Rawat Hati

cacat jantung

- Ini adalah kelainan jantung yang paling umum didapat. Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang cacat jantung mitral, baca artikel ini dan dewan medis tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) akan mencoba memberi tahu Anda tentang hal itu.

Malformasi mitral, stenosis mitral, dan insufisiensi katup mitral disebut dengan defek jantung mitral.

Penyakit jantung mitral berkembang jika katup mitral tidak melakukan fungsinya atau jika saluran lubang mitral menyempit.

Mengapa penyakit jantung mitral berkembang? Alasan pertama untuk fenomena ini adalah fenomena rematik yang masuk ke dalam hati. Rematik biasanya tidak meninggalkan unsur jantung tanpa efek berbahaya. Pada katup mitral, seolah-olah, sel-sel kaku baru tumbuh, yang tidak memungkinkan katup terbuka secara normal. Terkadang sel-sel baru membentuk semacam bekas luka pada katup yang mengerut daun.

Dengan perjalanan lebih lanjut dari penyakit di katup mitral yang terkena, disimpan lapisan mineral, yang hampir sepenuhnya mengganggu katup mitral. Semua proses yang dijelaskan adalah proses pengembangan stenosis mitral. Pada saat yang sama, daun katup tumbuh bersama dengan waktu. Fenomena serupa sering diamati dengan endokarditis. Untuk pengembangan stenosis mitral biasanya perlu lebih dari satu tahun. Tidak selalu rematik lewat dengan cara yang sama dan memicu perkembangan penyakit mitral. Jika Anda menderita rematik, maka Anda memiliki kesempatan nyata untuk pulih sepenuhnya dan menghindari gangguan jantung yang parah seperti stenosis mitral.

Penyakit jantung mitral dapat dipicu oleh faktor lain. Sebagai contoh, itu bisa menjadi emisi darah yang kuat, yang akhirnya menyebabkan retakan pada katup mitral. Retak ini sembuh membentuk bekas luka, yang membuat daun kaku dan tidak bisa bergerak. Seiring waktu, retakan ini menjadi lebih dan lebih, yang berkontribusi pada pertambahan jaringan dan kerusakan pasien. Lagi pula, jika katup mitral tidak melakukan fungsinya seperti yang diharapkan, sisi kiri jantung dipenuhi dengan darah. Dan dengan penyakit katup mitral, darah kadang-kadang kembali dari ventrikel ke atrium. Dengan demikian, lebih banyak darah terakumulasi di atrium daripada yang dimungkinkan.

Jika cacat mitral hanya pada stenosis mitral, maka atriumnya tidak terlalu melar. Namun, kadang-kadang ada pengecualian, maka pasien mengalami atriomegali, disertai dengan gejala seperti denyut prematur atrium dan fibrilasi atrium. Dalam hal ini, penyakit jantung mitral sangat sering memicu terjadinya pembekuan darah di atrium kiri.

Tapi itu belum semuanya. Dengan penyakit jantung mitral, pasokan darah ke organ pernapasan sangat menderita. Tekanan darah meningkat baik di pembuluh besar paru-paru dan yang kecil, yang memicu hemoptisis dan dapat menyebabkan edema paru.

Dalam kasus perkembangan penyakit jantung seperti insufisiensi mitral, volume atrium kiri menjadi lebih besar, dan aliran darah yang terganggu menyebabkan peningkatan ventrikel kanan.

Harus dikatakan bahwa hubungan seks yang lebih lemah lebih rentan terhadap stenosis mitral. Menurut statistik, dokter wanita yang menderita penyakit ini dua kali lebih banyak daripada pria. Sangat sering gejala pertama dan satu-satunya yang mengganggu pasien adalah batuk yang muncul saat bergerak. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah darah yang sangat kecil mungkin ada dalam lendir yang dikeluarkan selama batuk. Dan dengan berjalan cepat, detak jantung Anda mungkin terganggu.

Untuk mencegah penyakit mitral, lakukan gaya hidup sehat, olahraga, dan keseimbangan diet.

PERHATIAN! Informasi di situs web kami adalah referensi atau populer dan disediakan untuk kalangan pembaca yang luas untuk diskusi. Resep obat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnostik.

Retak di hati

Pellos terlalu sunyi
Jadi - jangan dengar telinganya.
Tenang biru,
Gelombang ombak abu-abu
Siapa yang melempar percikan api
Siapa yang menyakitimu?
Saya menarik, gemetar
Dan ke dalam pertarungan dengan takut-takut?
Pipa Sang
Marching band
Tenggelam karena nyanyian yang berapi-api
Jantung kuda, bukan kavaleri
Hati sang pencetak gol sedang terbakar...

Malam buta, bolak-balik,
Tujuan tidak melihat, hati bernafas dengannya,
Dan pada pagi hari itu terbang di atas sayap,
Tetapi tersandung dalam jubah orang bukan Yahudi...
Melihat sekeliling - semuanya kosong dan sunyi
Untuk bernyanyi lagi, tetapi tanggal semua ditutup,
Glory berkeliaran dengan gagah,
Kuda di lapangan, pengendara dimakamkan.
Dan dunia pergi, polynya.
Melolong dan merengek di bawah pagar
Dan mencela dirinya karena ketidakpercayaan,
Pada hari ketika ditutup dengan sebuah pola
Kekuatan, kebanggaan dan sifat buruk kulit putih,
Kesepian dan tidak perlu.
Dan mulai sekarang tunggu dia nabi
Apa yang retak dan dingin...

pysy: untuk alasan yang ofensif, tidak ada yang mengatakan apa pun tentang puisi saya. mungkin seseorang akan berbagi - apa yang pantas saya dapatkan dari daftar hitam?)

LiveInternetLiveInternet

-Pos

• R.I.P. (39)
• Anda tidak bercanda dengan kematian (12)

-Cari berdasarkan buku harian

-Berlangganan melalui email

-Minat

-Pembaca reguler

-Statistik

Retak di hati

Julia_Iris semua entri penulis "Kami membunuh anak-anak kami!" - klaim orang tua dari mereka yang tewas di bawah puing-puing sekolah kelas Orenburg kelas sebelas.
Gulmira Jarmukhametova yang diselamatkan mengatakan, "Jika setidaknya seseorang memanggil kami ke pintu keluar, semua orang akan tetap hidup!"

Pemakaman lima gadis yang meninggal di bawah puing-puing sekolah menjadi tragedi nasional. Ratusan orang Orenburg datang ke perjalanan terakhir untuk melihat gadis-gadis mengenakan gaun pengantin putih.

Ibu Anna Revayeva terakhir mencium putrinya

- Jika keputusan untuk membawa anak-anak keluar dari gedung itu dibuat segera setelah pembangun melaporkan retakan, itu bisa dilakukan tanpa korban, kata warga negara itu.

Marina Martynova dimakamkan dengan foto wajahnya yang tertutup

Direktur sekolah Belyaevsky, Larisa Tsepovyaz, membenarkan dirinya sendiri, mencari penyebab kemalangan di gedung bobrok:

- Sekolah itu dibangun pada tahun 1964, dan sejak itu tidak pernah diperbaiki, ia memberi tahu para jurnalis Life. - Hanya perbaikan kosmetik yang dilakukan - itu saja. Dan kali ini, kami dialokasikan uang untuk mengganti jendela berlapis ganda, karena kami membebaskan lantai pertama tempat para pembangun bekerja.

Orang tua dari lima siswi yang meninggal di kelas 11 Orenburg oblast menangis: "Mereka tidak membiarkan anak-anak kita bertahan hidup!"

Gulmira sudah merasa bahwa hal paling mengerikan terjadi pada teman terdekatnya, Gulnaz

Tiga gadis yang berada di dekat orang mati dan yang kesehatannya sekarang diperjuangkan dokter, mengatakan, ”Tidak ada yang bahkan berpikir untuk membawa kami keluar dari gedung yang retak di lapisan. Tidak ada evakuasi! "

Tidak mungkin untuk melihat ibu dari Sveta Moskalenko yang hilang tanpa air mata.

"Gadisku... Cantik... Betapa gadis cantik yang aku miliki... Maaf, aku tidak menyelamatkanmu..." dia tersedu sedu sedan pada peti mati dengan putrinya terbaring dalam gaun pengantin. Pacar Svetin Kamil berdiri dengan pandangan beku di sebelahnya, air mata besar terus mengalir di wajahnya.

- Anak-anak kita terbunuh! - Kata ibu saja. - Mereka hanya tidak memberi! Sekarang semua orang menemukan siapa yang ada di sebanyak itu: bahwa gadis-gadis bersembunyi di lantai tiga dari guru, dan karena itu tetap di dalam gedung. Tidak ada yang bersembunyi! Dan bagaimana, tanyakan pada teman sekelas yang ada di rumah sakit. Mereka semua melihat dan semua orang tahu.

Gulmira Jarmukhametova, Anya Ereshchenko dan Tanya Pfeifer sekarang berada di rumah sakit regional kota Orenburg. Mereka masih belum diberi tahu bahwa pacar mereka ada di kuburan, dan kepala sekolah melakukan bunuh diri pada pagi hari setelah tragedi itu.

Semua delapan gadis pada saat keruntuhan berada di satu tempat - di lobi di lantai 3.

Teman-teman sekelas menulis di atas aspal: "Siapa yang akan mengembalikan kehidupan gadis-gadis yang sudah mati?"

- Di sana kami menunggu pelajaran berikutnya, di kamar ke-9 seharusnya ada pelajaran sastra, kata Gulmira pelan. “Perubahan dimulai sepuluh menit lebih awal dari biasanya, dan para guru pergi ke pertemuan, dan kami berdiri di aula dan menunggu pelajaran berikutnya. Lima gadis lain duduk di bangku di lobi, dan kami pergi ke jendela. Di bawah, di halaman, ada dua arsitek dan melihat celah di dinding, yang kemudian runtuh. Kami melihat dan mundur secara harfiah tiga langkah. Dan kemudian semuanya retak dan runtuh, dan kami jatuh.

Saya terbangun dari jeritan penyelamat. Teman sekelas saya meminta bantuan: "Tolong!", "Bu!". Menangis. Saya mendengar suara dua lagi - Tanya Pfeifer dan Ani Ereshchenko - mereka yang sekarang bersama saya di rumah sakit. Saya juga berteriak dan meminta bantuan. Sampai pasir menyumbat mulut dan wajah saya. Siapa yang menarik saya keluar, saya tidak tahu - saya tidak bisa membuka mata saya, mereka benar-benar disegel. Saya hanya mengenali suara ibu saya: "Kamu hidup, semuanya akan baik-baik saja, saya dekat."

- Sebelum bangunan itu runtuh, Anda diberi tahu: “Keluar dengan cepat! Apakah berbahaya di sini? "

- Tidak Tidak ada evakuasi. Ini semua desas-desus bahwa ada evakuasi, bahwa kami bersembunyi di lantai tiga dari guru. Mengapa kita perlu bersembunyi? Jika kami dipanggil, kami akan turun seperti orang lain. Tapi tidak ada yang memanggil kami. Saya kemudian bertanya kepada saudara perempuan saya, dia di kelas sembilan, dan pada saat itu berada di sayap lain di ruang makan - tidak ada yang mengumpulkan mereka juga - tidak ada evakuasi!

Ayah dari almarhum, Gulnaz Shagvaleyeva, mengatakan: "Anak perempuan saya dibunuh oleh pejabat dari pemerintah kabupaten, yang mengizinkan saya melakukan perbaikan di sekolah selama pelajaran!"

- Bahwa mereka bersalah atas kematian anak-anak kita! - Dengan air mata di matanya kata ayah yang malang. - Guru telah bunuh diri. Tapi gurunya tidak bisa disalahkan! Apa yang harus dia lakukan dengan itu? Dan direktur sekolah tidak bisa disalahkan. Kesalahannya hanya karena dia tidak bersikeras bahwa bangunan itu diperbaiki hanya setelah tidak ada anak yang tersisa di sekolah - setelah sekolah. Bagaimanapun, itu mencegah pelajaran! Bagaimana mungkin selama kelas untuk memperbaiki bangunan ?!

Kenangan paling pahit dari ayahnya terkait dengan hari terakhir putrinya yang lebih muda, favorit Gulnaz.

- Pada hari itu, saya sendiri, dengan tangan saya sendiri, membawa anak perempuan saya ke sekolah, - ayah saya menangis. "Untuk beberapa alasan, bus tidak datang ke desa hari itu, dan aku mengantarnya dengan mobil ke sekolah." Dan segalanya - lebih hidup saya tidak melihatnya. Lain kali aku melihatnya hanya di kamar mayat...

Di pagi hari istri saya tiba-tiba memanggil saya dan berkata: "Aksen! Sebuah sekolah ambruk di Belyaevka. ” Saya segera mulai memanggil putri saya. Dan teleponnya tidak merespons. Saya bergegas ke sekolah, menyebarkan piring dengan tangan saya sendiri. Ketika tubuh dua gadis muncul tiga meter dari saya, saya tidak berpikir bahwa salah satunya adalah Gulnaz saya. Saya tidak mengenalinya... - Axen Asfarayevich menunduk. - Mereka berdua dalam debu konstruksi. Tidak jelas pakaian seperti apa mereka...

Gadis cantik Gulnaz seharusnya dimakamkan menurut adat istiadat Muslim - terbungkus kain kafan, dengan wajah tertutup. Tetapi orang tua memutuskan sebaliknya.

- Kami bertindak bertentangan dengan kebiasaan kami, - kata ayah pelan. “Dia dibawa dari kamar mayat dengan gaun pengantin putih dan kerudung, seperti semua gadis lainnya. Dan kami memutuskan untuk menguburkannya jadi... Dia tidak pernah memikirkan kematian, tidak percaya pada firasat. Tetapi dia pernah mengatakan kepada saya: “Ayah, karena saya di kelas 11, saya belajar, maka saya akan lulus dari Fakultas Hukum. Dan ketika saya menikah, saya akan menjadi tua! "Tentu saja, dia benar-benar ingin bahagia, bertemu cinta, punya anak.... saya tidak tahu, tidak beruntung, lihat! - sang ayah terisak dengan suara. "Itu sebabnya kita menguburnya dengan gaun pengantin dan kerudung... Pengantin..."

Kepala sekolah dari sekolah yang runtuh, Marina Vasilyevna, meninggalkan surat kematian ibu mertuanya: Jaga cucu Anda. " Dia tidak bisa terus hidup, merasa bersalah karena kematian anak-anak, dan bunuh diri.

... Sementara kantor kejaksaan dan banyak komisi sedang mencari kambing hitam dengan cermat, teman-teman sekelas gadis-gadis yang mati tidak menemukan tempat untuk diri mereka sendiri dan menulis dengan cat di aspal: “Salah siapa itu? Siapa yang akan membawa mereka kembali? Di mana kebenarannya? ”Tetapi tangisan jiwa mereka tidak akan bertahan lama: keesokan paginya, atas instruksi pemerintah, mereka akan mencoba mengisinya dengan pasir.

Lima siswa kelas dari sekolah yang runtuh dipindahkan ke bangunan sekolah dasar di desa Belyaevka, yang bangunannya dibangun pada akhir 1950-an. Itu melorot langit-langit, ruang runtuh. Ibu protes - mereka takut membawa anak-anak mereka ke sekolah ini: "Jangan biarkan mereka mati!"

Direktur menyalahkan arsitek

Direktur Larisa Tsepovyaz

- Sekolah yang runtuh itu diakui sebagai keadaan darurat sepuluh menit sebelum keruntuhan dan kematian anak-anak, ”kata direktur sekolah yang runtuh, Larisa Tsepovyaz. - Para pembangun memanggil saya dari pelajaran pada pukul 10.15-10.20 dan menunjukkan celah pada plester. Arsitek Bagautdinov, yang dipanggil oleh saya, memeriksa lantai dan berkata: "Bangunan itu perlu diperkuat." Pukul 11.30 diskusi masih berlangsung tentang bagaimana cara memperkuat bangunan, bagaimana menyelesaikan dengan batu bata finishing. Itu berakhir kata demi kata demi kata: “Yah, mungkin, bangunan itu bisa dianggap darurat. Dan mungkin, anak-anak harus dipindahkan ke perpanjangan sekolah dua lantai. ” Saya diminta menelepon dari pelajaran ketiga sepuluh menit sebelumnya, jam 11.35. Guru tugas dengan anak-anak memblokir tangga ke lantai dua dan tiga. Saya tidak mengumumkan evakuasi, tidak ada yang mengatakan bahwa itu harus segera dilakukan. Saya kumpulkan orang, saya jelaskan, bahwa kami akan memindahkan anak-anak ke perpanjangan. Saya tidak punya waktu untuk mengatakannya, dan di sini bangunan itu runtuh. Sepanjang hidup saya, saya akan merasa bersalah atas kematian anak perempuan, hanya karena saya direktur, saya bertanggung jawab untuk anak-anak. Orang tua membawa mereka ke sekolah, dan anak-anak meninggal. Dan saya tidak mengharapkan sesuatu yang baik dari penyelidikan untuk diri saya sendiri.

Budaya dan seni

Apa arti retak di hati? TRANSFORMER.

Apa arti retak di hati?

Rasa sakit tidak dituangkan dalam kemarahan berlalu.

Pukulan dari dada

jarum jam di arah yang berlawanan

bom waktu

ketika setiap sama

paru-paru tidak mengambil oksigen,

menelan asap rokok

Lihat di bawah mikroskop

Apa arti retak di hati?

Ketika Anda memegang kebebasan di telapak tangan Anda,

tapi jangan berani menerima.

tangan di kantong pemanasan Olimpiade kuno.

dengan mata Anda menggosok titik di langit-langit,

atau melihat monitor kosong

itu akan membantu menyelesaikan perselisihan

bagian dalam dan luar Anda

tertinggal dari memori

Pengadilan Yang Mulia

dalam kekosongan gema sendiri -

pengingat siapa itu

dalam cara yang kacau,

Transformer bekerja untuk mengurangi detail yang tidak perlu:

Ditambahkan ke jiwa

Onboard membawa kesadaran:

"Yang pertama tidak ada lagi."

mempelajari aspek baru

seluruh Penciptaan dilipat..

Instruksi penggunaan akan memberi

dan navigator untuk boot

dengan peta rute:

menebak keberuntungan -

Apa arti retak di hati?

Saat melalui speaker di hertz

dan kode biner

Kasih sayang, toko emosi -

saat kilas balik dalam pengulangan:

dan Anda terlihat kesal kilometer

untuk menjaga kepala Anda

dalam sehari lehernya akan lelah. "

Apa arti retak di hati?

Saat mesin pembakaran internal

dalam perkiraan kecepatan,

semakin dekat

dengan refleksi Anda

tarik-menarik multi-kutub hitam dan putih.

Tekan ke bawah kontrol

batas tenaga kuda

tidak akan mengatakan anoreksia "hai."

di tumpukan logam

lalu mengapa tabuhan menyengat

celah di katup terbakar,

jendela tidak meminimalkan

ini adalah ejekan ahli bedah desain saya

Pecah jantung, miokardium: latar belakang, bentuk, tanda, bantuan, prognosis

Tanpa berlebihan, jantung dianggap sebagai organ utama dalam sistem peredaran darah, yang tanpanya pengiriman darah ke organ dalam menjadi tidak mungkin. Ketika rusak, hemodinamik terganggu, dan pecahnya jantung (RS) membuat pergerakan darah menjadi tidak mungkin, dan pasien meninggal karena syok.

Pecahnya otot jantung - miokardium adalah pelanggaran integritasnya, yang paling sering terjadi karena kesalahan serangan jantung. Bertentangan dengan kepercayaan umum, dari ketakutan atau ketakutan yang kuat tidak ada celah dalam dirinya sendiri, karena jantung adalah organ berotot yang kuat, dan kerusakannya membutuhkan prasyarat dalam bentuk perubahan dalam miokardium.

Orang yang lebih tua lebih rentan terhadap gagal jantung, terutama wanita, serta pasien yang menderita diabetes, hipertensi, iskemia jantung kronis. Penerimaan obat-obatan tertentu, keterlambatan pengobatan untuk infark dapat disertai dengan pembentukan bekas luka yang lebih lambat, yang menciptakan prasyarat untuk pecah. Pecahnya pembuluh jantung, bagian awal aorta dipicu oleh proses aterosklerotik yang dalam, vasculitis.

Penyebab dan jenis gagal jantung

Di antara penyebab gagal jantung menunjukkan:

Alasan pecahnya dinding jantung terletak pada perubahan struktural, karena miokardium yang sehat cukup kuat dan, pada saat yang sama, elastis, sehingga tidak dapat pecah.

Yang paling umum di antara penyebab gagal jantung dianggap serangan jantung (nekrosis) otot jantung. Pada penyakit ini, pecah terjadi pada sekitar 3% kasus dan sekitar setengah dari pasien terjadi pada hari pertama setelah timbulnya nekrosis. Selama dua minggu ke depan, kemungkinan pecah meningkat secara signifikan.

pecahnya jantung karena serangan jantung (panah menunjukkan area nekrosis)

Pada infark miokard, biasanya terjadi ruptur ventrikel kiri jantung, karena justru inilah departemen yang mengalami beban terbesar selama kerja organ, dan di dalamnya nekrosis biasanya terjadi. Hingga 3% kasus dapat disertai dengan pelanggaran integritas septum di antara ventrikel. Serangan jantung yang luas yang memengaruhi sejumlah besar otot jantung menjadi pendahulu pecahnya, dan risiko kerusakan maksimal dalam dua minggu pertama. Bagian kanan dan atrium sangat jarang rusak.

Endokarditis (radang lapisan dalam jantung), tumor, gangguan metabolisme (amiloidosis) menyebabkan perubahan keadaan otot jantung, yang menjadi sangat rentan terhadap stres dan dapat pecah. Dengan endokarditis yang melibatkan alat katup, katup jantung kemungkinan akan pecah, yang penuh dengan gagal jantung akut.

Penyebab gagal jantung lainnya mengindikasikan trauma. Misalnya, dalam kasus kecelakaan, luka pisau, pukulan kuat dalam olahraga tertentu atau perkelahian.

Banyak orang berpikir bahwa ada patah hati karena takut, dan ini dibuktikan dengan kasus kematian mendadak dengan goncangan emosi yang kuat. Memang, selama pemeriksaan jantung postmortem, adalah mungkin untuk mendiagnosis tamponade dari pecah, tetapi penyebab cacat pada miokardium lebih sering serangan jantung, yang, antara lain, dapat dipicu oleh stres, ketakutan, atau emosi yang kuat.

di sebelah kiri - ruptur miokard (otot jantung) pasca infark, di sebelah kanan - ruptur jantung eksternal dengan hemo tamponade

Selain penyebab langsung, ada juga faktor yang berkontribusi:

1. Usia tua - setelah 50 tahun, proses regenerasi melambat, dan sebagian besar orang di usia ini sudah memiliki beberapa tanda iskemia atau kerusakan otot jantung;
2. Tekanan darah tinggi, yang menciptakan beban tambahan pada miokardium;
3. Pengobatan sebelum waktunya infark miokard akut;
4. Aktivasi awal pasien dengan serangan jantung yang luas - bahkan berjalan di jalan atau berjalan di bangsal memerlukan peningkatan kerja miokard, sehingga mode motorik biasanya terbatas;
5. Kelelahan, berat badan rendah dari pasien berkontribusi pada pembentukan parut yang lebih lambat di area nekrosis, yang penuh dengan celah dalam periode akut serangan jantung;
6. Penerimaan obat yang mengandung hormon, serta obat antiinflamasi nonsteroid memperlambat pembentukan jaringan ikat di jantung serangan jantung.

Tergantung pada daerah yang telah pecah, saat manifestasi patologi, ada berbagai pilihan untuk gagal jantung. Pelokalan zona kerusakan dimungkinkan:

berbagai jenis gagal jantung

• Kerusakan eksternal, ketika cacat melalui terbentuk di dinding jantung, di mana darah memasuki kantong jantung.
• Kerusakan internal, ketika struktur organ yang terletak di dalamnya rusak: otot papiler pecah, pembentukan cacat pada septum.

Darah di dalam jantung bergerak di bawah tekanan besar, dan ketika cacat muncul di miokardium, itu langsung mengalir ke rongga kemeja jantung yang dibatasi oleh perikardium. Pengisian cepat rongga perikardial dengan cairan melanggar kontraksi jantung, terjadi tamponade dan berhenti. Ada kekurangan aliran darah di organ, dan pasien meninggal karena syok.

Kesenjangan internal dapat lebih mudah mengalir eksternal. Jadi, dengan pecahnya sebagian otot papiler, pasien dapat hidup hingga dua minggu, tetapi kondisi ini entah bagaimana memerlukan perawatan bedah segera. Gerakan katup valvular yang tidak tepat jika terjadi kerusakan pada otot atau aki papiler menyebabkan gagal jantung akut dan mematikan. Istirahat di septum disertai dengan pergerakan darah melalui cacat dari bagian kiri jantung ke kanan dan juga dapat menyebabkan kematian pasien.

Jika kesenjangan terjadi dalam waktu tiga hari dari saat nekrosis atau cedera, maka itu akan disebut lebih awal. Setelah 72 jam, ketika proses pemulihan sudah dimulai, tetapi bekas luka sangat lembut, kesenjangan dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan dan disebut terlambat.

Dengan serangan jantung yang luas, satu kali pecah dapat terjadi, dan kemudian kematian terjadi secara tiba-tiba. Jika cacat tidak meluas ke seluruh kedalaman miokardium atau relatif kecil, maka kematian sesaat tidak terjadi, sirkulasi darah semakin memburuk, dan kerusakan dikatakan mengalir perlahan.

Bagaimana MS terwujud?

Gejala gagal jantung tergantung pada area lesi di miokardium, adanya hemoperikardium, derajat gangguan hemodinamik. Dengan cacat yang relatif kecil, ketika darah tidak masuk ke rongga kaos jantung atau jumlahnya tidak signifikan di sana, gejala penyakit meningkat selama beberapa jam, belasan menit, sementara pasien khawatir tentang:

1. Nyeri tajam, sangat intens di belakang tulang dada, di jantung;
2. Kecemasan hebat, mungkin agitasi psikomotorik;
3. Napas pendek;
4. Sianosis kulit;
5. Bengkak

Dengan perkembangan gejala gagal jantung akut, denyut nadi menjadi filiformis, tekanan darah turun, perubahan kesadaran atau bahkan hilangnya kesadaran mungkin terjadi. Ada rasa sakit di hipokondrium kanan yang terkait dengan peningkatan hati selama stagnasi darah vena, pembengkakan meningkat.

Seorang pasien dengan MS yang berkembang lambat gelisah, mencoba untuk meringankan rasa sakit dengan nitrogliserin biasa, tetapi tidak mendapatkan efeknya, rasa sakitnya mungkin berkurang sedikit, tetapi kemudian muncul lagi. Hal ini ditandai dengan keringat dingin, jantung berdebar, dan hipotensi. Kondisi ini diperburuk oleh fakta bahwa arteri tubuh menerima lebih sedikit darah, miokardium menderita hipoksia berat, dan kekurangannya tidak bisa dihindari.

Pecahnya jantung besar yang akut tak terhindarkan mengarah pada pencurahan darah ke dalam kantong jantung (hemoperikardium), aliran darah sistemik terganggu, dan kematian pasien terjadi. Pada lebih dari 90% kasus, dokter mengalami ruptur miokard yang tiba-tiba dan besar. Seringkali, tim ambulans yang dipanggil tidak punya waktu untuk memberikan pertolongan pertama dan dipaksa hanya untuk menyatakan kematian mendadak pasien.

Nyeri hebat yang tidak berkurang oleh nitrogliserin dan bahkan analgesik narkotika dapat menjadi pertanda pecahnya jantung;

Gejala pecahnya eksternal berkurang menjadi tanda-tanda tampon hemo perikardial dan gagal jantung akut:

• Pasien kehilangan kesadaran;
• Vena serviks membengkak, pembengkakan meningkat;
• Sianosis yang kuat muncul;
• Nafas pendek yang parah diikuti dengan henti nafas;
• Tidak mungkin untuk menyelidiki denyut nadi, hipotensi memberi jalan untuk syok dengan tidak adanya tekanan.

Hemotamponade perikardial dimungkinkan tidak hanya untuk ruptur akibat serangan jantung, tetapi juga untuk cedera traumatis jantung dan ruptur aorta pada bagian awalnya. Nyeri mendadak dan tanda-tanda syok kardiogenik adalah manifestasi utama dari hemo tamponade. Pecahnya aorta dan infark miokard dapat memiliki mekanisme perkembangan yang sama, sehingga semua pasien dengan aterosklerosis arteri koroner dan aorta berisiko.

hemo tamponade dengan ruptur jantung pasca infark

Gejala-gejala ini meningkat dalam beberapa menit, di mana kematian terjadi karena gagal jantung - pupil tidak merespons cahaya, pernapasan dan detak jantung tidak ditentukan, kesadaran tidak ada. EKG pada titik ini akan menunjukkan isoline, yaitu tidak adanya aktivitas jantung.

Kerusakan miokard tidak terjadi tanpa disadari, dan risiko kematian akibat pecahnya jantung meningkat secara signifikan jika didiagnosis infark transmural fokal besar, terutama terhadap latar belakang hipertensi arteri, dengan pasien lansia.

Kesenjangan internal tidak kalah berbahaya di luar ruangan. Dengan demikian, pelanggaran integritas otot papiler ventrikel kiri penuh dengan perkembangan cepat edema paru - komplikasi utama dalam pelanggaran pergerakan darah di bagian kiri jantung. Cacat yang signifikan dari gejala manifest septum interventricular meningkat syok kardiogenik. Praktis tidak ada kesempatan untuk menyelamatkan pasien dalam kasus ini.

Pengobatan gagal jantung

Perawatan pasien dengan ruptur jantung melibatkan operasi jantung darurat dan perawatan intensif. Tidak selalu mungkin untuk memberikan semua tindakan yang diperlukan pada waktunya, karena kematian datang tiba-tiba dan sangat cepat. Selain itu, pasien mungkin jauh dari profil jantung rumah sakit, dan waktu untuk persiapan dan transportasi sangat terbatas.

Operasi bedah yang dapat dilakukan selama gagal jantung:

• Penutupan cacat dan pemasangan tambalan khusus;
• Bedah bypass arteri koroner;
• Penggantian katup;
• Transplantasi organ donor.

Perawatan bedah terdiri dari penjahitan cacat miokard selama operasi terbuka, kemungkinan memperkuat lokasi cedera dengan tambalan khusus yang terbuat dari bahan sintetis. Dalam kasus pecahnya dinding interventrikular, koreksi mereka dengan intervensi endovaskular berlaku, tanpa akses terbuka ke jantung, tetapi bahkan dalam kasus ini "tambalan" dibuat di zona kerusakan. Cairan dari rongga perikardial dikeluarkan oleh tusukan.

Dengan lesi aterosklerotik yang dalam pada pembuluh koroner plastik di jantung, dapat dilengkapi dengan operasi bypass arteri koroner, yang bertujuan memulihkan aliran darah dan, dengan demikian, mempercepat pembentukan bekas luka di lokasi iskemia dan pecah.

Jika patologi disertai dengan kerusakan pada otot papiler, akord, dan elemen lain dari peralatan katup jantung, maka prosedur untuk memasang katup buatan (prosthetics) dapat menjadi metode pilihan.

Istirahat besar pada latar belakang serangan jantung yang luas sangat sulit untuk "dikoreksi" karena iskemia yang kuat dalam fokus nekrosis, di mana jaringan-jaringannya tidak saling berhubungan, regenerasi melambat, dan area otot jantung yang signifikan dapat dihilangkan. Dalam kasus ini, pasien dapat menyelamatkan transplantasi jantung, tetapi kesulitan serius dengan implementasinya adalah karena waktu yang terbatas dan kurangnya donor yang cocok.

Terapi obat ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah yang dapat diterima dan fungsi organ vital. Penunjukan diuretik, vasodilator perifer, analgesik, glikosida jantung ditunjukkan. Terapi infus terdiri dari pemberian plasma beku segar, larutan salin.

Pecah jantung adalah patologi yang membutuhkan perawatan medis darurat, sehingga pasien yang menderita penyakit arteri koroner atau infark miokard tidak hanya harus mengamati dengan hati-hati rejimen dan penunjukan kardiologis, tetapi juga menangani setiap serangan nyeri dada dengan serius, dan jika itu berlangsung lebih dari lima menit - pengobatan perhatian medis harus segera.

Cacat jantung mitral: gejala, pengobatan dan pencegahan

Kata-kata "penyakit jantung" terdengar menakutkan, terutama menyeramkan untuk didengar dari dokter Anda. Untuk waktu yang lama setelah deskripsi pertama patologi ini, dokter tidak tahu bagaimana mengobatinya. Untungnya, bertahun-tahun telah berlalu sejak itu, dan obat-obatan telah melompat maju, oleh karena itu diagnosis seperti itu tidak lagi terdengar seperti kalimat.

Penyakit jantung adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran struktur katup jantung. Kerusakan pada katup secara bertahap menyebabkan gagal jantung. Ada cacat bawaan (mereka terbentuk dalam perkembangan intrauterin) dan didapat (terjadi setelah berbagai penyakit). Di tempat kejadian, cacat mitral, cacat katup trikuspid, cacat aorta dan katup arteri pulmonalis dibedakan.

Cacat mitral yang paling umum. Mereka terjadi pada katup bicuspid (mitral), yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Arti cacat adalah mengubah area lubang. Di area normal lubang mitral 4-6 sq. Cm. Ukuran ini memberikan aliran darah yang normal dan cukup, kesejahteraan seseorang yang baik saat istirahat dan selama berolahraga. Mengurangi area lubang katup (stenosis) atau peningkatannya (insufisiensi) menyebabkan gangguan sirkulasi darah, munculnya keluhan tentang pelanggaran jantung.

Stenosis mitral

Cacat ini ditandai dengan penyempitan lubang katup. Nilai area "kritis" adalah 1-1,5 cm, semakin kecil area, semakin banyak gejala penyakit.

Stenosis mitral dapat terjadi

- Deposisi kalsium pada selebaran katup;

- penyakit jaringan ikat (sindrom Marfan);

- Myxoma (tumor jinak) dari atrium kiri.

1 - katup trikuspid;

2 - katup aorta;

3 - katup paru;

4 - katup mitral;

5 - stenosis pembukaan katup mitral.

Darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri melewati lubang mitral yang menyempit dengan kesulitan: atrium harus bekerja lebih dan lebih untuk mendorong darah. Pekerjaan intensif seperti itu menyebabkan peningkatan atrium. Stagnasi darah di paru-paru berangsur-angsur berkembang, dan bagian jantung kanan meningkat seiring waktu. Jantung yang membesar bekerja lebih buruk, gagal jantung berkembang.

Gejala

Pada tahap awal, stenosis tidak membuat dirinya terasa. Orang merasa benar-benar sehat, dapat melakukan aktivitas fisik yang signifikan. Ketika penyakit berkembang, sesak napas muncul (stagnasi darah di paru-paru), pada awalnya hanya ketika bergerak, kemudian dan saat istirahat. Pada waktu yang hampir bersamaan, batuk dengan sejumlah kecil dahak dapat terjadi; hemoptisis kadang-kadang diamati. Ada kelemahan yang tidak termotivasi, kelelahan, perasaan gagal jantung, nyeri menyebar di dada. Pada kasus lanjut, jantung yang membesar dapat menekan esofagus dan laring - suara berubah dan menelan terganggu.

Diagnostik

Untuk orang-orang dengan stenosis mitral, penampilan spesifik adalah ciri khas: wajah pucat, dengan garis tegas berwarna kemerahan dengan semburat kebiruan, sianosis bibir dan ujung hidung. Di bagian depan tulang rusuk - punuk jantung - ini adalah bagaimana jantung membesar. Di tangan pulsa yang berbeda. Dengan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter, sebagai suatu peraturan, tidak ada keraguan tentang diagnosis, karena nada jantung dan perubahan dalam data klinis dan laboratorium adalah perubahan spesifik yang sulit untuk dikacaukan dengan kondisi lain.

Perawatan

Pada tahap awal perkembangan, beberapa obat digunakan untuk membantu kerja jantung. Pada tahap selanjutnya dan dengan perkembangan penyakit, pengobatan dilakukan melalui pembedahan: diseksi selebaran katup yang melekat atau penggantian dengan katup buatan.

Pencegahan

Penyebab stenosis mitral pada hampir separuh kasus adalah demam rematik (nama lama adalah rematik). Dimungkinkan untuk sakit dengan pengobatan yang salah dari tonsilitis dangkal (walaupun tidak semua orang yang menderita sakit tenggorokan terkena rematik!) Disebabkan oleh streptococcus - itu juga menyebabkan kerusakan rematik pada katup jantung. Mencegah cacat dapat memperbaiki pengobatan angina di bawah pengawasan dokter, dengan penggunaan antibiotik dan kontrol rekaman EKG selanjutnya.

Insufisiensi katup mitral

Dalam hal ini, kelepak daun katup tidak menutup sepenuhnya, terjadi aliran darah balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Penyakit yang dapat menyebabkan jenis cacat ini sama dengan stenosis mitral. Stenosis mitral jauh lebih jarang.

Membalikkan aliran darah, yang terjadi pada jenis cacat ini, meregangkan atrium kiri, yang mengakumulasi terlalu banyak darah. Untuk sementara, tubuh menggunakan mekanisme pertahanan, tetapi ketika cadangannya habis, darah mandek di paru-paru, dan ukuran bagian jantung kanan sedikit meningkat. Dalam kasus lanjut, tanda-tanda gagal jantung yang nyata muncul.

Gejala

Seperti dalam kasus stenosis mitral, insufisiensi katup untuk waktu yang lama mungkin tidak membuat dirinya terasa. Seringkali, diagnosis semacam itu adalah temuan acak pada pemeriksaan medis tahunan atau selama pemeriksaan medis. Ketika perkembangan cacat muncul sesak napas selama aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, perasaan detak jantung yang cepat. Batuk dengan dahak yang buruk dapat terjadi. Seringkali prihatin dengan rasa sakit di jantung: sakit, menusuk, menekan, dan mereka tidak selalu berhubungan dengan aktivitas fisik.

Diagnostik

Penampilan pasien ini tidak memiliki fitur. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya cacat, yang mudah dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan instrumental (EKG, ekokardiografi).

Perawatan

Bedah: pemulihan ukuran normal cincin katup.

Penyebab perkembangan dan pengobatan penyakit jantung mitral

Penyakit jantung mitral mengacu pada malformasi yang didapat, ketika katup mitral (bicuspid) yang terletak di antara ventrikel dan atrium kiri terpengaruh, katupnya terletak di tepi lubang mitral. Jika jantung bekerja secara normal, katup terbuka ketika atrium kiri berkontraksi dan darah memasuki ventrikel kiri, ketika ventrikel berkontraksi, katup menutup dan darah memasuki aorta.

Jika katup mitral rusak, maka dengan pengurangan ventrikel kiri, sebagian darah kembali ke atrium kiri dan masuk ke sirkulasi paru-paru, sehingga membentuk stagnasi. Juga sulit untuk melepaskan darah dari atrium kiri, ketika katupnya menyempit, pembuluh-pembuluh paru-paru kelebihan beban.

Penyakit jantung mitral terdiri dari tiga jenis:

1. Wakil sederhana - ketika ada kegagalan katup.
2. Stenosis - ketika lubang mitral menyempit.
3. Cacat bercak yang rumit - kombinasi cela dan stenosis sederhana.

Tes diagnostik

Untuk mengatakan dengan kepastian yang cukup bahwa seseorang memiliki penyakit jantung mitral, perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh.

1. Sinar-X Pemeriksaan X-ray menunjukkan bahwa ada pembulatan dari busur keempat dalam proyeksi anteroposterior. Karena atrium kiri diperbesar karena pekerjaan anomali, sinar-X dapat menunjukkan tonjolan busur ketiga dari kontur kiri. Mungkin ada perpindahan esofagus yang kontras di sepanjang lengkungan jari-jari besar.
2. Elektrokardiografi. Pada awal penyakit, elektrokardiogram menunjukkan kerja jantung tanpa perubahan. Setelah penyakit mulai berkembang, ada penyimpangan sumbu listrik ke kiri.
3. Ekokardiografi menentukan ukuran dinding dan rongga ventrikel kiri dan atrium, serta keadaan alat katup. Metode penelitian ini dianggap paling informatif dalam mendeteksi cacat jantung.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Penyebab utama perkembangan penyakit mitral adalah proses rematik di jantung. Setelah menderita rematik pada pertumbuhan katup jantung terbentuk, yang tidak memungkinkannya untuk bebas aliran darah. Bekas luka muncul di katup dan di lubang mitral.

Jika Anda tidak mengenali penyakitnya tepat waktu dan tidak memulai pengobatan, seiring waktu, bentuk stratifikasi mineral pada katup, yang mengganggu semua pekerjaannya, yang mengarah pada stenosis mitral. Tentu saja, semua ini tidak terjadi dalam satu hari, butuh bertahun-tahun untuk komplikasi seperti itu. Namun, itu tidak selalu ketika rematik muncul cacat mitral. Tak perlu dikatakan, dengan pengobatan rematik yang tepat waktu, terutama di masa kanak-kanak, konsekuensinya mungkin tidak.

Alasan lain untuk pengembangan penyakit jantung mitral adalah pelepasan darah dalam jumlah besar, yang menyebabkan retakan pada selebaran katup mitral. Seiring waktu, retakan ini sembuh, tetapi bekas luka yang muncul di tempatnya membuat lipatannya kaku dan tidak bergerak. Sinyal yang buruk mungkin merupakan perpaduan jaringan karena beberapa bekas luka, maka kondisi pasien dapat memburuk.

Stenosis mitral dapat menyebabkan:

1. Demam berhubungan dengan rematik.
2. Kalsium dapat mengendap pada selebaran katup, yang mengarah ke stenosis.
3. Penyakit jaringan ikat.
4. Tumor jinak atrium kiri (myxoma).

Selama stenosis (penyempitan katup), darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri menembus dengan susah payah, atrium mulai bekerja lebih keras untuk mendorong darah, dan organ meningkat. Darah mandek di paru-paru, sementara sisi kanan jantung juga berangsur-angsur meningkat. Gagal jantung berkembang.

Gejala patologi

Penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan penyakit lain atau pemeriksaan medis tahunan.

Ketika cacat mulai berkembang, pasien mungkin merasa sesak napas setelah berolahraga. Nantinya dispnea ini muncul terus-menerus. Jantung berdebar adalah gejala umum lainnya. Banyak orang mengalami batuk terus-menerus dengan dahak kecil. Rasa sakit di hati bisa dirasakan terlepas dari aktivitas fisik, mereka adalah karakter merengek, memotong atau kesemutan.

Pengobatan penyakit jantung mitral

Cacat jantung mitral diobati dengan koreksi atau penggantian katup. Sejalan dengan ini, pengobatan penyebab penyakit, yaitu, penyakit rematik, dan terapi simtomatik dilakukan, dan gangguan irama jantung dihilangkan.

Jika katup sedikit rusak, itu diperbaiki atau diganti dengan penginderaan. Dalam hal ini, dada tidak terkena otopsi. Dasarnya dapat mengambil katup babi, yang berhasil berakar di tubuh manusia. Tentu saja, konsultasi dengan ahli bedah yang berpengalaman akan diperlukan dan lebih baik tidak dilakukan, karena penyakit ini serius dan memerlukan pendekatan menyeluruh untuk perawatan.

1. Fibrilasi atrium. Pada tahap selanjutnya bisa dianggap sebagai salah satu gejalanya.
2. Emboli sistemik dengan bekuan darah dari atrium kiri. Ini didiagnosis pada sebagian kecil orang, tetapi frekuensinya jauh lebih tinggi, hal ini disebabkan oleh perjalanan penyakit yang asimptomatik.
3. Hipertensi arteri pulmonalis.

Pencegahan penyakit

Ditemukan bahwa memprovokasi penyakit demam rematik atau hanya rematik. Dan rematik dapat terjadi setelah sakit tenggorokan yang tidak diobati dengan sempurna, yang, pada gilirannya, terjadi sebagai akibat dari aktivitas streptokokus, dan mereka juga dapat memengaruhi otot jantung. Dari sini disimpulkan bahwa, pertama-tama, angina yang timbul harus diobati dan lebih disukai di bawah bimbingan dokter dengan penggunaan terapi antibakteri dan EKG kontrol selanjutnya.

Selain itu, pencegahan perkembangan endokarditis infektif, yang terjadi setelah menembus manipulasi, suntikan, pemasangan kateter, operasi atau selama prosedur gigi, harus dilakukan.

Prognosis tergantung pada keparahan miokarditis, bahkan dengan defek yang signifikan dan peningkatan otot jantung, pasien dapat hidup hingga 10 tahun tanpa operasi. Jika Anda melakukan operasi, prognosis hidup jauh lebih tinggi.

Retak di hati

Pellos terlalu sunyi
Jadi - jangan dengar telinganya.
Tenang biru,
Gelombang ombak abu-abu
Siapa yang melempar percikan api
Siapa yang menyakitimu?
Saya menarik, gemetar
Dan ke dalam pertarungan dengan takut-takut?
Pipa Sang
Marching band
Tenggelam karena nyanyian yang berapi-api
Jantung kuda, bukan kavaleri
Hati sang pencetak gol sedang terbakar...

Malam buta, bolak-balik,
Tujuan tidak melihat, hati bernafas dengannya,
Dan pada pagi hari itu terbang di atas sayap,
Tetapi tersandung dalam jubah orang bukan Yahudi...
Melihat sekeliling - semuanya kosong dan sunyi
Untuk bernyanyi lagi, tetapi tanggal semua ditutup,
Glory berkeliaran dengan gagah,
Kuda di lapangan, pengendara dimakamkan.
Dan dunia pergi, polynya.
Melolong dan merengek di bawah pagar
Dan mencela dirinya karena ketidakpercayaan,
Pada hari ketika ditutup dengan sebuah pola
Kekuatan, kebanggaan dan sifat buruk kulit putih,
Kesepian dan tidak perlu.
Dan mulai sekarang tunggu dia nabi
Apa yang retak dan dingin...

pysy: untuk alasan yang ofensif, tidak ada yang mengatakan apa pun tentang puisi saya. mungkin seseorang akan berbagi - apa yang pantas saya dapatkan dari daftar hitam?)

Totoro Lyrics for Cracks in the Heart

Saya terus bernafas
saya terus bermimpi
Saya sangat ingin melarikan diri
tetapi Anda tidak bisa lari dari diri sendiri
hari yang sangat panjang
bagaimana karet membentang waktu
Saya tidak tahu bagaimana menjalaninya
Saya tidak mengerti mengapa dan di mana saya berada
terus bernafas
tetapi dengan celah di hati
dengan celah di hati
dan tidak keluar

Teks yang benar hanya dapat didaftarkan pengguna

Komentar pada teks:

Tinggalkan pesan hanya bisa didaftarkan pengguna. Masuk atau

Pecah jantung, miokardium: latar belakang, bentuk, tanda, bantuan, prognosis

Tanpa berlebihan, jantung dianggap sebagai organ utama dalam sistem peredaran darah, yang tanpanya pengiriman darah ke organ dalam menjadi tidak mungkin. Ketika rusak, hemodinamik terganggu, dan pecahnya jantung (RS) membuat pergerakan darah menjadi tidak mungkin, dan pasien meninggal karena syok.

Pecahnya otot jantung - miokardium adalah pelanggaran integritasnya, yang paling sering terjadi karena kesalahan serangan jantung. Bertentangan dengan kepercayaan umum, dari ketakutan atau ketakutan yang kuat tidak ada celah dalam dirinya sendiri, karena jantung adalah organ berotot yang kuat, dan kerusakannya membutuhkan prasyarat dalam bentuk perubahan dalam miokardium.

Orang yang lebih tua lebih rentan terhadap gagal jantung, terutama wanita, serta pasien yang menderita diabetes, hipertensi, iskemia jantung kronis. Penerimaan obat-obatan tertentu, keterlambatan pengobatan untuk infark dapat disertai dengan pembentukan bekas luka yang lebih lambat, yang menciptakan prasyarat untuk pecah. Pecahnya pembuluh jantung, bagian awal aorta dipicu oleh proses aterosklerotik yang dalam, vasculitis.

Penyebab dan jenis gagal jantung

Di antara penyebab gagal jantung menunjukkan:

Alasan pecahnya dinding jantung terletak pada perubahan struktural, karena miokardium yang sehat cukup kuat dan, pada saat yang sama, elastis, sehingga tidak dapat pecah.

Yang paling umum di antara penyebab gagal jantung dianggap serangan jantung (nekrosis) otot jantung. Pada penyakit ini, pecah terjadi pada sekitar 3% kasus dan sekitar setengah dari pasien terjadi pada hari pertama setelah timbulnya nekrosis. Selama dua minggu ke depan, kemungkinan pecah meningkat secara signifikan.

pecahnya jantung karena serangan jantung (panah menunjukkan area nekrosis)

Pada infark miokard, biasanya terjadi ruptur ventrikel kiri jantung, karena justru inilah departemen yang mengalami beban terbesar selama kerja organ, dan di dalamnya nekrosis biasanya terjadi. Hingga 3% kasus dapat disertai dengan pelanggaran integritas septum di antara ventrikel. Serangan jantung yang luas yang memengaruhi sejumlah besar otot jantung menjadi pendahulu pecahnya, dan risiko kerusakan maksimal dalam dua minggu pertama. Bagian kanan dan atrium sangat jarang rusak.

Endokarditis (radang lapisan dalam jantung), tumor, gangguan metabolisme (amiloidosis) menyebabkan perubahan keadaan otot jantung, yang menjadi sangat rentan terhadap stres dan dapat pecah. Dengan endokarditis yang melibatkan alat katup, katup jantung kemungkinan akan pecah, yang penuh dengan gagal jantung akut.

Penyebab gagal jantung lainnya mengindikasikan trauma. Misalnya, dalam kasus kecelakaan, luka pisau, pukulan kuat dalam olahraga tertentu atau perkelahian.

Banyak orang berpikir bahwa ada patah hati karena takut, dan ini dibuktikan dengan kasus kematian mendadak dengan goncangan emosi yang kuat. Memang, selama pemeriksaan jantung postmortem, adalah mungkin untuk mendiagnosis tamponade dari pecah, tetapi penyebab cacat pada miokardium lebih sering serangan jantung, yang, antara lain, dapat dipicu oleh stres, ketakutan, atau emosi yang kuat.

di sebelah kiri - ruptur miokard (otot jantung) pasca infark, di sebelah kanan - ruptur jantung eksternal dengan hemo tamponade

Selain penyebab langsung, ada juga faktor yang berkontribusi:

1. Usia tua - setelah 50 tahun, proses regenerasi melambat, dan sebagian besar orang di usia ini sudah memiliki beberapa tanda iskemia atau kerusakan otot jantung;
2. Tekanan darah tinggi, yang menciptakan beban tambahan pada miokardium;
3. Pengobatan sebelum waktunya infark miokard akut;
4. Aktivasi awal pasien dengan serangan jantung yang luas - bahkan berjalan di jalan atau berjalan di bangsal memerlukan peningkatan kerja miokard, sehingga mode motorik biasanya terbatas;
5. Kelelahan, berat badan rendah dari pasien berkontribusi pada pembentukan parut yang lebih lambat di area nekrosis, yang penuh dengan celah dalam periode akut serangan jantung;
6. Penerimaan obat yang mengandung hormon, serta obat antiinflamasi nonsteroid memperlambat pembentukan jaringan ikat di jantung serangan jantung.

Tergantung pada daerah yang telah pecah, saat manifestasi patologi, ada berbagai pilihan untuk gagal jantung. Pelokalan zona kerusakan dimungkinkan:

berbagai jenis gagal jantung

• Kerusakan eksternal, ketika cacat melalui terbentuk di dinding jantung, di mana darah memasuki kantong jantung.
• Kerusakan internal, ketika struktur organ yang terletak di dalamnya rusak: otot papiler pecah, pembentukan cacat pada septum.

Darah di dalam jantung bergerak di bawah tekanan besar, dan ketika cacat muncul di miokardium, itu langsung mengalir ke rongga kemeja jantung yang dibatasi oleh perikardium. Pengisian cepat rongga perikardial dengan cairan melanggar kontraksi jantung, terjadi tamponade dan berhenti. Ada kekurangan aliran darah di organ, dan pasien meninggal karena syok.

Kesenjangan internal dapat lebih mudah mengalir eksternal. Jadi, dengan pecahnya sebagian otot papiler, pasien dapat hidup hingga dua minggu, tetapi kondisi ini entah bagaimana memerlukan perawatan bedah segera. Gerakan katup valvular yang tidak tepat jika terjadi kerusakan pada otot atau aki papiler menyebabkan gagal jantung akut dan mematikan. Istirahat di septum disertai dengan pergerakan darah melalui cacat dari bagian kiri jantung ke kanan dan juga dapat menyebabkan kematian pasien.

Jika kesenjangan terjadi dalam waktu tiga hari dari saat nekrosis atau cedera, maka itu akan disebut lebih awal. Setelah 72 jam, ketika proses pemulihan sudah dimulai, tetapi bekas luka sangat lembut, kesenjangan dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan dan disebut terlambat.

Dengan serangan jantung yang luas, satu kali pecah dapat terjadi, dan kemudian kematian terjadi secara tiba-tiba. Jika cacat tidak meluas ke seluruh kedalaman miokardium atau relatif kecil, maka kematian sesaat tidak terjadi, sirkulasi darah semakin memburuk, dan kerusakan dikatakan mengalir perlahan.

Bagaimana MS terwujud?

Gejala gagal jantung tergantung pada area lesi di miokardium, adanya hemoperikardium, derajat gangguan hemodinamik. Dengan cacat yang relatif kecil, ketika darah tidak masuk ke rongga kaos jantung atau jumlahnya tidak signifikan di sana, gejala penyakit meningkat selama beberapa jam, belasan menit, sementara pasien khawatir tentang:

1. Nyeri tajam, sangat intens di belakang tulang dada, di jantung;
2. Kecemasan hebat, mungkin agitasi psikomotorik;
3. Napas pendek;
4. Sianosis kulit;
5. Bengkak

Dengan perkembangan gejala gagal jantung akut, denyut nadi menjadi filiformis, tekanan darah turun, perubahan kesadaran atau bahkan hilangnya kesadaran mungkin terjadi. Ada rasa sakit di hipokondrium kanan yang terkait dengan peningkatan hati selama stagnasi darah vena, pembengkakan meningkat.

Seorang pasien dengan MS yang berkembang lambat gelisah, mencoba untuk meringankan rasa sakit dengan nitrogliserin biasa, tetapi tidak mendapatkan efeknya, rasa sakitnya mungkin berkurang sedikit, tetapi kemudian muncul lagi. Hal ini ditandai dengan keringat dingin, jantung berdebar, dan hipotensi. Kondisi ini diperburuk oleh fakta bahwa arteri tubuh menerima lebih sedikit darah, miokardium menderita hipoksia berat, dan kekurangannya tidak bisa dihindari.

Pecahnya jantung besar yang akut tak terhindarkan mengarah pada pencurahan darah ke dalam kantong jantung (hemoperikardium), aliran darah sistemik terganggu, dan kematian pasien terjadi. Pada lebih dari 90% kasus, dokter mengalami ruptur miokard yang tiba-tiba dan besar. Seringkali, tim ambulans yang dipanggil tidak punya waktu untuk memberikan pertolongan pertama dan dipaksa hanya untuk menyatakan kematian mendadak pasien.

Nyeri hebat yang tidak berkurang oleh nitrogliserin dan bahkan analgesik narkotika dapat menjadi pertanda pecahnya jantung;

Gejala pecahnya eksternal berkurang menjadi tanda-tanda tampon hemo perikardial dan gagal jantung akut:

• Pasien kehilangan kesadaran;
• Vena serviks membengkak, pembengkakan meningkat;
• Sianosis yang kuat muncul;
• Nafas pendek yang parah diikuti dengan henti nafas;
• Tidak mungkin untuk menyelidiki denyut nadi, hipotensi memberi jalan untuk syok dengan tidak adanya tekanan.

Hemotamponade perikardial dimungkinkan tidak hanya untuk ruptur akibat serangan jantung, tetapi juga untuk cedera traumatis jantung dan ruptur aorta pada bagian awalnya. Nyeri mendadak dan tanda-tanda syok kardiogenik adalah manifestasi utama dari hemo tamponade. Pecahnya aorta dan infark miokard dapat memiliki mekanisme perkembangan yang sama, sehingga semua pasien dengan aterosklerosis arteri koroner dan aorta berisiko.

hemo tamponade dengan ruptur jantung pasca infark

Gejala-gejala ini meningkat dalam beberapa menit, di mana kematian terjadi karena gagal jantung - pupil tidak merespons cahaya, pernapasan dan detak jantung tidak ditentukan, kesadaran tidak ada. EKG pada titik ini akan menunjukkan isoline, yaitu tidak adanya aktivitas jantung.

Kerusakan miokard tidak terjadi tanpa disadari, dan risiko kematian akibat pecahnya jantung meningkat secara signifikan jika didiagnosis infark transmural fokal besar, terutama terhadap latar belakang hipertensi arteri, dengan pasien lansia.

Kesenjangan internal tidak kalah berbahaya di luar ruangan. Dengan demikian, pelanggaran integritas otot papiler ventrikel kiri penuh dengan perkembangan cepat edema paru - komplikasi utama dalam pelanggaran pergerakan darah di bagian kiri jantung. Cacat yang signifikan dari gejala manifest septum interventricular meningkat syok kardiogenik. Praktis tidak ada kesempatan untuk menyelamatkan pasien dalam kasus ini.

Pengobatan gagal jantung

Perawatan pasien dengan ruptur jantung melibatkan operasi jantung darurat dan perawatan intensif. Tidak selalu mungkin untuk memberikan semua tindakan yang diperlukan pada waktunya, karena kematian datang tiba-tiba dan sangat cepat. Selain itu, pasien mungkin jauh dari profil jantung rumah sakit, dan waktu untuk persiapan dan transportasi sangat terbatas.

Operasi bedah yang dapat dilakukan selama gagal jantung:

• Penutupan cacat dan pemasangan tambalan khusus;
• Bedah bypass arteri koroner;
• Penggantian katup;
• Transplantasi organ donor.

Perawatan bedah terdiri dari penjahitan cacat miokard selama operasi terbuka, kemungkinan memperkuat lokasi cedera dengan tambalan khusus yang terbuat dari bahan sintetis. Dalam kasus pecahnya dinding interventrikular, koreksi mereka dengan intervensi endovaskular berlaku, tanpa akses terbuka ke jantung, tetapi bahkan dalam kasus ini "tambalan" dibuat di zona kerusakan. Cairan dari rongga perikardial dikeluarkan oleh tusukan.

Dengan lesi aterosklerotik yang dalam pada pembuluh koroner plastik di jantung, dapat dilengkapi dengan operasi bypass arteri koroner, yang bertujuan memulihkan aliran darah dan, dengan demikian, mempercepat pembentukan bekas luka di lokasi iskemia dan pecah.

Jika patologi disertai dengan kerusakan pada otot papiler, akord, dan elemen lain dari peralatan katup jantung, maka prosedur untuk memasang katup buatan (prosthetics) dapat menjadi metode pilihan.

Istirahat besar pada latar belakang serangan jantung yang luas sangat sulit untuk "dikoreksi" karena iskemia yang kuat dalam fokus nekrosis, di mana jaringan-jaringannya tidak saling berhubungan, regenerasi melambat, dan area otot jantung yang signifikan dapat dihilangkan. Dalam kasus ini, pasien dapat menyelamatkan transplantasi jantung, tetapi kesulitan serius dengan implementasinya adalah karena waktu yang terbatas dan kurangnya donor yang cocok.

Terapi obat ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah yang dapat diterima dan fungsi organ vital. Penunjukan diuretik, vasodilator perifer, analgesik, glikosida jantung ditunjukkan. Terapi infus terdiri dari pemberian plasma beku segar, larutan salin.

Pecah jantung adalah patologi yang membutuhkan perawatan medis darurat, sehingga pasien yang menderita penyakit arteri koroner atau infark miokard tidak hanya harus mengamati dengan hati-hati rejimen dan penunjukan kardiologis, tetapi juga menangani setiap serangan nyeri dada dengan serius, dan jika itu berlangsung lebih dari lima menit - pengobatan perhatian medis harus segera.