Anemia defisiensi besi - gejala dan pengobatan

Anemia defisiensi besi adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Menurut hasil penelitian di dunia, sekitar 2 miliar orang menderita bentuk anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Anak-anak dan wanita menyusui paling rentan terhadap penyakit ini: setiap anak ketiga di dunia menderita anemia, hampir semua wanita menyusui memiliki anemia dengan derajat yang berbeda-beda.

Anemia ini pertama kali dijelaskan pada 1554, dan obat-obatan untuk perawatannya pertama kali diterapkan pada 1600. Ini adalah masalah serius yang mengancam kesehatan masyarakat, karena tidak berdampak kecil pada kinerja, perilaku, perkembangan mental dan fisiologis.

Ini secara signifikan mengurangi aktivitas sosial, tetapi, sayangnya, anemia sering diremehkan, karena secara bertahap seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan simpanan zat besi dalam tubuhnya.

Penyebab anemia defisiensi besi

Apa itu Di antara penyebab anemia defisiensi besi, ada beberapa. Seringkali ada kombinasi alasan.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang-orang yang tubuhnya membutuhkan dosis tinggi elemen ini. Fenomena ini diamati dengan meningkatnya pertumbuhan tubuh (pada anak-anak dan remaja), serta selama kehamilan dan menyusui.

Kehadiran tingkat zat besi yang cukup dalam tubuh sangat tergantung pada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, asupan makanan tidak teratur, makanan yang salah dikonsumsi, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Ngomong-ngomong, sumber makanan utama zat besi adalah daging: daging, hati, ikan. Zat besi relatif banyak dalam telur, kacang-kacangan, kacang kedelai, kacang polong, kacang-kacangan, kismis, bayam, prem, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia defisiensi besi muncul, dan apa itu? Alasan utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Asupan zat besi yang tidak cukup dalam makanan, terutama pada bayi baru lahir.
2. Gangguan hisap.
3. Kehilangan darah kronis.
4. Peningkatan kebutuhan zat besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, selama kehamilan dan menyusui.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran transportasi besi.

Bahkan perdarahan minimal 5-10 ml / hari akan menghasilkan kehilangan 200-250 ml darah per bulan, yang setara dengan sekitar 100 mg zat besi. Dan jika sumber perdarahan laten tidak diketahui, yang cukup sulit karena tidak adanya gejala klinis, maka setelah 1-2 tahun pasien dapat mengalami anemia defisiensi besi.

Proses ini terjadi lebih cepat dengan adanya faktor predisposisi lain (gangguan penyerapan zat besi, konsumsi zat besi yang tidak mencukupi, dll.).

Bagaimana IDA berkembang?

1. Tubuh memobilisasi cadangan besi. Tidak ada anemia, tidak ada keluhan, kekurangan feritin dapat dideteksi selama penelitian.
2. Jaringan yang dimobilisasi dan pengangkutan zat besi, sintesis hemoglobin disimpan. Tidak ada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pusing, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan menunjukkan kekurangan zat besi serum dan penurunan saturasi transferrin.
3. Semua dana terpengaruh. Muncul anemia, jumlah hemoglobin berkurang, dan kemudian sel darah merah berkurang.

Derajat

Tingkat anemia defisiensi besi dalam kadar hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• sedang - 70-90 g / l;
• parah - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tingkat normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk pria - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• anak-anak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• anak-anak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada anak-anak berusia 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• anak-anak 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Namun, tanda-tanda klinis keparahan anemia tidak selalu sesuai dengan keparahan anemia sesuai dengan kriteria laboratorium. Oleh karena itu, klasifikasi yang diusulkan anemia sesuai dengan keparahan gejala klinis.

• Tingkat 1 - tidak ada gejala klinis;
• 2 derajat - kelemahan, pusing;
• Kelas 3 - ada semua gejala klinis anemia, kecacatan;
• Kelas 4 - mewakili kondisi parah prekoma;
• Tingkat 5 - disebut "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan berakibat fatal.

Tanda-tanda tahap laten

Kekurangan zat besi yang tersembunyi (tersembunyi) di dalam tubuh dapat menyebabkan gejala sindrom sideropenic (kekurangan zat besi). Mereka memiliki karakter berikut:

• kelemahan otot, kelelahan;
• penurunan perhatian, sakit kepala setelah aktivitas mental;
• untuk garam dan makanan pedas, pedas;
• sakit tenggorokan;
• kulit pucat kering, pucat pada selaput lendir;
• piring kuku rapuh dan pucat;
• rambut kusam.

Agak kemudian, sebuah sindrom anemik berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah dalam tubuh, serta kecepatan anemia (semakin cepat berkembang, semakin parah manifestasi klinis akan terjadi), kemampuan kompensasi tubuh (pada anak-anak dan orang tua mereka kurang berkembang) penyakit.

Gejala anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi berkembang perlahan, sehingga gejalanya tidak selalu terasa. Anemia sering terkelupas, merusak dan mematahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, ada pelekatan di sudut mulut, kelemahan, indisposisi, pusing, sakit kepala, lalat yang berkedip di depan mata, pingsan muncul.

Sangat sering pada pasien dengan anemia, perubahan selera dicatat, keinginan yang tak tertahankan untuk produk-produk non-makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mulai menarik bau tajam, seperti bensin, cat enamel, aseton. Gambaran lengkap dari penyakit ini terbuka hanya setelah tes darah umum untuk parameter biokimia dasar.

Diagnosis IDA

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis anemia defisiensi besi tidak sulit. Seringkali penyakit terdeteksi dalam analisis, diteruskan dengan alasan yang sama sekali berbeda.

Secara umum, tes darah manual menunjukkan penurunan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Saat melakukan KLA pada alat analisis, perubahan dideteksi dalam indeks eritrosit yang mengkarakterisasi kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan ukuran eritrosit.

Identifikasi perubahan tersebut adalah alasan untuk mempelajari metabolisme zat besi. Lebih detail penilaian metabolisme besi diungkapkan dalam artikel tentang defisiensi besi.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Dalam semua kasus anemia defisiensi besi, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan penyebab langsung dari kondisi ini dan, jika mungkin, menghilangkannya (paling sering, menghilangkan sumber kehilangan darah atau mengobati penyakit yang mendasarinya, rumit oleh sideropenia).

Pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak dan orang dewasa harus dibuktikan secara patogenetika, komprehensif dan bertujuan tidak hanya menghilangkan anemia sebagai gejala, tetapi juga menghilangkan defisiensi besi dan mengisi kembali cadangannya dalam tubuh.

Pengobatan klasik anemia:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi nutrisi yang tepat;
• mengambil suplemen zat besi;
• pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Dengan pengaturan yang tepat dari prosedur di atas, Anda dapat mengandalkan menyingkirkan patologi dalam beberapa bulan.

Persiapan besi

Dalam kebanyakan kasus, kekurangan zat besi dihilangkan dengan bantuan garam besi. Obat yang paling terjangkau yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi saat ini adalah tablet besi sulfat, mengandung 60 mg zat besi, dan meminumnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lainnya, seperti glukonat, fumarat, laktat, juga memiliki sifat penyerapan yang baik. Mengingat fakta bahwa penyerapan zat besi anorganik dengan makanan berkurang 20-60% dengan makanan, lebih baik untuk mengambil obat tersebut sebelum makan.

Kemungkinan efek samping dari suplemen zat besi:

• rasa logam di mulut;
• ketidaknyamanan perut;
• sembelit;
• diare;
• mual dan / atau muntah.

Durasi pengobatan tergantung pada kemampuan pasien untuk menyerap zat besi dan berlanjut sampai jumlah darah di laboratorium (hitung sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tingkat zat besi serum dan kapasitas pengikatan zat besi) dinormalisasi.

Setelah menghilangkan tanda-tanda anemia defisiensi besi, penggunaan obat yang sama direkomendasikan, tetapi dalam dosis profilaksis yang berkurang, karena fokus utama pengobatan tidak begitu banyak menghilangkan tanda-tanda anemia sebagai pengisian kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia defisiensi besi adalah konsumsi makanan yang kaya akan zat besi.

Ini ditunjukkan nutrisi yang baik dengan inklusi wajib dalam makanan yang mengandung zat besi heme (sapi, sapi, domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa asam askorbat, sitrat, suksinat berkontribusi pada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran pencernaan. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi.

Namun, tidak peduli berapa banyak kita makan daging, hanya 2,5 mg zat besi akan masuk ke dalam darah darinya per hari - ini adalah seberapa banyak yang dapat diserap tubuh. Dan dari kompleks yang mengandung zat besi diserap 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu makanan saja, masalah anemia tidak selalu mungkin untuk dipecahkan.

Kesimpulan

Anemia defisiensi besi adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan pendekatan yang memadai untuk pengobatan. Hanya pemberian jangka panjang suplemen zat besi dan penghapusan penyebab perdarahan akan menyebabkan menyingkirkan patologi.

Untuk menghindari komplikasi serius dari perawatan, tes darah laboratorium harus terus dipantau selama terapi penyakit.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi adalah suatu sindrom yang disebabkan oleh defisiensi besi dan menyebabkan gangguan hemoglobinopoiesis dan hipoksia jaringan. Manifestasi klinis adalah kelemahan umum, kantuk, kinerja mental yang rendah dan daya tahan fisik, tinitus, pusing, pingsan, sesak napas dengan aktivitas, palpitasi, pucat. Anemia hipokromik dikonfirmasi oleh data laboratorium: studi analisis darah klinis, indikator zat besi serum, OZHSS dan ferritin. Terapi termasuk diet terapi, mengambil suplemen zat besi, dalam beberapa kasus - transfusi sel darah merah.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi (mikrositik, hipokromik) adalah anemia karena kurangnya zat besi yang diperlukan untuk sintesis normal hemoglobin. Prevalensinya dalam populasi tergantung pada jenis kelamin dan usia serta faktor iklim dan geografis. Menurut informasi umum, sekitar 50% anak-anak, 15% wanita usia reproduksi dan sekitar 2% pria menderita anemia hipokromik. Kekurangan zat besi jaringan tersembunyi terdeteksi di hampir setiap sepertiga penghuni planet ini. Anemia mikrositik dalam hematologi merupakan 80-90% dari semua anemia. Karena kekurangan zat besi dapat berkembang dalam berbagai kondisi patologis, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinis: pediatri, ginekologi, gastroenterologi, dll.

Alasan

Setiap hari, sekitar 1 mg zat besi hilang melalui keringat, tinja, urin, dan sel-sel kulit yang tidak mengandung air, dan dengan jumlah yang sama (2-2,5 mg) dicerna dengan makanan. Ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan suplai atau kerugian eksternal berkontribusi terhadap pengembangan anemia defisiensi besi. Kekurangan zat besi dapat terjadi baik dalam kondisi fisiologis dan sebagai hasil dari sejumlah kondisi patologis dan dapat disebabkan oleh mekanisme endogen dan pengaruh eksternal:

• Kehilangan darah. Paling sering, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronis: menstruasi berat, perdarahan uterus disfungsional; perdarahan gastrointestinal dari erosi selaput lendir lambung dan usus, borok gastroduodenal, wasir, fisura anus, dll. Tersembunyi, tetapi kehilangan darah secara teratur terjadi selama helminthiasis, hemosiderosis paru-paru, diathesis eksudatif pada anak-anak, dll. Kelompok khusus terdiri dari orang dengan penyakit darah - pendarahan di paru-paru, perdarahan di paru, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan, dan sebagainya. diatesis (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Mungkin perkembangan anemia post-hemoragik disebabkan oleh perdarahan serentak, namun masif dengan cedera dan operasi. Anemia hipokromik dapat terjadi karena penyebab iatrogenik pada donor yang sering mendonorkan darah; pasien dengan gagal ginjal kronis pada hemodialisis.
• Gangguan masuk, penyerapan dan transportasi besi. Faktor urutan makanan termasuk anoreksia, vegetarisme dan diet berikut dengan pembatasan produk daging, gizi buruk; pada anak-anak - pemberian makan buatan, pengenalan makanan pendamping nanti. Mengurangi penyerapan zat besi adalah karakteristik infeksi usus, gastritis hipoasid, enteritis kronis, sindrom malabsorpsi, keadaan setelah reseksi lambung atau usus kecil, gastrektomi. Jauh lebih jarang, anemia defisiensi besi berkembang sebagai akibat dari gangguan dalam pengangkutan zat besi dari depot dengan fungsi protein-sintetik hati yang kurang - hipotransferinemia dan hipoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).
• Peningkatan konsumsi zat besi. Kebutuhan harian untuk elemen jejak tergantung pada jenis kelamin dan usia. Kebutuhan terbesar akan zat besi pada bayi prematur, anak kecil dan remaja (karena tingkat pertumbuhan dan pertumbuhan yang tinggi), wanita dari periode reproduksi (karena kehilangan menstruasi bulanan), wanita hamil (karena pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu yang menyusui ( karena konsumsi dalam komposisi susu). Kategori-kategori ini adalah yang paling rentan terhadap pengembangan anemia defisiensi besi. Selain itu, peningkatan kebutuhan dan konsumsi zat besi dalam tubuh diamati pada penyakit menular dan neoplastik.

Patogenesis

Dalam perannya dalam memastikan fungsi normal semua sistem biologis, zat besi adalah elemen penting. Tingkat zat besi tergantung pada pasokan oksigen ke sel, jalannya proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem kekebalan dan saraf, dll. Rata-rata, kandungan zat besi tubuh adalah 3-4 g. Lebih dari 60% zat besi (> 2 g) dimasukkan untuk hemoglobin, 9% untuk mioglobin, 1% untuk enzim (heme dan non-heme). Sisa besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin terletak di depot jaringan - terutama di hati, otot, sumsum tulang, limpa, ginjal, paru-paru, jantung. Sekitar 30 mg zat besi terus-menerus beredar dalam plasma, sebagian terikat oleh protein plasma pengikat zat besi utama, transferrin.

Dengan perkembangan keseimbangan zat besi negatif, cadangan unsur mikro yang terkandung dalam depot jaringan dimobilisasi dan dikonsumsi. Pada awalnya, ini cukup untuk mempertahankan kadar Hb, Ht, serum besi yang memadai. Saat cadangan jaringan habis, aktivitas eritroid dari sumsum tulang mengkompensasi. Dengan kelelahan total dari besi jaringan endogen, konsentrasinya mulai menurun dalam darah, morfologi eritrosit terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandung besi menurun. Fungsi transportasi oksigen dari darah menderita, yang disertai dengan hipoksia jaringan dan proses distrofik pada organ internal (gastritis atrofi, distrofi miokard, dll.).

Klasifikasi

Anemia defisiensi besi tidak terjadi segera. Pada awalnya, defisiensi besi lanjut berkembang, ditandai dengan menipisnya cadangan besi yang disimpan dengan keamanan transportasi dan kumpulan hemoglobin. Pada tahap defisiensi laten, terjadi penurunan transportasi zat besi yang terkandung dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hipokromik berkembang dengan penurunan semua tingkat cadangan metabolik zat besi yang disimpan, transportasi, dan eritrosit. Sesuai dengan etiologi membedakan anemia: pasca-hemoragik, gizi, terkait dengan peningkatan konsumsi, defisiensi awal, kurangnya resorpsi dan gangguan transportasi besi. Menurut keparahan anemia defisiensi besi dibagi menjadi:

• Ringan (Hb 120-90 g / l). Lanjutkan tanpa manifestasi klinis atau dengan tingkat keparahan minimal.
• Sedang (Hb 90-70 g / l). Ditemani oleh sindrom hematologi-hipoksik, sideropenik, dengan tingkat keparahan sedang.
• Berat (Нb

Gejala

Sindrom sirkulasi-hipoksia disebabkan oleh gangguan sintesis hemoglobin, transportasi oksigen dan perkembangan hipoksia dalam jaringan. Ini tercermin dalam perasaan kelemahan yang konstan, peningkatan kelelahan, kantuk. Pasien mengejar tinitus, berkedip "terbang" di depan matanya, pusing, pingsan. Keluhan jantung berdebar, sesak napas yang terjadi saat berolahraga, meningkatkan sensitivitas terhadap suhu rendah. Gangguan hipoksia sirkulasi dapat memperburuk perjalanan penyakit arteri koroner bersamaan, gagal jantung kronis.

Perkembangan sindrom sideropenic dikaitkan dengan kekurangan enzim yang mengandung besi jaringan (katalase, peroksidase, sitokrom, dll). Ini menjelaskan terjadinya perubahan trofik pada kulit dan selaput lendir. Paling sering mereka muncul kulit kering; striasi, kerapuhan dan deformasi kuku; peningkatan kerontokan rambut. Pada bagian selaput lendir terjadi perubahan atrofik khas, yang disertai dengan fenomena glositis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atrofi. Mungkin ada kecenderungan untuk bau tajam (bensin, aseton), distorsi rasa (keinginan untuk makan tanah liat, kapur, bubuk gigi, dll). Tanda-tanda sideropenia juga adalah parestesia, kelemahan otot, gangguan pencernaan dan disuria. Gangguan asteno-vegetatif dimanifestasikan oleh lekas marah, ketidakstabilan emosional, penurunan kinerja mental dan memori.

Komplikasi

Karena dalam kondisi kekurangan zat besi, IgA kehilangan aktivitasnya, pasien menjadi rentan terhadap insiden SARS, infeksi usus. Pasien mengejar kelelahan kronis, kehilangan kekuatan, kehilangan ingatan dan konsentrasi. Perjalanan jangka panjang anemia defisiensi besi dapat menyebabkan pengembangan distrofi miokard, diakui oleh inversi gelombang T pada EKG. Dengan defisiensi besi yang sangat parah, timbul anemia prekoma (kantuk, sesak napas, pucat parah pada kulit dengan rona sianosis, takikardia, halusinasi), dan kemudian koma dengan kehilangan kesadaran dan kurangnya refleks. Dengan kehilangan darah yang sangat cepat, syok hipovolemik terjadi.

Diagnostik

Munculnya pasien dapat menunjukkan adanya anemia defisiensi besi: kulit pucat dengan warna puing-puing, kekeruhan wajah, tungkai bawah dan kaki, bengkak "kantung" di bawah mata. Auskultasi jantung menunjukkan takikardia, ketulian nada, murmur sistolik lunak, dan kadang-kadang aritmia. Untuk mengkonfirmasi anemia dan menentukan penyebabnya, pemeriksaan laboratorium dilakukan.

• Tes laboratorium. Dalam mendukung kekurangan zat besi anemia, penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro dan poikilositosis dalam tes darah umum adalah indikasi. Ketika mengevaluasi parameter biokimia, ada penurunan kadar besi serum dan konsentrasi feritin (OZHSS> 60 µmol / l), penurunan saturasi transferin dengan zat besi (darah laten dan telur cacing)
• Teknik instrumental. Untuk menentukan penyebab kehilangan darah kronis, pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan harus dilakukan (EGDS, kolonoskopi), diagnostik sinar-X (irrigoskopi, rontgen lambung). Pemeriksaan sistem reproduksi pada wanita termasuk USG panggul, pemeriksaan di kursi, sesuai indikasi - histeroskopi dengan RFE.
• Studi tentang sumsum tulang belakang. Mikroskopi smear (mielogram) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah karakteristik sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis banding ditujukan untuk menyingkirkan jenis defisiensi besi lainnya - anemia sideroblastik, talasemia.

Perawatan

Prinsip-prinsip utama pengobatan anemia defisiensi besi termasuk eliminasi faktor etiologi, koreksi diet, defisiensi besi dalam tubuh. Perawatan etiotropik ditentukan dan dilakukan oleh spesialis gastroenterologi, ginekolog, proktologis, dll. patogenetik - oleh ahli hematologi. Dalam kasus kekurangan zat besi, nutrisi yang baik ditunjukkan dengan inklusi wajib dalam makanan yang mengandung zat besi heme (sapi, sapi, domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa asam askorbat, sitrat, suksinat berkontribusi pada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran pencernaan. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi.

Pada saat yang sama, bahkan diet seimbang tidak dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang sudah dikembangkan, oleh karena itu, terapi penggantian dengan ferropreparasi diindikasikan untuk pasien dengan anemia hipokromik. Sediaan besi diresepkan untuk kursus setidaknya 1,5-2 bulan, dan setelah normalisasi tingkat Hb, terapi pemeliharaan dilakukan selama 4-6 minggu dengan setengah dosis obat. Untuk koreksi farmakologis anemia, preparat bivalen dan besi besi digunakan. Di hadapan indikasi penting beralih ke terapi transfusi darah.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, anemia hipokromik dilayani oleh koreksi yang berhasil. Namun, dengan penyebab yang tidak terselesaikan, kekurangan zat besi dapat kambuh dan berkembang. Anemia defisiensi besi pada bayi dan anak kecil dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan psikomotor dan intelektual (CRA). Untuk mencegah kekurangan zat besi, pemantauan tahunan terhadap parameter-parameter tes darah klinis, nutrisi yang baik dengan kandungan zat besi yang cukup, eliminasi sumber-sumber kehilangan darah dalam tubuh secara tepat waktu diperlukan. Harus diingat bahwa zat besi paling baik diserap dalam daging dan hati dalam bentuk heme; zat besi non-heme dari makanan nabati praktis tidak diserap - dalam hal ini, ia harus terlebih dahulu pulih menjadi heme dengan partisipasi asam askorbat. Orang yang berisiko dapat ditunjukkan pemberian profilaksis obat yang mengandung zat besi seperti yang ditentukan oleh spesialis.

Gejala dan pengobatan anemia defisiensi besi

Bukan rahasia lagi bahwa banyak orang yang menderita anemia cenderung mengabaikan diagnosis. Sementara itu, pengalaman dokter menunjukkan bahwa kondisi ini dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan, memperburuk, misalnya, perjalanan berbagai penyakit kardiologis [1]. Apa yang terjadi dalam tubuh dengan anemia, apa yang penuh dengan kondisi ini dan apa yang harus dilakukan untuk menghilangkannya?

Anemia defisiensi besi: gejala atau penyakit?

Tubuh orang dewasa hanya mengandung 4-5 g zat besi [2], yang hanya sebagian kecil dari total massa tubuh. Sementara itu, elemen inilah yang menyediakan proses respirasi, sintesis kolagen, memungkinkan sel-sel darah yang berbeda untuk melakukan fungsinya, dll. Bagian utama dari zat besi adalah bagian dari hemoglobin, protein darah yang mampu bergabung dengan oksigen dan membawanya ke jaringan. Setiap hari seseorang harus mengkonsumsi sekitar 1 mg zat besi untuk mengkompensasi kehilangan alami (untuk wanita, angka ini sedikit lebih tinggi - sekitar 1,4 mg per hari). Jika tidak, anemia defisiensi besi berkembang [3] (IDA).

Anemia bukan penyakit. Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ini adalah kondisi di mana jumlah sel darah merah (dan, akibatnya, kemampuan mereka untuk mengangkut oksigen) tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh [4]. Ini adalah kekurangan zat besi yang merupakan penyebab anemia yang paling sering (meskipun bukan satu-satunya).

Besi ditemukan dalam tubuh dalam dua bentuk. Zat besi adalah bagian dari hemoglobin, dan kami mendapatkannya hanya dari produk hewani. Itu sebabnya dokter menyarankan jika anemia untuk makan lebih banyak daging merah. Zat besi non-hem adalah komponen dari jaringan lain, dan kami mendapatkannya dari sayuran, buah-buahan, dan sereal. Kami juga memiliki cadangan zat besi, yang terkandung dalam protein khusus - ferritin.

Alasan utama terjadinya defisiensi besi dalam tubuh meliputi hal-hal berikut:

• kehilangan darah kronis dari lokalisasi yang berbeda;
• donasi;
• peningkatan kebutuhan zat besi (kehamilan, menyusui, periode pertumbuhan intensif);
• pelanggaran penyerapan zat besi (enteritis, reseksi usus kecil, dll.);
• penyakit hati kronis;
• diet yang tidak seimbang, gangguan makan;
• tumor [5].

Ada tidaknya anemia pada manusia dapat dinilai berdasarkan hasil tes darah. WHO mengutip data berikut di mana anemia ditetapkan dan derajatnya ditentukan [6] (tabel).

Meja Tingkat dan tingkat penyimpangan zat besi dalam darah pada kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda *

Kelompok populasi

Norma

Anemia

Mudah

Sedang

Tajam

Anak-anak mulai 6 bulan. hingga 5 tahun

Wanita tidak hamil (lebih dari 15 tahun)

Pria (lebih dari 15)

* Satuan pengukuran - hemoglobin dalam gram per liter.

Standar nasional Federasi Rusia untuk manajemen pasien dengan IDA mencakup klasifikasi yang sedikit berbeda. Ini memiliki lima tahap: yang pertama menggambarkan keadaan di mana kehilangan zat besi melebihi asupannya dalam tubuh. Pada tahap kedua, menipisnya cadangan zat besi (tingkat zat besi serum di bawah 13 μmol / l pada pria dan di bawah 12 μmol / l pada wanita) menyebabkan gangguan dalam proses pembentukan darah. Tiga tahap selanjutnya sesuai dengan derajat yang dipilih dalam klasifikasi WHO. Selain itu, tahap terakhir, kelima, IDA ditandai dengan pelanggaran serius respirasi jaringan [7].

Wanita, karena kehilangan darah bulanan selama menstruasi, lebih mungkin untuk mengembangkan anemia daripada pria. Risiko meningkat selama kehamilan, ketika beban pada tubuh secara signifikan lebih besar. Juga berisiko adalah anak-anak (terutama mereka yang "pilih-pilih" ketika makan atau dengan diet yang tidak stabil), orang-orang yang telah menderita cedera serius atau memiliki penyakit saluran pencernaan. Ini dapat mengganggu penyerapan zat besi secara tepat.

Anemia tidak muncul segera, tetapi pertama-tama dicatat dalam bentuk tersembunyi (laten). Selama periode ini, simpanan zat besi tubuh berkurang, tetapi keberadaannya dalam darah dan jaringan tetap pada tingkat normal. Di Rusia, sekitar 30-40% populasi menderita bentuk anemia ini, sementara di wilayah Siberia angka ini bisa mencapai 60% [8]! Namun, defisiensi zat besi biasanya berkembang, akhirnya menghasilkan pembentukan gejala berbahaya.

Jumlah zat besi yang tidak mencukupi, dan karenanya dari hemoglobin, menyebabkan penurunan pasokan oksigen ke jaringan. Akibatnya, IDA terutama mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, sistem saraf pusat, kerja sistem kardiovaskular, dan kelenjar endokrin. Orang dengan anemia menderita aktivitas fisik jauh lebih buruk, cepat lelah. Jika anemia terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, itu dapat menyebabkan hipoksia dan keterlambatan perkembangan janin [9].

Manifestasi eksternal negara

Dengan kurangnya hemoglobin (yang merupakan gejala utama anemia), seseorang memiliki keluhan subjektif tentang kemunduran dan ada tanda-tanda klinis objektif anemia. Pasien mengeluh kelelahan, kantuk, penurunan kinerja, toleransi olahraga yang lebih buruk. Mungkin ada tinitus, pandangan depan, napas pendek. Pada pasien dengan penyakit jantung koroner, frekuensi serangan angina meningkat.

Tanda-tanda obyektif dari perkembangan anemia dapat kulit pucat, pembentukan edema (pastos), terutama pada pergelangan kaki dan di wajah, serta takikardia, aritmia, perubahan EKG.

Dengan kekurangan zat besi dalam jaringan, yang disebut sindrom sideropenic terjadi. Seseorang mencatat perubahan dalam rasa (mungkin ada keinginan untuk makan, misalnya tanah liat), kondisi kulit memburuk, keretakan muncul di sudut mulut, rambut menjadi lebih rapuh, kuku menjadi kusam, putih mata menjadi kebiru-biruan.

Pada bayi salah satu gejala anemia dapat menjadi regurgitasi, dan pada anak yang lebih besar - gangguan pencernaan, diare. Dengan perkembangan kondisi dapat meningkatkan hati dan limpa, meningkatkan rangsangan.

Diagnosis anemia defisiensi besi

Standar nasional Federasi Rusia untuk manajemen pasien dengan IDA mencakup langkah-langkah berikut untuk mengidentifikasi kondisi ini:

• pembentukan sindrom anemik itu sendiri;
• penentuan (konfirmasi) defisiensi besi anemia;
• menemukan penyebab penyakit yang mendasari defisiensi besi pada pasien ini.

Tingkat hemoglobin serum ditetapkan selama analisis klinis. Dengan anemia, itu di bawah 120 g / l (7,5 mmol / l) pada wanita dan 130 g / l (8,1 mmol / l) pada pria.

Juga dalam kerangka analisis klinis, jumlah eritrosit, trombosit, retikulosit, formula leukosit ditentukan, indeks warna dihitung (untuk anemia - di bawah 0,85 dengan laju 1,0) atau kadar hemoglobin rata-rata di eritrosit (untuk patologi - di bawah 24).

Ketika anemia mengubah penampilan eritrosit, ada yang disebut hipokromia. Sel darah merah yang dimodifikasi menyerupai cincin dengan lumen bagian dalam yang lebar. Mikrosit mendominasi dalam apusan darah - eritrosit lebih kecil dari ukuran normal.

Dalam kerangka analisis biokimia darah ditentukan oleh konsentrasi zat besi serum, serta tingkat ferritin dalam darah. Dengan kadar besi serum normal 13-30 μmol / l pada pria dan 12–25 µmol / l pada wanita dengan anemia, angka ini berkurang, kadang-kadang cukup serius. Harus diingat bahwa indikator ini berfluktuasi secara serius sepanjang hari, serta di antara wanita karena alasan fisiologis. Tingkat ferritin dalam darah juga menurun dan kurang dari 15-20 μg / l [10].

Fitur pengobatan anemia pada orang dewasa dan anak-anak

Dipercayai bahwa jika seorang pasien menderita anemia, maka perlu menyesuaikan nutrisi terlebih dahulu: meningkatkan konsumsi daging, apel merah, gandum, minum jus delima. Namun, nutrisi tidak mungkin membantu mengkompensasi kekurangan zat besi. Jika sudah terbentuk, perlu untuk mengambil persiapan khusus, karena penyerapan zat besi dari mereka terjadi dalam volume yang jauh lebih besar daripada dari makanan [11].

Pada minggu ketiga pengobatan, kadar hemoglobin dinilai. Biasanya, pada akhir bulan pertama, tingkat zat besi dan hemoglobin akan stabil, tetapi pengobatan harus dilanjutkan selama satu atau dua bulan untuk mengisi kembali cadangan.

Terapi obat anemia pada orang dewasa dan anak-anak

Sediaan besi diresepkan untuk pemberian oral, karena diserap terutama di usus. Suntikan hanya diperlukan dalam kasus-kasus kelainan usus atau intoleransi total terhadap obat-obatan oral. Dokter meresepkan zat besi dua atau trivalen, yang berbeda dengan tingkat penyerapan (bivalen di usus diserap lebih baik). Untuk menghitung dosis harian optimal, rumus ini digunakan:

Persiapan besi besi:

• untuk anak-anak hingga 3 tahun - 5-8 mg zat besi per kilogram berat badan per hari;
• untuk anak di atas 3 tahun - 100-120 mg zat besi per hari;
• untuk orang dewasa - 200 mg zat besi per hari.

Obat-obatan tidak diresepkan dalam pelanggaran penyerapan zat besi, patologi gastrointestinal, dengan kecenderungan mengembangkan perdarahan atau reaksi alergi terhadap garam besi.

Untuk preparat besi trivalen:

• untuk bayi prematur - 2,5–5 mg zat besi per kilogram berat badan per hari;
• untuk anak-anak hingga satu tahun - 25–50 mg per hari;
• untuk anak-anak 1–12 tahun - 50–100 mg;
• untuk anak di atas 12 tahun - 100–300 mg;
• untuk orang dewasa, 200–300 mg [12].

Obat-obatan ini ditoleransi dengan baik, dan pencernaannya tidak terpengaruh oleh sifat makanan yang diambil (misalnya, mereka dapat dikonsumsi dengan jus buah atau susu). Dalam pelanggaran penyerapan zat besi dan dengan obat intoleransi individu tidak diresepkan.

Pengobatan diet anemia defisiensi besi

Untuk melakukan pencegahan IDA yang efektif dan mempertahankan hasil yang dicapai setelah perawatan, perlu memperhatikan peningkatan diet.

Biasanya kita mengonsumsi 5–15 mg zat besi dengan makanan, tetapi tidak sepenuhnya diserap, tetapi rata-rata 10–15%. Sumber utamanya adalah daging (daging sapi, domba, hati), yang mengandung zat besi heme. Makanan nabati mengandung zat besi non-heme, tetapi diserap agak lebih buruk. Sumber utama unsur penting adalah gandum, kacang polong, bit, tomat, paprika, wortel, delima, kismis, apel, prem, aprikot, jamur. Penyerapannya meningkatkan vitamin C, dan menghambat asam tanin, yang terkandung, khususnya, dalam teh [13].

Penerimaan vitamin dan mineral kompleks

Seringkali, di samping suplemen zat besi, pasien dengan anemia diresepkan kompleks vitamin-mineral yang mengandung komponen untuk meningkatkan penyerapannya. Ini adalah obat-obatan seng, tembaga, asam folat, vitamin B12. Asam askorbat, suksinat, malat meningkatkan penyerapan zat besi [14]. Hematogen sering diresepkan sebagai agen profilaksis, yang mengandung zat besi dan merangsang pembentukan darah. Hematogen juga merupakan sumber protein, lemak, dan karbohidrat yang efektif.

Kekurangan zat besi dalam tubuh memiliki efek negatif yang kompleks pada banyak organ dan sistem. Bertentangan dengan pendapat yang ada, tidak mungkin menyembuhkan anemia defisiensi besi hanya dengan bantuan diet: diet yang tepat harus dikombinasikan dengan minum obat yang tepat. Dan setelah selesai perawatan, pencegahan pengembangan kembali IDA harus dilakukan. Dalam kondisi modern, ketika seseorang memiliki banyak pilihan kompleks vitamin-mineral dan suplemen makanan, itu mudah dilakukan. Anda hanya perlu memilih obat yang tepat untuk diri sendiri dan anak-anak Anda.

Anemia defisiensi besi - penyebab, gejala, pengobatan, diet dan pencegahan IDA

Anemia defisiensi besi adalah suatu sindrom yang disebabkan oleh defisiensi besi dan menyebabkan gangguan hemoglobinopoiesis dan hipoksia jaringan. Itu terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam kasus kehilangan darah kronis atau asupan zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh. Manifestasi defisiensi besi terdapat pada 60% populasi orang dewasa setelah 50 tahun. Gejala anemia defisiensi besi pada periode laten sering terlewatkan atau diambil untuk penyakit lain.

Alasan

Anemia defisiensi besi (IDA) dulu lebih dikenal sebagai anemia. Ini adalah patologi paling umum dari sistem darah dan anemia yang paling umum.

Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10: anemia defisiensi besi - D50.

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), lebih dari 2 miliar orang di planet ini memiliki kekurangan zat besi dalam tubuh. Zat besi adalah bagian dari sebagian besar enzim, merupakan komponen utama hemoglobin. Tanpa itu, proses hematopoietik dan respirasi, berbagai oksidatif vital dan mengurangi reaksi tidak mungkin terjadi.

Perkembangan defisiensi besi dan anemia selanjutnya mungkin karena berbagai mekanisme. Paling sering, anemia defisiensi besi disebabkan oleh kehilangan darah kronis:

• menstruasi berlebihan
• perdarahan uterus disfungsional;
• perdarahan saluran cerna dari erosi selaput lendir lambung dan usus,
• tukak gastroduodenal,
• wasir,
• celah anal, dll.

Penyebab utama defisiensi pada tubuh adalah:

• nutrisi yang tidak seimbang (malnutrisi dapat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi pada anak-anak dan orang dewasa);
• kekurangan vitamin;
• peningkatan kebutuhan zat besi;
• penyakit pada saluran pencernaan.

Penyebab defisiensi besi bawaan dalam tubuh dapat:

• anemia defisiensi besi berat pada ibu;
• kehamilan ganda;
• prematuritas

Dengan infeksi kronis jangka panjang (TBC, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh, dan kekurangan ditemukan dalam darah.

Orang yang lebih tua lebih mungkin menderita kekurangan zat besi dalam tubuh, dan ini dapat dimengerti: ada degradasi alami fungsi hematopoietik, dan berbagai penyakit juga menyebabkan kehilangan darah, misalnya, infeksi dan peradangan, luka dan erosi.

Peran besi dalam tubuh manusia

Zat besi adalah salah satu unsur mikro terpenting yang diperlukan untuk aktivitas vital tubuh kita dan kesehatan lengkap. Tanpa zat besi, pembentukan hemoglobin dan mioglobin - sel darah merah dan pigmen otot - tidak dapat terjadi.

Fungsi zat besi adalah transfer oksigen dari paru-paru melalui sistem peredaran darah ke semua organ dan jaringan tubuh. Dengan kekurangan elemen jejak ini, tubuh menderita secara keseluruhan.

Kekurangan zat ini dalam tubuh dapat terjadi jika terjadi perubahan pada sistem pencernaan, misalnya, bisa berupa gastritis dengan keasaman rendah atau dysbacteriosis.

Tempat utama zat besi dalam tubuh adalah:

• hemoglobin eritrosit - 57%;
• otot - 27%;
• hati - 7 - 8%.

Banyak alasan kekurangan zat besi: diet ketat, penolakan makanan daging, aktivitas fisik yang intens, pelatihan olahraga, kehamilan dan menyusui. Tubuh menderita kekurangan zat besi yang parah selama kehilangan darah dan operasi.

Tubuh orang dewasa mengandung sekitar 4 gram zat besi. Angka ini bervariasi sesuai dengan jenis kelamin dan usia.

Tingkat normal zat besi dalam darah adalah:

• pada bayi hingga 24 bulan - dari 7,00 hingga 18,00 μmol / l;
• remaja berusia 14 tahun - dari jam 9.00 hingga 22.00;
• untuk pria dewasa - mulai pukul 11.00 hingga 31.00;
• untuk wanita dewasa - mulai jam 9.00 hingga 30.00.

Agar tidak memprovokasi anemia defisiensi besi, cukup untuk memastikan suplai zat besi dari makanan dalam jumlah 2 g per hari, karena jumlah zat besi seperti itu dihilangkan setiap hari dari tubuh.

Bayi dan anak kecil membutuhkan banyak zat besi karena mereka tumbuh dengan cepat. Kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia.

Penyebab kekurangan zat besi pada anak dapat:

• patologi kehamilan, di mana aliran zat besi ke janin terganggu (toksikosis, ancaman penghentian, penyakit, atau anemia ibu selama kehamilan);
• prematuritas, banyak janin;
• pemberian makan buatan awal, pemberian susu sapi atau susu kambing, nutrisi bayi yang tidak seimbang;
• peningkatan tingkat pertumbuhan (pada bayi prematur, berat badan lahir tinggi, pada paruh kedua tahun ini dan pada tahun kedua kehidupan);
• perdarahan (termasuk pada beberapa gadis selama periode siklus menstruasi) atau gangguan penyerapan usus (enteritis kronis, sindrom herediter).

Gejala anemia defisiensi besi

Dasar dari semua manifestasi klinis anemia defisiensi besi adalah defisiensi besi, yang berkembang dalam kasus di mana kehilangan zat besi melebihi asupannya dengan makanan (2 mg / hari). Awalnya, simpanan zat besi di hati, limpa, penurunan sumsum tulang, yang tercermin dalam penurunan kadar feritin dalam darah.

Pada saat timbul anemia defisiensi besi:

• Bentuk bawaan, gejala yang muncul dari hari-hari pertama kehidupan dan diperburuk dengan bertambahnya usia.
• Bentuk yang diperoleh, manifestasi yang berkembang setelah aksi faktor etiologis.

Pada periode defisiensi besi laten, banyak keluhan subyektif dan tanda-tanda klinis yang khas dari anemia defisiensi besi muncul. Catatan pasien:

• kelemahan umum
• penyakit
• penurunan kapasitas kerja.

Sudah selama periode ini, mungkin ada penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan pada lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi benda asing di tenggorokan, detak jantung, sesak napas.

Jika seorang pasien mengalami penurunan moderat dalam jumlah zat besi, maka ia tetap dapat bekerja untuk waktu yang lama dan gejala-gejala ini atau lainnya hanya muncul dengan aktivitas fisik yang berlebihan.

Selain tanda-tanda umum yang khas dari anemia, IDA memanifestasikan dirinya:

• tekanan darah rendah pada latar belakang nadi cepat;
• pucat dan kekeringan pada kulit;
• preferensi rasa yang khas, diekspresikan dalam makan daging mentah dan kapur;
• kuku rapuh dan rambut rontok.

Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan lulus tes darah umum dan biokimia.

Tahapan dan derajat

Selama pembentukan keadaan kekurangan zat besi, kecepatan perkembangan proses, tahap penyakit dan tingkat kompensasi adalah penting, karena IDA memiliki penyebab yang berbeda dan dapat berasal dari penyakit lain (misalnya, perdarahan berulang di perut atau ulkus duodenum, patologi ginekologi atau infeksi kronis).

Anemia besi dapat:

• dengan derajat ringan, indeks hemoglobin diturunkan, tetapi sekitar 90 g / l tetap;
• dengan derajat sedang, hemoglobin tetap antara 90 dan 70 g / l;
• dengan hemoglobin berat kurang dari 70 g / l.

Untuk lebih menentukan tingkat keparahan penyakit, klasifikasi diadopsi:

• Tidak ada gejala klinis;
• Tingkat keparahan sedang;
• Sindrom anemik berat;
• Prekoma;
• Koma.

Gejala anemia defisiensi besi tergantung pada stadium penyakit:

Tahap 1

Pada tahap pertama manifestasi klinis defisiensi besi tidak ada

Tahap laten

Tahap laten diamati dengan penurunan konsentrasi elemen jejak serum. Tes darah laboratorium dalam situasi seperti itu menunjukkan peningkatan transferin dengan penurunan jumlah sideroblas sumsum tulang.

Tingkat hemoglobin pada tahap ini tetap cukup tinggi, dan tanda-tanda klinis ditandai dengan penurunan toleransi olahraga.

Dengan perkembangan tanda-tanda defisiensi besi diperburuk:

• peningkatan kelemahan (inkontinensia urin mungkin terjadi);
• pusing pagi sampai pingsan (pingsan juga dapat terjadi dengan defisiensi besi ringan yang berkepanjangan);
• penyimpangan rasa (keinginan untuk makan kapur, tanah, abu, cat menghirup, bensin, dll);
• detak jantung, sesak napas (berkembang bahkan setelah beban minimum).

Tahap 3

Manifestasi klinis yang diekspresikan menyatukan dua sindrom sebelumnya. Manifestasi klinis terjadi karena oksigen kekurangan jaringan, dan ditemukan dalam bentuk:

• tinitus
• takikardia
• pingsan
• pusing
• sindrom asthenic, dll.

Komplikasi

Komplikasi terjadi dengan anemia berkepanjangan tanpa pengobatan dan mengurangi kualitas hidup. Perkembangan komplikasi berikut ini dimungkinkan:

• keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan, yang khususnya khas untuk anak-anak;
• koma anemia;
• komplikasi infeksi;
• kekurangan organ internal.

Diagnostik

Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun dapat mencurigai adanya anemia pada seseorang, berdasarkan manifestasi eksternal dari penyakit tersebut. Namun, menentukan jenis anemia, mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan yang tepat harus dilakukan oleh ahli hematologi.

Pemeriksaan umum (ditentukan oleh warna kulit (kemungkinan pucat), nadi mungkin cepat, tekanan arteri (darah) - berkurang).

Diagnosis anemia defisiensi besi terutama didasarkan pada tes laboratorium.

Tes darah

Penurunan jumlah eritrosit (sel darah merah, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), penurunan kadar hemoglobin (senyawa khusus di dalam eritrosit yang membawa oksigen, norma 130-160 g / l) dapat ditentukan.

Tes darah biokimia

Dengan perkembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan dicatat:

• penurunan konsentrasi feritin serum;
• penurunan konsentrasi besi serum;
• meningkatkan OZHSS;
• penurunan saturasi transferrin dengan zat besi.

Perawatan

Prinsip-prinsip utama pengobatan anemia defisiensi besi termasuk eliminasi faktor etiologi, koreksi diet, defisiensi besi dalam tubuh. Perawatan etiotropik ditentukan dan dilakukan oleh spesialis gastroenterologi, ginekolog, proktologis, dll. patogenetik - oleh ahli hematologi.

Program untuk pengobatan anemia defisiensi besi:

• penghapusan penyebab penyakit;
• makanan kesehatan;
• ferrotherapy;
• pencegahan kambuh.

Asupan zat besi dari makanan hanya dapat mengimbangi kehilangan normal sehari-hari. Penggunaan preparat besi adalah metode patogenetik untuk pengobatan anemia defisiensi besi. Saat ini obat yang digunakan mengandung zat besi (Fe ++), karena jauh lebih baik diserap di usus. Sediaan besi biasanya diberikan melalui mulut.

Resep wajib persiapan besi: dalam tiga bulan pertama pengobatan anemia - dalam dosis terapi, selanjutnya - dalam profilaksis. Persiapan zat besi ditentukan di dalam di antara waktu makan, diperas dengan jus buah segar atau air tidak boleh dicuci dengan susu.

Sediaan besi tidak bisa minum susu, teh atau kopi - produk ini mengikat zat besi dan mengurangi masuknya ke dalam darah. Mengonsumsi suplemen zat besi dapat menyebabkan:

• mual
• muntah
• sakit perut
• sembelit
• menghitamnya gigi (jika obat digunakan dalam bentuk tetes).

Daftar obat yang digunakan dalam pengobatan anemia defisiensi besi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferensi (Konferensi);
• Maltofer (Maltofer);
• Durul sorbifer;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferropleks);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestasi efek samping dari mengonsumsi obat adalah:

• rasa logam di mulut;
• penggelapan gigi dan gusi;
• nyeri epigastrium;
• gangguan pencernaan karena iritasi mukosa saluran cerna (mual, sendawa, muntah, diare, sembelit);
• bangku pewarnaan gelap;
• reaksi alergi (biasanya berdasarkan jenis urtikaria);
• nekrosis mukosa usus (overdosis atau keracunan garam dengan FP).

Anemia kekurangan zat besi yang parah, yang dirawat di rumah sakit, membutuhkan pemasangan penyebab kehilangan zat besi. Bersamaan dengan eliminasi penyebab menghilangkan gejala patologis penyakit.

Obat suntik digunakan secara eksklusif di rumah sakit (Anda harus dapat memberikan perawatan anti-shock), dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui.

• venofer (solusinya hanya untuk pemberian intravena, dosis dan laju pemberian dihitung secara individual).
• cosmofer (solusi untuk injeksi intravena dan intramuskuler, dosis dan metode pemberian dihitung secara individual).
• ferrinzhekt (solusi untuk pengenalan a / in atau dalam sistem dialisis).

Nutrisi dan diet sambil menunggu

Tujuan yang dikejar oleh nutrisi terapeutik untuk anemia adalah untuk menyediakan tubuh dengan semua nutrisi, vitamin dan elemen, khususnya, zat besi, yang diperlukan untuk meningkatkan kadar hemoglobin.

Diet ini meningkatkan pertahanan tubuh, mengembalikan fungsinya dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Tubuh mungkin kekurangan zat besi heme dan non-heme:

1. Besi heme - ditemukan dalam produk hewani. Dari produk-produk ini, tubuh kita menyerap hingga 35% dari unsur mikro yang diinginkan.
2. Zat non-heme adalah kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan (labu, wijen), buah-buahan kering (kismis, aprikot kering), sayuran berwarna gelap, sereal sarapan kaya zat besi.

Cara mendiagnosis dan mengobati anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi (anemia) adalah sindrom patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Ini adalah hipoksia utama jaringan dan organ, karena, karena kurangnya kuman eritroid, sedikit oksigen yang dikirimkan ke sel.

Kondisi ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati selama hipoksia, yang mengarah pada degradasi individu secara bertahap.

Pada tahap awal penyakit, orang tersebut merasakan kelelahan yang konstan dan penurunan kinerja. Jika untuk gejala-gejala ini melakukan tes darah laboratorium, itu ditentukan oleh penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah.

Penyebab penyakit yang paling umum:

1. Pendarahan akut atau kronis;
2. Pelanggaran pembentukan sel darah merah di sumsum tulang;
3. Peningkatan penghancuran seri eritroid (hemolisis).

Ada alasan lain, tetapi mereka jarang.

Apa itu

Anemia defisiensi besi adalah suatu kondisi di mana ada ancaman terhadap kehidupan manusia. Paling sering, tubuh kekurangan zat besi, sehingga proses fisiologis erythrogenesis terganggu. Elemen jejak ini diperlukan untuk pembentukan hemoglobin (zat yang diperlukan sel darah merah untuk mengangkut oksigen).

Anemia defisiensi besi adalah salah satu jenis anemia yang paling umum. Frekuensi mereka sekitar 80% di antara semua bentuk yang serupa.

Ketika decoding tes darah laboratorium pada pasien dengan patologi seperti itu, kesimpulan terbentuk - anemia mikrositik normokromik. Definisi ini menjelaskan karakteristik sel darah merah pada penyakit. Mereka mengandung sedikit hemoglobin (normochromia) dan berkurang ukurannya (mikrosit).

Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada setiap 3 wanita dan 6 pria di dunia.

Alasan

Penyebab defisiensi zat besi darah menyebabkan relatifnya kekurangan unsur ini.

• Kehilangan pendarahan (trauma, menstruasi);
• Kurangnya penyerapan pada penyakit usus;
• Patologi hati dengan gangguan produksi protein transpor (ferritin, transferrin).

Pendarahan di saluran pencernaan terjadi dengan latar belakang proses erosif atau ulseratif lambung, usus kecil dan besar. Penyakit tumor dan varises menyebabkan perdarahan lebih jarang.

Gangguan penyerapan zat besi terbentuk selama reseksi usus, kolitis kronis, pertumbuhan vena hemoroid dubur.

Penyebab defisiensi besi relatif:

• Pertumbuhan intensif;
• Kehamilan;
• Kegiatan olahraga;
• Menyusui;
• Asupan makanan yang tidak memadai;
• Diet vegetarian.

Dosis harian rata-rata elemen ini untuk wanita adalah 15 mg, dan untuk pria - 12 mg. Selama kehamilan, kebutuhan meningkat 2 kali lipat.

Untuk mengonsumsi suplemen zat besi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Obat menyebabkan sembelit di usus dan patologi pencernaan lainnya. Penerimaan berlangsung lama, oleh karena itu perlu untuk mengontrol tes darah.

Apa itu besi heme dan non-heme

Tubuh mungkin kekurangan zat besi heme dan non-heme. Kami akan menjelaskan kepada pembaca apa arti unsur-unsur kimia ini, dan mengapa tubuh membutuhkannya.

Besi heme adalah bagian dari hemoglobin sel darah merah. Hal ini diperlukan untuk pembentukan heme - suatu zat yang mengikat oksigen di paru-paru dan mengirimkannya ke sel. Ini memastikan proses respirasi jaringan. Zat besi bivalen diperlukan untuk pembentukan zat ini. Itu ditemukan dalam daging hewan. Tanaman memiliki analog trivalen, sehingga mereka "tidak cocok" dalam pengobatan kondisi tersebut. Tingkat penyerapan mineral nabati memungkinkan Anda untuk menyerap tidak lebih dari 5% dari dosis tunggal.

Untuk pembentukan mikroelement sel darah merah tidak hanya berasal dari makanan. Tubuh memiliki depot cadangan.

Sumber utama zat besi non-heme adalah:

• Hemoprotein (katalase, mioglobin, peroksidase);
• Kelompok Negeminovaya (asetil-KoA-dehidrogenase, suksinat dehidrogenase, xanthine oksidase);
• Formulir transportasi (transferrin);
• Spesies yang disimpan - hemosiderin, ferritin.

Kami menarik perhatian pembaca bahwa zat besi bivalen terkandung dalam produk daging. Ini diserap dengan baik (tanpa adanya patologi). Sayuran mengandung bentuk trivalen. Jenis ini diserap dengan buruk, dan untuk konversi menjadi analog trivalen, keberadaan vitamin C diperlukan.Namun, proses konversi dimulai hanya ketika ada kekurangan yang jelas pada anemia defisiensi besi, yang tidak diisi ulang oleh makanan.

Ketika mempelajari patogenesis penyakit ini, para ilmuwan telah memperhatikan fakta bahwa zat besi bivalen di dinding usus menjadi trivalen. Kemudian mengikat untuk mengangkut protein transferrin. Jadi mengangkut elemen jejak ke tempat penyimpanan dengan pembentukan feritin dan hemosiderin.

Ketika proses erythropoiesis tercapai, Fe dilepaskan dari depot dan digunakan untuk membentuk hemoglobin.

Dengan demikian, anemia defisiensi besi terjadi ketika cadangan elemen jejak di depot dikonsumsi. Ketika decoding tes laboratorium menunjukkan tingkat Fe darah rendah - itu tidak selalu menyebabkan anemia.

Patogenesis dan tanda-tanda

Gejala anemia defisiensi besi tergantung pada stadium penyakit:

1. Prelalen;
2. Laten;
3. Kekurangan zat besi yang parah.

Kekurangan prelativistik terjadi dengan akumulasi yang tidak mencukupi. Ketika jumlah ferritin berkurang, hemoglobin eritrosit terbentuk dengan lemah. Komplikasi penyakit ini adalah penurunan depot sumsum tulang dan asupan Fe yang tidak cukup dengan makanan.

Tahap laten diamati dengan penurunan konsentrasi elemen jejak serum. Tes darah laboratorium dalam situasi seperti itu menunjukkan peningkatan transferin dengan penurunan jumlah sideroblas sumsum tulang.

Kekurangan parah menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

Gejala terbentuk sesuai dengan tahap proses patologis.

Gejala pertama anemia defisiensi besi

Gejala anemia pertama pada tahap prelaten:

• Malaise;
• Penurunan kinerja;
• Kelemahan;
• Penyimpangan rasa;
• Rambut kering;
• Pembakaran vagina pada wanita;
• Kerapuhan kuku;
• Atrofi papila lidah.

Tanda-tanda klinis patologi dimanifestasikan oleh kelelahan, sakit kepala, kantuk, dan sering pingsan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada konsentrasi hemoglobin dan usia pasien.

Gejala anemia laten dengan defisiensi besi

Tahap laten anemia dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

• Kulit pucat dengan semburat kehijauan;
• Retak di sudut mulut;
• Rambut yang mulai menipis;
• Kuku berbentuk sendok;
• Kelemahan otot;
• Nyeri perut dengan lesi pada selaput lendir esofagus.

Pada tahap laten, gejala khas anemia defisiensi besi adalah kebutuhan akan makanan asin, asam dan pedas. Dalam kasus yang parah, orang tersebut mengalami penyimpangan rasa. Itu mengkonsumsi kapur, sereal mentah, jeruk nipis, es. Mengambil obat memungkinkan Anda untuk menghilangkannya.

Tanda-tanda anemia dengan defisiensi besi sedang atau berat:

1. Gangguan pada sistem pencernaan;
2. Gangguan pertumbuhan rambut, kuku;
3. Sering pusing;
4. Peningkatan denyut jantung;
5. Napas pendek, rasa kantuk yang meningkat;
6. Sering masuk angin.

Tes darah laboratorium untuk anemia defisiensi besi menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin, perubahan bentuk dan warna sel darah merah.

Klasifikasi anemia defisiensi besi

Tingkat anemia defisiensi besi dalam kadar hemoglobin:

1. Mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
2. Rata-rata - 70-90 g / l;
3. Hemoglobin berat di bawah 70 g / l.

Dalam prakteknya, para dokter yakin bahwa kadar hemoglobin yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada kondisi pasien. Untuk lebih menentukan tingkat keparahan penyakit, klasifikasi diadopsi:

• Tidak ada gejala klinis;
• Tingkat keparahan sedang;
• Sindrom anemik berat;
• Prekoma;
• Koma.

Pada tahap moderat, sesak napas, jantung berdebar, pusing, dan gejala anemia defisiensi besi yang dijelaskan di atas diamati.

Precoma dan koma anemia menyebabkan kesulitan dalam aktivitas jantung dan pernapasan. Pasien tersebut berada di unit perawatan intensif dan memerlukan transfusi darah yang konstan.

Diagnosis anemia atau penanda laboratorium dasar

Diagnosis anemia didasarkan pada penanda laboratorium patologi berikut:

1. Tingkat hemoglobin rata-rata berkurang menjadi kurang dari 27 pg;
2. Indeks warna eritrosit di bawah 0,9;
3. Konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit di bawah 31 g / dL;
4. Pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah dari jari ditentukan oleh peningkatan bagian terang pusat eritrosit;
5. Mengurangi ukuran sel darah merah - mikrositosis;
6. Berbagai bentuk dan warna sel darah merah - anisochromia dan poikilocytosis;
7. Peningkatan jumlah retikulosit;
8. Kadar leukosit dan trombosit normal.

Analisis biokimia darah untuk anemia menunjukkan hasil sebagai berikut:

• Peningkatan kapasitas pengikatan zat besi serum (OZHSS) - lebih dari 40-85 µmol / l;
• Peningkatan transferin serum;
• Persentase saturasi zat besi transferrin berkurang kurang dari 15%;
• Menurunkan serum feritin - kurang dari 15 ug / L

Tes di atas cukup tidak hanya untuk menentukan anemia defisiensi besi, tetapi juga untuk menentukan tingkat penyakit.

Dalam bentuk yang parah, dokter meresepkan studi mielogram. Ini menunjukkan jumlah dasar eritroid di sumsum tulang (normoblast, erythro-cryocytes).

Tes Desferalovaya dilakukan untuk menilai cadangan zat besi dalam tubuh manusia. Untuk ini, pasien disuntik dengan 500 mg desferal. Zat tersebut dibuang dengan urin per hari menjadi 1,2 mg zat besi. Dengan anemia, kadar Fe dalam urin berkurang hingga kurang dari 0,7 mg.

Anemia defisiensi besi: pengobatan dan pencegahan

Anemia kekurangan zat besi yang parah, yang dirawat di rumah sakit, membutuhkan pemasangan penyebab kehilangan zat besi. Bersamaan dengan eliminasi penyebab menghilangkan gejala patologis penyakit.

Pengobatan klasik anemia:

1. Penghapusan faktor etiologi;
2. Organisasi nutrisi yang tepat;
3. Mengonsumsi suplemen zat besi;
4. Pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Dengan pengaturan yang tepat dari prosedur di atas, Anda dapat mengandalkan menyingkirkan patologi dalam beberapa bulan.

Diet untuk anemia defisiensi besi

Diet untuk anemia defisiensi besi tidak hanya mencakup produk daging yang kaya akan zat besi. Prinsip-prinsip nutrisi selama sakit juga harus menyediakan tubuh dengan vitamin dan elemen untuk menormalkan metabolisme.

Diet untuk anemia didasarkan pada penggunaan hati, daging sapi muda. Produk-produk ini mengandung zat besi. Dari ramuan herbal, kami merekomendasikan peterseli, bayam, delima, soba dan prem. Mereka memiliki cukup vitamin C dan bahan-bahan lain untuk mengisi kekurangan unsur-unsur tubuh.

Segera peringatkan bahwa diet tidak menyembuhkan penyakit. Bersama dengannya, Anda harus minum suplemen zat besi. Gudang obat medis sangat luas, sehingga dokter akan dapat memilih alat terbaik untuk setiap pasien secara individual.

Optimal untuk meresepkan pasien persiapan yang mengandung zat besi dalam dosis harian 2 mg / kg. Pemberian suntikan zat besi secara parenteral dilakukan ketika ada intoleransi terhadap obat ketika diminum. Kursus pengobatan dengan persiapan besi - lebih dari 4 bulan.

Perhatian! Menurut pengamatan klinis, hanya 10-15% Fe yang diserap dari makanan, jadi minum obat wajib.

Nutrisi makanan untuk anemia

Nutrisi makanan untuk anemia meliputi bahan-bahan berikut:

• 350 gram karbohidrat;
• 130 gram protein;
• 90 gram lemak;
• 5 mg tembaga;
• 15 mg seng;
• 15 mcg cobalt;
• 2 gram metionin;
• 40 mg zat besi;
• 4 gram kolin.

Produk makanan untuk anemia sebagian besar dipilih dari bahan-bahan hewani: daging sapi, sapi, ayam, kelinci dan daging kalkun. Diet herbal untuk anemia defisiensi besi ditujukan semata-mata untuk menghilangkan defisiensi elemen trace lainnya (kobalt, mangan, metionin). Daftar sampel bahan herbal:

• Hijau;
• Aprikot, kismis, prem;
• Jus buah;
• Legum;
• Oatmeal, soba;
• Hematogen;
• Sayang

Untuk mengisi kekurangan kobalt:

• Raspberry gooseberry;
• Ginjal, hati;
• Ceri, pir dan aprikot;
• Bit

Mangan ditemukan dalam sereal, peterseli, raspberry, bit.

Nutrisi makanan untuk anemia harus mencakup madu. Ini mengandung fruktosa, yang meningkatkan proses penyerapan vitamin dan unsur mikro di saluran pencernaan. Manfaat terbesar membawa varietas madu yang gelap. Mereka jenuh dengan sejumlah besar tembaga, besi dan mangan.

Dianjurkan untuk menggunakan madu 2 jam sebelum makan. Dosis harian - 100 gram.

Produk apa yang berguna untuk anemia defisiensi besi?

Makanan berikut untuk anemia defisiensi besi sangat membantu:

• Protein dan asam amino ditemukan dalam mentega, krim, daging;
• Untuk meningkatkan proses pembentukan darah - wortel, ikan, ragi bir, tomat, bit;
• Asam folat mengandung sayuran hijau dan salad;
• Besi memperkaya kue pastry;
• Meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus madu;
• Jus prem kaya akan Fe;
• Unsur tambahan tambahan mengandung kentang, zucchini, ceri, jus apel, dan pisang.

Untuk meningkatkan penyerapan nutrisi dari diet makanan dengan anemia defisiensi besi membutuhkan jalan harian di udara segar, kunjungan ke hutan konifer.

Anemia defisiensi besi adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan pendekatan yang memadai untuk pengobatan. Hanya pemberian jangka panjang suplemen zat besi dan penghapusan penyebab perdarahan akan menyebabkan menyingkirkan patologi. Untuk menghindari komplikasi serius dari perawatan, tes darah laboratorium harus terus dipantau selama terapi penyakit.