Atrial bergetar

Di zaman kita, banyak perhatian diberikan pada kesehatan, dan bagian terbesarnya terkait dengan penyakit jantung. "Jantungnya bergetar di dada..." - sayang, tapi ungkapan ini tidak selalu kiasan.

Atrial flutter adalah pelanggaran aktivitas kontraktil jantung, di mana ada peningkatan kontraksi atrium menjadi 250-350 denyut per menit. Mengingat bahwa nilainya 60-90 stroke. Ritme kontraksi atrium tetap benar bahkan pada tingkat kontraksi yang tinggi.

1 Penyebab

Atrial flutter lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan lebih khas pada orang tua. Hampir selalu, atrial flutter terjadi di jantung, yang memiliki patologi organik: ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung rematik atau bawaan, serangan jantung kronis atau kardiosklerosis pasca infark, hipertensi berat, miokarditis, dan gagal jantung.

Atrial flutter dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, hiperproduksi hormon tiroid - tirotoksikosis. Sangat jarang, flutter atrium tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ini merupakan kasus yang agak luar biasa, tetapi dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Atrial flutter dapat terjadi selama intoksikasi digoxin, setelah operasi bedah pada katup jantung.

2 Bagaimana gemetar berkembang?

Mekanisme pengembangan didasarkan pada mekanisme re-entri makro. Esensinya adalah bahwa otot jantung mengalami kegembiraan berulang-ulang "dalam lingkaran", kontraksi atrium memicu kontraksi semakin banyak, dan eksitasi bersirkulasi kembali pada otot jantung. Antara atrium dan ventrikel adalah simpul AB. Dia tidak dapat mengirimkan ke ventrikel impuls yang sering dihasilkan oleh atrium.

Oleh karena itu, simpul AB membentuk semacam blok untuk impuls-impuls ini dan hanya melewati setiap impuls atrium kedua ke ventrikel. Terkadang setiap ketiga atau keempat. Tetapi lebih sering, kontraksi atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu cepat, yang bisa sangat berbahaya. Jika semua bilik jantung berkontraksi dalam ritme atrium, peningkatan tajam dalam denyut jantung terjadi, penurunan aliran darah ke jantung, hilangnya kesadaran, yang bisa berakibat fatal.

3 Klasifikasi

Sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kanan (jalur khas)

Atrial flutter diklasifikasikan menjadi:

• khas
• atipikal.

Dalam bentuk yang khas, gelombang eksitasi bersirkulasi dalam lingkaran khas di atrium kanan. Bentuk ini dicatat pada 85-90% pasien, frekuensi pengurangan bilik atas jantung adalah 250-350 per menit. Secara elektrokardiografi, dalam bentuk tipikal pada sadapan III, gelombang F aVF bergetar negatif, dan pada V1 - positif. Bentuk khas dikembalikan ke ritme normal selama mondar-mandir.

Bentuk atipikal ditandai oleh frekuensi kontraksi atrium yang lebih tinggi dari 340-430 per menit, ini disebabkan oleh sirkulasi gelombang di kedua atrium dalam lingkaran khas. Ini adalah bentuk transisi antara atrial flutter dan atrial fibrilasi. Bentuk atipikal tahan terhadap mondar-mandir. Menurut kursus klinis membedakan bentuk berkibar:

• paroksismal,
• konstan.

Atrial flutter, bermanifestasi dalam bentuk serangan dengan durasi bervariasi, tetapi tidak lebih dari 7 hari, disebut paroxysmal. Jika waktu flutter atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini disebut permanen atau kronis.

4 Gambar klinis

Pusing, merasa sesak napas

Bentuk paroksismal atau kronis ditandai dengan tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinis yang lebih jelas diamati selama paroxysm of flutter. Oleh karena itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh serangan tiba-tiba. Perlu dicatat bahwa serangan tiba-tiba dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda: dari setahun sekali hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama serangan tiba-tiba adalah jantung berdebar, pusing, perasaan kurang udara, kelemahan parah, dan nyeri paroksismal di jantung. Jika pasien memiliki patologi jantung organik yang jelas, tanda dan gejala paroxysmal fluttering dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, kulit memucat, batuk, dan hemoptisis. Dapat mengembangkan atau memperburuk tanda-tanda gagal jantung.

Tingkat keparahan klinik, gejala dan tanda-tanda sangat tergantung pada ukuran kontraksi ventrikel, serta toleransi individu pasien dengan flutter atrium. Semakin tinggi frekuensi kontraksi ventrikel, semakin parah kondisi dan gejalanya. Tetapi juga dijelaskan kasus-kasus yang tidak menunjukkan gejala aritmia seperti ini.

5 Komplikasi

Emboli paru

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, flutter atrium berbahaya karena komplikasinya. Bentuk aritmia ini dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboemboli tinggi, akibatnya terjadi stroke, emboli paru dapat terjadi. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini mengakibatkan kematian atau cacat.

6 Diagnosis

Ketika pemeriksaan medis menarik denyut nadi hingga 120-180 per menit, kadang-kadang hingga 300 per menit. Pada pemeriksaan leher, denyut nadi leher diamati, pada auskultasi, takikardia, dan nada I dapat ditingkatkan. Metode diagnostik utama adalah EKG. Ada tanda-tanda EKG khusus yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis aritmia bentuk ini, semua petugas layanan kesehatan mengenalnya, dan seringkali mudah untuk mendiagnosis EKG.

Tanda-tanda EKG utama dari atrial flutter adalah:

• kehadiran pada EKG gelombang bergetar F reguler yang sama, mirip dengan gigi gergaji, yang tercatat dengan baik dalam sadapan I, II, aVF, dan sadapan dada kanan;
• tinggi dan lebar gelombang F yang sama pada EKG, dengan lutut menanjak yang curam dan lebih lembut;
• adanya kompleks QRS yang normal dan tidak berubah pada EKG, yang masing-masing didahului oleh sejumlah gelombang F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• sama dengan interval R-R pada ECG, tetapi jika tingkat transmisi pulsa melalui simpul AB berubah, durasi interval R-R juga dapat berubah;
• Gelombang F satu sama lain tanpa jeda pada EKG.

Selain elektrokardiogram, metode diagnostik termasuk pemantauan Eter Holter (metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk merekam paroxysms di siang hari, serta di malam hari), ekokardiografi (menentukan struktur miokardium, keadaan katup, ruang jantung), tes darah dan hormon tiroid.

7 perawatan

Tujuan pengobatan adalah menghentikan paroksism, jika ada, mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel, mencegah kekambuhan dan komplikasi yang bergetar. Cara terbaik untuk meringankan paroxysmal atrial flutter adalah defibrilasi listrik. Metode pengobatan ini direkomendasikan untuk digunakan setelah diagnosis, bukan menunda. Khususnya defibrilasi diindikasikan pada kolaps, gagal ventrikel kiri akut, kondisi sinkop.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, debit 50 kJ sudah cukup. Juga, pengurangan paroxysm dapat dibuat dengan stimulasi jantung transesophageal. Jika tidak mungkin untuk menghasilkan metode pengobatan yang dijelaskan di atas, maka bantuan serangan dapat dilakukan dengan obat-obatan. Tetapi jarang mungkin untuk mengembalikan ritme selama bergetar setelah suntikan antiaritmia tunggal.

Untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangi risiko tromboemboli. Metode perawatan bedah dapat digunakan - frekuensi radio atau cryoablation dari fokus masuk kembali makro, sebagai akibat dari kehancurannya terjadi, metode ini digunakan dengan bentuk flutter yang konstan. Dimungkinkan juga untuk menginstal alat pacu jantung.

8 Metode pengobatan tradisional

Meskipun ada perkembangan obat, penganut pengobatan aritmia dengan obat tradisional tetap ada. Dokter memiliki pendapat beragam tentang hal ini. Penggunaan obat tradisional tidak dilarang, yang utama adalah bahwa pasien, menggunakan obat tradisional ini atau itu, tahu tentang efek samping mereka. Dan lebih baik menggunakan obat tradisional, berkonsultasi dengan dokter dan cari tahu apakah Anda dapat menggunakannya.

Untuk pengobatan tradisional yang umum dalam pengobatan termasuk:

• rebusan buah mawar liar dengan madu,
• infus lemon balm,
• rebusan akar valerian,
• ramuan obat asparagus,
• infus rumput yarrow.

Dianjurkan untuk mengambil ramuan dan infus di dalam, sebelum makan, setidaknya 3-4 minggu. Tentu saja, hanya obat tradisional yang tidak dapat menyembuhkan flutter atrium. Dalam kombinasi dengan metode pengobatan tradisional, pengobatan dengan obat tradisional dapat memiliki efek obat penenang.

9 Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis meliputi diagnosis dan pengobatan patologi jantung tepat waktu, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktivitas fisik yang cukup, diet seimbang, pemeriksaan medis tahunan. Mencegah penyakit ini jauh lebih mudah daripada mengobati. Karena itu, perlu untuk memantau keadaan jantung Anda, dan dengan sedikit perubahan dalam pekerjaannya atau kesehatannya sendiri, Anda harus mengunjungi kantor dokter.

Jantung berdebar - penyebab dan metode mengobati gangguan "ritmik"

Banyak orang cukup sering mengeluh tentang perasaan itu, yang digambarkan sebagai jantung berdebar. Penyebab kondisi ini harus ditetapkan secara andal, karena taktik perawatan lebih lanjut akan bergantung padanya.

Definisi

Jantung berdebar, ada apa? Diterjemahkan ke dalam bahasa medis, sering, 200-350 impuls per menit, stimulasi dan bahkan detak jantung atrium jantung yang lebih cepat disebut takikardia supraventrikular.

Jangan bingung mengepakkan sayap dengan berkedip - jumlah impuls yang terlalu banyak di atrium, lebih dari 350, yang terjadi secara tidak teratur, acak dan acak, mengganggu kontraksi terkoordinasi.

Kedua aritmia jantung ini berhubungan dengan fibrilasi atrium (atrial fibrillation), tetapi jantung yang berkibar lebih jarang terjadi dibandingkan flicker - 0,1% berbanding 3% pada populasi umum. Dalam kebanyakan kasus, mereka saling terkait erat, dan bergantian, saling menggantikan.

Untuk informasi Jantung berdebar adalah kelainan yang paling sering didiagnosis pada pria yang lebih tua yang telah melewati ambang 60 tahun.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Jantung berdebar di atrium disebabkan oleh pengulangan eksitasi miokard yang sangat tinggi di daerah di atas simpul atrioventrikular (AV) - antara vena cava, katup trikuspid, dan lambang Eustachius.

Dasar patogenesis jantung berdebar (induksi denyut aritmia) dianggap sebagai pelanggaran terhadap koefisien melakukan impuls listrik dari atrium ke ventrikel. Depolarisasi atrium dengan nilai sekitar 300 denyut / menit dapat menyebabkan episode pendek kontraksi supraventrikular prematur.

Ada juga pendapat bahwa atrial flutter adalah konsekuensi dari kekacauan yang terjadi pada banyak gelombang kecil dan independen.

Klasifikasi

Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi atrium:

1. Tergantung pada lokalisasi mekanisme aritmia, ada sensasi khas dan atipikal. Yang pertama terbentuk hanya di atrium kanan jantung. Hal ini ditandai dengan kecepatan 240 hingga 340 kepakan per menit. Untuk varian kedua, atipikal, ada 340 hingga 440 flutters per menit, dan mereka dapat terjadi baik di kanan dan di atrium kiri.
2. Tergantung pada durasi perjalanan klinis flutter atrium adalah:

• primer - pertama kali terjadi;
• paroxysmal - berlangsung hingga 7 hari dan terdaftar secara independen;
• gigih - diamati selama lebih dari 7 hari dan membutuhkan bantuan dalam memulihkan irama jantung yang normal;
• permanen - dengan tidak adanya hasil positif dari perawatan atau ketidakhadirannya.

Alasan

Satu-satunya alasan untuk mengepakkan atrium hati, sayangnya, tidak ada.

Atrial flutter dapat disebabkan oleh penyakit atau kondisi berikut:

1. Lesi miokard organik - cacat rematik, miokarditis, perikarditis, hipertensi arteri, aterokardiosklerosis, kardiomiopati, distrofi kardio, gejala disfungsi simpul sinus, sindrom jantung paru, sindrom Wolf-Parkinson-White, tumor miokard.
2. Formasi cicatricial pada otot jantung - infark miokard, operasi bypass, operasi prostetik dari katup mitral atau trikuspid.

1. Patologi yang tidak berhubungan langsung dengan jantung adalah obesitas, penyakit pankreas diabetik, tiototoksikosis tiroid, penyakit obstruktif kronik atau emfisema paru, patologi ginjal kronis, penyumbatan arteri paru dengan trombi, keracunan alkohol atau obat, defisiensi kalium akut, HIV;
2. Pembenaran idiopatik - kecenderungan genetik, paling sering, desimpathization patologis herediter dari Atria.

Pengalaman, stres, dan kerja berlebihan dapat menyebabkan aritmia neurologis (sinus tachy- atau bradikardia), tetapi bukan flibr / atrial fibrilasi, yang merupakan hasil dari perubahan organik dalam tubuh. Yang pertama tidak dianggap berbahaya, dan memerlukan permohonan ke dokter hanya ketika mereka terjadi secara teratur.

Perhatian! Berkibar atau berkibar, berbeda dengan berkedip, secara signifikan meningkatkan denyut jantung, yang dapat menyebabkan henti jantung. Bahaya khusus adalah kombinasi berkibar dan berkedip. Dengan begitu kombinasi tersebut berakhir dengan stroke iskemik.

Manifestasi terkait

Getaran jantung dapat terjadi tanpa manifestasi lain, tetapi lebih sering ketika jantung berdebar, gejala yang menyertai detak jantung yang tiba-tiba dan sangat cepat adalah:

• penurunan kinerja dan stamina fisik, kelemahan umum;
• perasaan tidak nyaman dan perasaan meremas di dada;
• kesulitan bernafas dalam jenis sesak napas;
• peningkatan tekanan darah;
• pusing, serangan mual;
• dengan tingkat detak jantung yang tinggi - pra-ketidaksadaran dan kehilangan kesadaran;
• mungkin sering buang air kecil.

Serangan berkibar dapat berlangsung dari beberapa puluh detik hingga beberapa hari, dan frekuensi kemunculannya - dari 1 kali per tahun hingga berkali-kali sepanjang hari. Stres fisik dan emosional, terlalu panasnya tubuh, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, minum berlebihan dan bahkan gangguan usus dapat memicu munculnya rasa takut.

Harap dicatat bahwa atrial flutter dapat didiagnosis tidak hanya dengan denyut jantung tinggi, tetapi bahkan dengan denyut nadi 75-85 denyut / menit.

Itu penting! Biaya mengabaikan gejala dan atrial flutter yang tidak diobati adalah gagal jantung, aritmia ventrikel, stroke ginjal atau serangan jantung, iskemia usus, trombosis vaskular mendadak, dan kelumpuhan ekstremitas bawah atau atas.

Diagnostik

Jika jantung berdebar, apa yang harus dilakukan? Tentu saja, pergi ke dokter dan menjalani penelitian yang diperlukan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan penyebab gangguan, Anda mungkin memerlukan jenis pemeriksaan berikut:

• ElectroKG "Klasik";
• sampel dengan pijatan sinus karotis;
• pemantauan EKG Holter harian;
• ekokardiografi transthoracic;
• ekokardiografi transesofagus;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG di langit;
• tes darah biokimiawi untuk elektrolit dan hormon tiroid;
• skrining reumatologis;
• fonokardiografi.

Untuk informasi Penelitian pemantauan Holter adalah rekaman elektrokardiogram terus menerus yang berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Perekaman dilakukan menggunakan perekam portabel, yang dipasang di sabuk atau di sabuk melalui bahu.

Perawatan

Cari tahu penyebab flutter atrium dan lanjutkan ke perawatannya sesegera mungkin. Dalam hal ini, Anda harus siap dengan kenyataan bahwa dokter akan sering mengganti obat, karena gangguan irama jantung ini ditandai dengan peningkatan cepat dalam gejala, munculnya resistensi obat dan kecenderungan kambuh.

Terapi flutter atrium bertujuan untuk menghentikan mereka, memulihkan irama jantung normal, serta mencegah episode pelanggaran di masa depan.

Saat ini, pengobatan atrial tachyarrhythmias dapat meliputi:

• pengobatan obat: obat antiaritmia, beta-blocker, glikosida jantung, blocker saluran kalsium, obat kalium, antikoagulan - untuk memperlambat denyut jantung, menormalkan tekanan darah dan mencegah tromboemboli;
• prosedur mondar-mandir listrik transesophageal - untuk menghentikan tipikal jenis berkibar;
• terapi electropulse dengan pelepasan daya rendah dan obat antiaritmia - dengan peningkatan gejala gagal jantung yang mengancam;
• prosedur ablasi cryo atau frekuensi radio - dengan bentuk flutter yang konstan atau kambuh berulang yang sering;
• kauterisasi AV node dengan elektroda frekuensi radio dan pemasangan driver irama jantung buatan dalam kasus sindrom sinus sakit.

Jika ada jantung berdebar, pengobatan obat tradisional tidak membahayakan, tetapi akan hampir tidak berguna. Menolak obat yang diresepkan oleh dokter adalah bunuh diri. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Semua ramuan obat ini tidak dapat mengatasi fibrilasi atrium, kecuali jika mereka sedikit mendukung sistem saraf dan mungkin menormalkan latar belakang psiko-emosional.

Dan sebagai kesimpulan dari artikel kami menawarkan untuk menonton video informasi kecil tentang metode modern pengobatan aritmia jantung.

Atrial bergetar

Atrial flutter - tachyarrhythmia dengan frekuensi yang tepat (hingga 200-400 dalam 1 menit). Irama atrium. Atrial flutter dimanifestasikan oleh palpitasi paroksismal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pusing, kehilangan kesadaran. Untuk mendeteksi flutter atrium, pemeriksaan klinis, EKG 12-lead, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, USG jantung, EFI dilakukan. Untuk perawatan flutter atrium, terapi medis, ablasi frekuensi radio dan EX atrium digunakan.

Atrial bergetar

Atrial flutter - takikardia supraventrikular, ditandai dengan ritme atrium yang terlalu sering tetapi teratur. Seiring dengan fibrilasi atrium (fibrilasi) (aktivitas atrium yang sering, namun tidak teratur, tidak teratur), flutter mengacu pada varietas fibrilasi atrium. Atrial flicker dan flutter saling terkait erat dan dapat bergantian, saling menggantikan. Dalam kardiologi, atrial flutter jauh lebih jarang daripada flicker (0,09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya terjadi dalam bentuk paroxysms. Atrial flutter sering berkembang pada pria di atas 60 tahun.

Penyebab Atrial Flutter

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dengan latar belakang penyakit jantung organik. Penyebab tipe aritmia ini adalah defek jantung rematik, IHD (kardiosklerosis aterosklerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokard, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Atrial flutter dapat memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah operasi jantung untuk penyakit jantung bawaan, operasi bypass arteri koroner.

Atrial flutter juga ditemukan pada pasien dengan COPD, emfisema paru, dan tromboemboli paru. Pada jantung paru, atrial flutter kadang disertai dengan gagal jantung stadium akhir. Faktor risiko untuk flutter atrium, tidak terkait dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, tirotoksikosis, sindrom apnea tidur, alkohol, obat dan keracunan lainnya, hipokalemia.

Jika atrium takiaritmia berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas, mereka berbicara tentang atrial idiopatik yang bergetar. Peran kecenderungan genetik untuk terjadinya fibrilasi atrium dan flutter tidak dikecualikan.

Patogenesis flutter atrium

Dasar dari patogenesis atrial flutter adalah mekanisme re-entri makro - beberapa stimulasi ulang miokardium. Paroxysm khas dari atrial flutter disebabkan oleh sirkulasi lingkaran masuk atrium kanan yang besar, yang di depan dibatasi oleh cincin katup trikuspid, dan di belakang oleh lambang Eustachius dan vena berongga. Faktor-faktor pemicu yang diperlukan untuk induksi aritmia dapat berupa episode pendek fibrilasi atrium atau ekstrasistol atrium. Pada saat yang sama, frekuensi tinggi depolarisasi atrium dicatat (sekitar 300 denyut per menit).

Karena simpul AV tidak dapat mentransmisikan pulsa dengan frekuensi seperti itu, hanya setengah dari impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dilakukan ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan frekuensi sekitar 150 denyut. dalam satu menit. Jauh lebih jarang blok muncul dalam rasio 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Jika koefisien konduksi berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai dengan peningkatan atau penurunan detak jantung secara tiba-tiba. Rasio konduksi atrioventrikular yang sangat berbahaya adalah rasio 1: 1, dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam detak jantung menjadi 250-300 denyut. per menit, penurunan curah jantung dan hilangnya kesadaran.

Klasifikasi Flutter Atrium

Alokasikan opsi tipikal (klasik) dan atipikal untuk flutter atrium. Dalam varian klasik flutter atrium, gelombang eksitasi bersirkulasi di atrium kanan dalam lingkaran khas; pada saat yang sama, frekuensi flutter 240-340 per menit berkembang. Flutter atrium yang khas tergantung pada isthmus, yaitu, rentan terhadap penghentian dan pemulihan ritme sinus menggunakan cryoablation, ablasi frekuensi radio, pacing transesophageal di area ismus kaval-trikuspid (isthmus) sebagai bagian paling rentan dari loop.

Bergantung pada arah sirkulasi gelombang eksitasi, ada dua jenis flutter atrium klasik: berlawanan arah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi di sekitar katup trikuspid berlawanan arah jarum jam (90% kasus) dan searah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi dalam loop masuk kembali makro searah jarum jam (10% kasus ).

Flutter atrium atipikal (independen-genting) ditandai oleh sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam lingkaran khas, yang disertai dengan penampilan gelombang dengan frekuensi flutter 340-440 per menit. Mempertimbangkan tempat pembentukan lingkaran masuk-kembali makro, atrium kanan (multiple-cycle dan loop atas) dan atrium kiri dan atrium independen bergetar dibedakan. Flutter atrium atipikal tidak dapat dihentikan oleh CPEX karena tidak adanya zona konduksi lambat.

Dari sudut pandang klinis, ada bentuk atrial flutter, paroxysmal, persisten, dan permanen yang pertama. Bentuk paroksismal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara independen. Bentuk atrial flutter yang persisten memiliki durasi lebih dari 7 hari, sedangkan restorasi irama sinus tidak mungkin dilakukan. Bentuk konstan atrial flutter diindikasikan jika obat atau terapi listrik tidak membawa efek yang diinginkan atau tidak dilakukan.

Signifikansi patogenetik dari flutter atrium ditentukan oleh denyut jantung, di mana keparahan gejala klinis tergantung. Tachysystole menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi miokard kontraktil sistolik ventrikel kiri dan perkembangan gagal jantung kronis. Pada atrial flutter, terjadi penurunan aliran darah koroner, yang bisa mencapai 60%.

Gejala atrium bergetar

Klinik ini pertama kali dikembangkan atau paroxysmal atrial flutter ditandai dengan serangan jantung mendadak, yang disertai dengan kelemahan umum, penurunan daya tahan fisik, ketidaknyamanan dan tekanan di dada, angina, sesak napas, hipotensi arteri, pusing. Frekuensi flutter atrium paroksismal bervariasi dari satu per tahun hingga beberapa per hari. Serangan dapat terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik, cuaca panas, stres emosional, minum banyak, minum alkohol dan gangguan usus. Dengan denyut nadi yang tinggi, keadaan pra-sinkop atau sinkop sering terjadi.

Bahkan flutter atrium asimptomatik disertai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi: ventrikel takiaritmia, fibrilasi ventrikel, tromboemboli sistemik (stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi pembuluh mesenterika akut, oklusi pembuluh mesenterika), gagal jantung, henti jantung, henti jantung.

Diagnosis flutter atrium

Pemeriksaan klinis pasien dengan flutter atrium menunjukkan denyut nadi yang lebih cepat tetapi berirama. Namun, ketika koefisien pulsa 4: 1 bisa 75-85 ketukan. dalam hitungan menit, dan dengan perubahan koefisien yang konstan, irama jantung menjadi salah. Tanda patognomonik flutter atrium adalah denyut nadi yang berirama dan sering, sesuai dengan irama atrium dan melebihi denyut nadi arteri sebanyak 2 kali atau lebih.

Rekaman EKG 12-lead sering mendeteksi (hingga 200-450 menit). Gelombang F atrium reguler yang memiliki bentuk gigi gergaji; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang benar; kompleks ventrikel yang tidak berubah, didahului oleh sejumlah gelombang atrium tertentu (4: 1, 3: 1, 2: 1, dll.). Sampel dengan pijatan sinus karotis meningkatkan blok AV, menghasilkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan EKG harian, denyut nadi dinilai pada waktu yang berbeda dalam sehari, dan paroxysmal atrial flutter direkam. Selama ultrasound jantung (transthoracic echocardiography), dimensi rongga jantung, fungsi kontraktil miokardium, dan kondisi katup jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal mengungkapkan gumpalan darah di atrium.

Tes darah biokimia digunakan untuk mendeteksi penyebab flutter atrium dan mungkin termasuk penentuan elektrolit, hormon tiroid, tes reumatologis, dll. Untuk mengklarifikasi diagnosis flutter atrium dan diagnosis banding dengan jenis tachyarrhythmias lainnya, studi elektrofisiologis jantung mungkin diperlukan.

Perawatan Atrial Flutter

Langkah-langkah terapi untuk flutter atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus normal, mencegah episode gangguan di masa depan. Penghambat beta (misalnya, metoprolol, dll.), Penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem), preparat kalium, glikosida jantung, obat antiaritmia (amiodarone, ibutilide, sotalol hidroklorida) digunakan untuk terapi obat flutter atrium. Untuk mengurangi risiko tromboemboli, terapi antikoagulan diindikasikan (heparin intravena, subkutan; warfarin).

Untuk meredakan paroksismik khas atrium flutter, metode pilihannya adalah pacu transesofagus. Pada kolaps vaskular akut, angina pektoris, iskemia serebral, dan peningkatan gagal jantung, kardioversi listrik dengan daya rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Efektivitas terapi electropulse meningkat dengan diadakannya terapi obat antiaritmia.

Flutter atrium yang berulang dan persisten merupakan indikasi untuk ablasi frekuensi radio atau cryoablasi dari fokus entri-kembali makro. Efisiensi ablasi kateter selama flutter atrium melebihi 95%, risiko mengembangkan komplikasi kurang dari 1,5%. Pasien dengan SSS dan paroxysmal atrial flutter terbukti memiliki RFA dari AV node dan EX implantation.

Profilaksis dan pencegahan flutter atrium

Atrial flutter ditandai oleh resistensi terhadap terapi obat antiaritmia, persistensi paroxysms, kecenderungan untuk kambuh. Kekambuhan flutter dapat berubah menjadi fibrilasi atrium. Perjalanan panjang flutter atrium merupakan predisposisi terjadinya komplikasi tromboemboli dan gagal jantung.

Pasien dengan flutter atrium perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi, berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan kelayakan kerusakan bedah dari fokus aritmogenik. Pencegahan flutter atrium membutuhkan pengobatan penyakit primer, pengurangan stres dan kecemasan, penghentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa obat.

Getaran jantung menyebabkan pengobatan

Atrial flutter - tachyarrhythmia dengan frekuensi yang tepat (hingga 200-400 dalam 1 menit). Irama atrium. Atrial flutter dimanifestasikan oleh palpitasi paroksismal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pusing, kehilangan kesadaran. Untuk mendeteksi flutter atrium, pemeriksaan klinis, EKG 12-lead, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, USG jantung, EFI dilakukan. Untuk perawatan loteng

Atrial flutter - takikardia supraventrikular, ditandai dengan ritme atrium yang terlalu sering tetapi teratur. Seiring dengan fibrilasi atrium (fibrilasi) (aktivitas atrium yang sering, namun tidak teratur, tidak teratur), flutter mengacu pada varietas fibrilasi atrium. Atrial flicker dan flutter saling terkait erat dan dapat bergantian, saling menggantikan. Dalam kardiologi, atrial flutter jauh lebih jarang daripada flicker (0,09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya terjadi dalam bentuk paroxysms. Atrial flutter sering berkembang pada pria di atas 60 tahun.

Penyebab Atrial Flutter

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dengan latar belakang penyakit jantung organik. Penyebab tipe aritmia ini adalah defek jantung rematik, IHD (kardiosklerosis aterosklerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokard, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Atrial flutter dapat memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah operasi jantung untuk penyakit jantung bawaan, operasi bypass arteri koroner.

Atrial flutter juga ditemukan pada pasien dengan COPD, emfisema paru, dan tromboemboli paru. Pada jantung paru, atrial flutter kadang disertai dengan gagal jantung stadium akhir. Faktor risiko untuk flutter atrium, tidak terkait dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, tirotoksikosis, sindrom apnea tidur, alkohol, obat dan keracunan lainnya, hipokalemia.

Jika atrium takiaritmia berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas, mereka berbicara tentang atrial idiopatik yang bergetar. Peran kecenderungan genetik untuk terjadinya fibrilasi atrium dan flutter tidak dikecualikan.

Patogenesis flutter atrium

Dasar dari patogenesis atrial flutter adalah mekanisme re-entri makro - beberapa stimulasi ulang miokardium. Paroxysm khas dari atrial flutter disebabkan oleh sirkulasi lingkaran masuk atrium kanan yang besar, yang di depan dibatasi oleh cincin katup trikuspid, dan di belakang oleh lambang Eustachius dan vena berongga. Faktor-faktor pemicu yang diperlukan untuk induksi aritmia dapat berupa episode pendek fibrilasi atrium atau ekstrasistol atrium. Pada saat yang sama, frekuensi tinggi depolarisasi atrium dicatat (sekitar 300 denyut per menit).

Karena simpul AV tidak dapat mentransmisikan pulsa dengan frekuensi seperti itu, hanya setengah dari impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dilakukan ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan frekuensi sekitar 150 denyut. dalam satu menit. Jauh lebih jarang blok muncul dalam rasio 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Jika koefisien konduksi berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai dengan peningkatan atau penurunan detak jantung secara tiba-tiba. Rasio konduksi atrioventrikular yang sangat berbahaya adalah rasio 1: 1, dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam detak jantung menjadi 250-300 denyut. per menit, penurunan curah jantung dan hilangnya kesadaran.

Klasifikasi Flutter Atrium

Alokasikan opsi tipikal (klasik) dan atipikal untuk flutter atrium. Dalam varian klasik flutter atrium, gelombang eksitasi bersirkulasi di atrium kanan sepanjang lingkaran tipikal, dan frekuensi flutter 240-340 per menit berkembang. Flutter atrium yang khas tergantung pada isthmus, yaitu, rentan terhadap penghentian dan pemulihan ritme sinus menggunakan cryoablation, ablasi frekuensi radio, pacing transesophageal di area ismus kaval-trikuspid (isthmus) sebagai bagian paling rentan dari loop.

Bergantung pada arah sirkulasi gelombang eksitasi, ada dua jenis flutter atrium klasik: berlawanan arah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi di sekitar katup trikuspid berlawanan arah jarum jam (90% kasus) dan searah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi dalam loop masuk kembali makro searah jarum jam (10% kasus ).

Flutter atrium atipikal (independen-genting) ditandai oleh sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam lingkaran khas, yang disertai dengan penampilan gelombang dengan frekuensi flutter 340-440 per menit. Mempertimbangkan tempat pembentukan lingkaran masuk-kembali makro, atrium kanan (multiple-cycle dan loop atas) dan atrium kiri dan atrium independen bergetar dibedakan. Flutter atrium atipikal tidak dapat dihentikan oleh CPEX karena tidak adanya zona konduksi lambat.

Dari sudut pandang klinis, ada bentuk atrial flutter, paroxysmal, persisten, dan permanen yang pertama. Bentuk paroksismal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara independen. Bentuk atrial flutter yang persisten memiliki durasi lebih dari 7 hari, sedangkan restorasi irama sinus tidak mungkin dilakukan. Bentuk konstan atrial flutter diindikasikan jika obat atau terapi listrik tidak membawa efek yang diinginkan atau tidak dilakukan.

Signifikansi patogenetik dari flutter atrium ditentukan oleh denyut jantung, di mana keparahan gejala klinis tergantung. Tachysystole menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi miokard kontraktil sistolik ventrikel kiri dan perkembangan gagal jantung kronis. Pada atrial flutter, terjadi penurunan aliran darah koroner, yang bisa mencapai 60%.

Apa itu

Atrial flutter disebut kontraksi atrium yang sering hingga 400 per menit, sementara irama teratur yang benar dipertahankan. Impuls yang sering disertai dengan blokade parsial dari daerah atrioventrikular, dan mereka menyebabkan irama ventrikel yang langka.

Serangan atrial flutter adalah serangan tiba-tiba yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari. Karena ketidakstabilan ritme, transisi terjadi pada ritme sinus atau pada fibrilasi atrium, yang terjadi lebih sering. Seorang pasien memiliki ketiga kejadian tersebut secara bergantian, tetapi jarang bentuk penyakit yang stabil atau permanen berkembang.

Atrial flutter dapat dideteksi hanya dengan diagnosis yang kompleks dan setelah pengamatan panjang terhadap kondisi pasien. Gejala pada sebagian besar kasus tidak ada.

Jenis berkibar

Tidak ada pembagian menjadi flutter atrium paroksismal dan konstan, tetapi dibagi menjadi beberapa tipe. Ada dua jenis atrial flutter:

Pandangan atipikal ditandai oleh pergerakan denyut nadi di atrium kanan atau kiri, tetapi prosesnya tidak mempengaruhi katup trikuspid. Berkibar ini terjadi dengan latar belakang operasi jantung.

Manifestasi tipikal atrium flutter terjadi dengan gerakan percepatan impuls listrik di sekitar katup atrium kanan. Dimungkinkan untuk menghilangkan patologi hanya setelah ablasi. Prosedurnya tidak rumit, tetapi membutuhkan profesionalisme dan pengalaman dari seorang spesialis.

Penyebab

Penyebab flutter atrium banyak dan tidak semua berhubungan langsung dengan kerja sistem kardiovaskular. Dalam beberapa kasus, orang tersebut tidak memiliki penyakit lain, dan serangan berkibar terjadi. Ini menyangkut faktor keturunan, jika ada penyakit jantung dalam riwayat keluarga, maka risiko terjadinya meningkat beberapa kali.

Penyakit pada sistem kardiovaskular dapat memicu atrial flutter:

• berbagai cacat jantung;
• iskemia;
• hipertensi arteri;
• radang selaput jantung;
• gagal jantung;
• operasi jantung terbuka.

Selain itu, penyakit jantung atrial flutter dapat menyebabkan gangguan serius lainnya:

• penyakit endokrin, khususnya, diabetes mellitus dan tirotoksikosis;
• kelebihan berat badan;
• gangguan paru-paru kronis.

Simtomatologi

Tanda-tanda penyakit tergantung pada bentuk penyakitnya. Masing-masing dari mereka memiliki perbedaan dan memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi sampai batas tertentu sangat mirip.

Jenis paroksismal

Atrial flutter terjadi pada interval yang berbeda, dan berlangsung berbeda. Selama tahun ini, seseorang dapat mengalami serangan tunggal atau serangan harian hingga 2-3 per hari. Mereka terjadi pada pria dan wanita, kriteria usia juga tidak ada, tetapi lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua atau jika ada penyakit pada sistem kardiovaskular.

Atrial flutter dikaitkan dengan kondisi fisik emosional dan umum seseorang. Faktor-faktor berikut memicu serangan:

• kebiasaan buruk;
• stres;
• aktivitas fisik;
• fluktuasi suhu tubuh;
• cairan berlebih;
• gangguan pencernaan.

Palpitasi jantung adalah gejala utama atrial paroxysmal flutter, tetapi bisa dikacaukan dengan overstrain sementara. Dengan harapan bahwa segala sesuatu akan berlalu dengan sendirinya, seseorang kehilangan poin penting dan mengabaikan gejalanya. Jika pengobatan tidak dimulai sebelum komplikasi pertama muncul, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa operasi, dan miokardium dan membran lainnya akan rusak. Frekuensi kontraksi yang tinggi menyebabkan sejumlah gejala khas:

• pusing;
• demam;
• kehilangan kesadaran;
• henti jantung jangka pendek.

Manifestasi berbahaya dan gejala serius seperti itu tanpa pengobatan akan menghasilkan konsekuensi serius bagi tubuh atau kematian.

Jenis tahan

Bentuk penyakit berbahaya ini tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Gejala pertama terjadi ketika efek dari lonjakan tekanan menyebabkan penurunan aliran darah di arteri koroner. Pasien biasanya dirujuk ke dokter ketika gejala gagal jantung terjadi.

Diagnostik

Untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya, penting untuk mendiagnosis pelanggaran seperti itu pada waktunya. Karena atrial flutter selalu terjadi secara tiba-tiba, dan serangan itu sendiri tidak berlangsung lama sebelum pelanggaran tidak begitu sederhana. Ada beberapa metode untuk memantau denyut jantung dan kontraksi:

• elektrokardiografi (EKG);
• belajar dengan metode Norman Holter;
• studi elektrofisiologi.

Paling sering, ketika diduga pelanggaran sistem kardiovaskular untuk diagnosis menggunakan EKG. Dengan bantuan alat khusus dari elektrokardiograf mendaftarkan perbedaan potensi yang muncul pada permukaan kulit selama pekerjaan otot jantung.

Metode EKG telah digunakan selama lebih dari 100 tahun dan selama bertahun-tahun alat itu sendiri telah diperbaiki, dan para spesialis yang melakukan prosedur ini mampu mempelajari dengan seksama semua nuansa penelitian. Mesin EKG modern telah menjadi lebih akurat, kompak dan lebih baik. Kemajuan memungkinkan, melakukan studi EKG, bahkan di rumah, yang sangat nyaman untuk bergetar atrium. Anda dapat terkena serangan dengan mengeluarkan kardiogram beberapa kali sehari, dan di rumah sakit hal itu tidak selalu nyaman. Sebagian besar klinik dan kantor swasta menawarkan pasien EKG dari jarak jauh menggunakan telepon biasa.

Metode pemantauan Norman Holter atau Holter digunakan untuk menentukan frekuensi serangan tiba-tiba dan penyebabnya. Pemantauan terus menerus indikator tekanan darah dan EKG menunjukkan fluktuasi ketika terkena rangsangan eksternal jantung, reaksi terhadap tekanan fisik dan moral. Untuk hasil yang akurat, penting bagi pasien untuk mencatat semua tindakan dan sensasinya selama studi harian.

Orang sering takut dengan prosedur penelitian elektrofisiologis, tetapi mereka tidak boleh takut. Pemeriksaan mengacu pada prosedur invasif minimal di mana kateter fleksibel dengan kontak listrik diarahkan melalui pembuluh darah ke jantung. Dengan cara ini, rekaman ritme dan potensi dilakukan langsung dari ruang jantung. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi patologi yang mengarah pada pelanggaran, serta untuk secara akurat menentukan lokasi kerusakan miokard.

Selain itu, USG diresepkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan penyebab penyakit, yang membantu menentukan kondisi katup dan ukuran jantung. Pada EchoCG, perbaiki kontraktilitas miokardium.

Selain itu, semua manipulasi dan EKG disarankan untuk menyumbangkan darah untuk analisis. Dengan itu, tentukan penyebab masalah dan pantau kondisi umum tubuh.

Metode pengobatan

Pengobatan fenomena flutter atrium tergantung pada kondisi pasien, frekuensi serangan, adanya penyakit yang menyertai, serta karakteristik individu dari organisme. Pengobatan flutter atrium dilakukan dengan beberapa metode, dengan mempertimbangkan gejala penyakit.

Pada paroxysms, penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien untuk mengurangi serangan dan untuk mencegah konsekuensi. Jika seseorang, selain atrial flutter, menderita angina, iskemia serebral, atau gagal jantung, maka kardioversi diperlukan. Debit hingga 50 J sudah cukup untuk mengembalikan irama sinus normal. Bagi orang-orang yang telah menjalani operasi jantung sebelumnya, elektroda sering dibiarkan stimulasi terus menerus dengan metode intra-atrium.

Dengan sering menggunakan stimulasi listrik, obat-obatan berikut digunakan untuk meningkatkan efektivitas teknik yang dipilih:

Obat ini mengembalikan irama sinus dengan stimulasi yang sering, tetapi meningkatkan risiko takikardia fusiform ventrikel. Jika flutter atrium berlangsung lebih dari 2 hari, terapi antikoagulan harus dilakukan sebelum kardioversi. Selain itu, pemantauan EKG konstan diperlukan.

Untuk seseorang yang rentan terhadap serangan atrial fibrilasi atau flutter atrium sepanjang hidup, penting untuk minum obat untuk pencegahan serangan tiba-tiba. Menemukan obat yang efektif seringkali sulit. Untuk memilih metode perawatan yang paling aman dan paling berhasil, seseorang harus mencoba berbagai obat sampai hasil yang diinginkan tercapai. Pemantauan pengobatan dilakukan dengan bantuan pemeriksaan EKG reguler.

Selain itu, kardioversi darurat dan terapi obat digunakan kateter ablasi kavotrikuspidalnogo isthmus. Hanya pembuatan blokade lengkap adalah cara paling efektif untuk memerangi flutter atrium. Prosedur ini aman, dan yang paling penting adalah invasif minimal. Ini dilakukan baik selama serangan, dan dengan irama sinus normal.

Metode ini digunakan ketika ada kecanduan stimulasi listrik yang konstan dan setelah peningkatan interval dan durasi serangan. Pilihannya selalu untuk pasien, tetapi harus diingat bahwa kardioversi adalah tindakan sementara, dan ablasi, jika tidak secara permanen, maka untuk waktu yang lama, akan meringankan serangan tiba-tiba yang berbahaya.

1 Penyebab

Atrial flutter lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan lebih khas pada orang tua. Hampir selalu, atrial flutter terjadi di jantung, yang memiliki patologi organik: ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung rematik atau bawaan, serangan jantung kronis atau kardiosklerosis pasca infark, hipertensi berat, miokarditis, dan gagal jantung.

Atrial flutter dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, hiperproduksi hormon tiroid - tirotoksikosis. Sangat jarang, flutter atrium tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ini merupakan kasus yang agak luar biasa, tetapi dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Atrial flutter dapat terjadi selama intoksikasi digoxin, setelah operasi bedah pada katup jantung.

2 Bagaimana mengembangkan kepakan sayap?

Mekanisme pengembangan didasarkan pada mekanisme re-entri makro. Esensinya adalah bahwa otot jantung mengalami kegembiraan berulang-ulang "dalam lingkaran", kontraksi atrium memicu kontraksi semakin banyak, dan eksitasi bersirkulasi kembali pada otot jantung. Antara atrium dan ventrikel adalah simpul AB. Dia tidak dapat mengirimkan ke ventrikel impuls yang sering dihasilkan oleh atrium.

Oleh karena itu, simpul AB membentuk semacam blok untuk impuls-impuls ini dan hanya melewati setiap impuls atrium kedua ke ventrikel. Terkadang setiap ketiga atau keempat. Tetapi lebih sering, kontraksi atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu cepat, yang bisa sangat berbahaya. Jika semua bilik jantung berkontraksi dalam ritme atrium, peningkatan tajam dalam denyut jantung terjadi, penurunan aliran darah ke jantung, hilangnya kesadaran, yang bisa berakibat fatal.

3 Klasifikasi

Atrial flutter diklasifikasikan menjadi:

Dalam bentuk yang khas, gelombang eksitasi bersirkulasi dalam lingkaran khas di atrium kanan. Bentuk ini dicatat pada 85-90% pasien, frekuensi pengurangan bilik atas jantung adalah 250-350 per menit. Secara elektrokardiografi, dalam bentuk tipikal pada sadapan III, gelombang F aVF bergetar negatif, dan pada V1 - positif. Bentuk khas dikembalikan ke ritme normal selama mondar-mandir.

Bentuk atipikal ditandai oleh frekuensi kontraksi atrium yang lebih tinggi dari 340-430 per menit, ini disebabkan oleh sirkulasi gelombang di kedua atrium dalam lingkaran khas. Ini adalah bentuk transisi antara atrial flutter dan atrial fibrilasi. Bentuk atipikal tahan terhadap mondar-mandir. Menurut kursus klinis membedakan bentuk berkibar:

Atrial flutter, bermanifestasi dalam bentuk serangan dengan durasi bervariasi, tetapi tidak lebih dari 7 hari, disebut paroxysmal. Jika waktu flutter atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini disebut permanen atau kronis.

Gambar 4Clinical

Bentuk paroksismal atau kronis ditandai dengan tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinis yang lebih jelas diamati selama paroxysm of flutter. Oleh karena itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh serangan tiba-tiba. Perlu dicatat bahwa serangan tiba-tiba dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda: dari setahun sekali hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama serangan tiba-tiba adalah jantung berdebar, pusing, perasaan kurang udara, kelemahan parah, dan nyeri paroksismal di jantung. Jika pasien memiliki patologi jantung organik yang jelas, tanda dan gejala paroxysmal fluttering dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, kulit memucat, batuk, dan hemoptisis. Dapat mengembangkan atau memperburuk tanda-tanda gagal jantung.

Tingkat keparahan klinik, gejala dan tanda-tanda sangat tergantung pada ukuran kontraksi ventrikel, serta toleransi individu pasien dengan flutter atrium. Semakin tinggi frekuensi kontraksi ventrikel, semakin parah kondisi dan gejalanya. Tetapi juga dijelaskan kasus-kasus yang tidak menunjukkan gejala aritmia seperti ini.

5 Komplikasi

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, flutter atrium berbahaya karena komplikasinya. Bentuk aritmia ini dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboemboli tinggi, akibatnya terjadi stroke, emboli paru dapat terjadi. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini mengakibatkan kematian atau cacat.

6Diagnosis

Ketika pemeriksaan medis menarik denyut nadi hingga 120-180 per menit, kadang-kadang hingga 300 per menit. Pada pemeriksaan leher, denyut nadi leher diamati, pada auskultasi, takikardia, dan nada I dapat ditingkatkan. Metode diagnostik utama adalah EKG. Ada tanda-tanda EKG khusus yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis aritmia bentuk ini, semua petugas layanan kesehatan mengenalnya, dan seringkali mudah untuk mendiagnosis EKG.

Tanda-tanda EKG utama dari atrial flutter adalah:

• kehadiran pada EKG gelombang bergetar F reguler yang sama, mirip dengan gigi gergaji, yang tercatat dengan baik dalam sadapan I, II, aVF, dan sadapan dada kanan;
• tinggi dan lebar gelombang F yang sama pada EKG, dengan lutut menanjak yang curam dan lebih lembut;
• adanya kompleks QRS yang normal dan tidak berubah pada EKG, yang masing-masing didahului oleh sejumlah gelombang F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• sama dengan interval R-R pada ECG, tetapi jika tingkat transmisi pulsa melalui simpul AB berubah, durasi interval R-R juga dapat berubah;
• Gelombang F satu sama lain tanpa jeda pada EKG.

Selain elektrokardiogram, metode diagnostik termasuk pemantauan Eter Holter (metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk merekam paroxysms di siang hari, serta di malam hari), ekokardiografi (menentukan struktur miokardium, keadaan katup, ruang jantung), tes darah dan hormon tiroid.

7 Perawatan

Tujuan pengobatan adalah menghentikan paroksism, jika ada, mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel, mencegah kekambuhan dan komplikasi yang bergetar. Cara terbaik untuk meringankan paroxysmal atrial flutter adalah defibrilasi listrik. Metode pengobatan ini direkomendasikan untuk digunakan setelah diagnosis, bukan menunda. Khususnya defibrilasi diindikasikan pada kolaps, gagal ventrikel kiri akut, kondisi sinkop.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, debit 50 kJ sudah cukup. Juga, pengurangan paroxysm dapat dibuat dengan stimulasi jantung transesophageal. Jika tidak mungkin untuk menghasilkan metode pengobatan yang dijelaskan di atas, maka bantuan serangan dapat dilakukan dengan obat-obatan. Tetapi jarang mungkin untuk mengembalikan ritme selama bergetar setelah suntikan antiaritmia tunggal.

Untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangi risiko tromboemboli. Metode perawatan bedah dapat digunakan - frekuensi radio atau cryoablation dari fokus masuk kembali makro, sebagai akibat dari kehancurannya terjadi, metode ini digunakan dengan bentuk flutter yang konstan. Dimungkinkan juga untuk menginstal alat pacu jantung.

8 Metode perawatan umum

Meskipun ada perkembangan obat, penganut pengobatan aritmia dengan obat tradisional tetap ada. Dokter memiliki pendapat beragam tentang hal ini. Penggunaan obat tradisional tidak dilarang, yang utama adalah bahwa pasien, menggunakan obat tradisional ini atau itu, tahu tentang efek samping mereka. Dan lebih baik menggunakan obat tradisional, berkonsultasi dengan dokter dan cari tahu apakah Anda dapat menggunakannya.

Untuk pengobatan tradisional yang umum dalam pengobatan termasuk:

• rebusan buah mawar liar dengan madu,
• infus lemon balm,
• rebusan akar valerian,
• ramuan obat asparagus,
• infus rumput yarrow.

Dianjurkan untuk mengambil ramuan dan infus di dalam, sebelum makan, setidaknya 3-4 minggu. Tentu saja, hanya obat tradisional yang tidak dapat menyembuhkan flutter atrium. Dalam kombinasi dengan metode pengobatan tradisional, pengobatan dengan obat tradisional dapat memiliki efek obat penenang.

9 Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis meliputi diagnosis dan pengobatan patologi jantung tepat waktu, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktivitas fisik yang cukup, diet seimbang, pemeriksaan medis tahunan. Mencegah penyakit ini jauh lebih mudah daripada mengobati. Karena itu, perlu untuk memantau keadaan jantung Anda, dan dengan sedikit perubahan dalam pekerjaannya atau kesehatannya sendiri, Anda harus mengunjungi kantor dokter.

Alasan

Atrial flutter dapat disebabkan oleh penyakit jantung itu sendiri, dan oleh penyakit yang mempengaruhi organ internal lainnya, yang, bagaimanapun, mempengaruhi impuls listrik yang melewati jantung.
Penyebab kardiologis utama TP adalah:

• Penyakit jantung iskemik;
• Aterosklerosis;
• Kecenderungan membentuk gumpalan darah;
• Tekanan darah tinggi;
• Berbagai jenis kardiomiopati;
• Kelainan katup jantung (terutama mitral);
• Peningkatan abnormal pada bilik jantung (hipertrofi);
• Konsekuensi dari operasi jantung terbuka.

Penyakit organ dalam yang dapat menyebabkan atrial flutter:

• Hiperaktif kelenjar tiroid (hipertiroidisme);
• Emboli paru (ketika bekuan darah berada di pembuluh darah di paru-paru);
• Emfisema

Zat yang berkontribusi terhadap flutter atrium:

• Alkohol (anggur, bir, minuman keras, vodka);
• Obat-obatan yang menyebabkan perasaan mabuk, pil diet, obat flu, termasuk kafein, dll.

Gejala

Kebetulan atrial flutter terdeteksi selama EKG. Artinya, dalam beberapa kasus, itu tanpa gejala. Namun, sebagian besar pasien masih mengalami ketidaknyamanan terkait dengan patologi ini. Diantaranya adalah:

• Jantung berdebar;
• Napas pendek;
• Kecemasan

Terkadang atrial flutter disertai oleh:

• Angina pektoris;
• Merasa lemah dan / atau pusing;
• Pingsan

Diagnostik

Saat ini, ukuran diagnostik utama untuk mendeteksi flutter atrium adalah elektrokardiogram. Pemeriksaan dapat dilakukan satu kali atau 24 jam (pemantauan Holter), ketika perangkat kecil yang tidak nyaman terpasang pada tubuh pasien, yang mencatat pembacaan EKG di siang hari.
Selain elektrokardiogram, ukuran diagnostik yang baik adalah echografi jantung - metode di mana gelombang suara digunakan untuk mengambil snapshot dari bagian dalam jantung selama detak jantung dan antara detak jantung. Tujuan utama dari tes ini adalah untuk mengidentifikasi masalah dengan katup jantung, memeriksa fungsi ventrikel dan mendeteksi bekuan darah di atrium (jika ada).

Tes ini aman, sehingga dilakukan bahkan untuk wanita hamil saat memeriksa jantung janin.

Perawatan

Tujuan dari perawatan TP adalah untuk memantau detak jantung, mengembalikan ritme sinus normal, dan mencegah episode serupa di masa mendatang yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pasien dapat ditawari perawatan terapeutik dan bedah (jarang).

Terapi obat-obatan

Untuk mencegah episode takikardia supraventrikular di masa mendatang, pasien diberi resep pengobatan setiap hari dengan meminum obat-obatan tertentu yang membantu menjaga kesehatan jantung.

Pilihan obat untuk mengobati flutter atrium tergantung pada frekuensi fibrilasi atrium dan pada kondisi umum pasien.

Terutama untuk memerangi takikardia supraventrikular, obat antiaritmia (beta-blocker dan calcium channel blockers) digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengubah flutter atrium menjadi ritme sinus normal, mengurangi frekuensi dan durasi episode flutter, dan juga mencegah serangan flutter di masa depan. Sejumlah obat antiaritmia tidak kecil, tetapi paling sering dokter meresepkan "Anaprilin", "Metoprolol" dan "Bisoprolol."

Galeri foto obat antiaritmia

Untuk mencegah perkembangan stroke, perlu untuk mengambil antikoagulan - obat yang dirancang untuk mencegah stroke. Artinya, jika seseorang memiliki gagal jantung kongestif dan penyakit katup mitral, ada alasan untuk mengasumsikan bahwa pada titik tertentu stroke otak dapat terjadi. Oleh karena itu, orang-orang dengan fibrilasi atrium permanen diberi resep obat pengencer darah: Warfarin, Heparin, dll.

Galeri foto antikoagulan

Dalam kasus di mana risiko stroke diizinkan, tetapi sangat rendah, mereka dilewati dengan aspirin.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa aspirin dapat menyebabkan perdarahan lambung, usus, hemoroid, dan jenis lainnya, serta berkontribusi pada perkembangan tukak lambung.

Pengobatan instrumental - defibrilasi kardioversi

Teknik ini melibatkan penggunaan arus listrik, di mana jantung “terguncang” dan dengan demikian kembali ke ritme sinus normal.

Untuk melakukan prosedur, gunakan perangkat khusus - defibrillator. Ketika sesi dilakukan sesuai rencana, di rumah sakit, maka, karena kesakitan prosedur, semuanya terjadi di bawah anestesi umum ringan.

Defibrilasi kardioversi bekerja dengan baik pada 90% kasus, dan irama jantung pulih. Namun, 10% pasien melaporkan bahwa beberapa saat setelah prosedur, aritmia kembali.

Kelemahan lain dari defibrilasi kardio adalah bahaya stroke. Karena itu, ketika ada kesempatan seperti itu, dokter lebih suka beberapa waktu sebelum prosedur untuk melakukan perawatan dengan obat-obatan yang mengencerkan darah.

Perawatan bedah - ablasi kateter

Keuntungan ablasi kateter adalah invasif minimal.

Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut: pertama, mereka secara tepat menetapkan tempat fokus aritmogenik, dan kemudian kateter dimasukkan di sana - ini memungkinkan untuk menghancurkan jalur anomali dan memastikan aliran impuls listrik yang seragam.

Ablasi kateter hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, tetapi terkadang tidak efektif.

Perawatan di rumah

Orang yang didiagnosis dengan flutter atrium harus minum obat yang diresepkan oleh dokter - ini adalah satu-satunya pengobatan yang harus mereka ikuti.

Tidak ada stimulan, herbal, dan suplemen nutrisi yang dapat diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, karena "inisiatif" tersebut dapat mengakibatkan atrial fibrilasi dan kematian pasien.

Komplikasi

Komplikasi yang paling serius, selain atrial fibrilasi, yang dapat menyebabkan atrial flutter, adalah stroke.

Perkembangan stroke, pada latar belakang supraventricular tachycardia, terjadi sebagai berikut - karena kibasan atria, jantung tidak dapat memompa darah dengan baik, dan mulai bergerak di sepanjang aliran darah lebih lambat dari biasanya. Dalam situasi ini meningkatkan kemungkinan gumpalan darah, yang, sekali di hati, dapat dikelompokkan menjadi gumpalan yang lebih kecil, yang, pada gilirannya, darah akan dibawa ke otak. Jika ini terjadi, maka ada kemungkinan besar memblokir salah satu pembuluh darah otak, dan ini penuh dengan stroke.

Komplikasi serius lain dari atrial flutter adalah gagal jantung. Mekanisme perkembangan gagal jantung adalah sebagai berikut - takikardia yang berkepanjangan melemahkan otot jantung, yang mengganggu fungsi pemompaannya. Dan gagal jantung - kondisi inilah yang menyebabkan jantung tidak dapat memompa cukup darah yang melewati pembuluh darah pasien.

Atrial flutter, yang disebabkan oleh penyakit yang tidak disertai dengan kerusakan serius pada jantung (misalnya, pneumonia paru-paru), biasanya hilang setelah perawatan patologi yang mendasarinya dan tidak pernah kambuh. Bagi mereka yang memiliki penyakit jantung, atrial flutter dapat menjadi kondisi yang berbahaya, sehingga core, dengan kecurigaan sekecil apa pun dari TP, harus berkonsultasi dengan ahli jantung.