - provokator. Tetapi setiap resep harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan deteksi dini, perawatan tepat waktu, prognosis hipertrofi atrium kiri menguntungkan. Jika tidak ada yang dilakukan, kondisinya berkembang dengan cepat, dan gagal jantung yang parah berkembang.

Pencegahan hipertrofi, serta semua patologi kardiovaskular, adalah sebagai berikut:

• Gaya hidup sehat.
• Tidur malam penuh.
• Tetap mengudara setidaknya 3 jam setiap hari.
• Aktivitas fisik yang memadai.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
• Pemeriksaan medis tahunan dan akses tepat waktu ke dokter jika ada keluhan.
• Sikap negatif terhadap diri sendiri.

Jangan lupa bahwa, sekilas, gejala sepele mungkin merupakan tanda pertama dari penyakit yang baru jadi, jangan abaikan perubahan kesejahteraan. Perlakukan diri Anda dengan hati-hati, menjalani kehidupan yang beragam, penuh, aktif santai dan bekerja secara produktif. Dan kemudian hatimu akan sehat sepanjang hidup.

EKG Hipertrofi atrium kiri

Ketika hipertrofi atrium kiri meningkatkan EMF yang diciptakan olehnya, sementara eksitasi atrium kanan terjadi dalam kondisi normal.

Gambar di atas menunjukkan pembentukan gelombang P dalam norma:

• eksitasi atrium kanan dimulai agak lebih awal dan berakhir lebih awal (kurva biru);
• eksitasi atrium kiri dimulai sedikit kemudian dan berakhir kemudian (kurva merah);
• vektor total eksitasi EMF dari kedua atrium menarik gelombang P halus positif, yang bagian depannya membentuk awal eksitasi atrium kanan, dan yang posterior - ujung eksitasi atrium kiri.

Ketika hipertrofi atrium kiri meningkatkan vektor eksitasi, yang mengarah pada peningkatan amplitudo dan durasi bagian kedua dari gelombang P (gambar lebih rendah), karena eksitasi atrium kiri. Akibatnya, gelombang P lebar dua berpunuk terbentuk di mana puncak kedua gigi melebihi amplitudo yang pertama:

• pada hipertrofi atrium kiri, gelombang P lebar, dua berpunuk (biasanya);
• lebar gelombang P melebihi 0,1-0,12 s (5-6 sel);
• ketinggian gelombang P sedikit meningkat;
• gelombang P dapat bergerigi di bagian atas (jarak antara takikan melebihi 0,02 detik atau 1 sel).

Dalam hipertrofi atrium kiri, sumbu listrik dari gelombang P sering menyimpang ke kiri (atau mengambil posisi horizontal): P_Saya> P_II> P_III.

Fitur karakteristik gelombang P patologis dalam hipertrofi atrium kiri dalam berbagai sadapan:

• Gelombang P bertanduk ganda lebar biasanya direkam dalam sadapan: I, II, aVL, V5, V6;
• dalam lead aVR, gelombang P lebar, negatif dua-humped;
• Gelombang P._V1 negatif atau bifasik dengan dominasi tajam dari fase negatif kedua, lebar yang meningkat - ini adalah tanda paling khas dari hipertrofi atrium kiri.

Dalam hipertrofi atrium kiri, indeks Makruz (rasio panjang gelombang P dengan panjang segmen PQ) seringkali lebih besar daripada batas atas yang diizinkan - 1,6. Pada saat yang sama, waktu aktivasi atrium kiri meningkat, melebihi 0,06 detik (3 sel) dalam sadapan I, aVL, V5, V6.

Tanda-tanda elektrokardiografi hipertrofi atrium kiri dapat disebabkan oleh hipertrofi itu sendiri, serta dilatasinya, serta kombinasinya.

Kompleks EKG atrium pada hipertrofi atrium kiri disebut "P-mitrale" dan paling sering diamati pada pasien dengan stenosis mitral, dengan penyakit jantung aorta, hipertensi, kardiosklerosis, penyakit jantung bawaan dengan kelebihan beban divisi kirinya.

Kelebihan atrium kiri

Kelebihan atrium kiri diindikasikan jika gelombang P bertanduk ganda lebar muncul setelah situasi akut: krisis hipertensi, serangan asma jantung, edema paru, infark miokard, dan sebagainya. Tetapi dengan normalisasi kondisi pasien selanjutnya, perubahan EKG menghilang. Jelas membedakan hipertrofi atrium kiri dari kelebihannya hanya mungkin berdasarkan pengamatan EKG yang dinamis.

Hipertrofi atrium kiri - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis, metode perawatan, dan prognosis

Agar jantung manusia berfungsi dengan baik, memenuhi fungsi pemompaannya dan memompa darah dalam tubuh tanpa halangan, semua bagian organ harus bekerja dengan lancar. Ketika patologi berkembang di dalamnya, jantung berusaha untuk mengkompensasi gangguan yang dihasilkan. Salah satu reaksi perangkat (kompensasi) adalah penebalan otot jantung dengan meningkatkan massa dan jumlah sel selama disfungsi salah satu bagian "motor". Dokter menyebut proses ini hipertrofi, yaitu terjadi peningkatan miokardium.

Informasi umum tentang hipertrofi atrium kiri

Penyakit ini, yang ditandai dengan peningkatan bilik jantung kiri dan hilangnya elastisitas jaringannya, adalah hipertrofi atrium kiri (HLP). Ketika penebalan septum organ berkembang tidak merata, gangguan tambahan dalam fungsi katup aorta dan mitral dapat muncul. Atrium kiri (LP) diisi dengan darah dan oksigen dari pembuluh darah paru-paru. Ketika kontraksi terjadi, darah memasuki rongga ventrikel dan dilepaskan ke aorta. Katup mitral memisahkan atrium kiri dan ventrikel.

Ketika kelebihan beban LP disebabkan oleh sejumlah penyakit, dindingnya menebal, yang disebut hipertrofi. Jika rongga atrium kiri meningkat, maka dilatasi terjadi. Kriteria utama untuk penyakit ini adalah peningkatan miokardium sebesar 1,5 cm atau lebih. Penyimpangan ini adalah salah satu alasan utama kematian dini anak muda yang terlibat dalam olahraga. Patologi khas bagi kedua jenis kelamin, kategori usia yang berbeda.

Sebagai aturan, peningkatan atrium kiri secara aktif berkembang dan bahkan bisa berakibat fatal jika tidak diobati. Tanda-tanda hipertrofi tidak selalu diucapkan, sehingga seringkali pasien tidak tahu tentang penyakitnya, yang secara bertahap memburuk. Jika diagnosis dan perawatan dilakukan tepat waktu, maka prognosisnya akan positif.

Penyebab hipertrofi atrium kiri

Dalam beberapa kasus, pengembangan HLP dikaitkan dengan aktivitas fisik berlebihan yang teratur. Ketika itu tidak mempengaruhi sirkulasi darah secara negatif dan tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, maka perawatan tidak diperlukan. Ketika seorang atlet memiliki jantung yang membesar, ia harus diperiksa oleh dokter setiap enam bulan. Jika ternyata hipertrofi berkembang pesat, maka orang tersebut dikeluarkan dari kegiatan olahraga profesional. Faktor lain yang memicu penyakit:

stenosis katup mitral atau aorta;

Hipertrofi atrium kiri pada EKG

Tanda-tanda hipertrofi atrium kiri. Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium kanan

Tanda hipertrofi elektrokardiografi yang paling sering dan cukup andal dari atrium kiri adalah pelebaran dan pendalaman fase P gelombang kedua, negatif, pada sadapan toraks kanan.

Seperti yang dapat dilihat pada diagram, dengan hipertrofi atrium kiri, vektor paruh kedua lingkaran P diperbesar dan diarahkan kembali ke atrium kiri yang diperbesar. Mereka diproyeksikan oleh penyimpangan amplitudo yang lebih besar dari biasanya, pada setengah negatif dari sumbu sadapan V1, V2, dan kadang-kadang bahkan V3. Untuk menentukan hipertrofi atrium kiri dengan pelebaran gelombang P, cukup bahwa fase negatif gigi PV1 lebih lebar dan amplitudo lebih besar daripada fase positifnya, atau fase negatif gigi Pv2 diperluas. Fase negatif gigi PV3 dan PV4 kadang-kadang dicatat.

Dengan kelebihan akut atrium kiri (misalnya, dalam infark miokard), fase negatif PV1 dapat memperdalam, memperluas sedikit dan menjadi lebih besar dari fase positif. Dengan demikian, pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan peningkatan amplitudo gelombang P dalam sadapan standar (I, II) dan memperdalam fase negatif PV1, v2 dengan sedikit perluasan gelombang P atau tanpa melebar selama kelebihan akut dari atrium kiri dalam dinamika.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas dan permanen dari hipertrofi atrium kiri adalah pelebaran dan pemisahan gelombang P pada lead standar dan dada kiri, pelebaran dan pendalaman fase negatif РV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium kanan

Loop P dengan hipertrofi atrium kanan meningkat terutama ke bawah dan sedikit menyimpang ke kanan, biasanya tidak mencapai sumbu + 90 °. Proyeksi pada sumbu timah memberikan gigi tinggi PII, III, aVF. Gigi PII tertinggi dari mereka. Gigi P, aVL tidak bertambah. Gigi PaVL sering negatif.

Loop P pada bidang horizontal meningkat sedikit ke depan, biasanya hanya dengan hipertrofi signifikan atrium kanan, lebih sering dengan kelainan jantung bawaan.
Pada pasien dengan penyakit paru-paru kronis. terutama pada emfisema paru yang parah, pada EKG di dada kanan mengarah (V1, V2) positif atau biphasic (+ -) P. lebih sering dicatat daripada tinggi normal.Calrera E. (1952) mencatat bahwa gelombang P biphasic dalam kasus-kasus ini ditandai oleh lebar kecil fase negatif dan transisi cepat dari plus ke minus. Namun, cabang PV1V2 kadang-kadang diamati di cor pulmonale dan dengan fase negatif yang lebih luas (bahkan sepenuhnya negatif).

Munculnya fase negatif gigi Pvl, V2 pada EKG pasien paru mungkin berhubungan dengan pergeseran jantung ke bawah di dada (terkait dengan elektroda dada). "Pusat listrik" jantung terletak dalam kasus-kasus di bawah elektroda toraks, dan oleh karena itu, bagian positif dari sumbu mengarah mengarah ke atas dan yang negatif ke bawah. Karena loop P meningkat terutama ke bawah, maka, tentu saja, proyeksi diarahkan ke minus dari sumbu V1 dan V2.

Hal ini dikonfirmasikan dengan dikeluarkannya EKG pada lead dada pada tingkat yang lebih tinggi dan, sebaliknya, pada level yang lebih rendah dari biasanya. Ketika melepaskan timah di tingkat ruang intercostal kedua atau ketiga, cabang PV1V2 menjadi lebih dalam (sumbu lebih tegak lagi). Ketika EKG diturunkan dua ruang interkostal di bawah tingkat yang diterima secara umum (sumbu mengasumsikan posisi biasa), gelombang PV1 PV1 menjadi positif (M.I. Kechker et al. 1969), sering menunjuk, yaitu, karakteristik dari P-pulmonale.

Pada hipertrofi atrium kiri, registrasi lead dada EKG pada level yang lebih rendah tidak menyebabkan hilangnya fase negatif PV1. karena loop P dalam hal ini tidak berorientasi ke bawah, tetapi ke belakang, dan perpindahan elektroda ke bawah atau ke atas tidak secara substansial mengubah EKG.

Pada saat yang sama, EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi atrium kiri (gigi split PI, aVL, V4_V6) dan atrium kanan (gigi runcing tinggi PII, III, aVF). Namun, gigi P „ш aVF melebar, dan ujung gigi PII sering sedikit terbelah. PV1 gigi dua fase (+ -) dengan fase pertama luas tinggi. Tetapi fase negatif dari cabang PV1 juga diucapkan. Gigi PV2, V3 runcing tinggi.

Penilaian video edukasi tentang gelombang P pada EKG dalam kondisi normal dan patologis

EKG Hipertrofi atrium kiri

Ketika hipertrofi atrium kiri meningkatkan EMF yang diciptakan olehnya, sementara eksitasi atrium kanan terjadi dalam kondisi normal.

Gambar di atas menunjukkan pembentukan gelombang P dalam norma:

• eksitasi atrium kanan dimulai agak lebih awal dan berakhir lebih awal (kurva biru);
• eksitasi atrium kiri dimulai sedikit kemudian dan berakhir kemudian (kurva merah);
• vektor total eksitasi EMF dari kedua atrium menarik gelombang P halus positif, yang bagian depannya membentuk awal eksitasi atrium kanan, dan yang posterior - ujung eksitasi atrium kiri.

Ketika hipertrofi atrium kiri meningkatkan vektor eksitasi, yang mengarah pada peningkatan amplitudo dan durasi bagian kedua dari gelombang P (gambar lebih rendah), karena eksitasi atrium kiri. Akibatnya, gelombang P lebar dua berpunuk terbentuk di mana puncak kedua gigi melebihi amplitudo yang pertama:

• pada hipertrofi atrium kiri, gelombang P lebar, dua berpunuk (biasanya);
• lebar gelombang P melebihi 0,1-0,12 s (5-6 sel);
• ketinggian gelombang P sedikit meningkat;
• gelombang P dapat bergerigi di bagian atas (jarak antara takikan melebihi 0,02 detik atau 1 sel).

Dalam hipertrofi atrium kiri, sumbu listrik dari gelombang P sering menyimpang ke kiri (atau mengambil posisi horizontal): P_Saya > P_II > P_III.

Fitur karakteristik gelombang P patologis dalam hipertrofi atrium kiri dalam berbagai sadapan:

• Gelombang P bertanduk ganda lebar biasanya direkam dalam sadapan: I, II, aVL, V5, V6;
• dalam lead aVR, gelombang P lebar, negatif dua-humped;
• Gelombang P._V1 negatif atau bifasik dengan dominasi tajam dari fase negatif kedua, lebar yang meningkat - ini adalah tanda paling khas dari hipertrofi atrium kiri.

Dalam hipertrofi atrium kiri, indeks Makruz (rasio panjang gelombang P dengan panjang segmen PQ) seringkali lebih besar daripada batas atas yang diizinkan - 1,6. Pada saat yang sama, waktu aktivasi atrium kiri meningkat, melebihi 0,06 detik (3 sel) dalam sadapan I, aVL, V5, V6.

Tanda-tanda elektrokardiografi hipertrofi atrium kiri dapat disebabkan oleh hipertrofi itu sendiri, serta dilatasinya, serta kombinasinya.

Kompleks EKG atrium pada hipertrofi atrium kiri disebut "P-mitrale" dan paling sering diamati pada pasien dengan stenosis mitral, dengan penyakit jantung aorta, hipertensi, kardiosklerosis, penyakit jantung bawaan dengan kelebihan beban divisi kiri.

Kelebihan atrium kiri

Kelebihan atrium kiri diindikasikan jika gelombang P bertanduk ganda lebar muncul setelah situasi akut: krisis hipertensi, serangan asma jantung, edema paru, infark miokard, dan sebagainya. Tetapi dengan normalisasi kondisi pasien selanjutnya, perubahan EKG menghilang. Jelas membedakan hipertrofi atrium kiri dari kelebihannya hanya mungkin berdasarkan pengamatan EKG yang dinamis.

PERHATIAN! Informasi yang disediakan di situs web DIABET-GIPERTONIA.RU hanya untuk referensi. Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas konsekuensi negatif jika mengambil obat atau prosedur apa pun tanpa resep dokter!

Halaman Utama »Diagnostik» EKG »Hipertrofi atrium kiri - fitur utama dan metode diagnosis

Hipertrofi atrium kiri - fitur utama dan metode diagnosis

Hipertrofi salah satu ruang jantung adalah tanda peringatan yang menunjukkan adanya penyakit. Ini adalah peningkatan patologis pada otot jantung - miokardium. Paling sering, penyimpangan ini terpapar pada bagian kiri dari itu.

Banyak yang menghadapi masalah hipertrofi atrium kiri. Bagaimana kondisi ini muncul dan jenis perawatan apa yang diperlukan?

Ukuran normal

Darah arteri melewati atrium kiri dan ventrikel kiri, sehingga mereka disebut jantung arteri. Dengan prinsip yang sama, atrium kanan dan ventrikel kanan diberi nama setelah jantung vena.

Melalui vena paru, yaitu vena yang berasal dari paru-paru, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri. Dari sana, ia pergi ke ventrikel kiri, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh, menyediakan oksigen ke semua organ dan sistemnya. Kemudian, di sepanjang vena cava superior, darah vena memasuki atrium kanan, dan dari sana ke ventrikel kanan. yang mengirimnya ke paru-paru.

Atrium biasanya kiri:

• memiliki ketebalan dinding di bagian tengah urutan 1,5-2 mm;
• memiliki volume rongga 110-130 cm3.

Alasan peningkatan

Hipertrofi kamera ini berkembang dalam kasus-kasus di mana ia berada di bawah tekanan yang meningkat untuk waktu yang lama. Akibatnya, miokardium atrium kiri meningkat. Ini perlu agar dia bisa mengatasi pekerjaannya.

Pada saat yang sama, dinding atrium menebal, massanya meningkat, dan volume rongga berkurang.

Tanda pada EKG

Ketika hipertrofi atrium kiri muncul perubahan karakteristik dalam bentuk gelombang P pada elektrokardiogram. Sebagai hasil dari peningkatan bagian otot jantung ini, vektor eksitasi meningkat, eksitasi berlangsung lebih lama.

Akibatnya, pada EKG, bagian kedua (kanan) dari gelombang P, yang mencerminkan sifat eksitasi atrium kiri, meningkat dalam amplitudo. akibatnya, itu menjadi lebih besar dari bagian pertama, yang tetap tidak berubah. Juga, bagian kedua bertambah lebar, yang akibatnya melebihi 0,10 detik.

Membuat diagnosis

Menurut ECG, seorang ahli jantung dapat membuat diagnosis, meresepkan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Pada saat yang sama, ia harus membandingkan hasil penelitian dengan keluhan pasien. Hipertrofi miokard dari atrium kanan menyebabkan masalah seperti:

• nyeri dada;
• aritmia;
• nafas pendek;
• pusing;
• pingsan;
• kelemahan;
• peningkatan kelelahan.

Pemeriksaan tambahan akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat dari keadaan hati dan sifat perubahan. Akibatnya, dokter akan dapat meresepkan terapi yang paling efektif.

Penyakit yang mungkin terjadi

Penyakit yang menyebabkan peningkatan stres pada bagian jantung ini termasuk:

Dengan hipertensi, yang biasanya berkembang di usia dewasa dan tua, jantung arteri mengalami resistensi besar ketika darah dipompa ke seluruh tubuh. Akibatnya, terjadi hipertrofi. Mereka yang hidup di bawah tingkat stres yang konstan dan sering mengalami tekanan emosional yang intens biasanya menderita tekanan darah tinggi.

Dalam kasus obesitas, menjadi lebih sulit untuk memasok tubuh dengan darah arteri. Orang-orang dari segala usia, termasuk anak laki-laki dan perempuan, dan bahkan anak-anak sekarang menderita kelebihan berat badan.

Kegagalan katup adalah penyimpangan di mana ia berhenti bekerja secara normal. Dalam hal ini, katup yang memberikan aliran darah normal tidak bisa menutup sepenuhnya. Akibatnya, sirkulasi darah terganggu.

Sebagai contoh, dalam kasus kekurangan katup mitral, sebagian darah dari ventrikel kiri jatuh kembali ke atrium, sementara biasanya semua itu harus pergi ke aorta dan terus menyebar ke seluruh tubuh.

Stenosis adalah penyempitan lubang secara patologis. melalui mana darah mengalir dari satu ruang ke ruang lainnya. Hasil dari kedua penyimpangan ini adalah sama - peningkatan beban di atrium kiri.

Kardiomiopati adalah penyakit miokardium, di mana otot jantung berubah secara struktural dan fungsional dengan tidak adanya hipertensi, arteri, dan patologi katup. Penyakit serius ini di mana dua pertiga pasien meninggal dalam waktu lima tahun, tetapi sangat jarang.

Tes tambahan untuk diagnosis

Selain EKG hipertrofi dapat diidentifikasi:

• saat mendengarkan dengan stetoskop (auskultasi);
• dengan ultrasound;
• dengan rontgen dada.

Paling sering, kecurigaan perubahan patologis pada otot jantung pertama-tama muncul ketika mendengarkan, yang dilakukan terapis ketika pasien menoleh kepadanya tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan di dada.

Dokter mendengarkan nada (suara pendek dan tajam yang menyertai kerja miokardium) dan suara bising (suara panjang). Munculnya yang terakhir adalah konsekuensi dari masalah dan berfungsi sebagai indikasi untuk EKG.

Pada gilirannya, perubahan elektrokardiogram adalah indikasi untuk USG - EchoCG. Ini adalah metode diagnostik yang sangat sederhana dan cukup informatif yang akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ketebalan dinding setiap ruang.

X-ray organ dada juga memungkinkan Anda menentukan ukuran jantung dan masing-masing departemennya. Namun, metode utama penelitian dalam kardiologi, yang ditunjukkan dengan perubahan pada EKG, masih USG.

Taktik terapi

Untuk menghilangkan hipertrofi, perlu untuk menyembuhkan masalah dalam tubuh yang menyebabkannya.

Perawatan obesitas

Menyingkirkan obesitas adalah masalah kecil. Kondisi utama adalah kehendak pasien, yang harus mengubah kebiasaan dan gaya hidupnya. Untuk menormalkan berat badan, Anda perlu:

• ubah diet: tolak makanan berkalori tinggi dan makanan dengan indeks glikemik tinggi, seperti makanan berlemak dan manisan;
• beban fisik reguler:

Akibatnya, jumlah kalori yang dikeluarkan akan lebih sedikit dari jumlah yang dikonsumsi. Tubuh akan dipaksa untuk membakar lemak, dan pound ekstra itu akan mulai hilang.

Dalam kebanyakan kasus, perubahan pola makan dan olahraga membantu mengembalikan massa menjadi normal. Jika ini tidak terjadi, itu berarti ada beberapa masalah dalam tubuh yang menyebabkan kegemukan. Misalnya, mungkin kelainan hormonal. Dalam hal ini, Anda perlu mendiagnosis penyakit dan mengobatinya.

Eliminasi hipertensi

Hipertensi diobati dengan obat antihipertensi. Mereka dapat diresepkan oleh terapis atau ahli jantung. Aktivitas fisik yang teratur juga membantu menormalkan tekanan darah. Penting juga untuk menghilangkan stres dan mengurangi tingkat pengalaman emosional.

Jika hipertensi merupakan konsekuensi dari penyakit apa pun - misalnya, penyakit ginjal - itu harus diobati.

Pembuangan stenosis atau insufisiensi katup

Cacat katup hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Namun, ini tidak selalu dilakukan - terapi suportif diindikasikan untuk sebagian besar pasien dengan patologi ini. yang memungkinkan Anda untuk menurunkan otot jantung.

Itu mungkin termasuk:

• glikosida jantung;
• penghambat beta;
• antikoagulan;
• agen antiplatelet;
• Inhibitor ACE;
• obat antiinflamasi;
• obat antirematik;
• diuretik.

Jika hipertrofi didiagnosis pada tahap awal, semua pemeriksaan yang diperlukan dilakukan, prognosis biasanya menguntungkan. Dalam hal diagnosis dibuat dengan benar dan perawatannya ditentukan dengan benar, kerugian dari penyimpangan ini dapat dihindari atau diminimalkan.

Menghilangkan penyebab peningkatan patologis pada miokardium mungkin memerlukan banyak waktu dan usaha, tetapi hasilnya sepadan - karena jika berhasil, pasien akan dapat menjalani kehidupan penuh tanpa takut akan kondisi organ penting seperti jantung.

Hipertrofi atrium kiri: perkembangan, tanda dan diagnosis, cara mengobati, prognosis

Agar jantung dapat melakukan fungsi pemompaan dan memompa darah secara bebas melalui arteri seluruh organisme, semua struktur jantung harus bekerja dengan lancar dan lancar. Tetapi bahkan organ penting ini tidak kebal dari penyakit, dan jika proses patologis muncul di dalamnya, ia berusaha untuk mengkompensasi pelanggaran yang muncul. Salah satu reaksi kompensatoris (adaptif) ini adalah penebalan otot jantung dengan meningkatkan jumlah dan massa sel dengan ketidakmampuan betis jantung untuk melakukan aktivitasnya. Proses seperti itu di otot jantung disebut hipertrofi. Dengan kata lain, hipertrofi berarti peningkatan dan penebalan sesuatu, dalam konteks ini - miokardium.

Mengapa hipertrofi terjadi?

Penebalan otot jantung (miokardium) dapat terjadi di ruang jantung mana pun - di atrium kanan atau kiri, serta di ventrikel kanan atau kiri. Masing-masing jenis ini memiliki sebab dan akibatnya sendiri. Kemungkinan penyebab hipertrofi atrium kiri (HLP) akan dibahas di bawah ini.

hipertrofi semua bagian jantung

Jadi, peningkatan atrium kiri dalam banyak kasus menyertai salah satu penyakit jantung. Jika seorang pasien menunjukkan tanda-tanda hipertrofi EKG, misalnya, itu harus diperiksa lebih lanjut, karena hipertrofi atrium kiri bukan varian normal. Pengecualian adalah orang-orang yang bermain olahraga untuk waktu yang lama dan profesional, tetapi mereka mengembangkan hipertrofi seragam fisiologis dari semua bagian jantung atau hanya ventrikel kiri (yang disebut "jantung atlet"). Penebalan terisolasi dari atrium kiri lebih merupakan karakteristik dari patologi jantung.

Kemungkinan penyakit di mana atrium kiri mengalami hipertrofi adalah sebagai berikut:

1. Cacat jantung

Pelanggaran arsitektur otot jantung sangat memengaruhi pekerjaannya. Dalam kasus cacat, hipertrofi kompensasi ruang jantung berkembang, dan gagal jantung selanjutnya meningkat. Peningkatan atrium kiri berkembang dengan jenis cacat seperti:

• Cacat jantung kongenital, seperti katup aorta bikuspid.
• Penyakit katup mitral yang didapat, yang berfungsi sebagai semacam "pintu" antara rongga atrium dan ventrikel ke kiri. Selama pengusiran darah dari rongga atrium, katup penutup terbuka, memungkinkan aliran darah melaluinya, dan selama pengusiran darah lebih lanjut, dari ventrikel ke aorta, penutup ditutup rapat untuk menghindari aliran balik darah. Cacat mitral berkembang akibat peradangan autoimun atau bakteri pada katupnya - setelah menderita demam rematik akut (sebelumnya disebut rematik), setelah demam merah, akibat tonsilitis kronis atau dengan endokarditis infektif. Karena jaringan parut pada katup, penyempitan cincin katup (cacat yang disebut stenosis) atau kegagalan lubang atrio-ventrikel kiri (cacat yang disebut kegagalan) berkembang.

Ketika kontraksi stenotik pada katup aorta, otot atrium kiri sangat sulit untuk mendorong darah melalui celah sempit, adalah wajar bahwa setelah beberapa saat dinding atrium mengental untuk berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar. Tetapi dekompensasi cepat atau lambat terjadi, atrium tidak dapat bekerja dalam kondisi stres yang terus-menerus tinggi, dan gagal jantung kronis berkembang. Tingkat perkembangan proses bervariasi pada pasien yang berbeda, mulai dari beberapa bulan hingga beberapa dekade.

hipertrofi atrium kiri dalam kombinasi dengan hipertrofi ventrikel kanan dengan insufisiensi katup mitral

Dengan insufisiensi katup mitral, mekanisme hipertrofi sedikit berbeda. Jadi, karena fakta bahwa katup katup tidak tertutup rapat, ada aliran balik darah dari rongga ventrikel kiri ke dalam rongga atrium kiri (regurgitasi, yang biasanya tidak seharusnya. Dinding atrium selalu membentang berlebihan. Berdasarkan hukum Frank-Starling (yang berdasarkan hukum Frank-Starling) mengatakan bahwa semakin kuat otot diregangkan, semakin besar kontraksi), semakin banyak regurgitasi, semakin banyak otot atrium kiri bekerja, menghasilkan hipertrofi kompensasi, yang juga mendorong itu gagal jantung.

2. Hipertensi arteri

Dengan kejang pembuluh darah yang menyertai angka tekanan darah tinggi, afterload pada jantung meningkat, karena miokardium harus melakukan banyak upaya untuk mendorong aliran darah ke dalam pembuluh darah arteri. Akibatnya, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, dan kemudian penebalan dinding atrium kiri.

3. Kardiomiopati

Penyebab HLP dapat berupa kardiomiopati yang ditandai oleh perubahan konfigurasi jantung akibat penyakit masa lalu. Seringkali berkembang secara paralel dengan kardiosklerosis (proliferasi ikat, jaringan parut) setelah menderita peradangan (miokarditis) atau serangan jantung.

CMP dapat bersifat hipertrofik (dengan penebalan dinding jantung), dilatasi (dengan perluasan bilik jantung dan dengan peningkatan volume darah di dalamnya) dan restriktif (dengan gangguan kemampuan miokardium untuk bersantai selama diastole jantung). Mekanisme untuk pengembangan peningkatan atrium kiri dengan CMP, menarik ventrikel kiri sedikit berbeda - dengan atrium hipertrofik dan restriktif sulit untuk mendorong darah karena diperlukan lebih banyak usaha, dan dengan dilatasi ventrikel begitu penuh dan ditumbuhi darah sehingga atrium harus bekerja dengan beban yang sangat tinggi.

Apa saja gejala peningkatan atrium kiri?

Manifestasi klinis yang sangat spesifik secara langsung hipertrofi atrium kiri tidak ada. Namun, pada setiap pasien, tanda-tanda yang paling khas dari penyakit penyebab yang menyebabkan hipertrofi akan dicatat.

Jadi, hemoptisis, serangan batuk obsesif kering dan sesak napas dengan aktivitas, meningkat dalam posisi tengkurap, adalah karakteristik stenosis mitral. Ketika insufisiensi katup mitral secara bertahap meningkatkan sesak napas dan ada perasaan gagal jantung atau jantung berdebar karena jenis takikardia paroksismal (fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, ekstrasistol ventrikel yang sering). Ketika gagal jantung kronis berkembang, sesak napas dicatat bahkan saat istirahat dan dengan aktivitas rumah tangga minimal, dan pembengkakan pada kaki dan kaki meningkat.

Sedikit peningkatan atrium kiri, yang disebabkan oleh hipertensi arteri, disertai dengan kemunduran yang sering dengan angka tekanan darah yang sangat tinggi (180-200 mmHg ke atas), dengan krisis yang sering terjadi, yang sulit diobati dengan obat antihipertensi.

Jika ada keluhan dari sistem kardiovaskular, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli jantung atau terapis untuk pemeriksaan lebih lanjut, dan diagnosis peningkatan atrium kiri ditetapkan berdasarkan hasil yang diperoleh.

Tes apa yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis?

Kecurigaan hipertrofi jantung atau penyakit yang dapat menyebabkannya, dokter dapat mengekspos bahkan ketika mewawancarai dan memeriksa pasien.

Survei memperhitungkan sifat keluhan dan kondisi di mana mereka muncul (keadaan istirahat atau aktivitas fisik, terjaga atau malam hari, dll).

karakteristik flush dengan hipertrofi akibat stenosis mitral

Selama inspeksi, perhatian khusus diberikan pada kulit. Pada mitral stenosis, apa yang disebut "mitral" blush dapat diamati pada pipi dengan warna ungu-merah muda, dalam kasus kekurangan, pucat dan kerapuhan kulit dengan warna kuku kebiruan, ujung hidung, dan telinga. Ini disebabkan oleh penurunan kandungan oksigen dalam darah pada gagal jantung kronis. Tingkat keparahan dan lokalisasi edema juga dievaluasi (pada tahap yang parah, edema dari tungkai dan kaki menyebar lebih tinggi, menangkap organ genital eksternal, paha, dan perut).

Memperbarui diagnosis dimungkinkan dengan auskultasi (mendengarkan) jantung dan paru-paru. Pada tahap-tahap gagal jantung yang parah di paru-paru, terdengar suara kering atau basah di bagian bawah. Pada pasien dengan hipertensi, aksen nada kedua terdengar di titik pendengaran aorta (di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum), dan pada stenosis mitral, suara kasar terdengar dalam proyeksi katup mitral (di bawah puting kiri di ruang intercostal kelima). Dengan kekurangan katup mitral, Anda dapat mendengar murmur sistolik pada titik yang sama.

Setiap pasien dengan keluhan jantung harus memiliki EKG. Pada kardiogram, mudah untuk melihat tanda-tanda hipertrofi atrium kiri. Karena kenyataan bahwa konduksi pada atrium tercermin oleh gelombang P (bagian menaik menjadi ciri eksitasi atrium kanan, dan yang turun - yang kiri), kemudian pada atrofi hipertrofi EKG kiri, bagian yang menurun dari gelombang P meningkat dan memanjang durasinya. Gigi menjadi berbentuk M dan disebut P-mitrale, tidak seperti P-pulmonale dengan hipertrofi atrium kanan.

Gambar: Tanda EKG hipertrofi atrium kiri

Selain EKG, seorang pasien dengan murmur jantung diharuskan memiliki ultrasound jantung. Selama pemeriksaan USG, tanda-tanda hipertrofi atrium kiri adalah parameter yang melebihi indikator berikut: 1,85-3,3 cm dan indeks ukuran lebih dari 1,45-2,9 cm / m2.

Metode survei seperti itu, seperti rontgen dada, memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi stagnasi darah di paru-paru (dan pada kasus yang parah, pneumonia kongestif atau edema paru), tetapi juga untuk menentukan tingkat pembesaran jantung. Dengan keburukan mitral dengan penebalan yang jelas dari dinding atrium kiri, jantung memperoleh apa yang disebut konfigurasi mitral - menghaluskan pinggang jantung.

HLP pada roentgenogram

Pada resep dokter, metode diagnostik lain dapat diresepkan - USG organ internal dan ginjal, tes darah biokimia, dan tes latihan untuk menentukan kelas fungsional CHF.

Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi atrium kiri dan ruang jantung lainnya

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi atrium kiri?

Strategi perawatan yang benar adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkan penebalan atrium.

Dalam kasus stenosis katup mitral, pembedahan jantung dilakukan pada diseksi adhesi atau prosthetics katup dengan bioprosthesis dari jantung babi, atau lebih sering dengan prosthesis mekanik. Dalam kasus insufisiensi katup terisolasi, plastik dilakukan dengan penutupan cincin katup. Karena fakta bahwa paling sering pasien yang sama memiliki defek gabungan (stenosis dan insufisiensi), disarankan untuk mengobatinya dengan melakukan operasi prosthesis katup jantung buatan.

Jika penyebab hipertrofi adalah hipertensi arteri, pasien ditunjukkan penggunaan obat antihipertensi secara teratur, dan dengan peningkatan tekanan yang terus-menerus - kombinasi obat dari kelompok dengan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi yang paling optimal dicapai dengan penggunaan ACE inhibitor (prestarium, diroton, noliprel) dan salah satu dari kelompok berikut - diuretik (indapamide, veroshpiron, torasemide) atau beta-adrenergik blocker (carvedilol, concor, coronal) atau antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil)

Bahkan tanpa hipertensi, pasien dengan kelainan jantung perlu meminum obat dari kelompok ACE inhibitor atau beta-adrenergic blocker, karena dengan kelompok pertama efek kardioprotektif tercapai, dan yang kedua mengurangi denyut jantung, yang menyebabkan otot jantung lebih sedikit mengalami stres.

Ramalan

Jika kita berbicara tentang prognosis hipertrofi atrium kiri, maka dapat dicatat bahwa jika penyakit penyebabnya dihilangkan, misalnya, koreksi bedah cacat, penebalan dinding atrium berhenti dan dalam beberapa kasus mundur ke nilai normal. Dengan kata lain, dengan perawatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya, prognosisnya baik, dan penyembuhan hipertrofi dimungkinkan selamanya. Jika tidak, penebalan dinding atrium kiri dengan defek katup mitral mengancam perkembangan gagal jantung yang parah, yang berkembang cepat tanpa operasi.