Katup jantung yang mengalami prolaps - norma atau patologi? Kami berurusan dengan ahli jantung anak.

Masalah ini terletak pada kompleksnya gejala yang disebabkan oleh kelainan struktural pada aparatus jantung katup.

Frekuensi kejadian pada anak-anak hingga 14% dalam populasi, lebih sering terjadi pada anak perempuan antara usia 6 hingga 15 tahun.

Kebanyakan ditemukan prolaps katup mitral pada anak-anak. Tetapi juga dalam 4% kasus mungkin ada prolaps katup trikuspid, dan prolaps katup aorta dan paru sangat jarang.

Prolapses adalah kelainan jantung kecil. Perkembangan insufisiensi katup, yang selanjutnya membutuhkan prostetik, dapat dikaitkan dengan cacat.

Apa itu perangkat katup?

Jantung memompa hingga 5 liter darah per menit. Untuk kinerja optimal, diperlukan pesan di antara kamera.

Berkat katup, darah mengalir dari satu kamar ke kamar lain dan tidak kembali.

Penutupan ketat karena perbedaan tekanan. Ada empat katup di jantung: mitral, trikuspid, aorta, paru.

Penyebab prolaps

Penyebab utamanya adalah perubahan jaringan ikat, yang menjadi longgar.

Seperti diketahui, peralatan katup, chord dari jantung, ring valve tepatnya terdiri dari itu.

Perubahan struktur jaringan ikat disebabkan oleh:

• patologi kongenital atau prolaps primer (jenis patologi ini disebut degenerasi myxomatous);
• faktor keturunan;
• percepatan pertumbuhan yang cepat;
• akord ekstra atau diperpanjang.

Gejala prolaps

1. Palpitasi jantung, atau takikardia. Muncul dalam keadaan tenang, tidak disertai dengan rasa takut dan menuangkan keringat.
2. Sakit kepala, pusing, lebih sering di malam hari.

Jangan biarkan anak-anak tinggal di dekat monitor komputer, telepon untuk waktu yang lama. Ini adalah beban yang sangat besar pada alat visual, karenanya bisa ada sakit kepala.

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral hanya dapat "memberikan" gambaran auskultasi.

Ini berarti bahwa ketika mendengarkan dada, dokter anak akan melihat suara atau "klik" di daerah jantung. Dan anak-anak dengan patologi ini lebih baik mendengarkan berbaring.

Yang juga sangat penting dalam penampilan keluhan adalah sistem saraf. Katup mitral memiliki otomatisme kecil, dan di bawah aksi katekolamin (hormon adrenal), diproduksi ketika keadaan sistem saraf berubah, ia dapat melorot.

Sistem saraf dibagi menjadi simpatis dan parasimpatis. Dengan ketidakseimbangan mereka muncul keluhan.

Diagnostik

1. Salah satu pemeriksaan yang paling penting adalah USG jantung, yang memberikan gambaran lengkap tentang struktur anatomi jantung.
2. EKG Mengevaluasi ritme dan konduktansi.
3. Elektrolit darah (magnesium, kalium, kalsium).
4. Analisis umum darah dan urin.
5. Pemantauan EKG setiap hari dalam mendeteksi gangguan irama dan konduksi.
6. Tes EKG tekanan - uji treadmill atau ergometri sepeda.

Pengobatan prolaps katup mitral

Prolaps grade 1 tidak perlu diobati. Anak-anak tidak memiliki batasan dalam olahraga dan pendidikan jasmani.

Terapi kardiotropik:

• Kudesang. Obat ini adalah antioksidan, ditunjukkan kepada anak-anak dari 1 tahun, meningkatkan pertukaran elemen jejak dalam otot jantung. Ini memiliki dosis profilaksis dan terapi;
• Elkar Obat karnitin, tonik, menstimulasi metabolisme dalam miokardium. Anda dapat menetapkan sejak lahir. Meningkatkan nafsu makan;
• Riboksin. Obat seperti vitamin. Efek yang baik ketika diberikan kepada atlet;
• Pantogam. Ini meningkatkan metabolisme, dapat mengurangi tekanan darah, mengurangi kecemasan, meningkatkan kinerja fisik dan aktivitas mental.

Obat yang meningkatkan sirkulasi otak:

• Cavinton Mengatasi sakit kepala. Perwakilan dari grup ini adalah Oxybral, Cinnarizine;
• persiapan magnesium dan kalium - Magnelis, Panangin. Obat-obat ini meningkatkan tingkat elektrolit yang penting bagi sel jantung, karenanya ritme dan konduktivitas jantung meningkat;
• Kalcemin. Kalsium, memperkuat jaringan ikat katup;
• Asam lemak omega-3. Memiliki efek menguntungkan pada detak jantung.

Ilmuwan Norwegia telah membuktikan bahwa gangguan tidur, lekas marah, perubahan suasana hati disebabkan oleh kekurangan omega-3. Penting juga untuk memasukkan ikan laut, minyak nabati (terutama biji rami) dalam makanan;

Pengobatan obat tradisional

Pada dasarnya, ini bertujuan untuk mengatur kerja sistem saraf:

1. Valerian rimpang adalah obat penenang terbaik. Memperkuat proses penghambatan dalam struktur kortikal sistem saraf pusat. Efek menenangkan terjadi rata-rata setelah 2 minggu. Sebagai aturan, terapi sedatif diresepkan untuk setidaknya satu bulan. Obat herbal harus diresepkan, 3 kali setahun.
2. Untuk menguatkan jaringan jantung bermanfaat jus lemon. Tetapi harus hati-hati digunakan jika terjadi alergi pada anak.
3. Zat tonik: jelatang, echinacea, adas, dandelion, centaury.
4. Stimulan: ginseng, Rhodiola rosea, serai Cina.
5. Prosedur fisioterapi. Electrosleep, elektroforesis pada area leher dan kerah, galvanisasi - semua ini berkontribusi pada relaksasi otot.
6. Jangan lupakan koreksi gaya hidup. Yang paling penting bagi anak-anak adalah aktivitas fisik. Ini membantu memperkuat rangka otot dan jaringan ikat dari alat katup jantung. Beban yang melelahkan opsional. Bahkan latihan pagi hari selama 15 - 30 menit sehari, permainan di luar ruangan sangat bagus. Bersepeda dan ski memiliki beban dinamis yang baik.
7. Penting juga untuk menciptakan kenyamanan psikologis pada anak dalam keluarga. Sebenarnya, dengan sikap yang benar pada bayi Anda, ini akan membantu menjaga keseimbangan sistem saraf, dan dengan demikian menghindari banyak masalah.

Sebagai output

Prolaps katup mitral secara independen dapat lewat karena perubahan fitur konstitusional anak. Misalkan jika bayi tinggi dan kurus, tetapi kemudian bertambah berat, katup dapat mengembalikan struktur yang sama.

Dalam artikel ini, kami telah membongkar penyebab dan pengobatan prolaps. Dapat disimpulkan bahwa prolaps katup derajat pertama dapat dikaitkan dengan keadaan kesehatan batas. Dan perawatan yang tepat waktu akan mencegah perkembangan keadaan negatif.

Fitur jalannya prolaps katup mitral pada anak-anak

Anomali katup asimtomatik pada masa kanak-kanak dan remaja sering menjadi penyebab komplikasi selama aktivitas fisik. Prolaps katup mitral (MVP) adalah salah satu patologi yang paling umum, yang terjadi pada 3-5% populasi anak. Perlunya diagnosis dini memungkinkan Anda untuk mengendalikan patologi. Selain itu, deteksi dini prolaps berkontribusi pada modifikasi gaya hidup untuk mencegah perkembangan penyakit dan terjadinya konsekuensi yang tidak diinginkan.

Prolaps katup mitral pada anak-anak dan remaja: apa itu dan mengapa itu muncul?

Substrat morfologis MVP adalah inversi dari satu (atau dua) katup mitral ke dalam rongga atrium kiri pada ujung sistol (fase kontraksi ventrikel).

Biasanya, selama diastole, darah memasuki ventrikel melalui lubang atrioventrikular yang terbuka ke ventrikel. Setelah itu, katup dari katup tertutup rapat, dan dengan pengurangan ventrikel, darah didorong ke pembuluh darah besar. Ketika arus balik terjadi (di atria), regurgitasi berkembang, yang merupakan salah satu penyebab renovasi geometrik jantung.

Prolaps katup mitral pada anak-anak adalah patologi yang paling sering tidak menimbulkan keluhan dan merupakan fenomena yang ditemukan selama auskultasi. Penyebab anomali tidak sepenuhnya dipahami. Faktor patogenetik utama adalah:

• displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi (anomali enzim bawaan yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolagen, elastane, dan molekul lain);
• patologi kongenital jaringan ikat: sindrom Ellers-Danlos, sindrom Marfan, Stickler, Williams, periarteritis nodular.

Diagnosis pelanggaran paling sering disebabkan oleh kualitas pengamatan tindak lanjut dari populasi anak. Selain itu, munculnya gejala klinis yang terkait dengan periode perkembangan kritis:

• dari lahir hingga 1 tahun - dalam waktu singkat 12 bulan, berat anak meningkat tiga kali lipat dan perkembangan organ dan jaringan berlanjut. Perubahan pada sistem kardiovaskular terjadi karena masuknya sirkulasi paru (pembuluh paru). Oleh karena itu, pada bayi prematur, serta mereka yang lahir dari wanita hamil dengan gestosis berat, gejala klinis terjadi dengan insufisiensi katup mitral;
• 5-8 tahun adalah lompatan pertumbuhan pertama. Perkembangan otot rangka dan sistem muskuloskeletal dilakukan lebih cepat daripada proses di organ internal. Karena ketidakkonsistenan, jaringan ikat "meregang", termasuk di jantung, displasia dan PMK berkembang. Selain itu, anak-anak usia ini untuk pertama kalinya mulai melakukan olahraga terukur dengan aktivitas dinamis tinggi, yang disertai dengan kelebihan hemodinamik jantung;
• 11-15 tahun adalah lompatan pertumbuhan kedua. Pada periode ini, seiring dengan pertumbuhan tulang tubulus dan otot yang panjang, ada perubahan dramatis dalam kadar hormon, akibatnya beban sistem kardiovaskular meningkat.

Gejala penyakit pada kelompok usia muda

Diagnosis MVP pada anak di bawah usia 3 tahun dilakukan terutama di bawah pengawasan dokter keluarga. Munculnya keluhan paling sering dikaitkan dengan aktivitas fisik atau psiko-emosional yang tinggi.

Olahraga untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan dianggap menyusui atau menangis. Tanda-tanda gangguan pada sistem kardiovaskular: dispnea, kemerahan atau sianosis (sianosis) pada kulit, pembengkakan sayap hidung, atau inhalasi bising.

Keluhan yang paling umum dari prolaps katup mitral remaja adalah nyeri tidak spesifik ("menusuk", "menekan" atau "sakit") di bagian kiri dada. Mereka ditandai oleh tidak adanya iradiasi dan durasi 5 hingga 20 menit.

Paling sering, rasa sakit terjadi ketika berlari atau menaiki tangga dengan cepat dan disertai dengan suasana hati yang tidak stabil, berkeringat, mendinginkan anggota badan. Dokter menghubungkan penampilan gejala ini dengan peningkatan aktivitas divisi simpatis sistem saraf otonom (peningkatan pelepasan katekolamin berkontribusi terhadap vasospasme dan peningkatan permintaan oksigen miokard).

Gejala utama yang terjadi pada anak-anak dengan MVP:

• ketidakstabilan neurocirculatory, yang dimanifestasikan oleh perubahan tekanan darah (naik turun secara bergantian);
• takikardia yang tidak proporsional (detak jantung cepat) selama aktivitas fisik atau gejolak emosi yang kuat;
• peningkatan dan percepatan pembuluh darah;
• gangguan ritme (perubahan sekunder yang terjadi dengan remodeling jantung yang signifikan atau keterlibatan sistem konduksi dalam proses);
• gejala neuropsikiatri (serangan panik, gugup, dystonia vegetatif-vaskular).

Diagnosis MVP dilakukan secara eksklusif setelah mengkonfirmasikan kelainan menggunakan auskultasi (murmur sistolik yang khas pada apeks jantung terdengar) dan ekokardiografi.

Tanda-tanda patologi selama pemeriksaan ultrasound adalah perubahan dalam ketebalan dan inversi katup selama sistol ke dalam rongga atrium, serta tingkat regurgitasi. Tergantung pada tingkat keparahan aliran darah balik, tingkat prolaps terbentuk, yang menentukan prognosis dan taktik manajemen pasien selanjutnya.

Pengobatan prolaps katup mitral pada anak-anak dan remaja

Prolaps katup mitral dianggap sebagai manifestasi dari displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, yang tidak ada pengobatan khusus. Patologi membutuhkan pengamatan dinamis anak-anak (pemeriksaan dengan ahli jantung 2 kali setahun) dan penentuan aktivitas fisik yang memadai tanpa dukungan farmakologis.

Ketika tanda-tanda regurgitasi persisten muncul, sebuah kompleks latihan fisioterapi (terapi latihan) ditugaskan dengan definisi seorang anak dalam kelompok persiapan.

Terapi obat untuk prolaps ditentukan oleh gambaran klinis dengan tanda-tanda dekompensasi dan perubahan EKG.

Prolaps katup mitral pada anak-anak. Anomali kecil perkembangan jantung

Prolaps katup mitral cukup sering terjadi, menurut berbagai sumber, pada 2-16% anak-anak. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya untuk sementara waktu, oleh karena itu biasanya terdeteksi pada usia 7-15 tahun. Kebetulan prolaps terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi).

Apa itu prolaps katup mitral?

Di jantung manusia, ada empat kamar: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Bagian kanan dan kiri jantung biasanya tidak dikomunikasikan, dan atrium dengan ventrikel terhubung melalui lubang yang tertutup dengan katup. Katup mitral disediakan antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara alami. Terdiri dari dua katup dan mirip dengan pintu yang terbuka dan memungkinkan aliran darah ke ventrikel kiri ketika atrium kiri berkontraksi. Darah yang masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara otomatis, membanting "pintu". Dan setelah ventrikel menyusut, katup ditutup, saling bersentuhan erat dan tidak melepaskan darah kembali ke atrium. Ini adalah bagaimana darah mengalir dalam satu arah.

Prolaps katup mitral - menekuk ujung-ujungnya ke dalam rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mengembang seperti layar.

Dokter dapat memperbaiki prolaps katup mitral sambil mendengarkan jantung dengan fonendoskop dan melakukan konfirmasi dengan pemeriksaan USG jantung (EKG KG).

Penyebab prolaps katup mitral

Katup mitral terlipat menjadi terlalu elastis karena terganggunya struktur jaringan ikat yang membentuk kerangka katup mitral. Perubahan semacam itu, yang disebut displasia jaringan ikat, terjadi pada pasien tidak hanya di katup mitral, tetapi juga di organ lain di mana ada banyak jaringan ikat. Penyebab displasia jaringan ikat dapat berupa cacat bawaan pada struktur jaringan ikat dan (atau) gangguan metabolisme yang didapat atau elemen yang tertinggal (defisiensi magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps katup mitral dapat berupa berbagai gangguan pada sistem saraf otonom, yang menyebabkan gangguan efek pengaturan pada katup. Prolaps katup mitral sering disertai oleh panik dan gangguan psiko-emosional lainnya.

Terjadinya prolaps katup mitral dapat dikaitkan dengan patologi genetik jaringan ikat (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, dll.) Dan diwariskan. Penyakit jantung bawaan, kelainan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga dapat menyebabkan prolaps. Dalam kasus ini, prolaps adalah konsekuensi (salah satu gejala) dari penyakit apa pun, dan itu disebut sekunder.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan prolaps:

• Kehamilan ibu yang rumit selama 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penghentian, SARS) dan persalinan (cepat, persalinan cepat, ekstraksi vakum, operasi caesar selama persalinan), cedera lahir.
• Predisposisi pilek, onset dini angina, radang amandel kronis.

Gejala prolaps katup mitral

Pada anak-anak dengan prolaps, biasanya, struktur seluruh jaringan ikat berubah, dan bukan hanya katup. Oleh karena itu, mereka memiliki sejumlah fitur dan tanda-tanda displasia jaringan ikat: miopia, kaki datar, peningkatan ekstensibilitas sendi kecil, postur yang buruk (skoliosis ringan atau sindrom "punggung lurus"), kulit yang sangat elastis. Dari luar, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenik, kurus dan kurus, dengan otot yang lemah, seringkali tinggi. Dalam sejarah anak-anak dengan displasia ada dislokasi kongenital dan subluksasi sendi panggul, hernia.

Kebanyakan anak mengeluh sakit dada, jantung berdebar, sesak napas, perasaan gagal jantung, pusing, lemah, dan sakit kepala. Keluhan ini dapat dianggap sebagai manifestasi dari distonia vegetatif. Orang tua yang anak-anaknya mengalami prolaps katup mitral, penulis sangat menganjurkan agar Anda membiasakan diri dengan peran sistem saraf otonom dalam tubuh, yang dianalisis secara rinci dalam bab “Dystonia Vegetatif-Vaskular”.

Serangan "rasa sakit di hati" bersifat jangka pendek (berlangsung selama 5-20 menit), anak-anak merasakannya di bagian kiri dada dan menggambarkannya sebagai "penusukan", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam pekerjaan hati, "memudar." Biasanya, keluhan seperti itu timbul karena stres emosional dan disertai dengan berbagai reaksi otonom (suasana hati yang tidak stabil, kecemasan dan ketakutan, ekstremitas dingin, kedinginan, palpitasi, berkeringat, penurunan atau peningkatan tekanan, sakit kepala, dll.), Berlalu secara spontan atau setelah menerima tingtur valerian, valokordin.

Apakah prolaps katup mitral yang berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral terjadi dengan baik dan hanya pada 2-4% yang menyebabkan komplikasi serius.

Komplikasi utama prolaps katup mitral adalah:

Gagal jantung. Defleksi selebaran katup mitral dapat menyebabkan penutupan yang tidak lengkap dan terjadinya aliran darah balik (regurgitasi) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, pengobatan tidak diperlukan dan ini tidak mempengaruhi kesejahteraan anak. Jika aliran darah balik kuat, kelebihan jantung dan perkembangan gagal jantung (kelemahan, sesak napas, pembengkakan, jantung berdebar, gangguan fungsi jantung) mungkin terjadi. Situasi ini bahkan dapat mencapai operasi - penggantian katup mitral dengan katup buatan.

Endokarditis bakteri. Bakteri menetap di katup katup yang dimodifikasi, berkembang biak di sana, merusak dan menimbulkan korosi. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sulit diobati.

Aritmia yang mengancam jiwa. Cukup sering, anak-anak dengan prolaps memiliki gangguan irama jantung yang dicatat pada EKG: sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, bradikardia sinus, fibrilasi atrium, dll. (Lihat. "Aritmia").

Kematian mendadak. Tentu saja, ini sangat jarang, tetapi kasus-kasus seperti itu dijelaskan.

Taktik pengamatan dan pengobatan anak-anak dengan prolaps katup mitral

Pengobatan bervariasi tergantung pada keparahan prolaps (penekukan katup) dan sifat perubahan otonom dan kardiovaskular yang menyertainya (adanya aritmia, gagal jantung). Sebagai aturan, jalannya prolaps tidak menimbulkan masalah serius bagi kesehatan pasien dan hanya memerlukan pengamatan, serta penerapan rejimen sederhana dan tindakan restoratif (rejimen harian, tidur yang cukup, beberapa pembatasan dalam olahraga) dan program pencegahan vitamin, mineral dan obat-obatan lain yang mendukung pekerjaan. hati.

Sebagian besar anak-anak (tanpa adanya komplikasi prolaps) mentoleransi olahraga. Dengan kontrol medis, mereka dapat menjalani gaya hidup aktif tanpa batasan aktivitas fisik. Anak-anak dapat merekomendasikan olahraga di mana bebannya didistribusikan secara merata: berenang, ski, skating, bersepeda, jogging, berjalan. Tidak dianjurkan aktivitas olahraga yang terkait dengan sifat gerakan yang tersentak-sentak atau beban daya yang tajam: melompat, gulat, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahwa prolaps katup mitral adalah manifestasi khusus dari gangguan sistem saraf otonom, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki distonia otonom. Perawatannya panjang dan kompleks, dan sebagian besar non-obat, termasuk psikoterapi, pelatihan otomatis, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin di tulang belakang leher bagian atas), prosedur air, akupunktur, pijatan tulang belakang. Pemilihan perawatan dilakukan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.

Untuk mempertahankan kerja miokardium yang melanggar metabolisme, perawatan berikut diberikan dengan obat-obatan berikut:

• Persiapan kalium dan magnesium (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koenzim Q10.
• BAA "Lecithin".
• Ekor kuda. Membantu mengisi kembali kekurangan silikon. Digunakan sebagai ramuan (10 g ekor kuda rumput per 200 ml air), ambil 1 sdm. l 3 kali sehari, kursus.
• Triovit. Vitamin dan mineral kompleks, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, mendukung kerja jantung.
• Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 dan omega-6 (minyak biji rami, minyak ikan, suplemen makanan Omega-3, dll.).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada anak-anak dengan displasia jaringan ikat, sering ditemukan anomali kecil perkembangan jantung. Yang paling umum adalah akor palsu dari ventrikel kiri dan jendela oval terbuka. Mereka dapat terjadi terisolasi atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia jaringan ikat. Karena pasien mengeluh, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan, anomali kecil dari perkembangan dapat menjadi penemuan yang tidak disengaja. Dokter selama pemeriksaan mendengar gumaman di jantung dan mengirim anak ke ultrasound jantung - ekokardiografi, di mana kehadiran satu atau beberapa anomali dikonfirmasi.

Akor palsu dari ventrikel kiri - formasi tambahan di rongga ventrikel dalam bentuk senar tipis yang diikat. Ini bisa menjadi penyebab detak jantung yang cukup keras.

Jendela oval terbuka adalah bukaan kecil (jendela) antara atrium kanan dan kiri. Perannya sangat bagus saat bayi berada dalam kandungan. Setelah lahir, kebutuhan untuk itu menghilang dan menutup. Benar, tidak semua anak-anak, dan kadang-kadang tidak segera setelah lahir, tetapi tahun ke 5-6. Jika jendelanya kecil, berdiameter 1-2 mm, itu tidak melanggar kondisi umum anak.

Di hadapan anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, itu hanya fitur individu dari struktur jantung pada anak. Mereka tidak memerlukan perawatan khusus, hanya pengamatan pasien. Dipercayai bahwa kelainan minor jantung, meski jarang, tetapi, seperti prolaps, dapat memicu gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokard. Oleh karena itu, efek kelainan minor (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, mengalami koreksi medis. Dalam hal ini, obat-obatannya sama dengan untuk prolaps.

Pasien dengan prolaps katup mitral dan kelainan jantung kecil harus diperiksa ulang oleh dokter anak, ahli jantung dan menjalani pemeriksaan lanjutan (EKG, ekokardiogram) setidaknya 2 kali setahun. Jika perlu, konsultasi ahli THT, ahli saraf, genetika.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak - tonjolan dari katup atrioventrikular ke dalam rongga atrium kiri sambil mengurangi ventrikel kiri. Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral adalah kelelahan, pusing dan pingsan, kardialgia, serangan jantung dan gagal jantung. Diagnosis prolaps katup mitral pada anak-anak ditetapkan oleh seorang ahli jantung pediatrik sehubungan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapi untuk prolaps katup mitral pada anak-anak meliputi olahraga terbatas, terapi olahraga individual, terapi simtomatik; dengan insufisiensi mitral yang parah - prosthesis plastik atau katup.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak adalah pelanggaran fungsi switching katup atrioventrikular (mitral) dalam sistol ventrikel kiri, yang menyebabkan prolaps katupnya ke dalam rongga atrium kiri. Frekuensi deteksi prolaps katup mitral pada anak-anak dan remaja adalah 2-16%; sedangkan di atas usia 10 tahun, penyakit jantung 2 kali lebih sering ditemukan pada anak perempuan. Prolaps katup mitral dapat didiagnosis pada anak usia berapa pun (bahkan bayi baru lahir), namun, sebagian besar kasus deteksi anomali aparatus katup terjadi pada usia 7-15 tahun. Tingginya prevalensi prolaps katup mitral di antara anak-anak menetapkan kardiologi pediatrik dan pediatri dengan peningkatan kewaspadaan klinis, diagnosis dini dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps katup mitral pada anak-anak

Menurut asal, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat menjadi penyakit jantung primer (idiopatik) dan sekunder, bawaan atau didapat.

Memperhatikan data objektif, sudah lazim untuk memilih bentuk cacat yang “diam” dan auskultasi. Bentuk "diam" terdeteksi secara kebetulan selama ekokardiografi; auskultasi - dengan mengidentifikasi fenomena bunyi sistolik (bunyi sistolik sedang, sistolik menengah, tele-sistolik, atau suara sistolik vokal) dengan mendengarkan jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan katup ini, katup anterior, posterior, atau kedua mitral dapat prolaps. Ada 3 derajat pembengkakan yang jelas pada katup mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih dari 9 mm. Menurut manifestasi klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak mungkin tidak menunjukkan gejala, tidak kompeten, dan signifikan secara klinis.

Dengan prolaps katup mitral pada anak-anak, nilai regurgitasi sistolik berikut dapat terjadi:

1. regurgitasi mitral
2. regurgitasi meluas hingga 1/3 dari rongga atrium kiri
3. regurgitasi meluas hingga 1/2 dari rongga atrium kiri
4. regurgitasi meluas hingga lebih dari setengah volume rongga atrium kiri.

Penyebab prolaps katup mitral pada anak-anak

Dalam perkembangan bentuk-bentuk primer prolaps katup mitral pada anak-anak, peran utama dimiliki oleh displasia jaringan ikat. Pada saat yang sama, anak-anak mengalami berbagai anomali katup (perubahan struktur otot papiler, ukuran, perlekatan dan jumlah akord, dll.). Perkembangan displasia jaringan ikat sebagian besar berkontribusi terhadap gangguan metabolisme, defisiensi magnesium dan seng, gestosis dan infeksi wanita hamil, masalah lingkungan, keturunan.

Penyebab prolaps katup mitral sekunder pada anak-anak beragam. Pertama-tama, harus dicatat peran penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta, dll.), Yang disertai dengan akumulasi asam mucopolysaccharides dalam stroma katup, degenerasi myxomatous dari katup dan akord, dilatasi cincin atrioventrikular. Prolaps katup mitral pada anak-anak dapat menjadi komplikasi dari berbagai penyakit: rematik, karditis non-rematik, endokarditis infektif, cedera jantung, kardiomiopati. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Seringkali, prolaps katup mitral merupakan konsekuensi dari PJK lainnya pada anak-anak, berkontribusi terhadap perubahan hemodinamik jantung kiri, defek pada septum interatrial, defek septum interventrikular, drainase abnormal dari vena pulmonalis, saluran terbuka atrioventrikular.

Selain itu, prolaps katup mitral pada anak-anak mungkin disebabkan oleh neuroendokrin, psiko-emosional, disfungsi metabolik, yang mengganggu persarafan otonom dari alat katup. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh neurosis, distonia vegetatif-vaskular, tirotoksikosis, dll.

Gejala prolaps katup mitral pada anak-anak

Manifestasi prolaps katup mitral pada anak-anak bisa sangat bervariasi dan tidak spesifik. Sebagian besar anak mengeluh kelemahan, kurang olahraga, pusing, sakit kepala, sesak napas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan terjadinya keadaan sinkopal sering dicatat. Gangguan psiko-vegetatif adalah karakteristik - asthenia, ketakutan yang tidak masuk akal, peningkatan kecemasan, iritabilitas psikomotorik.

Banyak anak-anak dengan katup mitral prolaps mengidentifikasi berbagai jenis stigma displastik, "Gothic" langit-langit, hip dysplasia, inguinal dan pusar hernia, postur yang tidak benar, deformitas dada, valgus deformitas kaki, kaki datar, awal nyeri pinggang, stretch mark pada kulit, miopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps katup mitral sekunder, gejala penyakit utama muncul ke permukaan. Komplikasi prolaps katup mitral pada anak-anak dapat berupa chord tear, perforasi daun katup, gangguan irama, endokarditis bakteri, gagal jantung, tromboemboli, sindrom kematian jantung mendadak, dll.

Diagnosis prolaps katup mitral pada anak-anak

Kehadiran prolaps katup mitral pada anak dapat dicurigai oleh dokter anak atau ahli jantung pediatrik berdasarkan trias auskultasi tipikal: adanya bunyi klik (bunyi klik), bunyi khas, dan derit korda. Fonokardiografi membantu menilai dengan benar sifat bising jantung.

Pemeriksaan instrumental anak-anak dengan prolaps katup mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, seorang anak biasanya memiliki gangguan ritme dan konduksi (blokade bundel kanan-Nya, sinus takikardia atau bradikardia, ekstrasistol, dll.). Pada saat yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dideteksi saat istirahat dan selama tes ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Ekokardiografi Doppler pada anak-anak dengan prolaps katup mitral mengungkapkan perubahan dalam struktur katup dan peralatan subvalvular, memungkinkan Anda menilai tingkat prolaps katup, keparahan regurgitasi dan tingkat kerusakan hemodinamik. Pada radiografi, ukuran jantung tidak berubah atau berkurang, lengkung paru memancarkan secara moderat, yang menunjukkan inferioritas jaringan ikat.

Diagnosis diferensial prolaps katup mitral pada anak-anak dilakukan dengan insufisiensi mitral, aneurisma interatrial dari septum interatrial.

Pengobatan prolaps katup mitral pada anak-anak

Dengan bentuk prolaps katup mitral tanpa gejala, anak-anak tidak perlu perawatan khusus. Dalam hal ini, cukup untuk membatasi diri kita pada langkah-langkah umum: normalisasi rejimen harian, pergantian tenaga mental dan fisik, dll. Dalam kasus deteksi regurgitasi mitral dan gangguan irama, perlu untuk membatasi aktivitas fisik dengan penunjukan kompleks terapi olahraga individu.

Dengan prolaps katup mitral pada anak-anak, terutama pengobatan simtomatik dilakukan. Jadi, dengan gangguan vegetatif, obat penenang ditentukan; prosedur fisioterapi (galvanisasi, elektroforesis, darsonvitalisasi, pijat).

Gangguan repolarisasi miokard ventrikel berfungsi sebagai dasar terapi kardiotropik dan metabolisme (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin B grup, L-karnitin, dll.). Dalam kasus gangguan ritme, disarankan untuk menggunakan β-blocker (atenolol, propranolol) dan obat antiaritmia lainnya.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif, terapi antibakteri dan imunomodulasi diresepkan sebelum dan sesudah intervensi bedah minor.

Dalam kasus regurgitasi mitral yang signifikan secara klinis, serta perjalanan prolaps katup mitral yang rumit, anak-anak harus berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan koreksi bedah cacat, seperti penggantian plasti atau penggantian katup mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps katup mitral pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, prolaps katup mitral biasanya berlangsung jinak; komplikasi jarang terjadi. Kurangnya perawatan dan pengamatan yang tepat dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi katup dan regurgitasi mitral, pengembangan gangguan yang sulit diperbaiki pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan sangat penting di masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan terutama terbatas pada pencegahan perkembangan kelainan katup dan perkembangan komplikasi. Anak-anak dengan prolaps katup mitral memerlukan pemilihan aktivitas fisik individu, pengobatan penyakit jantung bersamaan; observasi apotik dokter anak, ahli jantung dan ahli reumatologi anak, ahli saraf anak; EKG reguler, ekokardiografi, dll.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral (Sindrom sudut, sindrom Barlow, klik mesosistolik dan sindrom bising sistolik lanjut, sindrom klep) - defleksi, tonjolan katup katup ke dalam rongga atrium kiri selama sistol ventrikel kiri.

Prolaps katup mitral adalah patologi jantung yang luas dan, khususnya, alat katupnya.

Kode ICD-10

Apa yang menyebabkan prolaps katup mitral pada anak-anak?

Di masa kanak-kanak, prolaps katup mitral terdeteksi pada 2,2-14% anak-anak ketika diperiksa dalam suatu populasi. Dengan patologi organik jantung, ditemukan pada 10-30% pasien. Prolaps katup mitral dapat terjadi dalam struktur berbagai penyakit, dan mungkin merupakan fenomena ekokardiografi yang terisolasi. Semua varian prolaps katup mitral dibagi menjadi bawaan dan didapat, primer (terisolasi, idiopatik) dan sekunder - sama rumitnya (dengan rematik, karditis) atau gejala terkait (dengan penyakit jantung, perikarditis, penyakit Marfan, penyakit Ehlers-Danlos, dll). Pada anak-anak, bersama dengan adanya prolaps katup mitral, anomali kecil perkembangan (stigma disraphic) sering ditemukan, menunjukkan inferioritas bawaan dari jaringan ikat, sehingga mengungkapkan PD. Dalam hal ini, kita berbicara tentang varian terisolasi dari prolaps katup mitral, karena dalam kasus lain, prolaps katup mitral adalah gejala penyakit jantung.

Di antara prolaps katup mitral yang terisolasi, dua bentuk dibedakan: auskultasi (klik sistolik dan murmur sistolik lanjut) dan bisu (prolaps katup mitral terdeteksi hanya selama ekokardiografi).

Saat ini, diyakini bahwa prolaps katup mitral dapat terjadi karena sejumlah alasan, baik sifat morfofungsional (anomali struktur dan perlekatan aparatus katup, deformasi akibat penyakit radang, dll.), Serta pelanggaran peraturan vegetatif selebaran dan peralatan subvalvular di latar belakang. sindrom psikovegetatif.

Gejala prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral lebih sering terdeteksi pada anak-anak berusia 7-15 tahun, tetapi dapat didiagnosis pada setiap tahun kehidupan.

Bentuk auskultasi prolaps terisolasi (idiopatik) 5-6 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan. Sejarah awal dipenuhi dengan patologi jalannya kehamilan, infeksi virus, aborsi yang mengancam. Terutama yang perlu diperhatikan adalah perjalanan yang tidak menguntungkan pada periode antenatal awal, yaitu ketika struktur jantung dan peralatan katupnya dibedakan.

Dalam silsilah anak dengan prolaps katup mitral, penyakit pada lingkaran ergotropik sering ditentukan pada kerabat dekat. Sifat familial prolaps katup mitral tercatat pada 10-15% anak-anak, apalagi, melalui ibu. Tanda-tanda inferioritas jaringan ikat (hernia, skoliosis, varises, dll.) Dapat ditelusuri dalam silsilah proband.

Lingkungan psikososial, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan, seringkali ada situasi konflik dalam keluarga, di sekolah, yang dikombinasikan dengan karakteristik emosi dan pribadi tertentu dari pasien (tingkat kecemasan yang tinggi, neurotisme). Anak-anak dengan prolaps katup mitral biasanya dibedakan dari sehat dengan tingginya insiden infeksi virus pernapasan akut, mereka sering menderita tonsilitis, tonsilitis kronis.

Di antara anak-anak dengan prolaps katup mitral terisolasi, 75% memiliki gejala prolaps katup mitral berikut: keluhan nyeri dada, jantung berdebar, perasaan gagal jantung, sesak napas, pusing. Seperti semua pasien dengan distonia vegetatif, mereka ditandai dengan sakit kepala, kecenderungan pingsan. Cardialgia pada anak-anak dengan prolaps katup mitral memiliki karakteristiknya sendiri: mereka “menusuk”, “sakit”, tanpa iradiasi, jangka pendek (detik, kurang dari satu menit), biasanya terjadi pada latar belakang tekanan emosional dan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Sindrom nyeri dihentikan dengan meminum obat penenang (valerian tingtur, valocordin). Pusing sering terjadi dengan kenaikan tajam di pagi hari, selama istirahat panjang di antara waktu makan. Sakit kepala lebih sering terjadi di pagi hari, terjadi pada latar belakang kelelahan, kegembiraan. Anak-anak mengeluh lekas marah, gangguan tidur malam. Dengan hipotensi ortostatik, pingsan dapat terjadi lebih sering pada tipe refleks. Gambar kardiologis prolaps katup mitral beragam dan dirinci dalam manual.

Penting adalah diferensiasi klinis varian prolaps katup mitral, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab dan strategi pengobatan. Selain indikator kardiologis (ekokardiografi), studi tentang sistem saraf otonom dan karakteristik lingkungan emosional sangat penting.

Ketika memeriksa anak-anak dengan prolaps katup mitral, tanda-tanda yang sering dari struktur displastik perlu diperhatikan: fisik asthenik, dada rata, tinggi, perkembangan otot lemah, peningkatan mobilitas pada persendian kecil, gadis pirang dan bermata biru; di antara stigma lain ditentukan langit-langit gothic, kaki datar, celah cendana, miopia, hipotonia otot umum, arachnodactylia; patologi yang lebih parah dari sistem muskuloskeletal adalah corong dada, sindrom punggung lurus, inguinal, inguinal-skrotum, dan hernia umbilikalis.

Dalam studi tentang lingkungan emosi-pribadi pada anak-anak dengan prolaps katup mitral idiopatik, peningkatan kecemasan, air mata, kecemasan, perubahan suasana hati, hipokondria, kelelahan dicatat. Anak-anak ini dicirikan oleh banyak ketakutan (fobia), seringkali ketakutan akan kematian, jika anak mengembangkan paroxysm vegetatif, yang cukup umum pada pasien tersebut. Latar belakang suasana hati anak-anak dengan prolaps dapat diubah, tetapi masih ada kecenderungan untuk mengalami reaksi depresi dan hipokondriakal.

Sistem saraf otonom sangat penting dalam perjalanan klinis prolaps katup mitral; sebagai aturan, sympathicotonia menang. Pada beberapa anak-anak (lebih sering dengan tingkat prolaps yang lebih besar dari cusps) dengan suara kasar dan holosistolik, tanda-tanda aktivitas parasimpatis dapat ditentukan dengan latar belakang katekolamin tingkat tinggi dalam hal cardiointervalography (CIG) dan tabel vegetatif klinis.

Dalam hal ini, peningkatan tonus saraf vagus bersifat kompensasi. Namun, kehadiran kedua hypersympathicotonia dan hypervigotonia menciptakan kondisi untuk munculnya aritmia yang mengancam jiwa.

Tiga varian klinis bentuk auskultasi prolaps katup mitral diidentifikasi tergantung pada keparahan kursus. Dalam kasus klinis pertama, klik terisolasi ditentukan selama auskultasi. Kelainan perkembangan kecil sedikit. Nada vegetatif dicirikan sebagai hipersympathicotonia, reaktivitas asympathicotonic. Aktivitas vegetatif berlebihan. Secara umum, ada adaptasi yang memburuk dari sistem kardiovaskular terhadap beban. Pada varian klinis kedua prolaps katup mitral memiliki manifestasi yang paling khas. Echocardiogram menunjukkan prolaps sistolik lanjut dari katup dengan kedalaman sedang (5-7 mm). Status ini berlaku orientasi simpatikotonik dari perubahan vegetatif. Reaktivitas vegetatif bersifat hypersympathicotonic, pemberian aktivitas vegetatif berlebihan. Dalam varian klinis ketiga dari prolaps katup mitral auskultasi, penyimpangan nyata dalam indeks klinis dan instrumental terdeteksi. Dalam status - tingkat tinggi anomali kecil perkembangan, dengan auskultasi - diisolasi kebisingan sistolik akhir. Pada ekokardiogram ditentukan prolaps sistolik atau holosistolik lanjut dari katup mitral dengan kedalaman yang hebat. Dalam studi nada otonom ditentukan oleh dominasi efek pembagian parasimpatis sistem saraf otonom, atau nada campuran. Reaktivitas vegetatif meningkat, sifat hypersympathicotonic, aktivitasnya berlebihan. Pasien-pasien ini memiliki tingkat kinerja fisik terendah dan memiliki reaksi maladaptif sistem kardiovaskular yang paling rendah terhadap beban.

Dengan demikian, derajat disfungsi aparatus katup jantung secara langsung tergantung pada keparahan perjalanan dystonia vegetatif.

Bentuk diam prolaps katup mitral sangat umum, terjadi sama sering pada anak perempuan dan laki-laki. Riwayat awal juga terbebani oleh patologi perinatal, infeksi virus pernapasan akut yang sering, yang selanjutnya berkontribusi pada perkembangan distonia vegetatif dan disfungsi katup mitral.

Keluhan dan perubahan EKG dalam banyak kasus tidak ada - ini adalah anak-anak yang praktis sehat. Jika ada berbagai keluhan (kelelahan, lekas marah, nyeri di kepala, perut, jantung, dll.), Deteksi prolaps katup mitral menegaskan adanya sindrom dystonia vegetatif. Pada kebanyakan anak-anak, jumlah anomali perkembangan minor tidak melebihi 5 atau ada peningkatan moderat dalam stigmatisasi (pertumbuhan tinggi, langit-langit gothic, "melonggarnya" sendi, kaki rata, dll.), Yang dalam kombinasi dengan perkembangan fisik proporsional menunjukkan peran faktor konstitusional yang tidak signifikan dalam timbulnya prolaps. katup pada anak-anak dengan bentuk bisu prolaps katup mitral.

Keadaan sistem saraf otonom pada anak-anak dengan bentuk bisu prolaps paling sering ditandai oleh labilitas vegetatif, lebih jarang terdapat distonia tipe parasimpatis atau campuran. Serangan panik pada anak-anak dengan prolaps katup mitral terjadi tidak lebih sering daripada dalam kelompok lain, dan jika mereka terjadi relatif jarang, mereka tidak memiliki efek yang signifikan pada kehidupan dan kesejahteraan anak-anak dengan prolaps katup mitral.

Pemberian aktivitas vegetatif pada pasien ini lebih sering normal, lebih jarang tidak memadai (varian hyperdiastolic dari klinoroortal). Ketika melakukan ergometri, indikator kinerja fisik dan pekerjaan yang dilakukan dengan prolaps katup mitral sunyi sedikit berbeda dari norma dibandingkan dengan indikator ini dengan bentuk auskultasi prolaps katup mitral.

Prolaps katup jantung pada anak-anak

Prolaps katup jantung adalah penyakit yang ditandai dengan menekuk katup di atrium. Karena kebocoran katup, patologi disertai dengan perubahan dalam pergerakan darah: bagian dari darah berubah arah, dan dari ventrikel memasuki atrium. Fenomena ini disebut regurgitasi.

Pada anak-anak, disfungsi katup jantung paling sering bawaan, disebabkan oleh proses pembentukan organ yang abnormal.

Cara kerja katup jantung

Patologi aktivitas jantung dicatat dengan prolaps katup yang memisahkan atrium dari ventrikel. Sash terbuka selama diastole - fenomena ini sesuai dengan relaksasi miokardium. Ketika jantung berkontraksi, yang berhubungan dengan sistol, katup ditutup dan mencegah pergerakan darah dari ventrikel kembali ke atrium.

Atrium dari ventrikel di sisi kiri jantung dipisahkan satu sama lain oleh katup mitral. Katup terdiri dari dua katup jaringan ikat, terbuka ke ventrikel selama diastol, memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Katup yang terletak di antara atrium dan ventrikel di sisi kanan jantung disebut tricuspid (tricuspid).

Prolaps trikuspid terisolasi pada anak-anak muda dan remaja sangat jarang, disebabkan oleh penyebab yang sama seperti penyakit katup mitral.

Penyebab patologi

Patologi katup mitral mengacu pada penyakit umum, yang dicatat terutama pada remaja. Pada anak perempuan, penyakit ini ditemukan jauh lebih sering daripada pada anak laki-laki. Di hadapan prolaps, katup katup jantung tidak menutup cukup erat, memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium, yang menyebabkan gangguan jantung dan mempengaruhi sirkulasi darah.

Penyakit ini bersifat bawaan sejak lahir. Diperoleh, serta prolaps katup mitral bawaan pada anak-anak ditemukan lebih sering pada usia 7-15 tahun. Cacat bawaan adalah keturunan dan ditularkan ke anak dari ibu.

Prolaps bawaan

Munculnya tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh gangguan katup mitral dan trikuspid terkait dengan:

• Dengan fitur pengembangan jaringan jantung;
• Deformasi katup, fitur lampiran;
• Dengan pelanggaran persarafan katup dengan disfungsi sistem saraf otonom.

Penyebab penyakit pada anak-anak mungkin adalah ukuran yang tidak proporsional, perpanjangan cincin mitral, pemasangan katup yang tidak benar pada dinding jantung. Gangguan perkembangan jaringan ikat diwariskan, dimanifestasikan dalam distensibilitas katup yang kuat, pemanjangan akord jantung. Hasil cacat sebagian besar menguntungkan, lebih merupakan fitur tubuh daripada penyakit.

Patologi bawaan katup mitral sering dikombinasikan dengan distonia vegetatif-vaskular dan memanifestasikan gejala yang sama.

Wakil yang diperoleh

Penyakit valvular dapat menyebabkan penyakit pada sistem saraf otonom, perubahan dalam bidang psiko-emosional. Penyebab patologi dapat berfungsi sebagai cedera di dada. Pecahnya akord yang disebabkan oleh pukulan menyebabkan katup putus, dan cacatnya pas. Penyakit ini biasanya sulit dan memerlukan perawatan bedah.

Diakuisisi selama kehidupan prolaps katup mitral pada anak-anak sering terjadi dengan penyakit jantung rematik. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari peradangan akord, lipatan, yang disebabkan oleh angina, demam berdarah. Penyakit menular ini dapat menyebabkan kerusakan katup jantung dan serangan rematik.

Gejala

Pada anak-anak dengan penyakit katup mitral, pembentukan asthenic, pertumbuhan tinggi, otot yang kurang berkembang dicatat. Anak-anak tersebut ditandai oleh fleksibilitas, mobilitas pada persendian. Anak perempuan sering berambut pirang, bermata biru. Pada anak-anak dengan kelainan bawaan, perubahan suasana hati, kelelahan, menangis, dan kecemasan dicatat. Anak-anak cenderung mengalami depresi, mereka memiliki fobia, termasuk ketakutan akan kematian. Gejala sering tidak sesuai dengan keparahan prolaps, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Untuk meningkatkan kondisi anak-anak dengan prolaps, perlu memastikan rutinitas harian yang benar, tidur yang cukup, dan suasana ramah yang tenang dalam keluarga.

Perkembangan jaringan ikat yang tidak memadai dimanifestasikan di antara kerabat dekat seorang anak dengan varises, skoliosis, hernia, miopia, strabismus. Misalkan seorang anak dapat menderita penyakit angina, pilek. Anak-anak memiliki kondisi patologis:

• Menjahit nyeri dada pendek;
• Debar dengan rasa irama terputus;
• Sakit kepala setelah tidur malam;
• Pusing setelah naik tajam;
• Cenderung pingsan.

Pingsan diamati sangat jarang dan disebabkan oleh tinggal di ruangan pengap, emosi yang kuat. Semua gejala menyakitkan muncul pada anak setelah pengalaman emosional yang kuat, terlalu banyak bekerja dan dihilangkan dengan baik dengan Valerian, Valocordin atau obat penenang lainnya.

Tingkat prolaps

Besarnya tonjolan katup di atrium memberikan gambaran tentang tingkat keparahan patologi. Ketika prolaps katup jantung dicatat:

• Pada 1 derajat - ikat pinggang menggembung hingga 5 mm;
• Dengan 2 derajat - tonjolan selempang di atrium sebesar 9 mm;
• Dengan Grade 3, selempang memasuki atrium sebesar 10 mm atau lebih.

Tingkat prolaps tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Karakterisasi penyakit yang lebih akurat diperoleh dengan memeriksa volume darah yang dibuang kembali ke atrium selama sistol, atau regurgitasi.

Secara kuantitatif regurgitasi ditentukan oleh panjang jet yang dilemparkan ke atrium:

• Tentang derajat ditemukan di inspeksi ultrasonik dalam bentuk tonjolan daun jendela menuju daun telinga.
• 1 derajat regurgitasi mungkin tidak menunjukkan gejala. Pada tahap ini, panjang semburan kembali darah tidak melebihi 1 cm.
• Dengan 2 derajat penyakit diamati dengan panjang jet tidak melebihi 2 cm.
• Untuk penyakit grade 3 ditandai dengan panjang jet lebih dari 2 cm.
• Grade 4 - aliran darah yang paling sulit menyebar dalam jarak yang jauh.

0 dan 1 derajat regurgitasi sesuai dengan norma fisiologis, tidak memerlukan perawatan, tetapi anak perlu kontrol oleh ahli jantung.

Diagnostik

Cara andal untuk mengenali prolaps katup jantung pada derajat apa pun pada anak adalah USG - ekokardiografi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat penonjolan katup ke dalam atrium dan besarnya refluks.

Pemeriksaan pasien, mendengarkan jantung adalah metode diagnostik penting untuk penyakit katup jantung. Tanda tonjolan katup ke atrium dengan kontraksi ventrikel adalah bunyi klik, disertai murmur sistolik lanjut. Klik menjadi lebih jelas dibedakan di bawah beban dan dalam posisi vertikal.

Klik disebabkan oleh kendurnya tutup. Prolaps trikuspid ditandai dengan klik pada inhalasi pada tahap akhir kontraksi ventrikel, dan pada saat ekspirasi - pada tahap awal sistol.

Diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan:

• Ekokardiografi;
• EKG;
• Pemantauan holter;
• Radiografi;
• Kateterisasi.

Perawatan

Dengan prolaps minor bawaan, anak-anak berada di bawah kendali seorang ahli jantung, tetapi mereka tidak diberi perawatan. Anak itu merekomendasikan renang, pendidikan jasmani. Keputusan tentang pekerjaan oleh olahraga profesional diambil oleh dokter.

Untuk meredakan gejala prolaps kongenital 1 derajat, obat penenang, obat yang mengandung magnesium, membantu. Dengan palpitasi mendadak, insomnia, kecemasan, oleskan Novo-Passit, valerian. Prolaps yang didapat dari 3, 4 derajat membutuhkan pengobatan dan bukan obat.

Terapi obat-obatan

Terapi ditujukan untuk meningkatkan nutrisi miokard, menghilangkan disfungsi sistem saraf otonom. Ribboxin, panangin diresepkan untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung.

Jika penyebab wakil yang didapat adalah sakit tenggorokan, maka pasien akan diberikan antibiotik. Perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, metode tradisional tidak akan membawa pemulihan, tetapi hanya menyebabkan komplikasi.

Perawatan non-obat

Kondisi pasien membaik dengan fisioterapi:

• elektroforesis dengan bromin, magnesium;
• pijat tulang belakang;
• akupunktur.

Pada tingkat keparahan prolaps katup yang cukup, mereka menggunakan operasi plastik atau penggantian.

Operasi paling sukses, termasuk mini-invasif, dilakukan di luar negeri. Banyak orang tua memilih perawatan jantung di Israel, mengetahui bahan yang kuat dan basis teknis dan tangan-tangan terampil dari para dokter klinik Israel.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi yang membutuhkan perawatan bedah termasuk kasus pecahnya akord yang menempel pada katup posterior ke dinding ventrikel, atau pembentukan perlengketan yang membatasi pergerakan katup.

Komplikasi prolaps termasuk terjadinya insufisiensi katup, di mana sejumlah besar darah dilemparkan ke atrium dan menyebabkan kelemahan, sesak napas. Dengan perkembangan insufisiensi, pasien dilakukan operasi untuk mengganti katup.

Komplikasi prolaps katup termasuk endokarditis infektif. Penyakit ini disertai dengan kenaikan suhu, penurunan tekanan, ketidaknyamanan, nyeri pada persendian, dan kekuningan kulit.

• Informasi penting: pengobatan penyakit jantung pada anak-anak di Israel

Prognosis prolaps trikuspid dan katup mitral dengan tidak adanya komplikasi menguntungkan.

Bahkan prolaps 3-4 derajat dengan perhatian cermat terhadap kesehatan dan perawatan sistematis tidak mengancam jiwa dan tidak mengarah pada konsekuensi berbahaya.

Nilai artikel ini: 88 Silakan nilai artikel

Sekarang artikel meninggalkan jumlah ulasan: 88, peringkat rata-rata: 4,16 dari 5