Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang dapat menimbulkan risiko bagi kehidupan pasien. Dengan perkembangan penyakit, ada penutupan bertahap dari lumen pembuluh darah paru-paru, akibatnya tekanan meningkat dan fungsi ventrikel kanan dan atrium terganggu.

Diagnosis dan perawatan pasien dengan hipertensi paru dilakukan di rumah sakit Yusupov. Ahli jantung dari rumah sakit Yusupov menggunakan metode modern diagnosis penyakit ini, memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi pada tahap awal.

Diagnosis hipertensi paru yang tepat waktu akan meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan.

Hipertensi paru: deskripsi penyakit

Para ahli mengaitkan hipertensi paru dengan salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada sistem kardiovaskular. Wanita berusia 30 hingga 40 tahun lebih rentan terkena penyakit ini daripada pria. Seorang pasien yang mengalami gejala penyakit ini mungkin tidak pergi ke dokter pada tahap awal, karena gambaran umum cukup terhapus. Wanita muda berusia 30 tahun ke atas paling rentan terhadap perkembangannya, pada pria hipertensi lebih jarang terjadi. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah selama latihan di arteri paru-paru pada 50 mmHg. Seni dan pada 25 mm Hg. Seni saat istirahat.

Jika tidak diobati, hipertensi paru menyebabkan kegagalan ventrikel kanan, yang dapat menyebabkan pasien mati. Tanda-tanda hipertensi paru yang ditemukan oleh seseorang pada usia tertentu harus menjadi alasan serius untuk pergi ke klinik khusus.

Jenis-jenis hipertensi paru

Dokter membedakan beberapa jenis utama hipertensi paru:

• Hipertensi paru primer adalah penyakit yang asalnya tidak diketahui, yang bisa bersifat bawaan atau didapat. Penyakit ini disebut hipertensi pulmonal idiopatik, ditandai oleh perubahan arteri pulmonalis dan peningkatan ventrikel kanan. Hipertensi pulmoner primer adalah penyebab kecacatan pasien, dan jika tidak ada pengobatan akan berakibat fatal pada pasien;
• hipertensi paru sekunder berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: cacat jantung bawaan dan didapat, infeksi HIV, penyakit jaringan ikat, asma bronkial, dan patologi sistem pernapasan. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi karena penyumbatan pembuluh darah di gumpalan darah, dalam hal ini, hipertensi paru kronis didiagnosis.

Derajat tekanan hipertensi paru

Pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit ini tertarik pada pertanyaan apakah saya menilai hipertensi paru seperti apa? Rumah sakit Dokter Yusupovskogo untuk menentukan sejauh mana penyakit menggunakan metode ekokardiografi atau kateterisasi jantung. Klasifikasi hipertensi paru berdasarkan tekanan menunjukkan 3 derajat perkembangan penyakit:

• peningkatan tekanan di arteri paru-paru pada 25 - 45 mm Hg. Seni menunjukkan derajat penyakit;
• peningkatan tekanan 45-65 mm Hg. Seni - hipertensi paru derajat II;
• peningkatan tekanan lebih dari 65 mm Hg. - hipertensi paru derajat III.

Hipertensi paru: klasifikasi

Sindrom hipertensi paru juga diklasifikasikan menurut gambaran klinis yang diamati, dengan 4 kelas dibedakan:

• Kelas I: pada pasien tidak ada penurunan aktivitas fisik. Beban kebiasaan tidak menyebabkan sesak napas, pusing, lemah dan sakit;
• Kelas II: pada pasien ada penurunan aktivitas fisik. Di bawah beban normal, pasien mengalami pusing, sesak napas, nyeri di belakang sternum, kelemahan. Saat istirahat, gejala-gejala ini hilang;
• Kelas III: Aktivitas fisik pasien terganggu secara signifikan. Dengan sedikit beban, gejala karakteristik penyakit ini muncul;
• Kelas IV: penurunan aktivitas yang signifikan. Hipertensi paru kelas 4 ditandai dengan gejala berat, baik saat istirahat dan dengan aktivitas fisik minimal.

Gejala penyakitnya

Hipertensi paru tidak memiliki gejala yang jelas, jadi pengobatan dimulai pada tahap akhir penyakit. Namun, para ahli telah mengidentifikasi gejala tahap awal penyakit:

• penampilan sesak napas kecil saat istirahat atau dengan aktivitas fisik yang rendah;
• suara serak atau batuk kering;
• penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas;
• detak jantung yang cepat, dengan perjalanan penyakit pada leher pasien jelas-jelas ditandai denyut nadi jugularis;
• suasana hati yang tertekan dan perasaan lelah dan lemah yang konstan;
• pingsan dan pusing, yang merupakan hasil dari hipoksia - kekurangan oksigen.

Pada tahap selanjutnya, hipertensi paru memiliki gejala berikut:

• gangguan irama jantung - aritmia;
• tanda-tanda iskemia miokard dan serangan angina, di mana pasien ditutupi oleh perasaan takut, keringat dingin dan nyeri tulang dada muncul;
• hemoptisis dan munculnya bercak darah di dahak.

Pada tahap akhir, kematian jaringan terjadi karena pembentukan gumpalan darah di arteriol. Krisis hipertensi pada pasien terjadi pada malam hari. Gagal jantung akut atau penyumbatan arteri pulmonalis oleh bekuan darah bisa menjadi penyebab utama kematian.

Hipertensi paru: penyebab penyakit

Penyebab hipertensi paru tergantung pada jenis penyakit. Jadi, penyebab hipertensi pulmonal idiopatik belum dapat dipastikan. Namun, kemungkinan perkembangannya tinggi pada orang dengan penyakit autoimun, menggunakan kontrasepsi oral, dan memiliki kerabat dekat dengan penyakit ini. Hipertensi paru sekunder terjadi karena komplikasi penyakit vaskular, paru-paru, penyakit jantung.

Penyempitan bertahap dari arteriol dan kapiler yang termasuk dalam sistem arteri paru mendahului perkembangan penyakit. Pada tahap akhir lesi arteri, kerusakan inflamasi dinding pembuluh darah dapat terjadi. Sebagai akibat dari perubahan-perubahan ini di pembuluh, terjadi peningkatan tekanan atau hipertensi arteri paru secara progresif.

Hipertensi paru: diagnosis penyakit

Hipertensi paru moderat terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga diagnosis penyakit harus dilakukan oleh ahli paru dan ahli jantung menggunakan serangkaian studi:

• elektrokardiogram digunakan untuk mendeteksi hipertrofi dan atrium ventrikel kanan;
• computed tomography memberikan informasi tentang peningkatan arteri dan adanya penyakit terkait;
• ekokardiografi dilakukan untuk menentukan kecepatan pergerakan darah dan pemeriksaan rongga jantung dan pembuluh darah;
• radiografi organ digunakan untuk menentukan ukuran jantung dan mengkonfirmasi diagnosis;
• kateterisasi jantung kanan dan arteri paru diakui sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan darah secara akurat;
• Angiopulmonografi adalah metode di mana agen kontras disuntikkan untuk membentuk pola pembuluh darah dalam sistem arteri paru-paru.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir sangat jarang, jumlah diagnosis ini dibuat pada hari-hari pertama kehidupan bayi, yang mengurangi jumlah kematian.

Pengobatan hipertensi paru

Standar untuk pengobatan hipertensi paru melibatkan kombinasi terapi yang memadai dengan penggunaan obat-obatan, rekomendasi untuk mengurangi gejala, metode bedah. Pengobatan hipertensi paru dengan obat tradisional adalah metode pengobatan tambahan.

Metode pengobatan non-obat dari sindrom hipertensi paru menyiratkan keseimbangan air garam, olahraga sedang dan terapi oksigen. Asupan obat untuk pengobatan hipertensi paru ditujukan untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Spesialis menggunakan metode obat dapat mengurangi beban pada jantung, memperluas pembuluh darah dan mengurangi tekanan.

Hipertensi paru pada orang dewasa dimanifestasikan oleh gejala yang lebih parah dan diselesaikan oleh dokter menggunakan metode bedah:

• tromboendarterektomi - pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh;
• atrial saptostomy - menciptakan lubang antara atrium untuk mengurangi tekanan;
• Transplantasi paru-paru dan kompleks jantung atau paru-paru efektif pada tahap akhir penyakit, serta di hadapan penyakit lain.

Hipertensi paru: prognosis

Prognosis dan pengobatan hipertensi paru tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Menurut statistik, dengan metode pengobatan modern, kematian pasien dengan bentuk kronis adalah 10%. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan hipertensi paru primer bervariasi dari 20 hingga 35%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi keseluruhan prospek:

• tingkat hipertensi pulmonal oleh tekanan: dengan penurunan tekanan pada arteri pulmonalis, prognosisnya akan lebih baik, dengan peningkatan tekanan lebih dari 50 mm Hg. - tidak menguntungkan. Seorang pasien yang didiagnosis dengan hipertensi paru sekunder mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan prognosis yang menguntungkan;
• peningkatan gejala penyakit atau penurunan keparahannya;
• meningkatkan atau memperburuk kondisi pasien selama perawatan terapi;

Ketika hipertensi paru terjadi pada bayi baru lahir, prognosis tergantung pada kapan masalah terdeteksi oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, dibutuhkan hingga 3 hari untuk membuat diagnosis, setelah itu dokter mulai melakukan tindakan terapeutik yang kompleks.

Tindakan pencegahan

Pencegahan sindrom hipertensi paru harus dilakukan secara komprehensif dan meliputi:

• berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya;
• identifikasi tepat waktu dari masalah dan pengembangan rencana perawatan;
• pemantauan teratur pasien dengan diagnosis bronkopulmoner yang dikonfirmasi;
• pengucilan situasi stres;
• kontrol aktivitas fisik dan beban.

Di rumah sakit Yusupov, pasien dengan hipertensi paru didiagnosis dan dirawat. Diagnosis yang tepat waktu akan meningkatkan kualitas dan durasi hidup.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov dan buatlah janji. Dokter pusat koordinasi akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Hipertensi paru 1, 2, 3 dan 4 derajat: apa itu, deskripsi perkembangan penyakit

Penyakit parah yang mempengaruhi organ vital seseorang - kita berbicara tentang hipertensi paru. Mekanisme patologis penyakit ini adalah peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam aliran darah paru-paru, yang memiliki efek mengancam pada kerja jantung.

Penyakit ini berkembang seiring waktu, dan kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, hingga kematian dalam banyak kasus. Mari kita lihat apa itu - hipertensi paru 1 derajat, 2, 3 dan 4, bagaimana mereka berbeda satu sama lain dan gejala apa yang disertai.

Kriteria Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk menggunakan metode investigasi instrumental.

Tetapi kriteria diagnostik dasar untuk penyakit ini adalah jumlah tekanan di arteri paru-paru, yang diukur menggunakan kateterisasi. Berdasarkan indikator ini, dimungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan menentukan tingkat penyakit:

Dalam kasus yang sangat parah, tekanan di arteri paru-paru dapat meningkat berkali-kali - sedemikian rupa sehingga kinerjanya akan melebihi bahkan tekanan darah dalam sirkulasi yang hebat.

Klasifikasi panggung

Dalam praktik klinis, adalah kebiasaan untuk menggunakan klasifikasi hipertensi paru, yang secara kondisional membagi perjalanan penyakit menjadi 4 tahap-derajat berturut-turut:

• Tahap 1 - sementara. Gejala muncul hanya dalam kondisi yang merugikan (aktivitas fisik yang berlebihan, kelebihan psiko-emosional, kekurangan oksigen, proses inflamasi di paru-paru). Perubahan morfologis yang ireversibel pada organ vital praktis tidak ada.
• Tahap 2 - stabil. Gejala muncul bahkan dengan stres psikofisik sedang atau sehari-hari. Perubahan morfologis dalam bentuk hipertrofi minor ventrikel jantung kanan dapat dikompensasi dengan bantuan terapi obat (indikator ECG yang menunjukkan hipertrofi miokardium ventrikel kanan ada di sini).

Tahap 3 - gejala karakteristik muncul bahkan dengan sedikit tenaga dan saat istirahat, ada tanda-tanda kegagalan sirkulasi.

Perubahan morfologis jantung (hipertrofi ventrikel kanan) dan paru-paru (fenomena aterosklerotik dari tempat tidur vaskular) hanya dapat dikompensasi sebagian dengan perawatan medis atau bedah.

Bagaimana kemajuannya

Setelah muncul, hipertensi berkembang terus, tidak hanya melibatkan paru-paru, tetapi juga jantung dan hati pasien dalam proses patologis. Hanya bantuan medis yang kompeten dan tepat waktu yang dapat memberikan sebagian atau memperlambat proses ini.

Tetapi diagnosis yang benar sangat sulit untuk dimasukkan pada tahap awal, karena dispnea dan kapasitas kerja yang menurun karakteristik penyakit tidak terlalu jelas dan mudah dijelaskan oleh kelelahan dan malaise umum.

Menurut Institut Kesehatan Nasional Amerika Utara, rata-rata 2 tahun berlalu dari awal penyakit sampai diagnosis dibuat. Dan selama waktu ini, sejumlah perubahan morfologis yang tidak dapat dikembalikan terjadi dalam tubuh, yang menyebabkan kerusakan parah pada pembuluh paru-paru dan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan:

• proses patologis dimulai dengan fakta bahwa pembuluh paru-paru secara bertahap menyempit karena atherosclerosis progresif di dalamnya dan tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat;
• karena fakta bahwa beberapa pembuluh darah sebagian atau seluruhnya kehilangan fungsi konduksi darah mereka - venula dan arteriol lain mengambil fungsinya;
• volume darah yang jatuh pada masing-masing pembuluh meningkat - tekanan darah di dalamnya mulai meningkat dan meningkat karena semakin banyak pembuluh darah paru baru "gagal";
• peningkatan kritis dalam tekanan darah dalam sirkulasi paru-paru menyebabkan kelebihan kronis dari ventrikel kanan jantung;
• untuk mengatasi beban yang sangat tinggi, ventrikel kanan jantung mengalami hipertrofi, yaitu, volumenya meningkat - yang disebut "jantung paru" muncul pada pasien, yang dapat dideteksi dengan sinar-X;
• gagal jantung berangsur-angsur berkembang - jantung pasien berhenti untuk mengatasi fungsinya.

Video ini menjelaskan bagaimana gejala berkembang seiring berkembangnya penyakit:

Jika pada tahap awal penyakit yang dapat disembuhkan seseorang hanya khawatir tentang penurunan kesehatan selama aktivitas fisik, maka kemudian pasien tersebut dapat mengalami komplikasi yang mematikan:

• asma jantung;
• krisis hipertensi paru;
• edema paru;
• jantung kronis atau penyakit jantung paru.

Apa itu hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir dan bagaimana cara mendeteksinya tepat waktu - semuanya dijelaskan di sini.

Dan berapa banyak orang yang hidup dengan kelainan jantung, Anda dapat membaca dengan mengklik di sini.

Hipertensi paru

Hipertensi pulmonal adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di dasar pembuluh darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Tentu saja malosimptomatik hipertensi pulmonal terkompensasi mengarah pada fakta bahwa hipertensi pulmonal sering didiagnosis hanya pada tahap berat, ketika pasien mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam pengobatan hipertensi paru, vasodilator, disaggregant, antikoagulan, inhalasi oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi paru

Hipertensi pulmonal adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di dasar pembuluh darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Kriteria untuk diagnosis hipertensi paru adalah indikator tekanan rata-rata di arteri paru-paru lebih dari 25 mm Hg. Seni saat istirahat (pada kecepatan 9-16 mm Hg) dan lebih dari 50 mm Hg. Seni di bawah beban. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Ada hipertensi paru primer (sebagai penyakit independen) dan sekunder (sebagai varian rumit dari perjalanan penyakit organ pernapasan dan sirkulasi darah).

Penyebab dan mekanisme perkembangan hipertensi paru

Penyebab signifikan hipertensi paru tidak diidentifikasi. Hipertensi paru primer adalah penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), riwayat keluarga, dan kontrasepsi oral berhubungan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi paru sekunder, banyak penyakit dan cacat jantung, pembuluh darah dan paru-paru mungkin berperan. Paling sering, hipertensi paru sekunder adalah akibat gagal jantung kongestif, stenosis mitral, defek septum atrium, penyakit paru obstruktif kronik, trombosis vena paru dan cabang arteri pulmonalis, hipoventilasi paru, penyakit jantung koroner, miokarditis, sirosis hati, dll. lebih tinggi pada pasien yang terinfeksi HIV, pecandu narkoba, orang yang memakai penekan nafsu makan. Berbeda, masing-masing kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri paru-paru.

Perkembangan hipertensi paru didahului oleh penyempitan bertahap dari lumen cabang vaskular kecil dan menengah dari sistem arteri pulmonalis (kapiler, arteriol) karena penebalan koroid bagian dalam - endotelium. Dalam kasus kerusakan parah pada arteri paru-paru, kerusakan inflamasi pada lapisan otot dinding pembuluh darah dimungkinkan. Kerusakan pada dinding pembuluh darah menyebabkan perkembangan trombosis kronis dan penghapusan pembuluh darah.

Perubahan-perubahan dalam tempat tidur vaskuler paru ini menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, yaitu, hipertensi paru. Tekanan darah yang terus meningkat di dasar arteri pulmonalis meningkatkan beban di ventrikel kanan, menyebabkan hipertrofi dindingnya. Perkembangan hipertensi paru menyebabkan penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kanan dan dekompensasi - gagal jantung ventrikel kanan (jantung paru) berkembang.

Klasifikasi hipertensi paru

Untuk menentukan tingkat keparahan hipertensi paru, 4 kelas pasien dengan insufisiensi sirkulasi kardiopulmoner dibedakan.

• Kelas I - pasien dengan hipertensi paru tanpa gangguan aktivitas fisik. Beban normal tidak menyebabkan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas II - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan gangguan aktivitas fisik ringan. Keadaan istirahat tidak menyebabkan ketidaknyamanan, namun aktivitas fisik yang biasa disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, kelemahan.
• Kelas III - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan penurunan aktivitas fisik yang signifikan. Aktivitas fisik yang tidak signifikan disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas IV - pasien dengan hipertensi paru, disertai pusing berat, sesak napas, nyeri dada, kelemahan dengan aktivitas minimal dan bahkan saat istirahat.

Gejala dan komplikasi hipertensi paru

Pada tahap kompensasi, hipertensi paru mungkin tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang parah. Manifestasi awal hipertensi paru dicatat dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru sebanyak 2 kali atau lebih dibandingkan dengan norma fisiologis.

Dengan perkembangan pulmonary hypertension, sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, kelelahan selama aktivitas fisik, jantung berdebar, batuk, suara serak muncul. Relatif awal di klinik hipertensi paru, pusing dan pingsan dapat terjadi karena gangguan irama jantung atau pengembangan hipoksia otak akut. Manifestasi selanjutnya dari hipertensi paru adalah hemoptisis, nyeri dada, pembengkakan tungkai dan kaki, nyeri di hati.

Spesifisitas rendah dari gejala hipertensi paru tidak memungkinkan diagnosis berdasarkan keluhan subjektif.

Komplikasi yang paling sering dari hipertensi paru adalah gagal jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrilasi atrium. Pada tahap parah hipertensi paru, trombosis arteriol paru berkembang.

Pada hipertensi pulmonal, krisis hipertensi dapat terjadi pada vaskuler arteri pulmonalis, dimanifestasikan oleh serangan edema paru: peningkatan tajam pada sesak napas (biasanya pada malam hari), batuk berat dengan dahak, hemoptisis, sianosis umum yang berat, agitasi psikomotor, pembengkakan dan pulsasi dari vena serviks. Krisis berakhir dengan keluarnya sejumlah besar urin yang berwarna terang, berdensitas rendah, tidak terkendali.

Dengan komplikasi hipertensi paru, kematian dimungkinkan karena insufisiensi kardiopulmoner akut atau kronis, serta emboli paru.

Diagnosis hipertensi paru

Biasanya, pasien yang tidak tahu tentang penyakitnya, pergi ke dokter dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan pasien, sianosis terdeteksi, dan selama hipertensi pulmonal jangka panjang, falang distal dideformasi dalam bentuk "stik drum", dan kuku - dalam bentuk "gelas arloji". Selama auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan pemisahannya dalam proyeksi arteri pulmonalis, dengan perkusi, perluasan batas arteri pulmonalis ditentukan.

Diagnosis hipertensi paru membutuhkan partisipasi bersama dari seorang ahli jantung dan seorang ahli paru. Untuk mengenali hipertensi paru, penting untuk melakukan seluruh kompleks diagnostik, termasuk:

• EKG - untuk mendeteksi hipertrofi jantung kanan.
• Ekokardiografi - untuk pemeriksaan pembuluh darah dan rongga jantung, tentukan kecepatan aliran darah di arteri pulmonalis.
• Computed tomography - gambar lapis demi lapis dari organ-organ dada menunjukkan arteri paru-paru yang membesar, serta penyakit jantung dan paru-paru yang bersamaan.
• Radiografi paru-paru - menentukan tonjolan batang utama arteri pulmonalis, perluasan cabang-cabang utamanya dan penyempitan pembuluh darah kecil, memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung mengkonfirmasi keberadaan hipertensi paru dalam deteksi penyakit paru-paru dan jantung lainnya.
• Kateterisasi arteri pulmonalis dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonalis. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis hipertensi paru. Melalui tusukan pada vena jugularis, probe dibawa ke bagian kanan jantung dan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri paru ditentukan dengan menggunakan monitor tekanan pada probe. Kateterisasi jantung adalah teknik invasif minimal, tanpa risiko komplikasi.
• Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopak pembuluh darah paru untuk menentukan pola pembuluh darah dalam sistem arteri paru dan aliran darah vaskular. Hal ini dilakukan dalam kondisi operasi sinar-X yang dilengkapi secara khusus dengan memperhatikan tindakan pencegahan, karena pengenalan agen kontras dapat memicu krisis hipertensi paru-paru.

Pengobatan hipertensi paru

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi paru adalah untuk menghilangkan penyebabnya, menurunkan tekanan darah di arteri paru-paru, dan mencegah pembentukan trombus di pembuluh paru-paru. Kompleks perawatan pasien dengan hipertensi paru meliputi:

1. Penerimaan agen vasodilatasi merilekskan lapisan otot polos pembuluh darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilator efektif pada tahap awal pengembangan hipertensi paru sebelum munculnya perubahan yang nyata pada arteriol, oklusi dan obliterasi. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis dini penyakit dan pembentukan etiologi hipertensi paru.
2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung yang mengurangi viskositas darah (asam asetil salisilat, dipyridamole, dll.). Ketika dinyatakan penebalan resor darah untuk perdarahan. Tingkat hemoglobin hingga 170 g / l dianggap optimal untuk pasien dengan hipertensi paru.
3. Inhalasi oksigen sebagai terapi simptomatik untuk sesak napas berat dan hipoksia.
4. Penerimaan obat diuretik untuk hipertensi paru, diperumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
5. Transplantasi jantung dan paru dalam kasus hipertensi paru yang sangat parah. Pengalaman operasi semacam itu masih kecil, tetapi menunjukkan efektivitas teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi paru

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi paru yang sudah berkembang tergantung pada akar penyebabnya dan tingkat tekanan darah dalam arteri pulmonalis. Dengan respons yang baik terhadap terapi, prognosisnya lebih baik. Semakin tinggi dan semakin stabil level tekanan dalam sistem arteri pulmonalis, semakin buruk prognosisnya. Ketika diekspresikan fenomena dekompensasi dan tekanan di arteri pulmonalis lebih dari 50 mm Hg. sebagian besar pasien meninggal dalam 5 tahun ke depan. Hipertensi pulmonal primer yang sangat tidak menguntungkan secara prognostik.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada deteksi dini dan pengobatan aktif patologi yang mengarah ke hipertensi paru.

Hipertensi paru 1, 2 derajat - pengobatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung terjadi karena berbagai alasan. Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis adalah salah satunya. Pelanggaran perkembangan 1, 2 derajat ini hampir tidak memiliki gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan wajib - hanya dalam kasus ini akan ada prognosis positif kehidupan bagi seseorang.

Apa itu

Berlawanan dengan namanya, penyakit "pulmonary hypertension" terletak pada masalah bukan pada paru-paru, tetapi pada jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonalis dan pembuluh darah yang berasal darinya naik. Paling sering, patologi diprovokasi oleh masalah jantung lainnya, dalam kasus yang jarang dianggap sebagai patologi primer.

Untuk bagian sistem sirkulasi ini, tekanan normal mencapai 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan ketika nilai naik di atas 30/15.

Menganalisis statistik medis, kita dapat mengatakan bahwa hipertensi paru jarang terjadi, tetapi bahkan 1 derajatnya sangat berbahaya, yang harus diobati, jika tidak, ramalan kehidupan tidak menguntungkan dan lompatan tekanan yang tajam dapat mengakibatkan kematian pasien.

Foto 1. Arteri paru normal dan hipertensi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi diameter internal pembuluh darah paru-paru, karena endotelium, yang merupakan lapisan vaskular internal, tumbuh berlebihan di dalamnya. Sebagai akibat dari gangguan aliran darah, pasokan bagian-bagian terpencil dari batang dan anggota tubuh dengan darah memburuk, yang memiliki gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan kita bahas di bawah ini.

Otot jantung, menerima sinyal yang sesuai, mengkompensasi kekurangan ini, mulai bekerja dan berkontraksi lebih intensif. Dengan adanya masalah patologis seperti itu, ada penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam pekerjaan seluruh hati. Fenomena serupa bahkan menerima nama terpisah - jantung paru.

Hipertensi paru dapat dideteksi menggunakan elektrokardiogram, namun, untuk tingkat awal, perubahannya kecil dan dapat dilewatkan, oleh karena itu, untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat waktu, orang-orang di usia tersebut perlu mengetahui apa itu hipertensi paru, tanda dan gejalanya. Hanya dalam kasus ini, penyakit dapat diidentifikasi dan diobati tepat waktu, sambil mempertahankan prognosis hidup yang baik.

Kode ICD-10

Hipertensi paru menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10 termasuk dalam kelas - I27.

Alasan

Penyebab pasti penyakit ini sampai saat ini tidak dapat ditemukan. Pertumbuhan endotelium yang abnormal sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan tubuh internal, karena nutrisi yang tidak tepat dan pasokan unsur-unsur seperti kalium dan natrium. Zat kimia ini bertanggung jawab atas penyempitan dan perluasan pembuluh darah, dengan kekurangan spasme vaskular.

Penyebab umum lain dari hipertensi paru adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi di salah satu kerabat darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, pengobatan pada tahap awal, ketika gejala belum terwujud.

Seringkali, kelainan muncul pada penyakit jantung lainnya - penyakit jantung bawaan, penyakit paru obstruktif, dan lainnya. Dalam kasus seperti itu, hipertensi paru didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu untuk bertindak terutama pada akar penyebabnya.

Penyebab yang terbukti adalah konsumsi asam amino spesifik yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekade yang lalu, tercatat bahwa konsumsi minyak lobak, di mana asam amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kasus penyakit. Akibatnya, penelitian dilakukan yang mengkonfirmasi bahwa terdapat konsentrasi tryptophan yang tinggi pada rapeseed, yang menyebabkan hipertensi paru sedang dan meningkatkan risiko konsekuensi yang parah.

Dalam beberapa kasus, alasannya adalah dalam penggunaan kontrasepsi hormonal, obat-obatan untuk penurunan berat badan yang tajam dan cara lain yang mengarah pada pelanggaran fungsi internal tubuh manusia.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Mempelajari hipertensi paru pada tahap awal adalah keberhasilan besar, karena dalam kebanyakan situasi tidak ada gejala yang jelas. Namun, jika Anda melihat lebih dekat dan mendengarkan diri sendiri, Anda dapat menemukan beberapa tanda hipertensi sedang.

Gejala utamanya adalah berkurangnya kemampuan fisik, ketika seseorang secara konstan merasakan kelemahan umum, yang tidak ada alasan yang jelas. Seringkali, selama pemeriksaan, penyakit dari berbagai tahap ditemukan. Mari kita perhatikan derajat hipertensi pulmonal, gejala apa yang berbeda, apa yang mengancam dan perawatan apa yang mereka butuhkan.

1. Derajat pertama (I) diekspresikan oleh denyut nadi cepat, kehadiran aktivitas fisik dirasakan relatif mudah, tidak ada gejala lain yang diamati, yang memperumit diagnosis.
2. Pada derajat kedua (II), pasien sudah jelas merasa lelah, menderita sesak napas, pusing dan nyeri dada.
3. Pada pasien dengan derajat ketiga (III), keadaan nyaman hanya terjadi selama tidak aktif, aktivitas fisik apa pun menyebabkan eksaserbasi gejala dispnea, kelelahan, dll.
4. Derajat keempat (IV) dianggap paling parah. Hipertensi paru pada tahap ini disertai dengan kelelahan kronis, diamati bahkan setelah bangun malam, semua tanda hadir bahkan saat istirahat, darah dapat dikeluarkan, pingsan terjadi, dan urat leher rahim membengkak. Pada beban apa pun, semua gejala secara dramatis diperburuk, disertai dengan sianosis kulit dan kemungkinan edema paru. Seseorang, pada kenyataannya, berubah menjadi orang cacat yang bahkan diberi perawatan dasar dirinya sendiri dengan susah payah.

Hipertensi paru 1 derajat hanya berbeda dalam detak jantung yang cepat, seorang dokter yang berpengalaman dapat mendeteksinya pada EKG dan mengirim untuk pemeriksaan tambahan pada pembuluh paru. Hipertensi paru grade 2 ditandai dengan gejala yang lebih jelas, yang tidak dapat diabaikan dan penting untuk tidak menunda mengunjungi dokter ahli jantung atau terapis.

Sangat penting untuk mendeteksi pelanggaran sedini mungkin. Sulit untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup tergantung padanya, dan berapa lama pasien akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis tidak kalah pentingnya, karena sangat mudah untuk melewatkan penyakit "melewati mata" pada tahap awal perkembangan. Pertama-tama, hipertensi paru terlihat pada EKG. Prosedur ini berfungsi sebagai titik awal untuk deteksi dan pengobatan penyakit ini.

Kardiogram akan melihat fungsi abnormal miokard jantung, yang merupakan reaksi pertama jantung terhadap masalah-masalah yang bersifat paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara umum, itu terdiri dari langkah-langkah berikut:

• EKG, di mana ada kelebihan di ventrikel kanan;
• Sinar-X menunjukkan bidang paru-paru di bagian perifer, adanya perpindahan batas jantung dari norma ke arah yang benar;
• Melakukan tes pernapasan ketika diperiksa apa yang merupakan karbon dioksida yang dihembuskan;
• Prosedur ekokardiografi. Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah ini, memungkinkan untuk mengukur tekanan di arteri paru-paru.
• Scintigraphy, yang memungkinkan pemeriksaan terperinci dari pembuluh yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
• Jika perlu, klarifikasi sinar-X yang ditentukan dengan CT atau MRI yang lebih akurat;
• Kelayakan pengobatan di masa depan dinilai menggunakan kateterisasi. Metode ini menerima informasi tentang tekanan darah di rongga yang diinginkan.

Pengobatan hipertensi paru

Deteksi patologi adalah tugas yang sulit, tetapi tidak mudah untuk mengobati hipertensi. Efektivitas pengobatan sangat ditentukan oleh tahap perkembangan, pada tahap awal ada metode terapi konservatif dengan obat-obatan, dengan perkembangan serius, ketika prognosis buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk disembuhkan dengan obat-obatan, operasi bedah ditentukan.

Dokter ahli jantung menangani perawatan ini. Ketika gejala terdeteksi dan dikonfirmasi terlebih dahulu, perlu untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi parah yang menyertai hipertensi paru. Untuk ini, Anda perlu:

1. Di hadapan kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, karena jantung ibu selama periode tersebut mengalami kelebihan berat, yang mengancam akan membunuh ibu dan anak.
2. Makan terbatas, tidak boleh lewat, mengikuti diet dengan penurunan asupan lemak dan asin. Juga perlu untuk minum tidak banyak - hingga satu setengah liter cairan per hari.
3. Jangan bersemangat dengan aktivitas fisik, membongkar sistem kardiovaskular yang sudah kelebihan beban.
4. Untuk menyediakan vaksin yang diperlukan yang melindungi terhadap penyakit, yang merupakan cara tidak langsung memperburuk penyakit.

Perawatan hipertensi paru yang sangat konservatif kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika diperlukan untuk secara teratur mengambil satu set obat yang diresepkan yang menekan perkembangan proliferasi endotel. Selama periode ini, pasien harus minum:

• Antagonis yang menekan proses pembelahan sel patologis.
• Obat-obatan yang tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan mengurangi kejang mereka.
• Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menjenuhkan darah dengan oksigen. Pada hipertensi paru moderat, prosedur ini tidak diperlukan, dan dalam kasus derajat yang parah, selalu diperlukan.
• Berarti mengencerkan darah dan mempercepat alirannya.
• Obat-obatan dengan efek diuretik.
• Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama detak jantung.
• Jika perlu, obat diminum untuk memperluas lumen arteri, yang menurunkan indikator tekanan darah.
• Pengobatan dengan nitric oxide dilakukan dengan efisiensi rendah dari metode lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem pembuluh darah menurun.

Operasi

Pembedahan digunakan dalam kondisi di mana hipertensi paru menyebabkan, misalnya, penyakit jantung sianotik, yang tidak dapat diobati dengan cara lain.

Sebagai terapi bedah, balon atrium septostomi dilakukan, ketika septum antara atrium dipotong dan diperluas dengan balon khusus. Karena ini, pasokan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangi gejala dan keparahan hipertensi paru.

Dalam perjalanan yang paling parah mungkin perlu transplantasi paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, memiliki banyak keterbatasan, dan ada kesulitan besar dalam menemukan organ donor, terutama di Rusia, namun, kedokteran modern mampu melakukan manipulasi semacam itu.

Pencegahan

Tindakan profilaksis untuk mencegah hipertensi paru sangat penting. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang dalam kelompok risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada kerabat dengan penyakit yang sama, setelah 40-50 tahun. Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, khususnya, penting:

1. Berhenti merokok karena asap tembakau diserap oleh paru-paru dan masuk ke aliran darah.
2. Ketika profesi yang berbahaya, misalnya, para penambang, pembangun, mereka terus-menerus harus menghirup udara kotor, jenuh dengan partikel mikro. Dengan demikian, perlu untuk mematuhi semua peraturan tentang perlindungan tenaga kerja untuk jenis kegiatan ini.
3. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
4. Mencegah kelebihan psikologis dan fisik, yang mempengaruhi kesehatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu tidak mungkin dikatakan dengan pasti. Dengan derajat sedang dan kepatuhan dengan semua rekomendasi ahli jantung, hipertensi paru memiliki prognosis positif.

Penulis: editor situs, tanggal 28 Maret 2018

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik dari penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mm Hg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan PH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang berlebihan dan obat penurun berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) endotel pembuluh darah paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam kasus apa pun, keseimbangan normal pertukaran perubahan oksida nitrat, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, endotelium mulai tumbuh dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksi di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua penyimpangan dari norma menyebabkan kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah di sistem arteri pulmonalis.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonal yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

• Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total;
• Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik;
• Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu;
• Batuk kering persisten, suara serak;
• Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati;
• Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak;
• Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

1. Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard;
3. Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis fibrilasi atrium.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - sehingga rasa sakit telah muncul (hati itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan keluarnya banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, paling buruk - hasil yang fatal. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan pathos Yunani - “sejenis penyakit”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH.
2. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Penyakit jaringan ikat sistemik - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup selama tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% pasien dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun yang berkepanjangan. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, separuh kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis hipertensi paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

• Tekanan arteri pulmonalis: ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm pada tegangan;
• Peningkatan tekanan nadi arteri paru, tekanan darah di dalam atrium kiri, diastolik akhir ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

1. Tekanan arteri pulmonalis: rata-rata ≥25 (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi jantung yang luar biasa), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atrium.

Studi X-ray: peningkatan transparansi perifer dari bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari busur arteri paru yang diperluas terlihat ke kiri di sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada rontgen

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif dari komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90 - 100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94 - 100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", tes reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, evaluasi efektivitas dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dalam kombinasi, menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut kesaksian, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak terhubung bersama, meningkatkan beban jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

• Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tingkat kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium.
• Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan paten pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit).
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan iskemia jantung, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, CTC "memberi perintah" untuk menarik napas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang.
• Prostaglandins (PGs): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meringankan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik.
• Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang tersebut menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas.
• Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi beberapa obat efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, penggunaan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

1. Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen yang lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik.
3. Jus labu segar: setengah gelas per hari. Ini mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat.
• Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan berada dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada dimulai dengan stres normal. Hipertensi paru sedang, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan.
• Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

1. Tingkat perkembangan gejala LH kecil;
2. Perawatan meningkatkan kondisi pasien;
3. Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

1. Gejala PH berkembang secara dinamis;
2. Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat;
3. Level tekanan: di arteri pulmoner lebih dari 50 mm Hg;
4. Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.