Penyebab, gejala dan pengobatan demensia vaskular

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu demensia vaskular, bagaimana berkembangnya patologi. Penyebab demensia ini dan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan demensia vaskular. Gejala khas, diagnosis dan pengobatan penyakit. Proyeksi untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Demensia vaskular adalah gangguan mental dengan gejala yang kompleks (perilaku tidak seperti biasanya, kehilangan keterampilan dan kemampuan belajar, kehilangan ingatan), yang muncul akibat perubahan serius yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah.

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (penyempitan kritis lumen pembuluh oleh plak aterosklerotik, trombosis, perdarahan akibat stroke) pasokan darah ke organ di area yang luas terganggu, dan akibatnya sel-sel otak tidak menerima oksigen yang cukup untuk kehidupan normal. Kelaparan oksigen segera atau secara bertahap menyebabkan kematian massal mereka. Akibatnya, ada perubahan ireversibel dalam struktur dan disfungsi otak, seseorang menderita demensia.

Tingkat demensia tergantung pada ukuran lesi - tanda-tanda mungkin tidak terlihat oleh orang lain dan pasien sendiri atau sangat jelas (neurosis, disorientasi orientasi dalam ruang, agresif, terlalu emosional atau perilaku yang tidak pantas).

Penyakit ini berbahaya karena konsekuensinya. Demensia berat:

• menyebabkan hilangnya kemampuan kerja sepenuhnya (seseorang tidak dapat memahami, mengasimilasi, menafsirkan dan mengirimkan informasi, membangun hubungan sebab-akibat);
• membuat pasien tidak berdaya (tidak dapat menyiapkan makanan, berbelanja, tidak memiliki keterampilan dasar perawatan diri, dapat hilang di sembarang tempat);
• membuat seseorang berbahaya bagi orang lain (agresi, tindakan yang tidak pantas, perkembangan psikosis).

Dalam hal ini, patologi berkembang, memperburuk, mengubah potret psikologis pasien tanpa bisa dikenali.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, perubahan di otak disebabkan oleh kematian sel dan pelanggaran fungsi dasarnya, sehingga tidak mungkin untuk memulihkan lesi. Tujuan terapi obat adalah untuk menjaga suplai darah ke otak, jika mungkin untuk menghilangkan gejala penyakit yang memperburuk kualitas hidup pasien dan orang lain.

Seorang ahli saraf dan psikiater terlibat dalam memecahkan masalah demensia vaskular pada pasien.

Gangguan pasokan darah ke bagian otak yang terpisah karena trombosis arteri - dapat menyebabkan demensia

Mekanisme pengembangan patologi

Peran utama dalam perkembangan kelainan mental pada demensia dimainkan oleh perubahan ireversibel dalam struktur otak karena berbagai patologi vaskular, sebagai akibatnya terjadi defisiensi oksigen akut (iskemia). Gejala utama secara langsung tergantung pada lokalisasi lesi.

Demensia vaskular dengan munculnya fokus iskemia di area tersebut:

• otak tengah dicirikan oleh kebingungan dan kebingungan, gangguan bicara;
• hippocampus (di bagian temporal otak) - kehilangan memori total atau sebagian;
• lobus frontal - kehilangan kecukupan, perkembangan reaksi psikoemosional yang khas (obsesi dengan frasa, tindakan);
• subkorteks - kehilangan konsentrasi, keterampilan menulis, berhitung, kemampuan untuk menganalisis dan mereproduksi informasi;
• di berbagai area otak penuh dengan munculnya demensia berat dengan kombinasi banyak gejala gangguan mental dan neurotik.

Jika lesi besar atau terletak di daerah yang sangat khusus, dan gangguan kritis suplai darah terjadi secara tiba-tiba (stroke), maka gejala demensia dapat memanifestasikan diri dengan cukup cepat (2-3 bulan setelah serangan pada 30%).

Dalam kasus lain, penyakit ini berkembang perlahan, memanifestasikan dirinya pada orang tua (setelah 60-65 tahun pada 60%) dengan kompleks faktor risiko terkait (gangguan metabolisme lipid, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dll.).

Penyebab Demensia Vaskular

Sejumlah patologi dapat menyebabkan perkembangan demensia:

1. Gangguan akut sirkulasi serebral (stroke iskemik dan hemoragik).
2. Iskemia otak kronis (kelaparan oksigen yang berkepanjangan).
3. Amiloid amiloid (penyakit pembuluh darah yang melanggar struktur dinding pembuluh darah).
4. Vasculitis yang menular dan autoimun (radang dinding pembuluh darah).
5. Tromboemboli, trombosis, dan aterosklerosis pembuluh darah yang memasok otak (penyempitan lumen arteri karotis dengan trombus, plak aterosklerotik lebih dari 70% atau tumpang tindih kompletnya akibat tromboemboli).
6. Gagal jantung kronis (pelanggaran fungsi dan struktur jantung).

Semua penyakit menyebabkan kematian sel otak karena iskemia.

MRI angiopati amiloid. Panah putih menunjukkan microbleeds yang dihasilkan dari pengendapan protein amiloid.

Faktor risiko

Untuk perkembangan gangguan vaskular yang dapat menyebabkan demensia, kombinasi 2-3 dari banyak faktor risiko sudah cukup:

• usia (60% dari pasien demensia - orang berusia 60 tahun);
• hipertensi;
• gangguan metabolisme (peningkatan kolesterol, diabetes);
• cacat jantung bawaan dan didapat (aritmia ventrikel, dilatasi bilik jantung, gangguan konduksi miokard);
• penyakit jantung koroner;
• varises;
• cedera otak traumatis;
• tumor otak;
• kebiasaan merokok;
• kecenderungan genetik;
• jenis kelamin (demensia vaskular adalah dua kali lebih umum pada pria).

Beberapa ahli menganggap faktor risiko status sosial rendah, kurang pendidikan, kekhasan profesi (kerja fisik), rendahnya perkembangan intelektual.

Gejala karakteristik

Gejala penyakit memanifestasikan diri dalam berbagai cara, tergantung pada ukuran, lokasi dan tingkat keparahan perubahan struktural di otak. Ada tiga tahap perkembangan demensia vaskular dengan manifestasi karakteristik yang hampir tidak terlihat atau sangat jelas:

Pada 80% dari patologi berkembang secara bertahap, dalam gelombang, gejalanya dapat bermanifestasi dan memudar, memberi kesan bahwa kondisi pasien kembali normal. Namun, ini bukan masalahnya, dalam kebanyakan kasus (90-95%), demensia berubah menjadi penyakit mental parah yang memperburuk kualitas hidup dan prognosis.

Gejala apa yang perlu diperhatikan, terutama pada pasien usia lanjut dan stroke:

1. Pada kemunduran memori dan konsentrasi (pasien mengingat kejadian lama, seperti kemarin, dan tidak dapat berkonsentrasi).
2. Analisis dan reproduksi informasi yang buruk (pasien dengan demensia tidak dapat mengisolasi detail utama dan sekunder, melupakan esensinya, tidak menangkap makna ucapan yang ditujukan kepada mereka).
3. Frustrasi berbicara (transposisi suku kata, pengucapan kata yang salah, jawaban bersuku kata satu atau obrolan tidak koheren), menulis, membaca dan berhitung.
4. Demensia vaskular menyebabkan kesulitan dalam menguasai keterampilan baru dan kehilangan keterampilan dasar (pasien tidak dapat melakukan kegiatan rumah tangga sederhana, menjaga dirinya sendiri, memasak, makan, membersihkan kamar, karena ia tidak ingat bagaimana hal ini dilakukan).
5. Kesulitan kontak dengan orang lain (pasien menarik diri, menutup).
6. Munculnya sikap apatis, agresi atau reaksi yang tidak memadai (ketidakpercayaan, kekikiran, kecurigaan, konservatisme yang tak terbantahkan, tangisan yang tidak masuk akal).
7. Kebingungan dan kebingungan (halusinasi, delusi).
8. Gait gait (mengejutkan).
9. Paresis otot (lumpuh) dan gemetar anggota badan.

Manifestasi ekstrim dari demensia vaskular dapat berupa kejang epilepsi, inkontinensia urin dan fekal, dan sinkop mendadak.

Prevalensi berbagai jenis demensia

Diagnostik

Mendiagnosis demensia vaskular sulit, gejalanya sangat menyerupai penyakit Alzheimer.

Apa itu demensia otak?

Demensia adalah perubahan patologis pada fungsi mental yang dihasilkan dari beberapa jenis kerusakan otak. Ini terutama tercermin pada hilangnya kemampuan kognitif. Sulit bagi pasien untuk menyerap pengetahuan baru dan menggunakan keterampilan lama. Demensia pikun, yang dimulai pada usia 60, adalah yang paling umum. Tapi mungkin perubahan serupa pada orang dewasa atau muda, yang paling sering dikaitkan dengan beberapa penyimpangan, misalnya, konsumsi alkohol atau obat-obatan. Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan apa itu demensia otak. Ini adalah definisi dari kondisi umum seseorang. Sama salah dan pertanyaannya apa itu penyakit demensia. Ini bukan penyakit, tetapi demensia, yang merupakan akibat dari beberapa penyakit.

Demensia dapat disebabkan oleh sejumlah alasan. Mereka sendiri dibagi berdasarkan jenis sindrom, ciri-ciri khas gangguan, area otak yang terpapar padanya. Dan semua divisi ini dikaitkan dengan usia pasien.

Diagnostik

Hal ini terutama bertujuan untuk mengidentifikasi gejala penyakit utama dan tanda-tanda kerusakan pada bagian otak tertentu. Kriteria untuk mendeteksi demensia itu sendiri adalah sebagai berikut.

Setidaknya satu dari gejala berikut harus diperhatikan:

• pelanggaran pemikiran abstrak. Hal ini diungkapkan oleh permintaan untuk menjelaskan beberapa konsep dengan makna kiasan "penguasa semua perdagangan", "membuat dirinya sendiri", "layu emas," dan sejenisnya;
• pelanggaran kritik terhadap kondisi mereka. Ditentukan oleh kemampuan untuk membuat rencana nyata untuk masa depan dan menilai hak mereka sendiri dan perbuatan salah;
• adanya gejala dan sindrom neuropsikologis. Ini termasuk gangguan bicara, gerakan dan tindakan yang ditargetkan, gangguan penglihatan, pendengaran atau persepsi taktil sambil mempertahankan sensitivitas.

Setidaknya harus ada satu pelanggaran. Gejala lainnya adalah gangguan memori. Kedua jenis jangka pendek dan jangka panjang dipertimbangkan. Selain itu, status sosial pasien dianalisis dan faktor organik diperhitungkan. Untuk ini, tes laboratorium dilakukan. Penting juga untuk mempertimbangkan adanya delirium.

Semua ini dilakukan untuk memastikan bahwa catatan "demensia dalam..." muncul dalam sejarah penyakit. Dan kemudian penyakit utama diindikasikan. Alasannya mungkin:

• Penyakit Alzheimer;
• kerusakan jaringan karena serangan jantung;
• neoplasma di jaringan otak;
• hidrosefalus normotensif;
• Penyakit Parkinson;
• palsi supranuklear progresif (1%);
• Penyakit Pick.

Mampu menyebabkan demensia dan infeksi, seperti ensefalitis virus, neurosifilis, meningitis bakteri dan jamur, dan lainnya. Mungkin timbulnya demensia dan berdasarkan kurangnya zat apa pun. Ini adalah apa yang disebut kondisi kurang. Yang dominan adalah sindrom defisiensi thamine.

Penyakit tertentu menyebabkan gangguan pada bagian otak tertentu, sehingga ada pembagian demensia menjadi:

• kortikal;
• subkortikal;
• kortikal-subkortikal;
• multifokal

Demensia vaskular subkortikal adalah suatu kondisi yang paling sering dikaitkan dengan kelumpuhan supranuklear, penyakit Huntington atau Parkinson. Penyakit kortikal terutama disebabkan oleh penyakit Alzheimer. Ini juga terjadi dengan ensefalopati alkohol.

Opsi klasik

Tidak mungkin berbicara tentang bagaimana demensia diekspresikan dan apa yang umumnya dikaitkan dengannya. Banyak alasan, beragam pilihan untuk mengalir. Di Rusia, paling sering terjadi demensia pada aterosklerosis serebral. Di Barat, orang lebih mungkin menderita penyakit Alzheimer, yang atrofi. Demensia vaskular bukan atrofi, tetapi aterosklerosis serebral, penyempitan lumen arteri serebral akibat pembentukan plak kolesterol.

Pada tahap awal, gejala seperti neurosis terlihat: kelelahan cepat, kelemahan di seluruh tubuh, lekas marah, dan emosi labilitas. Sakit kepala dan gangguan tidur mungkin terjadi. Orang menjadi tercerai berai, sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi pada sesuatu perhatian. Seringkali semua ini terjadi dengan latar belakang depresi atau kecemasan.

Merupakan karakteristik bahwa pada periode yang sama disfungsi sistem saraf otonom diamati pada pasien. Akibatnya, diagnosis pertama menjadi "dystonia vegetovaskular", yang umumnya kontroversial dan hanya dapat dimengerti oleh dokter Soviet. Perilaku itu mulai menunjukkan tanda-tanda hipokondria.

Perkembangan lebih lanjut dari gangguan mengarah pada memburuknya kondisi dan meningkatkan kecerahan symtomocomplex. Pertama-tama, memori menderita. Semakin sulit bagi pasien untuk mengingat tanggal, waktu, dan nama orang-orang yang berkomunikasi dengannya. Biasanya, kesulitan dalam mengingat berhubungan dengan peristiwa dan fenomena jangka pendek. Misalnya, mereka ingat dengan baik nama teman lama mereka, tetapi mereka lupa bagaimana nama mereka baru saja bertemu. Ada fiksasi amnesia, paramnesia, kesulitan dalam orientasi, yaitu sindrom Korsakov. Dengan demikian, demensia aterosklerotik stabil terbentuk dengan dominasi gangguan memori.

Pada tahap ini, perkembangan psikosis dimungkinkan. Paling sering terjadi pada malam hari. Halusinasi terjadi, delusi paranoid terjadi.

Jenis paling umum kedua adalah demensia atrofi. Ini terutama terkait dengan penyakit Alzheimer dan penyakit Pick. Akibatnya, demensia total terjadi. Penyakit Pick disebabkan oleh atrofi terisolasi dari korteks di frontal, jarang di daerah frontal-temporal otak. Tipe ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam perubahan patologis pribadi.

Itu semua terlihat sangat buruk. Seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan dalam dirinya sendiri segalanya. Pasien bersumpah, bertindak impulsif, mencoba berbicara lebih keras, sering meneriakkan berbagai hal yang hampir tidak berarti. Peningkatan seksualitas muncul, yang dapat diekspresikan dalam berbagai cara, termasuk kata-kata yang diucapkan dengan keras tentang seks. Kritik hilang hampir sepenuhnya pada tahap awal. Fitur-fitur pertama adalah perubahan tajam dalam karakteristik orang tertentu yang berlawanan. Dia adalah orang yang baik, simpatik, dihormati di tim. Tiba-tiba, dia dengan tajam bertengkar dengan semua orang, menjadi sakit hati, menjadi curiga dan tidak percaya.

Pada tahap akhir, bicara menjadi paradoksal. Pasien verbose, tetapi sulit bagi mereka untuk memilih kata-kata. Gangguan memori kurang hadir dibandingkan dengan penyakit Alzheimer. Jika tidak diketahui tentang gangguan organik, orang akan berpikir bahwa ada gangguan kepribadian skizotipal atau sesuatu yang serupa, karena cacat kepribadian terutama diwujudkan. Selain itu, ada pelanggaran berat dalam berpikir, tetapi kemampuan untuk menulis, membaca, menghitung, dan sejenisnya yang diperoleh sebelum timbulnya penyakit berlanjut.

Pengobatan dan prognosis

Mengatakan sesuatu yang pasti tentang perawatan itu tidak mungkin. Itu semua tergantung situasi, usia, dan penyakit utama. Tidak ada terapi yang memadai untuk penyakit Alzheimer dan Pick, dan karenanya demensia hanya akan meningkat. Dari waktu ke waktu, beberapa penelitian mengarah pada munculnya pernyataan bahwa suatu alat telah ditemukan, tetapi kemudian tidak efektif. Pada abad ke-21 dikatakan bahwa penggunaan phosphatidylserine mengarah pada peningkatan kemampuan kognitif pada penyakit yang terkait dengan kematian beberapa sel. Namun, keyakinan yang jelas bahwa ini tidak ada.

Hal-hal yang jauh lebih baik dengan demensia karena keadaan yang langka. Misalnya, defisiensi tiamin, vitamin B12, B3. Tetapi banyak tergantung pada usia dan kondisi umum pasien. Kasus ketika itu mungkin untuk membalikkan kondisi dengan demensia total diketahui, tetapi usianya jauh kurang dari 50 dan kondisi itu sendiri disebabkan oleh penyakit yang dapat diobati

Gejala Demensia Vaskular

Demensia vaskular adalah demensia yang didapat yang ditandai dengan penurunan aktivitas kognitif yang menetap dan hilangnya sebagian pengetahuan atau keterampilan yang diperoleh sebelumnya. Pada penyakit ini, ada disintegrasi fungsi mental yang sudah ada, sebagai akibat dari lesi vaskular otak.

Tidak seperti bentuk lain dari demensia (oligophrenia, bawaan atau didapat pada masa bayi), yang sifatnya keterbelakangan dari aktivitas mental, demensia vaskular merupakan pelanggaran terhadap fungsi mental yang telah terbentuk sebagai akibat kerusakan pada pembuluh otak manusia.

Penyebab kerusakan otak

Tanda-tanda MRI dari demensia vaskular (A - beberapa fokus iskemia di sebelah kiri, B - adanya leucoarea yang luas dan pusat iskemia di sebelah kanan)

gangguan akut suplai darah ke area otak sebagai akibat trombosis pembuluh;

Penting untuk memperhitungkan perubahan involusi otak pada orang tua. Otak orang tua bereaksi secara berbeda terhadap lesi vaskular dibandingkan dengan otak pada orang muda, oleh karena itu koeksistensi penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.

Akun demensia vaskular sebesar 15% dari total jumlah demensia yang didapat dan bawaan. Prevalensi mereka di antara populasi pria dan wanita adalah sama, namun pada orang berusia 65 tahun ke atas, gejala kerusakan otak vaskular lebih sering terjadi pada pria. Demensia vaskular menempati posisi terdepan di antara penyakit serebrovaskular (setelah penyakit Alzheimer) di negara-negara seperti Rusia, Finlandia dan negara-negara Asia (Cina dan Jepang). Demensia adalah masalah sosial global, mengingat peningkatan penyakit kardiovaskular dan tren penuaan. Ini adalah salah satu penyakit paling mahal untuk pengobatan.

Dengan kekalahan pembuluh otak, ingatan jarang menderita, dalam simptomatologi penyakit ini, gangguan fungsi motorik pasien dan gangguan kognitif muncul. Di jantung patofisiologi demensia vaskular adalah gangguan dalam hubungan antara berbagai bagian korteks dan struktur otak, yang selanjutnya mengarah pada pemisahan fungsinya.

Faktor etiologi utama dalam perkembangan demensia vaskular adalah penyakit yang bersifat vaskular atau jantung:

1. Hipertensi;
2. Aterosklerosis pembuluh serebral;
3. Kerusakan pada dinding vaskular dengan vasculitis;
4. Tromboemboli dengan endokarditis;
5. Kerusakan pembuluh pada saat rematik;
6. Anomali vaskular bawaan (aneurisma).

Demensia vaskular, pada kenyataannya, bukan penyakit independen, tetapi sindrom dan memiliki kecenderungan genetik.

Faktor-faktor yang memiliki dampak signifikan pada perkembangan patologi vaskular adalah hiperlipidemia dan diabetes, obesitas, alkohol, dan keracunan nikotin.

Tahapan

Pada tahap pertama penyakit ini (pseudo-neurosthenic), pasien memiliki gejala peningkatan lekas marah, ketidakstabilan emosional, intoleransi terhadap orang-orang di sekitarnya. Banyak pasien mengeluh sakit kepala dan pusing, gangguan tidur (sulit tidur di malam hari dan kantuk di siang hari). Kemungkinan fluktuasi tekanan darah harian. Sindrom asthenik dengan berbagai gejala cemas dan depresi muncul di tempat pertama dalam gambaran psikopatologis penyakit ini. Beberapa pasien takut tinggal di rumah sendirian, pergi ke transportasi umum, takut aktivitas fisik ringan. Pada tahap pertama penyakit, gejala-gejala hipokondria mendominasi pada pasien, dan semua pengalaman internal dinilai terlalu tinggi atau mengganggu.

Tahap kedua dari demensia vaskular terjadi pada latar belakang ensefalopati disirkulasi, gejala psikopatologis memburuk dan sindrom kecemasan-depresi meningkat. Beberapa pasien mungkin mengalami gejala gangguan kesadaran (kebodohan, delirium, keadaan senja). Pada tahap penyakit ini, halusinosis terjadi pada pasien dan setelah itu ada delusi. Tampaknya bagi pasien bahwa mereka berusaha meracuni mereka, mereka dianiaya. Delusi seperti itu terpisah-pisah (tidak sistematis). Pasien mengalami gangguan berpikir, daya ingat dan perhatian. Gangguan memori dalam bentuk amnesia - peristiwa pertama yang datang dari kehidupan dilupakan, dan kemudian yang jauh.

MRI memindai substansi otak pada diabetes mellitus (A - infark kortikokortikal oksipital-temporal; B - tipe lesi Binswanger dari lesi materi putih subkortikal;

Manifestasi karakteristik gangguan vaskular adalah kelemahan. Pasien menjadi sangat emosional dan sensitif. Mereka menangis untuk semua jenis kesempatan kecil (setelah menonton serial televisi), dan mereka dengan mudah berubah dari air mata menjadi senyum. Ketika penyakit ini berkembang, sifat-sifat kepribadian menjadi lebih tajam, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak terlihat oleh orang lain. Kecurigaan berkembang pada orang yang mencurigakan, kekikiran berkembang pada orang yang hemat, kekejaman pada orang yang tidak sengaja. Perubahan karakter seseorang memperburuk adaptasinya di masyarakat dan merusak hubungan dengan kerabat.

Pada tahap ketiga penyakit, gejala gangguan memori meningkat dan gangguan kognitif dicatat dengan latar belakang mereka. Pasien pada tahap ketiga mengalami demensia dengan sangat cepat. Pada pasien, ada perubahan kepribadian lebih lanjut dalam bentuk penyempitan rentang minat. Pada beberapa pasien, kecerobohan dicatat dengan suasana hati euforia, ada kehilangan rasa proporsional, kebijaksanaan, dan penghancuran insting yang mungkin. Beberapa pasien dalam tahap penyakit ini memiliki nafsu makan yang tidak terkendali, makan dengan baik dan makan banyak, tetapi tidak mengingatnya. Pada beberapa pasien, ada penurunan aktivitas, inisiatif, mereka menjadi acuh tak acuh dan acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi, mereka bisa duduk atau berbohong selama berjam-jam.

Pada tahap ketiga demensia vaskular, kejadian halusinosis pendengaran dan visual mungkin terjadi, kejang epiliptiform berulang. Dengan memburuknya kondisi umum, gejala neurologis juga meningkat - peningkatan tonus otot, tremor anggota badan dan kepala, gangguan statika dan koordinasi gerakan, miosis, reaksi lambat pupil terhadap cahaya, gejala fokal. Pada tahap penyakit ini, komplikasi neurologis yang parah mungkin terjadi - stroke, dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan, serta aphasia dan apraxia. Demensia vaskular dapat memiliki beberapa pilihan saja: demensia vaskular onset akut, demensia multi-infark, dan demensia vaskular subkortikal.

Derajat

Tingkat keparahan demensia vaskular ditentukan oleh aktivitas pasien dan kemandiriannya.

Dengan derajat ringan penyakit ini, pembatasan yang jelas dari aktivitas profesional dan aktivitas sosial terjadi, tetapi pasien dapat hidup mandiri, mengamati kebersihan pribadi dan kecerdasan mereka tidak terganggu.

Dengan tingkat demensia vaskular yang moderat, pasien mengalami kesulitan hidup mandiri, mereka membutuhkan kontrol tertentu terhadap kerabat mereka dan ingatan, perhatian, dan kecerdasan mereka berkurang.

Dalam kasus parah penyakit ini, aktivitas pasien dalam kehidupan sehari-hari terganggu, mereka harus terus dipantau dan dipantau, mereka tidak dapat mengamati kebersihan pribadi minimal. Pada tahap penyakit ini, gangguan motorik dan kecerdasan diekspresikan.

Gejala neurologis pada demensia vaskular memiliki karakteristiknya sendiri:

• Pasien mengembangkan sindrom pseudobulbar, itu termasuk pelanggaran artikulasi dan warna suara. Dalam kasus yang lebih jarang, pelanggaran terhadap tindakan menelan mungkin terjadi, bukan tawa dan tangisan alami;
• Kiprah pasien berubah (banyak orang lanjut usia yang mengocok, menabur benih, atau memiliki gaya berjalan pemain ski);
• "Vaskular parkinsonisme" - pada pasien ekspresi wajah beku dari wajah dicatat, artikulasi bicara dan gerakan tangan berkurang, semua gerakan diperlambat.

Harapan hidup pasien tergantung pada perawatan dan pengamatannya. Kematian pasien dapat terjadi karena kejang kejang atau aksesi infeksi sekunder (sepsis, pneumonia, luka baring).

Diagnostik

Gambar MPT otak dalam demensia vaskular

Untuk diagnosis demensia vaskular, tidak hanya riwayat, pemeriksaan klinis dan keluhan pasien, tetapi juga studi neuropsikologis diperlukan. Neuroimaging dari struktur otak yang terkena dampak dilakukan dengan menggunakan computed tomography dan resonansi magnetik nuklir.

Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis banding antara depresi di usia tua dan demensia vaskular. Dengan depresi, pasien biasanya berorientasi, tahu ke mana harus mencari bantuan, keluhan subyektif lebih jelas daripada keadaan objektif. Pada pasien lansia dengan depresi, rasa bersalah dan keputusasaan dan kondisi umum memburuk di pagi hari. Pada lesi otak vaskular pada pasien lansia, tidak ada keluhan, ia biasanya bingung, gejala labilitas emosional dan perubahan suasana hati yang cepat adalah tipikal, biasanya seseorang cenderung negatif dan menyalahkan segala sesuatu di sekitarnya.

Demensia vaskular tidak memiliki perawatan khusus.

Terapi obat ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh, mengobati penyakit yang mendasarinya. Demensia vaskular tidak memainkan peran penting dalam harapan hidup pasien. Dengan perkembangan demensia vaskular, pasien tidak dapat mempertahankan diri dan mengamati keterampilan higienis, mereka membutuhkan perawatan dan pengawasan yang konstan, kadang-kadang dalam kondisi sekolah berasrama psiko-neurologis.

Demensia vaskular: gejala dan pengobatan

Demensia vaskular - gejala utamanya adalah:

• Gangguan bicara
• Gangguan memori
• Kejang epilepsi
• Tertekan
• Apatis
• Kesulitan dalam persepsi informasi
• Keterampilan bicara
• Perubahan kiprah
• Pelanggaran surat
• Perubahan psikotipe kepribadian
• Keterbelakangan mental
• Mempersempit berbagai kepentingan
• Penyimpangan sosial

Demensia vaskular adalah penyakit yang didapat yang ditandai dengan gangguan mental, yaitu, kecerdasan pasien memburuk dan adaptasi sosial menghilang. Ini terjadi karena kerusakan otak akibat penyakit tertentu.

Tercatat bahwa demensia tipe Alzheimer paling sering didiagnosis pada orang di atas 60 tahun, tetapi baru-baru ini penyakitnya “semakin muda”, alasan dinamika seperti itu belum ditetapkan.

Diagnosis demensia vaskular ditegakkan berdasarkan data yang dikumpulkan selama pemeriksaan awal data dan setelah mengambil semua tindakan diagnostik yang diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, atrofi otak lengkap terjadi, yang membuat proses patologis tidak dapat dipulihkan.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit revisi kesepuluh, penyakit ini termasuk bagian "gangguan mental dan gangguan perilaku", memiliki makna sendiri - kode untuk ICD-10 F00-F01.9.

Kasus penyembuhan sendiri atau pengobatan tradisional yang berhasil untuk penyakit ini tidak dipasang. Selain itu, Anda perlu memahami bahwa dalam bentuk demensia (demensia) pada lansia, yang terakhir membutuhkan perawatan dan pengamatan yang konstan.

Etiologi

Demensia tipe Alzheimer disebabkan oleh faktor etiologis berikut:

Predisposisi herediter juga tidak dikecualikan. Jika ada riwayat diagnosis penyakit Alzheimer dalam riwayat keluarga, maka sangat mungkin penyakit yang sama akan terjadi pada satu generasi pada usia yang sesuai.

Selain alasan etiologis utama, perlu untuk menyoroti sejumlah faktor yang tidak utama, tetapi merupakan predisposisi terhadap perkembangan demensia vaskular subkortikal:

• kebiasaan buruk;
• kurangnya aktivitas fisik;
• usia lanjut;
• diabetes;
• sebelumnya menderita cedera parah atau intervensi yang dapat dioperasi di otak;
• riwayat penyakit kejiwaan;
• hipertensi arteri.

Kehadiran beberapa faktor etiologi secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit seperti itu di usia tua.

Klasifikasi

Menurut faktor etiologis, ada dua bentuk demensia vaskular:

• demensia yang terjadi pada latar belakang stroke serebral;
• demensia dengan latar belakang iskemia kronis;
• demensia campuran.

Menurut sifat dari lokalisasi proses patologis, berikut ini dibedakan:

• demensia vaskular subkortikal;
• bagian duniawi;
• lobus frontal;
• otak tengah;
• korteks serebral.

Selain itu, ada beberapa tahap perkembangan proses patologis ini:

• tahap kecenderungan;
• tahap asimptomatik iskemia serebral. Pelanggaran, dalam hal ini, hanya dapat dideteksi oleh CT atau MRI;
• tahap manifestasi awal dari gambaran klinis;
• tahap gangguan yang diekspresikan secara moderat di otak, yaitu gangguan memori, sedikit penurunan kemampuan kognitif;
• tahap rinci, yang ditandai dengan kompleks gejala yang diucapkan;
• tahap demensia berat;
• tahap akhir, yang selalu berakibat fatal karena perkembangan komplikasi terkait.

Selain itu, hal-hal berikut harus diperhatikan - perkembangan gambaran klinis dapat menjadi lancar dan kilat. Tingkat keparahan gejala dapat diikuti oleh periode eksaserbasi dan fase remisi yang berkepanjangan.

Simtomatologi

Tahap awal perkembangan penyakit ini pada orang tua dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala. Waktu manifestasi dari tanda-tanda klinis pertama akan tergantung pada faktor etiologis. Jadi, dengan stroke, gejala pertama pada orang tua muncul setelah 1-3 bulan. Jika demensia tipe Alzheimer dimanifestasikan dengan latar belakang beberapa mikro-stroke dan faktor etiologi lainnya, maka gejala yang diucapkan dapat diamati enam bulan kemudian.

Secara umum, gambaran klinis ditandai sebagai berikut:

• kerusakan memori secara bertahap. Perlu dicatat bahwa, berbeda dengan penyakit Alzheimer, dalam hal ini proses ini berlangsung dalam bentuk yang lebih ringan;
• memperlambat aktivitas mental;
• perubahan psikotip seseorang;
• mempersempit rentang kepentingan. Untuk beberapa hal yang menarik perhatian pasien sebelumnya, ia menunjukkan ketidakpedulian total;
• periode suasana hati apatis;
• pelanggaran berbicara dan menulis;
• menjadi sulit bagi pasien untuk merasakan informasi baru dan bahkan kata-kata individual;
• banyak bicara berlebihan dengan kurangnya pemahaman tentang esensi dari apa yang dikatakan;
• pasien tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya jika terdiri dari beberapa kalimat;
• memori jangka panjang memburuk - beberapa peristiwa dalam kehidupan sepenuhnya terhapus;
• ketidakmampuan sosial - seseorang tidak dapat melakukan pembelian, membayar untuk perjalanan dalam transportasi, hilang di tanah;
• ada perubahan dalam gaya berjalan;
• operasi rumah tangga yang paling sederhana juga melampaui kekuatan manusia;
• serangan depresi dan psikosis;
• kejang epilepsi.

Pada tahap akhir dari perkembangan penyakit, seseorang tidak lagi dapat melakukan tindakan sederhana untuk merawat dirinya sendiri, mengelola kebutuhan fisiologis alami. Pada tahap perkembangan penyakit ini, pasien membutuhkan perawatan sepanjang waktu, ia tidak dapat dibiarkan sendirian, karena ini berbahaya bagi kehidupannya dan orang lain.

Terlepas dari kenyataan bahwa gambaran klinis dalam pikun demensia dari bentuk ini diucapkan, tidak mungkin dalam hal apa pun untuk membandingkan gejala dan pengobatan dan atas dasar ini melakukan tindakan terapeutik.

Diagnostik

Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf dan psikiater. Setelah memeriksa pasien oleh spesialis, status pasien diverifikasi sesuai dengan kriteria khusus untuk demensia sesuai dengan sistem ICD-10 atau menurut Khachinsky.

Tak perlu dikatakan bahwa diagnosis dibuat tidak hanya berdasarkan pemeriksaan fisik dan tes psikiatris. Metode diagnostik mendasar, dalam hal ini, adalah:

• EEG;
• CT dan MRI otak;
• Ultrasonografi pembuluh darah besar;
• PET

Selain itu, diagnosis banding harus dibuat untuk penyakit Alzheimer.

Sebagai aturan, tindakan diagnostik di atas cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Perawatan

Dengan demensia vaskular, pengobatan ditujukan untuk menghentikan serangan, memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup manusia. Sepenuhnya menghilangkan penyakit, sayangnya, tidak mungkin.

Namun, perlu dipahami bahwa, asalkan perawatan tepat waktu dicari melalui terapi medis dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan pasien.

Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan tersebut:

• untuk meningkatkan metabolisme sel;
• aksi antiplatelet;
• spektrum neuroprotektif;
• antipsikotik;
• obat penenang;
• antidepresan.

Durasi minum obat dan dosisnya ditentukan secara ketat oleh dokter yang hadir. Selain pengobatan utama, persiapan herbal dan ramuan herbal dapat ditentukan.

Selain perawatan medis, resep medis umum berikut ini diperlukan:

• perawatan pasien yang berkualitas;
• kepatuhan terhadap diet khusus, yang diresepkan secara individual;
• terapi okupasi;
• adaptasi sosial.

Masalah rawat inap diputuskan secara individual, namun, perlu dicatat bahwa perubahan dalam situasi tersebut dapat mempengaruhi jalannya proses patologis. Karena itu, yang terbaik adalah terapi yang dilakukan di lingkungan rumah yang akrab bagi pasien.

Harapan hidup untuk penyakit ini sangat tergantung pada etiologi, tahap dan bentuk perkembangan, ketepatan waktu intervensi terapeutik. Selain itu, usia pasien dan riwayat umum harus diperhitungkan.

Pencegahan

Pencegahan demensia vaskular terdiri dari kegiatan berikut:

• pencegahan penyakit kardiovaskular;
• mempertahankan tingkat aktivitas fisik dan intelektual yang memadai baik di usia muda, di sana maupun di usia tua;
• nutrisi seimbang;
• menghilangkan kebiasaan buruk, minum moderat;
• pengobatan yang tepat waktu dan tepat untuk semua penyakit;
• dengan hipertensi - kontrol tekanan, minum obat yang diperlukan, kunjungan sistematis ke dokter untuk tujuan pencegahan.

Saat ini tidak ada obat, tindakan yang akan ditujukan pada penghapusan lengkap penyakit seperti itu dan reversibilitas proses-proses patologis yang menyebabkannya.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita demensia vaskular dan gejala-gejala khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli saraf, psikiater.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit Binswanger adalah proses patologis yang menghasilkan penghancuran materi putih di otak manusia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disebabkan oleh hipertensi progresif. Pada tahap akhir perkembangan, penyakit Binswanger tidak dapat dipulihkan.

Kelelahan saraf adalah keadaan psiko-emosional yang terjadi pada seseorang setelah mengalami tekanan mental, stres, dan aktivitas mental yang berlebihan. Tubuh kita adalah sistem yang berfungsi dengan baik di mana segala sesuatunya saling berhubungan, dan karena itu membebani salah satu sistem (intelektual atau emosional) segera memengaruhi kesejahteraan umum seseorang, menyebabkan gejala kelelahan saraf.

Kegilaan pikun (pikun pikun) adalah penyakit yang berkaitan dengan usia yang ditandai oleh kemunduran kemampuan kognitif, penurunan aktivitas psiko-emosional, dan penipisan tubuh secara umum. Penyakit ini lebih rentan terhadap orang yang menderita atau memiliki penyakit kardiovaskular, namun, tidak ada alasan pasti untuk pengembangan penyakit ini. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus itu adalah proses patologis yang tidak dapat diubah, yang paling sering didiagnosis pada orang di atas 65 tahun. Ada juga marasmus prematur, yang dapat disebabkan oleh proses patologis tertentu atau cedera kepala, sistem saraf pusat. Pengobatan kegilaan pikun harus diresepkan hanya oleh dokter, masalah rawat inap diputuskan secara individual.

Astrositoma adalah tumor ganas tipe glial, yang terbentuk dari sel-sel astrosit. Lokalisasi tumor intraserebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan hanya merusak batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Penyakit Alzheimer adalah penyakit otak degeneratif, bermanifestasi dalam bentuk penurunan progresif dalam kecerdasan. Penyakit Alzheimer, gejala yang pertama kali diisolasi oleh Alois Alzheimer, seorang psikiater Jerman, adalah salah satu bentuk paling umum dari demensia (didapat dementia).

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Apakah demensia vaskular dapat diobati dan berapa lama mereka hidup dengan diagnosis seperti itu

Demensia vaskular berkembang sehubungan dengan pelanggaran aliran darah melalui pembuluh otak. Dengan patologi ini, seseorang benar-benar kehilangan keterampilan untuk melayani diri sendiri. Paling sering, jenis demensia ini dikaitkan dengan penyakit Alzheimer.

Bagaimana cara berkembang dan mengapa

Kerusakan pembuluh darah mengarah pada kenyataan bahwa bagian-bagian tertentu dari otak menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Karena itu, neuron mati. Pada tahap awal, otak masih bisa mengimbangi pelanggaran yang terjadi, dan tidak ada manifestasi eksternal. Tapi itu tidak berlangsung lama, kemunduran proses bicara, ingatan dan pemikiran secara bertahap diamati.

Demensia vaskular murni terdeteksi pada 10% pasien usia lanjut. Tetapi dalam kasus lain, itu dikombinasikan dengan penyakit Alzheimer.

Perkembangan demensia vaskular dikaitkan dengan gangguan aliran darah akut di otak. Kondisi ini berkembang ketika pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah. Penyebab lain dari stroke adalah pecahnya arteri dan pendarahan otak. Proses patologis ini mengganggu proses memberi makan sel dan menyebabkan kematiannya.

Setelah stroke, kemungkinan terkena demensia vaskular meningkat beberapa kali. Penyakit pada pasien berkembang sepanjang tahun. Kemungkinan terjadinya dan keparahan gejala tergantung pada luas dan ukuran kerusakan otak.

Demensia juga dapat terjadi karena iskemia serebral kronis, di mana pembuluh darah kecil tersumbat.

Berkurangnya aliran darah juga dapat menyebabkan gangguan. Masalah ini terjadi pada orang dengan bentuk gagal jantung akut, di mana jumlah darah yang bersirkulasi menurun dan tekanan dalam arteri berkurang secara dramatis.

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa perkembangan demensia vaskular dikaitkan dengan gangguan aliran darah akut dan kronis di pembuluh otak. Kadang-kadang proses patologis ini dikombinasikan satu sama lain dan meningkatkan gejala.

Peluang terjadinya penyakit meningkat jika seseorang menderita:

• tekanan tinggi atau rendah;
• penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• hiperkolesterolemia;
• penyakit iskemik;
• diabetes;
• gangguan irama;
• patologi katup jantung;
• vaskulitis

Perokok, penyalahguna alkohol dan orang-orang yang kurang gizi lebih rentan terhadap patologi.

Kelompok risiko

Pertama-tama, mereka yang mengalami serangan stroke tunduk pada patologi. Apa yang mereka miliki lebih banyak, sehingga situasinya lebih buruk. Apakah masalah terjadi juga akan tergantung pada lokasi lesi.

Yang berikutnya dalam kelompok risiko adalah orang-orang dengan gangguan iskemik kronis. Pada saat yang sama, masalah dapat berkembang tanpa manifestasi apa pun dan hanya dapat diidentifikasi dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik.

Pada pria, demensia terjadi satu setengah kali lebih sering. Kemungkinan demensia setelah 65 tahun meningkat beberapa kali.

Bentuk

Demensia vaskular adalah penyakit yang terjadi dalam berbagai bentuk:

1. Multi-infark. Opsi ini paling umum. Hal ini disebabkan oleh lesi iskemik yang berkontribusi pada pembentukan fokus nekrosis di korteks serebral.
2. Dengan perkembangan akut. Ini terjadi dengan lesi yang luas karena stroke hemoragik atau iskemik. Manifestasi neurologis muncul dengan tajam dan berkembang pesat.
3. Subkortikal. Dalam hal ini, proses patologis memengaruhi materi putih, dan kulit kayu tetap utuh.

Anda dapat membedakan demensia dari penyakit Alzheimer dengan:

• mulai mendadak;
• perkembangan bertahap;
• aliran berfluktuasi;
• kebingungan malam;
• pelestarian kepribadian relatif;
• depresi sekunder;
• keluhan somatik;
• inkontinensia emosional;
• hipertensi;
• kehadiran stroke dalam sejarah;
• manifestasi neurologis fokal.

Proses patologis juga berlangsung dalam beberapa tahap, di mana gambaran klinisnya juga berbeda. Biasanya, pasien didiagnosis dengan:

1. Bentuk yang mudah. Dalam hal ini, agak sulit untuk melihat gangguan patologis. Agar demensia berkembang, kerabat pasien dapat berefleksi. Pada saat yang sama, kemampuan intelektual sedikit menurun, suasana hati berubah secara dramatis. Tetapi emosi dan tindakan masih tetap di bawah kendali manusia. Ia dapat mengatasi masalah rumah tangga dan tidak membutuhkan bantuan.
2. Bentuk moderat. Secara bertahap, gambaran klinis menjadi lebih jelas. Pasien biasanya tidak dapat menavigasi di ruang angkasa, ingatannya berkurang, sifat-sifat kepribadian dilanggar, perilaku menyimpang dari norma. Karena itu, kualitas hidup berkurang secara signifikan. Pasien mengamati agresivitas. Kerabat harus membantu pasien, karena mengatasi sendiri tugas-tugas rumah tangga sangat berkurang.
3. Bentuk berat. Seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan orang lain. Orang-orang dekat dan tenaga medis harus dengan cermat memantau kondisinya. Untuk tahap patologi ini ditandai dengan disintegrasi jiwa yang lengkap. Pasien kehilangan kemampuan untuk makan, berganti pakaian, tidak mengontrol buang air kecil dan buang air besar. Seseorang tidak dapat mengenali bahkan yang terdekat.

Simtomatologi

Demensia vaskular biasanya memiliki gejala yang terkait dengan gangguan fungsi kognitif:

• kemampuan ingatan pasien memburuk;
• sulit untuk mengoordinasikan gerakan mereka;
• ucapan memburuk;
• proses mental melambat;
• pemikiran abstrak terganggu.

Jika sindromnya akut, maka:

• tonus otot yang melemah tajam;
• gerakan melambat dan menjadi tidak stabil;
• refleks di tangan kanan dan kiri memanifestasikan diri dengan kekuatan yang berbeda.

Proses patologis juga dapat berkembang secara bertahap, dalam hal ini manifestasi klinis tumbuh lambat. Kerusakan otak terjadi lebih dari lima tahun dan menyebabkan perubahan sifat kepribadian:

• sifat-sifat buruk diperparah;
• penilaian menjadi lebih konservatif;
• proses berpikir memburuk;
• norma-norma perilaku moral hilang.

Secara bertahap, memori memburuk dan kemampuan untuk bernavigasi dalam ruang dan waktu berkurang.

Pada tahap terakhir, proses patologis disertai dengan gemetarnya tangan, kelelahan tubuh, pelanggaran koordinasi gerakan dan berjalan. Pasien mengalami kesulitan dengan kebersihan, tiba-tiba, informasi tentang kepribadiannya sendiri terfragmentasi.

Gejala apa yang akan memanifestasikan proses patologis tergantung pada bagian mana dari otak yang terpengaruh:

1. Jika otak tengah telah mengalami kerusakan, maka ini dimanifestasikan sebagai episodik dan kebingungan, halusinasi, kantuk.
2. Dengan kekalahan hippocampus. Kesulitan muncul dalam menghafal dan mereproduksi peristiwa terkini.
3. Jika lobus frontal rusak, pasien menjadi apatis, terus-menerus mengulangi kata-kata dan tindakan.
4. Pelanggaran keadaan departemen subkortikal disertai dengan kesulitan dengan konsentrasi, tidak memahami kesulitan apa yang terjadi.

Seringkali, demensia vaskular pada orang tua disertai dengan pelanggaran buang air kecil dalam bentuk kemacetan dan buang air kecil yang tidak disengaja.

Diagnostik

Jika penyakit didiagnosis tepat waktu, maka pengembangan proses patologis dapat diperlambat dengan bantuan teknik terapi yang dipilih dengan benar. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan:

1. Inspeksi dan pengumpulan anamnesis yang cermat.
2. Tes psikologis untuk menentukan keberadaan dan tingkat keparahan pelanggaran.
3. Pemantauan tekanan darah.
4. Penentuan kadar glukosa darah dan kolesterol. Penting untuk mengidentifikasi tanda-tanda diabetes dan aterosklerosis.
5. Penelitian radioisotop.
6. Resonansi magnetik dan computed tomography. Ini adalah metode informatif untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan jaringan otak.
7. Dopplerografi pembuluh serebral. Karena ini, adalah mungkin untuk menyelidiki aliran darah di pembuluh otak.
8. Pemeriksaan X-ray pada pembuluh darah di otak.

Hanya diagnostik komprehensif yang dapat secara akurat menentukan keberadaan proses patologis dan membandingkan data yang diperoleh.

Perawatan

Pengobatan demensia vaskular dilakukan dengan penggunaan obat-obatan. Mereka membantu menghilangkan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang memicu demensia. Biasanya menikmati:

• persiapan untuk normalisasi tekanan di arteri;
• berarti menormalkan kadar glukosa, jika seseorang menderita diabetes;
• obat antiplatelet untuk mencegah pembekuan darah.

Pada tahap awal demensia, efek yang baik diamati ketika menggunakan cara untuk meningkatkan aliran darah dan proses metabolisme di otak.

Ramalan

Berapa banyak orang yang didiagnosis dengan demensia vaskular? Pemulihan penuh di hadapan lesi nekrotik di otak tidak dapat dicapai. Sebagian besar pasien meninggal dalam waktu lima tahun sejak tanda-tanda pertama demensia.

Di hadapan gangguan iskemik, obat dapat memperlambat perkembangan proses patologis. Ini dicapai dengan menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan

Anda dapat mengurangi kemungkinan masalah jika:

• lakukan diet yang benar;
• memantau kesehatan psikologis;
• menormalkan tingkat aktivitas fisik;
• pantau tekanan darah dan kolesterol Anda.

Dokter India melakukan penelitian yang membuktikan bahwa pengetahuan bahasa asing mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi.

Apakah demensia vaskular dapat diobati dan berapa lama mereka hidup dengan diagnosis seperti itu?

Demensia vaskular atau demensia adalah penyakit yang didapat yang terutama didiagnosis pada orang di atas 60 tahun. Meskipun, kadang-kadang, itu diungkapkan bahkan pada orang muda. Menurut statistik, laki-laki lebih tunduk padanya daripada perempuan. Penyebab utama perkembangannya adalah pelanggaran sirkulasi serebral yang terkait dengan lesi vaskular di area otak yang terpisah.

Varietas patologi

Demensia vaskular adalah gangguan kemampuan intelektual dan memori yang didapat. Perkembangan kondisi seperti itu didahului oleh gangguan peredaran darah di otak. Jika sel-selnya mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi, mereka mulai mati secara bertahap.

Ada beberapa jenis demensia vaskular:

1. Dengan onset yang tajam. Dalam hal ini, perubahan perilaku terjadi secara tiba-tiba, biasanya beberapa bulan setelah stroke, emboli, atau trombosis serebrovaskular.
2. Multi-infark (kortikal) terjadi secara bertahap (biasanya lebih dari setengah tahun) setelah gangguan iskemik.

1. Demensia subkortikal (subkortikal) dari genesis pembuluh darah ditandai oleh kekalahan materi putih di lapisan dalam otak.
2. Dicampur (subkortikal atau kortikal).
3. Demensia vaskular bersifat tidak spesifik.

Tahapan patologi

Ada 3 tahap yang mendahului perkembangan penyakit:

• Terjadinya faktor risiko. Di antara mereka, kecenderungan pasien untuk pengembangan patologi vaskular biasanya dibedakan.
• Tahap awal lesi iskemik. Secara eksternal, gejala pada tahap ini tidak dapat diidentifikasi, meskipun beberapa metode diagnostik memungkinkan untuk mendeteksi perubahan awal di otak.
• Munculnya gejala. Lesi pada tahap ini masih minor dan perilaku pasien tidak banyak berubah. Tes neuropsikologis membantu mendeteksi pelanggaran.

Terapis Elena Vasilyevna Malysheva dan ahli jantung Jerman Shaevich Gandelman memberi tahu lebih banyak tentang penyakit ini:

Demensia vaskular melewati beberapa tahap perkembangan:

1. Tahap awal ketika pasien dapat mendeteksi perubahan kognitif minor dalam genesis vaskular.
2. Munculnya manifestasi klinis. Pada tahap ini, gejala demensia sudah terlihat jelas. Seseorang dapat jatuh ke dalam sikap apatis atau, sebaliknya, untuk berperilaku terlalu agresif. Ia memiliki ingatan yang hilang.

1. Panggung yang sulit. Sekarang pasien perlu diawasi oleh orang lain, kepada siapa dia sepenuhnya bergantung.
2. Kematian pasien. Biasanya kematian tidak berhubungan langsung dengan demensia vaskular, tetapi merupakan akibat dari stroke atau serangan jantung.

Tanda-tanda patologi

Demensia pada orang tua tidak memiliki gejala yang sama, karena setiap orang yang mengembangkan demensia mungkin berperilaku berbeda. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa tanda yang akan sama untuk semua. Paling sering, pasien dipahami oleh gejala-gejala berikut:

• Pelanggaran gaya berjalan (ketimpangan, ketidakstabilan tubuh saat berjalan, dll).
• Munculnya serangan epilepsi.

Dmitry Nikolaevich Shubin, seorang ahli saraf, menceritakan bagaimana mengenali serangan epilepsi dan bagaimana membantu pasien:

• Gangguan buang air kecil
• Gangguan perhatian, memori, dan gangguan kognitif lainnya.
• Gangguan fungsi fisik.

Juga, gejalanya tergantung pada tahap perkembangan patologi.

Tahap awal

Untuk mengidentifikasi manifestasi demensia vaskular pada tahap ini sulit, karena gejala seperti itu mungkin menjadi ciri dari banyak penyakit. Diantaranya adalah:

1. Munculnya sikap apatis, lekas marah, atau gangguan seperti neurosis lainnya.
2. Ketidakstabilan emosi dan perubahan suasana hati yang sering.
3. Depresi.

Psikiater Mikhail Alexandrovich Tetyushkin berbicara tentang tanda-tanda dan pengobatan depresi:

1. Ketidakpedulian.
2. Pelanggaran orientasi ruang di jalan atau di ruang asing.
3. Gangguan tidur (sering mimpi buruk, susah tidur, dll.).

Tahap tengah

Sekarang gejalanya menjadi lebih jelas, dan menurut mereka dokter berhasil mendiagnosis demensia vaskular:

• Suasana hati yang tiba-tiba berubah ketika sikap apatis tiba-tiba berubah dengan perilaku agresif.
• Dip dalam memori, sementara hanya jangka pendek.
• Pelanggaran orientasi di rumah.

• Gangguan alat vestibular atau gangguan fisik lainnya.
• Kesulitan dalam komunikasi. Seseorang dapat melupakan nama-nama objek, ketidakmampuan untuk mempertahankan percakapan, dll.

Panggung berat

Pada tahap ini, semua gejala demensia vaskular menjadi jelas:

1. Manusia tidak dapat menavigasi di ruang angkasa.
2. Munculnya halusinasi atau keadaan delusi.
3. Munculnya agresi tanpa alasan.

1. Dips dalam memori. Pasien tidak dapat mengatakan apa yang terjadi satu menit yang lalu, tidak mengenali kerabat, dll.
2. Kesulitan bergerak atau bahkan ketidakmampuan untuk bangun dari tempat tidur.
3. Pasien membutuhkan pengamatan sepanjang waktu oleh orang-orang dekat.

Ada tanda-tanda yang menunjukkan dengan kemungkinan besar perkembangan patologi:

• Pemulihan minor dari tindakan kognitif. Dokter belum dapat menemukan apa yang berhubungan dengan ini. Biasanya, ini didahului dengan aktivitas mental. Pada saat yang sama, kondisi pasien dapat kembali ke tingkat normal, namun, patologi itu sendiri tidak menghilang di mana pun, dan setelah beberapa saat, demensia vaskular akan mulai lagi terwujud.
• Perkembangan bertahap yang seringkali menghambat diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, kerabat mengakui bahwa mereka memperhatikan beberapa perubahan pada pasien, namun, mereka menekankan perhatian ini ketika perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi. Setelah stroke, demensia vaskular berkembang hanya pada 20-35% kasus.
• Pembedahan yang sedang berjalan atau perawatan dengan operasi bypass arteri koroner mampu mendahului perkembangan demensia.

Diagnostik

Jika demensia vaskular terdeteksi pada tahap awal pengembangan, perawatan tepat waktu memberi pasien kesempatan untuk pemulihan penuh dan kehidupan normal. Jika patologi telah berkembang, perawatan dapat memperlambat proses ini. Untuk diagnosis, dokter perlu:

1. Untuk mempelajari riwayat demensia dan karakteristik kehidupan pasien.
2. Secara teratur memonitor tekanan darah.

Lebih lanjut tentang spesifik mendiagnosis penyakit ini memberitahu ahli saraf Alexey Valerievich Alekseev:

1. Melakukan tes psikologis yang memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai gangguan kognitif.
2. Secara teratur lakukan tes darah dan pantau kadar gula.
3. Mengontrol kolesterol dan lipid darah.

Metode instrumental diagnosis demensia vaskular meliputi:

• Pemeriksaan radioisotop otak.
• Resonansi magnetik atau computed tomography.
• Ultrasonografi otak.

• Elektroensefalogram.
• Dopplerografi pembuluh serebral.
• Ekokardiografi.
• Angiografi.

Perawatan

Demensia vaskular adalah patologi serius yang dapat menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi patologi dalam waktu dan memulai perawatannya. Kursus terapi ditentukan secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada tahap demensia dan sifat patologi. Penting untuk mengobati faktor-faktor yang berkontribusi pada timbulnya penyakit (kadar gula tinggi, tekanan darah tinggi, dll.).

Perawatan harus didasarkan pada langkah-langkah yang dapat mengembalikan sirkulasi otak yang terganggu dan mengkompensasi gangguan yang telah terjadi. Biasanya jalannya perawatan meliputi:

1. Penerimaan obat antiplatelet, tindakan yang untuk mencegah adhesi trombosit ("Aspirin", "Tiklopidin").
2. Penggunaan obat-obatan yang merangsang metabolisme sel ("Piracetam", "Nootropil").

Psikoterapis Alexander Vasilievich Galuschak menjawab pertanyaan tentang piracetam:

1. Statin ("Atorvastatin", dll.).
2. Penerimaan pelindung saraf.
3. Peptida Havinson.

Cara paling efektif yang digunakan dalam pengobatan demensia vaskular meliputi:

• "Cerebrolysin" - obat yang memiliki sifat neuroprotektif yang jelas, mengarah ke normalisasi metabolisme seluler, mengembalikan kemampuan kognitif dan tidak memiliki efek samping.
• "Kavinton" - antiplatelet, yang digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak terkecil. Bahan aktif obat meningkatkan tonus pembuluh darah dan mempercepat pemecahan glukosa.
• "Revastigmine", "Memantine" - obat yang digunakan untuk menormalkan aktivitas mental manusia. Dengan asupan pasien yang teratur, kemampuan kognitif ditingkatkan dan rentang perhatian menjadi normal.

Jika, sebagai akibat dari demensia vaskular, pasien memiliki gangguan tidur, keadaan depresi dan gangguan psikologis lainnya, ia diresepkan antipsikotik dan obat penenang yang digunakan dalam psikiatri. Pada beberapa pasien, penggunaan obat-obatan tersebut dapat menyebabkan reaksi paradoks. Dalam hal ini, obat harus dibatalkan dan berkonsultasi dengan dokter yang dapat mengambil analog.

Selain perawatan medis demensia vaskular, dokter dapat meresepkan obat-obatan herbal (ergot alkaloid, dll.). Selain itu, pasien ditampilkan:

1. Kepatuhan dengan diet khusus, yang didasarkan pada buah-buahan dan sayuran segar, produk susu, kacang-kacangan, minyak sayur, makanan laut, dll.
2. Terapi okupasi.
3. Perawatan pasien berkualifikasi permanen.

Dukun menawarkan metode pengobatan demensia vaskular. Namun, keefektifannya belum terbukti secara ilmiah. Dokter tidak melarang penggunaan obat tradisional, tetapi perhatikan bahwa penerimaan mereka hanya dapat dilakukan bersamaan dengan perawatan medis. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan:

• Obat berdasarkan gingko biloba.
• Rebusan elecampane.

• Tambahkan kunyit ke dalam makanan.
• Kaldu dari biji rami dan lumut Irlandia.

Pencegahan

Bahaya demensia vaskular terletak pada kenyataan bahwa patologi pada tahap awal, ketika responsnya terhadap pengobatan tidak mudah untuk diidentifikasi. Karena itu, penyakit ini sudah sering terdeteksi ketika perubahan besar terjadi di otak, dan patologi menyebabkan kecacatan. Karena itu, penting untuk terlibat dalam pencegahan penyakit. Bagaimanapun, untuk mencegah perkembangannya jauh lebih mudah daripada nanti untuk terlibat dalam perawatan.

Dokter juga mencatat beberapa metode pemantauan kondisi mereka, yang akan memungkinkan untuk mengurangi risiko terkena demensia vaskular. Ini termasuk:

1. Kontrol tekanan darah. Untuk orang tua dan mereka yang cenderung meningkatkannya, penting untuk terus memantau indikator. Ketika itu meningkat, penting untuk segera mencari bantuan medis dan memulai perawatan hipertensi tepat waktu.
2. Pimpin gaya hidup aktif, sebarkan aktivitas fisik dengan benar. Olahraga teratur secara positif mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular, meningkatkan kemampuan otot miokard. Namun, Anda perlu mempertimbangkan bahwa terlalu banyak berolahraga dapat memperburuk kondisi pasien.
3. Koreksi kondisi mental. Setiap orang harus memantau keadaan jiwanya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghindari situasi stres dan emosi negatif, terus berjalan di udara segar, menjalani pelatihan psikologis dan konsultasi.

1. Tinggalkan kebiasaan buruk dan makan dengan benar, sehingga mempertahankan metabolisme yang tepat di dalam tubuh.
2. Pantau level hormon seks. Ini terutama berlaku untuk wanita.
3. Untuk terlibat dalam pencegahan infeksi, cedera dan keracunan tubuh dengan zat beracun.

Ramalan

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis seperti itu? Harapan hidup tergantung pada tahap di mana penyakit didiagnosis dan kebenaran perawatan. Namun, dalam kebanyakan kasus, periode ini tidak melebihi 5-6 tahun.

Jika kita berbicara tentang pemulihan total, maka ini diamati hanya pada 15% pasien yang berhasil memulai pengobatan pada awal pengembangan patologi. Memprediksi usia harapan hidup yang sebenarnya hampir tidak mungkin.

Jika penyakit berkembang perlahan, dan korban sendiri memiliki kemampuan untuk merawat dirinya sendiri, maka ia akan dapat hidup dengan demensia hingga 10 atau bahkan 20 tahun. Semakin sulit situasinya, semakin sedikit periode ini. Perawatan berkepanjangan untuk orang yang dicintai dapat memperpanjang hidup pasien.

Stroke berulang atau serangan jantung dapat memperburuk kondisi ini. Pneumonia, sepsis, dan patologi terkait lainnya juga dapat menyebabkan kematian. Konsekuensi negatif memiliki keadaan depresi dan penyimpangan psikologis. Oleh karena itu, dokter mencatat bahwa dalam setiap kasus harapan hidup pasien akan berbeda dan dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sayangnya, terlepas dari perkembangan pesat kedokteran modern, para ilmuwan masih belum dapat membuat obat-obatan yang dapat secara efektif menangani demensia vaskular pada setiap tahap perkembangannya. Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Oleh karena itu, satu-satunya cara yang efektif adalah mencegah dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis, yang akan mengidentifikasi demensia vaskular pada tahap awal pengembangan dan memulai perawatannya tepat waktu.

• Apa peluang Anda untuk pulih dengan cepat setelah stroke - untuk lulus tes;
• Bisakah sakit kepala menyebabkan stroke - lulus tes;
• Apakah Anda menderita migrain? - lulus ujian.

Video

Cara menghilangkan sakit kepala - 10 metode cepat untuk menghilangkan migrain, pusing dan sakit pinggang