Prinsip dasar pengobatan gagal jantung akut

Gagal jantung akut adalah keseluruhan kompleks dari gejala-gejala yang merupakan pelanggaran fungsi utama jantung - mempertahankan aliran darah normal dalam tubuh.

Kita berbicara tentang gangguan irama jantung umum yang disebabkan oleh gangguan fungsi pemompaan, fungsi miokard, transmisi sinyal sinusoidal (bertanggung jawab atas momen dan periode kontraksi setiap cabang otot jantung) dan penyebab lainnya.

Dengan semua ini, gangguan ini membawa ancaman bagi kehidupan manusia. Apa prinsip-prinsip pengobatan gagal jantung akut yang digunakan dalam pengobatan modern? Apakah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gagal jantung?

Informasi umum tentang terapi

Terapi, yang digunakan pada gagal jantung akut, dapat dibagi menjadi dua kategori: diagnosis dan, langsung, pengobatan. Dan mendiagnosis itu membutuhkan sebagian besar waktu. Gagal jantung bukanlah penyakit, tetapi kesimpulan tentang kondisi pasien, menunjukkan bahwa jantungnya berfungsi dengan beberapa kegagalan.

Dan apa yang termasuk dalam diagnosis? Pasien harus melalui:

• pemeriksaan primer oleh dokter;
• analisis sejarah kehidupan;
• EKG (elektrokardiografi);
• darah umum, urin, tinja;
• tes darah biokimia;
• analisis biomarker;
• MSCT (computed tomography multispiral);
• MRI dari otot jantung.

Dan di atas hanyalah serangkaian tes dasar yang harus dilalui pasien. Atas permintaan seorang ahli jantung, yang tambahan ditunjuk untuk mengidentifikasi konsentrasi peptida BNP, kolesterol, protein, gula, dan sebagainya.

Faktanya, dokter mencari kemungkinan faktor dampak negatif pada otot jantung, yang menyebabkan kegagalan parah.

Berdasarkan diagnosis yang ditetapkan, faktor-faktor berikut dari pengembangan OCH ditetapkan:

• syok kardiogenik - berkembang dengan latar belakang penurunan tekanan darah sistolik ke tingkat kritis 90 mm. Hg pilar. Karena itu, perfusi jaringan lunak dan organ terganggu, yang disebut "curah jantung";
• edema paru - kegagalan berkembang dengan latar belakang gangguan pernapasan. Dalam diagnosis terungkap konsentrasi oksigen yang terlalu rendah dalam darah, yang memicu sesak napas;
• krisis hipertensi - tekanan darah terlalu tinggi, yang menyebabkan otot jantung dalam ketegangan konstan. Ini dapat memicu infark miokard atau komplikasi dalam bentuk stroke;
• dekompensasi akut - berarti bahwa OCH tidak menanggapi pelanggaran di atas dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Paling sering ternyata "pelakunya" adalah neuralgia dan transmisi sinyal yang salah ke jantung.

Obat bekas

Himpunan obat yang diresepkan untuk pasien dalam menentukan OSN adalah murni individu. Ini semata-mata tergantung pada pelanggaran yang ditemukan dalam kerja sistem kardiovaskular, serta pada kemungkinan pengembangan komplikasi tambahan. Daftar standar untuk terapi meliputi:

Amina pressor (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Dengan bantuan mereka, fungsi miokard diatur (stimulasi bertahap terjadi). Pemilihan dosis dilakukan secara pribadi (invasif), dimulai dengan minimum. Yang optimal ditentukan dalam 1-2 minggu.

Inhibitor fosfodiesterase (3 fase aksi). Obat yang direkomendasikan dalam kelompok ini adalah Milrinon, Amrinon.

Perkuat nada pembuluh darah paru, sehingga menghilangkan tanda-tanda sesak napas dan insufisiensi paru.

Dosis juga ditentukan secara individual untuk setiap pasien untuk meningkatkan termodinamik arteri ke tingkat 17-19 milimeter merkuri atau lebih tinggi.

Cukup sering, dokter meresepkan dan kelompok obat yang tidak berlaku di atas.

Taktik pengobatan manifestasi individu dari DOS

Dengan edema paru, tugas utama adalah menormalkan tekanan di pembuluh, sehingga mempercepat aliran darah dan oksigenasi darah. Untuk sebagian besar, inhibitor fosfodiesterase digunakan untuk ini, dan sebagai tambahan untuk pasien ini, latihan kardio disebut direkomendasikan (di bawah pengawasan dokter yang hadir).

Tugas utama dokter adalah mengurangi tekanan dengan cepat dan mencegah hipoksia. Yang terakhir dicapai dengan minum obat diuretik. Dalam situasi kritis, morfin digunakan - hampir secara instan mengurangi tekanan dengan meningkatkan tonus vagal dan permeabilitas kapiler.

Pada syok kardiologis dan hipertensi, yang menjadi penyebab gagal jantung, tugas utamanya adalah menormalkan tekanan darah dan mengatur fungsi pemompaan otot jantung.

Yang terakhir ini dilakukan dengan mengambil inhibitor sintesis kalium dan nitrat oksida, dan tekanannya disesuaikan dengan diuretik atau nitrogliserin yang sama (diambil hanya jika perlu).

Jika konduksi otot jantung atau tidak adanya impuls sinusoidal (sinyal) parsial terganggu, respons miokard dirangsang. Amina pressor digunakan untuk ini, dan diet khusus, optimalisasi berat badan, ditentukan.

Itu sebabnya pasien yang diduga OSN dilarang keras goreng, berlemak, dibumbui, asin, makanan yang mengandung kolesterol dan sebagainya. Tetapi untuk eliminasi takikardia yang cepat, Digoxin digunakan dalam dosis terapi (1,5 kali lebih tinggi dari yang direkomendasikan). Tetapi obat ini harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati!

Dan dengan latar belakang gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, dokter akan mengatur konsentrasi magnesium, kalsium, nitrat oksida dalam darah. Untuk melakukan ini, resepkan antiaritmia klasik dan saran dari ahli gizi.

Jika tidak, pasien harus bersiap untuk kemunduran kesehatan dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung, stroke. Otot jantung, berbeda dengan jaringan lunak lainnya, pulih dengan kecepatan yang sangat lambat, terutama pada orang-orang usia pensiun (yaitu, di dalamnya AHF paling sering terjadi).

Tonton video tentang metode baru pengobatan gagal jantung:

Gambaran Umum Obat Gagal Jantung

Dari artikel ini Anda akan belajar: skema umum pengobatan gagal jantung dengan obat-obatan, apa efek obat yang ditujukan, nama-nama tablet dan suntikan yang efektif, rekomendasi praktis untuk penggunaannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Prinsip utama yang menjadi dasar pengobatan gagal jantung bukanlah penyakit yang terpisah. Sindrom ini berarti ketidakmampuan jantung untuk memompa darah melalui pembuluh (ketidakmampuan untuk melakukan fungsinya). Dia dipersulit oleh semua penyakit jantung yang parah.

Perawatan obat konservatif (obat-obatan, pil, suntikan) adalah satu-satunya cara efektif untuk membantu pasien. Tidak mungkin menyembuhkan gagal jantung tanpa obat. Tetapi penerimaan mereka yang buta huruf juga tidak efektif!

Hasil mengobati gagal jantung dengan obat tergantung pada beberapa faktor:

• Tingkat keparahan gejala kondisi ini (derajat gagal jantung) - semakin jelas, semakin sulit disembuhkan (pada 1-2 derajat dimungkinkan, pada 3-4 - Anda dapat mengurangi gejala, memperbaiki kondisi pasien, tetapi pemulihan total tidak mungkin).
• Kepatuhan dengan semua rekomendasi perawatan (pemberian obat secara konstan atau sistematis) - jika Anda mengabaikannya, bahkan gagal jantung ringan pasti akan menjadi lebih berat.
• Mustahil untuk menyingkirkan gagal jantung dari penyakit jantung yang mendasarinya - jika tidak diobati, atau sulit untuk dilanjutkan.

Program medis, pemilihan obat dan dosisnya dilakukan oleh ahli jantung atau terapis.

Skema umum pengobatan obat gagal jantung

Pemulihan fungsi jantung yang terganggu terjadi dengan memengaruhi mekanisme dasar pemicu penyakit dan menghilangkan gejalanya. Arah pengobatan dan kelompok obat yang sesuai dijelaskan dalam tabel.

Obat esensial untuk gagal jantung

Jenis terapi utama untuk gagal jantung (gagal jantung) adalah obat-obatan. Tergantung pada jenis gangguan sirkulasi, nitrat, beta-blocker, ACE inhibitor, diuretik yang digunakan. Untuk meningkatkan kontraktilitas miokard, diperlukan glikosida jantung dan kardiotonik non-glikosida. Mereka akan membantu dengan kesulitan bernafas, sesak napas dan detak jantung yang cepat.

Baca di artikel ini.

Obat apa yang dibutuhkan untuk gagal jantung

Terapi obat sambil mengurangi kontraktilitas miokardium harus diarahkan terutama pada penyebab perkembangan komplikasi ini (iskemia atau radang otot jantung, serangan jantung, hipertensi). Dalam kondisi akut dan kronis, obat yang menormalkan hemodinamik, mengurangi beban pada jantung, dan mengembalikan ritme ditunjukkan.

Dan di sini lebih lanjut tentang gagal jantung kronis.

Dengan akut

Asma jantung dan edema paru memerlukan pendekatan umum - sebelum memulai pemberian obat-obatan, pasien diberikan posisi duduk dengan kaki diturunkan, tourniquet diletakkan di paha atau pendarahan dilakukan, inhalasi oksigen dengan antifoam terhubung. Perawatan komprehensif dilakukan dengan menggunakan:

• tablet nitrogliserin (di bawah lidah) dalam fase pra-rumah sakit;
• analgesik dan neuroleptik narkotika (Morphine, Droperidol);
• diuretik (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov dengan hipertensi (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) dan vasodilator (Naniprus);
• vasodilator (Ampul Nitrogliserin, Isoket, Perlinganite)
• amina simpatomimetik (Dopamin, Dobutamin) dengan tekanan darah rendah.

Glikosida jantung untuk gagal jantung akut tidak berlaku. Jika terjadi syok kardiogenik, serangan rasa sakit harus dihilangkan, oleh karena itu algesia neuroleptik dilakukan oleh Fentanyl, Droperidol atau Morphine. Di hadapan aritmia menggunakan Novocainamide, Kordaron.

Jika dua kelompok obat pertama tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah, maka mulailah pengenalan obat vasokonstriktor - Dopamin, Noradrenalin. Agen anti-shock non-spesifik termasuk:

• hormon (Prednisolon, Deksametason);
• Heparin antikoagulan kerja langsung;
• larutan elektrolit (kalium-magnesium asparaginate, natrium bikarbonat, Poliglyukin) tanpa adanya retensi cairan dalam tubuh.

Kronis

Semua obat untuk pengobatan kegagalan sirkulasi dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• yang utama (efektivitas terbukti untuk keadaan ini);
• tambahan (ada data tentang kinerja dan keamanan, tetapi mereka tidak cukup untuk merekomendasikan kepada semua pasien);
• bantu (ditentukan dengan adanya kontraindikasi, kategori tertentu pasien, sebagai bagian dari terapi);

Obat-obatan utama meliputi:

• penghambat enzim pengonversi angiotensin (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blocker (Carvedilol, Nebilet);
• diuretik (Hypothiazide, Trifas);
• glikosida jantung (Digoxin, Korglikon);
• aldosterone receptor blockers (Veroshpiron).

Obat tambahan termasuk antagonis angiotensin 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Yang paling penting adalah:

• nitrat (Olikard, Isoket);
• blocker saluran kalsium (Diakordin, Amlo);
• obat antiaritmia (isoptin, amiodarone);
• antikoagulan dan agen antiplatelet (Aspirin, Warfarin);
• corticosteroids (Dexamethasone);
• statin (Liprimar, Rosukard);
• pelindung jantung (sitokrom, meksikor, cardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Pada orang tua

Ciri-ciri pengobatan pasien usia lanjut dan usia lanjut adalah penurunan proses metabolisme dalam tubuh, penyerapan yang lebih lambat dan pelepasan obat, lebih sering terjadi efek samping. Harus diingat bahwa pasien cenderung lupa minum obat, mereka membutuhkan rejimen pengobatan yang sederhana dan dapat dipahami yang dicatat secara tertulis. Jumlah obat-obatan dan dosisnya harus serendah mungkin.

Prinsip dasar resep obat untuk kategori pasien gagal jantung:

• efek samping yang parah paling sering terjadi dengan penggunaan glikosida jantung, diuretik, obat antiaritmia, obat untuk tekanan dan untuk pengencer darah;
• efek dari overdosis dapat berupa dehidrasi, gangguan mental, ketidakseimbangan elektrolit, trombosis, gangguan sirkulasi otak;
• Penting untuk menyesuaikan tekanan darah, glukosa dan kadar kolesterol untuk terapi yang efektif.

Oleh karena itu, perlu untuk memulai pengobatan dengan kursus singkat diuretik dalam dosis rendah (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), kemudian nitrat dan penghambat ACE ditambahkan ke terapi. Ketika merekomendasikan glikosida jantung, perlu untuk menyesuaikan jumlahnya (turun 1,5 hingga 2 kali) sesuai usia. Di hadapan hipertensi arteri, antagonis kalsium adalah pilihan yang baik, karena mereka juga dapat meningkatkan sirkulasi otak (Felodip, Nimotop).

Tidak dianjurkan untuk digunakan untuk perawatan:

• hormon (Prednisolon, Hidrokortison);
• antiinflamasi nonsteroid (indometasin, ibuprofen);
• beberapa antiaritmia (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ lakukan]

Bagaimana diuretik akan membantu

Edema dan akumulasi cairan di rongga perut adalah manifestasi utama gagal jantung. Untuk menghilangkannya gunakan diuretik. Tetapi harus diingat bahwa penyebab utama sindrom edema adalah kelemahan miokard, oleh karena itu, hanya obat diuretik yang dapat meringankan kondisi tersebut.

Diuretik tidak memperlambat perkembangan penyakit, tidak mencegah komplikasi, dan jika perlu, dosis tinggi mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan komplikasi. Ekskresi urin aktif hanya dapat terjadi pada tahap dekompensasi atau gangguan jantung akut. Dengan stimulasi intensif diuresis, mekanisme kompensasi diaktifkan, dan cairan dipertahankan dalam tubuh.

Dalam penunjukan diuretik gunakan prinsip-prinsip berikut:

• dengan tidak adanya stagnasi, diuretik tidak diperlukan, dengan edema, obat terlemah, Hypothiazide, pertama kali ditunjukkan, dan jika tidak cukup, kemudian beralih ke Lasix, Triphas atau Uregit;
• Lazix atau Diuver dalam kombinasi dengan Veroshpiron direkomendasikan pada tahap dekompensasi;
• untuk terapi pemeliharaan, dosis kecil spironolactone, furosemide dan diacarba diresepkan sesuai dengan jadwal - 3 hari, 11 hari istirahat;
• dalam kasus yang parah, kombinasi hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton, dan diacarb digunakan dalam dosis standar selama 4 hari asupan dan 11 hari libur;
• dengan kurang kemanjuran, tambahkan Eufillin ke diuretik (di bawah tekanan normal, hipertensi) dan Dobutamine (dengan hipotensi).

Obat untuk dispnea

Pernafasan yang sulit pada gagal jantung menyebabkan berkurangnya pasokan oksigen ke darah karena proses stagnan di jaringan paru-paru. Oleh karena itu, diperlukan untuk menghilangkan beban berlebihan pada jantung dan meningkatkan kekuatan kontraksi untuk menyingkirkan sesak napas. Masalah ini diselesaikan dengan penggunaan obat diuretik, penghambat ACE, antagonis aldosteron, dan glikosida jantung.

Inhibitor ACE

Obat-obatan ini ditunjukkan kepada semua pasien dengan kegagalan sirkulasi sistemik, terlepas dari faktor apa yang menyebabkan kondisi ini. Efek farmakologisnya muncul sebagai:

• meningkatkan kesejahteraan,
• penghapusan tanda-tanda HF,
• pencegahan dekompensasi,
• meningkatkan kualitas hidup.

Obat-obatan dari kelompok ini diperlihatkan bahkan pada tahap tanpa gejala, juga dalam kondisi serius. Semakin awal penggunaannya dimulai, semakin besar peluang hasil yang baik. Obat yang paling efektif adalah:

Penghambat beta

Menghilangkan aktivitas berlebih dari sistem saraf simpatik dan efek dari pelepasan hormon stres. Dengan kegagalan sirkulasi, simpatikotonia adalah tanda perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, tingkat kematian pasien yang tinggi. Telah terbukti bahwa beta-blocker selain secara langsung mempengaruhi reseptor adrenalin, memiliki efek sebagai berikut:

• menghambat peningkatan aktivitas angiotensin 2, yang mempersempit pembuluh;
• melindungi lapisan dalam arteri;
• mencegah kematian sel-sel jantung selama serangan jantung;
• meningkatkan kontraktilitas miokard;
• mengurangi denyut nadi;
• memperlambat hipertrofi otot jantung;
• mencegah proses iskemik;
• menormalkan ritme kontraksi di tachyarrhythmias.

Yang paling dibenarkan adalah pengangkatan obat selektif (kardio-selektif) - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), meskipun tidak dianggap sebagai beta blocker selektif, memiliki sifat antioksidan dan vasodilatasi, yang memberikan khasiat tambahan.

Pemblokir Reseptor Aldosteron

Ditunjukkan dengan dekompensasi aktivitas jantung, penumpukan cairan yang berlebihan dalam tubuh selain furosemide dan hipotizid. Dosis cukup tinggi Verohpiron diresepkan - dari 100 hingga 250 mg sehari sampai keadaan stabil, dan kemudian dibiarkan untuk terapi pemeliharaan dalam jumlah harian 25-50 mg. Kriteria untuk efektivitas pengobatan dengan obat ini adalah:

• peningkatan output urin;
• berkurangnya rasa haus, bau manis dari mulut karena gangguan kondisi hati;
• kandungan potasium dan magnesium dalam darah stabil.

Glikosida jantung

Obat-obat ini mengurangi keparahan gejala utama kegagalan sirkulasi, meningkatkan kesejahteraan pasien, dengan penggunaannya yang lebih sedikit terjadi dekompensasi, terutama dengan fibrilasi atrium yang bersamaan. Sifat negatif termasuk fakta bahwa mereka tidak memperlambat perkembangan penyakit dan tidak mengurangi angka kematian pasien. Paling sering, Digoxin diresepkan untuk perawatan jangka panjang.

Dianjurkan untuk meresepkannya dalam dosis minimal jika pasien memiliki:

• takikardia, bergetar;
• penurunan curah jantung;
• peningkatan ukuran jantung;
• kegagalan sirkulasi bukan berasal dari iskemik.

Lihat video tentang bagaimana dan apa yang harus diobati dengan gagal jantung:

Antagonis Angiotensin

Mereka dapat ditugaskan bersama dengan inhibitor ACE untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap obat yang lebih efektif dari kelompok beta-blocker. Obat-obatan yang cukup efektif dalam kategori ini termasuk Lorista, Cozaar, Atacand dan Diovan.

Obat-obatan ini meningkatkan keadaan miokardium dan mencegah perkembangan kardiosklerosis, efeknya pada pemulihan otot jantung pada fase diastole bahkan melebihi inhibitor ACE. Tetapi meningkatkan kelangsungan hidup dan mencegah komplikasi gagal jantung belum dikonfirmasi untuk mereka.

Dan ini lebih lanjut tentang tablet Cardicet.

Obat resep untuk kegagalan sirkulasi dianggap sebagai fokus utama pengobatan untuk patologi ini. Dalam kondisi akut, Anda perlu segera mengurangi beban pada jantung. Untuk melakukan ini, kurangi volume sirkulasi darah dengan diuretik, serta perluas jaringan vena dengan nitrat untuk menyimpan darah di dalamnya. Pada gangguan kronis, ACE inhibitor dan beta-blocker ditunjukkan, mereka dikombinasikan dengan glikosida diuretik dan jantung.

Dispnea pada gagal jantung adalah patologi yang cukup umum pada pasien. Penting untuk menghilangkan gejala dengan obat-obatan dan herbal.

Jika pembengkakan pada gagal jantung telah dimulai, pengobatan harus segera dimulai. Ini akan membantu obat-obatan dan metode tradisional yang terkenal.

Untuk memahami apa yang harus diambil untuk sakit jantung, perlu untuk menentukan penampilan mereka. Dengan rasa sakit yang tiba-tiba, kuat, sakit, tumpul, tajam, menusuk, sangat dibutuhkan obat yang berbeda. Jadi obat dan pil apa yang akan membantu mengatasi rasa sakit akibat stres, dengan iskemia, aritmia, takikardia?

Gagal jantung kronis, gejala dan pengobatan, serta metode pencegahan yang diinginkan setiap orang untuk mengetahuinya, itu mempengaruhi semakin banyak orang muda.

Gagal jantung: gejala, pengobatan dengan obat tradisional dan obat-obatan. Aplikasi hawthorn, viburnum, abu gunung dan tanaman lainnya.

Pencegahan gagal jantung diperlukan baik dalam bentuk akut, kronis, sekunder, dan sebelum perkembangannya pada wanita dan pria. Pertama, Anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Pilih diuretik pada gagal jantung harus dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, obat herbal akan ideal. Pada yang lain, hanya obat-obatan modern yang akan membantu. Hanya dokter yang harus memilih rejimen pil.

Ada berbagai alasan yang dapat menyebabkan gagal jantung akut. Juga membedakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejalanya tergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung luas, pengobatan harus segera dimulai. Hanya terapi intensif yang akan membantu menghindari kematian.

Jika gagal jantung terdeteksi, komplikasi tanpa perawatan akan menjadi kelanjutan alami patologi. Mereka sangat berbahaya dalam bentuk kronis, karena dengan akut ada kemungkinan lebih besar untuk memulihkan aktivitas jantung normal.

22.2. Cara yang digunakan dalam gagal jantung

Gagal jantung disebabkan oleh gangguan fungsi pemompaan jantung dan kerusakan hemodinamik organ dan jaringan perifer, dimanifestasikan oleh fenomena stagnasi. Namun, kurangnya fungsi pemompaan jantung dapat merupakan hasil dari disfungsi sistolik atau diastolik.

Disfungsi sistolik (reduksi fraksi ejeksi ventrikel kiri) merupakan hasil dari reduksi primer aktivitas kontraktil miokard. Berkurangnya kontraktilitas dapat disebabkan oleh penyakit jantung koroner (infark miokard, distrofi miokard), miokarditis, kardiomiopati.

Disfungsi diastolik disebabkan oleh kelebihan miokard sekunder (peningkatan preload atau afterload pada jantung) dengan kontraktilitas miokard yang relatif utuh. Ini dapat diamati pada penyakit jantung katup, hipertensi, pirau arteriovenosa. Kemudian bergabung dengan disfungsi sistolik.

Gejala gagal jantung tergantung pada lokalisasi preferensi proses. Dengan demikian, kegagalan jantung kiri menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru (kegagalan ventrikel kiri akut dimanifestasikan oleh edema paru akut), dan kegagalan jantung kanan menyebabkan kemacetan dalam sirkulasi paru-paru dan hipoksia jaringan perifer. Pada saat yang sama, pasien memiliki akrosianosis (sianosis kulit dan selaput lendir), edema perifer hipostatik. Selain itu, stagnasi dalam sirkulasi sistemik menyebabkan peningkatan tekanan di kapiler paru dan gangguan pertukaran gas paru. Akibatnya, terjadi sesak napas. Prevalensi gagal jantung pada populasi adalah 1,5-2%, dengan peningkatan usia. Jadi, pada orang yang berusia di atas 65 tahun, sudah terjadi pada 6-10% kasus.

Menurut lamanya perjalanan gagal jantung, gagal jantung kronis (kongestif) dan gagal jantung akut dibedakan.

Sarana farmakoterapi gagal jantung kongestif kronis

Gagal jantung kronis (kongestif) biasanya ditandai dengan perjalanan progresif, di mana kongesti umum diperburuk, dan terjadi perubahan geometri ventrikel kiri, ditandai dengan istilah "remodelling" (hipertrofi dinding, dilatasi bilik, dilatasi ruang, regurgitasi melalui katup mitral). Remodeling, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan yang lebih besar dalam beban hemodinamik pada miokardium, dan penurunan yang lebih besar dalam fungsi pemompaan jantung dan peningkatan lebih lanjut dalam fenomena stagnasi.

Ada berbagai klasifikasi gagal jantung kronis (kongestif). Klasifikasi paling umum berdasarkan tingkat keparahan (fungsional) dari New York Heart Association (NYHA):

• Kelas fungsional I - tanpa gejala selama olahraga normal, munculnya gejala dengan beban signifikan;

• Kelas fungsional II - munculnya gejala dengan beban sedang;

• Kelas fungsional III - munculnya gejala selama aktivitas fisik ringan (minor);

• kelas fungsional IV - munculnya gejala saat istirahat.

Di jantung perkembangan gagal jantung adalah aktivasi sistem neurohumoral: sympatho-adrenal, renin-angiotensin-aldosterone, sistem endotelin, vasopresin, peptida natriuretik, dll. efek saling mengaktifkan (stimulasi β₁-Adrenoreseptor juxtaglomerular menstimulasi sekresi renin, sementara angiotensin meningkatkan nada sistem saraf simpatis (Gbr. 22-2).

Sebuah stasis dalam sistem peredaran darah mengurangi perfusi parenkim ginjal. Penurunan tekanan di kapal pembawa aparatus juxtaglomerular menyebabkan peningkatan pelepasan renin. Renin, memasuki sirkulasi sistemik, mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I, yang di bawah aksi ACE berpindah ke angiotensin II. Angiotensin II memainkan peran penting dalam perkembangan jantung

Fig. 22-2. Mekanisme perkembangan gagal jantung dan beberapa obat digunakan untuk mengobatinya

kegagalan Merangsang AT₁-reseptor pembuluh resistif, meningkatkan nada dan meningkatkan afterload pada jantung (berkontribusi terhadap kelebihan beban sekunder jantung dan remodeling). Stimulasi AT₁-reseptor angiotensin II dari korteks adrenal meningkatkan pelepasan aldosteron ke dalam aliran darah (hiper aldosteronisme sekunder), yang menyebabkan keterlambatan Na + dan air. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada edema, peningkatan preload dan remodeling jantung. Dalam miokardium, angiotensin II dapat berubah menjadi angiotensin III, yang menstimulasi proses fibrotik dan dengan demikian memperburuk remodeling. Selain itu, angiotensin II meningkatkan nada sistem saraf simpatis dan mengaktifkan sistem simpatis-adrenal. Ini mengarah pada stimulasi struktur adrenoreaktif dalam sistem kardiovaskular. Stimulasi α-adrenoreseptor pembuluh resistif (serta stimulasi antibodi)₁-reseptor) meningkatkan nadanya dan meningkatkan afterload. Stimulasi β₁-adrenoreseptor miokard menyebabkan aritmia, peningkatan permintaan oksigen miokard (dan, dengan demikian, meningkatkan hipoksia miokard, yang berkontribusi terhadap remodeling), hibernasi kardiomiosit kontraktil (pengurangan kontraktilitas akibat hipoksia). Stimulasi β₁-reseptor adrenergik dari aparatus juxtaglomerular mengarah pada aktivasi pelepasan renin dan stimulasi sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Kontribusi signifikan terhadap perkembangan gagal jantung kongestif kronis dibuat oleh sistem pengaturan lainnya. Dengan demikian, peningkatan volume cairan ekstraseluler dan penurunan curah jantung menyebabkan gangguan pada fungsi yang disebut "sensor volume". Impulsasi yang tidak memadai dari "sensor tekanan tinggi" menyebabkan peningkatan produksi vasopresin (itu menyempitkan pembuluh darah dan menahan air). Selain itu, produksi peptida natriuretik berkurang (melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan Na + dan air). Akibatnya, terjadi peningkatan tonus pembuluh darah dan retensi air dan elektrolit. Ini semakin memperburuk kelebihan miokard diastolik dan berkontribusi terhadap perkembangan gagal jantung.

Strategi utama dalam farmakoterapi gagal jantung kongestif kronis adalah memperlambat perkembangan penyakit obat yang memengaruhi berbagai bagian patogenesisnya. Stimulasi langsung kontraktilitas miokard dengan agen kardiotonik jauh dari peran utama. Berarti digunakan di

terapi kompleks gagal jantung kongestif kronis, diwakili oleh kelompok obat berikut:

Selain itu, agen antiplatelet, antikoagulan, obat antiaritmia, vitamin, dll. Dapat digunakan dalam pengobatan kompleks gagal jantung kongestif kronis.

Inhibitor ACE diresepkan untuk semua pasien dengan gagal jantung yang berhubungan dengan disfungsi sistolik (fraksi ejeksi ≤35-40%). Paling sering, dalam kasus gagal jantung, enalapril dan lisinopril diresepkan (fosinopril dan perindopril juga mungkin). Harus diingat bahwa efek simptomatik ACE inhibitor muncul perlahan (kadang-kadang setelah beberapa minggu atau bulan). Efektivitas obat-obatan ini pada gagal jantung kongestif kronis karena fakta bahwa mereka mengganggu salah satu mekanisme utama perkembangan penyakit. Dengan menghambat ACE, mereka mengganggu pembentukan angiotensin II. Mengurangi efek angiotensin II pada pembuluh darah menyebabkan penurunan afterload pada jantung. Mengurangi efek angiotensin II pada kelenjar adrenal mengurangi efek hiper aldosteronisme sekunder (ini mengurangi preload pada jantung). Mengurangi kelebihan jantung sekunder mengurangi proses renovasi dan dengan demikian memperlambat perkembangan penyakit. Telah ditetapkan bahwa penggunaan inhibitor ACE mengurangi kematian pasien. Ketika meresepkan inhibitor ACE untuk pasien dengan gagal jantung, taktik "dosis titrasi" digunakan. Ini melibatkan pengangkatan obat dalam dosis rendah (misalnya, 2,5 mg enalapril atau lisinopril 2 kali sehari) dengan peningkatan bertahap dosis (dosis dilipatgandakan setiap 3-7 hari) untuk terapi. Efek samping yang disebabkan oleh ACE inhibitor dapat dibagi menjadi 2 kelompok: terkait dengan penekanan pembentukan angiotensin II (hipotensi, penurunan fungsi ginjal dan retensi kalium), dan terkait dengan akumulasi kinin (edema angioneurotik dan batuk kering). Yang terakhir berkembang pada 5-15% individu yang menggunakan inhibitor ACE. Gejala-gejala yang terkait dengan akumulasi kinin tidak

mereka dihentikan oleh obat-obatan antitusif, mereka tidak lulus secara spontan dan merupakan alasan untuk penarikan obat.

Selain inhibitor ACE pada gagal jantung kongestif kronis, dimungkinkan untuk memberikan kedipan pada reseptor otenzin (losartan). Secara teoritis, obat-obat ini lebih mampu daripada penghambat ACE untuk "mematikan" sistem renin-angiotensin-aldosteron, karena angiotensin II dapat membentuk tidak hanya dalam sirkulasi sistemik di bawah pengaruh ACE, tetapi juga dalam jaringan, dari mana ia dilepaskan ke dalam sirkulasi sistemik dalam bentuk yang sudah jadi. Namun, saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keunggulan penghambat reseptor angiotensin dibandingkan ACE inhibitor. Dalam hal ini, penghambat reseptor angiotensin II disarankan untuk meresepkan inhibitor ACE pada pasien yang tidak toleran (misalnya, pasien yang inhibitor ACE menyebabkan batuk kering).

Diuretik. Tidak seperti ACE inhibitor, diuretik memiliki efek simptomatik yang sangat cepat (dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam). Diuretik memberikan kontrol keseimbangan air yang memadai (menghilangkan kelebihan air menyebabkan penurunan edema dan berat badan). Selain itu, dengan menormalkan keseimbangan elektrolit, diuretik menciptakan prasyarat untuk keberhasilan penggunaan kelompok agen lain. Monoterapi untuk gagal jantung dengan diuretik tidak efektif. Pilihan diuretik dan dosisnya tergantung pada tingkat retensi cairan. Penunjukan diuretik dimulai dengan dosis rendah (20-40 mg furosemide) dan, jika perlu, tingkatkan dosis di bawah kendali penurunan berat badan (0,5-1 kg per hari). Bahaya utama penggunaan diuretik loop dan tiazid terletak pada kemampuannya untuk menginduksi hipokalemia dan hipomagnesemia, yang dapat meningkatkan efek proarrhythmic glikosida jantung. Untuk mengimbangi hipokalemia, adalah mungkin untuk menggunakan preparat kalium dan magnesium. Namun, lebih baik menggunakan diuretik hemat kalium-magnesium. Penggunaannya ditoleransi lebih baik oleh pasien daripada penggunaan kalium dan magnesium. Penggunaan antagonis aldosteron patut mendapat perhatian khusus. Antagonis aldosteron, spironolakton secara tradisional disebut sebagai diuretik kerja lambat dengan kemanjuran diuretik yang rendah. Namun, dalam kondisi hipaldosteronisme sekunder pada gagal jantung kongestif kronis, obat ini dapat bertindak cepat dan efektif. Selain itu, properti berharga spironolactone adalah kalium magnesium.

tindakan menyelamatkan. Seperti yang ditunjukkan oleh studi statistik, penggunaan spironolactone mengurangi mortalitas dan risiko rawat inap berulang. Secara umum, prosedur untuk meresepkan diuretik untuk gagal jantung kongestif kronis adalah sebagai berikut. Dengan retensi cairan yang signifikan, loop diuretik furosemide ditentukan dalam kombinasi dengan aldosteron antagonis spironolactone. Kelebihan cairan secara efektif dihilangkan dengan furosemide. Selama waktu ini, efek diuretik dari spironolactone mulai muncul, setelah itu diuretik loopback dapat dibatalkan.

β-A d rio bien a t o r s. Penggunaan kelompok obat ini untuk gagal jantung mungkin tampak paradoks, mengingat fakta bahwa salah satu sifat β-blocker adalah efek inotropik negatif. Namun, penelitian multicenter statistik telah menunjukkan bahwa penggunaan β₁-blocker adrenergik dari metoprolol dan bisoprolol a, serta penggunaan α-, β-adrenoblocker carvedilol mengarah pada penurunan yang signifikan dalam mortalitas dan risiko rawat inap berulang pasien dengan gagal jantung. Perlu dicatat bahwa penghambat β-adrenergik tidak digunakan untuk tanda-tanda dekompensasi yang diucapkan, serta untuk kelas fungsional gagal jantung IV. Pada pasien gagal jantung kelas fungsional I, β-blocker mengurangi risiko peningkatan gangguan sirkulasi. Peningkatan yang paling nyata di negara diamati ketika β-adrenergic blocker diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung dari kelas fungsional II dan III (dengan penurunan fraksi ejeksi ≤ 35-40%). Efektivitas blocker β-adrenergik pada gagal jantung adalah karena kemampuannya untuk menghilangkan aktivasi sistem neurohumoral dari perkembangan penyakit. Ada beberapa mekanisme yang mungkin: blokade β₁-adrenoreseptor aparatus juxtaglomerular mengarah ke penekanan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron - salah satu sistem utama yang terlibat dalam perkembangan gagal jantung. Perluasan pembuluh perifer (dengan mengurangi stimulasi mereka dengan angiotensin II) menyebabkan penurunan beban pada jantung. Β blokade₁-adrenoreseptor miokard mencegah stimulasi jantung yang berlebihan dengan mengedarkan adrenalin dan noradrenalin di daerah ujung sinaptik. Ini mengurangi risiko aritmia. Β blokade₁-adrenoreseptor miokard menyebabkan "de-fibberasi" kardiomiosit kontraktil.

Dalam kondisi hipertrofi dinding ventrikel, kardiomiosit berada dalam keadaan hipoksia (pertumbuhan pembuluh koroner tertinggal di belakang peningkatan massa kardiomiosit). Ketidakseimbangan berkepanjangan dari pengiriman / konsumsi oksigen mengarah ke dissynergy reversibel, di mana kardiomiosit yang secara morfologis utuh berhenti berkontraksi. Ada area miokardium "tidur" (hibernasi). Hibernasi menyebabkan penurunan curah jantung.

Β aplikasi₁-blocker adrenergik (terutama dalam kombinasi dengan ACE inhibitor) mengembalikan keseimbangan pengiriman / konsumsi. Aktivitas kontraktil kardiomiosit "tidur" (terhibernasi) dipulihkan. Ini menjelaskan (paradoks pada pandangan pertama) kemampuan β-blocker untuk meningkatkan fraksi ejeksi, mengurangi kelas fungsional gagal jantung. Seperti dapat dilihat dari hal di atas, sifat positif dari β-blocker - hasil dari blokade β₁-adrenoreseptor. Penggunaan penghambat non-selektif (propranolol) tidak diinginkan karena kemampuannya untuk memblokir reseptor β2-adrenergik dan meningkatkan PRSP. Keuntungan teoretis dari carvedilol adalah kemampuannya untuk memblokir α₂-adrenoreseptor dan afterload beban jantung yang lebih rendah. Namun, keuntungan nyata dari carvedilol dibandingkan metoprolol dan bisoprolol belum terbukti. Pengangkatan β-adrenergik blocker untuk orang-orang dengan gagal jantung dari kelas fungsional II-III dilakukan dengan sangat hati-hati: hanya setelah kompensasi lengkap keseimbangan elektrolit air dan pada prinsip dosis titrasi, dimulai dengan sangat kecil (1,25 mg bisoprolol per hari; 12,5 mg metoprolol dalam hari; 3,125 mg carvedilola dua kali sehari). Dengan tolerabilitas yang baik, β-adrenergic blocker digandakan setiap 2-4 minggu. Sebagai efek samping dari β-blocker, hipotensi dicatat (paling mungkin dengan carvedilol karena blokade)₂-adrenoreseptor), retensi cairan dan peningkatan gagal jantung pada awal terapi (retensi cairan terjadi selama 3-5 hari, efek gagal jantung dapat meningkat dalam 1-2 minggu pertama), bradikardia, dan blokade atrio-ventrikel. Kontraindikasi untuk pengangkatan β-adrenergik blocker pada gagal jantung kongestif kronis - tanda-tanda dekompensasi, blok atrioventrikular derajat II-III, bradikardia berat, retensi cairan parah, bronkospasme.

Glikosida jantung saat ini tidak dianggap sebagai kelompok obat terkemuka untuk pengobatan kronis

gagal jantung kongestif. Penggunaannya tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Digoxin mengurangi gejala gagal jantung, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan toleransi olahraga, terasa menstabilkan kondisi pasien (terutama dengan tanda-tanda dekompensasi atau atrial fibrilasi). Penunjukan digoxin pada orang dengan disfungsi ventrikel kiri laten atau gagal jantung dari kelas fungsional pertama adalah tidak tepat. Obat ini digunakan terutama dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, diuretik dan β-blocker. Itu tidak menggunakan skema digitalisasi jenuh. Baik dosis awal dan pemeliharaan digoxin cukup rendah dan biasanya 0,25 mg / hari. Dengan metode pemberian ini, tingkat digoxin dalam plasma darah tidak naik di atas 2 ng / ml, sehubungan dengan efek samping yang dicatat sangat jarang.

Selain itu, dalam kasus isosorbide dinitrate dan hydralazine, mereka memiliki efek farmakoterapi pada gagal jantung kongestif kronis karena penurunan preload dan afterload pada jantung. Ada kemungkinan bahwa isosorbide dinitrate menghambat pertumbuhan patologis kardiomiosit, memperlambat remodeling, dan hidralazin memiliki beberapa sifat antioksidan. Penggunaan vasodilator pada gagal jantung kongestif kronis tidak memiliki nilai independen. Mereka diresepkan hanya jika tidak mungkin menggunakan inhibitor ACE (misalnya, dalam kasus gagal ginjal berat atau hipotensi).

Farmakoterapi untuk gagal jantung akut

Gagal jantung akut dapat terjadi sebagai akibat dekompensasi gagal jantung kronis, atau sebagai akibat dari lesi morfologis yang signifikan pada jantung (infark miokard akut, operasi jantung). Gagal ventrikel kiri akut dimanifestasikan oleh edema paru.

Peningkatan tekanan pada kapiler paru menyebabkan ekstravasasi cairan di alveoli. Busa transudat karena kunjungan pernapasan ke dada. Busa mengganggu pertukaran gas normal di alveoli. Akibatnya, terjadi hipoksia, yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian.

Gagal jantung akut membutuhkan intervensi terapi darurat. Pada saat yang sama, agen diberikan secara intravena dengan efek cepat dan kuat digunakan. Aktivitas utama gagal jantung akut: mempertahankan kerja jantung, menurunkan sirkulasi darah, mencegah komplikasi.

Pada gagal jantung akut, gunakan:

• sarana terapi simtomatik.

Dari sirkuit pendek pada gagal jantung akut, kardiotonik non-glikosidik yang bekerja cepat digunakan pada gagal jantung akut (d dan b). e n d a n), serta glikosida jantung, diberikan secara intravena (d dan g akan bersama dan n).

Vasodilator Jika dalam farmakoterapi gagal jantung kronis, penggunaan vasodilator adalah kepentingan sekunder ("pembongkaran" jantung dicapai dengan menggunakan ACE inhibitor), maka pada gagal jantung akut (ketika ACE inhibitor tidak praktis karena periode laten yang panjang dari tindakan mereka), penggunaan vasodilator sangat mendasar. Nilai vasodilator pada gagal jantung akut tidak hanya dalam kemampuan mereka untuk mengurangi beban pada jantung. Yang tidak kalah penting adalah kemampuannya untuk mengurangi tekanan di kapiler paru. Hal ini menyebabkan penurunan dispnea dan ekstravasasi, yang terutama diperlukan ketika farmakoterapi edema paru (manifestasi klinis gagal ventrikel kiri akut). Untuk gagal jantung akut, nitrogliserin dan natrium nitroprusside digunakan. Kedua obat ini diberikan secara intravena. Mereka memperluas kapal kapasitif (mengurangi preload) dan kapal resistif (mengurangi afterload). Kerugian utama dari donor NO adalah kemampuan mereka untuk mendorong toleransi. Selain itu, ekspansi yang signifikan dari pembuluh kapasitif menyebabkan hipotensi parah dan takikardia refleks.

Karena fakta bahwa vasodilator adalah salah satu kelompok obat yang paling penting yang digunakan untuk gagal jantung akut, mereka terus mencari vasodilator baru.

Uncircumbered ** adalah peptida natriuretik rekombinan tipe B. Ia berikatan dengan reseptor (tipe A dan tipe B) dari peptida natriuretik dalam endotelium dan angiomiosit.

Pada saat yang sama, produksi siklik guanosin monofosfat meningkat pada elemen otot polos dinding pembuluh darah dan nada angiomiosit menurun. ** Tidak disunat memperluas kapal kapasitif dan resistif, mengurangi preload dan afterload. Selain itu, ia memiliki dilatasi koroner dan diuretik (efek natriuretik). Intravena, dapat ditoleransi dengan baik dan menyebabkan beberapa efek samping (hanya perhatikan takikardia refleks sedang, hipotensi dan sakit kepala).

Selain itu, antagonis endotelin dapat bertindak sebagai agen vasodilatasi (tezentan **, ET blocker_A dan ET_Masuk reseptor endotelin) dan antagonis vasopresin (tolvaptan *, menghalangi V₂-reseptor dan conivaptan * menghalangi V_1A- dan V₂-reseptor).

Dari diuretik pada gagal jantung akut, penggunaan yang paling umum adalah pada kehamilan dan edema (alat pilihan untuk edema paru). Furosemide memiliki efek diuretik yang cepat dan efektif. Penghapusan air berlebih secara cepat menyebabkan penurunan preload dan penurunan hidrasi parenkim paru. Furosemide juga memiliki efek venodilatasi langsung. Perluasan pembuluh kapasitif menyebabkan penurunan preload pada jantung. Selain itu, ada penurunan tekanan di kapiler paru dan transudasi berkurang.

Di antara solusi terapi simtomatik, agen antiaritmia, morfin (mengurangi preload dan tekanan di kapiler paru, yang penting dalam edema paru), etil alkohol (dalam pemberian inhalasi mengurangi pembusaan transudat pada edema paru). Dari tindakan non-farmakologis, terapi oksigen dilakukan (untuk memperbaiki hipoksemia).

Obat untuk gagal jantung akut

Persiapan untuk insufisiensi kardiovaskular

Obat itu milik diuretik, atau, dalam bahasa ilmiah, diuretik.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam tablet 250 mg, satu bungkus berisi 24 tablet.

Obat ini memiliki efek diuretik, dan juga mengurangi peningkatan tekanan intraokular dan mengurangi sintesis cairan serebrospinal.

Indikasi untuk digunakan

• Edema pada gagal jantung kronis.

• Peningkatan tekanan intraokular.

Kontraindikasi

• Mengurangi kadar kalium dan klorin dalam darah.

• Ggn ginjal atau hati akut.

• Intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping

Darah: anemia dan penurunan jumlah leukosit.

Sistem saraf: kantuk, sakit kepala, pusing.

Sistem kemih: pembentukan batu ginjal, darah dan gula dalam urin.

Reaksi alergi: pruritus.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diresepkan dalam dosis 1 / 2-1 tablet 3 kali sehari selama 2-4 hari. Maka harus ada istirahat, setelah itu, jika perlu, kursus dapat diulang.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Diacarb dilarang untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan. Penggunaan obat selama trimester kedua dan ketiga kehamilan hanya mungkin dalam kondisi hidup yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter. Saat menggunakan diacarba selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

isoket

Kelompok farmakologis

Obat tersebut milik vasodilator perifer.

Formulir rilis

Obat ini merupakan solusi untuk pemberian intravena. Tersedia dalam 10 ml ampul, konsentrasi larutan adalah 0,1%. Paket berisi 10 ampul.

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek antianginal. Memperluas pembuluh perifer, terutama vena. Ini mengurangi tekanan darah tinggi dan melebarkan (melebarkan) pembuluh jantung.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung ventrikel kiri akut.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping

Sistem kardiovaskular: peningkatan denyut jantung - takikardia.

Sistem saraf: kantuk, sakit kepala.

Kulit: kemerahan pada wajah.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal.

Dosis obat untuk orang dewasa

Dosis obat dihitung oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien berdasarkan diagnosis, usia dan kondisinya.

Dosis obat untuk anak-anak

Isoket tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan izoket selama kehamilan hanya mungkin dilakukan di bawah indikasi vital yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

CONCOR

Kelompok farmakologis

Obat itu milik penghambat adrenergik.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam tablet 5 dan 10 mg. Paket ini berisi 30, 50, 100 tablet.

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek antianginal, menurunkan tekanan darah dan detak jantung.

Indikasi untuk digunakan

Kontraindikasi

• Tahap gagal jantung yang dekompensasi.

• Mengurangi denyut jantung - bradikardia.

• Intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping

Gastrointestinal: tinja abnormal (diare atau sembelit), sakit perut.

Sistem kardiovaskular: penurunan denyut jantung - bradikardia, peningkatan gagal jantung.

Sistem pernapasan: sesak napas.

Sistem saraf: merasa lelah dan lemah, sakit kepala dan pusing, gangguan tidur dan halusinasi.

Sistem reproduksi: potensi berkurang.

Kulit: peningkatan keringat, ruam kulit.

Organ penglihatan: mata kering, konjungtivitis.

Reaksi alergi: pruritus.

Dosis obat untuk orang dewasa

Dosis obat dihitung oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien berdasarkan diagnosis, usia dan kondisinya.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan konsepsi selama kehamilan hanya mungkin sesuai dengan indikasi vital yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter.

Saat menggunakan konsepsi selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke pemberian makanan buatan dengan campuran.

Sebuah nebile

Kelompok farmakologis

Obat itu milik blocker gabungan.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam tablet 14 dan 28 buah dalam kemasan.

Aksi narkoba

Obat ini menurunkan tekanan darah dan mengurangi detak jantung.

Indikasi untuk digunakan

• Penyakit jantung iskemik (PJK).

Kontraindikasi

• Gagal ginjal atau hati.

• Gagal jantung parah.

• Mengurangi denyut jantung - bradikardia.

• Intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping

Saluran cerna: mual, muntah, tinja abnormal (diare atau sembelit), kembung.

Sistem kardiovaskular: penurunan denyut jantung (bradikardia), hipotensi.

Sistem saraf: sakit kepala, pusing, gangguan tidur, kelemahan dan depresi.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, dan bronkospasme.

Dosis obat untuk orang dewasa

Ditugaskan ke 1 tablet 1 kali per hari. Durasi kursus terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Dosis obat untuk anak-anak.

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Nebilet dilarang digunakan pada wanita hamil dan menyusui.

nitromint

Kelompok farmakologis

Obat tersebut milik vasodilator perifer.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk aerosol di bawah lidah. Satu botol berisi 180 dosis (1 dosis = 400 μg nitrogliserin).

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek vasodilator (vasodilator), dan terutama pada pembuluh vena. Ini juga memperluas pembuluh jantung, meningkatkan daya tahan jantung terhadap aktivitas fisik. Ini memiliki efek antianginal.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal ventrikel akut.

Kontraindikasi

• Meningkatnya tekanan intrakranial.

• Intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping

Gastrointestinal: mual dan muntah, sensasi terbakar di mulut.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, meningkatkan denyut jantung - takikardia.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala, dan pusing.

Kulit: kemerahan pada wajah.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal.

Setelah penghentian obat dapat mengembangkan sindrom penarikan.

Dosis obat untuk orang dewasa

Aerosol dianjurkan untuk menyuntikkan 1-2 dosis selama serangan angina. Untuk 4 atau lebih dosis dalam waktu singkat dengan kegagalan ventrikel kiri akut, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter.

Dosis obat untuk anak-anak

Nitromint tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan nitrominta selama kehamilan hanya mungkin sesuai dengan tanda-tanda vital yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

perlinganite

Kelompok farmakologis

Obat tersebut milik vasodilator perifer.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam 10 ml ampul (1 ml mengandung 1 mg nitrogliserin). Paket ini berisi 10 ampul.

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek antianginal. Mengurangi kelebihan jantung, mengurangi biaya energi dan kebutuhan otot jantung untuk oksigen. Memperluas pembuluh darah, profilaksis dan mengurangi kejang pada arteri jantung.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal ventrikel kiri akut.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping

Gastrointestinal: mual dan muntah.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, meningkatkan denyut jantung - takikardia.

Sistem saraf: sakit kepala, kelelahan, kantuk.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal.

Dosis obat untuk orang dewasa

Pada gagal jantung akut, sebagai aturan, 1 ml larutan diberikan secara intravena, dan kemudian 2-8 mg / jam menetes, tergantung pada kondisi pasien.

Ketika angina diresepkan 2-8 mg / jam. Dosis obat dalam krisis hipertensi adalah 5 mg / jam.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan obat selama kehamilan hanya mungkin di bawah indikasi vital yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

albetor

Kelompok farmakologis

Obat itu milik kelompok alfa, beta-blocker.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek antianginal dan antiaritmia, menurunkan tekanan darah.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

• Pencegahan serangan angina.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• AV blok II dan III derajat

• Bradikardia, yaitu penurunan denyut jantung.

• Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut.

Sistem kardiovaskular: pendinginan ekstremitas, menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung.

Sistem saraf: kelelahan, kelemahan, sakit kepala, dan pusing. Peningkatan kontraktilitas miometrium.

Sistem pernapasan: bronkospasme.

Kulit: keringat berlebih. Menggigil

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Pada gagal jantung kronis, 45-60 mg per hari diresepkan, dibagi menjadi 3 dosis. Dosis awal adalah 15 mg, secara bertahap ditingkatkan dan disesuaikan dengan terapi.

Pada hipertensi, dosis harian adalah 80-120 mg dalam 3 dosis, dalam kasus yang parah, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 240 mg obat.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama masa kehamilan. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

atacanda

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antagonis reseptor angiotensin II.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini mengurangi tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung. Telah terbukti bahwa penggunaan obat mengurangi frekuensi rawat inap dan kematian pada pasien dengan gagal jantung kronis.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Kolestasis, yaitu penyumbatan saluran empedu dan stagnasi empedu.

• Fungsi hati terganggu.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, meningkatkan denyut jantung.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala, dan pusing.

Sistem kemih: gagal ginjal.

Darah: peningkatan kreatinin, urea, dan kalium, menurunkan jumlah sel darah putih.

Sistem pernapasan: infeksi.

Kulit: keringat berlebih.

Tulang dan otot: nyeri punggung, nyeri otot, dan kelemahan.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dosis obat untuk orang dewasa

Pada gagal jantung kronis, obat ini diberikan 4 mg 1 kali sehari. Kemudian secara bertahap dosis meningkat hingga maksimum yang dapat ditoleransi.

Dalam kasus hipertensi arteri, 8 mg obat diresepkan 1 kali per hari. Dalam kasus yang parah, dosis harian maksimum adalah 16 mg.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama masa kehamilan, karena dapat memicu kematian janin atau pembentukan malformasi kongenital.

valsafors

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antagonis reseptor angiotensin II.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet yang dilapisi.

Aksi narkoba

Obat ini mengurangi tekanan darah.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Sindrom penyerapan laktosa terganggu.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pusing, susah tidur.

Sistem reproduksi: penurunan hasrat seksual.

Sistem pernapasan: faringitis, sinusitis, batuk, pilek.

Darah: kadar neutrofil menurun, kadar potasium meningkat.

Tulang dan otot: nyeri punggung, nyeri otot, dan kelemahan.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Pada gagal jantung kronis, obat ini diberikan 80 mg 1 kali sehari. Secara bertahap, dosis ditingkatkan untuk mencapai efek terapeutik. Dosis harian maksimum adalah 320 mg dibagi menjadi 2 dosis.

Dalam kasus hipertensi arteri, obat ini diresepkan 80 mg sekali sehari.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama masa kehamilan. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

dobutamine hexal

Kelompok farmakologis

Obat yang termasuk dalam kelompok beta1-adrenomimetik, bersifat kardiotonik.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk lyophilisate untuk menyiapkan solusi untuk infus.

Aksi narkoba

Obat meningkatkan pasokan darah ke jantung, meningkatkan aliran oksigen ke sana.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung akut.

• Gagal jantung kronis.

• Keluaran jantung rendah selama IVA (ventilasi mekanik).

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Hipovolemia, yaitu penurunan volume darah yang bersirkulasi.

• Penggunaan simultan dengan obat - inhibitor MAO.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut.

Sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, peningkatan atau penurunan tiba-tiba tekanan arteri, peningkatan detak jantung.

Sistem saraf: lekas marah, gelisah, lemah, sakit kepala, dan pusing.

Darah: disfungsi trombosit.

Sistem pernapasan: faringitis.

Kulit: keringat berlebih.

Tulang dan otot: nyeri punggung, nyeri otot, dan kelemahan.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diresepkan pada 2,5-10 μg per 1 kg berat badan pasien per menit. Dalam kasus yang parah, dosis ini dapat ditingkatkan menjadi 40 mcg per 1 kg.

Sehubungan dengan pembuatan larutan, liofilisat awalnya diencerkan dalam 10 ml air steril untuk injeksi, dan kemudian 10 ml ditambahkan jika sediaan tidak sepenuhnya larut.

Dosis obat untuk anak-anak. Obat ini diresepkan untuk 1-15 mg per 1 kg berat badan anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan obat selama kehamilan hanya mungkin di bawah indikasi vital yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

dibikor

Kelompok farmakologis

Obat itu milik sarana yang meningkatkan metabolisme.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat meningkatkan proses metabolisme. Mengurangi stagnasi pada gagal jantung kronis, meningkatkan kontraktilitas otot jantung, mengurangi tekanan darah.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Efek samping

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diresepkan 250-599 mg 2 kali sehari 20 menit sebelum makan. Lama pengobatan adalah 1 bulan. Dosis obat bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit, dapat dikurangi menjadi 125 mg per dosis atau ditingkatkan menjadi 2-3 g per hari (2 dosis).

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan, karena studi klinis tentang keamanan penggunaan dana saat menunggu anak tidak dilakukan.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

diroton

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok penghambat ACE.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini mengurangi tekanan darah, meningkatkan harapan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis, mengurangi ekskresi protein dalam urin.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

• Infark miokard akut.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Anioedema herediter.

• Angioedema di masa lalu.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut, perubahan selera, hepatitis, pankreatitis.

Sistem kardiovaskular: nyeri dan sesak di dada, hot flashes, tekanan darah tinggi, peningkatan denyut jantung.

Sistem saraf: peningkatan kelelahan, kelemahan, sakit kepala dan pusing, kantuk, berkedut otot-otot lengan dan kaki, bibir.

Sistem kemih: gangguan fungsi ginjal, protein dalam urin, gagal ginjal akut.

Darah: penurunan kadar leukosit, trombosit.

Sistem pernapasan: batuk kering.

Kulit: keringat berlebih.

Tulang dan otot: nyeri otot. Demam

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Dosis obat dihitung secara individual dalam setiap kasus, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dilarang digunakan selama kehamilan.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

penyelam

Kelompok farmakologis

Obat itu milik diuretik.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek diuretik.

Indikasi untuk digunakan

• Edema akibat penyakit hati, ginjal, paru-paru dan gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, kehilangan nafsu makan.

Sistem kardiovaskular: gangguan sirkulasi dan tromboemboli, menurunkan tekanan darah.

Sistem saraf: kantuk, kejang-kejang, kebingungan, lemah, sakit kepala, dan pusing.

Sistem kemih: retensi urin, peningkatan kreatinin dan urea. Tinnitus, tuli, penglihatan kabur.

Darah: trombosit, sel darah putih dan pengurangan jumlah sel darah merah.

Kulit: hipersensitif terhadap cahaya.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diberikan 5 mg 1 kali sehari setelah makan. Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg dan bahkan hingga 40 mg obat per hari.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan obat ini dilarang selama masa kehamilan. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

quadrail

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok penghambat ACE.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini memiliki efek vasodilatasi, menurunkan tekanan darah dan memperkuat jantung.

Indikasi untuk digunakan

• Terapi kombinasi gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Angioedema di masa lalu.

• Anioedema herediter.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut, diare atau sembelit, kehilangan nafsu makan.

Sistem kardiovaskular: aritmia, sinkop, menurunkan tekanan darah, jantung berdebar.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pusing, gangguan tidur, keseimbangan, insomnia, kecemasan, kebingungan, depresi.

Pelanggaran aparatur vestibular, penglihatan dan pendengaran.

Tinnitus, perubahan rasa.

Sistem kemih: protein dalam urin, gagal ginjal.

Darah: anemia, penurunan jumlah sel darah putih, peningkatan kadar urea dan kalium, berkurangnya natrium.

Sistem pernapasan: bronkospasme, batuk, sesak napas, pilek, sinusitis, faringitis.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diresepkan 3 mg per hari dalam dosis tunggal. Secara bertahap, dosis ditingkatkan menjadi 6 mg. Dosis yang sama, sebagai suatu peraturan, bersifat terapeutik dan sebanyak yang diizinkan.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dilarang digunakan selama kehamilan.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

lizoril

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok penghambat ACE.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini mengurangi tekanan darah dan meningkatkan daya tahan jantung terhadap stres pada pasien dengan gagal jantung kronis. Meningkatkan suplai darah ke miokardium.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Stenosis arteri renalis.

• Stenosis aorta.

• Gangguan fungsi ginjal.

Efek samping

Gastrointestinal: mual, muntah.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, meningkatkan denyut jantung.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala, dan pusing.

Darah: Pengurangan Trombosit dan Neutrofil.

Tingkat potasium meningkat.

Sistem kemih: gagal ginjal.

Sistem pernapasan: batuk, dalam beberapa kasus yang jarang, perkembangan bronkitis mungkin terjadi.

Tulang dan Otot: Kejang Otot

. Reaksi alergi: urtikaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dosis obat untuk orang dewasa

Dalam kasus gagal jantung, obat ini diresepkan dengan dosis 2,5 mg per hari, dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg per hari. Dengan hipertensi arteri, dosis awal adalah 5 mg per hari, secara bertahap meningkat menjadi dosis terapi rata-rata - 10 mg per hari, dalam kasus yang parah dapat ditingkatkan menjadi 40 mg per hari.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama masa kehamilan. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

pectrol

Kelompok farmakologis

Obat itu milik obat antianginal.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dengan aksi berkepanjangan.

Aksi narkoba

Ini memiliki efek antianginal. Obat ini melebarkan pembuluh jantung, meningkatkan resistensi terhadap aktivitas fisik pada pasien dengan gagal jantung.

Indikasi untuk digunakan

• Terapi kombinasi untuk gagal jantung kronis.

• Pencegahan serangan angina.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Gagal jantung akut.

• Infark miokard akut.

• Edema paru toksik.

• Penyakit disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut, sedikit terbakar lidah.

Sistem kardiovaskular: kemerahan pada wajah, sensasi panas, menurunkan tekanan darah, peningkatan denyut jantung.

Sistem saraf: kekakuan, kelemahan, kantuk, penurunan kemampuan untuk merespons dengan cepat, sakit kepala dan pusing.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diresepkan untuk 40 atau 60 mg obat 1 kali per hari, dalam kasus yang parah, 40 mg 2 kali sehari.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Penggunaan obat selama kehamilan hanya mungkin di bawah indikasi vital yang ketat dalam dosis minimal dan di bawah pengawasan dokter.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

renitek

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok penghambat ACE.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini mengurangi tekanan darah.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Angioedema di masa lalu.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut. Pankreatitis, hepatitis, gangguan rasa, stomatitis, pankreatitis, hepatitis.

Sistem kardiovaskular: nyeri dan sesak di dada, irama jantung abnormal, menurunkan tekanan darah, jantung berdebar, pingsan.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pusing, kelelahan, gangguan tidur - insomnia dan kantuk, depresi, mudah marah.

Tinnitus dan penglihatan kabur.

Sistem kemih: gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal, peningkatan kadar urea dan kreatinin.

Sistem reproduksi: impotensi.

Sistem pernapasan: batuk, sakit tenggorokan, pilek, suara serak, bronkospasme, dan asma bronkial.

Kulit: keringat berlebihan dan kepekaan terhadap cahaya, muka memerah.

Darah: natrium berkurang, peningkatan kalium.

Tulang dan otot: sakit punggung, sakit pada otot dan sendi.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dosis obat untuk orang dewasa

Dosis obat dipilih secara individual dalam setiap kasus, tergantung pada penyakit, tingkat keparahannya, serta kondisi pasien.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dilarang digunakan selama masa kehamilan. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

ednite

Kelompok farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok penghambat ACE.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil.

Aksi narkoba

Obat ini mengurangi tekanan darah.

Indikasi untuk digunakan

• Gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Angioedema di masa lalu.

• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Efek samping

Gastrointestinal: mulut kering, mual, muntah, sakit perut, perubahan selera, pankreatitis.

Sistem kardiovaskular: nyeri dan sesak di dada, irama jantung abnormal, menurunkan tekanan darah, jantung berdebar.

Sistem saraf: kantuk, kelemahan, sakit kepala dan pusing, kelelahan, depresi, gugup. Ketajaman visual menurun, tinitus dan ketidakseimbangan.

Sistem kemih: protein dalam urin.

Darah: kadar neutrofil menurun, kadar potasium meningkat.

Sistem pernapasan: batuk, pneumonia, suara serak, sesak napas, bronkospasme, asma bronkial.

Kulit: peningkatan kerentanan terhadap cahaya - fotosensitifitas.

Tulang dan otot: nyeri punggung, nyeri otot, dan kelemahan.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dosis obat untuk orang dewasa

Pada gagal jantung kronis, 2,5 mg obat diresepkan per hari, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 10-20 mg, dan dapat dikonsumsi dalam 1 atau 2 dosis. Dalam kasus hipertensi arteri, dosis harian obat adalah 10-20 mg pada awal pengobatan, kemudian ditingkatkan, dipilih secara individual untuk setiap pasien tertentu.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

eltacin

Kelompok farmakologis

Obat milik sarana yang menormalkan metabolisme miokardium dan mengurangi kelaparan oksigen jaringan.

Formulir rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet sublingual.

Aksi narkoba

Obat menormalkan proses metabolisme di otot jantung, mengurangi kelaparan oksigen pada jaringan. Ini memiliki efek antioksidan, meningkatkan kontraktilitas miokard dan resistensi tubuh pasien dengan gagal jantung kronis terhadap aktivitas fisik.

Indikasi untuk digunakan

• Terapi kombinasi gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Efek samping

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, dan ruam.

Dosis obat untuk orang dewasa

Obat ini diresepkan 1 tablet 3 kali sehari di bawah lidah. Lama pengobatan adalah 3 minggu.

Dosis obat untuk anak-anak

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 18 tahun.

Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, karena tidak ada informasi yang menegaskan keamanannya. Saat menggunakan obat selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

Artikel terkait

Metode progresif modern untuk pengobatan gagal jantung

Gagal jantung akut dianggap oleh bahasa medis sebagai gangguan jantung yang kompleks secara langsung, mereka berhubungan langsung dengan aliran darah ke jantung dan penurunan tajam dalam fungsi kontraktilnya.

Penyimpangan dalam pekerjaan jantung pada tahap awal dapat diidentifikasi dengan tonometer.

Menurut statistik resmi, sekitar 8 juta orang meninggal di seluruh dunia karena gagal jantung. Oleh karena itu, para ilmuwan medis terus-menerus mengembangkan metode pengobatan yang semakin progresif untuk penyakit ini, beberapa di antaranya diuraikan di bawah ini.

1. Pengobatan gagal jantung

Gagal jantung dibagi menjadi:

• bentuk akut. Jenis penyakit ini berkembang dengan kecepatan kilat dan dimanifestasikan dalam edema paru, asma jantung, dan syok kardiogenik.
• bentuk kronis. Jenis penyakit ini terbentuk secara perlahan, disebabkan oleh penyakit jantung, hipertensi, gagal napas kronis.

Perawatan bentuk-bentuk ini dilakukan dengan cara yang berbeda.

Bentuk akut

Bantuan darurat yang diberikan dengan benar dalam bentuk akut penyakit ini menyelamatkan nyawa seseorang, karena ia berkembang dengan kecepatan kilat - dalam perjalanan yang demikian, hasil yang mematikan terjadi dalam 3-5 menit.

Hal yang paling penting dalam kasus kekurangan akut adalah membantu dalam waktu dan terdiri dari tahap-tahap berikut:

1. Hubungi bantuan medis brigade.
2. Sesuaikan pasien dengan hasil yang positif, karena kecemasan ekstra memperburuk kondisi tersebut.
3. Itu penting! Pastikan aliran oksigen, jika pasien ada di rumah - buka pintu dan jendela (tetapi tidak termasuk angin).
4. Posisikan pasien dalam posisi semi-duduk, sehingga ada aliran darah dari paru ke kaki.
5. Di bawah lidah korban, letakkan pil (dua kemungkinan) gliserol, sementara itu perlu untuk mengontrol tekanan darah.
6. Dimungkinkan untuk mengurangi volume darah yang masuk dalam lingkaran kecil untuk waktu singkat ke daerah pinggul. Untuk mengontrol aktivitas jantung - ketika henti jantung segera melakukan pijatan jantung tidak langsung, serta pernapasan buatan terus-menerus - hingga kedatangan dokter.

Kegiatan penyelamatan lebih lanjut harus dilakukan dalam perawatan intensif oleh staf medis dan dokter yang berkualifikasi.

Bentuk kronis

Perawatan bentuk gagal jantung ini cukup panjang dan pasien berkewajiban untuk tanpa lelah memantau kondisi umum tubuh.

Obat dalam bentuk kronis diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Dengan kekurangan ini, tidak termasuk pengobatan sendiri - mengambil penyakit yang tidak pantas berarti menandatangani hukuman mati untuk Anda sendiri.

Obat-obatan dan obat-obatan yang paling sering digunakan untuk defisiensi kronis.

1. ACE inhibitor. Diterima untuk mengurangi tekanan (captopril, enalapril, dll).Obat ini meningkatkan aliran darah.
2. Penghambat beta. Menormalkan irama jantung (metoprolol, carvedilol, dll.).
3. Diuretik. Edema dihilangkan - keadaan yang sangat penting, karena edema adalah salah satu komplikasi yang mengerikan, sering menyebabkan kematian.
4. Glikosida. Kembalikan kontraktilitas miokard (Korglikon, digoxin, dll.). Terapkan di bawah pengawasan dokter.

2. Diet

Perawatan dan langkah-langkah pencegahan gagal jantung dimulai dengan diet yang harus terdiri dari makanan berkalori tinggi, mudah dicerna dan praktis bebas garam (suplemen makanan ini berkontribusi pada penyebaran edema).

Minum dengan masalah jantung seperti itu juga terbatas.

Cara asupan makanan yang paling disukai adalah fraksional, tetapi 5-7 kali sehari. Produk pertama untuk gagal jantung adalah kubis Brussel.

Hilangkan sepenuhnya dari diet teh kuat, cokelat, kopi, alkohol. Penerimaan hidangan pedas dan daging asap juga tidak disarankan.

Disarankan menggunakan makanan yang mengandung banyak kalium:

• aprikot kering, kismis, kacang-kacangan,
• oatmeal dan soba,
• seragam kentang panggang
• buah persik, pisang,
• daging sapi muda.

Zat kalium sangat diperlukan bagi pasien yang menggunakan diuretik.

3. Obat tradisional

Dalam pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan, obat populer disediakan oleh obat tradisional, yang, dengan cara, meresepkan pasien mereka ahli jantung paling terkemuka. Kami menyajikan beberapa resep yang paling efektif.

1. Sembilan tanaman. Akar tanaman digali pada akhir musim gugur atau awal musim semi. Mereka harus dicuci, dikeringkan dan dikeringkan dalam oven. Secara terpisah, siapkan rebusan gandum - setengah cangkir biji-bijian dalam kulit, tuangkan 600 g air dan didihkan sebentar (2-3 menit) Setelah itu, ambil bagian ketiga dari cangkir akar saleh dan tuangkan rebusan gandum matang. Rebus campuran dan bersikeras, saring, masukkan 1-2 sdm. madu alami. Selama dua minggu, minumlah 100 gram tiga kali sehari.
2. Dengan gagal jantung akan membantu polong kacang yang biasa, yang membutuhkan polong segar (2 sendok makan) dan 750 ml air. Buah rebus mendidih selama lima menit. Anda juga bisa menambahkan bunga hawthorn, daun motherwort, mint, lemon balm ke dalam air. Bersikeras selama 4 jam, tiriskan. Konsumsi 4 sdm. sebelum tidur.
3. Campuran buah-buahan kering berikut dalam jumlah yang sama direkomendasikan: kismis, aprikot kering, kenari, prem. Putar buah-buahan kering ini dalam penggiling daging, tambahkan sedikit madu dan jus lemon. Aduk dan makan 1 sdm. per hari.

4. Jantung dan Olahraga

Pada gagal jantung, olahraga harus diminimalkan, tetapi tidak dihilangkan sama sekali. Menampilkan budaya fisik terapeutik, latihan khusus.

5. Pencegahan penyakit

Sebagai pencegahan gagal jantung, sudah cukup untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor buruk dan kemungkinan penyebabnya.

Penting untuk menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, terus-menerus menjalani gaya hidup sehat, dan jika mungkin hindari pengerahan tenaga gugup.

Apakah artikelnya bermanfaat? Mungkin informasi ini akan membantu teman Anda! Silakan klik salah satu tombol:

Gagal Jantung Akut (AHF) - pengobatan, diagnosis dan presentasi klinis

AHF dapat berkembang menjadi de novo, yaitu, seseorang tanpa riwayat disfungsi jantung, atau sebagai dekompensasi akut gagal jantung kronis. Penyebab AHF: 1) yang mengarah pada peningkatan cepat pada gejala: sindrom koroner akut (infark miokard atau angina tidak stabil, menyebabkan iskemia dan disfungsi sebagian besar miokardium, komplikasi mekanis pada infark miokard segar, infark miokard jantung ventrikel kanan, hipertensi arteri koroner arteri hipertensi; konduksi, tromboemboli paru, tamponade jantung, diseksi aorta, kardiomiopati kehamilan, komplikasi intervensi bedah, pneumotoraks hebat;

2) yang mengarah ke gejala penumpukan lambat: infeksi (termasuk miokarditis dan endokarditis infektif), pheochromocytoma, hiperhidrasi, sindrom curah jantung tinggi (infeksi berat, terutama sepsis, krisis tirotoksik, anemia, fistula arteriovenosa, penyakit Paget, biasanya, DOS berkembang karena kerusakan jantung yang sudah ada), eksaserbasi CHF.

Penyebab umum, terutama pada orang yang lebih tua, adalah penyakit jantung koroner. Pada individu yang lebih muda mendominasi: kardiomiopati dilatasi, aritmia jantung, cacat jantung bawaan dan didapat, miokarditis.

GAMBAR KLINIS DAN KURSUS KHUSUS

1. Gejala subyektif dan obyektif:

1) penurunan curah jantung (hipoperfusi perifer) - kelelahan, kelemahan, kebingungan, kantuk; pucat, dingin, kulit basah, kadang-kadang - akrosianosis, denyut nadi mirip benang, hipotensi, oliguria;

2) kemunduran retrograde:

• a) dalam sirkulasi besar (insufisiensi ventrikel kanan) - edema perifer (edema longgar di sekitar tulang atau daerah sakral; mereka mungkin tidak punya waktu untuk muncul), perluasan vena jugularis dan nyeri palpasi pada epigastrium (karena pembesaran hati), kadang-kadang transudat di rongga serosa (pleural), perut, perikardial);
• b) dalam sirkulasi paru-paru (gagal ventrikel kiri → edema paru) - sesak napas, napas cepat dan napas pendek dalam posisi duduk, basah rales di atas bidang paru-paru;

3) penyakit utama yang menyebabkan gagal jantung.

Berdasarkan adanya gejala hipoperfusi perifer, pasien ditandai sebagai "dingin" (dengan hipoperfusi) atau "hangat" (tanpa hipoperfusi), dan berdasarkan pada gejala stasis darah dalam sirkulasi paru, sebagai "basah" (dengan stagnasi) atau "kering" (tanpa stagnasi).

2. Bentuk klinis DOS (sesuai dengan standar ESC, 2008):

• 1) eksaserbasi atau dekompensasi CHF - gejala stagnasi darah dalam lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah;
• 2) edema paru;
• 3) CHF dengan tekanan darah tinggi - gejala subjektif dan objektif gagal jantung disertai dengan tekanan darah tinggi dan, sebagai aturan, fungsi sistolik ventrikel kiri yang diawetkan, tanda-tanda peningkatan nada sistem saraf simpatis, dengan takikardia dan kejang pembuluh darah; pasien mungkin dalam keadaan normovolemia atau hanya sedikit overhidrasi, sering ada gejala obyektif edema paru tanpa gejala kemacetan dalam sirkulasi sistemik;
• 4) syok kardiogenik - hipoperfusi jaringan akibat HHS, tekanan darah sistolik tipikal atau penurunan rata-rata tekanan arteri> 30 mmHg. Seni., Anuria atau oliguria, sering - gangguan irama jantung; gejala hipoperfusi organ dan edema paru berkembang pesat;
• 5) OSH ventrikel kanan terisolasi - sindrom ejeksi rendah tanpa edema paru, peningkatan tekanan pada vena jugularis dengan atau tanpa hepatomegali;
• 6) DOS dengan ACS.

Diagnosis gagal jantung akut

Berdasarkan gejala subyektif dan obyektif, serta hasil penelitian tambahan.

1. EKG: biasanya ada perubahan yang disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasarinya, paling sering - tanda iskemia miokard, aritmia, dan konduksi.
2. RG dada: selain gejala penyakit yang mendasarinya dapat mengungkapkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru, cairan dalam rongga pleura dan peningkatan bilik jantung.
3. Ekokardiografi: mendeteksi gangguan fungsional (disfungsi sistolik atau diastolik, disfungsi katup) atau perubahan anatomi jantung (misalnya, komplikasi mekanis infark miokard).
4. Studi laboratorium: baseline - hitung darah lengkap, kadar kreatinin dalam darah, urea, kalium dan natrium, glukosa, troponin jantung, aktivitas enzim hati, gasometri darah arteri (pada pasien dengan dispnea ringan, oksimetri nadi dapat diganti, dengan pengecualian kasus jantung sangat kecil) ejeksi dan vasospasme perifer). Definisi peptida natriuretik (BNP / NT-proBNP) cocok untuk diagnosis banding jantung (peningkatan konsentrasi) dan penyebab dispnea; Ingat bahwa pada pasien dengan edema paru secepat kilat atau insufisiensi mitral akut, parameter peptida pada saat rawat inap mungkin masih dalam kisaran normal.
5. Biopsi Endomyocardial

Pengobatan gagal jantung akut

1. Tujuan perawatan darurat: mengendalikan gejala subyektif, terutama sesak napas, dan stabilisasi keadaan hemodinamik. 2. Perawatan patogenetik: berlaku dalam setiap kasus. 3. Pemantauan yang cermat: pernapasan, detak jantung, EKG, dan tekanan darah. Lakukan penelitian secara teratur (misalnya, setiap 5-10 menit), dan pada pasien yang tidak stabil, terus-menerus, hingga waktu stabilisasi dosis obat dan kondisi pasien. Jika tidak ada vasospasme yang kuat dan takikardia yang signifikan - pengukuran tekanan darah menggunakan perangkat otomatis non-invasif dapat diandalkan. Dengan DOS, pemantauan irama dan segmen ST diperlukan, terutama jika itu disebabkan oleh GCS atau aritmia. Pada pasien yang menerima oksigen, monitor SaO2 secara teratur dengan monitor detak jantung (misalnya, setiap jam), atau lebih baik, terus-menerus.

Kadang-kadang pemantauan hemodinamik invasif diperlukan, terutama dalam situasi koeksistensi kongesti dan hipoperfusi dan respons yang tidak memuaskan terhadap pengobatan farmakologis, karena membantu dalam memilih pengobatan yang tepat; itu bisa dilakukan dengan menggunakan:

• 1) kateter Swan-Hans dimasukkan ke dalam arteri pulmonalis - untuk mengukur tekanan pada vena cava superior, atrium kanan, ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, tekanan irisan di kapiler paru-paru dan menentukan curah jantung, serta oksigenasi darah vena campuran;
• 2) kateter dimasukkan ke dalam vena sentral - untuk mengukur tekanan vena sentral (CVP) dan saturasi oksigen hemoglobin dalam darah vena (SvO2) di vena cava superior atau atrium kanan;
• 3) kateter dimasukkan ke dalam arteri perifer (biasanya radial) untuk pengukuran tekanan darah terus menerus.

4. Tindakan, tergantung pada bentuk klinis dari GOS

1) eksaserbasi atau dekompensasi CHF → vasodilator + loop diuretik (pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau diuretik yang tahan lama, pertimbangkan kemungkinan menggunakan diuretik dalam dosis besar); obat inotropik untuk hipotensi dan hipoperfusi organ;

3) HOS dengan tekanan darah tinggi → vasodilator (perlu pemantauan cermat); diuretik dalam dosis kecil pada pasien dengan hiperhidrasi atau edema paru;

4) syok kardiogenik;

5) OSN ventrikel kanan terisolasi → menyimpan preload ventrikel kanan; Hindari, jika mungkin, penggunaan vasodilator (opioid, nitrat, ACE inhibitor, ARA) dan diuretik; pemberian larutan secara hati-hati bisa efektif (dengan pemantauan parameter hemodinamik), kadang-kadang dopamin dalam dosis kecil;

6) GOS, dikembangkan dengan ACS → untuk menentukan penyebab AER, lakukan ekokardiografi; dalam kasus STEMI atau NSTEMI → angiografi koroner dan prosedur revaskularisasi; dalam kasus komplikasi mekanik infark miokard segar → operasi mendesak.

Perawatan farmakologis

1. Vasodilator: terutama diindikasikan untuk pasien dengan gejala hipoperfusi dan kemacetan, tanpa hipotensi; hindari pada pasien dengan tekanan darah sistolik

Obat herbal

Gagal jantung adalah kondisi patologis di mana jantung tidak menyediakan organ dan jaringan dengan jumlah darah yang diperlukan untuk kebutuhan metabolisme mereka. Ada gagal jantung akut dan kronis. Adapun gagal jantung akut, tidak perlu berbicara tentang obat tradisional: ini semua adalah kondisi yang mendesak ketika perlu untuk bertindak sangat cepat, kadang-kadang bahkan dengan pembedahan. Tetapi dalam bentuk kronis perawatan gagal jantung menggunakan metode tradisional dapat memberikan hasil yang baik jika semua prinsip perawatan medis diikuti.

Gejala gagal jantung

Seorang pasien dengan gagal jantung mengalami sesak napas, kelemahan di bawah setiap usaha, batuk tidak sah, gejala disfungsi pencernaan, kantuk. Ia mungkin mengalami agitasi mental, disorientasi, oliguria / anuria (sejumlah kecil urin / tidak ada urin), edema bilateral pada ekstremitas, pembengkakan dan denyut nadi leher, renal paru, denyut nadi abnormal. Semua gejala gagal jantung ini dalam derajat yang berbeda-beda, dinyatakan tergantung pada bentuk, stadium, dan varian penyakit.

Mengapa hati terkadang gagal?

Penyakit jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung: miokarditis, kardiosklerosis, distrofi kardio, kardiomiopati. Ini biasanya komplikasi infeksi, proses autoimun, serangan jantung, dll.

Cacat jantung tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menjalankan fungsi pemompaan, membebani beberapa bagian jantung dan meninggalkan yang lain dalam praktik. Selama bertahun-tahun, ini mengarah pada deformasi jantung dan hilangnya kualitas fungsionalnya.

Peningkatan tekanan darah sistematik atau akut menghabiskan otot jantung.

Peradangan kantung jantung menyebabkan pembatasan gerakan jantung.

Tamponade jantung - pembentukan bekuan darah besar di ventrikel; mempersulit kontraksi jantung.

Terlalu banyak aktivitas fisik mengarah pada penipisan dramatis kemampuan fungsional jantung.

Sejumlah besar cairan intravena membebani jantung.

Gangguan fungsi pernapasan yang mendadak (pneumonia bilateral, pneumotoraks, tromboemboli paru, dll.) Menyebabkan kekurangan oksigen pada otot jantung dan kekurangan fungsional.

Penyakit hati dan ginjal berkontribusi pada kelebihan sirkulasi darah.

Seringkali, kombinasi beberapa penyebab yang terdaftar mengarah pada perkembangan gagal jantung, misalnya, angina pectoris, peningkatan jumlah cairan dalam tubuh, dan tekanan darah yang terus meningkat. Dalam hal ini, intensitas dan lamanya pengaruh mereka menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan tingkat perkembangan komplikasi. Tetapi ada penyakit yang selalu mengarah pada perkembangan gagal jantung, misalnya, penyakit katup mitral. Dalam hal ini, tindakan faktor insufisiensi katup sangat penting, dan perubahan bentuk dan fungsi jantung tidak bisa dihindari. Dengan penggantian katup (dengan operasi), gagal jantung dapat dihentikan.

Gagal jantung kronis

Perkembangan insufisiensi kronis terjadi dalam beberapa tahun, dan dari manifestasi awal ke tahap paling parah, juga, waktu berlalu. Sudah cukup untuk mengambil tindakan dan menghentikan perkembangan penyakit. Tetapi, sayangnya, sangat sedikit orang mulai bertindak tepat waktu: baik karena mereka tidak memperhatikan gejala pertama, atau karena pekerjaan yang konstan. Bagaimanapun, meskipun masalah kesehatan tampaknya tidak berarti bagi Anda, Anda harus memperhatikannya.

Gejala pertama penyakit hanya muncul saat berolahraga. Ini memungkinkan pasien untuk secara umum merasa memuaskan, walaupun itu membatasi kinerjanya. Seringkali ini adalah sesak napas, jantung berdebar, bengkak.

Tahap kedua penyakit ini sudah dinyatakan dalam gangguan sirkulasi persisten (disimpan saat istirahat), yang mengarah pada pembatasan efisiensi yang dramatis. Jaringan tubuh menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi, pengeluaran produk metabolisme juga menjadi tidak efektif. Ini mengarah pada perubahan dalam proses metabolisme dan gangguan fungsi organ internal: perubahan yang paling nyata di otak, paru-paru, dan ginjal.

Tahap terakhir adalah perubahan distrofi persisten pada organ. Struktur jaringan rusak permanen, pasien merasa buruk bahkan saat istirahat.

Gagal Jantung Akut

Terjadinya gagal jantung akut mungkin tidak berhubungan dengan masalah jantung. Penyebabnya mungkin infeksi, pendarahan, sulit melahirkan, overdosis obat atau alkohol, stroke berat, gagal ginjal, asma bronkial, operasi rumit, dll.

Seringkali bentuk akut gagal jantung menjadi komplikasi kronis. Selain itu, eksaserbasi dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, semuanya tergantung pada intensitas efek yang memprovokasi.

Tanda-tanda yang memungkinkan untuk menentukan kondisi akut:

1. Penurunan tajam curah jantung. Dimanifestasikan oleh denyut nadi, pusing, kehilangan kesadaran.
2. peningkatan tekanan kapiler paru-paru. Terwujud oleh kesulitan bernafas yang tajam, mengi di paru-paru, batuk darah.
3. Penyempitan kapiler perifer (syok kardiogenik). Kurang air seni, pucat / sianosis, berkeringat.

Kematian akibat gagal jantung akut akibat infark miokard adalah 30%.

Perawatan Gagal Jantung

Ketidakcukupan fungsi jantung akut berkembang dengan cepat dan membawa ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Perawatan kondisi ini harus dilakukan secara eksklusif di unit perawatan intensif. Namun, prinsip pertolongan pertama pada gagal jantung, yang mungkin terjadi pada seseorang hanya di jalan, Anda perlu tahu segalanya.

1. Segera panggil ambulans.
2. Bantu orang itu untuk mengambil posisi duduk sehingga kaki diturunkan, yaitu, lebih baik duduk di bangku, dan bukan di tanah. Ini akan membantu memastikan aliran darah dari paru-paru. Jika memungkinkan, hangatkan kaki.
3. Untuk meningkatkan volume dada secara artifisial, Anda harus mengangkat bahu sebanyak mungkin (tetapi bukan lengan Anda!).
4. Jika sianosis (warna kulit kebiruan) belum muncul, keringat dingin - berikan pasien tablet nitrogliserin di bawah lidah. Jika gejala-gejala ini (syok kardiogenik) - nitrogliserin dapat menyebabkan kematian.

Perawatan kekurangan kronis tentu kecuali untuk minum obat harus mencakup modifikasi gaya hidup.

Berhenti merokok wajib. Kontrol asupan garam (hingga 3g per hari) dan cairan (hingga 1,5 liter per hari). Kontrol berat badan. Latihan tertutup, atau tirah baring dalam kondisi serius. Pasien harus menghindari perubahan suhu dan atmosfer yang tiba-tiba, untuk mengecualikan posisi diam yang lama, terutama dalam panas.

Perawatan dianggap efektif jika:

1. Ada penurunan manifestasi atau penghapusan gejala subyektif: sesak napas, jantung berdebar, kelelahan.
2. Jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel kiri meningkat.
3. Tidak ada manifestasi klinis retensi cairan dalam jaringan.
4. Tingkatkan jarak antara rawat inap.
5. Meningkatkan kualitas hidup.

Persiapan untuk pengobatan gagal jantung kronis

Sebagai aturan, skema standar perawatan obat terdiri dari loop atau diuretik thiazide,? -Adrenoblocker dan ACE inhibitor. Misalnya: Furosemide + Metaprolol + Enalapril. Digoxin juga digunakan sebagai satu-satunya glikosida jantung yang telah terbukti efektif. Dianjurkan bersamaan dengan tiga obat sebelumnya, untuk meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Antagonis aldosteron Spironolactone dapat diberikan sementara sebagai diuretik, atau jangka panjang, untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan gagal jantung akut. Dengan angina bersamaan diresepkan penggunaan nitrat jangka panjang; penggunaan jangka pendek dimungkinkan dengan gangguan hemodinamik akut. Untuk mengecualikan kemungkinan pembekuan darah dan komplikasi yang dapat mereka sebabkan, resepkan antikoagulan. Sebagai aturan, pasien dengan irama jantung normal tidak membutuhkannya.

Perawatan gagal jantung di rumah

Ketika diagnosis dibuat, kondisinya stabil, pengobatan ditentukan dan rawat inap selesai - pasien di rumah dan dipaksa untuk melanjutkan pengobatan. Rejimen adalah seorang dokter, ia juga membuat rekomendasi tentang rejimen dan diet, tetapi tanggung jawab utama untuk keberhasilan pengobatan terletak pada pasien dan keluarganya. Seberapa efektif perawatan Anda akan tergantung pada disiplin dan keinginan Anda untuk menjadi sehat.

Amati mode. Jika selama beberapa waktu Anda perlu membatasi diri dalam aktivitas fisik, perhatikan kondisi ini. Jangan membuat pengecualian untuk keadaan apa pun: bahkan aktivitas fisik yang memadai untuk Anda dapat memperburuk kondisi jantung yang terkena atau bahkan menyebabkan gagal jantung akut.

Penting untuk membentuk pola makan yang baik: makan dalam porsi kecil, jangan makan makanan yang terlalu panas atau dingin, hindari makan setelah pukul 18.00. Jika Anda perlu makan setelah waktu ini, batasi diri Anda untuk camilan ringan atau segelas kefir.

Amati rezim air dan garam.

Diet untuk gagal jantung

Kecualikan makanan yang memicu kegemukan. Roti putih, pasta, permen, daging berlemak. Pemrosesan makanan harus mempertahankan jumlah maksimum vitamin, elemen pelacak, dan memastikan ketersediaan hayati protein dan karbohidrat. Masak sayuran dengan api kecil sampai setengah matang, panggang, kukus; masak daging

Pastikan untuk memasukkan dalam makanan sereal abu-abu: oatmeal, buckwheat, millet.

Pada siang hari, Anda harus memiliki setidaknya tiga porsi sayuran dan buah segar.

Jangan makan makanan asin, diasap, dan diasinkan - makanan semacam itu berkontribusi pada retensi air dalam tubuh.

Kecualikan kopi dan teh kental, coklat, alkohol, kaldu ikan dan daging, lemak hewani, makanan lezat.

Kemungkinan mengobati gagal jantung dengan metode tradisional

Perkembangan jangka panjang dan perjalanan kronis gagal jantung memungkinkan penggunaan obat-obatan alami dan herbal. Adalah penting bahwa pengobatan populer gagal jantung tidak bertentangan dengan prinsip-prinsip medis umum, karena konsekuensi dari tindakan yang salah dapat menyebabkan kematian pasien. Dua komponen program perawatan, modifikasi pola makan dan gaya hidup, harus tetap tidak berubah. Ingat, dalam kasus gagal jantung akut, dalam keadaan darurat, perlu untuk menggunakan agen farmakologis tertentu dan langkah-langkah resusitasi yang hanya dapat diberikan oleh layanan medis resmi.

Berarti meningkatkan proses metabolisme di otot jantung

Resep 1. Asparagus obat untuk menggerakkan otot jantung.

Untuk menyiapkan obat harus mengambil seluruh tanaman. Siapkan infus asparagus obat: 3 sendok teh bahan baku, tuangkan segelas air mendidih, bungkus dengan baik dan bersikeras dua jam. Anda bisa menuangkan bahan mentah ke dalam termos. Saring infus, dan ambil 1 sendok makan setiap dua jam.

Resep 2. Rumput membantu memulihkan jantung.

Masukkan ke dalam botol 1 cangkir rumput kering dari kue kuning di dalam kasa, tuangkan 1 cangkir gula, tuangkan 3 liter air dingin yang sudah direbus. Agar kantong rumput tidak muncul, tekan dengan sesuatu. Tutupi leher botol dengan perban kasa empat lapis, biarkan di tempat yang hangat selama dua minggu. Komposisi harus difermentasi. Setelah infus siap, mulailah meminumnya dalam setengah gelas tiga kali sehari. Saring tingtur tidak perlu. Selama resepsi, Anda dapat menempatkan satu porsi lagi untuk minum obat sebulan tanpa istirahat.

Resep 3. Infus dari rumput kuning.

Ambil rumput kering yang sudah dipotong-potong. 1 sendok teh bahan baku tuangkan tiga gelas air dingin, didihkan dengan api kecil dan segera angkat. Bersikeras komposisi selama dua jam, saring. Ambil infus 1 sendok makan setengah jam sebelum makan, tiga kali sehari. Kursus berlangsung tiga minggu, kemudian istirahat tiga minggu, setelah itu perawatan dapat diulang.

Resep 4. Teh vitamin memelihara jaringan.

Campurkan 1 bagian jelatang, 2 bagian beri hitam kismis, 3 bagian pinggul mawar. 2 sendok makan komposisi menyeduh dua gelas air mendidih dalam termos; bersikeras selama satu jam. Saring, tambahkan 1 sendok teh madu dan minum setelah makan. Minumlah setidaknya setengah liter teh ini sehari, Anda bisa lebih banyak. Pantau jumlah total cairan per hari!

Resep 5. Teh hip rose dan abu gunung merangsang proses regeneratif.

Campur dalam bagian yang sama dari pinggul dan rowan. Seduh dalam termos setengah liter 1 sendok makan komposisi, biarkan selama satu jam. Saring, tambahkan 1 sendok teh madu, minum bukan teh.

Berarti mengurangi jumlah cairan dalam tubuh. Diuretik

Resep 1. Tingtur akar kesukaan.

100 gram akar cinta kering yang dihancurkan menuangkan 300 gram alkohol obat, bersikeras dua minggu itu di tempat gelap. Minumlah tingtur tiga kali sehari sebelum makan dan ambil 1 sendok makan.

Resep 2. Koleksi gryzhnika dan bearberry.

Siapkan biaya. Bagian yang sama dari gryzhnika rumput kering dan campuran bearberry. Tuang 2 sendok makan campuran ke dalam panci kecil, tuangkan setengah liter air mendidih, rebus selama 10 menit. Setelah rebusan mendingin, saringlah. Minumlah sepertiga gelas tiga kali sehari.

Resep 3. Infus juniper, wheatgrass, dan ekor kuda.

Campurkan 2 bagian buah juniper, 2 bagian rumput ekor kuda, 1 bagian rimpang wheatgrass. 1 sendok teh koleksi harus diisi dengan segelas air mendidih, bersikeras 20 menit, tiriskan. Minum infus 1 sendok makan tiga kali sehari, 20 menit sebelum makan.

Resep 4. Daun birch dan paku ekor kuda.

Siapkan koleksi daun birch kering dan rumput ekor kuda yang setara. Seduh 2 sendok makan dari koleksi setengah liter air mendidih, tutup dengan tutupnya dan tunggu sampai infus sudah dingin. Minumlah setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan (1 porsi infus per hari).

Resep 5. Infus bunga jagung, angelica dan juniper.

Campurkan 3 bagian bunga cornflower, 3 bagian angelica root, 4 bagian juniper. Seduh 1 sendok teh campuran dengan segelas air mendidih, biarkan selama 20 menit, saring. Minumlah infus 1 sendok makan 4 kali sehari. Sangat membantu dengan edema yang kuat.

Berarti mengurangi beban jantung. Teh yang menenangkan

Resep 1. Valerian, mint, dan melissa.

Siapkan koleksi herbal kering: 3 bagian akar valerian, 3 bagian peppermint, 4 bagian melissa. Tuang segelas air mendidih dengan 1 sendok makan koleksi, bersikeras dan saring selama 20 menit. Minumlah sebelum makan selama setengah gelas di pagi hari dan sebelum tidur. Terkadang valerian dapat memiliki efek stimulasi, dalam hal ini harus diganti dengan celaka.

Resep 2. Motherwort, jintan dan adas.

Siapkan koleksi bagian yang sama dari motherwort rumput kering, buah jinten, buah adas. Dua sendok makan bahan mentah menyeduh setengah liter air mendidih, biarkan hingga dingin. Infus harus diminum setelah makan empat kali sehari.

Resep 3. Infus motherwort, lugs, hawthorn dan chamomile.

Bagian yang sama dari komponen kering dicampur: motherwort, sludgewort, bunga hawthorn, bunga chamomile obat. Segelas air mendidih dalam termos tuangkan 1 sendok makan koleksi, biarkan meresap selama 8 jam. Saring dan minum setengah gelas, tiga kali sehari, 1 jam setelah makan.

Glikosida jantung. Untuk menggunakan resep ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Resep 1. Infus lily of the valley.

Seduh 1 cangkir air mendidih dengan 1 sendok teh bunga lily segar di lembah, biarkan selama 30 menit, saring. Infus perlu diminum 1 sendok makan tiga kali sehari.

Resep 2. Infus daun digitalis.

1 sendok teh daun digitalis menyeduh segelas air mendidih, diamkan selama 15 menit. Saring dan minum infus yang dihasilkan 1 sendok teh 3 kali sehari.

Digitalis glikosida cenderung menumpuk di dalam tubuh, menciptakan efek kumulatif. Ini berarti bahwa dengan penggunaan jangka panjang, perlu untuk mengurangi dosis secara bertahap. Perawatan digitalis harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Rejimen pengobatan harus mencakup satu resep dari tiga kelompok pertama. Ini akan konsisten dengan rejimen obat klasik. Salah satu resep dari kelompok keempat harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan hanya jika ada indikasi medis. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan.

Pencegahan Gagal Jantung

Seperti yang Anda ketahui, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Apa pun metode perawatan yang Anda pilih, Anda tidak akan dapat meredakan gagal jantung selamanya, karena kehadiran gejala penyakit yang jelas menunjukkan perubahan stabil dalam tubuh. Menghentikan perkembangan penyakit dan menjalani perawatan seumur hidup adalah satu-satunya cara untuk menghindari komplikasi penyakit ini.

Agar gagal jantung tidak mengaburkan hidup Anda, konsultasikan dengan dokter pada waktunya jika penyakit menular, rematik, dan bedah telah terjadi. Pantau kondisi jantung, setiap tahun menjalani pemeriksaan pencegahan.

Terlibat dalam budaya fisik, latihan mengeluarkan. Makanlah dengan seimbang, jangan menyalahgunakan makanan lezat dan alkohol.

Pantau kondisi hati dan ginjal. Gangguan dalam pekerjaan organ-organ ini sering menimbulkan gangguan pada sistem sirkulasi.

Berhenti merokok. Ini adalah elemen yang diperlukan dalam pencegahan semua penyakit jantung.

Jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung, hubungi dokter Anda.