Paroxysmal, bentuk fibrilasi atrium persisten dan permanen serta perawatannya

Salah satu gangguan irama yang paling umum adalah atrial fibrilasi, khususnya, atrial fibrilasi (AF).

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien telah hidup dengan kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami sensasi subyektif, ia dapat memprovokasi komplikasi serius seperti tachiform fibrilasi dan sindrom tromboemboli.

Penyakit ini dapat diobati, beberapa kelas obat antiaritmia telah dikembangkan, yang cocok untuk penggunaan terus menerus dan bantuan cepat dari serangan mendadak.

Apa itu

Fibrilasi atrium disebut eksitasi yang tidak konsisten dari serat miokard atrium dengan frekuensi 350 hingga 600 per menit. Pada saat yang sama tidak ada kontraksi atrium penuh.

Persimpangan atrioventrikular biasanya menghalangi aktivitas atrium yang berlebihan dan mentransmisikan jumlah impuls normal ke ventrikel. Namun, kadang-kadang ada kontraksi ventrikel yang cepat, dirasakan sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peran utama ditugaskan untuk mekanisme micro-re-entry. Penyakit tiformiform secara signifikan mengurangi curah jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi dalam lingkaran kecil dan besar.

Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Ketidakrataan kontraksi atrium berbahaya bagi pembentukan gumpalan darah, terutama di telinga atrium, dan perpisahannya.

Prevalensi

Prevalensi atrial fibrilasi adalah 0,4%. Di antara kelompok di bawah usia 40, angka ini adalah 0,1%, lebih dari 60 tahun - hingga 4%.

Dasar dari penyakit ini adalah mekanisme masuknya kembali eksitasi dalam struktur atrium. Ini disebabkan oleh heterogenitas miokard, penyakit radang, fibrosis, peregangan, dan serangan jantung.

Substrat patologis biasanya tidak dapat melakukan denyut nadi, menyebabkan kontraksi miokardium yang tidak merata. Aritmia memicu perluasan bilik jantung dan kurangnya fungsi.

Klasifikasi dan perbedaan spesies, panggung

Menurut kursus klinis, lima jenis fibrilasi atrium dibedakan. Mereka adalah fitur yang menonjol dari penampilan, tentu saja klinis, kepatuhan dengan efek terapeutik.

1. Bentuk yang diidentifikasi pertama ditandai dengan terjadinya pertama fibrilasi atrium dalam kehidupan. Dipasang terlepas dari lama dan beratnya gejala.
2. Dengan fibrilasi paroksismal, durasinya dibatasi hingga 7 hari. Episode itu sendiri paling sering berhenti dalam dua hari ke depan.
3. Bentuk persisten tidak berakhir secara spontan dalam 7 hari, tetapi membutuhkan perawatan medis atau kardioversi elektropulse.
4. Fibrilasi persisten jangka panjang didiagnosis dengan durasi penyakit lebih dari satu tahun dan dengan metode koreksi irama yang dipilih.
5. Bentuk permanen ditandai oleh fakta bahwa upaya untuk mengembalikan irama sinus tidak berhasil, dan diputuskan untuk mempertahankan AF.

Frekuensi kontraksi ventrikel membedakan tiga bentuk fibrilasi atrium:

• bradysystolic, di mana denyut jantung kurang dari 60 per menit;
• ketika jumlah kontraksi normosistolik dalam kisaran normal;
• tachysystolic ditandai oleh frekuensi 80 per menit.

Penyebab dan faktor risiko

Berbagai penyebab, termasuk penyakit non-jantung, radang lapisan jantung, sindrom patologis bawaan, dapat berkontribusi pada aritmia. Selain itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan genetik dimungkinkan.

Penyebab dibagi ke dalam kelompok berikut:

• penyebab terputus-putus: kadar kalium darah rendah, kadar hemoglobin sel darah merah rendah, operasi jantung terbuka;
• long-acting: hipertensi, penyakit jantung iskemik, penyakit valvular dan katup, kardiomiopati, amiloidosis, dan hemokromatosis jantung, penyakit radang pada lapisan otot dan perikardium, struktur katup, mixoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
• Fibrilasi yang bergantung pada katekolamin: memicu kelebihan emosi, penerimaan kopi dan alkohol yang kuat;
• vagus-induced: terjadi pada latar belakang denyut jantung yang berkurang, sering pada malam hari;
• bentuk genetik.

Gejala dan tanda

Penyakit klinik diamati pada 70% kasus. Ini disebabkan oleh pasokan darah yang tidak mencukupi, yang menyertai pusing, kelemahan umum.

Tachyforma dari atrial fibrillation ditandai oleh detak jantung dan denyut nadi yang cepat, rasa gangguan pada jantung, ketakutan. Ketika massa trombotik muncul di atrium, sari tromboemboli muncul.

Trombus dari atrium kanan masing-masing memasuki ventrikel kanan dan paru, memasuki pembuluh darah yang memberi makan paru-paru. Ketika pembuluh darah besar tersumbat, terjadi sesak napas dan kesulitan bernapas.

Dari atrium kiri, bekuan darah sepanjang sirkulasi besar dapat masuk ke organ apa pun, termasuk otak (dalam hal ini akan ada klinik stroke), tungkai bawah (klaudikasio intermiten dan trombosis akut).

Bentuk paroksismal ditandai dengan serangan mendadak, sesak napas, jantung berdebar-debar, fungsi jantung tidak teratur, dan nyeri dada. Pasien mengeluh kelangkaan udara akut.

Dengan bentuk persisten atau persisten, gejala (perasaan detak jantung tidak teratur) terjadi atau memburuk saat melakukan segala jenis aktivitas fisik. Gambaran klinis disertai dengan sesak napas yang parah.

Untuk lebih lanjut tentang fibrilasi atrium dan taktik eliminasi, lihat video dengan dokter:

Studi klinis dan instrumental

Pada pemeriksaan dan auskultasi, denyut nadi dan denyut jantung tidak teratur. Perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi ditentukan. Tes laboratorium diperlukan untuk menetapkan etiologi penyakit.

Diagnosis dikonfirmasi oleh elektrokardiografi.

Tanda-tanda EKG fibrilasi atrium: alih-alih gelombang P, gelombang f dengan frekuensi 350-600 per menit dicatat, yang terutama terlihat jelas pada lead kedua dan dua bayi pertama. Pada bentuk tachyform, bersama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan berkurang.

Berikut adalah gambaran fibrilasi atrium pada EKG:

Dalam kasus bentuk non-permanen, pemantauan harian ditampilkan, yang akan memungkinkan untuk mendeteksi serangan fibrilasi atrium.

Untuk stimulasi kemungkinan aktivitas miokardium, stimulasi transesophageal, EPI intrakardiak, digunakan. Semua pasien memerlukan ekokardiografi untuk menetapkan proses hipertrofi kamar jantung, identifikasi fraksi ejeksi.

Diagnosis banding

AF dari irama sinus selain gelombang atrium membedakan jarak yang berbeda antara kompleks ventrikel, kurangnya gigi R.

Diperlukan diagnosa kompleks interkarialis dengan ekstrasistol ventrikel. Selama ekstrasistol ventrikel, interval adhesi sama satu sama lain, ada jeda kompensasi tidak lengkap, dengan latar belakang irama sinus normal dengan gigi P.

Taktik terapi

Bagaimana mengobati fibrilasi atrium? Indikasi untuk rawat inap adalah:

• pertama kali muncul, bentuk paroksismal kurang dari 48 jam;
• takikardia lebih dari 150 denyut per menit, menurunkan tekanan darah;
• insufisiensi ventrikel atau koroner kiri;
• adanya komplikasi sindrom tromboemboli.

Taktik pengobatan berbagai bentuk fibrilasi atrium - paroksismal, persisten, dan permanen (permanen):

Fibrilasi atrium paroksismal dan pertama kali muncul.

Suatu upaya dilakukan untuk mengembalikan ritme. Kardioversi medis dilakukan dengan amiodarone 300 mg atau propafenone. Diperlukan pemantauan EKG. Sebagai antiaritmia, procainamide diberikan secara intravena dalam jet 1 g per 10 menit.

Dengan durasi penyakit kurang dari 48 jam, disarankan untuk memberikan sodium heparin 4000-5000 U untuk mencegah pembentukan trombus. Jika AF terjadi lebih dari 48 jam yang lalu, warfarin digunakan sebelum pemulihan ritme.

Untuk penggunaan profilaksis antiaritmia:

• propafenone 0,15 g 3 kali sehari;
• etatsizin 0,05 g 3 kali sehari;
• allapinin dalam dosis yang sama;
• Amiodarone 0,2 g per hari.

Pada bradikardia, allapinin akan menjadi obat pilihan untuk fibrilasi atrium. Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan menggunakan pemantauan harian, stimulasi re-transesophageal. Jika tidak mungkin mengembalikan irama sinus, pengurangan frekuensi paroxysms dan peningkatan kondisi pasien sudah cukup.

Fibrilasi atrium persisten.

Pasien usia muda dan tengah, serta dalam keadaan subyektif, perlu untuk melakukan upaya untuk obat atau electropulse cardioversion.

Sebelum mengembalikan ritme, perlu untuk memeriksa level INR (nilai target adalah 2-3 selama tiga minggu).

Listrik kardioversi dilakukan di unit perawatan intensif, sebelum intervensi, premedikasi dilakukan dengan 1 ml 0,1% larutan atropin. Untuk obat kardioversi, 15 mg nibentan atau 450 mg propafenone digunakan. Fibrilasi Atrium Permanen

Digoxin digunakan untuk memperlambat ritme, diltiazem 120-480 mg per hari. Dimungkinkan untuk bergabung dengan penghambat beta.

Untuk pencegahan tromboemboli, asam asetilsalisilat diberikan dengan dosis hingga 300 mg, dengan faktor risiko stroke-warfarin (dengan kontrol INR), dan untuk beberapa faktor risiko fibrilasi atrium (usia lanjut, hipertensi, diabetes) - terapi antikoagulan tidak langsung.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dan metode frekuensi radio umum untuk menghilangkannya dari video:

Rehabilitasi

Tergantung pada penyakit yang menyebabkan terjadinya AF. Setelah gangguan irama dengan latar belakang infark miokard setelah tahap stasioner, perawatan tindak lanjut ditunjukkan dalam sanatoria kardiologis hingga 21 hari.

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi

Menurut statistik, AF meningkatkan angka kematian sebanyak satu setengah kali. Risiko penyakit kardiovaskular pada latar belakang aritmia yang ada berlipat ganda.

Untuk meningkatkan prognosis, perlu untuk mendeteksi dan mengobati penyakit secara tepat waktu, untuk mengambil terapi suportif seperti yang ditentukan oleh dokter.

Komplikasi paling serius adalah tromboemboli, terutama stroke iskemik. Pada kelompok usia 50-60 tahun, risikonya 1,5%, dan di atas 80 tahun mencapai 23%.

Ketika AF melekat pada cacat rematik pasien, risiko gangguan otak meningkat 5 kali lipat.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Profilaksis primer AF digunakan dalam kasus penyakit miokard fokal dan operasi jantung terbuka. Penting untuk menghilangkan faktor risiko penyakit kardiovaskular: untuk mengobati hipertensi, menurunkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus membatasi konsumsi kopi kental, minuman beralkohol.

Dengan memperhatikan semua instruksi dan penghapusan faktor-faktor risiko, ramalan tersebut menguntungkan. Komplikasi tromboemboli harus dicegah dengan hati-hati, antikoagulan harus diambil, detak jantung harus dipantau.

Sosudinfo.com

Fibrilasi atrium persisten adalah gangguan serius pada jantung, yang ditandai dengan atrium yang kacau, sering, terganggu sementara dan berkurang. Seringkali, penyakit memanifestasikan dirinya dengan berkedut atau fibrilasi serat individu jantung, yang disebut serangan fibrilasi atrium. Dengan perkembangan patologi, frekuensi detak jantung pada pasien mencapai 350-600 kali per menit, yang dianggap penting bagi seseorang.

Apakah mungkin untuk secara permanen menyingkirkan penyakit, apa yang harus dilakukan ketika kerusakan jantung terdeteksi, bagaimana mengenali tanda-tanda, gejala dan penyebab penyakit, apakah patologi berbahaya bagi kehidupan seseorang dan gaya hidup seperti apa yang harus diikuti ketika kontraksi kacau dari otot-otot jantung berkembang? Pertanyaan-pertanyaan ini menggairahkan pasien yang menghadapi penyakit ini dan baru memulai pengobatannya.

Penting: penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan ciri-ciri dan tanda-tanda yang jelas, oleh karena itu tidak sulit untuk mendeteksi perkembangan patologi dalam tubuh. Hal utama dalam waktu untuk memulai pengobatan, karena prognosis seumur hidup akan mengecewakan - bentuk kronis atau persisten permanen dianggap mengancam jiwa dan sering menyebabkan pasien mati.

Fibrilasi atrium - deskripsi penyakit

Saat ini, fibrilasi atrium dianggap sebagai patologi yang paling umum pada pasien dengan gangguan irama jantung. Seperti yang ditunjukkan oleh diagnosis dan prognosis penyakit ini, 30% pasien menjalani rawat inap yang mendesak, karena bentuk persisten yang persisten berkembang dengan cepat dalam tubuh manusia, sementara mengganggu fungsi jantung dan menyebabkan munculnya gumpalan darah. Jika penyakit ini ada dalam tubuh selama lebih dari 48 jam, proses ini dianggap tidak dapat dihindari, sehingga pasien harus menjalani perawatan lengkap untuk menghilangkan komplikasi.

Dokter mengatakan bahwa perawatan obat pasien tergantung pada bentuk fibrilasi atrium, jadi sebelum meresepkan sekelompok obat, seseorang akan memerlukan diagnosis, prognosis yang akan menunjukkan kondisi atrium, otot jantung, dan seratnya. Jika pemulihan jaringan dan serat jantung dengan bantuan obat tidak memungkinkan, dokter meresepkan perawatan bedah penyakit, membantu menyingkirkan impuls atrium di jantung dan mengembalikan fungsinya.

Penting: tidak sulit untuk melihat pelanggaran antiaritmia jantung, namun, gejala aritmia mulai menampakkan diri sedikit kemudian - jika Anda mengenali penyakit pada waktunya, Anda dapat memperoleh perawatan cepat dan berkualitas tinggi hingga patologi berubah menjadi bentuk kronis. Jika penyembuhan fibrilasi atrium tepat waktu, Anda dapat:

• kembali ke cara hidup yang lama;
• cepat mengembalikan fungsi jantung;
• fasilitasi kualitas hidup Anda sendiri;
• pulihkan nadi;
• Atasi gejala dan tanda penyakit yang tidak menyenangkan.

Tetapi tidak selalu atrial fibrilasi memiliki penyebab dan gejala yang jelas - dalam kasus ini, pasien hanya mengeluh karena ketidakpedulian, kelemahan dan rasa sakit di dada. Dalam hal ini, hanya diagnosis yang akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dengan melewati tes dan menahan EKG, di mana akan ada manifestasi flicker yang terlihat di atrium. Bagaimanapun, lebih baik untuk tidak menunda pengobatan penyakit, maka akan mudah untuk disembuhkan dan sepenuhnya menyingkirkan patologi berbahaya ini.

Penting: pemulihan tubuh setelah perawatan dilakukan dari 1 hingga 6 bulan, jadi jangan berharap untuk hasil pengobatan yang cepat. Jika tidak ada pencegahan aritmia, penyakit ini bermanifestasi dalam beberapa minggu setelah pengobatan.

Dengan perkembangan penyakit jangka panjang (lebih dari 48 jam), pasien sangat meningkatkan risiko stroke iskemik dan trombosis. Jika fibrilasi atrium menjadi kronis, perkembangan kegagalan peredaran darah akan dimulai dalam tubuh manusia, yang tidak akan membiarkan organ dan sistem menerima nutrisi dari aliran darah - ini mengarah pada gangguan serius pada pekerjaan tubuh.

Perkembangan penyakit ini dalam tubuh manusia meningkat dengan bertambahnya usia - aritmia dapat menjadi sakit setelah 40 tahun. Dalam hal ini, perawatan dengan bertambahnya usia hanya akan semakin sulit, karena setiap tahun menjadi semakin sulit bagi tubuh untuk membuat aliran darah, yang tentunya mempengaruhi kualitas perawatan. Namun, tidak mungkin untuk menyebutkan penyakit yang umum, karena diagnosis menunjukkan bahwa penyakit ini hanya diklasifikasikan pada 6% pasien dengan gangguan fungsi jantung.

Klasifikasi Aritmia

Klasifikasi penyakit tersebut memiliki 2 kursus klinis, yang meliputi:

• faktor etiologis;
• mekanisme elektrofisiologi.

Bentuk atrial fibrilasi, menurut dokter, pada zaman kita dibagi menjadi tiga jenis:

• kronis (atau konstan);
• gigih;
• sementara.

Dalam bentuk sementara, penyakit ini ditandai dengan kejang yang berlangsung pada pasien selama kurang dari 7 hari. Bentuk aritmia yang tersisa (terabaikan) bertahan lebih dari satu minggu dan ditentukan menggunakan EKG. Penting: bentuk persisten dan kronis sering berulang, yaitu, tanda dan gejala penyakit secara teratur menyusul pasien dan diekspresikan dalam rasa sakit yang parah.

Saat ini ada 2 jenis aritmia - pertama kali diidentifikasi dan berulang. Penting untuk menyingkirkan mereka dalam waktu singkat, karena patologi berulang memperburuk kondisi tubuh, oleh karena itu, pasien sering membutuhkan pembedahan, pemulihan setelah itu lama dan sulit. Jika Anda mulai mengobati penyakit ini tepat waktu dan mengidentifikasi gejalanya, Anda dapat mempersingkat pengobatan, mengembalikan denyut nadi, mencegah munculnya ips, dan melindungi diri dari penampilan komplikasi.

Seperti yang diperlihatkan ECG, selama fibrilasi atrium dalam tubuh, terjadi pengurangan kelompok serat jantung tertentu, yang menyebabkan kontraksi otot yang kacau. Sebagai hasil dari kerja atrium yang mengerikan, peningkatan impuls listrik terjadi, sebagian besar mulai berlama-lama di dalam tubuh, sementara yang lain dengan cepat menyebar ke ventrikel. Dalam hal ini, ventrikel dipaksa berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Frekuensi ini juga memiliki pandangannya sendiri:

• tachysystolic - ketika kontraksi ventrikel melebihi lebih dari 90 denyut per menit;
• pemotongan sistolik normal berkisar antara 60 hingga 90 kali;
• bradysystolic - pemotongan kurang dari 60 stroke.

Penting: masing-masing spesies ini secara signifikan meningkatkan denyut nadi manusia dan menyebabkan perkembangan ips, yang membawa prognosis berbahaya bagi kehidupan dan memperburuk citranya.

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang terabaikan selama EKG, dokter memperhatikan atrial flutter. Ini adalah kontraksi otot jantung menjadi 200-400 detak per menit, yang ditandai dengan detak jantung yang benar dan tidak terganggu. Pada saat yang sama berkibar seperti itu terjadi di tubuh pasien tanpa gangguan, yang mencegah atrium untuk rileks dan beristirahat. Dalam hal ini, ventrikel dengan cepat mengisi dengan darah dan tidak membiarkannya menyebar ke seluruh bagian jantung. Dalam hal ini, pasien memerlukan rawat inap dan operasi segera.

Penyebab Fibrilasi Atrium

Pemulihan dan perawatan tubuh, serta normalisasi cara hidup yang biasa hanya mungkin dilakukan ketika mengidentifikasi alasan mengapa atrial fibrilasi melanda tubuh manusia. Penyakit jantung dan organ internal lainnya mengarah pada perkembangan penyakit ini.

• hipertensi;
• PJK;
• peningkatan denyut nadi;
• gagal jantung;
• kelainan jantung yang disebabkan oleh rematik;
• kardiosklerosis;
• gaya hidup yang tidak teratur (kurangnya tenaga fisik, obesitas, gaya hidup tidak aktif);
• infark miokard.

Kadang-kadang patologi berkembang dalam tubuh karena asupan alkohol dalam dosis besar, di hadapan tirotoksikosis, gangguan saraf, dan hipokalemia. Dalam hal ini, pasien akan memerlukan pembedahan, karena perawatan obat tidak selalu membantu.

Penting: hari ini jenis aritmia lain diketahui - idiopatik. Penyebab, tanda dan gejala dari bentuk ini belum dapat diidentifikasi oleh dokter, bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh (EKG, pengujian, dll.).

Gejala penyakitnya

Untuk menyingkirkan penyakit secara permanen, penting untuk mengidentifikasi gejala fibrilasi atrium dalam waktu, karena keterlambatan dalam kasus ini memperburuk situasi. Gejala patologi tidak hanya bergantung pada bentuknya, tetapi juga pada keadaan mental pasien, keadaan miokardium, serta peralatan katup.

Bentuk aritmia yang tidak bermuatan memiliki gejala berikut:

• jantung berdebar;
• rasa sakit di hati;
• gangguan dalam karyanya;
• nafas pendek;
• ketidaknyamanan saat berolahraga atau aktivitas motorik yang berlebihan.

Biasanya, tanda-tanda dan gejala-gejala ini mempengaruhi tubuh manusia dalam keadaan fit - yaitu, pasien tidak selalu merasa tidak sehat, tetapi hanya selama periode tertentu. Dalam hal ini, frekuensi kekambuhan pada setiap pasien berbeda, karena tergantung pada karakteristik organisme dan kondisi umum pasien. Sebagai contoh, beberapa pasien dapat mengambil bentuk kronis setelah 3 serangan, sementara yang lain merasakan kedipan singkat sepanjang hidup mereka, yang tidak membawa ketidaknyamanan dan tidak mengganggu gaya hidup mereka.

Penting: tidak selalu tanda-tanda dan gejala penyakit diucapkan - seringkali banyak orang belajar tentang pengembangan fibrilasi atrium hanya setelah melewati EKG. Oleh karena itu, penting untuk secara rutin membuat EKG untuk mendiagnosis patologi tepat waktu.

Jika penyakit sudah menjadi kronis, ia memiliki gejala berikut:

• berkeringat;
• poliuria;
• sering pingsan;
• pusing;
• kelemahan umum;
• denyut nadi terganggu;
• tanda-tanda chb;
• gemetar, takut.

Pasien dengan bentuk permanen penyakit pada saat pengobatan mulai secara bertahap mengabaikan tanda-tanda dan gejala patologi ini, karena nyeri berulang menjadi lebih kuat seiring dengan waktu.

Denyut nadi dalam mengidentifikasi penyakit memainkan peran penting, karena memanifestasikan dirinya dengan amplitudo yang berbeda. Penting untuk dicatat bahwa atrial fibrilasi ditandai oleh defisit denyut nadi, yang disebabkan oleh konsekuensi berbahaya bagi tubuh - denyut nadi menyebabkan pengurangan kacau dalam pelepasan darah ke aorta. Akibatnya, ada pelanggaran aliran darah, yang dianggap berbahaya bagi kesehatan manusia.

Denyut nadi leher, sesak napas dan perasaan bergetar atrium adalah gejala khas penyakit ini. Apa yang harus dilakukan ketika terdeteksi? Pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk melakukan EKG dan mengukur denyut nadi - setelah itu, dokter akan memutuskan bagaimana perawatan akan dilakukan, dengan minum obat atau di rumah sakit.

Komplikasi fibrilasi atrium

Pada waktunya, aritmia yang tidak sembuh mengarah pada komplikasi serius, yang tidak mudah untuk dihilangkan. Ini termasuk:

• gagal jantung;
• gumpalan darah;
• penyumbatan lubang jantung kiri;
• tromboemboli organ dalam;
• CHD.

Jika pasien memiliki diabetes mellitus atau hipertensi arteri, patologi semacam itu menyebabkan edema paru dan asma jantung - dalam hal ini, pasien memerlukan intervensi bedah yang mendesak, karena kondisi pasien hanya akan memburuk setiap hari.

Penting: jika seseorang mengalami syok aritmogenik, ini menyebabkan henti jantung mendadak. Guncangan seperti itu dapat terjadi dengan tidak adanya pengobatan yang lama, sehingga penting untuk memperhatikan gejala dan tanda-tanda fibrilasi atrium.

Diagnosis aritmia jantung persisten

Biasanya, diagnosis patologi ditegakkan selama pemeriksaan fisik - dokter dengan bantuan palpasi mengukur denyut nadi, yang pada aritmia memiliki banyak ketegangan dan keacakan. Juga, pasien diresepkan auskultasi jantung, di mana Anda dapat mendengarkan ketidakteraturan jantung.

Sangat penting ketika melakukan diagnosis untuk melakukan survei EKG, di mana Anda dapat secara akurat mendengarkan semua gelombang atrium. Selain itu, EKG memungkinkan Anda memantau detak jantung, memahami bentuk aritmia, dan menetapkan beban pada tubuh. Jika Anda curiga memiliki IBS, Anda perlu melakukan tes aktivitas fisik untuk memahami kerusakan pada otot jantung.

Ekokardiografi memungkinkan dokter untuk menentukan ukuran ventrikel dan atrium jantung, untuk memahami apakah ada gumpalan darah di otot, apakah lesi katup telah terjadi, dan juga untuk menilai fungsi ventrikel.

Pemeriksaan rinci otot jantung dan melihat pelanggaran dalam pekerjaannya dapat dilakukan dengan bantuan MRI atau MSCT jantung, yang sering diresepkan untuk pasien dengan dugaan atrial fibrilasi.

Jika seorang pasien memerlukan pembedahan untuk memperkenalkan ablasi kateter atau penormalan ritme buatan, dokter meresepkan CPECG, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi mekanisme penyakit. Operasi semacam itu dilakukan dalam kasus bentuk penyakit lanjut, serta dalam pengembangan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Perawatan

Perawatan fibrilasi atrium di Israel akan lebih baik dan lebih dapat diandalkan, karena negara ini memiliki segala yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini. Namun, perawatan kami juga pada tingkat tinggi - hanya 3% dari pasien tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan patologi, sementara sisanya, bahkan untuk waktu yang lama, masih efektif menyembuhkan penyakit.

Taktik perawatan untuk segala bentuk aritmia ditujukan untuk memulihkan kerja jantung dan mempertahankan ritme sinus, yang menentukan aliran darah dalam tubuh. Pada saat yang sama, selama perawatan pasien akan mencegah serangan fibrilasi atrium dan mencegah munculnya gumpalan darah. Selama perawatan, dokter akan terus memantau detak jantung dengan bantuan EKG dan secara teratur mengukur denyut nadi kepada pasien untuk memahami apakah perawatan tersebut membantu mengatasi serangan aritmia.

Hari ini, pengobatan patologi dilakukan dengan menelan atau secara intravena obat-obatan berikut (masing-masing agen harus diresepkan oleh dokter):

Dengan pengobatan sendiri, pasien diresepkan Anaprilin, Digoxin dan Verapamil, namun mereka dianggap lebih lemah dibandingkan dengan persiapan di atas. Setiap komposisi obat yang diresepkan oleh dokter meningkatkan kondisi pasien, mengurangi dan memperbaiki kerja jantung, menormalkan pengurangannya dan menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan (sesak napas, nadi tinggi, nyeri di daerah jantung).

Jika perawatan tidak membantu untuk sepenuhnya menghilangkan kilau, pasien berada di bawah kardioversi listrik, yang terdiri dari pengaliran arus ke otot jantung untuk mengembalikan irama. Pada saat ini, obat yang diresepkan oleh dokter untuk pengobatan harus dihentikan, agar tidak mengganggu hasil prosedur.

Jenis penyakit yang diluncurkan, prognosis yang mengecewakan, diobati dengan operasi, setelah itu hasil positif terlihat pada 90% pasien.

Fibrilasi atrium: penyebab, bentuk, prognosis, tanda, cara mengobati

Atrial fibrilasi adalah suatu bentuk gangguan irama yang disebabkan oleh terjadinya fokus patologis dari sirkulasi impuls dalam simpul sinus atau dalam jaringan atrium, ditandai dengan terjadinya kontraksi miokardium non-ritmik, cepat dan acak, dan dimanifestasikan oleh perasaan detak jantung yang sering dan irama.

Bentuk fibrilasi atrium; paroksismal, konstan

Dalam konsep umum fibrilasi atrium, fibrilasi (fibrilasi atrium) dan flutter atrium dibedakan. Pada tipe pertama, kontraksi atrium adalah "gelombang kecil", dengan denyut nadi sekitar 500 per menit, memberikan peningkatan laju kontraksi ventrikel. Dalam jenis kedua kontraksi atrium sekitar 300-400 per menit, "krupnovolnovye", tetapi juga memaksa ventrikel berkontraksi lebih sering. Pada tipe pertama dan kedua, kontraksi ventrikel dapat mencapai lebih dari 200 per menit, tetapi selama atrial flutter, ritme dapat teratur - inilah yang disebut rhythmic, atau bentuk flutter atrium yang benar.

Selain itu, atrial fibrilasi dan flutter dapat terjadi secara simultan pada satu pasien untuk periode waktu tertentu, misalnya, selama paroksismal atrial fibrilasi. Seringkali selama flutter atrium, kecepatan ventrikel ventrikel dapat tetap dalam kisaran normal, dan kemudian diperlukan analisis kardiogram yang lebih akurat untuk diagnosis yang benar.

Selain pemisahan fibrilasi atrium ini, sesuai dengan prinsip perjalanan penyakit ini, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• Paroxysmal, ditandai dengan terjadinya gangguan dalam kerja jantung dan dicatat pada EKG selama 24-48 jam pertama (hingga tujuh hari), yang dapat dihentikan secara mandiri atau dengan bantuan obat-obatan,
• Gigih, ditandai dengan gangguan irama dalam bentuk atrial fibrilasi atau bergetar selama lebih dari tujuh hari, tetapi mampu memulihkan ritme secara spontan atau medik,
• Jangka panjang persisten, ada selama lebih dari satu tahun, tetapi mampu mengembalikan irama dengan pemberian obat-obatan atau elektrokardioversi (memulihkan irama sinus menggunakan defibrillator),
• Permanen - bentuk yang ditandai dengan tidak adanya kemungkinan mengembalikan irama sinus yang telah ada selama bertahun-tahun.

Bergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel, varian brady, normo-dan tachysystolic dari atrial fibrilasi dibedakan. Dengan demikian, dalam kasus pertama, frekuensi kontraksi ventrikel kurang dari 55-60 per menit, pada detik - 60-90 per menit dan pada yang ketiga - 90 atau lebih per menit.

Statistik

Menurut penelitian yang dilakukan di Rusia dan luar negeri, atrial fibrilasi terjadi pada 5% populasi berusia di atas 60 tahun dan pada 10% populasi di atas 80 tahun. Pada saat yang sama, wanita menderita fibrilasi atrium 1,5 kali lebih sering daripada pria. Risiko aritmia adalah bahwa pasien dengan bentuk paroksismal atau permanen 5 kali lebih mungkin mengalami stroke dan komplikasi tromboemboli lainnya.

Pada pasien dengan kelainan jantung, atrial fibrilasi terjadi pada lebih dari 60% dari semua kasus, dan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, pada hampir 10% kasus.

Apa yang terjadi dengan fibrilasi atrium?

kontraksi jantung normal

Perubahan patogenetik pada gangguan irama ini disebabkan oleh proses-proses berikut. Dalam jaringan miokard normal, impuls listrik bergerak tanpa arah - dari simpul sinus menuju persimpangan atrioventrikular. Jika ada blok di jalur impuls (peradangan, nekrosis, dll.), Impuls tidak dapat melewati rintangan ini dan dipaksa untuk bergerak ke arah yang berlawanan, sekali lagi menyebabkan eksitasi pada bagian miokard yang baru saja berkontraksi. Dengan demikian, fokus patologis dari sirkulasi impuls konstan dibuat.

kontraksi jantung pada fibrilasi atrium

Stimulasi konstan pada area-area tertentu dari jaringan atrium mengarah pada fakta bahwa area-area ini menyebarkan kegembiraan pada myocardium atrium yang tersisa, dan serat-seratnya berkontraksi secara individu, secara acak dan tidak teratur, tetapi seringkali.

Di masa depan, impuls dilakukan melalui koneksi atrioventrikular, tetapi karena kemampuan "throughput" yang relatif kecil, hanya sebagian kecil dari impuls mencapai ventrikel, yang mulai berkontraksi dengan frekuensi yang berbeda dan juga tidak teratur.

Video: Fibrilasi Atrium - Animasi Medis

Apa yang menyebabkan atrial fibrilasi?

Pada sebagian besar kasus, fibrilasi atrium terjadi sebagai akibat dari lesi organik miokardium. Jenis penyakit ini terutama adalah kelainan jantung. Sebagai akibat stenosis atau insufisiensi katup dari waktu ke waktu, pasien mengalami kardiomiopati, perubahan struktur dan morfologi miokardium. Kardiomiopati mengarah pada fakta bahwa bagian dari serat otot normal di jantung digantikan oleh serat hipertrofi (menebal) yang kehilangan kemampuannya untuk melakukan impuls secara normal. Area jaringan hipertrofik adalah fokus patologis impuls di atrium, jika kita berbicara tentang stenosis dan / atau kekurangan katup mitral dan trikuspid.

lesi organik jantung - penyebab utama fibrilasi atrium

Penyakit berikutnya, yang menempati tempat kedua dalam kejadian atrial fibrilasi, adalah penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard akut dan sebelumnya. Jalur perkembangan aritmia mirip dengan malformasi, hanya sebagian jaringan otot normal yang digantikan bukan oleh serat yang mengalami hipertrofi, tetapi nekrotik.

Juga penyebab aritmia yang signifikan adalah kardiosklerosis - proliferasi jaringan ikat (bekas luka) daripada sel otot biasa. Kardiosklerosis dapat terbentuk dalam beberapa bulan atau tahun setelah serangan jantung atau miokarditis (perubahan inflamasi pada jaringan jantung yang bersifat virus atau bakteri). Seringkali, fibrilasi atrium terjadi pada periode akut infark miokard atau pada miokarditis akut.

Pada beberapa pasien, atrial fibrilasi terjadi dengan tidak adanya kerusakan jantung organik karena penyakit pada sistem endokrin. Penyebab paling umum dalam kasus ini adalah penyakit pada kelenjar tiroid, disertai dengan peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah. Kondisi ini disebut hipertiroidisme, yang terjadi pada gondok nodular atau autoimun. Selain itu, efek stimulasi yang konstan dari hormon tiroid pada jantung menyebabkan pembentukan kardiomiopati dishormon, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan gangguan konduktivitas di atrium.

Selain alasan utama, dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan atrial fibrilasi pada pasien tertentu. Ini termasuk lebih dari 50 tahun, jenis kelamin perempuan, obesitas, hipertensi, patologi endokrin, termasuk diabetes mellitus, dan riwayat penyakit jantung.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya paroxysm fibrilasi atrium pada individu dengan aritmia yang ada dalam sejarah termasuk kondisi yang menyebabkan perubahan dalam regulasi otonom aktivitas jantung.

Misalnya, dengan pengaruh utama saraf vagus (vagal, parasimpatis), serangan aritmia dapat dimulai setelah makan berat, ketika tubuh berputar, pada malam hari atau selama istirahat hari, dll. Ketika saraf simpatik memengaruhi jantung, aritmia berkembang atau memburuk. terjadi sebagai akibat dari stres, ketakutan, emosi yang kuat atau aktivitas fisik - yaitu, semua kondisi yang disertai dengan peningkatan sekresi adrenalin dan noradrenalin ke dalam darah.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala fibrilasi atrium dapat bervariasi pada setiap pasien. Selain itu, manifestasi klinis sangat ditentukan oleh bentuk dan varian fibrilasi atrium.

Sebagai contoh, klinik fibrilasi atrium paroksismal cerah dan khas. Seorang pasien dengan kesehatan lengkap atau prekursor kecil (sesak napas saat berjalan, sensasi yang menyakitkan di jantung) mengalami gejala tiba-tiba yang tidak menyenangkan - perasaan palpitasi yang tajam, perasaan kekurangan udara, serangan asma, perasaan benjolan di dada dan tenggorokan, ketidakmampuan untuk menarik atau menghembuskan napas. Pada saat yang sama, sesuai dengan deskripsi pasien sendiri, jantung bergetar seperti "ekor kelinci", siap melompat keluar dari dada, dll. Selain gejala yang sangat khas ini, beberapa pasien memiliki manifestasi vegetatif - berkeringat berlebihan, perasaan tremor internal di seluruh tubuh, kemerahan. atau memucat dari kulit wajah, mual, perasaan mual. Kompleks gejala ini dalam bahasa sederhana disebut "gangguan" ritme.
Tetapi tanda-tanda yang mengancam yang harus memperingatkan kerabat dan dokter yang memeriksa pasien adalah kenaikan tajam tekanan darah (lebih dari 150 mmHg) atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang signifikan (kurang dari 90 mmHg), karena ada risiko tinggi tekanan tinggi pengembangan stroke, dan tekanan rendah adalah tanda gagal jantung akut atau syok aritmogenik.

Manifestasi klinis lebih terang, semakin besar denyut jantung. Meskipun ada pengecualian, ketika pasien mentolerir frekuensi 120-150 per menit lebih dari memuaskan, dan, sebaliknya, pasien dengan varian bradysystolic mengalami gagal jantung dan pusing lebih parah daripada dengan norma dan takikistrik.

Dengan bentuk konstan atrial fibrilasi atau flutter, detak jantung biasanya 80-120 per menit. Pasien terbiasa dengan ritme ini, dan hampir tidak merasakan gangguan jantung, hanya saat aktivitas fisik. Tetapi di sini, karena perkembangan gagal jantung kronis, keluhan tentang sesak napas selama aktivitas fisik, dan seringkali dengan aktivitas rumah tangga yang minimal dan saat istirahat, muncul ke permukaan.

Diagnostik

Diagnosis atrial fibrilasi terdiri dari beberapa hal berikut:

1. Pemeriksaan dan interogasi pasien. Jadi, bahkan dalam proses mengumpulkan keluhan dan anamnesis, dimungkinkan untuk memastikan bahwa pasien memiliki gangguan irama. Menghitung denyut nadi per menit dan menentukan ketidakteraturannya dapat memberi dokter gambaran tentang fibrilasi atrium.
2. Diagnosis EKG adalah metode sederhana, dapat diakses, dan informatif untuk mengonfirmasi fibrilasi atrium. Kardiogram dilakukan ketika tim ambulans dipanggil atau selama perawatan awal pasien dengan interupsi di klinik.

Kriteria untuk fibrilasi atrium adalah:

• Adanya ritme non-sinus (muncul tidak dalam sel-sel simpul sinus), yang dimanifestasikan oleh tidak adanya gelombang-P di depan setiap kompleks ventrikel,
• Adanya irama ireguler, yang dimanifestasikan oleh interval R-R yang berbeda - interval berbeda antara kompleks yang mencerminkan kontraksi ventrikel,
• Denyut jantung bisa dari berbagai ukuran - mulai dari 40-50 hingga 120-150 per menit atau lebih,
• Kompleks QRS (kompleks ventrikel) tidak berubah,
• Gelombang yang berkedip-kedip f atau bergetar gelombang F terlihat pada isoline.

1. Setelah EKG, indikasi untuk rawat inap di rumah sakit ditentukan (lihat di bawah). Dalam kasus rawat inap, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di departemen kardiologi, terapi atau aritmologi, dalam kasus penolakan dari rawat inap, pasien dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut di klinik di masyarakat.

   Pada prinsipnya, untuk diagnosis fibrilasi atrium, keluhan yang cukup khas (gangguan pada jantung, nyeri dada, sesak napas), riwayat (akut atau berkepanjangan), dan EKG dengan tanda-tanda fibrilasi atrium atau bergetar. Namun, perlu untuk mengetahui penyebab gangguan irama seperti itu hanya melalui pemeriksaan pasien dengan hati-hati.

   Taktik pengobatan fibrilasi atrium

   Terapi untuk fibrilasi atrium paroksismal dan persisten bervariasi. Tujuan bantuan dalam bentuk pertama adalah untuk memberikan perawatan darurat dan untuk melakukan terapi pengurangan ritme. Dalam bentuk kedua, prioritasnya adalah pengangkatan terapi ritme dengan penggunaan obat-obatan secara konstan. Bentuk persisten dapat dikenakan kedua terapi pengurangan ritme, dan, dalam kasus implementasi yang terakhir tidak berhasil, terjemahan bentuk persisten menjadi permanen menggunakan mediator ritmik.

   Pengobatan fibrilasi atrium paroksismal

   Bantuan paroksismata berkedip atau berkibar sudah dilakukan pada tahap pra-rumah sakit - dengan ambulans atau di klinik.

   Dari obat utama dalam serangan aritmia yang digunakan secara intravena adalah sebagai berikut:

   • Campuran polarisasi - larutan kalium klorida 4% + glukosa 5% 400 ml + insulin 5ED. Pada pasien dengan diabetes, bukan campuran glukosa-insulin, nat. larutan (natrium klorida 0,9%) 200 atau 400 ml.
   • Larutan panangin atau asparkam 10 ml intravena.
   • Suatu larutan novokinamida 10% 5 atau 10 ml larutan nat. Dengan kecenderungan hipotensi (tekanan rendah) harus diberikan bersamaan dengan mezaton untuk mencegah hipotensi obat, kolaps dan kehilangan kesadaran.
   • Cordarone dalam dosis 5 mg / kg berat badan diinjeksikan pada larutan glukosa 5% secara intravena perlahan atau setetes demi setetes. Harus digunakan dalam isolasi dari obat antiaritmia lainnya.
   • Strofantin 0,025% 1 ml dalam 10 ml salin fisiologis secara intravena lambat atau dalam 200 ml salin fisiologis intravena. Ini dapat digunakan hanya dengan tidak adanya keracunan glikosidik (overdosis kronis dengan digoxin, korglikon, strophanthin dan lain-lain).

   Setelah obat diperkenalkan setelah 20-30 menit, pasien menjalani EKG kembali dan dengan tidak adanya ritme sinus, ia harus dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit untuk memutuskan masalah rawat inap. Memulihkan ritme di tingkat departemen penerima tidak dilakukan, pasien dirawat di rumah sakit di departemen, di mana perawatan mulai berlanjut.

   Indikasi untuk rawat inap:

   1. Aritmia paroksismal yang baru terdeteksi
   2. Paroksismik yang berkepanjangan (dari tiga hingga tujuh hari), karena kemungkinan komplikasi tromboemboli tinggi,
   3. Paroxysm, yang tidak diduduki pada tahap pra-rumah sakit,
   4. Paroxysm dengan komplikasi yang berkembang (gagal jantung akut, edema paru, emboli paru, serangan jantung atau stroke),
   5. Gagal jantung tak terkompensasi dengan flicker konstan.

   Pengobatan fibrilasi atrium persisten

   Dalam kasus kilau persisten, dokter harus berusaha mengembalikan irama sinus dengan pengobatan dan / atau kardioversi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan ritme sinus yang dipulihkan risiko komplikasi tromboemboli jauh lebih rendah daripada dengan bentuk konstan, dan gagal jantung kronis berkembang lebih sedikit. Dalam kasus pemulihan yang sukses dari irama sinus, pasien harus terus-menerus menggunakan obat antiaritmia, seperti amiodarone, cordarone, atau propafenone (propanorm, rhythmonorm).

   Dengan demikian, taktik untuk bentuk persisten adalah sebagai berikut - pasien diamati di klinik dengan atrial fibrilasi selama lebih dari tujuh hari, misalnya, setelah keluar dari rumah sakit dengan edema gagal paroxysm yang gagal dan ketidakefektifan tablet yang diambil oleh pasien. Jika dokter memutuskan untuk mencoba mengembalikan irama sinus, ia kembali mengirim pasien ke rumah sakit untuk rawat inap yang direncanakan untuk tujuan pemulihan irama medis atau kardioversi. Jika pasien memiliki kontraindikasi (serangan jantung dan stroke, gumpalan darah di rongga jantung sesuai dengan hasil echo-kardioskopi, hipertiroidisme yang tidak diobati, gagal jantung kronis yang parah, resep aritmia lebih dari dua tahun), bentuk persisten diterjemahkan menjadi bentuk permanen dengan kelompok obat lain.

   Pengobatan fibrilasi atrium persisten

   Dalam bentuk ini, pasien diresepkan tablet yang mengurangi denyut jantung. Kelompok utama di sini adalah beta-blocker dan glikosida jantung, misalnya, Konsor 5 mg x 1 kali sehari, koronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dll. Dari glikosida jantung, digoxin 0,025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, istirahat - 2 hari (sat, matahari).

   ! Penting untuk meresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet, seperti kardiomagnyil 100 mg saat makan siang, atau clopidogrel 75 mg saat makan siang, atau warfarin 2,5-5 mg x 1 kali per hari (selalu di bawah kendali INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya direkomendasikan 2.0-2.5). Obat-obatan ini mengganggu peningkatan trombosis dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

   Gagal jantung kronis harus diobati dengan obat diuretik (indapamide 1,5 mg di pagi hari, veroshpiron 25 mg di pagi hari) dan inhibitor ACE (prestarium 5 mg di pagi hari, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg di pagi hari), yang memiliki efek perlindungan organ pada pembuluh darah dan jantung.

   Kapan kardioversi ditunjukkan?

   Kardioversi adalah pemulihan denyut jantung awal pada pasien dengan atrial fibrilasi dengan bantuan obat-obatan (lihat di atas) atau arus listrik yang mengalir melalui dada dan memengaruhi aktivitas listrik jantung.

   Listrik kardioversi dilakukan dalam keadaan darurat atau secara rutin menggunakan defibrillator. Jenis bantuan ini harus diberikan hanya di unit perawatan intensif dengan penggunaan anestesi.

   Indikasi untuk kardioversi darurat adalah paroksism fibrilasi atrium dengan resep tidak lebih dari dua hari dengan perkembangan syok aritmogenik.

   Indikasi untuk kardioversi yang direncanakan - paroksismus dengan resep selama lebih dari dua hari, tidak dihentikan dengan pengobatan, tanpa adanya bekuan darah di rongga atrium, dikonfirmasi oleh USG transesophageal jantung. Jika bekuan darah ditemukan di jantung, pasien yang menjalani rawat jalan mengambil warfarin selama satu bulan, di mana bekuan tersebut sebagian besar larut, dan kemudian setelah USG kedua jantung tanpa adanya bekuan darah, ia dikirim kembali ke rumah sakit untuk memutuskan kardioversi.

   Dengan demikian, kardioversi terencana dilakukan terutama ketika dokter berusaha untuk mengembalikan irama sinus dengan bentuk fibrilasi atrium yang persisten.

   Secara teknis, kardioversi dilakukan dengan menerapkan elektroda defibrillator ke dinding dada anterior setelah pasien dimasukkan ke dalam anestesi dengan menggunakan obat intravena. Setelah itu, defibrillator mengeluarkan cairan yang memengaruhi ritme jantung. Tingkat keberhasilannya sangat tinggi dan menyumbang lebih dari 90% keberhasilan pemulihan irama sinus. Namun, kardioversi tidak cocok untuk semua kelompok pasien, dalam banyak kasus (misalnya, pada orang tua) AI akan cepat berkembang lagi.

   Komplikasi tromboemboli setelah kardioversi mencapai sekitar 5% di antara pasien yang tidak menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet, dan sekitar 1% di antara pasien yang menerima obat tersebut dari awal aritmia.

   Ketika perawatan bedah diindikasikan

   Perawatan bedah fibrilasi atrium dapat melayani beberapa tujuan. Jadi, misalnya, dengan kelainan jantung sebagai penyebab utama aritmia, melakukan koreksi pembedahan pada defek sebagai operasi independen yang sudah ada dalam persentase kasus yang lebih besar mencegah kekambuhan atrial fibrilasi lebih lanjut.

   Pada penyakit jantung lainnya, frekuensi radio atau laser ablasi jantung dibenarkan dalam kasus-kasus berikut:

   • Ketidakefektifan terapi antiaritmia dengan seringnya paroxysms atrial fibrilasi,
   • Kedipan permanen dengan perkembangan gagal jantung yang cepat,
   • Intoleransi terhadap obat antiaritmia.

   Ablasi frekuensi radio terdiri dari fakta bahwa daerah atrium yang terlibat dalam sirkulasi patologis impuls dipengaruhi oleh elektroda dengan sensor radio pada akhirnya. Elektroda dimasukkan ke dalam pasien di bawah anestesi umum melalui arteri femoralis di bawah kendali televisi sinar-X. Operasi ini aman dan berdampak rendah, membutuhkan waktu singkat dan bukan sumber ketidaknyamanan bagi pasien. RFA dapat dilakukan sesuai dengan kuota dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia atau dengan uang pasien sendiri.

   Apakah pengobatan obat tradisional dapat diterima?

   Beberapa pasien mungkin mengabaikan rekomendasi dokter perawatan primer mereka dan mulai sembuh sendiri menggunakan metode pengobatan tradisional. Sebagai terapi independen, penggunaan herbal dan ramuan tentu saja tidak dianjurkan. Tetapi sebagai metode tambahan, selain terapi obat dasar, pasien dapat mengambil ramuan dari menenangkan tanaman yang memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Misalnya, ramuan valerian, hawthorn, semanggi, chamomile, mint dan lemon balm sering digunakan. Dalam setiap kasus, pasien harus memberi tahu dokter yang merawat tentang masuknya ramuan tersebut.

   Apakah komplikasi fibrilasi atrium mungkin terjadi?

   Dari komplikasi tersebut, emboli paru (PE), serangan jantung akut dan stroke akut, serta syok aritmogenik dan gagal jantung akut (edema paru) adalah yang paling umum.

   Komplikasi yang paling signifikan adalah stroke. Stroke tipe iskemik, yang disebabkan oleh suntikan gumpalan darah di pembuluh otak (misalnya, ketika serangan tiba-tiba dihentikan), terjadi pada 5% pasien dalam lima tahun pertama setelah onset fibrilasi atrium.

   Pencegahan komplikasi tromboemboli (stroke dan emboli paru) adalah penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet secara konstan. Namun, di sini ada beberapa nuansa. Sebagai contoh, dengan peningkatan risiko perdarahan, seorang pasien memiliki kemungkinan perdarahan ke otak dengan perkembangan stroke hemoragik. Risiko mengembangkan kondisi ini lebih dari 1% pada pasien di tahun pertama sejak dimulainya terapi antikoagulan. Pencegahan peningkatan perdarahan adalah pemantauan rutin INR (setidaknya sebulan sekali) dengan koreksi tepat waktu dari dosis antikoagulan.

   Video: bagaimana stroke terjadi karena atrial fibrilasi

   Ramalan

   Prognosis untuk hidup dengan atrial fibrilasi ditentukan terutama oleh penyebab penyakit. Misalnya, pada orang yang selamat dari infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang signifikan, prognosis jangka pendek untuk hidup mungkin menguntungkan, dan tidak menguntungkan bagi kesehatan dan dalam jangka menengah, karena pasien mengalami gagal jantung kronis yang memperburuk kualitas hidup dan menguranginya. durasi

   Namun, dengan asupan obat yang diresepkan secara teratur oleh dokter, prognosis untuk kehidupan dan kesehatan tidak diragukan meningkat. Dan pasien dengan bentuk AI permanen terdaftar pada usia muda, dengan kompensasi yang memadai, hidup dengan itu bahkan hingga 20-40 tahun.