Detak jantung janin: kapan muncul dan bagaimana bisa didengar, laju dan pelanggarannya

Frekuensi kontraksi jantung adalah indikator integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: saturasi oksigen darah, kadar hemoglobin, fitur anatomi jantung, efek hormon dan sistem saraf otonom. Itulah sebabnya sifat detak jantung janin secara tidak langsung dapat menilai kelayakannya.

Detak jantung janin dapat ditentukan dengan banyak metode: auskultasi dengan bantuan stetoskop kebidanan, kardiotokografi, selama USG. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan. Pemantauan rutin aktivitas jantung janin terkadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan persalinan, untuk membuat keputusan yang bertanggung jawab, berkat itu Anda dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Kapan embrio memiliki detak jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung dimulai sejak 2-3 minggu perkembangan intrauterin, yaitu pada saat wanita bahkan tidak menyadari kemungkinan kehamilan. Selama periode ini, jantung memiliki bentuk tabung sederhana, yang pada awal 3-4 minggu mulai menekuk dalam bentuk S. Itulah sebabnya pada tahap perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Setelah 4-5 minggu kehamilan, septum primer terbentuk di antara atrium, sehingga jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada tahap inilah detak jantung pertama kali muncul. Namun, untuk dapat merekam detak jantung embrio pada usia kehamilan 5 minggu, mesin ultrasonografi kelas pakar diperlukan. Tetapi penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya bukti spesifik, pemindaian ultrasound pada tanggal sedini mungkin tidak masuk akal dan tidak direkomendasikan.

Dalam hal ini, konfirmasi tidak langsung dari perkembangan normal embrio dan jantungnya pada usia kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tingkat hormon hCG (human chorionic gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu ke 5, level hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang secara normal pada tahap awal, tingkat hCG berlipat ganda setiap 2-3 hari. Tetapi Anda perlu tahu bahwa definisi hCG hanya dapat diandalkan sampai minggu ke-10 kehamilan, karena di kemudian hari tingkat hormon ini mulai turun, yang merupakan norma fisiologis. Oleh karena itu, metode diagnostik ini hanya relevan pada awal kehamilan, sebagai alternatif untuk USG pada tahap yang sangat awal.

Detak jantung janin per minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam evaluasi aktivitas jantung embrionik adalah pengetahuan tentang norma-norma fisiologis pada minggu kehamilan tertentu. (Berlawanan dengan delusi, untuk anak laki-laki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeda!). Untuk kenyamanan, semua data ini dikumpulkan dalam sebuah tabel:

Apa metode paling informatif untuk mendiagnosis detak jantung janin?

Ada banyak cara untuk mengikuti pekerjaan jantung janin, dan masing-masing metode ini memiliki kelebihan.

Mendengarkan Stetoskop Kebidanan

Ini adalah cara termudah dan paling mudah untuk menentukan kontraksi jantung janin. Stetoskop kebidanan adalah corong sederhana. Untuk mendengar detak jantung, perlu untuk menekan bagian lebar corong dengan kencang ke dinding perut anterior. Metode sederhana ini hanya efektif untuk dokter kandungan yang berpengalaman. Lagi pula, untuk mendengarkan nada jantung, Anda perlu tahu persis di mana harus meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, dokter melakukan studi eksternal terhadap posisi janin: menentukan presentasi (bagian menghadap panggul), posisi (posisi punggung di kanan atau kiri) dan melihat (putar ke belakang atau ke belakang) janin.

mendengarkan dengan stetoskop dan perangkat elektronik untuk mendengarkan di rumah berbagai suara yang dibuat oleh janin

Bergantung pada posisi bayi di dalam rahim, detak jantungnya terdengar dengan baik di berbagai tempat:

• Jika anak berbaring dengan kepala menghadap ke bawah, dan punggungnya menghadap ke kanan, maka perlu untuk mendengarkan bunyi jantung di bagian kanan perut di bawah pusar.
• Dalam kasus presentasi panggul (ketika bokong janin berubah menjadi rongga panggul), sedangkan punggung diputar ke kiri, tempat optimal untuk mendengarkan detak jantung terletak di bagian kiri perut di atas cincin pusar.
• Jika anak tersebut terletak melintang, jantung terdengar di tingkat pusar di kanan atau kiri, tergantung di mana kepala janin berada.
• Dalam kasus kehamilan ganda (kembar, kembar tiga), hati bayi didengarkan di tempat-tempat suara terbaik dari masing-masing. Sangat penting untuk tidak membingungkan irama jantung dari satu janin dari janin lainnya. Lagi pula, dengan irama jantung normal salah satunya, ada kemungkinan janin lain mengalami hipoksia.

lokasi titik untuk mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah metode luar biasa yang datang ke dokter kandungan modern sejak jaman dahulu. Untuk auskultasi hanya diperlukan stetoskop dan spesialis yang kompeten. Tetapi metode ini memiliki satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi jantung, biasanya, tidak lebih awal dari 27-28 minggu kehamilan. Pada periode-periode sebelumnya praktis tidak ada gunanya melakukan hal ini. Dan dengan obesitas parah pada seorang wanita atau pembengkakan dinding perut anterior (dengan gestosis), Anda dapat mendengar detak jantungnya lebih lambat lagi, pada 29-30 minggu. Untuk alasan ini, pada paruh pertama kehamilan, metode diagnostik lainnya muncul untuk merekam aktivitas jantung.

Video: aturan untuk auskultasi detak jantung janin

Kardiotokografi

Cardiotocography adalah metode untuk merekam aktivitas jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima dari sensor dikonversi di monitor jantung menjadi detak jantung, yang ditampilkan di atas kertas sebagai grafik. Metode ini sangat baik karena perekaman bisa sangat lama (sekitar satu jam, jika perlu, dan lebih banyak), dan Anda dapat mengevaluasi kerja jantung janin selama ini. Selain itu, keuntungan yang tidak diragukan adalah pendaftaran simultan nada uterus oleh sensor kedua, yang disebut "strain gauge".

Ketentuan pendaftaran CTG:

1. Selama penelitian, wanita harus berbaring miring. Jika wanita hamil berbaring telentang, hasilnya tidak dapat dianggap dapat diandalkan, karena dalam posisi ini rahim dapat menekan vena cava di bawahnya, sehingga aliran darah uteroplasenta terganggu. Kondisi ini disebut inferior vena cava syndrome, yang dapat menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sebuah sensor ultrasonik ditempatkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling mudah terdengar detak jantungnya, dan difiksasi dengan pita-pita elastis. Sebelum memulai penelitian, perlu untuk menerapkan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan konduktivitas sinyal.
3. Sensor untuk merekam nada lebih baik dipasang di area bagian bawah rahim.
4. Perangkat modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan seorang wanita selama pemeriksaan sambil merasakan gerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, karena dimungkinkan untuk menentukan gangguan irama mana yang terjadi selama pergerakan janin, dan yang mana - saat diam. Teknik ini disebut tes non-stres, karena sebagai respons terhadap pergerakan janin dalam ritme normal meningkat.
5. Kardiotokograf ini juga dilengkapi dengan perangkat suara yang dengannya seorang wanita dapat mendengar detak jantung bayinya. Dalam kebanyakan kasus, ini memiliki efek menenangkan pada wanita hamil.
6. Penelitian harus dilakukan sekitar 40 menit, tidak kurang. Peningkatan waktu pendaftaran tidak dilarang, tetapi penelitian yang kurang singkat tidak selalu informatif dan tidak mencerminkan gambaran lengkap kondisi janin.
7. Metode ini dapat diterapkan mulai 22-23 minggu kehamilan.
8. Menguraikan hasil CTG hanya bisa menjadi dokter.

Studi ekografi (ultrasound)

Metode ultrasonik sangat informatif, keuntungannya yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau detak jantung pada tahap awal kehamilan, ketika metode lain tidak efektif. Jadi, pada paruh pertama kehamilan, ini adalah satu-satunya metode untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan USG dilakukan tiga kali pada waktu yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian denyut jantung dilakukan bersamaan dengan penelitian penting lainnya. Namun, jika perlu, Anda dapat memeriksa frekuensi kontraksi jantung, serta melakukan tes non-stres tertentu dan lebih sering (misalnya, selama hipoksia janin, gangguan aliran darah uteroplasenta) untuk memantau status janin dari waktu ke waktu dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang sebelumnya. Seringkali, studi tersebut dilakukan setelah perawatan khusus untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: detak jantung pada doplerometri

Cardiointervalography

Metode ini sangat jarang digunakan dan diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mempelajari secara rinci irama jantung seorang anak dalam situasi kontroversial atau dalam patologi yang parah. Teknik ini terdiri dari rekaman ultrasound dari aktivitas jantung untuk waktu yang lama (setidaknya 60 menit).

Informasi ini diumpankan ke komputer, yang melakukan analisis terperinci dari semua indikator:

• Frekuensi irama;
• Variabilitas ritme (adanya lompatan dari palpitasi ke detak jantung yang lambat), pendaftaran lompatan irama 7-12 menunjukkan kerja fisiologis jantung janin yang normal. Lebih buruk lagi, jika detak jantungnya monoton, tanpa ada perubahan. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia;
• Hubungan detak jantung dengan gerakan janin, kecepatan aliran darah di pembuluh;
• Kehadiran percepatan (periode percepatan detak jantung);
• Adanya deselerasi (pengurangan frekuensi irama). Deselerasi yang berkepanjangan adalah tanda yang paling tidak menguntungkan dari kondisi janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Irama sinusoidal mengindikasikan keadaan janin yang parah dan batas, ketika bantuan medis atau bahkan persalinan diperlukan.

Metode kardiointervalografi sangat informatif dan sering membantu untuk memahami penyebab sebenarnya dari aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Terkadang setelah penelitian, ternyata detak jantung tidak memenuhi standar yang diterima. Penting untuk memperlakukan situasi ini dengan perhatian dan mencari tahu alasannya.

Faktor-faktor yang menyebabkan palpitasi jantung (takikardia):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
2. Anemia pada ibu.
3. Penurunan kadar hemoglobin pada janin (misalnya, pada penyakit hemolitik) menyebabkan percepatan aliran darah dan reaksi kompensasi dalam bentuk takikardia.
4. Insufisiensi plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (misalnya, dengan solusio plasenta).
6. Cacat jantung.
7. Peningkatan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses inflamasi pada selaput janin (amnionitis).
9. Penerimaan beberapa obat. Misalnya, obat yang biasa digunakan dalam kebidanan Ginipral dapat menyebabkan takikardia tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada janin. Selain itu, obat-obatan yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis (misalnya, "Atropin") juga dapat menyebabkan jantung berdebar-debar.
10. Patologi tali pusat (dua pembuluh di tali pusat, keterjeratan, dll.).
11. Hipoksia intrauterin akut dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam frekuensi kontraksi jantung janin menjadi 200-220 per menit.
12. Hilangnya loop tali pusat.
13. Tekanan intrakranial janin meningkat.

Penyebab melambatnya detak jantung janin (bradikardia):

• Kehadiran wanita yang lama dalam posisi terlentang, di mana vena cava inferior ditekan.
• Mengambil obat yang menghalangi sistem saraf simpatik, misalnya, Propranolol.
• Gangguan keseimbangan asam-basa yang diucapkan dalam darah janin dengan gangguan metabolisme serius.
• Beberapa kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah ibu dan anak, yang mengarah pada gangguan irama jantung dan penampilan bradikardia.
• Kompresi panjang atau simpul tali pusat.

Masing-masing penyebab ini sangat serius dan sering membutuhkan perawatan, dan dalam beberapa kasus bahkan pengiriman darurat dalam bentuk operasi caesar.

Bisakah saya mendengar detak jantung di rumah?

Beberapa orang tua bertanya-tanya apakah Anda dapat mendengar detak jantung bayi di rumah tanpa beralih ke spesialis jika Anda menggunakan phonendoscope biasa.

Seiring dengan metode tradisional, berbagai gadget untuk wanita hamil mendapatkan popularitas, esensi dari pekerjaan mereka umumnya serupa

Tentu saja metode ini bisa digunakan. Tetapi bersiaplah untuk kenyataan bahwa sampai 21-22 minggu Anda tidak akan mendengar detak jantung. Selain itu, Anda harus dapat membedakan suara jantung dari janin lainnya: denyut aorta perut wanita hamil, peristaltik usus. Rata-rata, jantung bayi berdetak lebih sering daripada ibu sekitar 1,5-2 kali. Untuk kenyamanan, Anda dapat secara bersamaan memperhitungkan denyut nadi seorang wanita saat mendengarkan, agar tidak mengacaukan ritme dirinya dan bayinya.

Menentukan detak jantung anak: mitos atau kenyataan?

Ada stereotip umum di antara populasi bahwa dengan frekuensi kontraksi jantung, mungkin untuk mengetahui lebih dulu siapa yang akan dilahirkan: anak laki-laki atau perempuan. Dipercayai bahwa jantung anak laki-laki berdetak lebih sedikit daripada anak perempuan. Tetapi apakah aman untuk mengandalkan data ini?

Bukan rahasia lagi bahwa banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung, misalnya:

• Aktivitas motorik bayi;
• Waktu hari (tidur atau bangun);
• Fitur individu dari persarafan otot jantung dan sistem konduksi jantung;
• Pengaruh faktor hormonal;
• Tingkat hemoglobin ibu dan janin;
• Ada atau tidak adanya kondisi patologis tertentu selama kehamilan (hipoksia, preeklamsia berat, perdarahan, rhesus-konflik, dll.).

contoh pengambilan sampel detak jantung pada janin - anak laki-laki dan perempuan. Seperti yang Anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai didistribusikan tanpa pola yang jelas

Mengingat begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, apakah mungkin untuk memperkirakan denyut jantung hanya dari satu posisi - penentuan jenis kelamin? Tentu tidak. Selain itu, sebuah penelitian dilakukan di mana jenis kelamin anak ditentukan semata-mata oleh sifat detak jantung, dan akurasi teknik ini hanya 50%, yang berarti bahwa itu setara dengan teori probabilitas dangkal: satu dari dua pilihan. Dengan demikian, tidak mungkin untuk mengetahui jenis kelamin anak hanya dengan menilai aktivitas jantung.

Irama jantung adalah indikator dari banyak proses yang terjadi dalam tubuh janin. Struktur ritme jantung berisi banyak informasi.

Faktanya, detak jantung mencerminkan reaksi protektif dan adaptif janin yang kompleks terhadap segala efek dan perubahan. Tentu saja, penilaian aktivitas jantung pada periode prenatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaannya, sangat menyederhanakan proses pemantauan kondisi janin.

Terlepas dari perkembangan teknik invasif yang kompleks yang memungkinkan studi menyeluruh tentang kondisi janin, bahaya mereka terkadang sangat tinggi dan tidak dapat dibenarkan. Untuk alasan ini, semua klinik antenatal, serta rumah sakit bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, perangkat ultrasonik, dan semua bidan secara praktis tidak "berpisah" dengan stetoskop, karena memungkinkan pemantauan detak jantung bayi yang tepat tanpa membahayakannya.

Kami menguraikan kesaksian CTG pada 40 minggu kehamilan

40 minggu kehamilan - tonggak tertentu dalam kehidupan seorang wanita - ibu hamil. Sekarang Anda dapat menekuk jari Anda, menghitung hari-hari yang tersisa sebelum acara yang ditunggu-tunggu dan menyenangkan ini. Selama waktu ini, sebagian besar pikiran wanita melayang di sekitar kelahiran yang akan datang.

Hari-hari terakhir ini sangat sulit. Sudah sulit bagi seorang wanita untuk bergerak dengan beban seperti itu, dia khawatir tentang bagaimana kelahiran berikutnya akan berlalu, untuk kesehatannya dan kesehatan anak masa depannya. Hal ini juga berguna untuk mengatur pengumpulan semua hal yang diperlukan di rumah sakit dan menyimpannya di tempat yang menonjol sehingga kerabat dan teman tidak membuang waktu untuk berkumpul ketika momen penting datang. Hari-hari terakhir sebelum melahirkan seorang wanita harus berada di bawah pengawasan ketat dokter, tidak sendirian, jika mungkin tidak meninggalkan rumah untuk waktu yang lama dan menghabiskan hari-hari ini untuk istirahat maksimum, karena dia masih akan membutuhkan kekuatan. Anak masa depan pada usia 40 minggu hampir siap untuk bertemu dengan dunia-dunia ini, frekuensi gangguan telah menurun, dan kepalanya turun ke pelvis, karena itu wanita hamil mulai merasa lega dari bernapas. Minggu ke-40 kehamilan juga ditandai oleh fakta bahwa plasenta telah "diproses", anak yang belum lahir mengalami kekurangan oksigen yang serius. Kegagalan ini dapat menyebabkan kerusakan fungsi jantung dan otak. Juga, karena penipisan dan penuaan plasenta, mikroba dan berbagai patogen dapat dengan mudah menembus janin dan menyebabkan berbagai infeksi intrauterin. Karena itu, bagi seorang wanita, bahkan pada akhir periode kehamilan, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter.

CTG - kardiografi - salah satu metode yang paling luas dan signifikan untuk mendiagnosis "kesejahteraan" anak yang belum lahir. Metode ini sama sekali tidak berbahaya bagi janin. Dengan itu, dokter menerima data tentang denyut jantung janin dan kondisi rahim ibu hamil.

Durasi proses kardiotografi rata-rata berlangsung dari 40 menit hingga 1 jam atau lebih. Sebuah sensor melekat pada perut wanita itu, mengirimkan data tentang kontraksi uterus dan detak jantung ke unit elektronik khusus. Setelah melakukan prosedur ini, pembacaan CTG ditampilkan secara grafis pada kurva, yang kemudian diterjemahkan oleh para ahli. Banyak wanita bertanya-tanya bagaimana cara menguraikan CTG, apa arti semua angka dan tanda yang tidak dapat dipahami ini. Jadi yang ditunjukkan oleh CTG adalah detak jantung rata-rata detak jantung atau ritme dasar anak di masa depan, variabilitas ritme - yaitu, tinggi rata-rata penyimpangan dari detak jantung, akselerasi atau akselerasi detak jantung, perlambatan - detak jantung yang melambat, serta tocogram atau sekadar aktivitas rahim.

Dengan bantuan studi tersebut, Anda dapat dengan cepat memperoleh informasi yang diperlukan tentang kompleks atrium dan ventrikel, serta waktu penyebaran eksitasi di miokardium atrium dan sistem konduksi ventrikel.

Indikasi kondisi umum janin dan ibu hamil dihitung pada sistem 10 poin, di mana masing-masing dari enam kriteria yang tercantum di atas diberi poin dari nol hingga 2. KGT pada minggu 40 dapat dihitung dengan kriteria berikut: dari 9 hingga 12 poin - kondisi umum anak masa depan tidak padam. melampaui batas-batas norma; dari 6 hingga 8 poin terdapat hipoksia, tetapi tanpa ancaman serius, Anda mungkin perlu mengulangi prosedur ini; jika skornya 5 atau kurang, ini adalah bukti hipoksia berat. Dalam hal ini, calon ibu mungkin memerlukan perawatan medis darurat.

CTG pada usia kehamilan 40 minggu memungkinkan Anda untuk menilai kondisi umum bayi yang belum lahir, yang sangat penting bagi para wanita yang telah didiagnosis dengan insufisiensi plasenta. Selain itu, pada saat akhir kehamilan, janin telah membentuk refleks kardio-kontraktil, ada hubungan yang jelas: aktivitas motorik adalah aktivitas jantung dan sisanya sepenuhnya membentuk siklus - aktivitas. Namun, harus dicatat bahwa data yang diperoleh sebagai hasil CTG harus dipertimbangkan dalam hubungan yang erat dengan data pemeriksaan lainnya - doppleometry dan ultrasound.

Detak jantung janin pada 40 minggu pada wanita yang sehat dengan posisi tenang yang normal di punggungnya, biasanya berkisar antara 121 hingga 148 per menit. Namun, menurut spesialis modern, data ini dapat bervariasi, tergantung pada berbagai faktor seperti gaya hidup wanita, diet, terjaga dan tidur, dll. Ketidakseimbangan dalam denyut jantung ini juga memanifestasikan dirinya dalam indikator lain - fluktuasi intra-menit frekuensi yang sama. Frekuensi ini dihitung pada interval 5 detik 12 kali dalam satu menit. Pada ibu hamil, kehamilan, yang terjadi tanpa komplikasi serius, dalam posisi terlentang di belakang, denyut jantung janin untuk interval waktu yang diberikan memiliki perbedaan, rata-rata, sebesar 5,0 ± 0,8 pada minggu ke-40. Jumlah fluktuasi denyut jantung bayi yang belum lahir yang serupa mungkin tergantung pada tekanan diastolik wanita tersebut. Jika naik, maka Anda dapat melihat bagaimana frekuensi fluktuasi intra-menit dalam irama jantung bayi berkurang. Jika ada pelanggaran terhadap kehidupan normal anak yang belum lahir, maka frekuensi ini menjadi kurang atau lebih sering. Denyut jantung bayi, yang mencapai 40 minggu di luar batas nilai di atas, sering disebabkan oleh sinus takikardia (di atas 160 per menit) atau sinus bradikardia (di bawah 120 per menit). Dari waktu ke waktu, janin juga mungkin menderita aritmia sinus. Pelanggaran di atas dapat terjadi karena pelanggaran dalam otomatisme aktivitas jantung.

Dari waktu ke waktu, janin juga mungkin menderita aritmia sinus. Pelanggaran di atas dapat terjadi karena pelanggaran dalam otomatisme aktivitas jantung. Pentingnya studi tersebut selama siklus akhir kehamilan ditentukan oleh identifikasi perubahan dalam aktivitas jantung janin, yang dapat mendahului timbulnya sesak napas.

Munculnya suara-suara di jantung anak masa depan menurut banyak ilmuwan sangat sering dapat dikorelasikan dengan berbagai komplikasi selama kehamilan: patologi kardiovaskular pada wanita yang melahirkan, toksikosis lanjut, faktor Rh tidak kompatibel, dll.

Bagaimana cara anak menunjukkan aktivitas pada minggu ke 40 kehamilan

Perlu diingat bahwa aktivitas janin, gerakannya yang teratur menunjukkan bahwa anak merasa normal, ia mendapat cukup nutrisi dan oksigen. Namun, perlu juga diingat bahwa waktu kehamilan hampir habis dan plasenta menua, yang berarti bahwa bayi mungkin menderita di dalam rahim ibu sebagai akibat dari pelanggaran fungsi plasenta. Salah satu indikator yang paling ilustratif dari masalahnya adalah perubahan pada aktivitas fisik sang ibu.

40 minggu kehamilan: bayi aktif bergerak

Selama periode 37-40 minggu kehamilan, gerakan aktif janin harus diamati hampir secara konstan, periode remisi janin selama tidur diperbolehkan, tetapi secara umum, selama hari itu harus dirasakan setidaknya sekali per jam, atau dalam 12 jam setidaknya 10 -12 kali Sangat diharapkan bahwa gerakan lebih sering terjadi. Namun, itu jauh dari selalu baik jika seorang anak menendang berat pada minggu ke-40. Wajar jika tubuh Anda rapuh, dan anak besar, maka gerakannya akan terasa lebih kuat. Namun, ada baiknya memperhatikan aktivitas berlebihan janin pada usia 40 minggu. Ini biasanya terjadi jika ruangannya pengap, wanita hamil tidak nyaman duduk atau berbaring, maka janin, karena aktivitasnya, akan memaksanya untuk mengubah posisi atau melakukan pemanasan. Kira-kira juga pada minggu ke-40 kehamilan seorang anak yang sangat aktif mungkin karena temperamennya sendiri, kegembiraan Anda sebelum melahirkan, makan makanan manis.

Namun, perlu dijaga, jika dengan latar belakang gangguan yang biasa terjadi sebelumnya, pada usia 40 minggu bayi sangat tersentak. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia yang baru mulai karena penuaan plasenta. Karena aktivitasnya, itu meningkatkan aliran darah dan oksigen ke tubuh Anda.

Seringkali, ibu hamil khawatir bahwa pada 40 minggu bayi aktif bergerak di malam hari. Ini adalah fenomena normal, pada siang hari gerakan Anda menggoyang dia, dia tidur, ditambah di siang hari Anda tidak terlalu banyak mendengarkan perasaan Anda.

Usia kehamilan 40 minggu: bayi sedikit bergerak

Penting untuk menarik perhatian dokter pada fakta bahwa anak tidak bergerak dengan baik pada usia 40 minggu. Tentu saja, janin sudah sesak di dalam rahim, dan gerakannya terbatas, tetapi penurunan tajam dalam volume gerakan dibandingkan dengan minggu lalu adalah tanda serius. Mulai dari jam 9 pagi untuk menghitung pergerakan sampai jam 9 malam Jika Anda telah menghitung beberapa gerakan pada minggu ke-40 kehamilan, jumlahnya kurang dari 10 kali, segera ke dokter. Juga harus khawatir jika bayi tidak merasa lebih dari 6-12 jam berturut-turut.

Cegukan janin pada minggu ke-40

Gerakan khusus janin adalah cegukan. Rasanya seperti kontraksi ritmis perut, terkadang berlangsung beberapa menit. Untuk khawatir tentang ini tidak layak, cukup dimengerti adalah fakta mengapa cegukan janin untuk jangka waktu 40 minggu. Ketika cegukan berkontraksi otot-otot diafragma dan otot-otot interkostal, tindakan pernapasan disimulasikan, yang melatih janin untuk napas pertama lebih lanjut dan pernapasan spontan. Sekarang, ketika seorang anak memiliki cegukan di perutnya pada 40 minggu, cairan ketuban dan paru-paru masih di saluran udara. Setelah lahir, napas pertamanya akan mengarah pada pembukaan paru-paru karena latihan otot.

Detak jantung janin pada norma 40 minggu

Indikator penting dari kondisi janin adalah frekuensi detak jantungnya. Ini ditentukan oleh USG, menurut CTG janin dan dengan mendengarkan stetoskop kebidanan khusus. Memperlambat frekuensi kontraksi jantung adalah tanda hipoksia janin, jika tren yang sama dicatat, bayi membutuhkan pertolongan darurat. Biasanya, detak jantung diperbaiki menurut CTG, jika Anda mengeluhkan perubahan aktivitas janin. Selain indikator detak jantung, Anda juga harus mengevaluasi respons jantung terhadap tonus uterus dan pergerakan janin. Jika ritme jantung pada frekuensi normal tetap monoton, ini juga tidak terlalu baik, perlu untuk menyelesaikan masalah pengiriman darurat.

Detak jantung janin - indikator kecepatan, metode kontrol, patologi

Denyut jantung janin harus diukur sepanjang seluruh periode kehamilan. Beberapa wanita sering didiagnosis, yang lain lebih jarang, tetapi dalam kasus apa pun, mengukur denyut jantung janin dan mengetahui tingkatnya sangat diperlukan. Denyut nadi, ritme, dan karakternya berubah sepanjang seluruh periode kehamilan, sehingga disarankan untuk membagi 40 minggu ke dalam interval.

Apa yang menentukan detak jantung janin?

Membangun fakta mengembangkan kehamilan

Setelah penundaan pertama menstruasi dan munculnya dua strip yang dihargai, ibu hamil biasanya dikirim untuk USG. Dengan bantuan perangkat modern yang sudah ada di minggu ketiga kehamilan, Anda dapat mendengar detak jantung embrio kecil yang sering terjadi. Jika pada USG pertama detak jantung janin tidak terdengar jika ada sel telur janin di dalam rahim, maka ini bukan alasan untuk panik. Biasanya, ketika memeriksa ulang seminggu kemudian, embrio yang tumbuh memungkinkan Anda mendengar suara hati Anda. Tetapi dalam beberapa kasus, detak jantung tidak muncul, dan sel telur yang dibuahi berubah bentuk. Kondisi ini disebut aborsi yang terlewatkan. Dalam hal ini, dengan bantuan obat-obatan hormonal menghasilkan aborsi medis, dan upaya baru untuk hamil dianjurkan dalam 3-6 bulan.

Penilaian janin

Jantung bayi bereaksi terhadap perubahan sekecil apa pun di dunia di sekitarnya. Stres, penyakit atau aktivitas fisik ibu, keadaan tidur atau aktivitas janin, konsentrasi oksigen di udara sekitar langsung tercermin dalam irama jantung. Namun perubahan ini bersifat sementara. Jika jantung berdetak terlalu cepat untuk waktu yang lama, ini menunjukkan pelanggaran suplai darah ke janin, yang disebut insufisiensi fetoplacental. Paling sering itu kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, kemampuan kompensasi bayi habis, jantung mulai berdetak lebih lambat dari biasanya, yang menunjukkan penurunan kondisinya. Dalam kasus seperti itu, pengiriman darurat sering diperlukan. Pilihan perawatan sangat tergantung pada minggu mana detak jantung janin menjadi patologis.

Memantau keadaan janin saat persalinan

Pada saat melahirkan, anak mengalami tekanan yang sangat besar, tekanan dan kekurangan oksigen. Dalam kebanyakan kasus, sistem kardiovaskularnya berhasil mengatasi kesulitan-kesulitan ini. Tetapi kadang-kadang penjepitan tali pusat terjadi, solusio plasenta atau kondisi darurat lainnya yang memerlukan perhatian medis segera. Oleh karena itu, saat melahirkan, periksa detak jantung anak setelah setiap kontraksi, agar tidak ketinggalan tanda-tanda kekurangan oksigen akut yang baru mulai.

Kapan detak jantung janin muncul?

Pembacaan denyut jantung janin adalah salah satu karakteristik dasar kehamilan normal dan kelangsungan hidup anak yang belum lahir. Itulah sebabnya dokter kandungan terus memantau detak jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin.

Tanpa menggunakan peralatan berteknologi tinggi, detak jantung janin pertama dapat didengar menggunakan stetoskop paling awal pada usia kehamilan 18-20 minggu. Pada awal kehamilan, itu hanya mungkin untuk menilai kondisi jantung dan mendengar detak jantung setelah penemuan ultrasound.

Peletakan jantung janin terjadi pada minggu ke-4. Pada saat ini, itu adalah tabung hampa, dan sudah di awal minggu ke-5, kontraksi pertama dari jantung anak masa depan muncul. Saat menggunakan sensor ultrasonografi transvaginal, dimungkinkan untuk mendengarkannya saat memeriksa janin pada usia 5-6 minggu, dan saat menggunakan sensor transabdominal - tidak lebih awal dari 6-7 minggu.

Detak jantung janin setiap minggu

Pada trimester pertama kehamilan, detak jantung janin bervariasi tergantung pada durasi kehamilan:

dalam 6-8 minggu - dari 110 hingga 130 denyut / menit;

dalam 9-10 minggu - dari 170 hingga 190 detak / menit;

dari minggu ke 11 hingga saat pengiriman - dari 140 hingga 160 denyut / menit.

Denyut jantung janin pada 4-14 minggu kehamilan

Meskipun miokardium mulai menurun pada 3 minggu setelah pembuahan, hanya pada 6 minggu kehamilan dengan USG Anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi Anda mulai berdetak. Pada titik ini, irama normal dianggap jumlah denyut yang sama dengan denyut nadi ibu (sekitar 83 denyut per menit + - 3). Selama bulan pertama ini, detak jantung janin akan meningkat 3 denyut / menit per hari. Selama periode ini, usia kehamilan janin bahkan dapat ditentukan oleh detak jantung.

Pada awal minggu ke-9, denyut jantung janin sekitar 175 U / menit.

Perbedaan kinerja ini menunjukkan perkembangan bagian sistem saraf itu, yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ internal.

Perubahan frekuensi kontraksi jantung tersebut dijelaskan oleh perkembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf otonom yang konstan, yang bertanggung jawab atas kerja terkoordinasi semua sistem dan organ internal.

Detak jantung janin pada 15-42 minggu kehamilan

Pada tanggal-tanggal ini, USG pasti akan memeriksa lokasi jantung di dada janin, detak jantung dan karakter mereka.

Denyut nadi anak akan bervariasi selama periode prenatal. Anak tidak dalam istirahat konstan: ia bergerak, tidur, menguap, dll. Semua tindakan ini secara alami akan mempengaruhi sistem peredaran darah dan detak jantung masing-masing.

Harus diingat bahwa kemampuan mendengar detak jantung tergantung pada posisi janin (panggul, kepala), posisi (bagaimana bayi diputar), sifat jaringan perut ibu, dll.

Denyut jantung pada trimester kedua adalah 140-160 denyut per menit. Angka di bawah 85 dan di atas 200 dianggap tidak normal, masing-masing didiagnosis bradikardia atau takikardia. Indeks di atas 160 denyut per menit menunjukkan tahap awal hipoksia janin. Ketika seorang anak mengalami kekurangan oksigen akut, detak jantung turun di bawah 120 detak.

Saat melahirkan

Jika kehamilan berisiko tinggi, denyut jantung janin dipantau sepanjang seluruh periode persalinan. Ketika kehamilan penuh dianggap normal 140 denyut per menit, saat tidak cukup - sekitar 155 denyut per menit saat melahirkan. Selama persalinan, jumlah kontraksi jantung janin biasanya dikendalikan oleh auskultasi (mendengarkan dengan tabung khusus dengan ekstensi di ujungnya). Beberapa klinik menggunakan sensor khusus.

Denyut jantung janin akan diukur secara terus menerus selama persalinan dalam kasus-kasus berikut:

• di hadapan IUGR (keterlambatan perkembangan) janin dan hipoksia kronis;
• jika persalinan terjadi cepat atau lambat;
• kehamilan ganda pada persalinan alami;
• jika anestesi epidural digunakan;
• jika stimulan persalinan digunakan;
• di hadapan penyakit kronis pada ibu (parah);
• dengan preeklampsia.

Kontrol Detak Jantung Janin

Mendengarkan (auskultasi jantung janin)

 Mendengarkan atau auskultasi detak jantung janin dilakukan menggunakan stetoskop obstetrik (tabung kecil dengan corong lebar). Cara mendengarkan ini menjadi mungkin hanya dari 20 (kurang sering dari 18) minggu kehamilan.

Detak jantung janin dipantau dengan stetoskop dalam posisi wanita hamil berbaring (di sofa) melalui dinding perut ibu setiap kali dia mengunjungi dokter kandungan-kandungan. Detak jantung terdengar dalam bentuk irama irama ganda yang berbeda. Dalam hal ini, dokter menentukan karakteristik mereka:

• frekuensi;
• irama;
• karakter (jelas, berbeda, teredam, tuli);
• Poin terbaik untuk mendengarkan nada jantung.

Semua indikator ini mencerminkan aktivitas vital dan keadaan janin. Pada titik detak jantung mendengarkan terbaik, dokter dapat menentukan posisi anak:

• dengan kepala previa, titik ini ditentukan di bawah pusar ibu (kanan atau kiri);
• dengan presentasi melintang - kanan atau kiri di tingkat pusar ibu;
• dengan presentasi panggul - di atas pusar.

Pada minggu ke 24 kehamilan ganda, detak jantung disadap setelah 24 minggu di berbagai bagian rahim.

Pemantauan detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik juga dilakukan selama manajemen persalinan (setiap 15-20 menit). Dalam hal ini, dokter memantau kinerja mereka sebelum dan sesudah persalinan atau setiap upaya. Pemantauan kontraksi jantung janin semacam itu memungkinkan spesialis untuk mengevaluasi respons tubuh anak terhadap kontraksi rahim.

Detak jantung janin pertama dapat dipantau menggunakan ultrasonografi dengan sensor transvaginal pada usia kehamilan 5 atau 6 minggu, dan saat menggunakan sensor transabdominal - pada 6-7 minggu. Selama periode ini, dokter menentukan jumlah detak jantung janin, dan ketidakhadiran mereka dapat mengindikasikan kehamilan yang tidak berkembang. Dalam kasus tersebut, seorang wanita hamil dianjurkan untuk menjalani ultrasonografi ulang setelah 5-7 hari untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Saat melakukan USG pada periode kehamilan ini, dokter menilai tidak hanya jumlah detak jantung, tetapi juga frekuensi mereka, dan lokasi jantung di dada anak yang belum lahir. Pada tahap kehamilan ini, frekuensi detak jantung tergantung pada berbagai faktor: pergerakan bayi masa depan, aktivitas fisik ibu, berbagai faktor eksternal (dingin, kehangatan, berbagai penyakit). Untuk mengidentifikasi kemungkinan malformasi jantung janin, teknik seperti "irisan" empat kamar diterapkan. Ultrasonografi jantung janin yang demikian memungkinkan Anda untuk "melihat" struktur atrium dan ventrikel jantung. Menggunakan teknik ini untuk ultrasound dapat mendeteksi sekitar 75% dari cacat jantung bawaan.

Dalam kebanyakan kasus, kardiografi, atau kardiotokografi, dilakukan mulai minggu ke 28, sekali untuk semua wanita hamil. Ada indikasi untuk perilaku yang berulang:

• preeklamsia lanjut;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kekurangan air;
• aliran air yang tinggi;
• penyakit menular pada ibu, disertai demam;
• penyakit ibu kronis;
• bekas luka di rahim setelah operasi;
• penuaan dini plasenta;
• hamil kembali

Dengan bantuan cardiotocography, atau CTG, adalah mungkin untuk mendengarkan dan mencatat kontraksi jantung janin dan kontraksi rahim. Penelitian ini dilakukan pada posisi wanita hamil yang berbaring telentang (jika seorang wanita tidak dapat berada dalam posisi ini untuk waktu yang lama, maka rekaman CTG dilakukan dalam posisi terlentang atau duduk) Sebuah sensor khusus dipasang di dinding perut pada titik mendengarkan terbaik dari nada jantung anak masa depan. Penelitian dilakukan selama 40-60 menit. Selanjutnya, dokter mengevaluasi hasilnya dan membuat kesimpulan tentang detak jantung janin sebagai respons terhadap kontraksi rahim. Ini memperhitungkan:

• detak jantung;
• variabilitas mereka (mis., perubahan dalam jumlah mereka selama satu menit);
• ada atau tidak adanya kontraksi atau peningkatan denyut jantung janin sebagai respons terhadap kontraksi uterus.

Dekripsi CTG hanya dilakukan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan. Ini membutuhkan pengalaman dan keterampilan, karena seringkali hasilnya tergantung pada banyak faktor: cuaca, keadaan tubuh ibu, suasana hatinya dan banyak lagi.

Kebetulan dokter dengan enggan menjelaskan dan mendekripsi calon ibu hasil CTG, karena tanpa persiapan, untuk memahami maknanya sangat sulit. Secara umum, sebuah ide dapat diperoleh jika Anda tahu apa arti setiap istilah.

Skor CTG dengan jumlah poin

9-12 poin: kondisi anak normal, Anda tidak dapat khawatir tentang kesehatannya. Dokter dapat merekomendasikan pengamatan lebih lanjut.

6–8 poin: kelaparan oksigen sedang (hipoksia). Dokter dapat meresepkan perawatan dan mengulangi CTG pada hari berikutnya.

5 poin dan kurang: kelaparan oksigen yang jelas, ancaman langsung terhadap anak. Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan operasi sesar darurat.

Selain itu, beberapa indikator terkait dengan detak jantung bayi dievaluasi.

Interpretasi dari indikator utama CTG

Irama basal (BSVS atau HR) adalah denyut jantung utama. Norma: 110–160 dalam keadaan tenang, 130–190 selama gerakan janin.

Variabilitas ritme (HR) adalah simpangan rata-rata ritme dari basal. Nilai: 5 hingga 25 denyut / menit.

Jika tidak semua indikator CTG Anda normal, Anda dapat mengasumsikan pelanggaran pada bayi. Namun, ingatlah bahwa CTG tidak mendiagnosis. Hanya dokter yang dapat mengevaluasinya dengan benar, dikombinasikan dengan metode penelitian lainnya.

CTG “Baik” mencakup parameter berikut:

• denyut jantung janin rata-rata dari 120 hingga 160 denyut per menit.
• sebagai respons terhadap gangguan, denyut jantung meningkat
• Tidak ada kontraksi detak jantung atau mereka hadir dalam jumlah minimal.

Semua parameter ini, perangkat menganalisis secara independen dan memberikan hasil dalam bentuk indeks khusus PSP. Biasanya, itu tidak melebihi persatuan. Tetapi banyak faktor lain yang memengaruhi fungsi jantung bayi, yang hanya bisa dinilai oleh dokter.

Penyebab CTG "buruk":

• Hipoksia (kekurangan oksigen) janin adalah penyebab paling umum dari perubahan CTG.

Jika bayi kekurangan udara, jantungnya mulai bekerja keras, frekuensi kontraksi meningkat. Menanggapi perebutan atau agitasi sendiri, bayi dapat bereaksi dengan mengurangi detak jantung, yang juga bukan norma.

1. Menekan tali pusat ke kepala janin atau tulang menyebabkan perubahan sementara pada pita. Mereka terlihat sama dengan kelaparan oksigen, tetapi anak merasa baik dan tidak merasakan kekurangan oksigen.

• Sensor yang terpasang tidak benar

Jika mendengarkan detak jantung janin mengungkapkan hipoksia yang dikonfirmasi dengan metode lain, dokter meresepkan perawatan atau membawa persalinan darurat (tergantung pada durasi dan kondisi janin).

Ekokardiografi adalah teknik ultrasonografi, yang mempelajari fitur struktural jantung dan aliran darah di berbagai departemennya. Paling indikatif dari prosedur diagnostik ini pada minggu ke 18-28 kehamilan.

Ekokardiografi hanya diresepkan jika cacat jantung terdeteksi atau dicurigai.

• adanya cacat jantung bawaan pada ibu;
• anak-anak dengan kelainan jantung dari kehamilan sebelumnya;
• penyakit menular pada wanita hamil;
• diabetes pada ibu;
• kehamilan setelah 38 tahun;
• adanya cacat janin di organ lain atau kecurigaan adanya cacat jantung bawaan;
• retardasi pertumbuhan intrauterin.

Saat melakukan ekokardiografi, tidak hanya ultrasound dua dimensi konvensional yang digunakan, tetapi mode lain dari ultrasound scanner digunakan: mode Doppler dan ultrasound satu dimensi. Kombinasi teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk mempelajari struktur jantung, tetapi juga untuk menyelidiki sifat aliran darah di dalamnya dan pembuluh darah besar.

Detektor detak jantung janin

 Detektor detak jantung janin ultrasonik dapat digunakan untuk menentukan jumlah dan sifat detak jantung janin setiap saat: tidak hanya untuk mencegah patologi, tetapi juga untuk menenangkan ibu, yang, ketika mendengarnya, menikmati detak jantung bayi masa depan.

Perangkat ini benar-benar aman digunakan dan nyaman digunakan di rumah sakit dan di rumah (dengan izin dokter). Efek perangkat ini didasarkan pada efek Doppler (mis., Berdasarkan pada penentuan denyut jantung janin dengan menganalisis pantulan gelombang ultrasonik dari organ bayi). Mereka memungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama jantung dalam waktu dan memiliki efek menenangkan pada kondisi psiko-emosional ibu.

Detektor detak jantung janin ultrasonik dapat mendeteksi detak jantung bayi mulai dari 8-12 minggu kehamilan, tetapi sebagian besar dokter kandungan menyarankan untuk menggunakannya setelah trimester pertama. Waktu satu penelitian harus berlangsung tidak lebih dari 10 menit.

Patologi detak jantung janin

Palpitasi jantung (takikardia janin)

Detak jantung janin (atau takikardia) adalah suatu kondisi di mana terdeteksi peningkatan detak jantung lebih dari 200 detak / menit.

Detak jantung janin yang cepat sebelum minggu ke-9 kehamilan dapat mengindikasikan keadaan ibu yang gelisah, dan perkembangan hipoksia pada janin serta ancaman komplikasi yang lebih serius. Ruang pengap, stres fisik, anemia defisiensi besi, kecemasan tidak semua faktor eksternal yang dapat menyebabkan detak jantung lebih sering pada janin. Dalam kasus seperti itu, dokter pasti akan merekomendasikan wanita untuk menjalani pemeriksaan ulang.

Dalam beberapa kasus, peningkatan denyut jantung janin dikaitkan dengan perkembangan hipoksia di dalamnya, yang dipenuhi dengan berbagai komplikasi lebih lanjut (malformasi, keterlambatan perkembangan, patologi tali pusat atau plasenta). Dalam kasus seperti itu, dokter akan meresepkan penelitian dan perawatan tambahan yang diperlukan untuk wanita tersebut.

Peningkatan denyut jantung 15 detak per menit selama 15-20 detik selama persalinan menunjukkan reaksi normal bayi di masa depan terhadap pemeriksaan vagina, yang dilakukan oleh dokter kandungan-kandungan. Dalam beberapa kasus, dokter kandungan menggunakan reaksi janin ini sebagai tes untuk kondisinya yang aman.

Terkadang mendengarkan nada jantung janin yang teredam bisa dikaitkan dengan ibu yang gemuk.

Dalam kasus lain, detak jantung janin yang teredam dapat mengindikasikan:

• insufisiensi feto-plasenta;
• hipoksia yang berkepanjangan;
• air multi atau rendah;
• presentasi panggul janin;
• lokasi plasenta di dinding anterior uterus;
• peningkatan aktivitas motorik janin.

Detak jantung lemah (bradikardia janin)

Detak jantung janin yang lemah menunjukkan peningkatan hipoksia kronis yang mengancam kehidupan janin. Pada tahap awal, detak jantung janin yang lemah dapat menandakan aborsi yang mengancam, tetapi kadang-kadang kondisi ini hanya merupakan hasil dari penentuan durasi kehamilan yang tidak tepat.

Detak jantung yang lemah pada trimester kedua dan ketiga dapat mengindikasikan hipoksia yang berkepanjangan. Muncul setelah periode takikardia dan ditandai dengan penurunan tajam dalam jumlah detak jantung (kurang dari 120 denyut / menit). Dalam beberapa kasus, kondisi seperti itu dapat menjadi indikasi untuk pengiriman segera yang mendesak.

Detak jantung janin tidak terdengar

Jika, dengan ukuran embrio 5 mm atau lebih, detak jantung janin tidak dipantau, maka dokter kandungan-ginekolog mendiagnosis "kehamilan yang tidak berkembang". Sebagian besar kasus kehamilan yang tidak berkembang terdeteksi tepat pada waktu sebelum minggu ke-12 kehamilan.

Dalam beberapa kasus, tidak ada detak jantung janin yang diamati ketika telur janin terdeteksi pada pemindaian ultrasound tanpa adanya embrio di dalamnya - kondisi ini disebut anembryony. Ini menunjukkan bahwa kematian embrio terjadi pada tanggal yang lebih awal, atau tidak berkembang sama sekali.

Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut diresepkan pemeriksaan ulang ultrasonografi dalam 5-7 hari. Dengan tidak adanya palpitasi dan pemeriksaan ulang, diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang (anembryonia)" dikonfirmasi; wanita itu diberi resep kuretase uterus.

Pada kematian janin janin dapat menunjukkan kurangnya detak jantung pada janin pada kehamilan 18-28 minggu. Dalam kasus seperti itu, dokter kandungan-ginekologi memutuskan apakah akan melakukan kerja buatan atau operasi penghancuran buah.

Apakah mungkin menentukan jenis kelamin anak dengan detak jantung janin?

HereAda beberapa metode populer untuk menentukan jenis kelamin anak dengan detak jantung janin, tetapi dokter membantahnya.

Salah satu metode ini menyarankan mendengarkan irama jantung janin. Pada anak laki-laki, menurut penganut teknik ini, jantung berdetak lebih berirama dan jelas, dan pada anak perempuan itu lebih kacau, dan irama detak jantung tidak bertepatan dengan ibu.

Menurut metode rakyat kedua yang serupa, lokasi bayi di lantai dapat menunjukkan lokasi detak jantung. Mendengarkan nada di sebelah kiri berarti bahwa seorang gadis akan dilahirkan, dan di sebelah kanan - seorang anak laki-laki.

Metodologi populer ketiga mengatakan bahwa jumlah detak jantung mungkin mengindikasikan jenis kelamin bayi, tetapi ada begitu banyak versi metode ini sehingga mereka menjadi sangat membingungkan. Beberapa berpendapat bahwa anak perempuan harus memiliki lebih dari 150 denyut, kemudian kurang dari 140 denyut dalam satu menit, sementara hati anak laki-laki berdetak lebih dari 160 denyut per menit, kemudian sekitar 120. Waktu yang tepat untuk tes semacam itu juga bervariasi.

Terlepas dari semua kesenangan dari metode ini, mereka tidak lebih dari permainan menebak. Semua metode ini sepenuhnya dibantah oleh fakta-fakta yang terbukti secara ilmiah, yang menunjukkan bahwa jumlah detak jantung dipengaruhi oleh:

• usia kehamilan;
• posisi tubuh ibu sambil mendengarkan detak jantung;
• motorik dan aktivitas emosional ibu;
• keadaan kesehatan bayi dan ibu masa depan.

Studi medis mengkonfirmasi bahwa adalah mungkin untuk mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan akurasi 100% hanya ketika melakukan metode khusus, di mana cairan ketuban atau sepotong jaringan plasenta diambil untuk pemeriksaan.

Bisakah Anda merasakan detak jantung janin?

Kapan detak jantung janin terdengar di telinga? Pada tahap akhir kehamilan (setelah 30 minggu), Anda dapat memastikan bahwa detak jantung janin normal dengan hanya meletakkan telinga Anda di perut wanita hamil, tetapi tergantung pada lapisan lemak wanita tersebut. Penting untuk mendengarkan jantung anak di tempat perut tertentu, tergantung pada lokasi janin di dalam rahim. Jika bayi itu tertunduk, maka hatinya lebih baik didengar di bawah pusar wanita itu, dari belakang anak itu. Saat presentasi panggul, dengarkan nada lebih baik dari pusar. Jika kehamilannya berlipat, maka jantung setiap anak dapat didengar di berbagai bagian perut.

Kasus-kasus patologi serius yang menyebabkan detak jantung tidak teratur jarang terjadi. Alam menetapkan bahwa sebagian besar kehamilan berakhir dengan kelahiran anak yang benar-benar sehat dan dewasa. Karena itu, seiring dengan pengamatan dokter Anda perlu mendengarkan yang muncul dalam kehidupan dan menikmati masa depan menjadi ibu.

Penulis: Sokolova L.S. Dokter anak dari kategori tertinggi

Detak jantung janin

Denyut jantung janin harus diukur sepanjang seluruh periode kehamilan. Beberapa wanita sering didiagnosis, yang lain lebih jarang, tetapi dalam kasus apa pun, mengukur denyut jantung janin dan mengetahui tingkatnya sangat diperlukan. Denyut nadi, ritme, dan karakternya berubah sepanjang seluruh periode kehamilan, sehingga disarankan untuk membagi 40 minggu ke dalam interval.

Denyut jantung janin pada 4-14 minggu kehamilan

Meskipun miokardium mulai menurun pada 3 minggu setelah pembuahan, hanya pada 6 minggu kehamilan dengan USG Anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi Anda mulai berdetak. Pada titik ini, irama normal dianggap jumlah denyut yang sama dengan denyut nadi ibu (sekitar 83 denyut per menit + - 3). Selama bulan pertama ini, detak jantung janin akan meningkat 3 denyut / menit per hari. Selama periode ini, usia kehamilan janin bahkan dapat ditentukan oleh detak jantung.

Pada awal minggu ke-9, denyut jantung janin sekitar 175 U / menit.

Perbedaan kinerja ini menunjukkan perkembangan bagian sistem saraf itu, yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ internal.

Detak jantung janin pada 15-42 minggu kehamilan

Pada tanggal-tanggal ini, USG pasti akan memeriksa lokasi jantung di dada janin, detak jantung dan karakter mereka.

Denyut nadi anak akan bervariasi selama periode prenatal. Anak tidak dalam istirahat konstan: ia bergerak, tidur, menguap, dll. Semua tindakan ini secara alami akan mempengaruhi sistem peredaran darah dan detak jantung masing-masing.

Harus diingat bahwa kemampuan mendengar detak jantung tergantung pada posisi janin (panggul, kepala), posisi (bagaimana bayi diputar), sifat jaringan perut ibu, dll.

Denyut jantung pada trimester kedua adalah 140-160 denyut per menit. Angka di bawah 85 dan di atas 200 dianggap tidak normal, masing-masing didiagnosis bradikardia atau takikardia. Indeks di atas 160 denyut per menit menunjukkan tahap awal hipoksia janin. Ketika seorang anak mengalami kekurangan oksigen akut, detak jantung turun di bawah 120 detak.

Saat melahirkan

Jika kehamilan berisiko tinggi, denyut jantung janin dipantau sepanjang seluruh periode persalinan. Ketika kehamilan penuh dianggap normal 140 denyut per menit, saat tidak cukup - sekitar 155 denyut per menit saat melahirkan. Selama persalinan, jumlah kontraksi jantung janin biasanya dikendalikan oleh auskultasi (mendengarkan dengan tabung khusus dengan ekstensi di ujungnya). Beberapa klinik menggunakan sensor khusus.

Denyut jantung janin akan diukur secara terus menerus selama persalinan dalam kasus-kasus berikut:

• di hadapan IUGR (keterlambatan perkembangan) janin dan hipoksia kronis;
• jika persalinan terjadi cepat atau lambat;
• kehamilan ganda pada persalinan alami;
• jika anestesi epidural digunakan;
• jika stimulan persalinan digunakan;
• di hadapan penyakit kronis pada ibu (parah);
• dengan preeklampsia.

Bagaimana mengukur detak jantung

Untuk mendapatkan data yang akurat mengenai denyut jantung janin, CTG, EKG, ultrasonografi dan auskultasi digunakan.

Ultrasonografi janin dan jantungnya

Pada tahap awal kehamilan, spesialis akan menentukan detak jantung dengan pemeriksaan transvaginal. Sudah setelah minggu ke-7, bunyi jantung akan didengar dalam diagnosis sensor transabdominal (dokter membawa mereka melalui perut wanita).

"Potongan empat ruang" jantung janin digunakan untuk menentukan gangguan perkembangan. Seringkali, malformasi jantunglah yang menyebabkan penurunan atau peningkatan dalam denyut jantung. Dengan "irisan" ini, dokter pada ultrasound dapat melihat dengan sempurna 2 atrium dan 2 ventrikel janin.

Jika ada kecurigaan dan jumlah detak jantung janin tidak normal, metode penelitian tambahan ditentukan.

EKG (ekokardiografi)

Metode diagnostik ini dilakukan sesuai dengan indikasi, jika kelainan terdeteksi selama USG: retardasi pertumbuhan janin dalam rahim, kerja jantung tidak memenuhi standar, patologi struktur jantung atau perkembangan janin. Dengan itu, Anda dapat memeriksa secara detail struktur jantung, kinerja semua fungsi dan adanya gangguan aliran darah di semua bagian jantung.

Pada elektrokardiogram gunakan dua - dan gambar satu dimensi, dopplerometri. Yang paling informatif adalah periode 18-28 minggu kebidanan karena tingkat IAG yang cukup.

Selain rujukan setelah USG, ekokardiografi diresepkan untuk seorang wanita jika dia lebih dari 38 tahun dan memiliki sistem endokrin (diabetes) atau kardiovaskular (penyakit jantung bawaan - PJK, misalnya, CHD). Dokter kandungan juga dapat memutuskan untuk melakukan EKG jika ibu hamil menderita penyakit menular (terutama yang parah) selama kehamilan, atau ia memiliki anak dengan PJK.

Auskultasi jantung janin

Pada tahap awal, metode ini tidak diterapkan karena tidak efektif. Tetapi setelah 20 minggu, ginekolog pasti akan mendengarkan detak jantung janin dengan tabung khusus (kayu, plastik atau aluminium) selama setiap pemeriksaan. Selama prosedur, ibu hamil harus berbaring telentang di sofa.

Setiap minggu dokter akan mendengar lebih jelas detak jantung janin di antara murmur usus atau pembuluh darah rahim. Seringkali dokter harus mencari titik yang paling menguntungkan untuk penggunaan auskultasi, karena kejernihan nada tergantung pada posisi janin, pergerakannya dan plasenta previa.

Dengan bantuan auskultasi dapat diasumsikan bagaimana bayi berada di dalam rahim. Jika detak jantung paling baik didengar di pusar wanita, maka bayinya dalam posisi melintang. Jika di bawah pusar atau ke kiri, maka anak mengalami presentasi sakit kepala. Jika pusar lebih tinggi - di panggul.

Adalah penting bahwa ginekolog mendengar irama ketukan. Jika frekuensi kontraksi jantung tanpa ritme, maka dapat diduga hipoksia (dalam hal ini ketukan masih menjadi tuli) atau penyakit jantung bawaan.

Terkadang dokter tidak dapat mendengar detak jantung:

CTG (kardiotokografi)

Dari sekitar 32 minggu kebidanan, metode yang cukup efektif untuk mendiagnosis fungsi jantung, CTG, muncul ke permukaan. Metode ini baik karena pada satu waktu memperbaiki kerja uterus dan pembuluh janin. Jika kehamilan benar-benar sehat dan dokter tidak mencurigai adanya kelainan, CTG mungkin tidak dilakukan pada wanita hamil.

Prosedur: calon ibu memiliki 2 sensor yang menempel di perutnya, yang dengannya ia harus tinggal selama sekitar satu jam (terkadang 30 menit sudah cukup). CTG tidak mempengaruhi kesehatan janin atau kondisi wanita tersebut.

Kasus-kasus ketika kardiotokografi diperlukan untuk:

• peningkatan suhu tubuh ibu (di atas 38-38,5 derajat);
• di rahim ada bekas luka setelah operasi;
• seorang wanita hamil menderita penyakit endokrin atau kardiovaskular kronis (sinus tachycardia);
• preeklampsia (toksikosis lanjut dengan adanya protein dalam urin);
• persalinan prematur atau kehamilan yang tertunda;
• selama penggunaan tenaga kerja, ketika stimulasi aktivitas kerja ditentukan;
• air rendah atau air tinggi;
• IUGR janin (keterlambatan perkembangan intrauterin);
• doplerometri mengungkapkan pelanggaran aliran darah di arteri;
• pematangan plasenta awal;
• ginekolog selama auskultasi mengamati perlambatan, akselerasi ritme, kelainan lainnya.

Jika denyut jantung janin menjadi kurang sering dalam menanggapi kontraksi uterus, ini dapat menunjukkan kelainan pada aliran darah uteroplasenta dan hipoksia janin. Sangat berbahaya untuk mengurangi frekuensi kontraksi hingga 70 atau kurang selama 1 menit.

Bradikardia janin

Komplikasi ini adalah denyut jantung janin yang rendah dan abnormal, yang biasanya bersifat sementara. Gejala bradikardia: penurunan denyut jantung menjadi 110 ke bawah, serta penurunan aktivitas janin, yang dapat dilihat pada CTG.

Bradikardia paling sering diamati selama persalinan, ketika seorang wanita mengambil analgesik, hormon sintetis dan obat-obatan yang disuntikkan ke ruang epidural sumsum tulang belakang untuk menghilangkan rasa sakit.

Penyebab lain untuk bradikardia termasuk tekanan darah rendah pada wanita hamil dan menjepit tali pusat. Ketika janin tidak menerima oksigen yang cukup, gawat janin terjadi, yang mengakibatkan pelambatan denyut jantung. Ketika ibu hamil berbaring telentang, ada tekanan, yang secara negatif mempengaruhi pembuluh darah besar yang disebut vena cava superior. Ini dapat memperlambat aliran oksigen ke bayi di dalam rahim dan menyebabkan bradikardia. Banyak dokter menyarankan wanita setelah trimester ke-2 menghindari istirahat dan tidur terlentang, yang terbaik adalah berbaring di sisi kiri.

Juga, bradikardia janin dapat menyebabkan penyakit autoimun pada ibu, gestosis, anemia. Dalam hal ini, perawatan komplikasi akan mengarah pada normalisasi denyut jantung.

Penyebab komplikasi ini bisa juga karena kelainan bawaan. Ini dapat berupa anomali struktural yang dapat dibantah atau dikonfirmasi pada EKG.

Takikardia janin

Takikardia janin jarang terjadi - tidak lebih dari 0,5-1% dari semua kehamilan yang telah didiagnosis.

Untuk membantu dokter menentukan sifat takikardia dapat usia kehamilan, durasi takikardia, adanya disfungsi jantung.

Takikardia dapat bervariasi dari sinus sederhana hingga berbagai "tachyarrhythmias".

Penyebab:

• di pihak ibu: hipertiroidisme atau obat yang diminum;
• sisi janin: infeksi intrauterin, hipoksia, anemia janin, kelainan kromosom: trisomi 13 atau sindrom Turner.

Pengobatan: prognosis jangka panjang dengan perawatan tepat waktu biasanya menguntungkan, takikardia terjadi selama tahun pertama kehidupan anak.

Oh ya, aku hampir lupa. Jenis kelamin anak tidak bisa ditentukan oleh detak jantung, jadi jangan percaya pada kisah nenek.