Asma jantung. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Asma jantung - dispnea dan serangan tersedak, timbul dari stagnasi darah di pembuluh darah paru-paru yang melanggar kerja jantung kiri.

Serangan asma jantung muncul setelah stres, aktivitas fisik, atau pada malam hari, ketika aliran darah ke paru-paru meningkat. Selama serangan ada kesulitan bernafas, tersedak, serangan batuk kering, panik ketakutan akan kematian. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Pada kasus yang parah, edema paru berkembang, yang bisa berakibat fatal. Karena itu, ketika gejala pertama asma jantung muncul, perlu untuk memanggil tim ambulans.

Menurut berbagai sumber, gejala asma jantung telah dialami 1 hingga 5% dari populasi Bumi. Pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Usia rata-rata pasien adalah lebih dari 60 tahun.

Asma jantung bukan penyakit independen, tetapi komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit lain: cacat jantung, serangan jantung, radang paru-paru, penyakit ginjal, serta peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Anatomi jantung dan sirkulasi darah di paru-paru

Jantung adalah organ berotot berongga. Dia mengambil darah yang masuk melalui pembuluh darah dan, mempersingkat, mengirimkannya ke arteri. Dengan demikian, jantung berfungsi sebagai pompa dan memberikan sirkulasi darah dalam tubuh.
Jantung terletak di dada di belakang sternum, di antara paru-paru kanan dan kiri. Ini tentang ukuran kepalan tangan, dan beratnya 250-350 g.

Dinding hati terdiri dari tiga lapisan:

• Endokardium adalah lapisan dalam. Ini terbentuk dari endothelium, jaringan ikat khusus dan halus yang mencegah penggumpalan darah menempel pada dinding jantung.
  
• Myocardium - lapisan tengah. Lapisan otot yang memberikan kontraksi jantung. Karena struktur khusus sel otot (kardiomiosit), jantung bekerja tanpa henti. Di atrium, membran otot lebih tebal, dan di ventrikel berlapis tiga, karena mereka perlu berkontraksi lebih kuat untuk mendorong darah ke dalam arteri.
  
• Epicard adalah lapisan luar. Selubung luar jaringan ikat, yang melindungi jantung dan mencegahnya berkembang secara berlebihan.

Jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian. Masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Pertama, atrium berkontraksi secara bersamaan, mendorong darah ke ventrikel. Kontraksi ventrikel terjadi setelah beberapa saat. Mereka mengirim sebagian darah ke arteri.

Setengah bagian kanan jantung disebut vena. Atrium kanan menerima darah dari semua organ. Kandungan oksigennya rendah. Setelah kontraksi atrium, sebagian darah memasuki ventrikel. Dari ventrikel kanan, darah memasuki arteri, yang disebut batang paru-paru. Kapal ini membawa darah ke paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Antara atrium kanan dan ventrikel kanan adalah katup trikuspid. Ini memberikan pergerakan darah dalam satu arah.

Setengah kiri jantung adalah arteri. Darah dari vena pulmonalis memasuki atrium kiri. Memasuki ventrikel kiri, dan dari sana ke arteri terbesar - aorta. Selanjutnya, darah yang diperkaya dengan oksigen disebarkan ke seluruh tubuh, memastikan respirasi semua organ. Di setengah kiri antara atrium dan ventrikel, ada katup bikuspid atau mitral yang mencegah darah terlempar kembali dari daerah jantung yang lebih rendah.

Paru-paru adalah organ utama sistem pernapasan. Mereka menyediakan pertukaran gas antara udara atmosfer dan darah.

Selain itu, paru-paru melakukan sejumlah fungsi:

• Termoregulasi. Saat bernafas, tubuh mendingin akibat pelepasan uap.
• Lindungi jantung dari detak jantung.
• Sekresi bronkial mengandung imunoglobulin-A, serta musin, lisozim, laktoferin untuk melindungi terhadap infeksi. Epitel bersilia dari bronkus mengeluarkan partikel debu dan bakteri.
• Berikan aliran udara untuk pembuatan suara.
  

Struktur paru-paru.

Udara atmosfer melalui saluran pernapasan bagian atas memasuki bronkus. Bronkus dibagi menjadi cabang-cabang, yang masing-masing membentuk bronkus yang lebih kecil (3-5 kali lipat). Mereka pada gilirannya bercabang menjadi tubulus-bronkiolus tipis, dengan diameter 1-2 mm. Setiap bronkiolus memasok udara ke segmen paru kecil - asini. Pada asinus, bronkiolus bercabang dan membentuk saluran alveolar. Masing-masing diakhiri dengan dua kantung alveolar, di dinding tempat alveoli berada. Ini adalah vesikel berdinding tipis di mana ada kapiler darah di bawah epitel. Melalui gas membran tipis mereka ditukar dan uap dilepaskan.

Persarafan paru-paru dilakukan oleh saraf yang berkeliaran dan simpatik. Pusat kontrol pernapasan terletak di pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata. Ini menyebabkan kontraksi otot-otot yang memberikan pernapasan. Rata-rata, ini terjadi 15 kali per menit.

Fitur sirkulasi darah di paru-paru (sirkulasi paru-paru).

Setiap menit 5-6 liter darah melewati paru-paru. Pada batang paru-paru (arteri terbesar dari lingkaran kecil), itu masuk dari ventrikel kanan ke dalam arteri paru-paru. Darah melewati kapiler yang membungkus alveoli. Di sini terjadi pertukaran gas: karbon dioksida merembes ke paru-paru melalui selaput tipis, dan oksigen memasuki darah.

Setelah itu, darah dikumpulkan di pembuluh darah paru-paru dan memasuki atrium kiri. Ini adalah bagian kiri jantung yang bertanggung jawab atas aliran darah dari paru-paru.

Mekanisme edema paru.

Ventrikel kanan memompa darah ke pembuluh sirkulasi paru. Jika ventrikel kiri tidak berkurang secara efektif (kegagalan ventrikel kiri), darah mandek di pembuluh paru. Tekanan di arteri dan vena meningkat, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Hal ini menyebabkan pelepasan plasma (komponen cairan darah) di jaringan paru-paru. Cairan menembus ruang di sekitar pembuluh dan bronkus, menyebabkan pembengkakan mukosa bronkial dan penyempitan lumen mereka, meremas alveoli. Pada saat yang sama, pertukaran gas terganggu, dan tubuh menderita kekurangan oksigen.

Penyebab Asma Jantung

Asma jantung dapat disebabkan oleh penyakit jantung dan patologi non-kardiak.

1. Penyakit jantung
   • gagal jantung akut dan kronis (gagal ventrikel kiri)
   • penyakit jantung koroner
   • infark miokard
   • miokarditis akut
   • kardiosklerosis aterosklerotik
   • aneurisma jantung kronis
   • kelainan jantung - stenosis mitral, insufisiensi aorta
     
   Penyakit jantung mengganggu kontraktilitasnya. Ventrikel kiri tidak memberikan aliran darah, dan stagnan di pembuluh paru-paru.
   
2. Pelanggaran aliran darah dari paru-paru
   • tumor jantung
   • trombus intrakardiak besar
   
   Tumor dan gumpalan darah merupakan hambatan mekanis terhadap aliran darah dari paru-paru.
   
3. Tekanan darah meningkat
   • hipertensi
   
   Peningkatan tekanan menyebabkan luapan pembuluh darah.
   
4. Gangguan sirkulasi otak
   • infark serebral - stroke iskemik
   • perdarahan intrakranial - stroke hemoragik
   
   Ketika otak rusak, kontrol pusat pernapasan atas paru-paru terganggu.
   
5. Penyakit menular
   • pneumonia
   • glomerulonefritis akut
   
   Penyakit menyebabkan retensi air dalam tubuh, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan edema. Dengan pneumonia, edema inflamasi terjadi dan fungsi paru terganggu. Faktor-faktor ini dapat memicu serangan asma.
   

Memiliki faktor yang meningkatkan risiko terkena asma jantung

• terlalu banyak pekerjaan
• ketegangan saraf yang kuat
• banyak minuman dan makanan di malam hari
• asupan alkohol
• retensi cairan pada wanita hamil
• penyerahan diri
• pemberian intravena dari sejumlah besar cairan

Dalam situasi ini, aliran darah ke paru-paru meningkat, yang dapat menyebabkan pembuluh darah paru meluap.

Jenis Asma Jantung

Asma jantung adalah varian dari gagal jantung akut. Serangan terjadi dengan gagal jantung ventrikel kiri. Ada beberapa tahap selama perjalanan penyakit.

• Tahap prekursor serangan asma jantung. Selama 2-3 hari sebelum serangan ada sesak napas, perasaan kurang udara, sedikit batuk. Pasien merasa baik-baik saja, tetapi kondisinya memburuk selama tindakan aktif: saat berjalan, menaiki tangga.
  
• Serangan asma jantung. Ada kekurangan udara yang tajam, detak jantung meningkat, tekanan naik, pasien merasa panik. Dia mengambil posisi paksa (duduk, berdiri). Dalam posisi ini lebih mudah bernafas.
  
• Edema paru. Ini adalah komplikasi asma jantung. Alveoli paru-paru dipenuhi cairan, dan pernapasan menjadi tidak mungkin. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga sangat perlu untuk memanggil ambulans.

Gejala Asma Jantung

• Nafas pendek. Kesulitan inspirasi, kedaluwarsa berkepanjangan. Lumen bronkiolus menyempit. Itu tidak memungkinkan untuk mendapatkan jumlah udara yang diperlukan ke paru-paru. Pasien bernapas melalui mulut dan berbicara dengan susah payah. Seseorang dipaksa untuk mengambil posisi duduk, karena berbaring pendeknya nafas meningkat (ortopnea).
  
• Batuk yang mencekik dan mencekik adalah reaksi refleks tubuh terhadap edema pada selaput lendir bronkial. Batuk awal kering. Kemudian sejumlah kecil dahak jernih dipisahkan, yang tidak membawa kelegaan. Nantinya dahak bisa meningkat. Menjadi berbusa dan menjadi warna merah muda pucat karena pencampuran darah. Mungkin pelepasan busa dari mulut dan hidung.
  
• Kulit pucat dikaitkan dengan kejang pada pembuluh superfisial.
  
• Warna kebiruan (sianotik) kulit di sekitar bibir dan pada jari-jari jari disebabkan oleh kurangnya oksigen dan konsentrasi tinggi hemoglobin yang dipulihkan dalam darah.
  
• Gairah, ketakutan akan kematian - tanda-tanda kelaparan oksigen di otak.
  
• Keringat dingin yang melimpah - penampilannya berhubungan dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah yang melanggar pertukaran gas di paru-paru.
  
• Pembengkakan vena leher disebabkan oleh stagnasi darah di vena tubuh bagian atas dengan fungsi jantung yang tidak mencukupi. Ventrikel kiri tidak bisa "mendorong" darah ke dalam arteri pulmonalis dan volume tambahan darah meluap ke pembuluh darah dada dan leher.
  

Dalam kebanyakan kasus, serangan berkembang di malam hari. Pasien bangun dari kekurangan udara yang akut, yang disertai dengan serangan panik.

Diagnosis asma jantung

Mendiagnosis asma jantung bukanlah tugas yang mudah bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Penting untuk membedakan asma jantung dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa: asma bronkial, stenosis (penyempitan) laring, kejang histeris.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda asma jantung berikut:

• Kulit pucat.
• Warna kebiruan pada bibir, segitiga nasolabial, falang kuku jari.
• Selama inhalasi, otot ekstra bekerja. Ketegangan otot interkostal, fossa supraklavikula dihaluskan.
• Selama serangan, tekanan darah meningkat akibat stres. Dengan serangan yang berkepanjangan, tekanan dapat menurun secara signifikan karena kontraksi jantung yang tidak mencukupi.
• Warna "Kemas" ketika mengetuk dada di atas paru-paru.
  

Mendengarkan

• Balita menggelegak halus basah, terutama di bagian bawah paru-paru, di mana ada lebih banyak stagnasi darah. Jika edema paru telah berkembang, mengi muncul di seluruh permukaan paru-paru, yang dapat didengar bahkan dari kejauhan - nafas yang menggelegak.
• Nada jantung (bunyi katup jantung dan aorta) terdengar tuli karena banyaknya mengi. Nada tambahan muncul yang tidak disadap oleh orang yang sehat. Ini adalah suara getaran dari dinding ventrikel selama pengisian.
• Palpitasi jantung - takikardia 120-150 detak per menit.

Untuk diagnosis, dokter akan memerlukan hasil dari metode pemeriksaan instrumental, mengkonfirmasikan asma jantung.

• Penurunan interval ST menunjukkan kurangnya sirkulasi koroner, nutrisi jantung yang buruk, dan kelebihan ventrikel kiri.
• Gelombang T datar atau negatif berarti bahwa dinding otot ventrikel jantung lemah.
• Mengurangi amplitudo gigi - menunjukkan kurangnya kerja otot jantung.
• Gangguan irama jantung - aritmia.
• Peningkatan rongga ventrikel kiri - menunjukkan luapan sirkulasi paru yang signifikan.

Echocardiography (ultrasound of the heart)

• Gagal jantung - mengurangi kontraktilitas jantung.
• Penipisan atau penebalan dinding bagian kiri jantung.
• Tanda-tanda cacat jantung - cacat katup.

Pemindaian dupleks ultrasonografi (doppler jantung)

• Tekanan darah meningkat di sirkulasi paru-paru.
• Mengurangi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri sambil mengurangi.
• Tekanan meningkat di ventrikel kiri dan atrium kiri.

X-ray dalam 3 proyeksi

• Peningkatan ukuran transversal jantung dengan meningkatkan ventrikel kiri.
• Kemacetan di paru-paru.

Pengobatan asma jantung

Pengobatan asma jantung dimulai ketika gejala pertama serangan terjadi. Langkah-langkah ini bertujuan menghilangkan ketegangan saraf, meringankan kerja jantung, menghilangkan eksitasi pusat pernapasan, mencegah edema paru.

Pertolongan Pertama untuk Asma Jantung:

• Dudukan pasien dengan nyaman. Dalam hal ini, kaki harus dilepaskan dari tempat tidur, karena pada posisi terlentang aliran darah ke paru-paru meningkat.
• Mandi air panas akan memberikan aliran darah ke kaki dan mengurangi limpahan pembuluh paru.
• Tempatkan tourniquet pada ekstremitas bawah 15 cm di bawah lipatan inguinal. Itu diletakkan di atas pakaian selama 20-30 menit. Dengan demikian, sejumlah besar darah disimpan di anggota tubuh. Ini memungkinkan Anda mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi dan meredakan sirkulasi paru-paru.

Asma jantung

Asma jantung adalah kegagalan ventrikel kiri akut yang disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi paru dan edema paru interstitial. Serangan asma jantung disertai dengan perasaan kekurangan udara akut, ortopnea, batuk kering berat, sianosis wajah, takikardia, peningkatan tekanan darah diastolik, agitasi, dan ketakutan akan kematian. Diagnosis asma jantung didasarkan pada penilaian gejala klinis, data pemeriksaan, anamnesis, rontgen dada, EKG. Serangan asma jantung dihentikan dengan menggunakan nitrogliserin, analgesik narkotika, obat hipotensi dan diuretik, perdarahan, pengenaan anyaman vena pada tungkai, terapi oksigen.

Asma jantung

Asma jantung (jantung) adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan serangan tiba-tiba dispnea inspirasi yang berkembang menjadi sesak napas. Dalam kardiologi, asma jantung mengacu pada manifestasi parah gagal jantung akut, mempersulit jalannya sejumlah kardiovaskular dan penyakit lainnya. Pada asma jantung, terdapat penurunan tajam pada kontraktilitas miokardium dan stasis darah dalam sistem sirkulasi paru-paru, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah akut. Asma jantung dapat mendahului perkembangan edema paru alveolar (sering fulminan), sering kali berakibat kematian.

Penyebab Asma Jantung

Asma jantung dapat dikaitkan dengan kerusakan langsung pada jantung atau berkembang dengan latar belakang penyakit dan kondisi non-kardiogenik. Penyebab asma jantung dapat berupa gagal jantung primer akut atau kronis (pada tahap akut). Asma jantung dapat memperumit perjalanan berbagai bentuk penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard akut, angina tidak stabil), pasca infark dan kardiosklerosis aterosklerotik, miokarditis akut, kardiomiopati postpartum, kardiomiopati jantung, aneurisma jantung. Bentuk hipertensi arteri paroksismal dengan tekanan darah tinggi naik dan voltase miokardium ventrikel kiri yang berlebihan, serangan fibrilasi atrium dan flutter atrium berpotensi berbahaya dalam hal perkembangan asma jantung.

Asma jantung sering disebabkan oleh defek mitral dan jantung aorta dekompensasi (stenosis mitral, insufisiensi aorta) yang terkait dengan hambatan aliran darah. Kehadiran trombus intraatrial yang besar atau tumor jantung intrakaviter, myxoma, dapat berkontribusi terhadap gangguan aliran darah di bagian kiri jantung.

Perkembangan asma jantung dapat menyebabkan penyakit menular (pneumonia), kerusakan ginjal (glomerulonefritis akut), suatu pelanggaran akut sirkulasi serebral. Faktor-faktor yang memicu timbulnya serangan asma jantung termasuk aktivitas fisik yang tidak memadai, stres emosional yang parah, hipervolemia (ketika sejumlah besar cairan diberikan secara intravena atau tertunda, demam, kehamilan), makanan berlimpah dan asupan cairan di malam hari, beralih ke posisi horizontal.

Patogenesis asma jantung

Mekanisme perkembangan serangan asma jantung dikaitkan dengan kesulitan hemodinamik intrakardiak di bagian kiri jantung, yang mengarah ke suplai darah yang berlebihan ke pembuluh darah paru-paru dan kapiler dan peningkatan tekanan hidrostatik yang tiba-tiba dalam sirkulasi paru. Karena peningkatan permeabilitas dinding kapiler, ada pelepasan aktif plasma ke jaringan paru-paru (terutama di ruang perivaskular dan peribronkial) dan perkembangan edema paru interstitial. Ini merusak ventilasi paru-paru dan merusak pertukaran gas normal antara alveoli dan darah.

Peran tertentu dalam pengembangan gejala klinis asma jantung dimainkan oleh neuro-reflex link dalam pengaturan respirasi, keadaan sirkulasi serebral. Gejala vegetatif yang menyertai serangan asma jantung berkembang ketika pusat pernapasan bersemangat karena kegagalan pasokan darah atau refleks, sebagai respons terhadap impuls dari berbagai fokus iritasi (misalnya, dari akar aorta).

Gejala Asma Jantung

Prekursor serangan asma jantung mungkin termasuk sesak napas, penyempitan di dada, batuk dengan sedikit tenaga fisik atau pergi ke posisi horizontal. Serangan asma jantung lebih sering diamati pada malam hari, saat tidur karena melemahnya regulasi adrenergik dan peningkatan aliran darah ke sistem lingkaran kecil di posisi tengkurap. Pada siang hari, serangan asma jantung biasanya dikaitkan dengan stres fisik atau saraf-psikologis.

Biasanya, serangan asma jantung terjadi secara tiba-tiba, memaksa pasien untuk bangun dari rasa kekurangan udara akut dan peningkatan sesak napas, berubah menjadi sesak napas dan disertai dengan batuk kering yang ditebang (kemudian dengan sedikit dahak yang jelas). Selama serangan asma jantung, sulit bagi pasien untuk berbaring, dia mengasumsikan posisi tegak dipaksa: dia bangun atau duduk di tempat tidur, setelah menurunkan kakinya ke bawah (ortopnea); biasanya bernafas melalui mulut, berbicara dengan susah payah. Kondisi pasien dengan asma jantung gelisah, gelisah, disertai rasa takut panik akan kematian. Pada pemeriksaan, sianosis diamati pada regio nasolabial dan falang kuku, takikardia, dan peningkatan tekanan darah diastolik. Pada auskultasi, dapat terjadi rona menggelegak kering atau sedikit, terutama di bagian bawah paru-paru.

Durasi serangan asma jantung dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam, frekuensi dan karakteristik manifestasi serangan tergantung pada spesifikasi penyakit yang mendasarinya. Pada stenosis mitral, serangan asma jantung jarang diamati, karena penyempitan refleks arteriol paru (refleks Kitayev) mencegah stagnasi di kapiler dan vena pada sirkulasi paru.

Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kanan, serangan asma jantung dapat hilang sama sekali. Kadang-kadang asma jantung disertai dengan refleks bronkospasme dengan gangguan patensi bronkial, yang mempersulit diagnosis banding penyakit dengan asma bronkial.

Dengan serangan asma jantung yang berkepanjangan dan parah, sianosis "abu-abu" muncul, keringat dingin, pembengkakan pembuluh darah leher; nadi menjadi filiformis, tekanan turun, pasien merasakan penurunan kekuatan yang tajam. Transformasi asma jantung menjadi edema paru alveolar dapat terjadi secara tiba-tiba atau dalam proses peningkatan keparahan penyakit, sebagaimana dibuktikan dengan munculnya busa yang berbusa, dahak bercampur darah, rembesan halus berbutir halus dan sedang pada seluruh permukaan paru-paru, orthopnea parah.

Diagnosis asma jantung

Untuk resep terapi obat yang tepat, penting untuk membedakan serangan asma jantung dari serangan tersedak pada asma bronkial, stenosis laring akut, dari dispnea pada uremia, sindrom mediastinum, dan kejang histeris. Penilaian manifestasi klinis asma jantung, pemeriksaan fisik objektif, anamnesis, radiografi dada, EKG dapat membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Auskultasi jantung selama serangan asma jantung sulit dilakukan karena adanya suara pernapasan dan mengi, tetapi masih memungkinkan Anda mengidentifikasi ketulian bunyi jantung, ritme canter, aksen nada II dari batang paru-paru, serta tanda-tanda penyakit yang mendasarinya - gangguan irama jantung, gangguan irama jantung, gagal jantung dan aorta dan lainnya, sering terjadi pengisian nadi yang lemah, peningkatan, dan kemudian penurunan tekanan darah. Saat mendengarkan paru-paru, mengi tunggal atau tersebar (kadang-kadang basah tunggal) ditentukan.

Radiografi dada pada asma jantung menunjukkan tanda-tanda kongesti vena dan kebanyakan di lingkaran kecil, penurunan transparansi bidang paru-paru, ekspansi dan pengaburan akar paru-paru, penampilan garis-garis Keriting yang menunjukkan edema paru interstitial. Pada EKG, selama serangan jantung asma, penurunan amplitudo gigi dan interval ST diamati, aritmia dan tanda-tanda insufisiensi koroner dapat dicatat.

Pada asma jantung, yang terjadi dengan refleks bronkospasme, banyak mengi dan peningkatan sekresi dahak, untuk mengecualikan asma bronkial, usia manifestasi pertama penyakit (pada asma jantung - usia tua), tidak adanya pasien yang memiliki riwayat alergi, penyakit radang kronis pada paru-paru dan saluran pernapasan atas diperhitungkan, adanya penyakit kardiovaskular akut atau kronis.

Pengobatan asma jantung

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan asma jantung dapat dihentikan dengan sendirinya, karena tingginya risiko edema paru dan ancaman terhadap kehidupan pasien, perawatan medis darurat diperlukan di tempat. Tindakan terapeutik yang dilakukan harus ditujukan untuk menekan eksitasi neuro-refleks dari pusat pernapasan, mengurangi stres emosional dan menurunkan sirkulasi paru-paru.

Untuk memudahkan serangan asma jantung, pasien perlu memastikan istirahat maksimum, posisi semi-duduk yang nyaman dengan kedua kakinya diratakan, dan mandi kaki dengan air panas harus diatur. Pemberian nitrogliserin subkutan diindikasikan dengan pengulangan setiap 5-10 menit. atau nifedipine dengan pemantauan tekanan darah wajib untuk menghilangkan kondisi subyektif.

Pada asma jantung dengan dispnea berat dan sindrom nyeri, digunakan analgesik narkotik. Dalam kasus depresi pernapasan, bronkospasme, jantung paru kronis, edema otak, mereka dapat digantikan oleh neuroleptanalgetik - droperidol.

Pendarahan (300-500 ml darah) adalah metode pembongkaran darurat sirkulasi paru jika terjadi hipertensi arteri dan kongesti vena. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dimungkinkan untuk menggunakan tourniquet pada tungkai, yang meremas vena dan secara artifisial menciptakan stagnasi vena pada perifer (berlangsung tidak lebih dari 30 menit di bawah kendali denyut nadi). Pada asma jantung, inhalasi oksigen berulang yang berkepanjangan melalui etanol ditunjukkan (menggunakan kateter hidung atau masker, dan pada edema paru, ventilasi mekanis), yang membantu mengurangi edema paru.

Dengan perkembangan serangan asma jantung, tekanan darah dikoreksi dengan obat antihipertensi dan obat diuretik (furosemide).Dalam hampir semua kasus asma jantung, injeksi intravena larutan glikosida jantung - diperlukan strophanthin atau digoxin. Euphyllinum dapat efektif dalam bentuk campuran asma, jantung, dan bronkial, dengan stenosis mitral akibat ekspansi pembuluh koroner dan meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pada asma jantung dengan gangguan irama jantung, digunakan terapi electropulse (defibrilasi). Setelah menghentikan serangan asma jantung, perawatan lebih lanjut dilakukan berdasarkan penyebab penyakit.

Prognosis dan pencegahan asma jantung

Hasil dari asma jantung sangat ditentukan oleh patologi yang mendasarinya yang mengarah pada pengembangan serangan asma. Dalam kebanyakan kasus, prognosis asma jantung buruk; kadang-kadang pengobatan kompleks dari penyakit yang mendasarinya dan kepatuhan ketat terhadap rejimen restriktif pada pasien memungkinkan mencegah kejang berulang, mempertahankan kondisi yang relatif memuaskan, dan bahkan bekerja selama beberapa tahun.

Pencegahan asma jantung adalah perawatan yang tepat waktu dan rasional dari penyakit arteri koroner kronis dan gagal jantung, hipertensi, pencegahan penyakit menular, kepatuhan terhadap rejimen air garam.

Asma jantung. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Serangan asma jantung ditandai dengan rasa kekurangan oksigen akut, batuk kering, ortopnea, takikardia, agitasi, tekanan tinggi, dan rasa kematian yang akan datang.

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis, pemeriksaan eksternal, radiografi, EKG, dan anamnesis. Penyakit ini dapat dikacaukan dengan asma atau penyakit lain dengan gejala yang sama.

Faktor risiko dan risiko absolut pembangunan

Asma jantung menandakan kegagalan atrium dan ventrikel kiri. Sebagai hasil dari penurunan nada, kemacetan terjadi dan sirkulasi darah terganggu.

Asma jantung bukanlah penyakit independen, tetapi bertindak sebagai komplikasi dari penyakit yang dialami pasien pada saat itu.

Penyebab paling umum dan terkait adalah hipertensi arteri dan iskemia jantung. Kombinasi mereka diamati pada 75% kasus pasien gagal jantung. Pasien dengan kelainan jantung, miokarditis dan kardiomiopati juga cenderung mengalami asma jantung.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan dan perkembangan dari perjalanan gagal jantung adalah sebagai berikut:

• eksaserbasi penyakit jantung yang mendasarinya;
• aksesi penyakit kardiovaskular lainnya: infark miokard, endokarditis infektif, hipertensi, kegagalan irama jantung dan lain-lain;
• tidur dalam posisi horizontal, di mana jumlah darah yang masuk ke jantung meningkat dan saraf vagus terpengaruh;
• aksesi penyakit menular sistem pernapasan dengan kenaikan suhu tubuh, trombosis dan tromboemboli dalam sistem arteri paru, penyakit endokrin, anemia;
• asupan cairan berlebih (lebih dari 2,5 liter per hari), yang menciptakan volume tambahan dalam aliran darah, meningkatkan beban pada jantung;
• latihan fisik dan emosi yang berlebihan, kegagalan pencernaan dan nutrisi yang buruk, kekurangan vitamin, keracunan;
• obat-obatan dengan efek inotropik: verapamil, disopyramide dan lainnya.

Jumlah faktor pemicu sangat besar, oleh karena itu, untuk mengurangi jumlah manifestasi serangan asma jantung, seseorang harus menghindari emosi yang meluap-luap dan kelebihan beban yang tidak memadai, ikuti diet.

Perhatikan!

Para editor merekomendasikan - pengobatan asma jantung. Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Artikel tersebut (selengkapnya) memberikan instruksi terperinci untuk pertolongan pertama selama serangan asma jantung.

Untuk memudahkan kerja jantung saat tidur, tidur lebih baik dalam posisi semi duduk. Langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi jumlah stroke dalam bentuk mengambil nitropreparatov membantu untuk menghindari manifestasi asma jantung. Dan pemantauan tekanan darah secara teratur direkomendasikan untuk semua orang dengan hipertensi. Semua ini akan membantu mengurangi kemungkinan asma jantung.

Tanda-tanda

Biasanya, serangan asma jantung terjadi pada malam hari. Pasien merasa pipih. Beberapa pasien menggambarkan perasaan ini sebagai "tulang rusuk, terjepit oleh ikat pinggang atau lingkaran." Seseorang merasakan kekurangan oksigen yang akut, yang tumbuh karena munculnya batuk kering yang menekan. Selama batuk seperti itu, Anda dapat mengamati keluarnya buih bercampur darah.

Tanda-tanda utama asma jantung berikut dapat dibedakan:

• kompresi dada, merasakan lingkar dada;
• batuk kuat, kering, menekan;
• debit berbusa, kadang-kadang bercampur darah;
• pernapasan pendek karena tersedak;
• ketakutan panik;
• napas berisik melalui mulut;
• keringat di wajah;
• perubahan denyut jantung.

Pernapasan dangkal, yang terjadi sebagai akibat dari sesak napas, adalah penyebab dari rangsangan emosional seseorang. Lambat laun, rasa takut panik tumbuh, tampaknya bagi pasien bahwa ia akan mati. Dia mencoba mengambil posisi vertikal, yang memfasilitasi kondisi umumnya.

Kejang juga dapat terjadi pada siang hari - pertama ada perasaan sesak di dada, kemudian ritme jantung berubah, pernapasan melalui mulut bertambah cepat. Penyebab serangan siang hari adalah stres fisik dan emosional. Karena itu, Anda harus membatasi beban, jangan buru-buru naik tangga, condongkan tubuh ke depan dengan tajam.

Tidak perlu makan berlebihan, karena kepadatan lambung dapat berfungsi sebagai fakta yang mengancam kehidupan seseorang yang menderita asma jantung. Semuanya akan tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya yang memicu timbulnya asma jantung, dan pada kondisi pasien pada saat serangan.

Baca terus - asma jantung apa? Deskripsi penyakit.

Dalam berita (info lebih lanjut) pengobatan gagal jantung kronis.

Penyebab

Penyebab paling umum dari asma jantung adalah stenosis katup mitral. Paling sering, orang tua sakit, terutama mereka yang telah menderita rematik sejak lama. Juga berkontribusi pada perkembangan penyakit asma jantung seperti:

• infark miokard;
• miokarditis;
• insufisiensi koroner akut;
• kardiosklerosis pasca infark;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• glomerulonefritis;
• komplikasi setelah hipertensi;
• paroxysm dari fibrilasi atrium;
• penyakit pada sistem ginjal dan endokrin;
• cacat jantung aorta.

Sebagian besar penyakit di atas tidak bawaan, oleh karena itu, pertama-tama, mereka berbicara tentang gaya hidup yang tidak sehat, minum alkohol dan merokok, sebagai faktor yang mempengaruhi dan meningkatkan risiko mengembangkan asma jantung.

Diagnostik

Untuk dapat secara akurat mendiagnosis dan meresepkan terapi yang diperlukan, seseorang harus mendiagnosis serangan asma jantung dengan benar, tanpa mengacaukannya dengan serangan bronkial. Selain itu, gejala yang sama juga dapat terjadi dengan sesak napas dan uremia, stenosis laring, kecocokan histeria, sindrom mediastinum. Diagnosis yang akurat akan membantu:

• inspeksi visual;
• karakteristik klinis asma jantung;
• anamnesis;
• EKG dan radiografi dada.

Auskultasi jantung selama serangan penyakit ini sulit karena mengi dan bising pernapasan.

Meskipun sulit, prosedur ini masih memungkinkan untuk menentukan ketulian bunyi jantung, aksen nada kedua dari batang paru-paru, ritme kembalinya dan tanda-tanda penyakit utama - gangguan irama jantung, kegagalan katup jantung dan aorta serta penyakit lainnya.

Selama diagnosis, ada denyut nadi yang sering dan lemah, peningkatan dan penurunan tekanan darah. Pada saat mendengarkan paru-paru, mengi tunggal atau kering, dan kadang-kadang berserakan terdeteksi.

Radiografi menunjukkan adanya tanda-tanda stasis vena dalam lingkaran kecil, kemunduran transparansi bidang paru-paru, terjadinya garis Curley, perluasan dan ketidakjelasan akar paru-paru.

Menggunakan EKG selama asma jantung, amplitudo gigi dan interval ST berkurang, aritmia dan gejala insufisiensi jantung mungkin terjadi.

Dalam kasus manifestasi penyakit, disertai dengan refleks bronkospasme, banyak mengi dan dahak yang kuat, untuk menyingkirkan asma bronkial, memperhitungkan usia manifestasi awal aritmia (dengan asma jantung - usia lansia). Ini juga tidak termasuk riwayat alergi, penyakit paru-paru inflamasi kronis dan saluran pernapasan atas, patologi jantung atau pembuluh darah akut atau kronis.

Jika serangan asma jantung terjadi, hanya bantuan tepat waktu kepada pasien yang akan membantu menghindari perkembangan edema paru. Perawatan dan pencegahan penyakit yang berkualitas tinggi akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi serius di masa depan.

Tes Asma Fisik

Artikel: Tes Asma Fisik

Tes untuk asma dengan upaya fisik - untuk diagnosis beberapa bentuk asma bronkial lakukan tes provokatif dengan berolahraga. Dengan cara ini, asma dari upaya fisik dapat didiagnosis.

Tes untuk asma dengan upaya fisik tidak dilakukan di hadapan gagal jantung dan penyakit dan gangguan lainnya di mana aktivitas fisik dapat memiliki dampak negatif yang signifikan pada tubuh.

Sebelum tes latihan, perlu untuk membatalkan 4 jam sebelum studi simpatomimetik dan intal, yang dalam beberapa kasus dapat mencegah asma stres fisik. Kortikosteroid dan antihistamin tidak memengaruhi hasil tes. Orang yang menderita penyakit jantung koroner, penyakit pada alat neuromuskuler, serta pada saat bronkospasme tidak diperbolehkan untuk melakukan tes beban.

Keadaan awal fungsi pernapasan (fungsi pernapasan) diselidiki, denyut jantung, TD dicatat, EKG diambil.

Latihan diberikan melalui latihan di atas treadmill atau siklus ergometer. Itu dianggap lebih fisiologis berjalan di atas treadmill. Dalam 1-2 menit, kekuatan latihan meningkat hingga denyut nadi mencapai 75-85% dari frekuensi maksimum untuk usia tertentu, sebagaimana ditentukan oleh tabel (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Dengan upaya yang dicapai, beban berlanjut selama 6-8 menit. Denyut nadi harus sesuai dengan rata-rata 130-150 denyut per menit.

Selama tes, tekanan darah, denyut nadi diukur, EKG dilakukan. Auskultasi pasien diproduksi sebelum, selama dan setelah latihan.

Munculnya aritmia, nyeri dada, napas pendek, perubahan EKG, menandakan iskemia miokard, penurunan tekanan darah, penurunan derajat saturasi oksigen darah di bawah 85%, peningkatan PCO₂ sebesar 10% atau lebih, penurunan fluks ekspirasi sebesar 20% atau lebih - semua ini adalah alasan untuk akhir tes.

Pada akhir beban, EKG diambil selama 3 menit, pasien mendengarkan, denyut nadi diukur. Pada menit ke-3-5, sebuah studi AFF dilakukan, yang diulang pada menit ke-8, ke-12, ke-18, ke-22 dan ke-32

Tes upaya fisik untuk asma - hasil.

Dalam kasus asma bronkial dari upaya fisik, pada menit ke-4-8, patensi bronkial memburuk dengan tajam.

Di hadapan bronkospasme pada pasien perhatikan penurunan indeks FVC - kapasitas vital paksa paru-paru. Dalam beberapa kasus, angka ini dapat berkurang 40-50% dari aslinya. Untuk mengidentifikasi reaksi bronkospasme yang stabil terhadap aktivitas fisik memerlukan setidaknya 2-3 tes.

Tes dengan jawaban dalam spesialisasi "profil terapi perawat"

Cari pertanyaan - masukkan atau salin / tempel pertanyaan:

Perawat Terapi

1. Sifat nyeri pada angina
Jawabannya adalah: mengompresi, menekan, membakar

2. Elemen jejak apa yang ditampilkan saat mengambil diuretik
Jawabannya adalah: kalium

3. Nyeri selama serangan angina berlangsung
Jawab: 3-10 mnt

4. Nyeri hilang dengan serangan angina setelah mengambil nitrogliserin.
Jawab: dalam 2-5 menit

5. Tersedak, mengi berisik pada napas, posisi ortopnea dengan penekanan pada tangan. Penyakit apa yang bisa Anda pikirkan?
Jawabannya adalah: asma bronkial

6. Posisi paksa pasien selama serangan asma bronkial
Jawab: duduk dengan penekanan pada tangan

7. Dalam urin terdeteksi koma hiperglikemik
Jawabannya adalah: aseton

8. Pertolongan pertama medis darurat untuk koma hipoglikemik
Jawab: masukkan 60 ml larutan glukosa 40% intravena

9. Obesitas bukan merupakan faktor risiko.
Jawaban: untuk gastritis akut

10. Pertolongan pertama darurat untuk koma hiperglikemik
Jawab: injeksi salin intravena

11. Hipertensi arteri adalah
Jawab: meningkatkan tekanan darah

12. Indikator warna itu
Jawab: tingkat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin

13. Mikrositosis adalah
Jawabannya: mengurangi diameter eritrosit

14. Poliartritis rematik adalah khas.
Jawabannya: rasa sakit yang menguap dan simetris pada persendian

15. Mikroorganisme mana yang merupakan faktor etiologi utama rematik
Jawab: beta hemolytic streptococcus

16. Penyimpangan rasa adalah karakteristik di
Jawaban: anemia defisiensi besi

17. Pengobatan anemia defisiensi besi dilakukan dengan obat-obatan.
Jawabannya: persiapan besi

18. Crimson "bahasa pernis" adalah karakteristik dari
Jawaban: Anemia defisiensi B12

19. Tunjukkan penyebabnya, yang tidak khas untuk anemia defisiensi besi.
Jawabannya adalah: obesitas

20. Epilepsi adalah
Jawabannya: penyakit kronis yang ditandai dengan kejang

21. Jenis-jenis pukulan
Jawab: hemoragik

22. Meningitis ditandai oleh gejala.
Jawaban: otot kaku, muntah

23. Penyebab stroke
Jawaban: serebral atherosclerosis, hipertensi arteri

24. Agen penyebab polio adalah
Jawabannya adalah: virus

25. Obat antiepilepsi
Jawabannya adalah: fenobarbital

26. Komplikasi infeksi meningokokus adalah
Jawaban: hidrosefalus, kebutaan, tuli

27. Dengan osteochondrosis serviks, arteri lebih sering terkena.
Jawabannya adalah: vertebral

28. Apa nama transformasi bisul menjadi kanker?
Jawabannya adalah: keganasan

29. Tentukan metode informatif untuk mendiagnosis kanker.
perut
Jawab: FGD dengan biopsi

30. Ikterus, pruritus, eritema pada telapak tangan, gejala spider veins
Jawaban: sirosis hati

31. Pneumonia kelompok adalah
Jawab: peradangan pada lobus paru-paru

32. Onset akut, demam tinggi, nyeri di dada ketika batuk, herpes pada bibir adalah karakteristik
Jawaban: pneumonia lobar

33. Karakter dahak berkarat diamati ketika
Jawaban: pneumonia lobar

34. TBC adalah
Jawaban: penyakit menular kronis yang ditandai dengan pembentukan fokus peradangan tertentu

35. Etiologi tuberkulosis
Jawabannya adalah: Koch bacillus

36. Untuk tes Mantoux yang mereka gunakan
Jawab: TBC dengan 2T.E.

37. Hasil vaksinasi ulang BCG dibaca dalam
Jawab: 72 jam

38. Tunjukkan rute infeksi yang bukan karakteristik TB.
Jawabannya adalah: air

39. Apa pesanan terkini untuk TBC
Jawaban: №323, №471

40. Tunjukkan komplikasi yang bukan merupakan karakteristik dari tuberkulosis.
Jawaban: retinopati hipertensi

41. Berapa banyak sampel dahak yang diambil untuk mendiagnosis TB
Jawab: tiga sampel

42. Tunjukkan gejala yang bukan karakteristik TB.
Jawab: kenaikan suhu menjadi 39 dan lebih tinggi.

43. Tunjukkan obat mana yang tidak berlaku untuk anti-TB
Jawabannya adalah: kaptopril

44. Konsep bencana adalah
Jawaban: peristiwa singkat yang tiba-tiba yang menyebabkan korban manusia, kehancuran

45. "Nyeri belati" akut di daerah epigastrium, merupakan ciri khas perut
Jawab: perforasi maag

46. ​​Pankreatitis adalah
Jawab: radang pankreas

47. Pilih makanan yang diresepkan untuk memperburuk tukak lambung
Jawabannya: diet nomor 1

48. Istilah "Darurat" adalah
Jawaban: situasi di daerah tertentu sebagai akibat dari kecelakaan, bencana, epidemi, sarana pemusnah massal atau bencana lainnya

49. Klasifikasi situasi darurat berdasarkan skala.
Jawabannya adalah: lokal

50. Gagal jantung adalah
Jawab: pengurangan kontraktilitas miokard

51. Penyebab kegagalan ventrikel kanan akut
adalah
Jawaban: tromboemboli paru, serangan asma bronkial berat

52. Penyebab kegagalan ventrikel kiri akut adalah
Jawaban: krisis hipertensi, infark miokard

53. Manakah dari gejala yang terdaftar adalah karakteristik dari kegagalan ventrikel kiri?
Jawaban: orthopnea

54. Asma jantung adalah
Jawab: tersedak serangan dengan kesulitan bernafas

55. Seorang pasien selama serangan asma jantung.
Jawab: duduk sedikit bersandar

56. Manakah dari metode penelitian yang berhubungan dengan endoskopi
Jawabannya adalah: bronkoskopi

57. Sebutkan antispasmodik.
Jawabannya adalah: no-shpa

58. Dalam etiologi penyakitnya alergi
Jawabannya adalah: asma bronkial

59. Lokalisasi berbahaya adalah angioedema di daerah tersebut
Jawabannya adalah: laring

60. Pertolongan pertama darurat untuk syok anafilaksis.
Jawabannya adalah: adrenalin

61. Tunjukkan alergen yang bukan milik alergen tidak menular.
Jawaban: virus, bakteri, jamur

62. Reaksi antigen-antibodi menghasilkan mediator.
Jawabannya adalah: histamin

63. Untuk pengobatan penyakit alergi digunakan obat antihistamin.
Jawabannya adalah: fencarol

64. Penyakit apa yang dimulai secara akut dengan munculnya edema, oliguria, dan sel darah merah dan protein dalam urin
Jawaban: glomerulonefritis akut

65. Apa yang merupakan pelanggaran terhadap diuresis disebut nokturia
Jawaban: prevalensi diuresis malam hari di siang hari

66. Cara mengumpulkan urin di Zimnitsky
Jawab: siang hari setiap 3 jam

67. Cara mengumpulkan Nechiporenko urine
Jawabannya adalah: urine pagi hari

68. Tentukan gejala yang tidak khas dari bentuk hipertensi glomerulonefritis kronis.
Jawabannya adalah: bengkak

69. Serum pada gagal ginjal kronis meningkatkan konten
Jawabannya adalah: kreatinin

70. Tentukan gejala yang bukan karakteristik dari bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis.
Jawabannya adalah: hipertensi arteri

71. Keluhan "lapar", nyeri malam adalah karakteristik
Jawab: tukak duodenum

72. Bakteri apa yang menyebabkan tukak lambung?
Jawab: helicobacter

73. Tentukan komplikasi yang tidak khas untuk tukak lambung.
Jawab: pneumotoraks

74. Muntah warna "ampas kopi", bangku kering adalah karakteristik
Jawab: perdarahan saluran cerna

75. Dalam persiapan untuk analisis, tidak termasuk tes darah okultisme tinja
Jawabannya adalah: daging

76. Seorang pasien 24 tahun dikirim dengan keluhan demam tinggi, rasa sakit di sisi kanan, terkait dengan pernapasan, batuk kering, dan sakit kepala. Sakit akut. Di malam hari, setelah pulang kerja, saya merasa sehat. Setelah makan malam, merasa kedinginan, kelelahan. Ada rasa sakit di sisi kanan, tidak bisa bernafas dalam karena rasa sakit. Secara obyektif: negara adalah kuburan. Pegang tangannya di sisi kanannya, erangan karena rasa sakit. Wajah hiperemik, pipi memerah. Herpes ditandai di bibir. Dengan perkusi, suara paru-paru yang pudar di sebelah kanan sudut skapula, ada juga pernapasan yang melemah, krepitus terdengar. Secara umum, analisis leukositosis darah.
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: pneumonia lobar

77. Pasien 43 g. Keluhan nyeri lanjut di daerah epigastrium setelah makan, sering dengan perut kosong, berkurang setelah makan, soda, dan mulas asam, sendawa, mudah marah. Merokok selama 20 tahun. Secara obyektif: lidah diletakkan pada akarnya. Nyeri lokal di daerah epigastrium. Pada FGD, ditandai edema dan kejang di area bohlam duodenum.
Bagaimana kondisi pasien
Jawab: tukak duodenum

78. Pasien 32 g. Menderita tukak duodenum selama 6 tahun. Minggu lalu khawatir rasa lapar dan sakit malam. Hari ini, rasa sakit "belati" tajam di epigastrium. Palpasi: rasa sakit yang hebat di daerah epigastrium, ketegangan pada otot-otot dinding perut, "perut seperti papan", gejala positif iritasi peritoneum. NERAKA 90/60 mm Hg Apa kondisi pada pasien.
Jawab: perforasi ulkus duodenum

79. Pasien 23g. Dirawat di rumah sakit dengan keluhan kelemahan parah, pusing. Sekitar 6 jam yang lalu ada kelemahan yang tajam, keringat dingin, dua kali muntah "ampas kopi". Sampai saat rawat inap, ada tinja hitam cair yang lengket tiga kali. NERAKA 90/60 mm RT. Seni Pulsa 100 per menit. Pada FGD: ulkus didefinisikan di dinding bohlam, dari mana darah mengalir.
Bagaimana kondisi pasien
Jawab: perdarahan saluran cerna

80. Seorang wanita 48 tahun menginjak sarang tawon. Setelah sekitar 20 menit, saya merasakan gelitik dan sensasi benda asing di tenggorokan saya, kurangnya udara saat bernafas, suara serak, pembengkakan wajah, ruam kulit gatal muncul. NERAK 12070 mm Hg
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: angioedema dengan lokalisasi dominan di laring, urtikaria

81. Seorang pasien diberi resep larutan penicillin di hidung. Setelah 30 menit setelah berangsur-angsur ke dalam hidung, perasaan penyempitan di dada, kurangnya udara, perasaan panas tubuh, kelemahan parah, pucat kulit, keringat dingin, mual, muntah, dan ruam gatal muncul. Pasien kehilangan kesadaran. Secara obyektif: kejang, buang air kecil tidak disengaja, buang air besar. AD40 / 0 mmHg Seni Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: syok anafilaksis

82. Panggilan ke pasien 45 tahun. Keluhan ruam pruritus eritematosa pada seluruh permukaan tubuh. Dari anamnesis: dia minum tablet tetrasiklin selama 24 jam. Secara obyektif: suhu tubuh hingga 390С, ada ruam merah muda cerah pada kulit perut, leher, dada, anggota badan, kulit gatal. NERAKA 120/70 mm Hg Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: urtikaria umum

83. Pasien 18 tahun. Keluhan sakit kepala, pembengkakan seluruh tubuh. Sakit untuk pertama kalinya setelah menderita sakit tenggorokan. Ada pembengkakan di wajah, yang mulai meningkat dengan cepat, sesak napas muncul, diuresis menurun. Secara obyektif: wajah pucat, bengkak. NERAK 210/120 mm Hg Warna urin "slop daging", proporsi - 1035, protein 3% 0, dalam sedimen dalam sejumlah besar sel darah merah, silinder. Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: glomerulonefritis akut

84. Seorang pasien berusia 20 tahun dirawat di klinik dalam kondisi serius. Mengantuk, pembengkakan pada wajah, anggota badan, daerah pinggang. Sakit untuk pertama kalinya setelah menderita sakit tenggorokan. Secara obyektif: sulit bernapas di paru-paru, rales lembab di bagian bawah. NERAKA 190110 mm Hg. Seni Diuresis harian - 50 ml. Urinalisis: gravitasi spesifik 1030, protein 3g / l, sel darah merah 100-150 dalam bidang pandang, leukosit 5-6, silinder dalam jumlah besar.
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: glomerulonefritis akut

85. Seorang pasien berusia 23 tahun, untuk pertama kalinya setelah menderita sakit tenggorokan, mengalami pembengkakan pada wajah, kaki, sakit kepala, mual, rasa sakit di daerah pinggang. Volume berkurang dan muncul warna merah urin. Objektif: NERAK 190/120 Oftalmoskopik - pembengkakan kepala saraf optik.
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: glomerulonefritis akut

86. Seorang pria berusia 45 tahun dirawat di rumah sakit karena pneumonia dengan suhu tubuh 40 ° C. Di masa lalu, tidak ada reaksi terhadap obat-obatan. Saat masuk, pengobatan penisilin dimulai. 10 menit setelah pendahuluan, kelemahan parah, perasaan penyempitan di dada, kurangnya udara, sianosis wajah, keringat yang banyak, nyeri perut, dan muntah muncul. Kesadaran hilang. NERAKA 40/0 mm Hg. Seni Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: syok anafilaksis pada penisilin

87. Selama menjalani pengobatan, saat menerima digoxin, wanita tersebut mengalami pembengkakan satu sisi pada kelopak mata, cuping telinga dan pipi, ruam gatal di leher. NERAKA 120/70 mm RT. Seni Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: angioedema lokal dengan urtikaria

88. Seorang pasien berusia 21 tahun jatuh sakit 4 bulan yang lalu, kondisinya berangsur-angsur memburuk, suhu naik ke angka subfebrile, ia mengalami kelemahan, berkeringat di malam hari, batuk dengan sedikit dahak. Menurut survei: bacterioscopy dahak untuk BK positif. Reaksi Mantoux positif. Bayangan fokus yang ditentukan secara radiologis pada segmen kedua paru kanan.
Bagaimana kondisi pasien
Jawab: TBC paru-paru

89. Seorang pasien berusia 11 tahun dirawat dengan keluhan batuk kering paroksismal, demam ringan, berkeringat, nafsu makan buruk, penurunan berat badan. Sakit tiga minggu lalu. Objektif: kelenjar getah bening serviks yang padat dapat diraba. Menurut survei: Tes Mantoux positif. Secara radiografi pada dinding bawah fistula limfobronkial lobus lobus atas, ditemukan mikobakterium tuberkulosis. Bagaimana kondisi pasien
Jawabannya: bronkoadenitis rumit dari etiologi tuberkulosis

90. Seorang pasien 32 tahun telah mengeluh batuk dengan dahak berwarna berkarat, rasa sakit di sisi kanan, diperburuk oleh batuk, kedinginan, demam hingga 390, sesak napas. Sakit akut setelah pendinginan. Setelah masuk, kondisinya parah. Dengan perkusi di bawah sudut skapula - kebodohan suara perkusi, ada juga pernapasan yang melemah, krepitus. Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: pneumonia lobar

91. Seorang pasien berusia 25 tahun, ketika dirawat di rumah sakit, mengeluh batuk, sakit perut kanan yang tajam, mual, dan muntah. Objektif: suhu 39,7 ° C, rona pipi meradang. Dada di sebelah kanan tertinggal dalam bernafas. Selama perkusi, suara perkusi diperpendek ke kanan, di bawah sudut pisau, ada juga pernapasan yang melemah, dan krepitus terdengar. Dengan palpasi yang dalam pada daerah epigastrik, rasa sakitnya tidak meningkat, tidak ada ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior dan gejala iritasi peritoneum. Hitung darah lengkap: leukositosis, peningkatan LED. Bagaimana kondisi pasien
Jawabannya adalah: pneumonia lobus bawah.

92. Seorang pasien berusia 33 tahun, dalam perjalanan bisnis, menjadi sakit. Ada rasa sakit di daerah epigastrium, mual, muntah, lemah, nafsu makan menurun, peningkatan suhu ke angka subfebrile. Setelah 5 hari, sklera dan kekuningan kulit muncul, urin menjadi gelap. Hati menjulur 2 cm di bawah tepi lengkung kosta, terasa nyeri saat palpasi. Reaksi urin terhadap pigmen empedu adalah positif.
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: virus hepatitis A

93. Seorang siswa berusia 20 tahun yang tinggal di asrama beralih ke klinik. Keluhan tidak tenang, sedikit kedinginan, lemah, hidung tersumbat, keluarnya lendir dan berair dari hidung, sakit saat menelan. Pada pemeriksaan: suhu tubuh 37,5 ° C, kulit bersih, kelenjar getah bening perifer tidak membesar. Selaput lendir hidung bengkak dan hiperemis. Dinding faring posterior sedikit hiperemis. Amandel tidak membesar. Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: ARVI, nasofaringitis

94. Seorang pasien berusia 62 tahun dirawat karena onset dispnea, terutama dengan kesulitan bernafas. Selama bertahun-tahun ia merokok 2 bungkus sehari. Selama beberapa tahun, batuk dengan dahak kental sulit dipisahkan. Objektif: tanda-tanda emfisema. Selama auskultasi, suara kering terdengar di napas. Pada radiograf - gambar paru yang ditingkatkan, emfisema.
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: bronkitis obstruktif kronik

95. Seorang pekerja konstruksi berusia 30 tahun mengeluhkan batuk kering yang menyakitkan, pilek, bersin, dan robek. Dari anamnesis penyakit bronkopulmoner tidak menderita. Sakit akut setelah hipotermia, ada rasa sakit dan, sensasi terbakar di belakang sternum ketika batuk, suhu naik menjadi 37,50 C. Di paru-paru dengan perkusi - dalam batas normal. Dengan auskultasi - sulit bernapas, rales kering tunggal. Radiografi paru-paru: kelainan tidak terdeteksi. Hitung darah lengkap tanpa perubahan. Bagaimana kondisi pasien?
Jawabannya adalah: trakeobronkitis akut

96. Seorang dokter ambulans memeriksa seorang wanita 48 tahun yang mengeluh sakit parah di perut bagian atas dengan iradiasi di punggung (melingkari rasa sakit), muntah berulang yang tidak membawa bantuan, penurunan berat badan, dan kadang-kadang buang air besar. Dari anamnesis diketahui bahwa ia menderita penyakit batu empedu. Jika dilihat dari warna kulit normal, suhu tubuh 36,70 S, NERAKA 100/60 mm Hg. Seni Lidahnya basah. Perut sedang bengkak, dengan palpasi terasa nyeri di daerah epigastrium dan meninggalkan hipokondrium, gejala peritoneum negatif. Bagaimana kondisi pasien
Jawabannya adalah: pankreatitis akut

97. Pasien berusia 19 tahun mengeluh sakit kepala, jantung berdebar, gemetar ke seluruh tubuh. Serangan terkait dengan konflik di rumah. Selama pemeriksaan, ada kasus peningkatan tekanan darah menjadi 140/90 mm Hg. Seni Objektif: bersemangat, wajah ditutupi dengan bintik-bintik merah muda, telapak tangan lembab, tremor tangan. NERAKA 180/90 mmHg, detak jantung 120 per menit. Perbatasan jantung tidak membesar, bunyi jantung jernih, berirama, oleh organ, tanpa fitur
Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: krisis hipertensi tipe I

98. Seorang pasien berusia 18 tahun selama 3 tahun mencatat munculnya serangan asma dengan pernafasan yang sulit di musim semi dan musim panas. Serangan itu disertai batuk kering paroksismal, lakrimasi, pilek, siulan dada, urtikaria, posisi ortopnea. Keluar dari serangan merasa memuaskan. Thorax normostenicheskaya, perkutorno suara paru yang jernih, pernapasan vesikular, tidak mengi. Bagaimana kondisi pasien
Jawabannya adalah: asma bronkial

99. Pasien dirawat dengan serangan mati lemas, batuk dengan dahak yang sulit dipisahkan dan kerincingan kering pada pernafasan yang terdengar dari kejauhan. Riwayat serangan asma yang sering terjadi selama 10 tahun setelah eksaserbasi fokus infeksi kronis. Secara obyektif: pasien duduk dengan penekanan pada lengannya, wajahnya dengan warna sianosis. Di paru-paru, sejumlah besar mengi kering saat menghembuskan napas. Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: serangan asma bronkial

100. Seorang pria berusia 30 tahun mengalami pembesaran kelenjar getah bening leher rahim, demam ringan, dan keringat malam. Selama 8 bulan terakhir, ia terus-menerus menurunkan berat badan. Menurutnya, tidak ada nafsu makan, ia mengalami diare selama lebih dari sebulan. Mengenai masalah kontak seksual, dia mengatakan bahwa ada banyak pasangan seksual, baik dengan wanita maupun dengan pria. Lidah adalah plak putih tebal.
Jawaban: HIV / AIDS

101. Untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, nomor diet diterapkan.
Jawab: 10

102. Diet nomor 10 menunjukkan batasan
Jawabannya: cairan dan garam

103. Dengan denyut nadi aritmik, penghitungan lebih sering dilakukan selama
Jawab: 1 menit

104. Kekurangan pulsa disebut
Jawabannya: asystole

105. Infark miokard adalah
Jawaban: nekrosis otot jantung

106. Tes dasar untuk diagnosis infark miokard
Jawaban: leukosit, ESR, AST, CK

107. Gejala utama infark miokard
Jawaban: rasa sakit di belakang tulang dada selama lebih dari 30 menit, penurunan tekanan darah

108. Gejala utama dari varian asma dari infark miokard
Jawaban: dispnea inspirasi, tekanan darah turun

109. Gejala utama infark miokard perut
Jawaban: nyeri epigastrium selama lebih dari 30 menit, mual, muntah, tekanan darah turun

110. Gejala utama infark miokard otak
Jawabannya: stroke dinamis klinik, pingsan

111. Gejala utama dari varian perifer infark miokard
Jawab: sakit di rahang bawah

112. Konsentrasi oksigen paling optimal dalam campuran inhalasi
Jawaban: 40-60%

113. Seorang pasien dengan krisis hipertensi mengeluh
Jawaban: sakit kepala parah, tinitus, "terbang" di depan mata

114. Tentukan gejala yang tidak khas untuk krisis hipertensi tipe I
Jawabannya: mengantuk

115. Tentukan gejala yang merupakan karakteristik dari krisis hipertensi tipe II.
Jawaban: onset bertahap, kantuk

116. Tentukan komplikasi yang tidak khas untuk krisis hipertensi.
Jawab: atelektasis

117. Obat apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi?
Jawaban: kaptopril, atenolol, hipotiazid

118. Tentukan obat yang tidak digunakan untuk menghilangkan krisis hipertensi.
Jawabannya adalah: preductal

119. Jika selama krisis hipertensi ada rasa sakit yang parah di belakang tulang dada. yang tidak dihilangkan oleh nitrogliserin, kemungkinan besar
Jawab: infark miokard

120. Obat apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi?
Jawaban: kaptopril, atenolol, hipotiazid

121. Gejala apa yang bukan merupakan pertanda ketidakcukupan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah
Jawaban: pembengkakan leher

122. Penyebab edema paru jantung.
Jawaban: penyakit jantung, infark miokard, hipertensi arteri

123. Gejala edema paru
Jawaban: nafas menggelegak dengan dahak pink berbusa berlimpah

124. Dahak dengan edema paru.
Jawabannya adalah: merah muda berbusa

125. NMP dengan edema paru.
Jawab: posisi duduk dengan kaki kebawah, penghilang busa, nitrogliserin / in, morfin, lasix

126. Solusi apa yang dituangkan ke dalam peralatan Bobrov untuk pencegah busa dengan edema paru
Jawab: 70 derajat. etil alkohol

127. Morfin dalam edema paru digunakan untuk itu
Jawaban: depresi pusat pernapasan

128. Tentukan penyakit yang tidak mengarah pada perkembangan gagal jantung kronis.
Jawaban: gastritis akut

129. Gejala utama gagal jantung kronis
Jawaban: sesak napas, jantung berdebar, kelelahan

130. Tentukan penyakit di mana prednison untuk pengobatan asma bronkial digunakan
Jawab: eksaserbasi proses reumatik

131. Apa nama penyakit yang ditandai dengan meningkatnya udara paru-paru karena peregangan alveoli dan kerusakannya
Jawabannya adalah: emphysema

132. Suara perkusi dengan emfisema
Jawabannya adalah: kotak

133. Dalam bentuk metabolik status asma, ada beberapa tahapan.
Jawab: 3 tahap

134. Tunjukkan gejala yang bukan karakteristik status asma.
Jawab: batuk produktif dengan bulu lendir

135. Sifat dahak pada asma bronkial atopik
Jawabannya adalah: cairan vitreus

136. Tunjukkan gejala yang tidak khas untuk obstruksi asma bronkial.
Jawaban: mengi basah

137. Kristal spiral Kurshman dan Charcot-Leiden dalam dahak ditentukan oleh
Jawabannya adalah: asma bronkial

138. Dengan serangan asma tidak berlaku
Jawabannya adalah: morfin

139. Metode yang menentukan untuk diagnosis bronkiektasis adalah
Jawabannya adalah: bronkografi

140. Komplikasi dapat terjadi dengan heparin.
Jawabannya adalah: hematuria

141. 1 ml heparin mengandung
Jawabannya adalah: 5000 IU

142. Golongan darah, yang mengandung aglutinogen B dan aglutinin alpha
Jawabannya adalah: yang ketiga

143. Dalam menentukan faktor Rh dengan metode ekspres in vitro, terjadi aglutinasi. Itu artinya darah
Jawabannya adalah: Rh positif

144. Faktor Rh terkandung dalam
Jawabannya: sel darah merah

145. 1 ml insulin terkandung
Jawab: 40 U

146. Profil glikemik dan glikosurik diperiksa di
Jawabannya: diabetes

147. Seorang pasien dengan diagnosis "diabetes mellitus" setelah injeksi insulin nampak gemetar pada anggota badan, merasa lapar
Jawab: kondisi hipoglikemik

148. Pasien yang menderita diabetes mellitus tergantung insulin perlu makan
Jawab: 20 menit setelah injeksi insulin

149. Jelaskan efek insulin pada tubuh.
Jawaban: meningkatkan penyerapan glukosa darah oleh sel.

150. Langkah-langkah pencegahan gondok endemik
Jawab: iodisasi makanan

151. Untuk diabetes mellitus adalah karakteristik
Jawabannya: penurunan berat badan, poliuria, hiperglikemia

152. Taktik seorang perawat dalam kasus "nyeri belati" pada pasien dengan tukak lambung di luar rumah sakit
Jawaban: rawat inap yang mendesak

153. Pilih makanan yang diresepkan untuk memperburuk tukak lambung
Jawabannya: diet nomor 1

154. Tentukan obat yang tidak digunakan pada pankreatitis akut.
Jawabannya adalah: morfin

155. Bagian C yang diperoleh dengan duodenal terdengar adalah isinya
Jawab: saluran intrahepatik

156. Seorang pasien 17 tahun mengeluh sakit paroksismal di hipokondrium kanan. Nyeri tidak berhubungan dengan makan. Selama radiografi setelah mengambil sarapan koleretik, kandung kemih lebih dari setengahnya, bayangan kalkulus tidak ditemukan. Pemeriksaan duodenum: tidak ada unsur peradangan. Bagaimana kondisi pasien
Jawab: hiperkinetik tipe diskinesia bilier

157. Seorang pasien berusia 30 tahun dibawa ke perawatan intensif dengan kehilangan kesadaran. Riwayat asma bronkial. Objektif: kulit sianotik, keringat dingin. Suara-suara pernapasan di paru-paru di tempat-tempat tidak disadap. BP rendah. Apa kondisi pada pasien.
Jawab: status asma

158. Pada malam hari, ada batuk kering, tersedak kesulitan bernapas, mengi, mendengar dari kejauhan. Pasien bersandar tangan di tepi tempat tidur. Wajah dengan naungan sianotik, ditutupi keringat, massa mengi kering saat menghembuskan napas. Apa kondisi pada pasien.
Jawaban: serangan asma bronkial

159. Seorang pasien berusia 20 tahun. Keluhan serangan periodik berupa tersedak ekspirasi dengan batuk dan siulan di dada. Serangan terjadi lebih sering di malam hari dan berlalu secara spontan. Ibu menderita asma bronkial. Apa kondisi pada pasien.
Jawabannya adalah: asma bronkial

160. Seorang pasien 17 tahun mengeluhkan serangan mati lemas ekspirasi, menderita diatesis eksudatif di masa kanak-kanak. Secara obyektif: pasien duduk, bersandar dengan tangannya. Bersiul kering di atas ringan, yang terdengar tanpa phonendoscope. Apa kondisi pada pasien.
Jawaban: serangan asma bronkial

161. Pasien khawatir akan haus, kelemahan umum, penurunan berat badan, dan buang air kecil yang berlebihan. Secara obyektif: gula darah puasa 12 mmol / l.
Bagaimana kondisi pasien
Jawabannya: diabetes

162. Pasien kehilangan kesadaran beberapa menit yang lalu setelah injeksi insulin, tidak makan, berharap untuk pesta. Kulitnya lembab, napasnya pendek. Bau aseton tidak terasa, BP 110/70 mm Hg Art. Bagaimana kondisi pasien
Jawaban: koma hipoglikemik

163. Pasien kehilangan kesadaran setengah jam yang lalu. Seminggu yang lalu, mengeluh mulut kering, kehilangan nafsu makan, sakit perut, muntah. Flu yang diderita. Kulitnya kering, bola matanya lembut, napasnya berisik, bau aseton dari mulut. Kondisi apa itu.
Jawabannya: koma hiperglikemik

164. Pasien dibawa ke rumah sakit tidak sadar. Lima hari lalu ada sakit perut, nafsu makannya hilang. Secara obyektif: kulit kering, bernafas berisik (Kussmaul). Di dalam urin gula dan aseton. Bagaimana kondisi pasien
Jawabannya: koma hiperglikemik

165. Pasien tiba-tiba pingsan di tempat kerja. Dokter menemukan bahwa pasien menderita diabetes dan menyuntikkan insulin 40 unit. dalam / dalam. Dia menganggapnya sebagai koma hiperglikemik, setelah itu pasien dibawa ke rumah sakit dalam koma yang dalam. Kondisi apa yang semula pasien
Jawaban: koma hipoglikemik

166. Seorang pria mengeluh sakit epigastrium, muntah, lemas, sesak napas. Menyimpan lebih dari setengah jam. Kulit pucat, dingin, keringat lengket. NERAKA 90/60 mm. Hg Seni, perut lembut, tidak sakit. Tidak ada gejala peritoneum. Bagaimana kondisi pasien?
Jawab: infark miokard, varian abdomen

167. Seorang pria mengeluh sakit tekan di belakang tulang dada, kelemahan. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 30 menit, meningkat. Mengambil nitrogliserin tidak menghentikan rasa sakit. Kulit pucat, dingin, keringat lengket. NERAKA 90/60 mm Hg, denyut nadi lemah. Apa kondisi pada pasien.
Jawab: infark miokard

168. Seorang pasien mengeluh nyeri dada yang membakar, yang muncul 30 menit yang lalu, menjalar ke rahang bawah.Ketika mengambil nitrogliserin, rasa sakit itu tidak berhenti. Kulit pucat, keringat dingin yang lengket. NERAKA 90/60 mm.rt.st. Bagaimana kondisi pasien
Jawab: infark miokard

169. Panggilan ke pasien dengan infark miokard. Saya pergi ke toilet tanpa izin dokter. Tiba-tiba, sesak napas, tersedak, batuk dengan dahak berbusa merah muda, kulit pucat, keringat dingin. Napasnya menggelegak. Bagaimana kondisi pasien
Jawab: edema paru kardiogenik

170. Seorang pria mengeluh rasa sakit yang menekan di belakang tulang dada yang menjalar ke tangan kiri, bertahan selama sekitar setengah jam, disertai dengan meningkatnya kelemahan, sesak napas. Bagaimana kondisi pasien
Jawab: infark miokard