Klasifikasi hipertensi berdasarkan tahapan dan derajat: tabel

Hipertensi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan darah tinggi terus-menerus diamati, yang mengarah ke disfungsi organ target yang sesuai: jantung, paru-paru, otak, sistem saraf, ginjal.

Penyakit hipertensi (GB) atau hipertensi arteri terjadi sebagai akibat dari kegagalan fungsi di pusat yang lebih tinggi yang mengatur fungsi sistem vaskular, neurohumoral dan mekanisme ginjal.

Tanda-tanda klinis utama GB:

• Pusing, dering dan tinitus;
• Sakit kepala;
• Napas pendek, kondisi tercekik;
• Gelap dan "bintang" di depan mata;
• Nyeri di dada, di daerah jantung.

Ada berbagai tahapan hipertensi. Menentukan tingkat hipertensi dilakukan dengan menggunakan teknik dan penelitian seperti:

1. Analisis biokimia analisis darah dan urin.
2. Arteri ginjal dan leher USDG.
3. Elektrokardiogram jantung.
4. Ekokardiografi
5. Pemantauan tekanan darah.

Mengingat faktor-faktor risiko dan tingkat kerusakan pada organ target, diagnosis dibuat dan pengobatan ditentukan dengan menggunakan obat-obatan dan metode lain.

Hipertensi - definisi dan deskripsi

Tanda-tanda klinis utama dari hipertensi adalah tekanan darah yang tiba-tiba dan melonjak, sementara tekanan darahnya tinggi secara konsisten, bahkan jika tidak ada aktivitas fisik dan keadaan emosi pasien normal. Tekanan berkurang hanya setelah pasien menggunakan obat antihipertensi.

Rekomendasi WHO yang menentukan standar tekanan darah adalah sebagai berikut:

• Tekanan sistolik (atas) tidak lebih tinggi dari 140 mm. Hg v;
• Tekanan diastolik (lebih rendah) - tidak lebih tinggi dari 90 mm. Hg Seni

Jika, dengan dua pemeriksaan medis pada hari yang berbeda, tekanan berada di atas norma yang ditetapkan, hipertensi didiagnosis dan perawatan yang memadai dipilih. GB berkembang pada pria dan wanita dengan frekuensi yang kira-kira sama, terutama setelah usia 40 tahun. Tetapi ada tanda-tanda klinis GB dan pada orang muda.

Hipertensi arteri sering disertai dengan aterosklerosis. Satu patologi pada saat yang sama mempersulit jalannya yang lain. Penyakit yang terjadi pada latar belakang hipertensi, disebut terkait atau bersamaan. Ini adalah kombinasi dari aterosklerosis dan GB yang menyebabkan tingkat kematian di antara populasi muda dan berbadan sehat.

Menurut mekanisme perkembangan, menurut WHO, saya memilih hipertensi primer atau esensial, dan sekunder atau gejala. Bentuk sekunder hanya ditemukan pada 10% kasus penyakit. Hipertensi arteri esensial didiagnosis lebih sering. Sebagai aturan, hipertensi sekunder adalah konsekuensi dari penyakit tersebut:

1. Berbagai patologi ginjal, stenosis arteri renalis, pielonefritis, hidronefrosis tuberkulosis.
2. Disfungsi tiroid - tirotoksikosis.
3. Pelanggaran kelenjar adrenal - Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma.
4. Aterosklerosis aorta dan koarktasio.

Hipertensi primer berkembang sebagai penyakit independen yang berhubungan dengan gangguan regulasi sirkulasi darah dalam tubuh.

Selain itu, hipertensi dapat jinak - yaitu, berjalan perlahan, dengan sedikit memburuknya kondisi pasien selama jangka waktu yang lama, tekanannya dapat tetap normal dan hanya meningkat sesekali. Penting untuk mempertahankan tekanan dan mempertahankan nutrisi yang tepat untuk hipertensi.

Atau ganas, ketika patologi berkembang pesat, tekanannya meningkat tajam dan tetap pada tingkat yang sama, adalah mungkin untuk meningkatkan kondisi pasien hanya dengan bantuan obat-obatan.

Patogenesis hipertensi

Hipertensi bukanlah kalimat!

Sudah lama ditetapkan dengan kuat pandangan bahwa tidak mungkin untuk secara permanen menyingkirkan Hipertensi. Untuk merasa lega, Anda perlu terus minum obat-obatan mahal. Benarkah begitu? Mari kita pahami bagaimana hipertensi ditangani di negara kita dan di Eropa.

Peningkatan tekanan, yang merupakan penyebab utama dan gejala hipertensi, terjadi karena peningkatan curah jantung darah ke dalam aliran darah dan peningkatan resistensi pembuluh perifer. Mengapa ini terjadi?

Ada beberapa faktor stres tertentu yang memengaruhi pusat otak yang lebih tinggi - hipotalamus dan medula. Akibatnya, ada gangguan tonus vaskular perifer, ada kejang arteriol di perifer - dan ginjal termasuk.

Sindrom dyskinetic dan discirculatory berkembang, produksi Aldosterone meningkat - ini adalah neurohormon yang berpartisipasi dalam metabolisme air-mineral dan menahan air dan natrium dalam aliran darah. Dengan demikian, volume darah yang bersirkulasi dalam pembuluh meningkat lebih banyak lagi, yang berkontribusi pada peningkatan tekanan dan edema organ dalam.

Semua faktor ini juga mempengaruhi kekentalan darah. Menjadi lebih tebal, nutrisi jaringan dan organ terganggu. Dinding pembuluh dipadatkan, lumen menjadi lebih sempit - risiko mengembangkan hipertensi yang tidak dapat diperbaiki meningkat secara signifikan, meskipun telah diobati. Seiring waktu, ini mengarah ke elastofibrosis dan arteriolosclerosis, yang pada gilirannya memicu perubahan sekunder pada organ target.

Pasien mengembangkan sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, nefroangiosklerosis primer.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan tahap

Ada tiga tahap hipertensi. Klasifikasi ini, menurut WHO, dianggap tradisional dan digunakan sampai tahun 1999. Hal ini didasarkan pada tingkat kerusakan pada orag target, yang, sebagai suatu peraturan, jika perawatan tidak dilakukan, dan rekomendasi dokter tidak diikuti, itu menjadi lebih dan lebih.

Pada tahap I hipertensi, tanda-tanda dan manifestasi praktis tidak ada, karena diagnosis seperti itu sangat jarang dilakukan. Organ target tidak terpengaruh.

Pada tahap hipertensi ini, pasien sangat jarang menemui dokter, karena tidak ada penurunan kondisi yang tajam, hanya kadang-kadang tekanan arteri “keluar skala”. Namun, jika Anda tidak mengunjungi dokter dan tidak memulai pengobatan pada tahap hipertensi ini, ada risiko perkembangan penyakit yang cepat.

Stadium II hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan yang stabil. Penyimpangan jantung dan organ target lainnya muncul: ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal, dan lesi retina kadang-kadang dicatat. Perawatan pada tahap ini hampir selalu berhasil dengan bantuan pasien dan dokter.

Pada tahap III hipertensi, ada lesi pada semua organ target. Tekanannya tinggi secara konsisten, risiko infark miokard, stroke, penyakit jantung koroner sangat tinggi. Jika diagnosis seperti itu dibuat, maka, sebagai aturan, angina, gagal ginjal, aneurisma, perdarahan pada fundus sudah dicatat dalam riwayat.

Risiko kemunduran mendadak pada kondisi pasien meningkat, jika perawatan tidak dilakukan dengan benar, pasien telah berhenti minum obat, menyalahgunakan alkohol dan rokok, atau sedang mengalami tekanan psiko-emosional. Dalam hal ini, krisis hipertensi dapat berkembang.

Klasifikasi hipertensi arteri berdasarkan derajat

Klasifikasi ini saat ini dianggap lebih relevan dan sesuai daripada tahapannya. Indikator utama adalah tekanan pasien, level dan stabilitasnya.

1. Optimal adalah 120/80 mm. Hg Seni atau lebih rendah.
2. Normal - ke indikator atas, penambahan tidak lebih dari 10 unit diizinkan, ke indikator bawah - tidak lebih dari 5 unit.
3. Dekat dengan normal - kisaran indikator dari 130 hingga 140 mm. Hg Seni dan dari 85 hingga 90 mm. Hg Seni
4. Hipertensi derajat I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Seni
5. Hipertensi derajat II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Seni
6. Hipertensi derajat III - 180/110 mm. Hg Seni dan di atas.

Hipertensi derajat III, biasanya, disertai dengan lesi pada organ lain, indikator tersebut merupakan karakteristik dari krisis hipertensi dan mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit untuk menjalani perawatan darurat.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Ada faktor risiko yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan perkembangan patologi. Yang utama adalah:

1. Indikator usia: untuk pria berusia di atas 55 tahun, untuk wanita berusia di atas 65 tahun.
2. Dislipidemia adalah suatu kondisi di mana spektrum lipid darah terganggu.
3. Diabetes.
4. Obesitas.
5. Kebiasaan buruk.
6. Predisposisi herediter

Faktor risiko selalu diperhitungkan oleh dokter saat memeriksa pasien untuk membuat diagnosis yang benar. Tercatat bahwa saraf yang terlalu tegang, pekerjaan intelektual yang intensif, terutama pada malam hari, kerja berlebihan yang kronis menjadi penyebab paling sering terjadinya peningkatan tekanan darah. Ini adalah faktor negatif utama menurut WHO.

Tempat kedua adalah penyalahgunaan garam. Catatan WHO - jika setiap hari gunakan lebih dari 5 gram. garam, risiko hipertensi meningkat beberapa kali. Tingkat risiko meningkat jika ada kerabat dalam keluarga yang menderita tekanan darah tinggi.

Jika pengobatan hipertensi membutuhkan lebih dari dua kerabat dekat, risikonya menjadi lebih tinggi, yang berarti bahwa calon pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter, menghindari keresahan, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti diet.

Faktor risiko lain, menurut WHO, adalah:

• Penyakit kronis kelenjar tiroid;
• Aterosklerosis;
• Penyakit menular dari perjalanan kronis - misalnya, tonsilitis;
• Periode menopause pada wanita;
• Patologi ginjal dan kelenjar adrenal.

Membandingkan faktor-faktor yang tercantum di atas, indikator tekanan pasien dan stabilitasnya, stratifikasi risiko pengembangan patologi seperti hipertensi arteri dilakukan. Jika 1-2 faktor yang merugikan diidentifikasi dalam hipertensi derajat pertama, maka risiko 1 dimasukkan sesuai dengan rekomendasi WHO.

Jika faktor-faktor yang merugikan sama, tetapi hipertensi sudah pada derajat kedua, maka risiko dari yang rendah menjadi sedang dan diindikasikan sebagai risiko 2. Selanjutnya, menurut rekomendasi WHO, jika derajat ketiga hipertensi didiagnosis dan 2-3 faktor yang merugikan dicatat, risikonya ditetapkan menjadi 3. Risiko 4 menyiratkan diagnosis hipertensi derajat ketiga dan adanya lebih dari tiga faktor yang merugikan.

Komplikasi dan risiko hipertensi

Bahaya utama penyakit ini adalah komplikasi serius di jantung yang ditimbulkannya. Untuk hipertensi, dikombinasikan dengan kerusakan parah pada otot jantung dan ventrikel kiri, ada definisi untuk WHO - hipertensi tanpa kepala. Perawatannya kompleks dan panjang, hipertensi tanpa kepala selalu sulit, dengan serangan yang sering, dengan bentuk penyakit ini, perubahan ireversibel pada pembuluh sudah terjadi.

Mengabaikan peningkatan tekanan, pasien menempatkan diri pada risiko untuk mengembangkan patologi ini:

• Angina pektoris;
• Infark miokard;
• Stroke iskemik;
• Stroke hemoragik;
• Edema paru;
• Membedah aneurisma aorta;
• Ablasi retina;
• Uremia.

Jika krisis hipertensi telah terjadi, pasien membutuhkan pertolongan darurat, jika tidak ia bisa mati - menurut WHO, kondisi hipertensi ini pada umumnya menyebabkan hasil yang fatal. Tingkat risiko sangat besar bagi orang-orang yang hidup sendiri, dan jika terjadi serangan, tidak ada orang di sebelah mereka.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi. Jika, dalam kasus hipertensi tingkat pertama, pada tahap paling awal, Anda mulai mengontrol tekanan secara ketat dan memperbaiki gaya hidup Anda, Anda dapat mencegah perkembangan penyakit dan menghentikannya.

Tetapi dalam kasus yang tersisa, terutama jika patologi terkait bergabung dengan hipertensi, pemulihan total tidak lagi mungkin. Ini tidak berarti bahwa pasien harus mengakhiri dirinya sendiri dan meninggalkan perawatan. Kegiatan utama ditujukan untuk mencegah lonjakan tiba-tiba dalam tekanan darah dan perkembangan krisis hipertensi.

Penting juga untuk menyembuhkan semua penyakit terkait atau asosiatif - ini akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, membantunya tetap aktif dan bekerja hingga usia lanjut. Hampir semua bentuk hipertensi arteri memungkinkan Anda bermain olahraga, mempertahankan kehidupan pribadi, dan sepenuhnya bersantai.

Pengecualiannya adalah 2-3 derajat berisiko 3-4. Tetapi pasien dapat mencegah kondisi serius dengan bantuan obat-obatan, obat tradisional dan revisi kebiasaan mereka. Pada klasifikasi hipertensi dalam video di artikel ini, ahli akan memberi tahu secara populer.

Klasifikasi AH

Paling akurat, tingkat hipertensi dapat ditentukan hanya pada pasien dengan hipertensi yang baru didiagnosis, dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi. Hasil pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah dapat membantu dalam diagnosis hipertensi, tetapi jangan mengganti pengukuran berulang tekanan darah di rumah sakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi menurut hasil ABPM, pengukuran tekanan darah yang dilakukan oleh dokter dan pasien sendiri di rumah berbeda. Kehadiran hipertensi dalam evaluasi hasil Smad ditunjukkan oleh tekanan darah harian rata-rata 130/80 mm Hg, dengan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah, 135/85 mm Hg. dan kapan diukur oleh profesional kesehatan? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Harus diingat bahwa kriteria untuk tekanan darah tinggi sebagian besar bersyarat, karena ada hubungan langsung antara tingkat tekanan darah dan risiko CVD, dimulai dengan 115/75 mm Hg. Namun, penggunaan klasifikasi tingkat tekanan darah menyederhanakan diagnosis dan pengobatan hipertensi dalam praktik sehari-hari.

Tabel 1. Klasifikasi tingkat tekanan darah (mm Hg)

Hipertensi sistolik terisolasi *

? 140 dan 12 m / s, dan indeks pergelangan kaki / brachial berkurang 30%. Ketika menilai besarnya risiko menggunakan model SCORE, jenis kelamin, usia, status merokok, dan tekanan darah serta kolesterol total dipertimbangkan. Untuk Federasi Rusia, menurut sistem SCORE, risiko kematian selama 10 tahun ke depan adalah 160 mm Hg. DBP rendah (plak 0,9 mm atau aterosklerotik)

- Kekakuan dinding arteri meningkat

- Peningkatan moderat dalam kreatinin serum

- Mengurangi GFR atau pembersihan kreatinin

- Mikroalbuminuria atau proteinuria

• Kondisi klinis terkait

Perumusan diagnosis. Ketika merumuskan diagnosis, keberadaan DF, POM, AKC, risiko kardiovaskular harus tercermin selengkap mungkin. Tingkat peningkatan tekanan darah harus ditunjukkan pada pasien dengan hipertensi yang baru didiagnosis, pada pasien yang tersisa tingkat hipertensi yang dicapai ditulis. Jika pasien berada di rumah sakit, maka diagnosis menunjukkan tingkat hipertensi pada saat masuk. Anda juga harus menentukan tahap penyakit, yang di Rusia masih melekat sangat penting. Menurut klasifikasi tiga tahap GB, tahap GB I menyiratkan tidak adanya POM, tahap GB II - adanya perubahan dari satu atau beberapa organ target. Diagnosis tahap GB III ditegakkan di hadapan ACU.

Dengan tidak adanya ACS, istilah "hipertensi" karena signifikansi prognostik yang tinggi secara alami menempati posisi pertama dalam struktur diagnosis. Di hadapan ACS, disertai dengan tingkat disfungsi yang tinggi atau terjadi dalam bentuk akut, misalnya, sindrom koroner akut, "hipertensi" dalam struktur diagnosis penyakit kardiovaskular mungkin tidak mengambil posisi pertama. Dalam bentuk sekunder hipertensi, "hipertensi arteri", sebagai suatu peraturan, tidak menempati tempat pertama dalam struktur diagnosis.

Contoh temuan diagnostik:

u GB I panggung. Derajat hipertensi 2. Dislipidemia. Risiko 2 (sedang).

u GB tahap II. Derajat hipertensi 3. Dislipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB tahap III. Derajat hipertensi 2. PJK. Angina tegangan II FC. Risiko 4

u GB tahap II. Derajat hipertensi 2. Aterosklerosis aorta, arteri karotis. Risiko 3 (tinggi).

u GB tahap III. Tingkat hipertensi yang dicapai 1. Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB I panggung. Derajat hipertensi 1. DM tipe 2. Risiko 3 (tinggi).

u CHD. Angina pectoris III FC. Pasca infark (fokal besar) dan kardiosklerosis aterosklerotik. Tahap GB III. Level AH yang dicapai 1. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB tahap II. Derajat hipertensi 3. Dislipidemia. LVH Seni Obesitas II. Toleransi glukosa terganggu. Risiko 4 (sangat tinggi).

u Pheochromocytoma pada kelenjar adrenalin kanan. AG 3 derajat. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Tahap klasifikasi AH

Hipertensi adalah penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular. Ini terdeteksi pada 30-40% dari populasi orang dewasa dan setidaknya 60-70% dari mereka yang berusia di atas 60 tahun. Menurut data kami, prevalensi hipertensi arteri di Republik Tatarstan secara keseluruhan adalah 30%, dan pada orang di atas 55 tahun - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Masalah hipertensi arteri karena prevalensinya yang tinggi dengan pemantauan dan pengobatan yang tidak memadai adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling mendesak.

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi sistolik arterial simtomatik lebih dari 140 mm Hg. Seni dan / atau diastolik lebih dari 90 mm Hg. Seni Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi".

Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress". Secara historis (sejak masa GF Lang) hal itu terjadi sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, oleh karena itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam literatur asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Di bawah penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utama di antaranya adalah sindrom hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan tekanan darah disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus, penyebab yang dapat diatasi ("hipertensi arteri simptomatik").

Klasifikasi hipertensi arteri

Stadium hipertensi

Tahap hipertensi I menyiratkan tidak adanya perubahan pada "organ target".

Penyakit hipertensi pada stadium II terjadi dengan adanya perubahan dari satu atau beberapa "organ target".

Hipertensi stadium III ditegakkan dengan adanya kondisi klinis terkait.

Tingkat hipertensi arteri (level BP) disajikan pada tabel di bawah ini. Jika nilai-nilai tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat yang lebih tinggi dari hipertensi arteri (AH) ditetapkan.

Pernyataan diagnosis

Dengan tidak adanya alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan darah (dengan penghapusan sifat sekunder hipertensi), diagnosis hipertensi ditetapkan dengan semua perincian (faktor risiko, keterlibatan organ target, kondisi klinis terkait, tingkat risiko).

Jika Anda mengidentifikasi penyebab pasti peningkatan tekanan darah, pertama-tama berikan penyakit (misalnya, "glomerulonefritis kronis"), kemudian "hipertensi arteri simtomatik" atau "hipertensi arteri simtomatik" yang mengindikasikan tingkat keparahan dan keterlibatan organ target.

Harus ditekankan bahwa peningkatan tekanan darah pada orang tua tidak menyiratkan sifat gejala hipertensi, jika penyebab pastinya tidak teridentifikasi (misalnya, aterosklerosis arteri renalis).
Diagnosis "hipertensi simptomatik aterosklerotik" tanpa adanya fakta yang terbukti tidak valid.

* NERAKA = tekanan darah, AH = hipertensi arteri,
CKD = penyakit ginjal kronis, DM = diabetes;
DBP = tekanan darah diastolik, CAD = tekanan darah sistolik.

Perkiraan formulasi diagnosis

• Hipertensi stadium II. Derajat 3. Dislipidemia. Hipertrofi ventrikel kiri. Risiko 3 (tinggi).
• Hipertensi stadium III. Tingkat 2. CHD: Angina pectoris II kelas fungsional. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Hipertensi stadium II. Derajat 2. Aterosklerosis karotis. Risiko 3 (tinggi).

• Hipertensi stadium III. Derajat 1. Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Tahap Hipertensi I. Derajat 1. Diabetes melitus tipe 2. Risiko 3 (tinggi).
• PJK: angina pektoris III FC. Kardiosklerosis pasca infark (infark miokard pada tahun 2002). Hipertensi stadium III. Gelar 1. CHF Tahap 2, II FC. Risiko 4 (sangat tinggi).

* Hanya untuk formula berdasarkan pengukuran linier dan model LV dalam bentuk elipsoid rotasi yang memanjang, sesuai dengan rekomendasi ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Saat menggunakan rumus lain untuk menghitung MLMH, termasuk yang diadaptasi untuk subjek dengan peningkatan massa tubuh, nilai ambang lainnya digunakan.
** Ini ditentukan baik dengan metode ultrasonik doppler sonografi, dan dengan bantuan meter tekanan darah oscillometric.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (usia, tahun) -0,203, untuk wanita hasilnya dikalikan dengan 0,742
**** 88 х (140 - usia, tahun) х berat badan, kg 72 х creatinine, μmol / l untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,85

Tahap klasifikasi AH

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Tahap klasifikasi AH

Resikonya sangat tinggi

Catatan: risiko komplikasi kardiovaskular adalah "rendah" - kurang dari 15% dalam 10 tahun ke depan, "sedang" - 15-20%, "tinggi" - 20-30%, "sangat tinggi" - lebih dari 30% dalam 10 tahun ke depan.

Total risiko 10 tahun komplikasi hipertensi (penyakit arteri koroner, infark miokard, stroke, kematian jantung mendadak, pembedahan aneurisma aorta, dll.) Dinilai sebagai berikut:

Risiko "rendah" - kurang dari 15% dalam 10 tahun ke depan;

Risiko "Sedang" - 15-20%;

Risiko "Tinggi" - 20-30%;

Risiko "sangat tinggi" - lebih dari 30% dalam 10 tahun ke depan.

Stratifikasi risiko GB memungkinkan dokter untuk membuat gagasan yang lebih objektif (meskipun disederhanakan) tentang prognosis jangka panjang penyakit pada setiap pasien untuk memilih taktik optimal dari perawatan individu. Secara lebih rinci, penggunaan metode stratifikasi risiko hipertensi dan penentuan kepemilikan pasien pada satu atau lebih kelompok risiko dibahas dalam bagian "Perawatan".

7.4. Gambaran klinis

Tahap awal hipertensi pada sebagian besar pasien mungkin tidak disertai dengan gejala subyektif terkait dengan peningkatan tekanan darah. Dalam kasus ini, diagnosis GB hanya dapat dibuat berdasarkan data pemeriksaan fisik dan instrumental.

Sakit kepala sering kali merupakan yang pertama, dan dengan perkembangan penyakit lebih lanjut - salah satu tanda subyektif utama GB. Harus diingat bahwa sifat sakit kepala pada pasien yang berbeda dan pada tahap penyakit yang berbeda, serta mekanisme terjadinya mereka berbeda.

Sakit kepala “Khas.” Bagi sebagian besar pasien dengan GB, ada sakit kepala, yang sering terjadi pada malam hari atau dini hari, setelah bangun tidur (pasien bangun dengan sakit kepala). Rasa sakit biasanya tidak terlalu intens dan dirasakan oleh pasien sebagai beban atau distensi di belakang kepala, di dahi atau di seluruh kepala (sakit kepala "membosankan"). Kadang-kadang sakit kepala agak buruk dengan batuk yang kuat, menundukkan kepala, mengejan, dan dalam posisi horizontal pasien. Rasa sakit mungkin disertai oleh kelopak mata sedikit pucat, wajah. Pada siang hari, rasa sakit biasanya hilang dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus (tetapi tidak selalu!), Sakit kepala seperti ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah tekanan darah.

Sifat yang dijelaskan dari apa yang disebut sakit kepala khas ini terutama disebabkan oleh penurunan tonus intrakranial dan gangguan aliran darah dari rongga kranial. Akibatnya, vena mengembang dan meluap dengan darah, hipertensi intrakranial fungsional berkembang (Gbr. 7.8). Penyebab langsung rasa sakit dalam kasus ini adalah iritasi pada reseptor sensitif (nosiseptor) dari pembuluh darah intrakranial yang membentang. Perbaikan aliran keluar vena (posisi vertikal pasien, aktivitas otot, pijatan, dll) biasanya disertai dengan penurunan atau hilangnya sakit kepala.

Fig. 7.8. Mekanisme sakit kepala yang khas. Penjelasan dalam teks.

a - aliran dan aliran darah normal; b - pelanggaran aliran darah dari rongga kranial dan terjadinya hipertensi intrakranial vena pada pasien dengan hipertensi

Sakit kepala “Liquorous.” Jenis lain dari sakit kepala diamati, sebagai suatu peraturan, pada tahap akhir hipertensi, termasuk pada individu dengan bentuk hipertensi yang ganas atau selama krisis hipertensi, dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus-kasus ini, pasien mengeluh sakit kepala melengkung yang menyebar (“seolah-olah kepala dituangkan dengan timah”). Ketegangan sedikit saja (mengejan, batuk, mengubah posisi kepala dan tubuh) meningkatkan rasa sakit. Terkadang rasa sakit menjadi berdenyut.

Sakit kepala semacam itu biasanya terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan signifikan, yang disertai dengan peredaran dalam sirkulasi lokal (otak). Selain mengurangi tonus intrakranial dalam kasus ini, sebagai aturan, ada arteri spasmusceral kompensasi yang tidak cukup. Ingatlah bahwa dalam peningkatan tekanan darah transien yang normal, spasme arteri serebral yang demikian biasanya melindungi lapisan kapiler serebral dari luapan darah yang berlebihan (fenomena Beilis) (Gbr. 7.9, a, b). Pada pasien dengan hipertensi selama peningkatan cepat dan signifikan dalam tekanan darah, mekanisme kompensasi yang dijelaskan tidak sepenuhnya bekerja, dan arteri berada dalam keadaan hipotensi relatif (Gambar 7.9, c). Akibatnya, lapisan kapiler dari sirkulasi otak meluap dengan darah, dan aliran ini sering berdenyut. Karena pada saat yang sama ada pelanggaran signifikan dari aliran keluar vena, tekanan intrakranial meningkat dan ujung sensorik dari selaput otak, pembuluh dan saraf di dalam tengkorak tersebar, yang merupakan penyebab langsung dari sakit kepala yang berdenyut.

Fig. 7.9. Mekanisme "minuman keras" sakit kepala. Penjelasan dalam teks.

a - aliran darah normal dengan tekanan darah - 120/70 mm Hg. Seni pada orang yang sehat; b - kejang kompensasi arteriol dengan peningkatan tekanan darah pada orang yang sehat; c - spasme kompensasi arteriol yang tidak cukup dengan peningkatan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi

Pada kasus yang parah, terjadi pembengkakan otak, selain sakit kepala hebat, gejala neurologis serebral muncul (kelesuan, mual, muntah, gerakan bola mata seperti nystagm, dll.).

Sakit kepala "Iskemik". Jenis sakit kepala ketiga terjadi pada beberapa pasien dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan tajam (misalnya, krisis hipertensi) sebagai akibat dari kejang lokal yang berlebihan dari arteri serebral yang terjadi sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah yang signifikan (Gbr. 7.10). Dalam kasus ini, sakit kepala disertai dengan gejala neurologis serebral dan fokal yang disebabkan oleh penurunan aliran darah intraserebral dan iskemia serebral. Ada perasaan penyempitan, patah atau pusing kepala, disertai mual, pusing nonsistematik, berkedip "terbang" di depan mata.

Fig. 7.10. Mekanisme sakit kepala "iskemik". Penjelasan dalam teks

Sakit kepala “berotot.” Harus diingat kemungkinan jenis sakit kepala lainnya pada pasien hipertensi yang berasal dari non-vaskular. Sakit kepala otot disebabkan oleh ketegangan otot-otot dari integumen lunak kepala. Rasa sakit timbul, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang tekanan psikoemosional atau fisik yang dinyatakan dan mereda setelah beristirahat dan menyelesaikan situasi konflik. Nyeri karena otot berawal dari onset lambat dan regresi lambat. Ciri khasnya adalah perasaan meremas atau mengencangkan kepala dengan balutan atau lingkaran.

Sakit kepala yang berasal dari otot dapat disertai dengan mual, vertigo non-sistemik. Dalam hal ini, tidak menyenangkan bagi pasien untuk menyisir rambut mereka dan mengenakan hiasan kepala. Sakit kepala otot yang berlangsung lama menyebabkan iritabilitas, mudah marah, peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan eksternal. Pasien, misalnya, sering tidak mentolerir musik keras, kebisingan.

Sakit kepala pada pasien hipertensi dapat memiliki asal yang berbeda. 1. Sakit kepala “Khas” disebabkan oleh gangguan aliran keluar vena dan hipertensi intracerebral vena. Mereka muncul di pagi hari dalam bentuk gravitasi intensitas rendah, distensi di kepala, diperburuk oleh batuk, mengejan, dan menghilang setelah beberapa jam sendirian. Sakit kepala yang khas tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. 2. Nyeri “Liquor” berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan disebabkan oleh kombinasi gangguan aliran vena dan resistensi kompensasi yang tidak memadai dari arteri serebral terhadap aliran darah dengan peningkatan tekanan darah (hipotensi relatif dari arteri serebral). Sakit kepala berdenyut hebat, disertai dengan gejala otak (mual, muntah, gangguan penglihatan), adalah karakteristiknya. 3. Nyeri “Iskemik” disebabkan oleh peningkatan yang berlebihan dalam tonus arteri serebral sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, iskemia serebral, dan edema perivaskular. Kombinasi rasa sakit yang tumpul, gejala neurologis serebral dan fokal merupakan karakteristik. 4. Nyeri "otot" karena ketegangan otot-otot dari integumen lunak kepala. Ini terjadi dengan tekanan psiko-emosional atau fisik dan ditandai dengan perasaan kompresi kepala ("perban", "lingkaran"). Dapat disertai mual, muntah, dan vertigo nonsistemik.

Ensefalopati disirkulasi dalam bentuk gejala neurologis serebral dan fokal adalah tanda yang sangat khas dari hipertensi esensial. Ini berkembang tidak hanya dengan perjalanan progresif yang lama dari penyakit, tetapi juga dengan peningkatan tunggal, tetapi signifikan dalam tekanan darah (krisis hipertensi yang rumit), menunjukkan kemunduran signifikan, akut atau kronis dari sirkulasi otak, iskemia, pembengkakan dan pembengkakan otak, serta penurunan fungsinya.

Manifestasi serebral awal ensefalopati discirculatory (tahap I) meliputi: pusing; sakit kepala; kebisingan di kepala; kehilangan ingatan, kelelahan, lekas marah, kebingungan, menangis, suasana hati tertekan, penurunan kinerja, dll.

Ensefalopati tahap IIdiscirculator ditandai dengan meningkatnya kemunduran memori dan kinerja, viskositas pikiran, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari, tanda-tanda awal dari penurunan kecerdasan. Muncul tremor, refleks patologis. Sikap apatis dan depresi semakin meningkat.

Pada tahap III dari ensefalopati sirkulasi, gangguan mental diperparah, sindrom hypochondriac diucapkan muncul, penurunan kecerdasan berlanjut sampai perkembangan demensia. Ada gejala neurologis fokal yang berbeda: mengejutkan, ketidakstabilan saat berjalan, tersedak saat menelan, disartria, peningkatan tonus otot, gemetar kepala, jari-jari, lambatnya gerakan.

Rasa sakit di hati

Nyeri pada jantung pada pasien dengan hipertensi sering fungsional (kardialgia) dan mungkin berhubungan dengan menurunkan ambang persepsi impuls aferen memasuki sistem saraf pusat dari intereptoreptor yang terletak di otot jantung, dinding aorta, dll. Nyeri yang paling umum berbeda dari serangan khas angina:

terlokalisasi di apeks jantung atau di sebelah kiri sternum;

timbul saat istirahat, dengan stres emosional atau tekanan darah meningkat;

biasanya tidak dipicu oleh olahraga;

dalam beberapa kasus, berlangsung cukup lama (menit, jam);

tidak dihambat oleh nitrogliserin.

Namun, banyak pasien dengan penyakit hipertensi pada tahap tertentu dari perkembangan penyakit dapat mengalami stroke khas yang terkait dengan adanya aterosklerosis koroner bersamaan, serta hipertrofi LV miokard berat, yang menyebabkan insufisiensi koroner relatif.

Dispnea yang terjadi pada pasien dengan hipertensi, pertama dengan aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, menunjukkan, sebagai suatu peraturan, kerusakan signifikan pada otot jantung dan perkembangan gagal ventrikel kiri. Namun, harus diingat bahwa peningkatan CVD, tekanan pengisian LV dan kongesti darah moderat di paru-paru, menjelaskan penampilan dispnea, dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan kontraktilitas otot jantung, tetapi juga dengan adanya disfungsi LV myocardial hipertrofi hipertrofi diastolik yang parah (lihat Bab 2).

Pembengkakan di kaki dapat mengindikasikan adanya gagal jantung biventrikular dan stagnasi darah di pembuluh darah sirkulasi. Namun, sangat penting untuk diingat bahwa edema perifer yang cukup menonjol pada pasien dengan penyakit hipertensi sering dapat dikaitkan dengan keterlambatan Na + dan air yang disebabkan oleh gangguan fungsi ekskresi ginjal, hiperaktifitas RAAS atau minum obat tertentu (lihat di bawah).

Tunanetra juga sangat khas pasien dengan hipertensi. Seringkali, dengan peningkatan tekanan darah pada pasien dengan kabut, kerudung atau "lalat" yang berkedip di depan matanya. Keluhan ini terutama terkait dengan gangguan fungsional sirkulasi darah di retina. Perubahan organik kasar pada retina (trombosis vaskular, perdarahan, perubahan degeneratif atau ablasi retina) disertai dengan penurunan penglihatan, diplopia, dan bahkan kehilangan penglihatan total yang signifikan (misalnya, dengan trombosis arteri retina sentral).

Keluhan ginjal

Kelompok keluhan ini biasanya muncul pada tahap akhir penyakit, selama pembentukan ginjal keriput primer dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF), gambaran klinis yang dijelaskan secara rinci dalam bab-bab berikutnya.

Keluhan pasien hipertensi yang paling khas adalah:

sakit kepala dari berbagai sifat dan asal;

pusing, gangguan memori, kebisingan di kepala, lekas marah, kelelahan, suasana hati tertekan;

kilasan "lalat" di depan mata dan tanda-tanda lain dari gangguan penglihatan;

rasa sakit di jantung, jaringan subkutan pucat kecil.

Apa itu hipertensi: penyebab, faktor risiko, instruksi pencegahan

Hari ini mereka menulis dan berbicara banyak tentang hipertensi (GB) dan dampaknya pada kualitas hidup manusia. Penyakit kronis ini sangat berharga untuk dipelajari tentang semua yang diketahui pengobatan modern, karena menurut beberapa perkiraan, sekitar 40% dari populasi orang dewasa di planet ini menderita karenanya.

Yang paling mengganggu adalah kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan terus-menerus untuk "meremajakan" penyakit ini. Eksaserbasi hipertensi dalam bentuk krisis hipertensi saat ini terjadi pada anak berusia 40 tahun dan bahkan 30 tahun. Karena masalahnya menyangkut hampir semua kelompok umur orang dewasa, kesadaran akan patologi yang disebut hipertensi tampaknya relevan.

Apa itu

Istilah "hipertensi" dalam kehidupan sehari-hari menggantikan konsep yang berbeda - hipertensi arteri (AH), tetapi mereka tidak sepenuhnya setara. Meskipun keduanya menunjukkan kondisi patologis yang ditandai dengan kenaikan tekanan darah (BP) di atas 140 mm dalam sistolik (CAD) dan di atas 90 mm dalam indikator diastolik (DBP).

Tetapi dalam sumber medis, hipertensi didefinisikan sebagai hipertensi, tidak dipicu oleh penyakit somatik atau penyebab hipertensi simptomatik lainnya.

Karena itu, ketika menanyakan apa itu hipertensi, apa artinya, Anda harus menjawab - ini adalah hipertensi arteri primer atau esensial (dari etiologi tidak pasti). Istilah ini banyak digunakan di kalangan medis Eropa dan Amerika, dan prevalensi sindrom melebihi 90% dari semua diagnosis hipertensi. Untuk semua bentuk lain dan definisi umum sindrom, lebih tepat menggunakan istilah hipertensi arteri.

Apa yang bisa menyebabkan seseorang berkembang?

Terlepas dari ambiguitas patogenesis (penyebab dan mekanisme nukleasi) hipertensi, ada beberapa faktor dan aspek yang memprovokasi potensialnya.

Faktor risiko

Tekanan darah normal dalam sistem vaskular yang sehat dipertahankan melalui interaksi vasokonstriktor kompleks dan mekanisme vasodilator.

Aspek-aspek provokatif hipertensi dipertimbangkan dalam dua kategori:

• neurogenik - karena efek langsung pada tonus arteriol melalui pembelahan simpatis sistem saraf;
• humoral (hormonal) - terkait dengan produksi zat yang intensif (renin, norepinefrin, hormon korteks adrenal) dengan properti vasopressor (vasoconstrictor).

Mengapa kegagalan pengaturan tekanan darah, mengakibatkan hipertensi, belum ditetapkan. Tetapi ahli jantung menyebut faktor risiko untuk perkembangan hipertensi, sebagaimana didefinisikan oleh penelitian bertahun-tahun:

• kecenderungan genetik pada penyakit jantung dan pembuluh darah;
• kelainan bawaan selaput sel;
• kecanduan yang tidak sehat - merokok, alkoholisme;
• neuropsik yang berlebihan;
• aktivitas motorik rendah;
• kehadiran garam yang berlebihan di menu;
• peningkatan lingkar pinggang, mengindikasikan gangguan metabolisme;
• indeks massa tubuh tinggi (BMI)> 30;
• nilai kolesterol tinggi dalam plasma (lebih dari 6,5 mmol / l secara umum).

Daftar ini bukan daftar lengkap segala hal yang dapat menyebabkan penyakit hipertensi pada manusia. Ini hanya penyebab utama patologi.

Tabel klasifikasi berdasarkan tahapan dan derajat

Karena pedoman klinis yang berbeda untuk pilihan rejimen terapi disediakan untuk berbagai bentuk GB, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan tahapan dan tingkat keparahan. Tingkatnya ditentukan oleh jumlah tekanan darah, dan tahap - skala kerusakan organik.

Klasifikasi hipertensi yang dikembangkan secara ahli dalam tahap dan derajat disajikan dalam tabel.

Tabel 1. Klasifikasi hipertensi dalam derajat.

Tabel 2. Klasifikasi hipertensi secara bertahap.

Singkatan OPSS yang digunakan dalam tabel adalah resistensi vaskular perifer total.

Tabel yang disajikan tidak lengkap tanpa daftar ringkasan lain - klasifikasi GB menurut tahapan, derajat dan risiko komplikasi jantung dan pembuluh darah (MTR).

Tabel 3. Klasifikasi risiko komplikasi kardiovaskular pada GB

Pernyataan derajat dan tahapan hipertensi diperlukan untuk pemilihan terapi antihipertensi yang tepat waktu dan pencegahan bencana otak atau kardiovaskular.

Kode ICD 10

Variasi variasi dalam hipertensi menegaskan fakta bahwa dalam ICD 10 kode-kodenya didefinisikan dalam 4 pos ke-10 hingga posisi ke-13:

• I10 - hipertensi esensial (primer), kategori ICD 10 ini mencakup penyakit hipertensi 1, 2, 3 sdm. dan GB ganas;
• I11 - hipertensi dengan dominan kerusakan jantung (penyakit jantung hipertensi);
• I12 - penyakit hipertensi dengan kerusakan ginjal;
• I13 adalah penyakit hipertensi yang mempengaruhi jantung dan ginjal.

Rangkaian kondisi yang bermanifestasi sebagai kenaikan tekanan darah diwakili oleh pos I10-I15, termasuk hipertensi simptomatik.

Perawatan obat modern

Saat ini, terapi antihipertensi bergantung pada 5 kelompok obat dasar untuk pengobatan hipertensi:

• diuretik - obat dengan aksi diuretik;
• sartans - penghambat reseptor angiotensin II, ARB;
• BKK - blocker saluran kalsium;
• ACE inhibitor - inhibitor enzim pengubah angiotensin, ACE;
• BB - beta-blocker (tergantung latar belakang OP atau penyakit arteri koroner).

Cluster persiapan medis yang terdaftar melewati uji klinis acak dan menunjukkan kinerja tinggi dalam mencegah perkembangan SSO.

Sarana tambahan untuk mengobati hipertensi sering merupakan pengobatan generasi baru - alfa-adrenomimetik aksi sentral, inhibitor renin, dan agonis reseptor I1-imidazoline. Untuk kelompok obat ini, studi mendalam belum dilakukan, tetapi studi observasional mereka memberi alasan untuk menganggap mereka sebagai obat pilihan untuk indikasi tertentu.

Tetapi pengobatan dengan standar, sayangnya, tidak untuk semua orang. Ada baiknya melihat tabel fitur penggunaan obat, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan aspek lainnya, untuk menilai kesulitan memilih pengobatan hipertensi yang memadai secara individual untuk setiap pasien.

Tabel 4. Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi (diberikan menurut abjad).

Pemilihan obat yang cocok untuk pengobatan hipertensi harus didasarkan pada klasifikasinya, dan mempertimbangkan penyakit paralel dan nuansa lainnya.

Gaya hidup dengan hipertensi

Pedoman klinis untuk memilih obat

Pertimbangkan obat mana yang relevan untuk hipertensi, terbebani oleh penyakit paralel, kerusakan organ yang rentan, dan dalam situasi patologis khusus:

• pada pasien dengan mikroalbuminuria dan disfungsi ginjal, adalah tepat untuk mengambil sartan dan penghambat ACE;
• dengan perubahan aterosklerotik - ACE inhibitor dan BPC;
• dalam kasus hipertrofi ventrikel kiri (konsekuensi sering hipertensi) - Sartan, BKK dan ACE inhibitor;
• mereka yang menderita stroke mikro ditunjukkan obat antihipertensi yang terdaftar;
• orang dengan serangan jantung sebelumnya ditugaskan sebagai penghambat ACE, beta-blocker, dan sartan;
• CHF bersamaan melibatkan penggunaan antagonis aldosteron, diuretik, beta-blocker, sartan dan ACE inhibitor dalam pengobatan hipertensi;
• dengan CHD dan angina stabil, BPC dan beta-blocker direkomendasikan;
• dengan aortic aneurysm - beta-blocker;
• paroxysmal AF (fibrilasi atrium) membutuhkan penggunaan sartan, penghambat ACE, dan beta-blocker atau antagonis aldosteron (di hadapan CHF);
• GB dengan AF latar belakang yang bersifat permanen diperlakukan dengan beta-blocker dan BPC non-dihydropyridine;
• dalam hal kerusakan pada arteri perifer, BPC dan ACE inhibitor relevan;
• Dalam pengobatan hipertensi pada pasien dengan hipertensi sistolik terisolasi dan orang tua, dianjurkan untuk menggunakan diuretik, CCL dan sartan;
• dalam sindrom metabolik - Sartans, BKK, IAPP, dan kombinasinya dengan diuretik;
• dalam kasus diabetes mellitus dengan latar belakang penyakit hipertensi - BKK, IAPP, sartana;
• wanita hamil diizinkan untuk mengobati GB dengan Nifedipine (BPC), Nebivolol atau Bisoprolol (beta-blocker), Methyldopa (alpha-adrenomimetic).

Nilai target BP pada orang yang menerima terapi antihipertensi juga diubah:

• Untuk pasien yang lebih muda dari 65 tahun, nilai yang disarankan untuk CAD adalah 130 mmHg. Art., Jika mereka ditoleransi dengan baik;
• target untuk DBP adalah 80 mm Hg. untuk semua pasien.

Untuk mengkonsolidasikan hasil terapi antihipertensi, perlu untuk menggabungkan pengobatan dengan metode non-obat - peningkatan kehidupan, diet dan koreksi aktivitas motorik.

Aturan diet dan nutrisi

Efektivitas terbesar menunjukkan pengurangan signifikan dalam jumlah garam - hingga 5 g per hari. Nutrisi untuk hipertensi juga didasarkan pada pembatasan lemak dan gula, ditinggalkannya produk makanan cepat saji, camilan dan alkohol, dan pengurangan jumlah minuman yang mengandung kafein.

Diet dengan hipertensi tidak membutuhkan sepenuhnya meninggalkan produk hewani. Pastikan untuk menggunakan varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu, sereal. Persentase yang lebih besar dari makanan harus diberikan pada sayuran, buah-buahan, bumbu dan sereal. Minuman berkarbonasi, sosis, daging asap, makanan kaleng, dan muffin lebih baik dihilangkan sepenuhnya dari menu. Pengobatan non-obat, berdasarkan pada perbaikan diet, adalah faktor utama dalam keberhasilan pengobatan hipertensi.

Apa dampak yang dimiliki hati?

Konsekuensi umum dari penyakit jantung hipertensi adalah hipertrofi ventrikel kiri - peningkatan abnormal dalam ukuran otot jantung di daerah LV. Mengapa ini terjadi? Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah, itulah sebabnya jantung dipaksa untuk berfungsi dalam mode yang ditingkatkan untuk memastikan suplai darah ke organ-organ dan organnya sendiri. Bekerja dalam peningkatan beban berpotensi meningkatkan ukuran otot jantung, tetapi ukuran jaringan pembuluh darah di miokardium (pembuluh koroner) tidak tumbuh pada kecepatan yang sama, sehingga miokardium iskemik - kekurangan oksigen dan nutrisi.

Respons sistem saraf pusat adalah peluncuran mekanisme kompensasi yang berkontribusi pada percepatan denyut jantung dan penyempitan pembuluh darah. Ini memprovokasi pembentukan lingkaran tertutup, yang sering terjadi dengan perkembangan hipertensi, karena semakin lama tekanan darah meningkat, semakin cepat otot jantung mengalami hipertrofi. Jalan keluar dari situasi ini adalah perawatan hipertensi yang tepat waktu dan memadai.

Panduan Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan hipertensi bermanfaat untuk mengambil tidak hanya orang-orang dari kelompok berisiko tinggi (dengan faktor keturunan, kondisi kerja yang berbahaya, obesitas), tetapi juga untuk semua orang dewasa.

Memo tentang pencegahan hipertensi berisi hal-hal berikut:

• jumlah maksimum garam tidak lebih dari 5-6 g per hari;
• mengatur dan mengamati rutinitas harian dengan waktu yang tetap untuk bangun pagi, makan dan waktu tidur;
• peningkatan aktivitas fisik karena latihan pagi setiap hari, berjalan di udara terbuka, pekerjaan yang layak di halaman belakang, berenang atau bersepeda;
• tingkat tidur malam - 7-8 jam;
• mempertahankan berat badan normal, dengan obesitas - kegiatan penurunan berat badan;
• produk-produk prioritas yang kaya akan Ca, K dan Mg - kuning telur, keju cottage rendah lemak, kacang-kacangan, peterseli, kentang panggang, dll.;
• suatu kondisi yang sangat diperlukan - menghilangkan kecanduan: alkohol, nikotin;

Langkah-langkah penurunan berat badan - perhitungan kalori yang dikonsumsi secara cermat, kontrol asupan lemak (

Dan juga ikuti informasi situs di jejaring sosial: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter atau Google Plus.

Punya pertanyaan atau pengalaman pada topik? Ajukan pertanyaan atau ceritakan dalam komentar.

Klasifikasi hipertensi: tahapan, derajat dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (tahapan, derajat, risiko) adalah semacam sandi, terima kasih kepada dokter yang dapat memberi tahu prognosis untuk orang tertentu, memilih perawatan dan mengevaluasi efektivitasnya.

Artikel kami dirancang untuk membuat semua tahapan, derajat, dan faktor risiko ini lebih mudah dipahami, dan Anda mungkin tahu apa lagi yang dapat Anda lakukan dengan diagnosis Anda. Pada saat yang sama, kami memperingatkan Anda untuk tidak melakukan pengobatan sendiri: setelah semua, jika tubuh mempertahankan tekanan tinggi, itu berarti diperlukan untuk mempertahankan fungsi organ-organ internal. Menghilangkan gejala peningkatan tekanan saja tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi, sebaliknya, dapat memperburuk kondisi. Jika hipertensi tidak diobati, dapat terjadi stroke, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain - yang semuanya berbahaya bagi hipertensi.

Penulis artikel: dokter perawatan intensif Krivega MS

Konten

Klasifikasi hipertensi

Kata "hipertensi" berarti bahwa tubuh manusia harus meningkatkan tekanan darah untuk suatu tujuan. Tergantung pada alasan yang dapat menyebabkan kondisi ini, ada beberapa jenis hipertensi, dan masing-masing diperlakukan secara berbeda.

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan hanya memperhitungkan penyebab penyakit:

1. Hipertensi primer. Penyebabnya tidak dapat diidentifikasi dengan bantuan survei terhadap organ-organ yang penyakitnya membutuhkan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Itu karena sebab yang tidak dapat dijelaskan bahwa seluruh dunia menyebutnya esensial atau idiopatik (kedua istilah tersebut diterjemahkan sebagai “alasan yang tidak jelas”). Pengobatan dalam negeri menyebut jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronis ini. Karena kenyataan bahwa penyakit ini harus dipertimbangkan seumur hidup (bahkan setelah tekanan normal, beberapa aturan harus diikuti agar tidak naik lagi), di kalangan populer disebut hipertensi kronis, dan dibagi menjadi beberapa yang dipertimbangkan derajat lebih lanjut, tahapan dan risiko.
2. Hipertensi sekunder adalah penyebab yang dapat diidentifikasi. Dia memiliki klasifikasi sendiri - sesuai dengan faktor yang "memicu" mekanisme peningkatan tekanan darah. Kami akan membicarakan ini di bawah ini.

Baik hipertensi primer dan sekunder memiliki pembelahan sesuai dengan jenis peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi bisa:

• Sistolik ketika hanya tekanan "atas" (sistolik) meningkat. Jadi, ada hipertensi sistolik terisolasi, ketika tekanan "atas" di atas 139 mm Hg. Seni., Dan "bawah" - kurang dari 89 mm Hg. Seni Ini adalah karakteristik hipertiroidisme (ketika kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebih), dan juga untuk orang tua yang mengalami penurunan elastisitas dinding aorta.
• Diastolik, ketika, sebaliknya, meningkatkan tekanan "lebih rendah" - di atas 89 mm Hg. Seni., Dan sistolik berada dalam kisaran 100-130 mm Hg. Seni
• Campuran, sistolik-diastolik, ketika naik dan tekanan "atas" dan "lebih rendah".

Ada klasifikasi dan sifat penyakitnya. Ia membagi hipertensi primer dan sekunder menjadi:

• bentuk jinak. Dalam hal ini, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini terjadi secara perlahan-lahan, sebagai akibat dari penyakit-penyakit itu di mana jantung membuang jumlah darah yang biasa, dan tonus pembuluh darah, ke mana darah ini mengalir, meningkat, yaitu pembuluh-pembuluh dikompresi;
• bentuk ganas. Ketika mereka mengatakan "hipertensi maligna," dapat dipahami bahwa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini adalah 150-160 / 90-100 mmHg, dan setelah satu atau dua minggu dokter mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam kondisi tenang). Penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi maligna, "mampu" memaksa jantung untuk berkontraksi lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak mempengaruhi tonus pembuluh darah (diameter pembuluh darah di awal atau normal, atau bahkan sedikit lebih dari yang diperlukan). Jantung tidak bisa bekerja untuk waktu yang lama dalam ritme yang tinggi - jantung menjadi lelah. Kemudian, untuk menyediakan organ dalam dengan darah yang cukup, pembuluh darah mulai berkontraksi (kejang). Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi maligna adalah peningkatan tekanan hingga 220/130 mm Hg. Seni dan lebih lagi, ketika pada saat yang sama di fundus mata, dokter mata mendeteksi retinopati kelas 3-4 (perdarahan, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasokonstriksi, dan biopsi ginjal didiagnosis dengan arteriolonekrosis fibrinoid. "

Gejala hipertensi maligna adalah sakit kepala, "terbang" di depan mata, sakit di daerah jantung, pusing.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "lebih rendah", "sistolik", "diastolik", apa artinya ini?

Tekanan sistolik (atau "atas") adalah kekuatan yang mendorong darah menempel pada dinding pembuluh arteri besar (di mana ia dikeluarkan) selama kompresi jantung (sistol). Faktanya, arteri-arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "menekan" darah yang dibuang ke dalamnya.

Hanya tekanan sistolik yang meningkat dalam dua kasus:

• ketika jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan karakteristik dari hipertiroidisme, suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan sering;
• ketika elastisitas aorta berkurang, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan cairan pada dinding pembuluh arteri besar yang terjadi selama relaksasi jantung - diastole. Pada fase siklus jantung ini, terjadi hal berikut: arteri besar harus mentransfer darah yang telah memasukkannya ke dalam sistol ke dalam arteri dan arteriol dengan diameter lebih kecil. Setelah itu, aorta dan arteri besar perlu mencegah jantung berlebih: saat jantung rileks, mengambil darah dari pembuluh darah, pembuluh darah besar harus punya waktu untuk bersantai sambil menunggu pengurangannya.

Tingkat tekanan diastolik arteri tergantung pada:

1. Nada pembuluh arteri tersebut (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia normal." - M, 2005), yang disebut pembuluh resistensi:
   • sebagian besar yang memiliki diameter kurang dari 100 mikrometer, arteriol - pembuluh darah terakhir di depan kapiler (ini adalah pembuluh darah terkecil, dari mana zat menembus langsung ke jaringan). Mereka memiliki lapisan otot otot-otot melingkar, yang terletak di antara berbagai kapiler dan semacam "ketukan." Dari pergantian "faucet" ini tergantung pada bagian mana dari tubuh yang sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, nutrisi), dan yang - kurang;
   • sebagian kecil, nada arteri tengah dan kecil ("pembuluh distribusi") berperan, yang membawa darah ke organ-organ dan terletak di dalam jaringan;
2. Frekuensi kontraksi jantung: jika jantung berkontraksi terlalu sering, pembuluh darah masih belum punya waktu untuk mengirimkan satu porsi darah, seperti yang terjadi selanjutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam sirkulasi;
4. Viskositas darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang, terutama pada penyakit pembuluh resistensi.

Paling sering, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Itu terjadi sebagai berikut:

• aorta dan pembuluh besar yang memompa darah, berhenti rileks;
• untuk mendorong darah ke dalamnya, jantung harus sangat tegang;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya dapat merusak sebagian besar organ, sehingga pembuluh mencoba mencegahnya;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - sehingga darah akan mengalir ke organ dan jaringan tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "aliran";
• kerja otot-otot pembuluh darah yang tegang tidak dapat dipertahankan untuk waktu yang lama - tubuh menggantinya dengan jaringan ikat, yang lebih tahan terhadap efek tekanan yang merusak, tetapi tidak dapat mengatur lumen pembuluh (seperti yang terjadi pada otot);
• Karena itu, tekanan, yang sebelumnya mencoba untuk entah bagaimana disesuaikan, sekarang menjadi terus meningkat.

Ketika jantung mulai bekerja melawan tekanan yang meningkat, mendorong darah ke pembuluh dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah sifat umum untuk semua otot). Ini disebut hipertrofi, dan terutama mempengaruhi ventrikel kiri jantung, karena ia berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam kedokteran tidak.

Hipertensi arteri primer

Versi umum resmi menyatakan bahwa penyebab hipertensi primer tidak dapat ditemukan. Tetapi fisikawan V. Fedorov. dan sekelompok dokter menjelaskan peningkatan tekanan oleh faktor-faktor tersebut:

1. Kinerja ginjal buruk. Alasan untuk ini adalah peningkatan "slagging" tubuh (darah), yang ginjal tidak lagi mengatasinya, bahkan jika semuanya baik-baik saja dengan mereka. Ini muncul:
   • karena microvibration tidak mencukupi dari seluruh organisme (atau organ individu);
   • keterlambatan pemurnian dari produk penguraian;
   • karena meningkatnya kerusakan pada tubuh (baik dari faktor eksternal: nutrisi, olahraga, stres, kebiasaan buruk, dll., dan dari internal: infeksi, dll.);
   • karena aktivitas motorik yang tidak mencukupi atau pengeluaran sumber daya yang berlebihan (Anda perlu beristirahat dan melakukannya dengan benar).
2. Mengurangi kemampuan ginjal untuk menyaring darah. Ini bukan hanya karena penyakit ginjal. Pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, jumlah unit kerja ginjal berkurang, dan pada usia 70 tahun mereka tetap (pada orang tanpa penyakit ginjal) hanya 2/3. Cara optimal, menurut tubuh, untuk menjaga penyaringan darah pada level yang tepat adalah dengan meningkatkan tekanan di arteri.
3. Berbagai penyakit ginjal, termasuk sifat autoimun.
4. Volume darah meningkat karena volume yang lebih besar dari jaringan atau retensi air dalam darah.
5. Kebutuhan untuk meningkatkan pasokan darah ke otak atau sumsum tulang belakang. Hal ini dapat terjadi pada penyakit pada organ-organ sistem saraf pusat ini dan pada penurunan fungsi mereka, yang tidak terhindarkan dengan bertambahnya usia. Kebutuhan untuk meningkatkan tekanan juga muncul pada aterosklerosis pembuluh darah yang melaluinya darah mengalir ke otak.
6. Edema pada tulang belakang dada disebabkan oleh herniasi diskus, osteochondrosis, cedera diskus. Di sinilah melewati saraf yang mengatur lumen pembuluh arteri (mereka membentuk tekanan arteri). Dan jika mereka menghalangi jalan, perintah dari otak tidak akan datang tepat waktu - kerja harmonis dari sistem saraf dan peredaran darah akan rusak - tekanan darah akan meningkat.

Dengan hati-hati mempelajari mekanisme tubuh, Fedorov VA dengan dokter mereka melihat bahwa pembuluh tidak bisa memberi makan setiap sel tubuh - setelah semua, tidak semua sel dekat dengan kapiler. Mereka menyadari bahwa nutrisi sel dimungkinkan karena mikrovibrasi - kontraksi seperti sel otot, yang membentuk lebih dari 60% berat badan. "Hati" pinggiran seperti yang dijelaskan oleh Akademisi N.I. Arincin menyediakan untuk pergerakan zat dan sel-sel itu sendiri dalam media cair dari cairan antar sel, sehingga memungkinkan untuk memelihara, untuk menghilangkan zat yang telah diproses dalam proses aktivitas vital, untuk melakukan reaksi imun. Ketika mikrovibrasi di satu atau beberapa area menjadi tidak mencukupi, penyakit muncul.

Dalam pekerjaan mereka, sel-sel otot yang menciptakan mikrovibrasi menggunakan elektrolit yang ada di dalam tubuh (zat yang dapat melakukan impuls listrik: natrium, kalsium, kalium, beberapa protein dan zat organik). Keseimbangan elektrolit-elektrolit ini dipertahankan oleh ginjal, dan ketika ginjal menjadi sakit atau di dalamnya volume jaringan kerja berkurang dengan bertambahnya usia, mikrovibrasi mulai kurang. Tubuh, seperti yang mungkin, berusaha menghilangkan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga lebih banyak darah mengalir ke ginjal, tetapi seluruh tubuh menderita karena ini.

Kekurangan mikrovibrasi dapat menyebabkan akumulasi sel-sel yang rusak dan produk penguraian di ginjal. Jika mereka tidak dihapus untuk waktu yang lama, mereka dipindahkan ke jaringan ikat, yaitu, jumlah sel yang bekerja berkurang. Dengan demikian, produktivitas ginjal menurun, walaupun strukturnya tidak menderita.

Ginjal sendiri tidak memiliki serat otot sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot-otot punggung dan perut yang berdekatan. Oleh karena itu, pengerahan tenaga fisik diperlukan terutama untuk mempertahankan nada otot-otot punggung dan perut, itulah sebabnya mengapa postur yang tepat diperlukan bahkan dalam posisi duduk. Menurut V.A. Fedorov, “ketegangan konstan otot-otot punggung dengan postur yang benar secara signifikan meningkatkan saturasi mikrovibrasi organ-organ internal: ginjal, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber daya tubuh. Ini adalah fakta yang sangat penting yang meningkatkan pentingnya postur. " ("Sumber daya tubuh - kekebalan, kesehatan, umur panjang." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Jalan keluar dari situasi tersebut dapat berfungsi sebagai pesan microvibration tambahan (secara optimal dalam kombinasi dengan efek termal) ke ginjal: nutrisi mereka dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan elektrolit darah ke "pengaturan awal". Hipertensi dengan demikian teratasi. Pada tahap awal, perawatan semacam itu cukup untuk menurunkan tekanan darah secara alami tanpa minum obat tambahan. Jika penyakit pada seseorang "telah jauh" (misalnya, ia memiliki tingkat 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang mungkin tidak melakukannya tanpa minum obat yang diresepkan oleh dokter. Pada saat yang sama, pesan mikrovibrasi tambahan akan membantu mengurangi dosis obat yang diminum, dan dengan demikian mengurangi efek sampingnya.

Efisiensi transmisi mikrovibrasi tambahan dengan bantuan perangkat medis "Vitafon" untuk pengobatan hipertensi didukung oleh hasil penelitian:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder dapat berupa:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit pada sistem saraf). Itu dibagi menjadi:
   • centrogenic - itu terjadi karena pelanggaran pekerjaan atau struktur otak;
   • reflexogenic (refleks): dalam situasi tertentu atau dengan iritasi konstan pada organ sistem saraf perifer.
2. Hormonal (endokrin).
3. Hipoksia - timbul ketika organ seperti sumsum tulang belakang atau otak menderita kekurangan oksigen.
4. Hipertensi ginjal, ia juga memiliki divisi menjadi:
   • Renovaskular, ketika arteri yang membawa darah ke ginjal menyempit;
   • renoparenchymal, berhubungan dengan kerusakan jaringan ginjal, oleh karena itu tubuh perlu meningkatkan tekanan.
5. Hemic (karena penyakit darah).
6. Hemodinamik (karena perubahan "rute" pergerakan darah).
7. Narkoba.
8. Disebabkan oleh asupan alkohol.
9. Hipertensi campuran (saat itu disebabkan oleh beberapa alasan).

Ceritakan sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Tim utama untuk pembuluh besar, memaksa mereka untuk menyusut, meningkatkan tekanan darah, atau untuk bersantai, menguranginya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di otak. Jika pekerjaannya terganggu, hipertensi centrogenik berkembang. Ini dapat terjadi karena:

1. Neurosis, yaitu penyakit, ketika struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh stres, fokus gairah terbentuk di otak. Ini melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Cedera otak: cedera (gegar otak, memar), tumor otak, stroke, radang area otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah harus:

• atau struktur yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah rusak (pusat vasomotor di medula atau nukleus hipotalamus atau pembentukan retikular terkait);
• atau kerusakan otak yang luas terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial, ketika untuk memastikan suplai darah organ vital ini, tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga bersifat neurogenik. Mereka mungkin:

• refleks bersyarat, ketika pada awalnya ada kombinasi beberapa peristiwa dengan minum obat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi kental sebelum pertemuan penting). Setelah berkali-kali pengulangan, tekanan mulai meningkat hanya pada pemikiran untuk bertemu, tanpa minum kopi;
• refleks tanpa syarat, ketika tekanan naik setelah penghentian impuls konstan dari saraf yang meradang atau terjepit ke otak untuk waktu yang lama (misalnya, jika tumor yang menekan siatik atau saraf lain telah dihapus).

Hipertensi endokrin (hormonal)

Ini adalah hipertensi sekunder, yang penyebabnya adalah penyakit pada sistem endokrin. Mereka dibagi menjadi beberapa tipe.

Hipertensi Adrenal

Pada kelenjar-kelenjar yang terletak di atas ginjal, sejumlah besar hormon diproduksi yang dapat memengaruhi tonus pembuluh darah, kekuatan atau frekuensi kontraksi jantung. Dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Produksi berlebihan adrenalin dan norepinefrin, yang merupakan ciri khas dari tumor seperti pheochromocytoma. Kedua hormon ini secara bersamaan meningkatkan kekuatan dan detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari tubuh. Unsur ini, muncul dalam darah dalam jumlah besar, "menarik" air dari jaringan itu sendiri. Dengan demikian, jumlah darah meningkat. Ini terjadi dengan tumor yang menghasilkannya - ganas atau jinak, dengan pertumbuhan non-tumor pada jaringan yang menghasilkan aldosteron, serta dengan stimulasi kelenjar adrenal pada penyakit parah jantung, ginjal, dan hati.
3. Peningkatan produksi glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (yaitu, molekul spesifik pada sel yang bertindak sebagai "kunci" yang dapat dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" yang diperlukan untuk " Castle ") di jantung dan pembuluh darah. Mereka juga merangsang produksi hormon hati angiotensinogen, yang memainkan peran kunci dalam pengembangan hipertensi. Peningkatan jumlah glukokortikoid disebut sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (suatu penyakit - ketika kelenjar hipofisis memerintahkan kelenjar adrenal untuk memproduksi sejumlah besar hormon, suatu sindrom - ketika kelenjar adrenal terpengaruh).

Hipertensi hipertiroid

Ini terkait dengan produksi berlebih oleh kelenjar tiroid dari hormon-hormonnya, tiroksin dan triiodothyronine. Hal ini menyebabkan peningkatan denyut jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu kontraksi.

Produksi hormon tiroid dapat meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, dengan radang kelenjar (tiroiditis subakut), dan beberapa tumornya.

Pelepasan berlebihan hormon antidiuretik oleh hipotalamus

Hormon ini diproduksi di hipotalamus. Nama keduanya adalah vasopresin (diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "pembuluh darah yang meremas"), dan bertindak dengan cara ini: dengan mengikat reseptor pada pembuluh di dalam ginjal, menyebabkan pembuluh darah menyempit, menyebabkan lebih sedikit air seni. Dengan demikian, volume cairan dalam pembuluh meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - itu meregang lebih keras. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga dapat disebabkan oleh peningkatan produksi dalam tubuh zat aktif yang meningkatkan tonus pembuluh darah (ini adalah angiotensin, serotonin, endothelin, siklik adenosin monofosfat) atau penurunan jumlah zat aktif yang harus memperluas pembuluh (adenosin, gamma-aminobutyric acid, nitric oxide, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimakterik

Kepunahan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan. Usia memasuki menopause berbeda untuk setiap wanita (itu tergantung pada karakteristik genetik, kondisi hidup dan kondisi tubuh), tetapi dokter Jerman telah menunjukkan bahwa usia di atas 38 tahun berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Setelah 38 tahun, jumlah folikel (yang membentuk telur) mulai berkurang bukan 1-2 setiap bulan, tetapi puluhan. Mengurangi jumlah folikel menyebabkan penurunan produksi hormon oleh indung telur, sebagai hasilnya, vegetatif (berkeringat, sensasi panas paroksismal di tubuh bagian atas) dan pembuluh darah (kemerahan pada bagian atas tubuh selama serangan panas, peningkatan tekanan darah) berkembang.

Hipertensi hipoksia

Mereka berkembang melanggar pengiriman darah ke medula oblongata, di mana pusat vasomotor berada. Hal ini dimungkinkan dengan aterosklerosis atau trombosis pembuluh darah yang membawa darah ke sana, serta dengan pembuluh darah diperas karena edema pada osteochondrosis dan hernia.

Hipertensi ginjal

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibedakan oleh 2 jenis:

Hipertensi vasorenal (atau renovaskular)

Hal ini disebabkan oleh perburukan suplai darah ke ginjal karena penyempitan arteri yang memasok ginjal. Mereka menderita dari pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot mereka karena penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisma atau trombosis arteri ini, aneurisma pembuluh darah ginjal.

Di jantung penyakit adalah aktivasi sistem hormonal, yang menyebabkan pembuluh kejang (kontrak), retensi natrium dan peningkatan cairan dalam darah terjadi, dan sistem saraf simpatik distimulasi. Sistem saraf simpatis melalui sel-sel khusus yang terletak di pembuluh, mengaktifkan kompresi mereka yang lebih besar, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi renoparenchymatous

Ini menyumbang hanya 2-5% dari kasus hipertensi. Itu muncul dari penyakit seperti:

• glomerulonefritis;
• kerusakan ginjal pada diabetes;
• satu atau lebih kista di ginjal;
• cedera ginjal;
• TBC ginjal;
• pembengkakan ginjal.

Pada salah satu dari penyakit ini, jumlah nefron berkurang (unit kerja dasar ginjal di mana darah disaring). Tubuh mencoba untuk memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan di arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang penting untuk tekanan darah, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi obat

Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

• tetes vasokonstriktor digunakan dalam flu biasa;
• kontrasepsi tablet;
• antidepresan;
• obat penghilang rasa sakit;
• obat berdasarkan hormon glukokortikoid.

Hipertensi hemik

Sebagai akibat dari peningkatan viskositas darah (misalnya, pada penyakit Vázez, ketika jumlah semua selnya dalam darah meningkat) atau peningkatan volume darah, tekanan darah dapat meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Disebut hipertensi, yang didasarkan pada perubahan hemodinamik - yaitu, pergerakan darah melalui pembuluh darah, biasanya - sebagai akibat dari penyakit pembuluh darah besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah koarktasio aorta. Ini adalah penyempitan bawaan pada area aorta di bagian toraksnya (terletak di rongga dada). Akibatnya, untuk memastikan suplai darah normal ke organ vital rongga dada dan rongga kranial, darah harus menjangkau mereka melalui pembuluh yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban seperti itu. Jika aliran darah besar dan diameter pembuluh kecil, tekanan di dalamnya akan meningkat, yang terjadi ketika aorta terbentuk di bagian atas tubuh.

Ekstremitas bawah dibutuhkan oleh tubuh kurang dari organ-organ rongga ini, sehingga darah untuk mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh karena itu, kaki orang tersebut pucat, dingin, kurus (otot tidak berkembang dengan baik karena kekurangan nutrisi), dan bagian atas tubuh memiliki tampilan "atletis".

Hipertensi alkoholik

Karena minuman berbasis etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas bagi para ilmuwan, tetapi pada 5-25% dari mereka yang terus-menerus mengonsumsi alkohol, tekanan darah meningkat. Ada teori yang menyatakan bahwa etanol dapat memengaruhi:

• melalui peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis, yang bertanggung jawab atas penyempitan pembuluh darah, peningkatan denyut jantung;
• dengan meningkatkan produksi hormon glukokortikoid;
• karena fakta bahwa sel-sel otot secara aktif menyerap kalsium dari darah, dan karena itu berada dalam keadaan tensi yang konstan.

Hipertensi campuran

Ketika kombinasi dari faktor-faktor pemicu (misalnya, penyakit ginjal dan obat penghilang rasa sakit), mereka ditambahkan (penjumlahan).

Beberapa jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep resmi "hipertensi remaja" tidak ada. Peningkatan tekanan darah pada anak-anak dan remaja terutama sekunder. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah:

• Kelainan ginjal bawaan.
• Penyempitan diameter arteri renal yang bersifat bawaan.
• Pielonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Penyakit kista atau ginjal polikistik.
• Tuberkulosis ginjal.
• Trauma ke ginjal.
• Koarktasio aorta.
• Hipertensi esensial.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dari jaringan ginjal.
• Kerusakan pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya tubuh menjadi banyak hormon glukokortikoid (sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing).
• Trombosis arteri atau vena ginjal
• Penyempitan diameter (stenosis) arteri renalis disebabkan peningkatan bawaan pada ketebalan lapisan otot pembuluh darah.
• Kerusakan bawaan korteks adrenal, bentuk hipertensi dari penyakit ini.
• Displasia bronkopulmonalis adalah kerusakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh respirator buatan yang terhubung untuk menghidupkan kembali bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi aorta dan cabang-cabang besar memanjang darinya sebagai akibat dari serangan pada dinding pembuluh ini oleh kekebalan mereka sendiri.
• Periarteritis nodular - radang dinding arteri kecil dan menengah, akibatnya mereka membentuk tonjolan sakular - aneurisma.

Hipertensi paru bukan jenis hipertensi. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana tekanan di arteri paru meningkat. Disebut demikian 2 pembuluh darah tempat batang paru dibagi (pembuluh yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri paru kanan membawa darah miskin oksigen ke paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi paru paling sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara bertahap berkembang, merupakan kondisi yang mengancam jiwa, yang menyebabkan gangguan ventrikel kanan dan kematian dini. Ini terjadi karena faktor keturunan, dan karena penyakit pada jaringan ikat, dan kelainan jantung. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Dimanifestasikan oleh sesak napas, pingsan, kelelahan, batuk kering. Pada tahap yang parah, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahapan, derajat dan faktor risiko

Untuk memilih perawatan bagi orang yang menderita hipertensi, dokter telah membuat klasifikasi hipertensi secara bertahap dan bertahap. Kami akan menyajikannya dalam bentuk tabel.

Stadium hipertensi

Tahap-tahap hipertensi berbicara tentang bagaimana organ-organ internal menderita tekanan yang terus-menerus meningkat: