Prestanz - petunjuk penggunaan, analog, ulasan, dan bentuk pelepasan (tablet 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) obat untuk pengobatan hipertensi dan pengurangan tekanan pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan Prestans obat. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Prestans dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, yang mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam penjelasan. Analogi Prestanz dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan hipertensi dan pengurangan tekanan pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.

Prestanz - kombinasi obat antihipertensi dan antiangina.

Perindopril adalah penghambat enzim yang mengubah angiotensin 1 menjadi angiotensin 2 (penghambat ACE). ACE, atau kininaza 2, adalah exopeptidase, yang melakukan konversi angiotensin 1 menjadi zat vasokonstriktor angiotensin 2, dan penghancuran bradikinin, yang memiliki aksi vasodilator, menjadi heptapeptida yang tidak aktif.

Sejak ACE menonaktifkan bradikinin, penghambatan ACE disertai dengan peningkatan aktivitas sistem sirkulasi dan jaringan kallikrein-kinin, dan sistem prostaglandin juga diaktifkan.

Perindopril memiliki efek terapi karena metabolit aktifnya, perindoprilat. Metabolit lain tidak memiliki efek penghambatan pada ACE.

Perindopril adalah obat untuk pengobatan hipertensi dengan tingkat keparahan apa pun. Terhadap latar belakang penggunaannya, penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik dalam posisi tengkurap dan berdiri dicatat. Perindopril mengurangi OPSS, yang mengarah pada penurunan tekanan darah tinggi dan peningkatan aliran darah perifer tanpa mengubah denyut jantung.

Sebagai aturan, perindopril meningkatkan aliran darah ginjal, sedangkan laju filtrasi glomerulus tidak berubah.

Efek antihipertensi obat mencapai maksimum setelah 4-6 jam setelah dosis tunggal dan tetap selama 24 jam.

Efek antihipertensi 24 jam setelah dosis tunggal adalah sekitar 87-100% dari efek antihipertensi maksimum. Penurunan tekanan darah dicapai dengan cukup cepat.

Efek terapeutik terjadi kurang dari 1 bulan sejak dimulainya terapi dan tidak disertai dengan takikardia. Penghentian pengobatan tidak menyebabkan sindrom penarikan. Perindopril memiliki efek vasodilatasi, membantu mengembalikan elastisitas arteri besar dan struktur dinding pembuluh darah arteri kecil, dan juga mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Kemanjuran perindopril pada pasien (12.218 pasien di atas 18 tahun) dengan penyakit arteri koroner yang stabil tanpa gejala klinis gagal jantung kronis dipelajari selama studi 4 tahun (EUROPA). 90% dari peserta penelitian sebelumnya memiliki infark miokard akut atau revaskularisasi koroner. Terapi dengan perindopril tertbutylamine dengan dosis 8 mg per hari (setara dengan 10 mg perindopril arginine) menghasilkan pengurangan yang signifikan pada risiko absolut komplikasi sebesar 1,9%, pada pasien yang sebelumnya mengalami infark miokard atau revaskularisasi koroner, risiko absolut berkurang sebesar 2,2% dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Amlodipine adalah pemblokir saluran kalsium lambat, turunan dari seri dihydropyridine. Amlodipine menghambat transisi transmembran ion kalsium menjadi kardiomiosit dan sel otot polos dinding pembuluh darah.

Efek antihipertensi amlodipine disebabkan oleh efek langsung pada sel otot polos dinding pembuluh darah. Ditetapkan bahwa amlodipine menyebabkan perluasan arteriol perifer, mengurangi OPSS (afterload), karena denyut jantung tidak berubah, dan kebutuhan miokardium untuk oksigen berkurang. Ini menyebabkan perluasan arteri koroner dan arteriol di kedua area iskemik dan utuh. Pada pasien dengan Prinzmetal angina, ini meningkatkan aliran darah koroner.

Pada pasien dengan hipertensi arterial, meminum amlodipine sekali sehari memberikan pengurangan tekanan darah yang signifikan secara klinis sambil berdiri dan berbaring selama 24 jam.Efek antihipertensi berkembang perlahan, dan oleh karena itu perkembangan hipotensi arteri akut tidak seperti biasanya.

Pada pasien dengan angina, mengambil amlodipine 1 kali per hari meningkatkan toleransi olahraga, menunda serangan angina dan depresi "iskemik" segmen ST, dan juga mengurangi frekuensi serangan konsumsi stenokardia dan nitrogliserin (bentuk kerja singkat).

Amlodipine tidak mempengaruhi profil lipid dan tidak menyebabkan perubahan dalam parameter penurun lipid plasma darah.

Obat ini dapat digunakan pada pasien dengan asma bronkial, diabetes dan asam urat bersamaan.

Kemanjuran dan keamanan menggunakan amlodipine dengan dosis 2,5-10 mg per hari, ACE inhibitor lisinopril dengan dosis 10-40 mg per hari dan thiazide diuretic chlortalidone dengan dosis 12,5-25 mg per hari sebagai obat lini pertama dipelajari dalam studi 5 tahun ALLHAT ( melibatkan 33.357 pasien berusia 55 tahun ke atas) pada pasien dengan hipertensi arteri ringan atau sedang dan setidaknya satu dari faktor risiko tambahan untuk komplikasi jantung, seperti infark miokard atau stroke, menderita lebih dari 6 bulan sebelum inklusi penelitian, atau bukti lain dari penyakit kardiovaskular aterosklerotik; diabetes; Kadar kolesterol HDL kurang dari 35 mg / dL; hipertrofi ventrikel kiri menurut EKG atau ekokardiografi; merokok

Kriteria utama untuk mengevaluasi keefektifan adalah indikator gabungan dari frekuensi kematian akibat IHD dan frekuensi infark miokard nonfatal. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok amlodipine dan chlorthalidone dalam kriteria evaluasi utama. Insiden gagal jantung pada kelompok amlodipine secara signifikan lebih tinggi daripada pada kelompok chlorthalidone - masing-masing 10,2% dan 7,7%, keseluruhan insiden kematian pada kelompok amlodipine dan chlorthalidone tidak berbeda secara signifikan.

Perindopril dan Amlodipine

Efektivitas penggunaan jangka panjang amlodipine dalam kombinasi dengan perindopril dan atenolol dalam kombinasi dengan bendroflumethiazide pada pasien berusia 40 hingga 79 tahun dengan hipertensi arteri dan setidaknya 3 faktor risiko tambahan seperti hipertrofi ventrikel kiri menurut ECG atau ekokardiografi; diabetes tipe 2; aterosklerosis arteri perifer; stroke sebelumnya atau serangan iskemik sementara; jenis kelamin laki-laki; usia 55 tahun ke atas; mikroalbuminuria atau proteinuria; merokok; kolesterol total / kolesterol HDL ≥ 6; perkembangan awal penyakit arteri koroner di keluarga terdekat, dipelajari dalam studi ASCOT-BPLA.

Kriteria utama untuk mengevaluasi keefektifan adalah indikator gabungan dari frekuensi infark miokard non-fatal (termasuk tanpa rasa sakit) dan kematian IHD. Frekuensi komplikasi yang disediakan oleh kriteria evaluasi utama pada kelompok amlodipine / perindopril adalah 10% lebih rendah daripada pada kelompok atenolol / bendroflumethiazide, tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Pada kelompok amlodipine / perindopril, ada penurunan yang signifikan dalam kejadian komplikasi, disediakan oleh kriteria tambahan kemanjuran (kecuali untuk gagal jantung fatal dan nonfatal).

Komposisi

Perindopril arginine + Amlodipine besylate + eksipien.

Farmakokinetik

Jumlah penyerapan perindopril dan amlodipine saat menggunakan obat Prestanc tidak berbeda secara signifikan dari yang ketika menggunakan monopreparasi.

Ketika dimasukkan ke dalam, perindopril cepat diserap. Perindopril tidak memiliki aktivitas farmakologis. Sekitar 27% dari jumlah total perindopril yang dicerna memasuki aliran darah sebagai metabolit aktif dari perindoprilat. Selain perindoprilat, 5 metabolit lagi terbentuk yang tidak memiliki aktivitas farmakologis. Makan memperlambat konversi perindopril menjadi perindoprilat, sehingga memengaruhi ketersediaan hayati. Karena itu, obat harus diminum 1 kali sehari, di pagi hari, sebelum makan. Perindoprilat diekskresikan oleh ginjal.

Ketersediaan hayati absolut sekitar 64-80%. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas amlodipine. Amlodipine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif. Sekitar 60% dari dosis amlodipine diekskresikan oleh ginjal, 10% - tidak berubah.

Indikasi

• hipertensi arteri;
• IHD: angina aktivitas yang stabil pada pasien yang membutuhkan perindopril dan amlodipine.

Bentuk rilis

Tablet 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Instruksi untuk penggunaan dan rejimen dosis

Obat ini diberikan secara oral, 1 tablet 1 kali per hari, lebih disukai di pagi hari sebelum makan. Dosis obat Prestant dipilih setelah titrasi dosis sebelumnya dilakukan dari masing-masing komponen obat: perindopril dan amlodipine pada pasien dengan hipertensi arteri dan angina pektoris yang stabil.

Saat terapeutik, dosis Prestanz dapat diubah, berdasarkan pilihan individu dari komponen individu: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine atau 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Prestanz dalam dosis 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine adalah dosis harian maksimum obat, yang tidak dianjurkan untuk dilampaui.

Penghapusan perindoprilat pada pasien usia lanjut dan pasien dengan insufisiensi ginjal lambat. Oleh karena itu, pada pasien ini perlu untuk memantau konsentrasi kreatinin dan kalium dalam plasma darah secara teratur. Prestanz dapat diberikan kepada pasien dengan CC ≥ 60 mL / menit. Prestanc dikontraindikasikan pada pasien dengan QA

Prestasi

Prestanc adalah obat yang mengandung kombinasi dua zat aktif (perindopril + amlodipine), yang digunakan untuk mengobati hipertensi esensial dan gangguan kardiovaskular lainnya.

Bahan aktif obat memiliki dua efek pada tubuh manusia - antianginal dan antihipertensi. Efek terapi Prestanza datang kurang dari sebulan setelah dimulainya pengobatan.

Efek gabungan dari dua komponen aktif dengan penggunaan reguler mengurangi mortalitas akibat penyakit kardiovaskular, frekuensi stroke dan risiko serangan jantung.

Kelompok klinis-farmakologis

Obat antihipertensi kombinasi (ACE inhibitor + calcium channel blocker lambat).

Ketentuan penjualan farmasi

Ini dirilis dengan resep dokter.

Berapa Prestanz di apotek? Harga rata-rata adalah 650 rubel.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet:

• 5 + 5 mg, yang berwarna putih, lonjong;
• 5 + 10 mg, yaitu putih, kotak;
• 10 + 10 mg, yang berwarna putih, bulat;
• 10 + 5 mg, yang berwarna putih, segitiga.

1 tablet mengandung zat utama perindopril, amorlipine, serta selulosa, magnesium stearat, laktosa monohidrat.

Efek farmakologis

Penggunaan Prestanza dengan hipertensi arteri dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah selama 24 jam. Obat ini terdiri dari dua bahan aktif yang bertindak dalam dua arah - antihipertensi dan antiangina. Perindopril dalam Prestanza menghambat kininase II - suatu enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Ini menghancurkan bradykinin, yang memiliki efek vasodilatasi terhadap heptapeptide - zat yang tidak aktif. Efek terapi perindopril adalah karena fakta bahwa metabolit aktifnya, perindoprilat, mampu menghambat ACE.

Prestanz digunakan untuk mengobati hipertensi dengan berbagai tingkat kerumitan. Penggunaannya membantu mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik. Prestanz mengurangi OPSS, yang secara signifikan meningkatkan aliran darah perifer, dan juga mengurangi tekanan darah, tanpa mempengaruhi detak jantung. Aliran darah ginjal juga meningkat, tetapi laju filtrasi glomerulus tidak berubah.

Zat perindopril di Prestansa mampu melebarkan pembuluh dan mengembalikan elastisitas pembuluh darah besar dan struktur dinding pembuluh darah kecil. Ini mengurangi hipertrofi ventrikel kiri. Efek antihipertensi maksimum muncul setelah 4-6 jam setelah aplikasi dan berlangsung 24 jam. Efek terapi Prestanza datang dalam waktu kurang dari sebulan.

Obat ini tidak menimbulkan kecanduan, dan menghentikannya tidak disertai dengan sindrom penarikan. Mengurangi angka kematian dan pengurangan signifikan dalam jumlah komplikasi setelah mengonsumsi perindopril yang dikonfirmasi oleh penelitian serius.

Amlodipine di Prestanz terlibat dalam memblokir saluran kalsium dari kelompok turunan dihydropyridine. Ini mencegah masuknya ion kalsium ke sel-sel miokardium dan pembuluh darah pada tingkat reseptor dihidropiridin. Amlodipine memiliki efek antihipertensi yang berkepanjangan dan tergantung dosis. Relaksasi otot polos pembuluh darah, dicapai dengan zat ini, membantu memperluas arteri koroner utama dan arteriol, serta arteriol perifer. Ini mengurangi agregasi trombosit, yang mengarah pada peningkatan laju filtrasi glomerulus, percepatan ekskresi natrium dan diuresis.

Efek jangka panjang dari penggunaan amplodipine menyebabkan penurunan tekanan darah yang lancar. Pada hipertensi, derajat perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri menurun secara signifikan. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan Prestanza dan analog untuk stenocardia, dosis harian amlodipine di dalamnya memungkinkan untuk meningkatkan total waktu aktivitas fisik, serta untuk menunda serangan serangan angina, secara signifikan mengurangi frekuensi mereka dan mengurangi dosis nitrogliserin yang digunakan.

Prestanc, sebagai kombinasi amlodipine dan perindopril, secara signifikan mengurangi stroke, risiko serangan jantung dan mortalitas kardiovaskular.

Indikasi untuk digunakan

Prestanz diresepkan untuk penyakit seperti:

1. Hipertensi.
2. Angina aktivitas yang stabil pada pasien yang membutuhkan amlodipine dan juga perindopril.

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Prestanz tidak ditunjuk dalam hal:

1. Obstruksi jalur keluar ventrikel kiri (stenosis aorta atau lainnya);
2. Angina pectoris yang tidak stabil (tidak termasuk stenokardia Prinzmetal);
3. Gagal jantung setelah infark miokard akut (28 hari pertama);
4. Kehamilan dan seluruh periode laktasi;
5. Angioedema (angioedema), dipicu oleh riwayat penggunaan ACE inhibitor sebelumnya;
6. Angioedema herediter atau idiopatik;
7. Hipotensi berat (diabetes kurang dari 90 mm Hg);
8. Syok, termasuk kardiogenik;
9. Intoleransi herediter terhadap laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
10. Gagal ginjal (CC kurang dari 60 ml / menit);
11. Usia 18 tahun (keamanan dan kemanjuran belum diteliti);

Menurut instruksi, Prestanc tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap amlodipine (turunan dihydroperidine lainnya), ke perindopril (inhibitor ACE lainnya), untuk eksipien yang termasuk dalam persiapan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Dilarang mengambil Prestanz selama kehamilan dan selama menyusui karena kurangnya pengalaman klinis dengan penggunaan amlodipine dan perindopril.

Dosis dan metode penggunaan

Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa Prestanz diresepkan melalui mulut, 1 tab. 1 kali / hari, lebih disukai di pagi hari sebelum makan.

Dosis obat Prestant dipilih setelah titrasi dosis sebelumnya dilakukan masing-masing komponen obat: perindopril dan amlodipine pada pasien dengan hipertensi arteri dan / atau penyakit jantung iskemik.

Ketika terapi diperlukan, dosis obat dapat diubah atau pilihan dosis masing-masing komponen individu dapat dilakukan:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine atau
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Pasien dengan gagal hati:

• Untuk pasien dengan gagal hati ringan atau sedang, pemilihan dosis harus dilakukan dengan hati-hati. Dianjurkan untuk mulai minum obat dengan dosis rendah. Pencarian untuk dosis awal dan perawatan optimal untuk pasien dengan insufisiensi hati harus dilakukan secara individual, menggunakan obat amlodipine dan perindopril dalam monoterapi. Farmakokinetik amlodipine pada pasien dengan insufisiensi hati berat belum diteliti. Untuk pasien seperti itu, amlodipine harus dimulai dengan dosis terendah dan ditingkatkan secara bertahap.

Pasien lanjut usia dan pasien dengan insufisiensi ginjal:

Penghapusan perindoprilat pada pasien usia lanjut dan pasien dengan insufisiensi ginjal lambat. Oleh karena itu, pada pasien ini perlu untuk memantau konsentrasi kreatinin dan kalium dalam plasma darah secara teratur. Prestanz dapat diberikan kepada pasien dengan CC ≥ 60 mL / menit. Prestanc dikontraindikasikan pada pasien dengan QA

Prestasi

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Prestanz adalah obat kombinasi amlodipine dan perindopril yang digunakan untuk mengobati hipertensi primer dan sekunder, angina pektoris, dan penyakit arteri koroner kronis. Prestanz mengacu pada inhibitor ACE dalam kombinasi dan blocker saluran kalsium dalam kombinasi.

Prestasi tindakan farmakologis

Prestanz terdiri dari dua bahan aktif aktif dari arah yang berbeda - antianginal dan antihipertensi. Efek dari masing-masing komponen secara terpisah dan persiapan secara keseluruhan dipertimbangkan.

Perindopril dalam Prestanz menghambat kininase II, suatu enzim yang mengubah angiotensin I menjadi vasokonstriktor angiotensin II dan menghancurkan bradikin vasodilatasi menjadi heptapeptide yang tidak aktif.

Menonaktifkan bradykinin, ACE meningkatkan aktivitas tidak hanya sirkulasi, tetapi juga sistem jaringan kinin-kallikrein, bersamaan dengan aktivasi sistem prostaglandin.

Efek terapeutik perindopril adalah karena penghambatan ACE oleh perindoprilat metabolit aktif. Prestanz digunakan untuk mengobati segala tingkat komplikasi hipertensi arteri. Penggunaannya membantu mengurangi tekanan darah diastolik dan sistolik, baik dalam posisi tengkurap maupun dalam posisi berdiri. Mengurangi leher bulat, perindopril meningkatkan aliran darah perifer, menurunkan tekanan darah, tanpa mempengaruhi detak jantung. Dengan meningkatkan aliran darah ginjal, obat tidak mengubah laju filtrasi glomerulus.

Perindopril di Prestanz melebarkan pembuluh darah, mengembalikan elastisitas arteri besar dan struktur dinding pembuluh darah arteri kecil, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Setelah dosis tunggal, efek antihipertensi maksimum tercapai setelah 4-6 jam dan berlangsung 24 jam. Sangat cepat mengurangi tekanan darah, obat dengan efisiensi yang cukup tinggi terus bekerja 24 jam setelah pemberian.

Kurang dari sebulan sejak dimulainya perawatan Prestan, efek terapeutik dimulai. Obat tidak menyebabkan ketergantungan, penghentian penggunaan tidak disertai dengan sindrom penarikan.

Penurunan angka kematian karena penyakit pada sistem kardiovaskular dan penurunan yang signifikan dalam kejadian komplikasi saat mengambil perindopril telah dikonfirmasi.

Amlodipine di Prestanz memblokir saluran kalsium lambat dari kelompok turunan dihidropiridin. Pada tingkat reseptor dihydropyridine mencegah masuknya ion kalsium ke sel otot polos pembuluh darah dan miokardium. Efek antihipertensi amlodipine berkepanjangan dan tergantung dosis. Otot polos vaskular yang rileks membantu mengembang:

• Arteri koroner utama dan arteriol (termasuk di daerah miokard yang terkena iskemia);
• Arteriol perifer.

Efek amlodipine pada Prestans pada nodus atrioventrikular dan sinus ringan, perlambatan konduksi AV tidak signifikan. Pengurangan agregasi trombosit berkontribusi pada peningkatan laju filtrasi glomerulus, mempercepat ekskresi natrium dan diuresis. Akibatnya, efek tekanan darah yang berkepanjangan menurun dengan lancar, stimulasi refleks sistem saraf simpatis minimal. Pada hipertensi, derajat perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri berkurang secara signifikan.

Dengan angina, dosis tunggal amlodipine harian di Prestan memungkinkan Anda untuk meningkatkan total waktu aktivitas fisik, menunda timbulnya serangan angina pektoris, mengurangi frekuensinya, menghasilkan penurunan dosis nitrogliserin yang dikonsumsi.

Dengan hipertensi arteri, dosis tunggal harian obat akan memberikan penurunan tekanan darah yang signifikan selama 24 jam sambil berdiri dan berbaring, tanpa menyebabkan hipotensi akut karena lambatnya aksi.

Terbukti tidak adanya efek negatif pada tingkat lipid dalam plasma darah dan metabolisme, yang memungkinkan Anda meresepkan obat untuk pasien dalam kasus asma bronkial, diabetes dan asam urat.

Prestanz - kombinasi perindopril dan amlodipine, membantu mengurangi:

• Frekuensi stroke;
• Risiko serangan jantung;
• Kematian kardiovaskular.

Rilis formulir Prestans

Tablet putih prestans, bikonveks, di satu sisi ukiran - logo pabrikan, di sisi lain - proporsi isi perindopril / amlodipine. Bentuk tablet tergantung pada rasio ini:

• Oblong - 5/5;
• Kotak - 5/10;
• Segitiga - 10/5;
• Putaran - 10/10.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, magnesium stearat, silikon dioksida anhidrat koloid.

Tablet Prestanz dikemas dalam botol polypropylene dengan dispenser masing-masing 30 buah, botol dalam kotak karton dengan kontrol pembuka pertama.

Analog Prestans

Analog Prestanc pada bahan aktif aktif - tablet Dalnev.

Analogi Prestanz tentang mekanisme pemaparan satu subkelompok farmakologis - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indikasi untuk menggunakan Prestans

Menurut instruksi, Prestanz diresepkan untuk pasien:

• Hipertensi;
• Penyakit jantung iskemik dengan angina aktivitas yang stabil ketika perindopril diperlukan dalam kombinasi dengan amlodipine.

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Prestanz tidak ditunjuk dalam hal:

• Angioedema (angioedema), dipicu oleh riwayat penggunaan ACE inhibitor sebelumnya;
• Angioedema herediter atau idiopatik;
• Hipotensi berat (diabetes kurang dari 90 mm Hg);
• Syok, termasuk kardiogenik;
• Obstruksi jalur keluar ventrikel kiri (stenosis aorta atau lainnya);
• Angina pectoris yang tidak stabil (tidak termasuk stenokardia Prinzmetal);
• Gagal jantung setelah infark miokard akut (28 hari pertama);
• Kehamilan dan seluruh periode laktasi;
• Intoleransi herediter terhadap laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• Gagal ginjal (CC kurang dari 60 ml / menit);
• Usia 18 tahun (keamanan dan kemanjuran belum diteliti);

Menurut instruksi, Prestanc tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap amlodipine (turunan dihydroperidine lainnya), ke perindopril (inhibitor ACE lainnya), untuk eksipien yang termasuk dalam persiapan.

Penggunaan Permanen

Menurut instruksi, Prestans minum 1 tablet per hari di pagi hari sebelum makan. Rasio bahan aktif dan lamanya terapi ditentukan oleh dokter.

Efek samping

Menurut ulasan, Prestanz sering memanggil:

• Mengantuk, sakit kepala, pusing;
• Tunanetra;
• Tinnitus;
• Berdebar, memerah, menurunkan tekanan darah;
• Napas tersengal, batuk;
• Nyeri perut, mual, muntah, diare, sembelit;
• Pruritus, ruam;
• Kejang otot.

Prestanz juga, menurut ulasan, terkadang menyebabkan gangguan lain. Dalam hal terjadi efek samping, konsultasi medis yang mendesak diperlukan.

Dalam kasus hipertensi arteri atau penyakit jantung iskemik, Prestans, menurut ulasan, membantu meningkatkan kesejahteraan dan menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.

Kondisi Penyimpanan Prestans

Prestanz harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C, dalam kemasan aslinya, botol harus ditutup rapat. Umur simpan 2 tahun.

Prestanz (Prestance ®)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet 5 mg + 5 mg: lonjong, bikonveks, putih, terukir “5/5” di satu sisi dan logo perusahaan; - di sisi lain.

Tablet 5 mg + 10 mg: kotak, bikonveks, putih, diukir dengan "5/10" di satu sisi dan logo perusahaan; - di sisi lain.

Tablet 10 mg + 10 mg: bulat, bikonveks, putih, diukir dengan “10/10” di satu sisi dan logo perusahaan; - di sisi lain.

Tablet 10 mg + 5 mg: triangular, biconvex, putih, dengan ukiran "10/5" di satu sisi dan logo perusahaan; - di sisi lain.

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik

Perindopril adalah penghambat enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (ACE inhibitor). ACE, atau kininase II, adalah exopeptidase, yang melakukan konversi angiotensin I menjadi zat vasokonstriktor angiotensin II, dan penghancuran bradikin, yang memiliki vasodilator, menjadi heptapeptide yang tidak aktif.

Sejak ACE menonaktifkan bradikinin, penindasan ACE disertai dengan peningkatan aktivitas sistem sirkulasi dan jaringan kallikrein-kinin, dan sistem PG juga diaktifkan.

Perindopril memiliki efek terapi karena metabolit aktifnya, perindoprilat. Metabolit lain tidak memiliki efek penghambatan pada ACE in vitro.

Hipertensi. Perindopril adalah obat untuk pengobatan hipertensi dengan tingkat keparahan apa pun. Terhadap latar belakang penggunaannya, telah terjadi penurunan SBA dan DBP pada posisi tengkurap dan berdiri.

Perindopril mengurangi OPSS, yang mengarah pada penurunan tekanan darah tinggi dan peningkatan aliran darah perifer tanpa mengubah denyut jantung.

Sebagai aturan, perindopril meningkatkan aliran darah ginjal, sedangkan laju filtrasi glomerulus tidak berubah.

Efek antihipertensi obat mencapai maksimum setelah 4-6 jam setelah konsumsi tunggal dan bertahan selama 24 jam.

Efek antihipertensi 24 jam setelah dosis tunggal adalah sekitar 87-100% dari efek antihipertensi maksimum.

Penurunan tekanan darah dicapai dengan cukup cepat.

Efek terapeutik terjadi kurang dari 1 bulan setelah dimulainya terapi dan tidak disertai dengan takikardia. Penghentian pengobatan tidak menyebabkan sindrom penarikan.

Perindopril memiliki efek vasodilatasi, membantu mengembalikan elastisitas arteri besar dan struktur dinding pembuluh darah arteri kecil, dan juga mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

PJK Stabil. Kemanjuran perindopril pada pasien dengan penyakit arteri koroner stabil tanpa gejala klinis CHF (12.218 pasien di atas 18 tahun) dipelajari selama studi 4 tahun (EUROPA). 90% dari peserta penelitian sebelumnya mengalami infark miokard akut atau prosedur revaskularisasi.

Terapi perindopril dengan tertbutylamine dengan dosis 8 mg / hari (setara dengan 10 mg perindopril arginin) menghasilkan pengurangan signifikan dalam risiko absolut komplikasi sebesar 1,9% pada pasien yang sebelumnya mengalami infark miokard atau revaskularisasi, risiko absolut adalah 2,2% dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Amlodipine - BMCC, turunan dihydropyridine. Amlodipine menghambat transisi transmembran ion kalsium menjadi kardiomiosit dan sel otot polos dinding pembuluh darah.

Efek antihipertensi amlodipine disebabkan oleh efek langsung pada sel otot polos dinding pembuluh darah. Amlodipine telah ditemukan untuk:

- menyebabkan perluasan arteriol perifer, mengurangi OPSS (afterload), karena denyut jantung tidak berubah, dan kebutuhan miokardium dalam oksigen berkurang;

- menyebabkan perluasan arteri koroner dan arteriol di kedua daerah iskemik dan utuh. Pada pasien dengan Prinzmetal angina, ini meningkatkan aliran darah koroner.

Pada pasien dengan hipertensi arterial, meminum amlodipine sekali sehari memberikan pengurangan tekanan darah yang signifikan secara klinis sambil berdiri dan berbaring selama 24 jam.Efek antihipertensi berkembang perlahan, dan oleh karena itu perkembangan hipotensi arteri akut tidak seperti biasanya.

Pada pasien dengan angina, meminum amlodipine 1 kali sehari meningkatkan toleransi olahraga, menunda serangan angina dan depresi iskemik segmen ST, dan juga mengurangi frekuensi serangan konsumsi stenokardia dan nitrogliserin (bentuk kerja singkat).

Amlodipine tidak mempengaruhi profil lipid dan tidak menyebabkan perubahan dalam parameter penurun lipid plasma darah. Obat ini dapat digunakan pada pasien dengan asma bronkial, diabetes dan asam urat bersamaan.

Hasil evaluasi keefektifan menunjukkan bahwa penggunaan amlodipine dicirikan oleh jumlah yang lebih kecil dari rawat inap untuk angina dan prosedur revaskularisasi pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

Hasil studi hemodinamik, serta hasil studi klinis yang melibatkan pasien dengan kelas fungsional CHF II - IV menurut klasifikasi NYHA, menunjukkan bahwa amlodipine tidak mengarah pada penurunan klinis, berdasarkan pada toleransi latihan, fraksi ejeksi ventrikel kiri, dan gejala klinis.

Pada pasien gagal jantung kronis kelas fungsional III - IV sesuai dengan klasifikasi NYHA, saat menerima digoxin, diuretik dan ACE inhibitor, ditunjukkan bahwa penggunaan amlodipine tidak meningkatkan risiko kematian atau kematian dan morbiditas yang terkait dengan gagal jantung.

Hasil penelitian jangka panjang pada pasien dengan gagal jantung kronis kelas fungsional III dan IV sesuai dengan klasifikasi NYHA tanpa gejala klinis penyakit arteri koroner atau data objektif yang menunjukkan adanya penyakit jantung koroner, sementara menerima dosis stabil inhibitor ACE, glikosida jantung dan diuretik menunjukkan bahwa mengambil amlodipine tidak memiliki efek pada kematian akibat penyakit kardiovaskular. Pada populasi pasien ini, amlodipine disertai dengan peningkatan jumlah laporan edema paru.

Studi tentang efektivitas pengobatan profilaksis infark miokard

Kemanjuran dan keamanan penggunaan amlodipine dengan dosis 2,5-10 mg / hari, ACE inhibitor lisinopril dengan dosis 10–40 mg / hari, dan thiazide diuretic hlortalidone dengan dosis 12,5-25 mg / hari sebagai obat lini pertama dipelajari pada 5- Studi musim panas ALLHAT (melibatkan 33.357 pasien berusia 55 tahun dan lebih tua) pada pasien dengan hipertensi arteri ringan atau sedang dan setidaknya satu dari faktor risiko tambahan untuk komplikasi jantung, seperti infark atau stroke miokard, lebih dari 6 bulan sebelum dimasukkan dalam penelitian atau penyakit kardiovaskular lain yang dikonfirmasi dari genesis aterosklerotik; diabetes; konsentrasi kolesterol HDL kurang dari 35 mg / dL; hipertrofi ventrikel kiri menurut EKG atau ekokardiografi; merokok

Kriteria utama untuk mengevaluasi keefektifan adalah indikator gabungan dari frekuensi kematian akibat IHD dan frekuensi infark miokard nonfatal. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok amlodipine dan chlorthalidone dalam kriteria evaluasi utama. Insiden gagal jantung pada kelompok amlodipine secara signifikan lebih tinggi daripada pada kelompok chlorthalidone - masing-masing 10,2% dan 7,7%, dan keseluruhan insiden kematian pada kelompok amlodipine dan chlorthalidone tidak berbeda secara signifikan.

Efektivitas dengan penggunaan jangka panjang dari amlodipine dalam kombinasi dengan perindopril dan atenolol dalam kombinasi dengan bendroflumethiazide pada pasien berusia 40 hingga 79 tahun dengan hipertensi arteri dan setidaknya 3 faktor risiko tambahan: hipertrofi ventrikel kiri menurut ECG atau ekokardiografi; diabetes tipe 2; aterosklerosis arteri perifer; stroke sebelumnya atau serangan iskemik sementara; jenis kelamin laki-laki; usia 55 tahun ke atas; mikroalbuminuria atau proteinuria; merokok; kolesterol total / rasio kolesterol HDL ≥6; Perkembangan awal penyakit arteri koroner di keluarga terdekat dipelajari dalam studi ASCOT-BPLA.

Kriteria utama untuk mengevaluasi keefektifan adalah indikator gabungan dari frekuensi infark miokard non-fatal (termasuk tanpa rasa sakit) dan kematian IHD.

Frekuensi komplikasi yang disediakan oleh kriteria evaluasi utama pada kelompok amlodipine / perindopril adalah 10% lebih rendah daripada pada kelompok atenolol / bendroflumethiazide, tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Pada kelompok amlodipine / perindopril, ada penurunan yang signifikan dalam kejadian komplikasi, disediakan oleh kriteria tambahan kemanjuran (kecuali untuk gagal jantung fatal dan nonfatal).

Farmakokinetik

Jumlah penyerapan perindopril dan amlodipine dalam penggunaan Prestanta tidak berbeda secara signifikan dengan penggunaan monodrug.

Ketika diminum perindopril cepat diserap, C_maks dalam plasma darah dicapai dalam 1 jam T_1/2 dari plasma darah adalah 1 jam.

Perindopril tidak memiliki aktivitas farmakologis. Sekitar 27% dari jumlah total perindopril yang dicerna memasuki aliran darah sebagai metabolit aktif dari perindoprilat. Selain perindoprilat, 5 metabolit lagi terbentuk yang tidak memiliki aktivitas farmakologis. C_maks Perindoprilat dalam plasma darah dicapai 3-4 jam setelah mengambil perindopril di dalamnya. Makan memperlambat konversi perindopril menjadi perindoprilat, sehingga memengaruhi ketersediaan hayati. Karena itu, obat harus diminum 1 kali sehari, di pagi hari, sebelum makan.

Ada ketergantungan linear konsentrasi perindopril dalam plasma dari dosisnya. V_d perindoprilat gratis sekitar 0,2 l / kg. Hubungan perindoprilat dengan protein plasma, terutama dengan ACE, adalah sekitar 20% dan tergantung dosis.

Perindoprilat diekskresikan oleh ginjal. Akhir t_1/2 fraksi bebas adalah sekitar 17 jam, sehingga keadaan keseimbangan tercapai dalam 4 hari.

Ekskresi perindoprilat melambat di usia tua, serta pada pasien dengan gagal jantung dan ginjal (lihat “Dosis dan pemberian”). Oleh karena itu, pada kelompok pasien ini, perlu untuk memantau konsentrasi kreatinin dan kalium dalam plasma darah secara teratur.

Jarak dialisis perindoprilat adalah 70 ml / menit.

Farmakokinetik perindopril terganggu pada pasien dengan sirosis hati: pembersihan hati menurun 2 kali lipat. Namun, jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurang, yang tidak memerlukan penyesuaian dosis (lihat “Dosis dan Pemberian” dan “Instruksi Khusus”).

Setelah pemberian oral, amlodipine perlahan-lahan diserap dari saluran pencernaan. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas amlodipine.

C_maks amlodipine dalam plasma darah dicapai 6-12 jam setelah konsumsi. Ketersediaan hayati absolut sekitar 64–80%, V_d - sekitar 21 l / kg. Penelitian in vitro menunjukkan bahwa sekitar 97,5% amlodipine yang bersirkulasi berhubungan dengan protein plasma.

Akhir t_1/2 amlodipine dari plasma darah adalah 35-50 jam, yang memungkinkan Anda meminum obat 1 kali sehari. Amlodipine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif, dengan 10% dari dosis amlodipine diekskresikan tidak berubah dan 60% dari ginjal sebagai metabolit. Amlodipine tidak diekskresikan melalui dialisis.

Waktu dari mengambil obat untuk mencapai C_maks Amlodipine tidak berbeda pada pasien yang lebih tua dan lebih muda. Pada pasien usia lanjut, ada penurunan dalam pembersihan amlodipine, yang mengarah pada peningkatan AUC. Peningkatan AUC dan T_1/2 pada pasien dengan CHF sesuai dengan nilai estimasi untuk kelompok usia ini.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, perubahan konsentrasi amlodipine dalam plasma darah tidak berkorelasi dengan tingkat gagal ginjal. Mungkin sedikit peningkatan T_1/2.

Data tentang penggunaan amlodipine pada pasien dengan insufisiensi hati terbatas. Pada pasien dengan gagal hati, ada penurunan pembersihan amlodipine, yang menyebabkan peningkatan T_1/2 dan AUC sekitar 40–60%.

Indikasi untuk menggunakan Prestans

Hipertensi arteri dan / atau penyakit arteri koroner: angina aktivitas yang stabil pada pasien yang membutuhkan perindopril dan amlodipine.

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap perindopril atau inhibitor ACE lainnya;

angioedema (angioedema) dalam sejarah (termasuk pada latar belakang mengambil inhibitor ACE lainnya);

angioedema herediter / idiopatik;

usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

hipersensitivitas terhadap amlodipine dan turunan dihydropyridine lainnya;

hipotensi berat (SAD kurang dari 90 mm Hg. Seni.);

syok, termasuk kardiogenik;

obstruksi saluran keluaran ventrikel kiri (misalnya, stenosis aorta yang signifikan secara klinis);

gagal jantung hemodinamik yang tidak stabil setelah infark miokard akut;

usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

hipersensitif terhadap eksipien yang merupakan bagian dari obat;

gagal ginjal (kreatinin Cl), terapi desensitisasi, apheresis LDL, stenosis aorta / stenosis mitral / kardiomiopati obstruktif hipertrofik, penggunaan etiologi non-iskemik kelas NYHA pada pasien ras Negroid, gagal jantung kronis.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kehamilan.

Saat merencanakan kehamilan, Anda harus membatalkan obat dan meresepkan obat antihipertensi lain yang diizinkan untuk digunakan selama kehamilan. Ketika kehamilan terjadi, Anda harus segera berhenti menggunakan Prestanz dan, jika perlu, meresepkan terapi antihipertensi lainnya.

Diketahui bahwa efek inhibitor ACE pada janin pada trimester II dan III kehamilan dapat menyebabkan pelanggaran perkembangannya (fungsi ginjal berkurang, oligohidramnion, keterlambatan osifikasi tulang tengkorak) dan perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir (insufisiensi ginjal, hipotensi).

Jika pasien menerima inhibitor ACE selama trimester II atau III kehamilan, disarankan untuk melakukan USG pada bayi baru lahir untuk menilai keadaan fungsi tengkorak dan ginjal.

Bayi baru lahir yang ibunya menerima inhibitor ACE selama kehamilan harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat karena risiko hipotensi arteri, oliguria, dan hiperkalemia (lihat "Kontraindikasi" dan "Instruksi Khusus").

Dalam studi eksperimental, efek fetotoksik dan embriotoksik obat belum ditetapkan, tetapi penggunaan selama kehamilan hanya mungkin terjadi ketika manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Pada beberapa pasien yang diobati dengan BMCA, penurunan motilitas sperma yang dapat diamati diamati. Data klinis mengenai efek potensial amlodipine pada fungsi reproduksi tidak cukup.

Masa menyusui

Tidak ada bukti ekskresi amlodipine dalam ASI. Namun, diketahui bahwa BCCA lainnya - turunan dihidropiridin - diekskresikan dalam ASI. Dalam hubungan ini, jika perlu, penggunaan obat amlodipine selama menyusui harus memutuskan penghentian menyusui.

Karena kurangnya informasi mengenai penggunaan perindopril selama menyusui, perindopril tidak dianjurkan, lebih disukai untuk mengikuti perawatan alternatif dengan profil keamanan yang lebih banyak dipelajari selama menyusui.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan Prestanz pada periode laktasi karena kurangnya pengalaman klinis yang relevan dalam penggunaan perindopril dan amlodipine baik dalam monoterapi maupun sebagai bagian dari terapi kombinasi.

Jika perlu, minum obat selama menyusui, harus berhenti menyusui.

Efek samping

Frekuensi reaksi merugikan yang dicatat selama monoterapi dengan perindopril dan amlodipine diberikan dalam bentuk gradasi berikut: sangat sering (≥1 / 10); sering (≥1 / 100,

Prestasi

Uraian per 3 Juli 2014

• Nama latin: Prestance
• Kode ATC: C09BB04
• Bahan aktif: Perindopril (Perindopril), Amlodipine (Amlodipine)
• Pabrikan: Les Laboratoires Servier (Prancis)

Komposisi

Prestanc tersedia dalam 4 varian berbeda dari perbandingan bahan aktif: perindopril arginine - 5 mg / 10 mg (yang sama dengan 3,395 mg / 6,79 mg perindopril), amlodipine besilate dan 6,935 mg / 13,87 mg (yang sama dengan 5 mg / 10 mg amlodipine).

Eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida koloid.

Formulir rilis

Obat ini adalah tablet putih bikonveks dengan ukiran di satu sisi dan logo di sisi lainnya. 30 tablet seperti itu dalam botol polypropylene, satu botol seperti itu dalam kemasan kertas dengan kontrol pembukaan.

Tindakan farmakologis

Obat ini memiliki efek hipotensi, dan juga menghambat enzim pengubah angiotensin dan saluran kalsium.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Perindopril menghambat enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Kininase II, atau enzim pengonversi angiotensin, melakukan transformasi angiotensin I menjadi vasokonstriktor angiotensin II, dan inaktivasi bradikin, yang memiliki efek vasodilator.

Perindopril memiliki efek terapi karena metabolitnya - perindoprilat. Derivatif lain tidak berpengaruh. Perindopril adalah obat untuk pengobatan hipertensi arteri dalam bentuk dan keparahan apa pun. Ini mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik dalam posisi vertikal dan horizontal.

Obat ini menurunkan resistensi pembuluh darah perifer, yang mengarah pada penurunan tekanan darah yang meningkat dan peningkatan suplai darah perifer tanpa meningkatkan denyut jantung.

Efek obat menjadi maksimal 5-6 jam setelah pemberian dan berlangsung selama sehari. Pengurangan tekanan dicapai dengan cepat. Efek terapeutik terjadi dalam 1 bulan setelah dimulainya terapi. Setelah penghentian pengobatan, sindrom penarikan tidak berkembang.

Perindopril juga membantu meningkatkan elastisitas pembuluh darah besar, memulihkan struktur dinding pembuluh darah kecil dan mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Amlodipine adalah blocker saluran kalsium. Menekan pergerakan transmembran ion kalsium dalam jaringan miokardium dan sel otot polos pembuluh darah.

Amlodipine dikenal untuk:

• memperluas arteriol, mengurangi resistensi perifer, detak jantung pada saat yang sama tetap pada tingkat yang sama, dan kebutuhan oksigen miokard menurun;
• memperluas arteri jantung dan arteriol. Pada orang dengan Prinzmetal angina, aliran darah koroner meningkat dalam kasus ini.

Amlodipine tidak mempengaruhi profil lipid dan parameter darah penurun lipid. Obat ini dapat digunakan pada pasien dengan diabetes, asma dan asam urat.

Farmakokinetik

Ketika diminum, perindopril menyerap dengan cepat, konsentrasi maksimum dalam darah muncul setelah 1 jam. Waktu paruh darah juga 1 jam.

Perindopril tidak aktif secara farmakologis. 27% zat memasuki aliran darah dalam bentuk perindoprilat (metabolit aktif). Selain perindoprilat, 5 lebih banyak metabolit diketahui yang secara farmakologis tidak aktif. Konsentrasi maksimum perindoprilat dalam darah muncul 3 jam setelah konsumsi. Makan menghambat konversi ke perindoprilat, memengaruhi ketersediaan hayati. Karena itu, obat harus digunakan 1 kali sehari, sebelum sarapan.

Ikatan perindoprilat dengan protein darah sekitar 20% dan tergantung dosis.

Perindoprilat diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruh terakhir adalah 17 jam, sehingga konsentrasi kesetimbangan tercapai dalam empat hari.

Setelah minum amlodipine diserap dari saluran pencernaan lebih lambat dari perindapril. Makan tidak mengubah bioavailabilitas zat. Konsentrasi maksimum amlodipine dalam darah terjadi dalam 7-11 jam. Bioavailabilitas berkisar antara 64-80%.

Sekitar 97% amlodipine yang beredar dalam darah terikat dalam darah.

Paruh akhir amlodipine dari darah adalah 37-50 jam. Ini memungkinkan Anda menerima obat sekali sehari. Ini dimetabolisme di hati, sedangkan 10% dari dosis diekskresikan dalam bentuk aslinya dan 60% diekskresikan dalam urin sebagai metabolit. Itu tidak ditampilkan melalui dialisis.

Indikasi untuk digunakan

• Angina aktivitas yang stabil pada individu yang membutuhkan pengobatan dengan amlodipine dan perindopril.
• Hipertensi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk mengambil perindopril:

• angioedema;
• alergi terhadap perindopril atau obat lain dari kelompok inhibitor ACE;
• usia kurang dari 18 tahun.

• alergi amlodipine;
• syok, termasuk kardiogenik;
• hipotensi berat;
• obstruksi jalur keluar ventrikel kiri;
• gagal jantung dengan hemodinamik tidak stabil setelah infark miokard;
• usia kurang dari 18 tahun.

Kontraindikasi untuk mengambil Prestansa:

• alergi terhadap salah satu komponen obat;
• gagal ginjal;
• usia kurang dari 18 tahun;
• intoleransi laktosa, defisiensi laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Gunakan dengan hati-hati pada: ginjal soliter, stenosis arteri ginjal, hati atau insufisiensi ginjal, terapi allopurinol, imunosupresan, procainamide, penyakit jaringan ikat sistemik, gangguan serebrovaskular, aterosklerosis, diabetes, hipertensi renovaskular, insufisiensi jantung, penggunaan bersama estramustine, hemat kalium diuretik, dantrolene, obat kalium, obat lithium, hiperkalemia, pembedahan, usia lanjut, terapi desensitisasi, ao tal atau stenosis mitral.

Efek samping

• Dari sisi darah: leukopenia, agranulositosis, pansitopenia, neutropenia, trombositopenia, penurunan hematokrit, dan hemoglobin.
• Metabolisme: hiperglikemia, hipoglikemia.
• Kekebalan: reaksi alergi.
• Pada bagian organ THT: gangguan visual, tinitus.
• Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, mood stabil, kantuk, insomnia, tremor, depresi, neuropati perifer.
• Karena sistem kardiovaskular: penurunan tekanan, serangan jantung, angina, stroke, vaskulitis.
• Pada bagian dari sistem pernapasan: batuk, pneumonia eosinofilik, bronkospasme.
• Pada bagian dari sistem pencernaan: sakit perut, mual, diare, pencernaan yg terganggu, sembelit, selaput lendir mulut kering.
  Pada bagian dari sistem hepatobilier: penyakit kuning, hepatitis, peningkatan konsentrasi enzim hati.
• Pada bagian kulit: gatal, ruam, angioedema, ruam hemoragik, alopesia, perubahan warna kulit, berkeringat, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, erythema multiforme, dermatitis eksfoliatif.
• Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: pembengkakan pada kaki, kejang otot, mialgia, artralgia.
• Pada bagian dari sistem urogenital: nokturia, gangguan fungsi ginjal, gangguan buang air kecil, impotensi, ginekomastia.
• Gangguan umum: asthenia, edema, kelelahan, nyeri dada, perubahan berat badan.

Juga mencatat kasus sindrom ekstrapiramidal episodik.

Prestans, instruksi untuk digunakan

Petunjuk penggunaan Prestanza merekomendasikan untuk minum pil, sehari sekali sebelum sarapan. Dosis obat dipilih secara individual berdasarkan empat kemungkinan rasio dosis perindopril dan amlodipin dalam sediaan: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Pada pasien usia lanjut dan pasien dengan kerusakan ginjal, pemantauan kreatinin dan kalium dalam darah harus dilakukan, karena kelompok individu ini telah memperlambat ekskresi perindoprilat.

Pada orang dengan insufisiensi hati, perlu untuk hati-hati memilih dosis. Lebih baik mulai menggunakan obat dengan dosis kecil.

Overdosis

Tidak ada data tentang overdosis oleh Prestanz.

Overdosis amlodipine menyebabkan: penurunan tekanan darah yang kuat dengan kemungkinan pengembangan takikardia dan vasodilatasi perifer.

Pengobatan: diperlukan untuk membuat lavage lambung, menerima arang aktif, mempertahankan indikator sistem jantung dan pernapasan, mengontrol volume darah dan diuresis yang bersirkulasi, terapi simtomatik, pemberian kalsium glukonat dan dopamin secara intravena.

Gejala overdosis perindopril: ditandai penurunan tekanan darah, gangguan elektrolit, syok, gagal ginjal, takikardia, pusing, gelisah.

Pengobatan: lavage lambung dan penerimaan karbon aktif, koreksi hipovolemia, katekolamin intravena, hemodialisis.

Interaksi

Ketika diminum bersamaan dengan preparat kalium dan litium, diuretik hemat kalium, hiperkalemia, dan peningkatan kadar litium dalam darah dapat terjadi pada beberapa individu.

Penggunaan simultan ACE inhibitor dengan obat antiinflamasi non-steroid menyebabkan melemahnya efek antihipertensi, dan juga dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, peningkatan konsentrasi kalium dalam darah.

Agen hipoglikemik yang berinteraksi dengan ACE inhibitor meningkatkan efek hipoglikemik dari insulin dan metabolit sulfonilurea pada diabetisi.

Pada pasien yang menggunakan diuretik pada awal terapi dengan ACE inhibitor, kemungkinan terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan.

Simpatomimetik melemahkan efek hipotensi penghambat ACE.

Penggunaan kombinasi ACE inhibitor dan obat-obatan untuk anestesi umum mengarah pada aktivasi efek antihipertensi.

Penggunaan simultan dari induser isoenzim CYP3A4 (rifampisin, sediaan Hypericum) menyebabkan penurunan konsentrasi amlodipine dalam darah.

Amlodipine mengaktifkan efek hipotensi pil lain pada tekanan.

Dalam perjalanan studi, tablet Prestanz tidak mempengaruhi farmakokinetik dari digoxin, atorvastatin, warfarin, dan cyclosporine.

Minum jus grapefruit atau grapefruit meningkatkan ketersediaan hayati amlodipine pada sejumlah pasien, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat.

Antidepresan trisiklik, antipsikotik, amifostin, baclofen, obat antihipertensi, vasodilator meningkatkan efek antihipertensi perindopril dan amlodipine.

Ketentuan penjualan

Dirilis secara ketat dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Obat tidak memerlukan kondisi penyimpanan khusus. Botol harus tetap tertutup dalam kemasan aslinya. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Instruksi khusus

Ekskresi perindopril melambat pada lansia dan pada pasien gagal ginjal dan jantung, sehingga mereka perlu memeriksa konsentrasi kalium dan kreatinin dalam plasma darah secara teratur.

Karena potensi penurunan tekanan darah yang signifikan, perkembangan rasa kantuk, pusing, dan efek samping lainnya, Anda harus berhati-hati saat berkendara, terutama pada awal terapi dan ketika meningkatkan dosis yang digunakan.

Analog dari Prestanza

Analogas Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Untuk anak-anak

Dilarang untuk digunakan oleh orang di bawah 18 tahun.

Selama kehamilan dan menyusui

Dilarang mengambil Prestanz selama kehamilan dan selama menyusui karena kurangnya pengalaman klinis dengan penggunaan amlodipine dan perindopril.

Ulasan Prestanza

Ulasan Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg dan ulasan Prestanz 10/10 mg tidak berbeda secara fundamental dan ditandai dengan laporan sering terjadi pembengkakan pada tungkai. Ulasan dokter secara umum, dievaluasi obat dengan baik, tetapi menunjukkan perlunya pendekatan individu untuk pengobatan dan pemilihan dosis. Forum juga melaporkan seringnya terjadi sakit kepala dan edema karena penurunan tekanan darah yang efektif setelah menggunakan Prestanza.

Harga Prestanza

Harga Prestanz 5/5 mg di Rusia adalah 517-603 rubel, di Ukraina berkisar dari UAH 390-437; harga Prestans adalah 5/10 mg di Rusia dan Ukraina - 663-747 rubel dan 580-591 hryvnia, masing-masing; harga prestan 10/10 mg - 747-839 rubel dan 605-645 hryvnia, dan untuk membeli Prestanz 5/10 mg akan dikenakan biaya 685-793 rubel atau 590-612 hryvnia, tergantung lokasi.