Apa itu krisis Hipertensi - gejala dan komplikasi pertolongan pertama

Saya mengalami krisis hipertensi? Banyak orang menanyakan pertanyaan ini ketika mereka mulai merasa tidak enak dengan tekanan darah tinggi (BP).

Apa itu krisis hipertensi? Ini adalah patologi di mana tekanan darah meningkat tajam dan seseorang menjadi sakit.

Kondisi ini berlanjut dengan gangguan organ atau fungsional organik. Membantu dengan patologi ini dapat menyelamatkan hidup seseorang!

Dokter menafsirkan istilah "Krisis Hipertensi" sebagai eksaserbasi tajam hipertensi arteri! Pada saat yang sama, tekanan darah tinggi selalu didiagnosis, menyebabkan gangguan berfungsinya berbagai organ.

GK dapat terjadi pada setiap tahap penyakit.

Perawatan darurat untuk pasien dengan tekanan darah tinggi adalah alasan paling umum untuk memanggil tim medis. Jika lonjakan tekanan darah tidak mengancam jiwa, dokter menggunakan obat antihipertensi (captopril, moxonidine, clonidine).

Klasifikasi patologi

Krisis hipertensi dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. hiperkinetik;
2. hipokinetik;
3. eukinetik.

Dasar dari klasifikasi ini adalah mekanisme peningkatan tekanan:

• peningkatan pelepasan darah ke pembuluh darah dari jantung;
• meningkatkan resistensi pembuluh perifer;
• peningkatan simultan pelepasan darah dan resistensi pembuluh darah.

Jenis krisis hipertensi

Karakteristik aliran

Gejala timbulnya krisis muncul secara bertahap. Pasien mengalami gangguan, merasa mengantuk dan berat di kepala. Visi memburuk, ada rasa sakit yang menyempit di wilayah jantung. Jika saat ini mengambil urin pasien untuk dianalisis, maka itu akan menunjukkan protein dan jumlah leukosit yang meningkat.

Jenis HA ini berbahaya oleh perkembangan komplikasi seperti stroke, serangan jantung, asma jantung, edema paru, atau perdarahan retina.

Setiap orang memiliki respons individu terhadap lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba. Seringkali, krisis hipertensi hilang tanpa komplikasi serius. Tetapi dalam beberapa kasus, pasien memiliki masalah dengan pekerjaan organ penting seperti jantung dan ginjal, dan penglihatan sering menderita.

Pasien dengan GC perlu pemantauan terus menerus oleh ahli jantung, sehingga perawatan harus dilakukan di rumah sakit.

Jika patologi terjadi dengan komplikasi, penting untuk mengurangi tingkat tekanan darah dalam waktu singkat. Biasanya butuh satu jam. Sisa pasien untuk mengurangi tekanan dapat diterima untuk waktu yang lama. Penting untuk mulai menangani krisis hipertensi tepat waktu untuk menghindari konsekuensi serius dari kondisi ini.

Pertolongan pertama

Bantuan cepat dengan krisis hipertensi:

1. Mengambil pil dari tekanan darah, yang diresepkan oleh dokter;
2. Mengudara ruangan, posisi horizontal, percakapan konstan dengan pasien, mengalihkan perhatian dari kepanikan;
3. Gosok tumit dan otot betis dengan cuka;
4. Panggil ambulans.

Jika patologi telah muncul pada seseorang yang tidak menggunakan obat untuk mengurangi tekanan, maka dengan cepat mengurangi tekanan darah, Anda dapat meletakkan tablet Capoten di bawah lidah. Metode ini dapat dilakukan pada pasien yang obat yang diresepkan tidak membantu mengurangi tekanan darah.

PENTING! Tekanan darah harus dikurangi dengan lancar. Penurunan tajam sangat berbahaya bagi tubuh.

Penggunaan obat kuat hanya dibenarkan dalam krisis hipertensi berat.

Perawatan untuk hipertensi berat hanya dapat diresepkan oleh dokter! Lebih sering, tekanan darah tinggi adalah alasan untuk rawat inap dan perawatan di bawah pengawasan spesialis di rumah sakit.

Obat yang efektif dari tekanan darah tinggi

Tabel: Pengobatan krisis hipertensi - pedoman klinis

Penyebab

Penyebab paling umum dari krisis hipertensi adalah aktivitas fisik yang berat atau ketegangan saraf. Pada orang yang rentan terhadap peningkatan tekanan darah, beberapa jam kerja fisik aktif sudah cukup dan tekanan darah dapat meroket ke nilai-nilai gila.

Penyebab umum lain dari GC adalah malnutrisi. Makanan asin, pedas dan berlemak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri, yang kadang-kadang sangat sulit untuk dikurangi.

Terapis berpendapat bahwa kejang hipertensi dapat dipicu bahkan oleh cuaca. Fluktuasi cuaca dalam tekanan atmosfer dan badai magnetik adalah musuh pasien hipertensi. Dalam situasi seperti itu, semua pasien mengeluhkan fluktuasi tekanan darah.

Banyak yang bisa memprediksi GC, tetapi dalam banyak kasus tiba-tiba dan tidak terduga!

Konsekuensinya bisa mengerikan: stroke, serangan jantung dan kematian.

Gejala manifestasi

Gejala krisis hipertensi adalah manifestasi karakteristik hipertensi konvensional. Ini sakit kepala, malaise, pusing, tekanan darah tinggi, kebisingan di telinga.

Jika Anda tidak minum obat untuk mengurangi tekanan darah, maka Anda bisa mendapatkan darah dari hidung, anggota badan yang mati rasa di lengan dan kaki, penurunan penglihatan.

Menghentikan GK tidak berarti penyembuhan total. Serangan dapat terjadi kapan saja, Anda perlu perawatan penuh.

Bagaimana krisis berkembang

Ada dua opsi utama untuk pengembangan GK:

1. Paling sering, ini adalah tahap awal hipertensi. Mengalir sebentar. Terwujud oleh sakit kepala yang tajam dan tekanan pada pelipis. Banyak yang mengeluhkan mata yang gelap, sakit di jantung, sulit bernapas. Tekanan darah arteri atas menunjukkan nilai di atas 200 mm Hg. Bagian bawah dapat tetap dalam kisaran normal.
2. Varian kedua dari pengembangan berlangsung sangat lambat. Paling sering, krisis hipertensi seperti itu terjadi pada pasien dengan hipertensi kronis. Pasien mengeluh tinitus, sakit kepala setiap hari, kurang tidur. Banyak merasakan sensasi terbakar di daerah jantung, mengeluh mual. Tekanan darah tinggi, bahkan yang lebih rendah melompat ke level 130 mm Hg.

Formulir GK

Dalam kedokteran, krisis hipertensi dibagi menjadi beberapa bentuk:

• Neurovegetatif. Seorang pasien memiliki detak jantung yang kuat, tinja yang longgar, tekanan sistolik, mulut kering, ekstremitas dingin.
• Konvulsi. Visi terganggu dan kejang terjadi. Pasien mengeluh sakit kepala parah.
• Edematous. Denyut nadi, tangan bengkak, mual dan muntah.
• Jantung. Ada serangan angina.
• Kasus bronkospastik. Krisis dikaitkan dengan serangan asma bronkial.
• Asma. Ada gagal jantung akut dan kesulitan bernafas.

GK berbahaya bagi orang tua dan pasien dengan hipertensi arteri lanjut. Kondisi ini dapat menyebabkan pingsan, stroke atau serangan jantung.

Penting untuk memulai pengobatan hipertensi dari tahap pertama perkembangan, itu akan menyelamatkan tidak hanya dari perkembangan komplikasi yang parah, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa.

Jika seseorang mengeluh mual, sakit kepala parah, sementara dia memiliki tekanan darah tinggi, Anda harus segera memanggil brigade ambulans! Sebelum kedatangan dokter, pasien harus dikunyah dan diletakkan di bawah pil obat lidah yang mengurangi tekanan darah. Terutama perawatan mendesak diperlukan untuk pasien hamil dan lanjut usia.

Setelah krisis hipertensi, pasien membutuhkan rehabilitasi. Diperlukan istirahat yang baik, asupan harian obat yang diresepkan, penolakan dari makanan asin dan pedas.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - suatu kondisi yang disertai dengan peningkatan tekanan darah mendadak yang kritis, dengan latar belakang di mana gangguan neuro-vegetatif, gangguan hemodinamik otak, perkembangan gagal jantung akut dimungkinkan. Krisis hipertensi terjadi dengan sakit kepala, kebisingan di telinga dan kepala, mual dan muntah, gangguan penglihatan, berkeringat, lesu, gangguan sensitivitas dan termoregulasi, takikardia, gangguan pada jantung, dll. Diagnosis krisis hipertensi didasarkan pada tekanan darah, tanda klinis, tanda klinis, tanda klinis, dll., auskultasi data, EKG. Langkah-langkah bantuan krisis hipertensi termasuk tirah baring, pengurangan tekanan darah secara bertahap terkontrol dengan penggunaan obat-obatan (antagonis kalsium, penghambat ACE, vasodilator, diuretik, dll.).

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi dianggap dalam kardiologi sebagai kondisi darurat yang terjadi ketika tekanan darah secara tiba-tiba dan berlebihan (sistolik dan diastolik). Krisis hipertensi berkembang pada sekitar 1% pasien dengan hipertensi arteri. Krisis hipertensi dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan tidak hanya mengarah pada terjadinya kelainan neurovegetatif sementara, tetapi juga pelanggaran aliran darah otak, jantung, dan ginjal.

Dalam krisis hipertensi, risiko komplikasi yang mengancam jiwa yang parah (stroke, perdarahan subaraknoid, infark miokard, pecahnya aneurisma aorta, edema paru, gagal ginjal akut, dll.) Meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, kerusakan pada organ target dapat berkembang baik pada puncak krisis hipertensi, dan dengan penurunan tekanan darah yang cepat.

Penyebab dan patogenesis krisis hipertensi

Biasanya, krisis hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit yang terjadi dengan hipertensi arteri, tetapi juga dapat terjadi tanpa peningkatan sebelumnya dalam tekanan darah.

Krisis hipertensi terjadi pada sekitar 30% pasien dengan hipertensi. Paling sering terjadi pada wanita yang mengalami menopause. Seringkali, krisis hipertensi mempersulit lesi aterosklerotik aorta dan cabang-cabangnya, penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, nefroptosis), nefropati diabetik, periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik, nefropati pada wanita hamil. Perjalanan kritis hipertensi arteri dapat diamati dengan pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dan hiper aldosteronisme primer. Penyebab umum dari krisis hipertensi adalah apa yang disebut "sindrom penarikan" - penghentian cepat menerima obat antihipertensi.

Jika kondisi di atas hadir, kegembiraan emosional, faktor meteorologis, hipotermia, aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, konsumsi garam yang berlebihan dengan makanan, ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hipernatriemia) dapat memicu perkembangan krisis hipertensi.

Patogenesis krisis hipertensi dalam berbagai kondisi patologis tidak sama. Dasar krisis hipertensi pada hipertensi adalah pelanggaran kontrol neurohumoral dari perubahan tonus pembuluh darah dan aktivasi efek simpatis pada sistem sirkulasi. Peningkatan tajam dalam nada arteriol berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah patologis, yang menciptakan tekanan tambahan pada mekanisme pengaturan aliran darah perifer.

Krisis hipertensi pada pheochromocytoma karena meningkatnya kadar katekolamin dalam darah. Pada glomerulonefritis akut harus berbicara tentang ginjal (penurunan filtrasi ginjal) dan faktor ekstrarenal (hipervolemia), berkontribusi pada perkembangan krisis. Dalam kasus hyperaldosteronism primer, peningkatan sekresi aldosteron disertai dengan redistribusi elektrolit dalam tubuh: peningkatan ekskresi kalium dalam urin dan hipernatremia, yang akhirnya mengarah pada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer, dll.

Dengan demikian, terlepas dari berbagai alasan, hipertensi arteri dan disregulasi tonus vaskular adalah poin umum dalam mekanisme perkembangan berbagai varian krisis hipertensi.

Klasifikasi krisis hipertensi

Krisis hipertensi diklasifikasi berdasarkan beberapa prinsip. Dengan mempertimbangkan mekanisme peningkatan tekanan darah, jenis hipertensi hipkinetik, hipokinetik dan aukinetik dibedakan. Krisis hiperkinetik ditandai oleh peningkatan curah jantung dengan tonus vaskular perifer yang normal atau berkurang - dalam hal ini, terjadi peningkatan tekanan sistolik. Mekanisme perkembangan krisis hipokinetik dikaitkan dengan penurunan curah jantung dan peningkatan tajam dalam resistensi pembuluh perifer, yang mengarah pada peningkatan tekanan diastolik yang dominan. Krisis hipertensi aukinetik berkembang dengan curah jantung normal dan peningkatan tonus pembuluh darah perifer, yang mengarah ke lompatan tajam pada tekanan sistolik dan diastolik.

Atas dasar reversibilitas gejala, ada versi krisis hipertensi yang tidak rumit dan rumit. Yang terakhir dikatakan dalam kasus-kasus di mana krisis hipertensi disertai dengan lesi organ target dan menyebabkan hemoragik atau stroke iskemik, ensefalopati, edema otak, sindrom koroner akut, gagal jantung, stratifikasi aneurisma aorta, infark miokard akut, eklampsia, retinopati, miopati, miokard, retardarcard, deminopati, retardopardikard. Tergantung pada lokalisasi komplikasi yang berkembang pada latar belakang krisis hipertensi, yang terakhir dibagi menjadi jantung, otak, mata, ginjal, dan pembuluh darah.

Mengingat sindrom klinis yang berlaku membedakan neuro-vegetatif, edematous dan bentuk kejang dari krisis hipertensi.

Gejala krisis hipertensi

Krisis hipertensi dengan dominasi sindrom neuro-vegetatif dikaitkan dengan pelepasan adrenalin yang signifikan dan biasanya berkembang sebagai akibat dari situasi yang penuh tekanan. Krisis neuro-vegetatif ditandai oleh perilaku pasien yang gelisah, gelisah, gelisah. Ada peningkatan keringat, kemerahan pada kulit wajah dan leher, mulut kering, tremor tangan. Jalannya bentuk krisis hipertensi ini disertai dengan gejala serebral yang diucapkan: sakit kepala hebat (menyebar atau terlokalisasi di daerah oksipital atau temporal), sensasi suara di kepala, pusing, mual dan muntah, penglihatan kabur ("kerudung", "kilat lalat" di depan mata). Dalam bentuk neuro-vegetatif dari krisis hipertensi, takikardia terdeteksi, peningkatan tekanan darah sistolik yang dominan, peningkatan tekanan nadi. Pada periode resolusi krisis hipertensi, sering buang air kecil diamati, di mana peningkatan jumlah urin ringan diekskresikan. Durasi krisis hipertensi adalah 1 hingga 5 jam; ancaman terhadap kehidupan pasien biasanya tidak muncul.

Bentuk krisis hipertensi edematous atau air garam lebih sering terjadi pada wanita dengan kelebihan berat badan. Krisis ini didasarkan pada ketidakseimbangan sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang mengatur aliran darah sistemik dan ginjal, keteguhan BCC dan metabolisme air-garam. Pasien dengan bentuk krisis hipertensi edematous ditekan, apatis, mengantuk, kurang berorientasi dalam pengaturan dan waktu. Pada pemeriksaan luar, pucat pada kulit, wajah bengkak, dan pembengkakan kelopak mata dan jari menarik perhatian. Biasanya, krisis hipertensi didahului oleh penurunan diuresis, kelemahan otot, dan gangguan fungsi jantung (ekstrasistol). Dalam bentuk edematous dari krisis hipertensi, peningkatan seragam dalam tekanan sistolik dan diastolik atau penurunan tekanan nadi diamati karena peningkatan besar tekanan diastolik. Krisis hipertensi air garam dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari dan juga memiliki jalan yang relatif menguntungkan.

Bentuk neuro-vegetatif dan edematous dari krisis hipertensi kadang-kadang disertai oleh mati rasa, sensasi terbakar dan pengetatan kulit, penurunan sensitivitas sentuhan dan nyeri; pada kasus yang parah, transient hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Kursus yang paling parah adalah karakteristik dari bentuk kejang krisis hipertensi (ensefalopati hipertensi akut), yang berkembang ketika regulasi nada arteriol otak terganggu sebagai respons terhadap peningkatan tajam dalam tekanan arteri sistemik. Pembengkakan otak yang terjadi dapat bertahan hingga 2-3 hari. Pada puncak krisis hipertensi, pasien memiliki kejang klonik dan tonik, kehilangan kesadaran. Beberapa waktu setelah akhir serangan, pasien mungkin tetap tidak sadar atau mengalami disorientasi; amnesia dan amaurosis sementara bertahan. Bentuk kejang dari krisis hipertensi dapat diperumit oleh perdarahan subarachnoid atau intraserebral, paresis, koma dan kematian.

Diagnosis krisis hipertensi

Orang harus berpikir tentang krisis hipertensi ketika meningkatkan tekanan darah di atas nilai-nilai yang dapat ditoleransi secara individual, perkembangan yang relatif tiba-tiba, adanya gejala jantung, otak, dan vegetatif. Pemeriksaan obyektif dapat mengungkap takikardia atau bradikardia, gangguan irama (paling sering detak), perluasan perkusi relatif kebodohan jantung ke kiri, fenomena auskultasi (irama kembalinya, aksen atau membelah nada II di atas aorta, napas lembab di paru-paru, pernapasan yang keras, dll.).

Tekanan darah dapat meningkat ke berbagai tingkat, sebagai suatu peraturan, dengan krisis hipertensi, itu lebih tinggi dari 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Seni Tekanan darah diukur setiap 15 menit: awalnya di kedua tangan, lalu di lengan, di mana lebih tinggi. Pada pendaftaran elektrokardiogram adanya gangguan irama jantung dan konduktivitas, hipertrofi ventrikel kiri, perubahan fokus diperkirakan.

Untuk pelaksanaan diferensial diagnosis dan penilaian tingkat keparahan krisis hipertensi, spesialis mungkin terlibat dalam memeriksa pasien: seorang ahli jantung, dokter mata, ahli saraf. Ruang lingkup dan kemanfaatan studi diagnostik tambahan (EchoCG, REG, EEG, pemantauan tekanan darah 24 jam) ditentukan secara individual.

Pengobatan krisis hipertensi

Krisis hipertensi dari berbagai jenis dan genesis membutuhkan taktik perawatan yang berbeda. Indikasi untuk rawat inap di rumah sakit adalah krisis hipertensi yang tidak terobati, krisis berulang, perlunya penelitian tambahan yang bertujuan untuk mengklarifikasi sifat hipertensi arteri.

Dengan peningkatan tekanan darah yang kritis kepada pasien, istirahat total, istirahat di tempat tidur, dan diet khusus disediakan. Tempat utama dalam meredakan krisis hipertensi adalah terapi obat darurat yang bertujuan mengurangi tekanan darah, menstabilkan sistem pembuluh darah, melindungi organ target.

Penghambat saluran kalsium (nifedipine), vasodilator (natrium nitroprussida, diazoksida), penghambat ACE (kaptopril, enalapril), penghambat β-adrenergik (labetalol), dan agonis hidopathol, serta obat idiazole, digunakan untuk mengurangi tekanan darah pada hipertensi yang tidak kompleks.. Sangat penting untuk memastikan penurunan tekanan darah yang lancar dan bertahap: sekitar 20-25% dari nilai awal selama jam pertama, selama 2-6 jam ke depan - hingga 160/100 mm Hg. Seni Kalau tidak, dengan penurunan yang sangat cepat, adalah mungkin untuk memicu perkembangan kecelakaan vaskular akut.

Pengobatan simtomatik krisis hipertensi meliputi terapi oksigen, pengenalan glikosida jantung, diuretik, antianginal, antiaritmia, antiemetik, obat penenang, penghilang rasa sakit, antikonvulsan. Dianjurkan untuk melakukan sesi hirudoterapi, prosedur yang mengganggu (mandi kaki panas, botol air panas ke kaki, plester mustard).

Kemungkinan hasil pengobatan krisis hipertensi adalah:

• peningkatan kondisi (70%) - ditandai dengan penurunan tingkat tekanan darah sebesar 15-30% dari yang kritis; penurunan keparahan manifestasi klinis. Tidak perlu dirawat di rumah sakit; Ini membutuhkan pemilihan terapi antihipertensi yang memadai berdasarkan rawat jalan.
• perkembangan krisis hipertensi (15%) - dimanifestasikan oleh peningkatan gejala dan penambahan komplikasi. Diperlukan rawat inap.
• kurangnya efek pengobatan - tidak ada dinamika penurunan tekanan darah, manifestasi klinis tidak meningkat, tetapi jangan berhenti. Diperlukan penggantian obat atau rawat inap.
• Komplikasi iatrogenik (10-20%) - terjadi dengan penurunan tekanan darah yang tajam atau berlebihan (hipotensi, kolaps), efek samping obat (bronkospasme, bradikardia, dll.). Rawat inap untuk tujuan pengamatan dinamis atau perawatan intensif diindikasikan.

Prakiraan dan pencegahan krisis hipertensi

Ketika memberikan perawatan medis yang tepat waktu dan memadai, prognosis untuk krisis hipertensi kondisional menguntungkan. Kasus kematian berhubungan dengan komplikasi yang timbul pada latar belakang kenaikan tajam tekanan darah (stroke, edema paru, gagal jantung, infark miokard, dll.).

Untuk mencegah krisis hipertensi, seseorang harus mematuhi terapi antihipertensi yang direkomendasikan, secara teratur memonitor tekanan darah, membatasi jumlah garam dan makanan berlemak yang dikonsumsi, memantau berat badan, menghilangkan asupan alkohol dan merokok, menghindari situasi stres, meningkatkan aktivitas fisik.

Dalam kasus hipertensi simptomatik, konsultasi dengan spesialis yang sempit - ahli saraf, ahli endokrin, nefrologi diperlukan

Krisis hipertensi: penyebab, gejala, pengobatan dan komplikasi

Hipertensi arteri berbahaya, karena perubahan patologis pada bagian organ target, yang mengarah pada konsekuensi serius, dan kemungkinan tinggi krisis hipertensi. Kondisi ini mengacu pada keadaan darurat dan merupakan ancaman langsung bagi kehidupan manusia. Karena itu, semua orang yang menderita penyakit hipertensi atau hipertensi sekunder, serta kerabat mereka, harus mewaspadai bahaya ini dan memiliki keterampilan untuk memberikan perawatan darurat.

Apa itu krisis hipertensi

Krisis hipertensi (CC) adalah peningkatan mendadak dan signifikan dalam nilai-nilai tekanan darah dari nilai-nilai normal atau meningkat secara kronis, yang terjadi dengan gejala disfungsi organ target, serta gangguan otonom.

Untuk referensi: organ target dalam hipertensi adalah otak, otot jantung, ginjal, retina, pembuluh darah tubuh.

Kriteria utama untuk krisis hipertensi:

1. Mulai tiba-tiba.
2. Nilai tekanan darah tinggi.
3. Tanda-tanda disfungsi organ target.

Krisis hipertensi sangat umum terjadi. Sekitar 1/3 pasien dengan penyakit hipertensi secara berkala atau sering (perjalanan kritis hipertensi) mengalami HA sampai derajat tertentu.

Bahaya utama dari peningkatan cepat dalam tekanan darah adalah peningkatan yang signifikan dalam risiko mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa, seperti serangan jantung, stroke, diseksi aorta, dll. Oleh karena itu, jika terjadi krisis, harus segera dihentikan.

Krisis hipertensi tidak selalu berkembang hanya pada orang dengan hipertensi arteri, dan dapat terjadi pada orang sehat, misalnya, disebabkan oleh situasi stres atau konsumsi alkohol.

Selama krisis hipertensi, tekanan meningkat sebesar 40% dari tingkat awal.

Alasan peningkatan tekanan yang cepat

Harus ingat! Penyebab paling umum dari perkembangan krisis hipertensi adalah terapi antihipertensi yang dipilih secara tidak memadai, kekurangannya secara umum, kegagalan pasien untuk mematuhi rekomendasi medis untuk minum obat dan jenis perawatan lainnya.

Di antara penyebab sekunder peningkatan tekanan yang tajam dapat disebut:

• perubahan dosis obat sendiri;
• obat bersamaan tanpa resep dokter (terutama untuk NSAID);
• ketidakpatuhan terhadap rekomendasi diet (penggunaan air dan garam dalam jumlah yang meningkat);
• syok psiko-emosional;
• minum minuman beralkohol;
• perubahan meteorologis (orang dengan hipertensi sering menderita meteosensitivitas);
• fluktuasi tingkat hormon dalam darah, misalnya, selama menstruasi atau menopause pada wanita, krisis hipertensi lebih sering terjadi;
• dengan penghapusan obat-obatan tertentu, misalnya, penarikan clonidine, beta-blocker;
• sebagai efek samping dari minum obat dan zat psikoaktif tertentu (antidepresan, glukokortikoid, metoklopramid, siklosporin, obat narkotika, dll.);
• aktivitas fisik yang intens;
• insolasi intens;
• ARVI;
• cedera

Transmisi video krisis hipertensi:

Klasifikasi krisis hipertensi

Dalam literatur medis orang dapat menemukan banyak klasifikasi krisis hipertensi yang berbeda, tetapi pengobatan modern hanya menggunakan satu, yang menurutnya orang membedakan krisis hipertensi yang tidak rumit dan rumit.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi

Tidak ada tanda-tanda patologi akut pada organ target. HA semacam itu berpotensi berbahaya bagi kehidupan manusia dan ada kebutuhan untuk penurunan tekanan yang cepat (beberapa jam).

Kurangnya terapi obat yang memadai untuk hipertensi arteri adalah penyebab utama peningkatan tekanan yang tajam.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi termasuk:

1. Serebral (dimanifestasikan oleh gejala serebral - sakit kepala, vertigo dan tanda-tanda lainnya).
2. Jantung (dalam gambar klinis, gejala jantung seperti kardialgia, kurangnya udara).
3. Krisis dengan genesis hipotalamus paroksismal (manifestasi diencephalic dan vegetatif - kemerahan, tanda-tanda vegetatif-vaskular, tremor, sering buang air kecil).
4. Peningkatan CAD di atas 240 mm Hg. Seni dan / atau diastolik di atas 140 mm Hg. Art., Yang berlangsung mutlak tanpa tanda-tanda patologis.
5. Peningkatan tekanan darah yang signifikan setelah operasi dan pada orang dengan luka bakar parah.

Krisis hipertensi yang rumit

Sejalan dengan peningkatan tekanan darah, pelanggaran akut terhadap aktivitas organ target dicatat, mereka adalah bahaya langsung bagi kehidupan manusia, mereka membutuhkan penurunan tekanan darah yang mendesak (lebih dari satu jam).

GK yang rumit mengalir di latar belakang:

1. Ensefalopati hipertensi akut.
2. Perdarahan subarakhnoid dan stroke hemoragik.
3. TIA dan stroke iskemik.
4. Infark miokard.
5. Diseksi aorta.
6. Edema paru.
7. Aritmia yang mengancam jiwa.
8. Gagal ginjal akut atau perkembangan kronis yang cepat.
9. Eklampsia.
10. Pendarahan pasca operasi.

Harus ingat! Tingkat peningkatan tekanan darah tidak sesuai dengan tingkat keparahan krisis hipertensi dan tidak bisa menjadi kriteria untuk jumlah pertolongan pertama yang diperlukan. Pada beberapa pasien, tanda-tanda kerusakan organ target berkembang bahkan dengan peningkatan tekanan darah sedang, sedangkan pada pasien lain bahkan tekanan darah sangat tinggi tidak menyebabkan komplikasi.

Menargetkan organ pada hipertensi dan komplikasinya

Gejala dan diagnosis krisis hipertensi

Dalam paragraf ini, kita akan membahas gejala-gejala krisis hipertensi yang tidak rumit, karena dengan klinik-klinik yang rumit karakter dari patologi yang telah mempersulit perkembangan krisis telah menjadi, dan peningkatan itu sendiri tekanannya memudar ke latar belakang.

Awal krisis

Ciri khas GK adalah awal yang tiba-tiba (dari beberapa menit hingga beberapa jam). Pada beberapa pasien, peningkatan tekanan terjadi secara tiba-tiba, tetapi sisanya mungkin mengalami gejala prekursor - pusing, gemetar dalam tubuh, perasaan cemas yang mendekat. Jika pasien telah mempelajari tubuhnya dengan baik dan dapat memperkirakan perkembangan krisis, maka sangat mungkin untuk mencegahnya dengan mengambil dosis tambahan obat antihipertensi.

BP

Seperti yang telah disebutkan, tingkat tekanan darah bukan kriteria HA yang dapat diandalkan, jadi pada orang yang tidak menderita hipertensi, tekanannya naik menjadi 150/90 mm Hg. Seni dapat menyebabkan perkembangan krisis. Level tekanan adalah fitur individual. Diyakini bahwa GC dapat disebut sebagai peningkatan tajam dalam tekanan sebesar 40% dari angka aslinya.

Gejala otak

Ketika GC mengembangkan pelanggaran sistem saraf pusat, yang dapat memanifestasikan gejala berikut:

• sakit kepala yang intens dari sifat difus, melengkung atau berdenyut, juga rasa sakit dapat terlokalisasi hanya di bagian belakang kepala;
• kebisingan di kepala;
• mual dengan muntah yang tidak membawa kelegaan;
• kebingungan, kantuk atau, sebaliknya, agitasi;
• pengembangan gejala neurologis fokal adalah mungkin, tetapi mereka berbicara mendukung GK yang rumit (gangguan sirkulasi akut otak - stroke atau stroke mikro) - mati rasa pada bagian tubuh tertentu, pengurangan kekuatan di salah satu ekstremitas, gangguan bicara, penglihatan ganda, dll.

Gejala jantung

Dengan peningkatan tekanan yang cepat, fungsi pompa jantung menjadi sulit, yang mengarah pada gejala dan komplikasi yang sesuai:

• rasa sakit di daerah jantung karena konstriksi atau rasa terbakar;
• detak jantung;
• perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
• dispnea dengan berbagai derajat.

Gangguan neurovegetatif

• wajah memerah;
• haus, kekeringan di mulut;
• perasaan gemetar di dalam tubuh;
• sering buang air kecil, berlebihan, urin ringan;
• nyeri epigastrium;
• peningkatan berkeringat;
• rasa takut.

Gejala visual

• kehilangan penglihatan sementara pada satu atau kedua mata;
• kabut pada pandangan, berkedip lalat;
• hilangnya bidang visual.

Tergantung pada prevalensi dari mereka atau gejala lain dalam kasus HA dan ada jenis krisis hipertensi yang tidak rumit, tetapi pembagian ini bersyarat, karena, sebagai aturan, gejala dari kelompok yang berbeda diamati secara bersamaan.

Perawatan darurat untuk krisis hipertensi yang tidak rumit

Pengobatan HA tanpa komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pemberian obat intravena. Rute utama adalah pemberian oral obat antihipertensi cepat atau pemberian intramuskuler. Terapi kondisi ini dapat dilakukan secara rawat jalan dan tidak mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit. Tetapi sangat penting untuk memantau keadaan orang tersebut setelah 24 jam.

Pengobatan harus segera dimulai, sampai komplikasi terjadi, tetapi pengurangan tekanan harus bertahap (25% dari tekanan awal dalam 2 jam pertama, diikuti oleh pencapaian angka tekanan darah normal selama beberapa jam).

Obat-obatan berikut digunakan untuk pertolongan pertama:

• Kaptopril - 12,5-50 mg oral atau di bawah lidah, efek obat dimulai setelah 15-45 menit;
• nifedipine - 10-20 mg di dalam atau di bawah lidah, mulai bekerja setelah 15-30 menit;
• amlodipine - 5-10 mg oral, efeknya - dalam 6-120 menit;
• metoprolol - 50-100 mg secara oral, efeknya - setelah 20-30 menit;
• furosemide - 40-120 mg secara oral, efeknya setelah 5-30 menit;
• Clofelin - 0,075-0,3 mg secara oral, efek setelah 30-60 menit;
• Dibazol - 4-8 ml / m, efeknya setelah 10-15 menit.

Pil nifedipine sublingual dengan cepat mengurangi tekanan

Persiapan dari kelompok ini dapat diambil secara independen sebelum kedatangan ambulans. Idealnya, setiap pasien hipertensi harus membawa salah satu obat ini di sakunya untuk segera menghentikan krisis dan mencegah komplikasinya. Dalam setiap kasus, pilihan obat harus mempertimbangkan kontraindikasi individu terhadap obat-obatan ini.

Tetapi, jika gejalanya tidak sesuai dengan gambaran krisis tanpa komplikasi dan Anda memiliki kecurigaan akan komplikasi tertentu, maka pengobatan sendiri dikontraindikasikan.

Instruksi video untuk bantuan darurat dengan GK tanpa komplikasi:

Komplikasi krisis hipertensi yang sering terjadi

HA yang rumit dipertimbangkan ketika salah satu dari kondisi patologis berikut berkembang.

Ensefalopati Hipertensif Akut (OGE)

Ini adalah komplikasi spesifik HA, yang dapat menyebabkan pembengkakan otak. OGE dirujuk ke kelompok kelalaian peredaran darah jaringan otak (stroke mikro), tetapi tidak seperti bentuk lain, seperti TIA, OGE tidak disertai dengan gejala neurologis fokal.

Di jantung pengembangan OGE adalah gangguan autoregulasi otak. Faktanya adalah bahwa pembuluh serebral memiliki mekanisme khusus untuk mengatur lumen dan tonusnya, yang memberikan otonomi dan independensi tertentu dari sirkulasi serebral dari tekanan arteri sistemik. Misalnya, sebagai respons terhadap peningkatan tekanan, pembuluh darah otak menyempit, yang mencegah kelebihan darah memasuki otak (hiperperfusi) dan edema yang dihasilkan jaringan otak, dan jika terjadi penurunan tekanan sistemik, pembuluh darah otak membesar, yang memastikan aliran darah dan mencegah hipoksia.

Tetapi sistem autoregulasi berfungsi secara memadai hanya dalam kisaran nilai tekanan darah tertentu, jika mereka melampaui batas yang ditentukan, gangguan autoregulasi dan konsekuensi yang sesuai berkembang.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam pembuluh tekanan darah kehilangan kemampuan mereka untuk menyempit. Hal ini menyebabkan hiperperfusi jaringan otak dengan darah dan edema berikutnya (OGE). Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian, jika tidak segera mengurangi tekanan darah.

Gambaran klinis didominasi oleh gejala serebral: melengkung, sakit kepala hebat, pusing, muntah, mual, kejang, gangguan kesadaran, sindrom meningisme, tanda okular.

Perawatan OGE harus dilakukan hanya oleh dokter. Semua pasien dengan diagnosis seperti itu harus dirawat inap di unit perawatan intensif. Rute pemberian obat - intravena. Oleskan obat berikut ini:

• Urapidil (Ebrantil);
• labetolol;
• nikardipin;
• esmolol;
• metoprolol;
• magnesium sulfat;
• dibazol;
• aminofilin;
• diazepam;
• mannitol;
• furosemide.

Jangan rekomendasikan penggunaan clonidine, reserpin, hydralazine, sodium nitropruside, nifedipine.

Tekanan tidak dapat dikurangi secara dramatis - ini dapat menyebabkan kerusakan. Pada awal terapi, tekanan darah berkurang 20-25% dari awal (selama 8 jam pertama). Di masa depan, normalisasi dilakukan selama 24-48 jam. Merupakan keharusan bagi pasien untuk memiliki komputer atau tomografi resonansi magnetik untuk menghindari stroke.

TIA dan stroke iskemik

Komplikasi umum HA adalah iskemia serebral akut, yang dapat terjadi dalam bentuk TIA dan stroke iskemik.

TIA adalah kelainan peredaran darah sementara di otak, gejalanya identik dengan stroke iskemik. Satu-satunya perbedaan adalah konsekuensinya. Jika selama stroke penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik, trombus atau embolus menyebabkan defisit neurologis yang ireversibel, maka dengan TIA semua pelanggaran bersifat sementara dan berakhir tanpa konsekuensi. TIA adalah semacam peringatan bagi tubuh dari ancaman yang akan datang - stroke iskemik.

Ketika oklusi TIA dari arteri serebral tidak melebihi waktu kritis 3-5 menit, dan lebih sering - itu adalah yang kedua. Akibatnya, gejala neurologis fokal karakteristik stroke berkembang dengan cepat, tetapi regresi mereka juga terjadi dengan cepat setelah aliran darah di pembuluh yang tersumbat dilanjutkan. Sayangnya, dengan stroke ini tidak terjadi. Beberapa neuron mati, yang dimanifestasikan oleh berbagai tingkat defisit neurologis.

Tanda-tanda kecemasan yang menunjukkan perkembangan TIA atau stroke iskemik

Tidak mungkin mendiagnosis langsung antara kondisi ini. Karena itu, semua pasien yang diduga stroke harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Ketika TIA selama 24 jam pertama, kondisinya membaik, semua gejala menghilang, dan dengan stroke, sebaliknya, kondisinya memburuk, tanda-tanda kerusakan otak meningkat. Membantu dalam diagnosis CT dan MRI otak.

Mengurangi tekanan pada iskemia otak akut adalah masalah yang sangat serius.

Harus diingat bahwa jika tekanan tidak melebihi 185/110 mm Hg. Seni - tidak perlu melakukan terapi antihipertensi aktif, karena hal ini mengarah pada peningkatan lesi dan kemunduran prognosis. Pengecualiannya adalah diseksi aorta aneurisma bersamaan, infark miokard, gagal jantung akut.

Jika tekanan melebihi angka yang ditentukan, atau ada tanda-tanda komplikasi terkait yang dijelaskan, maka obat-obatan ini disuntikkan secara intravena:

Jangan rekomendasikan penggunaan nitroprusid, nifidipin.

Instruksi video tentang pertolongan pertama untuk stroke:

Stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid

Stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid adalah komplikasi yang sangat serius dari HA, yang sering menyebabkan kematian pasien. Prognosis utamanya ditentukan oleh jumlah perdarahan otak dan lokalisasi.

Gambaran klinis didominasi oleh gejala otak, tetapi yang fokus hadir.

Dalam kasus stroke hemoragik, sebaliknya, penurunan tekanan yang cepat diperlukan, karena jumlah darah yang dicurahkan tergantung langsung pada angka tekanan. Pada pasien tersebut, penurunan cepat dalam angka tekanan normal dianggap aman.

Untuk pengobatan penggunaan obat-obatan seperti intravena:

Jangan rekomendasikan penggunaan nitroprusid, clonidine, nifidipin, hydralazine.

Pada perdarahan subaraknoid, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan, harus segera dilakukan. Selain itu, nimodipine diresepkan untuk semua pasien untuk mencegah vasospasme otak.

Infark miokard

Dengan peningkatan tekanan yang tajam secara signifikan meningkatkan beban pada otot jantung, meskipun faktanya aliran darah koroner terhambat. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan infark miokard.

Jika serangan jantung tidak disertai dengan gagal jantung akut dan penurunan tekanan (syok jantung), maka penurunan awal tekanan tidak boleh melebihi 30%. Pengobatan serangan jantung dilakukan bersamaan dengan pengurangan tekanan darah.

Obat pilihan untuk menurunkan tekanan darah:

• nitrogliserin;
• urapidil;
• metoprolol;
• tambahan disuntikkan analgesik narkotik untuk menghentikan sindrom nyeri (morfin).

Jangan rekomendasikan penggunaan nitroprusid, enalapril, nifedipine, phentolamine.

Asma jantung dan edema paru

Komplikasi ini adalah manifestasi eksternal dari gagal jantung ventrikel kiri akut, yang dapat berkembang sebagai akibat dari fungsi pemompaan jantung yang berlebihan pada pasien dengan CC atau infark miokard.

Pasien mengeluh sesak napas parah, batuk dengan pemisahan dahak berbusa dengan semburat merah muda, agitasi saraf, sianosis, perasaan mengi di paru-paru.

Persiapan pilihan untuk mengurangi tekanan:

• nitrogliserin;
• sodium nitroprusside;
• furosemide;
• enalapril;
• urapidil;
• tambahan terapi oksigen yang diresepkan dan analgesik narkotika (morfin).

Dengan insufisiensi ventrikel kiri akut, tekanan harus segera dikurangi. Ini akan mengurangi beban pada jantung.

Jangan rekomendasikan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan takikardia (amlodipine, nifedipine), yang mengurangi kontraktilitas miokard (clofelin, hydralazine, propranolol, verapamil, labetolol).

Aritmia jantung

Komplikasi GC dapat menjadi aritmia jantung yang mengancam jiwa. Ini terutama merupakan paroxysm dari fibrilasi atrium, ekstrasistol ventrikel yang sering, dan takikardia ventrikel. Dalam setiap kasus, perawatannya bersifat individual dan tergantung pada kondisi pasien dan indikator EKG (jenis aritmia).

Diseksi aorta

Ini adalah komplikasi yang mengerikan, yaitu pecahnya dinding bagian dalam aorta di bawah tekanan tinggi dan darah di antara lapisan-lapisan dinding pembuluh darah aorta. Akibatnya, bagian-bagian baru darah yang menembus di dalam memisahkan intima (membran dalam) dari bagian luar, yang tidak terlalu kuat dan dapat pecah kapan saja dengan pendarahan internal yang luas dan kematian.

Sekitar 40% pasien meninggal segera, 1% selama setiap jam berikutnya, 5-20% selama operasi (pengobatan komplikasi ini hanya operasional). Tanpa operasi, pada akhir hari pertama, 25% meninggal karena perkembangan bundel, 50% selama seminggu, 90% selama tahun ini.

Perawatan membutuhkan penurunan tekanan darah yang mendesak dan mempertahankannya pada tingkat ini setiap saat, dan Anda juga perlu mengurangi denyut jantung. Sebagai aturan, obat diberikan kepada pasien tersebut dengan bantuan dispenser pompa khusus, yang terhubung ke vena dan sebagian obat dilepaskan ke dalam darah pada interval yang ditentukan.

Obat pilihan:

• esmolol;
• labetolol;
• metoprolol;
• diltiazem;
• verapamil;
• sodium nitroprusside;
• nikardipin;
• urapidil.

Itu penting! Penurunan tekanan yang cepat menjadi 120 mm Hg. Seni SAT harus dicapai dalam beberapa menit. Detak jantung tidak boleh melebihi 60 denyut per menit. Kondisi seperti itu mengurangi keparahan stratifikasi dan meningkatkan prognosis.

Peningkatan tajam dalam tekanan pada wanita hamil - eklampsia

Eklampsia adalah HA pada wanita hamil, merupakan komplikasi preeklampsia pada paruh kedua kehamilan - preeklampsia. Pada intinya, ini adalah bentuk ensefalopati hipertensi akut (yang kami ulas di atas), dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi, kejang-kejang, gangguan kesadaran, gagal ginjal akut. Ini adalah penyebab komplikasi kebidanan yang sangat umum seperti perdarahan, solusio plasenta prematur, kelahiran prematur, hipoksia janin, dan kematian intrauterinnya.

Peningkatan tajam dalam tekanan pada wanita hamil berbahaya bagi kesehatannya dan bagi kehidupan janin.

Mengurangi tekanan bukan pengobatan utama untuk eklampsia, tetapi sangat penting untuk ibu dan janin. Tujuan terapi adalah menghentikan kejang, memperbaharui aliran darah plasenta, bernapas pada ibu.

Harus diingat bahwa mengurangi tekanan di bawah 140/90 mm Hg. Seni itu tidak mungkin, karena jika tidak ada penurunan intensitas aliran darah plasenta dan perkembangan hipoksia akut janin.

Obat pilihannya adalah magnesium sulfat. Selain itu, labetolol, clofelin, nitrogliserin, nifedipine, urapidil dapat ditambahkan.

Jangan rekomendasikan obat dari kelompok ACE inhibitor, sartans, diuretik, nitruprusida.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa krisis hipertensi adalah kelompok gangguan yang heterogen dan tidak ada taktik pengobatan tunggal. Dalam setiap kasus, pasien harus diperiksa oleh spesialis, yang memilih obat yang diperlukan untuk mengurangi tekanan, dan juga memutuskan perlunya rawat inap.