Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh darah koroner yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem pembuluh darah (ke dalam sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kelainan bawaan, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan membuat darah sulit mengalir ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi muncul pada organ-organ (kelelahan cepat, kelemahan).

Penyakit untuk waktu yang lama benar-benar tanpa gejala (dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen kapal lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup dikurangi menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang ireversibel. Pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, setara dengan henti jantung.

Untuk menyembuhkan stenosis aorta sama sekali tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (katup prostetik, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (dispnea dengan aktivitas sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari operasi). Pengamatan klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung merawat pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Esensi dari stenosis aorta

Link lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta trikuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia memasukkan bagian-bagian darah ke dalam sistem vaskular, yang didorong oleh ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka untuk bergerak kembali. Di tempat ini ada perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah.

Secara patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, adhesi jaringan ikat, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kelainan bawaan katup.

Karena perubahan tersebut:

• lumen pembuluh secara bertahap menyempit;
• dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kekurangan pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat:

1. Over valve (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (mulai 20 hingga 30%).
3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk ini bisa berupa katup bawaan, didapat - saja. Dan karena bentuk katup lebih umum, maka, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahwa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Stenosis katup aorta dan perawatan tanpa operasi

Stenosis aorta menempati posisi kedua setelah penyakit mitral di antara semua kelainan alat katup jantung. Pada sebagian besar episode, stenosis katup aorta dikombinasikan dengan ostium aorta stenotik, tetapi stenosis aorta sendiri cukup jarang. Cacat jantung karena prevalensinya berbahaya karena perjalanan laten, dan pada periode manifestasi klinis, sistem katup jantung sangat terpengaruh sehingga diperlukan metode bedah untuk perawatan.

Apa yang kita bicarakan

Stenosis aorta adalah salah satu keadaan jantung yang rusak, dimanifestasikan oleh segmen aorta yang menyempit yang muncul dari zona ventrikel kiri dan peningkatan kelebihan pada membran miokard di setiap daerah jantung. Penyempitan aorta seperti itu berbahaya karena volume darah yang diperlukan tidak mencapai pembuluh darah, yang akan menyebabkan proses hipoksia pada ginjal, jaringan otak, serta organ vital lainnya bagi manusia. Juga, otot jantung dengan stenosis katup aorta, mendorong darah ke segmen yang menyempit, bekerja lebih baik, yang di masa depan mengancam kekurangan sirkulasi darah.

Stenosis katup aorta terdeteksi pada 26-29% kasus dibandingkan dengan patologi lain, sering diamati pada pria dan dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya.

Apa alasannya

Stenosis aorta ditandai oleh cacat, di mana aorta rusak di atas katup, di bawah katup, atau katup itu sendiri rusak. Kondisi seperti katup aorta dapat diturunkan atau didapat, tetapi stenosis katup sering terjadi karena penyebab yang didapat.

Penyebab utama, karena stenosis aorta yang diwariskan telah muncul, adalah gangguan perkembangan janin dalam rahim, otot jantung dan jaringan pembuluh darahnya. Ini adalah anak masa depan muncul dari:

• efek kebiasaan berbahaya yang disalahgunakan oleh ibu anak;
• situasi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• gizi buruk dan menurunkan keturunan dari ibu.

Penyebab utama yang menyebabkan stenosis aorta adalah:

• Manifestasi rematik dengan keadaan demam khas dan kekambuhan serupa di masa depan. Rematik disebabkan oleh streptokokus, struktur jaringan ikat, sebagai aturan, jantung dan persendian dipengaruhi secara difus.
• Perubahan endokarditis ditandai oleh membran jantung bagian dalam yang meradang. Penyebab endokarditis adalah infeksi bakteri, jamur dan lainnya yang masuk ke aliran darah dalam kondisi septik.
• Aterosklerosis, deposit garam kalsium dalam struktur leaflet katup aorta pada lansia dengan perubahan aterosklerotik pada pembuluh aorta.

Tentang klasifikasi

Atas dasar gangguan hemodinamik, stenosis mulut aorta berlangsung secara klinis dengan kompensasi atau dekompensasi. Pada stenosis aorta, klasifikasi diwakili oleh lima derajat:

1. Kompensasi penuh. Stenosis mulut aorta terdeteksi selama auskultasi. Pembuluh aorta sedikit menyempit. Pasien perlu dipantau secara berkala oleh ahli jantung, tingkat kerusakan ini diobati tanpa operasi.
2. Gagal jantung mengalir yang tersembunyi. Pasien cepat lelah, ia memiliki sesak napas yang khas dengan pekerjaan fisik yang cukup jelas, pusing. Untuk tahap stenosis aorta, gejala dideteksi menggunakan elektrokardiografi dan sinar-X. Indikator yang menunjukkan perbedaan tekanan sebelum dan sesudah katup (gradien tekanan) berkisar antara 36 hingga 65 mm. Hg Seni Dalam stenosis aorta ini, perawatan bedah diindikasikan untuk menghilangkan cacat.
3. Cacat pembuluh koroner diekspresikan relatif. Dispnea pada pasien diperburuk, terjadi angina pektoris dan pingsan. Gradien tekanan terlampaui selama sistol di atas 65 mm. Hg Seni Dengan koarktasio aorta seperti itu, diperlukan intervensi bedah.
4. Disfungsi jantung parah. Pasien memiliki sesak napas dalam keadaan tenang. Pada malam hari, serangan jantung asma juga mengganggu. Pada dasarnya, sudah terlambat untuk diperbaiki melalui pembedahan, dalam beberapa kasus koreksi ini mungkin, tetapi akan membawa hasil yang rendah.
5. Tingkat perubahan terminal. Kemajuan gagal jantung yang konstan, napas pendek dengan keadaan edematous. Terapi obat hanya akan sedikit memperbaiki kondisi pasien. Metode tindakan bedah merupakan kontraindikasi.

Tentang gejalanya

Pada stenosis aorta, gejala pada fase kompensasi tidak akan bermanifestasi untuk waktu yang lama. Gejala pertama terkait dengan fakta bahwa penurunan diameter aorta mencapai sekitar 48-50% dan bermanifestasi sebagai sesak napas jika pasien bekerja secara fisik.

Juga, pasien cepat lelah, lemah, merasakan nada jantung.

Kurangnya pembuluh koroner diekspresikan oleh fakta bahwa pasien pusing, ia pingsan dalam kasus di mana posisi tubuh berubah dengan cepat. Juga diekspresikan angina dengan dispnea pada malam hari. Pada kasus kritis, ada kondisi asma jantung dengan edema paru.

Prognosis diperburuk oleh angina pektoris dengan serangan kehilangan kesadaran jangka pendek yang disebabkan oleh gangguan aliran darah otak sementara.

Jika kekurangan ventrikel kanan jantung berkembang, maka perubahan edematous diamati, pasien merasa tidak nyaman di bawah tepi kanan. Hasil fatal tiba-tiba terjadi dari 5 hingga 10% dari episode, terutama pada pria tua yang memiliki katup aorta yang sangat menyempit.

Tentang diagnostik

Stenosis pembuluh aorta ini dapat dicurigai oleh dokter yang hadir selama pemeriksaan fisik pasien. Yang paling nyata adalah manifestasi berikut:

• Pasien sangat pucat, lemah.
• Di wajah dan kembung sol.
• Akrosianosis.
• Pasien mungkin mengalami sesak napas dalam keadaan tenang.
• Suara karakteristik auskultasi terdengar di ruang intercostal kedua di sisi kanan sternum, dengan pulmonary rales yang bersifat basah atau kering.

Metode berikut dapat mengkonfirmasi stenosis aorta:

• Ultrasound jantung ekokardioskopi. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat katup jantung dan mengevaluasi perubahan hemodinamik di jantung, fraksi ejeksi ventrikel kiri dengan indikator lain.
• Pemeriksaan elektrokardiografi. Jika ada kebutuhan, maka dilakukan dengan beban untuk menilai kondisi pasien dengan aktivitas motorik yang berbeda.
• Pemeriksaan koroner pasien dengan kerusakan bersamaan pada pembuluh arteri koroner.

Tentang perawatan

Langkah-langkah perawatan untuk stenosis aorta untuk setiap pasien adalah individu. Stenosis ini diobati dengan metode konservatif dan bedah. Obat-obatan harus meningkatkan kontraktilitas jantung, hemodinamik dari zona ventrikel kiri jantung ke aorta.

Untuk memfasilitasi aktivitas jantung, diuretik diresepkan untuk stenosis ini, yang menghilangkan kelebihan cairan dan meningkatkan sirkulasi darah melalui jaringan pembuluh darah. Obati dengan Indapamide, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

Pembedahan operasional untuk stenosis aorta digunakan ketika pasien sudah memiliki klinik awal gagal jantung, tetapi tanpa membebani.

Oleh karena itu, dokter yang hadir berkewajiban untuk melihat batas ketika operasi sudah diperlukan, tetapi belum ada kontraindikasi.

Jenis perawatan bedah untuk stenosis aorta:

1. Metode intervensi bedah menggunakan plasty katup aorta. Pandangan umum anestesi dilakukan, sternum dibedah, sistem yang mendukung sirkulasi buatan terhubung. Segera setelah katup aorta tersedia, flapnya dipotong, bagian-bagiannya dijahit. Berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa. Komplikasi dengan metode ini terdiri dari kemungkinan tinggi kekambuhan, jaringan parut pada selebaran katup.
2. Cara valvuloplasty digunakan dengan balon. Sebuah kateter dilewatkan melalui pembuluh arteri, di ujungnya ada balon yang runtuh. Operasi diamati di bawah sinar-x. Ketika katup aorta tercapai, balon membengkak tajam, flap interglasial pecah. Metode ini tersedia untuk orang dewasa dan anak-anak. Kerugian dari metode ini adalah kambuhnya patologi, hasil positif diamati hanya pada setengah dari kasus.
3. Cara katupnya prostetik. Daun katup dilepas. Prostetik mekanis atau prostesis biologis. Sebagai aturan, berlaku hanya pada orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah bahwa pasien wajib minum obat antikoagulan seumur hidup jika prostesis itu mekanis. Stenosis berulang dimungkinkan dengan transplantasi katup biologis.

Ketika operasi untuk stenosis aorta diindikasikan

Metode operasional ditunjukkan ketika:

• Luas lubang aorta kurang dari 1 cm².
• Stenosis aorta anak diwariskan.
• Stenosis kritis pada wanita hamil (valvuloplasty dilakukan dengan balon).
• Pelepasan fraksi ventrikel kiri kurang dari 50%.

Perawatan bedah stenosis aorta dikontraindikasikan untuk:

• Pasien lanjut usia jika usianya lebih dari 70 tahun.
• Terminal kelima tingkat gagal jantung.
• Patologi penyerta berat.

Bagaimana cara hidup

Untuk pasien dengan stenosis aorta, kelebihan fisik tidak termasuk, cairan dan garam digunakan dalam bentuk terbatas. Kebiasaan buruk sepenuhnya dikecualikan. Penting juga untuk tidak memasukkan makanan yang digoreng, berlemak, dan berkolesterol tinggi.

Diperlukan obat-obatan dengan diagnosa.

Jika seorang wanita hamil, maka pada tahap kehamilan kompensasi dan subkompensasi tidak dapat terganggu. Ketika tahap kehamilan dekompensasi harus terganggu. Jika tidak, sistem kardiovaskular akan kelebihan beban, yang akan menyebabkan perburukan dengan perubahan rumit untuk ibu dan janin.

Betapa rumitnya

Jika patologi tidak diobati, maka secara bertahap akan melewati semua tahap perkembangannya. Distrofi jantung, jaringan paru-paru, otak, hati, ginjal, dan organ-organ lain menjadi ireversibel, yang menyebabkan kematian. Statistik menyatakan bahwa tanpa pengobatan, kematian terjadi dalam 2-3 tahun pertama setelah gejala pertama muncul.

Irama jantung fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel, tipe blok atrioventrikular lengkap), kematian mendadak, gagal jantung akut, perubahan tromboemboli yang bersifat sistemik mengancam jiwa.

Keadaan rumit juga dimungkinkan dengan intervensi bedah dalam bentuk proses inflamasi pada katup ayun, yang akan menyebabkan perubahan endokarditis yang disebabkan oleh bakteri. Juga di rongga jantung dan di katup terbentuk gumpalan darah, yang dapat dibuang ke pembuluh darah.

Kemungkinan irama jantung terganggu dan stenosis berulang pada akhir periode pasca operasi karena serangan rematik.

Langkah-langkah pencegahan dari kondisi rumit ini terdiri dari pemberian obat antikoagulan seumur hidup, serta obat yang menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah (Curantila, Warfarin, Aspirin, dan obat lain).

Anda juga harus menggunakan agen antibakteri pada periode awal selama operasi, prosedur diagnostik terapeutik, intervensi bedah kecil (misalnya, aborsi, pencabutan gigi) untuk mencegah infeksi.

Tentang ramalan. Hasil tanpa tindakan medis untuk pasien akan negatif. Jika cacat dihilangkan melalui operasi, maka parameter hemodinamik akan membaik, pada 70% pasien dapat bertahan hidup, yang tidak buruk untuk merawat cacat ini.

Stenosis aorta adalah penyakit serius yang membutuhkan diagnosis cepat dan tindakan pengobatan.

Patologi sistem jantung, bermanifestasi dalam penyempitan aorta yang signifikan, melewati area katup, membutuhkan diagnosis cepat dan perawatan yang sesuai, yang sama-sama berlaku untuk stenosis katup trikuspid dan arteri pulmonalis dan stenosis aorta.

Stenosis aorta memanifestasikan dirinya dalam memburuknya pernafasan bahkan dengan sedikit tenaga fisik, tekanan emosional, serta sesak napas, pusing dan mual.

Fitur penyakit

Gangguan aliran darah, yang memanifestasikan dirinya di ventrikel kiri, meningkatkan beban padanya dan memanifestasikan dirinya sebagai kesulitan dalam pengosongan sistolik yang mengosongkan bagian kiri jantung. Penyakit ini menyumbang 25% dari total kasus cacat jantung. Pada pria, patologi ini lebih umum.

Stenosis katup aorta dapat didiagnosis pada orang dewasa maupun pada anak-anak, serta pada bayi baru lahir. Namun, manifestasi untuk semua kategori umur dalam banyak hal serupa, yang memungkinkan bahkan untuk manifestasi subyektif untuk gangguan pra-diagnosa dalam pekerjaan sistem jantung. Tetapi karena stenosis aorta membutuhkan metode pengobatan yang berbeda dibandingkan dengan patologi lain dari sistem jantung, perlu untuk melakukan penelitian yang lebih rinci setelah diagnosis awal.

Dalam video berikut, seorang dokter terkenal akan menceritakan tentang fitur stenosis aorta pada anak-anak dan orang dewasa:

Pada orang dewasa

Penampilan sesak napas dan kelelahan selama aktivitas fisik, pusing, yang dapat terjadi hingga pingsan, adalah semua manifestasi dari keadaan yang dipertanyakan. Bahkan kehilangan kesadaran jangka pendek terhadap latar belakang aktivitas yang berkurang dan tingkat kelelahan fisik yang tinggi harus dipertimbangkan sebagai alasan yang cukup untuk berkonsultasi dengan dokter untuk melakukan pemeriksaan kelainan pada sistem kerja jantung.

Stenosis aorta kritis

Pada anak-anak

Anak-anak dengan gangguan sistem jantung juga dapat merasakan kekurangan udara, memiliki kulit pucat, menghindari aktivitas fisik dan menunjukkan tingkat kelelahan yang cepat. Kelesuan mereka adalah karena tekanan yang berlebihan pada jantung, yang mengarah pada ketidakmungkinan mengambil terlalu banyak pekerjaan.

Dispnea mungkin terjadi bahkan pada masa kanak-kanak, dan ini harus dianggap sebagai manifestasi serius dari jenis gagal jantung ini - stenosis aorta.

Bayi baru lahir

Patologi yang dipertimbangkan jarang didiagnosis pada bayi baru lahir, karena manifestasinya pada usia ini hampir tidak terlihat. Ini termasuk yang berikut:

• kulit pucat atau biru;
• aritmia;
• kehilangan kesadaran;
• detak jantung tidak teratur.

Pada bayi baru lahir, kematian mendadak dan asimptomatik paling sering terjadi akibat kelainan jantung ini.

Faktor keturunan di sini juga memainkan peran kunci, oleh karena itu, di hadapan keluarga pasien dengan penyakit ini, perlu sangat berhati-hati dan untuk melakukan pemeriksaan sedini mungkin pada anak yang baru lahir untuk mendeteksi kelainan jantung.

Tingkat stenosis katup aorta

Klasifikasi stenosis aorta didasarkan pada penampilan patologi: stenosis kongenital terjadi lebih sering daripada yang didapat - masing-masing sekitar 85% dan 15%. Berdasarkan jenis lokalisasi stenosis aorta, penyakit ini juga dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

• pandangan subvalvular, merupakan sekitar 30% dari kasus kondisi ini;
• tampilan katup supra - sekitar 6-11% dari kasus;
• katup - 60%.

Ada juga pembagian patologi yang dipertimbangkan menjadi lima derajat, yang dibagi menurut hemodinamik proses.

Skema stenosis aorta

Tahap pertama

Juga, itu disebut kompensasi penuh. Pada tahap pertama, penyakit ini tidak terlalu parah, penyempitan mulut aorta dapat diabaikan.

Derajat patologi ini memengaruhi keadaan sampai batas tertentu. Seorang ahli jantung mungkin disarankan untuk melakukan pemantauan rutin dan pemeriksaan yang sesuai, pembedahan tidak ditunjuk.

Tahap kedua

Tahap kedua juga memiliki nama gagal jantung tersembunyi. Pada tahap perkembangan ini, patologi sudah memiliki beberapa manifestasi eksternal dalam bentuk sesak napas dan cepat lelah dan dengan sedikit tenaga. Jarang pingsan dan pusing.

Pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi cacat pada sistem kerja jantung. Dengan bantuan pemeriksaan EKG dan X-ray, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pengembangan patologi. Pengobatan - dalam bentuk koreksi bedah.

Tahap ketiga

Dengan insufisiensi koroner relatif, manifestasi eksternal sudah lebih jelas: sesak napas, kelelahan, denyut jantung kedelai sering muncul, pusing dan kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi.

Setelah pemeriksaan, intervensi bedah direkomendasikan.

Tahap keempat

Dengan gagal jantung yang parah, sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, olahraga tidak lagi mungkin. Aritmia dan angina hampir konstan, seringkali hilang kesadaran.

Perawatan bedah tidak lagi direkomendasikan, perawatan terapi cacat sistem jantung ini tidak membawa hasil yang nyata.

Tahap kelima

Pada tahap akhir, sesak napas, gangguan dalam pekerjaan jantung dan pusing hampir konstan. Perawatan bedah dalam bentuk intervensi dan koreksi tidak lagi memungkinkan.

Apa alasan obyektif untuk pengembangan stenosis aorta?

Penyebab

Stenosis aorta kongenital diturunkan, dan kecenderungan genetik harus dipertimbangkan sebagai penyebab utama perkembangan kelainan jantung ini. Penyakit ini biasanya didiagnosis hingga 30 tahun.

Stenosis aorta yang didapat dapat terjadi karena alasan berikut:

• lesi rematik katup jantung dan katupnya;
• aterosklerosis aorta;
• lupus sistemik;
• gagal ginjal pada tahap terminal.

Faktor-faktor yang merangsang penampilan patologi ini adalah merokok, jumlah kolesterol berlebihan dalam darah.

Baca lebih lanjut tentang gejala stenosis katup aorta.

Gejala

Karena penyakit ini dapat berkembang, dan karena itu diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan, manifestasinya dapat bervariasi secara signifikan dalam tingkat intensitas. Namun, mereka hampir serupa dalam manifestasi fisik, dan dapat terjadi pada anak-anak, dan pada bayi baru lahir, dan pada orang dewasa.

Gejala-gejala yang menjadi ciri kondisi patologis aorta jantung ini adalah sebagai berikut:

• dispnea, bermanifestasi tergantung pada stadium penyakit: pada stadium awal, manifestasinya hanya dengan kelebihan fisik atau moral yang signifikan, dan pada tahap akhir bahkan dengan tenang;
• angina dan gangguan irama jantung;
• pusing;
• kehilangan kesadaran dan pingsan;
• kelelahan fisik yang cepat;
• kelemahan pada otot bahkan saat istirahat;
• merasakan palpitasi terlalu keras;
• edema paru.

Intensifikasi bertahap dari manifestasi-manifestasi ini mengindikasikan perkembangan patologi dan membutuhkan perhatian medis segera.

Diagnostik

Berkat tindakan diagnostik tepat waktu, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi proses patologis penyempitan aorta jantung dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Langkah-langkah diagnostik yang paling efektif dan sering digunakan termasuk yang berikut:

• palpasi - tindakan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal dalam mengidentifikasi tremor jantung;
• pengukuran nadi dan tekanan darah;
• auskultasi - dengan bantuannya menjadi mungkin untuk mengidentifikasi murmur sistolik di jantung;
• Sebuah EKG menyediakan deteksi perubahan ukuran ventrikel kiri;
• X-ray memberikan diagnosis perubahan ukuran jantung dan pelanggaran dalam ukuran lumen aorta jantung;
• Dengan bantuan ekokardiografi, dimungkinkan untuk melihat segel dan penebalan dinding cusp ventrikel kiri dan kanan.

Berkat diagnosis dini, menjadi mungkin untuk mencapai perawatan yang efektif dan diagnosis positif untuk tingkat kelangsungan hidup pasien. Dan sekarang mari kita belajar tentang dasar-dasar perawatan stenosis aorta dan kemungkinan penerapannya tanpa operasi.

Perawatan

Patologi sistem jantung ini diperlakukan terutama dengan intervensi bedah, pengobatan terapeutik ditentukan oleh dokter hanya pada tahap pertama dari proses patologis. Kunjungan rutin ke ahli jantung akan melihat dinamika penyakit.

Terapi

Perawatan konservatif stenosis aorta terdiri dari langkah-langkah terapi berikut:

• stabilisasi tekanan darah;
• memperlambat jalannya proses patologis;
• menghilangkan gangguan irama jantung dan aritmia.

Dengan jenis perawatan ini, perhatian khusus diberikan untuk memulihkan aliran darah normal di area jantung dan menetralkan efek negatif aritmia.

Obat

Ketika stenosis aorta terdeteksi, dokter meresepkan obat-obatan seperti diuretik, yang mempercepat pengeluaran cairan dari tubuh dan dengan demikian mengurangi tekanan, dan dengan perkembangan aritmia jantung, glikosida jantung (misalnya, Digoxin) ditentukan.

Persiapan kalium juga bertujuan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Melakukan operasi

Intervensi bedah memungkinkan untuk menghilangkan patologi ini dengan memperluas penyempitan aorta jantung. Namun, metode pengobatan patologi ini hanya dapat diterima pada tahap awal penyakit.

Operasi mungkin melibatkan dua opsi untuk melakukan koreksi pada departemen jantung:

1. Plastik balon.
2. Katup prostetik.

Operasi diangkat dalam kasus-kasus seperti itu ketika pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk pelaksanaannya dan tidak ada manifestasi negatif yang kuat dari patologi.

Indikasi untuk operasi dengan stenosis aorta adalah keadaan berikut:

• fungsi miokard pada tingkat yang memuaskan;
• peningkatan ukuran ventrikel kiri;
• sedikit kelebihan dari tekanan sistolik.

Koreksi katup selempang jantung menyebabkan kerusakan kecil: pemisahan buatan daun katup yang disambungkan dilakukan.

Dalam metode endovaskular, video di bawah ini akan menceritakan tentang fitur-fitur pengobatan stenosis aorta:

Pencegahan penyakit

Karena tindakan profilaksis tidak ada untuk kerusakan bawaan pada aorta jantung, hanya operasi yang dilakukan untuk menghilangkan kelainan jantung ini. Namun, penyakit yang didapat dapat dihindari, dan untuk ini perlu untuk mencegah perkembangan penyakit-penyakit berikut yang mengarah pada terjadinya patologi jantung ini:

• aterosklerosis;
• endokarditis infektif;
• rematik.

Saran yang tepat adalah perawatan angina yang menyeluruh, dan nutrisi yang tepat, mencegah pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.

Komplikasi

Dengan deteksi stenosis aorta yang lambat, perkembangan lebih lanjut dari penyakit mengerikan ini terjadi, dan jika tidak diobati, kemungkinan hasil yang fatal.

Penguatan sesak napas dan ketidakmampuan total bahkan untuk aktivitas fisik ringan, serta penyempitan bertahap dari aorta jantung, adalah konsekuensi yang mungkin dari perawatan patologi yang tidak memadai.

Ramalan

Deteksi patologi tepat waktu pada tahap awal memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang sangat tinggi - sekitar 85%, dan perkiraan untuk 10 tahun ke depan adalah 70% dalam kasus ini.

Dengan sering pingsan, angina parah dan kelelahan, prognosisnya mungkin hanya 5-8 tahun.

Bahkan informasi yang lebih berguna tentang masalah stenosis aorta berisi video berikut dengan presenter terkenal:

Stenosis katup aorta yang didapat (stenosis aorta)

Cacat katup aorta menempati urutan kedua dalam frekuensi setelah kekalahan katup mitral di antara semua cacat jantung yang didapat. Dalam kebanyakan kasus, ada kombinasi stenosis lubang aorta dengan insufisiensi katup aorta, sedangkan dalam bentuk terisolasi, stenosis aorta jauh lebih jarang terjadi.

Katup aorta dibentuk oleh jaringan ikat, dan terdiri dari tiga cusps, membuka pada saat perpindahan darah dari ventrikel kiri ke aorta (salah satu pembuluh darah terbesar di tubuh, memberikan seluruh tubuh dengan darah kaya oksigen). Biasanya, area pembukaan katup aorta adalah antara tiga dan empat sentimeter persegi. Jika ada proses patologis di mulut aorta (tempat aorta meninggalkan ventrikel kiri) memengaruhi selebaran katup, ini mengarah pada pengembangan perubahan kikatrikial di dalamnya dan pembentukan penyempitan (stenosis) dari pembukaan katup.

Dengan demikian, stenosis aorta adalah penyakit yang berhubungan dengan kelainan jantung dan pembuluh darah besar, yang dihasilkan dari kerusakan organik pada jantung, yang mengakibatkan penyumbatan aliran darah ke aorta, yang mempengaruhi penyediaan darah arteri ke organ vital dan seluruh tubuh.

Stenosis aorta kongenital dan didapat dibedakan. Pada gilirannya, stenosis kongenital adalah supravalvular, valvular dan subvalvular, dan stenosis yang didapat hampir selalu terlokalisasi di katup (valvular stenosis). Di bawah ini kami mempertimbangkan gejala utama dan pengobatan stenosis aorta yang didapat.

Penyebab stenosis aorta yang didapat

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 70 - 80%), stenosis aorta menyebabkan rematik dan transfer endokarditis bakteri (lebih sering pada individu muda). Pada orang tua, pengembangan plak aterosklerotik pada dinding aorta dapat menyebabkan stenosis aorta, serta pengendapan garam kalsium dalam selebaran katup yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala stenosis aorta

Dasar dari tanda-tanda klinis adalah pelanggaran hemodinamik (aliran darah) baik di dalam jantung maupun di seluruh tubuh. Di aorta, dan, akibatnya, di semua organ internal, darah mengalir jauh lebih sedikit daripada di jantung yang berfungsi normal. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti sering pusing, pucat pada kulit, keadaan tidak sadar, pingsan yang dalam, kelemahan otot, rasa lelah yang nyata, perasaan detak jantung yang parah.

Karena fakta bahwa massa otot ventrikel kiri meningkat untuk mengatasi resistensi terhadap aliran darah (terjadi hipertrofi ventrikel kiri), dan pembuluh koroner (jantung sendiri) tidak mampu memberikan oksigen pada otot jantung, angina berkembang. Pada saat yang sama, pasien terganggu oleh serangan nyeri dada, menjalar ke lengan kiri atau ke bahu, yang terjadi selama latihan atau saat istirahat.

Ketika otot jantung bilik jantung lainnya (atrium kiri, ventrikel kanan) tumbuh, karena ketidakmampuannya untuk mengatasi resistensi, ada tanda-tanda stagnasi darah di pembuluh paru-paru, hati, otot, ginjal, dan organ lainnya. Pada saat yang sama, pasien menderita sesak napas saat berjalan atau saat istirahat, serangan asma "jantung" dengan episode edema paru (sesak napas parah saat istirahat dan berbaring dengan kesulitan bernapas), nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan abdomen akibat kemacetan dalam cairan rongga perut pembengkakan pada tungkai bawah. Gangguan irama jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan defek mitral, dan, sebagai aturan, denyut prematur ventrikel lebih sering dicatat.

Semua gejala ini muncul berbeda tergantung pada tahap proses.

Jadi, pada tahap kompensasi, jantung mengatasi peningkatan beban di atasnya, dan gejalanya tidak muncul untuk periode waktu tertentu (misalnya, selama beberapa dekade, jika cacat berkembang pada usia muda dan tingkat penyempitan tidak terlalu terasa).

Pada tahap subkompensasi (gagal jantung laten), gejala muncul ketika melakukan sejumlah besar aktivitas fisik, terutama yang tidak akrab dengan pasien.

Pada tahap dekompensasi - gagal jantung berat, gagal jantung berat dan terminal - gejala di atas mengganggu pasien tidak hanya ketika beban rumah tangga minimum dilakukan, tetapi juga saat istirahat.

Pada tahap akhir kematian terjadi karena komplikasi dan perubahan ireversibel pada sel-sel jantung dan organ vital.

Diagnosis stenosis katup aorta

Kadang-kadang, tanpa adanya keluhan, stenosis aorta dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan rutin pasien. Jika ada keluhan dari jantung, diagnosis ditegakkan sesuai dengan metode penelitian berikut:

- pemeriksaan klinis: keluhan, riwayat kasus dan penampilan pasien dievaluasi, dan auskultasi (mendengarkan) dilakukan, di mana murmur sistolik kasar pada titik proyeksi katup aorta diambil oleh dokter - di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum, rona basah di paru-paru karena stagnasi darah di dalamnya, jika ada;
- metode penelitian laboratorium: ketika melakukan tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dan imunologis, tanda-tanda peradangan terdeteksi, misalnya, serangan rematik berulang atau endokarditis bakteri lambat; tanda-tanda gangguan fungsi hati dan ginjal; tanda-tanda gangguan metabolisme lipid pada aterosklerosis - peningkatan kadar kolesterol, ketidakseimbangan trigliserida dengan kepadatan tinggi dan rendah, dll;
- metode penelitian instrumental: EKG (pemantauan tunggal atau harian sesuai indikasi), fonokardiografi (PCG - metode penelitian yang memungkinkan Anda mengubah sinyal suara bising di jantung menjadi sinyal listrik, merekamnya di kertas foto dan melakukan analisis fenomena suara yang lebih lengkap pada cacat jantung), rontgen dada sel, ekokardiografi (USG jantung). Ultrasound jantung - satu-satunya metode non-invasif (tanpa pengenalan ke dalam jaringan tubuh), memungkinkan untuk memperjelas diagnosis. Ketika melakukan metode ini, jumlah, struktur, ketebalan dan mobilitas katup, tingkat penyempitan bukaan katup dengan pengukuran luasnya, tingkat gangguan hemodinamik - hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan volumenya, peningkatan tekanan di ventrikel kiri dan penurunan aorta, penurunan volume stroke dan fraksi diperkirakan. pelepasan (jumlah darah yang dilemparkan ke aorta dalam satu detak jantung).

Tergantung pada tingkat penyempitan cincin katup di mulut aorta, sudah lazim untuk membedakan tiga derajat stenosis aorta:
Tahap 1 - stenosis minor - area pembukaan cincin katup lebih dari 1,6 meter persegi. lihat
2 derajat - stenosis sedang - luasnya 0,75 - 1,6 meter persegi. lihat
Grade 3 - stenosis diucapkan - area penyempitan kurang dari 0,75 sq. M. lihat

Dalam kasus-kasus yang tidak jelas secara diagnostik, serta sebelum operasi pada katup, kateterisasi bilik jantung dapat ditunjukkan dengan pengukuran perbedaan tekanan di ventrikel kiri dan di aorta. Gradien tekanan ini juga mendasari klasifikasi, dengan sedikit stenosis yang sesuai dengan gradien kurang dari 35 mm Hg, stenosis sedang - 36 hingga 65 mm Hg, stenosis berat - di atas 65 mm Hg, yaitu, semakin besar stenosis dan obstruksi aliran darah, tekanan lebih tinggi di ventrikel kiri dan lebih sedikit di aorta, yang berdampak buruk pada dinding ventrikel dan suplai darah ke seluruh tubuh.

Pengobatan stenosis aorta

Pilihan metode pengobatan yang optimal ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien tertentu. Obat bekas, operasi pada katup aorta, dan kombinasinya.

Kelompok obat farmakologis berikut dapat diresepkan: diuretik (veroshpiron, indapamide, furosemide), glikosida jantung (digitoxin, strophanthin), obat penurun tekanan darah (perindopril, lisinopril) dan pemotongan denyut jantung (concor, coronal). Obat-obatan ini diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi sehubungan dengan kemungkinan penurunan tekanan darah yang signifikan, dan terjadinya setiap penurunan kesehatan harus diberitahukan kepada dokter yang hadir.

Persiapan yang memperluas pembuluh perifer dan digunakan dalam pengobatan edema paru dan angina pektoris (nitrat - nitrogliserin, nitrosorbid) tidak selalu digunakan dengan sangat hati-hati, karena penggunaannya dalam angina pektoris karena stenosis aorta (insufisiensi koroner relatif), pertama-tama, tidak efektif, dan kedua, penuh dengan penurunan tekanan yang tajam hingga berkembangnya kolaps dengan pembatasan suplai darah ke organ dan jaringan tubuh.

Cara radikal untuk menyembuhkan stenosis katup aorta adalah operasi jantung. Operasi diindikasikan untuk stenosis sedang dan berat dan adanya gangguan hemodinamik dan / atau manifestasi klinis. Pada stenosis moderat, valvuloplasty dapat digunakan (diseksi adhesi dan adhesi dalam leaflet katup), dan pada stenosis parah, terutama jika dikombinasikan dengan insufisiensi, prosthesis katup dimungkinkan (menggantinya dengan prostesis mekanis atau biologis buatan).

Mengganti katup aorta dengan prostesis mekanik

Gaya hidup untuk stenosis aorta

Kepatuhan dengan rekomendasi mengenai gaya hidup dengan cacat ini tidak jauh berbeda dengan penyakit kardiovaskular lainnya. Pasien perlu menghilangkan aktivitas fisik, membatasi asupan cairan dan garam meja, berhenti minum alkohol, merokok, berlemak, digoreng, makanan kaya kolesterol. Anda juga perlu secara konstan dan teratur minum obat yang diresepkan dan mengunjungi dokter yang hadir dengan tindakan diagnostik yang diperlukan.

Dalam hal kehamilan dalam kasus stenosis aorta, taktik dokter untuk mempertahankan kehamilan tergantung pada tahap klinis proses. Pada tahap kompensasi dan subkompensasi, kehamilan dapat diperpanjang, tetapi dekompensasi cacat merupakan indikasi untuk aborsi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kehamilan janin, beban pada sistem peredaran darah wanita hamil meningkat, dan ini dapat menyebabkan memburuknya parameter hemodinamik, perkembangan komplikasi dari ibu dan janin (ancaman kelahiran prematur, insufisiensi plasenta, dan lainnya).

Komplikasi stenosis aorta

Tanpa pengobatan, penyakit ini secara ketat melewati semua lima tahap perkembangannya, yaitu, cepat atau lambat perubahan ireversibel dystrophic terjadi pada otot jantung, paru-paru, otak, hati, ginjal dan organ-organ lain, yang membawa hasil yang fatal. Menurut beberapa penulis, lebih dari setengah pasien yang tidak menerima pengobatan meninggal dalam dua hingga tiga tahun pertama setelah timbulnya gejala klinis yang nyata. Gangguan irama jantung fatal (misalnya, fibrilasi ventrikel, blok atrioventrikular lengkap, takikardia ventrikel), kematian jantung mendadak, gagal jantung akut, tromboemboli sistemik (pelepasan gumpalan darah sistemik di pembuluh paru-paru, jantung, otak, usus, arteri femoralis).

Komplikasi dapat berkembang tidak hanya sebagai hasil dari stenosis aorta yang telah lama ada, tetapi juga selama operasi pada katup aorta, khususnya, perkembangan peradangan bakteri pada selebaran katup sebagai akibat dari masuknya patogen ke dalam darah - endokarditis bakteri, pembentukan gumpalan darah pada cusps atau di rongga jantung. pelepasannya ke pembuluh darah, aritmia jantung, stenosis berulang (restenosis) pada akhir periode pasca operasi sebagai akibat dari serangan rematik berulang. Pencegahan komplikasi semacam itu adalah asupan antikoagulan dan agen antiplatelet seumur hidup - obat yang "mencairkan" darah dan mencegah peningkatan pembentukan trombus, misalnya, lonceng, warfarin, clopidogrel, aspirin, dan banyak lagi lainnya. Selain itu, resep antibiotik pada periode operasi awal dan selama manipulasi terapeutik dan diagnostik dan operasi minor di kemudian hari pasien, misalnya, selama ekstraksi gigi, studi kandung kemih dengan kateterisasi, aborsi, dll., Mencegah perkembangan komplikasi infeksi.

Ramalan

Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan. Setelah koreksi defek bedah, ada peningkatan dalam parameter klinis dan hemodinamik, dan tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini mencapai sekitar tujuh puluh dari seratus dalam sepuluh tahun setelah operasi, yang merupakan kriteria yang cukup baik untuk keberhasilan operasi jantung untuk stenosis aorta.

Stenosis katup aorta - gejala dan pengobatan patologi

Stenosis katup aorta, penyempitan aorta jantung, stenosis mulut aorta identik dengan proses patologis yang sama - mengurangi lumen pembuluh aorta, yang terbentuk di bawah pengaruh banyak faktor. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, hingga 20% kasus berakhir dengan kematian.

Penyakit ini menerima kode sendiri dalam sistem ICD - I35.0.

Penyebab dan Faktor Risiko

Bentuk penyakit yang didapat terjadi di bawah pengaruh kerusakan organ reumatoid. Sebagai akibat dari penyakit ini, deformasi flap katup, fusi, pemadatan dan pelemahannya dicatat - penyimpangan ini adalah dasar dari pengembangan cacat. Sumber sisa stenosis aorta disajikan:

• lesi aterosklerotik pada pembuluh aorta;
• mendeformasi osteitis;
• bentuk infektif endokarditis;
• kalsifikasi aparatus katup;
• kecenderungan genetik;
• Patologi Pedzhet;
• kekalahan lupus erythematosus sistemik dengan keterlibatan penyakit otot jantung;
• rheumatoid arthritis;
• diabetes;
• uremia.

Faktor risiko utama untuk pembentukan keadaan abnormal termasuk kegilaan berlebihan dengan minuman beralkohol dan rendah alkohol, rokok dan zat narkotika.

Bentuk bawaan penyakit ini diwakili oleh anomali pembentukan intrauterin departemen kardiovaskular. Jenis cacat semacam itu terdeteksi sebelum dimulainya ulang tahun ke 30. Kebiasaan seorang wanita hamil, kegagalannya untuk memenuhi persyaratan diet dan terapi vitamin selama kehamilan adalah sumber sering perkembangan abnormal.

Faktor keturunan memainkan peran besar dalam pembentukan disabilitas perkembangan.

Stadium dan derajat stenosis aorta

Para ahli mengidentifikasi tingkat keparahan proses patologis:

• tidak signifikan - ukuran lubang 1,2 cm atau lebih, tingkat tekanan 10-35 unit;
• sedang - area lubang berada di kisaran 0,75-1,2 cm, tekanan - 36-65 unit;
• berat - ukuran lubang tidak melebihi 0,25 cm, tekanan - lebih dari 65 unit;
• kritis - volume - dari 05 hingga 0,7 cm, tekanan - lebih dari 80 unit.

Ada empat tahap utama penyakit ini:

Kompensasi - tidak memiliki manifestasi gejala yang diekspresikan, otot jantung sepenuhnya mengatasi peningkatan beban. Manifestasi gejala mungkin tidak mengganggu pasien selama beberapa tahun.

Subkompensasi - tanda-tanda klinis primer terjadi pada latar belakang aktivitas fisik atau fisik yang berlebihan, terutama yang tidak biasa bagi pasien.

Dekompensasi ditandai oleh bentuk kinerja jantung yang parah dan parah. Tanda-tanda simtomatik mendaftar sebagai keadaan istirahat absolut, dan dengan sedikit tenaga fisik.

Terminal - komplikasi yang terbentuk dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam unit struktural jantung dan organ internal berakibat fatal.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Gambaran klinis stenosis aorta mungkin tidak terwujud selama beberapa dekade. Pada tahap awal pembentukan, sebelum pembuluh darah menutup lebih dari setengah, patologi memanifestasikan dirinya sebagai keadaan kelemahan umum setelah aktivitas fisik dan fisik yang cukup - setelah pelatihan di gym.

Perkembangan penyakit secara bertahap dimanifestasikan:

• dispnea periodik - awalnya penyimpangan terjadi dengan aktivitas yang signifikan, kemudian - dalam keadaan istirahat absolut;
• kelemahan umum;
• cepat timbulnya kelelahan;
• memutihkan kulit;
• pusing berkala;
• pada saat perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba, beberapa pasien pingsan;
• sensasi menyakitkan di ruang retrosternal;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah - dengan prioritas di daerah pergelangan kaki;
• kelainan aritmia.

Terjadinya gejala parah masalah peredaran darah, dalam bentuk pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek, memperburuk indikator prognosis - harapan hidup total tidak melebihi tiga tahun. Setelah penyempitan lumen sebesar 75%, ada peningkatan cepat dalam fungsi yang tidak memadai dari bagian kardiovaskular.

Fitur patologi pada anak-anak dan wanita hamil

Tahap awal pada periode usia kanak-kanak tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Orang tua tidak menyadari masalah yang berkembang - anak berperilaku normal. Gejala superfisial dari penyakit ini dimanifestasikan oleh sedikit memucatnya kulit, penurunan refleks mengisap, percepatan regurgitasi segera setelah makan.

Ketika pindah ke masa remaja, penyakit ini menjadi mirip dengan stenosis aorta pada populasi orang dewasa. Pada saat menggendong bayi, otot jantung berfungsi dalam mode yang disempurnakan. Bentuk parah dari proses patologis adalah dasar untuk aborsi medis atau persalinan buatan - untuk menyelamatkan kehidupan ibu.

Bentuk stenosis aorta yang diluncurkan memicu risiko kematian ibu hamil dan janin yang tinggi. Dengan arus lain, ada kemungkinan pembentukan malformasi abnormal otot jantung anak - hingga 20%. Dalam salah satu opsi - jika kehamilan terganggu atau dipertahankan, terapi antibiotik profilaksis terhadap endokarditis ditentukan.

Diagnosis stenosis aorta

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dugaan, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan instrumental:

• EKG - elektrokardiogram dirancang untuk menentukan irama kontraksi jantung, menilai kondisi umum organ - dalam patologi ini, penyimpangan dimanifestasikan oleh peningkatan ventrikel kiri jantung;
• Foto-foto rontgen dada - memungkinkan Anda untuk menentukan batas-batas otot jantung, untuk mengidentifikasi karakteristik ekstensi stenosis perut, menunjukkan informasi umum tentang keadaan jaringan paru-paru - jika ada masalah, mereka dapat mendeteksi akumulasi eksudat cairan
• echocardiography - memonitor aliran darah di jantung, menentukan lokasi penyempitan pembuluh aorta;
• kateterisasi - kateter dipasang di daerah arteri femoralis, agen kontras disuntikkan melalui itu, manipulasi dilakukan untuk menilai keadaan paru-paru dan jaringan jantung, pembuluh darah.

Metode pengobatan

Rekomendasi utama ketika mengkonfirmasi penyakit ini adalah kebutuhan untuk mengurangi tingkat aktivitas motorik dan fisik - pada kondisi kesehatan apa pun. Pasien perlu mengunjungi konsultasi tahunan dengan ahli jantung, menjalani pemeriksaan diagnostik yang ditentukan. Ukuran tersebut memungkinkan waktu untuk menentukan awal pengembangan lebih lanjut dari proses patologis.

Konservatif

Langkah-langkah terapeutik termasuk pengangkatan subkelompok farmakologis yang terpisah:

• diuretik - diuretik memungkinkan Anda membuang kelebihan cairan yang terkumpul dari tubuh, mencegah pembentukan pembengkakan jaringan, mengurangi beban pada jantung;
• obat dopaminergik - mereka memungkinkan untuk meningkatkan aktivitas fungsi kontraktil otot jantung, pada titik ini ada peningkatan tekanan darah di pembuluh darah;
• obat vasodilatasi - dirancang untuk menghilangkan rasa sakit di daerah jantung, jenis obat ini diambil hanya setelah penunjukan spesialis yang hadir;
• antibakteri - jenis obat tertentu dipilih tergantung pada kondisi umum tubuh, digunakan untuk mencegah perkembangan endokarditis.

Obat-obatan ini termasuk dalam skema umum perawatan stenosis aorta. Setiap rejimen pengobatan bersifat individual dan dapat mencakup obat tambahan.

Operasi

Intervensi bedah dianggap sebagai cara paling efektif untuk menghilangkan kelainan patologis. Peralatan operasional ditugaskan untuk melakukan sampai timbulnya krisis - kemudian, setiap kegiatan tidak memiliki hasil yang tepat. Subspesies utama dari intervensi bedah meliputi:

Valvuloplasty balon aorta - mengacu pada metode berdampak rendah. Teknologi ini memungkinkan untuk mengembalikan mulut masalah pembuluh arteri, untuk memfasilitasi pergerakan aliran darah dari ventrikel sisi kiri. Manipulasi ini direkomendasikan untuk penunjukan anak-anak, wanita hamil, pasien dengan penyakit serius lainnya.

Plastik valvular - dalam proses intervensi, eksisi bagian yang dimodifikasi dilakukan. Indikasi untuk konduksi diucapkan stenosis pada anak-anak, orang dewasa dan remaja.

Perbaikan prostetik katup yang terkena - bukannya elemen masalah, yang baru dipasang. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan manifestasi klinis penyakit, memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan. Manipulasi dilakukan untuk semua jenis kerusakan pada peralatan katup. Intervensi bedah tidak dianjurkan untuk pasien dengan stadium akhir penyakit - mereka secara fisik tidak dapat menjalani operasi.

Indikasi utama untuk pengangkatan perawatan bedah adalah:

• area bukaan di katup aorta kurang dari satu sentimeter persegi;
• kelainan jantung bawaan pada bayi;
• bentuk kritis stenosis aorta pada periode melahirkan bayi;
• penurunan volume pengeluaran darah dari ventrikel kiri - kurang dari 50%;
• kurangnya kinerja otot jantung.

Operasi tidak dilakukan:

• dengan fungsi jantung yang tidak memadai pada tahap termal;
• orang yang telah mencapai peringatan 70 tahun;
• dengan patologi kronis yang parah pada tahap dekompensasi.

Pada periode pasca operasi, pasien diberikan terapi konservatif untuk mencegah pembentukan komplikasi dan penyakit menular.

Obat tradisional

Teknik rumahan untuk stenosis mulut aorta tidak dapat membantu dengan pemecahan masalah. Para ahli memperingatkan pasien dari ketertarikan dengan obat tradisional - perkembangan proses patologis ke tahap akhir akan berakhir dengan kematian.

Diet

Tabel perawatan adalah bagian dari terapi kombinasi penyakit. Ahli phlebologi merekomendasikan untuk mengecualikan dari menu harian jenis produk tertentu:

• pedas;
• asin;
• merokok
• digoreng
• berlemak;
• minuman manis berkarbonasi;
• permen berbasis krim;
• alkohol dan produk alkohol rendah.

Pasien harus mengatasi kecanduan nikotin dan sepenuhnya menghilangkan kebiasaan itu. Daftar makanan yang direkomendasikan adalah:

• daging rendah lemak;
• buah-buahan, sayuran, sayuran;
• produk susu;
• jus alami.

Menu diet tidak dapat sepenuhnya mengimbangi kekurangan zat-zat yang bermanfaat - selain itu, pasien dianjurkan untuk mengambil multivitamin complexes.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Pasien telah mengumumkan komplikasi:

• serangan angina - dengan sensasi nyeri akut di dada dan mati lemas;
• infark miokard - nyeri akut di ruang retrosternal, dengan sesak napas, kelemahan umum, mual, peningkatan kelenjar keringat, muntah dan pusing berkala;
• asma jantung - dimanifestasikan oleh takikardia, asma, batuk, mengubah warna kulit menjadi kebiruan;
• edema paru - yang diwakili oleh sianosis wajah, sesak napas, pelepasan dahak berbusa berdarah, dan suara berdeguk saat bernapas;
• fibrilasi ventrikel.

Proses patologis bisa berakibat fatal dengan tidak adanya manifestasi gejala yang jelas.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya penyakit dianjurkan untuk mematuhi aturan:

• penyembuhan tepat waktu atau transfer ke tahap remisi dari proses infeksi - karies, tonsilitis, pielonefritis;
• menstabilkan diet harian, tujuan utamanya adalah untuk mencegah perkembangan perubahan aterosklerotik;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• melakukan terapi vitamin berkala;
• tingkatkan indikator aktivitas fisik dan motorik, hindari hipodinamik - sejauh kemampuan tubuh diperhatikan;
• tidak menolak konsultasi pencegahan dokter;
• mengurangi berat badan - dengan obesitas yang jelas.

Ramalan

Penyakit ini cenderung tidak menunjukkan gejala selama beberapa dekade. Prediksi sepenuhnya tergantung pada tingkat penyempitan pembuluh aorta.

Jika studi diagnostik mengungkapkan penyimpangan dari norma sebesar 30%, maka penyakitnya tidak mempersulit kehidupan pasien. Penyakit ini berkembang secara perlahan dan manifestasi gejala gagal jantung yang meningkat tidak terlihat oleh pasien dan orang-orang terdekatnya - hingga 18% kasus mengakibatkan kematian mendadak.

Masalah utama muncul ketika tumpang tindih aorta lebih dari setengah. Dalam perwujudan ini, serangan angina, kehilangan kesadaran tiba-tiba terbentuk. Total harapan hidup tidak melebihi tiga tahun.

Pada periode usia anak-anak pada 10% bayi, kematian terjadi sebagai akibat dari jenis patologi bawaan.

Dengan intervensi bedah yang tepat waktu, gambarannya sedikit berbeda:

• tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 85%;
• sepuluh tahun - 70%.

Stenosis aorta membutuhkan pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, usia lanjut pasien tergantung pada operasi. Banyak pasien, yang antusias dengan obat-obatan alami, memungkinkan kemajuan proses patologis - hingga akhir tahap terminal. Banding pada tingkat terakhir penyakit tidak memberikan kesempatan untuk pulih, hidup berakibat fatal.

Dokter menyarankan setiap tahun untuk berkonsultasi dengan ahli jantung - tahap awal penyakit ini sering diidentifikasi secara acak.