Kemungkinan efek stenosis arteri vertebralis dan terapi penyempitan

Penyakit tulang belakang leher kini telah menyebar tidak hanya di kalangan lansia dan setengah baya, tetapi juga di kalangan anak muda. Pada saat yang sama, jumlah gangguan vaskular vertebral otak, yang telah menjadi masalah aktual kedokteran modern, semakin meningkat. Dan peran penting dalam situasi ini dimainkan oleh stenosis arteri vertebralis.

Informasi umum

Pasokan darah ke otak dilakukan dari dua cekungan utama: karotid dan vertebral (masing-masing, arteri karotis dan vertebral). Yang terakhir ini mencakup seperempat dari semua kebutuhan oksigen dan nutrisi - yang memvaskularisasi struktur berikut:

• Batang otak.
• Otak kecil.
• Lobus oksipital.
• Bagian luas dari lobus temporal.
• Bagian posterior hipotalamus.
• Sumsum tulang belakang (segmen C1 - Th3).
• Telinga bagian dalam.

Lesi arteri vertebralis pada penyakit tulang belakang leher ditentukan oleh fitur anatomi dan topografinya. Kapal, bersama-sama dengan saraf dengan nama yang sama, melewati kanal, yang dibentuk oleh lubang-lubang pada proses transversus vertebra. Yang terakhir ini tidak statis karena berubah sesuai gerakan di leher. Di arteri vertebral itu sendiri, sesuai dengan lokasinya, beberapa segmen dibedakan:

• 1 - dari arteri subklavia ke pintu masuk ke kanal.
• 2 - di kanal di tingkat vertebra C2 - C6.
• 3 - dari pintu keluar dari saluran ke pintu masuk ke rongga tengkorak.
• 4 - di rongga tengkorak (intrakranial).

Di kanal, arteri berbatasan di belakang dengan sendi yang tidak terbuka, dan di samping - dengan proses artikular atas. Setelah meninggalkan kapal, ia menekuk dua kali: di bidang frontal dan sagital. Di tempat-tempat inilah aliran darah ke arteri vertebralis sering terjadi.

Fitur topografi dan anatomi arteri vertebra membuatnya rentan terhadap efek buruk dari sejumlah faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap gangguan aliran darah melalui pembuluh darah.

Alasan

Penyempitan lumen kapal apa pun dipicu oleh beberapa alasan. Mungkin kompresi dinding dari luar oleh formasi patologis (fragmen tulang, tumor, hematoma, dll.), Penyumbatan internal dengan plak aterosklerotik, trombus, embolus, dan, akhirnya, kejang membran ototnya sendiri (paling sering refleks). Sehubungan dengan arteri vertebralis, adalah kebiasaan untuk membedakan antara dua kelompok faktor utama:

Yang pertama menyebabkan kompresi eksternal dari dinding pembuluh darah dan saraf yang berdekatan dengannya karena perubahan patologis di wilayah serviks. Dalam hal ini, elemen penekannya adalah:

• Pertumbuhan tulang (osteofit).
• Subluksasi sendi facet.
• Cakram yang tereniasi.
• Osteoartrosis (sendi arkuata, artrosis terbuka).
• Ketidakstabilan segmen vertebral.
• Anomali Atlanta.

Kelainan struktural pada tulang belakang tidak hanya memengaruhi arteri itu sendiri, tetapi juga serabut saraf yang mengelilinginya, yang menyebabkan refleks spasme. Faktor-faktor kompresi eksternal dapat dikaitkan dengan aman pada otot leher - hipertrofi atau spasmodik (anterior, lower, oblique) - yang sering menyertai patologi tulang belakang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kondisi fisiologis, arteri vertebralis dapat berubah dalam lumennya selama pergerakan kepala, tetapi dalam kondisi normal pembatasan aliran darah dikompensasi dengan baik. Dan jika, bersama dengan kompresi eksternal, ada perubahan pada pembuluh itu sendiri, maka situasinya diperburuk berkali-kali, dimanifestasikan oleh gangguan hemodinamik yang jelas di cekungan vertebrobasilar. Faktor non-tulang belakang termasuk:

• Oklusi internal pada trombosis, aterosklerosis, arteritis, emboli.
• Kelainan bentuk pembuluh darah: tortuositas patologis, loop tambahan, tikungan, anomali stroke.
• Kompresi eksternal oleh bekas luka, adhesi, tumor, hematoma dan formasi volume lainnya.

Dengan demikian, penyebab stenosis mencakup berbagai patologi, baik lokal maupun sistemik. Oleh karena itu, dalam praktik neurologis, vertebrologis, dan traumatologis, sangat penting untuk diagnosis banding sindrom arteri vertebralis.

Penyempitan arteri vertebralis dalam banyak kasus disebabkan oleh patologi daerah serviks, tetapi ada juga penyebab stenosis non-vertebral.

Gejala

Berdasarkan beban fungsional pada arteri vertebralis, mudah untuk memprediksi apa manifestasi stenosis. Gangguan aliran darah dalam pembuluh dengan kegagalan mekanisme kompensasi memicu perubahan hipoksia pada bagian struktur yang diberi makan dari bagian tulang belakang dari kumpulan otak. Tentu saja, itu semua tergantung pada keparahan perubahan patologis, tetapi harus disebutkan bahwa stenosis signifikan secara hemodinamik sesuai dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah sebesar 50% atau lebih. Dengan demikian, semakin kuat kompresi eksternal atau oklusi internal, semakin besar gambaran klinisnya.

Kompleks gangguan neurologis yang terjadi selama stenosis digabungkan ke dalam konsep sindrom arteri vertebralis. Pada tahap awal, ia memiliki sifat fungsional, yaitu, itu hanya terjadi pada saat gerakan memprovokasi - kemiringan tajam atau memutar kepala - dan juga dalam kasus posisi paksa yang berkepanjangan. Gejala-gejala berikut terjadi:

• Sakit kepala.
• Gangguan vestibular Cochleo.
• Tunanetra.
• Disfungsi vegetatif.

Nyeri vertebra terbakar, berdenyut, atau sakit di alam, mereka diperburuk oleh episode, menyebar dari oksiput ke zona parietal-temporal dan frontal. Gangguan vestibular Cochleo termasuk pusing, tinitus, ketidakstabilan dan ketidakseimbangan gaya berjalan. Gangguan penglihatan dimanifestasikan oleh "lalat" atau "zig-zag" yang gelap, berkelap-kelip di depan mata (photopsia). Ini mungkin disertai dengan reaksi vegetatif seperti sensasi panas, peningkatan keringat, jantung berdebar.

Dalam kasus stenosis yang persisten dan berat, gangguan akut dan transien dari sirkulasi serebral diamati, menyebabkan munculnya fokus iskemik. Serangan sementara tidak bertahan lebih dari 48 jam dan ditandai dengan:

• Vertigo.
• Ataxia (pelanggaran terkoordinasi).
• Mual, muntah.
• Gangguan bicara.

Selain itu, gangguan sensorik dalam bentuk mati rasa dan merangkak "merinding" di sekitar mulut, di ekstremitas atas atau bawah. Biasanya, gejala ini bersifat unilateral, muncul pada sindrom arteri vertebralis kiri atau kanan.

Jika stenosis berasal dari vertebra, maka gangguan iskemik transien dapat dideteksi selama gerakan di leher. Dengan demikian, pasien sering mengalami penurunan kesadaran secara tiba-tiba (serangan-drop) atau pingsan (keadaan sinkop). Setelah serangan seperti itu, kelemahan umum, lesu, sakit kepala, tinitus, lalat di mata, berkeringat dicatat.

Pada sindrom arteri vertebralis, kombinasi berbagai varian klinis gangguan hipoksik-iskemik dalam struktur otak diamati.

Diagnostik tambahan

Sindrom arteri vertebralis membutuhkan diferensiasi yang cermat dengan kondisi lain yang memiliki gejala serupa. Polimorfisme gambaran klinis menyulitkan untuk membentuk penahanan praperadilan - ada risiko hipo-dan diagnosis yang berlebihan. Tetapi seiring dengan ini, dokter perlu fokus pada hasil studi tambahan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada tulang belakang, pembuluh itu sendiri atau jaringan lunak di sekitarnya. Ini termasuk:

• Radiografi tulang belakang leher dengan beban fungsional.
• Tomografi (resonansi magnetik, komputer).
• Ultrasonografi Doppler.

Hanya di hadapan semua tanda-tanda klinis dan instrumental kita dapat dengan aman menyatakan tentang stenosis arteri vertebralis dan bergantung pada pengobatan yang memadai.

Perawatan

Untuk mengobati sindrom arteri vertebralis secara efektif, Anda perlu mengetahui penyebabnya. Berdasarkan pada berbagai proses patologis dan mekanisme yang berkontribusi terhadap stenosis, terapi ditandai dengan luasnya paparan menggunakan berbagai metode dan teknik. Tetapi masing-masing kasus tentu saja individual, dan pendekatan terhadap pasien harus dilakukan melalui prisma dari semua karakteristik organisme, dan tidak hanya memperhitungkan tingkat penyempitan.

Obat

Sangat penting dalam pengobatan sindrom arteri vertebral diberikan kepada obat-obatan. Daftar obat yang digunakan pada pasien tersebut cukup mengesankan, karena perlu untuk mempengaruhi tidak hanya gejala klinis atau struktur tulang belakang yang berubah, tetapi juga dinding pembuluh darah, aliran darah di dalamnya dan jaringan otak yang rentan terhadap hipoksia. Oleh karena itu, obat ini digunakan:

• Antiinflamasi nonsteroid (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Relaksan otot (Mydocalm).
• Dekongestan (L-lysine escinate).
• Vaskular (Latren, Actovegin).
• Antispasmodik (No-shpa).
• Metabolik (Mexidol, Sitoflavin).
• Pelindung saraf (Korteksin).
• Venotonik (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Don, Artra).
• Vitamin (Milgamma, Kompligam).

Sindrom nyeri yang diucapkan dapat dihentikan menggunakan blokade paravertebralis dengan Novocain dan glukokortikoid (Diprospan). Bentuk obat lokal (salep, gel, krim) juga memiliki nilai tertentu.

Pengobatan obat sindrom arteri vertebralis dilakukan sesuai ketat dengan rekomendasi dokter spesialis. Anda tidak dapat menyimpang dari janji medis, karena efek akhir tergantung padanya.

Bebas Narkoba

Di antara langkah-langkah konservatif yang digunakan pada pasien dengan stenosis arteri vertebralis, agen non-farmakologis banyak digunakan. Mereka mempengaruhi faktor-faktor kompresi eksternal pembuluh, jaringan di sekitarnya, meningkatkan aliran darah otak dan memiliki efek tonik umum. Gunakan metode terapeutik seperti itu:

• Fisioterapi.
• Senam.
• Pijat
• Terapi manual.

Harus diingat bahwa pengaruh aktif pada tulang belakang harus dilakukan hanya setelah eliminasi kejadian akut, karena jika tidak, gejala patologi hanya akan memburuk. Ini berlaku untuk terapi fisik dengan latihan post-isometrik, pijatan pada area leher dan terapi manual. Anda harus menunggu hingga efek penuh dari penggunaan obat-obatan.

Bedah

Untuk benar-benar menghilangkan dasar sindrom vertebra, dalam banyak kasus kita harus mencari bantuan ahli bedah. Secara operasional hilangkan lesi yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang (osteofit, hernia), sehingga menghasilkan dekompresi arteri. Kadang-kadang perlu untuk melakukan reseksi pleksus saraf simpatik, dan dalam kasus penyumbatan internal, mereka menggunakan teknik vaskular untuk menghilangkan bekuan darah dan plak.

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada pelaksanaan kegiatan diagnostik yang tepat waktu. Terlepas dari penyebab stenosis - terkait dengan tulang belakang atau nonvertebrogenik - penampilan gejala klinis harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Seorang spesialis akan menentukan asal mereka dan meresepkan terapi yang sesuai.

Penyempitan arteri vertebralis: kanan, kiri

Stenosis (penyempitan) dari arteri vertebralis (kiri atau kanan) menyebabkan gejala-gejala otak yang parah: sakit parah di bagian kiri dan kanan kepala, kehilangan kesadaran, kejang-kejang. Dengan stenosis kanan, sindrom nyeri terlokalisasi di sebelah kanan, dengan kiri - di sisi yang berlawanan.

Dengan diagnosis dini kompresi vertebra, pengobatan yang tepat, perubahan jaringan otak yang ireversibel dapat dicegah. Melalui pembuluh ini, darah mengalir ke jaringan otak. Sekitar 20% dari struktur diberi makan oleh suplai darah dari arteri vertebralis kanan dan kiri, melewati bukaan proses transversal vertebra leher.

MRI tulang belakang leher pada pasien dengan insufisiensi vertebro-basilar

Radiografi dengan penyempitan lumen arteri vertebralis: kanan atau kiri

Radiografi tradisional dengan penyempitan lumen arteri vertebralis (kanan atau kiri) tidak menunjukkan manifestasi patologis. Ahli saraf mengirim pasien dengan gejala klinis tertentu ke gambar:

1. Gejala dispepsia (muntah, mual);
2. Leher sari apel yang menyakitkan;
3. Nyeri tepi (gejala melepas helm);
4. Memperkuat klinik saat tidur di atas bantal;
5. Pemotretan, rasa sakit yang berdenyut saat dipaparkan ke kepala secara eksternal (sentuh, menghirup angin).

Pada pasien dengan stenosis arteri vertebralis, ahli saraf sering mengalami sindrom vestibular, di mana mengejutkan, ketidakstabilan, dan serangan vertigo yang nyata diamati.

Bahkan dengan perjalanan yang tidak rumit, hilangnya kesadaran jangka pendek dimungkinkan dengan pergantian kepala yang tajam, getaran, tekanan pada leher. Dengan gejala klinis seperti itu seseorang tidak dapat mengendarai mobil.

Kebisingan, mual, dan gangguan pendengaran dicuci oleh manifestasi sejumlah patologi sekunder dari telinga bagian dalam dan otak.

Dengan radiografi tradisional tulang belakang leher, penyempitan cakram intervertebralis divisualisasikan selama proses degeneratif-distrofi, prolaps, hernia.

Tugas X-ray di hadapan serangan-drop (jatuh tiba-tiba) adalah untuk menetapkan kemungkinan gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar, untuk mengidentifikasi kemungkinan perpindahan vertebra, ketidakstabilan, skoliosis. Untuk tujuan ini, gambar fungsional dilakukan dengan fleksi dan ekstensi leher maksimum. Radiografi membantu menilai tingkat kelengkungan tulang belakang leher, mengecualikan atau memastikan ketidakstabilan vertebra.

MRI angiografi arteri vertebralis dengan stenosis Seorang ahli radiologi, ketika meresepkan sinar-X, mengungkapkan pertumbuhan osteofit marginal di area sendi semilunar. Perubahan jelas divisualisasikan dalam tampilan langsung. Osteofit terlokalisasi di sepanjang tepi atas kontur bagian anterior tubuh vertebral.

Pada radiografi lateral tulang belakang leher, keadaan vertebra serviks, celah intervertebralis, hiperlordosis (kelengkungan berlebihan dari kelengkungan alami) dipelajari.

Dalam salah satu gangguan ini, penglihatan berkurang, kelelahan mata, patologi penganalisa visual dapat dilacak. Dengan terapi yang terlambat, tidak mungkin untuk mencegah perkembangan gangguan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan dengan metode konservatif atau operatif. Radiografi tulang belakang leher tidak menunjukkan bayangan pembuluh. Untuk mempelajari keadaan suplai darah, diperlukan angiografi kontras, pencitraan resonansi magnetik, Doppler.

Metode diagnosis radiologis stenosis arteri vertebralis kanan atau kiri akan dianggap agak di bawah ini.

Mengapa penyempitan arteri vertebralis berkembang

Gangguan pasokan darah ke otak tergantung pada tingkat kompresi arteri vertebral. Penyempitan disebabkan oleh aterosklerosis, spasme saraf, kompresi eksternal vertebra, tumor, tromboemboli.

Penyebab gangguan suplai darah ke cekungan vertebrobasilar mungkin adalah tortuositas dari satu atau kedua arteri vertebralis. Untuk pengobatan patologi digunakan stenting, balloon angioplasty.

Prosedur dilakukan dengan anestesi lokal. Stent dimasukkan melalui tusukan area femoral. Pengenalan endoprosthesis diperlukan untuk mempertahankan lumen fisiologis pembuluh darah. Beberapa tahun yang lalu, pemasangan stent dilakukan di bawah kontrol x-ray. Penutup scopic dilakukan untuk memvisualisasikan pengenalan stent balon. Pada layar televisi sinar-X, ada gerakan yang jelas dari balon dari femoralis ke arteri vertebralis. Prosedur ini mengakibatkan pasien terpapar radiasi, oleh karena itu pada tahap ini kontrol intervensi dilakukan di bawah penutup USG.

Penyempitan arteri vertebral kiri: gejala

Anda dapat menduga penyempitan arteri vertebralis kiri dengan gejala-gejala berikut:

1. Sindrom nyeri kepala ditandai oleh nyeri yang tumpul dan terbakar dengan lokalisasi di daerah parietal-oksipital. Gejala meningkat dengan aktivitas fisik yang parah. Kemungkinan lokasi nyeri - alis, temporal, zona parietal;
2. Gejala saluran pencernaan. Mual dan muntah terjadi pada banyak pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar. Untuk berurusan dengan mereka obat-obatan tidak mungkin. Mekanisme gangguan dispepsia adalah meremas arteri vertebralis dengan gangguan suplai darah ke usus;
3. Gangguan pada sistem saraf pusat - kehilangan memori, perubahan ketajaman visual, nyeri mata;
4. Gangguan vestibular - gangguan orientasi, kebisingan telinga;
5. Perubahan frekuensi kontraksi sistem kardiovaskular, ketidakstabilan tekanan, serangan angina.

Selain pengobatan yang cepat dan konservatif, pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar memerlukan serangkaian prosedur terapi tambahan - fisioterapi, pijat, kinesioterapi (pengobatan dengan gerakan fisik).

Penyempitan kedua arteri vertebra adalah patologi berbahaya di mana komplikasi serius berkembang.

Radiografi daerah serviks dalam proyeksi lateral dengan penurunan ketinggian tubuh vertebral di tingkat yang lebih rendah

Kesulitan menyebabkan diagnosis nosologi tepat waktu. Tidak hanya sinar-X, tetapi juga metode diagnostik radiasi lainnya digunakan untuk mendeteksi penyakit.

Prinsip-prinsip pengobatan sindrom arteri vertebralis

Dengan penyempitan kedua arteri vertebralis, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan mata rantai patogenetik utama dari proses:

1. Penghapusan spasme neurogenik;
2. Meningkatkan sirkulasi mikro dari cekungan vertebrobasilar;
3. Efek vertebral pada tonus dinding pembuluh darah.

Perawatan komprehensif harus mencakup obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, melebarkan pembuluh darah - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografi dengan penyempitan arteri vertebral kanan atau kiri tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab kompresi pembuluh vertebra di leher.

Metode untuk mendeteksi kompresi pembuluh tulang belakang (kanan dan kiri)

Metode diagnosis stenosis vaskular vertebralis di kedua sisi:

1. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk menentukan anomali dari struktur tulang, di mana ada pembuluh;
2. Radiografi daerah serviks - untuk mengidentifikasi ketidakstabilan vertebra, perpindahan, hernia leher, struktur anatomi lain yang mengganggu aliran darah di cekungan vertebrobasilar;
3. Sonografi Doppler membantu memperkirakan penyimpangan aliran darah dari nilai normal. Semakin sedikit peredaran darah, semakin besar kemungkinan komplikasi parah di otak;
4. Pemindaian dupleks - ditugaskan untuk mendeteksi lesi yang terlokalisasi di dinding bagian dalam pembuluh;
5. Angiografi pembuluh serviks - studi setelah pengenalan kontras ke pembuluh darah. CT atau MRI dapat digunakan untuk pencitraan, karena metode ini memungkinkan pembuatan pemodelan tiga dimensi dari kondisi leher.

Untuk menentukan tingkat gangguan peredaran darah di area pangkal otak, dilakukan pemindaian ultrasonografi dengan Doppler. Prosedur ini diterapkan tidak hanya untuk mengidentifikasi gangguan sirkulasi, tetapi juga untuk secara dinamis memonitor sifat mikrosirkulasi selama perawatan vasodilator.

Neuroimaging oleh pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan untuk menentukan perubahan otak yang mengarah ke gejala yang sama.

Angiografi MRI dianggap sebagai metode yang cukup menjanjikan yang menunjukkan keadaan arteri transkranial dan brakiosefal. Penelitian ini memungkinkan untuk secara hati-hati mempelajari sifat suplai darah otak, untuk mengidentifikasi gumpalan darah, stenosis arteri vertebral. Magnetic tomography mengungkapkan plak aterosklerotik, menentukan ciri-ciri angiografi.

X-ray tulang belakang leher digunakan bersama dengan MRI untuk diagnosis tambahan. Untuk informasi maksimum, disarankan untuk melakukan tes fungsional dengan ekstensi dan fleksi maksimum.

Pendapat kedua dari para ahli medis

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari pakar kami!

Apa itu stenosis arteri vertebralis?

Stenosis arteri vertebralis adalah penyempitan arteri vertebralis, yang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah di otak, defisiensi nutrisi, kekurangan oksigen pada sel-sel saraf (neuron) dan stroke iskemik. Arteri vertebralis (PA) adalah salah satu pembuluh darah utama yang melewati kedua sisi tulang belakang (arteri kiri dan kanan) dan memasok darah ke otak (hingga 25% dari total volume darah yang masuk ke kepala).

Esensi patologi

Kegagalan kronis terjadi ketika ada kekurangan 35-40% darah dan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• pusing, migrain yang tidak terpengaruh oleh analgesik;
• tunanetra - penampilan lalat, bintik-bintik gelap atau gambar visual di depan mata;
• gangguan ingatan dan kemampuan intelektual;
• inkoordinasi karena kerusakan pada otak kecil;
• sakit pinggang, diperburuk dengan berjalan dan latihan fisik, mereda ketika condong ke depan;
• mati rasa anggota badan, kesemutan dan merinding di kaki, kelemahan di otot;
• hipertensi arteri;
• nyeri di daerah serviks-oksipital.

Jika arteri vertebral dipersempit setengahnya, maka kondisi pasien memburuk, serangan tiba-tiba kehilangan kesadaran dan gangguan sirkulasi, di mana bagian sel-sel otak mati, meningkat.

Penyebab stenosis

Menurut faktor-faktor yang memicu perkembangan stenosis, 3 kelompok utama diklasifikasikan:

1. Patologi keturunan yang berhubungan dengan pembuluh darah. Dengan tidak adanya eksaserbasi, penyakit tidak memanifestasikan dirinya dan orang tersebut tetap aktif sepanjang hidup.
2. Stenosis didapat sebagai akibat penyakit yang mempengaruhi sirkulasi darah (aterosklerosis, diabetes dan gangguan metabolisme).
3. Penyempitan dinding arteri karena cedera (memar, fraktur, hematoma).

Penyebab stenosis:

• penyakit yang menyebabkan degenerasi dan distrofi kolom vertebral di daerah serviks (osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis), yang menyebabkan pencampuran tulang belakang dan gangguan sirkulasi mikro otak;
• aterosklerosis pembuluh darah karena konsentrasi plak kolesterol di rongga pembuluh darah;
• tumor dari proses tulang belakang;
• pertumbuhan tulang (osteofit) di sendi ruang intervertebralis;
• hipertonia dan kejang pada otot serviks dan skalen.

Bergantung pada lokasi lesi, jenis stenosis PA berikut ini dibedakan:

1. Stenosis mulut adalah bentuk lesi arteri vertebralis di kanan atau kiri, disertai dengan gangguan mental yang memanifestasikan diri dalam wabah serangan panik, takut mati, nyeri tekan di bagian depan, mudah tersinggung dan takut cahaya. Perawatan utama adalah bedah.
2. Stenosis subkompensasi dipicu oleh cedera dan perpindahan di tulang belakang leher. Intervensi bedah diperlukan untuk memperbaiki komplikasi pasca-trauma. Jika lesi disebabkan oleh tumor onkologis, maka penyakit berakhir dengan kematian.
3. Stenosis vertebral - dicirikan oleh manifestasi nyeri di daerah lumbar dan sakral tulang belakang tanpa proses inflamasi dan perubahan moderat pada lobus frontal korteks serebral. Pembuluh tulang belakang diperiksa dengan MRI. Perawatan bedah adalah melalui stenting melalui tusukan arteri femoralis dan pemasangan endoprosthesis.
4. Stenosis terkompensasi - ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat, ketika lumen dinding pembuluh darah menyempit secara bertahap dan memungkinkan untuk mengobati penyakit dengan obat, tanpa operasi.
5. Stenosis dari divisi intrakranial - menyebabkan trombosis arteri, berkembang dengan cepat dan memicu stroke.
6. Penyempitan arteri vertebral kiri merupakan konsekuensi dari perubahan abnormal pada tulang belakang (osteochondrosis serviks, hernia intervertebralis, tumor kanker). Prognosis dengan penghilangan total sumber penyakit menguntungkan, suplai darah ke jaringan otak dipulihkan.
7. Stenosis arteri vertebralis kanan - gejala dan pengobatannya mirip dengan stenosis di sisi kiri tulang belakang.
8. Penyempitan dinamis PA - diekspresikan dalam pelanggaran penuh atau sebagian dari paten arteri dan dianggap sebagai jenis stenosis yang paling berbahaya. Perawatan dengan obat-obatan hanya bersifat simptomatik, diperlukan bantuan bedah darurat.
9. Stenosis fungsional hanya terjadi ketika posisi leher tertentu berkembang karena osteochondrosis, spondylosis, dan lesi tulang belakang lainnya.
10. Stenosis multifokal adalah lesi beberapa atau beberapa pembuluh darah. Gunakan hanya terapi obat atau angioplasti, yang melibatkan penggantian jaringan yang terkena arteri.
11. Vasokonstriksi hemodinamik berarti bahwa obstruksi telah mempengaruhi lebih dari setengah pembuluh darah, di mana aktivitas vital otak terganggu.
12. Stenosis dekompensasi - penyakit menjadi kronis, prosesnya menjadi tidak dapat diubah. Perkiraan ini relatif menguntungkan dengan penggantian lengkap area yang terbatas pada pembuluh arteri atau penciptaan saluran aliran darah alternatif.
13. Stenosis kanal tulang belakang karena penyempitannya. Stenosis jenis ini diamati pada tulang belakang lumbar dan menyebabkan tekanan pada akar saraf pleksus lumbalis dan neuralgia saraf skiatik. Hal ini dapat diamati pada sumsum tulang belakang leher, meremas yang terakhir, yang dapat menyebabkan kelumpuhan total.

Diagnosis insufisiensi serebrovaskular

Untuk mempelajari sirkulasi darah otak menggunakan metode instrumental berikut:

• Dopplerogram pembuluh tulang belakang leher untuk mengidentifikasi proses penyempitan arteri;
• Angiografi - pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh dan radiografnya untuk menyingkirkan gangguan aterosklerotik dan anatomi sistem vaskular;
• magnetic resonance angiography - memindai arteri kontras;
• CT scan dengan larutan kontras disuntikkan ke dalam arteri untuk menentukan derajat stenosis;
• kontras panangiografi - radiografi menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan dan lokasi bekuan darah untuk operasi.

Pengobatan penyakit

Penyempitan arteri vertebralis adalah penyakit yang membutuhkan perawatan tepat waktu, jika tidak komplikasi dapat menyebabkan stroke iskemik. Pengobatan stenosis ditentukan berdasarkan penyebab proses patologis dan jenis stenosis.

Terapi obat memberikan efek pada gejala penyakit, menekan manifestasinya: obat penurun tekanan digunakan (Indap, Lozap, Dibazol, dll.); kerah ortopedi, membatasi mobilitas vertebra serviks; antikoagulan; sarana untuk normalisasi sirkulasi darah (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, dll.); NSAID. Namun, terapi obat hanya efektif pada 30-40% kasus, dan ada bahaya kemunduran penyakit.

Dalam situasi seperti itu, penggunaan metode radikal diperlukan.

Intervensi bedah melibatkan berbagai jenis operasi, tergantung pada perjalanan dan lokalisasi proses penyempitan dinding pembuluh darah. Diantaranya adalah:

1. Endarterektomi - reseksi area yang rusak pada arteri dan pengenalan implan (stent).
2. Bedah rekonstruksi - arteriolisis, reseksi, dan pemulihan bagian PA yang rusak.
3. Stabilisasi pergerakan bagian tulang belakang yang dapat digerakkan.
4. Pengangkatan osteofit - pertumbuhan tulang pada sendi intervertebralis.
5. Stenting - penyisipan ke dalam saluran arteri dari bingkai logam yang dilapisi dengan plastik, yang melindungi dinding kapal dari penyempitan.
6. Fiksasi tulang belakang leher saat mengeluarkan beberapa elemen artikular dengan memasang sistem titanium khusus.

Prognosis stenosis PA

Prognosis penyakit pada sebagian besar kasus agak tidak menguntungkan, lokasi perubahan degeneratif pada PA mempengaruhi hasil. Stenosis kritis PA kanan, sebagai aturan, berakhir dengan stroke dengan kemungkinan hasil fatal. Pasien yang menderita penyakit ini diberi cacat.

Apa itu stenosis arteri vertebralis dan bagaimana cara mengobatinya

Gangguan peredaran darah dapat dipicu oleh berbagai faktor: mulai dari kerusakan pembuluh darah itu sendiri hingga kelainan perkembangan. Oleh karena itu, kami akan menganalisis secara rinci karakteristik onset dan pengobatan sindrom penyempitan arteri vertebra.

Karakteristik penyakit

Stenosis arteri vertebralis dari tulang belakang leher adalah fenomena patologis di mana penyempitan atau penyumbatan lumen vaskular terjadi.

Ini adalah arteri vertebralis (cabang dari arteri subklavia) adalah sumber utama suplai darah ke segmen serviks kolom vertebra. Ini memasok tubuh dengan 6 dari 7 vertebra serviks.

Bantuan Ada juga sumber sekunder pasokan darah (arteri serviks yang meninggi dan dalam).

Dengan perkembangan penyakit adalah pelanggaran pasokan otak dengan zat dan oksigen yang diperlukan, yang pada gilirannya mengancam perkembangan penyakit jantung koroner dan stroke otak.

Diagnosis patologi diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal perkembangannya, gejalanya praktis tidak ada.

Bantuan Tanda-tanda karakteristik stenosis muncul jika penyempitan pembuluh lebih dari 50-55%.

Penyempitan arteri vertebralis kiri dan yang kanan bisa terjadi. Ada beberapa kasus ketika stenosis menyerang kedua pembuluh darah sekaligus.

Penyakitnya serius karena dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi, perawatan harus segera dimulai.

Gejala dan diagnosis

Gejala tidak akan tergantung pada penyempitan arteri vertebralis kiri atau yang kanan. Gambaran klinis umum dalam kedua kasus terdiri dari manifestasi berikut:

• sakit kepala - sakit parah (tidak menghilangkan obat penghilang rasa sakit) dapat disertai dengan kemunduran penglihatan, penampilan "lalat" di depan mata, pusing;
• mati rasa pada ekstremitas - mungkin disertai dengan perasaan dingin, "merinding", kelemahan otot, kesemutan. Ketidaknyamanan menghilang setelah mengubah posisi tubuh atau pemanasan kecil;
• peningkatan tekanan darah - dikembangkan karena upaya tubuh untuk menormalkan aliran darah;
• sakit di punggung bagian bawah - menjadi lebih intens saat berolahraga, dan rasa sakit tidak hilang setelah istirahat. Perasaan tidak nyaman berkurang hanya ketika punggung dimiringkan ke depan.

Manifestasi tambahan juga dapat terjadi: gangguan pendengaran, mimisan, mual dan muntah, perubahan suasana hati yang sering.

Gejala dan pengobatan stenosis arteri vertebral saling terkait, karena taktik terapeutik akan tergantung pada sifat dan karakteristik proses patologis.

Oleh karena itu, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh, di mana metode diagnostik berikut diterapkan:

1. Penilaian kondisi, koleksi anamnesis.
2. Ultrasonografi jantung.
3. Angiografi - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah dan mengeksplorasi diameternya.
4. Ultrasonografi Doppler - untuk menentukan karakteristik aliran darah.
5. Radiografi - digunakan untuk menentukan status pembuluh darah dan tingkat stenosis.
6. CT, MRI - untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Menurut hasil pemeriksaan, spesialis memilih rejimen pengobatan, dengan fokus pada fitur lesi, usia dan karakteristik individu pasien.

Alasan

Perkembangan penyakit dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor negatif.

Dalam kedokteran, mengklasifikasikan penyebab penyempitan arteri vertebralis menjadi beberapa kelompok:

• bawaan - kecenderungan herediter dapat menyebabkan perubahan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah. Jika patologi tidak berkembang, maka orang-orang menjalani gaya hidup penuh;
• didapat - aterosklerosis, gangguan metabolisme, diabetes. Membutuhkan terapi wajib;
• traumatis - memar dengan pembentukan hematoma, fraktur. Dengan proses regeneratif yang lemah, lumen menyempit sampai benar-benar tersumbat.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang kegiatan profesionalnya dikaitkan dengan tekanan mental yang berlebihan, atlet (kurangnya suplai darah selama hipertensi pada otot-otot scalene), serta orang yang menderita obesitas, hipertensi arteri.

Perawatan

Bagaimana mengobati penyempitan arteri vertebralis kanan? Terapi penyakit dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit patologis, varietasnya dan sifatnya.

Bantuan Terutama digunakan teknik terapi medis dan bedah.

Jenis-jenis obat berikut digunakan dalam terapi obat:

1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresan - Amitriptyline.
3. Obat-obatan neurotrofik - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Obat-obatan pembuluh darah - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioksidan - kompleks vitamin dan mikro.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh cedera atau ketika 70% stenosis tercapai.

Operasi dapat dilakukan dengan salah satu teknik bedah:

• endarterektomi karotid - pengangkatan plak kolesterol dan pemulihan lumen vaskular;
• endarterektomi - pengangkatan area vaskular yang terkena dengan pemasangan implan lebih lanjut;
• Angioplasty - perluasan lumen oleh kateter atau rangka kawat.

Pilihan teknik bedah tergantung pada penyebab penyakit, juga memperhitungkan kontraindikasi yang tersedia.

Metode rakyat

Pengobatan stenosis arteri vertebralis dengan obat tradisional saat ini tidak mampu menghilangkan masalah.

Berbagai ramuan, tincture berdasarkan tanaman obat membantu memperkuat dinding pembuluh darah, menormalkan nada, mengatur tekanan darah, dan menormalkan sirkulasi darah.

Tetapi mereka tidak dapat mempengaruhi pembuluh yang sudah menyempit dan mengembalikan lumen mereka.

Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional untuk penyakit ini disarankan sebagai pencegahan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dari fenomena patologis ini tidak ada, namun, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• menghindari cedera;
• jangan melatih mental dan fisik secara berlebihan;
• melakukan latihan pernapasan;
• melakukan pendidikan jasmani;
• makan dengan benar dan sepenuhnya;
• menghilangkan penggunaan minuman beralkohol.

Seorang dokter juga harus dikunjungi ketika gejala pertama terjadi untuk memastikan perawatan yang tepat waktu dan pencegahan konsekuensi yang berbahaya.

Kesimpulan

Gangguan sirkulasi darah dalam manifestasi apa pun adalah kondisi berbahaya, karena darah dalam tubuh manusia adalah sejenis transportasi untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke jaringan dan organ.

Tanpa fungsi ini, hipoksia dan kematian sel dapat berkembang. Karena itu, timbulnya gejala yang khas harus mendorong seseorang untuk segera mengunjungi dokter.

SHEIA.RU

Penyempitan Arteri Vertebral (Kanan, Kiri): Perawatan

Penyempitan arteri vertebral: apa itu dan bagaimana ia dirawat

Di antara banyak patologi yang ada, penyempitan arteri vertebral dibedakan oleh fakta bahwa itu bisa bawaan atau didapat sifat pembangunan. Untuk penyempitan arteri vertebral, istilah stenosis digunakan. Selain penyempitan pembuluh darah, istilah ini dapat menunjukkan penyumbatan atau penyumbatan parsial.

Patologi arteri vertebralis seperti itu di kemudian hari dapat menyebabkan penyakit iskemik dan stroke otak. Ambiguitas metode terapeutik diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala yang terkait.

Penerimaan obat dapat meringankan kondisi pasien hanya pada 35-45% kasus. Perbaikan kondisi ini bersifat sementara, berumur pendek. Pemulihan penuh hanya terjadi sebagai hasil dari perawatan bedah.

Benar-benar penyakit

Dalam arti literal, sebagai akibat dari gangguan, stenosis menyebabkan penyumbatan aliran darah, intensitas keseluruhan pasokan otak dengan nutrisi dan oksigen berkurang.

Tanda-tanda penyempitan arteri vertebralis kiri memanifestasikan diri setelah ruang bagian dalam cangkir vaskular menyempit lebih dari 50-55%.

Gejala

Karena tugas arteri vertebral adalah untuk menyediakan setidaknya 35-45% dari total pasokan darah ke otak, penyempitan lumen menyebabkan kekurangan kronis.

Penurunan aliran darah yang berkepanjangan dibuktikan dengan gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala berulang - krisis migrain bercampur dengan pusing, serta hilangnya kejernihan penglihatan.
• Nyeri di daerah lumbar adalah salah satu gejala utama stenosis tulang belakang. Eksaserbasi terjadi selama berjalan dan saat aktivitas fisik.
• Mati rasa anggota badan. Dengan eksaserbasi patologi dan perkembangan penyempitan bagian distal, ada sindrom kaki gelisah (terlihat merinding), kelemahan otot dan kesemutan.
• Tekanan darah meningkat - tekanan meningkat karena upaya spontan tubuh untuk membangun suplai darah normal ke otak.

Alasan utama

Ada tiga penyebab utama perkembangan stenosis arteri vertebralis:

1. Faktor bawaan - kecenderungan pada tingkat genetik menyebabkan perubahan bawaan dalam struktur struktur pembuluh darah. Jika penyakit tidak masuk ke fase akut, orang dengan diagnosis yang sama terus menjalani hidup yang penuh.
2. Acquired factor - dapat dikaitkan dengan alasan utama perlunya mengobati penyempitan arteri vertebralis. Keadaan oklusi vaskular dapat menyebabkan diabetes mellitus, aterosklerosis, dan berbagai gangguan metabolisme.
3. Faktor traumatis - arteri menyempit karena dampak gaya (fraktur, kontusio, terjadinya hematoma). Ini adalah intervensi bedah yang direkomendasikan, menghilangkan penyebab penyumbatan.

Bahaya penyakit

Untuk menilai bahaya penyakit ini, berfokus pada tempat lokalisasi perubahan patologis. Stenosis akut arteri vertebralis kanan mengancam dengan stroke, tidak fatal.

Bentuk progresif penyakit berfungsi sebagai faktor utama untuk memastikan kecacatan. Terlepas dari apakah operasi, pasien pada tahap akhir stenosis ditentukan oleh kelompok kecacatan.

Berbagai

Pilihan untuk penunjukan terapeutik dan kemungkinan konsekuensi penyakit sangat tergantung pada lokasi pelokalannya.

• Stenosis mulut - gangguan emosi yang nyata diamati: serangan panik, nyeri tekan di daerah lobus frontal, fotofobia, lekas marah. Berfokus pada sifat gangguan patologis, kebutuhan untuk intervensi bedah ditentukan dan terapi medis yang mungkin dipilih untuk periode pra operasi.
• Stenosis vertebral - gejala utamanya adalah nyeri di daerah lumbar atau daerah sakral. Jenis penyakit ini tidak ditandai oleh peradangan. MRI mendeteksi tanda-tanda moderat atrofi korteks serebral.
• Stenosis subkompensasi - alasan utama penampilan adalah aksi faktor traumatis. Terapi obat tidak akan memberikan hasil, hanya koreksi bedah diperlukan. Alasan lain mungkin karena adanya onkologi. Dengan diagnosis ini, penyakitnya sering berujung pada kematian.
• Stenosis departemen intrakranial - berlanjut bersamaan dengan trombosis arteri. Di hadapan faktor-faktor yang merugikan, penyakit berkembang dengan cepat dan menyebabkan stroke.
• Stenosis terkompensasi - kondisi patologis pasien hampir tidak terlihat, bentuk akut hampir tidak ada. Kebutuhan akan operasi darurat bukanlah prioritas.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kiri - penyakit ini berasal karena kondisi tulang belakang yang tidak normal. Penyebabnya meliputi hernia, osteochondrosis tulang belakang leher, onkologi, dll. Penyakit utama, suplai darah, sebagai aturan, kembali normal.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kanan - diagnosis semacam itu berhubungan dengan etiologi penyempitan tulang belakang di sebelah kiri, walaupun ia dilokalisasi di sisi kanan.
• Stenosis multifokal - lesi vaskular dalam berbagai bentuk. Intervensi bedah tidak efektif. Terapi pengobatan yang jelas ditunjukkan, dan jika tidak ada efek, angioplasti diresepkan dengan penggantian lengkap dari bagian yang rusak dari arteri.
• Stenosis dinamis - ada oklusi lengkap atau parsial dinding pembuluh darah. Kondisi ini tergolong sangat berbahaya bagi pasien. Terapi obat hanya ditujukan untuk meringankan gejala dan berfungsi terutama untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.
• Stenosis bermakna hemodinamik adalah patologi di mana lumen vaskular menyempit lebih dari 50%. Efek negatifnya mempengaruhi aliran darah ke otak.
• Stenosis fungsional - gejala hanya muncul ketika posisi individu tulang belakang leher. Perkembangan penyakit dapat terjadi di hadapan spondylosis, osteochondrosis dan patologi tulang belakang lainnya.
• Stenosis dekompensasi - patologi menggantikan kondisi yang sangat parah. Penyempitan lumen pembuluh menjadi bentuk kronis yang tidak dapat dikembalikan. Satu-satunya solusi rasional, penggantian lengkap segmen yang rusak dari arteri atau pembentukan saluran cadangan.

Sebelum memilih metode terapeutik, perlu untuk menjalani diagnosis banding. Prosedur ini akan menunjukkan alasan yang lebih akurat untuk perkembangan penyimpangan, menunjukkan fase nyata dan bentuk penyakit. Dalam menentukan kelayakan intervensi bedah, klasifikasi utama adalah tingkat stenosis.

Metode pengobatan

Pada dasarnya gunakan salah satu dari tiga metode penanganan penyakit. Dalam beberapa kasus, penggunaan gabungan dua metode pengobatan stenosis vaskular vertebral mungkin dilakukan.

Terapi obat-obatan

Metode ini didasarkan pada penunjukan dan penggunaan preparat vaskular yang berkontribusi pada dukungan kekuatan dan elastisitas. Juga diresepkan obat untuk mengendalikan tekanan darah, pengencer darah dan menyebabkan penurunan gumpalan darah. Seiring dengan obat-obatan, kursus terapi fisik ditentukan, terapi manual dan hirudoterapi juga diindikasikan.

Intervensi operasional

Prosedur ini ditujukan untuk koreksi bedah untuk menghilangkan komplikasi traumatis dan kelainan pada struktur tulang belakang. Stenosis juga bisa diobati dengan stenting. Di dalam arteri ditempatkan bingkai logam yang diperkuat, yang mencegah pecahnya penyempitan pembuluh darah lebih lanjut. Stent rata-rata dirancang untuk operasi yang sukses selama 15 tahun. Untuk mengurangi risiko penolakan, rangka baja dilapisi dengan plastik khusus.

Metode pengobatan tradisional

Metode seperti saat ini belum menemukan pengakuan di antara perwakilan obat resmi. Tetapi, menurut data yang tersedia, ramuan obat dan tincture berkontribusi pada normalisasi tonus pembuluh darah, pemulihan parameter sirkulasi darah tertentu dan pengaturan tekanan darah. Sebagai agen profilaksis yang digunakan dalam penyempitan sistem pembuluh darah arteri vertebralis, obat tradisional terlihat cukup efektif.

Untuk menentukan jenis terapi yang optimal, spesialis yang tepat mengeluarkan rujukan untuk beberapa prosedur diagnostik. Salah satu metode yang paling informatif dan andal untuk mendapatkan gambaran perubahan patologis skala penuh adalah pemindaian dupleks arteri tertentu. Sebagai opsi tambahan, MRI dari situs stenosis dapat ditentukan.

Keputusan akhir tentang metode perawatan harus dibuat oleh dokter yang hadir bersama dengan pasien. Jika seorang pasien mengeluh pusing, kekurangan udara kronis, kelemahan umum dan sifat lekas marah, dan vasokonstriksi ditentukan tidak kurang dari 70%, maka tanda-tanda ini adalah alasan serius untuk operasi bedah.