Bagaimana purpura trombositopenik dimanifestasikan dan diobati pada anak?

Purpura trombositopenik pada anak-anak adalah salah satu penyebab umum meningkatnya perdarahan dalam praktik pediatrik. Pada 85% kasus dengan gejala ini, diagnosis ini relevan. Ini menunjukkan kekurangan trombosit, sel-sel utama yang membantu menghentikan pendarahan. Yang pertama menyebutkan gejala tanggal penyakit kembali ke zaman Hippocrates. Tetapi hanya pada 1735 oleh Verlgof itu dipilih menjadi patologi independen (oleh karena itu, penyakit Verlhof dianggap sebagai nama nominal).

Alasan

Purpura trombositopenik idiopatik pada anak-anak dikaitkan dengan mekanisme kekebalan kerusakan platelet yang ditemukan para ilmuwan beberapa dekade lalu.

Sebelumnya, penyebab kondisi ini tidak diketahui, oleh karena itu, penyakit ini diberi status idiopatik (dalam terjemahan harfiah - "penyebab tidak diketahui"). Saat ini, istilah ini digantikan oleh purpura imun.

Tindakan faktor-faktor pemicu mengarah pada pembentukan imunoglobulin (antibodi) yang diarahkan pada membran sel trombosit yang menjadi tempat mereka menempel. Akibatnya, kematian dini mereka terjadi. Pada saat yang sama, reproduksi aktif progenitor trombosit (megakaryocytes) diamati di sumsum tulang, tetapi tingkat proses ini jauh lebih rendah daripada tingkat kerusakan.

Faktor yang paling sering memicu perkembangan trombositopenia pada anak-anak adalah infeksi virus - campak, rubela, influenza, cacar air dan lainnya. Ini karena partikel virus bertindak sebagai hapten yang dimasukkan ke dalam membran sel. Akibatnya, antigennya berubah dan menjadi asing. Terhadap mereka, masing-masing, dan terhadap trombosit, antibodi diproduksi yang merusak sel. Demikian pula, komplikasi imun berkembang ketika vaksin diberikan, kecuali kontraindikasi telah diperhitungkan (terutama, infeksi pernapasan pada anak pada saat vaksinasi). Beberapa zat obat juga dapat berintegrasi ke dalam membran trombosit, memicu kehancurannya. Dalam hal ini, perawatan khusus diperlukan ketika meresepkan obat-obatan seperti:

• Paracetamol
• Aspirin
• Ampisilin
• Antikonvulsan (antikonvulsan).

Orang tua harus tahu bahwa selama perawatan dengan agen-agen ini, perlu untuk memeriksa kulit dan selaput lendir anak setiap hari untuk kemungkinan perdarahan petekie (titik).

Bayi baru lahir juga dapat mengembangkan purpura. Alasannya adalah antibodi yang ditembus dari ibu. Mereka dapat merusak trombosit anak, antigen yang 50% identik dengan ayah. Oleh karena itu, mereka asing dengan organisme ibu, yang mengarah pada stimulasi kekebalan tubuh.

Tergantung pada sifat-sifat antibodi yang dihasilkan, purpura hemoragik pada anak-anak dapat menjadi 4 kelas utama:

1. Alloimmune adalah purpura bayi baru lahir, di mana efek merusak ditunjukkan oleh antibodi ibu, yang jatuh ke aliran darah anak, dan dari purpura setelah transfusi darah (antibodi dibentuk untuk donor trombosit)
2. Isoimmune - antibodi sendiri untuk memiliki trombosit yang tidak berubah
3. Heteroimun - jenis virus dan obat (antibodi terbentuk hanya setelah virus atau molekul obat digabungkan dengan membran trombosit; jika tidak ada faktor-faktor ini, mekanisme kekebalan tidak diaktifkan)
4. Autoimun - antibodi sendiri terhadap antigen trombosit yang dimodifikasi.

Purpura pada anak-anak dibagi sesuai dengan ciri-ciri aliran menjadi akut dan kronis. Batas antara mereka adalah interval waktu enam bulan. Jika tanda-tanda laboratorium dan klinis hilang sepenuhnya setelah 6 bulan atau kurang, maka itu adalah purpura akut. Semua opsi lain bersifat kronis. Itu bisa sering berulang, jarang berulang dan terus menerus. Opsi terakhir adalah yang paling sulit.

Gejala

Dalam 90% kasus, purpura trombositopenik pada anak-anak memiliki onset akut yang terkait dengan infeksi virus. Dalam keadaan seperti itu, pemulihan independen dan normalisasi kadar trombosit biasanya terjadi dalam 1-3-6 bulan. Hal ini dijelaskan dengan pengangkatan antibodi yang sesuai secara bertahap (seringkali lambat) setelah menyembuhkan infeksi penyebab. Namun, beberapa anak mungkin mengalami proses kronisasi. Meramalkan ini tidak mungkin.

Gejala utama purpura adalah munculnya perdarahan pada kulit dan selaput lendir. Ukurannya bisa berbeda - dari titik kecil ke titik besar seperti memar. Mereka muncul bahkan dengan sedikit sentuhan. Mereka dapat muncul secara spontan (tanpa hubungan dengan faktor eksternal) jika jumlah trombosit kurang dari 50 ribu. Ketika tingkat sel-sel darah ini kurang dari 30 ribu, ada risiko untuk hidup karena kemungkinan pendarahan di otak (risiko ini adalah 1-2%). Peluang terbesar pada pasien dengan faktor-faktor berikut:

1. Perdarahan dalam lendir
2. Pendarahan mata - sklera atau retina
3. Ruam kulit menyeluruh
4. Penggunaan aspirin atau salisilat lainnya
5. Kehadiran cedera kepala traumatis dalam sejarah.

Ruam pada kulit dan selaput lendir dengan purpura trombositopenik memiliki ciri khas:

• Berbagai bentuk
• Nuansa memar yang berbeda
• Asimetri.

Selain tanda-tanda kulit sindrom hemoragik terwujud:

1. Perdarahan yang tidak adekuat setelah pencabutan gigi
2. Keluarnya darah spontan dari hidung
3. Gusi yang sering berdarah
4. Munculnya darah dalam urin
5. Periode menstruasi yang melimpah dan tahan lama pada anak perempuan.

Pencarian diagnostik

Diagnosis purpura trombositopenik ditetapkan dengan metode eksklusi, ketika menurut hasil survei tidak mungkin untuk menetapkan alasan lain untuk peningkatan perdarahan dan pengurangan jumlah trombosit. Jika Anda mencurigai penyakit ini, tes dan tes khusus disarankan:

• Menentukan tingkat trombosit dalam darah (tingkat diagnostik - kurang dari 150 ribu) dan retikulosit (ditandai dengan peningkatan jumlah, mencerminkan reaksi kompensasi dari sumsum tulang)
• Tes cubit dan cuff yang menentukan peningkatan kerapuhan pembuluh darah
• Tusukan sumsum tulang dan studi komposisi selnya (peningkatan jumlah megakaryocytes, dari mana selanjutnya membentuk trombosit). Penelitian ini, meskipun invasif, adalah wajib, karena memungkinkan untuk menghindari kesalahan diagnostik yang mengarah ke terapi yang tidak masuk akal
• Studi tentang struktur mikroskopik trombosit di keluarga terdekat untuk mengeluarkan anomali herediter
• Penentuan waktu selama mana bekuan darah, serta konsentrasi faktor pembekuan dalam darah.

Perawatan

Perawatan purpura trombositopenik pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit. Anak-anak dengan dugaan diagnosis harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Ini akan mencegah terjadinya mikrotraumas dan mengurangi risiko perdarahan. Begitu jumlah trombosit dalam darah mulai meningkat, rejimen dapat diperluas.

Nutrisi makanan adalah arah kedua dalam pengobatan. Jika seorang anak menerima kortikosteroid, maka kadar protein dan kalium harus ditingkatkan dalam makanan. Makanan harus dihaluskan dan tidak panas. Ini harus dikonsumsi dalam porsi kecil. Jumlah cairan yang Anda minum meningkat. Jika purpura bayi baru lahir telah berkembang, menyusui terbatas, sejak saat itu ASI mengandung antibodi "berbahaya". Menyusui diperbolehkan ketika jumlah trombosit mendekati normal.

Terapi obat tidak diberikan kepada semua pasien. Ini diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan peningkatan risiko perdarahan di organ internal. Jika tidak ada perdarahan, maka pengawasan aktif dianjurkan. Pada munculnya tanda-tanda klinis sekecil apa pun yang menunjukkan sindrom hemoragik (perdarahan), terapi obat harus dimulai. Ini didasarkan pada pengangkatan kortikosteroid. Mereka memiliki efek terapi yang kompleks:

• menghambat pembentukan antibodi
• meningkatkan produksi trombosit di sumsum tulang
• mengganggu hubungan antibodi dengan antigen.

Dengan ketidakefektifan pengobatan obat dan risiko tinggi perdarahan intraserebral, satu-satunya metode pengobatan adalah pengangkatan limpa darurat dengan pembedahan darurat. Tetapi perlu untuk menimbang tingkat risiko operasional yang terkait dengan gangguan pembekuan darah. Oleh karena itu, kortikosteroid 3 hari diberikan sebelum operasi.

Terapi simtomatik diindikasikan untuk anak-anak dengan purpura:

1. meningkatkan kekuatan dinding pembuluh darah
2. penghambat penghancuran gumpalan darah fibrinolitik
3. vitamin C
4. spons hemostatik.

Seorang anak yang telah menderita purpura trombositopenik harus diamati oleh seorang ahli hematologi selama 5 tahun, dan tanpa adanya pemulihan, seumur hidup. Anak-anak ini harus mengikuti rekomendasi tertentu yang mengurangi risiko kekambuhan atau penyakit baru:

• pada tingkat trombosit kurang dari 100 ribu kegiatan olahraga harus dihentikan
• Cuka dan produknya tidak diperbolehkan dalam ransum makanan (asam asetat mengurangi agregasi trombosit)
• selama pilek dan dengan tujuan antipiretik, Anda tidak dapat mengambil aspirin dan salisilat lainnya
• dari fisioterapi dilarang UHF dan UFO
• iklim tidak bisa diubah selama 5 tahun
• pada tingkat trombosit kurang dari 100 ribu, suntikan intramuskuler dilarang
• Dilarang berada di bawah sinar matahari langsung dan di solarium.

Penyebab purpura trombositopenik pada anak-anak dan metode pengobatan penyakit

Purpura trombositopenik adalah salah satu penyakit hemoragik yang paling umum. Penyakit ini didiagnosis pada ratusan juta anak yang disurvei. Balita menderita memar yang timbul karena alasan yang tidak diketahui. Kekurangan trombosit mengganggu pembekuan darah normal - sedikit goresan atau memar menyebabkan memar yang terlihat.

Orang tua, memperhatikan memar terus-menerus pada tubuh bayi, harus menunjukkan anak itu ke ahli hematologi. Dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan - kemungkinan pemulihan lengkap sangat tinggi. Trombositopenia yang tidak diobati dapat memicu perdarahan internal yang tidak sesuai dengan kehidupan. Terutama berbahaya adalah pendarahan di otak yang dapat menyebabkan kecacatan.

Apa itu purpura trombositopenik?

Purpura trombositopenik adalah patologi dari sistem peredaran darah di mana ada penurunan jumlah trombosit dalam kombinasi dengan perdarahan kulit. Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit Verlgof. Ini berkembang karena kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Penyakit ini terjadi pada anak-anak dari semua kelompok umur, lebih sering pada anak perempuan. Pertama kali didiagnosis pada periode prasekolah.

Dalam sistem peredaran darah ada sel-sel yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan - ini adalah trombosit. Di bawah pengaruh berbagai faktor ada penurunan jumlah trombosit dalam volume darah yang bersirkulasi. Sel-sel ini berhenti disintesis dalam jumlah yang dibutuhkan, mereka mulai berkumpul menjadi konglomerat - trombositopenia berkembang, dengan latar belakang di mana perdarahan terjadi pada jaringan dan selaput lendir.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada durasinya, ada dua fase penyakit. Akut - berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan dan berakhir dengan pemulihan. Kronis - lebih dari enam bulan, tahap-tahap eksaserbasi berganti dengan remisi yang tidak stabil. Jika periode antara remisi hampir tidak ada, maka mereka berbicara tentang purpura kronis yang berulang.

Mekanisme pengembangan purpura trombositopenik berbeda. Ada empat jenis kejadian penyakit:

1. Jenis autoimun - terjadi sebagai akibat dari penyakit lain, yang berlanjut dengan melanggar sistem kekebalan tubuh. Paling sering berkembang pada anak-anak setelah menderita lupus erythematosus sistemik atau dengan latar belakang leukemia akut.
2. Transimmune (pada periode neonatal) - terjadi pada bayi baru lahir. Alasannya adalah bahwa selama kehamilan antibodi ibu masuk ke janin.
3. Isoimmune - adalah respons sistem kekebalan terhadap transfusi darah. Paling sering didiagnosis setelah transfusi berulang.
4. Heteroimun adalah konsekuensi dari kerusakan struktur antigenik trombosit. Penghancuran terjadi di bawah aksi virus, zat beracun kimia, sinar-X dalam dosis tinggi.

Penyebab penyakit

Penyebab purpura trombositopenik banyak. Tergantung pada penyebabnya, tentukan jenis penyakitnya. Perkembangan penyakit terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• infeksi virus sebelumnya (hingga 40% dari semua kasus patologi yang didiagnosis);
• keracunan bahan kimia;
• kanker sumsum tulang;
• penyalahgunaan fluoroskopi;
• pembedahan jantung, prosthetics vaskular (penggunaan bahan-bahan berkualitas buruk melanggar integritas membran trombosit);
• beberapa transfusi darah.

Purpura trombositopenik dapat berkembang secara spontan secara spontan - ini adalah bentuk penyakit idiopatik. Hingga 45% dari kasus tersebut dari total jumlah pasien terdaftar. Kadang-kadang penyakit didiagnosis setelah imunisasi aktif anak. Beberapa obat-obatan (sekitar lima puluh nama) dapat memicu pengembangan purpura. Risiko terbesar terjadi dengan penggunaan jangka panjang sefalosporin, beta-blocker, satsilatov dan sulfonamides.

Gejala karakteristik pada anak-anak

Ukuran ruam berbeda: dari titik tunggal (menyenangkan) hingga banyak kelompok besar. Ini adalah gangguan vaskular yang membentuk hematoma subkutan. Hematoma baru cerah, biru-merah, dan hematoma lama menjadi kuning-hijau.

Perdarahan muncul tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir, termasuk mata. Ruam mungkin kering atau basah, dengan pendarahan malam hari. Terlokalisasi di tangan dan kaki, lebih jarang di wajah, di sekitar amandel di tenggorokan, di langit-langit lunak, di retina mata. Mungkin ada perdarahan hidung dan gusi berdarah. Terkadang pencampuran darah diamati pada tinja, urin, dan muntah.

Anak-anak didiagnosis dengan perubahan iskemik pada jaringan dan organ dalam - sirkulasi darah terganggu karena penyumbatan pembuluh kecil di trombus. Terutama berbahaya ketika pola penyumbatan diamati di otak. Gejala yang menyertai mungkin:

• sedikit peningkatan suhu;
• mual, sakit di perut bagian bawah;
• penurunan hemoglobin dalam darah, perkembangan anemia;
• beberapa anak mengalami takikardia.

Metode pengobatan

Terapi konservatif

Jika bayi tidak mengalami pendarahan dan tidak ada memar yang didiagnosis, perawatan dapat dilakukan di rumah. Dalam kasus penyakit ringan, Kalsium Pantothenate, Etamzilat Sodium diresepkan. Jumlah trombosit secara bertahap naik dan kembali normal. Manifestasi gejala hemoragik pada anak (memar, bintik-bintik berdarah pada tubuh) memerlukan rawat inap. Pada fase akut penyakit, tirah baring harus diperhatikan untuk meminimalkan kemungkinan cedera. Terapi obat ditujukan untuk mencegah degradasi trombosit dan meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah.

Pada tahap penyakit yang parah, metode berikut digunakan:

1. Terapi kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison), ditujukan untuk menunda proses autoimun.
2. Untuk menghentikan perdarahan lokal yang diresepkan Askorutin, Thrombin (kami sarankan untuk membaca: "Askorutin" untuk anak-anak: petunjuk penggunaan).
3. Sirkulasi darah dalam arus utama dinormalisasi dengan bantuan Trental.
4. Sehubungan dengan kehilangan darah yang besar, olahan yang mengandung zat besi Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek diresepkan sebagai pencegahan anemia.
5. Kehilangan darah yang besar mungkin memerlukan infus segera plasma dan membersihkan sel darah merah.

Diet terapeutik

Seorang anak dengan purpura trombositopenik harus diberi makan sepenuhnya. Bayi memiliki hemoglobin rendah karena kehilangan darah, sehingga diet harus seimbang dalam komposisi mineral (kami sarankan membaca: penyebab dan efek hemoglobin rendah pada anak). Terapi glukokortikosteroid menyebabkan penurunan berat badan, sehingga makanan harus tinggi protein. Anda harus memasuki tubuh kalsium, vitamin C, A dan R. Ditugaskan untuk diet nomor 5 dan kompleks persiapan vitamin. Makanan dibiarkan direbus dan dipanggang. Mode minum terorganisir - setidaknya 2 liter air murni per hari.

Hal ini diperlukan untuk menolak makanan berlemak, sayuran kaleng, bumbu, salinitas, makanan cepat saji, kafein. Dari diet tersebut singkirkan semua jenis makanan kaleng dan hidangan yang mengandung cuka, karena memperlambat pembentukan trombosit. Larangan kaldu apa pun (daging, ikan, jamur). Hanya sup vegetarian yang dimasak dengan zucchini tumbuk, kentang, wortel, soba atau nasi gandum. Dalam sup ini diizinkan menambahkan 5-7 g mentega. Preferensi diberikan untuk makanan cincang dan parut. Lima kali sehari, semua makanan disajikan hangat.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dilakukan dalam situasi ekstrim. Dalam kasus ketika beberapa program terapi glukokortikosteroid berulang tidak memberikan hasil, pengangkatan limpa parsial (kurang sering lengkap) ditunjukkan. Prosedur ini disebut splenectomy. Ini diresepkan ketika trombosit turun menjadi 10 ribu / μL atau dalam kasus kehilangan darah yang tak terhentikan yang mengancam kehidupan anak.

Prognosis untuk pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Prognosis penyakitnya baik. Dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, pemulihan lengkap dari bayi dicatat dalam 90% kasus. Splenectomy memberikan remisi jangka panjang. Anak-anak bersama dengan sehat menghadiri lembaga pendidikan, berpartisipasi dalam permainan di luar ruangan. Namun, mereka harus terus dipantau oleh ahli hematologi dan memantau jumlah darah. Tidak dapat diterima untuk menggunakan obat yang mengandung asam asetilsalisilat dan kafein, karena mereka secara negatif mempengaruhi pembekuan darah.

Ketika tingkat trombosit turun menjadi 20 ribu / μl, anak dilarang aktif bergerak, berolahraga, dan jika indeksnya di bawah 15 ribu / μl, ia ditempatkan di rumah sakit. Kemungkinan komplikasi dari tahap akut penyakit ini adalah stroke hemoragik - perdarahan luas di jaringan otak. Ada kelainan bicara, kelesuan otot-otot lidah. Dalam kasus ketika seorang anak jatuh ke dalam koma hemoragik, kematian mungkin terjadi selama lima hari pertama.

Pencegahan

Tindakan pencegahan tidak ada, karena tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana kekebalan anak-anak akan bereaksi terhadap faktor-faktor tertentu yang bekerja pada tubuh. Anda hanya dapat berbicara tentang pencegahan sekunder, yaitu tindakan pencegahan terkait dengan anak yang sudah sakit. Anak-anak dengan purpura trombositopenik harus makan sepenuhnya, menghindari paparan sinar matahari, tidak terlibat dalam olahraga traumatis (hoki, gulat, senam), tidak terkena hipotermia dan stres saraf.

Gejala purpura trombositopenik pada anak-anak

Purpura trombositopenik pada anak-anak adalah salah satu penyebab paling umum peningkatan perdarahan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala akut dan melibatkan tindakan perawatan medis tertentu untuk anak.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini hilang dengan sendirinya, tetapi Anda tidak boleh mengabaikannya. Komplikasi patologi dapat berdampak buruk pada kesehatan bayi secara keseluruhan dan menyebabkan kerusakan yang signifikan.

Baca tentang gejala dan pengobatan takikardia pada anak-anak di sini.

Konsep dan deskripsi

Purpura trombositopenik pada anak-anak - foto:

Purpura trombositopenik adalah jenis penyakit autoimun. Penyakit dapat terjadi tanpa memandang usia, tetapi untuk perkembangannya, faktor eksternal dan internal tertentu diperlukan.

Penyakit ini disertai dengan peningkatan perdarahan pada tubuh anak.

Perkembangan patologi hemoragik memicu penurunan kadar trombosit dalam serum darah dan sumsum tulang anak.

Tubuh bayi mulai mengambil trombosit untuk benda asing. Sel-sel yang diproduksi oleh sistem kekebalan menghancurkan mereka. Konsekuensi dari kondisi seperti itu menjadi gangguan perdarahan kritis.

Penyebab

Banyak faktor yang dapat memicu purpura trombositopenik.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kelainan bawaan atau keturunan. Dalam praktik medis, penyebab penyakit dibagi menjadi tiga kategori.

Dua kelompok pertama termasuk faktor-faktor yang memicu kerusakan atau produksi platelet yang tidak cukup. Kategori ketiga mencakup penyebab imunologis yang terkait dengan kesehatan bayi secara keseluruhan.

Penyebab patologi dapat menjadi faktor berikut:

• perkembangan patologi imunologis;
• kelahiran anak prematur atau terlalu lemah;
• pelanggaran proses pembekuan darah dan penyakit dengan gejala seperti itu;
• konsekuensi dari penyakit menular dan virus (batuk rejan, influenza, cacar air, dll);
• gangguan pada tingkat sel, perubahan sel nenek moyang);
• tumor ganas, memicu metastasis ke otak;
• anomali dari struktur dinding pembuluh darah;
• adanya tumor yang terkait dengan sistem saraf;
• patologi proses umum pembentukan darah;
• pelanggaran struktur trombosit;
• efek DIC;
• perkembangan penyakit kromosom;
• sindrom antifosfolipid;
• eklampsia dan preeklamsia dalam bentuk parah;
• efek radiasi pada tubuh ibu selama kehamilan atau pada anak;
• efek trombosis;
• obat yang tidak terkontrol selama kehamilan.

Bagaimana cara mengobati trakeitis pada anak-anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Klasifikasi

Purpura trombositopenik dapat berkembang dalam bentuk akut dan kronis.

Dalam kasus pertama, eliminasi total gejala terjadi dalam waktu enam bulan. Patologi kronis terjadi dengan kekambuhan teratur.

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan menjadi tipe idiopatik dan imunologis.

Penyebab tipe pertama tidak dapat diidentifikasi, tetapi dalam praktik medis, perhatian khusus dalam kasus ini diberikan pada faktor keturunan.

Bentuk imunologis disebabkan oleh kelainan autoimun di tubuh anak.

Tergantung pada penyebab patologi, purpura trombositopenik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Trombositopenia simtomatik (terjadi karena dampak negatif dari faktor eksternal).
2. Jenis issoimun (patologi berkembang di latar belakang prosedur transfusi darah).
3. Trombositopenia autoimun (penyakit merupakan konsekuensi dari penyakit kekebalan tubuh).
4. Bentuk transimun (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Gejala dan tanda

Anak-anak dengan purpura trombositopenik lemah. Mereka rentan terhadap kondisi koma, kulit mereka terlalu pucat. Bayi dengan diagnosis ini sering sakit. Pusing dan sakit kepala dapat terjadi tanpa alasan yang jelas.

Selain itu, patologi memiliki gejala yang terkait dengan penampilan perdarahan ke dalam tubuh. Tanda-tanda penyakit dapat muncul pada kulit, dalam kondisi umum bayi, atau disembunyikan (pendarahan internal).

Penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

1. Pendarahan mata (selaput bola mata menjadi merah).
2. Pendarahan pada kulit (memar terlihat jelas pada kulit).
3. Kulit pucat yang berlebihan.
4. Pendarahan internal terkait dengan sistem pencernaan.
5. Di hadapan banyak memar tepat, anak tidak merasa tidak nyaman.
6. Suhu tubuh dalam patologi tidak meningkat.
7. Terjadinya perdarahan hebat dengan luka ringan.
8. Peningkatan perdarahan residu tali pusat.
9. Adanya pengotor darah dalam urin atau feses.
10. Gusi berdarah tanpa alasan yang jelas.
11. Kecenderungan perdarahan hidung.

Komplikasi dan konsekuensi

Kematian pada purpura trombositopenik terjadi pada kasus yang terisolasi.

Penyakit ini disertai dengan gejala yang jelas dan tidak bisa diketahui.

Terapi dilakukan pada tahap awal dan mengurangi risiko kekambuhan atau komplikasi.

Jika gejala patologi diabaikan oleh orang dewasa, maka perkembangan pelanggaran komposisi darah anak dapat memicu konsekuensi serius, termasuk risiko kematian.

Komplikasi penyakit ini adalah sebagai berikut:

• kematian karena kehilangan darah;
• gangguan aliran darah di otak;
• anemia pasca-hemoragik;
• pembentukan gumpalan darah yang melanggar aliran darah ke organ internal;
• penyakit jantung dan pembuluh darah.

Diagnostik

Diagnosis purpura trombositopenik melibatkan hematologis. Untuk mengonfirmasi diagnosis, perlu melewati banyak jenis tes darah.

Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis menentukan keadaan trombosit dan mengidentifikasi penyimpangan dalam fungsi atau strukturnya. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk membuat gambaran klinis umum tentang kesehatan bayi.

Diagnosis penyakit meliputi prosedur berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• uji manset dan cubit;
• Sampel Coombs;
• tusukan sumsum tulang;
• pengujian untuk virus hepatitis;
• analisis set kromosom;
• koagulogram;
• Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan kelenjar tiroid;
• analisis tingkat imunoglobulin;
• studi sitogenetik.

Perawatan

Dengan tidak adanya gejala komplikasi atau risiko perkembangannya, pengobatan khusus purpura trombositopenik tidak diperlukan. Dokter merekomendasikan orang tua untuk mematuhi aturan keselamatan tertentu dan memantau kesehatan bayi.

Jika komplikasi muncul, pasien muda dirawat di rumah sakit.

Setelah keluar dari rumah sakit, obat-obatan khusus dapat diresepkan untuk menormalkan darah dan memperkuat sistem kekebalan anak.

Splenektomi

Splenektomi adalah prosedur wajib untuk purpura trombositopenik. Indikasi pelaksanaannya adalah pelanggaran serius dalam studi laboratorium ini, terjadinya perdarahan pada anak, sulit dihentikan, dan risiko komplikasi.

Prosedur ini tidak hanya mengembalikan beberapa parameter darah, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan patologi.

Kekambuhan gejala penyakit setelah splenektomi dianggap kasus terisolasi.

Persiapan

Kebutuhan untuk penunjukan perawatan medis anak ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, tidak diperlukan obat khusus. Jika ada komplikasi, perawatan bayi dilakukan di rumah sakit.

Obat-obatan dalam kasus ini dipilih secara individual berdasarkan kesehatan umum pasien kecil dan tingkat keparahan gejala proses patologis.

Jenis obat yang dapat diresepkan untuk anak:

• kortikosteroid (Prednisolon);
• obat untuk mencegah perdarahan (Adroxon, Dition);
• vitamin C (termasuk vitamin kompleks dengan kandungannya);
• kelompok obat sitotoksik (Vinblastine, Imuran);
• obat hemostatik (trombin, asam epsilon-aminokaproat).

Apa toksoplasmosis berbahaya untuk bayi baru lahir? Temukan jawabannya sekarang.

Diet

Dalam menyusun menu anak-anak, penting untuk memasukkan di dalamnya jumlah maksimum makanan sehat.

Di bawah larangan tersebut adalah limun, teh kental, minuman berkarbonasi, makanan berlemak atau asin.

Kontrol suhu harus dikontrol dengan perhatian khusus. Makanan atau minuman yang terlalu panas dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir. Jika seorang anak memiliki kecenderungan untuk patologi, maka gejalanya akan memburuk dalam waktu singkat.

Makanan berikut harus ada dalam diet anak:

• daging merah;
• jus tomat dan delima;
• sayuran dan buah-buahan segar;
• ikan dan makanan laut.

Pedoman klinis

Dalam kebanyakan kasus, gejala purpura trombositopenik menghilang dengan sendirinya dalam waktu enam bulan setelah tanda-tanda pertama muncul.

Orang tua harus mengikuti sejumlah aturan penting yang akan membantu menghilangkan penurunan kesehatan anak dan mengurangi risiko komplikasi.

Perawatan khusus harus diambil untuk mencegah cedera pada kulit dan selaput lendir. Kalau tidak, pendarahan yang dihasilkan akan sulit untuk dihilangkan.

1. Mengecualikan situasi yang dapat menyebabkan cedera (termasuk olahraga aktif).
2. Pencegahan sembelit dengan diet khusus (diet harus seimbang).
3. Perhatian khusus harus diberikan pada pemilihan sikat gigi (bulunya harus lunak dan tidak termasuk cedera gusi).
4. Makanan anak tidak boleh panas (di hadapan gusi berdarah atau selaput lendir mulut, semua hidangan harus didinginkan sebelum dikonsumsi).
5. Aspirin tidak boleh digunakan dalam pengobatan anak dengan diagnosis seperti itu (obat ini mengencerkan darah).
6. Selama lima tahun setelah perawatan patologi, anak itu benar-benar dilarang mengubah kondisi iklim.

Purpura trombositopenik pada anak-anak - pedoman klinis federal.

Ramalan

Purpura trombositopenik memiliki prognosis yang menguntungkan hanya jika ada pengobatan tepat waktu penyakit dan pemantauan konstan kesehatan anak oleh orang tuanya. Patologi ditandai dengan remisi jangka panjang.

Tunduk pada rekomendasi dokter dan penerapan tindakan pencegahan, penyakit ini mungkin tidak terwujud selama bertahun-tahun. Prognosis buruk dikaitkan dengan komplikasi dari proses patologis.

Rekomendasi untuk perawatan tics gugup pada anak-anak dapat ditemukan di situs web kami.

Pencegahan

Pencegahan primer khusus purpura trombositopenik dalam praktik medis belum dikembangkan.

Untuk mencegah penyakit, perlu mengikuti aturan dasar yang bertujuan mengendalikan gizi bayi dan sikap memperhatikan kesehatannya.

Profilaksis sekunder mencakup rekomendasi spesifik yang dapat memicu eksaserbasi patologi. Anak-anak yang didiagnosis dengan purpura trombositopenik dilarang terlibat dalam olahraga aktif dan harus diperiksa secara teratur oleh ahli hematologi.

Langkah-langkah untuk pencegahan penyakit adalah rekomendasi berikut:

1. Pengecualian dari situasi yang membuat stres, kelelahan fisik dan psikologis anak.
2. Kepatuhan pada aturan diet seimbang dengan kontrol suhu makanan.
3. Pemulihan vitamin dengan persiapan khusus yang dirancang untuk anak-anak.
4. Dalam diet anak tidak boleh produk yang mengandung cuka.
5. Semua penyakit, apa pun etiologinya, harus dirawat sepenuhnya dan tepat waktu.
6. Penerimaan obat antipiretik dan obat kuat harus dikoordinasikan dengan dokter.

Dalam beberapa kasus, untuk menghindari perkembangan purpura trombositopenik pada anak-anak tidak bekerja, terutama di hadapan faktor keturunan.

Jika seorang anak mengalami memar kulit atau cenderung mengalami pendarahan yang sulit dihentikan, maka perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi sesegera mungkin. Diagnosis patologi yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi dan perkembangan bentuk penyakit kronis.

Anda dapat mempelajari tentang purpura trombositopenik pada anak-anak dari video ini:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Purpura trombositopenik idiopatik: penyebab anak-anak, foto, pengobatan

Obat resmi cenderung mengaitkan purpura trombositopenik dengan salah satu penyebab paling umum peningkatan perdarahan pada pasien muda. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala akut dan memerlukan intervensi medis segera. Kasus menghilangnya tanda-tanda penyakit, tidak terkait dengan pengobatan. Namun, bahaya konsekuensi negatif bagi kesehatan anak menunjukkan bahwa tidak mungkin mengabaikan tanda-tanda patologi.

Deskripsi penyakit Verlgof

Purpura trombositopenik, atau penyakit Verlgof, ditandai oleh pembentukan gumpalan darah oleh trombosit yang bertanggung jawab untuk menghentikan perdarahan. Akibatnya, ada penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dalam darah yang melewati pembuluh darah.

Dokter membagi penyakit menjadi dua jenis utama:

• perdarahan, dinyatakan dalam hematoma kecil dan tebal (kami sarankan membaca: apa konsekuensi dari hematoma di kepala setelah melahirkan bayi yang baru lahir?);
• perubahan iskemik pada jaringan dan organ yang terkait dengan penyumbatan pembuluh kecil dengan bekuan darah dan menyebabkan kegagalan dalam aliran darah otak dan organ internal.

Hasil dari formasi negatif adalah reaksi dari sistem kekebalan tubuh, yang menganggap trombosit sebagai benda asing. Untuk melindungi tubuh, ia memulai produksi kompleks anti-platelet yang disimpan pada platelet "bermusuhan". Trombosit yang ditandai memasuki limpa, di mana mereka diserang dan diserap oleh makrofag. Jumlah trombosit berkurang tajam, yang memicu peningkatan produksi oleh tubuh. Akibatnya, pasokan sel habis, mereka sangat cacat, pelanggaran serius terjadi yang berbahaya bagi kesehatan anak.

Penyebab penyakit

Penyebab ilmiah dan terbukti secara akurat dari pembentukan penyakit Verlgof belum ditemukan. Semua informasi dikumpulkan oleh dokter dalam asumsi teoritis yang disajikan oleh dua opsi:

1. Faktor genetik menunjukkan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan dan fungsi trombosit yang tepat. Gen bermutasi mengubah struktur sel di mana cacat terbentuk, yang mengarah ke "perekatan" dan kerusakan selanjutnya.
2. Kegagalan kekebalan pada tubuh anak-anak, mengakibatkan kerusakan trombosit. Kompleks anti-platelet yang diproduksi oleh sistem kekebalan menetralkan sel, menyebabkan kerusakan. Jumlah trombosit dalam darah turun.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi penyakit meliputi dua kategori: sifat penyakit dan mekanisme perkembangannya. Kategori pertama dibagi menjadi dua jenis:

1. Bentuk akut, yang bisa bertahan dari 1 hingga 6 bulan. Prognosis untuk pemulihan anak adalah positif.
2. Bentuk kronis, durasinya melebihi 6 bulan. Pergantian karakteristik periode eksaserbasi dan remisi. Jika tidak ada periode eksaserbasi di antara remisi, penyakit Verlgof memperoleh status kambuh kronis.

Dalam kategori kedua, purpura trombositopenik dibagi menjadi beberapa jenis. Ini termasuk:

1. Jenis autoimun, yang timbul dari penyakit yang terkait dengan malfungsi sistem kekebalan anak (anemia hemolitik autoimun, lupus erythematosus sistemik).
2. Transimun, atau tipe neonatal, bermanifestasi pada bayi baru lahir yang menerima antibodi anti-platelet dari tubuh ibu selama kehamilan.
3. Jenis isoimun. Perkembangan tipe ini dikaitkan dengan transfusi darah.
4. Heteroimun terbentuk ketika struktur antigenik trombosit terganggu.
5. Jenis simtomatik memiliki sifat non-imun dan berkembang dengan leukemia, anemia dan infeksi.
6. Jenis idiopatik, penyebabnya tidak diidentifikasi.

Gejala purpura trombositopenik

Jika jumlah trombosit turun di bawah 30 ribu, anak berisiko mengalami pendarahan di otak. Kelompok risiko mencakup 1-2% anak-anak. Bahaya terbesar mengancam pasien kecil yang memiliki kelainan berikut:

• perdarahan pada selaput lendir;
• perdarahan pada mata (pada sklera atau retina);
• penggunaan jangka panjang dari Aspirin dan obat lain dari kelompok salisilat;
• ruam yang luas pada kulit;
• cedera kepala.

Ruam pada selaput lendir dan kulit dengan purpura trombositopenik dibedakan berdasarkan ukuran, bentuk, warna, dan lokasi asimetris. Jenis ruam ditunjukkan dengan baik di foto.

Seiring dengan gejala pada kulit, penyakit ini juga dapat muncul sebagai tanda-tanda lain:

• perdarahan hebat dan lama setelah pencabutan gigi;
• mimisan yang tidak masuk akal;
• gusi yang sering berdarah;
• penampilan darah dalam urin anak;
• menstruasi yang berkepanjangan dan melimpah pada anak perempuan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis purpura trombositopenik dimulai dengan studi sejarah menyeluruh. Dokter mewawancarai orang tua dan anak, memastikan lamanya gejala, waktu penampilan mereka, keberadaan faktor-faktor yang memprovokasi.

Diagnosis akhir ditegakkan menggunakan tes laboratorium:

• hitung darah lengkap, menunjukkan pengurangan jumlah trombosit yang tidak adekuat, sel darah merah dan kadar hemoglobin dengan peningkatan simultan dalam retikulosit;
• memeriksa durasi perdarahan menurut Duke, ketika ujung jari ditusuk oleh seorang anak dan setiap setengah menit membasahi darah yang menonjol dengan cakram kertas khusus (laju laju pembekuan darah adalah 2 menit);
• deteksi gangguan pada reaksi pelepasan faktor pembekuan darah dari trombosit;
• sampel untuk resistensi kapiler, ketika tourniquet diterapkan ke lengan, anak tersebut diperas pada kulit dan penampilan memar diperiksa (tes dianggap positif jika tempat hemoragik muncul sebelum 3 menit setelah menerapkan tourniquet);
• immunograms, menentukan keberadaan antibodi anti-platelet dalam darah yang diendapkan pada platelet.

Pengobatan purpura trombositopenik

Rencana perawatan untuk purpura trombositopenik dikembangkan oleh dokter setelah konfirmasi lengkap diagnosis. Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

1. Memperhatikan istirahat ketat oleh pasien kecil. Memberi anak nutrisi yang baik, termasuk makanan berprotein. Jika pendarahan gusi terdeteksi, makanan yang disiapkan untuk anak tidak boleh kasar dan panas.
2. Terapi obat dimulai dengan Prednisolone. Jika pengobatan hormonal tidak memberikan efek positif, cytostatics dan imunosupresan diresepkan. Perawatan konservatif yang tidak efektif, dilakukan dalam waktu 4 bulan, berfungsi sebagai alasan untuk mengeluarkan limpa.
3. Dengan menghilangkan tanda-tanda purpura trombosit, agen hemostatik digunakan untuk menghentikan perdarahan. Gunakan spons hemostatik secara lokal. Suntikan dibuat dengan persiapan asam aminocaproic dan Dition (kami sarankan membaca: bagaimana cara meneteskan asam aminocaproic di hidung anak?).
4. Untuk mengurangi keparahan gejala dan memperkuat struktur sel dan tubuh anak menggunakan bantuan obat tradisional (infus jelatang, jus bit, rebusan verbena).

Prognosis pemulihan

Dengan prognosis yang baik, penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, dan kemudian terjadi pemulihan spontan. Periode maksimum untuk perjalanan penyakit ini adalah 6 bulan. Statistik menunjukkan bahwa purpura trombositopenik berhasil disembuhkan pada 80% anak-anak. Sisa 20% penyakit menjadi kronis. Kematian akibat purpura trombositopenik adalah 1% dari semua pasien.

Pencegahan

Ilmu pengetahuan tidak mengetahui penyebab etiologi dari purpura trombositopenik idiopatik, sehingga sulit untuk mengembangkan tindakan pencegahan yang efektif. Rekomendasi umum dari spesialis meliputi tindakan berikut:

• lindungi anak Anda dari penyakit bakteri dan virus;
• menyiapkan makanan sehat dan seimbang untuk bayi Anda;
• tidak termasuk pengobatan sendiri pada anak dengan antibiotik;
• menghindari faktor-faktor yang menyebabkan reaksi alergi, pemindaian tepat waktu fokus infeksi kronis.

Untuk mencegah kekambuhan penyakit, anak diamati oleh ahli hematologi selama 5 tahun tanpa gagal. Secara berkala, cacing tubuh anak harus dilakukan, pada waktunya untuk mengobati infeksi kronis. Sangat diinginkan untuk membebaskan pasien kecil dari pelajaran pendidikan jasmani. Cobalah untuk melindungi harta karun Anda dari cedera kepala dan cedera umum.

Purpura trombositopenik pada anak-anak

Apa purpura Thrombocytopenic pada anak-anak -

Penyakit hemoragik adalah kondisi patologis sistem darah yang tidak jarang. Purpura trombositopenik adalah pemimpin dalam kelompok ini, insidensinya adalah, menurut statistik, dari 43% hingga 50% pada semua kelompok umur populasi.

Purpura trombositopenik pada anak-anak adalah penyakit di mana jumlah trombosit dalam darah perifer menurun, yang merupakan hasil dari konflik kekebalan antara trombosit dan antigen; sementara ukuran limpa tetap normal.

Baru-baru ini, jumlah anak-anak dengan diagnosis ini telah meningkat, kebanyakan dari mereka perempuan. Penyakit yang dipertimbangkan diperoleh bahkan jika bayi dilahirkan dengan gejala purpura trombositopenik.

Bentuk penyakit:

Bentuk kekebalan:

• isoimun
• autoimun
• heteroimun
• transimun

Purpura trombositopenik issoimun terjadi setelah transfusi darah, jika ada kelompok ketidakcocokan antara antigen trombosit ibu dan janin. Bentuk autoimun muncul dari produksi antibodi terhadap trombosit yang tidak berubah. Bentuk heteroimun adalah perubahan struktur antigenik trombosit akibat aksi virus, obat-obatan, dan faktor lainnya. Bentuk transimun menjadi konsekuensi dari keluarnya antibodi anti-platelet dari ibu dengan purpura trombositopenik kepada bayi melalui plasenta.

Menilai tingkat keparahan krisis, perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan sindrom hemoragik, tidak adanya atau adanya perdarahan dan pendarahan yang banyak pada organ-organ yang penting bagi kehidupan manusia, serta tingkat anemia pasca-hemoragik. Perjalanan penyakit mungkin akut atau kronis. Purpura trombositopenik kronis dipertimbangkan jika berlangsung dari enam bulan.

Apa yang memicu / Penyebab purpura trombositopenik pada anak-anak:

Saat ini, ada lebih dari lima puluh zat obat yang dapat memicu haptenic, heteroimmune thrombocytopenic purpura. Beberapa di antaranya adalah:

Mekanisme CCI yang terjadi dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya pada anak kecil, tetapi juga pada anak yang baru lahir. Ini adalah konsekuensi dari pengobatan oleh sang ibu. Sang ibu menghasilkan antibodi terhadap kompleks obat-trombosit, dan kemudian memasuki darah janin, bereaksi dengan trombosit janin di sana.

CCI autoimun muncul dari gangguan toleransi imunologis menjadi antigen trombositnya sendiri.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama purpura trombositopenik pada anak-anak:

Jumlah sel darah merah rendah

Antibodi anti-platelet berinteraksi dengan determinan antigenik tertentu dari membran platelet. Pada purpura trombositopenik, pasien-pasien kecil kadang-kadang memiliki trombosit dengan alat granular yang jelas dan peningkatan kandungan serotonin dalam butiran alfa, tetapi pelepasannya terganggu.

Karena jumlah dan kualitas trombosit menjadi tidak normal, ini memerlukan perubahan juga terjadi pada dinding pembuluh darah. Kandungan faktor pertumbuhan trombosit berkurang. Dan juga penghancuran endotelium di bawah aksi antibodi anti-platelet terjadi, karena itu tanda-tanda sindrom hemoragik mulai muncul bahkan lebih.

Patogenesis pada anak-anak yang berbeda mungkin berbeda, yang harus diperhitungkan dalam diagnosis dan pemilihan metode dan cara perawatan.

Gejala purpura trombositopenik pada anak-anak:

Yang khas adalah kemunculan purpura yang tiba-tiba. Ini adalah sindrom hemoragik mikrosirkulasi umum, yang diekspresikan tergantung pada jumlah trombosit dalam darah tepi. Itu penting jika jumlah trombosit kurang dari 100.000 / μl. Penting untuk mengetahui bahwa pendarahan terjadi jika jumlahnya kurang dari 50.000 / μl.

Sindrom hemoragik dimanifestasikan oleh perdarahan intrakutan, perdarahan pada sklera, membran mukosa, perdarahan gingiva dan hidung, aliran darah dari uterus, gigi yang diekstraksi, hematuria, melea (jarang).

Fitur khas purpura pada anak-anak:

• asimetri, polikrom, spontanitas perdarahan
• tingkat perdarahan faktor eksternal yang tidak memadai
• polimorfisme perdarahan

Komplikasi penyakit yang paling parah (tetapi sangat jarang) adalah pendarahan otak. Di antara faktor-faktor risiko adalah sebagai berikut:

• pendarahan di sklera
• pendarahan mukosa
• berdarah
• perdarahan retina
• infeksi virus
• sindrom hemoragik kulit generalisata dengan petekie terlokalisasi pada wajah
• penerimaan fungsi trombosit yang memburuk oleh anak
• prosedur diagnostik intensif dan traumatis
• mengurangi jumlah trombosit menjadi 20.000 / μl atau kurang

Manifestasi perdarahan di otak mungkin berbeda, tergantung pada zona mana itu terjadi. Paling sering, anak muncul tanda-tanda seperti:

• pusing
• sakit kepala
• koma
• kejang-kejang
• gejala meningeal
• muntah
• gejala neurologis fokal

Selain sindrom hemoragik, purpura trombositopenik tidak menunjukkan tanda-tanda keracunan, hepatosplenomegali atau limfadenopati. Sindrom hemoragik adalah satu-satunya manifestasi penyakit.

Diagnosis purpura trombositopenik pada anak-anak:

Jika Anda mencurigai adanya purpura trombositopenik imun primer, Anda perlu menentukan jenis perdarahan, cobalah mencari tahu faktor-faktor yang mungkin menjadi provokator dan latar belakang premorbid. Evaluasi silsilahnya. Dengan mengumpulkan anamnesis, dokter mengetahui dari orang tua tentang episode perdarahan yang terjadi sebelum trombositopenia pada anak. Informasi penting tentang episode perdarahan dari orang tua, kakak dan adik.

Tahap diagnosis berikutnya adalah pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyakit terkait. Perhatikan gangguan pendengaran, anomali kerangka, untuk mengidentifikasi displasia kongenital atau patologi jaringan ikat.

Sampel endotel untuk resistensi microvessel diperlukan. Misalnya, lakukan tes "cubit" (diperlukan untuk anak-anak dari segala usia). Tes cuff juga termasuk dalam daftar wajib.

Tes manset untuk diagnosis CCI pada anak-anak

Hal ini dilakukan sebagai berikut: manset alat yang digunakan untuk mengukur tekanan darah ditumpangkan pada bahu anak. Selama 10 menit dalam manset ini, dokter mempertahankan tekanan yaitu 10-15 mm Hg. Seni di atas tekanan darah minimum anak (ini harus diklarifikasi sebelum tes dimulai). Jika, setelah sepuluh menit, anak mengalami pendarahan kecil dalam bentuk titik, yang disebut petihia dalam literatur medis khusus, di tempat manset diterapkan, dokter mengumumkan hasil tes sebagai positif. Ini pertanda buruk.

Tes Rumppel-Leede-Konchalovsky positif (ini adalah nama kedua untuk metode diagnostik ini) digunakan tidak hanya dalam kasus dugaan purpura trombositopenik imun primer. Dia menunjukkan bahwa kerapuhan kapiler meningkat. Dan bisa dengan vaskulitis, rematik, infeksi darah, endokarditis infektif, rematik, tifus, penyakit kudis. Karena itu, dengan hasil positif dari tes ini, Anda tidak boleh langsung memikirkan CCI pada anak. Metode diagnostik tambahan diperlukan.

Dalam kasus apa sampel tidak diambil

Dokter tidak meresepkan tes jika anak memiliki sindrom hemoragik kulit yang umum, jika selaput lendir berdarah, dan terutama jika anak di bawah 3 tahun.

Metode diagnostik populer

Anak sedang menjalani tes darah klinis, perlu untuk menghitung jumlah retikulosit dan trombosit. Tentukan durasi perdarahan. Juga di antara metode diagnostik saat ini adalah tusukan sumsum tulang dan analisis mielogram. Ketika mielogram purpura trombositopenik menunjukkan bahwa jumlah megakaryocytes normal atau meningkat. Ini menunjukkan karakter trombolitik trombositopenia.

Studi tentang sumsum tulang adalah metode diagnostik yang diperlukan untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis (dan, sebagai konsekuensinya, penunjukan perawatan bayi yang tidak memadai). Jika, misalnya, dalam kasus leukemia akut pada anak, ia didiagnosis menderita CCI, diresepkan pengobatan dengan obat-obatan seperti glukokortikoid (monoterapi), maka prognosis penyakitnya semakin memburuk.

Jika tusukan sternum dilakukan, maka orang tua dan staf medis harus menenangkan pasien muda, karena peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan pendarahan di dalam tengkorak. Menenangkan dicapai dengan mengambil obat penenang sebelum tusukan. Teknik aspirasi sumsum tulang yang cepat juga digunakan, ini terutama berlaku untuk anak-anak dengan peningkatan rangsangan. Dalam kasus lain, Anda perlu menyelesaikan masalah tersebut, berdasarkan situasi saat ini dengan anak yang sakit.

Sebuah studi morfologis trombosit pada pasien dan orang tuanya (mungkin juga pada saudara dan saudari, jika ada) diperlukan untuk mengecualikan non-imun mikro-dan trombositopat herediter keturunan, misalnya:

• Sindrom Whiskott-Aldrich
• Sindrom Bernard Soulier
• Glantman thrombasthenia
• sindrom platelet abu-abu
• Anomali Meya-Hegglin,
• Sindrom Murphy

Pastikan untuk menyelidiki kemampuan fungsional trombosit pada anak, jika jumlah trombosit yang terdeteksi lebih dari 80 ribu / μl. Hal yang sama harus dilakukan untuk saudara kandung, ibu dan ayah bayi.

Nilai keadaan hemostasis koagulasi pada indikator berikut:

• fibrinogen
• uji autokagulasi
• waktu protrombin
• uji orthophenanthroline

Informasi yang diperoleh melalui studi komponen-komponen sistem hemostasis ini diperhitungkan ketika menyelesaikan masalah splenektomi dan dalam memprediksi efektivitas metode ini.

Metode penelitian tambahan

• antiplatelet anti-DNA
• parameter biokimia darah
• Tes Coombs
• antibodi antikardiolipin
• menguji virus hepatitis
• kadar imunoglobulin
• rontgen dada
• tes urin
• studi sitogenetik
• Ultrasonografi kelenjar tiroid, organ perut

Diagnosis banding untuk dugaan purpura trombositopenik

Sains belum membuktikan bahwa tes yang digunakan hingga saat ini akurat. Dengan adanya trombositopenia, tidak mungkin untuk menentukan CCI imun primer, perlu untuk mengklarifikasi penyebabnya. Oleh karena itu, dalam diagnosis purpura trombositopenik, perlu, pertama-tama, untuk mengecualikan seluruh daftar penyakit, serta sindrom, yang dalam manifestasi klinisnya memiliki gejala yang mengerikan dan berbahaya bagi anak-anak seperti trombositopenia.

Kekebalan CCI pada anak tidak hanya bisa menjadi primer. Mereka berbeda dari penyakit lain dan kondisi patologis. Dengan trombositopenia terjadi penyakit dan kondisi seperti:

TP karena pembentukan trombosit tidak cukup

• Bentuk turun temurun dari CCI
• Trombositopat dikombinasikan dengan trombositopenia
• Konsumsi koagulopati
• TP dengan kelainan metabolisme herediter
• Trombositopenia pada anomali vaskular kongenital
• CCI dengan penyakit radiasi

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

• Sindrom alport
• Sindrom TAP
• TP hipoplastik transien bayi baru lahir
• trombositopenia amegakaryocytic siklik
• sindrom uremik hemolitik
• Sindrom DIC
• anemia defisiensi vitamin b12
• penyakit darah ganas
• infestasi cacing
• banyak lainnya

Pengobatan purpura trombositopenik pada anak-anak:

Sebuah pesta dari setiap manifestasi sindrom hemoragik anak harus dirawat di rumah sakit. Ketika penyakit ini dalam fase akut, pastikan untuk mematuhi tirah baring untuk meniadakan kemungkinan mendapatkan luka yang sangat kecil yang mungkin berbahaya untuk diagnosis yang diberikan. Mode mengembang segera setelah intensitas sindrom hemoragik pada anak atau remaja menjadi kurang. Ini harus dilakukan secara bertahap, seperti halnya vaskulitis hemoragik pada anak-anak. Jika tidak ada peningkatan perdarahan, gaya hidup anak selama perawatan harus tetap tenang, tanpa risiko cedera (bahkan yang kecil).

Diet untuk purpura trombositopenik pada anak-anak

Anak harus makan sepenuhnya, sesuai dengan standar usia, sehingga semua bahan yang diperlukan dikombinasikan dalam makanan secara harmonis. Dokter sering meresepkan diet untuk anak-anak 5. Glukokortikosteroid memiliki efek katabolik dan memengaruhi metabolisme mineral, karena anak-anak memerlukan diet yang mengandung makanan kaya protein dan garam kalsium.

Jika seorang anak memiliki anemia pasca-hemoragik dan peningkatan perdarahan, mereka perlu minum banyak. Makanan diambil dingin. Sebagian besar dilarang. Lebih baik memberi anak bubur piring.

Dalam kasus CCI neonatal, bayi harus diberi susu dari donor selama 2-3 minggu. Kemudian anak diizinkan memberi susu ibunya, tetapi Anda perlu mengontrol jumlah trombosit dalam darah bayi yang sakit.

Jika diagnosis trombositopenia imun primer tidak diragukan lagi, dokter harus memutuskan apakah akan melakukan pengobatan atau tidak. Tujuan terapi adalah untuk menghindari perdarahan hebat yang dapat mengancam jiwa selama trombositopenia. Ketika komplikasi mengambil pertanyaan tentang perawatan segera, yang tidak tergantung pada jumlah trombosit. Jika tidak ada komplikasi, orang tua mengandalkan keputusan hematologis.

Anak-anak paling sering memiliki purpura trombositopenik akut, mungkin ada obatnya tanpa alasan yang jelas. Jika tidak ada pendarahan, maka anak yang sakit dimonitor oleh dokter dan orang tua. Jika tidak ada peningkatan sindrom hemoragik kulit, maka glukokortikosteroid tidak diperlukan untuk pengobatan. Dalam kasus seperti itu, perdarahan pada kulit menghilang selama 7 hingga 10 hari. Pada waktu yang berbeda, jumlah trombosit dalam darah kembali normal, sesuai dengan usia. Tanggal bersifat individual untuk setiap kasus.

Trombositopenia berlangsung untuk periode yang tergantung pada waktu antibodi antiplatelet dalam darah. Minimal adalah 4-6 minggu, dan maksimal 6 bulan. Jika tidak ada sindrom hemoragik, tetapi ada trombositopenia, maka terapi tidak diperlukan. Dengan istilah “tidak adanya terapi patogenetik,” para dokter berarti tidak adanya pengobatan simptomatik yang tidak spesifik. Jika seorang pasien diamati dan sindrom hemoragik kulitnya meningkat, maka terapi imunosupresif dengan glukokortikosteroid diresepkan.

Di masa lalu dan sekarang, kortikosteroid adalah pengobatan dasar untuk anak-anak dengan purpura trombositopenik.

Tindakan kortikosteroid:

• desensitizing
• anti-inflamasi
• aktivitas imunosupresif
• anti alergi

Ketika kortikosteroid diberikan, jumlah trombosit menjadi lebih tinggi saat mekanisme kompleks bekerja. Juga, efek dari kelompok obat ini adalah pelanggaran terhadap pengikatan antibodi terhadap autoantigen. Karena itu, HA mempengaruhi semua tahap patogenesis dan semua hubungan pada anak-anak dengan CCI.

Selama terapi, studi tentang antibodi anti-platelet dalam serum dan pada permukaan platelet. Ini diperlukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan membuat perkiraan.

Terapi simtomatik untuk purpura trombositopenik pada anak-anak

Perawatan tersebut diindikasikan jika pasien kecil mengalami perdarahan kulit dan trombositopenia dangkal. Bayi baru lahir dengan perdarahan ringan membutuhkan pengobatan untuk gejala (manifestasi penyakit). Asam Epsilon-aminocaproic diresepkan, yang harus diterapkan 4 kali sehari di dalam dengan 0,05 g / kg tubuh anak. Tetapi sebelum mengambil perlu untuk mengecualikan DIC. Kalsium Pantothenate juga dapat digunakan 3 kali sehari dengan pemberian oral 0,01 gram. Natrium etamzilat, yang diberikan kepada anak 3 kali sehari, juga efektif, dosisnya 0,05 g / kg per dosis.

Splenektomi

Metode ini opsional untuk setiap anak yang sakit. Indikasi untuk pengangkatan:

• ancaman perdarahan bayi yang mengancam jiwa
• perdarahan yang tidak dapat diperbaiki
• trombositopenia dalam (jumlah trombosit kurang dari 30 ribu / μl)

Pada CCI kronis pada anak-anak, indikasi untuk splenectomy yang direncanakan adalah tidak adanya remisi yang stabil, bahkan jika pengobatan berulang dengan glukokortikosteroid telah dilakukan. Splenektomi setelah perawatan dengan glukokortikosteroid dapat dipengaruhi dengan berbagai cara, tergantung pada berbagai faktor. Tanda-tanda bahwa splenektomi memberikan efek: terapi GC jangka pendek, dosis awal glukokortikosteroid tidak kurang dari 2 mg / kg, splenektomi selama remisi klinis, dll.

Jika splenektomi yang direncanakan dilakukan pada anak sesuai dengan indikasi yang disyaratkan, maka 98 dari 100 pasien akan mendapatkan remisi. Hanya 2% pasien yang tetap dengan gejala yang sama.

Pencegahan purpura trombositopenik pada anak-anak:

1. Follow-up apotik untuk purpura trombositopenik akut pada anak-anak diperlukan selama lima tahun. Dalam bentuk kronis, bayi diamati sampai ia dipindahkan berdasarkan usia ke klinik dewasa.

2. Jika bayi mengalami sindrom hemoragik yang jelas, maka mode motorik terbatas. Hal ini diperlukan untuk melarang bahkan game di jalan. Olahraga dilarang, bahkan jika jumlah trombosit kurang dari 100.000 / μl dan sindrom hemoragik dinyatakan minimum. Ini menghindari trauma.

3. Dari diet tidak termasuk hidangan yang mengandung cuka, misalnya, mayones dan bumbu-bumbu lainnya. Juga, anak tidak dapat makan sayuran kalengan dan produk kalengan dari produksi industri, karena mereka mungkin mengandung aspirin, juga disebut salisilat. Itu tidak selalu ditunjukkan pada kemasan. Aspirin dan cuka mengurangi fungsi trombosit. Ketika membangun diet, perlu untuk mengeluarkan alergen makanan dari diet bayi, karena mereka dapat meningkatkan derajat trombositopenia. Makanan harus kaya akan vitamin C, P, A.

4. Jika trombositopenia berlanjut, tetapi tidak ada sindrom hemoragik, pengobatan tidak diperlukan, tetapi sebagai profilaksis, rejimen motorik harus dibatasi. Dengan gaya hidup aktif anak, terapi pencegahan simtomatik akan diperlukan. Hal ini diperlukan untuk mengganti kursus jamu dengan angioprotektor.

Obat herbal preventif dilakukan dengan ramuan seperti:

• yarrow
• jelatang
• zatsegub memabukkan
• tutsan
• tas gembala
• sutra jagung
• lada air
• stroberi liar

Di antara angioprotektor, efektivitas ascorutin terbukti, ditsinon, magnum C, traumel. Yang pertama dari obat ini memberi anak 3 kali sehari, satu dragee. Disinya sama. Magnus C harus diberikan sekali sehari. Dan traumel memberi anak 3 kali sehari, satu tablet. Keputusan penerimaan untuk tujuan pencegahan obat-obatan ini harus diambil oleh dokter yang hadir.

Komponen-komponen pengumpulan phyto bervariasi tergantung pada jenis penyakit penyerta yang dimiliki anak. Ketika pengobatan selesai, akar licorice ditambahkan ke terapi.

5. Seorang anak dengan purpura trombositopenik tidak diberikan aspirin dan antikoagulan dan / atau agen antiplatelet, yang dilarang oleh UHF, dilarang dari nitrofuran, UVR.

6. Selama 3-5 tahun, anak tidak dapat pindah ke negara / wilayah dengan iklim yang berbeda.

7. Jika sindrom hemoragik minimal, dan jumlah trombosit kurang dari 100 ribu / μl, maka injeksi intramuskuler dilarang untuk anak-anak.

8. Penting untuk memeriksa anak secara terencana untuk mengidentifikasi fokus infeksi kronis dan menata ulang.

9. Pencegahan SARS pada anak-anak diperlukan.

10. Vaksinasi profilaksis pada anak-anak dengan purpura trombositopenik, anak-anak hanya diberikan dengan pengampunan gejala.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki purpura Thrombocytopenic pada anak-anak:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang purpura trombositopenik pada anak-anak, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.