Ulasan tentang myxoma jantung: apa itu, penyebab, diagnosis dan perawatan

Pada artikel ini, Anda akan mempelajari data dasar tentang myxoma jantung. Frekuensi kejadian, penyebab dan gejala klinis patologi, dasar diagnosis dan pengobatan neoplasma ini.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Myxoma adalah tumor otot jantung yang bukan kanker, tetapi tumbuh cepat, dalam struktur seluler. Terdiri dari "kaki" dan "tubuh." "Tubuh" dari neoplasma halus, bulat atau "kembang kol" dalam jenis, mengandung jaringan lendir (myxoid), dikelilingi oleh kapsul padat. Kaki memberikan komunikasi dengan otot jantung dan memberikan mobilitas tumor.

Tumbuh di rongga bilik jantung, dalam 3/4 kasus yang mempengaruhi atrium kiri. Pada seperempat kasus, neoplasma didiagnosis di atrium kanan, ventrikel jantung jarang terpengaruh. Lokasi tumor memainkan peran penting dalam manifestasi klinis:

• Myxoma di atrium kiri meniru stenosis mitral (penyempitan katup mitral) dengan dilatasi atrium dan edema paru jaringan sekunder;
• miksoma atrium atau ventrikel kanan menyebabkan gangguan aliran keluar vena dan akumulasi cairan di rongga dan jaringan (edema, asites, radang selaput dada);
• Myxoma ventrikel kiri mirip dengan stenosis aorta dengan klinik kelelahan, sesak napas, pingsan dan sindrom nyeri stenocardial;

Neoplasma perlahan tapi terus berkembang. Ketika menolak untuk mengobati myxoma jantung menyebabkan kematian, tidak ada penyembuhan sendiri dari tumor.

Dalam diagnosis penyakit, prioritas adalah milik ahli jantung.

Perawatan dengan metode pengangkatan tumor dilakukan oleh ahli bedah jantung. Perawatan ini sangat efektif, dengan pemulihan penuh dalam banyak kasus.

Myxoma dalam angka

Myxoma didiagnosis pada 50% kasus lesi jantung yang tidak ganas.

15-20% atrium kanan

6–8% - ventrikel jantung

10% - bentuk turun-temurun

22% di antaranya turun temurun

Penyebab perkembangan

Penyakit ini bersifat acak, faktor penyebab dalam banyak kasus di sana.

Dalam 10% kasus, neoplasma terkait keluarga diwariskan dan termasuk dalam sindrom Karni (sindrom beberapa neoplasma jinak dengan lesi kelenjar adrenal, kulit, testis, kelenjar susu, jantung).

Faktor traumatis tidak dikecualikan: setelah intervensi bedah pada otot jantung (koreksi cacat perkembangan, penggantian katup, dll.), Kasus-kasus perkembangan myxoma dicatat. Tidak ada bukti untuk menyelidiki masalah ini.

Tumor berasal dari sel-sel seperti lendir (mukoid) yang tersisa di jaringan jantung sejak masa prenatal, terutama di daerah septum jantung yang rentan terhadap proliferasi dan pertumbuhan sel. Berisi banyak struktur pembuluh darah, ada fokus pembusukan dan pendarahan.

Gejala karakteristik

Waktu perkembangan penyakit berbeda.

Pada tahap awal proses tumor, myxoma jantung tidak memanifestasikan dirinya. Ketika ukuran tertentu tercapai (indikator individu, tergantung pada ukuran ruang jantung), tanda-tanda pertama neoplasma muncul; mereka tidak spesifik dan tidak konsisten, tanpa memengaruhi ritme kehidupan.

Pertumbuhan tumor yang stabil menyebabkan peningkatan cepat pada gejala gagal jantung dan kekuatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Tanda-tanda ketidakcukupan fungsi otot jantung secara signifikan mengganggu kualitas hidup, bahkan pekerjaan rumah tangga sederhana menyebabkan penurunan kondisi yang nyata.

Manifestasi tumor akibat proses lokalisasi relatif terhadap bilik otot jantung. Penyakit ini meniru gejala lesi katup, tetapi kecurigaan proses tumor oleh ahli jantung akan menyebabkan hal berikut:

• gejala gagal jantung mendadak, sering terjadi pada posisi tubuh tertentu;
• perubahan patologis dari gangguan jantung dalam proses mendengarkan dengan stetoskop, terkait dengan perubahan postur;
• trombosis dan emboli pembuluh darah dengan latar belakang irama jantung sinus;
• pingsan, masalah pernapasan, sakit jantung pada orang sehat;
• peningkatan cepat dalam kegagalan sirkulasi dengan peningkatan hati, edema dan asites (akumulasi cairan di rongga perut) dengan latar belakang pengobatan;
• periode singkat sebelum kerusakan, tidak seperti lesi katup rematik;
• peradangan anti-bakteri dari lapisan dalam jantung (endokarditis).

Manifestasi klinis utama dari myxoma jantung diwakili oleh tiga kompleks gejala:

1. Cidrom manifestasi sistemik atau konstitusi

Sindrom ini pada 90% kasus, dikaitkan dengan mikrotrombi di kapiler dan reaksi autoimun terhadap tumor, termasuk:

• demam tanpa efek dari terapi antibiotik;
• meningkatkan penurunan berat badan dan kelemahan;
• nyeri pada persendian, otot;
• perubahan jaringan pembuluh darah kulit (livedo, ruam, sindrom Raynaud);
• laboratorium: peningkatan jumlah leukosit, penurunan jumlah trombosit dan eritrosit, laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat, peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP), interleukin-6 dan imunoglobulin kelas G.

Sindrom tidak spesifik, dapat sangat bervariasi, menciptakan kesulitan diagnostik. Terutama pada tahap tidak adanya manifestasi jantung.

2. Sindrom tromboemboli

Pada 40-50% pasien, ini disebabkan oleh trombosis dan emboli pembuluh darah oleh elemen tumor atau pembekuan darah.

Ketika tumor terletak di ruang kiri jantung, emboli di arteri menyebabkan:

• stroke iskemik atau serangan iskemik transien (pembuluh serebral);
• infark miokard akut (pembuluh koroner);
• pengurangan atau kehilangan penglihatan (pembuluh retina);
• trombosis mesenterika (pembuluh usus);
• infark ginjal (pembuluh ginjal).

Myxoma dari bilik jantung kanan mengarah ke tromboemboli paru:

• lesi cabang kecil menyebabkan edema paru interstitial, hipertensi paru;
• kekalahan cabang besar - penyebab atelektasis (bagian dari paru-paru). Trombosis batang paru-paru atau vena paru sentral menyebabkan kematian mendadak (terjadi pada 8-30% kasus).

3. Obstruksi sindrom (tumpang tindih) aliran darah jantung

Ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular dalam sistem vena dan arteri, mengganggu aliran darah yang benar. Ada semua kasus, ketika ukuran tumor tertentu tercapai.

Gejalanya khas ketika posisi tubuh berubah.

Diagnostik

Kompleksitas diagnosis tumor karena meniru gambaran klinis penyakit jantung katup. Untuk menetapkan diagnosis yang akurat, pemeriksaan komprehensif diindikasikan. Kebutuhan untuk masing-masing studi menentukan ahli jantung secara individual.

"Tamparan tumor" diastolik - pukulan neoplasma terhadap cincin fibrosa katup mitral atau dinding ventrikel kiri.

Dalam posisi tegak lurus pasien, suara terdengar di tengah diastole, berubah atau menghilang ketika posisi tubuh berubah.

Seringkali gambaran auskultasi tidak sesuai dengan parahnya kondisi.

Kekasaran kontur jantung.

Tanda-tanda kemacetan dalam sirkulasi paru (edema paru interstitial).

Nada pembukaan katup atrioventrikular tidak ada.

Kebisingan diastolik sesuai dengan lokasi tumor.

Metode penelitian utama untuk menentukan jenis tumor jantung.

Prosedur berteknologi tinggi dan mahal ditentukan setelah penelitian instrumental dan laboratorium dasar.

Setelah diagnosis ditegakkan, pasien yang lebih tua dari 40 tahun dikenakan angiografi koroner (studi kontras pembuluh jantung) untuk menentukan kemungkinan perawatan bedah.

Perawatan

Operasi pengangkatan neoplasma adalah satu-satunya metode penyembuhan total. Cara konservatif untuk memperbaiki gagal jantung dengan obat jantung memberikan efek sementara, dan lamanya penyakit meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli dan kematian. Menunda perawatan bedah myxoma adalah kesalahan taktis yang parah.

Metode eksisi bedah dengan mixome jantung saat ini (2010-an) lebih luas (hingga tahun 80-an abad sebelumnya, hanya bagian luar formasi yang diangkat). Selain neoplasma, volume jaringan yang diangkat juga termasuk tempatnya menempel dengan penutupan defek pada dinding bilik jantung. Meskipun pertumbuhan tumor dalam lapisan dalam jantung (endokardium), data tentang kambuhnya pertumbuhan tumor setelah pengangkatan hanya bagian luar dari neoplasma mengakibatkan perluasan volume operasi.

Operasi berlangsung atas dasar institusi vaskular sentral, dalam kondisi sirkulasi darah buatan dan penurunan suhu tubuh. Akses - sternotomi median (diseksi sternum). Jika peralatan katup jantung tertarik, operasi plastik atau penggantian katup yang terkena dampak dilakukan secara bersamaan.

Mortalitas pasca operasi adalah 5% untuk tumor atrium dan 10% untuk tumor ventrikel.

Pengangkatan dengan operasi menyebabkan pemulihan total dari neoplasma. Myxoma sporadis berulang terjadi pada 1-5% kasus, turun temurun - pada 12-40%. Ketentuan pengulangan - hingga enam bulan setelah pengangkatan dengan pembedahan.

Ramalan

Tidak adanya manifestasi klinis pada fase awal tidak memungkinkan kita untuk menilai waktunya, tetapi pertumbuhan neoplasma tanpa intervensi bedah menyebabkan kematian dalam 1-2 tahun setelah diagnosis ditegakkan.

Risiko kematian mendadak dengan myxoma jantung adalah 8-30%. Setelah eksisi tumor, pemulihan lengkap terjadi dengan pengurangan seluruh kompleks gejala penyakit.

Apa itu myxoma hati?

Pembentukan tumor dimungkinkan di seluruh tubuh. Tidak ada pengecualian dan sistem kardiovaskular. Mengingat kursus, spesialis membedakan sifat jinak / ganas dari formasi ini. Myxoma jantung termasuk dalam kelompok pertama. Patologi ini sekitar 50% dari semua tumor yang terjadi di daerah ini. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci penyebab terjadinya, gejala utama, tindakan diagnostik dan pengobatan.

Fitur patologi dan jenisnya

Myxoma jantung biasanya didiagnosis pada orang dewasa dengan rentang usia 35 - 65 tahun, tetapi juga ditemukan pada orang tua dan bayi baru lahir. Neoplasma abnormal dapat didiagnosis pada janin dari 16 hingga 20 minggu perkembangan intrauterin. Patologi dapat dideteksi oleh EKG. Ini lebih sering terjadi pada wanita (3 kali). Terjadinya tumor adalah alasan untuk konsultasi wajib dengan ahli kanker, ahli jantung.

Mari kita pertimbangkan lebih detail apa itu myxoma hati. Ini adalah pembentukan tipe primer, karakter jinak. Membentuk patologi ini di dalam Atria, ventrikel. Menurut ICD-10, dia diberi kode D15.1. Menurut klasifikasi ini, penyakit ini memiliki asal yang berbeda.

Pendapat para ahli berbeda. Beberapa percaya bahwa tumor terbentuk dari trombus (parietal), kelompok kedua mencatat bahwa myxoma adalah tumor yang sebenarnya, berdebat sudut pandangnya dengan fitur struktur pembentukan.

Mengingat penampilannya, para ilmuwan membagi patologi menjadi beberapa tipe berikut:

• formasi dengan basis yang luas. Dia tidak memiliki warna. Pegang dinding dengan sangat erat, memiliki konsistensi jeli;
• Pendidikan itu seperti polip. Mengikat ke dinding otot melalui kaki. Dari tipe pertama lebih padat.

Pertimbangkan histologi pendidikan. Myxome ditandai dengan permukaan yang halus. Isi tumornya terlihat seperti jeli (baik dalam penampilan maupun konsistensi). Dengan tahun-tahun pembentukan mereka menjadi kaku. Nutrisi mereka disediakan oleh arteriol, kapiler. Bagian dari myxoma mudah terlepas dari tubuh utama karena strukturnya yang rapuh. Bahaya proses ini terletak pada risiko penyumbatan pembuluh darah.

Edukasi memiliki ukuran 1 - 10 cm, tidak ada perubahan sachal, tumor tidak berkembang. Itu menjadi berbahaya ketika mulai meningkat. Pertumbuhan tumor disertai oleh klinik tertentu. Jika tidak dikeluarkan tepat waktu, timbul komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

Lokasi tumor jantung

Tumor di jantung (myxoma) sering terletak di area atrium kiri. Terjadinya di sisi kanan otot jantung dianggap langka, dan di ventrikel praktis tidak tetap. Dalam praktek medis, ada beberapa kasus ketika banyak formasi ditemukan secara bersamaan di departemen yang berbeda.

Dengan lokalisasi patologi yang berbeda, pasien memanifestasikan gejala yang berbeda, serta komplikasi yang khas. Kami mengindikasikan secara lebih rinci kemungkinan lokalisasi myxoma:

1. 75% - lokasi di atrium kiri. Pelokalan seperti itu adalah kerusakan berbahaya dari aliran keluar vena, pengurangan lubang mitral. Ada juga peningkatan tekanan darah, gagal jantung dapat berkembang.
2. Pada setiap 5 pasien dengan neoplasma, lokalisasi ditetapkan di area atrium kanan. Dengan susunan tumor yang demikian, lubang atrioventrikular kanan menyempit, menyebabkan kemunduran aliran keluar vena. Peningkatan tekanan menunjukkan proses patologis yang serupa.
3. Hanya 5% adalah lokasi myxoma di dalam salah satu ventrikel. Gejala kardiomiopati obstruktif menunjukkan susunan formasi yang serupa.
4. Sering terjadi ketika formasi patologis yang dimaksud ditemukan di dekat fossa oval, di dinding atrium (kiri). Tumor, karena ukurannya yang besar, biasanya turun di dalam ventrikel. Pada saat yang sama ada penyumbatan lubang katup, gangguan hemodinamik. Dalam situasi ini, onkologi terlokalisasi di antara pintu-pintu.

Penyebab dan Faktor Risiko

Para ilmuwan gagal menetapkan alasan tertentu yang memicu terjadinya patologi otot jantung. Mereka telah mengidentifikasi daftar faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan formasi. Ini termasuk:

• kelainan genetik;
• keturunan, yang dimanifestasikan dalam kecenderungan kanker;
• tusukan transseptal;
• Sindrom Carney;
• valvuloplasti dari katup mitral;
• kehadiran formasi yang berkembang di area lain dari tubuh;
• cedera otot jantung di masa lalu.

Pembentukan penyakit dapat dipengaruhi oleh proses dengan perjalanan yang kronis. Mereka mampu memicu gangguan dalam fungsi otot jantung, dan ini adalah mekanisme pemicu pembentukan tumor.

Beresiko adalah:

• pasien kanker;
• perempuan;
• memiliki kerabat dengan patologi ini;
• pasien dari 40 tahun.

Gejala penyakitnya

Kehadiran myxoma jantung dapat ditebak oleh tanda-tanda aneh yang muncul selama perkembangan tumor. Di antara mereka kami perhatikan:

• emboli pembuluh darah perifer. Dokter sering menemukan gejala patologi ini pada pasien muda dengan penyakit yang dimaksud;
• gagal jantung, suatu ciri yang merupakan kejadian mendadak. Hampir tidak mungkin untuk berhenti dengan obat-obatan;
• penurunan konsentrasi trombosit. Dokter dapat mendiagnosis trombositopenia hingga 150 ribu / μl. Terkadang angka ini bahkan lebih rendah;
• hilangnya kesadaran yang tajam. Juga, tanpa alasan tertentu, sesak napas dapat terjadi. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan lokalisasi tumor cukup dekat dengan lubang katup;
• peningkatan denyut jantung atau dikenal di kalangan dokter - "takikardia";
• manifestasi pada pasien sindrom Raynaud. Dalam kondisi ini, kejang pembuluh kecil diamati;
• peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri). Ini adalah gejala khas hipertensi;
• manifestasi murmur jantung, yang sebelumnya tidak diamati oleh pasien. Mereka ditandai oleh perubahan posisi tubuh.

Untuk otot jantung myxoma, gejala-gejala berikut mungkin ada untuk waktu yang lama:

• anemia;
• kenaikan suhu. Kinerjanya mencapai 37 - 38 derajat;
• peningkatan kelemahan, kelelahan;
• tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi.

Diagnosis Myxoma

Biasanya, pasien dengan kekhususan sempit dirawat pada tahap akhir patologi yang sedang dipertimbangkan. Ini sebagian karena mengabaikan kesehatan mereka, sebagian karena takut akan rumah sakit. Bagaimanapun, dokter mendiagnosis ukuran myxoma yang sudah cukup mengesankan. Selain itu, keterlambatan oleh pasien mungkin karena kurangnya gejala cerah pada tahap awal penyakit.

Hal pertama yang biasanya dilakukan dokter adalah mewawancarai pasien. Pada saat yang sama, ia menemukan gejala yang mengganggu pasien dan frekuensi manifestasinya. Kemudian pemeriksaan dilakukan, metode pemeriksaan yang diperlukan ditunjuk. Ini diperlukan agar dokter dapat secara akurat menentukan ukuran, jenis, lokasi tumor.

Dari semua aktivitas diagnostik dalam studi myxoma, dokter meresepkan yang berikut:

1. EKG Metode penelitian ini termasuk dalam definisi utama penyakit jantung. Elektrokardiografi memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi irama kontraksi yang abnormal, untuk membangun kegagalan dalam konduktivitas nadi, yang dapat terjadi karena pertumbuhan myxoma. Kecerahan tanda bervariasi dengan tingkat penyempitan lubang di antara area jantung.
2. Fonokardiografi. Metode ini mendeteksi pemisahan nada pertama. Dokter percaya bahwa penyimpangan seperti itu khas pada neoplasma yang terbentuk di serabut otot jantung. Dengan lokalisasi patologi di daerah atrium kiri, perangkat menemukan murmur diastolik, hilangnya nada, yang dimanifestasikan selama pembukaan katup mitral.
3. Sinar-X. Mungkin diresepkan jika perlu untuk menggunakan diagnostik tambahan. Menunjukkan perubahan struktural pada otot jantung. Bagian-bagian jantung kadang-kadang meningkat ke tingkat yang sama. Proses kalsifikasi, yang dianggap sebagai fitur karakteristik dari campuran "lama", dapat dengan jelas muncul pada X-ray.
4. Ekokardiografi. Metode penelitian ini memberikan informasi paling akurat tentang ukuran dan lokasi formasi. Dokternya sering meresepkan sebelum operasi yang akan datang. Kelancaran permukaan formasi memungkinkan Anda untuk mengatur gema yang jelas yang terjadi pada saat kontraksi otot jantung. Patologi jantung lainnya menjadi lebih menyebar dengan metode ini.
5. MRI, serta akurasi yang serupa dengan metode investigasi - computed tomography, biasanya dilakukan sebelum operasi. Mereka menentukan ukuran tumor, lokasi tumor, kedalaman penetrasi.
6. Angiocardiography. Para ahli menganggap metode ini cukup efektif karena diperkenalkannya agen kontras ke dalam jantung. Prosedur ini memvisualisasikan cacat selama pengisian pembuluh darah. Ini karena pertumbuhan tumor. Ada kekurangan dalam metode diagnosis ini - itu adalah ketidakmampuan untuk mengklarifikasi jenis neoplasma.

Kompleksitas diagnosa patologi diwakili oleh kesamaan klinik dari kerusakan jantung yang dianggap dengan penyakit lain, neoplasma. Diferensiasi patologi dimungkinkan dengan bantuan sejumlah pemeriksaan, tidak termasuk penyakit semacam itu. Hasil diagnostik memungkinkan Anda untuk menentukan jenis, sifat tumor, untuk mengklarifikasi lokalisasi, ukuran formasi.

Obat dan apakah mungkin untuk hidup dengan myxoma

Dokter percaya bahwa satu-satunya cara untuk menangani myxoma adalah operasi. Biarkan metode ini dan radikal, tetapi memberi kesempatan untuk menyelamatkan pasien. Selain itu, kemungkinan komplikasi minimal.

Kebanyakan ahli mengatakan bahwa terapi obat dan penggunaan obat tradisional tidak efektif dalam pengobatan tumor jantung. Mereka dapat meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Patologi ini tidak termasuk dalam daftar penyakit di mana warga negara berhak menerima kuota untuk operasi.

Penghapusan myxoma di area jantung, ahli bedah melakukan algoritma berikut:

1. Pembukaan dada dilakukan. Ini memungkinkan untuk mengakses hati.
2. Hubungkan dioperasikan ke mesin jantung-paru.
3. Sayatan dari bagian jantung yang terkena.
4. Menyeberangi batang yang menahan tumor.
5. Koreksi cacat yang ada. Ini membantu area jantung yang rusak untuk pulih. Paling sering, dalam praktiknya, penggantian katup diperlukan, dan septum diperbaiki.
6. Pemutusan dari alat pintas kardiopulmoner yang dioperasikan.

Biaya operasi mungkin dalam batas-batas berikut: 180 - 200 ribu rubel. Harga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pengalaman ahli bedah, peringkat klinik yang dipilih.

Komplikasi selama dan setelah operasi

Operasi untuk menghilangkan myxoma jantung biasanya terjadi tanpa komplikasi, tetapi mereka secara alami tidak dikecualikan. Dokter menjelaskan manifestasi mereka dengan nuansa tertentu:

• persiapan yang buruk untuk operasi yang akan datang;
• serangan aritmia yang tajam;
• lokalisasi neoplasma;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga jantung selama operasi.

Setelah operasi, pasien berada di klinik di bawah pengamatan selama sekitar 2 hari, di unit perawatan intensif. Ini diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi berikut:

• aritmia;
• berdarah;
• gagal jantung;
• emboli yang dipicu oleh cedera vaskular selama operasi.

Prakiraan dan rekomendasi

Meskipun myxoma tumbuh agak lambat, mungkin perlu 2 hingga 3 tahun setelah kejadiannya dan kemungkinan hasil yang fatal (jika tidak diobati). Setelah mengeluarkan myxoma jantung, dokter memberikan prognosis positif. Jika tidak ada komplikasi, pemulihan pasien agak cepat.

Tentu saja, pengulangan bisa terjadi. Para ahli mencatat eksisi yang tidak memadai pada perlekatan tumor sebagai penyebab kekambuhan.

Kasus mematikan dalam praktik medis terjadi. Mereka dianggap sangat langka. Selama dan setelah operasi, hanya 5% pasien dengan lokalisasi tumor di atrium dan 10% pasien dengan lokasi tumor di dalam ventrikel mati.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• tidur 7-8 jam per hari;
• menghindari stres, konflik;
• melakukan terapi fisik;
• hindari cedera pada dada;
• tidak termasuk merokok, minum;
• menyesuaikan diet;
• ikuti rekomendasi dokter;
• menjalani perawatan spa;
• berada di udara terbuka;
• hindari kontak dengan orang yang terinfeksi;
• menjalani pemeriksaan yang dijadwalkan secara teratur.

Untuk kembali ke kehidupan lama, orang akan dapat pergi bekerja setelah operasi setelah 2 hingga 3 bulan.

Apa myxoma jantung dan seberapa berbahayanya?

Tanggal publikasi artikel: 06/01/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/06/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Myxoma jantung adalah penyakit yang umum dan merupakan tumor jinak dari otot jantung. Myxoma menyumbang sekitar 50% dari total tumor di organ ini.

Penyebab asal penyakit ini belum sepenuhnya dipahami, dan obat-obatan terus mencari jawaban untuk pertanyaan ini. Untuk memahami bahaya patologi ini dan cara menanganinya, Anda harus berurusan dengan etiologinya.

Seperti apa dia?

Ini adalah tumor yang tumbuh di otot jantung dengan kecepatan yang sangat tinggi, terdiri dari kaki dan tubuh. Struktur dan bentuk tubuh seringkali halus, kaki melekat pada jantung dan menyediakan tumor dengan mobilitas konstan, karena kontraksi otot.

Dalam kebanyakan kasus, neoplasma jinak ini mempengaruhi salah satu atrium. Perkembangan tumor di ventrikel sangat jarang. Lokasi tumor mempengaruhi gambaran klinis penyakit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Penyakit, sesuai dengan kode klasifikasi penyakit internasional (ICD 10) memiliki nilai D15.1. Diagnosis dan pengobatan myxoma, serta patologi jantung lainnya, adalah tujuan utama kardiologi.

Untuk mengidentifikasi penyakit, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung yang, setelah pemeriksaan, akan memberikan rujukan ke prosedur yang diperlukan. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar hanya setelah melewati pemeriksaan lengkap.

Penyebab

Saat ini, obat-obatan hanya mengeksplorasi pertanyaan tentang apa yang menyebabkan myxoma.

Menurut statistik, mayoritas pasien (85%) berusia di atas 30 tahun dan hanya 15% pasien yang lebih muda.

Kemungkinan penyebab penyakit ini:

• Predisposisi herediter Jika satu atau lebih kerabat pasien menderita penyakit ini, risiko terkena myxoma meningkat. Kadang-kadang kecenderungan untuk patologi ini dapat diturunkan, bersama dengan sindrom Karni (terjadinya beberapa tumor jinak pada kulit, testis, kelenjar adrenal dan jantung).
• Intervensi bedah yang tidak berhasil atau cedera. Ketika terluka atau setelah operasi yang gagal pada otot jantung, risiko tumor meningkat.
• Kehadiran tumor pada organ lain. Dengan perkembangan tumor jinak di organ lain, terjadinya myxoma menjadi lebih mungkin. Proses ini belum diakui secara ilmiah, tetapi data statistik mendukung pernyataan ini.
• Gender. Tidak diketahui mengapa ini terjadi, tetapi wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria.
• Faktor usia Risiko myxoma meningkat seiring bertambahnya usia dan meningkat pesat setelah 30 tahun.

Lokasi

Metode diagnosis dan perawatan tergantung pada tempat terjadinya tumor jinak ini. Myxoma terus meningkat dalam ukuran dan, jika tidak diobati, berakibat fatal.

Ada tempat-tempat lokalisasi berikut ini:

• Kekalahan atrium kiri menyebabkan kongesti vena di paru-paru, gangguan pemuatan ventrikel kiri, hipoksia tubuh, peningkatan tekanan darah dan perkembangan progresif gangguan pada sistem pasokan darah paru-paru.
• Kekalahan atrium kanan - juga melanggar aliran darah dan meningkatkan tekanan darah, akibatnya, darah vena tidak dapat bersirkulasi dengan baik. Pada saat yang sama, atrium kanan dipengaruhi 3 kali lebih jarang daripada kiri.
• Terjadinya myxoma di ventrikel kanan atau kiri - sangat jarang, ada sesak napas parah, sering pingsan dan adanya rasa sakit.

Menentukan lokasi pasti dari tumor adalah kunci untuk diagnosis yang benar.

Pada tahap awal penyakit, manifestasi eksternal tidak diamati dan ini mempersulit proses diagnosis. Ketika tumor mencapai ukuran besar, manifestasi pertama dimulai, yang sulit untuk diabaikan.

Survei komprehensif

Pemeriksaan komprehensif akan membantu mendiagnosis perkembangan tumor sebelum tanda dan gejala pertama muncul.

Gambaran klinis myxoma mirip dengan manifestasi penyakit jantung katup, yang memperumit diagnosis penyakit. Prosedur yang diperlukan untuk pemeriksaan ditentukan oleh ahli jantung, tergantung pada karakteristik individu pasien.

Biasanya dokter menggunakan metode pemeriksaan berikut:

1. Inspeksi obyektif. Dengan myxoma, metode ini tidak efektif, karena ukuran jantung hampir tidak berubah. Kadang-kadang mungkin ada sedikit peningkatan di atrium kiri.
2. Mendeteksi murmur jantung dengan stetoskop. Ada peningkatan dalam denyut jantung, amplifikasi atau meredam bunyi jantung, adanya suara, yang disebabkan oleh gesekan tumor pada dinding ventrikel atau cincin mitral. Saat mendengarkan pasien dalam posisi vertikal, ada suara di pusat diastole, yang menghilang ketika posisi tubuh berubah.
3. Elektrokardiografi (EKG). Prosedur ini tidak efektif dalam mengidentifikasi penyakit itu sendiri, karena tidak ada perubahan spesifik. Namun, ini dapat digunakan untuk mendeteksi hipertrofi atrium kanan dan kiri.
4. Radiografi jantung dan dada. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan peningkatan ruang-ruang individual jantung, serta terjadinya stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Ketidakteraturan kontur otot jantung juga dapat diamati.
5. Ekokardiografi. Pemeriksaan ini dapat dilakukan melalui dada atau menggunakan sensor kerongkongan. Tumor terlihat jelas pada monitor, dan kapsul padat yang mengelilingi tubuh myxoma akan membantu membedakannya dari tumor lain. Dengan kontraksi jantung, sedikit perpindahan neoplasma terlihat.
6. Tomografi terkomputasi. Digunakan setelah tes laboratorium rutin. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran tumor, lokasi dan tingkat penetrasi ke dalam jaringan jantung. Melakukan prosedur ini akan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan akurasi maksimum dan menentukan stadium penyakit.

Selain prosedur ini, tes darah dan urin akan diperlukan. Ini akan membantu untuk menetapkan kondisi umum pasien, karena semua perubahan dalam tubuh, pertama-tama, mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda klinis

Jika myxoma telah tumbuh ke tahap timbulnya gejala, maka pengobatan segera diperlukan.

Tanda-tanda pertama hanya muncul ketika tumor mencapai ukuran yang cukup, yang tergantung pada ukuran atrium pasien.

Gejala penyakit ini meliputi gejala berikut:

• Tiba-tiba terjadi gagal jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam kelelahan dan sesak napas konstan, bahkan saat istirahat. Ciri khas gagal jantung pada myxoma adalah ketidakmungkinan untuk dihilangkan dengan preparat konvensional.
• Terjadinya kebisingan ramah, terutama pada saat perubahan posisi tubuh. Identifikasi fitur ini tidak mungkin dilakukan tanpa mendengarkan dengan stetoskop.
• Adanya nyeri jantung yang konstan, gagal napas, pingsan tanpa sebab.
• Kegagalan peredaran darah, yang dapat meningkatkan ukuran hati, disebabkan oleh akumulasi dan stagnasi cairan.
• Perluasan jaringan kulit vaskular mencerminkan kongesti vena, dan pelanggaran suplai darah arteri ke ekstremitas dapat memanifestasikan nyeri, yang secara keliru didiagnosis sebagai rematik.
• Peradangan pada lapisan dalam jantung, yang resisten terhadap obat antibakteri.
• Peningkatan kadar CRP (protein C-reaktif) dan vasokonstriksi.

Sebagian besar tanda-tanda ini terdeteksi hanya selama perjalanan pemeriksaan medis. Oleh karena itu, metode paling efektif untuk mendeteksi penyakit ini pada tahap awal adalah menjalani pemeriksaan rutin dan lulus tes yang diperlukan.

Periode survei yang direkomendasikan adalah 1 kali per tahun, jika ada faktor risiko, 2 kali setahun.

Bagaimana operasi penghapusan dilakukan?

Metode terapi pengobatan tidak dapat menghilangkan pasien myxoma. Penyakit ini diobati dengan intervensi bedah.

Terapi mungkin agak meringankan gejala penyakit, tetapi hanya pengangkatan akan membantu membawa pasien kembali ke kehidupan sebelumnya.

Operasi ini membuat takut banyak pasien, tetapi penundaan itu bisa berakibat fatal.

Ulasan dari orang-orang yang telah mengalami penghapusan myxoma pada diri mereka sendiri, berbicara tentang kesederhanaan yang cukup dari operasi ini dan koherensi tindakan ahli bedah modern.

Operasi untuk menghilangkan pertumbuhan jantung terdiri dari beberapa langkah:

• Memotong permukaan dada, untuk sampai ke organ yang terkena.
• Koneksi ke pasien alat katup, untuk sirkulasi darah buatan.
• Membuka area yang terkena dan membuat lubang di hati.
• Hapus myxoma kaki.
• Cacat dan jahitan jahitan.
• Memutuskan hubungan pasien dari alat yang menyediakan sirkulasi darah buatan.

Dengan operasi yang sukses dan tidak adanya komplikasi, kesejahteraan pasien membaik dengan cukup cepat.

Kepulangan dari klinik biasanya terjadi setelah 10 hari. Namun, proses pemulihan penuh akan memakan waktu beberapa bulan dan akan tergantung pada karakteristik individu orang tersebut.

Setelah akhir masa rehabilitasi, pasien dapat kembali ke kehidupan sebelumnya tanpa mengalami ketidaknyamanan.

Perkiraan hidup

Jika dibiarkan tidak diobati dan gejala penyakitnya diabaikan, kematian mendadak dapat menyusul pasien. Biasanya dibutuhkan 2-3 tahun untuk mengembangkan tumor ke ukuran yang mengancam jiwa.

Penyebab utama kematian adalah tromboemboli - suatu proses di mana bekuan darah lepas dan memasuki darah yang bersirkulasi.

Ketika ini terjadi, penyumbatan cabang-cabang kecil dari arteri. Penghentian suplai darah ke "zona tanggung jawab" arteri kecil menyebabkan nekrosis jaringan (infark).

Myxoma jantung: gejala dan bahaya

Neoplasma dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, termasuk sistem kardiovaskular. Menurut kursus mereka, mereka ganas dan jinak. Myxoma hati termasuk dalam kategori kedua. Ini sebenarnya terdeteksi pada 50% kasus dari jumlah total tumor yang didiagnosis pada pelokalan ini. Masalahnya sering mengenai orang dewasa dari 35 hingga 65 tahun. Wanita wanita sangat rentan terhadap perkembangan myxoma. Mereka mengungkapkannya 3 kali lebih sering daripada pria. Ketika tumor terdeteksi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung dan ahli onkologi untuk rencana tindakan lebih lanjut.

Fitur myxoma

Myxoma otot jantung adalah tipe primer jinak, berkecambah di atrium dan ventrikel. Revisi kode ICD-10 adalah D15.1. Singkatan ini adalah singkatan dari klasifikasi penyakit internasional. Ini digunakan sebagai dokumen peraturan, yang mengumpulkan metode pemeriksaan dan perawatan. ICD juga berisi perbaikan makro, yaitu gambar khusus dan data statistik yang memfasilitasi diagnosis.

Menurut klasifikasi internasional, asal mula myxoma mungkin berbeda. Beberapa ahli bersikeras bahwa tumor terbentuk dari bekuan dinding. Ilmuwan lain menganggap myxoma sebagai tumor sejati, dengan memperdebatkan sudut pandangnya berdasarkan strukturnya.

Secara penampilan, tumor dibagi menjadi 2 jenis:

• Tumor tak berwarna dengan basis lebar. Itu menempel erat ke dinding dan menyerupai jeli dalam konsistensi.
• Neoplasma menyerupai polip, yang melekat pada dinding otot jantung di kaki. Ini jauh lebih padat daripada varietas pertama.

Permukaan tumor halus. Isinya menyerupai agar-agar dalam penampilan dan tekstur. Selama bertahun-tahun, myxomas mengapur dan "kaku". Mereka menerima makanan berkat kapiler dan arteriol. Karena strukturnya yang rapuh, partikel-partikel myxoma mudah terkoyak dan mampu menyumbat pembuluh darah.

Ukuran neoplasma bervariasi dari 1 hingga 2-3 cm. Awalnya, itu tidak memanifestasikan dirinya. Bahaya mengancam seseorang dari waktu ke waktu, ketika tumor mulai tumbuh. Menyertai proses ini adalah gambaran klinis yang cerah. Jika pendidikan tidak dihapus tepat waktu, kemungkinan komplikasi yang sering menyebabkan kematian meningkat.

Myxomatosis atau myxoma? Banyak orang tidak tahu apa itu myxomatosis dari katup mitral, oleh karena itu mereka mengacaukannya dengan myxoma jantung. Dalam kasus pertama, esensi masalah terletak pada cacat pada struktur peralatan katup. Dalam versi kedua, ini adalah neoplasma dari spesies primer. Dimungkinkan untuk menghubungkan myxomatosis dari katup mitral dan myxoma hanya dengan gejala yang sama yang disebabkan oleh gangguan fungsi otot jantung.

Lokalisasi

Banyak orang didiagnosis menderita myxoma atrium kiri. Di sisi kanan, itu kurang umum dan hampir tidak terdeteksi di ventrikel. Kadang-kadang dokter menemukan banyak tumor di beberapa departemen secara bersamaan.

Bergantung pada lokasinya, myxoma menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Anda dapat melihat opsi lokasi di bawah ini:

• Di atrium kiri, tumor terdeteksi pada 75% kasus. Karena lokasinya, itu menyebabkan gangguan dalam aliran vena dan mengurangi lubang mitral, meningkatkan tekanan darah dan berkontribusi terhadap perkembangan gagal jantung.
• Di atrium kanan, tumor hanya ditemukan pada setiap pasien kelima. Aliran keluar vena terganggu karena penyempitan lubang atrioventrikular kanan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan.
• Myxoma terjadi di ventrikel kiri atau kanan hanya pada 5% kasus. Ini memanifestasikan tanda-tanda kardiomiopati obstruktif.

Sering menemukan myxoma dekat fossa oval atau di dinding (posterior, anterior) atrium kiri. Kadang-kadang, karena ukuran dan tingkat mobilitasnya, ia turun ke ventrikel, mengganggu hemodinamik, dan menghalangi pembukaan katup. Dalam situasi seperti itu, tumor terdeteksi di antara flap.

Penyebab perkembangan

Penyebab pasti terjadinya myxoma jantung belum diklarifikasi, tetapi ada daftar faktor yang diterima secara umum yang mempengaruhi perkembangan mereka. Anda dapat membacanya di bawah ini:

• kecenderungan genetik untuk penyakit onkologis;
• perkembangan neoplasma di tempat lain;
• kelainan genetik;
• tusukan transseptal;
• cedera otot jantung sebelumnya;

• valvuloplasti balon dari katup mitral.

Terkadang proses patologis dari perjalanan kronis mempengaruhi perkembangan myxoma. Karena mereka, kerja jantung terganggu, yang merupakan pemicu (pemicu) untuk munculnya neoplasma.

Gambaran klinis

Anda dapat mencurigai adanya myxoma jantung dengan gejala khasnya:

• Tiba-tiba gagal jantung akut yang tidak berhenti dengan pengobatan.
• Emboli vaskular perifer, sering dimanifestasikan pada pasien myxoma jantung pada usia muda.
• Kehilangan kesadaran yang tajam dan napas pendek, yang terjadi tanpa sebab. Gejala terkait dengan lokasi tumor di dekat lubang katup.
• Penurunan konsentrasi trombosit (trombositopenia) dalam darah hingga 150 ribu / μl ke bawah.
• Manifestasi fenomena Raynaud, yang ditandai oleh kejang pembuluh kecil.
• Munculnya murmur jantung, berubah seiring perubahan posisi tubuh.
• Palpitasi (takikardia).
• Tekanan darah tinggi karena penyakit hipertensi.

Terkadang pada pasien dengan myxoma jantung untuk waktu yang lama, gejala-gejala berikut muncul:

• anemia (anemia);
• tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi;
• kelemahan dan kelelahan umum;
• peningkatan suhu tubuh menjadi 37-38 °.

Metode diagnostik

Sebagian besar pasien datang ke klinik dengan myxoma "usang" dengan ukuran agak besar. Keterlambatan dikaitkan dengan kurangnya gejala pada tahap awal perkembangan tumor. Awalnya, dokter akan mewawancarai pasien untuk mencari tahu tentang gejala dan frekuensi kejadiannya. Selanjutnya, spesialis akan melakukan inspeksi dan menunjuk serangkaian pemeriksaan untuk menentukan ukuran, jenis dan lokasi tumor. Daftar mereka adalah sebagai berikut:

• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit jantung. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran tertentu dari ritme kontraksi dan konduksi impuls yang muncul akibat pertumbuhan myxoma. Tingkat keparahan perubahan tergantung pada tingkat penyempitan lubang antar bagian.
• Fonokardiografi mengungkapkan pemisahan nada pertama. Penyimpangan seperti itu merupakan ciri khas dari tumor di otot jantung. Jika myxoma berada di atrium kiri, perangkat akan mendeteksi murmur diastolik dan mendeteksi hilangnya nada yang terjadi ketika katup mitral dibuka.
• Ekokardiografi memberikan informasi paling akurat tentang ukuran dan lokasi tumor, sehingga sering dilakukan sebelum operasi. Berkat permukaannya yang halus, gema yang berbeda dapat dideteksi selama kontraksi jantung. Dalam kasus dengan proses patologis lainnya, data yang diperoleh lebih kabur.
• Radiografi adalah metode pemeriksaan tambahan. Ini diresepkan untuk mendeteksi perubahan struktural pada otot jantung (lebar atrium, pembengkakan telinga). Terkadang departemennya diperbesar secara merata. Proses kalsifikasi yang melekat pada myxoma "lama" terlihat jelas pada X-ray.
• Angiocardiography adalah metode yang efektif untuk memeriksa jantung dengan agen kontras. Selama prosedur, dokter dapat mendeteksi cacat ketika pembuluh darah dipenuhi oleh pertumbuhan tumor. Kerugian dari jenis diagnosis ini adalah ketidakmampuan untuk mengenali jenis neoplasma.
• Resonansi magnetik atau computed tomography diresepkan sebelum operasi untuk menentukan ukuran myxoma, lokasi dan kedalaman penetrasi.

Kesulitan diagnosis terletak pada kesamaan gambaran klinis myxoma dengan penyakit lain (miokarditis, kolagenosis) dan neoplasma (lipoma, teratoma). Untuk diferensiasi yang akurat, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan dan mengecualikan patologi serupa. Menurut hasil diagnosis, akan dimungkinkan untuk menentukan jenis tumor, sifatnya, ukuran dan lokalisasi.

Pengangkatan tumor

Satu-satunya cara untuk mengobati myxoma adalah operasi. Metode radikal seperti itu dapat menyelamatkan hidup seseorang dengan kemungkinan komplikasi yang minimal. Obat-obatan, obat tradisional dan pilihan perawatan lainnya sama sekali tidak efektif dalam kasus ini. Mereka hanya dapat meningkatkan kesehatan pasien, tetapi tidak mempengaruhi tumor.

Ahli bedah berpengalaman mengikuti algoritma tindakan di bawah ini ketika melakukan operasi untuk menghapus myxoma:

• membuka dada untuk mendapatkan akses ke jantung;
• koneksi ke perangkat bypass kardiopulmoner;
• membuat sayatan di bagian yang diperlukan dari otot jantung;
• melintasi kaki tumor;
• koreksi cacat;
• pemutusan dari mesin jantung-paru.

Inti dari koreksi cacat adalah untuk melakukan pemulihan area jantung yang rusak. Biasanya, perbaikan septum dan penggantian katup diperlukan.

Meskipun pertumbuhan myxoma lambat, hanya 2-3 tahun berlalu dari saat tanda-tanda pertama dan sampai hasil mematikan dari komplikasi, sehingga operasi sangat diperlukan. Biayanya tergantung pada klinik yang dipilih dan pengalaman spesialis. Harga rata-rata biasanya bervariasi dari 180 hingga 200 ribu rubel.

Komplikasi selama operasi

Komplikasi jarang terjadi selama operasi untuk mengangkat myxoma. Mereka dikaitkan dengan nuansa berikut:

• persiapan pra operasi yang buruk;
• kesulitan yang disebabkan oleh lokalisasi tumor;
• perkembangan tajam serangan aritmia;
• infeksi di rongga jantung selama operasi.

Setelah akhir intervensi bedah, pasien tetap diobservasi selama minimal 2 hari di unit perawatan intensif untuk mencegah perkembangan komplikasi tersebut:

• berdarah;
• emboli yang terkait dengan kerusakan vaskular selama operasi;
• aritmia;
• gagal jantung.

Periode pemulihan tergantung pada keberadaan patologi lain, usia dan karakteristik organisme. Untuk mencegah penyebaran infeksi, pasien akan diberikan terapi antibiotik.

Prognosis pasca operasi

Proyeksi untuk myxoma jantung biasanya positif. Tanpa adanya komplikasi, pasien pulih dengan cepat dan hidup, seperti sebelumnya, tanpa membatasi diri. Relaps dapat terjadi setelah mengeluarkan beberapa campuran. Mereka terkait dengan tunggangan eksisi yang tidak memadai.

Kasus mematikan sangat jarang. Menurut statistik, hanya 5% orang dengan tumor di atrium dan 10% dengan tumor di ventrikel mati selama atau setelah operasi.

Hidup setelah menghilangkan myxoma jantung

Setelah operasi, pasien memiliki periode pemulihan yang panjang. Dia harus menjalani pemeriksaan rutin untuk memantau pekerjaan jantung dan mendeteksi komplikasi pada waktu yang tepat. Tak kalah penting untuk mematuhi rekomendasi dokter. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mempercepat pemulihan, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencegah perkembangan banyak patologi dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Daftar lengkap tip terletak di bawah ini:

• menghindari situasi dan konflik yang penuh tekanan;
• tidur setidaknya 7-8 jam sehari;
• cobalah untuk menghindari cedera di dada;

• melakukan terapi fisik (setelah persetujuan dokter);
• menyesuaikan diet Anda;
• menolak minuman beralkohol dan merokok;
• Menjalani perawatan spa (jika mungkin);
• ikuti rekomendasi dari dokter yang hadir;
• hindari orang yang menularkan infeksi;
• lebih banyak waktu untuk bersantai di udara segar;
• secara teratur menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Prediksi kinerja dan keluar untuk bekerja tergantung pada karakteristik individu dari proses rehabilitasi. Ini biasanya terjadi 2-3 bulan setelah operasi. Dari kerja fisik yang berat dalam waktu dekat (setidaknya 1 tahun) harus menyerah sepenuhnya. Diizinkan hanya beban yang terkait dengan pekerjaan latihan terapi, dan hanya setelah persetujuan dokter.

Myxoma dari otot jantung tumbuh secara bertahap. Untuk waktu yang lama, tumor tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan hanya dengan peningkatan ukuran pasien yang signifikan gambaran klinis intrinsik mulai mengganggu. Jika Anda menunda kunjungan ke dokter, maka komplikasi yang mengancam jiwa akan muncul. Selama 1-2 tahun, mereka dapat menyebabkan kematian, jadi Anda harus segera diperiksa. Menurut hasil diagnosis, dokter akan mengidentifikasi jenis tumor, ukuran dan lokalisasi, setelah operasi dijadwalkan.

Myxoma

Myxoma adalah tumor intrakaviter jantung primer, jinak secara histologis. Myxoma jantung dapat menyebabkan demam, sesak napas, ortopnea, batuk, hemoptisis, palpitasi, kelemahan, anemia, penurunan berat badan, pusing, kehilangan kesadaran sementara, edema paru, tromboemboli. Myxoma didiagnosis dengan EKG, ekokardiografi transthoracic dan transesophageal, phonocardiography, dan pemeriksaan radiopak jantung. Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan myxoma.

Myxoma

Myxoma jantung adalah neoplasma primer dengan pertumbuhan intra-atrium atau intraventrikular. Surdys tumor jantung jinak pada myxoma dewasa terjadi pada 50% kasus, pada anak-anak - pada 15% kasus. Dalam 75% kasus, myxoma terlokalisasi di atrium kiri, di 20% - di kanan; pada sebagian kecil pasien, tumor mempengaruhi ventrikel jantung atau alat katup. Usia istimewa pasien berkisar antara 40 hingga 60 tahun; secara statistik lebih sering tumor terdeteksi pada wanita.

Myxoma adalah tumor jaringan ikat yang mengandung banyak lendir. Selain jantung, myxoma dapat dideteksi di jaringan intermuskular, pada tungkai, di area aponeurosis dan fasia; cenderung mempengaruhi kandung kemih dan batang saraf.

Penyebab myxoma jantung

Pertanyaan tentang etiologi myxoma tidak sepenuhnya jelas. Sekitar 7-10% dari pengamatan myxoma bersifat familial dengan mode pewarisan autosom dominan. Dalam hal ini, sebagian besar myxoma bagian dari sindrom herediter, Carney, juga ditandai dengan perubahan difus pigmen kulit (beberapa Nevi, bintik-bintik, bibir hiperpigmentasi), hemangioma, neurofibroma subkutan, hiperplasia adrenal, fibroadenoma myxoid payudara, tumor hipofisis dengan akromegali atau gigantisme, tumor testis.

Myxoma sporadis biasanya soliter, setelah diangkat mereka hampir tidak pernah kambuh; bentuk herediter - multilokular, sering muncul kembali setelah eksisi bedah. Myxoma diperkirakan berkembang dari jaringan embrio mukoid. Lokalisasi utama dari myxoma di wilayah septum interatrial dijelaskan oleh kecenderungan zona ini terhadap proliferasi jaringan, yang bertahan setelah lahir.

Kardiologi tidak mengesampingkan kemungkinan myxoma karena cedera jantung, plasti sebelumnya dari defek septum, dilatasi balon perkutan pada katup mitral, tusukan transseptal, dll.

Secara makroskopis, myxoma memiliki penampilan tumor polipoid pada kaki dengan konsistensi seperti jeli yang longgar, struktur papiler atau gravisiform. Myxoma dapat mencapai ukuran mulai dari 1 hingga 15 cm dan beratnya 250 g. Secara histologis, myxoma diwakili oleh sebuah matriks yang terdiri dari mucopolysaccharides di mana sel-sel tumor poligonal tersebar. Myxoma mengandung banyak kapiler dan pembuluh yang lebih besar, ada fokus nekrosis, perdarahan, kalsifikasi.

Fitur hemodinamik intrakardiak pada myxoma jantung

Lokasi dan ukuran myxoma menentukan efek stenosisnya: misalnya, myxoma atrium kiri menyebabkan obstruksi orifice atrioventricular kiri dan menyulitkan darah untuk mengalir dari pembuluh darah paru; tumor atrium kanan - menyumbat lubang atrioventrikular kanan dan mengganggu aliran keluar vena, yang mengarah ke perkembangan sindrom vena cava superior. Myxoma dari ventrikel kiri stenosis saluran keluar ventrikel kiri; tumor ventrikel kanan mempersempit mulut batang paru-paru.

Myxoma jantung ditandai oleh pertumbuhan yang cepat, gejala obstruksi atrium kiri muncul ketika tumor mencapai diameter sekitar 7 cm, kanan - dengan diameter lebih dari 10-12 cm. Myxoma atrium meniru klinik stenosis mitral atau trikuspid; myxoma ventrikel menyerupai klinik stenosis aorta subvalvular atau stenosis arteri pulmonalis.

Gejala myxoma jantung

Tiga sindrom utama muncul dalam gambaran klinis myxoma: sindrom manifestasi sistemik, sindrom tromboemboli, dan sindrom obstruksi intrakardiak. Gejala umum berkembang pada lebih dari 90% pasien dengan myxoma jantung dan ditandai oleh demam, kelemahan umum, dan penurunan berat badan. Anemia, percepatan laju sedimentasi eritrosit, trombositopenia, peningkatan kadar imunoglobulin, disproteinemia, peningkatan kadar CRP terdeteksi dalam darah. Terhadap latar belakang myxoma dapat mengembangkan polyarthralgia, livevo bersih, sindrom Raynaud.

Sindrom tromboemboli, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah dengan fragmen tumor atau massa trombotik, pada myxoma jantung terjadi pada 40-50% kasus. Pada myxoma jantung kiri, arteri sirkulasi paru dipengaruhi, paling sering otak (stroke iskemik) dan koroner (infark miokard). Dengan tromboemboli arteri retina, terjadi kehilangan penglihatan sementara atau persisten. Emboli pembuluh mesenterika menyebabkan penyumbatan pembuluh mesenterika. Myxoma, yang berasal dari jantung kanan, adalah sumber emboli paru dan pembentukan hipertensi paru kronis. Tromboemboli dengan myxoma jantung dapat menyebabkan kematian mendadak.

Sindrom obstruksi aliran darah intrakardiak disertai oleh vena paru atau hipertensi arteri, sesak napas, hemoptisis, ortopnea, takikardia, pusing, episode kehilangan kesadaran jangka pendek, timbulnya edema perifer. Dengan myxoma jantung, kejadian dan keparahan gejala-gejala ini dapat berubah ketika mengubah posisi tubuh dan menggerakkan tumor.

Diagnosis myxoma jantung

Gambaran auskultasi dan data fonokardiografi dengan myxoma dapat bervariasi, namun murmur jantung biasanya berubah ketika posisi tubuh berubah dan tumor bergeser relatif terhadap katup. Perubahan EKG tidak spesifik dan hanya dapat dinilai berdasarkan kondisi fungsional jantung. Ketika rontgen dada lebih sering terdeteksi bentuk jantung mitral, tanda-tanda kongesti vena di paru-paru, kadang-kadang - fokus kalsifikasi myxoma.

Penting untuk diagnosis myxoma jantung adalah ekokardiografi transthoracic atau transesophageal. Dengan bantuan ultrasound jantung, pembentukan volume terdeteksi, lokalisasi dan ukurannya, tempat perlekatan kaki dan mobilitas ditentukan. Data yang diperoleh disempurnakan dengan melakukan atriografi, ventrikulografi, CT, dan MRI jantung. Angiografi koroner dilakukan untuk semua pelamar untuk perawatan bedah pada usia lebih dari 40 tahun.

Diagnosis banding miksoma jantung dilakukan dengan gabungan penyakit jantung mitral dan trikuspid, endokarditis infektif, anomali Ebstein, perikarditis konstriktif, kolagenosis, tumor jantung ganas, dan lokalisasi lainnya. Jika perlu, verifikasi histologis dari miksoma pada tahap pra operasi dilakukan kateterisasi jantung dan biopsi endomiokardial.

Pengobatan myxoma jantung

Pengobatan radikal myxoma melibatkan pengangkatan tumor jantung intracavitary melalui pembedahan. Karena tingginya risiko komplikasi tromboemboli dan kematian mendadak, operasi segera diindikasikan segera setelah diagnosis.

Pengangkatan myxoma dilakukan dari akses sternotomik longitudinal median dalam kondisi hipotermia dan IC sedang. Selama operasi, tidak hanya tumor itu sendiri dieksisi, tetapi juga tempat perlekatannya, dan oleh karena itu, plastik atrium dari defek septum atrium sering diperlukan untuk dilakukan dengan patch perikardial. Selama operasi, sangat penting untuk mencegah emboli intraoperatif dengan fragmen tumor. Untuk tujuan ini, tidak termasuk melakukan revisi jari pada rongga jantung; pengangkatan tumor dilakukan sebagai satu kesatuan dengan aorta yang dijepit dan kardioplegia; pembilasan menyeluruh rongga jantung dilakukan setelah mengeluarkan myxoma.

Jika myxoma rusak oleh katup mitral atau trikuspid, perbaikan plastik atau prostetik dilakukan.

Prognosis myxoma jantung

Risiko kematian mendadak pada pasien dengan myxoma adalah 30%. Dengan perjalanan alami penyakit, harapan hidup tidak melebihi 2 tahun sejak timbulnya gejala. Kematian pasien biasanya dikaitkan dengan emboli tumor atau penyumbatan lubang katup jantung.

Setelah operasi, pada kebanyakan pasien, pemulihan total atau perbaikan terjadi. Kambuhnya tumor pasca operasi terjadi pada 1-2% kasus dengan myxoma jantung yang terisolasi dan pada 12-22% dengan sindrom herediter. Pada myxomas soliter, kekambuhan tumor biasanya berhubungan dengan eksisi yang tidak lengkap dari tempat perlekatan mereka.