Ritme atrium ektopik: apa itu, diagnosis dan pengobatan gangguan

Aterosklerosis

Berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular sering disertai dengan irama dan gangguan konduksi, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Aritmia yang berlangsung lama menyebabkan gangguan peredaran darah yang menyebabkan keluhan khas. Diagnosis banding awal, pemantauan dinamis kondisi pasien dan pemilihan terapi yang memadai (farmakologis atau elektropulse) memungkinkan untuk melanjutkan ritme sinus normal atau mempertahankan hemodinamik yang memadai dan mencegah komplikasi.

Apa yang dimaksud dengan fokus irama ektopik dan mengapa itu muncul?

Irama normal untuk tubuh manusia adalah generasi impuls listrik di simpul sinoatrial, yang terletak di atrium kiri (dekat mulut vena cava inferior). Ectopic (dari "ec" - out, "topos" - place) disebut ritme di mana sinyal berasal bukan di simpul sinus, tetapi di sel-sel sistem konduksi di daerah jantung yang lebih rendah.

Bergantung pada lokasi sumber, jenis-jenis irama ektopik ini dibedakan:

atrium (kanan, kiri, bawah);
atrioventrikular (tengah, bawah);
ventrikel (proksimal, distal, kiri kanan).

Prognosis yang paling menguntungkan bagi kehidupan seseorang adalah ritme atrium, karena dalam kasus seperti itu detak jantung dan pentahapan impuls yang normal dipertahankan. Dalam praktik kardiologi, tergantung pada karakteristik aktivitas listrik, varian irama ektopik berikut dibedakan:

aktif, yang ditandai dengan irama atrium yang cepat atau dipercepat (ekstrasistol - kegembiraan luar biasa; takikardia paroksismal - serangan peningkatan frekuensi impuls);
pasif, yang berkembang karena kelemahan dari simpul sinus atau adanya blokade.

Penyebab ritme ektopik bersifat organik dan fungsional. Paling sering, pelanggaran terjadi pada penyakit seperti itu:

penyakit jantung rematik;
cacat bawaan dan didapat (cacat septum atrium dan interventrikular, ahli patologi alat katup), sebagai akibatnya bilik jantung meregang dan jalurnya rusak;
persiapan digitalis yang berlebihan (digoxin, digitoxin);
penyakit jantung iskemik kronis;
diabetes mellitus (karena kerusakan pada dinding pembuluh darah dan gangguan pasokan darah ke sel alat pacu jantung);
distonia neurocirculatory.

Paling sering, irama jantung ektopik bersifat sementara. Dalam kasus etiologi yang tidak diketahui, gangguan menunjukkan sifat bawaan aritmia.

Gejala dan keluhan pasien

Tingkat keparahan gejala klinis dan efek pada kesejahteraan umum seseorang tergantung pada jenis dan durasi aritmia, adanya komorbiditas.

Tanda-tanda irama terganggu yang paling umum:

perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung (pasien mengatakan bahwa "segala sesuatu di dalam berhenti, berhenti, dan kemudian detak jantung pulih");
rasa sakit di jantung, yang terjadi karena kekurangan pasokan darah ke miokardium dan jarang terjadi kontraksi yang tidak efektif;
meningkatkan atau menurunkan tekanan darah (tergantung pada patologi yang mendasarinya);
kontraksi tidak teratur (frekuensi tinggi dengan takikardia paroksismal);
pusing, mata gelap selama serangan, sampai pingsan;
kelemahan umum, yang meningkat dengan aktivitas fisik.

Dalam kasus irama ektopik pasif (blokade dengan bradikardia), gejalanya hilang dengan peningkatan denyut jantung.

Selain itu, untuk diagnosis, perlu untuk menentukan kondisi di mana serangan aritmia terjadi: aktivitas fisik, syok emosional, tikungan ke depan atau kenaikan tajam dari posisi horizontal. Seringkali, pasien memperhatikan munculnya sesak napas, “henti jantung mendadak” setelah poliuria sebelumnya (buang air kecil yang melimpah).

Diagnosis banding

Diagnosis gangguan irama ditegakkan sebagai komplikasi dari patologi jantung yang mendasarinya. Metode verifikasi aritmia adalah elektrokardiogram (EKG) - merekam aktivitas listrik jantung menggunakan elektroda yang diletakkan di dada dan anggota tubuh.

Untuk setiap varian kelainan ada tanda-tanda khusus pada kardiogram:

irama atrium kanan ektopik sesuai dengan penampilan gelombang P negatif pada sadapan kanan (V1-V6, II, III, aVF) dengan pulsa lambat di simpul atrioventrikular (perpanjangan interval PQ);
varian yang dimediasi kiri dibedakan oleh P negatif di sadapan dada kiri dari V3 ke V6. Di V1, perubahan karakteristik dalam bentuk gigi dengan pembentukan "perisai dan pedang" diamati - pendakian berbentuk kubah yang halus diikuti oleh puncak yang tajam;
irama sinus koroner diatur pada lokasi sumber pulsa di bagian bawah atrium kanan dan vena sinus koroner. Gelombang P negatif di sadapan kanan, P positif di aVR mungkin muncul, konduksi impuls ke ventrikel tidak terganggu.

Irama ektopik atrium yang lebih rendah dicatat ketika pengemudi terletak di bagian bawah atrium kiri atau kanan, di mana tidak ada pola kardiografi yang spesifik.

Tanda-tanda non-spesifik yang mengindikasikan perubahan hemodinamik yang berkepanjangan adalah hipertrofi atrium: pergeseran poros listrik jantung (EOS), peningkatan amplitudo atau durasi gelombang R.

Selain itu, untuk pemilihan terapi yang efektif dan taktik pengamatan lebih lanjut dari pasien, perlu untuk mendiagnosis patologi utama:

penyakit jantung iskemik kronis ditandai dengan serangan nyeri dada berkala, yang muncul dengan posisi vertikal yang tajam, aktivitas fisik, dan dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin;
kelainan jantung bawaan dan didapat didiagnosis menggunakan pemeriksaan klinis (gangguan denyut nadi, tekanan, penampakan bising patologis selama auskultasi), serta ekokardiografi (ECHO-KG);
Miokarditis ditandai dengan serangan mendadak yang terkait dengan penyakit virus sebelumnya. Ada suhu tinggi, nyeri tumpul di jantung dan perubahan polimorfik pada EKG.

Taktik perawatan dan pemeriksaan lebih lanjut

Manajemen konservatif irama ektopik tergantung pada jenis aritmia dan adanya gangguan hemodinamik yang signifikan (penurunan tekanan darah, pingsan, dekompensasi dari organ dan sistem lain). Metode berikut digunakan:

paroxysmal atrial tachycardia dihentikan dengan tes vagal (pijat sinus karotid satu sisi atau mengejan). Dengan ketidakefektifan klinik digunakan obat Adenosine, Propranolol, Cordarone;
ekstrasistol atrium yang sering membutuhkan koreksi pengobatan yang sedang diambil (membatalkan persiapan digitalis, meresepkan beta-blocker);
migrasi alat pacu jantung ke atria, yang disertai dengan gambaran klinis yang jelas, membutuhkan kardioversi darurat - pemulihan irama sinus menggunakan terapi elektropulse atau pemberian obat antiaritmia secara intravena.

Diagnosis aritmia atrium tidak selalu memerlukan pengobatan farmakologis. Dalam kasus perjalanan tanpa gejala dan tidak adanya perubahan morfologi jantung dan organ lain, pemantauan kondisi diperlukan:

pengukuran detak jantung harian (denyut nadi perifer) dan tekanan darah;
Pemantauan EKG 1 kali dalam 3 bulan
ECHO-KG 1 kali dalam 6 bulan;
koagulogram (untuk menentukan risiko trombosis) 1 kali dalam 6 bulan.

Untuk atlet dengan aritmia, muncul pertanyaan tentang karir profesional masa depan dan kemungkinan mengembangkan komplikasi dan perkembangan patologi.

Kesimpulan

Diagnosis dan pengobatan migrasi alat pacu jantung dari simpul sinus ke departemen hilir dilakukan berdasarkan keluhan pasien, data EKG dan ECHO. Sebagian besar varian aritmia tidak memerlukan dukungan farmakologis yang konstan, tetapi ketika gejalanya muncul, perawatan medis darurat diperlukan. Ritme atrium yang lebih rendah adalah diagnosis umum, terapi yang ditentukan oleh kondisi pasien dan adanya penyakit yang menyertai.

Apa ritme karakter ektopik dan bagaimana berbahaya?

Ritme ektopik, juga ditandai sebagai pengganti, adalah kontraksi jantung, yang disebabkan oleh automatisme yang dimanifestasikan di bagian lain dari miokardium atau dalam sistem konduksi. Bangkit jika aktivitas simpul sinus diakhiri atau melemah, yang dapat terjadi baik secara permanen maupun sementara. Semakin jauh sumber irama non-sinus (kita akan menerapkan nama ini pada irama ektopik), frekuensinya biasanya semakin sedikit dan semakin sedikit impuls sinus dari simpul sinus.

Alasan untuk perubahan ritme

Irama non-sinus dapat terjadi dengan perubahan pada simpul sinus, dan juga pada bagian konduktif lainnya. Modifikasi ini dapat:

sklerotik;
iskemik
radang.

Gangguan ektopik diklasifikasikan secara berbeda. Ada beberapa bentuk:

Ritme ektopik supraventrikular. Penyebabnya adalah glikosida jantung overdosis, serta distonia otonom. Jarang terjadi bahwa bentuk ini disebabkan oleh peningkatan automatisme dari fokus ektopik. Dalam hal ini, frekuensi kontraksi jantung akan lebih tinggi daripada dengan irama akselerasi atau penggantian karakter ektopik.
Irama ventrikel. Biasanya, formulir ini menunjukkan bahwa perubahan signifikan telah terjadi pada miokardium. Jika insiden kontraksi ventrikel sangat rendah, iskemia dapat terjadi, mempengaruhi organ-organ penting.
Ritme atrium. Ini sering terjadi di hadapan rematik, penyakit jantung, hipertensi, diabetes, iskemia, dystonia neurocirculatory, dan bahkan pada orang sehat. Biasanya hadir sementara, tetapi terkadang membentang dalam waktu lama. Itu terjadi bahwa ritme atrium adalah bawaan.

Perubahan pada miokardium karena pengaruh neuroendokrin juga dapat terjadi pada anak-anak. Ini berarti bahwa di dalam hati seorang anak ada fokus tambahan gairah, yang berfungsi secara independen satu sama lain. Pelanggaran tersebut dibagi menjadi beberapa bentuk:

aktif: takikardia paroksismal dan ekstrasistol;
dipercepat: fibrilasi atrium.

Penyakit itu bahkan bisa terjadi pada anak.

Ekstrasistol ventrikel pada masa kanak-kanak mulai berkembang dalam kasus patologi organik jantung. Sangat jarang, tetapi ada kasus ketika spesies ini dapat didiagnosis pada anak yang sehat, bahkan pada bayi baru lahir.

Terhadap infeksi virus pada usia dini, serangan takikardia paroksismal terjadi, yang dapat terjadi dalam bentuk yang sangat parah, yang disebut supraventrikular. Ini mungkin terjadi dengan kelainan jantung bawaan, overdosis atropin dan karditis. Serangan bentuk ini sering terjadi pada saat membangkitkan pasien dan mengubah posisi tubuh.

Gejala penyakitnya

Kami telah belajar bahwa ritme non-sinus bergantung pada penyakit yang mendasarinya dan penyebabnya. Ini berarti tidak ada gejala spesifik. Pertimbangkan beberapa tanda yang menunjukkan bahwa sudah saatnya pergi ke dokter sendiri atau bersama anak jika kondisinya memburuk.

Ambil takikardia paroksismal sebagai contoh. Paling sering, itu dimulai secara tiba-tiba saat berakhir. Namun, prekursornya, seperti pusing, nyeri dada, dan sebagainya, tidak diamati. Pada awal krisis, biasanya tidak ada sesak napas dan sakit jantung, namun gejala-gejala ini dapat muncul dengan serangan yang berkepanjangan. Awalnya, ada: perasaan cemas dan takut bahwa sesuatu yang serius, kecemasan yang menggerakkan terjadi dengan hati, di mana seseorang ingin menemukan posisi di mana keadaan yang mengganggu berhenti. Lalu Anda bisa mulai gemetar tangan, mata menjadi gelap dan pusing. Lalu ada:

Keringat berlebih bisa berbicara tentang penyakit jantung

peningkatan berkeringat;
mual;
kembung;
Keinginan untuk buang air kecil, bahkan jika orang tersebut tidak banyak mengonsumsi cairan, terjadi setiap lima belas atau sepuluh menit, dan setiap kali sekitar 250 ml urin transparan ringan dikeluarkan; fitur ini berlaku dan setelah serangan, kemudian secara bertahap menghilang;
keinginan untuk buang air besar; Gejala ini tidak sering diamati dan terjadi setelah timbulnya kejang.

Serangan durasi pendek dapat terjadi selama tidur, sementara pasien mungkin merasakan detak jantung meningkat tajam karena beberapa jenis mimpi. Setelah itu berakhir, aktivitas jantung kembali normal, sesak napas menghilang; seseorang merasakan "pudar" jantung, diikuti oleh detak jantung, yang mengindikasikan awal irama sinus yang normal. Kebetulan dorongan hati ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Namun, ini tidak berarti bahwa serangan itu selalu berakhir begitu tiba-tiba, kadang-kadang kontraksi jantung melambat secara bertahap.

Kita juga harus mempertimbangkan gejala yang terjadi pada anak-anak dengan perkembangan irama ektopik. Setiap bentuk pelanggaran yang disebutkan di atas memiliki gejala tersendiri.

gangguan pada pekerjaan jantung;
perasaan "memudar" dari hati;
sensasi panas di tenggorokan dan jantung.

Namun, gejalanya mungkin tidak ada sama sekali. Ekstrasistol vagotope pada anak-anak disertai dengan konstitusi kelebihan berat badan dan hiperstenat. Takikardia paroksismal pada usia dini memiliki tanda-tanda berikut:

Anak yang pingsan

pingsan;
perasaan tegang dan cemas;
pusing;
pucat
sianosis;
nafas pendek;
sakit perut.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit, selain gejala yang ditunjukkan oleh pasien, didasarkan pada data EKG. Beberapa bentuk gangguan irama ektopik memiliki karakteristiknya sendiri, yang terlihat dalam penelitian ini.

Penyakit ini didiagnosis dengan EKG

Irama atrium berbeda karena konfigurasi gelombang R berubah, tanda-tanda diagnostiknya tidak jelas. Ketika ritme atrium kiri tidak diamati perubahan dalam interval PQ, itu juga sama dengan 0,12 detik atau melebihi level ini. Kompleks QRST tidak memiliki perbedaan, karena eksitasi sepanjang ventrikel terjadi dengan cara yang biasa. Jika alat pacu jantung terletak di bagian bawah atrium kiri atau kanan, maka EKG akan memiliki gambar yang sama dengan irama sinus koroner, yaitu, PaVR positif dan P negatif di aVF lead ketiga dan kedua. Dalam hal ini, kita berbicara tentang ritme atrium yang lebih rendah, dan mengetahui lokasi pasti dari fokus ektopik sangat sulit. Irama atrium kanan dicirikan oleh fakta bahwa sumber automatisme adalah sel-P yang terletak di atrium kanan.

Pada usia anak-anak, diagnostik yang cermat juga dilakukan. Ekstrasistol atrium ditandai oleh gelombang P yang dimodifikasi, serta interval P-Q yang diperpendek dengan jeda kompensasi yang tidak lengkap dan kompleks ventrikel yang sempit. Ekstrasistol dari senyawa atrioventrikular berbeda dari bentuk atrium karena tidak ada gelombang R di depan kompleks ventrikel. Ekstrasistol ventrikel kanan ditandai oleh fakta bahwa gelombang R utama memiliki timah standar naik, dan yang ventrikel kiri mengarah ke bawah.

Ketika paroxysmal takikardia selama pemeriksaan mengungkapkan embriokardia. Denyut nadi pada saat yang sama memiliki pengisian kecil dan sulit untuk dihitung. Juga, tekanan darah rendah diamati. Pada EKG, ritme yang kaku dan kompleks penyimpangan ventrikel dapat ditelusuri. Pada periode antara serangan dan dalam bentuk supraventrikular, denyut prematur kadang-kadang dicatat, dan selama krisis itu sendiri gambarnya sama dengan kelompok ekstrasistol dengan kompleks QRS yang sempit.

Metode pengobatan

Ketika mendiagnosis ritme non-sinus, pengobatan diarahkan ke penyakit yang mendasarinya. Karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dalam pekerjaan jantung. Pada gangguan vegetatif, obat penenang biasanya diresepkan, dan ketika vagus diperkuat, persiapan belladonna dan atropin diresepkan. Jika ada kecenderungan untuk takikardia, beta-blocker dianggap efektif, misalnya, obzidan, inderal, dan propranolol. Agen seperti cordarone dan isoptin diketahui.

Ekstrasistol asal organik biasanya diobati dengan panangin dan kalium klorida. Kadang-kadang mereka dapat menggunakan obat antiaritmia, seperti aymalin dan procainamide. Jika ekstrasistol disertai dengan infark miokard, dimungkinkan untuk menggunakan panangin bersama dengan lidokain, yang diberikan melalui infus infus.

Keracunan digitalis dapat menyebabkan ekstrasistol politopik, menyebabkan fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, obat harus segera dihentikan, dan kalium, inderal, lidokain harus digunakan sebagai pengobatan. Untuk meringankan keracunan jantung glikosida, dokter mungkin meresepkan diuretik dan uniol.

Untuk perawatan, dokter dapat meresepkan beta-blocker.

Dengan bentuk supraventrikular, pijatan sinus karotis dapat dilakukan di kiri dan kanan selama sekitar dua puluh detik. Lakukan juga tekanan pada perut dan bola mata. Jika metode ini tidak membawa bantuan, dokter dapat meresepkan beta-blocker, misalnya, verapamil atau procainamide. Obat-obatan harus diberikan secara perlahan, mengendalikan denyut nadi dan tekanan darah. Propanol dan verapamil secara bergantian dengan rute intravena tidak disarankan. Digitalis hanya dapat digunakan jika beberapa hari ke depan sebelum serangan, dia tidak memasuki tubuh pasien.

Ketika kondisi pasien memburuk, terapi electropulse diterapkan. Namun, itu tidak dapat digunakan dalam kasus keracunan dengan glikosida jantung. Alat pacu jantung dapat digunakan terus menerus, jika serangannya sulit dan sering.

Komplikasi dapat berupa masalah jantung, atau lebih tepatnya pembengkakannya. Untuk menghindari hal ini, seseorang harus mencari bantuan medis dan tidak memulai pengobatan penyakit utama yang memicu perkembangan ritme ektopik. Untuk pekerjaan jantung yang jelas dan terkoordinasi dengan baik, Anda hanya perlu menjalani gaya hidup sehat dan menghindari stres.

Diagnosis dan pengobatan irama ektopik

Dengan melemahnya atau berakhirnya fungsi dari simpul sinus (penggerak irama jantung) mengembangkan suatu keadaan di mana irama ektopik dapat diamati. Jika kontraksi jantung terjadi karena impuls patologis yang berasal dari bagian-bagian jantung yang terletak di atas simpul sinus, yaitu dari atria, maka irama atrium ektopik muncul. Pelanggaran semacam itu bisa bersifat permanen atau sementara. Mereka mudah dideteksi menggunakan EKG.

Jenis aritmia atrium

Pengurangan karakter ektopik dapat menjadi manifestasi dari penyimpangan dalam aktivitas simpul sinus (sindrom kelemahan). Mereka terjadi dengan latar belakang berbagai perubahan di bidang pendorong detak jantung atau miokardium itu sendiri. Ini dapat menyebabkan:

radang;
perubahan iskemik;
proses sklerotik.

Irama atrium sering dimanifestasikan pada pasien dengan rematik, serta pada beberapa penyakit jantung: hipertensi, iskemia, dan cacat jantung. Penyebab arrhythmias bisa berupa dystonia neurocirculatory, serta perubahan jantung terhadap latar belakang diabetes. Bentuk gangguan irama jantung ini dapat didiagnosis pada orang dengan kondisi kesehatan yang sangat baik. Paling sering, ini bisa bersifat sementara, meskipun ada beberapa kasus ketika irama atrium lahir.

Ciri khas aritmia atrium adalah denyut jantung (HR). Biasanya melebihi norma.

Jika denyut jantung di atas 80 denyut per menit, ini adalah takikardia. Peningkatan denyut jantung mungkin tidak berhubungan dengan suatu penyakit. Misalnya, ketika suhu tubuh naik, detak jantung naik. Stres fisik dan emosional juga mempengaruhi frekuensi kontraksi. Takikardia dapat mengindikasikan adanya berbagai penyakit, tetapi tidak selalu. Terkadang itu adalah varian dari norma.

Jika aritmia berlangsung lama, maka pelanggaran ini dianggap permanen. Aritmia jantung paroksismal juga berbeda. Kondisi ini berkembang tiba-tiba. Denyut jantung berlebih mencapai 150-200 detak per menit. Dalam hal ini, seseorang mungkin mengalami kelemahan yang tidak biasa atau kehilangan kesadaran. Itu tergantung pada jenis serangan tiba-tiba.

Seringkali serangan berhenti tiba-tiba seperti yang terlihat. Tetapi dengan beberapa serangan tiba-tiba seseorang membutuhkan bantuan dokter. Jadi takikardia atrium paroksismal biasanya memanifestasikan dirinya.

Dalam jenis aritmia ini, jantung berkontraksi secara berkala, dan ini mencerminkan EKG. Tetapi ada gangguan ritme di mana detak jantung tidak merata.

Yang paling umum di antara aritmia atrium tersebut adalah:

Extrasystole: dengan irama jantung normal, kontraksi yang luar biasa muncul. Ini diikuti oleh jeda, yang dirasakan oleh seseorang sebagai "memudarnya" hati. Kondisi ini dapat terjadi pada latar belakang miokarditis, distonia vegetatif-vaskular, stres, merokok. Terkadang ekstrasistol muncul tanpa alasan. Pada orang yang sehat, hingga 1,5 ribu ekstrasistol dapat terjadi pada siang hari, yang tidak mempengaruhi kondisi tubuh dan tidak memerlukan intervensi medis.
Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium atau flutter atrium): tidak ada kontraksi atrium yang efektif (salah satu tahapan siklus jantung). Otot atrium berhenti bekerja secara serempak dan mulai bergerak, berkedut secara acak - kedipan. Pada saat yang sama ada kontraksi ventrikel yang non-ritmis.

Penyimpangan pada usia dini

Takikardia paroksismal, kejang yang didiagnosis pada pasien pada usia dini, dapat memanifestasikan dirinya dalam kasus infeksi virus. Jenis gangguan jantung ini mungkin parah. Penyebab patologi dapat melayani:

cacat jantung bawaan;
karditis;
melebihi norma atropin yang diizinkan dalam perawatan anak sampai keracunan.

Penyimpangan dalam pekerjaan jantung dapat dideteksi oleh studi EKG pada anak-anak. Pelanggaran tersebut menunjukkan fungsi independen sumber tambahan eksitasi kontraksi non-sinus. Pada anak-anak, patologi tersebut dapat terjadi karena perubahan yang terjadi pada miokardium atau dengan latar belakang pengaruh neuroendokrin.

Kelainan ektopik yang ditemukan pada anak-anak pada EKG dapat ditunjukkan oleh salah satu bentuk:

gangguan aktif - penyakit jantung dengan kriteria patogenetik yang serupa (ekstrasistol, takikardia paroksismal);
dipercepat - kontraksi jantung yang tidak teratur, fibrilasi atrium.

Simtomatologi

Etiologi irama ektopik dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Akibatnya, gejala-gejala spesifik yang menjadi ciri kelainan pada pengemudi irama jantung tidak akan diamati. Tanda-tanda irama non-sinus tergantung pada sifat penampilan mereka dan proses patologis utama dalam tubuh pasien (dewasa atau anak).

Takikardia paroksismal dimanifestasikan oleh serangan mendadak pada latar belakang kesejahteraan lengkap. Ini, sebagai suatu peraturan, tidak didahului oleh tanda-tanda seperti rasa sakit di daerah jantung, kesulitan bernapas, pusing. Gejala serupa dapat terjadi dengan serangan berkepanjangan.

Untuk memulai serangan jangka panjang, tanda-tanda berikut akan menjadi ciri khas:

kecemasan dan ketakutan;
kecemasan tentang lokasi tubuh (orang tersebut berusaha mengambil posisi yang akan membantu menghentikan serangan).

Setelah menyelesaikan tahap awal serangan, yang berikutnya dimulai, disertai dengan tangan gemetar, pusing. Mungkin mulai gelap di mata. Selanjutnya, muncul gejala yang lebih parah:

peningkatan berkeringat;
kembung di usus;
sering buang air kecil, buang air besar;
mual

Dengan serangan pendek, pertama pada anak-anak atau orang dewasa, frekuensi kontraksi jantung dapat meningkat tajam dan sesak napas dapat terjadi, digantikan oleh “fading” jangka pendek jantung dan sentakan tajam. Dorongan jantung seperti itu menunjukkan bahwa irama sinus normal telah dipulihkan, yang juga dapat diindikasikan oleh sensasi menyakitkan di daerah jantung yang menyertai sentakan tajam.

Paroksism fibrilasi atrium dapat menyerupai takikardia paroksismal. Pasien biasanya memperhatikan bahwa jantung berdetak tidak benar. Tetapi jika denyut nadi sangat sering, maka itu akan hampir tak terlihat. Bedakan keadaan ini hanya mungkin dengan bantuan EKG. Dengan fibrilasi atrium, nyeri dada lebih sering terjadi, menyerupai angina.

Kondisi ini berbahaya. Serangan semacam itu dapat bersifat jangka pendek atau tertunda selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Selama periode ini, gumpalan darah dapat terbentuk di atrium kiri, yang kemudian mengalir ke sirkulasi sistemik dengan aliran darah, dan ini mengancam dengan stroke dan serangan jantung. Bentuk konstan atrial fibrilasi tidak kalah berbahaya, tetapi lebih mudah ditoleransi: pasien menjadi terbiasa dengan kondisi ini dan mengendalikan penyakit dengan bantuan perawatan khusus.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit jantung terutama dibuat berdasarkan data yang diperoleh selama anamnesis. Selama studi EKG, diagnosis diklarifikasi. Berbeda dengan deskripsi perasaan pasien sendiri, dengan EKG, orang dapat mempertimbangkan fitur irama ektopik.

Tanda-tanda elektrokardiografi irama ektopik atrium sangat spesifik. Pada EKG, Anda dapat melihat perubahan yang dialami gelombang R. Ini bisa positif atau negatif. Dengan takikardia paroksismal, ia mendahului kompleks ventrikel, dan dengan fibrilasi atrium, gelombang flicker dicatat sebagai gantinya. Kompleks ventrikel tetap tidak berubah.

Untuk mendeteksi ekstrasistol atrium saat melakukan EKG dapat dengan fitur karakteristik:

mengubah konfigurasi gelombang P;
interval P-Q yang dipersingkat;
jeda kompensasi tidak lengkap;
kompleks ventrikel sempit.

Peristiwa medis

Jika seorang pasien didiagnosis dengan irama ektopik non-sinus, pilihan perawatan ditentukan berdasarkan efek pada penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, identifikasi etiologi aritmia jantung dianggap sebagai tugas utama.

Dalam mengidentifikasi gangguan vegetatif-vaskular, pasien biasanya diresepkan pengobatan sedatif. Pasien dengan kecenderungan munculnya palpitasi jantung diresepkan beta-blocker (Propranolol, Atenolol). Ekstrasistol organik etiologi dieliminasi oleh Panangin, Kalium klorida dan beta-blocker. Fibrilasi atrium membutuhkan pengangkatan obat antiaritmia pada saat serangan, misalnya, Novocainamide. Dengan bentuk pengobatan yang konstan harus dilakukan secara teratur. Untuk mengontrol detak jantung, B-blocker, Digoxin atau Cordarone digunakan, tergantung pada usia dan karakteristik pasien.

Bentuk supraventricular dari irama ektopik memungkinkan penggunaan pijat sinus karotis, yang terletak di dekat arteri karotis. Pembuluh ini terletak di sisi leher. Pijat harus dilakukan dalam 20 detik. Gerakannya rapi, membelai. Selama serangan, Anda dapat menekan bola mata atau menarik.

Jika manipulasi tidak berhasil, spesialis dapat meresepkan terapi obat. Dalam kasus kejang yang sering berkepanjangan atau ketika kondisi pasien memburuk, dokter menggunakan metode memulihkan irama jantung dengan menggunakan terapi pulsa listrik.

Ritme ektopik atrium adalah bahaya tertentu, karena dapat menyebabkan penyimpangan jantung yang serius. Untuk menghindari situasi seperti itu, perlu untuk menghubungi lembaga medis pada waktu yang tepat untuk penyebab dan perawatan. Pemantauan dan observasi EKG secara teratur dengan dokter akan membantu mencegah komplikasi serius.

Ritme atrium: konsep, manifestasi, diagnosis, cara mengobati, prognosis

Jantung menyusut terus menerus selama beberapa dekade kehidupan manusia. Karyanya dapat berlanjut bahkan ketika otak tidak lagi mengirim sinyal melalui sistem saraf, berkat fungsi automatismenya. Fitur organ ini didukung oleh sel-sel jalur yang sangat khusus yang membentuk simpul besar dan serat panjang yang menjalin miokardium dari atrium ke bagian ventrikel yang paling jauh.

Automatisme tetap bertahan bahkan dengan patologi organ internal yang paling parah, jika suplai darah ke jantung tidak terganggu, namun mekanisme halus seperti itu dapat gagal dengan perubahan metabolisme dan lainnya, menyebabkan aritmia - irama atrium, ekstrasistol, blokade, dll.

Impuls melalui sistem konduksi berasal dari alat pacu jantung utama - simpul sinus, yang terletak di atrium kanan. Generator utama sinyal syaraf menentukan frekuensi irama dengan mana atrium pertama dan kemudian kontrak ventrikel. Proses-proses ini terjadi terus menerus, dan simpul sinus merespons berbagai perubahan eksternal dan internal, menyesuaikan laju kontraksi jantung tergantung pada situasinya.

pekerjaan sistem konduksi adalah normal - impuls listrik primer berasal dari simpul sinus (SU)

Dalam kasus ketika otomatisme dari simpul sinus terganggu, impuls mulai datang dari sumber lain - ektopik, yang juga diwakili oleh sejenis sel sistem konduksi yang mampu mereproduksi pelepasan listrik. Singkatan dari fokus ektopik dapat bersifat ritmis dan kacau, bervariasi dalam frekuensi dan kekuatan, namun, kadang-kadang fokus ektopik yang membantu jantung terus bekerja.

ritme ektopik dari berbagai fokus di atrium selama migrasi alat pacu jantung

Irama ektopik atrium disebut atrium, tidak selalu dianggap sebagai norma dan berbeda dari yang dihasilkan oleh pusat sinus. Sumber impuls adalah sel-sel atrium yang diaktifkan, yang "diam" dalam hal kesejahteraan.

contoh kontraksi atrium ektopik dengan irama sinus normal

Ritme atrium bukan merupakan karakteristik anomali terutama untuk orang tua, meskipun perubahan sklerotik dan iskemik yang melekat dalam yang terakhir berkontribusi pada pembentukan patologi. Gangguan ini sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja, mencerminkan perubahan fungsional dalam mekanisme regulasi neurohumoral dalam organisme yang tumbuh. Ini juga mencirikan berbagai perubahan struktural dalam patologi organik jantung.

Irama atrium tidak selalu memberikan gejala yang jelas dan bahkan dapat dideteksi secara kebetulan, tetapi kehadirannya merupakan alasan untuk melakukan pemeriksaan serius dan kontrol konstan atas aktivitas jantung pasien.

Mengapa itu muncul dan apa itu ritme atrium?

Munculnya irama atrium ektopik selalu mengkhawatirkan ahli jantung atau dokter anak dan membutuhkan penentuan penyebabnya. Faktor-faktor yang mungkin berperan dalam pelanggaran otomatisme dari simpul sinus adalah:

Perubahan struktural pada miokardium - kardiosklerosis, hipertrofi hipertensi, kardiomiopati atau degenerasi otot jantung, proses inflamasi dan lain-lain;
Cacat valvular dan kelainan bawaan jantung;
Gangguan elektrolit - dengan dehidrasi, patologi ginjal dan sistem endokrin, gagal hati;
Perubahan metabolisme - diabetes;
Keracunan dengan racun fungsional dan zat beracun - etanol, karbon monoksida, glikosida jantung, nikotin;
Kerusakan pada dada dan organ mediastinum pada cedera parah.

Gangguan ini lebih cenderung menyebabkan impuls atrium ektopik pada orang dewasa. Dalam kasus lain, automatisme sinus hilang karena gangguan fungsional persarafan otonom - disfungsi otonom, yang lebih sering terjadi pada remaja dan orang muda dan tidak disertai dengan patologi organ internal.

Jarang, irama atrium terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan rutin, pada orang sehat sempurna. Sebagai aturan, dalam kasus ini, pulsa tunggal dari atria terlihat pada EKG dengan otomatisasi sinus. Dalam patologi, irama jantung bisa menjadi sepenuhnya atrium dan permanen.

Jika tidak ada gejala gangguan irama jantung, tidak ada keluhan, dan jantung itu sendiri tidak menunjukkan adanya kelainan selama pemeriksaan komprehensif, irama ektopik dari atrium dapat dianggap sebagai varian dari norma. Perawatan tidak diindikasikan.

Tergantung pada kecepatan jantung berkontraksi saat menghasilkan impuls dari atria, ada:

Irama atrium yang dipercepat;
Perlambat

Pada saat kejadian itu terjadi:

Permanen;
Sementara, terjadi secara berkala.

Tergantung pada sumber sinyal saraf, ritme dapat menjadi atrium kanan atau kiri. Keadaan ini tidak memiliki signifikansi klinis, karena tidak mempengaruhi sifat pengobatan selanjutnya dan perjalanan patologi.

Irama atrium yang lambat adalah karakteristik situasi ketika automatisme sinus dihambat, dan sel-sel atrium diaktifkan untuk menggantikan fungsinya. Tingkat kontraksi jantung menurun, dan bradikardia diamati.

Ketika sumber impuls ektopik menunjukkan aktivitas berlebihan, ritme atrium yang dipercepat dicatat - frekuensi kontraksi meningkat dan menjadi lebih tinggi dari nilai normal.

Ritme atrium pada EKG

Cara utama dan paling mudah untuk mendeteksi sumber irama jantung ektopik adalah elektrokardiografi. EKG menunjukkan kelainan bahkan ketika pembawa mereka tidak merasakan sedikit pun ketidaknyamanan. Ahli jantung menentukan adanya gangguan automatisme dalam bentuk ritme atrium yang melambat, jika:

Myocardium dikontrak secara teratur dan benar, dengan frekuensi dan kecepatan seragam 45-60 kontraksi per menit;
Sebelum kompleks ventrikel, gigi atrium P ada, tetapi menjadi cacat atau negatif;
Interval antara gigi atrium dan awal kompleks ventrikel adalah normal atau durasinya lebih pendek;
Kompleks ventrikel normal.

ritme atrium yang lebih rendah pada EKG - impuls ektopik dari lesi di bagian bawah atrium

Tentang irama atrium yang dipercepat pada EKG katakan:

Tingkat kontraksi tubuh mencapai 130, tetapi keteraturannya dipertahankan;
Sebelum kontraksi ventrikel, atrium selalu “bekerja” - ada gelombang P, tetapi ia berubah bentuk, ia dapat menjadi 2 fase, negatif, dari amplitudo berkurang;
Peningkatan durasi interval antara gigi atrium dan timbulnya kontraksi miokard ventrikel mungkin terjadi;
Kompleks ventrikel normal.

Apa saja gejala irama atrium?

Gejala irama atrium bervariasi, mulai dari kesejahteraan lengkap hingga ketidaknyamanan parah. Pada kasus pertama, tidak ada tanda-tanda aktivitas jantung abnormal, dan hanya rekaman EKG yang menunjukkan perubahan irama. Yang kedua, gejalanya disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan gangguan automatisme sinus dan dapat terdiri dari:

Perasaan terganggu, memudar di dada;
Kelemahan dan penurunan kinerja;
Napas pendek;
Cardialgia;
Sindrom edematous.

Kontraksi atrium periodik dan jangka pendek dapat disertai dengan beberapa ketidaknyamanan, perasaan memudar dan sentakan di dada, dan percepatan pernapasan, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi aktivitas vital.

Episode impuls atrium yang berkepanjangan lebih parah: pasien merasa takut, cenderung untuk berbaring atau duduk lebih nyaman, kemudian perasaan gelisah yang tidak termotivasi meningkat, tremor muncul, kepala Anda mungkin merasa pusing, keringat lengket dingin dirasakan, saluran pencernaan terganggu.

Aritmia jangka panjang berbahaya tidak hanya mengganggu sirkulasi darah di jantung dan organ lain, tetapi juga kemungkinan pembentukan trombus di atrium, terutama jika patologi dikaitkan dengan perubahan organik - malformasi, bekas luka miokard, distrofi miokard.

Irama atrium pada anak tidak jarang. Terutama sering terlihat pada bayi baru lahir, yang jalurnya kurang berkembang dan belum matang, serta persarafan otonom, yang ditandai dengan inkonstansi. Kondisi ini dapat dianggap sebagai varian dari norma usia, dan ketika keseimbangan impuls saraf tercapai, irama atrium akan berubah menjadi irama sinus.

Pada saat yang sama, sumber ritme ektopik di atria dapat diaktifkan, dan dengan beberapa fitur di jantung - akord tambahan, prolaps katup daun ganda. Perubahan-perubahan ini biasanya tidak menimbulkan ancaman, sedangkan malformasi kongenital, miokarditis, hipoksia berat atau keracunan, yang mengarah pada pembentukan ritme atrium pada anak, merupakan masalah serius yang memerlukan tindakan aktif dari spesialis.

Aktivasi sumber kontraksi atrium pada anak-anak didorong oleh infeksi intrauterin, efek etanol dan merokok ibu selama kehamilan, prematur, gestosis, dan persalinan yang rumit. Anak-anak dengan ritme atrium patologis memerlukan pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Penyebab umum lain dari otomatisme atrium adalah disfungsi vegetatif (dystonia vegetatif-vaskular). Kondisi ini sangat umum, dapat didiagnosis pada remaja, anak-anak atau orang dewasa dan ditandai dengan berbagai gejala yang luar biasa, di antaranya gejala jantung sering terjadi. Ketika memisahkan dalam pekerjaan pembagian simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom, dominasi nada salah satunya - vago atau sympathicotonia diamati.

Vagotonik, sebaliknya, rentan terhadap bradikardia, berkeringat, mengalami pusing dan mual, dapat kehilangan kesadaran karena penurunan tekanan darah, menderita disfungsi sistem pencernaan, merasakan gangguan jantung. EKG menunjukkan penurunan denyut jantung, penurunan keparahan gigi atrium.

Bagaimana cara mendeteksi dan mengobati irama atrium?

Terlepas dari usia dan gejala, dalam semua kasus mendeteksi irama atrium, pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Untuk menghilangkan gangguan fungsional pada tumbuhan, berbagai tes dilakukan - dengan berolahraga, dengan sediaan farmasi. Jika ada kerusakan struktural pada miokardium, sampel akan negatif.

Cara pertama untuk berbicara tentang keberadaan ritme atrium ektopik adalah elektrokardiografi. Ini dilakukan sebagai studi wajib untuk setiap patologi jantung dan sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan. Selain dia di gudang ahli jantung - ekokardiografi transesophageal, pemantauan Holter, ekokardiografi. Pemeriksaan ini dilengkapi dengan tes darah dengan definisi indikator metabolisme elektrolit dan komposisi gas darah.

Dalam kasus ketika, setelah pemeriksaan komprehensif, tidak ada kelainan pada jantung yang ditemukan, dan pasien tidak mengalami kecemasan subyektif, pengobatan tidak diindikasikan. Jika penyebabnya ditemukan, dihilangkan sejauh mungkin dengan obat bersama dengan gejala aritmia.

Ketika gangguan fungsional sistem saraf dapat digunakan obat penenang, adaptogen, penting untuk menormalkan rejimen harian dan durasi tidur. Dengan takikardia, ahli jantung dapat meresepkan agen pelambat ritme (beta-blocker anaprilin, atenolol, dll.). Bradikardia dihilangkan dengan penggunaan atropin, kafein, obat herbal (ginseng, eleutherococcus).

Pada penyakit jantung yang parah, pengobatan ditentukan oleh ahli jantung, tergantung pada sifat penyakitnya. Ini bisa berupa diuretik, beta-blocker, dan obat-obatan untuk menormalkan metabolisme lemak pada penyakit jantung iskemik pada lansia, dan obat antiaritmia. Terlepas dari penyebab patologi, Anda harus menghubungi spesialis untuk mendapatkan bantuan. Bercanda dengan hati itu berbahaya, dan mengobati sendiri - di bawah larangan ketat.

Ritme atrium yang lebih rendah apa itu - Jantung

Etiologi ritme atrium

Ritme atrium dapat muncul pada usia berapa pun. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Namun, dalam praktik medis, ritme atrium masih merupakan kondisi sementara.

Dalam beberapa kasus, patologi ini mungkin bawaan. Penyebab dari fenomena ini adalah karena faktor neuroendokrin dan perubahan miokard di dalam rahim. Karena itu, seorang anak yang lahir di jantung memiliki fokus ektopik di atrium. Namun, pelanggaran semacam itu sangat jarang terjadi.

Denyut jantung pada anak-anak dapat menyimpang dari norma karena infeksi virus. Kondisi pasien dalam hal ini dianggap sulit. Serangan-serangan irama atrium diperburuk dengan mengubah posisi tubuh atau di pagi hari.

Denyut jantung dapat berubah ketika:

rematik;
diabetes;
cacat jantung;
peningkatan tekanan jantung;
penyakit iskemik;
distonia neurocirculatory.

Dalam beberapa kasus, ritme atrium ektopik didiagnosis pada orang yang benar-benar sehat. Penyebab kondisi ini adalah rangsangan eksternal.

Seperti disebutkan di atas, penyebab perubahan irama atrium adalah perubahan yang terjadi di simpul sinus. Semua perubahan dibagi menjadi iskemik, inflamasi dan sklerotik. Irama non-sinus yang muncul sebagai akibat dari perubahan tersebut memanifestasikan dirinya dalam bentuk berikut:

Ritme ektopik supraventrikular;
Ritme ventrikel;
Ritme atrium.

Irama atrium yang dipercepat terbentuk, sebagai suatu peraturan, pada orang yang menderita penyakit rematik, berbagai penyakit jantung, distonia, diabetes, penyakit iskemik atau hipertensi. Dalam beberapa kasus, ritme atrium dapat terjadi bahkan pada orang dewasa dan anak-anak yang sehat, serta memiliki sifat bawaan.

Gambaran klinis

Ritme atrium memiliki hubungan langsung dengan penyakit tertentu yang menyebabkannya. Ini berarti bahwa gejala spesifik tidak ada. Gambaran klinis secara langsung ditentukan oleh gambaran patologis dalam tubuh pasien. Aturan ini hanya berlaku untuk serangan jangka pendek dari gangguan irama. Dengan kejang yang berkepanjangan, gejala berikut mungkin terjadi:

Awalnya, ada perasaan cemas dan takut. Orang tersebut mencoba mengambil posisi paling nyaman, yang akan menghentikan perkembangan serangan lebih lanjut.
Tahap selanjutnya disertai dengan tremor parah pada anggota badan, dalam beberapa kasus - pusing.
Langkah selanjutnya adalah gejala diucapkan - ada peningkatan berkeringat, gangguan pencernaan, dimanifestasikan dalam bentuk kembung dan mual, sering keinginan untuk buang air kecil.

Episode singkat dapat disertai dengan peningkatan denyut jantung dan sesak napas, setelah itu jantung berhenti sejenak dan Anda merasakan sentakan yang nyata. Dorongan serupa di jantung menunjukkan bahwa irama sinus telah dipulihkan - sensasi nyeri kecil di dada dan di wilayah jantung juga dapat memastikan hal ini.

Perubahan ritme atrium menyerupai takikardia paroksismal. Pasien sendiri dapat menentukan bahwa mereka memiliki irama jantung yang tidak normal.

Jika detak jantung tinggi, perubahan ini tidak akan terlihat. Secara akurat menentukan keadaan seperti itu membantu untuk lulus pemeriksaan EKG.

Dalam kasus fibrilasi atrium, pasien dapat mengeluh nyeri dada yang terkait dengan angina.

Serangan berkepanjangan dari gangguan irama atrium berbahaya bagi manusia - pada titik ini di otot jantung, gumpalan darah dapat terbentuk yang, jika mereka memasuki pembuluh darah, dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa selama perjalanan penyakit yang laten, pasien dapat mengabaikan gejala-gejala di atas, dan karena itu tidak dapat menentukan perkembangan selanjutnya.

4 Anak-anak dan irama atrium

Pada prinsipnya, pada anak-anak dan wanita hamil, nilai elektrokardiogram jantung normal sama dengan pada orang dewasa yang sehat. Namun, ada fitur fisiologis tertentu.

Misalnya, detak jantung anak-anak lebih tinggi daripada orang dewasa. Denyut jantung normal anak di bawah 3 tahun adalah 100 - 110 denyut per menit, 3-5 tahun - 90 - 100 denyut per menit.

Kemudian secara bertahap detak jantung menurun, dan pada masa remaja dibandingkan dengan orang dewasa - 60 - 90 detak per menit.

Wanita hamil mungkin memiliki sedikit penyimpangan sumbu listrik jantung pada tahap akhir kehamilan karena kompresi oleh rahim yang tumbuh. Selain itu, sinus takikardia sering berkembang, yaitu, peningkatan denyut jantung menjadi 110 - 120 denyut per menit, yang merupakan keadaan fungsional, dan berlalu secara independen.

Peningkatan detak jantung dikaitkan dengan volume besar darah yang bersirkulasi dan peningkatan beban. Karena peningkatan beban jantung pada wanita hamil, kelebihan dari berbagai bagian organ dapat dideteksi.

Fenomena ini bukan patologi - mereka terkait dengan kehamilan, dan akan menular sendiri setelah melahirkan.

Pada bayi yang baru lahir, sistem konduksi jantung tidak sempurna, seperti halnya regulasi sistem saraf otonom. Ini mengarah pada fakta bahwa anak memiliki irama atrium saat lahir, atau pada anak kecil.

Ini bisa menjadi varian dari norma selama pematangan pusat otomatisme, serta ketika mengatur keseimbangan sistem saraf otonom, irama atrium dapat digantikan oleh irama sinus.

Ritme atrium dapat diamati pada anak-anak dengan kelainan kecil perkembangan jantung - adanya chord ekstra, prolaps katup mitral. Tetapi kadang-kadang irama atrium pada anak yang baru lahir atau pada bayi dapat bukan merupakan gejala yang tidak berbahaya, tetapi bukti dari masalah jantung yang lebih serius - cacat jantung, lesi infeksius pada otot jantung, keracunan, hipoksia.

Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang patologi.

Pada anak-anak, jenis aritmia ini bisa bawaan dan didapat.

Tanda pada elektrokardiogram

EKG adalah cara yang terjangkau, sederhana dan cukup informatif untuk mendapatkan data tentang berbagai gangguan irama jantung. Apa yang dievaluasi dokter pada kardiogram?

Keadaan gelombang P, mencerminkan proses depolarisasi (penampakan impuls listrik) di atrium.
P-Q menunjukkan karakteristik gelombang eksitasi dari atrium ke ventrikel.
Gelombang Q menandai tahap awal gairah ventrikel.
Elemen R mewakili tingkat maksimum depolarisasi ventrikel.
Spike S menunjukkan tahap akhir dari rambatan sinyal listrik.
Kompleks QRS disebut ventrikel, ini menunjukkan semua tahap perkembangan kegembiraan di departemen ini.
Elemen T mencatat fase penurunan aktivitas listrik (repolarisasi).

Dengan menggunakan informasi yang tersedia, spesialis menentukan karakteristik irama jantung (frekuensi dan frekuensi kontraksi), pusat pembangkitan nadi, lokasi sumbu listrik jantung (EOS).

Kehadiran ritme atrium ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut pada EKG:

gelombang P negatif dengan kompleks ventrikel yang tidak berubah;
ritme atrium kanan dicerminkan oleh deformasi gelombang P dan amplitudonya dalam sadapan tambahan V1-V4, prapresen kiri - dalam sadapan V5-V6;
gigi dan interval memiliki durasi yang meningkat.

Irama atrium adalah suatu kondisi di mana impuls listrik berasal dari fokus ektopik yang tetap.

Fokus ektopik disebut serat atipikal yang memiliki fungsi otomatis, dalam hal ini, serat ini terletak di atrium.

Umpan balik dari pembaca kami Victoria Mirnova

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel tentang teh Monastik untuk mengobati penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Ritme atrium adalah jenis ritme non-sinus atau ektopik.

MEDINFO: Nyeri di jantung, aritmia dapat disebabkan oleh infeksi parasit. Lebih dari 90% orang terinfeksi parasit dan bahkan tidak curiga. Wawancara dengan dokter. Situs resmi medinfo.ru

Penyakit jantung hilang seketika! Penemuan yang menakjubkan. Kisah saya dalam pengobatan PATHOLOGI THE HEART Situs web resmi Sejarah pengobatan Wawancara lechimserdce.ru

E.Malysheva: Bebaskan tubuh Anda dari parasit yang mengancam jiwa sebelum terlambat! Untuk membersihkan tubuh dari parasit, Anda hanya perlu 30 menit sebelum makan. Situs web Elena Malysheva Wawancara dengan dokter malisheva.ru

Harus dikatakan bahwa itu terbentuk jika fungsi dari simpul sinus melemah atau benar-benar berhenti.

Frekuensi kontraksi atrium biasanya kurang dari detak jantung normal. Irama normal disebut sinus, karena berasal dari simpul sinus.

Frekuensi ritme atrium dapat berkisar antara 90 hingga 170 denyut per menit. Di bawah patologi tertentu, mungkin ada lebih banyak stroke.

Dalam kasus ketika fokus ektopik terletak dekat node SA, maka proses depolarisasi terjadi pada tingkat normal. Irama atrium dari tipe akselerasi ditandai oleh adanya impuls yang berasal dari fokus ektopik.

Mereka bermanifestasi di depan kompleks ventrikel utama. Setelah manifestasi singkat irama sinus, ektopik atrium bermanifestasi, yang meningkat secara bertahap. Dan gangguan juga dapat terjadi, tetapi, tidak seperti spesies lain, di atrium, ini bukan merupakan indikasi blokade di node.

Ritme atrium dapat memanifestasikan dirinya sebagai keadaan stabil. Artinya, ia dapat memanifestasikan dirinya sebagai beberapa hari, juga beberapa bulan dan tahun.

Namun tetap saja, menurut praktik medis, ritme atrium lebih sering dimanifestasikan sebagai keadaan transisi.

Untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan teh Monastik.

Pada EKG, irama atrium memiliki tanda-tanda diagnostik yang tidak jelas. Karakteristik utama adalah deformasi gelombang P, serta pelanggaran amplitudo dan arahnya, jika dibandingkan dengan P pada ritme normal.

Itu terletak di depan QRS. Interval P-Q dipersingkat. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan pada kompleks ventrikel.

Perlu dicatat bahwa P dalam standar dan sadapan dada bisa positif atau negatif.

Atrium kanan (ritme atrium kanan): tipe anterior atas - pada EKG dimanifestasikan oleh gelombang-P dari tipe negatif dalam sadapan V1,2,3,4.

Tipe lateral posterior - gelombang P dari tipe negatif pada sadapan II, III, aVF, pada sadapan aVR, gelombang P. dua fase muncul. Tipe anterior bawah - gelombang P dalam hal ini jenis negatif pada sadapan seperti II, III, aVF, V1, 2.

Atrium kiri (irama atrium kiri): tipe belakang-bawah - pada rekaman EKG memanifestasikan dirinya dengan gelombang P negatif yang memanifestasikan dirinya dalam sadapan aVF, II, III, dan juga muncul di sadapan dada V2, 3, 4, 5, 6. Pada sadapan V1, gigi tampak positif dan pada saat yang sama ia memiliki bentuk khusus, yang disebut perisai dan pedang.

Tipe punggung-atas - dalam hal ini, gelombang-P dari tipe negatif muncul pada sadapan I, aVL, dan juga tampak positif pada sadapan seperti II, III, dan dengan V1 terlihat dalam bentuk "tameng dan pedang".

Dalam kasus manifestasi atrium kiri, interval PQ pada EKG tidak berubah, itu berlangsung 0,12 detik, atau mungkin sedikit lebih lama.

Untuk migrasi irama pada EKG ditandai dengan perubahan bentuk gelombang P, dan juga durasi segmen P-Q. Perubahan ini terjadi dari siklus ke siklus.

EKG dengan migrasi irama supraventrikular pasien

Dengan fibrilasi atrium, tidak ada gelombang P pada EKG, ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada sistol lengkap. Tetapi alih-alih P ada gelombang F, yang memiliki amplitudo berbeda. Gelombang-gelombang ini menunjukkan tingkat kontraksi fokus ektopik.

Terkadang amplitudo rendah sehingga tidak terlihat pada rekaman EKG. Interval R-R berbeda, dan kompleks QRS tidak berubah.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit yang mendasarinya mengarah pada ritme non-sinus. Ini tidak ditandai dengan gejala spesifik apa pun. Penyakit utama dan penyebab ritme menentukan tanda-tandanya.

- Serangan takikardia paroksismal dimulai tiba-tiba dan berakhir sama tiba-tiba;

Gejala

Irama abnormal atrium dapat berkembang tanpa gejala. Jika tanda-tanda gangguan fungsi jantung hadir, mereka akan mencerminkan penyakit yang menyebabkan kondisi tersebut.

Nyeri dada

- Jadi, misalnya, dengan extrasystoles, jantung dapat bekerja sebentar-sebentar, seseorang merasa jantungnya berhenti, terasa panas di tenggorokan dan jantung. Tetapi gejala-gejala ini mungkin tidak. Konstitusi kelebihan berat badan dan hipersthenik sering menyebabkan ekstrasistol vagopik.

- Pada anak-anak, serangan takikardia paroksismal menyebabkan pingsan, penggelapan mata, pusing, perasaan tegang dan gelisah, pucat, sianosis, sesak napas, nyeri di perut. Ini membedakan ritme atrium ektopik pada anak-anak.

Diagnostik

Untuk mendeteksi keberadaan ritme atrium dapat didasarkan pada data yang diperoleh selama USG jantung atau elektrokardiogram.

Karena patologi dapat memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu, dan seringkali ini terjadi pada malam hari, pemantauan Eter Holter digunakan untuk memperoleh gambaran klinis yang lebih lengkap. Sensor khusus dipasang pada tubuh pasien dan merekam setiap saat perubahan di ruang jantung.

Menurut hasil penelitian tersebut, dokter menyusun protokol untuk mengamati keadaan miokardium, yang memungkinkan untuk mendeteksi paroksisma siang dan malam hari dari gangguan irama.

Studi elektrofisiologi transesofagus, angiografi koroner, pengeluaran EKG di bawah beban juga digunakan. Pastikan untuk menetapkan analisis standar cairan tubuh biologis: pemeriksaan umum dan biokimia darah dan urin.

Diagnosis penyakit, selain gejala yang ditunjukkan oleh pasien, didasarkan pada data EKG. Beberapa bentuk gangguan irama ektopik memiliki karakteristiknya sendiri, yang terlihat dalam penelitian ini.

Deteksi kondisi patologis ini dimulai dengan penentuan manifestasi subjektif pasien. Gejala karakteristik irama atrium bagian bawah biasanya menjadi manifestasi pertama penyakit, berdasarkan diagnosa awal yang dapat dilakukan oleh ahli jantung.

Studi selanjutnya dari ritme atrium bawah didasarkan pada EKG. Dengan prosedur ini, menjadi mungkin untuk menentukan adanya kegagalan dalam denyut jantung dan denyut jantung.

Dokter juga menentukan analisis umum dan biokimia darah, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan adanya gangguan serius pada fungsi kelenjar tiroid dan seluruh sistem endokrin pada umumnya.

Seorang dokter untuk studi yang lebih rinci dapat ditugaskan untuk lulus tes urin umum, datanya akan membantu menentukan etiologi penyakit, serta memberikan kesempatan untuk melakukan perawatan dengan lebih tepat dalam setiap kasus.

Jika gangguan irama jantung terjadi, berkonsultasilah dengan dokter. Diagnosis irama atrium ektopik dilakukan menggunakan EKG. Dengan adanya penyimpangan pada elektrokardiogram, deformasi gelombang P dan perubahan amplitudo diamati.

Dalam sadapan dada, gelombang P dapat diekspresikan dalam tipe positif atau negatif. Irama atrium kanan diamati jika gelombang P pada EKG negatif. Dalam hal ini, ia memanifestasikan dirinya dalam sadapan V1,2,3,4. Irama atrium yang lebih rendah pada pita EKG ditentukan oleh tipe negatif dari gelombang P dalam sadapan V1, 2 dan VF.

Di atrium kiri, kelainan gelombang P muncul di dada mengarah V2, 3, 4, 5, dan 6. Dan pada timah V1, gigi memiliki tipe positif. Bentuk seperti itu dalam praktik medis disebut perisai dan pedang.

Pada irama atrium kiri, berbeda dengan irama atrium kanan, tidak ada perubahan dalam interval PQ yang diamati pada pita EKG. Durasi interval adalah 0,12 detik.

Metode diagnostik ini dilakukan pada semua usia. Perubahan arah dan amplitudo gelombang P dalam ritme atrium juga akan terlihat jelas pada anak-anak.

Metode diagnostik terkemuka adalah elektrokardiogram. Ketika ritme ektopik terdeteksi pada EKG, dokter harus meresepkan rencana pemeriksaan tambahan, yang meliputi USG jantung (ECHO-CS) dan pemantauan EKG setiap hari.

Selain itu, angiografi koroner (CAG) diresepkan untuk orang dengan iskemia miokard, dan pemeriksaan electrophysiological transesophageal (CPEFI) diresepkan untuk pasien dengan aritmia lainnya.

Tanda pada EKG pada berbagai jenis irama ektopik berbeda:

Dengan ritme atrium, gigi P negatif, tinggi, atau bifasik muncul, dengan ritme atrium kanan - dalam sadapan tambahan V1-V4, dengan sadapan atrium kiri - di V5-V6, yang dapat mendahului atau menempatkan pada kompleks QRST.

Untuk ritme hubungan-AV ditandai dengan adanya gelombang P negatif, yang berlapis-lapis pada kompleks QRST, atau hadir setelah mereka.

Irama idioventrikular ditandai oleh denyut jantung yang rendah (30-40 per menit) dan adanya kompleks QRST yang berubah, terdeformasi, dan melebar. Gelombang P hilang.

Pada aritmia atrium, muncul kompleks PQRST yang prematur dan luar biasa, dan pada aritmia ventrikel, kompleks QRST yang berubah, dan jeda kompensasi setelahnya muncul.

Paroxysmal tachycardia memiliki irama teratur dengan frekuensi kontraksi yang tinggi (100-150 per menit), gigi P sering kali sulit ditentukan.
Irama yang tidak teratur adalah karakteristik dari fibrilasi atrium dan flutter pada EKG, gelombang P tidak ada, gelombang flicker f atau gelombang flutter F adalah karakteristik.

Diagnosis irama atrium dibuat berdasarkan pembacaan EKG. Metode ini paling informatif. Elektrokardiogram memungkinkan Anda menentukan diagnosis dan mempelajari ritme ektopik secara lebih rinci. Di ECG, pelanggaran ini dinyatakan cukup spesifik.

Ritme atrium dapat diekspresikan dalam gerakan lambat. Kondisi ini dicatat ketika simpul sinus dihambat. Irama atrium yang dipercepat didiagnosis dengan peningkatan aktivitas pusat ektopik.

Untuk studi yang lebih rinci tentang penyakit ini, dokter dapat meresepkan pemasangan EKG menurut Holter.

Studi elektrofisiologis perifer

Teknik dasar untuk mempelajari ritme atrium adalah EKG. Kardiogram memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat di mana gangguan irama terjadi, dan juga untuk secara akurat menentukan sifat ritme tersebut. Elektrokardiogram memungkinkan untuk menentukan jenis ritme atrium geser berikut:

Irama atrium kiri: aVL negatif, aVF, PII, III - positif, PI, dalam beberapa kasus, dihaluskan. PV1 / PV2 positif, dan PV5-6 negatif. Menurut Mirovski et al., Gelombang P dalam ritme atrium kiri terdiri dari dua bagian: yang pertama memiliki tegangan rendah dan kenaikan berbentuk kubah (depolarisasi atrium kiri mempengaruhi), bagian kedua ditandai dengan puncak yang sempit dan tinggi (atrium kanan terdepolarisasi).
Irama atrium kanan: ditandai dengan gelombang P negatif di wilayah cabang standar ketiga, di positif pertama dan kedua. Fenomena ini merupakan karakteristik dari ritme atrium kanan sisi tengah. Pada ritme yang lebih rendah dari bentuk ini, indikasi gelombang P, negatif pada cabang kedua dan ketiga, serta aVF, dihaluskan di dada 5-6, merupakan karakteristik.

Irama atrium yang lebih rendah ditandai dengan pemendekan interval PQ, di mana indeksnya kurang dari 0,12 detik, dan gelombang P negatif di cabang II, III, dan aVF.

Kesimpulan berikut dapat dibuat: berdasarkan data elektrokardiogram, dokter dapat menentukan perubahan ritme atrium berdasarkan perubahan dari gelombang P, yang memiliki amplitudo dan polaritas yang berbeda dari norma fisiologis.

Perhatikan bahwa untuk menentukan ritme atrium yang tepat, spesialis harus memiliki pengalaman kerja yang mengesankan, karena data EKG dengan ritme yang sama buram dan sulit dibedakan. Mengingat hal ini, pemantauan Holter dapat digunakan untuk membentuk gambaran aktivitas jantung yang paling lengkap dan akurat.

Jika seseorang memiliki tanda-tanda di atas, ia sangat perlu mengunjungi dokter atau ahli jantung. Spesialis akan meresepkan EKG yang akan menunjukkan perubahan tertentu dalam fungsi jantung atau irama atrium ektopik.

Gelombang R mengubah konfigurasinya dengan irama atrium. Dia tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang jelas.

Interval PQ tidak berubah dengan ritme atrium kiri. Karena eksitasi yang biasa di ventrikel, kompleks QRST tidak berubah.

Akan ada PaVR positif dan P negatif di lead ketiga dan kedua aVF dengan alat pacu jantung di atrium kiri dan kanan, yaitu di bagian bawah mereka. Lokalisasi yang tepat dari ritme ektopik tidak ditentukan dalam kasus-kasus ritme atrium yang lebih rendah.

Perawatan

Ketika mendiagnosis ritme non-sinus, pengobatan diarahkan ke penyakit yang mendasarinya. Karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dalam pekerjaan jantung.

Pada gangguan vegetatif, obat penenang biasanya diresepkan, dan ketika vagus diperkuat, persiapan belladonna dan atropin diresepkan. Jika ada kecenderungan untuk takikardia, beta-blocker dianggap efektif, misalnya, obzidan, inderal, dan propranolol.

Agen seperti cordarone dan isoptin diketahui.

Pengobatan ritme atrium bagian bawah dapat dilakukan dalam beberapa arah utama.

Penghapusan akar penyebab penyakit, perawatan medis wajib dan tindakan pencegahan akan membantu untuk sepenuhnya menghentikan proses patologis dan menormalkan kondisi pasien.

Terapi

Poin paling penting dalam memperoleh hasil yang sangat baik dalam pengobatan penyakit ini adalah penghapusan penyebab yang memicu munculnya ritme atrium yang lebih rendah. Karena banyak penyakit serius dapat memicu kondisi patologis ini, pertama-tama perlu untuk menghilangkan akar penyebab munculnya penyakit jantung.

Penyembuhan akhir penyakit kronis dianggap sebagai kondisi penting bagi keberhasilan penyembuhan ritme atrium bagian bawah.

Juga penting adalah ketaatan terhadap diet tertentu, yang sebagian besar membatasi konsumsi makanan berlemak, manis dan terlalu asin, menghilangkan penggunaan minuman beralkohol dan makanan yang mengandung bahan pengawet.
Penggunaan tambahan fisioterapi dalam kombinasi dengan sesi akupunktur akan membantu menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dari patologi jantung ini.

Obat

Sebagai pengobatan untuk mendeteksi ritme atrium bagian bawah, ahli jantung meresepkan penggunaan obat antiaritmia yang menstabilkan detak jantung dan ritme jantung, serta kecepatan impuls yang ditransmisikan dari jantung.

Penunjukan obat obat tertentu dilakukan oleh dokter, sambil mempertimbangkan secara spesifik penyakit pada pasien dan adanya penyakit kronis.

Bedah

Dengan tidak adanya keefektifan yang jelas dari obat dan metode perawatan terapeutik, intervensi bedah mungkin diresepkan, yang membantu untuk menghilangkan masalah tersebut. Namun, operasi membutuhkan periode pemulihan yang panjang.

Pengobatan dalam kasus ketika pasien memiliki irama atrium ektopik yang tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, dan tidak ada patologi jantung, hormon atau sistem saraf yang telah diidentifikasi, dan tidak dilakukan.

Dalam kasus kehadiran extrasystole moderat, tujuan obat penenang dan fortifikasi (adaptogen) diindikasikan.

Perawatan obat dengan resep dokter

Karena perubahan ritme secara langsung ditentukan oleh adanya patologi dalam tubuh manusia (khususnya, sistem peredaran darah dan jantung), perawatan ditujukan untuk mengidentifikasi dan menangkap akar penyebabnya.

Jadi, pada gangguan vegetatif, obat penenang dapat diresepkan, jika peningkatan vagalis, resep berdasarkan atropin atau belladonna ditentukan. Jika ada kecenderungan untuk takikardia, beta-blocker digunakan - yang paling populer adalah isoptin dan cordarone.

Dalam kasus ekstrasistol politopik dan fibrilasi ventrikel, gunakan kalium, panangin, lidokain.

Dalam situasi di mana metode di atas tidak memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan perubahan irama jantung, dokter mungkin meresepkan penggunaan terapi khusus - prosedur pencegahan yang bertujuan memperkuat kesehatan, serta penggunaan terapi elektropulse.

Jika seseorang memiliki irama non-sinus, perawatan dipilih tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Agar terapi menjadi efektif, perlu untuk benar-benar memahami penyebab gagal jantung.

Jika disebabkan oleh gangguan vegetatif-vaskular, maka obat penenang akan diresepkan. Jika vagus diperkuat, maka belladonna dan “Atropine.

Tachycardia membutuhkan penggunaan beta-blocker ("Kordaron", "Anaprilin", "Isoptin", "Obzidan").

4 Terapi Perawatan

Jika rekaman EKG menunjukkan tanda-tanda irama atrium, maka dokter meresepkan pengobatan tergantung pada faktor yang memprovokasi. Jika penyakit yang mendasarinya dikaitkan dengan gangguan vegetatif-vaskular, maka terapi dilakukan dengan obat penenang.

Dalam hal ini, pasien diberi resep Atropin dan Belladonna. Dengan jantung berdebar, perawatan dilakukan menggunakan Propranolol, Obzidan dan Anaprilina.

Ketika ritme atrium ektopik, dokter meresepkan obat anti-aritmia. Novocainamide dan Aymalin termasuk dalam kelompok obat ini. Untuk menghindari perkembangan infark miokard, Panangin dirawat.

Untuk menormalkan irama jantung, pemijatan sinus karotis dapat dilakukan. Durasi pijat adalah 15-20 detik. Tekanan diterapkan ke perut dan bola mata. Jika manipulasi seperti itu tidak membawa bantuan, dokter meresepkan beta-blocker, yaitu Novocainamide atau Verapamil.

Selama serangan berkepanjangan, pasien diberikan terapi electropulse, yang terdiri dari defibrilasi, kardioversi, dan stimulasi jantung sementara. Impuls memungkinkan mengembalikan irama sinus dan mencegah perkembangan infark miokard. Dengan terapi yang tidak efektif, daya nadi dapat meningkat.

Pencegahan

Mengikuti diet yang membatasi konsumsi makanan berlemak, kalengan dan terlalu manis atau asin, serta mengikuti saran ahli jantung, memungkinkan Anda untuk menghindari gangguan dalam fungsi sistem jantung, oleh karena itu langkah-langkah berikut dapat direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan:

kepatuhan dengan diet yang ditentukan;
mempertahankan gaya hidup aktif;
penghapusan faktor-faktor yang memicu kelainan pada jantung;
pemeriksaan rutin untuk profilaksis dengan ahli jantung.

Ramalan

Kelangsungan hidup dalam mengidentifikasi patologi jantung ini cukup tinggi. Kondisi utama adalah diagnosis tepat waktu.

Dengan rejimen pengobatan yang benar dan tidak adanya penyakit kronis yang diabaikan yang dapat menyebabkan kondisi pasien semakin memburuk, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 89-96%. Ini adalah indikator tinggi dan dapat menjadi insentif untuk memulai perawatan yang tepat waktu dan memadai dalam mendiagnosis irama atrium jantung yang lebih rendah.

Prognosis dengan adanya irama ektopik ditentukan oleh keberadaan dan sifat penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika seorang pasien memiliki irama atrium pada EKG dan penyakit jantung tidak terdeteksi, prognosisnya baik.

Tetapi kemunculan irama dipercepat paroksismal pada latar belakang infark miokard akut menempatkan nilai prognostik ektopia dalam kategori yang relatif tidak menguntungkan.

Bagaimanapun, prognosis membaik dengan akses tepat waktu ke dokter, serta dengan pelaksanaan semua janji medis dalam hal pemeriksaan dan perawatan. Kadang-kadang obat-obatan harus diminum sepanjang hidup saya, tetapi karena ini, kualitas hidup menjadi jauh lebih baik dan durasinya meningkat.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama