Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Tanda-tanda EKG normal

Obat modern semakin memperbaiki penyakit jantung pada pasien yang menggunakan alat elektrokardiograf. Pertama-tama, ketika EKG jatuh ke tangan, dokter melihat garis seperti zig-zag. Kardiogram itu sendiri bukan hanya garis gigi yang ada di pesawat, tetapi juga termasuk interval, segmen. Elektrokardiogram ditempatkan pada bidang yang ditunjuk oleh huruf Latin P, T, S, Q, R. Untuk menilai kondisi pasien berdasarkan hasil EKG, norma dilakukan antara TP atau TQ. Itu adalah karakterisasi untuk semua indikator pasien. Berdasarkan kesaksian, dokter menyimpulkan EKG normal atau menunjukkan kecurigaan masalah jantung.

Apa yang perlu dipantau dalam EKG?

Ada beberapa indikator yang harus dipertimbangkan ketika menguraikan elektrokardiogram (EKG). Tetapi perlu juga memperhatikan fakta bahwa untuk menilai situasi dengan tepat, mereka harus dipertimbangkan dalam urutan tertentu. Skema awal untuk mempelajari EKG adalah sebagai berikut:

• irama jantung;
• konduktivitas;
• sumbu listrik;
• Analisis QRS;
• ST persegi;
• Gelombang T

Dekoding EKG adalah untuk melihat posisi semua gigi dan kepatuhannya dengan indikator yang ditetapkan, yang dianggap sebagai norma.

Perlu untuk melihat jarak antara gigi tinggi, yaitu interval R-R, yang ada di celah, yang menunjukkan bahwa denyut jantung berada pada tingkat normal. Idealnya, gigi harus memiliki ketinggian yang sama. Tingkat penyimpangan dimungkinkan hingga 10%. Semua kesalahan lain perlu dipelajari secara lebih rinci, karena mereka dapat mengindikasikan masalah kesehatan yang serius.

Bagian EKG, yang terletak di celah gigi P-QRS-T, yaitu interval di antara mereka, menunjukkan impuls yang melewati daerah jantung. Normal berada di level 120-200 ms, atau terlihat lebih sederhana di kotak EKG - 3-5 kotak.

Interval PQ dianggap penting. Ini merupakan indikator bagaimana biopotensial menembus ventrikel, melewati simpul ventrikel, mencapai atrium.

Bahwa, berapa banyak secara ritmis melewati kegembiraan di ventrikel, perlu untuk melihat interval QRS. Jika dari gelombang pertama celah Q ke S terakhir jaraknya sama dengan 60-10 ms, maka indikator ini normal.

EKG jantung normal adalah gelombang Q, yang tidak menonjol di atas 3 mm dan panjang 0,04 mm. Dengan indikator-indikator inilah ahli jantung membuat diagnosis yang mengatakan bahwa pasien sehat. Tapi ini hanya salah satu indikator yang menunjukkan tingkat EKG. Untuk penilaian lengkap, ada beberapa kriteria.

Penting untuk mengevaluasi tingkat kontraksi ventrikel. Hal ini dapat diperkirakan dengan interval QT, kecepatannya harus dalam 390-450 ms. Tetapi ada kasus ketika indikator berbeda secara signifikan dari yang ada.

Ini menunjukkan penyakit pasien. Lebih khusus lagi, maka:

• Interval lebih besar dari 450 ms - menunjukkan kemungkinan iskemia, aterosklerosis, miokarditis, dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
• Interval kurang dari 390 ms adalah tanda hiperkalsemia.

Tetapi tidak perlu menentukan diagnosis sendiri, dan lebih dari itu untuk meresepkan pengobatan. Hanya dokter yang bisa melakukan ini.

Indikator lain yang akan membantu menentukan apakah kerja jantung normal atau tidak adalah konduktivitas impuls. Sumbu listrik pada elektrokardiogram akan membantu memperkirakannya. Nilai konduktivitas ditentukan secara otomatis. Tetapi untuk ini, Anda perlu mengevaluasi beberapa indikator:

• Gelombang S harus sama dengan atau di bawah gelombang R;
• ketinggian timah pertama, serta ketidakpatuhan pada paragraf pertama, menunjukkan manifestasi penyakit.

Penyimpangan dari gelombang S ke sisi kanan atau kiri, serta ukuran gelombang R yang lebih besar, menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan atau kiri sesuai dengan perubahan.

Bidang QRS mencirikan bagaimana sinyal mengalir melalui septum, serta melalui miokardium. Laju gejala ini terdeteksi dengan tidak adanya Q. Jika, bagaimanapun, ditampilkan pada EKG, maka dimensinya tidak boleh melebihi lebar 20-40 ms, serta kedalaman, yang tidak melampaui nilai gelombang S ketiga.

Berikutnya adalah interval ST. Ini ditentukan oleh jarak antara ujung gelombang S. dan awal gelombang T. Denyut jantung memiliki pengaruh langsung pada durasi segmen ini. Tingkat tingkat ini sangat sering memiliki penyimpangan. Tetapi dokter mengidentifikasi batasan yang dapat diterima untuk ketidakpatuhan. Interval yang ditentukan dapat jatuh di bawah pengaruh depresi umum atau naik di atas timah hingga 1 mm.

Apa arti setiap gigi pada EKG?

Konsep tentang apa dan bagaimana cara memandang EKG menghasilkan minat pada apa yang masing-masing gigi pada pita artinya secara individual. Mereka dilambangkan dengan huruf dan menentukan kondisi pasien:

• P - gigi yang menampilkan depolarisasi atrium;
• QRS - kompleks gigi ini mencirikan depolarisasi ventrikel;
• T- bertanggung jawab untuk repolarisasi ventrikel;
• U - adalah penunjuk untuk repolarisasi bagian jantung lainnya.

Perlu dicatat bahwa rekaman EKG dapat membedakan antara gigi positif dan negatif. Yang pertama adalah mereka yang memiliki posisi ke atas, dan, sebaliknya, yang kedua dalam kelompok adalah mereka yang gigi berada di bawah sumbu utama. Ditandai oleh Latin Q dan S adalah dua gigi, yang ditandai dengan arah positif. Mereka selalu mengikuti gelombang R, yang selalu negatif.

Untuk merekam EKG, ada 12 lead yang dapat dibagi menjadi beberapa sub-grup:

• sadapan standar - pertama, kedua, ketiga;
• lead diperkuat dari lengan dan kaki - 3 buah menurut Goldberg;
• diperkuat timah di dada - 6 buah menurut Wilson.
• Tiang tunggal tunggal atau ganda tiang Neb ganda yang digunakan sesuai kebutuhan.

Ini adalah konsep umum tentang bagaimana EKG dilihat. Ada aturan dan indikator pencatatan gigi, yang mengevaluasi hasil penelitian. Lebih khusus lagi, tingkat EKG adalah:

1. Gelombang-R memiliki karakter positif dalam dua kotak pertama, di zona VR negatif. Lebarnya harus berukuran sekitar 120 ms.
2. Gelombang-Q - dimensinya harus setinggi gelombang seperempat R dengan lebar 0,3 ms.
3. R - gigi - harus dalam semua departemen dan interval elektrokardiogram;
4. S - gigi - norma ketinggiannya tidak boleh lebih dari 20 mm;
5. T-wave - harus memiliki arah positif di lead pertama dan kedua, di lead VR - itu harus berubah menjadi vektor negatif.

Apa indikator normal untuk anak-anak?

Karakteristik kinerja masa lalu dijelaskan untuk sebagian besar orang dewasa yang menjalani prosedur perekaman EKG. Tetapi ada beberapa fitur yang membedakannya dari kardiogram anak-anak.

Norma dari semua indikator untuk EKG anak adalah sebagai berikut:

• jumlah detak jantung per menit - hingga usia sekitar 3 tahun seharusnya tidak kurang dari 100-110 detak per menit, setelah 3 tahun - 100 detak per menit, dengan pencapaian 15-16 tahun detak jantung kembali ke orang normal dan harus di level 60 -90 denyut per menit;
• norma ketinggian gelombang-R tidak boleh melebihi 0,1 detik;
• interval QRS tidak boleh melebihi 0,6-0,1 dengan;
• Interval PQ harus dalam 0,2-0,2 dtk;
• interval Q-T tidak boleh melebihi 0,4 detik;
• sumbu listrik memiliki penampilan permanen;
• irama sinus.

Apa yang bergantung pada kesuksesan EKG?

Selain merekam perekam, ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi hasil EKG. Diantaranya adalah:

• ketidakakuratan teknis yang terkait dengan kerusakan peralatan, ikatan EKG tape;
• kualitas buruk dan persiapan EKG yang tidak lengkap;
• gelombang yang berasal dari perangkat listrik dari kabinet lain, di sebelah tempat ECG direkam. Mereka dapat menyebabkan pencatatan gigi berulang.
• perasaan intens pasien atau posisi yang tidak nyaman ditempati olehnya;
• penempatan elektroda yang salah untuk elektrokardiogram, dan juga tugas mereka.

Karena itu, setiap dokter harus mengambil catatan EKG yang bertanggung jawab. Ini terutama berlaku untuk bagian pengencang, yaitu elektroda dan sadapan.

Gigi dan interval EEG

Elektrokardiogram terdiri dari gigi dan segmen yang terletak secara horizontal di antara mereka. Jarak temporer disebut interval. Gigi dinyatakan positif jika naik ke atas dari isolin, dan sebagai negatif jika diarahkan ke bawah dari itu.

Einthoven menandai gigi EKG dengan huruf alfabet Latin yang diambil secara berurutan: P, Q, R, S, T. (Gbr. 2.6).

Fig. 2.6. Interval gigi, segmen, dan elektrokardiogram.

Cabang P mencerminkan aktivitas listrik (depolarisasi) atrium. Biasanya positif, mis., Diarahkan ke atas, kecuali untuk aVR, di mana biasanya selalu negatif, Р I, II, selalu positif, ukurannya 0,5-2 mm, dan PII lebih besar dari PI sekitar 1,5 -2 kali.

PIII lebih sering positif, tetapi mungkin tidak ada, dua fase atau negatif dengan posisi horizontal dari sumbu listrik (jantung EO).

P mungkin negatif pada aVL, aVF, dengan posisi vertikal EO jantung. PV1, PV2 mungkin negatif.

Durasi gelombang P dalam lead II tidak melebihi 0,10 detik. Gelombang P memiliki bentuk bulat halus.

Namun, gelombang P dapat menjadi lebar (lebih dari 0,10 detik), Tinggi, runcing (di atas 2 mm), bercabang dua, berlekuk, dua fase (+ - atau - +), negatif (Gambar 2.7).

Gbr.2.7. Gigi elektrokardiogram.

Interval PQ (atau PR) pertama mencerminkan waktu yang diperlukan untuk depolarisasi atrium dan konduksi impuls sepanjang senyawa atrioventrikular (AV). Ini disebut interval atrioventrikular dan diukur dari awal gelombang P ke awal ventrikel kompleks - gelombang Q atau gelombang R jika tidak ada gelombang Q. Biasanya, interval PQ berkisar antara 0,12 hingga 0,20 detik. dan tergantung pada detak jantung, jenis kelamin, dan usia penelitian. Peningkatan interval PQ ditandai sebagai pelanggaran konduksi AV.

Kompleks QRS, atau kompleks ventrikel, mencerminkan depolarisasi ventrikel. Durasi dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang S tidak melebihi 0,10 detik, paling sering 0,06-0,08 detik. Pengukurannya dilakukan dalam lead, di mana lebarnya paling besar.

Gigi pertama dari kompleks ventrikel, mengarah ke bawah, ditetapkan oleh huruf Q dan selalu negatif, didahului oleh gigi R. Gigi Q adalah yang paling tidak konstan, sering tidak ada, yang bukan merupakan patologi. Durasinya tidak melebihi 0,03 detik, dan kedalaman dalam lead standar I dan II tidak boleh melebihi 15% dari nilai gelombang R. yang sesuai. Pada lead standar III, bisa sampai 25% dari ukuran gigi R. Di lead dada kanan, tidak ada gelombang Q, V4 kecil; dalam V 5, 6 lebih sedikit. Munculnya gelombang Q lebar dan (atau) dalam adalah patologi. Perawatan harus diambil untuk mengevaluasi gelombang Q di lead standar ketiga.

Karakter patologis dari gelombang Q kemungkinan jika disertai oleh pendalaman Q pada lead standar kedua dan dalam aVF melebihi 25% dari gelombang R. Saat menahan nafas saat menghirup, gelombang Q III yang terkait dengan posisi lateral jantung menghilang atau menurun. Munculnya gelombang Q di dada kanan mengarah selalu merupakan patologi. Jika gelombang-R tidak ada, dan depolarisasi ventrikel diwakili oleh hanya satu kompleks negatif, maka mereka mengatakan tentang kompleks QS, yang, sebagai suatu peraturan, adalah patologi.

Gigi menghadap ke atas kompleks QRS ditunjuk oleh huruf R. Gelombang S adalah bagian terakhir dari depolarisasi ventrikel dan negatif. Di hadapan belahan dada, gigi tambahan ditandai dengan tanda kutip (R, R`, R``, S, S`, S``, atau r`, S`). Ukuran gigi R dan S, atau lebih tepatnya perbandingannya, sangat bervariasi pada individu sehat tergantung pada posisi EO jantung, yang akan dibahas dalam Bagian IV dari sumbu listrik jantung. Biasanya, gelombang-R selalu ada dan merupakan yang paling menonjol dari semua gigi pada EKG. Tinggi gigi berkisar dari 1 hingga 21 mm. Jika ketinggian gelombang R di semua kabel tidak melebihi 5 mm, maka EKG seperti itu dianggap bertegangan rendah. Dalam patologi, gelombang-R dapat bercabang, bergerigi, membelah, polifase. (Gbr. 2.7).

S-wave mengikuti R-wave dan selalu ke bawah. Itu dianggap dalam jika melebihi 1/4 dari gelombang R. Dalam patologi, gelombang S bisa luas, bergerigi, terbelah, bercabang dua. Ukurannya, seperti gelombang R, tergantung pada arah EO jantung.

Pada sadapan dada, perbandingan gigi adalah sebagai berikut: pada sadapan V1, gelombang-R kecil atau tidak ada; di V2 itu sedikit lebih tinggi dan secara konsisten meningkat dari kanan ke kiri, mencapai maksimum di V4. Gelombang-R menjadi lebih rendah di V5 dan V6.

Gigi S V1, sebagai aturan, dalam, biasanya amplitudo besar, lebih dalam daripada di V2, kemudian berkurang di V3, V4. Di V5, V6 sering tidak ada. Dalam lead, di mana amplitudo gelombang R sama dengan amplitudo gelombang S, itu didefinisikan sebagai "zona transisi". Biasanya, ini terletak di V3 atau V4. Dengan demikian, amplitudo gelombang S secara bertahap berkurang dalam arah dari kanan ke kiri, mencapai minimum atau menghilang sepenuhnya di posisi kiri.

Segmen ST mencerminkan periode dari awal kepunahan gairah ventrikel, yaitu repolarisasi awal. Pada lead single-pole standar yang diperkuat dari ekstremitas dan lead dada kiri, segmen ST terletak di tingkat garis isoelektrik, tetapi kadang-kadang dapat digeser hingga tidak lebih dari 1 mm atau sedikit bergeser ke bawah - tidak lebih dari 0,5 mm. Di dada kanan mengarah V1-3, itu bisa digeser hingga 2,0 mm. Segmen ST dalam patologi dapat dinaikkan di atas insulasi, diturunkan sebagai sudut, miring ke bawah, diturunkan sebagai busur melengkung ke bawah, bisa ada penurunan horisontal dalam ST.

Gigi T mencirikan periode kepunahan eksitasi, yaitu repolarisasi. Pada lead kutub tunggal yang diperkuat standar dari ekstremitas, ia diarahkan ke arah yang sama dengan gigi terbesar kompleks QRS, pada lead I dan II, dalam aVL, aVF juga selalu positif, tidak kurang dari 1/4 gelombang R, dalam aVR selalu negatif. Pada lead standar III, gelombang T mungkin negatif dengan posisi horizontal EO jantung. Pada sadapan dada, gelombang T bisa negatif pada V1, isoelektrik, dua fase + -tinggi, positif.

T dalam V2 lebih sering positif, lebih jarang negatif, tetapi tidak lebih dalam dari T dalam V1, t dalam V3 selalu +, lebih tinggi daripada di V2. Gelombang T dalam V4 selalu positif, paling sering maksimal dalam amplitudo. T di V5 positif, tetapi lebih rendah dari di T di V4, dan T di V6 selalu normal lebih tinggi dari T di V1. Jadi, dalam sadapan dada, ketinggian gelombang T meningkat dari ujung kanan ke kiri dan mencapai maksimum di V4, dalam sadapan V5, V6, ketinggian gelombang T berkurang, mis., Pola yang sama diamati seperti untuk gelombang R. Dalam patologi T dapat menjadi tinggi, lancip, simetris; negatif, dalam, simetris; negatif, dalam, asimetris; dua fase, rendah (Gbr. 2.7).

Setelah gelombang T dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mendaftarkan gelombang U. Asal usulnya masih belum sepenuhnya dipahami. Ada alasan untuk percaya bahwa itu terkait dengan repolarisasi serat-serat dari sistem konduksi. Itu terjadi setelah 0,04 detik. setelah gelombang T, lebih baik direkam dalam V2-4.

Interval Q-T adalah sistol listrik dari ventrikel, yang mencerminkan proses perambatan dan pemadaman eksitasi ventrikel dan diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang T (depolarisasi ventrikel dan repolarisasi ventrikel). Durasi sistol listrik tergantung pada denyut jantung dan jenis kelamin pasien. Ini dihitung dengan rumus: Q-T = KVRR, di mana K adalah konstanta sama dengan 0,37 untuk pria; untuk wanita - 0,39. RR adalah ukuran dari siklus jantung, diekspresikan dalam hitungan detik. Ada juga tabel khusus Bazett, yang menunjukkan durasi Q-T pada denyut nadi tertentu tergantung pada jenis kelamin.

LI Fogelson dan I.A. Chernogorov (1927) merekomendasikan untuk menentukan indeks sistolik, menunjukkan dalam persen rasio durasi kompleks QRST dengan durasi siklus jantung RR.

Nilai aktual SP dihitung dan dibandingkan dengan tabel menurut tabel (lihat lampiran). Penyimpangan dari norma tidak boleh melebihi 5% di kedua arah.

Interval TR adalah garis isoelektrik, yang berfungsi sebagai titik awal untuk menentukan tingkat interval PQ dan segmen ST.

Interval RR adalah durasi siklus jantung yang diukur antara simpul-simpul gelombang R di dua kompleks yang berdekatan. Ritme dianggap benar jika fluktuasi interval RR dalam siklus yang berbeda tidak melebihi 10%. Biasanya mengukur interval 3-4, yang menuliskan nilai rata-rata. Denyut jantung rata-rata ditentukan dengan membagi 60 detik dengan nilai interval RR dalam detik. Frekuensi =. Ada tabel khusus yang menunjukkan durasi RR dan, karenanya, detak jantung.

Ekg gigi

Gelombang U pada elektrokardiogram: signifikansi klinis (ulasan)

M.A. Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitsky,
MLPU "Rumah Sakit Klinik Kota № 38", N.Novgorod

1. Asal dan karakteristik gelombang U

Gigi positif kecil yang direkam pada elektrokardiogram (EKG) setelah gelombang T, gelombang U [1, 2, 3, 4] pertama kali dijelaskan oleh W. Einthowen. Menurut R. Schimpf et al. (2008), gelombang U - sebuah fenomena elektromekanis, yang mengarah ke penyimpangan amplitudo, frekuensi rendah setelah gelombang T [5]. Menyoroti gelombang U pada ECG seringkali sulit karena awal dan akhirnya yang tidak jelas, karena alasan ini sering keliru untuk menurunkan bagian akhir dari gelombang T atau bagian dari gelombang P. Oleh karena itu, perlu untuk secara akurat mengatur interval PR ketika melihat ECG di semua lead terdaftar [6]. Gelombang U adalah komponen EKG tidak permanen, kadang-kadang direkam dalam interval diastolik di belakang gelombang T dalam 0,01-0,04 detik, memiliki polaritas yang sama dan berkisar 5 hingga 50% dari tinggi gelombang T [7, 8]. Amplitudo biasanya 0,1–0,33 mV (0,5–5 mm) [9].

Gelombang U amplitudo tinggi (tetapi tidak lebih dari 5 mm) terjadi pada sadapan II, V2, V3 [2, 10]. Itu diregangkan (durasi 0,08-0,24 detik) dan datar (kecil). Gelombang U bisa bifasik. Pada saat yang sama, menurut E. Lepeschkin (1969), V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983), ia paling sering dapat mendaftar di sadapan II, III, AVF, V1 - V4 (lebih sering V2 dan V3) [1, 2, 9, 10].

Biasanya, gelombang U selalu positif dalam I, II, V4–5 sadapan [1, 11]. Kejelasannya tergantung pada tingkat tertentu pada detak jantung (SDM). Telah ditetapkan bahwa dengan detak jantung melebihi 96 detak per menit, penentuan bentuk dan polaritas gelombang U dalam kebanyakan kasus tidak mungkin, dan dengan detak jantung di atas 110 per menit menjadi kabur. Itu menunjukkan bahwa selama takikardia, gelombang U bergabung dengan gelombang P dari siklus jantung berikutnya dan dapat dipisahkan satu sama lain dengan memperlambat denyut jantung, misalnya, dengan memberikan tekanan pada sinus karotid [2, 5, 12].

Tidak ada tampilan tunggal tentang asal usul gelombang U. Menurut berbagai penulis, ini berhubungan dengan repolarisasi ventrikel, fase relaksasi isometrik ventrikel, yang timbul dari keterlambatan repolarisasi bagian individual dari miokardium ventrikel. Ada alasan untuk percaya bahwa gelombang U dikaitkan dengan repolarisasi serat sistem konduksi. Ini sering diamati dalam berbagai kondisi patologis [13] dan mencerminkan peningkatan rangsangan miokardium setelah sistol.

Menyiratkan bahwa gelombang U dikaitkan dengan potensi yang timbul dari perluasan miokardium ventrikel selama periode pengisian cepat [14]. Beberapa peneliti percaya bahwa itu disebabkan repolarisasi otot papiler [15, 16, 17], atau serabut Purkinje [17]. Gigi T dan U, sebagai akibat repolarisasi miokard ventrikel, dan keterkaitannya dapat menjadi penting untuk mengukur interval QT saja [13, 18, 19]. Ada pendapat lain bahwa gelombang U dikaitkan dengan terjadinya ion kalium dalam sel miokardial selama diastole. Kembalinya jantung ke keadaan semula (diastole) berlangsung sekitar 0,2 detik sepanjang gelombang U [20, 21]. Durasi maksimum interval Q-U adalah normal untuk berbagai denyut jantung yang disajikan pada Tabel 1 [22].

Tabel ini menunjukkan bahwa pada bradikardia, amplitudo gelombang U meningkat. Telah ditetapkan bahwa ketika denyut jantung kurang dari 65 per menit, ia hadir dalam 90% kasus [4, 23].

2. Signifikansi klinis dari gelombang U dalam praktik pediatrik

Gelombang U pada EKG telah dipelajari secara cukup rinci pada anak-anak dan remaja. Medvedev V.P. et al. (1990) mencatat kehadirannya dalam lead V2-4 pada 70% anak sehat [24, 25]. Menurut N.A. Belokon dan M.B. Cuberger (1987) ia adalah cerminan dari repolarisasi lagging otot papiler [26]. Gelombang U pada sadapan ekstremitas ditemukan pada 37% anak sekolah yang sehat. Dalam sadapan prekordial, didokumentasikan dengan frekuensi berikut: V1-78, V2-100, V3-99, V4-78, V5-56, V6-27% dari kasus [27]. Amplitudo jarang melebihi 1-1,5 mm.

Saat Anda menarik napas, gelombang U lebih pendek dan lebih tinggi daripada saat Anda menghembuskan napas; saat dimuat, amplitudo biasanya meningkat [27]. Gelombang U lebih umum dan lebih jelas dengan katup mitral dan trikuspid yang prolaps, serta dengan akord yang tidak normal di rongga ventrikel jantung.

Studi A.A. Ter-Galstyan et al. menunjukkan bahwa pada anak-anak dengan anomali kecil jantung, gelombang U terdeteksi pada 61% kasus [28]. Paling sering dicatat pada kelompok pasien dengan prolaps katup mitral (72%) dan pada anak-anak dengan kombinasi anomali (pada 64%). Durasi gelombang U berkisar antara 0,08 hingga 0,2 detik dengan amplitudo 0,5-3 mm, dan pada 50% kasus disertai dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini.

Dipercayai bahwa kemunculan gelombang U disebabkan oleh perubahan bentuk serat otot jantung ketika mereka rileks pada awal diastole. Pada anak-anak, pemanjangan dan peningkatan amplitudo gelombang U diamati pada hipertrofi ventrikel, gangguan metabolisme elektrolit (hipokalemia, hiperkalsemia), dan keracunan obat (digitalis, quinidine) [17].

M. Mehta dan A. Zain (1995) memperkenalkan tambahan pada kriteria untuk diagnosis sindrom repolarisasi ventrikel dini. Salah satunya adalah kehadiran gelombang U pada EKG anak-anak yang sehat dan sakit [27]. Dalam karya-karya N.V. Nagornaya et al. (2007) mencatat peningkatan amplitudo gelombang U dengan lesi difus otot jantung anak. Gelombang U-amplitudo tinggi dan lebar, layering pada gelombang T dengan interval QT yang berkepanjangan, dicatat selama hipokalemia [29].

Ketika keseimbangan elektrolit terganggu, dinamika deteksi gelombang U telah dipelajari [30, 31]. NA. Korovina mendaftarkan gelombang U pada 1 (4,1%) dari 35 anak sebelum perawatan dengan air mineral yang kaya garam magnesium, "Donatom Mg" (Slovenia), setelah mengambilnya, gelombang U tidak lagi terdeteksi [32].

V.A. Michelson et al. (1976) mengamati gelombang U pada EKG pada anak-anak dengan infeksi usus akut (diare yang berkepanjangan, terapi infus yang tidak adekuat) dan toksemia, pengobatan GCS karena pengembangan dehidrasi tipe defisiensi garam [33].

3. Nilai diagnostik gelombang U pada atlet

Studi telah dilakukan dari gelombang U pada EKG atlet dengan berbagai aktivitas fisik. Menurut O.I. Yahontovoy et al. (2002), itu sering dicatat selama kardiomiopati overtrain fisik (sindrom atletik, sindrom jantung olahraga) [34]. Jadi, dengan latihan fisik maksimum dan menit pertama periode pemulihan, ada sedikit penurunan gelombang-R pada lead dada kiri (V5 - V6), peningkatan amplitudo gelombang-T pada beban maksimum dan kembali ke indikator awal pada menit pertama. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan signifikan dalam gelombang U yang dicatat.

Para penulis menunjukkan bahwa gelombang U kadang-kadang sulit dideteksi dengan takikardia lebih dari 130 per menit, mengingat konvergensi gigi T dan P dengan peningkatan denyut jantung [34]. Dalam karya G.M. EKG pinggiran kota menunjukkan tanda-tanda tingkat kedua dari sistem kardiovaskular pada atlet yang sangat terampil: gelombang amplitudo tinggi U dalam dua atau lebih sadapan baik saat istirahat dan setelah latihan [35].

4. Nilai gelombang U di klinik penyakit internal

Diketahui bahwa gelombang U pada EKG biasanya selalu positif. Perubahan patologis dari gelombang U terdiri dari peningkatan voltase yang berlebihan, atau dalam penampilan gigi ini pada sadapan di mana biasanya tidak ada, atau dalam inversinya.

Mereka ditemukan pada penyakit jantung iskemik (PJK), kelebihan ventrikel kiri, ketidakseimbangan elektrolit [1, 11, 36, 37]. Gelombang U negatif pada sadapan I, II, V4–6 biasanya dikaitkan dengan iskemia miokard [1, 38, 39, 40]. Seringkali, gelombang U diamati pada infark otot papiler anterior, sindrom perubahan difus pada miokardium, termasuk kardiomiopati berbagai genesis. Perubahan yang ditandai dijelaskan dalam pengembangan kardiopati toksik-infeksius, artritis reaktif, rematik, dengan adanya fokus infeksi kronis (tonsilitis kronis, infeksi mikoplasma). Distrofi miokard, kelebihan hormon kortikosteroid dalam tubuh (penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid, Itsenko - penyakit Cushing), gangguan air dan elektrolit menyebabkan gelombang U pada EKG.

Saya Mellin dan E.V. Islamov (2002) mengamati 30 wanita dalam periode perimenopause dan 33,3% dari mereka mencatat adanya gelombang U, yang dikaitkan dengan perubahan metabolisme pada miokardium dan defisiensi besi (25% memiliki anemia defisiensi besi, 50% memiliki defisiensi besi laten) [30, 31 ]

Ada kombinasi gigi ini dengan sindrom gangguan irama jantung. V.L. Doshchitsin (1982) mencatat gelombang U yang jelas pada pasien dengan sindrom WPW [39]. M. Ciurzynski et al. (2010) menggambarkan gelombang U tinggi pada pasien dengan sindrom Anderson-Tawil, dimanifestasikan termasuk gangguan irama [41].

Secara klinis penting untuk mengidentifikasi gelombang U dari peningkatan amplitudo ketika U> T, yang biasanya menunjukkan hipokalemia [1, 17]. Peningkatan tinggi badan (lebih dari 1,5 mm) digambarkan pada hipokalemia berat, termasuk pada sindrom Bartter-Gitelman.

Perubahan EKG diamati dengan penurunan kadar kalium dalam darah di bawah 2,3 mmol / l. B. Surawicz (1967) untuk hipokalemia dianggap meyakinkan amplitudo gelombang U hingga lebih dari 1 mm pada lead EKG yang paling sering dideteksi [4]. Gigi "raksasa" patologis dalam sadapan dada ditemukan pada 78% pasien dengan serum kalium di bawah 2,7 mEq / l, pada 35% dengan tingkat 2,7 hingga 3,0 mEq / l, dan pada 10% dengan level 3, 0 hingga 3,5 mEq / l [23].

Gigi U lebih dari 1 mm atau 25% dari gelombang T sebelumnya juga ditemukan pada kelainan lain. Gelombang U yang lebih jelas adalah karakteristik hipomagnesemia [42]. Dalam kondisi kekurangan magnesium (serta kekurangan kalium), tubuh sensitif terhadap glikosida jantung, mempotensiasi efek aritmogenik dan efek kardiotoksik mereka. Digoxin sendiri dapat menyebabkan hipomagnesemia dalam tubuh. Munculnya gelombang U dikaitkan dengan gangguan metabolisme yang parah pada 40-60% pasien dengan muntah berulang atau terus-menerus pada pankreatitis akut yang berasal dari alkohol.

Amplitudo meningkat tajam pada sinus bradikardia (sambil mempertahankan rasio T / U normal), hipertrofi ventrikel kiri, hiperkalsemia, hipotermia, dan tirotoksikosis [1, 6, 43]. Ada bukti bahwa salah satu tanda hipertrofi ventrikel kiri adalah munculnya gelombang U negatif pada EKG. Korelasi ditemukan antara tingkat keparahan hipertrofi ventrikel kiri dan frekuensi deteksi gelombang patologis U. Alasannya mungkin karena insufisiensi koroner relatif yang ada pada patologi ini [1].

Telah ditetapkan bahwa amplitudo gelombang U meningkat tajam dengan perdarahan subaraknoid dan lesi lain dari sistem saraf pusat (cedera craniocerebral, tumor otak, lesi infeksi, dan juga setelah operasi bedah saraf) [44, 45].

Peningkatan amplitudo gelombang U dapat diamati karena perkembangan efek samping obat-obatan seperti glikosida jantung, antiaritmia kelas I (quinidine), procainamide, amiodarone, thiodarone, isoprenaline, setelah injeksi epinefrin, acripamide, ariphon, indamide [46]. Saya Latfullin et al. (2005) dengan penggunaan nibentan, untuk mengembalikan irama sinus, berbagai gelombang-U transien muncul pada EKG (pada 3 dari 11 pasien dengan IHD, pada 1 dari 11 pasien dengan kombinasi IHD dan hipertensi arteri dan / atau diabetes mellitus), dan pada 1 dari 3 pasien dengan patologi non-koroner, kombinasi gelombang U dan blokade bundel GIS kanan diamati [47].

Sinus takikardia dengan gigi U yang menonjol, kemungkinan mengindikasikan overdosis antidepresan trisiklik. Itu muncul ketika meresepkan ridazine (suatu fenoliazin neuroleptik), thioryl [46]. S. Kurokawa et al. (2010) mengusulkan untuk menggunakan tampilan perubahan pada gigi T dan U sebagai prediktor perkembangan komplikasi dalam pengobatan aritmia dengan bepridil [48]. Ketika menggunakan anestesi (thiopental, fentanyl), amplitudo gelombang U menurun, yang mana penulis dikaitkan dengan penekanan arus saluran ion transmembran, kelebihan kalsium dan repolarisasi tertunda [12]. Munculnya gelombang U dijelaskan oleh gm. Balan et al. dalam 5 (6,2%) dari 76 pasien yang dirawat di klinik dengan keracunan hidroksilamin sulfat (pembentuk methemoglobin) sebagai akibat dari mengkonsumsi limun yang dibuat dari sachet yang dibeli di pasar tanpa label [49]. Pasien mengembangkan kardiomiopati akut, hepatopati, anemia hemolitik, dan kerusakan sistem saraf perifer.

Gelombang U bifasik atau negatif juga dapat ditemukan pada orang sehat. Perlu dicatat bahwa pada penyakit jantung dan jantung, gelombang U tidak terdaftar dalam semua kasus [1, 3, 6, 14]. Gelombang U terbalik pada sadapan V2–5 bersifat patologis [50]. Gelombang U negatif (dalam sadapan I, II, V5) diamati dengan hiperkalemia, insufisiensi koroner, dan kelebihan ventrikel (hipertrofi ventrikel kiri) [51, 52]. Pada hipokalsemia, gelombang U tumpang tindih dengan T, membentuk gigi TU gabungan, yang diamati pada tetani, nefritis kronis, dan spasmofilia [52].

Hipokalemia diamati pada poliuria, muntah, diare pada pasien dengan gagal ginjal kronis dan disertai dengan kelemahan otot, munculnya aritmia. Dalam hal ini, perubahan dalam gelombang U dalam bentuk kenaikannya muncul di ECG. Pada hipokalemia berat, bisa ada kombinasi amplitudo tinggi dengan fenomena fusi dengan gelombang T, sementara interval QT diperpanjang secara dramatis [43]. Sebaliknya, dengan perkembangan hiperkalemia, misalnya, dengan latar belakang persiapan kalium (Kalynor), gelombang U menghilang pada EKG.Gigi dan gelombang T dapat bergabung dengan peningkatan nada simpatik [23] dan dengan adanya interval QT yang sangat lama pada bawaan dan didapat lama. QT (LQTS).

Menurut N.P. Karkhanina et al., Yang mempelajari fitur regulasi fisiologis sistem kardiovaskular ketika terpapar faktor pekerjaan intensitas rendah, pekerja departemen pewarnaan memiliki sindrom hyperaphotonic yang jauh lebih sering, ketika bersama dengan bradikardia, gelombang U yang membesar sering terdeteksi pada EKG, yang dapat mengindikasikan neurosis dengan peningkatan nada. bagian vagus dan β-reseptor dari sistem saraf simpatis [23].

5. Kesimpulan

Sayangnya, informasi yang dibawa oleh gelombang U paling sering tidak spesifik dan signifikansi klinisnya belum jelas. Gelombang U yang dimodifikasi jarang merupakan fitur yang terisolasi pada EKG dan biasanya sulit dikenali. Kehadirannya sering tidak terdeteksi atau diabaikan oleh fungsionalis dan sistem otomatis. Untuk alasan ini, tidak ada kesimpulan deskriptif atau diagnostik standar yang direkomendasikan untuk dimasukkan dalam daftar istilah otomatis.

Pengakuan gigi patologis U dan penentuan signifikansi klinisnya tetap pada belas kasihan dokter fungsional dan sering tergantung pada pengalamannya. Pada saat yang sama, ketika gelombang U yang berubah muncul pada EKG, perlu untuk melakukan pemeriksaan tambahan pasien untuk menghilangkan patologi organik jantung dan / atau otak, serta untuk mendeteksi ketidakseimbangan elektrolit dan / atau efek toksik dari obat-obatan. Dengan demikian, kesimpulan mengenai gelombang U tentu harus dimasukkan dalam interpretasi EKG ketika terbalik, menyatu dengan gelombang T, atau ketika amplitudo lebih besar dari amplitudo gelombang T [53].

Ekg gigi

• EKG normal terutama terdiri dari gigi P, Q, R, S, dan T.
• Di antara masing-masing gigi adalah segmen PQ, ST dan QT, yang penting secara klinis.
• Gigi R selalu positif, dan gigi Q dan S selalu negatif. Gigi P dan T biasanya positif.
• Distribusi eksitasi di ventrikel pada EKG sesuai dengan kompleks QRS.
• Ketika berbicara tentang pemulihan rangsangan miokard, berarti segmen ST dan gelombang T.

EKG normal biasanya terdiri dari gigi P, Q, R, S, T dan kadang-kadang U. Tanda-tanda ini diperkenalkan oleh Aynthoven, pendiri elektrokardiografi. Dia memilih simbol huruf ini secara sewenang-wenang dari tengah alfabet. Gigi Q, R, S bersama-sama membentuk kompleks QRS. Namun, tergantung pada timah di mana EKG direkam, gigi Q, R atau S mungkin hilang. Ada juga interval PQ dan QT dan segmen PQ dan ST yang menghubungkan masing-masing gigi dan memiliki nilai tertentu.

Bagian yang sama dari kurva EKG dapat disebut secara berbeda, misalnya, gigi atrium dapat disebut gelombang atau gelombang P. Q, R dan S dapat disebut gelombang Q, gelombang R dan gelombang S, dan gelombang P, T dan U, gelombang P dan wave U. Dalam buku ini, untuk kenyamanan P, Q, R, S, dan T, dengan pengecualian U, kita akan memanggil tine.

Gigi positif terletak di atas garis isoelektrik (garis nol), dan gigi negatif - di bawah garis isoelektrik. Gelombang P, T dan gelombang U positif. Ketiga gigi ini biasanya positif, tetapi dalam kasus patologi, mereka juga bisa negatif.

Gigi Q dan S selalu negatif, dan gelombang R selalu positif. Jika gelombang R atau S kedua direkam pada EKG, itu disebut sebagai R 'dan S'.

Kompleks QRS dimulai dengan gelombang Q dan berlangsung hingga akhir gelombang S. Kompleks ini biasanya dibagi. Dalam kompleks QRS, gigi tinggi ditandai dengan huruf kapital, dan gigi rendah dengan huruf kecil, misalnya, qrS atau qRs.

Momen penghentian kompleks QRS ditetapkan oleh titik J.

Untuk seorang pemula, pengenalan gigi dan segmen yang akurat sangat penting, jadi kami memikirkan pertimbangan mereka secara rinci. Masing-masing gigi dan kompleks ditunjukkan dalam gambar terpisah. Untuk pemahaman yang lebih baik, fitur utama dari gigi-gigi ini dan signifikansi klinisnya diberikan di sebelah gambar.

Setelah menggambarkan masing-masing gigi dan segmen EKG dan penjelasan yang sesuai, kami akan meninjau penilaian kuantitatif parameter elektrokardiografi ini, khususnya, tinggi, kedalaman dan lebar gigi serta penyimpangan utama dari nilai normal.

Gigi P normal

Cabang P, yang merupakan gelombang eksitasi atrium, biasanya memiliki lebar hingga 0,11 detik. Ketinggian gelombang P bervariasi sesuai usia, tetapi normalnya tidak boleh melebihi 0,2 mV (2 mm). Biasanya, ketika parameter gelombang P ini menyimpang dari norma, kita berbicara tentang hipertrofi atrium.

Interval PQ OK

Interval PQ, yang mencirikan waktu eksitasi ke ventrikel, biasanya 0,12 ms, tetapi tidak boleh melebihi 0,21 detik. Interval ini diperpanjang selama AV-blokade dan disingkat dengan sindrom WPW.

Q gigi normal

Gelombang Q di semua sadapan sempit dan lebarnya tidak melebihi 0,04 dtk. Nilai absolut dari kedalamannya tidak dinormalisasi, tetapi maksimum adalah 1/4 dari gelombang R. Kadang-kadang, misalnya, selama obesitas, gelombang Q yang relatif mendalam dicatat dalam sadapan III.
Gelombang Q yang dalam menyebabkan kecurigaan pada infark miokard.

Gigi R normal

Gelombang-R di antara semua gigi EKG memiliki amplitudo terbesar. Gelombang R tinggi biasanya direkam di dada kiri mengarah V5 dan V6, tetapi tingginya di sadapan ini tidak boleh melebihi 2,6 mV. Gelombang R yang lebih tinggi menunjukkan hipertrofi LV. Biasanya, ketinggian gelombang-R harus meningkat ketika bergerak dari sadapan V5 ke sadapan V6. Dengan penurunan tajam pada tinggi gelombang-R, MI harus dikeluarkan.

Terkadang gelombang R terpecah. Dalam kasus ini, dilambangkan dengan huruf besar atau kecil (misalnya, gigi R atau R). Gigi R atau r tambahan ditunjuk, seperti yang telah disebutkan, sebagai R 'atau r' (misalnya, dalam timbal V1.

Gigi S OK

Gigi S pada kedalamannya ditandai oleh variabilitas yang signifikan tergantung pada timbal, posisi tubuh pasien dan usianya. Dengan hipertrofi ventrikel, gelombang S dapat menjadi sangat dalam, misalnya, dengan hipertrofi LV - pada sadapan V1 dan V2.

Kompleks QRS adalah normal

Kompleks QRS sesuai dengan penyebaran eksitasi di ventrikel dan biasanya tidak melebihi 0,07-0,11 dtk. Patologis mempertimbangkan perluasan kompleks QRS (tetapi tidak mengurangi amplitudo). Itu diamati terutama di blokade kaki PG.

Titik J adalah normal

Titik J sesuai dengan titik di mana kompleks QRS berakhir.

Fitur Gigi R.: gigi rendah pertama berbentuk setengah lingkaran, yang muncul setelah garis isoelektrik. Artinya: stimulasi atrium.
Gelombang Q.Fitur: gigi kecil negatif pertama, mengikuti gelombang P dan akhir segmen PQ. Artinya: awal eksitasi ventrikel.
R-wave Fitur: Gigi positif pertama setelah gelombang Q atau gigi positif pertama setelah gelombang P jika gigi Q hilang. Artinya: stimulasi ventrikel.
Fitur Gigi S.: Gigi kecil negatif pertama setelah gelombang R. Artinya: gairah ventrikel.
Kompleks QRS. Fitur: Biasanya terbagi kompleks mengikuti gelombang P dan interval PQ. Artinya: Distribusi eksitasi di ventrikel.
Point J. Sesuai dengan titik di mana kompleks QRS berakhir dan segmen ST dimulai. Fitur Tooth T.: Gigi setengah lingkaran positif pertama yang muncul setelah kompleks QRS. Artinya: Pemulihan rangsangan ventrikel.
Gelombang U. Ciri-ciri: Gigi kecil positif yang muncul segera setelah gelombang T. Artinya: Potensi efek-setelah (setelah pemulihan rangsangan ventrikel).
Garis nol (isoelektrik). Ciri-ciri: jarak antara gigi individu, misalnya, antara ujung gelombang T dan awal gelombang R. Artinya: Garis dasar yang digunakan untuk mengukur kedalaman dan tinggi gigi EKG.
Interval PQ. Fitur: waktu dari awal gelombang P ke awal gelombang Q. Artinya: waktu eksitasi dari atria ke simpul AV dan kemudian melalui PG dan kakinya. Segmen PQ. Fitur: waktu dari akhir gelombang P. sampai awal gelombang Q. Artinya: tidak ada segmen ST yang signifikan secara klinis. Fitur: waktu dari ujung gelombang S ke awal gelombang T. Artinya: waktu dari akhir penyebaran eksitasi melalui ventrikel ke awal pemulihan kegembiraan ventrikel. Interval QT. Fitur: waktu dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang T. Artinya: waktu dari awal penyebaran gairah hingga akhir pemulihan rangsangan miokardium ventrikel (sistole ventrikel listrik).

Segmen ST normal

Biasanya, segmen ST terletak di garis isoelektrik, dalam hal apa pun, ia tidak menyimpang secara signifikan darinya. Hanya pada sadapan V1 dan V2 yang dapat lebih tinggi dari garis isoelektrik. Dengan peningkatan yang signifikan pada segmen ST, MI segar harus dikeluarkan, sementara penurunan mengindikasikan CHD.

Gigi T normal

Gelombang T memiliki signifikansi klinis yang penting. Ini sesuai dengan pemulihan rangsangan miokard dan biasanya positif. Amplitudo tidak boleh kurang dari 1/7 dari gelombang-R dalam sadapan yang sesuai (misalnya, dalam sadapan I, V5 dan V6). Dengan gigi T yang jelas negatif, dikombinasikan dengan penurunan segmen ST, MI dan PJK harus dikeluarkan.

Interval QT OK

Lebar interval QT tergantung pada denyut jantung, ia tidak memiliki nilai absolut konstan. Perpanjangan interval QT diamati pada hipokalsemia dan sindrom QT yang berkepanjangan.

Gelombang U normal

Wave U juga tidak memiliki nilai normatif. Dengan hipokalemia ada peningkatan signifikan dalam ketinggian gelombang U.