Hipertensi: pendekatan modern terhadap pengobatan

Jika penyakit hipertensi terdeteksi, mereka segera mulai mengobatinya. Metode pengobatan dipilih tergantung pada derajat hipertensi, adanya faktor risiko dan stadium penyakit.

Tujuan utamanya bukan hanya untuk mengurangi dan mempertahankan tekanan pada level yang diperlukan. Tugas utama adalah mencegah komplikasi, termasuk yang fatal. Untuk melakukan ini, gabungkan pengobatan hipertensi dengan koreksi faktor risiko.

Perubahan gaya hidup

Di jantung pengobatan non-farmakologis adalah penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi pada peningkatan tekanan dan meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular. Perubahan gaya hidup direkomendasikan untuk semua pasien yang menderita hipertensi esensial. Pada orang tanpa faktor risiko, dengan angka tekanan darah yang sesuai dengan derajat 1 hipertensi, hanya metode terapi ini yang digunakan. Evaluasi hasil dalam beberapa bulan. Ketika tekanan naik ke tingkat 2 tanpa faktor risiko atau ke tingkat 1, tetapi dengan 1-2 DF, taktik menunggu berlangsung selama beberapa minggu.

Makanan kesehatan

Terlepas dari tahap penyakit ditugaskan diet kaya kalium, dengan pembatasan garam dan cairan - tabel nomor 10. Pada saat yang sama makanan harus penuh, tetapi tidak berlebihan. Jumlah garam yang dikonsumsi per hari tidak boleh lebih dari 6–8 g, secara optimal - tidak lebih dari 5 g. Cairan dibatasi hingga 1–1,2 liter. Ini termasuk air bersih, minuman dan cairan yang masuk ke tubuh dengan makanan (sup).

Dianjurkan untuk mengeluarkan dari stimulan diet Anda dari sistem kardiovaskular: kopi, teh kental, coklat, coklat, hidangan pedas, makanan asap, serta lemak hewani. Diet sayur-susu bermanfaat, sereal, Anda bisa makan daging tanpa lemak dan ikan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet kismis, aprikot kering, plum, madu dan makanan lain yang kaya kalium. Berbagai jenis kacang-kacangan, kacang-kacangan, oatmeal kaya akan magnesium, yang memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah.

Gaya hidup aktif

Orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif, perlu untuk melawan hipodinamik. Namun, aktivitas fisik akan bermanfaat bagi semua. Tingkatkan beban secara bertahap. Olahraga aerobik relevan: berenang, berjalan, jogging, bersepeda. Durasi pelatihan setidaknya 30 menit sehari. Dianjurkan untuk berlatih setiap hari, tetapi Anda dapat istirahat selama 1-2 hari. Itu semua tergantung pada kemampuan individu orang tersebut dan tingkat kebugarannya. Beban daya lebih baik untuk dikecualikan, karena mereka dapat memicu peningkatan tekanan.

Pertarungan melawan kelebihan berat badan

Dalam perang melawan obesitas akan membantu nutrisi dan olahraga yang tepat. Tetapi jika ini tidak cukup atau beratnya sangat besar, maka obat khusus dapat digunakan: Orlistat, Xenical. Dalam beberapa kasus, beralih ke perawatan bedah. Salah satu varian operasi adalah ejunocolonostomy (bypass lambung), yang memungkinkan Anda untuk mematikan lambung dari proses pencernaan. Operasi kedua adalah gastroplasti perban vertikal. Untuk tujuan ini, cincin khusus digunakan, yang dipasang pada tubuh lambung, sehingga mengurangi volumenya. Setelah perawatan seperti itu, seseorang tidak bisa lagi makan banyak.

Untuk menjadi kurus perlu di bawah pengawasan dokter atau ahli gizi. Yang terbaik adalah penurunan berat badan per bulan sebanyak 2-4 kg, tetapi tidak lebih dari 5 kg. Ini lebih fisiologis, dan tubuh berhasil beradaptasi dengan perubahan tersebut. Penurunan berat badan yang parah bisa berbahaya.

Kebiasaan dan stres buruk

Untuk berhasil memerangi hipertensi, Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk. Untuk melakukan ini, berhentilah merokok dan berhenti menyalahgunakan alkohol. Dengan seringnya stres dan kerja keras, Anda perlu belajar bagaimana rileks dan merespons situasi negatif dengan benar. Untuk ini, metode apa pun cocok: pelatihan autogenik, konsultasi psikolog atau psikoterapis, yoga. Dalam kasus yang parah, obat psikotropika dapat digunakan. Tetapi yang utama adalah istirahat total dan tidur.

Terapi obat-obatan

Obat modern sangat efektif dalam memerangi hipertensi dan komplikasinya. Pertanyaan pil resep muncul ketika perubahan gaya hidup tidak mengarah pada hasil positif pada hipertensi 1 derajat dan 2 derajat tanpa faktor risiko. Dalam semua kasus lain, pengobatan diresepkan segera, seperti yang didiagnosis.

Pilihan obat sangat besar, dan mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien. Seseorang membutuhkan satu pil, yang lain menunjukkan setidaknya dua atau bahkan tiga obat. Selama pengobatan, obat-obatan dapat berubah, ditambahkan, dibersihkan, mungkin menambah atau mengurangi dosis.

Satu hal tetap tidak berubah - perawatan harus permanen. Pembatalan atau penggantian obat sendiri tidak diperbolehkan. Semua pertanyaan yang terkait dengan pemilihan terapi harus ditangani hanya oleh dokter yang hadir.

Pilihan obat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• faktor risiko yang ada dan jumlah mereka;
• tahap hipertensi;
• tingkat kerusakan pada jantung, pembuluh darah, otak dan ginjal;
• penyakit kronis bersamaan;
• pengalaman sebelumnya dengan pengobatan antihipertensi;
• kemampuan keuangan pasien.

Inhibitor ACE

Ini adalah kelompok obat paling populer untuk pengobatan hipertensi esensial. Inhibitor ACE berikut memiliki efek yang telah terbukti dalam praktek:

• menurunkan dan mengontrol tekanan darah secara efektif;
• mengurangi risiko komplikasi dari jantung dan pembuluh darah;
• tindakan kardio dan nefroprotektif;
• memperlambat progres perubahan organ target;
• peningkatan prognosis dalam pengembangan gagal jantung kronis.

ACE inhibitor menghambat aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dengan menghalangi enzim pengonversi angiotensin. Pada saat yang sama, angiotensin II tidak terbentuk dari angiotensin I. Ini disertai dengan penurunan tekanan sistemik, perlambatan dan bahkan penurunan hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang pengobatan, terutama yang tahan lama, fenomena "pelarian" efek antihipertensi mungkin terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ACE inhibitor tidak menghalangi jalur kedua pembentukan angiotensin II dengan bantuan enzim lain (chymase) dalam organ dan jaringan. Efek samping yang sering dan sangat tidak menyenangkan dari obat-obatan tersebut adalah sakit tenggorokan dan batuk kering.

Pilihan penghambat ACE saat ini sangat besar:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - digunakan untuk krisis.

Pada awal pengobatan, dosis kecil digunakan, yang secara bertahap meningkat. Untuk mencapai efek yang stabil, dibutuhkan waktu, rata-rata, dari 2 hingga 4 minggu. Kelompok obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, dengan kelebihan kalium dalam darah, stenosis arteri ginjal bilateral, angioedema karena penggunaan obat serupa sebelumnya.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs, Sartans)

Obat kelompok ini ditandai oleh semua efek yang diamati dengan ACE inhibitor. Dalam hal ini, kerja RAAS juga terganggu, tetapi sudah karena fakta bahwa reseptor yang bertindak angiotensin II, menjadi tidak sensitif terhadapnya. Karena ini, ARB tidak memiliki efek pelarian, karena obat ini bekerja secara independen dari jalur pembentukan angiotensin II. Batuk kering kurang umum, dan karena itu sartan adalah alternatif yang sangat baik untuk ACE inhibitor jika terjadi intoleransi terhadap yang terakhir.

Perwakilan utama dari Sartan:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Pemblokir saluran kalsium (antagonis kalsium)

Efek utama dari kelompok obat antihipertensi ini terkait dengan perlambatan kalsium dalam sel otot polos pembuluh darah. Ini mengurangi sensitivitas dinding arteri terhadap aksi faktor vasokonstriktor. Dilatasi vaskular terjadi dan resistansi perifer total menurun.

Obat-obatan tidak memiliki dampak negatif pada proses metabolisme dalam tubuh, memiliki perlindungan organ yang nyata, mengurangi risiko pembekuan darah (efek antiplatelet). Antagonis kalsium mengurangi kemungkinan stroke, memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan mampu mengurangi LVH. Preferensi untuk obat-obatan tersebut diberikan dengan hipertensi arteri sistolik terisolasi.

Antagonis kalsium dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Dihydropyridines. Mereka bertindak selektif pada dinding pembuluh darah, tanpa memiliki efek signifikan pada sistem konduksi jantung dan kontraktilitas miokard.
2. Fenilalkilamin bekerja terutama pada jantung, memperlambat konduksi jantung, mengurangi frekuensi dan kekuatan detak jantung. Jangan bertindak pada pembuluh perifer. Ini termasuk verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepin memiliki efek yang lebih dekat dengan verapamil, tetapi mereka juga memiliki efek vasodilator - Diltiazem.

Antagonis kalsium dihidropiridin bersifat jangka pendek. Ini termasuk nifedipine dan analognya: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Obat ini bekerja hanya 3-4 jam dan saat ini digunakan untuk mengurangi tekanan dengan cepat. Untuk pengobatan permanen, nifedipin yang bekerja dalam waktu lama digunakan: Nifekard CL, Kordaflex retard, DNA Corinfar, Retard Kalzigard, dll.

Untuk terapi hipertensi secara teratur, penggunaan amlodipine direkomendasikan, yang memiliki banyak analog: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Obat yang lebih modern adalah: felodipine (Felodip, Plendil) dan lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Tetapi semua dihydroperidins memiliki satu sifat yang tidak begitu baik - mereka mampu menyebabkan pembengkakan, terutama pada kaki. Pada generasi pertama, efek samping ini diamati lebih sering, pada felodipine dan lercanidipine, ini lebih jarang terjadi.

Diltiazem dan verapamil praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri. Penggunaannya dibenarkan dalam angina bersamaan, takikardia, jika B-blocker dikontraindikasikan.

Diuretik (diuretik)

Diuretik membantu tubuh menyingkirkan kelebihan natrium dan air, dan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Diuretik tiazid yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid (hipotiazid). Diuretik seperti tiazid secara aktif digunakan: indapamide (Ravel, Arifon), lebih jarang - chlorthalidone. Dosis kecil digunakan terutama dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya untuk meningkatkan efeknya.

Dengan ketidakefektifan terapi antihipertensi, antagonis reseptor aldosteron - veroshpiron dapat ditambahkan ke dalam pengobatan. Tindakan antialaldosteron memiliki loop diuretik - torasemid baru (Diuver, Trigrim, Britomar). Obat-obatan ini netral secara metabolik. Veroshpiron menahan kalium dalam tubuh, torasemide juga tidak secara aktif mengeluarkannya. Diuretik ini sangat efektif untuk mengurangi tekanan pada orang gemuk yang memiliki pembentukan aldosteron berlebihan di dalam tubuh. Jangan lakukan tanpa dana ini dan dengan gagal jantung.

V-blocker

Obat-obat ini memblokir adrenoreseptor (β₁ dan β₂), yang mengurangi efek sistem simpatoadrenal pada jantung. Ini mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, menghalangi pembentukan renin di ginjal. Dalam isolasi untuk pengobatan hipertensi, kelompok ini jarang digunakan, hanya di hadapan takikardia. B-blocker lebih sering diresepkan untuk pasien yang menderita angina, yang telah menderita infark miokard atau dengan perkembangan gagal jantung.

Grup ini termasuk:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasi yang digunakan adalah asma bronkial dan deteksi blokade 2–3 derajat.

Agonis reseptor imidazolin

Kelas kecil obat antihipertensi ini berdampak pada sistem saraf pusat, khususnya pada I khusus₂-reseptor imidazoline dari medula oblongata. Akibatnya, aktivitas sistem saraf simpatis menurun, tekanan berkurang, jantung berkontraksi lebih jarang. Ini memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat dan lemak, pada keadaan otak, jantung dan ginjal.

Perwakilan utama kelompok ini adalah moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dan rilmenidine (Albarel). Mereka direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan obesitas dan diabetes dalam kombinasi dengan obat lain. Moxonidine telah membuktikan dirinya sebagai alat bantuan darurat selama krisis dan peningkatan tekanan yang signifikan.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada kasus sindrom sinus sakit, bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 50), jantung, gagal ginjal, dan sindrom koroner akut.

Dana tambahan

Dalam kasus yang jarang, ketika terapi primer gagal, mereka menggunakan penghambat langsung renin (aliskiren) dan alpha-blocker (doxazosin dan prazosin). Obat ini memiliki efek menguntungkan pada metabolisme karbohidrat dan lipid. Hanya digunakan dalam terapi kombinasi.

Kombinasi tetap

Yang menarik adalah kombinasi obat antihipertensi modern. Sangat nyaman untuk menggunakannya, karena jumlah tablet yang diambil berkurang. Kombinasi yang lebih umum dari ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik, lebih jarang dengan amlodipine. Ada kombinasi B-blocker dengan diuretik atau amlodipine. Ada juga tiga kombinasi, termasuk inhibitor ACE, diuretik dan amlodipine.

Kesimpulan

Hipertensi bukanlah kalimat. Dengan pengobatan kompleks yang dimulai tepat waktu, termasuk metode non-obat dan obat modern, prognosisnya menguntungkan. Bahkan dengan penyakit stadium III, ketika organ target terpengaruh secara signifikan, dimungkinkan untuk memperpanjang hidup seseorang selama bertahun-tahun.

Tetapi Anda tidak boleh lupa tentang pengobatan penyakit terkait seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, dll. Statin juga digunakan untuk memerangi aterosklerosis, agen antiplatelet (aspirin) yang diresepkan untuk mencegah pembentukan trombus. Mencapai tujuan ini hanya mungkin dengan kepatuhan ketat pada instruksi dokter.

Pengobatan hipertensi modern

Untuk memerangi hipertensi, ada banyak metode berbeda. Ada pendukung obat tradisional klasik yang menawarkan terapi obat suportif seumur hidup. Ada orang-orang yang secara kategoris menentang asupan obat yang konstan yang memiliki efek merusak pada organ individu dan seluruh organisme. Mereka lebih suka metode pengobatan alternatif yang menawarkan cara yang aman, ringan dan cukup efektif untuk mengobati penyakit yang mengerikan.

Obat tradisional

Obat tradisional saat ini memiliki status yang diakui secara resmi, yang berarti bahwa kata terakhir dan menentukan dalam metode mengobati hipertensi masih tertinggal. Ilmu resmi memiliki basis teori yang luas dan pengalaman praktis yang kaya. Spesialis berkualifikasi menggunakan pendekatan individu untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan kekhasan tubuhnya, penyakit sebelumnya dan saat ini, reaksi terhadap obat tertentu.

Obat tradisional membaik setiap tahun: obat-obatan baru diproduksi, yang memiliki efek yang meningkat dan serangkaian kontraindikasi dan efek samping yang lebih kecil, peralatan medis baru muncul untuk mengobati dan mendiagnosis penyakit, dan pembedahan vaskular berkembang pesat. Itu sebabnya orang-orang berjas putih masih harus dipercaya.

1. Terapi obat-obatan.
2. Perawatan non-obat.
3. Intervensi bedah.

Hipertensi arteri dan terapi obat

Teknik ini melibatkan perawatan yang panjang dan melelahkan, yang harus berlanjut sampai akhir hidup pasien. Perlu minum obat terus-menerus, kesejahteraan bukan alasan untuk berhenti terapi. Hanya dokter yang meresepkan rejimen obat antihipertensi, dan hanya dia yang berhak membatalkannya, atau mengganti satu obat dengan yang lain.

Seringkali pasien harus minum beberapa pil berbeda secara bersamaan. Pada saat yang sama, kesulitan tertentu mungkin timbul, terutama pada orang tua, yang, karena karakteristik usia, menjadi pelupa dan tersebar. Pasien-pasien seperti itu mengacaukan obat-obatan, tidak ingat kapan dan apa yang harus diminum. Seringkali, orang tua dengan diagnosis hipertensi arteri tidak dapat diberikan banyak obat, mereka didorong untuk mempertahankan tingkat tekanan mereka dengan mengikuti diet dan metode non-obat lainnya.

Pengobatan harus diatur sesuai dengan prinsip: transisi bertahap dari obat yang berkinerja buruk ke obat yang lebih kuat. Pertama, satu jenis pil ditawarkan, dan jika perlu, yang lain ditambahkan padanya. Obat modern baru dapat mengurangi jumlah obat yang diminum, berkat kombinasi dalam satu komposisi zat dengan tujuan fungsional yang berbeda.

Obat utama untuk pasien hipertensi:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor.

Mereka diperlukan untuk ekspansi pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Obat-obatan tidak memengaruhi aktivitas kontraktil jantung. Mereka tidak diinginkan dalam beberapa patologi nefrogenik, tetapi akan relevan dalam pengembangan gagal jantung dan adanya diabetes. Untuk krisis hipertensi, Captopril digunakan, yang bertindak cepat dan efisien dan dapat diambil sekali. Untuk administrasi jangka panjang, Enalapril dan Prestarium direkomendasikan.

Obat-obatan dalam kelompok ini baik untuk kondisi yang disertai dengan detak jantung yang cepat. Mereka menormalkan irama jantung, mengurangi pelepasan darah, mengurangi intensitas generasi impuls rangsang, berkontribusi pada penurunan tekanan, tidak menyebabkan efek ketergantungan.

Mereka membantu pembuangan cairan dan garam secara aktif dari tubuh, sehingga mengarah ke volume darah yang lebih rendah. Obat-obatan meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan kerja ginjal, mengurangi tingkat tekanan. Diuretik yang paling umum digunakan adalah: Hydrochlorothiazide, Indapamide, Furasemide, Lasix.

Mereka berkontribusi pada penurunan denyut jantung, meningkatkan aliran darah di pembuluh koroner, memperluas kapiler. Penggunaan calcium channel blockers diindikasikan untuk penyakit jantung iskemik yang menyertai hipertensi. Efek cepat akan memiliki: Corinfar, Kordaflex.

Obat-obatan ini termasuk "Nitrogliserin." Aksinya didasarkan pada perluasan dinding arteri dan vena. Obat ini sering digunakan selama lonjakan tekanan dan kondisi krisis, serta dalam serangan angina parah. Obat ini digunakan dalam bentuk tablet dan intravena.

Pendekatan non-narkoba

Ini digunakan pada tahap awal perkembangan penyakit sebagai pengobatan utama. Dengan koreksi gaya hidup yang tepat, hipertensi dapat dihentikan sejak awal. Jika pasien mendengarkan rekomendasi dokter, maka dia tidak perlu minum pil seumur hidup. Semua perawatan baru untuk hipertensi dan hipertensi meliputi:

1. Pilihan makanan yang tepat. Pasien hipertensi harus menghindari penggunaan garam yang berlebihan, serta produk yang meningkatkan kolesterol dalam darah: makanan berlemak, gula-gula, daging asap, dan makanan ringan. Tidak disarankan untuk terlibat dalam kopi dan teh kental, minuman berkarbonasi dan beralkohol. Perlu untuk membatasi aliran cairan ke dalam tubuh.
2. Pengecualian hipodinamik. Perlu bergerak sebanyak mungkin. Untuk pasien hipertensi, ini merupakan prasyarat untuk normalisasi tekanan. Aktivitas fisik meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat otot jantung dan lapisan otot pembuluh darah, secara aktif menjenuhkan organ-organ dengan oksigen.
3. Rejimen harian harus mengasumsikan rasio kerja dan istirahat yang masuk akal, jumlah jam optimal yang dimaksudkan untuk tidur malam.
4. Agar hipertensi arteri tidak menimbulkan masalah, penting untuk mengubah sikap hidup. Sikap filosofis terhadap masalah sehari-hari, pelanggaran dan tekanan harus menjadi motto kehidupan.
5. Kita harus menyadari bahwa kebiasaan buruk (alkohol, rokok) benar-benar "buruk" dan dengan tegas meninggalkannya.

Metode bedah untuk mengatasi hipertensi seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menghilangkan penyebab penyakit sekunder (simtomatik). Operasi berikut dilakukan:

• stenting arteri renalis (menempatkan stent yang mengembang di dalam arteri),
• penghapusan formasi tumor;
• tiroidektomi (pengangkatan total atau sebagian kelenjar tiroid);
• balloon angioplasty (pembedahan invasif minimal untuk memperluas bagian pembuluh darah yang menyempit).

Pengobatan alternatif

Metode non-tradisional dalam menangani patologi seperti hipertensi arteri juga patut mendapat perhatian. Mereka bagus sebagai dana tambahan dalam memerangi penyakit. Jangan menyerah obat sepenuhnya, jika hipertensi telah melewati tahap yang paling baru, parah, dengan kekalahan organ internal dan pengembangan komplikasi serius. Pada tahap awal penyakit, cara pengobatan alternatif dapat diterapkan secara aktif, dengan fokus pada kesejahteraan Anda sendiri dan efektivitas metode yang dipilih dalam kasus tertentu.

Obat herbal

Metode ini didasarkan pada penggunaan sifat menguntungkan dari dunia tanaman. Anda dapat mengumpulkan herbal sendiri atau membeli koleksi yang sudah jadi di apotek. Dari mereka menyiapkan kaldu, tincture, teh, mandi, kompres.

Tanaman yang paling umum digunakan dalam pengobatan hipertensi:

• viburnum;
• motherwort;
• valerian;
• Hawthorn;
• anjing bangkit;
• mistletoe;
• mint;
• akasia putih;
• periwinkle;
• lemon balm;
• lingonberry dan lainnya.

Tumbuhan dapat melebarkan pembuluh darah, menenangkan, menormalkan irama jantung, mencegah aterosklerosis, mengurangi rasa sakit, memiliki efek diuretik. Ada tren keseluruhan dalam pengobatan tradisional, berdasarkan pada penggunaan jus sayuran dan buah-buahan untuk pengobatan hipertensi. Jus bit dianggap sangat efektif.

Medoterapi

Resep madu dikenal karena efek penyembuhannya pada banyak penyakit. Hipertensi juga bisa diobati dengan madu.

Contoh campuran terapeutik:

• Lemon yang belum dikupas dalam bentuk lusuh dicampur dengan madu, ada campuran tiga kali sehari untuk satu sendok teh.
• Kacang cincang dalam kombinasi dengan madu juga memiliki efek hipotensi. Minum obat beberapa kali sehari dengan perut kosong, dalam satu sendok teh.
• Madu dipadukan dengan biji wijen, sudah diparut. Campuran harus diencerkan dalam air dan diminum di pagi hari (dengan perut kosong) dan di malam hari.

Selain madu, racun lebah, perga (serbuk sari yang diperlakukan khusus), royal jelly, propolis (resin tanaman yang diolah serangga) digunakan untuk keperluan medis dalam hipertensi. Efek terapi: analgesia, menurunkan kolesterol, pelebaran pembuluh darah, meningkatkan metabolisme otot jantung, menormalkan aliran darah, meredakan peradangan, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Pijat, normal dan titik

Melalui pijatan, iritasi pada reseptor saraf pada kulit dan mampu mempengaruhi bagian otak tertentu terjadi. Dengan bertindak sebagai pusat pengaturan aktivitas kardiovaskular, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi pembuluh dan dengan demikian mengurangi tekanan, meningkatkan fungsi jantung. Pijat mengurangi rasa sakit, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, mempercepat sirkulasi darah, meningkatkan suasana hati, mengurangi stres.

Untuk pengobatan hipertensi, pijat klasik dan akupresur digunakan. Dalam kasus pertama, dampaknya tersebar di zona: serviks, brakialis, area kepala, toraks. Dalam kasus kedua, titik-titik tertentu pada tubuh dipijat, yang bertanggung jawab atas kerja pembuluh dan jantung.

Lintah untuk hipertensi

Aplikasi lintah dan pertumpahan darah pernah menjadi metode pengobatan yang paling umum untuk hampir semua penyakit. Dan hari ini hirudoterapi belum kehilangan relevansinya. Lintah ditanam secara khusus untuk prosedur terapi yang diproduksi di lingkungan steril kantor medis. Anda perlu menerapkannya di tempat-tempat khusus, tergantung pada penyakit mana yang harus diobati. Penggunaan lintah untuk pasien hipertensi adalah sebagai berikut: mereka menghisap sejumlah darah, mengurangi volume totalnya dalam tubuh. Air liur dari makhluk penghisap darah mengandung hirudin, karena diberkahi dengan sifat pengencer darah. Semua ini memungkinkan untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan gumpalan darah.

Homeopati

Dasar dari metode ini adalah perawatan seperti itu. Obat homeopati untuk hipertensi mengandung zat yang dapat menyebabkan gejala hipertensi. Mereka digunakan untuk keperluan terapi dalam dosis yang sangat kecil, zat utama diencerkan berkali-kali. Efektivitas obat meningkat berbanding terbalik dengan kandungan unsur aktif di dalamnya: semakin rendah konsentrasi, semakin intens aksinya. Mengambil obat seperti itu, seseorang menyebabkan dirinya penyakit dan dengan demikian mengaktifkan pertahanan tubuh yang ditujukan khusus untuk memerangi patologi ini.

Aromaterapi

Teknik mengobati penyakit dengan aroma sudah dikenal sejak zaman Hippocrates. Minyak atsiri digunakan sebagai dupa, juga sebagai tonik, anti-toksik, desinfektan, anti-inflamasi, agen penguat pembuluh.

Zat esensial adalah senyawa volatil yang mengandung unsur-unsur organik yang diproduksi oleh tanaman (seledri, geranium, anggur, mint, oregano, lavender, cemara, jinten, mawar, jeruk dan lain-lain).

Aroma yang menyenangkan meningkatkan keadaan emosional, tenang atau menyegarkan, mereka dapat mempengaruhi sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab untuk aktivitas kontraktil pembuluh darah. Penggunaan aromaterapi yang tidak layak dapat meningkatkan kegembiraan saraf, yang menyebabkan takikardia.

Minyak aromatik ditambahkan ke air untuk mandi, diterapkan pada titik-titik tertentu pada kulit (di tempat pembuluh darah), digunakan untuk pijat.

Jongkok sesuai dengan metode Neumyvakin

Profesor merekomendasikan untuk bertarung dengan squat hipertensi. Dia berpendapat bahwa jongkok setiap hari, Anda bisa melupakan tekanan yang meningkat. Pertama kali Anda bisa duduk sebanyak mungkin. Maka jumlah squat harus terus ditingkatkan. Latihan dilakukan dalam beberapa tahap, dengan istirahat di antara mereka. Squat harus lambat dan dalam, dengan tulang belakang lurus, mereka harus dilakukan tanpa mengangkat kaki dari lantai.

Secara bertahap, jumlah latihan semacam itu harus ditingkatkan menjadi 100 per hari, dan lebih banyak lagi, jika mungkin. Pengisian seperti itu sangat diperlukan bagi orang-orang dengan pekerjaan menetap. Latihan fisik dengan squat disarankan dilakukan setiap jam. Darah mulai beredar lebih cepat, organ-organ dipenuhi dengan makanan dan oksigen, sindrom hipertensi hilang.

Senam pernapasan menurut metode Buteyko

Ketentuan utama metode ini:

• Pernapasan seharusnya tidak dalam.
• Setiap napas baru dibuat setelah jeda beberapa detik.
• Setelah 10-15 menit, berguna untuk menahan nafas sejenak, mulai dari 10 detik dan secara bertahap meningkatkan jeda.

Pernapasan dangkal, menurut Buteyko, meningkatkan kandungan karbon dioksida dalam sel darah (yang tidak kurang penting bagi tubuh selain oksigen) dan merangsang aliran reaksi pertukaran, membantu membersihkan tubuh, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Pengolahan air

Pengobatan India menganggap air sebagai salah satu cara mengobati banyak penyakit, termasuk penyakit pembuluh darah. Kulit bersih - jaminan kesehatan semua organ. Melalui pori-pori di permukaannya zat-zat beracun, terak, keringat, cairan menguap. Kulit yang kotor berkontribusi pada keracunan organ, semua sekresi ini yang tidak bisa keluar.

Prosedur air tidak hanya membersihkan tubuh, tetapi juga mengeraskannya, memperkuat nada sistem saraf dan pembuluh darah. Air dapat menenangkan atau menyegarkan, menghilangkan kelelahan, mengurangi rasa sakit, meningkatkan aliran darah, mempersempit atau memperluas pembuluh darah, tergantung pada indikator suhu.

Prosedur air diterapkan dalam bentuk:

• sampah;
• douche;
• mandi;
• sebuah douche;
• mandi;
• berenang

Prosedur air kontras melatih pembuluh darah, menggosok meningkatkan sirkulasi darah, berenang adalah latihan yang sangat dibutuhkan pasien hipertensi, mandi herbal akan meningkatkan suasana hati, menghilangkan stres.

Akupunktur atau akupunktur

Inti dari metode ini adalah menempatkan jarum tipis di titik-titik tertentu tubuh. Mereka dapat dibiarkan dalam tubuh untuk jangka waktu yang lama, hingga 20 menit atau lebih. Soal ketebalan dan panjang jarum, sudut dan kedalaman penempatan. Untuk mencapai efek yang nyata, akupunktur dilakukan setidaknya untuk 15 prosedur. Tindakan terapeutik:

• stimulasi suplai darah;
• produksi endorphin;
• peningkatan tonus pembuluh darah;
• aktivasi pertahanan tubuh;
• normalisasi tekanan.

Prosedur ini dilakukan dalam keadaan santai dan tenang. Dianjurkan oleh pengobatan tradisional sebagai metode yang efektif yang melengkapi pengobatan utama.

Cara untuk memerangi hipertensi banyak dan beragam. Metode pengobatan tradisional modern hipertensi arteri hidup berdampingan dengan metode baru pengobatan alternatif. Tapi jangan terburu-buru meraih segalanya, melompat dari satu ke yang lain. Untuk mencapai efek ini, kita harus berjalan satu arah ke akhir, mengikuti semua rekomendasi para ahli. Hanya setelah menyelesaikan kursus penuh satu dapat menarik kesimpulan. Anda tidak dapat mengabaikan pendapat dokter, yang akan memberi tahu Anda seberapa bermanfaat pengobatan alternatif ini atau itu, dan apakah itu dapat dikombinasikan dengan terapi utama. Hasilnya sangat tergantung pada kesiapan orang tersebut untuk proses terapi, sikapnya dan fokus pada kesuksesan.

Dokter rusia

Login dengan uID

Katalog artikel

Metode modern pengobatan hipertensi arteri
Standar untuk pengobatan hipertensi arteri
Protokol perawatan hipertensi arteri

Metode pengobatan hipertensi modern
Standar untuk pengobatan hipertensi
Protokol untuk pengobatan hipertensi

Profil: terapi.
Tahap perawatan: poliklinik.

Tahap tujuan:
1. tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah ke level target (pada pasien usia muda dan menengah di bawah 180 /> 110
• Hipertensi sistolik terisolasi> 140/55 tahun
- wanita> 65y.o.
- Merokok
- Tingkat kolesterol total darah> 6,5 mmol / l
- Diabetes
- Keluarga kasus perkembangan awal penyakit kardiovaskular

2. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi prognosis.
- Mengurangi kolesterol HDL
- Peningkatan kolesterol LDL
- Mikroalbuminuria (30-300 mg / hari) dengan diabetes mellitus
- Toleransi glukosa terganggu
- Obesitas
- Gaya hidup menetap
- Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah
- Kelompok berisiko tinggi sosial ekonomi
- Wilayah geografis berisiko tinggi.

Penghancuran organ target:
- Hipertrofi ventrikel kiri (EKG, ekokardiografi, radiografi).
- Proteinuria dan / atau sedikit peningkatan kreatinin plasma (106 - 177 μmol / l)
- Tanda ultrasonografi atau radiologis.
lesi aterosklerotik pada arteri karotis, iliaka dan femoral, aorta
- Penyempitan fokus atau fokal dari arteri retina.

Kondisi klinis terkait (terkait):
Penyakit serebrovaskular
- Stroke iskemik
- Stroke hemoragik
- Serangan iskemik sementara. Penyakit jantung:
- Infark miokard
- Angina pektoris
- Rovascularisasi pembuluh koroner;
- Gagal jantung kongestif. Penyakit ginjal
- Nefropati diabetik
- Gagal ginjal (kreatinin> 177 µmol / L).

Penyakit pembuluh darah:
- Aneurisma pengelupasan
- Kalahkan arteri perifer dengan manifestasi klinis.

Retinopati hipertensi berat
- Perdarahan atau eksudat;
- Pembengkakan puting saraf optik.

* Faktor risiko tambahan dan "baru" (tidak diperhitungkan ketika stratifikasi risiko)

Tingkat risiko hipertensi:
• Kelompok berisiko rendah (risiko 1). Kelompok ini mencakup pria dan wanita berusia di bawah 55 tahun dengan hipertensi derajat 1 tanpa adanya faktor risiko lain, kerusakan organ target, dan penyakit kardiovaskular terkait. Risiko terkena komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan (stroke, serangan jantung) kurang dari 15%.
• Kelompok risiko menengah (risiko 2). Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi 1 atau 2 derajat. Tanda utama dari kelompok ini adalah adanya 1-2 faktor risiko lain dengan tidak adanya kerusakan organ target dan penyakit kardiovaskular terkait. Risiko komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan (stroke, serangan jantung) adalah 15-20%.
• Kelompok berisiko tinggi (risiko 3). Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi 1 atau 2 derajat yang memiliki 3 atau lebih faktor risiko lain atau kerusakan organ target. Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi 3 derajat tanpa faktor risiko lain, tanpa kerusakan organ target, tanpa penyakit terkait dan diabetes. Risiko komplikasi kardiovaskular pada kelompok ini dalam 10 tahun mendatang berkisar antara 20 hingga 30%.
• Kelompok risiko sangat tinggi (risiko 4). Kelompok ini mencakup pasien dengan derajat hipertensi apa pun, memiliki penyakit yang terkait, serta pasien dengan hipertensi 3 derajat, dengan adanya faktor risiko lain dan / atau kerusakan organ target dan / atau diabetes mellitus, bahkan tanpa adanya penyakit terkait. Risiko komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan melebihi 30%.

Stratifikasi risiko untuk menilai prognosis pasien dengan hipertensi

Faktor risiko lain * (kecuali hipertensi), kerusakan organ target, penyakit terkait

Tekanan darah, mm.rt.st.

GARDEN 140-159 AYAH 90-99

GARDEN 160-179 AYAH 100-109

I. Tidak ada faktor risiko, kerusakan organ target, penyakit terkait.

Ii. 1-2 faktor risiko.

Resikonya sangat tinggi

Iii. 3 faktor risiko dan lebih banyak dan / atau kerusakan organ target

Iv. Kondisi klinis terkait (bersamaan) dan / atau diabetes mellitus

Resikonya sangat tinggi

Resikonya sangat tinggi

Resikonya sangat tinggi

Indikasi untuk rawat inap:
- krisis hipertensi yang rumit;
- peningkatan krisis hipertensi tanpa komplikasi dengan latar belakang pengobatan aktif untuk mengklarifikasi penyebab krisis dan pemilihan pengobatan obat;
- gangguan sirkulasi serebral (stroke, transient ischemic attack) dengan latar belakang hipertensi arteri;
- tidak adanya penurunan tekanan darah pada latar belakang terapi multikomponen kombinasi;
- Tekanan darah lebih tinggi dari 150/100 Hg. Seni pada wanita hamil;
- Kebutuhan untuk menilai kemampuan pasien untuk bekerja dan mengesampingkan hipertensi simptomatik.

Volume pemeriksaan yang diperlukan sebelum rawat inap yang direncanakan:
1. Pengukuran tekanan darah;
2. Elektrokardiogram;
3. Tes darah umum
4. Analisis urin umum;
5. Konsultasi seorang ahli jantung;
6. Fluorografi Dada;
7. Kotoran pada telur cacing.

Kriteria diagnostik:
1. konfirmasi kehadiran hipertensi dan pembentukan stabilitasnya (peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg pada pasien yang tidak menerima terapi antihipertensi teratur sebagai hasil dari setidaknya tiga pengukuran dalam pengaturan yang berbeda).
2. penghapusan hipertensi arteri sekunder 3. stratifikasi risiko hipertensi (penentuan tingkat kenaikan tekanan darah, identifikasi faktor risiko yang dapat dihindari dan tidak dapat dihindari, kerusakan pada organ target dan kondisi terkait).

Daftar tindakan diagnostik utama:
1. evaluasi anamnesis (sifat keluarga hipertensi, penyakit ginjal, perkembangan awal dalam kerabat dekat penyakit arteri koroner, indikasi stroke, infark miokard, kerentanan herediter terhadap diabetes, gangguan metabolisme lipid).
2. penilaian gaya hidup (nutrisi, penggunaan garam dapur, fisik
aktivitas), sifat pekerjaan, situasi benih, situasi keluarga,
karakteristik psikologis pasien.
3. Inspeksi (tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh, jenis dan derajat kegemukan selama ini
kehadiran, identifikasi tanda-tanda hipertensi simptomatik - stigma endokrin).
4. pengukuran tekanan darah berulang kali dalam kondisi yang berbeda.
5. EKG dalam 12 lead.
6. mempelajari fundus.
7. Pemeriksaan laboratorium: hemoglobin, eritrosit, glukosa darah puasa, kolesterol total, kolesterol HDL, trigliserida puasa, asam urat, kreatinin, kalium, natrium, urinalisis.
8. Karena prevalensi tinggi pada populasi AH,
skrining penyakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk kondisi lain
9. Khusus skrining untuk hipertensi diindikasikan pada individu dengan faktor risiko: riwayat keluarga hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, merokok, obesitas.
10. Pada individu tanpa manifestasi klinis hipertensi, pengukuran tekanan darah tahunan diperlukan.

Pengukuran lebih lanjut dari tekanan darah ditentukan oleh baseline.
Daftar tindakan diagnostik tambahan:
Sebagai tes instrumental dan laboratorium tambahan, jika perlu, ekokardiografi, USG dari arteri karotis dan femoral, USG ginjal, USG Doppler pada pembuluh ginjal, USG kelenjar adrenal, renografi radioisop, protein C-reaktif dalam darah dengan metode kuantitatif, mikroalbuminuria selalu disertai strip tes dengan gula diabetes), proteinuria kuantitatif, analisis urin menurut Nechyporenko dan Zimnitsky, uji Reberg.

Taktik pengobatan:
A. Mengubah gaya hidup pasien (terapi non-obat).
1. pengobatan non-farmakologis harus direkomendasikan untuk semua pasien dengan hipertensi, termasuk mereka yang membutuhkan terapi obat.
2. terapi non-obat mengurangi kebutuhan terapi obat dan meningkatkan efektivitas obat antihipertensi.
3. merekomendasikan langkah-langkah untuk perubahan gaya hidup untuk semua pasien dengan hipertensi, serta dengan tekanan darah pada tingkat "meningkat dalam batas normal" (130-139 / 85-89 mm Hg);
- merekomendasikan pasien merokok untuk berhenti merokok;
- Direkomendasikan bahwa pasien yang mengonsumsi alkohol membatasi asupannya hingga kadar tidak lebih dari 20-30 g etanol / hari untuk pria dan 10-20 g etanol / hari untuk wanita;
- pasien kelebihan berat badan (BMI> 25,0 kg / m2) harus direkomendasikan untuk mengurangi berat badan;
- perlu untuk meningkatkan aktivitas fisik dengan bantuan latihan teratur;
- penggunaan garam harus dikurangi menjadi kurang dari 5-6 g per hari atau natrium menjadi kurang dari 2,4 g per hari.
- konsumsi buah-buahan dan sayuran harus ditingkatkan, dan produk yang mengandung asam lemak jenuh harus dikurangi;
- Jangan merekomendasikan penggunaan kalsium, magnesium atau obat kalium dalam pil sebagai sarana untuk mengurangi tekanan darah.

B. Terapi obat:
1. segera menggunakan terapi obat untuk pasien dengan risiko "tinggi" dan "sangat tinggi" mengembangkan komplikasi kardiovaskular;
2. ketika meresepkan terapi obat, pertimbangkan indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya, serta biaya obat-obatan;
3. merekomendasikan penggunaan obat dengan durasi kerja yang panjang (24 jam) untuk memastikan dosis tunggal atau ganda;
4. mulai terapi dengan penggunaan dosis persiapan minimal untuk menghindari efek samping.

Obat antihipertensi utama:
Dari enam kelompok obat antihipertensi yang saat ini digunakan, efektivitas diuretik thiazide dan beta-blocker adalah yang paling terbukti.
Terapi obat harus dimulai dengan dosis rendah diuretik thiazide, dan tanpa adanya kemanjuran atau toleransi yang buruk, dengan beta-blocker.

Diuretik:
- Diuretik tiazid direkomendasikan sebagai obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi
- untuk menghindari efek samping, perlu meresepkan diuretik thiazide dosis rendah
- Dosis optimal diuretik thiazide dan seperti thiazide adalah efektif minimum, sesuai dengan 12,5-25 mg hidroklorida. Dosis diuretik yang sangat rendah (6,25 mg hidroklorida atau 0,625 mg indapamide) meningkatkan efektivitas obat antihipertensi lain tanpa perubahan metabolisme yang tidak diinginkan. Hydrochlorbiazide oral dengan dosis 12,5 -25 mg di pagi hari untuk waktu yang lama.
Indapamide di dalam 2,5 mg (bentuk diperpanjang 1,5 mg) sekali di pagi hari untuk waktu yang lama.

Indikasi untuk diuretik janji temu:
- Gagal jantung;
- Hipertensi di usia tua;
- Hipertensi sistolik;
- AG pada orang dari ras Negroid;
- Diabetes mellitus;
- Risiko koroner tinggi;
- Pencegahan stroke sekunder.

Kontraindikasi untuk penunjukan diuretik:
- Gout

Kemungkinan kontraindikasi untuk penunjukan diuretik:
- Kehamilan

Kombinasi rasional:
- Diuretik + beta-blocker (hidroklorotiazid 12,5-25 mg atau indapamide 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diuretik + ACE inhibitor (hidroklorotiazid 12,5–25 mg atau indapamide 1,5; 2,5 mg + enalapril 5–20 mg atau lisinopril 5–20 mg atau perindopril 4-8 mg. Adalah mungkin untuk meresepkan obat kombinasi tetap - enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 12.5 dan 25 mg, serta obat kombinasi tetap dosis rendah - perindopril 2 mg + indapamide (0,625 mg);
Diuretik + AT1 receptor blocker (hydrochlorothiazide 12.5-25 mg atau indapamide 1.5; 2.5 mg + eprosartan 600 mg). Eprosartan diresepkan dalam dosis 300-600 mg / hari, tergantung pada tingkat tekanan darah.

Beta-blocker.
Indikasi untuk pengangkatan beta-blocker:
- beta-blocker dapat digunakan sebagai alternatif untuk diuretik thiazide atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dalam pengobatan pasien usia lanjut
- AH dalam kombinasi dengan angina aktivitas, infark miokard
- AG + CH (metoprolol)
- AG + diabetes tipe 2
- AG + risiko koroner tinggi
- AH + tachyarrhythmia.

Metoprolol di dalam, dosis awal 50-100 mg / hari, dosis pemeliharaan biasa 100-200 mg / hari untuk 1-2 dosis.
Atenolol saat ini tidak direkomendasikan untuk pasien dengan hipertensi untuk terapi antihipertensi yang berkepanjangan karena kurangnya pengaruh obat pada titik akhir (frekuensi komplikasi kardiovaskular dan mortalitas).

Kontraindikasi untuk pengangkatan beta-blocker:
- COPD;
- Asma bronkial;
- Penyakit pembuluh darah Oblateriruyuschie;
- AV blokade derajat II-III.

Kemungkinan kontraindikasi untuk penunjukan beta-blocker:
- Atlet dan pasien yang aktif secara fisik;
- Penyakit pembuluh darah perifer;
- Toleransi glukosa terganggu.

Kombinasi rasional:
- BAB + diuretik (metoprolol 50-100 mg + hidroklorotiazid 12,5-25 mg atau indapamide 1,5; 2,5 mg);
- Seri BAB + AK dihydropyridine (metoprolol 50-100 mg + amlodipine 5-10 mg)
- Penghambat BAB + ACE (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg atau lisinopril 5-20 mg atau perindopril 4-8 mg);
- BAB + AT1 receptor blocker (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alpha adrenergic blocker (metoprolol 50-100 mg + doxazosin 1 mg pada hipertensi dengan adenoma prostat).

Pemblokir saluran kalsium (antagonis kalsium)
- antagonis kalsium jangka panjang dari kelompok turunan dihidropiridin dapat digunakan sebagai alternatif untuk diuretik tiazid atau sebagai bagian dari terapi kombinasi;
- Hal ini diperlukan untuk menghindari pengangkatan antagonis kalsium kerja pendek dari kelompok turunan dihydropyridine untuk kontrol jangka panjang tekanan darah.

Indikasi untuk pemberian antagonis kalsium:
- AH dalam kombinasi dengan angina pectoris
- Sistolik AG (dihidropiridin kerja lama)
- AH pada pasien usia lanjut
- AG + vasculopathy perifer
- AH + aterosklerosis karotis
- Kehamilan AH +
- AG + SD
- AG + risiko koroner tinggi.

Antagonis kalsium dihydropyridine amlodipine secara oral dalam dosis 5-10 mg sekali / hari.
Antagonis kalsium dari kelompok fenilalkilamin verapamil di dalam 240-480 mg dalam 2-3 dosis, obat berkepanjangan 240-480 mg dalam 1-2 dosis.

Kontraindikasi untuk pengangkatan antagonis kalsium:
- Tingkat AV-blokade II-III (verapamil dan diltiazem)
- CH (verapamil dan diltiazem).

Kemungkinan kontraindikasi untuk penunjukan antagonis kalsium
- Tachyarrhythmias (dihydropyridines).

ACE inhibitor.
Indikasi untuk penunjukan ACE inhibitor:
- AG dikombinasikan dengan CH
- Disfungsi kontraktil AH + LV
- Bermigrasi ke IM
- SD
- AH + Nefropati Diabetik
- AH + nefropati non-diabetes
- Pencegahan stroke sekunder
- AG + Risiko koroner tinggi.

Enalapril dalam, dengan monoterapi, dosis awal 5 mg 1 kali per hari, dalam kombinasi dengan diuretik, pada orang tua atau melanggar fungsi ginjal - 2,5 mg 1 kali per hari, dosis pemeliharaan biasa 10-20 mg, dosis harian tertinggi 40 mg.
Lisinopril di dalam, dengan monoterapi, dosis awal 5 mg 1 kali per hari, normal
dosis pemeliharaan 10-20 mg, dosis harian tertinggi 40 mg.

Perindopril dengan monoterapi, dosis awal 2-4 mg 1 kali per hari, dosis pemeliharaan biasa 4-8 mg, dosis harian tertinggi 8 mg.

Kontraindikasi untuk penunjukan ACE inhibitor:
- Kehamilan;
- Hiperkalemia;
- Stenosis arteri ginjal bilateral.

Angiotensin II receptor antagonists - ep1-blocker AT1 receptor blocker sebagai alat pilihan bagi pasien yang hipersensitif terhadap ACE inhibitor dan ketika AH dikombinasikan dengan nefropati diabetik. Eprosartan diresepkan dalam dosis 300-600 mg / hari, tergantung pada tingkat tekanan darah.

Indikasi untuk pengangkatan antagonis reseptor angiotensin II:
- Intoleransi AH + terhadap inhibitor ACE (batuk);
- Nefropati diabetik;
- AG + DM;
- AG + CH;
- AH + nefropati non-diabetes;
- LV hipertrofi.

Kontraindikasi untuk penunjukan antagonis reseptor angiotensin II:
- Kehamilan;
- Hiperkalemia;
- Stenosis arteri ginjal bilateral.

Agonis reseptor imidazolin.
Indikasi untuk pengangkatan agonis reseptor imidozoline:
- Sindrom metabolik AH +;
- AH + rec.
(Diusulkan untuk memasukkan moxonidine 0,2-0,4 mg / hari dalam daftar obat esensial ini.)

Kemungkinan kontraindikasi untuk pengangkatan agonis reseptor imidosoline
- AV-blokade II-III derajat;
- AH + CH parah.

Terapi antiplatelet.
- Untuk pencegahan primer komplikasi kardiovaskular berat (MI, stroke, kematian vaskular), asam asetilsalisilat diindikasikan pada pasien dengan dosis 75 mg / hari dengan risiko kejadiannya> 3% per tahun atau> 10% selama 10 tahun.
Secara khusus, kandidat adalah pasien berusia di atas 50 tahun dengan hipertensi terkontrol dikombinasikan dengan kerusakan pada organ target dan / atau diabetes dan / atau faktor risiko lainnya untuk hasil yang merugikan tanpa adanya kecenderungan untuk berdarah.

Obat penurun lipid (atorvastatin, simvastatin).
- Penggunaannya ditunjukkan pada orang dengan kemungkinan infark miokard yang tinggi, kematian akibat penyakit jantung koroner atau aterosklerosis di tempat lain karena berbagai faktor risiko (termasuk merokok. AH, IHD dini dalam keluarga) ketika diet rendah lemak hewan tidak efektif (Lovastatin Pravastatin).
- AH + CHD, aterosklerosis lokalisasi lain, DM dengan kadar kolesterol total dalam darah> 4,5 mmol / l atau LDL Ch >> 2,5 mmol / l.

Monoterapi dan terapi obat kombinasi.
- gunakan terapi kombinasi jika, ketika menggunakan monoterapi, tidak mungkin untuk mencapai nilai "target" tekanan darah;
- menggabungkan diuretik tiazid dengan inhibitor ACE, dan jika perlu
tambahkan antagonis kalsium pada mereka. Gabungkan beta-blocker dengan antagonis kalsium (dihidropiridin) dan, jika perlu, tambahkan ACE inhibitor.
Dalam hal intoleransi terhadap inhibitor ACE, gantikan dengan antagonis reseptor angiotensin II.

Daftar obat-obatan esensial:
1. Hydrochlorothiazide tabl, 12,5-25 mg
2. Indapamide tabl, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200mg / hari
4. Enalapril tabl, 2,5 mg, 10 mg; solusi dalam botol 1,25 mg / 1 ml
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / hari
8. Amlodipine tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosin tabl, 1-16 mg
11. Moxonidine tabl, 02-0,4 mg / hari.

Daftar obat-obatan tambahan:
1. Asam asetilsalisilat tabl, 75 mg / hari
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Simvastatin tabl, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

Kriteria untuk dipindahkan ke tahap pengobatan berikutnya (kriteria untuk efektivitas pengobatan):
- stabilisasi tekanan darah;
- peningkatan kondisi kesehatan;
- meningkatkan kinerja klinis;
- penurunan kondisi rawat jalan cacat sementara, transfer ke gr. D II observasi apotik;
- dalam kelompok: penurunan kecacatan primer, jumlah kasus baru stroke miokard otak dan kematian koroner mendadak, peningkatan jumlah orang dengan tekanan darah terkontrol (140/90 mm Hg ke bawah).