Denyut nadi

Denyut nadi (pulsus; Latin. Stroke, dorong, nadi) - osilasi dendeng periodik ("pukulan") dari dinding arteri yang dihasilkan dari pengusiran darah dari jantung selama kontraksi; dalam beberapa kondisi patologis tipe karakteristik P diamati.

Denyut nadi (r. Alternatif) - P. berirama ditandai oleh pergantian yang benar dari pukulan lemah dan kuat.

Pulsa tinggi (R. altus) - P., ditandai dengan amplitudo besar gelombang pulsa; diamati, misalnya, dengan insufisiensi aorta.

Denyut dicrotik (R. dicroticus) - P., ditandai oleh adanya dua gelombang nadi dengan masing-masing detak jantung; diamati dengan penurunan tonus pembuluh perifer.

Nadi terputus-putus (R. intermittens) - P., ditandai oleh penggandaan durasi interval tertentu antara osilasi dinding pembuluh darah; diamati, misalnya, dalam beberapa jenis blok atrioventrikular.

Pulsa kecil (R. parvus) - P., ditandai dengan amplitudo kecil dari gelombang pulsa; diamati, misalnya, dalam kejang dinding arteri, setelah perdarahan besar, selama kolaps, pingsan.

Pulse lambat (R. tardus) - P., ditandai oleh kenaikan lambat dan penurunan lambat dari gelombang pulsa; diamati, misalnya, dengan stenosis mulut aorta.

Denyut nadi lunak (hal. Mollis) - P., di mana untuk penjepitan arteri nadi yang berdenyut hanya membutuhkan sedikit usaha; diamati, misalnya, dengan hipotensi arteri.

Tekanan nadi (p. Contractus, p. Oppressus; syn. P. hard) - P., di mana untuk penjepitan lengkap dari arteri yang berdenyut membutuhkan upaya yang lebih besar; diamati, misalnya, pada hipertensi.

Pulse unequal (R. inaequalis) - P., di mana gelombang pulsa berturut-turut memiliki amplitudo yang berbeda.

Denyut nadi tidak teratur (r. Irregularis; syn. P. arrhythmic) - P. dengan interval waktu yang tidak sama antara pukulan yang terpisah.

Denyut nadi mirip benang (R. filiformis) - P. kecil, hampir tidak ditentukan oleh palpasi; diamati, misalnya, pada syok, gagal jantung akut.

Pulse paradoxical (R. paradoxalis) - P., ditandai dengan penurunan pengisian selama inspirasi; diamati pada penyempitan pembuluh besar, adhesi perikardium.

Denyut perifer (R. periphericus) - P., ditentukan pada arteri yang terletak di distal dari arteri subklavia, karotis, dan femoral.

Pulsa langka (R. rarus) - P. dengan frekuensi kurang dari 60 denyut per 1 menit.

Denyut nadi cepat (R. celer; syn. P. jumping) - P., ditandai dengan naik turunnya gelombang pulsa pada amplitudo normalnya; diamati, misalnya, dengan kekurangan katup aorta.

Denyut nadi sering (hal. Frekuensi) - P. dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per 1 menit.

Denyut nadi yang solid diamati ketika

Denyut besar (Pulsus magnus) ditandai dengan perjalanan arteri yang lebih signifikan daripada normal, mudah dideteksi dengan palpasi. Denyut nadi yang besar terjadi ketika katup aorta tidak mencukupi, dan dalam hal ini ia akan melompat secara bersamaan. Denyut nadi yang besar dan keras teramati pada nefritis kronis, hipertrofi ventrikel kiri idiopatik, serta pada tahap awal perkembangan proses demam dan infeksi.

Nadi kecil (Pulsus parvus). Dalam diagnosis cacat jantung yang sangat penting adalah denyut nadi kecil. Ini mewakili kebalikan dari pulsa besar. Ekskursi arteri dalam kasus ini kurang dari normal, dan hampir tidak terdeteksi oleh palpasi. Denyut kecil dicatat sebagai gejala utama stenosis aorta.

Derajat ekstrem dari penurunan besarnya denyut nadi adalah denyut nadi filamen (Pulsus filiforrrbs), yang dirasakan dalam bentuk osilasi arteri yang nyaris tak terlihat. Alasan timbulnya denyut nadi adalah melemahnya aktivitas jantung secara tajam, disertai dengan kehancuran pembuluh darah dengan penurunan tekanan, serta penurunan tonus pembuluh darah. Jenis kelemahan jantung ini dapat terjadi dengan dilatasi jantung, miokarditis, endokarditis, dan dengan banyak infestasi dan intoksikasi. Jika gelombang nadi sangat lemah dan kecil, maka kita berbicara tentang nadi yang bergetar (Pulsus tremulus). Dalam hal ini, hanya ada sedikit, getaran ringan pada dinding arteri. Jika gelombang nadi hilang dan nadi menjadi tak terlihat oleh palpasi, maka nadi seperti itu disebut tak nampak (Pulsus insensibilis).

Melompat nadi dengan insufisiensi aorta.

Pulsa cepat atau berderap (Pulsus celler). Ciri khas dari denyut nadi ini adalah peningkatan cepat dalam gelombang nadi dan penurunan cepat yang sama. Denyut nadi yang cepat dan berderap adalah gejala patognomonik dari insufisiensi aorta. Pengisian aorta yang cepat dan pengosongannya yang cepat dalam dua arah menyebabkan perbedaan besar antara tekanan darah maksimum dan minimum, yang juga diperparah oleh perubahan tekanan yang mendadak.

Nadi lambat (Pulsus tardus) diamati pada arteriosklerosis lanjut dan khususnya merupakan karakteristik stenosis aorta. Hal ini ditandai dengan peningkatan lambat dalam gelombang nadi dan penurunannya yang lambat. Denyut nadi lambat muncul karena lag tekanan sistolik maksimum di arteri, yang menghasilkan ketidakcocokan antara nadi dan detak jantung.

Denyut nadi (Pulsus durus) ditentukan oleh kekuatan resistensi yang signifikan ketika pembuluh darah diperas dengan jari. Denyut nadi menunjukkan peningkatan nada dinding pembuluh darah. Ini ditemukan pada tetanus, penyakit ginjal dan beberapa keracunan. Lebih jarang, arteriosklerosis adalah penyebab dari denyut nadi yang padat. Tahap tertinggi dari ketegangan dinding pembuluh darah, ketika arteri dirasakan sebagai tali yang keras, disebut nadi kawat (Pulsus contractus). Kawat berdenyut dianggap karakteristik radang parah pada lambung dan usus.

Pulsa lunak (Pulsus mollis) adalah kebalikan dari pulsa padat. Bahkan dengan palpasi yang lemah, ia menghilang sepenuhnya. Denyut nadi lunak terjadi dengan kelemahan jantung dan penurunan umum dalam tonus pembuluh darah, terutama setelah kehilangan darah yang signifikan. Denyut nadi lembut dengan sedikit pengisian arteri disebut denyut nadi (Pulsus filiformis).

Denyut nadi dan perubahan penyakit pada sistem sirkulasi

1. Karakteristik nadi orang sehat mencerminkan istilah:

a) * tahan;

b) * berirama;

c) * penuh;

2. Kekurangan pulsa khas untuk:

a) blok atrioventrikular 2 derajat;

b) blok atrio-ventrikel 1 derajat;

c) * ekstrasistol;

d) * atrial fibrilasi;

e) blokade bundel kiri milik-Nya.

3. Kekurangan pulsa adalah:

a) pergantian gelombang pulsa besar dan kecil;

b) mengurangi atau menghilangnya gelombang nadi inhalasi;

c) interval yang tidak sama antara gelombang pulsa;

d) * jumlah gelombang nadi kurang dari jumlah detak jantung.

4. Denyut paradoksal adalah:

a) pergantian gelombang pulsa dari pengisian besar dan kecil;

b) * mengurangi atau menghilangnya gelombang pulsa inhalasi;

c) perbedaan antara jumlah gelombang nadi dan jumlah detak jantung;

d) interval yang tidak sama antara gelombang pulsa.

5. Denyut bolak-balik adalah:

a) * pergantian gelombang pulsa dari pengisian besar dan kecil;

b) mengurangi atau menghilangnya gelombang nadi inhalasi;

c) perbedaan antara jumlah gelombang nadi dan jumlah detak jantung;

d) interval yang tidak sama antara gelombang pulsa.

6. Pulsa Quincke precapillary terjadi ketika:

a) stenosis mulut aorta;

b) * insufisiensi katup aorta;

c) stenosis mitral;

d) kekurangan katup mitral;

e) insufisiensi katup paru.

7. P. celer et altus diamati dengan:

a) gagal jantung akut;

c) * insufisiensi katup aorta;

d) infark miokard;

e) fibrilasi atrium;

e) * tirotoksikosis.

8. Denyut nadi solid diamati ketika:

a) * hipertensi arteri;

b) kekurangan katup mitral;

c) stenosis mitral;

d) * insufisiensi aorta;

e) stenosis aorta.

9. Denyut nadi cepat adalah tanda:

a) gagal jantung;

b) insufisiensi vaskular;

c) * tirotoksikosis;

d) * insufisiensi aorta;

e) stenosis mitral.

10. Stenosis mitral ditandai oleh jenis denyut nadi berikut:

a) celer et altus;

d) * berbeda;

e) tardus et parvus.

11. Denyut nadi kecil, lambat, jarang adalah karakteristik untuk:

a) stenosis mitral;

b) insufisiensi mitral;

c) blok atrioventrikular lengkap;

d) * stenosis aorta;

12. Pulsus differens adalah karakteristik untuk:

a) * stenosis mitral;

b) insufisiensi mitral;

c) stenosis aorta;

d) insufisiensi aorta;

e) * aneurisma lengkung aorta.

13. Pulsus vacuus adalah karakteristik untuk:

a) * gagal jantung akut;

b) * insufisiensi vaskular akut;

c) hipertensi arteri;

d) insufisiensi mitral;

e) insufisiensi aorta.

14. Denyut yang sering dari isian kecil, "filiform" adalah karakteristik dari:

a) stenosis mulut aorta;

b) hipertensi arteri;

c) * kehilangan darah;

d) stenosis mitral;

e) insufisiensi katup mitral;

e) * Runtuhnya pembuluh darah.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Apa itu denyut nadi berfilamen, pengobatan dan penyebabnya

Melambatnya detak jantung menyebabkan munculnya denyut nadi seperti benang. Ini selalu merupakan tanda yang mengkhawatirkan, karena ini menunjukkan adanya kerusakan pada tubuh. Jika pasien tidak dirawat tepat waktu, ia mungkin mati. Dalam artikel ini kita akan memberi tahu apa fenomena ini, mengapa muncul, apa yang memiliki karakteristik terkait. Kami juga akan mempertimbangkan prinsip utama bantuan pra-medis, tindakan saat menyadarkan kembali seseorang.

Seperti apa rasanya?

Darah terus-menerus bersirkulasi melalui sistem vaskular. Ini membawa oksigen dan zat-zat penting ke semua organ dan jaringan, memastikan fungsi normal mereka. Pergerakan darah memiliki karakter seperti gelombang, yang mengarah ke kontraksi dan peregangan dinding pembuluh darah. Getaran semacam itu mewakili aktivitas jantung.

Dalam kedokteran, fenomena ini disebut denyut nadi. Ini adalah arteri, vena, dan kapiler. Nilai aktivitas denyut nadi sekitar 60-80 guncangan per menit dianggap normal. Denyut nadi dapat meningkat atau menurun karena faktor eksternal.

Apa itu denyut nadi berfilamen (NP)? Ini ditandai dengan detak jantung yang halus, yang terjadi ketika buruknya kinerja otot-otot jantung, yang mengarah pada penurunan jumlah darah dalam pembuluh. Indikator denyut nadi tidak melebihi 50 denyut per menit. Dengan palpasi eksternal, sentakan darah praktis tidak terasa.

Pengukuran pulsa, parameternya

Sangat penting untuk mengukur denyut nadi dengan benar untuk menentukan apakah itu filamen dan apakah pasien membutuhkan bantuan. Ketika mengukur fluktuasi darah harus memperhitungkan parameter denyut nadi:

• Frekuensi Ini adalah kecepatan gerakan osilasi dari dinding pembuluh darah. Di rumah, frekuensi per menit ditentukan oleh palpasi. Jika kurang dari 50 dorongan dihitung per menit, maka sudah lazim untuk berbicara tentang pulsa yang sudah ada.
• Irama Ini ditentukan oleh interval gelombang pulsa, mengikuti satu sama lain. Dalam hal ini, denyut nadi bisa ritmis dan aritmia.
• Tingkat pengisian. Ini adalah volume darah, yang ditentukan pada puncak gelombang denyut nadi. Dalam hal ini, getaran dirasakan paling jelas di pangkal tangan, di pelipis, di daerah arteri karotis atau radial. Ketika NP mereka tidak ada.
• Tegangan pulsa. Hal ini ditandai dengan gaya yang harus diterapkan untuk menyelidiki aktivitas denyut nadi. Pada saat yang sama, dinding pembuluh dicubit. Ada pulsa tegangan sedang, keras dan lunak.
• Kecepatan denyut nadi. Hal ini ditentukan oleh laju perubahan volume darah (ritme naik turunnya gelombang pulsa). Untuk mengukur nilai ini, sphygmogram diperlukan.

Bagaimana fluktuasi denyut nadi diukur? Ada beberapa metode untuk penentuannya. Palpasi dianggap yang paling sederhana dan tercepat. Paling sering mereka menyelidiki denyut nadi, karena pembuluh ini adalah yang terbesar dan terletak di permukaan tubuh.

Situs palpasi utama:

• tangan (denyut nadi terasa di ketiak, arteri brakialis, arteri radial, yang terletak di pergelangan tangan);
• ekstremitas bawah (ditentukan oleh nadi femoralis dan poplitea);
• kepala (ukur nadi wajah dan temporal);
• leher (arteri karotis, menentukan denyut nadi karotis).

Anda juga dapat merasakan aktivitas kontraktil jantung. Untuk melakukan ini, raba bagian tulang rusuk tubuh untuk menentukan denyut nadi apikal.

Jika Anda menduga detak jantung melambat untuk menentukan NP harus meraba arteri radial. Untuk melakukan ini, letakkan jari telunjuk di atasnya dan tekan ke bawah hingga sentakan nyata muncul. Kemudian mereka mulai menghitung jumlah denyut nadi per menit. Aktivitas nadi juga dapat diukur menggunakan tonometer.

Mengapa detak jantung melambat?

Detak jantung dapat melambat karena berbagai alasan. Paling sering, nadi filamen diamati dalam kondisi patologis seperti:

• anemia;
• kehilangan darah yang besar pada latar belakang operasi, cedera, luka;
• pingsan;
• koma;
• runtuh;
• penyakit jantung yang parah (misalnya gagal jantung);
• situasi yang penuh tekanan;
• kekacauan emosional;
• stroke panas;
• kelebihan fisik;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• beberapa penyakit kronis.

Dalam beberapa kasus, NP tidak dianggap sebagai penyimpangan. Misalnya, atlet setelah latihan panjang dapat mengurangi fluktuasi denyut nadi menjadi 40-50 denyut per menit. Juga, penurunan signifikan dalam denyut jantung diamati dengan anemia dan tekanan darah rendah.

Gejala tambahan untuk NP

Bagaimana menentukan bahwa seseorang memiliki masalah dengan irama jantung? Selain memperlambat aktivitas denyut nadi, karakteristik tambahan dibedakan. Secara lahiriah, mereka dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• pusing;
• kelemahan;
• kelesuan;
• penurunan kapasitas kerja;
• kerusakan;
• pingsan;
• pucat kulit (terutama wajah);
• penampilan sianosis hidung dan cuping telinga;
• tangan dan kaki dingin;
• kehilangan keseimbangan dan orientasi dalam ruang.

Tanda-tanda tersebut harus menimbulkan kekhawatiran tentang kondisi pasien, karena merupakan indikasi kelainan jantung. Kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter untuk memberikan perawatan pasien darurat.

Bantuan medis

Ketika menentukan NP harus memanggil ambulans, karena kondisi ini patologis dan dapat berakibat fatal.

Bantu sebelum kedatangan dokter

Dalam beberapa kasus, Anda harus menunggu lama untuk perawatan medis yang berkualitas. Bagaimana Anda dapat membantu pasien sebelum kedatangan dokter? Pertolongan pertama adalah melakukan manipulasi seperti itu:

• Baringkan seseorang, dengan kepala dan kaki yang ditekuk harus berada di atas level tubuh. Situasi seperti itu akan mengurangi jumlah sirkulasi darah.
• Untuk membuka kancing kancing, kendurkan pakaian yang mengikat, lepaskan ikat pinggang, dasi, syal. Ini diperlukan agar pasien dapat bernapas dengan normal.
• Beri dia akses ke udara segar. Jika ada di dalam ruangan, maka Anda perlu membuka semua jendela dan pintu. Ini akan memberikan oksigen yang diperlukan.
• Wajah dan area temporal harus didinginkan. Untuk pasien ini cuci dengan air dingin dan oleskan es ke pelipis.
• Untuk mencegah hilangnya kesadaran, Anda bisa memijat telinga pasien, serta memberinya napas amonia.
• Ketika pingsan perlu untuk membawa pria untuk hidup. Untuk melakukan ini, Anda dapat menepuk pipinya dan membiarkannya mencium bau amonia.
• Jika pasien sadar, Anda bisa memberinya minuman hangat (teh, susu).

Jika benar memberikan pertolongan pertama, itu tidak hanya dapat meringankan kondisi pasien, tetapi juga menyelamatkan nyawanya.

Resusitasi pasien

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu menghidupkan kembali pasien. Ini adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghidupkan kembali pasien. Seringkali, dengan latar belakang kontraksi jantung yang lebih lambat, dihentikan. Pada saat yang sama harus memberikan perawatan medis di rumah sakit. Yang pertama adalah pijat jantung tidak langsung.

Mulai jantung dan kembalikan sirkulasi darah akan membantu algoritma tindakan seperti itu:

• Satu telapak tangan harus diletakkan di dada di daerah jantung, yang lain - di atas yang pertama. Dalam hal ini, bahu berada tepat di atas telapak tangan, lengan terentang.
• Mulai mendorong (mengompresi) menggunakan berat dan kekuatan lengan. Kompresi harus kuat dan cepat, frekuensinya - setidaknya 120 per menit.
• Ketika aktivitas pernapasan dihentikan, pasien harus diberi respirasi buatan. Untuk melakukan ini, setelah 30 kali kompresi, Anda perlu memiringkan kepala pasien dan melakukan teknik mulut-ke-mulut (secara teratur menghirup udara ke dalam mulut pasien, dengan kuat menekan bibir Anda ke bibir dan memegang hidungnya)

Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan setelah 2 menit resusitasi, defibrillator eksternal otomatis dapat digunakan. Ini adalah perangkat khusus yang bekerja pada otot jantung menggunakan pelepasan listrik.

Setelah debit pertama perlu untuk terus melakukan pijat jantung tidak langsung selama sekitar 2 menit, hanya setelah itu memberikan debit kedua. Anak-anak di bawah 1 tahun tidak dapat menghidupkan kembali dengan perangkat ini.

Berapa lama waktu resusitasi? Ada beberapa indikator ketika resusitasi pasien perlu dihentikan:

• penampilan nadi dan pernapasan;
• tanda-tanda kematian biologis;
• jika lebih dari 30 menit telah berlalu sejak permulaan resusitasi (setelah setengah jam, proses ireversibel di otak mulai terjadi).

Metode pencegahan

Tugas utama pencegahan adalah mencegah kondisi patologis yang dapat memicu munculnya NP. Untuk tujuan ini, pasien disarankan:

• Pimpin gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, berjalan di udara segar.
• Di hadapan berbagai penyakit kardiovaskular, masalah dengan tekanan darah lebih memperhatikan kesehatan mereka, untuk menjalani perawatan.
• Untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba).
• Makan dengan benar. Makanan harus sehat dan kaya vitamin dan elemen. Sayuran segar, buah-buahan, beri, kacang-kacangan, daging tanpa lemak dan ikan harus dimasukkan dalam makanan.
• Hindari stres dan emosi negatif.
• Santai sepenuhnya, jangan membebani tubuh Anda, patuhi pola tidur.

Jika Anda mengikuti aturan sederhana ini, Anda dapat mengurangi risiko masalah jantung (termasuk penampilan NP) seminimal mungkin. Selain itu, gaya hidup yang benar ditampilkan dengan baik pada keadaan umum kesehatan manusia.

Denyut nadi seperti benang dipertimbangkan, mencerminkan perlambatan kritis dari frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Indikator ini adalah gejala yang mengkhawatirkan, yang mengindikasikan pelanggaran aktivitas normal jantung. Ada risiko kematian.

Riset nadi dan apa itu nadi tinggi

Apakah pasien sering ingin tahu apa itu denyut nadi tinggi? Ada 2 konsep, bedakan.

1) Dalam propedeutika penyakit internal, denyut nadi tinggi dipahami sebagai fitur patologis denyut nadi ketika dinding arteri naik tinggi pada saat kedatangan gelombang denyut nadi. Ini terjadi, misalnya, dengan penyakit jantung - kekurangan katup aorta. Baca lebih lanjut di halaman ini di bagian "MULTI PULSE" dan "FORM PULSE".

2) Ketika pasien mencari istilah "pulsa tinggi" di Internet, mereka biasanya berarti pulsa FREQUENT. Dengan kata lain - takikardia, di mana detak jantung pada orang dewasa melebihi 60 per menit. Baca lebih lanjut tentang penyebab takikardia di halaman ini di bagian "FREQUENCY RATE".

Denyut nadi adalah vasodilatasi secara berkala yang terjadi bersamaan dengan sistol ventrikel kiri, terlihat oleh mata atau dirasakan oleh jari-jari. Sebelum melanjutkan ke penelitiannya, perlu untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah. Untuk melakukan ini, jari ke-2 dan ke-4 dari tangan yang meraba memeras arteri radialis, dan jari ke-3 (tengah) dengan gerakan geser di sepanjang dan di atasnya mempelajari sifat-sifat dindingnya (Gbr. 50). Biasanya, itu harus lunak, tetapi elastis. Pada beberapa penyakit (aterosklerosis), arteri berubah dan dindingnya menjadi lebih padat, dan jalannya menjadi berliku.

Fig. 50. Studi keadaan dinding pembuluh darah arteri radial.

Metode utama untuk menentukan denyut nadi adalah palpasi. Ini dapat dilakukan pada arteri radial, karotis, temporal, dan lainnya (Gbr. 51). Palpasi yang paling umum dari arteri radial adalah karena terletak langsung di bawah kulit dan mudah dirasakan antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial internal. Pada palpasi tangan, tes meliputi area sendi pergelangan tangan dan, meraba-raba arteri, tekan dengan 2-3 jari. Penelitian secara bersamaan di kedua tangan adalah karena fakta bahwa besarnya denyut nadi pada mereka mungkin berbeda karena tingkat ekspansi yang berbeda dari pembuluh arteri. Denyut nadi yang berbeda (tidak sama) diamati ketika lumen atau anomali dari salah satu arteri radial, brakialis atau subklavia dipersempit, atau ketika arteri subklavia ditekan oleh aneurisma aorta, tumor, pembesaran kelenjar getah bening. Pada stenosis mitral, denyut nadi juga tidak merata, karena atrium kiri yang membesar dengan tajam meremas arteri subklavia, sehingga mengurangi aliran darah dan mengisi nadi ke kiri (gejala Savelyev-Popov).

Fig. 51. Penelitian pulsa:
a, b, c - masing-masing pada arteri radialis, karotis dan temporal;
g - pada arteri dorsal kaki.

Setelah membandingkan besarnya pulsa di kedua tangan, perlu dilanjutkan ke studi tentang sifat-sifatnya di satu tangan (jika pulsa berbeda di kedua tangan, di mana di mana besarnya lebih besar).

Irama denyut nadi ditentukan oleh kerja ventrikel kiri jantung. Itu bisa benar (teratur, berirama) dan tidak benar (tidak teratur, berirama). Yang pertama menunjukkan kontraksi ritmis jantung dan merupakan karakteristik dari operasi normalnya. Yang kedua diamati dalam fibrilasi atrium dan terjadi sebagai akibat dari osilasi acak dari dinding arteri.

Terkadang, dengan latar belakang ritme normal, gelombang pulsa lemah tambahan dirasakan, diikuti oleh jeda yang diperpanjang (jeda kompensasi). Inilah yang disebut extrasystole (kontraksi jantung yang tidak normal). Dalam beberapa kasus, ia muncul begitu cepat setelah kontraksi utama jantung sehingga rongga-rongganya tidak punya waktu untuk diisi dengan darah dan berkurang hingga tidak digunakan - darah tidak mengalir ke aorta, dan oleh karena itu, tidak ada gelombang pulsa. Palpasi nadi dianggap sebagai kehilangannya.

Extrasystole dapat terjadi setelah setiap kontraksi normal jantung (bigeminia), setelah dua (trigeminia), setelah tiga (quadrihemia) kontraksi, dll. Pergantian yang benar seperti kontraksi normal dan tambahan yang disebut alorhythmia.

Selain itu, adalah mungkin untuk secara berkala menjatuhkan denyut nadi tanpa kontraksi ekstrasistolik (luar biasa). Hal ini diamati dengan blok atrioventrikular yang tidak lengkap. Ini adalah periode Samoilov-Wenkebach.

Irama nadi selama inhalasi dan pernafasan dapat berbeda (menjadi lebih sering selama inhalasi, ia melambat selama pernafasan). Aritmia pernapasan seperti itu dapat diamati pada orang sehat.

Dengan perekat dan efusi perikardial (menempelnya lembaran perikardial atau akumulasi eksudat di antaranya) selama inspirasi, gelombang nadi hampir sepenuhnya hilang. Denyut semacam itu disebut paradoks.

Frekuensi nadi biasanya berhubungan dengan detak jantung dan rata-rata 60-80 detak per menit. Penghitungan denyut nadi biasanya dilakukan selama satu menit (dengan aritmia diperlukan) atau setengah menit. Dalam kasus terakhir, hasilnya dua kali lipat.

Dengan takikardia (jumlah detak jantung lebih dari 90 per menit) ada denyut nadi yang cepat. Ini terjadi dengan demam, tirotoksikosis, miokarditis, gagal jantung.

Dalam kasus bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 per menit), denyut nadi yang jarang diamati. Denyut yang sangat jarang (40 denyut per menit dan kurang) terjadi dengan blokade lengkap dari simpul atrioventrikular.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dalam fibrilasi atrium, beberapa ekstrasistol, jumlah darah yang dilemparkan ke aorta oleh ventrikel kiri sangat kecil sehingga gelombang nadi individu tidak mencapai pinggiran. Perbedaan antara jumlah detak jantung dan gelombang denyut nadi disebut defisiensi denyut nadi. Dengan itu, jumlah detak jantung selalu lebih besar dari jumlah gelombang denyut nadi. Untuk mengidentifikasi defisit nadi, perlu untuk menghitung jumlah kontraksi jantung selama auskultasi dan gelombang nadi selama palpasi nadi dalam satu menit. Namun, karena jumlah detak jantung dalam kasus aritmia (misalnya, dalam fibrilasi atrium) mungkin berbeda pada waktu yang berbeda, jumlah detak jantung dan detak jantung harus dihitung pada menit yang sama untuk lebih akurat menentukan besarnya defisit pulsa. Ini dilakukan oleh dua penyelidik.

VOLTAGE PULSE dapat berbeda, yang tergantung pada nilai tekanan darah sistolik dan ditentukan oleh kekuatan yang perlu ditekankan pada arteri, sehingga osilasi nadi menghilang.

Denyut nadi adalah karakteristik dari hipertensi dan perubahan sklerotik di dinding pembuluh darah. Denyut nadi mengindikasikan penurunan tonus dinding pembuluh darah, yang mungkin disebabkan oleh hipotensi (penurunan tekanan darah), perdarahan, dll.

FILLING PULSE tergantung pada jumlah darah yang dilepaskan ke aorta oleh ventrikel kiri jantung. Itu bisa baik (lengkap) dan buruk (kosong). Isi yang buruk disebabkan oleh alasan yang sama dengan denyut nadi yang lembut.

Besarnya denyut nadi ditentukan oleh tegangan dan pengisiannya dan tergantung pada derajat ekspansi arteri selama sistol, serta pada keruntuhannya selama diastol. Dengan peningkatan volume stroke darah, fluktuasi besar tekanan dalam arteri, dengan penurunan nada dinding arteri, besarnya gelombang denyut nadi meningkat. Denyut semacam itu disebut besar. Ini ditandai dengan amplitudo getaran yang tinggi. Oleh karena itu, ini juga disebut pulsa tinggi. Denyut nadi yang tinggi, misalnya, diamati dengan insufisiensi katup aorta, tirotoksikosis.

Dalam kasus penurunan volume stroke, fluktuasi kecil tekanan dalam arteri, peningkatan nada dinding pembuluh darah, besarnya gelombang denyut menurun dan denyut nadi menjadi kecil. Ini memiliki amplitudo rendah dari osilasi pulsa, dan karena itu disebut juga pulsa rendah. Denyut semacam itu diamati, misalnya, dalam kasus stenosis mulut aorta, penyempitan pembukaan atrioventrikular kiri.

Denyut nadi kecil yang nyaris tak bisa diraba disebut filamen. Ini ditandai dengan kehilangan darah yang signifikan, insufisiensi jantung dan pembuluh darah akut.

Pada orang yang sehat, denyut nadi berirama, besarnya gelombang nadi sama, yaitu denyut nadi seragam.

Ketika ritme jantung terganggu, misalnya, dalam fibrilasi atrium, gelombang denyut nadi tidak merata, mis., Tidak menentu, dan dengan ukuran berbeda (karena pengisian yang tidak merata).

Dalam kasus lesi miokard yang parah, pergantian gelombang nadi besar dan kecil dimungkinkan (karena kelemahan kemampuan kontraktil jantung). Kemudian mereka berbicara tentang denyut nadi yang terputus-putus.

PULSA FORMULIR tergantung pada tingkat perubahan tekanan dalam sistem arteri selama sistol dan diastole. Jika gelombang pulsa cepat naik dan turun dengan cepat, maka amplitudo osilasi dari dinding pembuluh darah selalu besar. Denyut semacam itu dinamai cepat, berderap, cepat, tinggi. Ini adalah karakteristik dari kekurangan katup aorta. Berlawanan dengan denyut nadi cepat, ketika gelombang nadi perlahan naik dan perlahan turun. Denyut nadi seperti itu terjadi dan sedikit mengisi. Amplitudo dari osilasi dinding vaskular sementara kecil. Denyut nadi ini khas dari penyempitan aorta.

Jika, setelah ekspansi nadi dari arteri radialis, ada sedikit ekspansi kedua (gelombang nadi lemah kedua), maka seseorang berbicara tentang nadi dikrotik. Ini diamati dengan penurunan nada arteri, yang terjadi dengan demam, penyakit menular.

Dalam catatan auskultasi krisis hipertensi

c) aksen nada kedua pada aorta

Komplikasi hipertensi

a) stroke, infark miokard

Pendiri sistem perawatan pasien

Jumlah tahapan proses keperawatan

Kode Republik Kazakhstan "Tentang Kesehatan Rakyat dan Sistem Kesehatan"

a) 18 September 2009 № 193-IV ЗРК

Jenis perawatan medis utama adalah

d) semua jawaban benar

Pemeriksaan kualifikasi wajib untuk profesional kesehatan diadakan

b) untuk menentukan kepatuhan pekerja medis dari spesialisasi klinis dan penerimaan mereka ke praktik klinis (bekerja dengan pasien) dengan penerbitan sertifikat spesialis yang sesuai

Jenis pemeriksaan kesehatan wajib

c) pemeriksaan medis wajib awal dan berkala

Denyut nadi orang dewasa adalah normal (denyut per menit)

Dengan mengisi pulsa dibedakan

Fase pertama dari proses keperawatan meliputi

a) wawancara dan pemeriksaan pasien

Durasi mencuci tangan setelah manipulasi

Disinfeksi bahan ganti bekas yang terinfeksi HIV

a) 10% larutan pemutih yang diklarifikasi - 2 jam

Untuk mengontrol suhu di alat sterilisasi udara digunakan

d) tiourea dengan pewarna

Untuk sterilisasi instrumen digunakan larutan hidrogen peroksida

Denyut nadi yang keras dan intens diamati ketika

Kriteria efektivitas pemeriksaan klinis pada hipertensi

Aterosklerosis mempengaruhi

Kelebihan berat badan sebesar 25% yang diamati diamati dengan derajat obesitas

e) hanya ada 4 derajat obesitas.

Pencegahan obesitas

Penyebab gondok toksik menyebar

a) cedera mental, infeksi

Dengan gondok toksik difus diamati

Dalam diagnosis penyakit kelenjar tiroid adalah penting

Ketika hipotiroidisme bawaan berkembang

Memori menurun, sembelit, bradikardia diamati dengan

Tiroidin diresepkan untuk pengobatan

Dengan konten yodium tidak mencukupi dalam diet berkembang

Kulit kering, pruritus, haus dan poliuria diamati dengan

Untuk menentukan glukosuria harian di laboratorium dikirim

b) 100-200 ml jumlah harian

Dengan diabetes dalam catatan urin

Ketika kulit koma hipoglikemik

Ketika diabetes mellitus ditentukan diet No.

Perawatan darurat dalam kondisi hipoglikemik

d) minum teh manis

Dalam mengobati koma hiperglikemik, tindakan insulin digunakan.

Alergen makanan termasuk

Untuk alergen rumah tangga berlaku

Reaksi alergi sering menyebabkan

Jika Anda alergi terhadap penisilin harus diresepkan

Gejala klinis urtikaria

g) bengkak di wajah, sulit bernapas

Gejala klinis angioedema

a) bengkak di wajah, sulit bernafas

Reaksi Alergi Tipe Segera Parah

Syok anafilaksis lebih mungkin menyebabkan alergen.

Penurunan tajam dalam tekanan darah diamati ketika

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis

b) adrenalin, prednison, mezaton

Kekalahan sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal terjadi dengan

Yang penting dalam diagnosis artritis reumatoid adalah

Dengan deformans osteoartritis, sindrom nyeri dikaitkan dengan

Ketika glomerulonefritis terutama mempengaruhi ginjal

Urinalisis pada glomerulonefritis akut

a) hematuria, proteinuria, cylindruria

Warna urin "slop daging" karena kandungan sejumlah besar

Pada glomerulonefritis akut pada hari-hari pertama penyakit, rejimen direkomendasikan.

Bentuk paling umum dari glomerulonefritis kronis

Pada glomerulonefritis akut terjadi

Demam, rasa sakit di daerah pinggang, leukositosis diamati dengan

Bakteriuria terjadi bersama

Perawatan etiotropik pielonefritis akut

Obat herbal untuk pielonefritis

b) lingonberry, beruang telinga

Penyebab utama sistitis akut

Terapi etiotropik untuk sistitis akut

Dengan kolik ginjal dalam urin diamati

Pemeriksaan X-ray pada ginjal dan saluran kemih adalah

Bak mandi air panas ditampilkan di

Gagal ginjal kronis terjadi secara kronis

Fluktuasi kepadatan relatif urin 1010-1012 dalam sampel Zimnitsky adalah

Meningkatkan kadar racun nitrogen dalam darah adalah

Terak nitrat dalam tubuh terbentuk selama dekomposisi

Ketika CRF dibatasi dalam diet

Dengan perdarahan paru masif, anemia berkembang.

Gejala anemia post-hemoragik akut

a) haus, menurunkan tekanan darah

Menstruasi berat yang berkepanjangan menyebabkan anemia.

Kebanyakan zat besi ditemukan di

Dalam pengobatan anemia defisiensi besi digunakan

c) ferroplex, vitamin C

Efek hemostatik telah

Denyut nadi

Denyut nadi adalah fluktuasi dinding pembuluh darah yang terkait dengan perubahan suplai darah mereka selama siklus jantung. Ada denyut nadi arteri, vena, dan kapiler. Studi tentang denyut nadi arteri memberikan informasi penting tentang kerja jantung, keadaan sirkulasi darah dan sifat-sifat arteri. Metode utama untuk mempelajari denyut nadi adalah memeriksa arteri. Untuk palpasi arteri radialis, tangan orang yang diperiksa dibungkus dengan bebas di daerah pergelangan tangan sehingga ibu jari terletak di bagian belakang lengan bawah dan jari-jari lainnya berada di permukaan depan tulang radial, di mana arteri radial yang berdenyut dirasakan di bawah kulit. Denyut nadi diperiksa secara simultan pada kedua tangan, karena kadang-kadang di tangan kanan dan kiri diekspresikan secara tidak merata (karena anomali pembuluh darah, meremas atau menyumbat pembuluh darah subklavia atau brakialis). Selain arteri radial, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis, femoral, temporal, arteri kaki, dll. (Gbr. 1). Karakteristik obyektif dari denyut nadi diberikan oleh pendaftaran grafiknya (lihat Sphygmography). Pada orang yang sehat, gelombang denyut nadi naik secara relatif curam dan perlahan-lahan menurun (Gbr. 2, 1); pada beberapa penyakit, bentuk gelombang nadi berubah. Dalam studi tentang denyut nadi menentukan frekuensi, irama, pengisian, ketegangan dan kecepatan.

Bagaimana mengukur detak jantung

Fig. 1. Metode pengukuran denyut nadi pada berbagai arteri: 1 - temporal; 2 - bahu; 3 - arteri dorsal kaki; 4 - radiasi; 5 - tibial posterior; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Pada orang dewasa yang sehat, denyut nadi sesuai dengan denyut jantung dan 60-80 dalam 1 menit. Dengan peningkatan denyut jantung (lihat Tachycardia) atau penurunannya (lihat Bradycardia), denyut nadi berubah sesuai, dan denyut nadi disebut sering atau jarang. Dengan peningkatan suhu tubuh 1 °, denyut nadi meningkat 8-10 kali per 1 menit. Kadang-kadang jumlah denyut nadi kurang dari detak jantung (HR), yang disebut defisit pulsa. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kontraksi jantung yang sangat lemah atau prematur, sangat sedikit darah yang mengalir ke aorta sehingga gelombang nadinya tidak mencapai arteri perifer. Semakin tinggi defisit nadi, semakin tidak baik itu mempengaruhi sirkulasi darah. Untuk menentukan denyut nadi, pertimbangkan selama 30 detik. dan hasilnya dikalikan dua. Jika terjadi pelanggaran detak jantung, denyut nadi dihitung selama 1 menit.

Pada orang yang sehat, denyut nadi berirama, yaitu, gelombang nadi mengikuti satu demi satu secara teratur. Pada gangguan irama jantung (lihat Aritmia jantung), gelombang denyut nadi biasanya mengikuti pada interval yang tidak teratur, denyut nadi menjadi aritmia (Gambar 2, 2).

Pengisian nadi tergantung pada jumlah darah yang dilepaskan selama sistol ke dalam sistem arteri, dan pada elastisitas dinding arteri. Biasanya, gelombang pulsa terasa baik - pulsa penuh. Jika lebih sedikit darah yang memasuki sistem arteri dari biasanya, gelombang nadi berkurang, nadi menjadi kecil. Dalam kehilangan darah yang parah, syok, kolaps, gelombang nadi hampir tidak bisa dirasakan, nadi seperti itu disebut filamen. Penurunan pengisian denyut nadi juga dicatat dalam kasus penyakit yang menyebabkan penebalan dinding arteri atau penyempitan lumennya (aterosklerosis). Dengan kerusakan parah pada otot jantung, ada pergantian gelombang nadi besar dan kecil (Gbr. 2, 3) - denyut nadi terputus-putus.

Tegangan nadi berhubungan dengan tinggi tekanan darah. Ketika hipertensi membutuhkan upaya tertentu untuk menekan arteri dan menghentikan denyut nadi - denyut keras atau intens. Dengan tekanan darah rendah, arteri dikompresi dengan mudah, denyut nadi menghilang dengan sedikit usaha dan disebut lunak.

Denyut nadi tergantung pada fluktuasi tekanan dalam sistem arteri selama sistol dan diastole. Jika, selama sistol, tekanan di aorta meningkat dengan cepat, dan selama diastole turun dengan cepat, maka akan terjadi ekspansi dan keruntuhan dinding arteri yang cepat. Denyut semacam itu disebut cepat, dan pada saat yang sama itu besar (Gbr. 2, 4). Paling sering, pulsa cepat dan besar diamati dengan insufisiensi katup aorta. Peningkatan tekanan yang lambat di aorta selama sistol dan penurunan diastol yang lambat menyebabkan ekspansi yang lambat dan kolapsnya dinding arteri - denyut nadi yang lambat; pada saat yang sama kecil. Denyut nadi seperti itu muncul ketika lubang aorta mengerut karena kesulitan mengeluarkan darah dari ventrikel kiri. Terkadang setelah gelombang pulsa utama, gelombang kedua yang lebih kecil muncul. Fenomena ini disebut pulse dicrotism (Gbr. 2.5). Ini terkait dengan perubahan dalam ketegangan dinding arteri. Denyut dikrotisme terjadi dengan demam, beberapa penyakit menular. Ketika memeriksa arteri memeriksa tidak hanya sifat-sifat nadi, tetapi juga kondisi dinding pembuluh darah. Jadi, dengan pengendapan garam kalsium yang signifikan di dinding pembuluh darah, arteri diraba dalam bentuk tabung yang padat, berbelit-belit, dan kasar.

Denyut nadi pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Hal ini disebabkan tidak hanya karena pengaruh saraf vagus yang lebih rendah, tetapi juga karena metabolisme yang lebih intensif.

Dengan bertambahnya usia, denyut nadi secara bertahap menurun. Anak perempuan dari segala usia memiliki detak jantung yang lebih tinggi daripada anak laki-laki. Creek, kegelisahan, gerakan otot menyebabkan peningkatan denyut nadi yang signifikan pada anak-anak. Selain itu, pada masa kanak-kanak ada diketahui ketidakteraturan periode nadi yang berhubungan dengan pernapasan (pernapasan aritmia).

Denyut nadi (dari bahasa Latin. Pulsus - push) adalah getaran berirama dari dinding pembuluh darah, yang dihasilkan dari pelepasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri.

Para dokter jaman dahulu (India, Yunani, Arab Timur) menaruh perhatian besar pada studi denyut nadi, memberikan nilai diagnostik yang menentukan. Dasar ilmiah untuk studi denyut nadi diperoleh setelah penemuan Harvey (W. Harwey) tentang sirkulasi darah. Penemuan sphygmograph dan khususnya pengenalan metode modern registrasi nadi (arteriografi, elektrofisika kecepatan tinggi, dll.) Telah meningkatkan pengetahuan di bidang ini.

Pada setiap sistol jantung, sejumlah darah dengan cepat dikeluarkan ke aorta, meregangkan bagian awal aorta elastis dan meningkatkan tekanan di dalamnya. Perubahan tekanan ini menyebar dalam bentuk gelombang di sepanjang aorta dan cabang-cabangnya ke arteriol, tempat gelombang nadi berhenti karena resistensi ototnya. Perambatan gelombang nadi terjadi pada kecepatan dari 4 hingga 15 m / s, dan peregangan dan pemanjangan dinding arteri yang disebabkan oleh hal itu membentuk nadi arteri. Ada nadi arteri sentral (arteri aorta, karotis, dan subklavia) dan perifer (arteri femoral, radial, temporal, dorsal kaki, dll.). Perbedaan antara kedua bentuk denyut nadi ini terdeteksi ketika secara grafis direkam oleh sphygmography (lihat). Pada kurva denyut nadi - sphygmogram - membedakan bagian menaik (anacrot), menurun (katakrot) dan gelombang dicrotik (dikrot).

Fig. 2. Pendaftaran grafik pulsa: 1 - normal; 2 - arrhythmic (a - b - berbagai spesies); 3 - intermiten; 4 - besar dan cepat (a), kecil dan lambat (b); 5 - dikrotik.

Denyut nadi yang paling sering diperiksa adalah arteri radialis (a. Radialis), yang terletak secara dangkal di bawah fasia dan kulit antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial internal. Dengan anomali dari lokasi arteri, adanya perban di tangan atau edema masif, nadi diperiksa pada arteri lain yang teraba. Denyut nadi radial tertunda sekitar 0,2 detik dibandingkan dengan sistol jantung. Studi nadi pada arteri radialis harus dilakukan pada kedua tangan; hanya dengan tidak adanya perbedaan dalam sifat-sifat denyut nadi seseorang dapat membatasi diri untuk penelitian lebih lanjut di satu sisi. Biasanya, tangan subjek digenggam secara bebas dengan tangan kanan di area sendi pergelangan tangan dan diletakkan pada tingkat jantung subjek. Pada saat yang sama, ibu jari harus terletak di sisi siku, dan jari telunjuk, tengah dan cincin harus ditempatkan langsung dari arteri radialis pada arteri radialis. Biasanya, sensasi berdenyut tabung lembut, tipis, halus dan elastis di bawah jari diperoleh.

Ketika membandingkan pulsa di tangan kiri dan kanan, nilai yang berbeda ditemukan atau pulsa tertunda di satu tangan dibandingkan yang lain, maka pulsa tersebut disebut berbeda (pulsus differens). Hal ini paling sering diamati dengan anomali unilateral dari lokasi pembuluh darah, kompresi tumornya atau pembesaran kelenjar getah bening. Aneurisme lengkung aorta, jika terletak di antara arteri subklavia tanpa nama dan kiri, menyebabkan penundaan dan penurunan gelombang denyut nadi di arteri radialis kiri. Pada stenosis mitral, atrium kiri yang membesar dapat menekan arteri subklavia kiri, yang mengurangi gelombang nadi pada arteri radialis kiri, terutama pada posisi di sisi kiri (tanda Popov - Savelyev).

Karakteristik kualitatif dari denyut nadi tergantung pada aktivitas jantung dan keadaan sistem pembuluh darah. Dalam studi denyut nadi perhatikan sifat-sifat berikut.

Denyut nadi Penghitungan denyut nadi harus dilakukan tidak kurang dari 1/2 menit., Sementara angka yang dihasilkan dikalikan dengan 2. Jika denyut nadi salah, penghitungan harus dilakukan dalam 1 menit; dengan eksitasi yang tajam dari pasien pada awal penelitian, diinginkan untuk mengulangi penghitungan. Biasanya, jumlah denyut nadi pada pria dewasa rata-rata 70, pada wanita - 80 dalam 1 menit. Untuk penghitungan denyut nadi secara otomatis, meteran pulsa fotolistrik saat ini digunakan, yang sangat penting, misalnya, untuk memantau kondisi pasien selama operasi. Seperti suhu tubuh, denyut nadi memberikan dua tertinggi harian - yang pertama sekitar jam 11 di sore hari, yang kedua antara pukul 6 dan 8 di malam hari. Dengan peningkatan denyut nadi lebih dari 90 dalam 1 menit, mereka berbicara tentang takikardia (lihat); denyut yang sering disebut pulsus frequens. Dengan denyut nadi kurang dari 60 dalam 1 menit, mereka berbicara tentang bradikardia (lihat), dan denyut nadi disebut pulsus rarus. Dalam kasus di mana kontraksi individual dari ventrikel kiri sangat lemah sehingga gelombang nadi tidak mencapai batas, jumlah denyut nadi menjadi kurang dari jumlah kontraksi jantung. Fenomena ini disebut bradisfigmia, perbedaan antara jumlah detak jantung dan denyut nadi per 1 menit disebut defisiensi denyut nadi, dan denyut nadi itu sendiri disebut pulsus deficiens. Ketika suhu tubuh naik, setiap derajat di atas 37 biasanya sesuai dengan peningkatan denyut nadi rata-rata 8 kali per 1 menit. Pengecualiannya adalah demam pada demam tifoid dan peritonitis: pada kasus pertama, sering terjadi perlambatan relatif pada denyut nadi, pada yang kedua - peningkatan relatifnya. Dengan penurunan suhu tubuh, denyut nadi biasanya menurun, tetapi (misalnya, selama kolaps) ini disertai dengan peningkatan signifikan dalam denyut nadi.

Denyut nadi. Jika denyut nadi mengikuti satu demi satu secara teratur, maka mereka berbicara tentang denyut nadi berirama yang benar (pulsus regularis), jika tidak, nadi tidak teratur dan tidak teratur (pulsus irregularis) diamati. Pada orang sehat, sering ada peningkatan inhalasi denyut nadi dan penghambatan itu pada inhalasi - aritmia pernapasan (Gbr. 1); menahan nafas menghilangkan aritmia semacam ini. Dengan mengubah denyut nadi, Anda dapat mendiagnosis banyak jenis aritmia jantung (lihat); lebih tepatnya, mereka semua ditentukan oleh elektrokardiografi.

Fig. 1. Aritmia pernapasan.

Denyut nadi ditentukan oleh sifat naik turunnya tekanan dalam arteri selama lewatnya gelombang nadi.

Pulsa berpacu cepat (pulsus celer) disertai dengan perasaan kenaikan yang sangat cepat dan penurunan cepat yang sama pada gelombang denyut nadi, yang berbanding lurus pada saat ini dengan laju perubahan tekanan pada arteri radialis (Gbr. 2). Sebagai aturan, pulsa seperti itu secara bersamaan besar, tinggi (pulsus magnus, s. Altus) dan paling jelas untuk insufisiensi aorta. Dalam hal ini, jari peneliti terasa tidak hanya cepat, tetapi juga naik dan turun dalam gelombang pulsa. Dalam bentuknya yang murni, nadi besar dan tinggi kadang-kadang diamati selama aktivitas fisik dan sering dengan blok atrioventrikular lengkap. Nadi lambat, lambat (pulsus tardus), disertai dengan perasaan naik lambat dan penurunan lambat gelombang nadi (Gbr. 3), terjadi ketika lubang aorta menyempit ketika sistem arteri mengisi perlahan. Denyut semacam itu biasanya kecil dalam magnitude (tinggi) - pulsus parvus, yang tergantung pada sedikit peningkatan tekanan di aorta selama sistol ventrikel kiri. Jenis denyut nadi ini merupakan ciri khas stenosis mitral, ditandai kelemahan miokardium ventrikel kiri, pingsan, kolaps.

Fig. 2. Pulsus celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

Tegangan pulsa ditentukan oleh gaya yang diperlukan untuk sepenuhnya menghentikan perambatan gelombang pulsa. Dalam studi jari telunjuk distal, pembuluh darah benar-benar diperas untuk mencegah penetrasi gelombang mundur, dan jari manis yang terletak paling proksimal menghasilkan tekanan yang meningkat secara bertahap sampai jari ketiga "groping" berhenti merasakan denyut nadi. Ada denyut nadi tegang, keras (pulsus durum) dan nadi lunak, tanpa tekanan (pulsus mollis). Menurut tingkat voltase nadi, seseorang dapat memperkirakan besarnya tekanan arteri maksimum; semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian pulsa adalah jumlah dari besarnya (tinggi) dari pulsa dan sebagian tegangannya. Pengisian nadi tergantung pada jumlah darah di arteri dan pada total volume darah yang bersirkulasi. Ada pulsa penuh (pulsus plenus), sebagai aturan, besar, tinggi, dan kosong (pulsus vaccuus), sebagai aturan, kecil. Dengan perdarahan masif, kolaps, syok, denyut nadi hampir tidak dapat diraba, filiform (pulsus filiformis). Jika gelombang denyut nadi tidak sama dalam besarnya dan tingkat pengisian, maka mereka berbicara tentang denyut nadi tidak merata (pulsus inaequalis), sebagai lawan dari pulsa seragam (pulsus aequalis). Denyut yang tidak merata hampir selalu diamati dengan nadi aritmia dalam kasus atrial fibrilasi, extrasystole awal. Variasi denyut nadi yang tidak rata adalah denyut nadi (pulsus alternans), ketika Anda merasakan pergantian denyut nadi yang benar dengan ukuran dan pengisian yang berbeda. Denyut nadi seperti itu adalah salah satu tanda awal gagal jantung yang parah; itu paling baik dideteksi secara sphygmografis dengan sedikit penekanan bahu dari sphygmomanometer cuff. Dalam kasus penurunan tonus pembuluh perifer adalah mungkin untuk meraba gelombang kedua, lebih kecil, dikrotik. Fenomena ini disebut dicrotisme, dan denyut nadi adalah dicrotik (pulsus dicroticus). Denyut semacam itu sering diamati selama demam (efek relaksasi panas pada otot-otot arteri), hipotensi, kadang-kadang selama periode pemulihan setelah infeksi parah. Pada saat yang sama, hampir selalu ada penurunan tekanan darah minimum.

Pulsus paradoxus - penurunan gelombang nadi selama inhalasi (Gbr. 4). Dan pada orang sehat pada ketinggian inhalasi karena tekanan negatif di rongga dada, pengisian darah bagian kiri jantung berkurang dan sistol jantung menjadi lebih sulit, yang mengarah pada penurunan ukuran dan pengisian denyut nadi. Ketika penyempitan saluran pernapasan bagian atas atau kelemahan miokard, fenomena ini lebih terasa. Dalam kasus perikarditis adhesif, jantung sangat teregang dengan menghirup dada, tulang belakang, dan diafragma, yang menyebabkan sulitnya kontraksi sistolik, pengurangan aliran darah ke aorta, dan sering kali melengkapi hilangnya nadi pada ketinggian inspirasi. Untuk perikarditis adhesif ditandai, selain dari fenomena ini, pembengkakan diucapkan dari vena serviks karena kompresi oleh adhesi vena superior berlubang dan tanpa nama.

Fig. 4. Pulsus paradoxus.

Kapiler, lebih tepatnya pseudocapillary, denyut nadi, atau denyut nadi Quincke, adalah ekspansi berirama arteriol kecil (bukan kapiler) sebagai hasil dari peningkatan cepat dan signifikan dalam tekanan pada sistem arteri selama sistol. Pada saat yang sama, gelombang pulsa besar mencapai arteriol terkecil, tetapi di kapiler sendiri aliran darah tetap kontinu. Denyut pseudokapiler paling jelas pada insufisiensi aorta. Benar, dalam beberapa kasus, kapiler dan bahkan venula (denyut kapiler "benar") terlibat dalam getaran denyut, yang kadang-kadang terjadi dengan tirotoksikosis, demam, atau pada orang muda yang sehat selama prosedur termal. Dipercayai bahwa dalam kasus ini lutut arteri kapiler membesar dari kongesti vena. Denyut kapiler paling baik dideteksi ketika menekan ringan bibir dengan kaca slide, bila bergantian, sesuai dengan denyut nadi, kemerahan dan pembengkakan selaput lendirnya terdeteksi.

Denyut nadi mencerminkan fluktuasi volume vena sebagai akibat sistol dan diastol atrium kanan dan ventrikel, yang menyebabkan perlambatan atau percepatan aliran darah dari vena ke atrium kanan (masing-masing, pembengkakan dan penurunan vena). Studi tentang nadi vena dilakukan pada vena leher, yang secara simultan memeriksa nadi arteri karotis eksternal. Biasanya, ada sedikit denyut nadi yang terlihat dan nyaris tak terlihat dengan jari, ketika tonjolan vena jugularis mendahului gelombang nadi pada arteri karotis - nadi vena kanan, atrium kanan, atau nadi "negatif". Dalam kasus kekurangan katup trikuspid, nadi vena menjadi ventrikel kanan, “positif”, karena, karena defek katup trikuspid, terjadi aliran darah balik (sentrifugal) dari ventrikel kanan ke atrium dan vena kanan. Denyut nadi tersebut ditandai dengan pembengkakan vena jugularis secara bersamaan dengan munculnya gelombang nadi di arteri karotis. Jika pada saat yang sama tekan ke bawah vena leher di tengah, maka segmen bawahnya terus berdenyut. Gambaran serupa dapat terjadi pada insufisiensi ventrikel kanan yang diekspresikan dan tanpa kerusakan katup tiga-daun. Gambar yang lebih akurat dari denyut nadi dapat diperoleh dengan menggunakan metode pendaftaran grafis (lihat Flebogram).

Denyut hepar ditentukan oleh inspeksi dan palpasi, tetapi jauh lebih akurat, karakternya diungkapkan oleh rekaman grafik denyut hati dan, terutama, dengan elektroskopi sinar-X. Biasanya, denyut hepar ditentukan dengan susah payah dan tergantung pada "stagnasi" dinamis pada vena hepatika akibat aktivitas ventrikel kanan. Dalam kasus malformasi katup trikuspid, sistolik (dengan kekurangan katup) dapat terjadi atau pulsasi presistolik (dengan stenosis bukaan) hati dapat terjadi sebagai akibat dari “rana hidraulik” dari jalur keluarnya.

Denyut nadi pada anak-anak. Pada anak-anak, denyut nadi jauh lebih umum daripada pada orang dewasa, karena metabolisme yang lebih intens, kontraktilitas otot jantung yang cepat, dan sedikit pengaruh saraf vagus. Denyut nadi terbesar pada bayi baru lahir (120-140 denyut per 1 menit), tetapi bahkan pada hari ke-2-3 kehidupan, detak jantung mereka mungkin melambat hingga 70-80 denyut per 1 menit. (A.F. Tour). Dengan bertambahnya usia, denyut nadi menurun (tabel 2.).

Pada anak-anak, denyut nadi paling nyaman dijelajahi pada arteri radial atau temporal. Pada anak-anak terkecil dan paling gelisah, auskultasi bunyi jantung dapat digunakan untuk menghitung denyut nadi. Paling akurat, denyut nadi ditentukan saat istirahat, saat tidur. Pada satu anak, ada 3,5-4 detak jantung per napas.

Denyut nadi pada anak-anak tunduk pada fluktuasi besar.

Peningkatan nadi mudah terjadi dengan kecemasan, teriakan, latihan otot, makan. Suhu udara sekitar dan tekanan barometrik juga mempengaruhi laju denyut nadi (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Ketika suhu tubuh anak naik 1 °, denyut nadi lebih cepat menjadi 15-20 detak (A.F. Tour). Pada anak perempuan, denyut nadi lebih sering daripada pada anak laki-laki, sebanyak 2-6 kali. Perbedaan ini terutama terlihat pada periode perkembangan seksual.

Ketika menilai denyut nadi pada anak-anak, perlu untuk memperhatikan tidak hanya frekuensinya, tetapi juga dengan ritme, tingkat pengisian pembuluh, ketegangan mereka. Peningkatan tajam dalam denyut nadi (takikardia) diamati dengan endo- dan miokarditis, dengan kelainan jantung, dan penyakit menular. Takikardia paroksismal hingga 170-300 denyut per 1 menit. dapat terjadi pada anak kecil. Penurunan denyut jantung (bradikardia) diamati dengan peningkatan tekanan intrakranial, dengan bentuk kekurangan gizi yang parah, dengan uremia, hepatitis epidemi, demam tipus, dan overdosis digitalis. Memperlambat denyut nadi hingga lebih dari 50-60 denyut per 1 menit. membuat tersangka adanya penyumbatan jantung.

Pada anak-anak, jenis aritmia jantung yang sama diamati seperti pada orang dewasa. Pada anak-anak dengan sistem saraf yang tidak seimbang selama masa pubertas, serta dengan latar belakang bradikardia selama pemulihan dari infeksi akut, sering terjadi aritmia pernapasan sinus: peningkatan denyut nadi selama inhalasi dan perlambatan saat pernafasan. Ekstrasistol pada anak-anak, seringkali ventrikel, terjadi dengan kerusakan miokard, tetapi juga fungsional.

Denyut pengisian yang buruk, lebih sering dengan takikardia, menunjukkan gejala kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Denyut nadi yang mengindikasikan peningkatan tekanan darah diamati pada anak-anak yang paling sering mengalami giok.